Rak prostaty jest częstą chorobą mężczyzn po 50 roku życia, zajmującą 3. miejsce po złośliwych guzach płuc i żołądka. Choroba jest problemem w onkologii urologicznej, ponieważ w 80-92% przypadków jest wykrywana dopiero na 3-4 etapach. Wynika to z bezobjawowego przebiegu patologii i niewłaściwej organizacji wczesnej diagnozy. Najczęstszą postacią nowotworu (ponad 90% rozpoznań) jest gruczolakorak.

Dowiedz się, jakie objawy występują w początkowych stadiach, oznaki raka prostaty, metody leczenia, rokowanie - ile osób żyje z przerzutami.

  • Klasyfikacja i stadium raka ↓
  • Cechy obrazu klinicznego ↓
  • 1 stopień ↓
  • 2 etap ↓
  • III i IV stopień ↓
  • Funkcje erekcji w raku prostaty ↓
  • Skuteczne leczenie i rokowanie ↓
  • Leczenie raka prostaty w stadium 1 ↓
  • Jak przebiega leczenie o 2 ↓
  • Leczenie o 3 i 4 ↓
  • Oczekiwana długość życia na różnych etapach raka prostaty ↓

Klasyfikacja i stadium raka

Zgodnie z systemem TNM (międzynarodowy klasyfikator stadiów nowotworów złośliwych) nowotwór oznaczono literami: T - guz pierwotny, N - rozprzestrzenianie się przerzutów do pobliskich węzłów chłonnych, M - przerzuty odległe.

Stopień raka prostaty oznaczono literami:

  • TX - otrzymane dane nie wystarczają do postawienia diagnozy twierdzącej.
  • T0 - nie znaleziono guza pierwotnego.
  • T1 (a, b, c) - rak jest częściej wykrywany przypadkowo podczas pobierania tkanki do biopsji, nie jest wykrywany innymi metodami diagnostycznymi (badanie palpacyjne, badanie rentgenowskie), nie wykazuje objawów klinicznych.
  • T2 (a, b, c) - guz zlokalizowany jest tylko w gruczole krokowym, dotyczy jednego lub obu płatów.
  • T3 (a, b) - rak rozciąga się poza torebkę prostaty, rozprzestrzenia się do pęcherzyków nasiennych.
  • T4 - nowotwór nieruchomy, rak rozprzestrzenia się na odbytnicę, pęcherz, ścianę miednicy małej i dużej.
  • NX - nie można ocenić zmian w węzłach chłonnych.
  • N0 - brak przerzutów w układzie limfatycznym.
  • N1-N2 - przerzuty mają wpływ na węzły regionalne.
  • MX - brak możliwości wykrycia odległych przerzutów.
  • M0 - brak śladów przerzutów.
  • M1 (a, b, c) - odległe przerzuty w węzłach chłonnych, kościach, innych narządach wewnętrznych.

Cechy obrazu klinicznego

W przypadku złośliwego guza gruczołu krokowego charakterystyczny jest długi utajony przebieg. Nie ma konkretnych objawów odróżniających patologię od innych chorób.

I etap

Rak prostaty w chwili powstania przebiega bezobjawowo. Mężczyzna nie odczuwa dyskomfortu podczas oddawania moczu, nie dochodzi do zaburzeń erekcji i zdolności do pracy.

Podczas badania (badania palpacyjnego) urologa nie ma takiego objawu, jak powiększony gruczoł. W badaniach laboratoryjnych ogólne wskaźniki krwi i moczu są normalne.

Etap 2

Oznaki drugiego stadium raka:

  • Początek aktu oddawania moczu jest trudny;
  • Przerywany lub słaby strumień moczu;
  • Niemożność utrzymania;
  • Bolesność, pieczenie z wytryskiem, opróżnianie pęcherza;
  • Częsta potrzeba oddania moczu
  • Zaburzenie erekcji;
  • Obecność krwi lub nasienia w moczu;
  • Ból powyżej kości łonowej, krocza, miednicy, związany z zaburzeniem odpływu moczu i jego gromadzeniem się w miedniczce nerkowej.

3 i 4 etapy

Objawy choroby w późniejszych stadiach wynikają z obecności przerzutów do pobliskich i odległych narządów wewnętrznych.

Mężczyźni odczuwają uporczywy, nieustannie tępy ból w żebrach i kręgosłupie. Te objawy bezpośrednio wskazują na przerzuty w układzie kostnym. Z powodu limfostazy (stagnacji limfy) pojawia się obrzęk kończyn dolnych.

W ostatnich etapach mężczyźni szybko tracą na wadze na tle skrajnego wyczerpania organizmu, rozwija się anemia. Pacjenci są słabi fizycznie, ospali, następują zmiany w psychice pacjentów.

Funkcja erekcji w raku prostaty

Utrzymanie erekcji to jedna z ważnych kwestii, która niepokoi mężczyzn z guzami prostaty. Nadchodzące leczenie i jego wpływ na czynność prostaty niepokoi mężczyzn w każdym wieku.

W zależności od metody leczenia zaburzenia erekcji obserwuje się u 14-97% pacjentów. Małoinwazyjna radioterapia zewnętrzna pozwala uniknąć problemu u 80% mężczyzn.

Po radykalnym usunięciu dysfunkcja utrzymuje się u 70% pacjentów. Ta metoda leczenia nie jest wyrokiem. Jeśli chirurg wybrał odpowiednią taktykę i zachował kompleks nerwowo-naczyniowy, utrzymuje to erekcję na wysokim poziomie. W takim przypadku mężczyzna musi spełnić jeden warunek - systematyczne przyjmowanie inhibitorów PDE (leków na zaburzenia erekcji).

Skuteczne leczenie i rokowanie

Możliwości leczenia guza prostaty zależą od stopnia zaniedbania patologii. Nie ma klinicznego wniosku, że jedna z metod jest lepsza od innych. Kompleksowe i terapeutyczne schematy dobierane są indywidualnie przez lekarza.

Leczenie raka prostaty w stadium 1

Na początku inicjacji guza, gdy nie ma objawów i nie można różnicować komórek atypowych, zaleca się aktywne monitorowanie pacjenta. W przypadku młodych mężczyzn, po dokładnym określeniu procesu złośliwego, wykonuje się radykalną prostatektomię (całkowite usunięcie). Jeśli guz jest trudny do odróżnienia, zalecana jest radioterapia. Rokowanie jest korzystne, a długość życia jest długa.

Jeśli zgodnie ze wskazaniami pacjent nie może być operowany, stosuje techniki małoinwazyjne - brachyterapię prostaty, skoncentrowaną ablację ultradźwiękową o dużym natężeniu, krioablację. Ale w tym przypadku istnieje wysokie ryzyko nawrotu choroby..

Jak wygląda leczenie 2

Standardowe zabiegi obejmują:

  • Radykalna prostatektomia;
  • Radioterapia - z przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego, u pacjentów osłabionych z przewlekłymi chorobami wewnętrznymi;
  • Terapia hormonalna;
  • Metody łączone - brak naukowych doniesień na temat poprawy przeżycia pacjentów, terapia hormonalna przez 2-3 lata w połączeniu z radioterapią jest uważana za najlepszą opcję.

Rokowanie jest korzystne, wskaźnik przeżycia wynosi ponad 10 lat.

Zabieg dla 3 i 4 lat

Produkcja męskich hormonów wywołuje szybki wzrost guza i rozprzestrzenianie się przerzutów. Dlatego pacjenci poddawani są wyłuszczeniu jąder - usunięciu części narządu wytwarzającej testosteron.

Chemioterapia i terapia hormonalna są prowadzone równolegle.

Oczekiwana długość życia na różnych etapach raka prostaty

W przypadku pacjentów poddawanych leczeniu na pierwszym etapie istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia, oczekiwana długość życia w 86% przypadków przekracza 10 lat.

W drugim etapie, przy skutecznym leczeniu, życie człowieka będzie trwać długo bez negatywnych konsekwencji dla funkcji rozrodczych. Dla chorych ze słabo zróżnicowanym rakiem, osłabionych, starszych po napromienianiu rokowanie wynosi od 5 do 10 lat.

Przeżycie po różnych metodach leczenia raka prostaty:

  • prostatektomia - 10 lat lub więcej do 55-60% pacjentów, 5 lat - 74-82%;
  • radioterapia - rokowanie 10-letnie u 48% chorych, rokowanie 5-letnie - 80%;
  • po usunięciu jąder przy stałej terapii hormonalnej - przeżywalność 5 lat u 55% chorych.

W celu szybkiego wykrycia raka prostaty, mężczyznom powyżej 45 roku życia zaleca się badanie urologa raz w roku. Badanie przesiewowe obejmuje metodę cyfrową (doodbytniczą), ultrasonografię przezodbytniczą, testy laboratoryjne w celu określenia antygenu specyficznego dla prostaty.

Rak 4. stopnia

Normalne komórki ciała tracą zdolność różnicowania się i stają się nietypowe. Występuje naruszenie struktury tkanek, złośliwe komórki szybko się dzielą, guz zaczyna rosnąć w otaczające tkanki. W naczyniach limfatycznych lub krwionośnych złośliwe komórki rozprzestrzeniają się po całym ciele. Zatrzymując się pod wpływem jakichkolwiek czynników w narządzie lub naczyniach, nietypowa komórka zaczyna się dzielić, zamienia się w guz, az czasem rosną otaczające tkanki - tak przerzuty pierwotnego guza i rozwój wtórnych ognisk raka.

Oddział Onkologii Szpitala Jusupowa stosuje innowacyjne metody leczenia raka, specjaliści kliniki sprawdzili się profesjonalnie w leczeniu nowotworów skóry, piersi, jajnika, jelit, narządów układu pokarmowego. Specjaliści kliniki są zaangażowani w różnorodne prace badawczo-rozwojowe w zakresie leczenia nowotworów, chorób onkologicznych i posiadają międzynarodowe certyfikaty. Szpital Jusupow jest akredytowany do badań klinicznych, co pozwala na stosowanie leków, których nie mogą stosować inne instytucje medyczne w Rosji. Stosowanie unikalnych leków pomoże pacjentom szpitala w Jusupowie zwiększyć oczekiwaną długość życia i jego jakość.

Etapy raka

Nowotwory złośliwe są klasyfikowane według etapów, objawów klinicznych, histologii, cech morfologicznych. Stworzono system oznaczeń guzów złośliwych, który zawiera pełny opis stanu nowotworu: stadium jego rozwoju, reakcja regionalnych węzłów chłonnych, obecność przerzutów:

  • 0 stopień raka jest nieinwazyjną postacią guza. Rak mieści się w pierwotnych granicach edukacji. Rak stopnia 0 jest całkowicie uleczalny.
  • Rak stopnia 1 - złośliwy guz zaczyna rosnąć, ale nie wpływa na węzły chłonne i odległe narządy. Wyjątkiem jest rak żołądka, który w pierwszym stadium rozwoju dotyka regionalnych węzłów chłonnych.
  • 2 stopień raka - wczesne wykrycie guza odgrywa istotną rolę w skuteczności leczenia drugiego stadium nowotworu złośliwego. Guz może zacząć dawać przerzuty do węzłów chłonnych (regionalnych) zlokalizowanych w pobliżu zajętego narządu, a wzrost komórek w guzie pierwotnym wzrasta. Dobre rokowanie zależy od wielu czynników - wczesnego wykrycia, rodzaju guza, lokalizacji powstania.
  • Rak III stopnia - nowotwór postępuje, przerzuty znajdują się w regionalnych węzłach chłonnych, jeśli nie ma przerzutów w odległych węzłach chłonnych i narządach rokowanie jest korzystniejsze. Prognozy dotyczące przeżycia dla każdego rodzaju guza w stadium 3 są różne. Duże znaczenie ma nie tylko rodzaj guza, ale także stan zdrowia pacjenta, umiejscowienie guza - im trudniej jest zlokalizowany, tym mniejsze szanse na wyleczenie.
  • Rak 4. stopnia jest ostatnim stadium raka. Rokowanie w większości przypadków jest negatywne.

Rak czwartego stadium

Rak czwartego stopnia jest terminalnym stadium raka. W większości przypadków pierwsze stadia raka przebiegają bezobjawowo, a gdy pojawiają się objawy nowotworu złośliwego, najczęściej jest to późne stadium rozwoju. Bardzo często nowotwór rozwija się szybko w krótkim okresie - określone czynniki wpływają na tempo rozwoju raka. Na tempo rozwoju raka mogą wpływać ciąża, stres, uraz, wiek i rodzaj raka. Czwartego stadium raka nie można już wyleczyć chirurgicznie ze względu na rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego. Zaniedbanie procesu nie pozwala na wyleczenie pacjenta, ale współczesna medycyna może wydłużyć życie pacjenta o kilka miesięcy lub lat.

Oznaki

Objawy raka w stadium 4 są dość wyraźne; w zależności od rodzaju guza i miejsca lokalizacji objawiają się określonymi objawami. W przypadku raka jelita w stadium 4 może rozwinąć się niedrożność jelit, zaparcia i silny ból brzucha i żołądka. Rak piersi w stadium 4 charakteryzuje się deformacją narządu, wycofaniem brodawki, wydzieliną z brodawki, objawami próchnicy.

Rak IV stopnia obejmuje pewne kryteria:

  • szybki wzrost guza.
  • każdy rodzaj raka.
  • śmiertelne typy raka: rak trzustki, rak płuc, rak wątroby, rak mózgu, czerniak i inne rodzaje raka.
  • postępująca choroba nowotworowa z przerzutami do narządów: wątroby, mózgu, trzustki, płuc, z uszkodzeniem układu kostnego.

Czy można pokonać raka 4 stopnia

Leczenie raka w stadium 4 jest prawie niemożliwe, guz wyrósł już do otaczających tkanek, dając przerzuty do odległych węzłów chłonnych i narządów. Leczenie raka w stadium 4 jest bardzo trudne i trudne dla pacjenta, którego zdrowie jest już osłabione. Niemniej jednak zdarzają się przypadki, gdy ciężko chorzy ludzie pokonali raka, ponieważ każdy człowiek jest wyjątkowy i każdy ma inną odporność..

Objawy przed śmiercią

Objawy zależą od etapów, przez które przechodzi pacjent. Faza przedagoniczna to stan spowodowany silnymi zaburzeniami pracy ośrodkowego układu nerwowego, bladość skóry i sinica skóry. Pacjent jest przygnębiony fizycznie i emocjonalnie. Spada ciśnienie krwi.

Faza agonii jest ostatnim etapem przed śmiercią u pacjentów. Pacjent doświadcza silnego niedotlenienia, co prowadzi do ustania krążenia krwi i zatrzymania oddechu. Agonia może trwać do 3 godzin.

Faza śmierci klinicznej - organizm przestaje funkcjonować, w komórkach organizmu zachodzą ostatnie procesy metaboliczne. Etap trwa kilkanaście minut, kończy się biologiczną śmiercią pacjenta.

Przeciwbólowe

Objawem, który najwyraźniej wskazuje na rozwój złośliwego guza, jest ból. Aktywnie rosnący guz najczęściej powoduje ból. Ból może być spowodowany uszkodzeniem tkanki nerwowej, rozwojem procesu zapalnego w guzie. W celu złagodzenia stanu pacjenta wykonywana jest terapia znieczulająca. Jest przepisywany indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta i może znacznie zmniejszyć intensywność bólu. Ulga w bólu w przypadku raka w stadium 4:

  • gdy pojawia się łagodny ból, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • ból o umiarkowanym nasileniu jest leczony połączonymi lekami: ketorolem i innymi silnymi lekami.
  • silny, wyniszczający ból leczy się silnymi lekami o zawartości narkotycznej - fentanylem, morfiną, promedolem.

Długość życia

Przy prowadzeniu skutecznego leczenia przeżywalność pacjentów w zależności od rodzaju guza wynosi:

  • Rak wątroby IV stopnia - około 5% chorych żyje dłużej niż 5 lat.
  • rak okrężnicy IV stopnia - 5% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
  • rak IV stopnia płuc - 10% chorych przeżywa dłużej niż 5 lat.
  • rak 4. stopnia żołądka - 6% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
  • rak czwartego stadium trzustki - 10% chorych żyje powyżej 5 lat.
  • rak piersi stadium 4 - 15% kobiet przeżywa dłużej niż 5 lat.
  • rak piersi stadium 4 - 15% pacjentek żyje dłużej niż 5 lat.
  • stadium 4 raka macicy - w zależności od rozprzestrzeniania się procesu przeżywalność wynosi od 3 do 9%.
  • stadium 4 raka szyjki macicy - 8% kobiet żyje dłużej niż 5 lat.
  • stadium 4 raka prostaty - ma wysoki pięcioletni wskaźnik przeżycia, około 30%.

Oddział Onkologii Szpitala Jusupowa w Moskwie zapewnia leczenie raka na wszystkich etapach choroby. Centrum diagnostyczne i lekarze oddziału onkologicznego dokładają wszelkich starań, aby zapewnić terminową pomoc chorym na raka. Wizyta u lekarza na czas może uratować ci życie. Na konsultację można zapisać się telefonicznie.

Etapy raka

W tej części odpowiemy na takie pytania, jak: Na jakim etapie jest rak? Jakie są stadia raka? Jaki jest początkowy etap raka? Co to jest rak w stadium 4? Jakie jest rokowanie w każdym stadium raka? Co oznaczają litery TNM opisujące stadium raka??


Kiedy ktoś mówi, że zdiagnozowano u niego raka, pierwszą rzeczą, którą chce się dowiedzieć, jest stadium i rokowanie. Wielu pacjentów z rakiem boi się znać stadium swojej choroby. Pacjenci boją się raka w stadium 4, myśląc, że jest to wyrok, a rokowanie jest tylko niekorzystne. Jednak we współczesnej onkologii wczesny etap nie gwarantuje dobrego rokowania, podobnie jak późne stadium choroby nie zawsze jest równoznaczne ze złym rokowaniem. Istnieje wiele czynników ubocznych, które wpływają na rokowanie i przebieg choroby. Należą do nich cechy histologiczne guza (mutacje, wskaźnik Ki67, różnicowanie komórek), jego lokalizacja, rodzaj wykrytych przerzutów.

Podział nowotworów na grupy, w zależności od częstości ich występowania, jest konieczny w celu uwzględnienia danych o guzach o określonej lokalizacji, zaplanowania leczenia, uwzględnienia czynników prognostycznych, oceny wyników leczenia i kontroli nowotworów złośliwych. Innymi słowy, określenie stopnia zaawansowania raka jest konieczne, aby zaplanować najskuteczniejszą taktykę leczenia, a także dla pracy statystyków..

Klasyfikacja TNM

Dla każdego raka istnieje specjalny system określania stopnia zaawansowania, który jest przyjmowany przez wszystkie krajowe komisje zdrowia - jest to klasyfikacja nowotworów złośliwych TNM, opracowana przez Pierre'a Denoita w 1952 roku. Wraz z rozwojem onkologii przeszedł kilka poprawek, a obecnie siódma edycja, opublikowana w 2009 roku, jest aktualna. Zawiera najnowsze zasady klasyfikacji i określania stadium raka..

Klasyfikacja TNM do opisu częstości występowania nowotworów składa się z 3 komponentów:

  • Pierwsza to T (łaciński guz - guz). Wskaźnik ten określa występowanie guza, jego wielkość, kiełkowanie w otaczających tkankach. Każde miejsce ma swoją własną gradację od najmniejszego guza (T0) do największego (T4).

Drugi składnik - N (łac. Nodus - węzeł), wskazuje na obecność lub brak przerzutów w węzłach chłonnych. Podobnie jak w przypadku składnika T, każda lokalizacja guza ma własne zasady określania tego składnika. Gradacja przechodzi od N0 (brak zajętych węzłów chłonnych) do N3 (rozległe zajęcie węzłów chłonnych).

  • Trzeci - M (gr. Metástasis - ruch) - oznacza obecność lub brak odległych przerzutów do różnych narządów. Liczba obok składnika wskazuje na występowanie nowotworu złośliwego. Zatem M0 potwierdza brak odległych przerzutów, a M1 - ich obecność. Po oznaczeniu M zwykle nazwa narządu, w którym wykryto odległe przerzuty, jest zapisywana w nawiasach. Na przykład M1 (oss) oznacza, że ​​istnieją odległe przerzuty w kościach, a M1 (brа) oznacza, że ​​są przerzuty w mózgu. Dla pozostałych narządów użyj oznaczeń podanych w poniższej tabeli..
  • PłucaPul
    KościOss
    WątrobaHep
    MózgBiustonosz
    Węzły chłonneLym
    Szpik kostnyZniszczyć
    OpłucnaPle
    OtrzewnaZa
    NadnerczaAdr
    SkórzanyNarty
    Inne narządyOth

    Ponadto w szczególnych sytuacjach przed oznaczeniem TNM umieszcza się dodatkowe oznaczenie literowe. Są to dodatkowe kryteria oznaczone symbolami „c”, „p”, „m”, „y”, „r” i „a”.

    - Symbol „c” oznacza, że ​​stopień jest ustalony na podstawie danych nieinwazyjnych metod badawczych.

    - Symbol „p” wskazuje, że stadium guza zostało ustalone po operacji.

    - Symbol „m” jest używany do oznaczenia przypadków, w których w jednym obszarze jednocześnie znajduje się kilka guzów pierwotnych.

    - Symbol „y” jest używany, gdy guz jest oceniany w trakcie lub bezpośrednio po leczeniu przeciwnowotworowym. Przedrostek „y” uwzględnia rozległość guza przed rozpoczęciem złożonego leczenia. Wartości ycTNM lub ypTNM charakteryzują rozległość guza w momencie rozpoznania nieinwazyjnego lub po operacji.

    - Symbol „r” jest używany podczas oceny nawracających guzów po okresie bez nawrotów.

    - „A” jako przedrostek wskazuje, że guz został sklasyfikowany po sekcji zwłok (sekcja zwłok).

    Histologiczna klasyfikacja stadiów raka

    Oprócz klasyfikacji TNM istnieje klasyfikacja zgodnie z charakterystyką histologiczną guza. Nazywa się to stopniem (G). Ten znak wskazuje, jak aktywny i agresywny jest guz. Stopień złośliwości guza jest wskazany w następujący sposób:

      GX - nie można określić stopnia zróżnicowania guza (mało danych);

    G1 - guz wysoko zróżnicowany (nieagresywny);

    G2 - guz średnio zróżnicowany (umiarkowanie agresywny);

    G3 - guz słabo zróżnicowany (wysoce agresywny);

  • G4 - niezróżnicowany guz (bardzo agresywny);
  • Zasada jest bardzo prosta - im wyższa liczba, tym bardziej agresywny i aktywny jest guz. Ostatnio stopnie G3 i G4 są zwykle łączone w G3-4 i nazywają to „guzem słabo zróżnicowanym - niezróżnicowanym”.

    W klasyfikacji mięsaków kości i mięsaków tkanek miękkich zamiast stopni G. używa się po prostu terminów „wysoki” i „niski”. Dla guzów piersi opracowano specjalne systemy oceny stopnia złośliwości, które są określane za pomocą wskaźników w wyniku badań immunohistochemicznych.

    Dopiero po klasyfikacji guza według systemu TNM można przeprowadzić grupowanie według etapów. Określenie rozległości procesu nowotworowego według systemu TNM lub etapami jest bardzo ważne przy doborze i ocenie niezbędnych metod leczenia, natomiast klasyfikacja histologiczna pozwala na uzyskanie jak najdokładniejszej charakterystyki guza oraz przewidywanie rokowania choroby i możliwej odpowiedzi na leczenie..

    Stopień zaawansowania raka: 0 - 4

    Tradycyjnie etapy raka są zwykle oznaczane od 0 do 4. Każdy etap z kolei może mieć litery A i B, co dzieli go na dwa kolejne podetapy, w zależności od stopnia zaawansowania procesu. Poniżej przeanalizujemy najczęstsze stadia raka..

    Chcielibyśmy zwrócić Państwa uwagę na fakt, że w naszym kraju wiele osób woli mówić „stopień raka” zamiast „stadium raka”. W różnych miejscach pojawiają się pytania dotyczące: „4 stopnia raka”, „przeżycia przy 4 stopniach raka”, „stopnia raka 3”. Pamiętaj - nie ma stopni raka, są tylko stadia raka, które omówimy poniżej..

    Etapy raka na przykładzie guza jelita

    Rak stopnia 0

    Jako taki, stadium 0 nie istnieje, nazywa się to „rakiem in situ”, „rakiem in situ” - co oznacza nieinwazyjny guz. Stadium 0 może dotyczyć raka o dowolnej lokalizacji.

    W stadium 0 raka granice guza nie wychodzą poza nabłonek, z którego powstał nowotwór. Przy wczesnym wykryciu i wczesnym rozpoczęciu leczenia rokowanie w przypadku raka w stadium 0 jest prawie zawsze korzystne, to znaczy rak w stadium 0 w zdecydowanej większości przypadków jest całkowicie uleczalny.

    Rak 1. stopnia

    Rak stopnia 2

    W przeciwieństwie do pierwszego, w drugim stadium raka guz wykazuje już swoją aktywność. Drugi etap raka charakteryzuje się jeszcze większym rozmiarem guza i jego wzrostem do otaczających tkanek, a także początkiem przerzutów do najbliższych węzłów chłonnych.

    Rak w stadium 2 jest uważany za najczęstszy etap raka, w którym diagnozuje się raka. Rokowanie w przypadku raka w stadium 2 zależy od wielu czynników, w tym od lokalizacji i cech histologicznych guza. Ogólnie rak w stadium 2 można leczyć..

    Rak 3. stopnia

    Na trzecim etapie raka proces onkologiczny rozwija się aktywnie. Guz osiąga jeszcze większe rozmiary, atakując najbliższe tkanki i narządy. W trzecim stadium raka przerzuty we wszystkich grupach regionalnych węzłów chłonnych są już wiarygodnie określone.

    Trzeci etap raka nie przewiduje odległych przerzutów do różnych narządów, co jest pozytywnym punktem i warunkuje korzystne rokowanie.

    Rak 4. stopnia

    Rak 4. stopnia jest uważany za najpoważniejszy etap raka. Guz może osiągnąć imponujące rozmiary, rośnie w otaczających tkankach i narządach, daje przerzuty do węzłów chłonnych. W raku w stadium 4 wymagane są odległe przerzuty, innymi słowy przerzutowe uszkodzenie narządu.

    Są rzadkie przypadki, w których można zdiagnozować raka w stadium 4, nawet przy braku odległych przerzutów. Duże, słabo zróżnicowane, szybko rosnące guzy są często określane jako raki w stadium 4. Lekarstwo na raka w stadium 4 jest niemożliwe, podobnie jak na raka w stadium 3. W czwartym stadium raka choroba staje się przewlekła i możliwe jest tylko wprowadzenie choroby do remisji.

    W ten sposób można skutecznie wyleczyć raka w początkowym stadium, a odpowiednio dobrany schemat leczenia w 4. stadium raka znacznie wydłuży życie z rozpoznaniem onkologicznym. Jeśli widziałeś historię, że ktoś był w stanie wyleczyć raka w stadium czwartym za pomocą jakichkolwiek środków ludowych, napojów gazowanych lub innych metod medycyny alternatywnej, nie wierz im! Najczęściej jest to tylko chwyt reklamowy kolejnych oszustów, a osoby w ich filmach, które „wyleczyły raka w stadium 4”, są po prostu zatrudnionymi artystami. Pamiętaj, że terminowa diagnoza i terminowe rozpoczęcie leczenia to kryteria sukcesu na każdym etapie raka..

    Ile osób żyje z rakiem w stadium 4?

    Pytanie, jak długo żyją z rakiem w stadium 4 z przerzutami, a nawet bardziej szczegółowym: „Mama (ciocia, babcia…) dostała IV stopień, ile jej zostało?”, Krewni Pacjentów regularnie pytają onkologów. Nie słysząc jednoznacznej odpowiedzi, pytający z reguły zaczynają narzekać na lekarzy.

    Dlaczego nie ma i nie może być jasnej odpowiedzi na pytanie, jak długo żyją chorzy na raka w IV stadium zaawansowania? Co decyduje o oczekiwanej długości życia pacjenta z tym bardzo zaawansowanym stadium raka? Zadaliśmy to pytanie lekarzowi najwyższej kategorii, kierownikowi działu naukowego innowacyjnych metod terapeutycznej onkologii i rehabilitacji Szpitala im. N.N. Petrov, doktor nauk medycznych Semiglazova Tatiana Yurievna.

    Komórki rakowe to własne komórki człowieka, nad których wzrostem i rozmnażaniem organizm utracił kontrolę.

    Ewolucja raka ma 4 etapy - 4 etapy, z których każdy jest zwykle oznaczany cyframi rzymskimi od I do IV. Wykrycie guza na etapie, w którym pojawiły się już przerzuty do odległych węzłów chłonnych i / lub tkanek i narządów, automatycznie określa etap procesu jako czwarty.

    Co wpływa na oczekiwaną długość życia pacjenta z rakiem w stadium 4?

    Rokowanie w życiu pacjentów z guzem złośliwym w IV stopniu zaawansowania zależy od szybkości rozprzestrzeniania się guza do otaczających tkanek i odległych narządów..

    Okres podwojenia się guza może trwać od 30 dni do kilku lat i dziesięcioleci. Istnieją guzy, o których istnieniu człowiek może nigdy nie wiedzieć. Charakteryzują się bardzo powolnym wzrostem i długo nie objawiają się klinicznie. Są to tak zwane guzy utajone, powolne lub „dobre”.

    Przykład z praktyki. W 1997 roku pod kierunkiem profesora Michaiła Łazariewicza Gershanovicha leczyliśmy pacjenta z chłoniakiem nieziarniczym w IV stopniu zaawansowania. Mąż pacjentki zapytał nas, jak długo musiała żyć jego młoda żona? Po polichemioterapii i radioterapii pozostałych ognisk pacjentka od 20 lat przyjeżdża do mnie w pełnym zdrowiu, a jej syn z powodzeniem wstąpił na Uniwersytet.

    Istnieją „złe guzy”, które charakteryzują się agresywnym potencjałem przerzutów. Przy pozornie niewielkich rozmiarach ogniska pierwotnego następuje szybkie rozprzestrzenianie się procesu - szybkie pojawienie się i wzrost odległych przerzutów w różnych narządach, najczęściej w wątrobie, płucach, kościach, mózgu... Jednak w większości przypadków przy pomocy nowoczesnego i terminowego leczenia przeciwnowotworowego wszystko można zapanować nad objawami choroby i spowolnić, a nawet zawiesić przebieg samej choroby.

    W niektórych przypadkach współistniejące choroby (ciężka postać cukrzycy, przewlekła niewyrównana niewydolność serca, niewydolność oddechowa lub nerek, choroby naczyniowo-mózgowe i zakrzepowo-zatorowe, przewlekłe infekcje itp.), Które nie pozwalają na pełne leczenie, znacznie pogarszają rokowanie pacjenta..

    Paradoksy wieku

    Istnieje przekonanie, że osobom starszym trudniej jest radzić sobie z chorobą zwaną rakiem. Rzeczywiście, duża liczba chorób współistniejących ogranicza stosowanie niektórych rodzajów leczenia ze względu na ryzyko wystąpienia różnych powikłań. Z drugiej strony u osób starszych procesy metaboliczne ulegają spowolnieniu, a przebieg samej choroby nie jest aktywny, powolny. Należy pamiętać, że dziś wiek podeszły i starcze nie jest sam w sobie przeciwwskazaniem do powołania terapii lekami przeciwnowotworowymi. Większe znaczenie ma wiek biologiczny pacjenta, a nie ten wskazany w paszporcie.

    Przeciwnie, u młodych pacjentów liczba współistniejących chorób jest kilkakrotnie mniejsza i może w ogóle nie być poważnych. Ale aktywne procesy metaboliczne mogą częściowo przyczyniać się do agresywnego przebiegu guza. Tak więc wiek staje się zarówno sprzymierzeńcem, jak i wrogiem.

    Ogromne znaczenie ma czas trwania wywiadu (historia) choroby, a także rezerwy leczenia przeciwnowotworowego..

    Wszystko zależy od wielu ważnych czynników, z których głównym jest paszport guza, o którym decydują wyniki histologiczne, immunohistochemiczne + konkluzja genetyki molekularnej.

    Leczenie przeciwnowotworowe raka w IV stopniu zaawansowania może obecnie obejmować:

    • wszystkie rodzaje leków przeciwnowotworowych (chemioterapia, terapia hormonalna, celowana, immunoterapia, immunokoniugaty);
    • terapia towarzysząca (środki modyfikujące kości, na przykład bisfosfoniany lub denosumab, profilaktyka farmakologiczna najczęściej występujących powikłań chemioterapii: nudności i wymioty, neutropenia i anemia itp.);
    • radioterapia, głównie w celu złagodzenia bólu;
    • leczenie chirurgiczne cytoredukcyjne (mające na celu zmniejszenie objętości guzów);
    • lokalne metody fizyczne - terapia fotodynamiczna, kriodestrukcja itp.;
    • leczenie objawowe (mające na celu korektę różnych objawów choroby) - uśmierzanie bólu, uspokojenie, korekta niedoborów żywieniowych itp..

    Dlatego guzy są podzielone na 3 główne grupy:

    • Bardzo wrażliwa na chemioterapię, którą można wyleczyć za jej pomocą (guzy zarodkowe, torbielowaty dryf, chłoniak Hodgkina itp.).
    • Nowotwory, które reagują na chemioterapię, ale nie są całkowicie wyleczone (chłoniaki nieziarnicze, rak piersi, drobnokomórkowy rak płuc, rak jajnika itp.).
    • Nowotwory, które nie reagują dobrze na chemioterapię, takie jak rak żołądka, rak wątroby, rak trzustki, czerniak itp...

    Tak więc u pacjentów z czerniakiem w IV stopniu zaawansowania dakarbazyna była do niedawna uważana za najbardziej wrażliwy lek. Teraz uzyskano dane, że leki onkoimmunologiczne - inhibitory punktu kontrolnego - przeciwciała przeciwko CTLA-4, PDL1, PD1 (w Federacji Rosyjskiej zostały już zarejestrowane 3 leki: ipilimumab, pembrolizumab i niwolumab) „trenują” układ odpornościowy organizmu do walki nowotwór złośliwy, uniemożliwiający komórkom nowotworowym „ucieczkę” spod nadzoru immunologicznego. Według danych z badań klinicznych i rozszerzonego programu dostępu, który odbył się w naszym Instytucie, działanie przeciwnowotworowe takich leków utrzymuje się nawet lata po zakończeniu leczenia. Należy pamiętać, że reakcja organizmu na leki z tej grupy jest wyjątkowa. Dlatego w przypadku wszystkich leków należących do nowej klasy inhibitorów punktów odpowiedzi immunologicznej leczenie należy rozpoczynać pod nadzorem doświadczonych i wykwalifikowanych onkologów.!

    Laboratorium Onkologii Molekularnej

    Wśród pacjentów z rakiem w stadium 4 konieczne jest wyróżnienie pacjentów paliatywnych.

    Pacjenci paliatywni to ci chorzy na raka, którzy wyczerpali wszystkie możliwości leczenia, ich ciała nie mogą już walczyć z chorobą. W niektórych przypadkach stan fizyczny takich pacjentów jest spowodowany niewydolnością wielonarządową. Wyczerpane możliwości leczenia przeciwnowotworowego nie pozwalają na kontynuację leczenia. Z obrazu klinicznego badania krwi widać, że hematopoeza jest gwałtownie hamowana (na przykład niska hemoglobina, płytki krwi, leukocyty). W przypadku analizy biochemicznej krwi, przeciwnie, mogą „wyjść poza skalę”, na przykład wskaźniki kreatyniny, bilirubiny i / lub transaminaz itp..

    Etap, w którym pacjent paliatywny odczuwa silne osłabienie, nie wstaje z łóżka i nie porusza się samodzielnie, nie je, ma pomieszanie świadomości - nazywa się termicznym. Wszystkie możliwe rodzaje leczenia zostały już wypróbowane i przestały działać, możliwe jest tylko złagodzenie objawów (na przykład złagodzenie zespołu bólowego). Przyczyną śmierci chorych na raka jest często niewydolność wielonarządowa. Guz hamuje funkcje ważnych narządów i układów organizmu, masa guza rośnie i staje się nie do pogodzenia z życiem. Niemniej jednak chorzy na raka w stadium 4, którzy otrzymują kompetentną opiekę paliatywną, która obecnie jest w pełni zapewniana przez wykwalifikowany i specjalnie przeszkolony personel HOSPES, mogą żyć wystarczająco długo i mieć dobrą jakość życia. Każdy pacjent zawsze ma szansę zaczekać na nowe metody leczenia, na które rak będzie wrażliwy. Nauka idzie do przodu skokowo!

    Nie możemy zapominać o aspektach psychologicznych, społecznych i duchowych. Psychologowie medyczni często pomagają chorym na raka znaleźć ich „duchowe kotwice”.

    Co daje psychologiczną pomoc chory na raka?

    • Poprawia się stan emocjonalny pacjentów i bliskich;
    • lęki, lęki, trudności w relacjach rodzinnych są przezwyciężane;
    • wzmocniona motywacja do leczenia;
    • poprawia się jakość życia pacjentów i ich rodzin;
    • nabywane są umiejętności efektywnej komunikacji z personelem medycznym, współpracownikami, przyjaciółmi i bliskimi osobami.

    Należy pamiętać, że IV etap procesu złośliwego jest dziś dobrze kontrolowanym procesem, który przy pomocy leczenia przeciwnowotworowego z powodzeniem przekłada się na przewlekły i powolny proces. To z kolei umożliwia pacjentom zastosowanie nowego i skuteczniejszego leczenia. Dwadzieścia lat doświadczenia jako chemioterapeuta w N.N. N.N. Petrov na pytanie: "Jak długo żyją pacjenci z rakiem w stadium 4?" pozwala odpowiedzieć: „Długie”, ale poddawane terminowemu i nowoczesnemu traktowaniu.

    Publikacja autora:
    Tatiana Yurievna Semiglazova
    lekarz najwyższej kategorii
    Doktor nauk medycznych
    Kierownik Zakładu Naukowego Innowacyjnych Metod Terapii Onkologicznej i Rehabilitacji Szpitala im. N.N. Petrova

    Etapy raka: prognozy dotyczące przeżycia, rozwój nowotworów, lokalizacja

    U większości ludzi po wykryciu nowotworu pierwsze pytanie dotyczy jego złośliwości. A jeśli odpowiedź jest rozczarowująca, to naturalne będzie zainteresowanie rozprzestrzenianiem się procesu onkologicznego, ponieważ każdy wie, że etapy raka determinują zarówno leczenie, które może być bardzo bolesne, jak i rokowanie, które grozi niekorzystnym.

    Na różnorodność procesów nowotworowych, które mogą mieć swój początek w organizmie człowieka, nie można spojrzeć z jednej perspektywy. Mogą to być zupełnie inne guzy o charakterystycznych tylko dla nich cechach, które łączy jedna koncepcja - zło. Ponadto o złośliwości nie zawsze decyduje wygląd, rozmnażanie i podróżowanie przez organizm „złej” komórki. Na przykład złośliwy rak podstawnokomórkowy nie wykazuje tendencji do przerzutów, dlatego taki nowotwór w początkowej fazie można całkowicie wyleczyć, czyli pojęcia „dobra” i „zła” w tym zakresie są bardzo względne. Etapy raka odgrywają ważną rolę w określaniu przyszłych dobrych lub złych perspektyw, które jako jeden z głównych wskaźników są wykorzystywane w klasyfikacji chorób onkologicznych..

    Klasyfikacja i rokowanie

    Procesy nowotworowe, które mogą powstać w organizmie, mogą znacznie różnić się cechami morfologicznymi, preferencjami danej tkanki, zdolnością do przerzutów, przebiegiem klinicznym i rokowaniem, choć często łączy się je w jedno słowo - rak, który jest złośliwym guzem z tkanki nabłonkowej... Procesy onkologiczne o różnym pochodzeniu niosące „zło” mają różne nazwy..

    W związku z tym klasyfikacja nowotworów złośliwych opiera się na różnych (głównych) cechach procesu nowotworowego:

    • Cechy morfologiczne guza (jego typ, stopień złośliwości);
    • Lokalizacja głównego celu;
    • Wielkość nowotworu, tempo jego wzrostu;
    • Zdolność tego typu nowotworów do przerzutów.

    Klasyfikacja TMN na przykładzie tarczycy

    Międzynarodowa klasyfikacja (TNM - guz, guzek, przerzuty) guzów złośliwych jest obszerna i w większości niezrozumiała dla osoby dalekiej od terminologii nauk podstawowych medycyny, jednak tworząc grupy guzów, skupia się przede wszystkim na rokowaniu raka w różnych stadiach, oraz zdeterminowany przez:

    1. Częstość występowania ogniska pierwotnego w momencie jego wykrycia (T);
    2. Regionalne reakcje węzłów chłonnych (N);
    3. Obecność lub brak odległych przerzutów (M).

    Ponadto każdy proces nowotworowy (biorąc pod uwagę lokalizację) można sklasyfikować według indywidualnych parametrów:

    • Według objawów klinicznych (klasyfikacja kliniczna), to znaczy według danych uzyskanych za pomocą różnych metod diagnostycznych;
    • Na podstawie patomorfologicznych cech guza, które są określane przez badanie histologiczne;
    • W zależności od różnicowania histopatologicznego (guzy słabo zróżnicowane są bardziej niebezpieczne i „wredne”, szybciej rosną do sąsiednich tkanek i dają przerzuty do odległych narządów).

    Wszystkie te kwestie klasyfikacyjne są bardzo trudne dla niespecjalistów, natomiast pacjentów bardziej interesuje rokowanie raka o określonej lokalizacji, w zależności od etapu procesu, ponieważ jest oczywiste, że w organizmie inaczej będą się zachowywać guzy o różnej morfologii. Pod tym względem stopień zaawansowania raka jest być może postrzegany jako najbardziej wiarygodne kryterium prognostyczne nie tylko przez lekarzy, ale także przez pacjentów..

    Wszystko zależy od sceny

    Bez zagłębiania się w liczne cechy klasyfikacyjne, postaramy się rozważyć możliwości dokładnej prognozy dla różnych postaci neoplazji, w zależności od stadium. Jest ich pięć:

    0 etap

    Etap 0 obejmuje nowotwory o dowolnej lokalizacji. Granice raka w stadium zerowym nie wykraczają poza granice nabłonka, z którego powstał nowotwór. Przykładem stadium 0 jest rak in situ, nieinwazyjny (na razie) guz nabłonkowy. Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu taki rak jest całkowicie uleczalny..

    I etap

    Na tym etapie rak w poszukiwaniu miejsca powoli rozszerza swoje granice, ale nie dociera daleko i nie wpływa na odległe narządy. Jedynym wyjątkiem jest rak żołądka, który już w pierwszym stadium daje przerzuty do węzłów chłonnych. Zasadniczo rokowanie na tym etapie jest korzystne, pacjent może liczyć na wyleczenie, najważniejsze jest wczesna diagnoza i natychmiastowe środki w celu wyeliminowania guza.

    Etap 2

    Etap 2 różni się nie tylko przebiegiem procesu w ognisku pierwotnym, ale także początkiem przerzutów do węzłów chłonnych (regionalnych). Rokowanie w przypadku raka stopnia 2 zależy od rodzaju i lokalizacji guza..

    stadia raka, na przykład guz jelita / przełyku, na 4 etapach powstają oddzielne przerzuty

    Etap 3

    Tutaj obserwuje się dalszy postęp choroby, wnikanie raka do węzłów chłonnych jest oczywiste, ale nadal nie ma przerzutów odległych, co jest czynnikiem zachęcającym do przedłużenia życia pacjenta. Współczynnik przeżycia dla raka w stadium 3 jest również inny dla każdego guza. Ważną rolę odgrywają lokalizacja, rodzaj, stopień zróżnicowania nowotworu, ogólny stan pacjenta i inne czynniki, które pogarszają przebieg choroby lub przeciwnie, pomagają przedłużyć życie.

    Na pytanie, czy rak w stadium 3 jest uleczalny, odpowiedź będzie raczej negatywna, ponieważ nawet przy braku oczywistych odległych przerzutów złośliwy proces opanował już organizm ludzki, więc nie ma co liczyć na długie i szczęśliwe życie z rakiem stopnia 3. Oczekiwana długość życia pacjenta zależy całkowicie od stopnia zła spowodowanego przez guz.

    Etap 4

    Etap 4 - rak w końcowym stadium. Uszkodzenie narządu, węzłów chłonnych, przerzuty do odległych narządów. Należy jednak zauważyć, że raka 4. stopnia można zdiagnozować przy braku odległych przerzutów. Częste, szybko rosnące guzy pierwotne lub małe nowotwory, w których zajęte są węzły chłonne, są również czasami określane jako stadium 4 procesu złośliwego. Obejmuje to również niektóre słabo zróżnicowane guzy i niezróżnicowany rak tarczycy, niezależnie od wielkości guza i stanu regionalnych węzłów chłonnych, ale w przypadku wykrycia odległych przerzutów. Lekarstwo na raka w stadium 4 budzi duże wątpliwości, a raczej jest generalnie wykluczone, nawet jeśli pierwotny guz jest całkowicie zniszczony, odległe przerzuty nadal „pożrą osobę”.

    Tak więc rak w początkowej fazie może zostać zniszczony w zarodku przez aktywne działania onkologów, a wyleczenie raka w stadium 4 jest w zasadzie niemożliwe. Zarzuty, że ktoś gdzieś zdołał wyleczyć raka 4. stopnia za pomocą napojów gazowanych, środków ludowej lub w inny niekonwencjonalny sposób, są często chwytem reklamowym dla różnych szarlatanów i nie mają podstaw, ale ludzie, którzy pokonali raka 4. stopnia i są w stanie poprzeć lub obalić Niestety argumenty pseudonaukowe po prostu nie istnieją. W przeciwnym razie jest to kolejna choroba, którą sam pacjent pomylił z rakiem..

    Każdy guz ma swoje własne rokowanie

    Opisanie etapów wszystkich guzów jest nie tylko trudne, ale także niemożliwe. W międzyczasie warto postarać się zapoznać czytelnika z objawami raka na początkowym etapie dla guzów, które sam pacjent może wykryć (powierzchowne widoki), a także z przebiegiem i rokowaniem najczęstszych procesów nowotworowych zlokalizowanych w głównych narządach człowieka..

    Rak na powierzchni

    Rak zlokalizowany na skórze i widoczne błony śluzowe na początkowym etapie może być podejrzewany przez samego człowieka, jeśli jest skłonny uważnie monitorować swoje zdrowie.

    Rak skóry początkowo przedstawia małą plamkę lub guzek, który nie jest szczególnie niepokojący. Jeśli przez długi czas nie znika, nie odchodzi od stosowania różnych środków farmaceutycznych i ludowych, lepiej, aby pacjent natychmiast skonsultował się z lekarzem w celu wyjaśnienia pochodzenia elementów niezrozumiałych i niezwykłych dla skóry..

    guzy skóry: 1 - pieprzyk, 2 - dysplazja znamion (znamiona), 3 - rogowacenie starcze, 4 - rak płaskonabłonkowy, 5 - rak podstawnokomórkowy, 6 - czerniak

    Początkowy etap raka języka w większości przypadków przebiega bezobjawowo, ale bolesne pęknięcia, owrzodzenia, nadżerki, pieczęcie powinny ostrzegać o rozwoju procesu onkologicznego.

    leukoplakia języka, brodawczakowatość, zmiany erozyjne w błonie śluzowej - częste stany przedrakowe

    rak warg we wczesnym stadium

    Rak wargi nie występuje tak często, bardziej cierpią palacze lub osoby, które w inny sposób drażnią ten obszar. Objawy raka (nie gojące się pęknięcia, owrzodzenia, łuszczenie w ogóle wszystko, czego nie powinno tam być) nie są tak bolesne, aby pacjent szybciej biec do lekarza, ale na próżno, ponieważ raka w początkowej fazie można wyleczyć. W przyszłości będzie to bardzo trudne..

    Początkowy etap raka gardła przebiega z objawami zapalenia, więc pacjenci obwiniają wszystko o objawy nawykowej choroby przewlekłej iz reguły nie spieszą się z wizytą do lekarza.

    Procesy nowotworowe, które znalazły miejsce na języku, ustach, gardle, są połączone w jedną patologię - rak jamy ustnej.

    Szybki wzrost i wysoka agresja - rak płuc

    Szybko rozwijające się, bardzo złośliwe i bardzo powszechne nowotwory, które każdego roku pochłaniają tysiące (głównie mężczyzn) istnień ludzkich. Słusznie, definicja ta dotyczy przede wszystkim raka płuca, który rośnie przed nowotworami innych lokalizacji i w krótkim czasie dochodzi do ostatniego stadium, prowadzącego do łoża śmierci.

    W pierwszym stadium raka płuca wielkość guza zwykle nie dochodzi do 3 cm, nowotwór nie opuszcza „miejsca urodzenia” (odcinka) i praktycznie nie daje objawów swojej obecności. Pacjenci mogą kojarzyć wszelkie objawy w postaci kaszlu, duszności, bólu w klatce piersiowej z obecnością innej patologii, na przykład przewlekłego zapalenia oskrzeli. Tymczasem wczesne rozpoznanie raka z aktywnie rozpoczętym leczeniem na pierwszym etapie daje dość wysoki wskaźnik przeżywalności (do 80%).

    Drugi etap również ma tendencję do maskowania się jako względne samopoczucie, ale rozmiar ogniska jest już podwojony (do 6 cm). Proces nowotworowy nadal pozostaje w płacie płucnym, ale już zaczyna „wykazywać zainteresowanie” pobliskimi węzłami chłonnymi, rozpraszając pojedyncze przerzuty. Kaszel, wydzielanie plwociny (czasami z krwią), ból, gorączka, oznaki zatrucia ponownie przypominają zaostrzenie przewlekłych chorób układu oskrzelowo-płucnego. To zwykle dezorientuje pacjenta, więc nie chodzi do lekarza przez długi czas, marnując w ten sposób cenny czas. Ale połączenie chemioterapii i radioterapii z radykalnym leczeniem zapewnia przeżywalność raka II stopnia do 50%. Jak mówią, pięćdziesiąt pięćdziesiąt, czyli dużo.

    W trzecim etapie złośliwego procesu w płucach charakterystyczny jest dalszy wzrost guza, który przekracza 6 cm i po uderzeniu w płuco daje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych.

    Ostatni etap (czwarty) obejmuje duży guz, który opuścił granice płuc, atakując sąsiednie narządy i rozprzestrzeniając przerzuty za pomocą naczyń limfatycznych i krwionośnych w całym ciele. Rak w stadium terminalnym pozostawia pacjenta w wieku zaledwie kilku miesięcy. Ciało zostaje zniszczone przez guz, dotychczasowe metody leczenia są bezużyteczne lub mogą jedynie uśmierzyć cierpienie, ale tak naprawdę nie poprawiają stanu. O lekarstwie na raka w stadium 4 można tylko pomarzyć, a osoby, które pokonały raka w stadium 4, można znaleźć tylko na wątpliwych forach internetowych... Ale to już zostało powiedziane wcześniej.

    Szczególna uwaga - rak piersi

    Często na początkowym etapie można „złapać” raka ze zmianami w gruczole sutkowym (MF). Najlepszym diagnostą w tym przypadku jest sama kobieta lub (co dość często się zdarza) jej mąż. Dzieje się tak, ponieważ kobieca pierś jest nie tylko organem karmienia dziecka. Jest przedmiotem uwielbienia i podziwu wśród osób płci przeciwnej, dlatego stosunek do niej jest szczególnie pełen szacunku, a uwaga jest zwiększona. Tymczasem nie każdemu i nie zawsze udaje się bezpiecznie znaleźć ognisko pierwotne i poradzić sobie z rakiem in situ (nieinwazyjny guz nabłonkowy), u niektórych choroba przechodzi przez wszystkie stadia raka piersi:

    charakterystyczne zmiany nowotworowe i przedrakowe w piersi, na które warto zwrócić uwagę

    • Stopień zero - rak in situ (guz wewnątrzprzewodowy, rak zrazikowy, choroba Pageta) - forma przedinwazyjna dająca wszelkie szanse na całkowite wyleczenie.
    • Pierwszy etap raka piersi: guz jest mały, jego średnica nie przekracza 2 cm, nigdzie nie urósł, a ponadto nie dał przerzutów, rokowanie jest oczywiście korzystne.
    • Drugi etap: wielkość nowotworu w raku II stopnia waha się w granicach 2-5 cm, guz zaczął zajmować dodatkowe terytoria, wrastać w sąsiednie tkanki i dawać przerzuty do węzłów chłonnych.
    • Nasilenie trzeciego etapu polega nie tylko na wzroście guza, jego penetracji do sąsiednich tkanek i pobliskich węzłów chłonnych, ale także na przenoszeniu komórek rakowych do odległych narządów. Rzeczywiście, nawet przy radykalnym leczeniu zło może czaić się, a po 10-15 latach (może to być oczekiwana długość życia w raku piersi stopnia 3) przypomina o sobie, aby mieć śmiertelny wynik, dlatego rak w stadium 3 jest uważany za nieuleczalny.
    • W przypadku raka piersi w stadium 4 wielkość pierwotnej zmiany nie ma już znaczenia. Najgorsze w raku IV stopnia jest to, że wzrost guza całkowicie opanował układ limfatyczny, „zajął” klatkę piersiową i rozprzestrzenił się po całym ciele w postaci przerzutów do odległych narządów. Wyleczenie raka w stadium 4 jest niemożliwe żadnymi metodami, ponieważ rozproszone „zło” nie może już gromadzić się we wszystkich tkankach ciała. Napromienianie i chemioterapia mogą opóźnić rozwój nowotworu na jakiś czas, ale nie na długo - z rakiem w stadium 4 żyją od roku do 3 lat.

    stadia raka piersi

    Nawiasem mówiąc, choroby onkologiczne gruczołu mlekowego nie są wykluczone u mężczyzn, jednak zdarza się to bardzo, bardzo rzadko..

    Problemy czysto kobiece

    Najbardziej wrażliwe miejsce głównego narządu rodnego kobiet

    W ostatnich latach guzy szyjki macicy uległy znacznemu „odmłodzeniu”, co eksperci kojarzą z rozprzestrzenianiem się zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Tymczasem istnieje duże prawdopodobieństwo wykrycia procesu nowotworowego na etapie jego powstania, a na pozostałych etapach ten typ onkologii jest stosunkowo dobrze rozpoznawany. Tak więc, zanim stanie się prawdziwym rakiem szyjki macicy, rozwój guza przechodzi przez kilka etapów:

    stadia raka szyjki macicy

    Rokowanie w przypadku raka szyjki macicy, podobnie jak w przypadku innych guzów, zależy od stopnia zaawansowania. Duże znaczenie mają również takie czynniki, jak postać raka i stopień zróżnicowania nowotworu (im wyższy stopień, tym większe szanse na przeżycie).

    Główny „zabójca” ginekologii onkologicznej

    Rak jajnika, mający wiele form i typów, uważany jest za najbardziej niekorzystny i niekontrolowany proces onkologiczny kobiecych narządów płciowych. Najczęstszym typem jest guz tkanki gruczołowej jajników - gruczolakorak, charakteryzujący się szczególnym okrucieństwem i agresją. Podstępność raka jajnika polega również na tym, że stwarza on szczególne trudności w rozpoznaniu. Istniejące objawy są dobrze powiązane z objawami przewlekłych chorób ginekologicznych (zapalenie przydatków, mięśniak macicy itp.). Jednak niektóre znaki powinny nadal ostrzegać kobietę:

    1. nieuzasadniona utrata wagi bez diety i ćwiczeń;
    2. postępujące powiększanie brzucha (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze);
    3. niestrawność.

    Rak jajnika, podobnie jak inne nowotwory, przechodzi przez 4 etapy:

    1. „Narodziny” komórki rakowej, rozwój procesu w obrębie jednego jajnika. Pojawienie się wodobrzusza możliwe jest już w pierwszym stadium raka, co daje nadzieję na jego wczesne rozpoznanie i wydłużenie życia o 5 lat u 80% chorych (oczywiście pod warunkiem, że leczenie operacyjne będzie połączone z innymi metodami).
    2. W drugim etapie dotyczy to jajników, otrzewnej, jajowodów i macicy. Powiększający się brzuch (wodobrzusze) z ogólną utratą wagi skłania kobietę do rozwoju złej choroby, rokowanie oczywiście się pogarsza.
    3. Trzeci etap nie jest już trudny do zdiagnozowania, problemy można zauważyć nawet podczas rutynowego badania ginekologicznego. Współczynnik przeżycia w przypadku raka w stadium 3 jest niski, tylko co dziesiąta kobieta na sto ma szansę przeżyć pięć lat.
    4. Rak w stadium 4 charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się przerzutów w całym organizmie, ale najczęściej można je znaleźć w płucach i wątrobie. Rak w stadium 4 nie wchodzi w rachubę, przeżycie jest zerowe.

    Rokowanie nie może być takie samo dla wszystkich, nie można generalnie mówić o stadium raka i perspektywach życia, ponieważ w każdym konkretnym przypadku brane są pod uwagę również inne czynniki: cechy histologiczne guza, wiek pacjenta, stan innych narządów. Niektórzy mogą walczyć dłużej, podczas gdy inni poddają się w pierwszych miesiącach..

    Przewód pokarmowy

    Rak przełyku

    Rak przełyku zaliczany jest do złośliwego i agresywnego procesu nowotworowego. Rośnie szybko, wcześnie daje przerzuty, jest trudna i bolesna w diagnostyce i leczeniu oraz ma bardzo złe rokowania..

    Ten rak we wczesnym stadium może być mylący dla swojego właściciela brakiem jakichkolwiek konkretnych objawów. Trudności w połykaniu, nawracające skurcze, dławienie się podczas jedzenia, człowiek pokonuje przy pomocy płynu. Popiłem jedzenie wodą - wydaje się, że wszystko minęło i można dalej żyć w spokoju, więc wizyta u lekarza jest ciągle odkładana. Nawiasem mówiąc, rzadko przychodzą myśli o złych rzeczach. Jeśli jednak wykryjesz chorobę na pierwszym etapie, podejmij szybkie działania, wtedy możesz liczyć na pięć (lub nawet więcej) lat życia.

    Objawy raka przełyku nasilają się wraz z rozwojem guza, który przechodzi przez te same etapy, co inne nowotwory (z inwazją i przerzutami). Jednocześnie prognoza się pogarsza.

    Na etapach 3-4 głos już się zmienia, dysfagia rośnie, okresowo pojawiają się wymioty przełyku, coś nieustannie przeszkadza klatce piersiowej, pacjent traci na wadze, traci zdolność do pracy. Wskaźnik przeżycia w przypadku raka w stadium 3 jest niski, przy aktywnym leczeniu około 25% pacjentów odnosi korzyści, ale z odległymi przerzutami tylko połowa z nich ma pewne perspektywy.

    Na 4 etapach raka pacjenci żyją zaledwie sześć miesięcy, a to trudno nazwać pełnym życiem.

    Lider numer dwa

    Wiodącą pozycję pod względem częstotliwości i śmiertelności nadal zajmuje rak żołądka, dopiero rak płuc, uznawany na całym świecie za niezwyciężonego „wroga wszystkich czasów i ludów”, stawia go na drugim miejscu. Obfitość czynników rakotwórczych, złe nawyki, dziedziczne predyspozycje, przenoszenie infekcji Helicobacter pylori to czynniki, które przyczyniają się do rozwoju guza o tej lokalizacji. Natura ludzka jest taka, że ​​słyszy on żołądek lepiej i częściej niż inne narządy (jeść, pić, palić...). Zaspokajając swoje (żołądek) czasami nieracjonalne żądania, poszukiwacz mocnych wrażeń „kopie swój własny grób”.

    Rokowanie w przypadku raka żołądka w dużej mierze zależy od tego, jak głęboko guz sięga po zanurzeniu w ścianie żołądka. Na przykład wczesny rak, który atakuje tylko warstwy powierzchowne (śluzowe i podśluzowe), dobrze reaguje na leczenie, więc prawie wszyscy pacjenci przeżywają. Takich perspektyw nie można jednak niestety spodziewać się u pacjentów, u których guz już w pierwszym stadium rozprzestrzenił się nie tylko na żołądek, ale także przerzuty do węzłów chłonnych..

    stadia raka żołądka

    Zaburzenie w żołądku może być dość trudne do zauważenia, objawy pojawiają się późno, bez patrzenia na to, że guz można określić palpacyjnie. Zaburzenia dyspeptyczne, osłabienie, niechęć do jedzenia, utrata masy ciała, brak zainteresowania życiem - wiele osób uważa te „drobne oznaki” za swoje zwykłe doznania, zwłaszcza jeśli cierpią na wrzody lub zapalenie żołądka od wielu lat. Ból pojawia się w późniejszych stadiach (3-4), kiedy rak, osiągając duży rozmiar, opuścił już narząd trawienny.

    Końcowemu stadium raka żołądka towarzyszy wielka udręka:

    • Intensywny ból;
    • Postępująca niedokrwistość;
    • Zmiany krwi (leukocytoza, wysoka ESR);
    • Zatrucie;
    • Gorączka;
    • Wyczerpanie.

    Ostatni etap pozostawia chorego na raka żołądka zaledwie kilka miesięcy życia...

    Ponownie płeć i wiek...

    Rak jelit również przechodzi wszystkie powyższe etapy. Częściej dotyka jelita grubego mężczyzn w średnim i starszym wieku. Przyczyną jego rozwoju, podobnie jak raka żołądka, jest często uzależnienie samego pacjenta. Pierwsze objawy (dyskomfort, zmęczenie, nerwowość) nie dają żadnego szczególnego powodu do podejrzeń zła. Pojawienie się oczywistych objawów (ból, zaburzenia jelitowe, wydalanie krwi z kałem) jest często opóźnione.

    stadia raka jelit, czwarty charakteryzuje się przerzutami do wątroby

    Stopień zaawansowania raka jelita grubego, podobnie jak w przypadku nowotworów o innych lokalizacjach, całkowicie determinuje rokowanie.

    Wykrycie procesu onkologicznego w pierwszym etapie zapewnia 5-letnie przeżycie prawie 90% chorych, a wraz ze wzrostem stopnia szanse na życie przez wiele lat znacznie się zmniejszają. W późnym stadium raka jelita grubego rokowanie jest wyjątkowo złe, zwłaszcza jeśli guz powstał w dystalnej części odbytnicy.

    Zadania onkologii rozwiązują specjaliści, jednak zdaniem autora dużą rolę mogą odegrać w tym osoby dalekie od medycyny, jeśli są świadome objawów, stadiów i metod leczenia nowotworów złośliwych. Oczywiste jest, że w większości przypadków pokonamy raka na początkowym etapie, najważniejsze jest, aby go wykryć na czas. A kto, jeśli nie sam pacjent, jako pierwszy dowie się o zbliżającej się katastrofie, ale jednocześnie nie spieszy się z wypróbowaniem wątpliwych leków, takich jak soda i cykuta, ale zwróci się do placówki medycznej, gdzie otrzyma wykwalifikowaną pomoc.

    Wideo: etapy raka i inne koncepcje onkologiczne w prostym języku

    Autor: onkolog, histolog Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Kanada), dla OncoLib.ru ©.

    Artykuły O Białaczce