Polip gruczolakowaty endometrium to mały, ograniczony, zaokrąglony wyrostek wyściółki macicy.

W przeciwieństwie do innych form polipów macicy prawdopodobieństwo złośliwości nowotworu gruczolakowatego jest niezwykle wysokie. Ten stan określa się jako stan przedrakowy endometrium..

  1. Co to jest polip gruczolakowaty endometrium?
  2. Polip gruczolakowaty bez atypii
  3. Polip gruczolakowaty z atypią
  4. Przyczyny polipów macicy
  5. Objawy gruczolakowatego polipa endometrium
  6. Diagnostyka
  7. Leczenie. Czy konieczne jest działanie?
  8. Leczenie po usunięciu
  9. Zapobieganie

Co to jest polip gruczolakowaty endometrium?

Polip gruczolakowaty macicy jest łagodnym guzem endometrium (wyściółki macicy).

Taki polip powstaje podczas przerostu gruczołów ograniczonego obszaru płytki podstawnej endometrium.
Czytaj więcej: Rozrost endometrium

Lokalizacja polipów gruczolakowatych: często wzdłuż dna iw kącikach macicy.

Rozmiar jest zwykle mały: od 0,1 do 1,5 cm.

Zaokrąglony korpus polipa jest przymocowany do ściany macicy przez szypułę naczyniowo-mięśniową pochodzącą z podstawowej warstwy błony śluzowej.

W jakim wieku mogą pojawić się polipy gruczolakowate??
Ta patologia może wystąpić w dowolnym momencie życia. Ale częściej - u kobiet powyżej 40 roku życia.

Dlaczego polip gruczolakowaty macicy jest bardziej niebezpieczny niż inne formy polipów?
Gruczolakowatość to patologiczna proliferacja składników tkanki gruczołowej.

Ciało polipa gruczolakowatego jest reprezentowane przez zmienione, maksymalnie zdeformowane, skręcone, chaotycznie zlokalizowane gruczoły podstawnego endometrium. Komórki nabłonkowe takich gruczołów charakteryzują się intensywną proliferacją. To „zachowanie” komórek przypomina złośliwy proces.

Polip gruczolakowaty to stan przedrakowy, który w dowolnym momencie może przekształcić się w raka endometrium.

Polip gruczolakowaty bez atypii

Zarośnięte gruczoły tego polipa są już skręcone i zdeformowane tak bardzo, jak to możliwe. Konglomeraty gruczołowe praktycznie wyparły zręby.

Każdy polip gruczolakowaty charakteryzuje się przepełnieniem tkanki gruczołowej na tle atrofii zrębu.

Jądro i cytoplazma komórek gruczołowych polipa bez atypii są nieznacznie zmienione. Tak więc poziom złośliwych mutacji jest nadal niski.

Polip gruczolakowaty bez atypii to łagodny proces o dużym potencjale przekształcenia się w nieinwazyjnego raka „w jednej komórce”. Jednak ryzyko jego progresji do „prawdziwego” raka inwazyjnego nie przekracza 2-5%.

Polip gruczolakowaty z atypią

Jądra i cytoplazma nabłonka gruczołowego tych polipów są bardzo silnie (nietypowo) zmienione, co wskazuje na wysoki stopień mutacji komórkowych.

Ze względu na swoją strukturę atypowe komórki polipa gruczolakowatego są podobne do komórek rakowych.

Względne ryzyko przejścia tego stanu przedrakowego w raka inwazyjnego - 45%.

Co to jest polip gruczołowłóknisty endometrium?

Adenofibrous to łagodny gruczołowo-włóknisty polip endometrium o strukturze „mieszanej”. Składa się z przerośniętych gruczołów podstawnych macicy i dużej ilości tkanki bliznowatej. Ryzyko złośliwości jest niskie - mniej niż 1%.

Co to jest gruczołowy polip endometrium z ogniskową gruczolakowatością?

Jeśli lokalne obszary gruczołów o wysokiej proliferacji i atypii komórek znajdują się w polipie gruczołowym, nazywa się to polipem gruczołowym z ogniskową gruczolakowatością.

W rzeczywistości taki polip jest odpowiednikiem polipa gruczolakowatego. Najczęściej występuje na tle przerostu endometrium..

Przyczyny pojawienia się polipów gruczolakowatych w macicy

Przyczyny wzrostu jakichkolwiek guzów (w tym prawdziwych polipów endometrium) nie są dobrze poznane..

Co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia polipa gruczolakowatego w macicy:

  • Promieniowanie
  • Genetyczne predyspozycje
  • Infekcje wirusowe
  • Przewlekłe choroby zakaźne i zapalne endometrium (przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, zanikowe zapalenie błony śluzowej macicy)
  • Urazy błony śluzowej macicy (uszkodzenia mechaniczne, oparzenia chemiczne lub termiczne itp.)
  • Zaburzenia odporności
  • Nierównowaga hormonalna
  • Cukrzyca
  • Choroby tarczycy
  • Otyłość
  • Nadciśnienie tętnicze, miażdżyca
Powrót do spisu treści

Objawy gruczolakowatego polipa endometrium

Polip gruczolakowaty objawia się w taki sam sposób, jak każdy inny przerostowy proces endometrium.

  • Krwawe wydzieliny z narządów płciowych o różnej intensywności (od krwawienia do nieprawidłowego krwawienia z macicy) niezwiązane z miesiączką
  • Hyperpolymenorrhea
  • Często: bezobjawowe
Powrót do spisu treści

Diagnostyka polipa gruczolakowatego endometrium

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy może jedynie sugerować obecność polipa w jamie macicy. Badanie ultrasonograficzne nie określa morfologicznego kształtu polipa (gruczolakowaty, gruczołowy itp.)

Ultradźwięk. Objawy histeroskopii polipa endometrium

Ta mało traumatyczna operacja diagnostyczna pozwala wizualnie zbadać powierzchnię macicy.

Urządzenie optyczne, histeroskop, jest wprowadzane do jamy macicy przez pochwę bez jednego nacięcia. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym w specjalnie wyposażonym gabinecie, częściej w warunkach szpitalnych.

Histeroskopia. Przypuszczalnie gruczolakowaty polip macicy

Przy pomocy histeroskopii można zobaczyć polipa, określić jego rozmiar, lokalizację, ale nie można rozpoznać jego dokładnego kształtu morfologicznego.

Ostatecznej diagnozy polipa gruczolakowatego można dokonać tylko na podstawie histologii - badania próbek tkanek pod mikroskopem.

Preparaty histologiczne Rozpoznanie „polipa gruczolakowatego” potwierdza badanie histologiczne tkanek usuniętych z macicy Powrót do spisu treści

Leczenie polipa gruczolakowatego endometrium

Krok 1
Badanie pacjenta, zbieranie reklamacji

Krok 2
USG przezpochwowe narządów miednicy.

Wskazania do dalszych badań:

  • Ultrasonograficzne oznaki przerostu endometrium
  • Ultrasonograficzne oznaki tworzenia polipów w macicy
  • USG bez znaczących zmian, ale są dolegliwości związane z nieprawidłowym krwawieniem z macicy lub plamami z narządów płciowych, niezwiązane z miesiączką, szczególnie w okresie pomenopauzalnym

Krok 3
Histeroskopia terapeutyczna i diagnostyczna.

Jeśli podczas histeroskopii zostanie stwierdzona formacja polipoidalna, jest ona usuwana razem z nogą. Następnie ostrożnie zniszcz „łożysko” nóg polipa odcinkiem granicznej podstawy endometrium.

Następnie pod obowiązkową kontrolą histeroskopii wykonuje się oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne całej błony śluzowej macicy.

Krok 4
Wszystkie tkanki usunięte podczas operacji kierowane są do badania histologicznego w celu postawienia ostatecznej diagnozy.

Krok 5
Jeśli histologia potwierdzi rozpoznanie „polipa gruczolakowatego”, konsultacja z ginekologiem onkologiem. Lekarz zaleca taktykę dalszego leczenia.

Usunięcie polipa adenometotycznego

Polipektomia - operacja usunięcia polipa macicy - wykonywana jest podczas histeroskopii terapeutycznej i diagnostycznej.
Czytaj więcej: Histeroskopia polipa endometrium - operacja usunięcia polipa

Usunięcie polipa pod kontrolą histeroskopii Wróć do spisu treści

Czy konieczne jest operowanie polipa adenometasis w macicy?

Potrzeba chirurgicznego leczenia polipa:
Po pierwsze, zachowawcza terapia polipów macicy jest nieskuteczna. Leczenie każdego nowotworu wewnątrzmacicznego rozpoczyna się od jego chirurgicznego usunięcia pod kontrolą histeroskopii.
Po drugie, tylko histologia może określić kształt polipa, co oznacza, że ​​można postawić dokładną diagnozę. Badanie to jest możliwe po usunięciu podejrzanej tkanki z macicy tj. po operacji.

Prawdziwy polip gruczolakowaty macicy to rosnący guz. Żaden guz jest leczony chirurgicznie, nie może „rozpuścić się” pod wpływem leków czy innych środków.

Leczenie gruczolakowatego polipa endometrium po usunięciu

Polip gruczolakowaty to przedrakowe endometrium. Dlatego traktuje się go tak samo jak nietypowy przerost endometrium, biorąc pod uwagę wiek i plany rozrodcze pacjentki..

W wieku rozrodczym po usunięciu polipa gruczolakowatego zaleca się:

  • Terapia hormonalna przeciw nawrotom

Współcześni badacze zalecają pooperacyjne leczenie polipa gruczolakowatego macicy progestagenami.

(wymagana konsultacja z prowadzącym ginekologiem)

Nazwa lekuMożliwy tryb odbioruCzas trwania leczenia
Octan medroksyprogesteronu
(Provera)
10-12 mg w sposób ciągły lub cykliczny6-9 miesięcy
Magazyn medroksyprogesteronu
(Depo-Provera)
150 mg domięśniowo co 3 miesiące9 miesięcy
Octan megestrolu
(Megestrol)
40-200 mg dziennie6-9 miesięcy
Kapronian hydroksyprogesteronu
(GPK, OPK)
500 mg domięśniowo 2 razy w tygodniu6-9 miesięcy
Gestonorona Caproat
(Depostat)
2 ml domięśniowo 1 raz w tygodniu6-9 miesięcy
Doustne progestyny100-200 mg w sposób ciągły lub cykliczny6-9 miesięcy
Progestyny ​​wewnątrzmaciczne
(LNG-IUD Mirena), jeśli nie ma przeciwwskazań
1-5 lat

Monitorowanie skuteczności leczenia hormonalnego przeprowadza się 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu kursu za pomocą ultrasonografii i / lub histeroskopii z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym i późniejszym badaniem histologicznym usuniętych tkanek.

Leczenie nawracających polipów gruczolakowatych w wieku rozrodczym:

  • Usunięcie macicy (histerektomia) z rewizją jajników

W każdym wieku, przy połączeniu polipa gruczolakowatego z mięśniakiem macicy, adenomiozą, patologią jajników, metabolicznymi zaburzeniami endokrynologicznymi zaleca się:

  • Usunięcie macicy z dokładną rewizją lub usunięciem jajników

U kobiet przed menopauzą zaleca się:

  • Usunięcie macicy z dokładną rewizją lub usunięciem przydatków

U kobiet po menopauzie zaleca się:

  • Radykalne usunięcie macicy z przydatkami
Laparoskopia. Radykalne usunięcie macicy

Włóknisty polip endometrium

Włóknisty polip endometrium jest łagodnym guzem tkanki łącznej z siedzącą podstawą lub szypułką pochodzącym z wewnętrznej wyściółki macicy. W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo i tylko przy obecności dużego nowotworu objawia się krwawieniem z macicy i bólem w podbrzuszu. Do diagnostyki stosuje się badanie ultrasonograficzne i kontrastowe macicy, histeroskopię, badanie histologiczne zeskrobów. Leczenie - operacyjne: histeroresektoskopia przezszyjkowa z kauteryzacją łożyska guza i późniejszym łyżeczkowaniem macicy lub łyżeczkowanie terapeutyczno-diagnostyczne.

ICD-10

  • Powody
  • Patogeneza
  • Objawy włóknistych polipów
  • Komplikacje
  • Diagnostyka
  • Leczenie włóknistego polipa endometrium
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

W przeciwieństwie do innych typów polipów endometrium, nowotwory włókniste są tworzone przez tkankę łączną i tylko w niektórych przypadkach mają niewielką liczbę gruczołów w swoim składzie. Wielkość większości nowotworów nie przekracza 1 cm, a same guzy są izolowane i rozwijają się na tle atrofii błony śluzowej macicy. Takie nowotwory charakteryzują się niskim poziomem unaczynienia i proliferacji. Zazwyczaj polipy typu włóknistego są niewrażliwe na hormony. Rzadko dotykają pacjentów w wieku rozrodczym i zwykle są wykrywane u kobiet po 40 roku życia w okresie przedmenopauzalnym, menopauzalnym i pomenopauzalnym. U dziewcząt przed wystąpieniem pierwszej miesiączki nie rozwija się neoplazja tkanki łącznej endometrium.

Powody

Chociaż w ponad połowie przypadków łagodne guzy endometrium powstają na tle zaburzeń równowagi hormonalnej, u pacjentów z polipowatością włóknistą poziom estrogenu jest zwykle normalny lub obniżony. Według wielu specjalistów z zakresu ginekologii główną przyczyną powstawania polipów tkanki łącznej są przyczyny niehormonalne:

  • Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy spowodowane niespecyficznymi czynnikami lub chorobami przenoszonymi drogą płciową przyczynia się do zakłócenia trofizmu tkankowego i często towarzyszą mu procesy hiperplastyczne.
  • Urazowe uszkodzenie endometrium. Nowotwory częściej obserwuje się u kobiet, które w przeszłości miały aborcję, łyżeczkowanie medyczne i diagnostyczne oraz od dłuższego czasu stosowały wkładkę wewnątrzmaciczną.
  • Zakończenie ciąży i powikłania przy porodzie. Skrzepy krwi i fragmenty komórki jajowej przyczepione do ściany macicy mogą powodować zwiększone tworzenie się tkanki łącznej.
  • Powiązane choroby naczyniowe i endokrynologiczne. Polipy włókniste częściej występują u pacjentów z cukrzycą, patologią tarczycy, nadciśnieniem tętniczym i innymi chorobami, w których dochodzi do zaburzeń mikrokrążenia i pogarsza się trofizm tkankowy.
  • Zmniejszona odporność. Wiele kobiet po menopauzie ze zdiagnozowanymi włóknistymi polipami wykazuje oznaki immunosupresji ze spadkiem liczby limfocytów B i zahamowaniem aktywności limfocytów T..

Patogeneza

Dokładne mechanizmy powstawania włóknistych polipów endometrium nie są obecnie znane. Przypuszczalnie temu procesowi towarzyszy połączone naruszenie odporności humoralnej i komórkowej, w której miejscowe zanikowe, zapalne i pourazowe uszkodzenia warstwy podstawnej nabłonka stymulują aktywną proliferację tkanki łącznej. Ważnym ogniwem neogenezy jest odporność komórek zmienionych morfologicznie na apoptozę (programowaną śmierć), która zapewnia stopniowy wzrost polipa. W miarę rozwoju nowotworu powstaje jego noga, wzdłuż której naczynia przechodzą, aby odżywić wolno proliferującą tkankę.

Objawy włóknistych polipów

Małe nowotwory są zwykle bezobjawowe i stają się przypadkowym stwierdzeniem podczas USG macicy. W latach rozrodczych między miesiączkami może wystąpić niewielkie krwawienie z pochwy. Kobiety w okresie przedmenopauzalnym skarżą się na przedłużające się nieregularne krwawienia, w okresie menopauzy i po menopauzie pojawiają się okresowe skąpe plamienia z dróg rodnych, które mogą być zarówno krótkotrwałe, jak i długotrwałe. Charakteryzuje się niewielkim krwawieniem kontaktowym podczas stosunku.

W przypadku dużych nowotworów obserwuje się ciągnący lub skurczowy ból w dolnej części brzucha. W przypadku nekrobiozy guza leucorrhoea pochwy występuje w postaci umiarkowanej ilości, mlecznobiałej wydzieliny. Należy zauważyć, że objawy polipowatości włóknistej są niespecyficzne - podobne objawy obserwuje się w innych postaciach polipów i wielu chorobach ginekologicznych.

Komplikacje

Włókniste polipy macicy rzadko są skomplikowane. U kobiet w wieku rozrodczym nowotwór rosnący w okolicy jamy ustnej jajowodu może spowodować ciążę pozamaciczną jajowodu. Duże polipy zapobiegają zagnieżdżaniu się jaj i prowadzą do bezpłodności. Jeśli guzowi towarzyszy krwawienie, u pacjenta rozwija się niedokrwistość krwotoczna. W niektórych przypadkach włóknista neoplazja ulega martwicy, po której następuje stan zapalny i pojawienie się objawów ogólnego zatrucia. Ryzyko złośliwej degeneracji włóknistego polipa jest niskie - 0,5-1,5%, ale w okresie pomenopauzalnym wzrasta do 7-8%.

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę niespecyficzność objawów klinicznych oraz dane z badań ginekologicznych, w diagnostyce kluczową rolę odgrywają metody instrumentalne. Jeśli podejrzewasz włóknisty polip endometrium, zaleca się:

  • USG macicy. Podczas echografii przezbrzusznej lub przezpochwowej w jamie macicy ujawnia się jedna lub więcej formacji o wyraźnych granicach i jednorodnej strukturze.
  • Radiografia kontrastowa macicy (histerografia). Na rysunku polip jest zdefiniowany jako zaokrąglony ubytek wypełnienia o gładkich krawędziach..
  • Histeroskopia z WFD. Neoplazja włóknista zwykle wygląda jak pojedynczy, okrągły lub owalny, blady nowotwór na szypułce. Rozmiary polipów rzadko przekraczają 1,0-1,5 cm.
  • Badanie histologiczne zeskrobania. Najbardziej pouczająca metoda ostatecznego ustalenia morfologii guza.

Włókniste polipy należy odróżnić od innych postaci polipów ciała i szyjki macicy, a także mięśniaków podśluzówkowych. Podczas badania niezwykle ważne jest wykluczenie złośliwości nowotworu. W wątpliwych przypadkach w diagnostykę bierze udział ginekolog onkolog.

Leczenie włóknistego polipa endometrium

Ponieważ nowotwory tkanki łącznej endometrium są niewrażliwe na działanie hormonów, korekta tła hormonalnego w takich guzach jest nieskuteczna. W przypadku pojedynczych nowotworów o wielkości do 1 cm i braku objawów klinicznych zaleca się obserwację dynamiczną z kontrolą histeroskopową i ultrasonograficzną. W innych przypadkach stosuje się jedną z chirurgicznych metod leczenia:

  • Łyżeczkowanie jamy macicy. Wcześniej ta metoda była szeroko stosowana do usuwania nowotworów włóknistych. Jednak obecnie, ze względu na brak możliwości koagulacji łoża polipa, łyżeczkowanie jest stosowane w ograniczonym zakresie..
  • Histeroresektoskopia. Interwencja jest uznawana za złoty standard w leczeniu włóknistej polipowatości macicy. Podczas operacji polip na nodze jest odkręcany lub odcinany, po czym jego podstawa jest poddawana elektrokoagulacji, kauteryzacja laserem lub kriodestrukcja. Polipektomię kończy łyżeczkowanie macicy, a następnie badanie histologiczne materiału, co pozwala wykluczyć złośliwe zwyrodnienie endometrium. W przeciwieństwie do innych typów polipów, schemat postępowania pooperacyjnego pacjenta nie obejmuje wyznaczenia hormonów.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku włóknistych polipów endometrium jest korzystne. Jednak usunięciu guza bez kauteryzacji jego łożyska w 30% przypadków towarzyszy nawrót choroby. W celach profilaktycznych zaleca się terminowe leczenie chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych, współistniejących chorób endokrynologicznych i nadciśnienia, uporządkowane życie seksualne, rozsądne wyznaczenie inwazyjnych procedur diagnostycznych i leczniczych oraz planowanie ciąży z odmową aborcji. Regularne badanie przez ginekologa oraz okresowe USG macicy pozwalają na czasowe zdiagnozowanie nowotworu i dobranie optymalnej taktyki leczenia, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Jakie jest niebezpieczeństwo gruczołowego włóknistego polipa endometrium i jak leczyć dolegliwość?

Nowotwory narządów wewnętrznych o łagodnym charakterze powstają niezauważalnie dla pacjentów i często przez długi czas nie dają objawów. Pierwsze oznaki pojawiają się wraz ze wzrostem zmienionej tkanki, kompresją wzrostu, zwyrodnieniem w raka. Często u kobiet stwierdza się polipy endometrium, w tym gruczołowe włókniste. Choroba wymaga odpowiedniego leczenia, w przeciwnym razie wzrośnie ryzyko powikłań.

  1. Ogólna charakterystyka patologii
  2. Przyczyny występowania
  3. Klasyfikacja
  4. Typ funkcjonalny
  5. Typ podstawowy
  6. Objawy
  7. Możliwe komplikacje
  8. Diagnostyka
  9. Metody leczenia
  10. Lek
  11. Tabela - Terapia lekowa dla włóknistych polipów
  12. Chirurgiczny
  13. Cechy patologii z menopauzą
  14. Gruczołowy włóknisty polip i ciąża
  15. Zapobieganie
  16. wnioski

Ogólna charakterystyka patologii

Gruczołowy włóknisty polip endometrium jest formacją podobną do guza, która tworzy się na błonie śluzowej macicy i składa się z komórek gruczołowych i tkanki łącznej. Choroba nie jest niebezpieczna, ale w przypadku braku terapii i ignorowania objawów prowadzi do konsekwencji. Może wystąpić w każdym wieku, ale częściej kobiety napotykają patologie w okresie menopauzy.

Wzrosty są małe (ale mogą urosnąć bardzo duże). Jest to gładka różowa substancja. Ma podścielisko i ciało. Znajduje się na cienkiej łodydze lub na szerokiej podstawie. Drugi typ jest bardziej podatny na nowotwory. W łodydze znajduje się wiele naczyń krwionośnych, które zapewniają jej wzrost. Polipy o gruczołowej strukturze włóknistej są pojedyncze i wielokrotne.

Przyczyny występowania

Głównym powodem tworzenia się formacji w narządach żeńskiego układu rozrodczego jest brak równowagi hormonów. Prawdopodobieństwo wystąpienia polipów, w tym polipów o mieszanej strukturze włóknisto-gruczołowej, wzrasta wraz z nadmiernym stężeniem estrogenu i niedoborem progesteronu. Z tego powodu w błonie śluzowej zachodzą ogniskowe zmiany.

Choroba może być spowodowana:

  • Przewlekłe infekcje i stany zapalne przydatków i macicy. Towarzyszy im upośledzenie krążenia krwi w endometrium, co stwarza korzystne środowisko dla wzrostu guza..
  • Genetyczne predyspozycje. Kobieta, której krewni (babcia, matka) cierpieli na patologię, są zagrożeni.
  • Z nadwagą, otyłością.
  • Długotrwałe przyjmowanie hormonów za pomocą wkładki wewnątrzmacicznej.
  • Sztuczne przerywanie ciąży.
  • Uraz błon śluzowych.
  • Choroby tarczycy.

Polipozę może również wywołać nadciśnienie, cukrzyca, obniżona odporność, częsty stres, zaburzenia metaboliczne.

Klasyfikacja

Jama macicy jest wyłożona dwoma rodzajami tkanek, które zgodnie z histologią odpowiadają typom polipów: funkcjonalnym i podstawowym. Pierwsza jest uważana za zależną od hormonów, zmieniającą się cyklicznie. Drugi nie zależy od hormonów. To jest podstawa w twoim okresie. Na tej podstawie gruczołowe włókniste polipy są podstawowe i funkcjonalne..

Typ funkcjonalny

Pojawienie się nagromadzenia jest wywołane działaniem hormonów. Z powodu braku progesteronu i nadmiaru estrogenu powstaje żyzna gleba do tworzenia polipa. Guz wyrasta bezpośrednio z endometrium.

Gdy podczas aktywnej owulacji nie dochodzi do zapłodnienia, wraz z krwią menstruacyjną uwalniane są komórki warstwy funkcjonalnej endometrium. W przypadku niewystarczającego oderwania pozostałości endometrium stanowią podstawę przyszłego guza. W ten sposób stopniowo powstaje polip. Z każdym cyklem nagromadzenie zmienia się wraz z warstwą funkcjonalną.

Gruczołowe formacje włókniste tego typu nie osiągają dużych rozmiarów, ale szybko się rozprzestrzeniają i często są zlokalizowane w grupach. Patologii bardzo rzadko towarzyszą jakiekolwiek objawy. Podczas badania ultrasonograficznego często stwierdza się włókniaki typu funkcjonalnego.

Typ podstawowy

Wyrostki z komórek warstwy podstawnej znajdują się na cienkiej łodydze. Charakterystyczną cechą polipa jest obecność naczyń krwionośnych. Składa się z tkanki gruczołowej i włókien mięśniowych. Włókniste guzy tego typu wyróżniają się dojrzałą strukturą, różnorodnymi wariantami morfologicznymi. Zlokalizowane nierównomiernie, chaotycznie.

Patologia często występuje na tle stabilnej błony śluzowej u zdrowych kobiet. Często zdiagnozowano menopauzę.

Różni się dysfunkcją komórek nabłonka, brakiem zależności hormonalnej od miesiączki. Istnieją polipy:

  • Obojętny. Charakteryzuje się wzrostem liczby komórek neutralnych.
  • Proliferacyjny. Towarzyszy im przerost endometrium. Często zaognione.
  • Hyperplastic. Charakteryzuje się proliferacją komórek wewnętrznych, tworzeniem się „podstawy” zrębu podstawnego.

Objawy

Objawy włóknistego gruczołowego polipa endometrium nie zawsze występują. Przebieg choroby jest często utajony. Tylko wraz ze wzrostem rozmiaru, ściskaniem lub urazem narostu mogą pojawić się oznaki. Nasilenie objawów zależy od średnicy i lokalizacji guza. Patologii towarzyszą:

  • zaburzenie cyklu miesiączkowego;
  • obfite krwawienie podczas menstruacji;
  • bolesne odczucia podczas intymności;
  • dyskomfort w dolnej części brzucha;
  • wczesne przerwanie ciąży;
  • wydzieliny śluzowe.

Wystąpienie silnego bólu promieniującego do nóg, pleców, może wskazywać na przekształcenie polipa w raka. Złośliwość komórek wraz z wrastaniem do błon śluzowych sygnalizuje przerzuty do formacji.

Możliwe komplikacje

Jeśli pojawią się niepokojące objawy choroby, musisz udać się do szpitala, przejść badanie i terapię. Nawet najmniejsze opóźnienie w leczeniu (szczególnie przy wyraźnym przebiegu klinicznym), odmowa operacji lub zażywania leków jest obarczona:

  • Degeneracja łagodnego, włóknistego wzrostu w raka. W przypadku atypii endometrium zdrowie pacjenta jest zagrożone.
  • Pogorszenie jakości życia intymnego. Wraz ze wzrostem edukacji kobieta odczuwa ból podczas i po stosunku płciowym. Utrata zainteresowania seksem (dziewczyna stara się uniknąć dyskomfortu).
  • Niemożność poczęcia dziecka. Z powodu silnego wzrostu gruczołowe włókniste polipy zachodzą na szyjkę macicy. Na tle zmian w endometrium jajo nie będzie mogło przyczepić się do błony śluzowej.
  • Brak płodu. Tkanka zdeformowana przez włóknisty guz nie jest w stanie utrzymać rosnącego dziecka. Patologii towarzyszy krwawienie, które prowadzi do oderwania się miejsca dziecka.
  • Nieregularne miesiączki. Z powodu braku równowagi hormonalnej miesiączka kończy się niepowodzeniem. Stają się nieregularne, czemu towarzyszy silny ból. Krwawienie z obfitymi włóknistymi naroślami.
  • Niedokrwistość. Z powodu utraty krwi kobieta boryka się z złym samopoczuciem, zmniejszeniem ochronnych właściwości organizmu.

Gruczołowe formacje włókniste, które postępują w typie funkcjonalnym, mogą rosnąć. Liczne narośla są trudniejsze do wyleczenia.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się objawy włóknistego polipa, należy udać się do lekarza. Patologia, jeśli opóźnisz jej leczenie, prowadzi do nieprzyjemnych komplikacji. Aby przepisać właściwą terapię, konieczne jest odróżnienie polipowatości od innych chorób. Podczas diagnozy lekarz oprócz zbierania skarg i wywiadu, a nawet badania na krześle, przepisuje:

  • Ultradźwięk. Bezpieczna metoda, która pozwala wykryć wszelkie zmiany w powłoce (zgrubienie, ekspansja) w czasie. Dodatkowo możesz zbadać stan jajowodów i jajników.
  • Histerosonografia. Dokładniejsza technika ultrasonograficzna polegająca na wprowadzeniu soli fizjologicznej do macicy.
  • Kolposkopia. Obrazowanie wykrywa wszelkie nieprawidłowości w endometrium.
  • Metrografia. Możesz zobaczyć wzrost pod wpływem promieni rentgenowskich.
  • Histeroskopia. Najbardziej pouczająca metoda. Procedura jest często wykonywana w połączeniu ze skrobaniem. Podczas badania polipa wykonuje się biopsję.
  • Badania laboratoryjne - wymaz na obecność flory, posiew bakteriologiczny z kanału szyjki macicy, testy na infekcje narządów płciowych.
  • Badanie krwi w celu określenia stężenia hormonów.

Metody leczenia

Terapia patologiczna jest zachowawcza i radykalna. Często gruczołowy włóknisty polip jest traktowany w sposób złożony, najpierw usuwa się wzrost, a następnie przepisuje się leki w celu przywrócenia ciała i wyleczenia tkanek, a także zapobiegania nawrotom.

Lek

Jeśli polip jest mały i nie powoduje bólu ani innych objawów, operacja nie jest wymagana. W przypadku braku równowagi hormonalnej przepisywane są sterydy.

Zdarzają się przypadki, gdy wycięcie polipa jest przeciwwskazane. Jednym z nich jest dzieciństwo. Patologia może wystąpić nawet u 10-letniej dziewczynki, u której operacja jest niepożądana.

W przypadku kobiet poniżej 35 roku życia wskazane jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Schemat i czas trwania kursu ustala lekarz.

Tabela - Terapia lekowa dla włóknistych polipów

Leki

Efekt / właściwości

Gestageny:

  • Janine,
  • Regulon,
  • Yarina,
  • Norkolut,
  • Duphaston
Ustabilizuj poziom hormonów, zatrzymaj wzrost guza. Często pod wpływem gestagenów formacje się rozpuszczająAntybiotyki:
  • Tsifran,
  • Sumamed
Zniszcz chorobotwórczą mikrofloręPrzeciwbólowe:
  • Paracetamol,
  • Ibuprofen,
  • Diklofenak
Wyeliminuj dyskomfort

Gdy po terapii lekowej nie widać pozytywnej dynamiki, zalecana jest operacja.

Chirurgiczny

Jeśli włókniste polipy są duże, liczne i towarzyszą im poważne objawy, są one usuwane. Najbardziej nieszkodliwe i skuteczne metody wycinania narostu:

  • Histeroskopia. Niski traumatyczny sposób. Operacja wykonywana jest w lekkim znieczuleniu trzeciego dnia po menstruacji. Interwencja trwa średnio 30 minut. Polega na wprowadzeniu przez rozszerzoną szyjkę macicy histeroskopu (w celu zbadania ubytku, określenia wielkości i liczby formacji). Następnie guz jest odcinany za pomocą pętli chirurgicznej lub kleszczy, a resztki zdrapywane.
  • Laparoskopia. Ta metoda jest preferowana, gdy ryzyko raka jest wysokie. Polega na usunięciu polipa wraz z macicą. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Podczas operacji wykonuje się kilka nacięć w jamie brzusznej, przez które wprowadza się urządzenie z kamerą. Po zbadaniu narządu zostaje wycięty.
  • Leczenie laserowe. Usunięcie gruczołowych włóknistych polipów za pomocą wiązki lasera jest metodą nieurazową. Po operacji nie pozostają żadne blizny, a funkcja rozrodcza jest nadal zachowana.

W celu szybkiego gojenia się tkanek i przywrócenia organizmu po interwencji, zaleca się stosowanie środków przeciwskurczowych (Papaverine, No-shpy), antybiotyków (Ceftriakson, Sumamed), gestagenów (Marvelon, Trikvilar), witamin.

Po wycięciu polipa nie można się kąpać, odwiedzać łaźni, sauny, uprawiać życia seksualnego, pływać w wodzie.

Cechy patologii z menopauzą

Zmiany poziomu hormonów w okresie menopauzy mogą wywołać pojawienie się włóknistego polipa w macicy. Traktuj małe narośla hormonami, a silny wzrost metodami chirurgicznymi.

W przypadku menopauzy nie jest łatwo zidentyfikować patologię. Jednym z przejawów są zaburzenia cyklu miesiączkowego, które w zasadzie są normalne w przypadku menopauzy..

Gruczołowy włóknisty polip i ciąża

Wzrosty w macicy przeszkadzają w poczęciu, ale nawet jeśli są obecne, możliwe jest zapłodnienie. Jednak zaniedbana przez lekarza edukacja może prowadzić do niemożności zajścia w ciążę w przyszłości. Jest to jeden z powodów, dla których lekarze zalecają usunięcie guza, gdy tylko zostanie znaleziony. Wzrosty włókniste są niebezpieczne w czasie ciąży, ponieważ zwiększają prawdopodobieństwo poronienia..

Zapobieganie

Po usunięciu polipy mogą pojawić się ponownie. Zmniejszenie ryzyka nawrotu ułatwia:

  • leczenie współistniejących chorób;
  • regularne badanie przez ginekologa;
  • prowadzenie aktywnego, zdrowego życia;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • wykluczenie przypadkowego seksu.

wnioski

Gruczołowy guz włóknisty w endometrium to nieprzyjemna choroba, z którą może się zmierzyć każda dziewczyna. Przy odpowiedniej terapii rokowanie jest korzystne - zdrowie kobiet pozostaje. Ignorowanie objawów patologii lub odmowy leczenia jest obarczone pojawieniem się powikłań, w tym niepłodności i raka.

Przyczyny i leczenie włóknistego polipa endometrium

Włóknisty polip endometrium: informacje ogólne

Kod choroby według ICD-10 to N84. Międzynarodowa klasyfikacja chorób dzieli polipy w jamie macicy i polipy innych narządów układu rozrodczego: szyjki macicy, pochwy, sromu. Gruczołowy włóknisty polip jest tworzony głównie przez tkankę łączną, zawiera niewielką liczbę gruczołów. Edukacja odbywa się z wewnętrznej wyściółki macicy, polip jest trzymany na szypułce lub ma szeroką podstawę.

Proces rozwija się na tle stopniowego ścieńczenia endometrium, które następuje pod wpływem obniżenia poziomu estrogenów - żeńskich hormonów płciowych. Dlatego chorobę rozpoznaje się najczęściej u kobiet po menopauzie, gdy ich jajniki przestają w pełni funkcjonować. Rozwój procesu zwłóknienia u dziewcząt przed rozpoczęciem dojrzewania jest praktycznie wykluczony. Rzadko doświadczają tego kobiety w wieku rozrodczym. Włóknisty polip endometrium charakteryzuje się niską wrażliwością na hormony, przez co taktyka leczenia zachowawczego jest nieskuteczna.

Przyczyny choroby

Dokładny mechanizm wystąpienia i rozwoju choroby nie jest w pełni poznany. Przypuszczalnie pod wpływem procesów zapalnych i zanikowych dolna warstwa komórek nabłonka stymuluje proliferację tkanki łącznej. Z biegiem czasu powstaje noga polipa, w niej znajdują się naczynia do jej odżywiania.

Przyczyny rozwoju choroby mogą być następujące:

  • przewlekły proces zapalny w warstwie powierzchniowej endometrium macicy - zapalenie błony śluzowej macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy zaczyna się, gdy infekcja dostanie się do macicy. Przyczyniają się do tego urazy kanału rodnego, stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej, brak higieny osobistej podczas menstruacji;
  • wielokrotne aborcje, podczas których wykonano łyżeczkowanie jamy macicy i kanału szyjki macicy;
  • opóźnienie części łożyska w macicy po porodzie. Pozostające w środku cząsteczki łożyska wywołują silny proces zapalny, aw przyszłości proliferację tkanki łącznej;
  • zaburzenia endokrynologiczne: cukrzyca, niedoczynność i nadczynność tarczycy, wole guzkowe.

Analiza ilości estrogenu u kobiet ze zdiagnozowanym włóknistym polipem pokazuje, że poziom hormonów jest prawidłowy.

Dodatkowym czynnikiem ryzyka wystąpienia polipa endometrium macicy jest nadciśnienie, tj. uporczywy wzrost ciśnienia krwi. Nadciśnienie wskazuje na dysfunkcję wyższych ośrodków regulacji naczyń.

Objawy polipa endometrium

Przy niewielkim rozmiarze polipa, do 2-3 cm, określone objawy mogą być nieobecne, zwłaszcza jeśli chodzi o kobietę w okresie menopauzy.

Jeśli menopauza jeszcze nie nadeszła, mogą występować następujące objawy:

  • skąpe plamienie, które występuje w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego;
  • plamienie po stosunku;
  • ciągnięcie bólu w dolnej części brzucha.

W rzadkich przypadkach pojawia się obfita leucorrhoea. Wszystkie te objawy są charakterystyczne dla wielu innych patologii ginekologicznych, dlatego potrzebne będą dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy..

Często zdarza się sytuacja, gdy objawy polipa są całkowicie nieobecne, choroba staje się znana po USG, które wykonuje się rutynowo lub na podstawie zupełnie innych dolegliwości.

Możliwe komplikacje

Włóknisty polip gruczołowy rzadko powoduje komplikacje zagrażające życiu. U kobiety w wieku rozrodczym edukacja może przeszkadzać w implantacji komórki jajowej do jamy macicy. Jeśli polip znajduje się w jamie ustnej jednego z jajowodów, może służyć jako ciąża pozamaciczna. W takim przypadku istnieje ryzyko zgubienia rury. Niebezpieczna sytuacja występuje, gdy wzrostowi polipa towarzyszy krwawienie. Jest to obarczone rozwojem anemii. W rzadkich przypadkach tkanka polipa ulega martwicy, rozwija się ostry proces zapalny wymagający interwencji medycznej.

Istnieje również ryzyko zwyrodnienia polipa w nowotwór złośliwy. Zwiększa się wraz z początkiem okresu pomenopauzalnego.

Diagnostyka włóknistego polipa endometrium

W celu dokładnej diagnozy stosuje się instrumentalne metody badawcze. Obejmują one:

  • badanie ultrasonograficzne macicy. Odbywa się zarówno przezbrzusznie, przez przednią ścianę jamy brzusznej, jak i przezpochwowo, poprzez wprowadzenie czujnika do pochwy. Zadanie lekarza: odróżnienie polipa od mięśniaków, cyst i ognisk zapalnych. Edukacja charakteryzuje się wyraźnymi konturami o okrągłym lub owalnym kształcie;
  • histerografia to zabieg, w którym jamę macicy wypełnia się niewielką ilością środka kontrastowego, po czym wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Lekarz uzyskuje wyraźny obraz macicy i jajowodów. Polip będzie zakłócał równomierne rozłożenie kontrastu;
  • histeroskopia z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym. Lekarz drapie endometrium i usuwa wykryte formacje.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie badania histologicznego polipa. Pomoże to ustalić, czy istnieje ryzyko jego zwyrodnienia w nowotwór złośliwy, a także odróżnić polip od mięśniaka zależnego od hormonów..

Od wyników diagnostyki zależeć będzie również dalsza taktyka leczenia..

Leczenie polipa endometrium

Jeśli wielkość polipa nie przekracza 9-10 mm, nie objawia się to bolesnymi objawami, lekarz może zalecić wybór taktyki monitorowania. Oznacza to regularne monitorowanie ultrasonograficzne w celu monitorowania tempa wzrostu polipa..

Możliwe jest całkowite pozbycie się polipa tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Usunięcie odbywa się na dwa sposoby:

  • histeroresektoskopia. Jest to zabieg małoinwazyjny, będący dobrą alternatywą dla operacji brzucha. Wykonywany jest za pomocą nożyczek endochirurgicznych, które wprowadza się do macicy przez pochwę. Lekarz ma pełną kontrolę nad swoim działaniem dzięki histeroskopowi - urządzeniu, które pomaga w wizualizacji jamy macicy na specjalnym monitorze. Konieczne jest usunięcie nie tylko polipa, ale także jego nogi, a następnie zeskrobanie i kauteryzacja dotkniętej części endometrium. Zminimalizuje to możliwe ryzyko nawrotu. Ostatnim krokiem jest leczenie ścianek macicy roztworem antyseptycznym. Histeroresektoskopia to najnowocześniejsza i najskuteczniejsza metoda leczenia nowotworów. Kauteryzacja ogniska wzrostu polipów minimalizuje ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Ponieważ operacja nie jest brzuszna, wyklucza się rozwój procesu adhezyjnego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym;
  • łyżeczkowanie jamy macicy za pomocą łyżeczki. Metoda ta jest mniej skuteczna, niemożliwe jest całkowite usunięcie nogi polipowej i kauteryzacja ogniska wzrostu..

Histeroresektoskopia wymaga wstępnego przygotowania: należy przejść ogólne badanie krwi i moczu, zbadać wymaz z pochwy i wykonać fluorografię. Niemożliwe jest przeprowadzenie zabiegu w przypadku ostrego procesu zapalnego w pochwie lub w przydatkach. Dobre samopoczucie również powinno być zadowalające. Jeśli kobieta niedawno przeszła grypę, ciężkie przeziębienie lub chorobę zakaźną, leczenie polipa należy odłożyć do całkowitego wyzdrowienia.

Aby wykluczyć możliwe powikłania, konieczne jest kontynuowanie leczenia po usunięciu polipa: będziesz musiał przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne, kompleksy witamin. Czasami przepisywane są antybiotyki.

Okres pooperacyjny trwa 4-5 tygodni. Musisz przestrzegać następujących zasad:

  • powstrzymać się od używania tamponów, czopków dopochwowych i tabletek;
  • nie odwiedzaj basenu, łaźni i sauny;
  • tymczasowo przestać uprawiać sport;
  • powstrzymać się od aktywności seksualnej.

Skąpe plamienie będzie obserwowane przez 2-3 tygodnie. Wskazuje to na gojenie się wyściółki macicy. Później pojawi się żółtawa wydzielina śluzowa, wskazująca na przywrócenie kanału szyjki macicy..

Wczesny okres pooperacyjny jest niebezpieczny i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań. Temperaturę ciała należy mierzyć przez cały tydzień. Jego wzrost jest objawem początku procesu zapalnego. Zabrania się przyjmowania aspiryny, ma tendencję do rozrzedzania krwi i może prowadzić do krwawienia z macicy.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Prognozy na całe życie są korzystne. Przy terminowym i prawidłowym leczeniu choroba powraca tylko w 30% przypadków..

Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia polipa lub jego nawrotu, należy wykonać następujące czynności:

  • nie odkładać leczenia wykrytych chorób zapalnych;
  • regularnie przechodzą badania przez ginekologa z USG narządów miednicy;
  • jeśli ciąża nie jest planowana, należy podejść odpowiedzialnie do kwestii antykoncepcji, nie zapominając, że nie wszystkie metody mogą uchronić kobietę przed infekcjami narządów płciowych.

Musisz także kontrolować swój układ hormonalny. Na przykład w przypadku złego funkcjonowania tarczycy konieczna jest konsultacja endokrynologa. Tarczyca nie wytwarza hormonów płciowych, ale jeśli nie funkcjonuje prawidłowo, kobieta może łatwo mieć problemy ze sferą rozrodczą..

Gruczołowy włóknisty i gruczolakowaty polip endometrium

Rodzaje polipów endometrium macicy

Każdy rodzaj rozrostu endometrium zakłóca funkcje rozrodcze i może wywołać złośliwą transformację komórek błony śluzowej macicy. Polip gruczołowy endometrium jest jednym z najprostszych i najłagodniejszych rodzajów chorób kobiecych, gruczolakowaty polipowatość to stan przedrakowy, który wymaga pełnego zakresu procedur diagnostycznych i leczniczych.

Wszystkie warianty narośli polipowatych, które pojawiają się w jamie macicy, w zależności od struktury komórkowej, można podzielić na następujące odmiany:

  • polip gruczołowy endometrium (utworzony z komórek podstawnych, które są podstawą tkanki endometrium);
  • włóknisty polip endometrium (podstawa - struktury tkanki łącznej);
  • mieszany polip endometrium;
  • gruczolakowaty (wyraźna proliferacja komórek, wskazująca na wysokie ryzyko raka).

Objawy kliniczne i taktyka leczenia zależą od struktury, liczby i wielkości formacji polipowatych. Polip gruczołowy i gruczolakowaty występuje częściej u kobiet w wieku rozrodczym, odmiana włóknista częściej występuje w okresie okołomenopauzalnym. W każdej konkretnej sytuacji konieczne jest dokładne określenie składu komórkowego nowotworu w celu szybkiego wykrycia zmian przedrakowych w endometrium.

Przyczyny powstawania polipowatości

Ogniskowy przerost endometrium może być spowodowany wieloma różnymi przyczynami, z których najważniejsze są następujące czynniki:

  • ogólne zaburzenia hormonalne (patologia tarczycy, otyłość, zespół metaboliczny, guzy przysadki);
  • zaburzenia hormonalne i choroby kobiece (nieregularne miesiączki, PCOS, mięśniak gładkokomórkowy macicy, adenomioza, niepłodność);
  • przewlekłe zapalenie macicy i przydatków (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków);
  • częste interwencje urazowe (aborcje medyczne, poród chirurgiczny, diagnostyczne badania wewnątrzmaciczne);
  • długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej.

Konieczne jest jak najdokładniejsze zidentyfikowanie przyczyny, która stała się podstawą do powstania ogniskowej w macicy. Jest to szczególnie ważne, jeśli podejrzewasz gruczolakowaty wariant polipowatości endometrium lub u młodych kobiet planujących ciążę.

3 powody do kontaktu
w „Centrum Ginekologii, Medycyny Rozrodu i Estetycznej”

Największa i najnowocześniejsza klinika ginekologiczna w Moskwie

Najnowsze technologie i sprzęt!

Eksperci, którym zaufały tysiące wdzięcznych klientów!

Rodzaje polipów endometrium: proste, włókniste, torbielowate

Artykuły ekspertów medycznych

Przerost tkanki na błonie śluzowej endometrium jest polipem. Rozważ główne przyczyny jego pojawienia się, objawy, rodzaje, metody diagnozy i leczenia.

Polip endometrium jest dość powszechną anomalią ginekologiczną, która dotyka około 10% kobiet w młodym wieku i ponad 40% po menopauzie. Endometrium to błona śluzowa jamy macicy, obficie zaopatrzona w naczynia krwionośne. Składa się z kilku struktur i pełni funkcję optymalnego zagnieżdżenia blastocysty w macicy. Wchodzi również w skład łożyska, które dostarcza zarodkowi tlen i składniki odżywcze.

Wiarygodne przyczyny pojawienia się nowotworu nie zostały ustalone, ale istnieje wiele czynników, które mogą ją powodować:

  • Nierównowaga hormonalna.
  • Wiek powyżej 35 lat.
  • Endometrioza, włókniaki.
  • Przewlekłe procesy zapalne w macicy i jej strukturach.
  • Patologie endokrynologiczne.
  • Częste aborcje, poronienia.
  • Otyłość i nadciśnienie.
  • Długotrwałe stosowanie hormonów płciowych, glikokortykosteroidów.
  • Niecałkowite usunięcie łożyska po aborcji, porodzie.
  • Długotrwałe urządzenie wewnątrzmaciczne.
  • Zabiegi chirurgiczne na jajnikach, macicy.
  • Guzy ektopowe wytwarzające hormony.
  • Choroby wątroby, jelit, dróg żółciowych.
  • Naruszenie stanu odporności organizmu.
  • Długotrwałe warunki stresowe i stres psychiczny.
  • Czynnik dziedziczny.

Lokalny nowotwór wewnątrzmaciczny występuje z powodu patologicznej proliferacji komórek warstwy funkcjonalnej lub podstawnej błony śluzowej macicy. Wzrosty mogą tworzyć się na niezmienionej błonie lub na tle procesów hiperplastycznych.

Rodzaje polipów według etiologii:

  1. Warstwa funkcjonalna endometrium jest najbardziej podatna na zmiany podczas cyklu miesiączkowego. W przypadku braku zapłodnienia jest odrzucany z warstwy podstawowej. W przypadku niepełnego odrzucenia powstaje funkcjonalny polip, który składa się z komórek gruczołowych i zrębowych. Podczas menstruacji wzrost ulega takim samym zmianom, jak cała warstwa endometrium..
  2. Z komórek warstwy podstawnej powstają narośla gruczołowe i gruczołowo-torbielowate z / bez zmian gruczolakowatych. Jeśli nowotwór występuje w przesmykowej części macicy, to z reguły składa się z komórek charakterystycznych dla błony śluzowej szyjki macicy narządu, czyli tkanek endometrium lub nabłonka.

Główne typy polipów według cech histologicznych (patologicznych i morfologicznych):

  1. Włóknisty - powstały z komórek włóknistej tkanki łącznej. Może zawierać włókna kolagenowe, pojedyncze gruczoły lub niefunkcjonalne komórki nabłonka. Składa się z naczyń o pogrubionych, stwardniałych ścianach.
  2. Gruczołowo-włóknisty - występuje bardzo rzadko i zwykle u kobiet ze stabilną miesiączką. Składa się z gruczołów o różnych długościach i kształtach, których prześwity są nierównomiernie rozszerzone lub rozciągnięte. Górne warstwy guza zawierają dużą liczbę komórek zrębowych. Bliżej podstawy struktura wzrostu jest gęstsza i może składać się z tkanki włóknistej. Ściany naczyń krwionośnych są pogrubione, stwardniałe. Występują zaburzenia krążenia i stany zapalne.
  3. Gruczolakowaty - rozwija się niezwykle rzadko i charakteryzuje się zwiększoną proliferacją tkanek gruczołowych w całym polipie z ogniskowymi wrostami z gruczołów komórek nabłonka o zmienionej strukturze. Może zawierać struktury morfologiczne innych typów polipów.

Pomimo różnorodności form kliniczne objawy patologii nie mają określonych cech. Na tej podstawie objawy wzrostu w dużej mierze zależą od jego rodzaju, wielkości i lokalizacji w jamie macicy..

Typowe objawy dla wszystkich typów polipów endometrium:

  • Białawe wydzieliny z dróg rodnych.
  • Zakłócenie cyklu miesiączkowego.
  • Krwawienie po wysiłku lub stosunku.
  • Ból podczas stosunku.
  • Plamienie i obfite krwawienie w okresie pomenopauzalnym.
  • Ból podbrzusza.
  • Bezpłodność.

Główną metodą diagnozowania miejscowych form wewnątrzmacicznych jest USG jamy brzusznej i przezpochwowej. Obowiązkowy kompleks badań obejmuje histeroskopię ze skrobaniem. Kiretaż diagnostyczny jest niezbędny do dalszego badania patomorfologicznego tkanek. Leczenie zależy od wielkości i liczby nowotworów. Jeśli jest to pojedynczy nowotwór, można go usunąć w warunkach laboratoryjnych w znieczuleniu miejscowym.

Który polip endometrium jest najbardziej niebezpieczny?

Polipy to łagodne narośla w macicy spowodowane przerostem jej wewnętrznej warstwy. Takie wzrosty mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne. Ich rozmiary wahają się od 1-2 mm do 80 mm i więcej, z reguły jest to owalny / okrągły nowotwór na szypułce lub szerokiej podstawie. Jedną z cech wzrostów jest to, że nie powodują one wyraźnych objawów klinicznych. Ich obecność można potwierdzić jedynie metodami instrumentalnymi..

Niebezpieczeństwo wszelkiego rodzaju polipów polega na tym, że z czasem mogą one przerodzić się w nowotwory złośliwe. Dlatego konieczne są regularne badania ginekologiczne. Degeneracja narośli następuje pod wpływem różnych czynników:

  • Wymień naruszenia.
  • Zmniejszona ochrona układu odpornościowego.
  • Ostre i przewlekłe choroby organizmu.
  • Różne zatrucia.
  • Niekorzystna sytuacja ekologiczna.
  • Napięcie emocjonalne i nie tylko.

Każdy z powyższych czynników, a także ich interakcja, prowadzi do tego, że komórki zmieniają swoje właściwości. Tkanki stają się nietypowe, niezróżnicowane i zaczynają aktywnie rosnąć. Obecność atypowych komórek wskazuje na złośliwą transformację. Po kompleksowej diagnozie pacjentowi przepisuje się długotrwałą terapię zgodnie z zasadami leczenia onkologicznego.

Innym niebezpieczeństwem lokalnych formacji wewnątrzmacicznych jest bezpłodność. Bardzo często pojawiają się narośla z zaburzeniami hormonalnymi, które z kolei powodują problemy z cyklem miesiączkowym. Dzięki szybkiej diagnozie są one usuwane, a kobiecie przepisuje się terapię regeneracyjną hormonami. Pozwala to na normalizację funkcji rozrodczych.

Należy również zauważyć, że wszystkim typom polipów endometrium towarzyszy długotrwałe i częste krwawienie. Może to być obfite miesiączki po długim opóźnieniu lub krwawienie międzymiesiączkowe, krwawienie. W każdym razie hemoglobina (białko i żelazo) opuszcza organizm podczas utraty krwi wraz z erytrocytami..

Na tym tle może rozwinąć się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Kobieta skarży się na ciągłe osłabienie, bóle i zawroty głowy, ogólne złe samopoczucie. Z powodu braku tlenu cierpią wszystkie tkanki i narządy. Leczenie polega na korekcji hormonalnej, chirurgicznym usunięciu nowotworów macicy i dość długotrwałej terapii anemii..

Prosty polip endometrium

Od wewnątrz jama macicy jest wyłożona błoną śluzową, czyli endometrium. Składa się z warstwy podstawowej i funkcjonalnej. Podczas cyklu miesiączkowego z warstwy podstawowej wyrasta warstwa funkcjonalna. Jeśli nawożenie nie nastąpi, zostanie odrzucone podczas następnej miesiączki..

Prosty polip endometrium powstaje z niepełnym odrzuceniem warstwy funkcjonalnej. Bardzo często występuje to na tle hiperplazji i zespołu policystycznych jajników. Miejscowa masa wewnątrzmaciczna może składać się z komórek zarówno o strukturze podstawowej, jak i funkcjonalnej.

  • Wzrosty funkcjonalne mają kształt zaokrąglony lub podłużny, o wielkości od 1-2 mm do 8 mm lub więcej. Mogą zostać odrzucone podczas menstruacji, dlatego nie wymagają leczenia ani usuwania.
  • Wyrostki z warstwy podstawnej nie są odrzucane podczas menstruacji i nie wpływają na nie leki, dlatego wymagają chirurgicznego usunięcia (histeroresektoskopia).

Najczęściej przerost tkanki nie powoduje żadnych objawów. Ale w niektórych przypadkach plamienie międzymiesiączkowe, przedłużone miesiączki, plamienie i ból po stosunku lub aktywności fizycznej, pojawia się niepłodność.

Prosty polip endometrium rozpoznaje się za pomocą USG. USG wykonuje się przed i po miesiączce. Pozwala to ustalić rodzaj wzrostu: funkcjonalny, podstawowy. Do leczenia można przepisać leki poprawiające odrzucanie endometrium. Jeśli USG nie ujawni nowotworu, ale są oznaki jego obecności, wskazana jest biopsja aspiracyjna i łyżeczkowanie. Powstałe tkanki są wysyłane do histologii, na podstawie której sporządzany jest plan dalszej terapii..

Włóknisty polip endometrium

Ten typ nowotworu odnosi się do łagodnych guzów tkanki łącznej wyrastających z wewnętrznej wyściółki jamy macicy. Jedną z cech włóknistego polipa endometrium jest to, że jest utworzony przez tkankę łączną. W rzadkich przypadkach zawiera komórki gruczołowe.

Wzrost może być na szypułce lub na szerokiej podstawie, pojedynczej lub wielokrotnej. Najczęściej znajduje się na dnie macicy lub w jamie jajowodów. Rozmiary wahają się od mikroskopijnych 1-2 mm do dużych 5-8 cm lub więcej.

Jeśli polipy są małe, są bezobjawowe i można je wykryć tylko za pomocą ultradźwięków. Przy dużych wzrostach pojawiają się krwawe międzymiesiączkowe wyładowania, przedłużone nieregularne miesiączki, wydzielina w okresie menopauzy i po menopauzie. Możliwe skurcze i bóle ciągnące w dolnej części brzucha oraz ogólne pogorszenie samopoczucia.

W większości przypadków włókniste narośla powstają na tle zaburzeń hormonalnych i z powodu niskiego poziomu estrogenu. Przyczyny zaburzenia obejmują również:

  • Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie błony śluzowej wywołuje naruszenie trofizmu tkankowego i powoduje procesy hiperplastyczne.
  • Powikłania podczas porodu i przerwania ciąży.
  • Uraz endometrium spowodowany długotrwałym używaniem wkładki wewnątrzmacicznej po zabiegach diagnostycznych lub terapeutycznych.
  • Choroby endokrynologiczne i naczyniowe.
  • Zmniejszona odporność.

Neoplazja powstaje, gdy osłabiona jest odporność humoralna i komórkowa. Proces patologiczny opiera się na lokalnych procesach zapalnych, zanikowych i pourazowych, które zapewniają wzrost tkanki.

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania ginekologicznego pacjenta i wywiadu. Następnie wykonuje się badanie ultrasonograficzne i radiografię kontrastową macicy. Kompleks obowiązkowych analiz obejmuje histeroskopię z histologią. Tkanki włókniste różnicują się z innymi formami nowotworów ciała i szyjki macicy.

Włóknisty polip charakteryzuje się niskim poziomem unaczynienia i proliferacji. Takie wzrosty są niewrażliwe na hormony, więc korekta hormonalna jest nieskuteczna. Do leczenia, łyżeczkowania jamy macicy, histeroresektoskopii.

Ryzyko ich złośliwości wynosi około 0,5%. Ale bez leczenia mogą powodować bezpłodność. Martwica jest również możliwa, ponieważ pod wpływem czynników zakaźnych lub w trakcie naruszenia tkanka wzrostu może obumrzeć i ulec rozkładowi. Patologiczny proces przebiega z zapaleniem i ostrym zatruciem.

Torbielowaty polip endometrium

Wewnętrzna powierzchnia macicy to endometrium. Jest odrzucany podczas cyklu miesiączkowego i wychodzi z krwawą wydzieliną. Ale z powodu działania niektórych czynników błona śluzowa nie oddziela się całkowicie, co prowadzi do uszkodzenia jej struktury i intensywnego wzrostu. Na nim powstają torbielowate narośle o łagodnym charakterze..

Takie nowotwory to torbielowate polipy endometrium. Nowotwór zawiera wydzielinę śluzową, która gromadzi się w świetle skręconych gruczołów i stopniowo powiększa się.

  • Dysfunkcja nadnerczy i tarczycy.
  • Cukrzyca.
  • Nadciśnienie.
  • Otyłość.
  • Genetyczne predyspozycje.

Główne objawy choroby:

  • Zakłócenia cyklu miesiączkowego i owulacyjnego.
  • Wyładowanie z dróg rodnych przed lub po menstruacji.
  • Obfite krwawienie z macicy niezwiązane z cyklem miesiączkowym.
  • Bolesne odczucia w dolnej części brzucha.
  • Zawroty głowy i ogólne osłabienie.
  • Dyskomfort i ból podczas stosunku.
  • Bezpłodność.

Pojawienie się powyższych objawów jest powodem udania się do lekarza i poddania się kompleksowemu badaniu ginekologicznemu. Główną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne macicy.

Leczenie chirurgiczne, polipy usuwa się chirurgicznie (histeroskopia). Miejsce ich wzrostu jest leczone kriochirurgicznie przy użyciu ciekłego azotu. Wykazano również, że skrobanie powierzchni błony śluzowej zmniejsza ryzyko nawrotu. Pacjentowi przepisuje się terapię hormonalną, która ma na celu przywrócenie normalnego funkcjonowania układu rozrodczego.

Polip gruczolakowaty endometrium

Innym rodzajem polipów endometrium są gruczolakowate miejscowe formacje wewnątrzmaciczne. Oprócz macicy takie narośle mogą tworzyć się w odbytnicy i okrężnicy, na błonie śluzowej żołądka, jelitach. Zewnętrznie neoplazja może mieć postać guzka lub stać na nodze.

Typ gruczolakowaty zawiera nabłonek gruczołowy z objawami proliferacji, czyli strukturalnymi przegrupowaniami gruczołów. Jedną z cech takiej edukacji jest to, że spełnia ona warunki wstępne do rozwoju raka endometrium.

  • Powikłania operacji, aborcji, poronienia, łyżeczkowanie.
  • Przewlekłe procesy zapalne w macicy.
  • Brak równowagi hormonalnej.
  • Choroby weneryczne.
  • Obniżony układ odpornościowy.
  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Nieprawidłowo zainstalowane lub długotrwałe urządzenie wewnątrzmaciczne.

Objawy patologii objawiają się nieregularnymi miesiączkami, krwawieniem międzymiesiączkowym, wzrostem ilości wydzieliny podczas menstruacji. Możliwy ból w dolnej części brzucha, który jest podawany do jelit. Podczas stosunku pojawia się dyskomfort i ból. Takie objawy są powodem natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Bez szybkiej diagnozy i leczenia polip gruczolakowaty może powodować niepłodność i złośliwą transformację. Leczenie jest szybkie. Ginekolog-onkolog szacuje wielkość narośla, jeśli jego wielkość przekracza 2 cm, wówczas ryzyko zachorowania na raka wynosi około 10-20%. W procesie interwencji chirurgicznej jama macicy jest zdrapywana, usuwając nowotwór. Następnie zalecana jest kompleksowa terapia rehabilitacyjna..

Szczególną uwagę należy zwrócić na środki zapobiegawcze. Zaleca się regularne badania ginekologiczne, aby wykluczyć przypadkowy seks i złe nawyki. Konieczne jest zabezpieczenie przed niechcianą ciążą i późniejszą aborcją z urazem macicy.

Funkcjonalny polip endometrium lub polip typu funkcjonalnego

Polip endometrium to narośl na wewnętrznej wyściółce jamy macicy. Powstaje z powodu nieprawidłowej proliferacji tkanek. Funkcjonalny lub pseudopolip dotyczy tylko zrębu endometrium. Powstaje, gdy błona śluzowa jest niekompletna podczas menstruacji. Tkanka nowotworowa może zmieniać się w trakcie cyklu. Jego komórki reagują na działanie hormonów płciowych i otaczających tkanek.

Zgodnie z cechami histologicznymi wzrost typu funkcjonalnego ma kilka typów:

  • Hyperplastic - pochodzi z komórek nabłonka.
  • Proliferacyjny - aktywny wzrost tkanek błony śluzowej w wyniku procesu zapalnego.
  • Sekrecja - proliferacja komórek jest związana ze zwiększoną produkcją płynu wydzielniczego.

Przyczyny powstawania nowotworów są związane z miejscowymi i ogólnymi zaburzeniami hormonalnymi. Jednym z powodów jest miejscowy estrogenizm, czyli zwiększona aktywność estrogenów na tle niedoboru progesteronu. Odchylenie to powstaje w przypadku zaburzeń endokrynologicznych, stresu, nadciśnienia, nadwagi, chorób ginekologicznych, stanów zapalnych lub uszkodzeń błony śluzowej macicy, zaburzeń w procesie naprawy tkanek.

Około 10% kobiet nie zdaje sobie sprawy z uszkodzenia błony śluzowej jamy macicy. Wynika to z braku objawów ze względu na mały rozmiar narośli. W miarę wzrostu tkanek pojawiają się takie patologiczne objawy:

  • Bolesność podczas menstruacji.
  • Nieregularne miesiączki.
  • Krwawe upławy w okresie międzymiesiączkowym, w okresie menopauzy, po menopauzie.
  • Rysowanie bólów w dolnej części brzucha.
  • Ból podczas stosunku.
  • Plamienie po seksie.

Pojawienie się powyższych objawów jest powodem do kontaktu z ginekologiem. Lekarz przeprowadza badanie i USG macicy. W celu dokładnej diagnozy i określenia rodzaju nowotworu wskazana jest laparoskopia terapeutyczna i diagnostyczna. Ponadto pacjentowi przepisuje się badanie krwi na hormony płciowe (testosteron, progesteron, prolaktyna, estradiol). Tkanki pobrane podczas laparoskopii są wysyłane do badania histologicznego w celu potwierdzenia ich łagodnego charakteru.

Ogniskowy polip endometrium

Miejscowa proliferacja błony śluzowej macicy to polip. Zmiany mogą być pojedyncze lub wielokrotne. W większości przypadków neoplazja jest niewielka. W takim przypadku mogą wystąpić nowotwory, które utworzyły się ponownie po resekcji..

Ogniskowy polip endometrium rozwija się pod wpływem różnych czynników. Możliwe przyczyny choroby to:

  • Zaburzenia hormonalne.
  • Dysfunkcja jajników.
  • Uraz endometrium.
  • Choroby endokrynologiczne.
  • Choroby zapalne układu rozrodczego.
  • Naprężenie.

Wielkość neoplazji najczęściej nie przekracza 10 mm, dlatego objawy patologii są zamazane. Ale gdy tkanki rosną, pojawiają się następujące objawy:

  • Różne nieregularności menstruacyjne.
  • Krwawienie z macicy niezwiązane z miesiączką.
  • Krwawe upławy i ból po stosunku.
  • Zwiększenie ilości normalnego wydzielania (mieć gęstą konsystencję z białym odcieniem).

Jeśli podejrzewa się nowotwór, przeprowadza się kompleks badań diagnostycznych z obowiązkowym USG macicy. Jeśli wzrost jest zlokalizowany w kanale szyjki macicy, jest to widoczne podczas badania gardła szyi narządu. Aby określić jego strukturę, pokazano histologię skrobania tkanek..

Jeśli opóźnisz wizytę u lekarza i diagnostykę, proliferacja tkanek może spowodować szereg powikłań: niedokrwistość krwotoczną, ciężkie krwawienie, włókniaki macicy, uwięzienie nowotworu, hiperplazję, rak endometrium, martwicę polipów ze zmianami niedokrwiennymi.

Leczenie zależy od rodzaju ogniskowego wzrostu, wieku pacjenta i wielu innych czynników. Nowotwór może ustąpić samoistnie po menopauzie. We wszystkich innych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne, przyjmowanie leków i monitorowanie stanu pacjenta.

Podstawowy polip endometrium lub polip typu podstawowego

Miejscowa masa wewnątrzmaciczna wpływająca na podstawową warstwę endometrium jest polipem. W większości przypadków wzrost jest łagodny, ale pod wpływem pewnych czynników może przekształcić się w onkologię. Podstawowe polipy są pojedyncze i wielokrotne. Rozpoznawane są u 5-25% pacjentów niezależnie od wieku.

Nowotwór pochodzi z warstwy podstawnej, ale zawiera komórki gruczołowe, zręby i tkanki mięśniówki macicy. Jeśli rozmiar neoplazji nie przekracza 1-3 cm, patologia przebiega bezobjawowo. Ale w miarę wzrostu pojawiają się nieregularne miesiączki, problemy z poczęciem, krwawe wydzieliny niezwiązane z miesiączką i inne objawy charakterystyczne dla wszystkich typów endometrium.

Jedną z cech poglądu podstawowego jest to, że w przeciwieństwie do poglądu funkcjonalnego nie jest odrzucany podczas menstruacji, czyli nie jest wrażliwy na zmiany hormonalne. Główną metodą leczenia jest operacja. Lekarz usuwa nowotwór, drapie jamę macicy i leczy ognisko wzrostu ciekłym azotem. W przyszłości pacjentowi przepisuje się kompleks leków w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego i funkcji rozrodczych.

Proliferacyjny polip endometrium lub polip typu proliferacyjnego

Endometrium to warstwa śluzowa wyściełająca macicę od wewnątrz. Jego funkcje obejmują implantację i rozwój zarodka. Cykl miesiączkowy zależy od zmian w błonie śluzowej. Jedną z przyczyn zaburzeń w organizmie kobiety jest proliferacja endometrium. Koncepcja ta zakłada aktywny proces podziału komórkowego tkanki narządu. Podczas menstruacji błony śluzowe macicy stają się cieńsze, a tkanki warstwy funkcjonalnej są odrzucane. Ten proces jest spowodowany proliferacją.

Główne fazy proliferacji:

  • Wczesne - jego czas trwania wynosi od 1 do 7 dni cyklu miesiączkowego. W tym okresie zmienia się błona śluzowa macicy. Endometrium zawiera komórki nabłonka, tętnice krwi są nieaktywne, zrąb ma podobną budowę do wrzeciona.
  • Średni to krótki etap od 8 do 10 dni cyklu. Na błonie śluzowej powstają struktury komórkowe, które powstają podczas podziału pośredniego.
  • Późno - od 11 do 14 dni cyklu. Na endometrium pojawiają się zwinięte gruczoły, nabłonek jest wielowarstwowy, jądra komórkowe są duże i okrągłe.

Proliferacyjne endometrium nie zawsze świadczy o prawidłowych funkcjach rozrodczych. W niektórych przypadkach proliferacja jest oznaką patologii, gdy komórki aktywnie dzielą się, pogrubiając warstwę śluzową macicy. Na tym tle może wystąpić proliferacyjny polip endometrium..

Nowotwór proliferacyjny może mieć dwa typy - gruczołowy i nietypowy. W tym drugim przypadku wzrost zawiera ogniska gruczolakowate, które są zlokalizowane w rozgałęzieniu gruczołów. Konwersja tkanki gruczołowej do onkologicznej występuje u 3 na 100 kobiet.

Oznaki proliferacyjnej neoplazji:

  • Zaburzenie miesiączkowania macicy.
  • Obfite krwawienie z macicy.
  • Intensywne wyładowanie poza cyklem.
  • Przełomowe krwawienie ze skrzepami.
  • Niedokrwistość, ogólne złe samopoczucie, zawroty głowy, osłabienie.
  • Cykl anowulacyjny.
  • Bezpłodność.

Aby zdiagnozować stan patologiczny, ginekolog zbiera wywiad i bada dolegliwości pacjentki. Wykonuje się dwuręczne badanie pochwy, wymaz oraz mikroskopię. Badanie ultrasonograficzne przezpochwowe jest obowiązkowe w celu określenia grubości błony śluzowej i zidentyfikowania jej patologii. Pokazano również histeroskopię z badaniem histologicznym skrobania.

Leczenie zależy od typu nowotworu proliferacyjnego. Terapia może być zarówno zachowawcza, jak i operacyjna. W pierwszym przypadku pacjentowi przepisuje się leki korygujące tło hormonalne. Operacja polega na całkowitym usunięciu zdeformowanych obszarów endometrium za pomocą łyżeczkowania jamy macicy.

Hiperplastyczny polip endometrium

Ogniskowe nowotwory wewnątrzmaciczne powstają z powodu nadmiernego wzrostu komórek błony śluzowej. Wzrosty mogą być pojedyncze i wielokrotne, różnią się rozmiarem, budową i lokalizacją w narządzie. Hiperplastyczny polip endometrium jest związany z następującymi czynnikami:

  • Choroby onkologiczne narządów płciowych i gruczołów sutkowych.
  • Zespół policystycznych jajników.
  • Zespół insulinooporności.
  • Mięśniak macicy.
  • Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.

Procesom hiperplastycznym towarzyszy krwawienie z macicy, które nie jest związane z miesiączką. Plamienie obserwuje się również w okresie menopauzy. W niektórych przypadkach patologia przebiega bezobjawowo i można ją zdiagnozować po długotrwałych nieudanych próbach zajścia w ciążę..

W diagnostyce nowotworów macicy wykonuje się USG przezpochwowe oraz łyżeczkowanie błony śluzowej macicy, a następnie histologię pobranych tkanek. Skrobanie odbywa się w przeddzień miesiączki. Podczas operacji usuwa się całe endometrium, w tym z dna macicy i rogów jajowodów. Łyżeczkowanie wykonuje się za pomocą histeroskopii. Dalsze leczenie zależy od wyników badania histologicznego. Jeśli nieprawidłowe komórki nie zostaną zidentyfikowane, wykonywana jest korekta hormonalna w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego i szeregu innych zaburzeń.

Polip endometrium kanału szyjki macicy

Anatomiczną częścią żeńskiego układu rozrodczego w wewnętrznych narządach płciowych jest kanał szyjki macicy. Sukces ciąży i porodu zależy od jego stanu zdrowia. Jedną z patologii strukturalnych kanału szyjki macicy są polipy. Takie nowotwory wyrastają z nabłonka walcowatego szyjki macicy.

Główne przyczyny uszkodzenia kanału szyjki macicy:

  • Traumatyzacja podczas manipulacji położniczych i podczas porodu. Urazy są możliwe w przypadku nieprawidłowo zainstalowanego urządzenia wewnątrzmacicznego.
  • Infekcje seksualne.
  • Strukturalne zmiany powierzchni szyjki macicy - erozja, leukoplakia.
  • Naruszenie mikroflory pochwy.
  • Nieswoista infekcja - zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie szyjki macicy.
  • Dysfunkcja jajników - polipowatość, mięśniaki.
  • Patologie endokrynologiczne - cukrzyca, otyłość, przewlekły stres.
  • Zaburzenia hormonalne.

Stan patologiczny objawia się krwawą wydzieliną i bólem po bliskości. Wiele kobiet ma nieregularne miesiączki, obfity leucorrhoea (po zakażeniu są śluzowo-ropne). Jeśli nagromadzenie naciska na gruczoły kanału szyjki macicy, pojawia się obfite wydzielanie śluzu. Przy dużej neoplazji występują bóle ciągnące w dolnej części brzucha.

Bez szybkiej diagnozy i leczenia wzrosty w kanale szyjki macicy stanowią zagrożenie dla zdrowia kobiet:

  • Złośliwa transformacja.
  • Ryzyko krwawienia z macicy.
  • Martwica guza i zatrucie organizmu.
  • Hematometr.
  • Kobiety w ciąży są narażone na poronienie samoistne, niskie umiejscowienie łożyska i rozwój niewydolności kręgosłupa szyjnego.

W większości przypadków standardowe badanie ginekologiczne jest wystarczające do wykrycia patologii. W trakcie badania określa się pogrubione i przerośnięte ściany szyjki macicy. Ogniskowa proliferacja tkanek może zablokować kanał.

Leczenie chirurgiczne. Przede wszystkim wykonuje się łyżeczkowanie całego kanału szyjki macicy. Istnieją również inne techniki operacyjne stosowane przy neoplazji: diatermocoagulacja, kriodestrukcja, laserowa polipektomia. W szczególnie ciężkich przypadkach wskazana jest amputacja szyjki macicy. Operacja wykonywana jest przy częstych nawrotach i złośliwej degeneracji tkanek. Zabieg taki pozwala zachować funkcje rozrodcze pacjenta..

Polip endometrium z ogniskowym zwłóknieniem zrębu

Przewlekłe zapalenie i dysfunkcja jajników są głównymi przyczynami zwłóknienia endometrium zrębu. Na tym tle mogą tworzyć się nowotwory polipowatości i inne patologiczne zmiany w tkankach macicy..

Choroba nie ma określonych kryteriów. Najczęściej pacjenci skarżą się na nieregularne miesiączki, plamienie przed lub po miesiączce, ból i dyskomfort w dolnej części brzucha. Możliwe jest zdiagnozowanie polipa endometrium z ogniskowym zwłóknieniem zrębu tylko za pomocą przezpochwowego badania ultrasonograficznego z pobraniem tkanki do histologii.

Leczenie chirurgiczne. Przy pomocy histeroskopii usuwa się narośl, a endometrium zdrapuje. Uszkodzenie jest leczone ciekłym azotem. Aby przywrócić cykl menstruacyjny i skorygować zaburzenia hormonalne, przeprowadza się terapię lekową.

Małe polipy endometrium

Naruszenie proliferacji komórek endometrium macicy wyzwala szereg procesów patologicznych, z których jednym jest wzrost polipów. Ogniskowa hiperplazja objawia się nieprawidłową proliferacją błony śluzowej macicy w postaci pojedynczych i wielokrotnych narośli na szypułce lub szerokiej podstawie.

Pojedyncze małe polipy endometrium przebiegają bezobjawowo, ale ich duża liczba i stopniowy wzrost wielkości zaburza procesy fizjologiczne zachodzące w macicy. Na tym tle pojawiają się następujące objawy:

  • Krwawienie z macicy.
  • Nieregularne miesiączki.
  • Ból podbrzusza.
  • Ból, dyskomfort i plamienie po intymności.
  • Bezpłodność.

Najczęściej mała mnoga neoplazja jest zlokalizowana na tylnej ścianie jamy macicy i rogach jajowodów. Z reguły nie wychodzi poza jamę macicy, ale w niektórych przypadkach patologia wpływa na kanał szyjki macicy.

Aby określić problem, wykonuje się badanie pacjenta i badanie ultrasonograficzne. W procesie diagnozy można wykryć krwotoki podśluzówkowe z powodu dużej liczby małych nowotworów, wyraźnych procesów zapalnych, przekrwienia podstawowej warstwy endometrium.

Leczenie chirurgiczne. Małe narośla usuwa się za pomocą łyżeczki za pomocą histeroresektoskopu. Usunięte tkanki są wysyłane do badania histologicznego w celu potwierdzenia ich łagodnego charakteru..

Hormonalny polip endometrium

Jedną z przyczyn powstawania polipów endometrium są zaburzenia hormonalne w organizmie. Wyściółka macicy jest celem dla hormonów płciowych. Estrogeny wyzwalają procesy proliferacyjne endometrium, ale przy niedoborze progesteronu prowadzi to do zmian hiperplastycznych. Dlatego w większości przypadków choroba jest związana z hiperestrogenizmem. Estrogeny stymulują aktywny wzrost prawidłowych, hiperplastycznych lub złośliwych komórek śluzówki.

Zmiany hormonalne mogą wystąpić w każdym wieku. Ale najczęściej jest to okres ciąży i przed menopauzą. Objawy miejscowych nowotworów wewnątrzmacicznych zależą od ich wielkości, liczby i lokalizacji.

Hormonalny polip endometrium ma tendencję do aktywnego wzrostu i jest najczęściej typu funkcjonalnego. Chirurgiczne leczenie patologii, a następnie farmakoterapia w celu przywrócenia równowagi estrogenu i progesteronu.

Polip wydzielniczy endometrium

Wzrost polipów endometrium jest bezpośrednio związany z cyklem miesiączkowym. Okres pomiędzy owulacją a początkiem krwawienia to faza lutealna (faza ciałka żółtego). Jego czas trwania wynosi 13-14 dni. Ciałko żółte wydziela androgeny, progesteron i estradiol. Wraz ze wzrostem poziomu estrogenu i progesteronu zmieniają się warstwy błony śluzowej. Gruczoły endometrium proliferują i zaczynają wydzielać, gdy macica przygotowuje się do implantacji komórki jajowej.

Na etapie wydzielniczym endometrium znacznie się powiększa. W jego strukturze pojawiają się komórki gruczołowe, które wydzielają śluz, a błona staje się torebkowa. Wydzielnicze endometrium jest dość gęste, ma gładką powierzchnię i podstawową strukturę. Pod wpływem pewnych czynników mogą pojawić się na nim narośla, tak zwane polipy wydzielnicze (gruczołowe).

Zlokalizowany nowotwór wewnątrzmaciczny może przeszkadzać w implantacji zapłodnionej komórki jajowej. Objawy patologii obejmują również zmiany w cyklu miesiączkowym z przedłużającym się i silnym krwawieniem, plamieniem i bólem w dolnej części brzucha. Do diagnostyki wykonuje się dopochwowe USG oraz zestaw badań laboratoryjnych. Leczenie wszystkich rodzajów formacji polipowatych jest chirurgiczne. Drugi etap terapii to korekta tła hormonalnego.

Retrogresywny polip endometrium

Lokalna formacja wewnątrzmaciczna może tworzyć się na tle niezmienionego endometrium, a także z jego stanami patologicznymi. Gruczołowe narośla włókniste pojawiają się w fazie atrofii, hiperplazji, proliferacji lub retrogresji, która jest charakterystyczna dla okresu przedmenopauzalnego.

Retrogresywny polip endometrium charakteryzuje się mozaikowym zabarwieniem. Zgodnie z charakterystyką histologiczną może zawierać nietypowe komórki. Bardzo często takie nowotwory występują na tle procesów zapalnych lub zaburzeń krążenia, które prowadzą do dystroficznych i nekrobiotycznych zmian tkankowych.

Fałszywy polip endometrium

Wszystkie nowotwory polipowe są podzielone na prawdziwe polipy i pseudopolipy. Te ostatnie obejmują przyrosty dziesiętne (łożyskowe), które często rozpoznaje się w czasie ciąży. Zgodnie ze strukturą histologiczną fałszywy polip endometrium może być gruczołowy, włóknisty lub gruczolakowaty. Ostatni typ jest niebezpieczny przez złośliwą transformację.

Prawdziwe i fałszywe polipy różnicuje się za pomocą ultradźwięków lub kolposkopii. Struktura histologiczna pseudopolipów jest podobna do tkanki resztkowej endometrium, ale w ich strukturze występują elementy gruczołowe. Pomiędzy gruczołami znajdują się szerokie zatoki żylne z różnym wypełnieniem krwi. Mogą również wystąpić owrzodzenia, brak nabłonka powłokowego, martwica lub nacieki zapalne..

Polip endometrium zrębu

Zrąb jest luźną tkanką łączną, którą reprezentują struktury komórkowe ze splotami naczyniowymi u podstawy. Polip endometrium zrębu rozpoznaje się na podstawie badania histologicznego. Diagnoza ta wskazuje, że w strukturze nowotworu patologicznego dominują komponenty zrębu..

Pod względem objawów i przyczyny występowania gatunek ten nie różni się od innych typów polipów. Jego leczenie jest chirurgiczne, a następnie korekta hormonalna.

We wzrostach gruczołowych składnik zrębu jest słabo wyrażany, ponieważ przeważa tkanka gruczołowa. Jeśli nowotwór ma ogniskowe zwłóknienie zrębu, gruczoły znajdują się pod różnymi kątami, mają różne długości i rozmiary, wówczas taki polip należy do zrębu. Nietypowy przerost zawiera również elementy zrębu, ale w niewielkich ilościach.

Zanikowy polip endometrium

Według statystyk medycznych w 95% przypadków polipy w okresie pomenopauzalnym rozwijają się na tle zanikowych procesów błony śluzowej macicy. Patologiczny skład takich nowotworów odpowiada endometrium. Ponadto największy stopień proliferacji obserwuje się w połączeniu struktur gruczolakowatych i gruczołowych.

Zanikowy polip najczęściej rozpoznaje się u kobiet po 50. roku życia, u pacjentów z przewlekłymi zmianami zapalnymi układu moczowo-płciowego. Według histologii takie formacje mają dużą skłonność do złośliwości, dlatego wymagają leczenia chirurgicznego..

Polip endometrium w okresie menopauzy, menopauzy i pomenopauzie

Główną przyczyną polipów macicy i kanału szyjki macicy jest naruszenie produkcji hormonów. Wraz z nadejściem menopauzy zachodzą zmiany w układzie podwzgórzowo-przysadkowym. Częstotliwość i intensywność uwalniania hormonów płciowych jest naruszona, rozwija się dysfunkcja jajników. Na tle procesów fizjologicznych mogą tworzyć się różne typy polipów endometrium.

  • U kobiet z menopauzą częściej powstają gruczołowe włókniste polipy, składające się z gruczołów endometrium i zrębu. Takim nowotworom towarzyszy ból i mniej krwawią, ponieważ mają kapsułkę.
  • Gruczołowe torbielowate formacje szybko rosną. Polip zajmuje większość jamy macicy, a jego torebka łączy się z otaczającymi tkankami. Z tego powodu przeprowadza się różnicowanie z rakiem endometrium..
  • Gruczolakowate (zawierają zwiększoną ilość elementów zrębowych) mają nieregularną torebkę i kształt, niejednorodną strukturę i zwiększony przepływ krwi.

Postmenopauza to okres od ostatniej miesiączki trwający ponad 5-8 lat. Charakteryzuje się całkowitym zatrzymaniem funkcji jajników. Pociąga to za sobą poważne zmiany w kobiecym ciele, ponieważ poziom estrogenu i progesteronu stale spada. Na tle takich zmian mogą rozwinąć się patologie jajników, hiperplazja i nowotwory w jamie macicy. Te ostatnie obejmują polipy. Ich pojawienie się jest spowodowane zanikowymi procesami endometrium i spadkiem hormonalnym..

Choroba objawia się samoistnym krwawieniem z macicy i bólem w dolnej części brzucha. Leczenie polipów w okresie menopauzy i po menopauzie jest takie samo jak u kobiet w wieku rozrodczym. Chirurgiczne usunięcie nagromadzenia odbywa się z późniejszym badaniem histologicznym. Aby zapobiec nawrotom, błona śluzowa trzonu macicy jest zdrapywana, a ogniska nadmiernego wzrostu tkanki są kauteryzowane laserem lub ciekłym azotem. Jeśli zostanie ustalone, że polipy zawierają nietypowe komórki, możliwe jest całkowite usunięcie macicy.

Polip endometrium i ciąża

Z reguły polip błony śluzowej macicy i ciąża są pojęciami niezgodnymi, ponieważ nowotwór zapobiega przyczepieniu się komórki jajowej do ścian macicy. Ale w niektórych przypadkach wzrost polipowatości występuje po poczęciu. Ich pojawienie się wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety i takimi czynnikami:

  • Ogólne obniżenie odporności.
  • Infekcje narządów płciowych.
  • Urazy błony śluzowej macicy.
  • Utrata masy ciała.
  • Powikłania po poprzednim porodzie.

Najczęściej polipy szczątkowe są wykrywane u kobiet w ciąży, które nie stanowią zagrożenia dla matki ani dziecka. Odchodzą same po porodzie i nie wymagają leczenia. Ale takie nowotwory wymagają stałego monitorowania. Jeśli narośl powstał w kanale szyjki macicy, może stać się źródłem infekcji dla płodu, wywołać przedwczesne rozszerzenie szyjki macicy i poród. W takim przypadku wykonywana jest miejscowa antybiotykoterapia..

Zgodnie z objawami miejscowa formacja wewnątrzmaciczna może nie objawiać się w żaden sposób. Ale w niektórych przypadkach kobiety zauważają bóle ciągnące w podbrzuszu, małe krwawe lub cuchnące upławy z pochwy. Obfite krwawienie może wskazywać na uraz nowotworu.

W większości przypadków lekarze nie dotykają polipów przed porodem, ponieważ mogą wyjść samodzielnie, a podczas operacji istnieje wysokie ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego i ropno-septycznego. Jeżeli przyczyną niepłodności stała się nowotwór, to po jej usunięciu i przebiegu terapii hormonalnej kobieta może zajść w ciążę.

W każdym razie wszystkie typy polipów endometrium wymagają szybkiej diagnostyki i leczenia, aby zminimalizować ryzyko powikłań i ich złośliwej transformacji..

Artykuły O Białaczce