Odżywianie zawsze było jednym z centralnych miejsc w życiu człowieka. Zakłócenie procesu trawienia prowadzi do wielu problemów, zarówno fizycznych, jak i psychicznych. Nic dziwnego, że mówią, że jesteśmy tym, co jemy. Ze względu na wpływ różnych agresywnych czynników środowiska wewnętrznego i zewnętrznego występuje masa schorzeń przewodu pokarmowego: od próchnicy po zapalne choroby wrzodowe przewodu pokarmowego. Jedną z najniebezpieczniejszych chorób jest gruczolakorak jelit. Więcej szczegółów na temat tej patologii zostanie omówionych poniżej..

Definicja

Gruczolakorak jelit lub rak gruczołowy to złośliwy nowotwór nowotworowy, który atakuje dowolną część jelita i pochodzi z komórek nabłonkowo-gruczołowych błony śluzowej (wewnętrznej). Taki guz jest dość niebezpieczny i powszechny. Ze względu na to, że charakteryzuje się długim bezobjawowym przebiegiem, często zdarza się, że obecność choroby jest wykrywana już na zaawansowanym etapie, gdy leczenie nie ma sensu.

Anatomia jelit

Jelito spełnia wiele funkcji wspomagających normalne życie. Zajmuje się siekaniem jedzenia, trawieniem go, wchłanianiem składników odżywczych i usuwaniem produktów przemiany materii. Składa się z kilku sekcji - cienkich i grubych.

Na zdjęciu: Anatomia jelit

Ogólnie rzecz biorąc, przewód pokarmowy ma około siedmiu do ośmiu metrów długości u przeciętnej osoby żyjącej i około 10-12 metrów u osoby zmarłej. Jest ukrwiona przez tętnice krezkowe - górna i dolna są izolowane. Odpływ krwi odbywa się do żył o tej samej nazwie, które następnie wpływają do układu żył wrotnych, są filtrowane przez wątrobę i wracają do serca.

Ściana dowolnej części jelita ma trzy warstwy - wewnętrzną warstwę śluzową i warstwę podśluzową, warstwę mięśniową zapewniającą perystaltykę, zewnętrzną warstwę surowiczą reprezentowaną przez otrzewną trzewną.

Jelito cienkie składa się z następujących sekcji:

  • Dwunastnica.
  • Jejunum.
  • Talerz.

Jelito grube składa się z:

  • Cecum z wyrostkiem robaczkowym.
  • Okrężnica wstępująca, poprzeczna i zstępująca.
  • Okrężnica esicy.
  • Odbytnica.

Jelito cienkie

Najczęściej lokalizacją raka jelita cienkiego jest początek dwunastnicy lub jelita krętego. Guz ten rozwija się w wyniku zwyrodnienia komórek nabłonka gruczołowego pod wpływem różnych czynników prowokujących. W przypadku gruczolakoraka jelita cienkiego objawy nie są wykrywane przez długi czas, tylko wtedy, gdy rozmiar guza osiąga znaczny rozmiar, możliwa jest klinika niedrożności jelit. Dzięki tej diagnozie pacjenci udają się na stół operacyjny, po czym ujawnia się prawdziwa przyczyna problemów z wypróżnianiem..

Anatomia jelita cienkiego

Dwukropek

Podobny charakter ma gruczolakorak jelita grubego - powstaje z komórek nabłonka śluzowego znajdujących się w jelicie. Ponadto, wraz ze wzrostem guza, połączą się objawy podobne do guza jelita cienkiego. Pojawiają się problemy z trawieniem, częste wzdęcia, zaparcia ustępują biegunce, przejście gruboziarnistego pokarmu włóknistego jest trudne.

Ponadto posiada ulubione lokalizacje. Należą do nich esicy, ślepy i odbytniczy.

Schematyczne przedstawienie jelita grubego

Guz esicy okrężnicy

Na chorobę gruczolakoraka jelita tego oddziału najczęściej wpływają kategorie osób, które mają następujące czynniki predysponujące:

  • Zaawansowany wiek.
  • Siedzący tryb życia.
  • Częste zaparcia, które podczas wysiłku uszkadzają błonę śluzową jelit.
  • Obecność polipów w świetle jelita, końcowe zapalenie jelita krętego, uchyłki.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Rozwój tego typu choroby przebiega według następującego scenariusza. Istnieje odcinek błony śluzowej, który jest chronicznie uszkadzany przez gruby kał. Ponadto w wyniku ciągłego urazu komórki nabłonkowe odradzają się i nabierają cech wzrostu guza nowotworowego - zaczynają się aktywnie dzielić, tracą kontakt z otaczającymi komórkami, tracą swoją funkcję i aktywnie wrastają w otaczające tkanki. Dopóki guz ma mniej niż półtora centymetra średnicy, przerzuty nie rozprzestrzeniają się w krwiobiegu.

Guz esicy okrężnicy

Gdy guz zajmuje połowę światła rurki, w regionalnych węzłach chłonnych pojawiają się pojedyncze przerzuty, które pełnią rolę kolektorów i nie pozwalają komórkom nowotworowym przejść dalej. Po całkowitym zamknięciu jelita przerzuty rozprzestrzeniają się po całym organizmie i aktywnie wrastają w otaczające tkanki.

Guz jelita ślepego

Mechanizm powstawania guza jest w przybliżeniu taki sam, jak opisany powyżej. Zazwyczaj gruczolakorak jelita ślepego występuje u dwóch kategorii pacjentów - u dzieci i osób starszych. Wzrost poprzedzony jest tak zwanym stanem „rak na miejscu” lub polipami.

Na zdjęciu: Guz jelita ślepego mobilizowany podczas operacji

Guz odbytnicy

Rak gruczołowy zlokalizowany w odbytnicy - występuje najczęściej i najczęściej u osób starszych. Eksperci kojarzą występowanie tego typu chorób z takimi czynnikami, jak niezrównoważone odżywianie, zbyt dużo gruboziarnistego błonnika w pożywieniu, brak błonnika. Istnieje również możliwość zachorowania na skutek przewlekłego kontaktu z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi, zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego. Lokalizacja guza może wyglądać następująco:

  • Analny
  • Ampullar
  • Nadampular

Przyczyny występowania

Nie ma zgody co do dokładnej przyczyny rozwoju gruczolakoraka jelit. Ale lekarze identyfikują czynniki, które ich zdaniem mogą powodować uraz z późniejszym nowotworem złośliwym komórek warstwy śluzowej jelita:

Częste spożywanie tłustych potraw.

Niedostateczne spożycie błonnika roślinnego.

Nadmierne spożycie produktów mięsnych.

Historia zapalenia okrężnicy i innych chorób zapalnych jelit.

Predysponująca historia rodzinna. Jeśli rodzina miała przypadki gruczolakoraka jelit, to ryzyko zachorowania wzrasta kilkakrotnie.

Zagrożenia zawodowe - praca z azbestem, metalami ciężkimi.

Zakażenie onkogennym szczepem wirusa brodawczaka ludzkiego.

Uraz błony śluzowej podczas seksu analnego.

Rodzaje i leczenie gruczolakoraka jelit

Ze wszystkich rodzajów patologii nowotworowych wpływających na przewód pokarmowy najbardziej niebezpiecznym i nieuleczalnym jest gruczolakorak jelit. Charakteryzuje się tym, że objawy tej poważnej choroby pojawiają się w ostatnich stadiach i rozwijają się bardzo szybko. Choroba prawie nie ma korzystnych wyników.

Przyczyny występowania

Nowotwory onkologiczne zaczynają tworzyć się z komórek nabłonka gruczołowego, który pokrywa jelita od wewnątrz. Składa się z odbytnicy, okrężnicy, jelita cienkiego, esicy i jelita ślepego, a rak może wpływać na każdy obszar. Dlaczego tak się dzieje, nie ma jasnej odpowiedzi, z reguły wpływa na to kilka czynników. Przyczyny choroby:

  • wiek powyżej 50 lat;
  • polipy, zapalenie okrężnicy, wrzód trawienny;
  • słodycze, tłuste potrawy:
  • alkohol i palenie;
  • brak błonnika roślinnego w menu;
  • dziedziczność;
  • zakaźny wirus brodawczaka;
  • trudne warunki pracy;
  • długotrwałe stosowanie leków;
  • choroby żołądkowo-jelitowe;
  • problemy ze stolcem;
  • naprężenie;
  • pasywny styl życia.
Powrót do spisu treści

Rodzaje i lokalizacja

Nowotwory nowotworowe zlokalizowane są w jelicie cienkim i grubym i ze względu na stopień zróżnicowania nowotworów złośliwych gruczolakoraka jelit dzieli się na trzy typy:

  • Wysoko zróżnicowane - jądra komórkowe są powiększone, ale komórki wykonują swoją pracę, są uleczalne i istnieje możliwość całkowitego wyleczenia.
  • Umiarkowanie zróżnicowane - rozwijające się nowotwory nabłonka blokują przejście jelita, co może prowadzić do jego pęknięcia, możliwe jest zapalenie otrzewnej, krwawienie i przetoki. Podatny na złożoną terapię.
  • Słabo zróżnicowany - proliferacja komórek atypowych przebiega szybko i rozprzestrzenia się na inne narządy, pojawiają się przerzuty, nowotwór nie ma wyraźnych konturów. Jest bardzo trudny do leczenia i dzieli się na koloidalną lub śluzową, śluzowokomórkową lub pierścieniowatą, gruczołową płaskonabłonkową i płaskonabłonkową.
Powrót do spisu treści

Jak to się objawia?

Gruczolakorak jest niebezpieczny, ponieważ we wczesnych stadiach prawie nie ma objawów i przebiega niezauważalnie, ponieważ pacjent odpisuje zły stan zdrowia na choroby przewlekłe. Pacjent może doświadczyć następujących objawów:

  • ból brzucha;
  • zaburzenia defekacji;
  • brak apetytu;
  • słabość;
  • zanieczyszczenia krwi i śluzu w masach kałowych, ze zmianą jelita grubego po lewej stronie, krew jest ciemna, a dolne części są szkarłatne.
Niechęć do mięsa i bóle brzucha mogą być czynnikami powodującymi progresję guzów jelit.

W miarę wzrostu nowotworów złośliwych pojawiają się następujące objawy:

  • niedokrwistość;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zwiększony ból brzucha;
  • niechęć do mięsa;
  • wysoka temperatura;
  • zaparcia i biegunka;
  • ostra potrzeba wypróżnienia bez wydalania kału (guz opóźnia wydalanie kału).

W późniejszych stadiach ciśnienie mas kałowych w okrężnicy prowadzi do objawów w dotkniętych sekcjach i ma następujące objawy:

  • częste krwawienie;
  • zapalenie;
  • ciepło;
  • ropne wydzielanie z kałem;
  • żółtaczka skóry i twardówki;
  • ciągnięcie bólu w okolicy lędźwiowej;
  • powiększona wątroba;
  • zatrucie; wodobrzusze;
  • niedrożność jelit;
  • utrata masy ciała.
Powrót do spisu treści

Metody diagnostyczne

Aby uzyskać pełny obraz raka jelit, wykonuje się następujące procedury:

  • USG narządów miednicy i jamy brzusznej;
  • testy na markery nowotworowe;
  • chemia krwi;
  • sigmoidoskopia;
  • badanie kału;
  • biopsja histologia;
  • badania cytologiczne;
  • USG endorektalne;
  • irygoskopia;
  • laparoskopia;
  • fibrokolonoskopia.
Powrót do spisu treści

Metody leczenia

Po wszystkich analizach i badaniach choroba jest leczona. Główną metodą jest interwencja chirurgiczna i determinuje ją wielkość guza, klasyfikacja gruczolakoraka i rodzaj budowy atypowych komórek. Małe narośla są usuwane przez resekcję. Laparoskopia to delikatna metoda usuwania, w której wykonuje się kilka nakłuć w otrzewnej. Przy znacznej wielkości raka z przerzutami w jelicie grubym usuwa się część przewodu pokarmowego - wykonuje się kolektomię. Aby usunąć kał, tworzy się kolostomię, ujście dla worka kolostomijnego.

Etapem przygotowawczym przed operacją jest chemioterapia, za pomocą której zmniejsza się przerzuty.

Chemioterapia i radioterapia są stosowane jako etap przygotowawczy przed operacją w celu zmniejszenia przerzutów. Zwykle nie stosuje się leczenia farmakologicznego, z wyjątkiem przepisywania leków przeciwbólowych. Przed zabiegiem należy wykonać szereg zabiegów:

  • oczyszczanie jelit preparatem Fortrans;
  • specjalna dieta bez żużla oparta na mieszankach „Resource”, „AF”, „Optium”, „Peptamen”;
  • hydrokolonoterapia;
  • lewatywy.
Powrót do spisu treści

Efekty

Każda forma raka jelita może prowadzić do poważnych konsekwencji, jeśli nie zostanie rozpoczęta na czas. Możliwe komplikacje:

  • dalszy wzrost złośliwego;
  • niedrożność jelit;
  • zapalenie otrzewnej;
  • przetoki i uszczelnienia ściany jelita.
Powrót do spisu treści

Prognozy dotyczące przeżycia

Na prognozowanie ma wpływ struktura komórkowa guza, stadium choroby, różnicowanie komórek atypowych, poziom przerzutów i metoda terapii. Przeżycie raka przedstawiono w tabeli:

Etap% wskaźnik przeżycia
ja80
II75
III A50
III B40

Rak jelita grubego w stadium 4, z leczeniem lub bez, ma rozczarowujące rokowania i śmierć następuje w ciągu roku.

Zapobieganie

Medycyna nie może powiedzieć na pewno, co powoduje raka. Aby nie zagrażać ciału, musisz przestrzegać kilku zasad:

  • wykluczyć z diety tłuste, smażone i pikantne potrawy;
  • uwzględnij w menu warzywa i owoce;
  • poddawać się corocznemu badaniu przez lekarza;
  • rzucić palenie i alkohol;
  • uprawiać sport;
  • leczyć choroby zakaźne;
  • nie uprawiać seksu analnego.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza. Im szybciej choroba zostanie wykryta i rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze rokowanie. Gruczolakorak jelita w późniejszych stadiach nie ma prawie żadnych szans na wyleczenie. Dlatego nie zapominaj, że na pierwszym etapie objawy są ledwo zauważalne i są podobne do zaostrzenia przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. Nie ma potrzeby samoleczenia, może to przyspieszyć proces onkologiczny.

Gruczolakorak żołądka

Około 90% przypadków raka żołądka to gruczolakoraki, które według klasyfikacji fińskich patologów Jarvi i Lauren (Jarvi i Lauren 1951; Lauren 1965) dzieli się na dwa główne typy histologiczne (jelitowy i rozlany). Istnieją znaczne różnice w ich histopatologii, epidemiologii i patogenezie molekularnej. Gruczolakoraki jelit są najczęstszymi guzami w populacjach wysokiego ryzyka raka żołądka, najczęściej występują u starszych mężczyzn i wiążą się z relatywnie dobrym przeżyciem..

Rozlane gruczolakoraki są stosunkowo częstsze u kobiet i osób w wieku poniżej 50 lat i zwykle mają mniej korzystne rokowanie. Od kilkudziesięciu lat typ jelita powoli zanika, aw populacjach niskiego ryzyka zapadalność jest podobna do częstości w przypadku raka rozlanego. Wczesny rak żołądka definiuje się jako gruczolakoraka ograniczonego do błony śluzowej lub podśluzowej, niezależnie od obecności przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. W Japonii wczesny rak żołądka stanowi około 50% wszystkich przypadków raka żołądka, podczas gdy w krajach zachodnich odsetek ten wynosi około 5-10% (Sano i Hollowood, 2006).

Duży wrzodziejący rak zajmuje mniejszą środkową krzywiznę i jest otoczony błoną śluzową z metaplazją jelit, zabarwioną na czerwono. Należy zwrócić uwagę na podobne zabarwienie na dystalnym końcu próbki odpowiadającym dwunastnicy.

Większość gruczolakoraków żołądka powstaje w przedsionku i mniejszym skrzywieniu. W ciągu ostatnich dziesięcioleci, odsetek raków związanych z wpustem wzrósł (Blot i wsp., 1991; Devesa i wsp., 1998; Powell i McConkey 1992), zjawisko zwane „trendem kranializacji w lokalizacji raka żołądka”. Gruczolakoraki serca mają podobne cechy epidemiologiczne i patologiczne, jak gruczolakoraki przełyku, takie jak dominacja u białych mężczyzn, obecność przepuklin przewodu pokarmowego i brak związku z zakażeniem H. pylori. Nie zawsze jest możliwe odróżnienie przełyku od gruczolakoraka serca powstającego w okolicy żołądka i przełyku. Zaproponowano kilka klasyfikacji topograficznych (Hamilton i Aaltonen 2000, Siewert i Stein 1996, 1998).

Gruczolakoraki jelit

Makroskopowo gruczolakoraki jelitowe mogą wykazywać kilka wzorów: polipowate, grzybicze, owrzodzone i naciekowe. Rysunek przedstawia wycięcie żołądka z owrzodzonym guzem w obszarze kątowości. Próbkę zabarwiono na alkaliczną fosfatazę, zaznaczoną na czerwono. Ten enzym trawienny jest zwykle obecny w jelicie, jak pokazano w dwunastnicy próbki. Występuje nieprawidłowo w żołądku w wyniku metaplazji jelitowej, jak widać na fotografii otaczającej wrzodziejącego raka. Cechą charakterystyczną raka jelit żołądka jest to, że komórki nowotworowe są ze sobą połączone i mają zdolność tworzenia kanalików i gruczołów, podobnie jak w błonie śluzowej normalnych jelit. Ta spójność utrzymuje biegunowość komórki i jest wynikiem dobrze rozwiniętych kompleksów adhezyjnych, które wiążą sąsiednie komórki. Te kompleksy białkowe zawierają β-kateninę i E-kadherynę. Rycina przedstawia przekrój histologiczny gruczolakoraka typu jelitowego immunizowanego E-kadheryną. Dobrze uformowane struktury rurkowe wykazują silne wybarwienie E-kadheryny w błonach komórkowych.

Rozlane gruczolakoraki

Z grubsza mówiąc, gruczolakoraki typu rozlanego charakteryzują się naciekaniem guza i pogrubieniem ściany żołądka, rozszerzającym się z czasem i ostatecznie przekształcającym się w sztywną rurkę zwaną liniitis. Mikroskopowo komórki nowotworowe są zwykle okrągłe i pojedynczo atakują ścianę żołądka. Jądra są często uciskane na błonie komórkowej przez obfite wewnątrzcytoplazmatyczne mucyny, w wyniku czego powstaje charakterystyczny pierścieniowy pierścień. Charakter inwazji gruczolakoraka typu rozlanego wynika z braku adhezji między komórkami guza z powodu braku cząsteczek adhezji międzykomórkowej. Immunobarwienie e-kadheryny nie występuje w błonach komórek guza i jest obecne w pierwotnych gruczołach żołądka pokazanych na obwodzie pola na rycinie. Naciekający wzorzec wzrostu prowadzi do reakcji desmoplastycznej i czasami atakuje sąsiednie struktury przełyku i dwunastnicy.

Immunohistochemiczne barwienie kadheryny nabłonkowej (E-kadheryna). (A) Gruczolakorak wskazuje na obecność E-kadheryny zlokalizowanej w błonach komórkowych. (B) W gruczolakoraku typu rozproszonego brakuje ekspresji E-kadheryny. Prawidłowe gruczoły żołądkowe widoczne po prawej stronie ryciny wykazują normalne zabarwienie E-kadheryny

Zmiany przedrakowe

Raki jelit poprzedzone są szeregiem zmian, które pojawiają się kolejno w miarę postępu procesu rakotwórczego. Etapy tej kaskady przedrakowej są dobrze zdefiniowane: normalne → przewlekłe czynne, nie zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka → wieloogniskowe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka → metaplazja jelitowa (całkowita, a następnie niepełna) → dysplazja → rak inwazyjny (Correa i wsp., 1975). W przewlekłym, czynnym, nie zanikowym zapaleniu żołądka dochodzi do śródmiąższowego nacieku błony śluzowej żołądka przez komórki przewlekłego zapalenia: limfocyty, komórki plazmatyczne i makrofagi. Określenie „aktywny” odnosi się do obecności neutrofili polimorfojądrowych, często występujących wewnątrznabłonkowo i głównie zajmujących szyjkę gruczołu. Do tego momentu zmiany niekoniecznie tworzą kaskadę przedrakową z możliwym skutkiem nowotworowym. Jak wspomniano, pacjenci z chorobą wrzodową dwunastnicy zwykle cierpią na nie zanikowe zapalenie żołądka od strony żołądka, ale nie mają zwiększonego ryzyka raka żołądka. Kolejny etap kaskady charakteryzuje się utratą pierwotnych gruczołów żołądkowych (zanikiem) w obrazie wieloogniskowym. Zanikowe gruczoły można zastąpić gruczołami o fenotypie jelitowym. Komórki te mogą mieć pełny zestaw enzymów trawiennych, takich jak alkaliczna fosfataza, sacharaza i trehalaza. To jest zgrubne zdjęcie wycinka żołądka zabarwionego na czerwono pod kątem fosfatazy alkalicznej. Jak widać, ogniska metaplazji jelitowej są bardziej skoncentrowane na połączeniu części antrum-ciała, zwłaszcza w krzyżu narożnym, gdzie się łączą.

Zdjęcie wycinka żołądka otwarto przy większej krzywizny i wybarwiono na obecność fosfatazy alkalicznej. Ogniska metaplazji jelitowej (zabarwione na czerwono) łączą się na styku antrum z ciałem, zwłaszcza w stawie kątowym

Całkowity fenotyp jelita cienkiego charakteryzuje się wchłanianiem enterocytów z wyraźnym brzegiem dłoni, naprzemiennie z dobrze rozwiniętymi komórkami śluzowymi kielichów, a czasami z komórkami Panetha. W miarę postępu procesu komórki jelitowe zmieniają swój fenotyp na typ niepełny, przypominający błonę śluzową jelita grubego, wyłożony jedynie nieregularnymi komórkami szklanek różnej wielkości bez ramki szczotkowej.

Metaplazja żołądka (barwienie hematoksyliną i eozyną). (A) Całkowita metaplazja, składająca się z wchłaniających się eozynofilów enterocytów (brzeg dłoni) i dobrze uformowanych komórek kubkowych w regularnych odstępach czasu. (B) niepełna metaplazja, składająca się z komórek kubkowych z wakuolami śluzu różnej wielkości i bez granicy dłoni

W kolejnym etapie procesu przedrakowego dochodzi do utraty dojrzałego fenotypu komórek metaplastycznych, a gruczoły wylewają się przez nabłonek o fenotypie nowotworowym, charakteryzującym się pogrubieniem komórek, dużymi jąderami hiperchromatycznymi i zwiększoną aktywnością mitotyczną. Dopóki komórki nowotworowe pozostają związane w pierwotnym przedziale nabłonkowym i nie naruszają leżącej poniżej błony, klasyfikuje się je jako dysplazję. Ze względu na coraz większą liczbę dowodów na to, że zmiany dysplastyczne mogą wykazywać zmiany molekularne podobne do inwazyjnych gruczolakoraków i wysokie ryzyko rozwoju zmian dysplastycznych w raku inwazyjnym, zalecono określenie nieinwazyjna neoplazja (synonim: śródnabłonkowa neoplazja) (Rugge i wsp., 2000) Rugge i in., 2005). Ta sama zmiana nazywana jest w literaturze japońskiej „gruczolakiem”. W dysplazji niskiego stopnia jądra są zwykle zlokalizowane w większości i zachowują swoją biegunowość. Na rycinie przedstawiono gruczoły z dysplazją niskiego stopnia rozciągające się do nabłonka powierzchniowego. Dysplazja wysokiego stopnia wykazuje silnie zniekształconą architekturę i masę gruczołową gruczołów, wyraźny polimorfizm jądrowy i stratyfikację z jądrem sięgającym powierzchni światła oraz utratę polarności komórek. Mitozy są liczne i czasami obserwuje się nieprawidłowe wartości mitotyczne.

Dysplazja żołądka niskiego stopnia (nieinwazyjna neoplazja). Nieregularne gruczoły z dużymi, hiperchromatycznymi, wydłużonymi jądrami i częstą mitozą. Rdzenie z reguły zachowują swój podstawowy układ. Komórki dysplastyczne rozprzestrzeniają się na nabłonek powierzchniowy

Niedawno zaobserwowano inny rodzaj metaplazji, szczegółowo opisany przez Goldenringa i Nomurę. Od dawna uznano, że błonę śluzową oksymu można częściowo zastąpić gruczołami o fenotypie antralnym, tzw. „Antralizacja żołądka” Ciało lub „pseudopyloric metaplasia” (Tarpila i wsp., 1969). U pacjentów japońskich ten typ metaplazji obserwowano we wczesnych nowotworach i gruczolakorakach żołądka (pozostałości) (El-Zimaity i wsp., 2002; Yamaguchi i wsp., 2002). W tej ostatniej grupie metaplazja wykazująca ekspresję polipeptydu przeciwskurczowego została zidentyfikowana w metaplastycznej błonie śluzowej otaczającej resztkowe raki. Polipeptyd spazmolityczny wyrażający metaplazję jest dominującym prekursorem raka w eksperymentalnych modelach gryzoni (Goldenring i Nomura 2006).

Kaskada przedrakowa nie poprzedza większości rozlanych rodzajów raka. Zgłaszano jawne zmiany przedrakowe w sporadycznych rozlanych rakach. Profilaktyczne gastrektomie po kontroli chromoendoskopowej ujawniły liczne małe rakotwórcze raki komórkowe rozmieszczone w błonie śluzowej żołądka (Norton i wsp., 2007). W jednym wycinku żołądka pokazanym na rycinie znaleziono 318 niezależnych mikroskopijnych ognisk raka komórkowego, na co wskazują czarne kropki (Charlton i wsp., 2004). Te mikroskopijne ogniska wykazują niezależne nowotworowe komórki pierścieniowe przechodzące pod nadbrzuszem lub jako nabłonek gruczołowy błony śluzowej żołądka jako „pagetoidy” (Carneiro i SobrinhoSimoes 2005), zanim zaatakują Lamin's propria.

Co to jest gruczolakorak okrężnicy i jak długo będzie żyć osoba z tą chorobą

Taka dolegliwość jak gruczolakorak okrężnicy jest najczęstszym nowotworem złośliwym zlokalizowanym w tym narządzie. Diagnostyka nastręcza pewnych trudności, ponieważ patologia jest nietypowa i bezobjawowa. Ze względu na późne wykrycie gruczolakoraka zwiększa się śmiertelność chorych. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na pierwszym etapie rozwoju..

  1. Gruczolakorak - co to jest?
  2. Powody
  3. Klasyfikacja
  4. Rodzaje
  5. Gradacja
  6. Objawy
  7. Działania diagnostyczne
  8. Działania terapeutyczne
  9. Operacja
  10. Chemoterapia
  11. Belka
  12. Prognoza

Gruczolakorak - co to jest?

Diagnoza „gruczolakorak okrężnicy” (inna nazwa - rak gruczołowy) - guz pochodzenia złośliwego, składa się z komórek gruczołowych nabłonka, stanowi podstawę błony śluzowej jelita.

Ze wszystkich patologii nowotworowych gruczolakorak tworzy 80%, ponadto ściany okrężnicy są zniszczone. Wśród chorób nowotworowych gatunek ten zajmuje 3. miejsce w populacji mężczyzn i 4. w populacji kobiet. Wyprzedzają ją tylko nowotwory przewodu pokarmowego, płuc i piersi. Pacjenci są często narażeni na patologie po 50 latach.

Brak objawów i nietypowy przebieg kliniczny choroby we wczesnych stadiach zachorowania staje się przyczyną jej późnego wykrycia, małego odsetka przeżycia.

Powody

Lekarze odkryli, że pojawienie się raka należącego do grupy jelita grubego jest czasami spowodowane mutacją genetyczną. Główne przyczyny powstawania gruczolakoraka są zewnętrzne, dziedziczne..

Czynnikami prowokującymi mogą być:

  • złośliwość łagodnych guzów;
  • bezczynność, siedzący tryb pracy;
  • choroby jelita grubego (polipy, hemoroidy, pęknięcia odbytu, przetoki);
  • przewlekłe zapalenie (zapalenie jelit);
  • ciągły stres, niepokój;
  • Choroba Crohna;
  • umiejętność pracy w niebezpiecznych przedsiębiorstwach;
  • nadwaga;
  • wirus brodawczaka;
  • częste zaparcia;
  • stosowanie niektórych leków;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • palenie, alkohol;
  • seks analny;
  • niedrożność jelit.

Nowotwór złośliwy gruczolakoraka może być spowodowany różnymi czynnikami, zaburzeniami ukrwienia, dysfunkcją motoryczną komórek jelitowych.

Klasyfikacja

Wzrost guza zmienia kształt komórek gruczołowych. Takie komórki są mało niebezpieczne, ponieważ niewiele różnią się od zwykłych. Możliwe jest zróżnicowanie ich według etapu poprzez badanie cytologiczne materiału biopsyjnego. Im bardziej intensywne są charakterystyczne objawy, tym mniejszą różnicą stają się komórki nowotworowe..

Typowa klasyfikacja dzieli się na:

  1. Typ 1 - gruczolakorak okrężnicy wysoko zróżnicowany - badanie mikroskopowe ujawnia rozszerzone jądra komórek, brak zaburzeń czynnościowych. A jeśli zaczniesz leczenie na tym etapie, wynik będzie pozytywny. Szczególnie korzystna jest terapia starszych pacjentów, można uzyskać długą remisję. Ale dla młodej populacji rokowanie jest złe, nawroty mogą pojawiać się przez cały rok.
  2. Typ 2 - średnio zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego - może być duży, dochodzi do nadmiernej proliferacji komórek, objawami są pęknięcie ściany jelita, jego całkowita niedrożność, krwawienie. Stan pogarsza zapalenie otrzewnej, przetoki. Istnieje duże prawdopodobieństwo przejścia na kolejny, najniebezpieczniejszy gatunek. Ale po operacji i dalszej terapii możesz żyć jeszcze co najmniej 5 lat.
  3. Typ 3 - słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy - wzrost jest klasyfikowany przez polimorfizm, natychmiast rośnie, przechodzi do pobliskich narządów, uszkadza węzły chłonne. Nie ma wytyczonych granic. Ma wysoki wskaźnik gruczolakoraka ciemnokomórkowego. Operacja jest pożądana na wczesnym etapie rozwoju, tutaj trudno jest zagwarantować czas trwania remisji.

Tak czy inaczej, niezależnie od guza, terapia jest nieskuteczna na późniejszym etapie..

W związku z tym, w przypadku gruczolakoraka okrężnicy, choroba dzieli się na:

  1. Gruczolakorak śluzowy - składa się z komórek nabłonka, obecność śluzu nie ma precyzyjnych granic, przerzuty powstają w okolicznych węzłach chłonnych. Forma nie jest podatna na ekspozycję na promieniowanie, co powoduje nawroty.
  2. Cricoid - charakteryzuje się największą złośliwością z przerzutami gruczolakoraka okrężnicy. Jest to bardziej widoczne w wątrobie i węzłach chłonnych. Patologia występuje u młodych ludzi, koncentruje się w jelicie grubym.
  3. Rurowy - formacja o rozmytych granicach, przypomina strukturę rurową w kształcie walca, sześcianu. Średnica może być mała, stopniowo rośnie, możliwe jest krwawienie. Znaleziono u połowy chorych.
  4. Gruczolakorak płaskonabłonkowy - charakteryzujący się najwyższym stopniem złośliwości, często zlokalizowany w odbytnicy. Przenika do prostaty, pochwy lub moczowodów. Leczenie skutkuje stałymi nawrotami i najniższym wskaźnikiem przeżycia.

Diagnostyka pomoże określić rodzaj guza, na tej podstawie specjalista zdecyduje o kolejnych działaniach terapeutycznych.

Gradacja

Aby ustalić ciężkość raka gruczołowego, gruczolakorak ma charakter międzynarodowy.

Klasyfikacja etapowa wygląda następująco:

  1. Zero - nowotwór jest mały, nie rośnie, nie ma przerzutów.
  2. Pierwsza sekunda - 2-5 cm, a nawet większa średnica, ale nie ma przerzutów.
  3. Trzecią można podzielić na:
  • 3A - rozprzestrzenia się na najbliższe narządy, w węzłach chłonnych pojawiają się przerzuty;
  • 3B - ma duży rozmiar z przerzutami do pobliskich narządów.
  1. Czwarty jest ustalany z odległymi przerzutami, chociaż wielkość formacji jest nieznaczna.

Choroba nowotworowa jest trudna do leczenia, rokowanie w wielu przypadkach jest złe.

Objawy

Złośliwy guz jelita grubego może nie wyrażać się przez długi czas. Gruczolakoraka okrężnicy poprzedzają różne stany zapalne, w wyniku których pacjent przyjmuje początkowe objawy jako nasilenie istniejącej dolegliwości.

Na początku rozwoju raka, jeśli zwracasz uwagę na swoje zdrowie, możesz zauważyć pewne objawy, które same w sobie nie wskazują na chorobę.

Objawy gruczolakoraka okrężnicy:

  • zmniejszenie lub utrata apetytu;
  • zdenerwowany stolec (biegunka, zaparcie);
  • wzdęcia, wzdęcia;
  • zwiększone tworzenie się gazów, wzdęcia;
  • bolący systematyczny ból w jamie brzusznej;
  • podczas opróżniania jest krew, śluz;
  • redukcja wagi;
  • nudności;
  • słabość, złe samopoczucie;
  • podwyższona temperatura ciała.

W miarę wzrostu guza objawy te staną się wyraźniejsze. Na przykład nasila się ból brzucha, pojawia się zgaga, nudności i wymioty. Wskaźniki temperatury osiągają 38 ° C, jest to spowodowane stanem zapalnym, zatruciem nowotworowym. Oprócz kapryśnych wypróżnień osoba cierpi na fałszywą chęć wypróżnienia, cały czas wydaje się, że chce skorzystać z toalety.

Kiedy komórki rakowe dostają się do wątroby, trzustka, woreczek żółciowy, skóra i twardówka zaczynają żółknąć. Skomplikowany stopień gruczolakoraka okrężnicy powoduje powiększenie wątroby, wodobrzusze.

Działania diagnostyczne

Aby ustalić gruczolakoraka, stosuje się pełen zakres środków diagnostycznych. Pierwszym krokiem jest zebranie wywiadu, lekarz wysłuchuje osoby, jej skarg, następnie wykonuje badanie i badanie palpacyjne.

Rozpoznanie gruczolakoraka obejmuje następujące kroki:

  • analiza krwi, moczu;
  • dostarczanie kału;
  • RTG - pozwala rozpoznać naruszenie ulgi w błonie śluzowej, zwiększoną ruchliwość, wzrost ścian nad patologicznym wybrzuszeniem;
  • CT, MRI - ustala strukturę, umiejscowienie guza, stopień uszkodzenia pobliskich narządów;
  • biopsja - pobranie próbki tkanki biopsyjnej w celu wykonania badania cytologicznego;
  • USG (przezskórne, odbytnicze) - określa lokalizację nowotworu, przerzuty odległe;
  • kolonoskopia jest najskuteczniejszym sposobem, pozwala na zbadanie wszystkich części jelita.

Po wykryciu guza specjalista, opierając się na scenie, przepisuje odpowiednie leczenie.

Działania terapeutyczne

Często stosuje się leczenie skojarzone gruczolakoraka okrężnicy, ale główną metodą jest nadal operacja.

Operacja

Usuwa się nie tylko dotknięty obszar, ale także tkankę przerzutową. Przygotowanie do manipulacji jest następujące:

  • w ciągu 4-5 dni wymagana jest dieta bez żużla;
  • stosowanie środków przeczyszczających;
  • stosowanie oczyszczających lewatyw;
  • w niektórych sytuacjach przewód jest przepłukiwany przez Lavage, Fortrans.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się złośliwych komórek gruczolakoraka wraz z krwią, podczas operacji nie należy dotykać niebezpiecznych tkanek. Po przeniesieniu naczyń żylnych wycina się dotknięty obszar jelita. Ta interwencja pozwala zapobiegać powikłaniom gruczolakoraka (stan zapalny, krwawienie, ból).

Chemoterapia

Chemia gruczolakoraka jest przeprowadzana jako dodatkowa metoda. Stosuje się następujące leki: Raltitrexide, Capecitabine, Leucovorin. Leki te są czasami stosowane w połączeniu.

Zabieg jest często wykonywany równolegle do operacji. Jeżeli chemioterapia zostanie przeprowadzona przed usunięciem gruczolakoraka, zapobiegnie to rozprzestrzenianiu się niebezpiecznych komórek, po czym pomoże zapobiec nawrotom.

Belka

Promieniowanie zmniejsza obszar powiększenia gruczolakoraka, zatrzymuje przerzuty. Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ wraz z ruchliwością jelito grube cały czas zmienia swoje położenie. Napromienianie wykonuje się przed i po zabiegu.

Manipulację wykonuje się również przy nowotworach nisko zróżnicowanych, czyli ich dużych rozmiarach, na których operacja nie ma sensu. W końcu usuwanie nie jest przeprowadzane we wszystkich przypadkach, ponieważ rozmiar, grubość kiełkowania może temu zapobiec.

Prognoza

Przy podejściu zintegrowanym, średnio zróżnicowanym gruczolakoraku okrężnicy, rokowanie wyniesie co najmniej 40%. Wynik zależy od terminowego działania terapeutycznego. U osób starszych z postacią słabo zróżnicowaną - 50%. Po usunięciu istnieje możliwość nawrotu, a także ponownego pojawienia się raka. Wysoce zróżnicowany wygląd ma pozytywne rokowanie, prawie 50% pacjentów poradziło sobie z chorobą.

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie leczyć siebie! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 lata doświadczenia.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Wyznacza diagnozę i leczenie. Ekspert Grupy ds. Chorób Zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Gruczolakorak okrężnicy

Artykuły ekspertów medycznych

Rak gruczołowy jelita grubego jest nowotworem zajmującym jedno z czołowych miejsc wśród zmian onkologicznych narządów wewnętrznych. Rozważ cechy tej dolegliwości, objawy, etapy, metody leczenia i prognozy dotyczące powrotu do zdrowia.

Pojęcie takie jak rak okrężnicy obejmuje nowotwory złośliwe o różnym charakterze, które są zlokalizowane w kanale odbytu, jelicie ślepym, odbytnicy i okrężnicy. Choroba rozwija się z tkanek nabłonka i daje przerzuty wraz z przepływem limfy, dlatego korzystne rokowanie jest możliwe tylko we wczesnych stadiach. Niebezpieczeństwo polega na tym, że rozpoznanie raka na początkowych etapach jest prawie niemożliwe..

Najczęściej chorobę rozpoznaje się u starszych pacjentów. Ryzyko rozwoju choroby znacznie wzrasta, jeśli dana osoba ma ponad pięćdziesiąt lat. Jednak wykryty w odpowiednim czasie i prawidłowo zróżnicowany gruczolakorak ułatwia proces leczenia. Istnieje kilka stopni zróżnicowania raka, które są zawarte w międzynarodowej klasyfikacji guzów jelit, rozważ je:

  • Bardzo zróżnicowany.
  • Umiarkowanie zróżnicowane.
  • Słabo zróżnicowany (gruczolakorak śluzowy)
  • Niezróżnicowany rak (agresywny przebieg i złe rokowanie).

Kod ICD-10

Przyczyny gruczolakoraka okrężnicy

Przyczyny gruczolakoraka okrężnicy wynikają z wielu czynników. Identyfikując przyczynę choroby, możesz zapobiec jej rozwojowi. Istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju onkologii:

  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Podeszły wiek.
  • Złe odżywianie (niedobór witamin, minerałów i pierwiastków śladowych).
  • Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego.
  • Niekorzystne skutki różnych leków.
  • Seks analny.
  • Długotrwałe zaparcia.
  • Choroby jelita grubego (przetoki, guzy, zapalenie okrężnicy, polipy).
  • Zaburzenia nerwowe.
  • Szkodliwe warunki pracy, w tym praca z azbestem.

Oczywiście najczęściej łączy się kilka czynników, które powodują chorobę. Ograniczając się od czynników predysponujących, możesz zapobiec rozwojowi onkologii.

Objawy gruczolakoraka okrężnicy

Wczesne objawy gruczolakoraka okrężnicy są niejasne. Pacjent skarży się na nawracające bóle brzucha, zaparcia i biegunkę, słaby apetyt, a nawet nudności. Ale żaden z tych objawów nie wskazuje bezpośrednio na onkologiczne uszkodzenie jelita grubego. W pierwszym stadium choroby w stolcu pojawiają się krwawe i oślizgłe ślady, które później zastępowane są ropnymi. Takie zjawiska są trwałe, ale nie osiągają znaczącego stopnia. Z biegiem czasu wszystkie powyższe objawy nasilają się. Podczas badania przez lekarza specjalista może wyczuć guz przez ścianę brzucha, jest ruchomy, gęsty i nierówny.

  • Nawracający ból brzucha.
  • Słaby apetyt, nudności, szybka utrata wagi.
  • Ogólne osłabienie i gorączka.
  • Naprzemienne zaparcia i biegunka.
  • Wzdęcia, trudności w wypróżnianiu.
  • Bladość skóry.
  • Krew, śluz i ropa w kale.

Na tle powyższych objawów choroby pojawiają się dolegliwości żołądkowe - nudności, uczucie ciężkości, zgaga, wymioty. Wraz ze wzrostem guza ból staje się bardziej intensywny. Jego wzrost jest związany z fuzją złośliwego nowotworu z otaczającymi tkankami i narządami. Ze względu na miejscowe specyficzne warunki tj. Masy kałowe oraz regularną ekspozycję mechaniczną i chemiczną guz owrzodzi. Na tym tle rozwija się infekcja, która nasila objawy miejscowe, powoduje wzrost temperatury, odurzenie i zmiany w składzie krwi. Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na tkankę zaotrzewnową, pojawiają się bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej i zjawiska otrzewnowe.

We wczesnych stadiach rak wygląda jak formacje w kształcie grzyba. Guz dzieli się na trzy typy: pierścieniowe, grzybkowate i naciekające. Po przecięciu jego powierzchnia może być ziarnista, twarda lub szaro-biała. Jeśli weźmiemy pod uwagę chorobę z punktu widzenia rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego, to istnieją cztery etapy z następującymi objawami:

  • Guz nie wykracza poza błonę podśluzową i błonę śluzową.
  • Wystaje do wewnętrznego światła jelita, ale nie daje przerzutów. Jeśli na tym etapie pojawią się przerzuty, wpływają one na całą grubość ściany jelita.
  • Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
  • Nowotwór osiąga duże rozmiary, atakując sąsiednie narządy, daje przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy dobrze reaguje na leczenie, w przeciwieństwie do innych odmian histologicznych guza. Jeśli choroba została wykryta na wczesnym etapie rozwoju, do leczenia stosuje się chemioterapię lub radioterapię. Pozwala to spowolnić wzrost nowotworów i zapobiec przerzutom. Później pacjent przechodzi operację i całkowicie usuwa złośliwy guz z dalszym przywróceniem integralności jelit.

Zróżnicowany rak ma pozytywne prognozy pięcioletniego przeżycia dla pacjentów w każdym wieku. Aby zapobiec jego rozwojowi, konieczne jest regularne badanie lekarskie, a przy pierwszych objawach patologicznych nie odkładaj wizyty u lekarza.

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Najkorzystniejsze rokowanie i przebieg ma wysoce zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy. Onkologia tego typu ma minimalną liczbę komórek złośliwych. Podczas procesu patologicznego dotknięte komórki powiększają się, a ich jądra wydłużają się.

Pięcioletnia przeżywalność chorych z tym typem choroby kształtuje się na poziomie 50%. Osoby starsze mają pozytywne rokowanie, ponieważ rak praktycznie nie daje przerzutów i nie wpływa na sąsiednie narządy. Ale młodzi pacjenci mają 40% szans na wyzdrowienie i pięcioletnie przeżycie. Istnieje duże ryzyko nawrotu choroby w pierwszym roku po operacji i odległych przerzutów.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Najczęstszą postacią zmiany złośliwej tego narządu jest średnio zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy. Postęp choroby prowadzi do poważnych konsekwencji, ponieważ przerośnięte komórki nabłonkowe wypełniają całe światło jelita, powodując niedrożność jelit. Jeśli guz osiągnie duży rozmiar, może spowodować pęknięcie ścian jelita i ciężkie krwawienie wewnętrzne..

Leczenie powinno odbywać się od najwcześniejszego etapu, ponieważ wraz z postępem rozpoczyna się uszkodzenie pobliskich narządów. Bardzo często choroba prowadzi do powstania przetok i zapalenia otrzewnej, co znacząco pogarsza rokowanie i ogólny przebieg choroby. Onkologia słabo reaguje na terapię ze względu na trudności w doborze skutecznych leków do chemioterapii. Napromienianie czy zabieg chirurgiczny nie przynoszą oczekiwanych rezultatów bez dodatkowego leczenia. Dlatego rokowanie zależy całkowicie od wczesnego rozpoznania choroby..

Słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy charakteryzuje się wyraźnym polimorfizmem komórkowym. Nowotwór szybko rośnie i daje przerzuty, dlatego rokowanie jest złe. Ta forma raka jest znacznie bardziej niebezpieczna niż inne zróżnicowane typy. W przeciwieństwie do raka śluzowego, koloidalnego czy płaskonabłonkowego, które mają agresywny przebieg, rokowanie i przebieg postaci słabo zróżnicowanej są znacznie gorsze.

Leczenie nie przynosi pozytywnych efektów, dlatego rokowania dotyczące przeżycia są złe. Jedynym sposobem pomocy pacjentowi z tą dolegliwością jest leczenie objawowe. Ma na celu zmniejszenie bolesnych wrażeń, złagodzenie stanu pacjenta.

Gruczolakorak rurkowaty okrężnicy

Długo nie rozpoznawano gruczolakoraka cewkowego okrężnicy. Wynika to z faktu, że we wczesnych stadiach nie ma wyraźnych objawów, ale z dalszym postępem powoduje utajone krwawienie z jelit i anemię. W niektórych przypadkach nowotwór jest zdolny do produkcji dużej ilości substratu śluzowego bogatego w białko i potas, co wywołuje rozwój hipokaliemii i hipoproteinemii. Najczęściej ten typ guza jest wykrywany przypadkowo, na przykład podczas badania rentgenowskiego.

Forma tabelaryczna ma charakterystykę wszczepioną do zrębu włóknistego i rozgałęzioną strukturę. Komórki nowotworowe mogą mieć kształt cylindryczny, a czasem sześcienny. Choroba jest trudna do leczenia i ma złe rokowania.

Przerzuty gruczolakoraka okrężnicy

Przerzuty gruczolakoraka jelita grubego dotyczą innych narządów, a także węzłów chłonnych. Przerzuty przeprowadza się na kilka sposobów: podczas implantacji i wzrostu guza do otaczających tkanek i narządów, krwiotwórczej i limfogennej. Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w układzie krwiotwórczym obserwuje się u 10% pacjentów, a limfogeniczne u 60% przypadków. Najczęściej przerzuty stwierdza się u pacjentów z zaawansowanym rakiem..

Oprócz przerzutów rak może być komplikowany przez owrzodzenie, krwawienie i próchnicę, które powodują wtórne zakażenie, aw niektórych przypadkach kacheksję. Zmiana zakaźna prowadzi do powstania ropnia i dalszej perforacji martwiczego obszaru nowotworu. Około 40% pacjentów cierpi na częściową lub całkowitą niedrożność. Patologiczny proces może niekorzystnie wpływać na układ moczowy. Między jelitem grubym a pęcherzem moczowym, moczowodem, prostatą lub żeńskimi narządami płciowymi mogą tworzyć się przetoki.

Diagnostyka gruczolakoraka okrężnicy

Rozpoznanie gruczolakoraka okrężnicy rozpoczyna się od wywiadu. Lekarz pyta pacjenta o dolegliwości, przeprowadza badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne. Aby dokładnie określić dolegliwość, pacjentowi przepisuje się prześwietlenie kontrastowe jelita grubego, badanie krwi, moczu i kału, badanie cyfrowe i endoskopowe odbytnicy. Wiele z powyższych procedur jest nieprzyjemnych, ale bardzo ważnych. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz będzie mógł zdiagnozować, przeprowadzić terapię i podać rokowanie do wyzdrowienia. W niektórych przypadkach wyniki diagnostyczne całkowicie obaliły wczesną diagnozę..

Podstawowe metody diagnostyczne:

  • Sigmoidoskopia - badanie powierzchni błony śluzowej jelita za pomocą endoskopu. Ta metoda jest szczególnie skuteczna we wczesnych stadiach choroby..
  • Prześwietlenie kontrastowe. Główne objawy guza to: zaburzenia odciążenia błony śluzowej, wypełnienie ubytku (ząbkowane, pojedyncze, nierówne), rozszerzenie jelita nad guzem, zwiększona perystaltyka jelit.
  • Badanie ultrasonograficzne służy do wykrywania ogniska onkologicznego i odległych przerzutów. W zależności od obrazu klinicznego można zastosować USG endorektalne lub przezskórne.
  • Biopsja - wykonywana za pomocą endoskopii. Uzyskane materiały służą do określenia rodzaju, stadium i stopnia zróżnicowania zmian nowotworowych..
  • Kolonoskopia - wizualizuje nowotwory w dowolnej części jelita grubego.
  • MRI, CT - mają wysoką dokładność, określają cechy struktury i lokalizacji guza, oznaki uszkodzenia sąsiednich narządów i rozpowszechnienie procesu patologicznego.

Szczególną uwagę zwraca się na diagnostykę różnicową z innymi chorobami jelit, narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Guz różni się od polipów, które najczęściej występują u dzieci. W tym przypadku decydujące znaczenie ma radiografia kontrastowa. Kamienie kałowe w dowolnej części jelita grubego mogą symulować nowotwór. Ale w procesie anamnezy, to znaczy przy badaniu palpacyjnym, mają miękką konsystencję i tak zwany „objaw jamki”. Rozpoznając raka okrężnicy z chorobami narządów jamy brzusznej, szczególną uwagę zwraca się na wrodzone wady nerek, jajników, wątroby, śledziony i moczowodów.

Z kim się skontaktować?

Leczenie gruczolakoraka okrężnicy

Leczenie gruczolakoraka okrężnicy zależy od jego stadium i kształtu. Terapia skojarzona jest najczęściej stosowana, ponieważ rak jest wrażliwy na promieniowanie. Po przebiegu naświetlania u większości pacjentów guz kurczy się, ponieważ złośliwe komórki obumierają. Radioterapia poprawia wyniki operacji, zmniejszając prawdopodobieństwo zapalenia tkanek i przenoszenia komórek nowotworowych. Obowiązkowa jest farmakoterapia i przestrzeganie specjalnej diety.

Rozważ główne metody leczenia złośliwych zmian okrężnicy:

  1. Chemioterapia - stosuje się połączenie leków 5-fluorouracylowych z leukoworyną lub irynotekanem. Leki Capecitabine, Ftorafur i Raltitrexide są skuteczne. Wymienione fundusze mogą być używane łącznie.
  2. W leczeniu raka okrężnicy rzadko stosuje się napromienianie, ponieważ wszystkie części okrężnicy z wyjątkiem odbytnicy są bardzo ruchliwe i zmieniają swoje położenie w jamie brzusznej w zależności od postawy pacjenta. Napromienianie może być stosowane jako przygotowanie do zabiegu lub po nim. Zmniejsza objętość nowotworu i hamuje pojawianie się przerzutów..
  3. Nie ma specjalnej diety dla pacjentów z tym typem raka, ale istnieje szereg zaleceń dietetycznych. Dieta powinna być bogata w owoce i warzywa. Szczególną uwagę należy zwrócić na terapię witaminową. Jeśli pacjent został poddany resekcji jelita, wówczas dieta powinna zawierać lekkie pokarmy, które nie pozostają w żołądku, nie powodują wzdęć i nudności. Musisz jeść zgodnie z reżimem, przestrzegając bilansu wodnego.

Istnieją alternatywne metody leczenia, można je stosować jako terapię pomocniczą. Ale zanim zaczniesz ich używać, musisz skonsultować się z lekarzem..

  • Wymieszaj łyżkę korzenia tataraku, trzy i pół łyżki barwnika ziemniaczanego, półtorej łyżki kwiatów nagietka i cztery łyżki korzenia piołunu. Zalej wrzątkiem mieszaninę i pozostaw na 5-6 godzin. Powstały wlew należy przefiltrować i pobrać do 100 ml przed każdym posiłkiem..
  • Zmiany nowotworowe leczy się lewatywą. Do tych celów stosuje się oczyszczoną wodę z siarczanem miedzi (dwa litry wody na 100 ml koncentratu siarczanu). Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 14 dni..
  • Łyżkę ziela glistnika zalać 200 ml wrzącej wody i pozostawić na 20-30 minut. Odcedź bulion i weź 1 łyżkę 2-3 razy dziennie przed posiłkami.
  • Olejek Gopher ma właściwości przeciwnowotworowe. Jedz 4 łyżki tłuszczu dziennie lub gotuj z nim całe jedzenie. Taka terapia znacznie poprawia stan pacjenta w ciągu miesiąca..

Operacja gruczolakoraka okrężnicy

Chirurgia gruczolakoraka okrężnicy jest uważana za najskuteczniejszą metodę terapii. Podczas operacji usuwa się nie tylko nowotwór, ale także tkanki dotknięte przerzutami. Pacjent przed operacją przechodzi specjalne szkolenie, czyli dietę bez żużla, przyjmowanie środków przeczyszczających i oczyszczających lewatyw na 3-5 dni przed zabiegiem. Dodatkowo istnieje możliwość przepłukania przewodu pokarmowego za pomocą specjalnego narzędzia Lavage lub Fortrans..

Podczas operacji bardzo ważne jest, aby komórki nowotworowe nie były przenoszone wraz z przepływem krwi przez organizm, dzięki czemu nie dotykają nowotworu. W tym celu naczynia krwionośne są zaciskane, a odcinek dotkniętego jelita odcinany. W przypadku odległych przerzutów usuwanie nie jest skuteczne, ale operacja jest nadal wykonywana. Operacja jest konieczna, aby zapobiec możliwym powikłaniom, takim jak krwawienie, stan zapalny i ból. Jeśli choroba jest ciężka, operacja jest konieczna w celu normalizacji czynności jelit poprzez utworzenie kolostomii.

Jeśli rak powoduje komplikacje, operacja jest wykonywana w trybie pilnym. W pierwszym etapie guz jest usuwany, a powikłania są eliminowane. W drugim etapie powstaje kolostomia, może być pojedyncza lub podwójna. W pierwszym przypadku proces wydalania kału przebiega przez kolostomię, w drugim ruch kału jest możliwy w sposób naturalny. Normalna czynność jelit zostaje przywrócona po 2-7 miesiącach od zabiegu.

Zapobieganie gruczolakorakowi okrężnicy

Zapobieganie gruczolakorakowi okrężnicy ma na celu zapobieganie chorobom złośliwym. Działania profilaktyczne rozpoczynają się od badania przez proktologa, który we wczesnych stadiach pomoże rozwiązać problemy z jelitem grubym. Leczenie chorób przewodu pokarmowego i zmian zakaźnych jest obowiązkowe. Zdrowa dieta i aktywny tryb życia to także metody zapobiegania chorobom. Spożywaj w swojej diecie dużo pokarmów roślinnych bogatych w błonnik.

Dziedziczne predyspozycje i seks analny są czynnikami ryzyka, dlatego zapobieganie nie będzie w tej kwestii zbyteczne. Warto wiedzieć, że choroba występuje bardzo rzadko, gdy jest narażona tylko na jeden czynnik ryzyka. Im mniej negatywny wpływ na Twój organizm, tym mniejsze ryzyko rozwoju choroby.

Prognozy dotyczące gruczolakoraka okrężnicy

Rokowanie w przypadku gruczolakoraka okrężnicy zależy całkowicie od stadium, w jakim choroba została wykryta i od sposobu jej leczenia. Rokowanie opiera się na rozległości zmiany, obecności przerzutów i stadium rozwoju choroby. Jeśli pacjent przeszedł operację, następne 5 lat uważa się za krytyczne, ponieważ możliwy jest powrót choroby. W przypadku radykalnej operacji, która polega na usunięciu dużego odcinka jelita, przeżywalność sięga 90%. Ale im wyższy stopień zaawansowania i częstość występowania choroby, tym mniej pacjentów przeżywa 5 lat po operacji. Jeśli rak dał przerzuty do węzłów chłonnych, wskaźnik przeżycia wynosi 50%.

Główne czynniki wpływające na przeżycie pacjentów:

  • Wielkość, stadium, głębokość wzrostu guza.
  • Wyniki analizy histologicznej.
  • Obecność regionalnych przerzutów.
  • Stopień zróżnicowania guza.

Prognozy dotyczące przeżycia dla gruczolakoraka okrężnicy o różnym zróżnicowaniu:

  1. Wysoko zróżnicowany - ma najkorzystniejsze rokowanie. Pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów 50%. U starszych pacjentów guz praktycznie nie daje przerzutów i nie wpływa na sąsiednie narządy. Ale przeżywalność młodych chorych na raka na poziomie 40%.
  2. Umiarkowanie zróżnicowany - trudny do leczenia, ponieważ trudno jest znaleźć skuteczny lek do chemioterapii. Interwencja chirurgiczna jest możliwa przy zastosowaniu dodatkowych metod terapii.
  3. Słabo zróżnicowany - najgroźniejszy typ raka, który charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i szybkim wzrostem. Ten rodzaj onkologii praktycznie nie podlega leczeniu, więc rokowanie jest złe.

Gruczolakorak okrężnicy jest chorobą złośliwą wymagającą pilnego leczenia. Im wcześniej zostanie wykryty, tym szybciej zostanie dobrane skuteczne leczenie, a tym samym większe szanse na przywrócenie normalnego funkcjonowania organizmu..

Artykuły O Białaczce

Rak trzustki

  • Naczyniak

Rak nerki

  • Naczyniak