Patologię narządów wewnętrznych bada anatomia patologiczna. Macica jest narządem rozrodczym składającym się z trzech warstw i trzech sekcji. Organ ma szyję, korpus i spód. Składa się z endometrium, myometrium i perymetrii. Gruczolakorak to rodzaj złośliwego procesu, który atakuje tylko komórki gruczołowe narządów.

Gruczolakorak macicy to ognisko złośliwe, zwykle zajmujące dno narządu, rzadziej ściany, utworzone z nabłonka gruczołowego. Proces onkologiczny rozwija się u kobiet w wieku rozrodczym i starszym.

Według ICD-10 choroba jest wymieniona pod kodem C54.

Etiologia choroby

Rak gruczołowy macicy może rozwinąć się na tle zaburzeń hormonalnych lub wystąpić spontanicznie. Przy braku równowagi progesteronu i estrogenu rak nazywany jest hormonozależnym. Powód ten aktywuje niekontrolowany wzrost endometrium, co powoduje patologiczne procesy w ciele narządu. Gruczolakorak jest związany z metaplazją płaskonabłonkową szyjki macicy, ponieważ łagodny proces często przekształca się w nowotwór złośliwy.

Następujące czynniki są związane z początkiem choroby:

  • Przyjmowanie leków zawierających estrogen przez długi czas.
  • Nadwaga powyżej normalnego wskaźnika masy ciała.
  • Zaburzenia endokrynologiczne.
  • Nadciśnienie tętnicze.
  • Historia chorób onkologicznych u krewnych.
  • HIV i AIDS.
  • Niemożność zajścia w ciążę lub porodu.
  • Blizny na macicy po porodzie lub aborcji.
  • Narażenie na promieniowanie.
  • Przewlekłe choroby nadnerczy i wątroby.
  • Guzy jajników.

Gruczolakorak szyjki macicy jest związany z metaplazją, w której zmienia się typ komórek różnicowych.

Agresywność raka

Istnieją 3 stopnie złośliwości w raku macicy:

  • Wysoce zróżnicowany (G1) guz endometrium rozwija się bezobjawowo, nie osiąga dużych rozmiarów i pozostaje w tym samym narządzie. Komórki nowotworowe różnią się od zdrowych zdeformowanym jądrem (wydłużonym kształtem), ale zachowują swoją pierwotną funkcję. Rokowanie na całe życie sięga 90%, ponieważ guz jest leczony na każdym etapie rozwoju.
  • Guz średnio zróżnicowany (G2) zawiera więcej zmutowanych komórek, które znacznie różnią się od zdrowych. Choroba może być łagodna, ale może wpływać na układ limfatyczny.
  • Słabo zróżnicowany guz (G3) jest reprezentowany przez całkowicie zmodyfikowane komórki w nowotworze. Charakterystyczna jasnokomórkowa postać raka w postaci polipów. W procesie bierze udział cały organ, przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele. Prognozy życiowe zmniejszone do 15%.

Niezróżnicowany guz zawiera nieprawidłowe komórki nieznanego pochodzenia. Nie reaguje na leczenie. Prognoza życia zostaje zredukowana do 0.

Brodawkowata postać guza charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i specjalną formą. Prezentowany jako kapsułka z brodawkami i płynem w środku.

Etapy rozwoju

Etapy gruczolakoraka macicy są klasyfikowane według FIGO i TNM:

  • Na etapie 0 zaczyna się tworzenie atypowych komórek na tle przerostu endometrium.
  • W stadium 1A guz jest zlokalizowany w endometrium.
  • Na etapie 1B węzeł wchodzi do mięśniówki macicy.
  • Na etapie 1C wpływa na surowiczą błonę narządu, ale węzeł pozostaje w niej.
  • Stadium 2A wpływa na szyjkę macicy w gruczołach.
  • W 2B - guz wchodzi do zrębu.
  • Etap rozwoju 3A obejmuje w trakcie procesu część jajowodu.
  • Stadium 3B może oznaczać nowotwór, który rozprzestrzenił się do pochwy.
  • Na etapie 3C rozpoczyna się uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych.
  • Stadium 4A jest reprezentowane przez tkanki nowotworowe w pęcherzu i jelicie cienkim.
  • Na ostatnim etapie 4B ogniska wtórne aktywnie rozprzestrzeniają się w narządach.

Zgodnie z klasyfikacją TNM rak endometriozy dzieli się na:

  • Stan przedrakowy.
  • Uszkodzenie ciała narządu przez węzeł do 8 cm.
  • Uszkodzenie ciała narządu przez węzeł powyżej 8 cm.
  • Dotyczy tkanki szyjki macicy.
  • Ogniskowe zmiany występują w narządach miednicy.
  • W procesie nowotworowym bierze udział przewód pokarmowy.

Guz aktywnie daje przerzuty, począwszy od 3. etapu.

Objawy procesu onkologicznego

Objawy rozwijają się powoli, jeśli guz jest wysoce skuteczny, i szybko, jeśli postać raka jest niskiego stopnia. Ale zanim pojawi się pierwszy objaw, potrzeba trochę czasu, zanim rak się rozwinie..

Kobiety zauważają przedłużone krwawienie miesiączkowe, któremu towarzyszy silny ból lub wydzielina brązowego lub szkarłatnego koloru w dowolnym okresie braku miesiączki.

Wyładowanie może stać się płynne i mieć nieprzyjemny zgniły zapach. Ich wygląd znacznie różni się od normalnego.

Inne objawy gruczolakoraka macicy:

  • Bolący ból w okolicy zajętego narządu.
  • Ból pleców.
  • Ból podczas oddawania moczu.
  • Ból podczas stosunku.
  • Ból promieniujący do odbytnicy.

W końcowej fazie choroba jest reprezentowana przez ogólne objawy zatrucia:

  • Wysoka temperatura ciała.
  • Nudności.
  • Słabość.
  • Szary kolor skóry.
  • Wymioty.
  • Krwawienie.
  • Ból w całym ciele.

Definicja patologii

Podczas badania dwuręcznego ginekolog może zidentyfikować guzek w macicy. Po pobraniu wymazu z kanału szyjki macicy w celu identyfikacji patogennej mikroflory pacjent przechodzi serię testów instrumentalnych i laboratoryjnych.

Najpierw wykonuje się USG przezpochwowe. Pokazuje węzły i zmiany w ścianach macicy, stan jajników. W badaniu ultrasonograficznym lekarz nie może w pełni ocenić stanu złośliwego nowotworu i dotkniętych węzłów chłonnych, dlatego zaleca się bardziej pouczające badania.

Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa pozwalają szczegółowo określić stan narządów miednicy. Określono wielkość guza, lokalizację, uszkodzenie sąsiednich narządów i węzłów chłonnych, sposób ukrwienia ogniska oraz stan przestrzeni tylnej.

Jeśli warstwa endometrium jest znacznie zwiększona, wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne w celu zbadania tkanek narządu. Histologia określa charakter nowotworu i stopień agresywności. Po zeskrobaniu pacjent przez kilka godzin przebywa w szpitalu i wraca do domu. Nie ma potrzeby leczenia szpitalnego. Analiza trwa 5-10 dni.

Nowotwór rozpoznaje się za pomocą laparoskopii. Ta minimalnie inwazyjna interwencja przez przednią ścianę jamy brzusznej umożliwia badanie narządów miednicy i biopsję dotkniętej tkanki.

Ważne są badania poziomu hormonów, poziomu bilirubiny i procesów zapalnych.

Jeśli podejrzewa się, że klatka piersiowa jest uszkodzona przez przerzuty, zaleca się prześwietlenie.

W zależności od stanu i skarg pacjenta lekarz przepisze dodatkowe testy.

Metody leczenia onkologii macicy

Po potwierdzeniu diagnozy leczenie dostosowywane jest indywidualnie. Rak kobiecy wymaga zintegrowanego podejścia. Aby zmaksymalizować usuwanie nietypowych komórek, wykonuje się operację wycięcia uszkodzonego narządu.

Podczas zabiegu chirurgicznego można amputować tylko macicę lub usunąć narząd wraz z szyjką macicy. Chirurdzy usuwają jajniki i rurki. Operacja jest dość skomplikowana, ale bez tych narządów człowiek będzie żył normalnie.

Resekcję wykonuje się przy użyciu szerokiego dostępu przez ścianę otrzewnej lub usuwa się macicę przez pochwę.

Po operacji pacjent jest hospitalizowany pod nadzorem lekarza, ponieważ ryzyko powikłań jest możliwe: krwawienie, rozbieżność szwów, ropienie blizny. Pacjent wraz z leczeniem przeciwnowotworowym przyjmuje leki przeciwbólowe i przeciwbakteryjne.

Przy pomocy chemioterapii pacjent uzyskuje wejście w remisję. Lek jest wstrzykiwany do ludzkiego układu krążenia i rozprzestrzenia się po całym organizmie. Zatrzymuje się podział atypowych komórek, ich cząsteczki są niszczone, zapobiega się rozprzestrzenianiu się przerzutów. Metoda ma wiele negatywnych konsekwencji, dlatego przyjmowanie leków jest przepisywane na kursach w regularnych odstępach czasu.

Radioterapia jest zalecana przed operacją i po usunięciu guza. Działając na komórki nowotworu, promieniowanie jonizujące niszczy ich strukturę i zmniejsza objętość ogniska. Składnik radioaktywny jest wstrzykiwany w postaci leku do węzła złośliwego lub promienie są wytwarzane przez specjalne urządzenie i działają na pacjenta przez skórę.

Jeśli operacja jest niemożliwa lub niepraktyczna, stosuje się metodę terapii paliatywnej, aby poprawić jakość życia pacjenta. W takim przypadku radioterapia i chemioterapia działają jako niezależne leczenie w połączeniu z lekami znieczulającymi..

Terapia celowana jest alternatywą dla chemioterapii. Działa tylko na złośliwe komórki. Nie ma to negatywnego wpływu na zdrowe tkanki.

Aby znormalizować tło hormonalne, kobiecie przepisuje się hormonalną terapię zastępczą.

Immunoterapia jest skuteczna w leczeniu kompleksowym. Aktywują się naturalne funkcje ochronne organizmu, a kobieta lepiej radzi sobie z gruczolakorakiem.

Pomoc psychologiczna jest konieczna dla wszystkich pacjentów z onkologią. Gruczolakorak macicy nie jest wyrokiem. Kobieta nie powinna się poddawać. Bez tego organu możesz żyć zdrowo i szczęśliwie..

W walce z rakiem alternatywne leczenie nie pomoże, a nawet pogorszy stan pacjenta. Tylko klasyczna terapia może wyleczyć niebezpieczną chorobę.

Działania lekarzy mają na celu osiągnięcie remisji. Rak może nawrócić w dowolnym momencie. Choroba wtórna jest praktycznie nieuleczalna.

Poprawa

Po operacji kobieta postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza, przez określony czas przechodzi kursy chemioterapii i przyjmuje przepisane leki.

Chodzenie na świeżym powietrzu jest konieczne, aby zapobiec zrostom. Długotrwała ekspozycja na otwarte słońce jest zabroniona, ponieważ promieniowanie ultrafioletowe ma korzystny wpływ na podział atypowych komórek.

Kobieta powinna przemyśleć swój styl życia, zrezygnować ze złych nawyków, uprawiać lekkie sporty, na przykład pływanie lub jogę.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby wykluczyć z diety wędzonki, potrawy smażone i tłuste, frytki, krakersy i napoje gazowane, grzyby. Dieta powinna być zdominowana przez pokarmy roślinne.

Kolejne 3 lata decydują o życiu pacjenta. Wystąpieniu nawrotu można uniknąć regularnie uczestnicząc w badaniach i konsultacjach onkologa-ginekologa.

Przyszłe życie

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od stopnia zaawansowania nowotworu, stopnia złośliwości, obecności lub braku przerzutów, wieku i stanu pacjenta..

Zazwyczaj hormonalny gruczolakorak macicy jest łatwy w leczeniu i uzyskuje się całkowitą remisję. Trudniej jest osiągnąć pozytywne efekty w przypadku raka autonomicznego, ale jest to możliwe.

Choroba jest trudniejsza do tolerowania u osób starszych. Młody organizm lepiej radzi sobie z onkologią.

Dla pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie w pierwszych stadiach choroby, rokowanie sięga 98%. Trzeci etap charakteryzuje się poważniejszym procesem, dlatego 30 na 100 pacjentów przeżywa w ciągu pierwszych 5 lat.W terminalnym stadium onkologii współczynnik przeżycia sięga nawet 5%.

Środki zapobiegawcze

Nie ma określonej profilaktyki raka. Najważniejsze jest zidentyfikowanie nowotworu na wczesnych etapach rozwoju. Pomogą w tym regularne wizyty u ginekologa w celu wykonania badań profilaktycznych..

Kobiece ciało jest wrażliwe. Konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia, utrata zbędnych kilogramów przy pomocy zajęć sportowych i odpowiedniego odżywiania (ścisłe diety wstrząsną układem odpornościowym i zakłócą procesy metaboliczne), zrezygnuj z alkoholu i nikotyny. Leki, w tym doustne środki antykoncepcyjne, należy wybrać z lekarzem.

Chorobie zapobiega narodziny dziecka i karmienie piersią. Wzrost hormonów podczas porodu ma pozytywny wpływ na zdrowie kobiet. Karmienie piersią zapobiega rakowi piersi.

Prognozy po operacji średnio zróżnicowanego (słabo zróżnicowanego) gruczolakoraka macicy endometrium

Gruczolakorak macicy to rodzaj raka. Ten złośliwy guz rozwija się z tkanki gruczołowej narządu (nabłonek walcowaty). Liczba chorych kobiet i częstość występowania tego złośliwego guza rosną z biegiem lat. W strukturze żeńskiej patologii onkologicznej gruczolakorak zajmuje drugie miejsce po raku piersi.

Chorobę rozpoznaje się głównie w wieku 45-60 lat. Często u młodych dziewcząt stwierdza się guz, co pogarsza rokowanie. Różnice między gruczolakorakiem a łagodnymi nowotworami macicy to możliwość przerzutów i agresywnego wzrostu.

Powody

Nie ustalono dokładnych czynników etiologicznych.

Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo powstania gruczolakoraka endometrium macicy:

  1. Dziedziczna predyspozycja (jeśli bliscy krewni mają raka jelit, jajników, gruczołów mlecznych lub innych narządów).
  2. Narażenie na promieniowanie jonizujące. Możliwe w przypadku wypadków radiacyjnych, radioterapii i regularnej ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie.
  3. Obecność chorób somatycznych (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze).
  4. Otyłość.
  5. Historia bez porodu lub ciąży.
  6. Późny początek menopauzy.
  7. Obecność guzów hormonalnych.
  8. Stosowanie leków toksycznych.
  9. Długotrwałe, niekontrolowane stosowanie leków z grupy estrogenów.
  10. Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne.
  11. Hiperestrogenizm (podwyższony poziom estrogenu).
  12. Zespół policystycznych jajników.
  13. Obecność torbieli endometrioidalnych.
  14. Obecność polipów i łagodnych guzów (gruczolaków).
  15. Gruczolakowatość.
  16. Ciężka choroba wątroby.
  17. Wpływ na organizm substancji rakotwórczych.

Objawy i etapy

Choroba występuje w 4 etapach. Na pierwszym etapie w proces bierze udział tylko dno lub korpus narządu. Nie ma to wpływu na otaczające tkanki. Nowotwór konsekwentnie wpływa na warstwy śluzowe i mięśniowe. Nie ma to wpływu na błonę surowiczą. Nie ma przerzutów do węzłów chłonnych i odległych narządów. Rokowanie w przypadku szybkiego leczenia jest stosunkowo korzystne.

W drugim stadium gruczolakoraka procesem tym zajmuje się szyja narządu. Trzeci etap charakteryzuje się zaangażowaniem w proces tłuszczu podskórnego. Możliwe jest pojawienie się wtórnych ognisk przerzutowych w pochwie i węzłach chłonnych. Na tym etapie rozwoju raka dotknięte są wszystkie błony macicy (śluzowe, mięśniowe i surowicze). Na czwartym etapie guz rozprzestrzenia się na inne narządy (jelita, pęcherz). Określa się odległe przerzuty. Rokowanie jest niekorzystne.

Następujące objawy mogą wskazywać na kobietę ze złośliwym guzem szyjki macicy:

  1. Krwawienie z macicy. Mogą pojawić się u kobiet po menopauzie, gdy osłabiają się funkcje rozrodcze kobiety. Kobiety w wieku rozrodczym charakteryzują się krwotokami miesiączkowymi (obfite i długotrwałe krwawienia cykliczne) i krwotokami macicznymi (krwawienia niezwiązane z cyklem).
  2. Wykrywanie plamienia.
  3. Bezpłodność. Kobiety z gruczolakorakiem nie mogą zajść w ciążę przez długi czas.
  4. Ból. Ten objaw wskazuje na rozległy proces nowotworowy i uszkodzenie innych narządów. Ból jest odczuwalny w dolnej części pleców lub podbrzuszu. Może być bolesne, ciągłe lub napadowe.
  5. Naruszenie oddawania moczu i defekacji. Obserwowano z dużym gruczolakorakiem i uciskiem dróg moczowych i odbytnicy. Możliwa stranguria (bolesne wokalizacje), częste pragnienie pójścia do toalety, parcie i ból podczas wypróżnień.
  6. Obfita i wodnista leucorrhoea (wydzielina śluzowa).
  7. Ropne wydzielanie.
  8. Utrata masy ciała.
  9. Nieznaczny wzrost temperatury. To cecha charakterystyczna złośliwego procesu..
  10. Objawy zatrucia nowotworowego (osłabienie, zmęczenie, obniżona wydajność, utrata apetytu, złe samopoczucie).
  11. Zwiększenie objętości brzucha. Przyczyną może być wzrost guza i rozwój wodobrzusza (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).
  12. Obrzęk kończyn dolnych.

Formularze

W zależności od charakteru wzrostu guza izolowane są gruczolakoraki egzofityczne (wyrastające na zewnątrz), endofityczne (wrastające głębiej w tkanki) i mieszane (rosnące w obu kierunkach).

W zależności od budowy komórek i ich stanu funkcjonalnego rozróżnia się następujące formy guza:

  • wysoce zróżnicowany;
  • słabo zróżnicowany;
  • średnio zróżnicowane.

Bardzo zróżnicowany

Taki gruczolakorak charakteryzuje się niewielką liczbą zmienionych komórek. Te ostatnie mogą wykazywać nietypowe objawy (wydłużenie, obecność wydłużonego jądra, duży rozmiar). Charakteryzuje się minimalnym stopniem polimorfizmu komórkowego.

Ta postać gruczolakoraka jest najkorzystniejsza. Prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się do głębokich warstw macicy jest niskie.

Umiarkowanie zróżnicowane

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak macicy u dziewcząt poniżej 30. roku życia rzadko daje przerzuty.

Choroba jest trudna w przeciwieństwie do bardzo zróżnicowanej postaci.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak endometrium charakteryzuje się średnim stopniem polimorfizmu komórkowego i zwiększonym podziałem komórkowym. Obraz kliniczny nie ma charakterystycznych cech. Przez długi czas może przebiegać bezobjawowo.

Nisko zróżnicowany

W przypadku tej patologii rokowanie jest najmniej korzystne. W tej postaci raka duża liczba komórek w macicy wykazuje oznaki atypii. Silnie wyrażony jest polimorfizm.

Najbardziej złośliwym przebiegiem jest słabo zróżnicowany gruczolakorak macicy.

Diagnostyka i leczenie

Jeśli masz objawy raka macicy, powinieneś udać się do ginekologa i poddać się badaniu. Będziesz potrzebować:

  1. Wywiad (zbiór historii życia i historii medycznej).
  2. Badanie lekarskie.
  3. Badanie ginekologiczne. Odbywa się na krześle położniczym. Lekarz używa luster do badania pochwy i szyjki macicy.
  4. Biopsja aspiracyjna. Zabieg zalecany przez 25-26 dni cyklu (dla kobiet w wieku rozrodczym). Podczas zabiegu zawartość macicy pobiera się za pomocą cewnika i strzykawki.
  5. Ultradźwięk.
  6. Histeroskopia (badanie macicy endoskopem).
  7. Ogólne kliniczne badania krwi i moczu.
  8. Analiza biochemiczna.
  9. Badanie fluorescencji.
  10. Analizy histologiczne i cytologiczne. Pozwala wykryć atypowe komórki i wykluczyć metaplazję płaskonabłonkową.
  11. Analiza rozmazów.
  12. Oddzielny łyżeczkowanie diagnostyczne.

Diagnostyka różnicowa gruczolakoraka macicy przeprowadza się z polipami, cystami, endometriozą, zapaleniem błony śluzowej macicy, patologią przydatków i łagodnymi nowotworami - mięśniakiem macicy.

Schemat leczenia ustalany jest indywidualnie. Metody leczenia gruczolakoraka to:

  1. Operacja. Najskuteczniej działa w pierwszym i drugim stadium choroby, gdy nie ma przerzutów. Najczęściej wykonywane są nadpochwowe amputacje macicy (polegające na usunięciu ciała narządu z zachowaniem szyjki macicy), panhysterektomia (rozszerzona operacja polegająca na usunięciu szyjki macicy i trzonu narządu, jajowodów i żeńskich gruczołów rozrodczych) oraz usunięcie macicy z adnektomią metodą celiakii. Często podczas zabiegu usuwa się dotknięte węzły chłonne.
  2. Terapia wiązką zewnętrzną.
  3. Chemoterapia. W przypadku raka wskazane są cytostatyki. Najczęściej przepisywane są Vero-Mitomycin, Ifosfamide, Holoxan i 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachyterapia (polega na wprowadzeniu cylindra do jamy narządu, a następnie naświetlaniu tkanki).
  5. Terapia hormonalna (stosowanie leków hormonalnych). Jest to pomocnicza metoda leczenia. Stosowane są antyestrogeny i gestageny.

Ile osób będzie żyć

W przypadku gruczolakoraka macicy rokowanie zależy od rozprzestrzenienia się guza, obecności przerzutów, rodzaju guza, jakości i terminowości leczenia.

W przypadku operacji w pierwszym i drugim stadium choroby pięcioletnie przeżycie zbliża się do 90%. W przypadku raka trzeciego stadium 10-60% pacjentów żyje przez 5 lat lub dłużej. Wskaźnik przeżycia na czwartym etapie wynosi około 5%. U ponad połowy kobiet dochodzi do nawrotów po operacji.

Gruczolakorak jest najczęstszym złośliwym nowotworem macicy

Wśród kobiecych chorób nowotworowych najczęstszą patologią jest rak macicy (endometrium). Spośród wszystkich nowotworów złośliwych tej lokalizacji 80% stanowi gruczolakorak. Według badań z 2008 r. Liczba nowo zdiagnozowanych przypadków tej choroby na świecie wynosi ponad 287 000. W strukturze nowotworów złośliwych w populacji kobiet gruczolakorak macicy jest jedną z pięciu najczęstszych chorób, ustępując jedynie rakowi piersi i raku skóry. Choroby złośliwe mają różnice morfologiczne - guz może powstać z komórek tkanki gruczołowej, endometrium macicy, warstwy łącznej lub mięśniowej. Na tej podstawie izoluje się gruczolakoraka macicy (guz nabłonkowy, zwany rakiem macicy lub gruczolakorakiem endometrioidalnym macicy) i mięsak.

Wiek i geografia

„Ulubiona” kategoria wiekowa patologii to kobiety po menopauzie, od 55 do 69 lat. Stanowią 70% nowo zdiagnozowanych chorób. 25% całkowitej liczby pacjentek to kobiety przed menopauzą, pozostałe 5% przypadków dotyczy młodych kobiet w wieku poniżej 40 lat.

Większość pacjentów to europejskie białe kobiety mieszkające w miastach. Wśród przedstawicieli o ciemnej karnacji patologia jest prawie 2 razy mniej powszechna. Prognozy dla rasy białej są zwykle lepsze niż dla kobiet afroamerykańskich, jednak cecha ta jest bardziej związana z późną wizytą u lekarza wśród czarnych kobiet. Kobiety z miasteczka chorują dwukrotnie częściej niż kobiety wiejskie.

Klasyfikacja

Obecnie międzynarodowa klasyfikacja histologiczna przedstawia się następująco:

  • gruczolakorak endometrium;
  • jasnokomórkowy gruczolakorak;
  • rak kolczystokomórkowy;
  • gruczołowy rak płaskonabłonkowy;
  • surowiczego gruczolakoraka;
  • śluzowy rak;
  • niezróżnicowany rak.

Wzrost guza może przebiegać w typie egzofitycznym, endofitycznym lub mieszanym. Jeśli weźmiemy pod uwagę statystyki lokalizacji guza macicy, częściej znajduje się on w okolicy ciała i na dole narządu, rzadziej w dolnym segmencie.

Ogromne znaczenie ma stopień zróżnicowania guza, który wskazuje na poziom złośliwości. Prognozy dotyczące życia kobiety zależą od tego wskaźnika. Przeznaczyć:

  1. wysoce zróżnicowany gruczolakorak macicy (G1) - najmniej złośliwy wariant;
  2. średnio zróżnicowany gruczolakorak macicy (G2);
  3. gruczolakorak macicy niskiego stopnia (G3) - wysoki stopień złośliwości.

Tabela przedstawia schematycznie prognozy dla różnych postaci raka macicy:

Korzystne rokowanieZła prognoza
RóżnicowanieG1G2 - G3
EtapjaIII - IV
HistologiaGruczolakorak endometrioidalny macicyGruczolakorak jasnokomórkowy, surowicze, gruczołowy rak płaskonabłonkowy i śluzowy
Rozpowszechnianie sięOgraniczony obszarRozległy guz z przejściem do szyjki macicy
Embolizacja naczyńNiewidocznyjest

Klasyfikacja FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics):

Etap 0 - stan przedrakowy, endometrium atypowo przerostowe.

Etap I - guz jest zlokalizowany w obrębie macicy:

IA - lokalizacja guza w endometrium;

IB - guz wyrasta z endometrium do mięśniówki macicy 1 cm, z wyłączeniem warstwy surowiczej.

Etap II - guz atakuje ciało i szyję.

Etap III - guz wyrasta poza granice macicy, ale znajduje się w miednicy małej.

IIIA - guz rozprzestrzenia się, wrastając w błonę surowiczą, pojawiają się przerzuty (przydatki, węzły chłonne),

IIIB - wpływa na parametryczne włókno, może dawać przerzuty do pochwy.

IV stopień - zlokalizowany poza miednicą małą, inwazja do jelita, określa się pęcherz.

Ponadto, wraz z klasyfikacją FIGO, rak endometrium jest klasyfikowany według systemu TNM. Obie klasyfikacje są istotne i wzajemnie się uzupełniają, umożliwiając wybór najbardziej optymalnej taktyki leczenia.

Rodzaje rozwoju

Chociaż dzisiaj dokładne przyczyny rozwoju raka macicy pozostają niejasne, ustalono dokładnie, że choroba należy do kategorii patologii hormonozależnych. Istnieją 2 rodzaje raka endometrium.

  • Typ 1 obejmuje 2/3 wszystkich zdiagnozowanych przypadków raka macicy. Choroba występuje w wyniku działania estrogenów na endometrium, rozwija się hiperplazja, która w przypadku braku terapii przekształca się w gruczolakoraka. Ważne jest, aby przy tego typu rozwoju guz był dobrze zróżnicowany i miał korzystne rokowanie..
  • Rozwój choroby typu 2 jest mniej powszechny (¼ wszystkich przypadków choroby). Patologia nie jest związana z działaniem estrogenów, dlatego nie obserwuje się przerostu endometrium. Różnicowanie takiego guza jest niezwykle trudne, dlatego rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne.

W literaturze medycznej opisywany jest trzeci typ rozwoju choroby, czyli nowotwór dziedziczony genetycznie. Występuje niezwykle rzadko, można go łączyć z guzami jelit i należy do gruczolakoraków niskiego stopnia. Ten gruczolakorak macicy ma wyjątkowo złe rokowanie.

Nawyki żywieniowe i rak macicy

Na początku materiału wspomnieliśmy, że częstość występowania nowotworów złośliwych macicy w krajach zachodnich jest znacznie wyższa niż na wschodzie. Istnieje związek z nawykami żywieniowymi - u kobiet spożywających tłuste potrawy choroba występuje częściej niż u tych, które preferują warzywa i owoce. Większość pacjentów z gruczolakorakiem i innymi typami chorób ma nadwagę i otyłość.

Inne czynniki

  • Oto czynniki zwiększające ryzyko rozwoju gruczolakoraka:
  • Brak co najmniej jednego porodu w życiu.
  • Menopauza po 52 latach.
  • Krwawienie po menopauzie.
  • Cukrzyca.
  • Nadciśnienie.
  • Dziedziczna predyspozycja.

Objawy 1 - 2 etapy

Podobnie jak inne patologie onkologiczne, rak endometrium nie ma bogatego obrazu klinicznego. Można podejrzewać go o okres pomenopauzalny, jeśli pacjent skarży się na patologiczne wydzielanie z dróg rodnych. Na tym etapie rozwoju guza skargi na plamienie są niezwykle rzadkie..

U kobiety przed menopauzą lekarz może podejrzewać raka endometrium, jeśli skarży się na długie i obfite krwawienie miesiączkowe, a także krwawe wydzieliny między miesiączkami. Ale podejrzenie choroby jest niezwykle trudne, ponieważ większość kobiet po prostu nie szuka pomocy. Często u młodych kobiet guz rozpoznaje się podczas badania niepłodności, dysfunkcji jajników.

Objawy 3-4 etapy

Jeśli pacjentka od dłuższego czasu nie konsultowała się z ginekologiem, przy obecności gruczolakoraka we wczesnym stadium choroba zaczyna się rozwijać, co znajduje odzwierciedlenie w dynamice rozwoju objawów. pojawia się i nasila ogólne osłabienie, następuje utrata masy ciała bez motywacji. Tacy pacjenci w ciągu 3-4 tygodni mogą schudnąć o 8-20 kg, ale czasami nie ma zmian w budowie ciała. Krwawienie i plamienie są typowe dla choroby na tym etapie i mogą występować między miesiączką a okresem pomenopauzalnym.

W obecności odległych przerzutów (kości, wątroba, płuca) powstaje obraz kliniczny charakterystyczny dla uszkodzenia narządu docelowego: ból w układzie mięśniowo-szkieletowym, patologiczne złamania, ból wątroby, możliwy rozwój żółtaczki, ból w klatce piersiowej, kaszel niemotywowany.

Metody diagnostyczne

Nowoczesne metody diagnostyczne raka macicy są następujące:

  • Badanie cytologiczne.
  • Oddzielny łyżeczkowanie diagnostyczne.
  • Biopsja.
  • USG przezpochwowe, przezodbytnicze, dopplerowskie.
  • tomografia komputerowa.
  • Rezonans magnetyczny.
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.

W szczególności duże znaczenie ma MRI i PET CT w okresie przedoperacyjnym, które pozwala dokładnie ocenić stan węzłów chłonnych, obecność lub brak nacieku guza..

Leczenie

W przypadku gruczolakoraka macicy leczenie w każdym przypadku ustalane jest indywidualnie i zależy od stopnia zaawansowania choroby. Przyjrzyjmy się bliżej, jakie metody są używane. Interwencja chirurgiczna jest uważana za najbardziej optymalną. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z radioterapią, chemioterapią i terapią hormonalną. Jeśli pacjent ma bezwzględne przeciwwskazania do operacji, radioterapia jest zalecana zgodnie ze schematem.

Etap I

Na tym etapie choroby leczenie rozpoczyna się od interwencji chirurgicznej, którą można wykonać różnymi metodami. Oprócz usunięcia macicy można usunąć węzły chłonne i sieć większą, jeśli to konieczne podczas operacji. W zależności od tego, czy wykonano limfadenektomię, ustala się taktykę dalszej obserwacji i profilaktycznego leczenia pacjenta..

Etap II

W 30% przypadków w II stadium choroby wykrywa się przerzuty w węzłach chłonnych okolicy miednicy. Opieka chirurgiczna wykonywana jest w zakresie: usunięcie macicy, przydatków + limfadenektomia miednicy i lędźwi. Leczenie uzupełniające po operacji zależy od zakresu interwencji.

III-IV etap

Dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny plan leczenia, który prawie zawsze rozpoczyna się od operacji. Po cytoredukcji chirurgicznej (usunięciu większości nowotworów) następuje chemioterapia i radioterapia. Radioterapia jest zwykle podawana po kilku kursach chemioterapii. Następnie powtarza się przebieg chemioterapii..

Terapia hormonalna jest uzupełnieniem kompleksowego leczenia niemal na wszystkich etapach. W każdym przypadku wskazania ustala indywidualnie lekarz prowadzący.

Oficjalne prognozy i znaczenie profilaktyki

Każda pacjentka, u której zdiagnozowano złośliwy guz macicy, obawia się o przeżycie po leczeniu. Analizując statystyki, wyciągnięto następujące wnioski dotyczące przeżycia 5-letniego w zależności od stopnia zaawansowania choroby:

  • Etap 1 - 85 - 90%;
  • Etap 2 - 70 - 75%;
  • Etap 3 - 30 - 35%;
  • Etap 4 - około 5%.

Oczywiście, przeżywalność jest znacznie wyższa w formach wysoce zróżnicowanych niż w przypadkach z niskim zróżnicowaniem guza..

Chcielibyśmy skupić się na znaczeniu środków zapobiegawczych. Każda kobieta powinna co roku poddawać się badaniom profilaktycznym, monitorować masę ciała, kontrolować ciśnienie krwi i stężenie glukozy. W przypadku przewlekłych patologii konieczne jest metodyczne przestrzeganie zaleceń lekarzy. I zawsze bardzo uważaj na swoje zdrowie.

Gruczolakorak macicy: co to jest i jak leczyć?

Nowotwory złośliwe żeńskiego układu rozrodczego coraz częściej występują w praktyce ginekologicznej. Gruczolakorak macicy ma tendencję do tworzenia się w szyjce macicy, na endometrium macicy, a także w tkankach jajników i na ścianach pochwy. Guz powstaje ze zmutowanych komórek nabłonka gruczołowego.

Co to jest gruczolakorak macicy

Gruczolakorak macicy powstaje z komórek wytwarzających śluz na ścianach endometrium macicy. Proces nowotworowy w macicy rozwija się w jednym z dwóch typów:

  • endofityczny;
  • egzofityczny.

W przypadku typu endofitycznego guz pogłębia się w szyjce macicy, zbliżając się do trzonu macicy. Typ egzofityczny charakteryzuje się wzrostem guza w kierunku pochwy. Oba typy gruczolakoraków macicy są złośliwe, głęboko atakujące tkanki śluzowe i mięśniowe ścian macicy.

Stopniowo dotknięty obszar rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary struktur komórkowych. W ten sposób szyjka macicy i trzon macicy, jajowody, jajniki, węzły chłonne i tkanki otaczające macicę są połączone z procesem onkologicznym..

Stadia, postacie i typy gruczolakoraka macicy

Istnieją cztery etapy rozwoju gruczolakoraka macicy:

  • Inicjał. Guz jest zlokalizowany w trzonie macicy na endometrium.
  • Druga. Guz wrasta w kanał szyjki macicy.
  • Trzeci. Guz nacieka sąsiednie tkanki. Rozpoczyna się proces przerzutów do układu limfatycznego.
  • Czwarty (terminal). Proces nowotworowy rozciąga się poza narządy miednicy. Przerzuty występują w odległych narządach i tkankach.

Rozróżnij gruczolakoraki macicy i formy różnicowania komórek w procesie onkologicznym:

  • Bardzo zróżnicowany. Zmutowane komórki przystosowują się do zdrowej struktury komórkowej endometrium macicy. Taki nowotwór jest zwykle nazywany „powierzchownym”. Guz, który nie wykracza poza mięśniówkę macicy, ma niski procent prawdopodobieństwa przerzutów - około 1-3%.
  • Umiarkowanie zróżnicowane. Charakteryzuje się dużą różnorodnością mutujących struktur komórkowych. Większa liczba komórek zaczyna łączyć się z procesem onkologicznym, powodując duże nasilenie lokalizacji. Infekcja rozprzestrzenia się poprzez dopływ krwi i limfy do narządów miednicy. Ryzyko przerzutów obserwuje się w 8-10% przypadków. U pacjentów w wieku rozrodczym przerzuty mogą nie być obserwowane przez długi czas.
  • Nisko zróżnicowany. Guz charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości, szybko rośnie, przejmując nowe obszary sąsiednich tkanek. Rokowanie w gruczolakoraku tej postaci jest niekorzystne z powodu przerzutów do węzłów chłonnych.

Klasyfikowane są następujące typy gruczolakoraka macicy:

  • Endometriotyczny. Najczęstsza onkopatologia. Prawdopodobieństwo rozwoju u kobiet w różnych grupach wiekowych wynosi 70-75%. Guz wrasta w warstwę myometrium i jeśli środki zostaną podjęte na czas, rokowanie może być bardzo pozytywne.
  • Łuskowaty. Rozwija się na płaskonabłonkowych strukturach ścian macicy. Taki guz jest rzadko diagnozowany. Najczęściej objawia się jako składnik raka szyjki macicy.
  • Brodawkowy. Zagrożone są kobiety, które są nosicielkami wirusa brodawczaka. Guz tworzy się z skupisk wyrostków brodawczaków. Ogólnie guz wygląda jak główka kalafiora.
  • Wyczyść komórkę. Guz atakuje gruczoły i struktury gruczołowe. Gruczolakorak jasnokomórkowy wykryty we wczesnych stadiach rozwoju można leczyć bez dalszych przerzutów.
  • Mieszany. Guz tego typu łączy w sobie kilka nowotworów komórkowych. Może rozwijać się powoli lub szybko, jest trudny do zdiagnozowania. Niemożliwe jest przewidzenie „zachowania” mieszanego gruczolakoraka w organizmie.
  • Śluzowaty. Guz zawiera w swoich nietypowych komórkach dużą ilość mucyny, jest formacją guzkową o niewyraźnych granicach. W takich sytuacjach radioterapia jest bezsilna. Gruczolakorak śluzówki stwarza duże ryzyko przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.
  • Surowiczy. Rozwija się od surowiczego śródnabłonkowego raka endometrium do dolnego odcinka i szyjki macicy. Ten typ gruczolakoraka macicy jest uważany za najbardziej agresywny. Surowiczy gruczolakorak nie jest związany z nadmiarem estrogenu. Komórki nowotworowe mają okrągły kształt z dużym jądrem. W niektórych komórkach może znajdować się kilka jąder. Najbardziej podatne na rozwój surowiczego gruczolakoraka są kobiety, które doświadczyły porodu.

Przyczyny rozwoju gruczolakoraka macicy

Gruczolakorak macicy przez onkologów odnosi się do guzów, które rozwijają się na tle nierównowagi hormonalnej. Komórki gruczołowe nabłonka wewnątrzmacicznego ulegają procesowi degeneracji i zaczynają się nieprawidłowo dzielić na tle zmiennego stężenia steroidowych hormonów płciowych.

Wraz ze wzrostem poziomu estrogenu we krwi komórki endometrium macicy szybko rosną, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia guza. Spośród najczęstszych czynników wywołujących powstawanie gruczolakoraka macicy można wyróżnić:

  • Brak owulacji. Upośledzone uwalnianie dojrzałego jaja w środku cyklu miesiączkowego.
  • Bezpłodność. Cały kompleks organicznych zaburzeń reprodukcyjnych w organizmie.
  • Wczesna pierwsza miesiączka i późna menopauza. Zbyt wcześnie miesiączka u dziewcząt przed dwunastym rokiem życia. Również późny początek menopauzy. Tak więc wydłużony czas trwania cyklu miesiączkowego przedłuża działanie estrogenu na endometrium macicy, co przyczynia się do powstawania nowotworów..
  • Nieregularne miesiączki. Brak lub celowe zahamowanie owulacji, w której stężenie progesteronu we krwi gwałtownie spada, a stężenie estrogenu wzrasta. Zagrożone są kobiety, które poświęciły się wielkim sportom.
  • Otyłość. Udowodniono naukowo, że tłuszcz w organizmie sprzyja produkcji dodatkowego estrogenu. W konsekwencji uruchamia to mechanizm proliferacji endometrium macicy..
  • Brak pracy. Kobiety, które unikają porodu, są narażone na ryzyko rozwoju złośliwych procesów nowotworowych w macicy..
  • Terapia hormonalna. Czas podawania i wysokie dawki leków hormonalnych wpływają na poziom rozwoju procesów nowotworowych.
  • Cukrzyca. Zaburzenia endokrynologiczne jakościowo wpływają na funkcje narządów kobiecego układu rozrodczego.
  • Procesy nowotworowe w jajnikach lub policystycznych. Nawet łagodne nowotwory jajników mogą stać się „początkiem” gruczolakoraka macicy.
  • Dziedziczna predyspozycja. Tendencję do raka narządów kobiecego układu rozrodczego u kobiet w kilku pokoleniach można odziedziczyć.
  • Długotrwała ekspozycja na niebezpieczne toksyny. Kobiety, których główna praca związana jest z produkcją niebezpieczną, stanowią istotną grupę ryzyka rozwoju chorób onkologicznych narządów rodnych.
  • Złe nawyki. Palenie i picie alkoholu jest niezwykle niebezpieczne dla kobiet w każdym wieku. Toksyny i produkty rozpadu tytoniu i produktów alkoholowych są często podstawową przyczyną rozwoju guzów macicy.
  • Brak równowagi w diecie. Ciągłe spożywanie zbyt tłustego smażonego mięsa, wędlin, fast foodów, słodkich napojów gazowanych negatywnie wpływa na funkcje układu rozrodczego kobiety.

Objawy gruczolakoraka macicy

Rak gruczołowy macicy jest najczęściej zlokalizowany w dnie macicy i nie objawia się przez długi czas. Pewne objawy mogą nie pojawić się nawet w fazie termicznej.

U pacjentek, które nie osiągnęły menopauzy, na tle progresji guza dochodzi do nadmiernego krwawienia niezwiązanego z cyklem miesiączkowym. W okresie menopauzy może wystąpić nietypowe krwawienie, często o kolorze ciemnobrązowym..

W większości przypadków gruczolakorak macicy zaczyna się objawiać na drugim etapie procesu nowotworowego, w którym patologia wrasta w szyjkę macicy. Krwawe plamy powinny zaalarmować kobietę, zwłaszcza gdy nabierają wodnistego wyglądu z późniejszym obfitym krwawieniem.

U młodych dziewcząt gruczolakorak macicy objawia się zbyt długimi i obfitymi miesiączkami, a także nagłym krwawieniem z macicy w połowie cyklu. Kobiety wchodzące w fazę menopauzy mogą zauważyć, że ich miesiączki powracają po długim naturalnym okresie ich całkowitej nieobecności..

Oprócz krwawień i zauważalnych nieregularności miesiączkowania należy zwrócić uwagę na następujące objawy gruczolakoraka macicy:

  • ciągnięcie bólu w dolnej części lędźwi i jamy brzusznej;
  • nietypowe powiększenie brzucha;
  • obfite wydzielanie surowiczego koloru o nieprzyjemnym zapachu;
  • dyskomfort i przecinający ból po stosunku;
  • częste wzrosty podstawowej temperatury;
  • zaburzenia snu;
  • zwiększony niepokój;
  • zmniejszona witalność;
  • ból wewnątrz krocza;
  • skurcze podczas oddawania moczu;
  • częste fałszywe pragnienie oddania moczu;
  • chroniczne zatwardzenie.

Należy pamiętać, że patologia zaczyna się rozwijać na długo przed wystąpieniem wymienionych objawów. Wysoko zróżnicowane gruczolakoraki macicy generalnie mogą nie ujawniać się w jakikolwiek sposób aż do stadium końcowego. Ginekolodzy na rutynowych badaniach ujawniają postępujące procesy nowotworowe w początkowej fazie na tle stanów przedrakowych endometrium.

Metody diagnostyki gruczolakoraka macicy

Możliwe jest wykrycie gruczolakoraka macicy za pomocą badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Obejmuje:

  • badanie ginekologiczne;
  • biopsja macicy;
  • histeroskopia;
  • badanie ultrasonograficzne jamy zaotrzewnowej, jamy brzusznej i narządów miednicy;
  • ogólna analiza krwi;
  • chemia krwi;
  • rezonans magnetyczny narządów miednicy;
  • tomografia komputerowa jamy zaotrzewnowej.

W przypadkach, gdy patologia rozwija się bezobjawowo, rozmaz (test Papanicolaou) z szyjki macicy na obecność lub brak zmutowanych komórek w kanale szyjki macicy i środowisku pochwy ujawni prawdziwy obraz zachodzących patologii w narządach żeńskiego układu rozrodczego.

Biopsja jest uważana za najbardziej dostępną do wykrycia patologii onkologicznych, ale ze względu na niską zawartość informacji na pierwszych etapach początkowego procesu złośliwego lekarze nie spieszą się z ostateczną diagnozą na podstawie jej wyników.

W przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów podczas badania przesiewowego zaleca się pełne badanie ultrasonograficzne narządów miednicy.

Najnowocześniejsze progresywne metody wykrywania złośliwych formacji w macicy obejmują histeroskopię. Za pomocą urządzenia wyposażonego w specjalną sondę przeprowadza się oględziny jamy macicy i pobiera fragment endometrium do późniejszej histologii. W zaawansowanych stanach lekarz może uciec się do zeskrobania ścian macicy w celu dalszych szczegółowych badań materiału biologicznego.

Leczenie i rokowanie gruczolakoraka macicy

Współcześni onkolodzy są skłonni zgodzić się, że największy efekt terapeutyczny zapewnia całkowite usunięcie jamy macicy i przydatków. Kolejnym etapem leczenia jest radioterapia i chemioterapia. Należy zauważyć, że oczekiwany rezultat można osiągnąć na pierwszym lub drugim etapie rozwoju guza. Na trzecim etapie przeprowadzana jest anamneza i podejmowana jest decyzja kompromisowa w zależności od ogólnego stanu organizmu kobiety. W każdym razie po chirurgicznym ustąpieniu patologii należytą uwagę zwraca się na rehabilitację pooperacyjną, która trwa 1-2 miesiące. W tym okresie należy przestrzegać kilku prostych zasad:

  • dostosować dietę;
  • spędzanie wolnego czasu na świeżym powietrzu;
  • wykluczyć bezpośredni kontakt z substancjami toksycznymi;
  • unikaj stresujących sytuacji;
  • ograniczyć życie seksualne;
  • przestrzegać zasad higieny intymnej;
  • wzmocnić funkcje odpornościowe organizmu.

W pierwszych dniach po operacji pacjentka skarży się na:

  • pewien dyskomfort w okolicy miednicy;
  • szybkie zmęczenie;
  • wymioty;
  • zaburzenia trawienne;
  • fałszywa potrzeba oddania moczu;
  • czasowa niezdolność do pracy.

Radioterapię gruczolakoraka macicy przeprowadza się przed i po chirurgicznym ustąpieniu patologii. Samą procedurę można przeprowadzić zdalnie lub wewnętrznie. Nowoczesne urządzenia umożliwiają wprowadzenie do jamy macicy cylindra emitującego, którego promienie działają bezpośrednio na dotknięte obszary narządu. W ten sposób rozpoczyna się proces rozpadu komórek nowotworowych. W pierwszym stadium nowotworu istnieje szansa na całkowite pozbycie się ogniska dopiero poprzez ekspozycję na promieniowanie. W przypadku stwierdzenia nieoperacyjnego charakteru guza chemioterapia i radioterapia stają się pierwszym wyborem leczenia..

Ponieważ gruczolakorak macicy jest klasyfikowany jako guz zależny od hormonów, w celu jego wyeliminowania przepisuje się leki hormonalne, mające na celu zmniejszenie stężenia estrogenu we krwi..

Na pozytywne rokowanie dla gruczolakoraka macicy można liczyć tylko w tych przypadkach, gdy patologia została zdiagnozowana i wyeliminowana we wczesnych stadiach jej rozwoju. Gruczolakoraki o wysoce zróżnicowanej postaci, które zostały na czas usunięte i nie miały czasu na uruchomienie mechanizmu przerzutowego, mają korzystne rokowanie. Zwykle rok po udanej operacji kobieta wraca do poprzedniego życia. U takich pacjentów szanse na całkowite wyleczenie wynoszą 80-90%..

Po operacji gruczolakoraka macicy drugiego stopnia złośliwości kobieta zostaje pozbawiona możliwości poczęcia i urodzenia zarodka. Rehabilitacja w takich przypadkach trwa dłużej, po którym szanse pełnego wyzdrowienia wahają się w granicach 60-70%.

W trzecim etapie procesu onkologicznego w jamie macicy rokowanie jest zwykle złe. Co więcej, nie będzie już można uniknąć przerzutów w tym przebiegu choroby. Często w trakcie zabiegu podejmuje się decyzję o usunięciu obszaru lub całej powierzchni pochwy. Szanse na wyzdrowienie u pacjentów w tym przypadku nie przekraczają 40-50%.

W czwartym stadium gruczolakoraka macicy lekarze w jakikolwiek sposób walczą o uratowanie życia kobiety. Na ostateczne wskaźniki ma wpływ wielkość guza i stopień przerzutów.

Zapobieganie chorobom onkologicznym kobiecego układu rozrodczego

W rzeczywistości nie ma konkretnych środków zapobiegawczych w przypadku gruczolakoraka macicy, jednak jeśli przestrzegane są proste zalecenia, wielu kobietom udaje się zachować zdrowie. Są to następujące:

  • Regularne wizyty kontrolne u ginekologa. W przypadku kobiet w wieku rozrodczym iw przeddzień menopauzy badania ginekologiczne należy przeprowadzać dwa razy w roku.
  • Okresowe badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Badanie ultrasonograficzne daje obszerny obraz informacyjny ogólnego stanu narządów układu rozrodczego kobiety, ujawniając patologie przebiegające „w ukryciu”.
  • Terminowe wykrywanie i leczenie chorób endokrynologicznych, które są bezpośrednio związane z funkcjami rozrodczymi kobiet.
  • Eliminacja pseudopatologicznych chorób szyjki macicy i trzonu macicy. Odnosi się to do erozji szyjki macicy, polipów i brodawczaków w ciele macicy.
  • Zbilansowana dieta. Powinieneś porzucić żywność bogatą w substancje rakotwórcze i wszelkiego rodzaju dodatki chemiczne, fast foody, słone, smażone, wędzone. Wprowadź do diety pokarmy roślinne bogate w pierwiastki śladowe i przeciwutleniacze. Warto też kontrolować swoją wagę. To właśnie otyłość naraża kobiety na ryzyko zachorowania na raka..
  • Pokonywanie złych nawyków. Napoje alkoholowe i wyroby tytoniowe mają niezwykle negatywny wpływ na zdrowie kobiet.
  • Aktywność fizyczna, która pomoże skorygować wagę, poprawi ukrwienie i trofizm narządów miednicy, a ogólnie pomoże wzmocnić funkcje ochronne organizmu.

Dziewczęta, u których występują przypadki raka piersi, raka jajnika, raka szyjki macicy wśród krewnych, powinny być bardzo uważne na siebie - nie wyklucza się dziedzicznej predyspozycji. Często zaawansowane choroby zakaźne narządów miednicy stają się mechanizmem „wyzwalającym” rozwój patologii onkologicznych w układzie rozrodczym kobiety.

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w celu diagnozy, diagnozy i leczenia.!

Gruczolakorak macicy

Gruczolakorak macicy jest złośliwym guzem endometrium. Choroba ta jest diagnozowana częściej niż inne nowotwory macicy (mięsak gładkokomórkowy). Gruczolakorak występuje w 70% przypadków raka macicy i jest drugim najbardziej złośliwym nowotworem u kobiet po raku piersi.

  1. Co to jest gruczolakorak macicy i gdzie się tworzy
  2. Przyczyny gruczolakoraka
  3. Objawy choroby
  4. Odmiany gruczolakoraka macicy
  5. Formy gruczolakoraka macicy
  6. Rodzaje gruczolakoraka macicy
  7. Etapy choroby
  8. Diagnoza choroby
  9. Leczenie choroby
  10. Zapobieganie gruczolakorakowi i ilu żyje z taką diagnozą
  11. Powiązane wideo:
  12. Pytanie odpowiedź
  13. Recenzje pacjentów

Co to jest gruczolakorak macicy i gdzie się tworzy

Ten typ raka może rozwinąć się w endometrium, szyjce macicy, tkankach jajnika, gdzie powstaje wydzielina śluzowa. Gruczolakorak (gruczolakorak) trzonu macicy lub kanału szyjki macicy jest guzem, który tworzy się z nietypowych komórek tkanek gruczołowych i tkanek włóknistych.

Dlaczego takie guzy są niebezpieczne? Takie guzy często mają ogniska guza w dnie macicy i rozwijają się bezobjawowo przez długi czas. Częściej taka diagnoza występuje w grupie wiekowej od 40 do 65 lat, ale ostatnio ten typ raka ma znacznie „młodsze” - około 40% pacjentów to kobiety w wieku rozrodczym..

Wiodące kliniki w Izraelu

Uwaga! U młodych pacjentów z taką patologią mogą wystąpić ciężkie miesiączki, a wręcz przeciwnie, u kobiet po menopauzie może pojawić się nietypowe krwawienie..

Kiedy guz rozprzestrzenia się na narządy miednicy, może rozpocząć się ból pleców, brzuch zaczyna rosnąć, wydzielina z pochwy i inne niespecyficzne objawy (utrata masy ciała itp.).

Przyczyny gruczolakoraka

Rak gruczołowy macicy (kod MCB10 (NCD) - C54) jest uważany za nowotwór zależny od hormonów. Tkanka gruczołowa warstwy macicy odradza się i zaczyna nieprawidłowo rozwijać się na tle wzrostu poziomu hormonów płciowych typu steroidowego. Jeśli ilość estrogenu wzrośnie, struktury endometrium zaczynają rosnąć nieprawidłowo, co zwiększa ryzyko raka gruczołowego..

Czynniki zwiększające ryzyko gruczolakoraka mogą obejmować:

  • Niepłodność spowodowana organicznymi zaburzeniami rozrodczy;
  • Brak owulacji, naruszenie uwolnienia jaja w środku cyklu;
  • Brak porodu, ta kategoria kobiet zwiększa ryzyko rozwoju tego typu onkologii;
  • Zakłócenia cyklu, które są związane z zahamowaniem owulacji, ze spadkiem progesteronu i wzrostem estrogenu;
  • Przedwczesna menarche - wczesne dojrzewanie (miesiączki rozpoczęte przed 12 rokiem życia) lub późna menopauza. Wydłużony czas trwania miesiączki przedłuża działanie estrogenne na endometrium macicy i zwiększa ryzyko onkologii;
  • Otyłość, ponieważ tkanka tłuszczowa wytwarza hormony estrogenowe;
  • Wszelkie łagodne procesy nowotworowe w jajnikach, w których wytwarzane są hormony;
  • Zespół policystycznych jajników;
  • Leczenie hormonalne. Tutaj ważny jest czas trwania leczenia i dawkowanie leków stosowanych w terapii;
  • Cukrzyca dowolnego stopnia;
  • Nadciśnienie;
  • Każda patologia macicy;
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Długotrwałe leczenie Tamoksyfenem.

To oczywiście nie wszystkie czynniki ryzyka, które powodują pojawienie się gruczolakoraka macicy. Może to być spowodowane niewłaściwą dietą, złymi nawykami, pracą ze szkodliwymi substancjami itp. Brak seksualności może być również czynnikiem prowokującym do rozwoju choroby..

Objawy choroby

Z reguły objawy choroby zaczynają pojawiać się w drugim stadium choroby, gdy guz rozprzestrzenia się do kanału szyjki macicy. U kobiet w wieku rozrodczym miesiączka może trwać długo, a między cyklami może również pojawić się krwawienie. U kobiet w okresie menopauzy miesiączka może powrócić po długiej nieobecności..

Typowe objawy gruczolakoraka macicy to:

  • Zakłócenia cyklu miesiączkowego;
  • Obfite krwawienie podczas menstruacji;
  • Pojawienie się krwawienia w wieku pomenopauzalnym;
  • Ciągłe bóle występują w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
  • Brzuch zaczyna rosnąć;
  • Bolesne odczucia podczas i po stosunku płciowym;
  • Częsty i nieuzasadniony wzrost temperatury;
  • Problemy ze snem;
  • Zmęczenie i drażliwość.

Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu onkologicznego brzeg macicy może odczuwać ból w kroczu, który nasila się przy oddawaniu moczu lub kontaktowi seksualnemu.

Obecność silnego krwawienia podczas miesiączki lub wydzieliny o różnej konsystencji w wieku pomenopauzalnym nie zawsze świadczy o obecności gruczolakoraka, ale powinna stanowić powód do konsultacji ze specjalistą. Obecność ostrego i nieprzyjemnego zapachu już wskazuje na znaczne rozprzestrzenienie się i rozpad guza macicy, co jest niekorzystnym objawem.

Rak macicy w późniejszych stadiach prowadzi do rozerwania narządów miednicy. Wykrywa to ból podczas opróżniania jelit i pęcherza, a na ostatnim etapie - 4 etapach może rozwinąć się wodobrzusze. Częstym objawem raka macicy jest obrzęk, mogą też pojawić się objawy chorób innych narządów - wątroby, płuc, nerek, mózgu (w obecności przerzutów).

Odmiany gruczolakoraka macicy

Rak gruczołowy macicy występuje w kilku wariantach. Jednym z jego typów jest gruczolakorak szyjki macicy. Chociaż ten typ jest rzadko diagnozowany - w 10% przypadków inne są guzami płaskonabłonkowymi. Rak gruczołowy rozwija się z komórek tworzących śluz i ma charakter endofityczny lub egzofityczny. W pierwszym wariancie rozprzestrzenianie się guza następuje na skutek wprowadzenia do kanału szyjki macicy w kierunku trzonu macicy, przy egzofitycznym charakterze rozwoju proces ten przebiega w kierunku pochwy. Ten typ onkologii jest diagnozowany za pomocą testu Pap (test Pap) i jest to badanie wymazu z szyjki macicy pod kątem markerów nowotworowych. Ponieważ taka patologia często rozwija się w ukryciu, przeprowadzenie takiego badania pozwala na jej wykrycie na wczesnym etapie..

Gruczolakorak trzonu macicy powstaje z tkanki śluzowej i mięśniowej macicy i jest nowotworem złośliwym. Ta formacja jest guzem zależnym od hormonów, zwykle taka formacja znajduje się na dnie macicy, rzadziej na cieśni macicy lub całkowicie na całym narządzie. Rosnąc, guz wychwytuje pobliskie struktury komórkowe, w wyniku czego szyjka macicy, rurki, jajniki i tak dalej są zaangażowane w ten proces. Ta postać raka występuje zwykle w wieku przedmenopauzalnym i jest określana na podstawie histologii.

Formy gruczolakoraka macicy

Gruczolakorak może różnić się w różnym stopniu zróżnicowania komórkowego procesu nowotworowego:

  1. Wysoce zróżnicowany (G1);
  2. Umiarkowanie zróżnicowane (G2);
  3. Nisko zróżnicowany (G3).

Wysoce zróżnicowana postać charakteryzuje się tym, że jej komórki są praktycznie nie do odróżnienia od normalnych komórek. Taki guz zwykle rozwija się w warstwie myometrium i ma powierzchowne rozprzestrzenianie się. Ten typ guza nie wykracza poza granice mięśniówki macicy, a prawdopodobieństwo przerzutów wynosi tylko 1%.

Umiarkowanie zróżnicowana postać ma dużą liczbę różnorodnych nieprawidłowo rozwiniętych komórek. Proces rozwoju i rozprzestrzeniania się takiej choroby jest identyczny z rozwojem postaci wysoce zróżnicowanej. Główna różnica między formą średnio zróżnicowaną a postacią wysoce zróżnicowaną polega na tym, że proces nowotworowy przyciąga coraz większą liczbę komórek..

Ta forma wyróżnia się wyższym nasileniem zmiany, tutaj można zaobserwować różne powikłania i uboczne procesy patologiczne. U młodych pacjentów (do 30. roku życia) przerzuty nie rozwijają się, aw innych kategoriach rozprzestrzenianie się przerzutów szlakiem limfogennym występuje w 9% przypadków.

Postać słabo zróżnicowana jest trzecim stadium raka macicy pod względem histologicznym. Występuje tutaj wysoki stopień złośliwości. Taka nisko zróżnicowana postać daje minimalnie korzystny wynik, więc prawdopodobieństwo regionalnych przerzutów jest wysokie.

Rodzaje gruczolakoraka macicy

Eksperci dzielą gruczolakoraka na kilka typów:

  1. Endometrioid. Stanowi około 75% przypadków raka. Guz ten wrasta w powierzchowną warstwę mięśniówki macicy (warstwa surowicza) i ma korzystne rokowanie;
  2. Odmiana płaskonabłonkowa powstaje z reguły na tle fałdu szyjkowego ze struktur płaskonabłonkowych i występuje dość rzadko;
  3. Odmiana brodawkowata powstała z narośli brodawkowatych (brodawczaków) i wygląda jak kalafior.

Etapy choroby

Gruczolakoraka klasyfikuje się według następujących etapów:

  • Etap 1 charakteryzuje się rozwojem guza w ciele macicy;
  • Etap 2 - rak zaczyna rozprzestrzeniać się do kanału szyjki macicy;
  • Etap 3 - guz rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę, a przerzuty zaczynają pojawiać się w regionalnych węzłach chłonnych i pochwie;
  • Etap 4 charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza poza granice narządów miednicy, może wrastać w tkanki moczowe i jelitowe, pojawiają się odległe przerzuty.

Diagnoza choroby

Diagnoza choroby obejmuje badania instrumentalne i laboratoryjne. Jedną z metod diagnostycznych jest biopsja, ale na początkowym etapie onkologii metoda ta wyróżnia się niską zawartością informacji - około 50% prawdopodobieństwa wykrycia choroby.

Zwykle zaleca się badanie przesiewowe, a jeśli zostaną zidentyfikowane podejrzane momenty, przepisuje się USG narządów miednicy.

Stosowana jest również metoda histeroskopii. Aby to zrobić, do macicy wprowadza się histeroskop, za pomocą którego przeprowadza się badanie, celowaną biopsję podejrzanych obszarów, przeprowadza się WFD macicy i kanału szyjki macicy i pobiera się przez nią tkankę do histologii.

Do badania mikroskopowego tego biomateriału często stosuje się również skrobanie jamy macicy.

Inną obiecującą metodą diagnostyki gruczolakoraka macicy jest endoskopia jamy macicy z użyciem fotouczulaczy (diagnostyka fluorescencyjna). Badanie to pozwala na wizualizację małych formacji objętościowych (do 1 mm). Po histeroskopii i diagnostyce fluorescencyjnej wykonuje się badanie histologiczne wycinka biopsyjnego.

Ponadto do oceny częstości występowania gruczolakoraka stosuje się CT i MRI..

Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną wycenę leczenia.

Leczenie choroby

Za wysoki efekt terapeutyczny uważa się operację, w której zakłada się całkowite usunięcie macicy i jej przydatków, a następnie zastosowanie radioterapii i chemioterapii..

Zapamiętaj! Interwencja chirurgiczna ma sens na etapach 1-2 raka, na etapie 3 choroby operacja jest zalecana z uwzględnieniem indywidualnych parametrów pacjenta.

W przypadku gruczolakoraka macicy stosuje się panhysterektomię lub ekstyrpację. Rehabilitacja po takim leczeniu to około 2 miesiące.

Radioterapię stosuje się przed i po operacji. Samo napromienianie może być zarówno odległe, jak i metodą brachyterapii (gdy składnik promieniowania jest wstrzykiwany bezpośrednio w obszar guza).

Ponadto po operacji można przepisać chemioterapię, a jeśli guz zostanie uznany za nieoperacyjny, wówczas chemioterapia jest główną metodą leczenia. Chemioterapię wykonuje się za pomocą następujących leków:

  • Mitomycyna;
  • Docetaksel;
  • 5-fluorouracyl;
  • Cisplatyna i inne.

Ze względu na to, że gruczolakorak jest guzem hormonozależnym, często leczy się go hormonoterapią, która ma na celu obniżenie poziomu hormonu estrogenu..

Najlepsze przeżycia pięcioletnie mają pacjentki z rozpoznaniem gruczolakoraka macicy, które były leczone kompleksową terapią łączącą zabieg chirurgiczny, radioterapię i chemioterapię. Lekarz przepisuje wyznaczenie leczenia, wybór taktyki jego realizacji i inne niuanse indywidualnie każdemu pacjentowi.

Leczenie środkami ludowymi może również przynieść dobre rezultaty, ale tylko w początkowej fazie choroby i przy małym guzie. W innych przypadkach takie leczenie może działać pomocniczo w stosunku do głównej metody leczenia i za zgodą lekarza prowadzącego..

Zapobieganie gruczolakorakowi i ilu żyje z taką diagnozą

W pierwszym stadium choroby szansa na całkowite pozbycie się choroby jest maksymalnie duża po operacji i kursach radioterapii i chemioterapii - około 90%.

W drugim stadium choroby leczenie, a tym samym rokowanie, jest bardziej skomplikowane. Konieczność usunięcia macicy, dłuższy okres rekonwalescencji daje wskaźnik wyleczenia około 75%.

W 3. stadium raka macicy rokowanie jest w większości niekorzystne, ponieważ występują rozległe przerzuty. Wskaźnik przeżycia wynosi około połowy przypadków.

Czwarty etap choroby rodzi kwestię zachowania nie tyle pełnoprawnego życia pacjentki, ile jej w ogóle. Prawdopodobieństwo zgonu na tym etapie wynosi około 10-20%, ale wszystko zależy od wielkości samego guza i liczby przerzutów.

Ponieważ nie ma określonej profilaktyki raka macicy, wystarczy obserwować szereg warunków, które pomogą w pewnym stopniu zapobiec chorobie lub zidentyfikować ją na wczesnym etapie:

  • Poddawać się corocznym badaniom ginekologicznym;
  • Przeprowadź USG narządów miednicy;
  • Monitorować zaburzenia endokrynologiczne;
  • Terminowo leczyć przedrakowe patologie ciała i szyjki macicy;
  • Jedz zdrowe jedzenie;
  • Uprawiaj sport z umiarem;
  • Monitoruj swoją wagę;
  • Podczas leczenia cukrzycy i nadciśnienia.

Zwróć też większą uwagę na zdrowie wewnętrznych narządów płciowych, jeśli wśród krewnych występują przypadki ich onkologii. Terminowe leczenie patologii zakaźnych i zapalnych układu rozrodczego. Spróbuj ograniczyć kontakt z substancjami rakotwórczymi.

Powiązane wideo:

Pytanie odpowiedź

Czym różnią się guzy ciemnokomórkowe od jasnokomórkowych?

Różnią się miejscem edukacji. Na przykład guz jasnokomórkowy ma wysoki stopień złośliwości, nawet w stadium (1a) i atakuje narządy moczowo-płciowe, guz ciemnokomórkowy ma zdolność wchłaniania dużej ilości barwnika podczas barwienia histologicznego i jest zlokalizowany na gruczole krokowym.

Recenzje pacjentów

U starszej ciotki rozpoznano raka macicy T3n0m0, słabo zróżnicowanego gruczolakoraka, po operacji wykonano radioterapię. Potem testy były całkiem dobre, rokowanie korzystne, a lekarz zrezygnował nawet z wcześniej przepisanej chemioterapii. Mam nadzieję, że nie będziesz tego potrzebować.

Artykuły O Białaczce