Guzy ślinianek stanowią 1–5% wszystkich nowotworów ludzkiego ciała [4]. Pomimo stosunkowo niewielkiego odsetka zachorowalności, zagadnienia związane z tą patologią są działem onkologii klinicznej, w którym pozostaje wiele nierozwiązanych problemów. Są to nie do końca wyjaśnione czynniki etiologiczne, różna morfogeneza, gdzie tylko geneza nabłonka, zidentyfikowano około dwudziestu form nowotworów [2]. W leczeniu nowotworów złośliwych pojawiają się duże trudności. Ta patologia charakteryzuje się wysoką częstością ciągłego wzrostu i nawrotów. Wszystko to decyduje o trafności rozważanego problemu..

Najczęściej (do 60–80%) guzy powstają w śliniankach przyusznych [4]. Co więcej, do 80% z nich jest łagodnych, gdzie najczęstszą postacią histologiczną jest gruczolak wielopostaciowy, który w niektórych przypadkach może przerodzić się w raka [1, 2, 3].

Głównymi postaciami histologicznymi nowotworów złośliwych gruczołów ślinowych są rak gruczołowy (cylindroma) i rak śluzowo-naskórkowy [4]. Przedstawiamy kliniczny przypadek raka gruczołowego.

Chora A., lat 42. (East. Bol. No. C-4313 / g), został przyjęty na oddział guzów głowy i szyi RNII z rozpoznaniem przerzutów raka ślinianki przyusznej lewej do węzłów chłonnych lewej szyi..

Patrząc na środkową trzecią część szyi po lewej stronie w rzucie trójkąta szyjnego, określa się bezbolesny węzeł guza do 2,5 cm, ograniczoną ruchomą, kamienistą gęstość. Twarz jest asymetryczna z powodu ubytku tkanek miękkich przyusznicy lewej przyusznicy i braku lewej połowy żuchwy. Występuje paraliż lewej gałęzi oczodołowej nerwu twarzowego.

Uważa się za chorego od 19 lat. W 1995 r. W Klinice Chirurgii Szczękowo-Twarzowej Północno-kaukaskiego Republikańskiego Szpitala Klinicznego wykonano operację w zakresie resekcji ślinianki przyusznej lewej przyusznej lewej z usunięciem OP. Wniosek histopatologiczny nr 38444 - rak gruczołowy.

Po 4 latach ze względu na potwierdzony histologicznie nawrót, w tym samym szpitalu usunięto guz z dezartykacją stawu skroniowo-żuchwowego wraz z fragmentem żuchwy. Klinicznie okres pooperacyjny był spokojny, a zatem w tym samym szpitalu po 3 miesiącach. pacjentowi wykonano protezę żuchwy autoprzeszczepem (auto-żebro).

5 lat później (2006), wzdłuż linii blizny w projekcji ślinianki przyusznej i asymetrii twarzy pojawił się guz przypominający guz. Podejrzewano nawrót. Chorego skierowano do RNII, gdzie otwarta biopsja wykazała nawrót raka gruczołowego. Pacjent odrzucił proponowaną operację. Został przepisany standardową radioterapią wiązką zewnętrzną ogniska pierwotnego i obszarów regionalnych węzłów chłonnych szyi w łącznej dawce 60 Gy.

Remisja trwała 4 lata. 5 lat po ekspozycji (2011) nawrót wystąpił ponownie. Zwróciłem się do RNIOI. Przy przyjęciu asymetria twarzy w wyniku nacieku OP lewej przyusznicy, ubytek tułowia i kąt żuchwy (ryc. 1). Dane tomografii komputerowej wskazały na obecność w dole podskroniowym po lewej stronie objętościowej lito-torbielowatej formacji ślinianki przyusznej ze zniszczeniem tylnej i bocznej ściany zatoki szczękowej (ryc. 2).

Chory wyraził zgodę na operację, którą wykonano w postaci usunięcia OP wraz z implantem, resekcji wyrostka jarzmowego i ścian zatoki szczękowej (ryc. 3, 4, 5).

Postać: 1. Rak ślinianki przyusznej. Stan po trzech operacjach z resekcją i protezą żuchwy. Asymetria twarzy spowodowana naciekaniem guza w okolicy lewej przyusznicy, ubytkiem tułowia i kątem żuchwy

Postać: 2. TK czaszki. Po lewej stronie nawracający guz ślinianki przyusznej z inwazją do dołu skroniowego i zatoki szczękowej ze zniszczeniem przedniej, dolnej i bocznej ściany zatoki szczękowej

W okresie pooperacyjnym otrzymała 5 kursów chemioterapii (cisplatyna 100 mg i fluorouracyl 500 mg m2).

Na początku 2014 roku tj. 19 lat po pierwszym zdiagnozowaniu „raka gruczołowego” zwróciła się do RNII z przerzutami do węzłów chłonnych szyi po lewej stronie w projekcji trójkąta szyjnego. Zmiana pierwotna bez oznak nawrotu. Przeprowadzono chemioterapię neoadiuwantową (cisplatyna 100 mg / m2 i karboplatyna 400 mg), a następnie wycięcie węzłów chłonnych szyjnych w objętości III stopnia. Wniosek histopatologiczny nr 32250-54 „Przerzuty raka gruczołowego”. Przeprowadzono pełne badanie, w którym nie wykryto porażki innych regionalnych i odległych przerzutów.

Postać: 3. Etap operacji: w celu uwidocznienia dołu skroniowego i radykalnego usunięcia nawrotu guza wycięto wyrostek jarzmowy szczęki górnej

Postać: 4. Etap operacji: parotidektomia z zachowaniem gałęzi nerwu twarzowego (po 3 poprzednich operacjach)

Została wypisana do domu w stanie zadowalającym z zaleceniem uzupełniającej chemioterapii lekami platyny. Jest pod obserwacją przez ponad 9 miesięcy bez oznak nawrotu.

Ślinianka przyuszna jest największym ze wszystkich gruczołów ślinowych. Jego główna część znajduje się w okolicy ślinianki przyusznej twarzy, mniejsza w tylnym dole szczęki. Powyżej dochodzi do łuku jarzmowego, poniżej - do kąta żuchwy, a do tyłu - do wyrostka sutkowatego kości skroniowej i przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Jego najgłębsza część gruczołu sąsiaduje z wyrostkiem scyloidalnym kości skroniowej [5].

Postać: 5. Guz usunięto wraz z fragmentami kości zatoki szczękowej i implantu żuchwy (auto-żebro)

Wysoka częstość występowania, przy dużej liczbie dobrze rozwiniętych przewodów wydalniczych, w pewnych niekorzystnych sytuacjach, przyczynia się do powstawania guzów w poszczególnych jego częściach. Nie wyjaśniono jeszcze czynników etiologicznych ich występowania. Zakłada się zdecydowany wpływ na występowanie w gruczole zmian o charakterze zapalnym, czynnikach pokarmowych, zaburzeniach hormonalnych [2]. Jednocześnie intymne połączenie gruczołu z sąsiednimi narządami, z wyraźną skórą i tkanką tłuszczową, przyczynia się do utajonego początkowego przebiegu choroby.

Rak gruczołowy ślinianki przyusznej jest jednym z najczęstszych i stanowi do 10–14% przypadków [1, 2]. Początkowo jego obraz kliniczny, nie powodując dyskomfortu, niewiele różni się od łagodnych guzów. Jednak w miarę wzrostu nabiera wyraźnych konturów, co powoduje, że konieczna jest konsultacja z lekarzem..

Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych są według autorów różne: w granicach 6–50% [1, 2]. Jednocześnie charakterystyczne są odległe hematogenne przerzuty do kości i płuc, które obserwuje się aż do 45% [1]. Wskaźnik nawrotów sięga 50% [2].

Ogólnie przyjęta metoda leczenia polega na połączeniu efektu: operacji i późniejszej radioterapii [5].

Wniosek

Rak gruczołowy ślinianki ślinianki przyusznej charakteryzuje się ciężką agresywnością i częstymi nawrotami. Leczenie powinno być łączone i obejmować radykalną operację i radioterapię. U omawianego pacjenta od samego początku choroby stosowano wyłącznie taktykę chirurgiczną bez radioterapii. Jednocześnie w przypadku rozpoznanego już nawrotu raka wykonywano powtórne operacje, a następnie operacje plastyczne z protetyką. Odmowa pacjentki od operacji proponowanej w RNIOI, z ustalonym nawrotem i na jej prośbę jedynie radioterapią, nie mogła zapewnić skuteczności leczenia przeciwnowotworowego. W prezentowanym przypadku klinicznym nie wykorzystano całego arsenału korzyści terapeutycznych, a zasady leczenia zostały naruszone od samego początku. Mając więcej niż 9 miesięcy. remisja, pacjent jest pod stałą opieką.

Jakie jest zagrożenie rakiem gruczołowym?

Rak gruczołowy jest rzadką chorobą, która jest nowotworem złośliwym. Najczęściej atakuje gruczoły ślinowe i tchawicę. Choroba charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i szybkimi przerzutami. Aby rokowanie było jak najbardziej pozytywne, rak powinien zostać wykryty na początkowych etapach..

Zadowolony
  1. Co to jest
  2. Klasyfikacja
  3. Powody
  4. Objawy
  5. Diagnostyka
  6. Leczenie
  7. Komplikacje
  8. Prognoza

Co to jest

Rzadko rozpoznaje się raka gruczołowego. Przede wszystkim patologia dotyczy gruczołów ślinowych lub tchawicy..

W niektórych przypadkach jest zlokalizowany w innych miejscach - w gruczołach mlecznych, na skórze i innych narządach. Rak tego typu jest bardzo specyficzny. Wynika to z faktu, że komórki nabłonkowe rozmnażają się i powiększają chaotycznie. Również w tym czasie powstają tak zwane sznury, których nie widać gołym okiem..

Jedną z głównych cech tej patologii jest niski stopień zróżnicowania. Dlatego występuje agresywny przebieg choroby..

Nowotwór szybko powiększa się, a następnie zaczyna wpływać na sąsiednie tkanki. Przerzuty do węzłów chłonnych mogą pojawić się nawet we wczesnych stadiach.

Klasyfikacja

Wszystkie guzy są podzielone na 33 główne grupy - łagodne, złośliwe i miejscowo niszczące. W przypadku wykrycia złośliwego nowotworu są one również klasyfikowane według stadium w zależności od stopnia zaawansowania i rozprzestrzeniania się..

Rak adenocystyczny odnosi się do nowotworów złośliwych. Według klasyfikacji WHO, rak gruczołowy należy do grupy złośliwych guzów nabłonkowych. Ta forma nie ma znaków charakterystycznych dla innych postaci raka..

Powody

Dokładne przyczyny pojawienia się raka adenocystycznego nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Ale są czynniki prowokujące, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju onkologii..

Obejmują one:

  1. Niezbilansowana dieta. Dotyczy to przede wszystkim produktów zawierających czynniki rakotwórcze. Często są przyczyną uszkodzeń DNA..
  2. Narażenie na promieniowanie i chemikalia.
  3. Złe nawyki. Jest to szczególnie ważne w przypadku palenia i picia.
  4. Dziedziczna predyspozycja. Czynnik genetyczny jest jednym z najważniejszych. Jeśli dana osoba znajduje się w tej grupie, prawdopodobieństwo rozwoju onkologii jest o 20% wyższe.
  5. Częsty stres i wyczerpanie nerwowe. Stres nie wpływa bezpośrednio na rozwój guza, ale przy częstej depresji funkcje ochronne organizmu są znacznie osłabione.
  6. Osłabione funkcje odpornościowe organizmu.
  7. Choroby wirusowe.
W tym temacie
    • Generał

Co to jest badanie onkologiczne

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 grudnia 2019 r.

Jeśli weźmiesz pod uwagę wszystkie powyższe czynniki, możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo nowotworów złośliwych. Jeśli jednak dana osoba ma predyspozycje dziedziczne, w każdym przypadku może dojść do naruszenia struktury jego DNA..

Wiek odgrywa w tym szczególną rolę. Im starsza osoba, tym bardziej osłabia się funkcjonowanie jego układu odpornościowego..

Objawy

We wczesnych stadiach rak adenocysty nie ma zauważalnych objawów, dlatego pacjenci najczęściej trafiają do placówki medycznej na późniejszym etapie. Nasilenie objawów zależy od stadium raka.

Możliwe objawy raka obejmują:

  1. Zmniejszona zdolność do pracy i zwiększone zmęczenie.
  2. Podwyższona temperatura ciała.
  3. Bóle głowy i zawroty głowy.
  4. Zmniejszony apetyt.
  5. Utrata masy ciała, której nie można przypisać innym przyczynom.
  6. Obecność nowotworu podobnego do guza. W miarę postępu staje się widoczny gołym okiem.
  7. Problemy z jedzeniem, takie jak trudności w połykaniu.
  8. Trwały katar.
  9. Trudności w oddychaniu przez nos.
  10. Wady mimiki.

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na początku, nawet nie najbardziej oczywistych oznak procesu onkologicznego, ponieważ w ostatnich stadiach rak gruczołowy jest trudny do leczenia.

Diagnostyka

W celu potwierdzenia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania. Pierwszym krokiem jest osobiste badanie przez lekarza.

Z reguły przy badaniu palpacyjnym guz jest wykrywany tylko w późniejszych etapach. Ponadto podczas wstępnego badania pacjent musi przejść testy laboratoryjne. Ich wskaźniki mogą wskazywać na obecność stanu zapalnego w organizmie, ale aby zrozumieć, czy guz jest złośliwy, potrzebne są inne środki diagnostyczne..

Prześwietlenie jest obowiązkowym krokiem. Pomaga zrozumieć nie tylko, jaka jest natura nowotworu, ale także czy ma wpływ na pobliskie tkanki.

Potrzebna jest również biopsja. Jest to badanie histologiczne tkanki. Niemożliwe jest przepisanie prawidłowego przebiegu leczenia bez biopsji..

Nie zawsze wykonuje się USG i MRI. Ultradźwięki pomagają określić granice guza, a także to, czy ma on własny przepływ krwi.

Leczenie

Istnieje kilka opcji leczenia. Może to być radioterapia, chemioterapia lub operacja..

Nierzadko techniki te się uzupełniają. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest głównie na początkowych etapach, ponieważ na zaawansowanych etapach jest niebezpieczna z pojawieniem się powikłań.

Radioterapia polega na napromienianiu dotkniętego obszaru. Technika pozwala zapobiec przerzutom, a także zmniejszyć wielkość nowotworu.

Radioterapię można zastosować przed zabiegiem chirurgicznym, jeśli guz wymaga zmniejszenia. Ponadto w niektórych przypadkach jest przepisywany w połączeniu z chemioterapią w celu poprawy wydajności..

Chemioterapia jest najczęstszym sposobem leczenia raka gruczołowego. Polega na stosowaniu leków cytostatycznych. Chemioterapię można wykonać w przypadkach, gdy pacjent ma przeciwwskazania do zabiegu..

Komplikacje

Powikłania w większości przypadków występują w późnych stadiach raka. Jeśli guz jest duży, może być wymagane całkowite usunięcie dotkniętego narządu. Powikłania rozwijają się, ponieważ niektóre funkcje w ciele przestają być wykonywane.

Jeśli nowotwór jest zlokalizowany w jamie ustnej, może to wymagać usunięcia podniebienia i wszystkich przylegających tkanek. Następnie tworzy to poważne wady, które mogą wymagać operacji plastycznej..

Powikłania są również możliwe przy chemioterapii. W szczególności podczas pierwszych zabiegów pogarsza się samopoczucie pacjenta. Objawia się zmniejszoną zdolnością do pracy, zmniejszonym apetytem, ​​wypadaniem włosów, nudnościami i gorączką..

Prognoza

Dalsze rokowanie zależy od etapu, na którym wykryto proces onkologiczny, a także od tego, na ile skutecznie wybrano przebieg leczenia.

Guz ślinianki - objawy, przyczyny i leczenie

Rak ślinianki jest rzadką chorobą onkologiczną charakteryzującą się rozwojem złośliwych form w dużych gruczołach ślinowych (podżuchwowych, przyusznych, podjęzykowych) lub małych (językowych, wargowych, podniebiennych, policzkowych, trzonowych). Choroba ta charakteryzuje się powolną dynamiką i hematogennymi przerzutami..

Potwierdzenie diagnozy w szpitalu Jusupow następuje po dokładnym zbadaniu przez onkologa z wykorzystaniem dodatkowych rodzajów diagnostyki - CT, PET-CT, MRI i biopsji tkanki. Leczenie jest ustalane indywidualnie na podstawie wyników badań pacjentów.

Guz ślinianki przyusznej - przyczyny rozwoju

Przyczyny rozwoju raka gruczołu ślinowego nie zostały jeszcze dokładnie ustalone. Za główne czynniki ich występowania uważa się niekorzystny wpływ środowiska, nadmierne nasłonecznienie, choroby zakaźne i zapalne ślinianek, określone nawyki żywieniowe, a także palenie. Czynnikiem, który ma najbardziej negatywny wpływ, jest promieniowanie w każdym z jego objawów - radioterapia, powtarzane badanie rentgenowskie, mieszkanie w obszarze o zwiększonym napromieniowaniu itp. Istnieje również związek z zawodowym zajęciem osoby, ponieważ guz gruczołu ślinowego najczęściej pojawia się u pracowników azbestowych. kopalnie, zakłady metalurgiczne, zakłady samochodowe i drzewne. Wynika to z ciągłego kontaktu osób wykonujących te zawody z niebezpiecznymi czynnikami rakotwórczymi - ołowiem, związkami chromu, krzemu, azbestu itp. Wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na raka istnieje również u pacjentów, którzy w przeszłości chorowali na świnkę. Czynnik palenia dzisiaj jest kontrowersyjny, ponieważ niektórzy naukowcy uważają, że wpływa on na rozwój niektórych typów raka gruczołów ślinowych, podczas gdy inni zaprzeczają powiązaniu tego złego nawyku z guzami gruczołu ślinowego. Zachowania żywieniowe mogą negatywnie wpływać na rozwój procesów onkologicznych w organizmie człowieka, pod warunkiem, że nie ma wystarczającego spożycia błonnika roślinnego, żółtych i czerwonych owoców i warzyw, zieleni oraz nadmiernego spożycia cholesterolu.

Nowotwór ślinianki przyusznej - objawy

Guz ślinianki przyusznej w początkowych stadiach może przebiegać prawie bezobjawowo. Nieuzasadniona suchość w ustach lub odwrotnie, nadmierne wydzielanie śliny może stać się pierwszymi świadkami choroby. Dalszą dynamikę choroby często charakteryzują następujące objawy kliniczne:

  • drętwienie twarzy lub jej części w okolicy gruczołów ślinowych;
  • obrzęk, bolesny guzek szyi, ust lub szczęki;
  • ból podczas połykania;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • zawroty głowy;
  • dyskomfort podczas otwierania ust;
  • ból mięśni lub letarg (niedowład) w określonym obszarze twarzy.

Jednak objawy te mogą również wskazywać na występowanie innych łagodnych nowotworów, na przykład torbieli gruczołu ślinowego. Jeśli zauważysz jeden lub więcej z powyższych objawów, powinieneś skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem w celu postawienia diagnozy. Onkolodzy szpitala w Jusupowie, dzięki swojemu profesjonalizmowi i bogatemu doświadczeniu w pracy z pacjentami w różnym wieku, kompetentnie przepisują leczenie i wszystkie niezbędne środki diagnostyczne.

Rak ślinianki przyusznej (ICD 10) - klasyfikacja guzów

Wszystkie guzy gruczołów ślinowych są podzielone na trzy główne grupy:

  • złośliwy - mięsak, gruczolakorak ślinianek, rak gruczołu ślinowego, gruczolakorak ślinianki przyusznej, guzy przerzutowe i złośliwe;
  • łagodne - guzy nienabłonkowe (naczyniaki, chondromy, włókniaki, tłuszczaki, chłoniak ślinianek, nerwiaki) i nabłonkowe (gruczolaki, gruczolaki, guzy mieszane);
  • miejscowo niszczące - guz śluzowo-naskórkowy ślinianki przyusznej, cylindroma, guzy zrazikowate.

Lekarze klasyfikują etapy raka gruczołu ślinowego zgodnie z systemem TNM:

  • T0 - brak nowotworu ślinianki;
  • T1 - guz jest obecny, jego średnica jest mniejsza niż 2 cm i nie jest zlokalizowany tylko w obrębie gruczołu;
  • T2 - średnica guza do 4 cm, lokalizacja - w obrębie ślinianki;
  • T3 - nowotwór o średnicy do 6 cm, nie rozprzestrzenia się ani nie rozprzestrzenia bez zajęcia nerwu twarzowego;
  • T4 - guz osiąga średnicę powyżej 6-7 cm i rozprzestrzenia się na nerw twarzowy i podstawę czaszki;
  • N0 - guz bez przerzutów do lokalnych węzłów chłonnych;
  • N1 - przerzuty występują w jednym sąsiednim węźle chłonnym;
  • N2 - przerzuty występują w kilku węzłach chłonnych, średnica - do 6 cm;
  • N3 - przerzuty dotyczą kilku węzłów chłonnych o średnicy powyżej 6-7 cm;
  • M0 - brak odległych przerzutów;
  • M1 - obecne odległe przerzuty.

Etapy raka są określane przez szereg środków diagnostycznych, które umożliwiają kompleksowe badanie procesu nowotworowego i wybór najbardziej odpowiedniego leczenia.

Rak gruczołowy gruczołu ślinowego - diagnostyka i leczenie

Najdokładniejszą diagnozę można ustalić po szczegółowym badaniu przez onkologa w szpitalu Jusupow, a także na podstawie niektórych badań. Środki diagnostyczne przepisane w przypadku podejrzenia raka gruczołu ślinowego to:

  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Zasada tej procedury polega na działaniu pola magnetycznego i fal radiowych na wizualizację obrazów tkanek miękkich, kości i narządów wewnętrznych. MRI jest całkowicie bezbolesną i bezpieczną metodą badania i jest szeroko stosowana do sprawdzania lub potwierdzania rozpoznania raka ślinianki;
  • Ultradźwięk. Badanie ultrasonograficzne jest pierwszym badaniem, które onkolog przepisuje w przypadku podejrzenia raka gruczołu ślinowego. Badanie ultrasonograficzne pomaga określić rozmiar, średnicę i dokładną lokalizację zmiany. Podczas badania często wykonuje się biopsję guza;
  • otwarta biopsja. Taki środek diagnostyczny jest rzadko wykonywany, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia nerwu twarzowego, a także z powodu prawdopodobieństwa uszkodzenia zdrowych obszarów skóry poprzez rozprzestrzenianie się złośliwego procesu;
  • Tomografia komputerowa. Ta metoda badania pozwala na wizualizację trójwymiarowego obrazu narządów wewnętrznych lub innych części ciała. CT jest szeroko stosowany do badania dużej liczby chorób, w tym onkologicznych, zarówno do badania wstępnego, jak i do śledzenia dynamiki choroby.

Wyposażenie techniczne szpitala w Jusupowie pozwala na wykonanie dowolnego pomiaru diagnostycznego z maksymalną dokładnością. Pacjenci szpitala w Jusupowie mogą liczyć na wysokiej jakości i kompetentną interpretację wyników badań, a także na dalsze zalecenie leczenia - operacyjnego lub zachowawczego.

Guz ślinianki przyusznej: leczenie bez operacji w szpitalu Jusupow

Rokowanie w przypadku guza gruczołu ślinowego zależy całkowicie od indywidualnego obrazu klinicznego pacjenta. Z reguły jest bardziej korzystny dla kobiet..

Łagodne nowotwory podlegają chirurgicznemu usunięciu. Interwencja chirurgiczna guzów ślinianek przyusznych wiąże się z ryzykiem urazu nerwu twarzowego, dlatego zarówno proces operacji, jak i okres rehabilitacji wymagają starannego monitorowania przez onkologa. Możliwe powikłania pooperacyjne to porażenie lub niedowład mięśni twarzy, a także występowanie przetok pooperacyjnych.

Rak ślinianki najczęściej obejmuje leczenie skojarzone - zabieg chirurgiczny połączony z radioterapią. Chemioterapia guzów gruczołów ślinowych jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ w tym przypadku jest nieskuteczna.

Doświadczeni onkolodzy, których profesjonalizm wielokrotnie potwierdzały światowe certyfikaty i dyplomy, leczą raka gruczołu ślinowego w Szpitalu Jusupow. Nasi lekarze corocznie przechodzą zaawansowane szkolenia, co pozwala nam stosować w praktyce lekarskiej tylko najnowocześniejsze i najbardziej efektywne metody. Leki stosowane w ścianach szpitala lub przepisywane w trakcie leczenia są bezpieczne i najbardziej skuteczne.

Aby umówić się na konsultację z onkologiem w Szpitalu Jusupow, należy skontaktować się telefonicznie lub napisać do lekarza koordynującego na naszej stronie internetowej.

Przerzuty raka gruczołowego

Nabłonek gruczołu łzowego jest źródłem kilku różnych nowotworów złośliwych. Rak gruczołowy stanowi ponad 60% przypadków złośliwych guzów nabłonkowych gruczołu łzowego (1-41). W własnej serii 1264 obserwowanych kolejno wolumetrycznych zmian oczodołu 14 przypadków raka gruczołowego stanowiło 12% ze 114 nowotworów gruczołów łzowych i 1% wszystkich nowotworów oczodołu (1).

Chociaż guz ten jest rzadki, poświęcono mu szczególną uwagę w literaturze ze względu na jego złośliwość. Średni wiek chorych w momencie wystąpienia choroby wynosił 40 lat, ale występuje charakterystyczny dwufazowy wzrost zapadalności na chorobę w pierwszej i czwartej dekadzie życia, kilka przypadków guza obserwowano u pacjentów w pierwszej dekadzie życia (4-10). Uważa się, że u młodych pacjentów guz ten ma korzystniejsze rokowanie (9).

a) Obraz kliniczny. Podobnie jak inne guzy gruczołu łzowego, rak gruczołowy powoduje postępujące wytrzeszcz gałki ocznej oraz przemieszczenie gałki ocznej w dół i do środka. W przeciwieństwie do łagodnych guzów gruczołu łzowego rak gruczołowy ma szybszy początek i progresję. W prawie połowie przypadków rozwojowi guza towarzyszy ból związany z jego zdolnością do inwazji nerwów..

Hypeestezja policzka i okolicy okołogałkowej po stronie dotkniętej chorobą wskazuje na zajęcie pni nerwowych przez guz, dlatego u wszystkich chorych z podejrzeniem raka gruczołowo-torbielowatego należy zbadać wrażliwość skórną. Znane są wyjątkowo rzadkie przypadki rozwoju raka gruczołowego w części nosowej oczodołu poza głównym gruczołem łzowym. Taki guz może rozwinąć się z wrodzonego ektopowego gruczołu łzowego lub z tkanki dodatkowych gruczołów łzowych sklepienia spojówki (32,34).

Rak gruczołowy gruczołu łzowego

Rak gruczołowy gruczołu łzowego: AGRESYWNY PRZEPŁYW. PRZYKŁAD KORELACJI KLINICZNO-PATOLOGICZNEJ

Rak gruczołowy gruczołu łzowego: wczesna diagnostyka radioterapii i brachyterapia

Rak gruczołowy gruczołu łzowego: rozwój guza u dziecka

Rak gruczołowy gruczołu łzowego dotyczy zarówno dorosłych, jak i małych dzieci. Opisano korelację kliniczno-patologiczną oraz leczenie nowotworu u dziewięcioletniego chłopca. Leczenie polegało na wycięciu guza, a następnie brachyterapii.

Minimalne przesunięcie lewej gałki ocznej w dół u 9-letniego chłopca, który skarżył się na bóle głowy. CT, projekcja osiowa: określa się formację wolumetryczną, która rozwinęła się w dole gruczołu łzowego. Woronalna tomografia komputerowa: następuje tworzenie się dołu kostnego spowodowanego guzem. Zdjęcie to wzbudziło podejrzenia co do obecności u pacjenta łagodnego nowotworu, np. Torbieli skórnej. Macrodrug. Nowotwór wygląda jak cysta z żółtą zawartością pośrodku; podobny obraz obserwuje się w przypadku cyst skórnych. Badanie histologiczne ujawnia obraz „sera szwajcarskiego” charakterystyczny dla raka gruczołowego (hematoksylina-eozyna, x100). W skrawkach zamrożonych nie wykryto resztkowego guza oczodołu, ostrość wzroku była prawidłowa, brachyterapię wykonano aplikatorem. Pokazano aktywny aplikator z trzonkami I-125 i złotą tarczą umieszczoną na twardówce w celu ochrony gałki ocznej. Około 12 lat później pacjent zmarł z powodu rozsianego guza Wilmsa.

Rak adenocystic: nietypowa lokalizacja w części nosowej oczodołu

W rzadkich przypadkach rak gruczołowaty jest zlokalizowany w oczodole poza gruczołem łzowym. Etiologia takich guzów jest niejasna, być może powstają z ektopowego gruczołu łzowego. Ten przypadek jest zilustrowany poniżej..

Osiowy tomogram komputerowy 27-letniego mężczyzny: w przedniej części oczodołu, po stronie nosa, określa się zaokrągloną masę. W innym szpitalu pacjent został poddany częściowej biopsji i rozpoznano u niego raka gruczołowego. Dwa tygodnie później osiowy rezonans magnetyczny nosa oczodołu ujawnił kontrastową tkankę odpowiadającą przetrwałemu guzowi. Podczas badania zamrożonych skrawków zdiagnozowano rozlany guz oczodołu, leżący oddzielnie od wyraźnie odgraniczonej formacji wolumetrycznej; orbita została wytrzeszczona z zachowanymi powiekami. Histologiczny wycinek tkanek usuniętych podczas wytrzewienia: określa się raka gruczołowego sąsiadującego z blokiem mięśnia skośnego górnego (hematoksylina-eozyna, x100). Materiał histologiczny raka gruczołowego (hematoksylina-eozyna, x150). Materiał histologiczny raka gruczołowego (hematoksylina-eozyna, x200). Wygląd pacjenta po wytrzewieniu z zachowaniem powiek: obserwuje się dobre gojenie się ran. Pacjent odmówił noszenia protezy.

b) Diagnostyka. Wstępne rozpoznanie raka gruczołowego gruczołu łzowego opiera się na opisanych powyżej objawach. Diagnoza jest następnie potwierdzana za pomocą CT i MRI. W TK zwykle określa się zaokrągloną lub wydłużoną masę tkanki miękkiej, czasami z nierównymi krawędziami. W dużych i bardziej agresywnych nowotworach obserwuje się erozję kości.

Ogniska zwapnienia w tkance guza są charakterystyczne dla guzów złośliwych gruczołu łzowego, ale nie są patognomoniczne. Te same zwapnienia obserwuje się niekiedy w naczyniakach naskórkowych i torbieli dermoidalnych (35). W rezonansie magnetycznym z reguły słaby lub izo-intensywny sygnał jest rejestrowany na tomogramach ważonych T1, sygnał hiperintensywny na tomogramach ważonych T2 i umiarkowane wzmocnienie sygnału podczas kontrastowania.

c) Anatomia patologiczna. W badaniu histologicznym raka gruczołowego można wykryć kilka różnych wzorców (21-24,29). Najbardziej znany jest tak zwany wzór „sera szwajcarskiego”, w którym typowe miejsca torbielowate pokryte są komórkami złośliwymi. Podaje się, że model bazaloidalny ma najmniej korzystne rokowanie (23). Opublikowano obszerne przeglądy, które szczegółowo omawiają strukturę histologiczną raka gruczołowego (21-29).

d) Leczenie. Jeśli rak gruczołowy gruczołu łzowego jest wyraźnie odgraniczony i ma niewielkie rozmiary, można go usunąć w stanie nienaruszonym. W przypadku większego guza, który wykracza poza własną torebkę, wykonuje się biopsję z usuniętą dużą ilością tkanki, a po potwierdzeniu diagnozy na stałych przekrojach histologicznych z reguły wytrzewia się oczodół z usunięciem chorej kości. W zaawansowanych przypadkach podaje się uzupełniającą radioterapię i chemioterapię.

W jednej serii obserwacji wykonano chemioterapię nieadiuwantową w celu zmniejszenia guza, co znacznie zmniejszyło prawdopodobieństwo nawrotu i przerzutów (14,15). W innej serii obserwacji zastosowano dodatkową brachyterapię z użyciem odwróconego aplikatora radioaktywnego w przypadku minimalnego makroskopowego lub mikroskopowego guza resztkowego (16).

Rokowanie w tej złośliwej chorobie jest stosunkowo złe (10,36,37). Jest prawdopodobne, że w przyszłości wczesne wykrycie guza za pomocą TK lub MRI zwiększy skuteczność leczenia i poprawi rokowanie.

e) Lista wykorzystanej literatury:
1. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Badanie 1264 pacjentów z guzami oczodołu i zmianami symulacyjnymi: Wykład Montgomery z 2002 r., Część 1. Okulistyka 2004; 111: 997-1008.
2. Shields JA, Bakewell B, Augsburger JJ i wsp. Masy orbitalne zajmujące przestrzeń u dzieci: przegląd 250 kolejnych biopsji. Okulistyka 1986; 93: 379-384.
3. Reese AB. Rozszerzające się uszkodzenia orbity (wykład Bowmana). Trans Ophthalmol Soc UK 1971; 91: 85–104.
4. Shields CL, Shields JA, Eagle RC i wsp. Przegląd kliniczno-patologiczny 142 przypadków zmian w gruczołach łzowych. Ophthalmology 1989; 96: 431-435.
5. Shields, JA, Shields CL, Epstein J i in. Pierwotne nowotwory nabłonkowe gruczołu łzowego. Wykład Ramona L. Fonta z 2003 r. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2004; 20: 10-21.
6. Andrew NH, McNab AA, Selva D. Przegląd 268 biopsji gruczołów łzowych w kohorcie australijskiej. Clin Experiment Ophthalmol 2015; 43 (1): 5-11.
7. Wright JE, Stewart WB, Krohel GB. Obraz kliniczny i leczenie guzów gruczołu łzowego. Br J Ophthalmol 1979; 63: 600–606.
8. Wright JE. czynniki wpływające na przeżycie pacjentów z guzami gruczołu łzowego. Can J Ophthalmol 1982; 17: 3-9.
9. Tellado MV, McLean IW, Specht CS i in. Raki gruczołowo-torbielowate gruczołu łzowego u dzieci i młodzieży. Okulistyka 1997; 104: 1622-1625.
10. Esmaeli B, Ahmadi MA, Youssef A i in. Wyniki u pacjentów z rakiem gruczołowo-torbielowatym gruczołu łzowego. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 22-26.
11. Jakobiec FA, Trokel SL, Abbott GF i in. Łączona kliniczna i komputerowa diagnostyka tomograficzna pierwotnych zmian w jamie łzowej. Am J Ophthalmol 1982; 94: 785-807.
12. Font RI 'Patipa M, Rosenbaum PS, et al. Korelacja cech tomografii komputerowej i histopatologicznej w złośliwej transformacji łagodnego guza mieszanego gruczołu łzowego. Surv Ophthalmol 1990; 34: 449–452.
13. Gunduz K, Shields CL, Gunalp I i ​​wsp. Rezonans magnetyczny jednostronnych zmian w gruczołach łzowych. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003; 241: 907-913.
14. Tse DT, Benedetto P, Dubovy S i in. Analiza kliniczna wpływu dotętniczej cytoredukcyjnej chemioterapii w leczeniu raka gruczołowo-torbielowatego gruczołu łzowego. Am I Ophthalmol 2006; 141 (1): 44–53.
15. Tse DT, Kossler AL, Feuer WJ i in. Długoterminowe wyniki neoadiuwantowej cytoredukcyjnej chemioterapii dotętniczej z powodu raka gruczołowo-torbielowatego gruczołu łzowego. Okulistyka 2013; 120 (7): 1313-1323.
16. Shields JA, Shields CL, Freire JE i wsp. Radioterapia płytki nazębnej wybranych nowotworów oczodołu: obserwacje wstępne: Wykład Montgomery z 2002 r., Część 2. Ophthal Plast Reconstr Surg 2003; 19: 91-95.
17. Gensheimer MF, Rainey D, Douglas JG i in. Radioterapia neutronowa w raku gruczołowo-torbielowatym gruczołu łzowego. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29 (4): 256-260.
18. Lewis KT, Kim D, Chan WF i in. Zachowawcze leczenie raka gruczołowo-torbielowatego z radioterapią blaszkową: opis przypadku. Ophthal Plast Reconstr Surg 2010; 26 (2): 131 133.
19. Esmaeli B, Golio D, Kies M i wsp. Leczenie chirurgiczne miejscowo zaawansowanego raka gruczołowo-torbielowatego gruczołu łzowego. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006; 22 (5): 366-370.
20. Shields (A, Shields CL, Demirci H, et al. Doświadczenie z wytrzewieniem oczodołowym oszczędzającym powieki. The 2000 Tullos O. Coston Lecture. Ophthal Plast Reconstr Surg 2001; 17: 355-361.
21. Font RL, Gamel J W. Epithelial tumors of the lacrimal gland: an analysis of 265 case. W: Jakobiec FA, red. Guzy oka i przydatków. Birmingham, AL: Ausculapius; 1978: 787-805.
22. Czcionka RL, Gamel JW. Rak gruczołowo-torbielowaty gruczołu łzowego. Badanie kliniczno-patologiczne 79 przypadków. W: Nicholson DH, wyd. Aktualizacja patologii oka. Nowy Jork: Masson; 1980: 277-283.
23. Lee DA, Campbell RJ, Waller RR i wsp. Badanie kliniczno-patologiczne pierwotnego raka gruczołowo-torbielowatego gruczołu łzowego. Okulistyka 1985; 92: 128-134.
24. Gamel JW, Font RL. Rak gruczołowo-torbielowaty gruczołu łzowego. Kliniczne znaczenie podstawowego obrazu histologicznego. Hum Pathol 1982; 13: 219-225.
25. Mendoza PR, Jakobiec FA, Krane JF. Immunohistochemiczne cechy guzów nabłonka gruczołu łzowego. Am J Ophthalmol 2013; 156 (6): 1147-1158.
26. Biała VA. Aktualizacja dotycząca nowotworów gruczołów łzowych: interesująca patologia molekularna. Saudi J Ophthalmol 2012; 26: 133-135.
27. Von Holstein SL. Guzy gruczołu łzowego. Charakterystyka epidemiologiczna, kliniczna i genetyczna. Acta Ophthalmol 2013; 6: 1-28.
28. Von Holstein SL, Fehr A, Persson M i in. Rak gruczołowo-torbielowaty gruczołu łzowego: aktywacja genu MYB, zaburzenia równowagi genomowej i charakterystyka kliniczna. Ophthalmology 2013; 120 (10): 2130-2138.
29. Chawla B, Kashyap S, Sen S i wsp. Przegląd kliniczno-patologiczny guzów nabłonkowych gruczołu łzowego. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29: 440–445.
30. Dagher G, Anderson RL, Ossoinig KC i in. Rak gruczołowo-torbielowaty gruczołu łzowego u dziecka. Arch Ophthalmol 1980; 98: 1098-1100.
31. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr i wsp. Rak gruczołowo-torbielowaty gruczołu łzowego imitujący torbiel skórną u 9-letniego dziecka. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1673-1676.
32. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr i wsp. Rak gruczołowo-torbielowaty powstający w oczodole nosa. Am J Ophthalmol 1997; 123: 398-399.
33. Kiratli H, Bilgic S. Nietypowy przebieg kliniczny raka gruczołowo-torbielowatego gruczołu łzowego. Orbit 1999; 18: 197-201.
34. Duke TG, Fahy GT, Brown LJ. Rak gruczołowo-torbielowaty sklepienia nadnosowego spojówki. Orbit 2000; 19: 31-35.
35. Karatza E, Shields CL, Shields JA i in. Zwapniona torbiel oczodołu u osoby dorosłej, symulująca złośliwy guz gruczołu łzowego. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 397-399.
36. Henderson JW. Rak gruczołowo-torbielowaty gruczołu łzowego, czy istnieje lekarstwo? Trans Am Ophthalmol Soc 1987; 85: 312-319.
37. Bartley GB, Harris GJ. Rak gruczołowo-torbielowaty gruczołu łzowego: czy istnieje lekarstwo. jeszcze? Ophthal Plast Reconstr Surg 2002; 18: 315-318.
38. Friedrich RE, Bleckmann V. Rak gruczołowo-torbielowaty pochodzenia ślinowego i łzowego: lokalizacja, klasyfikacja, kliniczna korelacja patologiczna, wyniki leczenia i kontrola długoterminowa u 84 pacjentów. Anticancer Res 2003; 23: 931-940.
39. Meldrum ML, Tse DT, Benedetto P. Neoadiuwantowa chemioterapia wewnątrzarotkowa w leczeniu zaawansowanego raka gruczołowego gruczołu łzowego. Arch Ophthalmol 1998; 116: 315-321.
40. Walsh RD, Vagefi MR, McClelland CM, et al. Pierwotny rak gruczołowo-torbielowaty wierzchołka oczodołu. Ophthal Plast reconstr Surg 2013; 29 (1): e33-e35.
41. Ali MJ, Honavar SG, Naik MN i in. Pierwotny rak gruczołowo-torbielowaty: niezwykle rzadki guz powieki. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012; 28 (2): e35-e36.

Wydawca: Iskander Milevski. Data publikacji: 27.5.2018

Rak adenocysty

Rak adenocysty jest dość rzadką chorobą. Powstaje z komórek tkanki nabłonkowej, które wyścielają światło gruczołów wydalniczych. W konsekwencji tego typu nowotwory złośliwe mogą rozwijać się tylko w niektórych narządach. Najczęściej dotknięte gruczoły ślinowe, tchawica, oskrzela, przełyk, szyjka macicy, górne drogi oddechowe, gruczoły sutkowe.

  • Cechy raka adenocystycznego
  • Objawy kliniczne
  • Metody diagnostyczne
  • Cechy leczenia raka adenocystycznego
  • Prognoza

Cechy raka adenocystycznego

Dla każdej lokalizacji guza charakterystyczne są pewne cechy. Na przykład, wśród narządów układu oddechowego, rak gruczołowy tchawicy jest wykrywany dwukrotnie częściej niż w oskrzelach. Guz pierwotny jest zlokalizowany na ścianach bocznych i tylnych. Odległe przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych są wykrywane w 30–50% przypadków. Rak adenocysty nie jest związany z paleniem. Najczęstsze przyczyny jego rozwoju to:

  • Genetyczne predyspozycje.
  • Narażenie na niektóre czynniki rakotwórcze.
  • Częste infekcje dróg oddechowych.

Guz charakteryzuje się egzofitycznym wzrostem. Podczas diagnozy ustala się nowotwór o strukturze bulwiastej, który wystaje do światła tchawicy lub oskrzela. W niektórych przypadkach guz wygląda jak polip.

Charakterystyczne cechy są nieodłącznie związane z rakiem gruczołowym o innych lokalizacjach. Lekarz musi pamiętać i brać je pod uwagę podczas badania pacjenta, sporządzania planu diagnozy i leczenia..

Objawy kliniczne

Nie ma specyficznych objawów raka gruczołowego o dowolnej lokalizacji. Pacjenci mogą zgłaszać standardowe dolegliwości bólowe, osłabienie i słaby apetyt. Podobnie jak w przypadku innych typów nowotworów złośliwych, we wczesnych stadiach często nie występują żadne objawy. W miarę postępu progresji obraz kliniczny staje się wyraźniejszy..

  1. Po pokonaniu gruczołów ślinowych obserwuje się pojawienie się guza w policzku lub błonach śluzowych jamy ustnej. W tym przypadku występuje drętwienie i upośledzona funkcja motoryczna mięśni twarzy, procesy zapalne w gruczole ślinowym.
  2. W przypadku raka adenocystowego tchawicy i oskrzeli pacjenci martwią się dusznością, kaszlem (suchym lub z flegmą, w której można określić smugi krwi), chrypką, świszczącymi dźwiękami podczas oddychania.
  3. Jeśli dotknięty jest gruczoł mleczny, kobiety mogą zauważyć niewielką masę, która może być bolesna po naciśnięciu. W niektórych przypadkach występuje patologiczne wydzielanie z sutków, zmiany w skórze w okolicy guza.

W późniejszych stadiach raka obraz kliniczny uzupełnia wyraźna utrata masy ciała, stale podwyższona temperatura ciała itp..

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować ognisko raka, określić jego wielkość, dokładną lokalizację i charakterystykę wzrostu, pacjentowi przypisuje się kompleksowe badanie. Ważne miejsce zajmują w nim metody wizualnej oceny guza. Obejmują one:

  • Bronchoskopia.
  • Ezofagogastroskopia.
  • Diagnostyka ultrasonograficzna.
  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.
  • RTG itp..

Niemożliwe jest jednak postawienie dokładnej diagnozy po obrazowaniu raka, dlatego dodatkowo przepisuje się inne metody diagnostyczne, na przykład biopsję, badania genetyczne molekularne i laboratoryjne, operacje diagnostyczne itp..

Cechy leczenia raka adenocystycznego

Wybór metody leczenia w dużej mierze zależy od stadium procesu nowotworowego. Jeśli rak zostanie wykryty na etapach 1-2, preferowane jest radykalne leczenie chirurgiczne, które oznacza usunięcie guza w zdrowych tkankach lub całkowite usunięcie narządu. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się preparację węzłów chłonnych (usunięcie regionalnych węzłów chłonnych).

Uważa się, że rak gruczołowy jest umiarkowanie wrażliwy na radioterapię i rzadko jest stosowany jako jedyne leczenie. Jednak w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym radioterapia może być dość skuteczna. Jest aktywnie stosowany w takim połączeniu w leczeniu raka gruczołowego ślinianek o średnim i niskim stopniu zróżnicowania. Ponadto w przypadkach, gdy ujawniają się dodatkowe objawy niepożądane, stosuje się połączenie radioterapii wiązką zewnętrzną i interwencji chirurgicznej:

  1. Inwazja okołonerwowa.
  2. Zaburzenia torebki gruczołu ślinowego.
  3. Dodatnie marginesy resekcji.

Terapia chemioradioterapią jest stosowana w późnych stadiach raka gruczołowego, przy obecności odległych przerzutów w węzłach chłonnych lub narządach. Schematy leczenia dobierane są indywidualnie.

Po zabiegu pacjent powinien być regularnie monitorowany przez onkologa. Ponadto w pierwszych 1-2 latach należy skonsultować się ze specjalistą i poddać się specjalnemu badaniu co 3-6 miesięcy, a następnie co najmniej dwa razy w roku. Jeśli istnieje duże ryzyko nawrotu raka, lekarz może przepisać indywidualny harmonogram konsultacji.

Prognoza

Istnieje bezpośredni związek pomiędzy rokowaniem choroby, jej stopniem zaawansowania, ogólnym stanem zdrowia pacjenta a jego odpowiedzią na leczenie. Przykładowo 5-letnie przeżycie po radykalnym leczeniu gruczolistego raka tchawicy w początkowych stadiach wynosi 65-85%, co jest bardzo dobrym wskaźnikiem. Jeśli leczenie przeprowadza się na późniejszym etapie, a jednocześnie stosuje się radykalną operację w połączeniu z radioterapią, wówczas prawdopodobieństwo przeżycia 10 lat wynosi około 25%.

Najgorsze wskaźniki przeżycia w przypadku raka adenocystowego obserwuje się w zaawansowanych przypadkach lub w agresywnych typach nowotworów, które są trudne do leczenia. Długość życia takich pacjentów nie może przekraczać roku, ale na szczęście w praktyce takie przykłady są bardzo rzadkie..

Rak gruczołowy

W większości przypadków rak gruczołowy jest wyrażany przez zmiany w małych gruczołach ślinowych jamy ustnej. W początkowej fazie wzrostu z lokalizacją onkologii w dużych gruczołach ślinowych omawiana choroba ma wiele podobieństw do gruczolaka wielopostaciowego, więc rozpoznanie patologii staje się dość problematyczne.

Głównym objawem raka gruczołowego jest manifestacja sztywności guza. Jego cechą charakterystyczną są przerzuty do innych narządów..

Profesor A. I. Paches stwierdza, że ​​przerzuty krwiopochodne u chorych na raka gruczołowego stwierdzono u 40-45%. Jednak większość lekarzy odrzuca przerzuty limfogenne.

Rak śluzowo-naskórkowy

Przebieg choroby może mieć różne objawy:
-drętwienie,
-infiltracja skóry,
-ból podczas badania palpacyjnego.

Konieczne jest kontrolowanie tworzenia się przetok, które wydzielają gęstą ciecz. Przerzuty do węzłów chłonnych są charakterystyczne dla guza..

Z reguły ta dolegliwość wyraża się uszkodzeniem ślinianki przyusznej i charakteryzuje się krótkotrwałym okresem wykrywania onkologii. Guz jest gęsty, w wielu przypadkach dochodzi do przekrwienia skóry i nacieku tkanki podskórnej. Najczęstszym objawem jest paraliż twarzy. Jak wskazuje A.I Paches, przerzuty rozważanych onkologii objawiają się w 48-50%,

Rozpoznanie raka gruczołowego

Sialografia kontrastowa jest dość skuteczną metodą diagnostyczną choroby raka gruczołowego, która umożliwia przeprowadzenie analizy różnicowej rodzaju guza. Sialografia polega na badaniu przewodów dużych gruczołów ślinowych poprzez wypełnienie ich produktami zawierającymi jod. W takim przypadku niezbędnym stanem jest śródoperacyjne badanie histologiczne, które pozwoli ustalić charakter nowotworu..

W przypadku wykrycia łagodnego guza skład przewodów nie jest modyfikowany, są one odsuwane na bok przez guz. U pacjentów z rakiem gruczołowym można zidentyfikować uszkodzenie wypełnienia przewodów poprzez pobranie próbki tkanki gruczołu. Technika podwójnego kontrastu, którą opracował N.G. Korotkikh, daje możliwość uzyskania dość prawdziwych informacji o lokalizacji i rozprzestrzenianiu się guza, nawet niewielkiego.

Terapia chorób

Resekcja guzów ślinianek ślinianek przyusznych spowodowana jest ryzykiem uszkodzenia nerwu twarzowego, zabieg wymaga uważnej obserwacji. Jako powikłania pooperacyjne zidentyfikowano porażenie mięśni twarzy, a także powstawanie przetok ślinowych..

W przypadku raka gruczołowego często zalecana jest terapia złożona, obejmująca radioterapię z dalszą terapią chirurgiczną w postaci częściowego wycięcia lub resekcji gruczołów ślinowych z limfadenektomią i usunięciem tkanki szyjki macicy. Jak pokazuje praktyka, chemioterapia złośliwych guzów gruczołów ślinowych jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ nie okazała się skuteczną terapią..

Wybór optymalnej metody leczenia

Wybór metody leczenia zależy od stopnia złośliwości procesu, typu morfologicznego onkologii, wieku pacjenta oraz obecności wszelkich współistniejących patologii. Najczęściej jest to program: terapia telegammą w całkowitej dawce ogniskowej około 40-45 Gy w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym. Zdaniem ekspertów dozwolone jest zwiększenie dawki promieniowania - 60 Gy.

W przypadku przerzutów naświetlane są obszary regionalnego drenażu limfatycznego. Operację przeprowadza się po radioterapii, po kilku tygodniach. Metoda terapii LAK okazała się szczególnie dobra w przypadku guzów ślinianek..

Pochodzenie nawrotów po operacji

Stwierdzono go w 2-2,5% przypadków, co jest w dużej mierze spowodowane wieloogniskowym charakterem wzrostu guza. Odnosząc się do czynników prognostycznych dotyczących chłoniaka gruczołowego, należy zauważyć, że złośliwość gruczolaka chłoniaka rozwija się tylko w 1% badań. Poszczególni pacjenci mieli historię narażenia na promieniowanie.

Zalecenia profesora A.I. Kroki

Na początkowych etapach onkologii, przy braku przerzutów w szyi, należy wykonać parotidektomię bez zachowania nerwu twarzowego we wspólnym bloku aparatem limfatycznym.

W trzecim etapie, w połączeniu z wielokrotnym rozprzestrzenianiem się przerzutów w odcinku szyjnym kręgosłupa, konieczne jest usunięcie zajętego gruczołu nerwem twarzowym i operacja Kraille'a. Po wykryciu rozprzestrzeniania się onkologii na szczękę, blok tkanki do usunięcia uzupełnia się odpowiednim fragmentem szczęki. Ponadto przed operacją należy rozważyć metodę unieruchomienia reszty szczęki..

Prognoza

Kluczowymi czynnikami prognostycznymi są kryteria morfologiczne (charakter histologiczny i stadium złośliwości guza), etiologia, lokalizacja, rozpowszechnienie onkologii, metody działania terapeutycznego..

Badanie obiektywnych wskaźników oceny skuteczności terapii daje możliwość przewidywania wyniku choroby. Najważniejszym kryterium jest częstość nawrotów i przerzutów. Biologiczną cechę niektórych guzów wyraża predyspozycja do nawrotów i złośliwości. Tak więc onkologia gruczołu ślinowego, gruczolak podstawnokomórkowy w większości przypadków nie powraca, z wyjątkiem typu błoniastego, który według statystyk pojawia się ponownie tylko w 20-25% przypadków..

Przetrwanie

Wskaźnik przeżycia wynosi 30-35%. Około 80-90% pacjentów umiera w ciągu 10-15 lat. Nawroty obserwuje się w 15–85% badań. Nawrót jest dość poważnym objawem nieuleczalnej choroby. Wpływ inwazji okołonerwowej na przeżycie jest paradoksalny.

Aby wybrać skuteczną metodę leczenia, możesz się o nią ubiegać

- metody terapii innowacyjnej;
- możliwości udziału w terapii eksperymentalnej;
- jak uzyskać limit bezpłatnego leczenia w centrum onkologicznym;
- sprawy organizacyjne.

Po konsultacji pacjentowi wyznacza się dzień i godzinę przyjazdu na leczenie, oddział terapeutyczny, w miarę możliwości, wyznacza lekarza prowadzącego.

Artykuły O Białaczce