Gruczolak nadnerczy u kobiet - patologiczny nowotwór kory narządu

Co to jest gruczolak nadnerczy?

Guzy gruczolakowate rozwijają się w korze nadnerczy. Nowotwór zaczyna się w jednej komórce, zakłóca regenerację, prowadzi do jej chaotycznego podziału i zmian w tkankach. Zmienione komórki zastępowane są tkanką włóknistą o jednorodnej strukturze i dużej gęstości, ich nietypowy podział trwa. Zatem tkanka włóknista jest rodzajem kapsuły wypełnionej jednorodną masą atypowych komórek.

Rozwój gruczolaka nadnerczy u kobiet jest intensywny, zwłaszcza w przypadku guza czynnego hormonalnie. Im większy rozmiar, tym większy wpływ nowotworu na funkcjonalność narządu..

Istnieje inny rodzaj guza nadnerczy - guz chromochłonny, który jest zlokalizowany i pochodzi z komórek rdzenia. Guz składa się z komórek chromafinowych, które wydzielają dużą ilość katecholamin. Pheochromocytoma charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem krwi i kryzysami spowodowanymi nadmiernym uwalnianiem katecholamin.

Powody

Prawdziwe przyczyny guza są niejasne. Niektóre prace opisują stymulującą rolę głównego narządu układu hormonalnego - przysadki mózgowej, który syntetyzuje hormon adrenokortykotropowy.

W pewnych okolicznościach, na przykład na tle stresu, operacji, urazów, hormon adrenokortykotropowy zwiększa uwalnianie hormonów z kory nadnerczy, przyczynia się do wystąpienia atypii komórkowej. Inne czynniki rozwoju guza gruczolakowatego to:

  • genetyczne predyspozycje;
  • wiek powyżej 35-40 lat;
  • nadwaga, otyłość, odkładanie się tłuszczu trzewnego;
  • nadciśnienie dowolnego rodzaju;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • patologia tarczycy;
  • historia cukrzycy;
  • policystyczna choroba jajników.

Zagrożone są kobiety z jakąkolwiek chorobą nerek, niewydolnością nerek. Zwykle gruczolak jest jednostronny, ale częściej występuje w lewym nadnerczu.

Z wyglądu nowotwór ma zaokrąglony kształt o żółtawym odcieniu. Przy niejednorodności struktury gruczolaka mówią o łagodnej jakości procesu patologicznego.

Główne rodzaje

Główna klasyfikacja dzieli gruczolaki według aktywności hormonalnej, typu i odcienia, z lokalizacją w prawym lub lewym nadnerczu. Klasyfikacja pozwala klinicystom określić charakter guza i taktykę dalszego postępowania z pacjentem..

Przez aktywność hormonalną

Objawy zależą od wielkości i wielkości wzrostu

Lekarze rozróżniają następujące typy guzów hormonalnych.

  1. Nieaktywny lub pasywny guz to przypadek. Gruczolaki nie wytwarzają hormonów, nie uczestniczą w ogólnym procesie hormonalnym.
  2. Aktywny. Gruczolaki wydzielają różnego rodzaju hormony, charakteryzują się szybkim wzrostem i skłonnością do złośliwości. Guzy aktywne hormonalnie są klasyfikowane:
  • na aldosteroma - guz zapewnia produkcję hormonów mineralnych;
  • corticoestroma - nowotwór odpowiedzialny jest za produkcję estrogenów - żeńskich hormonów płciowych;
  • corticosteroma - gruczolak wytwarza glukokortykoidy;
  • androsterom - ognisko gruczolakowate produkuje androgeny - męskie hormony płciowe.

W lewym lub prawym nadnerczu może wystąpić połączony guz, który jednocześnie wytwarza kilka rodzajów hormonów. W jednym nadnerczu może występować kilka różnych hormonalnie aktywnych gruczolaków..

Z wyglądu

Gruczolaki nadnerczy dzieli się na kilka głównych postaci..

  1. Pigment. Rozwija się u pacjentów z zespołem Itsenko-Cushinga w wywiadzie. Wielkość guza sięga zaledwie 2,5-3 cm, odcień od bordowego do brązowego.
  2. Oncocytic. Rzadki typ guza charakteryzujący się tworzeniem jednostek wielokomórkowych. Kapsułka gruczolaka jest niejednorodna, jej wielkość waha się od kilku milimetrów do 1–2 cm.
  3. Kory nadnerczy. Jeden z najczęstszych typów nowotworów, charakteryzujący się tworzeniem małego guzka z gęstą błoną. Początkowo ma łagodny przebieg, ryzyko złośliwości zależy od wielu różnych czynników.

Według typu histologicznego i odcienia wyróżnia się guzy ciemnokomórkowe, jasnokomórkowe i kombinowane typy guzów gruczolakowatych. W praktyce klinicznej kortykosteroma jest częściej diagnozowana na tle choroby Itsenko-Cushinga. Mniej powszechne są gruczolaki wytwarzające hormony płciowe.

Czy to jest niebezpieczne?

Kiedy guz jest zlokalizowany w prawym lub lewym nadnerczu, a także w procesie obustronnym, istnieje ryzyko rozwoju chorób wtórnych. Niebezpieczeństwo gruczolaka polega na rozwoju guza onkologicznego i powikłaniach:

  • naruszenie przepływu krwi w nerkach z powodu imponującego wzrostu nowotworu;
  • nadciśnienie, kryzysy;
  • zmiany w naczyniach dna;
  • udary i krwotoki mózgowe.

W przypadku złośliwości komórek gruczolaka i ich patologicznego wzrostu, przerzuty do tkanki kostnej, struktur wątroby, płuc są naturalną konsekwencją.

Objawowe objawy

Chorobie towarzyszą następujące objawy:

  • wzrost masy ciała przy takim samym apetycie, przestrzeganie odpowiedniej diety;
  • zmiana barwy głosu: dla kobiet głos staje się szorstki, dla mężczyzn - nosowy;
  • naruszenie rytmu serca;
  • bóle brzucha promieniujące do klatki piersiowej, płuc;
  • naruszenie pocenia się, zwiększone pocenie się;
  • wzrost włosów typu męskiego u kobiet;
  • słabe mięśnie;
  • duszność podczas wysiłku.

Objawowe objawy mogą być oznaką gruczolaka lewego lub prawego nadnercza, a także innych chorób nefrourologicznych. Aby wyjaśnić diagnozę, wymagana jest diagnostyka różnicowa. Guzy wytwarzające hormony mają aktywny obraz objawowy, w przeciwieństwie do biernych ognisk gruczolakowatych.

Diagnostyka

Rozpoznanie gruczolaków nadnerczy u kobiet rzadko jest trudne dla klinicystów. Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie następujących badań:

  • USG nerek;
  • Rezonans magnetyczny;
  • Tomografia komputerowa;
  • radiografia, w tym ze środkiem kontrastowym.

Pamiętaj, aby wykonać badania laboratoryjne: badania krwi, badania moczu. Zgodnie ze wskaźnikami określa się funkcjonalność nerek. Pacjentom pokazano badanie krwi na czynność tarczycy (TSH, wolna T4), parathormon, hormony płciowe.

Rezonans magnetyczny jest złotym standardem w wykrywaniu gruczolaka nadnerczy. MRI pomaga zidentyfikować nowotwór w okresie niemowlęcym. Ultradźwięki nie zawsze dostarczają informacji, ponieważ małe guzy mogą po prostu nie zostać uwidocznione. Guz różni się od choroby, takiej jak tłuszczak - nowotwór tłuszczowy.

Możliwość badania palpacyjnego przez otrzewną nie przemawia na korzyść łagodnej jakości guza gruczolakowatego. Ważne jest, aby zbadać kliniczną i życiową historię kobiety.

Leczenie

Gruczolak lewego nadnercza występuje znacznie częściej

O przebiegu leczenia decyduje rodzaj i charakter przebiegu choroby nadnerczy. Nieaktywne guzy są diagnozowane przypadkowo, ale nie zawsze stosują radykalne metody. Lekarze uważnie czekają. Stabilny guz nie wymaga leczenia. Zupełnie inna taktyka dla hormonalnie czynnego guza, który charakteryzuje się intensywnym wzrostem, ma dużą skłonność do złośliwości.

Farmakoterapia

Terapia lekowa polega na korekcji poziomu hormonów. Gdy poziom hormonów ustabilizuje się, guz zmniejsza swój wzrost i całkowicie się eliminuje. Głównymi środkami są leki na bazie hormonów tarczycy, hormonów płciowych. W razie potrzeby przepisywane są leki z grupy cytostatyków. Po chwili wszystkie objawy znikają.

Leki są przyjmowane doustnie lub we wstrzyknięciu dożylnym. Brak hormonów jest uzupełniany, aż do całkowitego ustabilizowania się, ich poziom we krwi jest stale monitorowany.

Operacja

Radykalna metoda jest obiecująca w leczeniu gruczolakowatych guzów nadnerczy o dużych rozmiarach i dużym ryzyku onkologicznym. Główne metody manipulacji chirurgicznej są następujące.

  1. Laparoskopia. Guz jest usuwany przez małe nacięcia w projekcji nadnerczy. Przez te nacięcia wprowadza się instrumenty chirurgiczne, przeprowadza się odpowiednie manipulacje, a następnie zszywa się ranę.
  2. Metoda brzuszna lub operacja jamy brzusznej. Główną zaletą jest możliwość natychmiastowego usunięcia guzów z nadnercza lewego i prawego, a także oceny stanu okolicznych narządów.
  3. Chemioterapia, napromieniowanie. Stosuje się go tylko w przypadku złośliwej degeneracji komórek nowotworowych z przerzutami.

Nie stosuje się technik endoskopowych. Gruczolak nadnerczy u kobiet usuwa się tylko ze względów medycznych: dynamika wzrostu, ryzyko nowotworu i pojawienia się przerzutów, pojawienie się nieprzyjemnych objawów. Przestrzeganie wszystkich wytycznych klinicznych poprawia korzystne rokowanie.

Przepisy ludowe

Stosuje się środki ludowe z „klatki piersiowej babci”, pomimo braku udowodnionych faktów na temat samo eliminacji gruczolaka. Istnieje wiele środków ludowych, które mogą wzmocnić efekt terapeutyczny przyjmowania leków, a także zmniejszyć objawy negatywne..

  1. Napar z kwiatów przebiśniegów. Zerwane kwiaty (około 80 sztuk) lub kilka św. łyżki suchych surowców wlać 0,5 litra wódki, nalegać na miesiąc. Gotową kompozycję filtruje się i pije 15 kropli kilka razy dziennie. Możesz dodać trochę pelargonii do przebiśniegów - rośliny te aktywują funkcję nadnerczy, redukują nieprzyjemne objawy.
  2. Napar ze skrzypu. 1 łyżka. łyżkę rośliny wlewa się 1 litrem wrzącej wody, podaje przez godzinę, następnie filtruje i pije w małych porcjach kilka razy dziennie.

Istnieje wiele środków ludowych opartych na ziołach i roślinach, które poprawiają funkcjonowanie nerek i nadnerczy, łagodzą objawy. Stosowanie przepisów ludowych powinno opierać się na zdrowym rozsądku. Lepiej, jeśli ich użycie zostanie uzgodnione z lekarzem prowadzącym.

W przypadku gruczolaka prawego nadnercza lub guza po lewej stronie ważne jest, aby dostosować odżywianie, zmienić styl życia, zrobić wszystko, aby uniknąć powikłań i dalszego rozwoju nowotworów.

Rokowanie w przypadku guzów nadnerczy jest bardzo zróżnicowane, w zależności od charakteru i struktury guza. Rokowanie jest korzystne dla niefunkcjonalnych małych nowotworów o powolnym wzroście, niskim stopniu złośliwości, jeśli nie ma przerostu tkanki korowej. Najkorzystniejszy wynik po usunięciu ognisk gruczolakowatych.

Przyczyny gruczolaka nadnerczy, objawy chorobowe i skuteczne leczenie

Nadnercza to sparowane gruczoły dokrewne, które pełnią ważną funkcję w utrzymaniu ludzkiego ciała. Wytwarzają hormony, które odpowiadają za funkcjonowanie większości układów, narządów organizmu, pomagają utrzymać ciśnienie i układ odpornościowy. Jedną z najczęstszych chorób nadnerczy jest gruczolak.

ogólna charakterystyka

Gruczolak nadnerczy to łagodny nowotwór powstały z tkanki gruczołowej.

Choroba może wystąpić u kobiet, mężczyzn, a nawet dzieci. Ale najbardziej podatne są nadal kobiety w wieku 30-55 lat.

Guz może pojawić się na jednym (lewym lub prawym) nadnerczu lub na obu jednocześnie. Ma postać kapsułki z jednorodnym wysiękiem wewnątrz o wielkości 1-5 cm i wadze około 10-20 g.

Patologia nie ma bardzo wyraźnych objawów, trudno ją zdiagnozować. W większości sytuacji ujawnia się przypadkowo, podczas wykonywania TK, USG. Zasadniczo choroba nie jest śmiertelna dla ludzi.

Ale gruczolak rozwija się etapami i pod wpływem różnych czynników może być niebezpieczny, to znaczy przekształcić się w nowotwór złośliwy. Po ustaleniu konieczne jest wykonanie dodatkowych badań i wyeliminowanie patologii.

Klasyfikacja i rodzaje chorób

Nadnercza są przeznaczone do produkcji określonych hormonów. Łagodny gruczolak może charakteryzować się zdolnością do uwalniania hormonów do krwi. Choroba jest klasyfikowana na podstawie rodzaju hormonów wytwarzanych przez gruczolaka.

  • androsteroma - powstaje podczas produkcji androgenu;
  • corticoestroma - pojawia się podczas produkcji estrogenu;
  • aldosteroma - różni się wytwarzaniem wydzieliny mineralokortykoidów;
  • corticosteroma - wydziela glukokortykoidy;
  • połączone - kwalifikuje się do produkcji kilku hormonów.

Zdarza się, że guz nie wytwarza żadnych hormonów - nazywa się to formacją nieaktywną hormonalnie. Czasami dochodzi do uszkodzenia nadnerczy po prawej stronie, rzadziej w dwóch narządach. Następnie choroba rozwija się z różną intensywnością. Zdarzały się przypadki jednoczesnej obecności kilku guzów w jednym nadnerczu.

Zgodnie z cechami morfologicznymi występuje gruczolak:

  1. Pigmentowane - występuje bardzo rzadko, głównie z chorobą Itsenko-Cushinga; charakterystyczną cechą jest ciemny kolor płynu wewnątrz nowotworu, czyli purpurowy o wielkości 2-3 cm.
  2. Kora nadnerczy - występuje częściej niż inne, ma łagodną strukturę, ale prawdopodobnie złośliwą degenerację; guz przypomina kształt torebki węzła.
  3. Oncocytic - gatunek niezbyt pospolity, różni się budową ziarnistą (można ją zobaczyć pod mikroskopem), zawiera dużą liczbę mitochondriów.

Gruczolak nadnerczy to poważna patologia, niebezpieczna ze względu na powikłania.

Etiologia choroby

Konkretne przyczyny powstawania gruczolaków nadnerczy nie są jeszcze w pełni poznane. Ale istnieje wiele czynników, które powodują chorobę:

  • nadwaga;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • doświadczone udary, zawały serca;
  • wysoki cholesterol;
  • zmiany w równowadze hormonalnej;
  • wiek powyżej 30 lat;
  • palenie;
  • cukrzyca 2 stopnie;
  • choroba policystycznych jajników;
  • brak niektórych hormonów;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie kory nadnerczy;
  • obrażenia wewnętrzne.

Przyczyną powstawania patologii jest stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, w wyniku których dochodzi do naruszenia hormonalnego tła u kobiet. Leki przyjmuje się tylko po konsultacji z lekarzem.

Obraz kliniczny

Gruczolak nadnerczy ma łagodny charakter, nie uwalnia hormonów, a objawy nie mogą pojawić się przez długi czas. Guz rzadko osiąga objętość większą niż 4 cm, a osoba może niczego nie podejrzewać przez długi czas. Ale czasami choroba rozwija się szybko i pojawiają się różne objawy, wyraźnie różne u kobiet i mężczyzn..

Objawy u kobiet

Nadmiar hormonów niekorzystnie wpływa na manifestację niektórych męskich cech u kobiet:

  • głos staje się cichy i szorstki;
  • następuje zmiana w metabolizmie;
  • nadmiar włosów na twarzy, ciele;
  • nadwaga;
  • nieregularne miesiączki;
  • dziewczynki mają słabo uformowane gruczoły sutkowe.

Powyższe objawy u kobiet mogą utrzymywać się po wykonaniu zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia gruczolaka, ich powstanie należy rozważyć jako przyczynę kolejnej wizyty u endokrynologa.

Istnieją powszechne oznaki braku równowagi hormonalnej:

  • zwiększone zmęczenie, złe samopoczucie;
  • obfite pocenie się;
  • ból w klatce piersiowej, brzuchu;
  • słabe mięśnie;
  • duszność po wysiłku.

Pogorszenie stanu następuje z powodu braku równowagi w układzie hormonalnym. Przy takich objawach konieczne jest postawienie diagnozy w celu ustalenia dokładnej diagnozy..

Objawy u mężczyzn

W zależności od rodzaju nowotworu wyrażane są te same lub inne objawy. W przypadku guza, który nie wydziela hormonów, objawy nie są obserwowane lub nieznacznie wyrażane. Ale jeśli gruczolak jest aktywny hormonalnie, u mężczyzn pojawiają się następujące objawy:

  • w przypadku aldosteroma zmniejsza się ilość potasu w organizmie, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, spowolnienia płynu; człowiekowi trudno jest nawigować w przestrzeni;
  • jeśli zdiagnozowano androsteroma, nie wykryto żadnych zauważalnych zmian, ponieważ wytwarzany jest męski hormon, co jest bardzo zauważalne u żeńskiej połowy populacji;
  • w przypadku kortykosteromy występują zmiany metabolizmu lipidów i otyłość; obserwuje się zanik mięśni, pacjentowi trudno jest wstać, chodzić; choroba prowadzi do przerzedzenia skóry;
  • jeśli gruczolak wydziela żeńskie hormony, to być może u mężczyzn wzrost gruczołów sutkowych, dodanie wagi na biodrach, brzuch.

Gruczolak nadnerczy pojawia się rzadko u mężczyzn, kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. W przypadku objawów i wszelkich podejrzeń należy postawić kompleksową diagnozę, aby uniknąć komplikacji.

Metody diagnostyczne

Aby ustalić dokładną diagnozę, przeprowadza się szereg niezbędnych testów i badań. Będziesz musiał wyprodukować:

  • badanie krwi na obecność hormonów;
  • CT z kontrastem;
  • rezonans magnetyczny - stosuje się w przypadku braku możliwości wykonania tomografii komputerowej;
  • USG nerek;
  • biopsja - służy do ustalenia obecności przerzutów; wykonywane niezwykle rzadko.

Metody te pozwalają określić wielkość gruczolaka i jego skład. Jeśli objętość nowotworu jest większa niż 3 cm i obserwuje się stałe wtrącenia, wówczas analizuje się komórki tkanki samego guza. Takie zjawisko może zagrażać życiu..

Terapie

Leczenie gruczolaka zależy od stopnia łagodności formacji. Osoba z gruczolakiem nadnerczy musi być regularnie monitorowana przez specjalistów.

Terapia hormonalna służy do normalizacji poziomu hormonów. Ale później nadal będziesz potrzebować operacji mającej na celu wyeliminowanie guza..

  1. Operacja brzucha. Umożliwia badanie pobliskich narządów pod kątem obecności guza. Ta metoda jest jedyną, którą przeprowadza się z gruczolakiem na dwóch nadnerczach.
  2. Laparoskopia. Ekstrakcja odbywa się przez 3 małe nacięcia. Obserwacja narządów prowadzona jest za pomocą miniaturowej kamery. Zabieg wykonywany jest przy niewielkich rozmiarach formacji i jej łagodnym charakterze.
  3. Radioterapia - stosowana w przypadku istniejącego 3-4 stadium choroby.
  4. Chemioterapia jest jedną z metod oddziaływania na nowotwór złośliwy.

Po zabiegu stosuje się terapię hormonalną, która regeneruje organizm, przywraca poziom hormonów. Jeśli guz jest złośliwy, pacjentowi podaje się promieniowanie chemiczne, które zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się gruczolaka..

Tradycyjne metody leczenia

Przepisy ludowe są skuteczne tylko na pierwszym etapie rozwoju choroby, na drugim i kolejnych lepiej jest usunąć formację chirurgicznie.

Skuteczne przepisy to:

  • Drobno posiekaj 30 g łodyg, liści geranium, następnie zalej 0,7 litra wrzącej wody, nalegaj trochę i używaj zamiast herbaty przez cały dzień;
  • 20 g drobno posiekanego zielonego skrzypu polnego wlewa się do 0,6 litra wrzącej cieczy, parzy przez około pół godziny, filtruje i spożywa 3 razy dziennie w szklance;
  • 30 g roślin miodunka uzupełnia 1 l wody, nalega na pół godziny, pije 20 ml 4 razy dziennie.

Te przepisy ludowe pomagają złagodzić objawy gruczolaka, ale nie mają zdolności hamowania jego wzrostu.

Komplikacje

Rokowanie leczenia jest zadowalające. Po usunięciu guza pacjenci wracają do normalnego życia. Ale jeśli gruczolak nadnerczy nie jest leczony, mogą powstać poważne konsekwencje..

Powikłaniami mogą być:

  • zmiana bicia serca;
  • podwyższone ciśnienie krwi, udar;
  • szok katecholaminowy;
  • uszkodzenie naczyń ocznych;
  • niewydolność serca;
  • objawy neurologiczne.

Obserwuje się ogólne złe samopoczucie, nudności, bóle głowy, zawroty głowy, wymioty.

Zapobieganie chorobom

Nie ma specjalnych metod ochrony przed gruczolakiem. Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia guza, unikając wpływu czynników predysponujących:

  • unikać stresujących warunków;
  • dobrze jest jeść;
  • monitorować masę ciała;
  • nie nadużywaj złych nawyków;
  • Weź witaminy.

Gruczolak nadnerczy to guz, który wpływa na zaburzenie równowagi hormonalnej. Takie awarie zaburzają funkcje wszystkich narządów i układów. W przypadku wykrycia choroby należy natychmiast rozpocząć leczenie i przywrócić syntezę hormonów.

Objawy gruczolaka nadnerczy: pierwsze oznaki i rozpoznanie

Gruczolak to łagodny guz nadnerczy. Ta formacja jest zdolna do wydzielania hormonów. Objawy i leczenie gruczolaka nadnerczy u kobiet stanowią pilny problem, ponieważ choroba ta występuje częściej u kobiet.

Gruczolak nadnerczy u mężczyzn występuje znacznie rzadziej. Objawy chorób nadnerczy są związane z naruszeniem przez nie tworzenia się hormonów. To często prowadzi do bardzo poważnych patologii..

O chorobie

Nadnercza to gruczoły dokrewne. Znajdują się na górnym biegunie nerek. Nadnercza mają dwie warstwy: korową i mózgową.

W korze syntetyzowane są następujące hormony:

  • mineralokortykoidy,
  • glukokortykoidy,
  • androgeny.

Adrenalina jest syntetyzowana w rdzeniu.

Mineralokortykoidy regulują równowagę wodno-solną, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi. Glukokortykoidy wpływają na metabolizm, w szczególności glukozę.

Androgeny są odpowiedzialne za rozwój drugorzędowych cech płciowych.

Adrenalina to hormon stresu.

Co to jest gruczolak nadnerczy? Jest to łagodny nowotwór tkanki gruczołowej zdolny do wytwarzania hormonów. Gruczolak ma jednorodną strukturę.

Rodzaje gruczolaków

Według struktury histologicznej istnieją:

  • ciemna komórka,
  • wyczyść komórkę,
  • mieszany.

W zależności od syntezy hormonów przez guz:

nieaktywny hormon - nie wytwarza hormonów, nie objawia się klinicznie;
aktywny hormonalnie.

Nowotwory hormonalnie czynne to:

  • corticoestroma;
  • androsteroma;
  • kortykosteroma;
  • aldosteroma;
  • mieszane (gruczolak kory nadnerczy).

W przypadku androsteromy głównym objawem będzie patologia rozwoju drugorzędowych cech płciowych.

Przejawia się również na różne sposoby:

  • gruczolak nadnerczy u mężczyzn,
  • gruczolak u kobiet.

Objawy i leczenie tej choroby zależą od tego, czy wytwarzane są łagodne hormony..

Klinicznymi objawami gruczolaka może być rak gruczołu, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas diagnozowania tej patologii.

Przyczyny występowania

Dokładne przyczyny tej choroby nie są znane. Główna wersja to stymulujący wpływ przysadki mózgowej na nadnercza. Przysadka mózgowa syntetyzuje hormon adrenokortykotropowy.

Jest intensywnie wytwarzany podczas stresu, w wyniku urazów i zabiegów chirurgicznych. Nadmierne wydzielanie tego hormonu działa stymulująco na nadnercza, co prowadzi do powstawania nowotworów. Dlatego długotrwały stres może wywołać rozwój patologii..

  • nadwaga;
  • Płeć żeńska;
  • wiek powyżej trzydziestu lat;
  • historia cukrzycy;
  • choroba jajników (policystyczna);
  • choroba hipertoniczna;
  • naruszenie hormonalnego tła kobiety.

Guz prawego nadnercza występuje nieco rzadziej niż guz lewego.

Objawy gruczolaka nadnerczy

Guz nieaktywny hormonalnie nie pojawia się w żaden sposób. Jest to przypadkowo odkrywane, gdy lekarz prowadzi dodatkowe badania w kierunku innych chorób (CT, MRI). W przypadku guzów aktywnych hormonalnie obraz kliniczny jest bardzo zróżnicowany.

Corticosteroma

Kortykosteroma to powszechny guz. Produkuje kortyzol.

  • otyłość, rozprzestrzeniająca się na górną część ciała, zwłaszcza na brzuch, pacjenci nagle zaczynają przybierać na wadze;
  • pojawienie się męskich objawów u kobiet: pojawienie się włosów nad wargą, na klatce piersiowej, wzrost brody.
    podwyższone ciśnienie krwi, czasami bardzo znaczące (skurczowe do 220). Może to prowadzić do zawału serca i udaru mózgu;
  • powstawanie rozstępów na udach, brzuchu i klatce piersiowej. Mają charakterystyczny kolor - karmazynowy;
  • zmniejszenie masy mięśniowej (szczególnie kończyn dolnych). Prowadzi to do bólu podczas chodzenia;
  • zmiany psycho-emocjonalne: apatia, senność, depresja.
    często obserwuje się zaburzenia płodności. Wskazuje to na brak równowagi hormonów w organizmie;
  • kortykosteroma w 10-20% przypadków towarzyszy cukrzyca;
  • zaburzenia rytmu serca, zmniejszenie przepływu krwi, ból w okolicy serca.

Aldosteroma

Guz wytwarza aldosteron. Aldosteron przyczynia się do zatrzymywania sodu i wody w organizmie. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi..

Również w przypadku aldosteroma zmniejsza się ilość potasu. Z tego powodu pojawia się osłabienie mięśni, skurcze kończyn dolnych, arytmia.

Pacjent jest często spragniony, suchy w ustach, dużo pije, przez co zwiększa się ilość moczu. Czasami choroba prowadzi do kryzysu.

W tym przypadku występują drgawki i parestezje kończyn górnych i dolnych, biegunka, wymioty, bóle głowy. Możliwy jest rozwój udaru. Długotrwała choroba wpływa na nerki.

Ta choroba jest często nazywana zespołem Connesa (od nazwiska autora, który ją pierwszy opisał).

Androsteroma

W przypadku androsteroma charakterystyczna jest synteza męskich hormonów płciowych. U mężczyzn nie objawia się w żaden sposób..

U kobiet objawy androsteromy są dobrze zaznaczone. Wraz ze wzrostem ilości androgenów u kobiet włosy zaczynają rosnąć powyżej górnej wargi, na brodzie i na klatce piersiowej. Głos staje się ostrzejszy. Zmniejszają się piersi, znika miesiączka, mięśnie rozwijają się w męski wzór.

Corticoestroma

Corticoestroma to rzadki guz. Wytwarza żeńskie hormony płciowe (estradiol i estron). Nie powoduje poważnych objawów u kobiet.

U mężczyzn rozpoczynają się zmiany typu żeńskiego:

  • wzrost gruczołów mlecznych;
  • zmiana barwy głosu (głos staje się wyższy);
  • zmniejszenie wielkości genitaliów;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • pojawienie się bólów głowy;
  • odkładanie się tłuszczu w udach;
  • łysina.

Diagnostyka

W przypadku guza czynnego hormonalnie wstępną diagnozę można postawić na podstawie objawów klinicznych.

Metody badawcze potwierdzające rozpoznanie:

  • badanie krwi na hormony i cukier;
  • badanie krwi na poziom kortyzolu;
  • Ultradźwięk;
  • Tomografia komputerowa;
  • Rezonans magnetyczny.

Różne hormony zwiększają się w zależności od rodzaju guza. W przypadku kortykosteromy wzrasta poziom kortyzolu we krwi. W przypadku aldosteroma - aldosteron, w przypadku androsteroma stwierdza się wzrost poziomu androgenów, z kortykostromem - wzrost estradiolu i estronu.

Również testy z wprowadzeniem hormonów są bardzo pouczające..

Badanie ultrasonograficzne guza nadnerczy jest słabo rozpoznane. Edukacja jest wizualizowana, jeśli jej rozmiar przekracza 3 cm.

Jeśli formacji nie można zobaczyć w USG, uciekają się do CT, MRI. Metody te są bardzo pouczające, nieinwazyjne. CT, MRI dają wyraźny obraz, który pozwala szczegółowo zbadać strukturę formacji. To znacznie ułatwia diagnozę. MRI pozwala zobaczyć nie tylko nadnercza, ale także naczynia.

Skutecznymi metodami badawczymi są również scyntygrafia i angiografia..

Pobranie tkanki nadnerczy do badania jest dość skomplikowaną procedurą, ponieważ nadnercza znajdują się za otrzewną. Dlatego ta manipulacja jest traumatyczna i jest używana bardzo rzadko..

Leczenie choroby

Wybór taktyki leczenia gruczolaka nadnerczy zależy od rodzaju guza (hormonalnie czynny lub nieaktywny). Guzy nieaktywne hormonalnie wymagają monitorowania.

Przy aktywności hormonalnej gruczolak nadnerczy należy leczyć chirurgicznie.

Metody chirurgicznego leczenia gruczolaka.

  1. Usunięcie gruczolaka nadnerczy metodą otwartą. W tym przypadku wykonuje się duże nacięcie w ścianie brzucha (do 30 cm). Po operacji pozostaje wada kosmetyczna, dlatego nie jest to optymalna metoda interwencji chirurgicznej.
  2. Metoda laparoskopowa. Usunięcie odbywa się poprzez kilka małych nacięć w jamie brzusznej przy użyciu nowoczesnego sprzętu.
  3. Stosuje się również operację otwartą z dostępem lędźwiowym. Pacjent jest wypisywany do domu już kilka dni po usunięciu guza.

Jeśli formacja jest złośliwa, decyzję o taktyce leczenia podejmują wspólnie onkolodzy i endokrynolodzy. W leczeniu nowotworów złośliwych stosuje się metody chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię..

Jeśli nie można przeprowadzić operacji (ciężki stan pacjenta), przeprowadza się leczenie zachowawcze. Terapię należy przepisać w zależności od rodzaju, wielkości gruczolaka i indywidualnych cech osoby..

  1. Odżywianie w przypadku gruczolaka nadnerczy powinno być zbilansowane i niskokaloryczne, zaleca się menu o niskiej zawartości tłuszczu i węglowodanów. Dlaczego nie powinieneś jeść suszonych owoców, ponieważ zawierają zbyt dużo węglowodanów.
  2. W leczeniu nadciśnienia przepisywany jest inhibitor ACE, blokery kanału wapniowego.
  3. Stosuje się leki hormonalne.
  4. Zalecana umiarkowana aktywność fizyczna.

W każdym przypadku po zakończeniu leczenia (operacyjnego lub zachowawczego) osoba wymaga okresowej obserwacji endokrynologa, aby wykluczyć postęp choroby. Obserwacja przez lekarza zapobiegnie wystąpieniu powikłań.

Rokowanie i możliwe powikłania

Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu rokowanie jest korzystne.

Jeśli pacjent nie zostanie leczony, doprowadzi to do uszkodzenia innych narządów i układów organizmu..

Nie zapominaj, że za klinicznym obrazem gruczolaka może leżeć nowotwór złośliwy..

Jeśli pojawią się oznaki choroby, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie może pogorszyć stan i spowodować komplikacje..

Artykuły O Białaczce