Kod ICD-10: D11.0 - łagodny guz ślinianki przyusznej.
Kod ICD-10: D11.7 - łagodny guz ślinianek z wyjątkiem ślinianki przyusznej.

Lokalizację tych guzów i ich potencjał złośliwy przedstawiono w poniższych tabelach..

Objawy kliniczne różnych typów gruczolaków są w przybliżeniu takie same. Długa historia, powolny wzrost guza, brak przerzutów, nacieków i owrzodzeń oraz zachowanie funkcji nerwu twarzowego wskazują na łagodny charakter guza gruczołu ślinowego. Ostateczna diagnoza zostaje postawiona po badaniu histologicznym wyciętego guza. Wszystkie gruczolaki gruczołów ślinowych podlegają chirurgicznemu usunięciu. Więcej leczenia omówiono poniżej.

a) Pleomorficzny gruczolak ślinianki:

- Objawy i klinika. Gruczolaki pleomorficzne powstają głównie w śliniance przyusznej (w tej lokalizacji występuje 80% gruczolaków pleomorficznych). Prawie zawsze są jednostronne. Gruczolaki pleomorficzne rosną powoli przez wiele lat. Czas trwania wywiadu podczas leczenia wynosi około 5-7 lat, ale u niektórych pacjentów sięga 20 lat. Kobiety częściej chorują niż mężczyźni. Guz ma gęstą konsystencję, strukturę guzkową i jest bezbolesny. Funkcja nerwu twarzowego nie jest zaburzona nawet przy znacznym rozmiarze guza, jeśli nie ulega on złośliwej transformacji.
Trudności w połykaniu są związane ze znacznym rozmiarem guza i jego rozprzestrzenianiem się w gardle lub z pokonaniem gruczolaków małych gruczołów ślinowych podniebienia lub gardła.
Duże gruczolaki rosnące głębiej w kierunku migdałków nazywane są guzami lodowymi.

- Przyczyny i mechanizmy rozwoju. Udowodniono nabłonkowe pochodzenie gruczolaków wielopostaciowych. Około dwie trzecie tych guzów pochodzi z powierzchownego płata ślinianki przyusznej. Obraz histologiczny tych guzów jest bardzo zmienny. Nagromadzenie doświadczeń umożliwiło zidentyfikowanie podtypu z rzadkim zrębem, który jest podatny na złośliwą transformację..

Około 50% gruczolaków ma torebkę. W przypadkach braku torebki granice gruczolaka z tkanką gruczołu ślinowego są niewyraźne. Rzadko obserwuje się prawdziwą strukturę komórkową gruczolaków pleomorycznych. Nawrót „wieloośrodkowych” gruczolaków wielopostaciowych jest zwykle wynikiem błędów w technice operacyjnej.

Topograficzne i anatomiczne zależności ślinianki przyusznej oraz różnych struktur szyi i gardła:
1 - mięsień policzkowy; 2 - migdałek podniebienny; 3 - mięsień do żucia;
4 i 10 - gałąź dolnej szczęki; 6 - żyła szyjna wewnętrzna; 7 - CHN IX, X i XII;
8 - tętnica szyjna wewnętrzna; 9 - tylny płat szczęki ślinianki przyusznej; 11 - nerw twarzowy;
12 - powierzchowny płat ślinianki przyusznej.

- Diagnostyka. W diagnostyce gruczolaków wielopostaciowych główną rolę odgrywają badanie palpacyjne i USG. Sialografia i biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pozwalają na rozpoznanie guza przed zabiegiem operacyjnym tylko wtedy, gdy jego natura jest niejasna. Rozpoznanie śródoperacyjne można postawić na podstawie badania histologicznego zamrożonych skrawków, jednak do ostatecznego rozpoznania konieczne jest badanie histologiczne usuniętego preparatu..

- Leczenie. Nowotwory ślinianki przyusznej leczy się poprzez usunięcie płata powierzchownego lub całkowitą parotidektomię (jeśli gruczolak zlokalizowany jest w płacie głębokim lub rozprzestrzenia się do płata głębokiego), zachowując nerw twarzowy. W przypadku guzów gruczołu podżuchwowego leczenie polega na wycięciu gruczołu wraz z guzem i przyległymi tkankami. Guzy z małych gruczołów ślinowych są wycinane w zdrowej tkance gruczołu ślinowego.

- Prognoza jest bardzo korzystna. Złośliwa transformacja gruczolaków pleomorficznych występuje w 3-5% przypadków. W przypadku nawracających gruczolaków, niepełnego wycięcia i długiej historii liczba ta jest wyższa.

Góra lodowa guza ślinianki przyusznej u 47-letniego pacjenta:
a Guz jest zlokalizowany w tylnym dole szczęki.
b Guz jest widoczny i można go wyczuć palpacyjnie w dole migdałków.
a Guz po wycięciu. Typowy widok gruczolaka wielopostaciowego:
gładkie wybrzuszenie ślinianki przyusznej.

b) Cystadenolymphoma (guz Worthina):

- Objawy i klinika. Cystadenolymphoma jest zwykle jednostronna, ale u 10% pacjentów ma lokalizację obustronną. Guz jest gęstą lub gęsto elastyczną, bezbolesną i ruchomą masą. W większości przypadków cystadenolymphoma dotyka starszych mężczyzn.

- Przyczyny i mechanizmy rozwoju. Cystadenolymphoma to torbielowaty guz, który zwykle rozwija się w dolnej części ślinianki przyusznej. Najwyraźniej pochodzi z odcinków przewodów ślinowych, które w okresie embrionalnym zaliczane są do wewnątrz- lub zewnątrzgruczołowych węzłów chłonnych, dlatego guz jest bogaty w zręby limforetyczne i zawiera pęcherzyki limfatyczne pomiędzy segmentami nabłonka gruczołowego. To dało powód do nazwania guza w takich przypadkach chłoniak brodawkowaty-cystadenoma..

guz Worthina u 15-letniego pacjenta.
b MRI, obraz ważony T2.

- Diagnostyka. Diagnoza polega na dokładnym badaniu palpacyjnym i badaniu ultrasonograficznym. Scyntygrafia z wychwytem izotopu 99m Tc przez tkankę guza. Wartość diagnostyczna biopsji aspiracyjnej w przypadku cystadenolymphoma nie jest tak duża, jak w przypadku guzów litych. Ostateczną diagnozę ustala się po badaniu histologicznym usuniętego preparatu.

- Leczenie. W zależności od lokalizacji guza wykonuje się resekcję ślinianki przyusznej z zachowaniem nerwu twarzowego lub wycięcie ślinianki podżuchwowej.

- Rokowanie jest bardzo korzystne, transformacja złośliwa jest niezwykle rzadka.

Gruczolak gruczołu ślinowego: objawy, terapia, rokowanie

Często pacjent zauważa rozwój swojej choroby dopiero na zaawansowanym etapie. Tak jest w przypadku gruczolaka ślinianki przyusznej. Na łagodnym etapie rozwoju wyleczenie choroby nie jest trudne.

Kiedy edukacja przekształca się w złośliwego gruczolaka, rokowanie dla osoby jest bardzo niekorzystne. Jak określić gruczolaka, zidentyfikować przyczyny jego wystąpienia i wyleczyć nowotwór, opisano poniżej.

O organach

Ślinianki to narząd związany z przednim odcinkiem układu pokarmowego. Wytwarzają unikalny składnik odpowiedzialny za powstawanie śliny, bez której nie jest możliwe pełne strawienie spożywanego przez człowieka pokarmu..

Ponadto wydzielanie śliny utrzymuje prawidłową równowagę w jamie ustnej, zapobiega rozwojowi procesów zapalnych i powstawaniu mikroorganizmów chorobotwórczych..

Kolejną, nie mniej ważną funkcją narządu jest endokrynologia. Zakład bierze udział w produkcji pierwiastków zawierających hormony, uczestniczy w eliminacji odpadów metabolicznych z organizmu, a także filtruje osocze krwi poprzez przedostanie się do śliny.

W zależności od lokalizacji gruczołu narządy są klasyfikowane w następujący sposób:

  • ucho - najczęstsza postać choroby;
  • podjęzykowe - rzadko są diagnozowane;
  • podżuchwowy - występuje 1-2 razy na 100 przypadków wykrycia patologii tego narządu. Różnią się długotrwałym opóźnieniem przepływu, koncentrują się w tkankach limfatycznych.

Torbielakogruczilak

brodawkowaty cystadenoma i śluzowy cystadenoma iw naszych obserwacjach stanowił 0,5% wśród innych łagodnych nowotworów SF. W dwóch przypadkach guz był zlokalizowany w śliniance przyusznej w dwóch innych - w okolicy podniebienia miękkiego i nasady języka i jest reprezentowany przez torbielakogruczolaka brodawkowatego. W śliniance przyusznej guz miał charakter śluzowy, był zlokalizowany w dolnym biegunie powierzchniowej części gruczołu, konsystencję elastyczną połączono z obszarami tkanek miękkich.

Wielkość guza wynosiła średnio 4 × 3 cm, w małej SF guz miał zróżnicowany obraz. W okolicy podniebienia miękkiego był guzowaty, błona śluzowa nad guzem była przerzedzona, ale bez owrzodzenia (ryc. 6.17). W okolicy korzenia języka guz wyglądał jak egzofityczny nowotwór wielkości 2 cm z owrzodzeniem pośrodku, wypełnionym białawymi guzami brodawkowatymi..

Postać: 6.17. Cystadenoma podniebienia miękkiego. Forma węzłowa

W naszym materiale nie zidentyfikowano innych typów morfologicznych nowotworów łagodnych z grupy gruczolaków monomorficznych przedstawionych w międzynarodowej klasyfikacji histologicznej guzów SG, występowały one u 22 chorych (3%). U 17 z tych chorych guz był zlokalizowany w śliniance przyusznej, u 3 - w podjęzykowej SF, u 2 - w małej SF..

Łagodne nowotwory tkanki łącznej obserwowano u 1,5% chorych. Wśród takich nowotworów rozpoznano: tłuszczaka, nerwiaka nerwiaka, włókniaka, naczyniaka krwionośnego, naczyniaka limfatycznego, naczyniaka krwionośnego, chondroma.

Powody

Prawdziwe przyczyny początków patologii nie zostały jeszcze wiarygodnie zbadane, jednak naukowcy zidentyfikowali czynniki, które z dużym prawdopodobieństwem mogą działać jako prowokatorzy rozwoju choroby:

  • uszkodzenia narządów i związane z nimi diagnozy zapalne - naskórkowe zapalenie ślinianek, ślinianki;
  • predyspozycje genetyczne - wysunięto teorię, że gen odpowiedzialny za mutację komórek narządu może być dziedziczony;
  • mikroorganizmy onkogenne - wnikanie tych patogenów do organizmu człowieka może powodować zagęszczenie tkanek gruczołowych, które są głównym „materiałem”, z którego składa się oddział;
  • zaburzenia hormonalne - procesy te mogą powodować naruszenie struktury strukturalnej tkanek, zmieniać ich skład, aw niektórych przypadkach złośliwe;
  • negatywny wpływ zewnętrzny - narażenie na promieniowanie, którego dawka jest regularnie i wielokrotnie przekraczana, częste badania rentgenowskie kory mózgowej;
  • uzależnienie od nikotyny - żywice zawarte w tytoniu zapobiegają pełnej produkcji wydzieliny śliny, powodują suchość w ustach;
  • niezrównoważone odżywianie - brak witamin, minerałów i pierwiastków śladowych negatywnie wpływa na wytwarzanie sekretu przez organizm, w tym narząd rozważany w tym artykule;
  • szereg chorób zawodowych związanych z toksycznym działaniem odpadów z przemysłu metalurgicznego, drzewnego, chemicznego.

Komplikacje

Możliwe zagrożenia podczas operacji:

  • Alergia na znieczulenie;
  • Krwawienie pooperacyjne;
  • Skrzepy krwi w miejscu usuniętego gruczołu;
  • Infekcja.

Powikłania te są wykrywane w okresie pooperacyjnym, gdy pacjent nadal przebywa w poradni i szybko ustępują..

Zespół Freya jest typowym powikłaniem po usunięciu gruczołów ślinowych. Jego osobliwością jest to, że operowana część twarzy staje się czerwona i poci się podczas żucia, połykania. Włókna przywspółczulne, które unerwiły gruczoły ślinowe, przyczepiają się do przewodów potowych, powodując ich reakcję na przyjmowanie pokarmu.

Poważnymi powikłaniami po chemioterapii są choroby tarczycy oraz choroby zębów spowodowane próchnicą. Efekty uboczne - brak smaku, chrypka, wypadanie włosów.

Nieuleczalną konsekwencją jest porażenie mięśni twarzy w wyniku uszkodzenia nerwów. Jeśli podczas operacji chirurg dotknie części włókien nerwowych, przywróci się wrażliwość. Usunięcie węzłów chłonnych powoduje drętwienie dolnej wargi, ucha, dłoni po stronie operowanej.

Zespół bólowy po operacji łagodzi się za pomocą środków przeciwbólowych.

Pełna renowacja zajmie około roku.

Choroba dzieli się na następujące typy:

  • gruczolak polimorficzny - charakteryzuje się wolnym tempem wzrostu, przy czym może osiągać duże rozmiary. Jego strukturalne wypełnienie jest gęste, a powierzchnia wyboista. Charakterystyczną cechą jest możliwość mutacji nowotworowej na późniejszych etapach patologii;
  • podstawna komórka - wytwarzana przez podstawowy typ tkanek. Bardzo często pieczęć jest wielokrotna. Formacje węzłowe składają się z ciasnych uszczelnień o ograniczonym kształcie. Są szare lub brązowe. Praktycznie się nie powtarzają i nie zamieniają się w raka;
  • łojowy - mały rozmiar, guz z wyraźnymi torbielowatymi patologiami komórek łojowych. Rozwija się w okolicy ucha i przebiega bezobjawowo. Jest eliminowany chirurgicznie i prawie nie powoduje komplikacji;
  • canalicular - ma cienką, wiązkową strukturę, wygląda jak wiele małych koralików. Zlokalizowane w komórkach nabłonka. Dotyka osoby w starszej grupie wiekowej. Guz ma owalny lub okrągły kształt z wyraźnie określonymi granicami;
  • adenolymphoma - składa się z tkanki limfatycznej, rośnie powoli, rozwija się w gruczole za małżowiną uszną. Różni się dobrą elastycznością i mobilnością. Z reguły nie osiąga zbyt dużych rozmiarów;
  • monoform - podobny do opisanej powyżej patologii. W tym przypadku duże komórki mezymemy mogą być zawarte w postaci monofomicznej. Ma własne jądro, ziarniste wypełnienie cytoplazmatyczne i jaśniejsze niż inne postacie choroby.

Zobacz, jak wygląda rak warg 4. stopnia. Do czego prowadzi rak płaskonabłonkowy korzenia języka? Oto lista komplikacji.

Jak wykryć raka błony śluzowej jamy ustnej: kliknij link https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html Zdjęcie nowotworów.

Cechy gruczolaka gruczołów ślinowych

Najbardziej podatne na tę chorobę są pacjentki powyżej 50 roku życia. Gruczolak ma kilka wariantów histologicznych, wśród których jest gruczolak wielopostaciowy lub gruczolak.

W większości przypadków guz rośnie powoli z późnym początkiem objawów. Nowotwór złośliwy obserwuje się w 2-3% wszystkich przypadków klinicznych.

Objawy

Na etapie powstawania choroby gruczolak praktycznie nie objawia się w żaden sposób. Pierwsza symptomatologia występuje, gdy patologia powiększa się już do takich granic, że wpływa na nerw aparatu twarzowego, a to powoduje zewnętrzne zmiany kształtu i asymetrię form.

Główne oznaki obecności choroby to:

  • trudności w połykaniu - rosnąca patologia blokuje drogę do swobodnego przepływu fragmentów jedzenia, a to wywołuje dyskomfort. O stopniu jego intensywności w dużej mierze decyduje wysokość wykształcenia;
  • zaburzenia mowy - częściowe uszkodzenie nerwu twarzowego może powodować drobne wady w funkcjonowaniu aparatu mowy;
  • obrzęk - wraz ze wzrostem anomalii obszar jej lokalizacji pokrywa się obrzękiem tkanek miękkich otaczających guz, co widać nawet w oględzinach;
  • ból za uchem - przyczyna jego pojawienia się tkwi w tym samym nerwu twarzowym, którego zakończenia drażni narastająca, a ponadto ruchoma pieczęć.

Okres pooperacyjny

Osoby, które usunęły gruczolaka, wiedzą, że okres rehabilitacji po operacji jest ważny. Jeśli jest to prosty chłoniak, bez stanu zapalnego i prawdopodobieństwa odrodzenia, wówczas są przepisywane:

  • standardowy kurs antybiotykoterapii;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • dieta.

Gruczolak pleomorficzny ślinianki przyusznej po operacji wymaga dokładnego monitorowania. Jeśli guz został usunięty na czas, operacja odbyła się bez powikłań, a rokowanie jest korzystne. Po zdjęciu szwów pacjent wraca do normalnego życia.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować tego rodzaju łagodne dolegliwości, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • badanie krwi - na nim można uzyskać informacje o ogólnym stanie organizmu, jego reakcji na obecność tej choroby, a także o poziomie odporności głównych narządów i układów;
  • badanie dotykowe - przeprowadzane przez specjalistę podczas wstępnego badania - wraz z nim rozpoczyna się badanie pacjenta, a jeśli istnieje podejrzenie guza, zaleca się dodatkowe testy i manipulacje;
  • CT - daje najpełniejszy obraz kliniczny stanu wewnętrznego anomalii;
  • sialografia - metoda badania rentgenowskiego z wykorzystaniem kontrastu. Pozwala dokładnie określić kształt i rozmiar guza;
  • RTG - zdjęcie czaszki, mimo że nie jest w stanie pokazać guza, może z dużym prawdopodobieństwem zdiagnozować jego obecność poprzez deformację tkanki kostnej;
  • USG - badanie ujawnia obecność foki, określa jej lokalizację i stopień kiełkowania w sąsiednich tkankach;
  • nakłucie - fragmentaryczny materiał jest izolowany i poddawany szczegółowym badaniom. Możesz więc poznać wewnętrzną strukturalną zawartość patologii;
  • biopsja - określa charakter pieczęci i charakter jej występowania;
  • cytologia - bada fragment pobranego materiału pod kątem zawartości komórkowej i pozwala dokładnie zdiagnozować charakter zmiany.

Pierwsze objawy raka dziąseł u mężczyzn. Jaki rodzaj radioterapii jest najbardziej skuteczny w przypadku raka prostaty? Oto opinia ekspertów.

Czy można określić raka https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html za pomocą badania krwi?

Przebicie

Przebicie jest obowiązkową procedurą. Ponieważ leczenie gruczolaka ma charakter wyłącznie chirurgiczny, lekarz musi wiedzieć, jaki rodzaj guza ma pacjent, aby wybrać odpowiednią taktykę dalszego leczenia, w szczególności, czy przepisać radioterapię i jaką metodę usunięcia wybrać. Ponadto musi określić, jakie powinno być miejsce wycięcia guza, które tkanki należy oszczędzić..

Przebicie pomoże wykluczyć gruczolakoraka - chorobę złośliwą i określić, do jakiego rodzaju guza należy:

  • podstawna komórka (składa się z tkanki podstawnej, prawie nigdy nie jest złośliwa);
  • polimorficzny (gęsty, nierówny, wolno rosnący);
  • monomorficzny (składający się tylko z komórek mezenchymalnych, o gęstym jądrze).

Wykonywany jest szybko, bezboleśnie. Wynik histologii jest gotowy za tydzień.

Leczenie

Leczenie gruczolaka ślinianki może być zarówno zachowawcze, jak i radykalne, a eksperci są bardziej skłonni do tej drugiej opcji, aby całkowicie wyeliminować ryzyko nawrotu.

Usunięcie edukacji odbywa się według następującego schematu:

Etap przygotowawczy - pełne badanie obrazu klinicznego rozwoju choroby, konsultacja z anestezjologiem w zakresie tolerancji składników znieczulenia.

Operacja przebiega w następujący sposób:

  • w obszarze lokalizacji zmiany chirurg wykonuje małe nacięcie;
  • mając dostęp do torebki guza, lekarz dokładnie ją rozcina, starając się całkowicie zachować jej integralność;
  • zawartość kapsułki, która jest patologią, jest wydalana za pomocą specjalnych tupfferów i zacisków, które zatrzymują krwawienie;
  • przy głębokim położeniu anomalii lekarz przecina także miąższ, co ogranicza dostęp do kapsułki;
  • zawartość łusek jest badana histologicznie, a torebkę zszywa się specjalnymi mocnymi szwami, aby wykluczyć pojawienie się przetoki ślinowej;
  • zszycie pozostałych tkanek metodą szycia warstwowego - metoda ta również minimalizuje ryzyko wystąpienia powikłań przetokowych.

Ważną cechą takich operacji jest fakt, że zawsze istnieje ryzyko wykrycia możliwości złośliwości guza. Biorąc to pod uwagę, chirurg wykonuje nacięcie jamy zewnętrznej tak, aby w razie potrzeby można ją było rozszerzyć do strefy szyjnej.

Złożoność operacji polega na tym, że w trakcie jej wykonywania nerw twarzowy nie jest dotknięty, ponieważ jest obarczony niedowładem i częściowym porażeniem mięśni. Zabieg wymaga doświadczenia lekarza i maksymalnej koncentracji uwagi.

Ten film pokazuje postęp prawdziwej operacji usunięcia gruczolaka wielopostaciowego gruczołu ślinowego:

Prognozy dotyczące choroby

Prognozy dotyczące gruczolaka ślinianek są dość optymistyczne. Zwłaszcza w przypadku, gdy proces odrodzenia jeszcze się nie rozpoczął. Dobrze wykonany zabieg przedłuża życie człowieka o 10-15 lat.

Jeśli zignorujesz problem i przejście z łagodnego nowotworu na złośliwy, mija pięcioletnia linia przeżycia (w zależności od stadium raka):

  • I stopień - około 80% operowanych pacjentów;
  • Etap 2 - nie więcej niż 60%;
  • Etap 3 - tylko 42%;
  • Etap 4 - mniej niż 25% wszystkich zdiagnozowanych przypadków.


Szybko zdiagnozowana patologia i przeprowadzone leczenie pozwalają na normalne życie

Nieleczona śmierć następuje w ciągu 1-3 lat po przejściu gruczolaka do rakowatości. Brakuje zapobiegania chorobom jako takiego. Lekarze podają tylko ogólne zalecenia - utrzymanie zdrowego trybu życia i zbilansowanej diety, w tym niezbędnych dla człowieka substancji.

Obraz kliniczny

Niewyjaśnione wysychanie błony śluzowej jamy ustnej jest uważane za alarmujący sygnał, który może wskazywać na obecność złośliwego guza ślinianek..

Nasilenie objawów zależy od stadium i rodzaju guza. Często rozwija się powoli i staje się zauważalny dopiero po osiągnięciu dużego rozmiaru. Na pierwszych etapach powstawania i rozwoju wszystkie rodzaje nowotworów są ukryte. Czasami pacjenci skarżą się na suchość w ustach lub aktywne wytwarzanie śliny. Zasadniczo objawy te nigdy nie są związane z rakiem, a ludzie po prostu nie odwiedzają lekarza..

W miarę rozwoju nowotworu pacjent skarży się na uczucie powolnego narastania obrzęku policzka. Można go wyczuć zarówno na zewnętrznej stronie policzka, jak i językiem nad zębami. Te objawy po drodze powodują drętwienie w obszarze wzrostu guza i ból promieniujący do ucha lub w dół do szyi.

Podczas dotykania obrzęku określa się następujące objawy:

  • Nowotwór ma okrągły lub podłużny kształt.
  • Badanie palpacyjne, pacjent odczuwa niewielką bolesność.
  • Ściany guza są gładkie lub nierówne.
  • Konsystencja jest gęsto elastyczna.

Jeśli guz uderzył w nerwy twarzowe, pacjent ma ostre ograniczenie ruchomości mięśni twarzy (od strony zmiany), co w przyszłości grozi całkowitym paraliżem. Takie objawy raka gruczołu ślinowego są czasami mylone przez lekarzy z zapaleniem nerwów twarzowych i przepisują odpowiedni przebieg leczenia, który koniecznie obejmuje fizjoterapię (w szczególności zabiegi termiczne).

Te błędy podczas diagnostyki i leczenia prowadzą do pogorszenia stanu, ponieważ guz zaczyna rosnąć i znacznie szybciej uwalnia przerzuty. Należy pamiętać, że rak i każda rozgrzewka to rzeczy absolutnie nie do pogodzenia..

W miarę postępu choroby nowotworowej odczuwanie bólu będzie się nasilać i zostanie uzupełnione o dodatkowy zestaw objawów:

  • Regularne bóle głowy.
  • Dyskomfort w uchu z powodu lokalizacji procesu patologicznego.
  • Klinika ropnego zapalenia ucha środkowego.
  • Osłabiony lub całkowicie utracony słuch.
  • Skurcze mięśni żucia.

Wszystkie te objawy odnoszą się do ogólnych objawów typowych dla nowotworów dowolnego typu. W zależności od rodzaju guza gruczołu ślinowego objawy mogą być specyficzne..

Mięsak

Ten typ nowotworu gruczołów ślinowych jest diagnozowany znacznie rzadziej niż inne. Guz rośnie w zrębie gruczołu, naczyniach krwionośnych i mięśniach. Z kolei mięsak dzieli się na kilka podgatunków (chondrosarcoma, reticulosarcoma, rhabdomyosarcoma, hemangiopericytoma, lymphosarcoma, wrzecionokomórkowy mięsak).

Mięsak limfatyczny i reticulosarcoma mają nierówne brzegi i miękką teksturę. Wszystkie z nich są podatne na szybki rozwój i wczesny początek rozprzestrzeniania się do pobliskich tkanek. Takie formacje często uwalniają przerzuty do węzłów chłonnych, ale rzadko dają przerzuty do odległych narządów..

Wrzeciono, chondro i mięsak prążkowanokomórkowy wyglądają jak zwarte węzły z wyraźnymi granicami. Rosną szybko, owrzodzą i niszczą otaczającą tkankę (zwłaszcza kości). Przerzuty są często uwalniane i rozprzestrzeniają się w krwiobiegu w całym organizmie.

Hemangiopericytoma jest diagnozowana tak rzadko, że nie została dokładnie zbadana.

Środki diagnostyczne

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma raka gruczołu ślinowego, najpierw przeprowadzi badanie wizualne i fizyczne, wyczuje miejsca pieczęci w szczęce, szyi i gardle, a także sprawdzi jamę ustną specjalnym urządzeniem.

Aby wykryć nienaturalne stwardnienie, lekarze mogą zastosować dodatkowe testy i procedury diagnostyczne:

  • Tomografia komputerowa to nowoczesna procedura diagnostyczna oparta na wykorzystaniu promieni rentgenowskich, która pozwala na oglądanie wszystkich narządów ciała w dwuwymiarowej przestrzeni. Przetwarzanie obrazu trwa kilka sekund, a na monitorze komputera pojawia się seria obrazów do zbadania przez specjalistę.
  • MRI - ta maszyna nie wykorzystuje żadnych promieni rentgenowskich, ale zamiast tego tworzy płytki tkankowe z danych generowanych przez silne pola magnetyczne i fale radiowe.

Dzięki tym badaniom lekarze otrzymają dokładne dane o tym, czy w organizmie występuje guz, jak duży jest i czy wykracza poza ślinianki. Jeśli obawy lekarza zostaną potwierdzone, zostanie wykonany dodatkowy zabieg z pobraną małą próbką tkanki (biopsja). Pobrane próbki guza są następnie przesyłane do mikroskopii. Ostateczny wynik biopsji pomoże wyjaśnić naturę nowotworu (czy guz jest złośliwy, czy nie).

Jak leczyć wielopostaciowy (polimorficzny) gruczolak ślinianki przyusznej

Mieszany lub wielopostaciowy gruczolak ślinianki przyusznej uważany jest za najczęstszą chorobę nabłonkowej tkanki gruczołowej. Występuje w 72% wszystkich przypadków takich patologii..

Funkcje i klasyfikacja

Gruczolak polimorficzny ślinianki przyusznej atakuje duże narządy zlokalizowane tuż pod małżowinami usznymi.

Podobne zmiany mogą mieć inne lokalizacje:

  • w gruczołach podżuchwowych;
  • w ustach;
  • pod językiem.

Gruczolaki są również podzielone według cech morfologicznych:

  • monomorficzny, składający się tylko z komórek gruczołowych;
  • pleomorficzne, w tym tkanki limfoidalne;
  • komórka podstawna, wyrastająca z komórek przewodów gruczołu;
  • gruczolak chłoniak atakujący tkanki limfatyczne.

W przeciwieństwie do innych gatunków, polimorf jest zamknięty i oddzielony od zdrowych części ślinianki przyusznej. Ma zaokrąglony lub klapowany, bulwiasty kształt. Kapsuła często ma dziury.

Na nacięciu guz ma szaro-biały kolor i papkowatą strukturę. Czasami obejmuje obszary substancji chrzęstnej. W dużych gruczolakach mogą wystąpić miejsca martwicze lub ślady krwotoku. Skład tkanki zmienionej chorobowo obejmuje komórki gruczołowe i nabłonkowe, rzadziej stwierdza się wtrącenia tłuszczowe, śluzowe lub surowicze.

Objawy i przyczyny

Istnieją różne opinie lekarzy dotyczące przyczyn pojawienia się gruczolaka. Niektórzy eksperci uważają, że guz zaczyna rosnąć z powodu zaburzeń hormonalnych i ma charakter autoimmunologiczny. Ale są opinie na temat zewnętrznych przyczyn wystąpienia patologii:

  • palenie;
  • złe odżywianie, hipowitaminoza;
  • urazy (na przykład podczas uprawiania sztuk walki i boksu);
  • wpływ wirusów onkogennych (opryszczka, zakażenie wirusem cytomegalii itp.).

Niezależnie od przyczyn gruczolaka ma dobrze wyrażone objawy:

  • wolno rosnąca, gęsta masa tuż pod płatkiem ucha;
  • brak bólu podczas czucia;
  • brak zaangażowania w proces nerwu twarzowego;
  • zachowanie funkcji śliny;
  • przy dużym guzie i ucisku na sąsiednie narządy może wystąpić ból gardła, ucha, szyi lub obrzęk okolicznych obszarów;
  • guz jest najczęściej zlokalizowany tylko po jednej stronie;
  • wielkość gruczolaka waha się od 2-5 mm do 5-6 cm.

Przyspieszenie wzrostu, pojawienie się bólu przy ucisku, oznaki uszkodzenia nerwu twarzowego wskazują na złośliwość gruczolaka i wymagają pilnej pomocy lekarskiej i operacji usunięcia.

Diagnostyka i leczenie

Rozpoczynają diagnozowanie poprzez badanie i badanie palpacyjne guza. Nowotwór ma wyboistą powierzchnię i gęstą, elastyczną w dotyku konsystencję. Jest ruchomy, lekko przemieszczony z bocznym naciskiem w stosunku do płata. Gruczolaki ucha (ślinianka przyuszna) są połączone tylko z narządem, na którym się znajdują.

Skóra nie ulega zmianie, swobodnie się fałduje.

Jeśli podejrzewa się gruczolaka, lekarz przepisze dodatkowe badania do diagnostyki różnicowej:

  • Ultradźwięk;
  • tomografia (obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny);
  • Badanie kontrastu rentgenowskiego;
  • biopsja nakłuciowa i cytologia (w celu określenia charakteru tkanki).

Leczenie odbywa się wyłącznie metodami chirurgicznymi.

Operacja

Naciekanie okolicznych obszarów i narządów, co nie jest typowe dla nowotworu, sprawia, że ​​usunięcie guza jest stosunkowo prostą operacją. Złożoność interwencji zależy od potrzeby oddzielenia gałęzi nerwu twarzowego od tkanek dotkniętego gruczołu. Ilość usuwanej tkanki zależy od stopnia rozwoju nowotworu:

  1. Jeśli guz jest zlokalizowany w dolnej części, nie wpływa na obszar pęczka nerwowego i jest całkowicie wycinany wraz z torebką.
  2. Po zlokalizowaniu w okolicy gardła lub rozległych zmianach wykonuje się parotidektomię (całkowite usunięcie gruczołu ślinowego). Jednocześnie nerw twarzowy jest starannie izolowany, starając się nie uszkodzić jego gałęzi.
  3. Gruczolaka w odcinku przednim wycina się wraz z torebką, wykonując nacięcie nad nerwem.

Przy każdej metodzie usuwania nowotworu zaleca się wycięcie części zdrowej tkanki: przez otwory torebki komórki nowotworowe dostają się do nabłonka gruczołowego. Takie nawroty występują w około 50% przypadków. Po usunięciu guz rozwija się z pozostałych komórek, a dotknięty gruczoł ślinowy musi zostać całkowicie wycięty.

W przypadku braku powikłań po operacji osoba wraca do zdrowia. Skomplikowany przebieg okresu pooperacyjnego może wystąpić z następujących powodów:

  1. Uszkodzenie nerwów autonomicznych (zespół Freya). Objawami powikłań będzie zaczerwienienie skóry i zwiększona potliwość po stronie operowanego gruczołu.
  2. Uczucie suchości w ustach po parotidektomii.
  3. Paraliż i niedowład mięśni twarzy. Może się to zdarzyć w wyniku urazu przez chirurga gałęzi nerwu twarzowego..

W przypadku skomplikowanego okresu po operacji, a szczególnie w przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego, lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem.

etnoscience

Próbując samoleczenia, nie należy zapominać, że usunięcie małego gruczolaka jest łatwiejsze i nie ma skutecznych metod niechirurgicznego usuwania. Używając środków ludowych, możesz jedynie promować wzrost nowotworu i sprowokować jego złośliwą transformację.

Jak usunąć gruczolaka ślinianki przyusznej

Gruczolak gruczołu ślinowego jest łagodnym guzem, który tworzy się z komórek gruczołowych. Struktura guza to gęste komórki z granicami i strukturą zrazikową. Choroba jest często rejestrowana w starszym wieku u kobiet. Może obejmować ślinianki przyuszne, podżuchwowe lub podjęzykowe. Niektórzy pacjenci mają liczne małe gruczolaki guzkowe w śliniance przyusznej.

Patologia to gęste komórki z granicami i strukturą zrazikową.

Powody

Dokładna przyczyna początku procesu nowotworowego nie została ustalona. Istnieją czynniki, w których najczęściej dochodzi do rozwoju gruczolaka w gruczole ślinowym.

  • Urazy twarzy, silne ściskanie, uderzenia.
  • Procesy zapalne w gruczołach ślinowych, historia świnki.
  • Nieprawidłowy rozwój tkanki o wrodzonym charakterze.
  • Zakażenie wirusem cytomegalii, opryszczka.
  • Złe nawyki, warunki pracy.

Lekarze są skłonni wierzyć, że powstawanie gruczolaka w śliniance podżuchwowej wiąże się z wysokim poziomem cholesterolu w przypadku niedożywienia i poziomu hormonów. Zagrożone są osoby pracujące w przemyśle ciężkim.

Odmiany formacji

Istnieje kilka rodzajów gruczolaków ślinianek. Różnią się budową, rodzajem przepływu.

    Gruczolak polimorficzny, czasami nazywany pleomorficznym. Charakteryzuje się powolnym rozwojem, czasami osiąga duże rozmiary o wyboistej i zwartej strukturze. Często jest diagnozowany w gruczole usznym. Na późniejszym etapie istnieje wysokie ryzyko degeneracji komórek w guza nowotworowego. Guz zawiera płyn limfatyczny z komórkami i cząsteczkami tkanki włóknistej. Gruczolaki pleomorficzne czasami pojawiają się w okresie dojrzewania jako małe węzły i zaczynają rosnąć wraz z wiekiem.

Może osiągnąć duże rozmiary. Podstawowa komórka. Odnosi się do łagodnej formacji, jest to węzeł związany z innymi tkankami. Struktura wyrostka jest gęsta z szarym lub brązowym odcieniem. Gruczolaki podstawnokomórkowe nie mają skłonności do nawrotów i złośliwości komórek.

Węzeł oddzielony od innych tkanin. Kanałowy. Składa się z pryzmatycznych komórek nabłonka, które zbierają się w małe wiązki. Patologia rozwija się u ludzi po 50 latach, w rzadkich przypadkach występuje u pacjentów w młodszym wieku. Rośnie na błonie śluzowej górnej wargi lub policzka. W okolicy guza obserwuje się zaczerwienienie lub zasinienie. W przypadku braku leczenia w niektórych obszarach guza rozpoczyna się proces nekrotyczny, zwiększa się ryzyko zwyrodnienia komórek.

Składa się z komórek, które zbierają się w małe wiązki.

  • Gruczolak łojowy. Wzrost ma wyraźne granice i zróżnicowaną strukturę, może podlegać zmianom torbielowatym. Lokalizacja występuje w okolicy ślinianki przyusznej. Rozwija się bez wyraźnych oznak, ma szary lub żółty odcień. Przy odpowiednim leczeniu nawroty są rzadkie..
  • Chłoniak. Guz składa się z limfy i komórek gruczołowych. W początkowej fazie rozwija się powoli. Węzeł jest okrągły, o gęstej elastycznej strukturze. Często rozwija się u mężczyzn. Podobną strukturę ma formacja monomorficzna. Jego komórki są duże, dają jasny odcień.
  • Gruczolakorak jest powikłaniem jednego z typów gruczolaków śliny. Może wystąpić w każdym z gruczołów. Stopniowo komórki przekształcają się w strukturę brodawkowatą, rosnącą w nabłonku. W przypadku gruczolakoraka utrzymuje się złe rokowanie.

    objawy i symptomy

    Gruczolak ma skłonność do powolnego tworzenia się, co prowadzi do późnego rozpoznania. Znaki pojawiają się wraz ze wzrostem węzła:

    Owalna pieczęć pod skórą.

    • okrągły lub owalny guzek pod skórą z wyraźnymi granicami;
    • brak bólu przy odczuwaniu na wczesnym etapie;
    • wraz ze wzrostem, bólem, obrzękiem;
    • zmniejsza się wydzielanie śliny, zwiększa się suchość w ustach;
    • pojawia się asymetria twarzy;
    • otaczające tkanki i włókna nerwowe są ściskane;
    • deformacja gardła prowadzi do trudności w jedzeniu i połykaniu.

    Duży gruczolak wielopostaciowy powodujący uczucie obcego ciała w jamie ustnej, chrypkę lub utratę mowy.

    Komplikacje

    Rozwoju patologii nie można zignorować, konsekwencje wzrostu mogą negatywnie wpłynąć na zdrowie i życie pacjenta. Każdemu pacjentowi przepisuje się usunięcie gruczolaka w gruczole ślinowym. Jego infiltracja prowadzi do zniszczenia pobliskich tkanek. Przy szybkim podziale przerzuty trafiają do płuc i tkanki kostnej, powierzchnia węzłów owrzodzi. Mięśnie żucia są uszkodzone, przez co zaburzony jest apetyt pacjenta i następuje wyczerpanie.

    Rak w późnym stadium nie jest uleczalny, istnieje duże ryzyko śmiertelności u pacjentów.

    Diagnostyka

    Aby wykryć guz, stosuje się badania laboratoryjne i instrumentalne. W większości przypadków w przypadku podejrzenia gruczolaka pacjent jest hospitalizowany na oddziale onkologicznym. W standardzie pacjentowi bada się krew i mocz. Materiał biologiczny może wykazywać obecność procesu zapalnego na tle wzrostu leukocytów.

      Ultradźwięk. Rozpoznanie gruczołu ślinowego jest konieczne na wczesnym etapie, jeśli podejrzewa się guz. Za pomocą USG lekarz ocenia wielkość gruczolaka, jego rozrost oraz stopień uszkodzenia tkanki.

    Za pomocą ultradźwięków lekarz ocenia rozmiar patologii.

  • CT. Nowoczesna aparatura pozwala na wykonanie tomografii całej okolicy twarzy. Dokładnie pokazuje rodzaj i lokalizację guza, opisuje budowę węzła.
  • Biopsja. Pobieranie próbek tkanek ma na celu wyjaśnienie charakteru formacji, czy nadal istnieje ryzyko jej wzrostu i degeneracji w patologię onkologiczną. W badaniu można znaleźć wiele nietypowych komórek i do jakiego rodzaju złośliwego procesu należą.
  • Przebicie. Inną informacyjną analizą jest przebicie. Pobranie treści z gruczołu ślinowego pozwala określić obecność procesu martwiczego i skład płynu. Najczęściej nakłucie wykonuje się przed operacją.
  • Metody leczenia

    Rodzaj terapii ustala lekarz - chirurg lub onkolog po przeprowadzeniu pełnego badania. W prawie wszystkich przypadkach w leczeniu gruczołu ślinowego z gruczolakiem stosuje się metodę radykalną - operację.

    Przygotowanie pacjenta do zabiegu polega na przeprowadzeniu terapii przeciwbakteryjnej, przepisuje mu leki przeciwzapalne. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań w trakcie i po operacji..

    Opisuje przebieg operacji, ryzyko i rokowanie. Znieczulenie podaje się przed zabiegami chirurgicznymi. W większości przypadków stosuje się znieczulenie ogólne, a operacja jest bezbolesna. Podczas leczenia usuwany jest nie tylko węzeł gruczolaka, ale także ślinianka.

    • Ślinianka przyuszna. Lekarz wykonuje małe nacięcie w przedniej części ucha. Węzeł usuwa się za pomocą kapsułki, delikatnie omijając nerw twarzowy. Powikłaniem operacji może być uszkodzenie nerwu twarzowego, co prowadzi do naruszenia mimiki twarzy.
    • Submandibular. Dostęp do gruczolaka możliwy jest tylko przez nacięcie w szyi w pobliżu brody. Nowotwór jest usuwany wraz z zajętym gruczołem. Przy silnym wzroście usuwane są również węzły chłonne. Uzyskany materiał jest wysyłany do dodatkowych badań.
    • Podjęzykowy. Dostęp do niej uzyskuje się przez jamę ustną. W przypadku dużych gruczolaków wykonuje się nacięcie na szyi. Węzeł usuwa się wraz z gruczołem i pobliskimi tkankami, które były pod ciśnieniem. To wyklucza rozprzestrzenianie się procesu martwiczego..

    Standardowa operacja bez komplikacji trwa około 30 minut. W przypadku stwierdzenia guza nowotworowego i przerzutów podczas nacięcia tkanki uzyskuje się do niego duży dostęp. W niektórych przypadkach w późnym stadium gruczolakoraka operacja jest przeciwwskazana. Pacjent przechodzi chemioterapię i radioterapię oraz jest pod stałą obserwacją w ośrodku onkologicznym.

    Poprawa

    Po zakończeniu znieczulenia chirurg bada pacjenta, sprawdza mięśnie twarzy. W ciągu pierwszych trzech dni opieka opatrunkowa i drenażowa odbywa się w szpitalu. Kilka dni po infiltracji usuwa się drenaż, a następnie szwy. Szwy wykonane z materiału celulozowego same się rozpuszczają.

    Przez dwa tygodnie ranę leczy się nadtlenkiem wodoru lub innym środkiem antyseptycznym. Pacjent powinien obserwować szew, aby się nie rozchodził lub nie wydobywała się z niego ropna zawartość. Przy odpowiedniej pielęgnacji szybko wysycha.

    Dieta

    W kilka godzin po operacji pacjent może spożywać pokarmy płynne w temperaturze pokojowej. Podczas usuwania chłoniaka ważne jest, aby przez długi czas przestrzegać ograniczeń dietetycznych. Wynika to z faktu, że obszar działania po usunięciu węzłów regionalnych jest duży.

    Po jedzeniu zaleca się przepłukanie ust słabym roztworem sody.

    Środki ludowe

    Niestety gruczolaka nie można wyleczyć metodami ludowymi. Opóźnienie operacji może prowadzić do poważnych komplikacji.

    Wypłucz usta wywarami z szałwii, rumianku i dziurawca.

    Środki ludowe mogą być stosowane jako naturalne środki antyseptyczne. Usta przepłukuje się wywarem z szałwii, rumianku i dziurawca. Czysty sok z babki lancetowatej pomaga dobrze przy martwicy węzłów. Buliony nie powinny być gorące.

    Prognozy i zapobieganie

    Tylko zaawansowane gruczolaki, które przekształcają się w guz rakowy, mają złe rokowania. Jeśli operacja została wykonana w pierwszym etapie, ponad 80% pacjentów będzie żyło co najmniej pięć lat.

    Prawie połowa pacjentów, którzy przechodzą operację w 3. etapie, żyje pięć lub więcej lat. Mimo łagodnego charakteru guza późne rozpoznanie jest niebezpieczne dla pacjenta. Po usunięciu dużych gruczolaków może dojść do osłabienia mowy i mimiki oraz deformacji kości..

    Jeśli pojawiają się drobne oznaki, a w jamie ustnej, szyi lub brodzie znajduje się pieczęć, zaleca się konsultację z chirurgiem.

    Gruczolak gruczołu ślinowego

    Gruczolak gruczołu ślinowego jest łagodną formacją, która rozwija się z komórek nabłonka przewodów wydalniczych małych i dużych gruczołów ślinowych. Towarzyszy temu pojawienie się bezbolesnego okrągłego węzła w projekcji gruczołu. Przy znacznym rozmiarze nowotworu dochodzi do asymetrii twarzy, obrzęku, bólów, parestezji skóry. Rozpoznanie gruczolaka odbywa się za pomocą ogólnych i specjalistycznych metod badawczych: USG ślinianki, sialografii kontrastowej, histologii, tomografii. Leczenie gruczolaków odbywa się wyłącznie chirurgicznie: w zależności od wielkości guza wykonuje się całkowite lub częściowe wycięcie gruczołu.

    ICD-10

    • Powody
    • Patogeneza
    • Klasyfikacja
    • Objawy
    • Komplikacje
    • Diagnostyka
    • Leczenie gruczolaka ślinianki
    • Prognozy i zapobieganie
    • Ceny zabiegów

    Informacje ogólne

    W stomatologii chirurgicznej opisano kilka typów histologicznych gruczolaków ślinianek. Najczęściej w praktyce klinicznej rozpoznaje się gruczolaka wielopostaciowego. Stanowi 50-70% nowotworów nabłonkowych dużych gruczołów ślinowych (zwykle ślinianek przyusznych) i 20-55% małych (głównie podniebienia). Gruczolak występuje zwykle u osób starszych (po 50-60 latach), częściej u kobiet.

    Rośnie przez długi czas - 10-12 lat. Gruczolak pleomorficzny gruczołu ślinowego nazywany jest również guzem mieszanym ze względu na morfologiczną niejednorodność struktury. Nowotwór jest łagodny, ale może być złośliwy. Zwyrodnienie w postaci złośliwej występuje w 2-5% przypadków. Po leczeniu nieradykalnym guz często powraca.

    Powody

    Etiologia gruczolaka nie jest w pełni poznana. Istnieje kilka teorii początku choroby: fizykochemiczna, wirusowa, polietiologiczna. Każda teoria jest ważna, ale żadna z nich nie jest w stanie dokładnie wyjaśnić wystąpienia gruczolaka i objąć wszystkich przyczyn choroby. Obecnie najbardziej popularną i logiczną koncepcją jest koncepcja polietyologiczna, zgodnie z którą działanie różnych czynników może prowadzić do rozerwania komórek. Teorie powstawania gruczolaków:

    • Fizykochemiczne. Opiera się na pozycji wyzwalającej roli w procesie kancerogenezy różnych substancji egzogennych. Czynniki rakotwórcze obejmują niektóre związki chemiczne, promieniowanie jonizujące, promieniowanie ultrafioletowe, narażenie na zimno. Ryzyko powstania gruczolaka wzrasta po urazie lub zapaleniu gruczołu ślinowego (zapalenie ślinianek).
    • Wirusowy. Wskazuje na związek patologii z infekcją organizmu niektórymi wirusami (Epstein-Barr, opryszczka), które wywołują pojawienie się guza. Zgodnie z tą teorią czynniki rakotwórcze tworzą sprzyjające środowisko dla inwazji i reprodukcji wirusów onkogennych..
    • Polietiologiczne. Opiera się na obecności wielu czynników etiologicznych, które mogą powodować nowotwór. Oprócz wyżej wymienionych czynników rakotwórczych i wirusów są to mutacje genów, zakłócenia embrionalnego układania gruczołów, zaburzenia hormonalne, złe nawyki.

    Patogeneza

    Po 45 latach organizm ludzki przechodzi restrukturyzację immunologiczną i hormonalną. Stan ten, w połączeniu z upośledzoną proliferacją i różnicowaniem komórek, czyni organizm podatnym na rozwój procesu nowotworowego. Zgodnie z teorią polietiologiczną pod wpływem różnych czynników w komórkach nabłonka gruczołu ślinowego zachodzą procesy kata i anaplazja. Występuje naruszenie różnicowania komórek, które zaczynają się mnożyć w sposób niekontrolowany, co prowadzi do powstania gruczolaka.

    Makroskopowo gruczolak jest elastycznym lub gęstym węzłem o wielkości 5-6 cm, którego tworzenie jest ograniczone przez torebkę, ale może wrastać w tkankę gruczołu. Nie zawsze można prześledzić obecność kapsułki i struktury zrazikowej. Na nacięciu gruczolak może mieć białawy, żółtawy lub szary odcień z elementami chrzęstnymi i śluzowymi. Pod względem mikroskopowym tkanka gruczolaka jest bardzo niejednorodna, reprezentowana przez struktury gruczołowe, beleczkowate, litowo-pęcherzykowe i mikrocysty, substancję śluzowatą i miedroidową.

    Klasyfikacja

    Gruczolaki stanowią do 80% wszystkich nowotworów nabłonkowych gruczołów. Charakteryzują się łagodnym wzrostem, powolnym rozwojem, występowaniem po 50 latach. Zgodnie ze strukturą morfologiczną i histologiczną gruczolaki są następujących typów:

    • Pleomorficzny. To jest najczęściej. Powstaje z nabłonka przewodów wydalniczych. Badanie palpacyjne definiuje się jako okrągłą formację o gęstej teksturze i nierównej powierzchni.
    • Monomorficzny. Guz składa się głównie z gruczołowego składnika gruczołu ślinowego. Ma rozmiar do 5 cm, jest miękki i elastyczny w dotyku.
    • Adenolymphoma. Powstaje z przewodów lub węzłów limfatycznych, zawiera limfę. Powstały wyłącznie w okolicy przyusznic. Charakteryzuje się wyraźnymi granicami, elastyczną lub gęstą strukturą, skłonnością do ropienia.
    • Oksyfiliczny (onkocytoma). Występuje w 1% przypadków, głównie w śliniankach przyusznych. W badaniu palpacyjnym definiuje się go jako dobrze zdefiniowany elastyczny guzek.
    • Podstawowa komórka. Wywodzi się z bazaloidalnego typu tkanki i zawiera komórki podstawne. Makroskopowo jest to gęsty węzeł. Różni się od innych gruczolaków tym, że nigdy nie powraca i nie staje się złośliwy.
    • Kanałowy. Częściej pojawia się na błonie śluzowej górnej wargi lub policzka. Składa się z pryzmatycznych komórek nabłonka w postaci wiązek. Różni się małym rozmiarem, wygląda jak koraliki.
    • Tłusty. Jest to mały guzek składający się z komórek łojowych o zmienionej torbielowatości. Formacja jest bezbolesna, nie powraca po usunięciu.

    Objawy

    Edukacja może odbywać się w dowolnych gruczołach ślinowych: przyusznych, podżuchwowych, podjęzykowych lub małych - na błonie śluzowej warg, policzków, podniebienia. Gruczolak pleomorficzny często atakuje jedną z ślinianek przyusznych. Guz pojawia się poniżej skroni, przed małżowiną uszną. Gruczolak charakteryzuje się powolnym wzrostem i długotrwałym istnieniem. Objawy patognomoniczne to obecność okrągłej lub owalnej pieczęci, wyraźne kontury, ruchliwość i bezbolesność podczas badania palpacyjnego.

    Na początkowych etapach guz może nie przeszkadzać. Wraz ze wzrostem gruczolaka pojawiają się nieprzyjemne i bolesne odczucia, obrzęk, obrzęk, zmniejszone wydzielanie śliny i suchość w jamie ustnej. Duże guzy mogą powodować asymetrię twarzy, ściskać otaczające narządy i wywoływać ból. Gruczolak ślinianki przyusznej może uszkodzić zakończenia nerwowe, powodując parestezje skóry i paraliż mięśni twarzy.

    Duże nowotwory powodują deformację gardła, co objawia się dyskomfortem podczas jedzenia i połykania. Uszkodzenie gruczołów podjęzykowych powoduje, że pacjent odczuwa obce ciało w ustach i zaburzenia mowy. Guz małych gruczołów ślinowych charakteryzuje się brakiem aktywności.

    Komplikacje

    Duże gruczolaki wychodzą poza torebkę i wrastają głęboko w gruczoł. Następuje substytucja tkanek gruczołów i upośledzenie funkcji wydzielania śliny. Możliwe uszkodzenia nerwu twarzowego i trójdzielnego, które grożą zapaleniem nerwu, niedowładem i porażeniem mięśni. W przypadku przedwczesnego i nieradykalnego leczenia chirurgicznego ryzyko nawrotu gruczolaka znacząco wzrasta.

    Przy długotrwałym występowaniu guza 5% pacjentów doświadcza jego złośliwości. Wraz z transformacją gruczolaka w złośliwy następuje szybka proliferacja tkanek, formacja staje się nieruchoma i stała. Spontaniczne bolesne odczucia, zmniejszona produkcja śliny, zaburzenia połykania. W 50% przypadków nowotwór złośliwy daje przerzuty do węzłów chłonnych.

    Diagnostyka

    Do diagnozy gruczolaka stosuje się kliniczne i specjalne metody badawcze. Podstawowe badanie i przesłuchanie pacjenta przeprowadza dentysta-chirurg lub onkolog. Diagnostykę różnicową gruczolaka przeprowadza się z torbielami, zapaleniem węzłów chłonnych, zapaleniem ślinianek, złośliwymi guzami ślinianek. Stosowane są następujące metody badania i diagnozy:

    • Inspekcja i sondowanie. Przez badanie dotykowe określa się lokalizację, strukturę, kształt, ruchliwość, rozmiar, kontury formacji; obecność bolesnych odczuć ocenia się stosunek guza do otaczających narządów. Sondowanie wsteczne umożliwia określenie obecności wykształcenia w przewodach, stopnia ucisku gruczołu przez guz. Czynność śliny ocenia się za pomocą sondy i masażu gruczołów.
    • Radiografia kontrastowa. Sialografia pokazuje dokładną lokalizację i wielkość zmiany na poziomie 83%. Łagodne formacje odsuwają kanały, które pokrywają się z konturami guza. Kontury służą do oceny wielkości gruczolaka. Sporadyczne kontrastowanie przewodów jest charakterystyczne dla guzów złośliwych.
    • Echografia. Badanie ultrasonograficzne ślinianek pozwala ocenić wielkość guza i jego strukturę. Na podstawie echogeniczności określa się zmiany strukturalne gruczołu, stopień zastąpienia przez tkankę łączną. Łagodne formacje mają gładkie i wyraźne kontury. Badanie jest mniej dokładne przy głębokiej lokalizacji gruczolaka.
    • Badanie histologiczne i cytologiczne. Wykonywany po biopsji aspiracyjnej i ekstrakcji punktowej guza. Pozwala zweryfikować guz, wyjaśnić skład komórkowy, określić rodzaj gruczolaka, rozróżnić łagodne i złośliwe formacje.
    • Tomografia. TK i MRI gruczołów ślinowych dostarczają dokładnych i pełnych informacji o chorobie. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mają najwyższą wartość diagnostyczną, pokazują związek guza z otaczającymi tkankami, stadium rozwoju, wyjaśniają lokalizację topograficzną i anatomiczną.

    Leczenie gruczolaka ślinianki

    Leczenie przeprowadza się przede wszystkim chirurgicznie. Technika operacji zależy od przebiegu klinicznego choroby, wielkości i umiejscowienia gruczolaka, wieku oraz stanu zdrowia pacjenta. Gruczolak ślinianki przyusznej jest najtrudniejszy do usunięcia ze względu na złożoną budowę anatomiczną tego obszaru. Podczas operacji ważne jest prawidłowe odizolowanie i zachowanie nerwu twarzowego. W chirurgii szczękowo-twarzowej stosuje się następujące metody interwencji chirurgicznej:

    • Wyłuszczenie guza. Usunięcie gruczolaka polega na złuszczaniu i eliminacji guza w jego błonie. Wykonywana jest dysekcja torebki gruczołowej, oderwanie błony nowotworowej od otaczających tkanek na całym obwodzie. Nowotwór jest stopniowo wycinany i usuwany. Metoda jest najmniej traumatyczna.
    • Wycięcie gruczołu. Parotidektomia może być częściowa (usunięcie guza i niewielkiej leżącej pod nim części gruczołu), częściowa (wycięcie gruczolaka wraz z kilkoma płatami gruczołu) i całkowita (usunięcie ślinianki przyusznej z guzem). W przypadku gruczolaka wielopostaciowego eksperci zalecają całkowitą parotidektomię, ponieważ edukacja jest podatna na nowotwory złośliwe i nawroty. Nowoczesne technologie umożliwiają wykonanie operacji przy użyciu lasera, mikroskopu i technologii komputerowej. Interwencja jest przeprowadzana z niewielkim urazem, a okres rehabilitacji jest łatwiejszy.

    Prognozy i zapobieganie

    Po chirurgicznym usunięciu gruczolaka rokowanie na życie i zdrowie jest korzystne. Okres pooperacyjny trwa 7-10 dni. Powikłania po leczeniu chirurgicznym są niezwykle rzadkie. Po całkowitej parotidektomii możliwość nawrotu zmniejsza się do 1-4%. W przypadku nawracającego gruczolaka zabieg chirurgiczny przeprowadza się ponownie w bardziej radykalnej objętości. Nie ma określonej metody zapobiegania tej chorobie. Ogólne środki profilaktyczne obejmują zapobieganie działaniom rakotwórczym, chorobom ślinianek, urazom, przestrzeganiu zasad zdrowej diety i stylu życia..

    Artykuły O Białaczce