Często pacjent zauważa rozwój swojej choroby dopiero na zaawansowanym etapie. Tak jest w przypadku gruczolaka ślinianki przyusznej. Na łagodnym etapie rozwoju wyleczenie choroby nie jest trudne.

Kiedy edukacja przekształca się w złośliwego gruczolaka, rokowanie dla osoby jest bardzo niekorzystne. Jak określić gruczolaka, zidentyfikować przyczyny jego wystąpienia i wyleczyć nowotwór, opisano poniżej.

O organach

Ślinianki to narząd związany z przednim odcinkiem układu pokarmowego. Wytwarzają unikalny składnik odpowiedzialny za powstawanie śliny, bez której nie jest możliwe pełne strawienie spożywanego przez człowieka pokarmu..

Ponadto wydzielanie śliny utrzymuje prawidłową równowagę w jamie ustnej, zapobiega rozwojowi procesów zapalnych i powstawaniu mikroorganizmów chorobotwórczych..

Kolejną, nie mniej ważną funkcją narządu jest endokrynologia. Zakład bierze udział w produkcji pierwiastków zawierających hormony, uczestniczy w eliminacji odpadów metabolicznych z organizmu, a także filtruje osocze krwi poprzez przedostanie się do śliny.

W zależności od lokalizacji gruczołu narządy są klasyfikowane w następujący sposób:

  • ucho - najczęstsza postać choroby;
  • podjęzykowe - rzadko są diagnozowane;
  • podżuchwowy - występuje 1-2 razy na 100 przypadków wykrycia patologii tego narządu. Różnią się długotrwałym opóźnieniem przepływu, koncentrują się w tkankach limfatycznych.

Torbielakogruczilak

brodawkowaty cystadenoma i śluzowy cystadenoma iw naszych obserwacjach stanowił 0,5% wśród innych łagodnych nowotworów SF. W dwóch przypadkach guz był zlokalizowany w śliniance przyusznej w dwóch innych - w okolicy podniebienia miękkiego i nasady języka i jest reprezentowany przez torbielakogruczolaka brodawkowatego. W śliniance przyusznej guz miał charakter śluzowy, był zlokalizowany w dolnym biegunie powierzchniowej części gruczołu, konsystencję elastyczną połączono z obszarami tkanek miękkich.

Wielkość guza wynosiła średnio 4 × 3 cm, w małej SF guz miał zróżnicowany obraz. W okolicy podniebienia miękkiego był guzowaty, błona śluzowa nad guzem była przerzedzona, ale bez owrzodzenia (ryc. 6.17). W okolicy korzenia języka guz wyglądał jak egzofityczny nowotwór wielkości 2 cm z owrzodzeniem pośrodku, wypełnionym białawymi guzami brodawkowatymi..

Postać: 6.17. Cystadenoma podniebienia miękkiego. Forma węzłowa

W naszym materiale nie zidentyfikowano innych typów morfologicznych nowotworów łagodnych z grupy gruczolaków monomorficznych przedstawionych w międzynarodowej klasyfikacji histologicznej guzów SG, występowały one u 22 chorych (3%). U 17 z tych chorych guz był zlokalizowany w śliniance przyusznej, u 3 - w podjęzykowej SF, u 2 - w małej SF..

Łagodne nowotwory tkanki łącznej obserwowano u 1,5% chorych. Wśród takich nowotworów rozpoznano: tłuszczaka, nerwiaka nerwiaka, włókniaka, naczyniaka krwionośnego, naczyniaka limfatycznego, naczyniaka krwionośnego, chondroma.

Powody

Prawdziwe przyczyny początków patologii nie zostały jeszcze wiarygodnie zbadane, jednak naukowcy zidentyfikowali czynniki, które z dużym prawdopodobieństwem mogą działać jako prowokatorzy rozwoju choroby:

  • uszkodzenia narządów i związane z nimi diagnozy zapalne - naskórkowe zapalenie ślinianek, ślinianki;
  • predyspozycje genetyczne - wysunięto teorię, że gen odpowiedzialny za mutację komórek narządu może być dziedziczony;
  • mikroorganizmy onkogenne - wnikanie tych patogenów do organizmu człowieka może powodować zagęszczenie tkanek gruczołowych, które są głównym „materiałem”, z którego składa się oddział;
  • zaburzenia hormonalne - procesy te mogą powodować naruszenie struktury strukturalnej tkanek, zmieniać ich skład, aw niektórych przypadkach złośliwe;
  • negatywny wpływ zewnętrzny - narażenie na promieniowanie, którego dawka jest regularnie i wielokrotnie przekraczana, częste badania rentgenowskie kory mózgowej;
  • uzależnienie od nikotyny - żywice zawarte w tytoniu zapobiegają pełnej produkcji wydzieliny śliny, powodują suchość w ustach;
  • niezrównoważone odżywianie - brak witamin, minerałów i pierwiastków śladowych negatywnie wpływa na wytwarzanie sekretu przez organizm, w tym narząd rozważany w tym artykule;
  • szereg chorób zawodowych związanych z toksycznym działaniem odpadów z przemysłu metalurgicznego, drzewnego, chemicznego.

Komplikacje

Możliwe zagrożenia podczas operacji:

  • Alergia na znieczulenie;
  • Krwawienie pooperacyjne;
  • Skrzepy krwi w miejscu usuniętego gruczołu;
  • Infekcja.

Powikłania te są wykrywane w okresie pooperacyjnym, gdy pacjent nadal przebywa w poradni i szybko ustępują..

Zespół Freya jest typowym powikłaniem po usunięciu gruczołów ślinowych. Jego osobliwością jest to, że operowana część twarzy staje się czerwona i poci się podczas żucia, połykania. Włókna przywspółczulne, które unerwiły gruczoły ślinowe, przyczepiają się do przewodów potowych, powodując ich reakcję na przyjmowanie pokarmu.

Poważnymi powikłaniami po chemioterapii są choroby tarczycy oraz choroby zębów spowodowane próchnicą. Efekty uboczne - brak smaku, chrypka, wypadanie włosów.

Nieuleczalną konsekwencją jest porażenie mięśni twarzy w wyniku uszkodzenia nerwów. Jeśli podczas operacji chirurg dotknie części włókien nerwowych, przywróci się wrażliwość. Usunięcie węzłów chłonnych powoduje drętwienie dolnej wargi, ucha, dłoni po stronie operowanej.

Zespół bólowy po operacji łagodzi się za pomocą środków przeciwbólowych.

Pełna renowacja zajmie około roku.

Choroba dzieli się na następujące typy:

  • gruczolak polimorficzny - charakteryzuje się wolnym tempem wzrostu, przy czym może osiągać duże rozmiary. Jego strukturalne wypełnienie jest gęste, a powierzchnia wyboista. Charakterystyczną cechą jest możliwość mutacji nowotworowej na późniejszych etapach patologii;
  • podstawna komórka - wytwarzana przez podstawowy typ tkanek. Bardzo często pieczęć jest wielokrotna. Formacje węzłowe składają się z ciasnych uszczelnień o ograniczonym kształcie. Są szare lub brązowe. Praktycznie się nie powtarzają i nie zamieniają się w raka;
  • łojowy - mały rozmiar, guz z wyraźnymi torbielowatymi patologiami komórek łojowych. Rozwija się w okolicy ucha i przebiega bezobjawowo. Jest eliminowany chirurgicznie i prawie nie powoduje komplikacji;
  • canalicular - ma cienką, wiązkową strukturę, wygląda jak wiele małych koralików. Zlokalizowane w komórkach nabłonka. Dotyka osoby w starszej grupie wiekowej. Guz ma owalny lub okrągły kształt z wyraźnie określonymi granicami;
  • adenolymphoma - składa się z tkanki limfatycznej, rośnie powoli, rozwija się w gruczole za małżowiną uszną. Różni się dobrą elastycznością i mobilnością. Z reguły nie osiąga zbyt dużych rozmiarów;
  • monoform - podobny do opisanej powyżej patologii. W tym przypadku duże komórki mezymemy mogą być zawarte w postaci monofomicznej. Ma własne jądro, ziarniste wypełnienie cytoplazmatyczne i jaśniejsze niż inne postacie choroby.

Zobacz, jak wygląda rak warg 4. stopnia. Do czego prowadzi rak płaskonabłonkowy korzenia języka? Oto lista komplikacji.

Jak wykryć raka błony śluzowej jamy ustnej: kliknij link https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html Zdjęcie nowotworów.

Cechy gruczolaka gruczołów ślinowych

Najbardziej podatne na tę chorobę są pacjentki powyżej 50 roku życia. Gruczolak ma kilka wariantów histologicznych, wśród których jest gruczolak wielopostaciowy lub gruczolak.

W większości przypadków guz rośnie powoli z późnym początkiem objawów. Nowotwór złośliwy obserwuje się w 2-3% wszystkich przypadków klinicznych.

Objawy

Na etapie powstawania choroby gruczolak praktycznie nie objawia się w żaden sposób. Pierwsza symptomatologia występuje, gdy patologia powiększa się już do takich granic, że wpływa na nerw aparatu twarzowego, a to powoduje zewnętrzne zmiany kształtu i asymetrię form.

Główne oznaki obecności choroby to:

  • trudności w połykaniu - rosnąca patologia blokuje drogę do swobodnego przepływu fragmentów jedzenia, a to wywołuje dyskomfort. O stopniu jego intensywności w dużej mierze decyduje wysokość wykształcenia;
  • zaburzenia mowy - częściowe uszkodzenie nerwu twarzowego może powodować drobne wady w funkcjonowaniu aparatu mowy;
  • obrzęk - wraz ze wzrostem anomalii obszar jej lokalizacji pokrywa się obrzękiem tkanek miękkich otaczających guz, co widać nawet w oględzinach;
  • ból za uchem - przyczyna jego pojawienia się tkwi w tym samym nerwu twarzowym, którego zakończenia drażni narastająca, a ponadto ruchoma pieczęć.

Okres pooperacyjny

Osoby, które usunęły gruczolaka, wiedzą, że okres rehabilitacji po operacji jest ważny. Jeśli jest to prosty chłoniak, bez stanu zapalnego i prawdopodobieństwa odrodzenia, wówczas są przepisywane:

  • standardowy kurs antybiotykoterapii;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • dieta.

Gruczolak pleomorficzny ślinianki przyusznej po operacji wymaga dokładnego monitorowania. Jeśli guz został usunięty na czas, operacja odbyła się bez powikłań, a rokowanie jest korzystne. Po zdjęciu szwów pacjent wraca do normalnego życia.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować tego rodzaju łagodne dolegliwości, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • badanie krwi - na nim można uzyskać informacje o ogólnym stanie organizmu, jego reakcji na obecność tej choroby, a także o poziomie odporności głównych narządów i układów;
  • badanie dotykowe - przeprowadzane przez specjalistę podczas wstępnego badania - wraz z nim rozpoczyna się badanie pacjenta, a jeśli istnieje podejrzenie guza, zaleca się dodatkowe testy i manipulacje;
  • CT - daje najpełniejszy obraz kliniczny stanu wewnętrznego anomalii;
  • sialografia - metoda badania rentgenowskiego z wykorzystaniem kontrastu. Pozwala dokładnie określić kształt i rozmiar guza;
  • RTG - zdjęcie czaszki, mimo że nie jest w stanie pokazać guza, może z dużym prawdopodobieństwem zdiagnozować jego obecność poprzez deformację tkanki kostnej;
  • USG - badanie ujawnia obecność foki, określa jej lokalizację i stopień kiełkowania w sąsiednich tkankach;
  • nakłucie - fragmentaryczny materiał jest izolowany i poddawany szczegółowym badaniom. Możesz więc poznać wewnętrzną strukturalną zawartość patologii;
  • biopsja - określa charakter pieczęci i charakter jej występowania;
  • cytologia - bada fragment pobranego materiału pod kątem zawartości komórkowej i pozwala dokładnie zdiagnozować charakter zmiany.

Pierwsze objawy raka dziąseł u mężczyzn. Jaki rodzaj radioterapii jest najbardziej skuteczny w przypadku raka prostaty? Oto opinia ekspertów.

Czy można określić raka https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html za pomocą badania krwi?

Przebicie

Przebicie jest obowiązkową procedurą. Ponieważ leczenie gruczolaka ma charakter wyłącznie chirurgiczny, lekarz musi wiedzieć, jaki rodzaj guza ma pacjent, aby wybrać odpowiednią taktykę dalszego leczenia, w szczególności, czy przepisać radioterapię i jaką metodę usunięcia wybrać. Ponadto musi określić, jakie powinno być miejsce wycięcia guza, które tkanki należy oszczędzić..

Przebicie pomoże wykluczyć gruczolakoraka - chorobę złośliwą i określić, do jakiego rodzaju guza należy:

  • podstawna komórka (składa się z tkanki podstawnej, prawie nigdy nie jest złośliwa);
  • polimorficzny (gęsty, nierówny, wolno rosnący);
  • monomorficzny (składający się tylko z komórek mezenchymalnych, o gęstym jądrze).

Wykonywany jest szybko, bezboleśnie. Wynik histologii jest gotowy za tydzień.

Leczenie

Leczenie gruczolaka ślinianki może być zarówno zachowawcze, jak i radykalne, a eksperci są bardziej skłonni do tej drugiej opcji, aby całkowicie wyeliminować ryzyko nawrotu.

Usunięcie edukacji odbywa się według następującego schematu:

Etap przygotowawczy - pełne badanie obrazu klinicznego rozwoju choroby, konsultacja z anestezjologiem w zakresie tolerancji składników znieczulenia.

Operacja przebiega w następujący sposób:

  • w obszarze lokalizacji zmiany chirurg wykonuje małe nacięcie;
  • mając dostęp do torebki guza, lekarz dokładnie ją rozcina, starając się całkowicie zachować jej integralność;
  • zawartość kapsułki, która jest patologią, jest wydalana za pomocą specjalnych tupfferów i zacisków, które zatrzymują krwawienie;
  • przy głębokim położeniu anomalii lekarz przecina także miąższ, co ogranicza dostęp do kapsułki;
  • zawartość łusek jest badana histologicznie, a torebkę zszywa się specjalnymi mocnymi szwami, aby wykluczyć pojawienie się przetoki ślinowej;
  • zszycie pozostałych tkanek metodą szycia warstwowego - metoda ta również minimalizuje ryzyko wystąpienia powikłań przetokowych.

Ważną cechą takich operacji jest fakt, że zawsze istnieje ryzyko wykrycia możliwości złośliwości guza. Biorąc to pod uwagę, chirurg wykonuje nacięcie jamy zewnętrznej tak, aby w razie potrzeby można ją było rozszerzyć do strefy szyjnej.

Złożoność operacji polega na tym, że w trakcie jej wykonywania nerw twarzowy nie jest dotknięty, ponieważ jest obarczony niedowładem i częściowym porażeniem mięśni. Zabieg wymaga doświadczenia lekarza i maksymalnej koncentracji uwagi.

Ten film pokazuje postęp prawdziwej operacji usunięcia gruczolaka wielopostaciowego gruczołu ślinowego:

Prognozy dotyczące choroby

Prognozy dotyczące gruczolaka ślinianek są dość optymistyczne. Zwłaszcza w przypadku, gdy proces odrodzenia jeszcze się nie rozpoczął. Dobrze wykonany zabieg przedłuża życie człowieka o 10-15 lat.

Jeśli zignorujesz problem i przejście z łagodnego nowotworu na złośliwy, mija pięcioletnia linia przeżycia (w zależności od stadium raka):

  • I stopień - około 80% operowanych pacjentów;
  • Etap 2 - nie więcej niż 60%;
  • Etap 3 - tylko 42%;
  • Etap 4 - mniej niż 25% wszystkich zdiagnozowanych przypadków.


Szybko zdiagnozowana patologia i przeprowadzone leczenie pozwalają na normalne życie

Nieleczona śmierć następuje w ciągu 1-3 lat po przejściu gruczolaka do rakowatości. Brakuje zapobiegania chorobom jako takiego. Lekarze podają tylko ogólne zalecenia - utrzymanie zdrowego trybu życia i zbilansowanej diety, w tym niezbędnych dla człowieka substancji.

Obraz kliniczny

Niewyjaśnione wysychanie błony śluzowej jamy ustnej jest uważane za alarmujący sygnał, który może wskazywać na obecność złośliwego guza ślinianek..

Nasilenie objawów zależy od stadium i rodzaju guza. Często rozwija się powoli i staje się zauważalny dopiero po osiągnięciu dużego rozmiaru. Na pierwszych etapach powstawania i rozwoju wszystkie rodzaje nowotworów są ukryte. Czasami pacjenci skarżą się na suchość w ustach lub aktywne wytwarzanie śliny. Zasadniczo objawy te nigdy nie są związane z rakiem, a ludzie po prostu nie odwiedzają lekarza..

W miarę rozwoju nowotworu pacjent skarży się na uczucie powolnego narastania obrzęku policzka. Można go wyczuć zarówno na zewnętrznej stronie policzka, jak i językiem nad zębami. Te objawy po drodze powodują drętwienie w obszarze wzrostu guza i ból promieniujący do ucha lub w dół do szyi.

Podczas dotykania obrzęku określa się następujące objawy:

  • Nowotwór ma okrągły lub podłużny kształt.
  • Badanie palpacyjne, pacjent odczuwa niewielką bolesność.
  • Ściany guza są gładkie lub nierówne.
  • Konsystencja jest gęsto elastyczna.

Jeśli guz uderzył w nerwy twarzowe, pacjent ma ostre ograniczenie ruchomości mięśni twarzy (od strony zmiany), co w przyszłości grozi całkowitym paraliżem. Takie objawy raka gruczołu ślinowego są czasami mylone przez lekarzy z zapaleniem nerwów twarzowych i przepisują odpowiedni przebieg leczenia, który koniecznie obejmuje fizjoterapię (w szczególności zabiegi termiczne).

Te błędy podczas diagnostyki i leczenia prowadzą do pogorszenia stanu, ponieważ guz zaczyna rosnąć i znacznie szybciej uwalnia przerzuty. Należy pamiętać, że rak i każda rozgrzewka to rzeczy absolutnie nie do pogodzenia..

W miarę postępu choroby nowotworowej odczuwanie bólu będzie się nasilać i zostanie uzupełnione o dodatkowy zestaw objawów:

  • Regularne bóle głowy.
  • Dyskomfort w uchu z powodu lokalizacji procesu patologicznego.
  • Klinika ropnego zapalenia ucha środkowego.
  • Osłabiony lub całkowicie utracony słuch.
  • Skurcze mięśni żucia.

Wszystkie te objawy odnoszą się do ogólnych objawów typowych dla nowotworów dowolnego typu. W zależności od rodzaju guza gruczołu ślinowego objawy mogą być specyficzne..

Mięsak

Ten typ nowotworu gruczołów ślinowych jest diagnozowany znacznie rzadziej niż inne. Guz rośnie w zrębie gruczołu, naczyniach krwionośnych i mięśniach. Z kolei mięsak dzieli się na kilka podgatunków (chondrosarcoma, reticulosarcoma, rhabdomyosarcoma, hemangiopericytoma, lymphosarcoma, wrzecionokomórkowy mięsak).

Mięsak limfatyczny i reticulosarcoma mają nierówne brzegi i miękką teksturę. Wszystkie z nich są podatne na szybki rozwój i wczesny początek rozprzestrzeniania się do pobliskich tkanek. Takie formacje często uwalniają przerzuty do węzłów chłonnych, ale rzadko dają przerzuty do odległych narządów..

Wrzeciono, chondro i mięsak prążkowanokomórkowy wyglądają jak zwarte węzły z wyraźnymi granicami. Rosną szybko, owrzodzą i niszczą otaczającą tkankę (zwłaszcza kości). Przerzuty są często uwalniane i rozprzestrzeniają się w krwiobiegu w całym organizmie.

Hemangiopericytoma jest diagnozowana tak rzadko, że nie została dokładnie zbadana.

Środki diagnostyczne

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma raka gruczołu ślinowego, najpierw przeprowadzi badanie wizualne i fizyczne, wyczuje miejsca pieczęci w szczęce, szyi i gardle, a także sprawdzi jamę ustną specjalnym urządzeniem.

Aby wykryć nienaturalne stwardnienie, lekarze mogą zastosować dodatkowe testy i procedury diagnostyczne:

  • Tomografia komputerowa to nowoczesna procedura diagnostyczna oparta na wykorzystaniu promieni rentgenowskich, która pozwala na oglądanie wszystkich narządów ciała w dwuwymiarowej przestrzeni. Przetwarzanie obrazu trwa kilka sekund, a na monitorze komputera pojawia się seria obrazów do zbadania przez specjalistę.
  • MRI - ta maszyna nie wykorzystuje żadnych promieni rentgenowskich, ale zamiast tego tworzy płytki tkankowe z danych generowanych przez silne pola magnetyczne i fale radiowe.

Dzięki tym badaniom lekarze otrzymają dokładne dane o tym, czy w organizmie występuje guz, jak duży jest i czy wykracza poza ślinianki. Jeśli obawy lekarza zostaną potwierdzone, zostanie wykonany dodatkowy zabieg z pobraną małą próbką tkanki (biopsja). Pobrane próbki guza są następnie przesyłane do mikroskopii. Ostateczny wynik biopsji pomoże wyjaśnić naturę nowotworu (czy guz jest złośliwy, czy nie).

Leczenie gruczolaka ślinianki przyusznej

Kod ICD-10: D11.0 - łagodny guz ślinianki przyusznej.
Kod ICD-10: D11.7 - łagodny guz ślinianek z wyjątkiem ślinianki przyusznej.

Lokalizację tych guzów i ich potencjał złośliwy przedstawiono w poniższych tabelach..

Objawy kliniczne różnych typów gruczolaków są w przybliżeniu takie same. Długa historia, powolny wzrost guza, brak przerzutów, nacieków i owrzodzeń oraz zachowanie funkcji nerwu twarzowego wskazują na łagodny charakter guza gruczołu ślinowego. Ostateczna diagnoza zostaje postawiona po badaniu histologicznym wyciętego guza. Wszystkie gruczolaki gruczołów ślinowych podlegają chirurgicznemu usunięciu. Więcej leczenia omówiono poniżej.

a) Pleomorficzny gruczolak ślinianki:

- Objawy i klinika. Gruczolaki pleomorficzne powstają głównie w śliniance przyusznej (w tej lokalizacji występuje 80% gruczolaków pleomorficznych). Prawie zawsze są jednostronne. Gruczolaki pleomorficzne rosną powoli przez wiele lat. Czas trwania wywiadu podczas leczenia wynosi około 5-7 lat, ale u niektórych pacjentów sięga 20 lat. Kobiety częściej chorują niż mężczyźni. Guz ma gęstą konsystencję, strukturę guzkową i jest bezbolesny. Funkcja nerwu twarzowego nie jest zaburzona nawet przy znacznym rozmiarze guza, jeśli nie ulega on złośliwej transformacji.
Trudności w połykaniu są związane ze znacznym rozmiarem guza i jego rozprzestrzenianiem się w gardle lub z pokonaniem gruczolaków małych gruczołów ślinowych podniebienia lub gardła.
Duże gruczolaki rosnące głębiej w kierunku migdałków nazywane są guzami lodowymi.

- Przyczyny i mechanizmy rozwoju. Udowodniono nabłonkowe pochodzenie gruczolaków wielopostaciowych. Około dwie trzecie tych guzów pochodzi z powierzchownego płata ślinianki przyusznej. Obraz histologiczny tych guzów jest bardzo zmienny. Nagromadzenie doświadczeń umożliwiło zidentyfikowanie podtypu z rzadkim zrębem, który jest podatny na złośliwą transformację..

Około 50% gruczolaków ma torebkę. W przypadkach braku torebki granice gruczolaka z tkanką gruczołu ślinowego są niewyraźne. Rzadko obserwuje się prawdziwą strukturę komórkową gruczolaków pleomorycznych. Nawrót „wieloośrodkowych” gruczolaków wielopostaciowych jest zwykle wynikiem błędów w technice operacyjnej.

Topograficzne i anatomiczne zależności ślinianki przyusznej oraz różnych struktur szyi i gardła:
1 - mięsień policzkowy; 2 - migdałek podniebienny; 3 - mięsień do żucia;
4 i 10 - gałąź dolnej szczęki; 6 - żyła szyjna wewnętrzna; 7 - CHN IX, X i XII;
8 - tętnica szyjna wewnętrzna; 9 - tylny płat szczęki ślinianki przyusznej; 11 - nerw twarzowy;
12 - powierzchowny płat ślinianki przyusznej.

- Diagnostyka. W diagnostyce gruczolaków wielopostaciowych główną rolę odgrywają badanie palpacyjne i USG. Sialografia i biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pozwalają na rozpoznanie guza przed zabiegiem operacyjnym tylko wtedy, gdy jego natura jest niejasna. Rozpoznanie śródoperacyjne można postawić na podstawie badania histologicznego zamrożonych skrawków, jednak do ostatecznego rozpoznania konieczne jest badanie histologiczne usuniętego preparatu..

- Leczenie. Nowotwory ślinianki przyusznej leczy się poprzez usunięcie płata powierzchownego lub całkowitą parotidektomię (jeśli gruczolak zlokalizowany jest w płacie głębokim lub rozprzestrzenia się do płata głębokiego), zachowując nerw twarzowy. W przypadku guzów gruczołu podżuchwowego leczenie polega na wycięciu gruczołu wraz z guzem i przyległymi tkankami. Guzy z małych gruczołów ślinowych są wycinane w zdrowej tkance gruczołu ślinowego.

- Prognoza jest bardzo korzystna. Złośliwa transformacja gruczolaków pleomorficznych występuje w 3-5% przypadków. W przypadku nawracających gruczolaków, niepełnego wycięcia i długiej historii liczba ta jest wyższa.

Góra lodowa guza ślinianki przyusznej u 47-letniego pacjenta:
a Guz jest zlokalizowany w tylnym dole szczęki.
b Guz jest widoczny i można go wyczuć palpacyjnie w dole migdałków.
a Guz po wycięciu. Typowy widok gruczolaka wielopostaciowego:
gładkie wybrzuszenie ślinianki przyusznej.

b) Cystadenolymphoma (guz Worthina):

- Objawy i klinika. Cystadenolymphoma jest zwykle jednostronna, ale u 10% pacjentów ma lokalizację obustronną. Guz jest gęstą lub gęsto elastyczną, bezbolesną i ruchomą masą. W większości przypadków cystadenolymphoma dotyka starszych mężczyzn.

- Przyczyny i mechanizmy rozwoju. Cystadenolymphoma to torbielowaty guz, który zwykle rozwija się w dolnej części ślinianki przyusznej. Najwyraźniej pochodzi z odcinków przewodów ślinowych, które w okresie embrionalnym zaliczane są do wewnątrz- lub zewnątrzgruczołowych węzłów chłonnych, dlatego guz jest bogaty w zręby limforetyczne i zawiera pęcherzyki limfatyczne pomiędzy segmentami nabłonka gruczołowego. To dało powód do nazwania guza w takich przypadkach chłoniak brodawkowaty-cystadenoma..

guz Worthina u 15-letniego pacjenta.
b MRI, obraz ważony T2.

- Diagnostyka. Diagnoza polega na dokładnym badaniu palpacyjnym i badaniu ultrasonograficznym. Scyntygrafia z wychwytem izotopu 99m Tc przez tkankę guza. Wartość diagnostyczna biopsji aspiracyjnej w przypadku cystadenolymphoma nie jest tak duża, jak w przypadku guzów litych. Ostateczną diagnozę ustala się po badaniu histologicznym usuniętego preparatu.

- Leczenie. W zależności od lokalizacji guza wykonuje się resekcję ślinianki przyusznej z zachowaniem nerwu twarzowego lub wycięcie ślinianki podżuchwowej.

- Rokowanie jest bardzo korzystne, transformacja złośliwa jest niezwykle rzadka.

Jak usunąć gruczolaka ślinianki przyusznej

Gruczolak gruczołu ślinowego jest łagodnym guzem, który tworzy się z komórek gruczołowych. Struktura guza to gęste komórki z granicami i strukturą zrazikową. Choroba jest często rejestrowana w starszym wieku u kobiet. Może obejmować ślinianki przyuszne, podżuchwowe lub podjęzykowe. Niektórzy pacjenci mają liczne małe gruczolaki guzkowe w śliniance przyusznej.

Patologia to gęste komórki z granicami i strukturą zrazikową.

Powody

Dokładna przyczyna początku procesu nowotworowego nie została ustalona. Istnieją czynniki, w których najczęściej dochodzi do rozwoju gruczolaka w gruczole ślinowym.

  • Urazy twarzy, silne ściskanie, uderzenia.
  • Procesy zapalne w gruczołach ślinowych, historia świnki.
  • Nieprawidłowy rozwój tkanki o wrodzonym charakterze.
  • Zakażenie wirusem cytomegalii, opryszczka.
  • Złe nawyki, warunki pracy.

Lekarze są skłonni wierzyć, że powstawanie gruczolaka w śliniance podżuchwowej wiąże się z wysokim poziomem cholesterolu w przypadku niedożywienia i poziomu hormonów. Zagrożone są osoby pracujące w przemyśle ciężkim.

Odmiany formacji

Istnieje kilka rodzajów gruczolaków ślinianek. Różnią się budową, rodzajem przepływu.

    Gruczolak polimorficzny, czasami nazywany pleomorficznym. Charakteryzuje się powolnym rozwojem, czasami osiąga duże rozmiary o wyboistej i zwartej strukturze. Często jest diagnozowany w gruczole usznym. Na późniejszym etapie istnieje wysokie ryzyko degeneracji komórek w guza nowotworowego. Guz zawiera płyn limfatyczny z komórkami i cząsteczkami tkanki włóknistej. Gruczolaki pleomorficzne czasami pojawiają się w okresie dojrzewania jako małe węzły i zaczynają rosnąć wraz z wiekiem.

Może osiągnąć duże rozmiary. Podstawowa komórka. Odnosi się do łagodnej formacji, jest to węzeł związany z innymi tkankami. Struktura wyrostka jest gęsta z szarym lub brązowym odcieniem. Gruczolaki podstawnokomórkowe nie mają skłonności do nawrotów i złośliwości komórek.

Węzeł oddzielony od innych tkanin. Kanałowy. Składa się z pryzmatycznych komórek nabłonka, które zbierają się w małe wiązki. Patologia rozwija się u ludzi po 50 latach, w rzadkich przypadkach występuje u pacjentów w młodszym wieku. Rośnie na błonie śluzowej górnej wargi lub policzka. W okolicy guza obserwuje się zaczerwienienie lub zasinienie. W przypadku braku leczenia w niektórych obszarach guza rozpoczyna się proces nekrotyczny, zwiększa się ryzyko zwyrodnienia komórek.

Składa się z komórek, które zbierają się w małe wiązki.

  • Gruczolak łojowy. Wzrost ma wyraźne granice i zróżnicowaną strukturę, może podlegać zmianom torbielowatym. Lokalizacja występuje w okolicy ślinianki przyusznej. Rozwija się bez wyraźnych oznak, ma szary lub żółty odcień. Przy odpowiednim leczeniu nawroty są rzadkie..
  • Chłoniak. Guz składa się z limfy i komórek gruczołowych. W początkowej fazie rozwija się powoli. Węzeł jest okrągły, o gęstej elastycznej strukturze. Często rozwija się u mężczyzn. Podobną strukturę ma formacja monomorficzna. Jego komórki są duże, dają jasny odcień.
  • Gruczolakorak jest powikłaniem jednego z typów gruczolaków śliny. Może wystąpić w każdym z gruczołów. Stopniowo komórki przekształcają się w strukturę brodawkowatą, rosnącą w nabłonku. W przypadku gruczolakoraka utrzymuje się złe rokowanie.

    objawy i symptomy

    Gruczolak ma skłonność do powolnego tworzenia się, co prowadzi do późnego rozpoznania. Znaki pojawiają się wraz ze wzrostem węzła:

    Owalna pieczęć pod skórą.

    • okrągły lub owalny guzek pod skórą z wyraźnymi granicami;
    • brak bólu przy odczuwaniu na wczesnym etapie;
    • wraz ze wzrostem, bólem, obrzękiem;
    • zmniejsza się wydzielanie śliny, zwiększa się suchość w ustach;
    • pojawia się asymetria twarzy;
    • otaczające tkanki i włókna nerwowe są ściskane;
    • deformacja gardła prowadzi do trudności w jedzeniu i połykaniu.

    Duży gruczolak wielopostaciowy powodujący uczucie obcego ciała w jamie ustnej, chrypkę lub utratę mowy.

    Komplikacje

    Rozwoju patologii nie można zignorować, konsekwencje wzrostu mogą negatywnie wpłynąć na zdrowie i życie pacjenta. Każdemu pacjentowi przepisuje się usunięcie gruczolaka w gruczole ślinowym. Jego infiltracja prowadzi do zniszczenia pobliskich tkanek. Przy szybkim podziale przerzuty trafiają do płuc i tkanki kostnej, powierzchnia węzłów owrzodzi. Mięśnie żucia są uszkodzone, przez co zaburzony jest apetyt pacjenta i następuje wyczerpanie.

    Rak w późnym stadium nie jest uleczalny, istnieje duże ryzyko śmiertelności u pacjentów.

    Diagnostyka

    Aby wykryć guz, stosuje się badania laboratoryjne i instrumentalne. W większości przypadków w przypadku podejrzenia gruczolaka pacjent jest hospitalizowany na oddziale onkologicznym. W standardzie pacjentowi bada się krew i mocz. Materiał biologiczny może wykazywać obecność procesu zapalnego na tle wzrostu leukocytów.

      Ultradźwięk. Rozpoznanie gruczołu ślinowego jest konieczne na wczesnym etapie, jeśli podejrzewa się guz. Za pomocą USG lekarz ocenia wielkość gruczolaka, jego rozrost oraz stopień uszkodzenia tkanki.

    Za pomocą ultradźwięków lekarz ocenia rozmiar patologii.

  • CT. Nowoczesna aparatura pozwala na wykonanie tomografii całej okolicy twarzy. Dokładnie pokazuje rodzaj i lokalizację guza, opisuje budowę węzła.
  • Biopsja. Pobieranie próbek tkanek ma na celu wyjaśnienie charakteru formacji, czy nadal istnieje ryzyko jej wzrostu i degeneracji w patologię onkologiczną. W badaniu można znaleźć wiele nietypowych komórek i do jakiego rodzaju złośliwego procesu należą.
  • Przebicie. Inną informacyjną analizą jest przebicie. Pobranie treści z gruczołu ślinowego pozwala określić obecność procesu martwiczego i skład płynu. Najczęściej nakłucie wykonuje się przed operacją.
  • Metody leczenia

    Rodzaj terapii ustala lekarz - chirurg lub onkolog po przeprowadzeniu pełnego badania. W prawie wszystkich przypadkach w leczeniu gruczołu ślinowego z gruczolakiem stosuje się metodę radykalną - operację.

    Przygotowanie pacjenta do zabiegu polega na przeprowadzeniu terapii przeciwbakteryjnej, przepisuje mu leki przeciwzapalne. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań w trakcie i po operacji..

    Opisuje przebieg operacji, ryzyko i rokowanie. Znieczulenie podaje się przed zabiegami chirurgicznymi. W większości przypadków stosuje się znieczulenie ogólne, a operacja jest bezbolesna. Podczas leczenia usuwany jest nie tylko węzeł gruczolaka, ale także ślinianka.

    • Ślinianka przyuszna. Lekarz wykonuje małe nacięcie w przedniej części ucha. Węzeł usuwa się za pomocą kapsułki, delikatnie omijając nerw twarzowy. Powikłaniem operacji może być uszkodzenie nerwu twarzowego, co prowadzi do naruszenia mimiki twarzy.
    • Submandibular. Dostęp do gruczolaka możliwy jest tylko przez nacięcie w szyi w pobliżu brody. Nowotwór jest usuwany wraz z zajętym gruczołem. Przy silnym wzroście usuwane są również węzły chłonne. Uzyskany materiał jest wysyłany do dodatkowych badań.
    • Podjęzykowy. Dostęp do niej uzyskuje się przez jamę ustną. W przypadku dużych gruczolaków wykonuje się nacięcie na szyi. Węzeł usuwa się wraz z gruczołem i pobliskimi tkankami, które były pod ciśnieniem. To wyklucza rozprzestrzenianie się procesu martwiczego..

    Standardowa operacja bez komplikacji trwa około 30 minut. W przypadku stwierdzenia guza nowotworowego i przerzutów podczas nacięcia tkanki uzyskuje się do niego duży dostęp. W niektórych przypadkach w późnym stadium gruczolakoraka operacja jest przeciwwskazana. Pacjent przechodzi chemioterapię i radioterapię oraz jest pod stałą obserwacją w ośrodku onkologicznym.

    Poprawa

    Po zakończeniu znieczulenia chirurg bada pacjenta, sprawdza mięśnie twarzy. W ciągu pierwszych trzech dni opieka opatrunkowa i drenażowa odbywa się w szpitalu. Kilka dni po infiltracji usuwa się drenaż, a następnie szwy. Szwy wykonane z materiału celulozowego same się rozpuszczają.

    Przez dwa tygodnie ranę leczy się nadtlenkiem wodoru lub innym środkiem antyseptycznym. Pacjent powinien obserwować szew, aby się nie rozchodził lub nie wydobywała się z niego ropna zawartość. Przy odpowiedniej pielęgnacji szybko wysycha.

    Dieta

    W kilka godzin po operacji pacjent może spożywać pokarmy płynne w temperaturze pokojowej. Podczas usuwania chłoniaka ważne jest, aby przez długi czas przestrzegać ograniczeń dietetycznych. Wynika to z faktu, że obszar działania po usunięciu węzłów regionalnych jest duży.

    Po jedzeniu zaleca się przepłukanie ust słabym roztworem sody.

    Środki ludowe

    Niestety gruczolaka nie można wyleczyć metodami ludowymi. Opóźnienie operacji może prowadzić do poważnych komplikacji.

    Wypłucz usta wywarami z szałwii, rumianku i dziurawca.

    Środki ludowe mogą być stosowane jako naturalne środki antyseptyczne. Usta przepłukuje się wywarem z szałwii, rumianku i dziurawca. Czysty sok z babki lancetowatej pomaga dobrze przy martwicy węzłów. Buliony nie powinny być gorące.

    Prognozy i zapobieganie

    Tylko zaawansowane gruczolaki, które przekształcają się w guz rakowy, mają złe rokowania. Jeśli operacja została wykonana w pierwszym etapie, ponad 80% pacjentów będzie żyło co najmniej pięć lat.

    Prawie połowa pacjentów, którzy przechodzą operację w 3. etapie, żyje pięć lub więcej lat. Mimo łagodnego charakteru guza późne rozpoznanie jest niebezpieczne dla pacjenta. Po usunięciu dużych gruczolaków może dojść do osłabienia mowy i mimiki oraz deformacji kości..

    Jeśli pojawiają się drobne oznaki, a w jamie ustnej, szyi lub brodzie znajduje się pieczęć, zaleca się konsultację z chirurgiem.

    Gruczolak ślinianki: cechy i leczenie choroby

    Co to jest gruczolak ślinianek

    Gruczolak to łagodny nowotwór, powstający w gruczołach ślinowych w wyniku nieprawidłowej proliferacji tkanek. Może tworzyć się w każdym typie ślinianek: przyusznych, podjęzykowych, podżuchwowych, w gruczołach warg, policzkach i podniebieniu. Częściej występuje w śliniankach przyusznych. Gruczolak po naciśnięciu ma wygląd ruchomej, bezbolesnej pieczęci o wielkości 5-6 cm.

    Możliwa lokalizacja bólu w gruczolaku ślinianki

    Gruczolaki w gruczołach ślinowych rosną powoli przez kilka lat. Niektóre z ich typów mogą przekształcić się w raka. W przypadku złośliwości guz szybko rośnie, staje się jeszcze gęstszy i nie przesuwa się na bok po naciśnięciu.

    Przyczyny choroby

    Nie do końca wiadomo, dlaczego w gruczołach ślinowych tworzą się gruczolaki. Wśród możliwych czynników prowokujących powstawanie i wzrost guzów wyróżnia się:

    • zakłócenia w układaniu gruczołów ślinowych podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
    • wpływ promieniowania, promieniowania ultrafioletowego i toksyn;
    • przyczyny dziedziczne;
    • zapalenie jamy ustnej;
    • infekcje wirusowe;
    • uraz gruczołu ślinowego;
    • hipotermia;
    • zaburzenia hormonalne;
    • palenie, narkomania, alkoholizm.

    Z reguły nowotwory ślinianek pojawiają się u pacjentów powyżej pięćdziesiątki, ponieważ wraz z wiekiem dochodzi do osłabienia podziału i różnicowania komórek..

    Częściej gruczolaki gruczołów ślinowych są wykrywane u kobiet.

    Rodzaje gruczolaka ślinianki

    W oparciu o charakterystykę guza i rodzaje komórek, które go utworzyły, gruczolaki gruczołu ślinowego dzieli się na następujące typy.

    1. Pleomorficzny. Powstaje z komórek nabłonka przewodów gruczołu. Formacja jest zaokrąglona, ​​gęsta, jej powierzchnia jest wyboista.
    2. Monomorficzny. Guz tworzą komórki tkanki gruczołowej, miękkie, elastyczne.
    3. Adenolymphoma. Formacja powstaje z tkanek węzłów chłonnych lub naczyń limfatycznych, ma gęstą lub elastyczną strukturę, wyraźne kontury. Występuje tylko w śliniance przyusznej, często w stanie zapalnym.
    4. Podstawowa komórka. Rozwija się z komórek nabłonka, jest twardym guzkiem. Nie przekształca się w guz onkologiczny i nie rozwija się ponownie po operacji.
    5. Kanałowy. Częściej tworzy się na wewnętrznej powierzchni górnej wargi lub policzków. Z wyglądu przypomina koraliki, składa się z „wiązek” komórek nabłonka, nie daje objawów i powikłań.
    6. Tłusty. Tworzony przez nieprawidłowe komórki łojowe, nie powoduje bólu i nie rozwija się ponownie po operacji.
    7. Oncocytoma. Występuje rzadko, zwykle w śliniankach przyusznych. Składa się z dużych komórek nabłonka, jest gęstym guzkiem.

    Wywiad z pacjentem z gruczolakiem ślinianki jest obowiązkowy

    Częściej niż inne stwierdza się gruczolaka wielopostaciowego gruczołu ślinowego. Guz ten charakteryzuje się powolnym wzrostem, aw stanie zaniedbanym zwiększonym ryzykiem nowotworów złośliwych..

    Objawy choroby

    We wczesnych stadiach łagodne guzy gruczołów ślinowych przebiegają bezobjawowo. Wraz ze wzrostem najczęstszego gruczolaka wielopostaciowego ślinianki przyusznej obserwuje się następujące objawy:

    • pojawienie się pieczęci poniżej skroni, przed małżowiną uszną;
    • bolesność i obrzęk w miejscu nowotworu;
    • zmniejszenie objętości wydzielanej śliny;
    • suchość w ustach.

    Duże gruczolaki naruszają symetrię twarzy, powodują paraliż lub niedowład - osłabienie napięcia mięśni twarzy, ściskanie sąsiednich narządów. Jeśli guz deformuje gardło, pacjent ma trudności z połykaniem pokarmu.

    W przypadku gruczolaka podjęzykowych gruczołów ślinowych występuje uczucie obcego przedmiotu w jamie ustnej i trudności z wymową.

    Diagnostyka

    Badanie pacjenta z podejrzeniem gruczolaka ślinianki rozpoczyna się u dentysty lub onkologa. Pierwszym etapem jest zebranie informacji i badanie, po którym lekarz, w razie potrzeby, przepisuje dodatkowe metody diagnostyczne.

    1. Badanie krwi. Jest przepisywany w celu oceny ogólnego stanu pacjenta.
    2. Sondowanie. Podczas badania lekarz za pomocą specjalnej sondy bada kanały gruczołów i ustala, czy są w nich nowotwory i jak bardzo gruczoł jest uciskany przez guz.
    3. RTG kontrastowe gruczołów ślinowych lub sialografia. Do badania do ślinianek wstrzykuje się specjalną substancję, która pomaga uzyskać obraz informacyjny, zgodnie z którym lekarz podaje wstępne wnioski dotyczące wielkości i charakteru guza.
    4. USG gruczołów ślinowych. Badanie pomaga ustalić wielkość, gęstość i strukturę guza.
    5. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego. Metody zapewniają obrazowanie narządów warstwa po warstwie, dzięki czemu lekarz otrzymuje informacje o lokalizacji, wielkości, stadium rozwoju i typach guzów, a także o wpływie nowotworów na otaczające narządy.
    6. Biopsja z dalszą analizą cytologiczną i histologiczną. Za pomocą tej metody odróżnia się formację nowotworową od łagodnej i określa skład komórkowy i rodzaj guza. Zbadaj wewnętrzną zawartość gruczołu ślinowego, który jest pobierany za pomocą cienkiej igły do ​​nakłuwania.

    Badanie pacjenta z gruczolakiem ślinianki

    Terminowa diagnostyka pomaga skutecznie wyleczyć guza gruczołu ślinowego i uniknąć poważnych powikłań. Dlatego gdy pojawiają się niepokojące objawy, ważne jest, aby udać się do lekarza na czas..

    Metody leczenia

    W przypadku gruczolaka gruczołu ślinowego priorytetem jest leczenie chirurgiczne. Ponieważ delikatniejsze metody są nieskuteczne, służą jako dodatkowa pomoc. Jednak nawet interwencja chirurgiczna nie gwarantuje, że gruczolak nie pojawi się ponownie. Operacja jest często wykonywana przy użyciu lasera, mikroskopu i technologii komputerowej, co zmniejsza uraz związany z leczeniem chirurgicznym. Po operacji przeprowadza się leczenie.

    Operacyjne metody leczenia

    Przed operacją pacjentowi przepisuje się profilaktyczne leczenie przeciwbakteryjne w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia powikłań infekcyjnych po operacji. Prowadzona jest również premedykacja - przygotowanie leku do operacji polegającej na zastosowaniu środków uspokajających i przeciwalergicznych.

    Opcje leczenia operacyjnego w zależności od wielkości i rodzaju gruczolaka:

    1. usunięcie guza. Chirurg otwiera wyściółkę gruczołu, oddziela gruczolaka od zdrowych tkanek i stopniowo usuwa formację. Najczęściej zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa nie dłużej niż pół godziny;
    2. usunięcie wykształcenia wraz z gruczołem lub jego częścią. Często wykonywany przy gruczolaku wielopostaciowym, ponieważ charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem nawrotu i przekształcenia się w guz nowotworowy. Ilość usuniętej tkanki określa chirurg na podstawie charakterystyki guza. W przypadku dużych gruczolaków operację przeprowadza się często w znieczuleniu ogólnym.

    Pacjentowi zakłada się tymczasowy drenaż, który usuwa się 4-5 dni po zabiegu. Szwy zdejmuje się szóstego dnia. Po zakończeniu znieczulenia lekarz ocenia pracę mięśni twarzy oraz stan szwu. Okres pooperacyjny trwa 7-10 dni.

    Wycięta tkanka jest wysyłana do pooperacyjnego badania histologicznego..

    W pierwszych dniach pacjentowi zaleca się antyseptyczne leczenie szwu roztworem chlorheksydyny lub nadtlenku wodoru. W przypadku usunięcia gruczolaka podjęzykowego, do jamy ustnej stosuje się wywar z rumianku lub szałwii. W okresie pooperacyjnym zaleca się odpowiednie odżywianie, z wyłączeniem potraw pikantnych, pikantnych, kwaśnych i innych drażniących. Spożywany pokarm powinien mieć temperaturę pokojową.

    Stosowanie metod leczenia

    Terapię lekową przeprowadza się po wyeliminowaniu gruczolaka w celu złagodzenia bólu i zapobiegania powikłaniom. W tym celu stosuje się środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwalergiczne i witaminowe..

    Możliwe komplikacje

    Operacja jest niezwykle rzadka. W przypadku braku opieki medycznej, łagodna edukacja z tego czy innego powodu może z czasem prowadzić do następujących komplikacji:

    • paraliż lub osłabienie mięśni twarzy;
    • uszkodzenie nerwu twarzowego;
    • upośledzone wydzielanie śliny.

    W przypadku późnej opieki medycznej zwiększa się ryzyko nawrotu łagodnego guza.

    Bez interwencji medycznej gruczolak gruczołu ślinowego, rosnący przez długi czas, czasami przekształca się w guz onkologiczny, który w połowie przypadków daje przerzuty do węzłów chłonnych.

    Powikłania gruczolaka ślinianki często prowadzą do poważnych konsekwencji zagrażających życiu pacjenta. Dlatego jeśli zauważysz u siebie podejrzane objawy, ważne jest, aby uzyskać pomoc medyczną na czas, ponieważ po wykryciu i usunięciu guza choroba ta nie stanowi zagrożenia.

    Czy operacja jest konieczna w przypadku gruczolaka ślinianki

    Gruczolak gruczołu ślinowego jest łagodnym nowotworem, który rozwija się z komórek gruczołowych przewodów wydalniczych. Częściej u kobiet po 50 roku życia.

    Guz może mieć różną strukturę i rozmiary, mimo to leczenie przeprowadza się tylko chirurgicznie.

    Klasyfikacja

    W zależności od budowy histologicznej gruczolak to:

    • Pleomorficzny. Guz rośnie powoli, stopniowo powiększając się w ciągu 10–12 lat. Ma niejednorodną strukturę, zaokrąglony kształt i wyboistą powierzchnię. Pomimo faktu, że gruczolak wielopostaciowy jest uważany za łagodną formację, z czasem może stać się złośliwy. Stanowi około 80% chorób nowotworowych ślinianek.
    • Podstawowa komórka. Ma gęstą strukturę węzłową. Guz pochodzi z tkanki podstawnej i zawiera komórki podstawne, bardzo rzadko złośliwe i nawrotowe.
    • Kanałowy. Zlokalizowane po wewnętrznej stronie górnej wargi. Rośnie z komórek nabłonka pryzmatycznego, które są zgrupowane w małe kulki.
    • Tłusty. Jest to mały guzek utworzony przez komórki gruczołów łojowych o zmienionej torbielowatości. Znajduje się w okolicy gruczołu usznego, nie powoduje bólu, po usunięciu nawrotów nie występuje.
    • Adenolymphoma. Pochodzi z tkanki limfatycznej, zawiera w swoim składzie limfę. Ma miękką konsystencję i znajduje się za uchem. Chłoniaki mają skłonność do ropienia.
    • Monomorficzny. Zawiera komórki tkanki mezenchymalnej, ma elastyczną konsystencję, wielkość - około 5 cm.
    • Rak gruczołowy. Złośliwy wzrost, wpływający na wszystkie gruczoły ślinowe.

    Przyczyny rozwoju

    Ponieważ gruczolak jest słabo poznaną chorobą, nie ustalono dokładnych przyczyn jego pojawienia się. Istnieją następujące założenia, dlaczego guz się rozwija:

    • narażenie na czynniki rakotwórcze: promieniowanie jonizujące i radioaktywne, palenie;
    • pokonanie wirusów Epsteina-Barra, opryszczki, które stwarzają warunki do rozwoju nowotworów;
    • historia zapalenia gruczołów ślinowych, warg, języka;
    • urazy ucha i ślinianki przyusznej;
    • zaburzenia endokrynologiczne;
    • mutacje genetyczne.

    Objawy i oznaki

    Gruczolak gruczołów ślinowych charakteryzuje się jednostronnym układem, zwykle guz jest wykrywany, gdy osiągnie 2 cm średnicy. Ma wyraźne granice, jest otoczony kapsułą i rośnie powoli. Wraz ze wzrostem wielkości nowotworu wpływa na nerw twarzowy, co prowadzi do asymetrii twarzy i utrudnia połykanie i mówienie.

    Najczęstszym guzem jest ślinianka przyuszna. W tym przypadku przed uchem, poniżej kości skroniowej, pojawia się guz przypominający guz, gęsty, elastyczny. W przypadku gruczolaka gruczołów podżuchwowych obraz przypomina zapalenie węzłów chłonnych. Jeśli dotyczy to struktur podjęzykowych, w jamie ustnej pojawia się uczucie obcego ciała. Gruczolak małych gruczołów ślinowych wygląda jak zaokrąglona formacja, która jest podatna na ropienie i martwicę.

    Na nacięciu guz ma niejednorodną strukturę, może zawierać składniki śluzowe i chrzęstne. Kolor edukacyjny - białawy, szary, żółty.

    Główne objawy guza:

    • trudności w połykaniu - nowotwór blokuje drogę pokarmu;
    • upośledzenie mowy z powodu uszkodzenia nerwu twarzowego;
    • suchość w ustach
    • obrzęk tkanek;
    • zmiana wyrazu twarzy;
    • ból ucha;
    • owrzodzenia na skórze w miejscu guza.

    Jeśli zidentyfikujesz podejrzane objawy, musisz jak najszybciej udać się do lekarza, ponieważ guz nie zniknie samoczynnie. Wczesne wykrycie i leczenie zmniejsza ryzyko nawrotów i nowotworów złośliwych.

    Długotrwałe gruczolaki stają się złośliwe w 4–6% przypadków. W tym przypadku następuje szybki wzrost guza, przerzuty w podżuchwowych węzłach chłonnych. Złośliwe komórki wykraczają poza gruczoł i wpływają na nerwy czaszkowe. Rokowanie dla pacjenta w tym przypadku jest niekorzystne.

    Metody diagnostyczne

    Jeśli podejrzewasz guz gruczołu ślinowego, skontaktuj się ze swoim dentystą i onkologiem. Podczas badania lekarz określa wielkość nowotworu, jego kontury i ruchliwość, wyczuwa tkanki samego gruczołu oraz okoliczne węzły chłonne. Dodatkowe badania są stosowane:

    • sondowanie - w celu określenia funkcji śliny, w celu określenia drożności przewodów;
    • USG ujawnia obecność wykształcenia, jego lokalizację w stosunku do najbliższych narządów;
    • sialografia - badanie nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, które pomaga określić kształt i wielkość guza;
    • CT - pozwala zidentyfikować stan wewnętrzny gruczolaka;
    • Zdjęcia rentgenowskie czaszki i szczęk pomagają określić obecność deformacji kości;
    • biopsja - odcięcie niewielkiego kawałka tkanki, który jest następnie wysyłany do laboratorium histologicznego;
    • nakłucie pozwala zbadać skład komórkowy guza.

    Metody leczenia

    Jedynym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie gruczolaka. Przy niewielkich rozmiarach nowotworu nie jest to trudne. Operacja odbywa się etapami:

    1. Chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w skórze.
    2. Delikatnie oddziela torebkę gruczolaka, starając się zachować jej integralność.
    3. Odcina kapsułkę i złuszcza jej zawartość, która następnie trafia do histologii.
    4. Kapsułkę zszywa się bardzo mocnymi szwami, aby zapobiec tworzeniu się przetok.

    Interwencja trwa zwykle od kilku minut do pół godziny. Małe guzy usuwa się w znieczuleniu miejscowym, duże w znieczuleniu ogólnym. Dziś lekarze znają mało traumatyczne metody, na przykład usuwanie odbywa się za pomocą technologii laserowej i komputerowej. Po takiej interwencji okres rehabilitacji jest łatwiejszy i bez negatywnych konsekwencji..

    Uszkodzenie nerwu twarzowego pacjenta komplikuje zadanie chirurgowi. Wymagane jest delikatne uniesienie pnia nerwu, a dopiero potem zneutralizowanie powstania guza. Interwencja chirurgiczna wymaga najwyższej uwagi lekarza, w przeciwnym razie może dojść do niedowładu i porażenia mięśni.

    W okresie rekonwalescencji pacjent powinien przestrzegać diety wykluczającej potrawy ostre, kwaśne i ostre. Te pokarmy stymulują wydzielanie śliny, co jest niepożądane..

    Czego można się spodziewać po operacji?

    Dzięki szybkiej interwencji 80% pacjentów wraca do zdrowia. Opóźnienie operacji przyczynia się do tego, że gruczolak przeradza się w guz rakowy. W tym przypadku ponad połowa ludzi umiera 3 lata po rozpoznaniu gruczolakoraka..

    etnoscience

    Duży guz będzie musiał zostać usunięty wraz z tkankami gruczołu i węzłów chłonnych. Opóźnienie momentu operacji obarczone jest przejściem gruczolaka w raka. Radioterapia i chemioterapia są również nieskuteczne, dlatego nie stosuje się ich w przypadku gruczolaków.

    Nie opracowano konkretnych środków zapobiegawczych przeciwko gruczolakowi. Ważne jest, aby wykluczyć czynniki rakotwórcze, choroby zapalne zarówno samego gruczołu, jak i jamy ustnej. Powinieneś przestać pić alkohol i nikotynę, dobrze się odżywiać.

    Artykuły O Białaczce