Często pacjent zauważa rozwój swojej choroby dopiero na zaawansowanym etapie. Tak jest w przypadku gruczolaka ślinianki przyusznej. Na łagodnym etapie rozwoju wyleczenie choroby nie jest trudne.

Kiedy edukacja przekształca się w złośliwego gruczolaka, rokowanie dla osoby jest bardzo niekorzystne. Jak określić gruczolaka, zidentyfikować przyczyny jego wystąpienia i wyleczyć nowotwór, opisano poniżej.

O organach

Ślinianki to narząd związany z przednim odcinkiem układu pokarmowego. Wytwarzają unikalny składnik odpowiedzialny za powstawanie śliny, bez której nie jest możliwe pełne strawienie spożywanego przez człowieka pokarmu..

Ponadto wydzielanie śliny utrzymuje prawidłową równowagę w jamie ustnej, zapobiega rozwojowi procesów zapalnych i powstawaniu mikroorganizmów chorobotwórczych..

Kolejną, nie mniej ważną funkcją narządu jest endokrynologia. Zakład bierze udział w produkcji pierwiastków zawierających hormony, uczestniczy w eliminacji odpadów metabolicznych z organizmu, a także filtruje osocze krwi poprzez przedostanie się do śliny.

W zależności od lokalizacji gruczołu narządy są klasyfikowane w następujący sposób:

  • ucho - najczęstsza postać choroby;
  • podjęzykowe - rzadko są diagnozowane;
  • podżuchwowy - występuje 1-2 razy na 100 przypadków wykrycia patologii tego narządu. Różnią się długotrwałym opóźnieniem przepływu, koncentrują się w tkankach limfatycznych.

Torbielakogruczilak

brodawkowaty cystadenoma i śluzowy cystadenoma iw naszych obserwacjach stanowił 0,5% wśród innych łagodnych nowotworów SF. W dwóch przypadkach guz był zlokalizowany w śliniance przyusznej w dwóch innych - w okolicy podniebienia miękkiego i nasady języka i jest reprezentowany przez torbielakogruczolaka brodawkowatego. W śliniance przyusznej guz miał charakter śluzowy, był zlokalizowany w dolnym biegunie powierzchniowej części gruczołu, konsystencję elastyczną połączono z obszarami tkanek miękkich.

Wielkość guza wynosiła średnio 4 × 3 cm, w małej SF guz miał zróżnicowany obraz. W okolicy podniebienia miękkiego był guzowaty, błona śluzowa nad guzem była przerzedzona, ale bez owrzodzenia (ryc. 6.17). W okolicy korzenia języka guz wyglądał jak egzofityczny nowotwór wielkości 2 cm z owrzodzeniem pośrodku, wypełnionym białawymi guzami brodawkowatymi..

Postać: 6.17. Cystadenoma podniebienia miękkiego. Forma węzłowa

W naszym materiale nie zidentyfikowano innych typów morfologicznych nowotworów łagodnych z grupy gruczolaków monomorficznych przedstawionych w międzynarodowej klasyfikacji histologicznej guzów SG, występowały one u 22 chorych (3%). U 17 z tych chorych guz był zlokalizowany w śliniance przyusznej, u 3 - w podjęzykowej SF, u 2 - w małej SF..

Łagodne nowotwory tkanki łącznej obserwowano u 1,5% chorych. Wśród takich nowotworów rozpoznano: tłuszczaka, nerwiaka nerwiaka, włókniaka, naczyniaka krwionośnego, naczyniaka limfatycznego, naczyniaka krwionośnego, chondroma.

Powody

Prawdziwe przyczyny początków patologii nie zostały jeszcze wiarygodnie zbadane, jednak naukowcy zidentyfikowali czynniki, które z dużym prawdopodobieństwem mogą działać jako prowokatorzy rozwoju choroby:

  • uszkodzenia narządów i związane z nimi diagnozy zapalne - naskórkowe zapalenie ślinianek, ślinianki;
  • predyspozycje genetyczne - wysunięto teorię, że gen odpowiedzialny za mutację komórek narządu może być dziedziczony;
  • mikroorganizmy onkogenne - wnikanie tych patogenów do organizmu człowieka może powodować zagęszczenie tkanek gruczołowych, które są głównym „materiałem”, z którego składa się oddział;
  • zaburzenia hormonalne - procesy te mogą powodować naruszenie struktury strukturalnej tkanek, zmieniać ich skład, aw niektórych przypadkach złośliwe;
  • negatywny wpływ zewnętrzny - narażenie na promieniowanie, którego dawka jest regularnie i wielokrotnie przekraczana, częste badania rentgenowskie kory mózgowej;
  • uzależnienie od nikotyny - żywice zawarte w tytoniu zapobiegają pełnej produkcji wydzieliny śliny, powodują suchość w ustach;
  • niezrównoważone odżywianie - brak witamin, minerałów i pierwiastków śladowych negatywnie wpływa na wytwarzanie sekretu przez organizm, w tym narząd rozważany w tym artykule;
  • szereg chorób zawodowych związanych z toksycznym działaniem odpadów z przemysłu metalurgicznego, drzewnego, chemicznego.

Komplikacje

Możliwe zagrożenia podczas operacji:

  • Alergia na znieczulenie;
  • Krwawienie pooperacyjne;
  • Skrzepy krwi w miejscu usuniętego gruczołu;
  • Infekcja.

Powikłania te są wykrywane w okresie pooperacyjnym, gdy pacjent nadal przebywa w poradni i szybko ustępują..

Zespół Freya jest typowym powikłaniem po usunięciu gruczołów ślinowych. Jego osobliwością jest to, że operowana część twarzy staje się czerwona i poci się podczas żucia, połykania. Włókna przywspółczulne, które unerwiły gruczoły ślinowe, przyczepiają się do przewodów potowych, powodując ich reakcję na przyjmowanie pokarmu.

Poważnymi powikłaniami po chemioterapii są choroby tarczycy oraz choroby zębów spowodowane próchnicą. Efekty uboczne - brak smaku, chrypka, wypadanie włosów.

Nieuleczalną konsekwencją jest porażenie mięśni twarzy w wyniku uszkodzenia nerwów. Jeśli podczas operacji chirurg dotknie części włókien nerwowych, przywróci się wrażliwość. Usunięcie węzłów chłonnych powoduje drętwienie dolnej wargi, ucha, dłoni po stronie operowanej.

Zespół bólowy po operacji łagodzi się za pomocą środków przeciwbólowych.

Pełna renowacja zajmie około roku.

Choroba dzieli się na następujące typy:

  • gruczolak polimorficzny - charakteryzuje się wolnym tempem wzrostu, przy czym może osiągać duże rozmiary. Jego strukturalne wypełnienie jest gęste, a powierzchnia wyboista. Charakterystyczną cechą jest możliwość mutacji nowotworowej na późniejszych etapach patologii;
  • podstawna komórka - wytwarzana przez podstawowy typ tkanek. Bardzo często pieczęć jest wielokrotna. Formacje węzłowe składają się z ciasnych uszczelnień o ograniczonym kształcie. Są szare lub brązowe. Praktycznie się nie powtarzają i nie zamieniają się w raka;
  • łojowy - mały rozmiar, guz z wyraźnymi torbielowatymi patologiami komórek łojowych. Rozwija się w okolicy ucha i przebiega bezobjawowo. Jest eliminowany chirurgicznie i prawie nie powoduje komplikacji;
  • canalicular - ma cienką, wiązkową strukturę, wygląda jak wiele małych koralików. Zlokalizowane w komórkach nabłonka. Dotyka osoby w starszej grupie wiekowej. Guz ma owalny lub okrągły kształt z wyraźnie określonymi granicami;
  • adenolymphoma - składa się z tkanki limfatycznej, rośnie powoli, rozwija się w gruczole za małżowiną uszną. Różni się dobrą elastycznością i mobilnością. Z reguły nie osiąga zbyt dużych rozmiarów;
  • monoform - podobny do opisanej powyżej patologii. W tym przypadku duże komórki mezymemy mogą być zawarte w postaci monofomicznej. Ma własne jądro, ziarniste wypełnienie cytoplazmatyczne i jaśniejsze niż inne postacie choroby.

Zobacz, jak wygląda rak warg 4. stopnia. Do czego prowadzi rak płaskonabłonkowy korzenia języka? Oto lista komplikacji.

Jak wykryć raka błony śluzowej jamy ustnej: kliknij link https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html Zdjęcie nowotworów.

Cechy gruczolaka gruczołów ślinowych

Najbardziej podatne na tę chorobę są pacjentki powyżej 50 roku życia. Gruczolak ma kilka wariantów histologicznych, wśród których jest gruczolak wielopostaciowy lub gruczolak.

W większości przypadków guz rośnie powoli z późnym początkiem objawów. Nowotwór złośliwy obserwuje się w 2-3% wszystkich przypadków klinicznych.

Objawy

Na etapie powstawania choroby gruczolak praktycznie nie objawia się w żaden sposób. Pierwsza symptomatologia występuje, gdy patologia powiększa się już do takich granic, że wpływa na nerw aparatu twarzowego, a to powoduje zewnętrzne zmiany kształtu i asymetrię form.

Główne oznaki obecności choroby to:

  • trudności w połykaniu - rosnąca patologia blokuje drogę do swobodnego przepływu fragmentów jedzenia, a to wywołuje dyskomfort. O stopniu jego intensywności w dużej mierze decyduje wysokość wykształcenia;
  • zaburzenia mowy - częściowe uszkodzenie nerwu twarzowego może powodować drobne wady w funkcjonowaniu aparatu mowy;
  • obrzęk - wraz ze wzrostem anomalii obszar jej lokalizacji pokrywa się obrzękiem tkanek miękkich otaczających guz, co widać nawet w oględzinach;
  • ból za uchem - przyczyna jego pojawienia się tkwi w tym samym nerwu twarzowym, którego zakończenia drażni narastająca, a ponadto ruchoma pieczęć.

Okres pooperacyjny

Osoby, które usunęły gruczolaka, wiedzą, że okres rehabilitacji po operacji jest ważny. Jeśli jest to prosty chłoniak, bez stanu zapalnego i prawdopodobieństwa odrodzenia, wówczas są przepisywane:

  • standardowy kurs antybiotykoterapii;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • dieta.

Gruczolak pleomorficzny ślinianki przyusznej po operacji wymaga dokładnego monitorowania. Jeśli guz został usunięty na czas, operacja odbyła się bez powikłań, a rokowanie jest korzystne. Po zdjęciu szwów pacjent wraca do normalnego życia.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować tego rodzaju łagodne dolegliwości, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • badanie krwi - na nim można uzyskać informacje o ogólnym stanie organizmu, jego reakcji na obecność tej choroby, a także o poziomie odporności głównych narządów i układów;
  • badanie dotykowe - przeprowadzane przez specjalistę podczas wstępnego badania - wraz z nim rozpoczyna się badanie pacjenta, a jeśli istnieje podejrzenie guza, zaleca się dodatkowe testy i manipulacje;
  • CT - daje najpełniejszy obraz kliniczny stanu wewnętrznego anomalii;
  • sialografia - metoda badania rentgenowskiego z wykorzystaniem kontrastu. Pozwala dokładnie określić kształt i rozmiar guza;
  • RTG - zdjęcie czaszki, mimo że nie jest w stanie pokazać guza, może z dużym prawdopodobieństwem zdiagnozować jego obecność poprzez deformację tkanki kostnej;
  • USG - badanie ujawnia obecność foki, określa jej lokalizację i stopień kiełkowania w sąsiednich tkankach;
  • nakłucie - fragmentaryczny materiał jest izolowany i poddawany szczegółowym badaniom. Możesz więc poznać wewnętrzną strukturalną zawartość patologii;
  • biopsja - określa charakter pieczęci i charakter jej występowania;
  • cytologia - bada fragment pobranego materiału pod kątem zawartości komórkowej i pozwala dokładnie zdiagnozować charakter zmiany.

Pierwsze objawy raka dziąseł u mężczyzn. Jaki rodzaj radioterapii jest najbardziej skuteczny w przypadku raka prostaty? Oto opinia ekspertów.

Czy można określić raka https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html za pomocą badania krwi?

Przebicie

Przebicie jest obowiązkową procedurą. Ponieważ leczenie gruczolaka ma charakter wyłącznie chirurgiczny, lekarz musi wiedzieć, jaki rodzaj guza ma pacjent, aby wybrać odpowiednią taktykę dalszego leczenia, w szczególności, czy przepisać radioterapię i jaką metodę usunięcia wybrać. Ponadto musi określić, jakie powinno być miejsce wycięcia guza, które tkanki należy oszczędzić..

Przebicie pomoże wykluczyć gruczolakoraka - chorobę złośliwą i określić, do jakiego rodzaju guza należy:

  • podstawna komórka (składa się z tkanki podstawnej, prawie nigdy nie jest złośliwa);
  • polimorficzny (gęsty, nierówny, wolno rosnący);
  • monomorficzny (składający się tylko z komórek mezenchymalnych, o gęstym jądrze).

Wykonywany jest szybko, bezboleśnie. Wynik histologii jest gotowy za tydzień.

Leczenie

Leczenie gruczolaka ślinianki może być zarówno zachowawcze, jak i radykalne, a eksperci są bardziej skłonni do tej drugiej opcji, aby całkowicie wyeliminować ryzyko nawrotu.

Usunięcie edukacji odbywa się według następującego schematu:

Etap przygotowawczy - pełne badanie obrazu klinicznego rozwoju choroby, konsultacja z anestezjologiem w zakresie tolerancji składników znieczulenia.

Operacja przebiega w następujący sposób:

  • w obszarze lokalizacji zmiany chirurg wykonuje małe nacięcie;
  • mając dostęp do torebki guza, lekarz dokładnie ją rozcina, starając się całkowicie zachować jej integralność;
  • zawartość kapsułki, która jest patologią, jest wydalana za pomocą specjalnych tupfferów i zacisków, które zatrzymują krwawienie;
  • przy głębokim położeniu anomalii lekarz przecina także miąższ, co ogranicza dostęp do kapsułki;
  • zawartość łusek jest badana histologicznie, a torebkę zszywa się specjalnymi mocnymi szwami, aby wykluczyć pojawienie się przetoki ślinowej;
  • zszycie pozostałych tkanek metodą szycia warstwowego - metoda ta również minimalizuje ryzyko wystąpienia powikłań przetokowych.

Ważną cechą takich operacji jest fakt, że zawsze istnieje ryzyko wykrycia możliwości złośliwości guza. Biorąc to pod uwagę, chirurg wykonuje nacięcie jamy zewnętrznej tak, aby w razie potrzeby można ją było rozszerzyć do strefy szyjnej.

Złożoność operacji polega na tym, że w trakcie jej wykonywania nerw twarzowy nie jest dotknięty, ponieważ jest obarczony niedowładem i częściowym porażeniem mięśni. Zabieg wymaga doświadczenia lekarza i maksymalnej koncentracji uwagi.

Ten film pokazuje postęp prawdziwej operacji usunięcia gruczolaka wielopostaciowego gruczołu ślinowego:

Prognozy dotyczące choroby

Prognozy dotyczące gruczolaka ślinianek są dość optymistyczne. Zwłaszcza w przypadku, gdy proces odrodzenia jeszcze się nie rozpoczął. Dobrze wykonany zabieg przedłuża życie człowieka o 10-15 lat.

Jeśli zignorujesz problem i przejście z łagodnego nowotworu na złośliwy, mija pięcioletnia linia przeżycia (w zależności od stadium raka):

  • I stopień - około 80% operowanych pacjentów;
  • Etap 2 - nie więcej niż 60%;
  • Etap 3 - tylko 42%;
  • Etap 4 - mniej niż 25% wszystkich zdiagnozowanych przypadków.


Szybko zdiagnozowana patologia i przeprowadzone leczenie pozwalają na normalne życie

Nieleczona śmierć następuje w ciągu 1-3 lat po przejściu gruczolaka do rakowatości. Brakuje zapobiegania chorobom jako takiego. Lekarze podają tylko ogólne zalecenia - utrzymanie zdrowego trybu życia i zbilansowanej diety, w tym niezbędnych dla człowieka substancji.

Obraz kliniczny

Niewyjaśnione wysychanie błony śluzowej jamy ustnej jest uważane za alarmujący sygnał, który może wskazywać na obecność złośliwego guza ślinianek..

Nasilenie objawów zależy od stadium i rodzaju guza. Często rozwija się powoli i staje się zauważalny dopiero po osiągnięciu dużego rozmiaru. Na pierwszych etapach powstawania i rozwoju wszystkie rodzaje nowotworów są ukryte. Czasami pacjenci skarżą się na suchość w ustach lub aktywne wytwarzanie śliny. Zasadniczo objawy te nigdy nie są związane z rakiem, a ludzie po prostu nie odwiedzają lekarza..

W miarę rozwoju nowotworu pacjent skarży się na uczucie powolnego narastania obrzęku policzka. Można go wyczuć zarówno na zewnętrznej stronie policzka, jak i językiem nad zębami. Te objawy po drodze powodują drętwienie w obszarze wzrostu guza i ból promieniujący do ucha lub w dół do szyi.

Podczas dotykania obrzęku określa się następujące objawy:

  • Nowotwór ma okrągły lub podłużny kształt.
  • Badanie palpacyjne, pacjent odczuwa niewielką bolesność.
  • Ściany guza są gładkie lub nierówne.
  • Konsystencja jest gęsto elastyczna.

Jeśli guz uderzył w nerwy twarzowe, pacjent ma ostre ograniczenie ruchomości mięśni twarzy (od strony zmiany), co w przyszłości grozi całkowitym paraliżem. Takie objawy raka gruczołu ślinowego są czasami mylone przez lekarzy z zapaleniem nerwów twarzowych i przepisują odpowiedni przebieg leczenia, który koniecznie obejmuje fizjoterapię (w szczególności zabiegi termiczne).

Te błędy podczas diagnostyki i leczenia prowadzą do pogorszenia stanu, ponieważ guz zaczyna rosnąć i znacznie szybciej uwalnia przerzuty. Należy pamiętać, że rak i każda rozgrzewka to rzeczy absolutnie nie do pogodzenia..

W miarę postępu choroby nowotworowej odczuwanie bólu będzie się nasilać i zostanie uzupełnione o dodatkowy zestaw objawów:

  • Regularne bóle głowy.
  • Dyskomfort w uchu z powodu lokalizacji procesu patologicznego.
  • Klinika ropnego zapalenia ucha środkowego.
  • Osłabiony lub całkowicie utracony słuch.
  • Skurcze mięśni żucia.

Wszystkie te objawy odnoszą się do ogólnych objawów typowych dla nowotworów dowolnego typu. W zależności od rodzaju guza gruczołu ślinowego objawy mogą być specyficzne..

Mięsak

Ten typ nowotworu gruczołów ślinowych jest diagnozowany znacznie rzadziej niż inne. Guz rośnie w zrębie gruczołu, naczyniach krwionośnych i mięśniach. Z kolei mięsak dzieli się na kilka podgatunków (chondrosarcoma, reticulosarcoma, rhabdomyosarcoma, hemangiopericytoma, lymphosarcoma, wrzecionokomórkowy mięsak).

Mięsak limfatyczny i reticulosarcoma mają nierówne brzegi i miękką teksturę. Wszystkie z nich są podatne na szybki rozwój i wczesny początek rozprzestrzeniania się do pobliskich tkanek. Takie formacje często uwalniają przerzuty do węzłów chłonnych, ale rzadko dają przerzuty do odległych narządów..

Wrzeciono, chondro i mięsak prążkowanokomórkowy wyglądają jak zwarte węzły z wyraźnymi granicami. Rosną szybko, owrzodzą i niszczą otaczającą tkankę (zwłaszcza kości). Przerzuty są często uwalniane i rozprzestrzeniają się w krwiobiegu w całym organizmie.

Hemangiopericytoma jest diagnozowana tak rzadko, że nie została dokładnie zbadana.

Środki diagnostyczne

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma raka gruczołu ślinowego, najpierw przeprowadzi badanie wizualne i fizyczne, wyczuje miejsca pieczęci w szczęce, szyi i gardle, a także sprawdzi jamę ustną specjalnym urządzeniem.

Aby wykryć nienaturalne stwardnienie, lekarze mogą zastosować dodatkowe testy i procedury diagnostyczne:

  • Tomografia komputerowa to nowoczesna procedura diagnostyczna oparta na wykorzystaniu promieni rentgenowskich, która pozwala na oglądanie wszystkich narządów ciała w dwuwymiarowej przestrzeni. Przetwarzanie obrazu trwa kilka sekund, a na monitorze komputera pojawia się seria obrazów do zbadania przez specjalistę.
  • MRI - ta maszyna nie wykorzystuje żadnych promieni rentgenowskich, ale zamiast tego tworzy płytki tkankowe z danych generowanych przez silne pola magnetyczne i fale radiowe.

Dzięki tym badaniom lekarze otrzymają dokładne dane o tym, czy w organizmie występuje guz, jak duży jest i czy wykracza poza ślinianki. Jeśli obawy lekarza zostaną potwierdzone, zostanie wykonany dodatkowy zabieg z pobraną małą próbką tkanki (biopsja). Pobrane próbki guza są następnie przesyłane do mikroskopii. Ostateczny wynik biopsji pomoże wyjaśnić naturę nowotworu (czy guz jest złośliwy, czy nie).

Jak usunąć gruczolaka ślinianki przyusznej

Gruczolak gruczołu ślinowego jest łagodnym guzem, który tworzy się z komórek gruczołowych. Struktura guza to gęste komórki z granicami i strukturą zrazikową. Choroba jest często rejestrowana w starszym wieku u kobiet. Może obejmować ślinianki przyuszne, podżuchwowe lub podjęzykowe. Niektórzy pacjenci mają liczne małe gruczolaki guzkowe w śliniance przyusznej.

Patologia to gęste komórki z granicami i strukturą zrazikową.

Powody

Dokładna przyczyna początku procesu nowotworowego nie została ustalona. Istnieją czynniki, w których najczęściej dochodzi do rozwoju gruczolaka w gruczole ślinowym.

  • Urazy twarzy, silne ściskanie, uderzenia.
  • Procesy zapalne w gruczołach ślinowych, historia świnki.
  • Nieprawidłowy rozwój tkanki o wrodzonym charakterze.
  • Zakażenie wirusem cytomegalii, opryszczka.
  • Złe nawyki, warunki pracy.

Lekarze są skłonni wierzyć, że powstawanie gruczolaka w śliniance podżuchwowej wiąże się z wysokim poziomem cholesterolu w przypadku niedożywienia i poziomu hormonów. Zagrożone są osoby pracujące w przemyśle ciężkim.

Odmiany formacji

Istnieje kilka rodzajów gruczolaków ślinianek. Różnią się budową, rodzajem przepływu.

    Gruczolak polimorficzny, czasami nazywany pleomorficznym. Charakteryzuje się powolnym rozwojem, czasami osiąga duże rozmiary o wyboistej i zwartej strukturze. Często jest diagnozowany w gruczole usznym. Na późniejszym etapie istnieje wysokie ryzyko degeneracji komórek w guza nowotworowego. Guz zawiera płyn limfatyczny z komórkami i cząsteczkami tkanki włóknistej. Gruczolaki pleomorficzne czasami pojawiają się w okresie dojrzewania jako małe węzły i zaczynają rosnąć wraz z wiekiem.

Może osiągnąć duże rozmiary. Podstawowa komórka. Odnosi się do łagodnej formacji, jest to węzeł związany z innymi tkankami. Struktura wyrostka jest gęsta z szarym lub brązowym odcieniem. Gruczolaki podstawnokomórkowe nie mają skłonności do nawrotów i złośliwości komórek.

Węzeł oddzielony od innych tkanin. Kanałowy. Składa się z pryzmatycznych komórek nabłonka, które zbierają się w małe wiązki. Patologia rozwija się u ludzi po 50 latach, w rzadkich przypadkach występuje u pacjentów w młodszym wieku. Rośnie na błonie śluzowej górnej wargi lub policzka. W okolicy guza obserwuje się zaczerwienienie lub zasinienie. W przypadku braku leczenia w niektórych obszarach guza rozpoczyna się proces nekrotyczny, zwiększa się ryzyko zwyrodnienia komórek.

Składa się z komórek, które zbierają się w małe wiązki.

  • Gruczolak łojowy. Wzrost ma wyraźne granice i zróżnicowaną strukturę, może podlegać zmianom torbielowatym. Lokalizacja występuje w okolicy ślinianki przyusznej. Rozwija się bez wyraźnych oznak, ma szary lub żółty odcień. Przy odpowiednim leczeniu nawroty są rzadkie..
  • Chłoniak. Guz składa się z limfy i komórek gruczołowych. W początkowej fazie rozwija się powoli. Węzeł jest okrągły, o gęstej elastycznej strukturze. Często rozwija się u mężczyzn. Podobną strukturę ma formacja monomorficzna. Jego komórki są duże, dają jasny odcień.
  • Gruczolakorak jest powikłaniem jednego z typów gruczolaków śliny. Może wystąpić w każdym z gruczołów. Stopniowo komórki przekształcają się w strukturę brodawkowatą, rosnącą w nabłonku. W przypadku gruczolakoraka utrzymuje się złe rokowanie.

    objawy i symptomy

    Gruczolak ma skłonność do powolnego tworzenia się, co prowadzi do późnego rozpoznania. Znaki pojawiają się wraz ze wzrostem węzła:

    Owalna pieczęć pod skórą.

    • okrągły lub owalny guzek pod skórą z wyraźnymi granicami;
    • brak bólu przy odczuwaniu na wczesnym etapie;
    • wraz ze wzrostem, bólem, obrzękiem;
    • zmniejsza się wydzielanie śliny, zwiększa się suchość w ustach;
    • pojawia się asymetria twarzy;
    • otaczające tkanki i włókna nerwowe są ściskane;
    • deformacja gardła prowadzi do trudności w jedzeniu i połykaniu.

    Duży gruczolak wielopostaciowy powodujący uczucie obcego ciała w jamie ustnej, chrypkę lub utratę mowy.

    Komplikacje

    Rozwoju patologii nie można zignorować, konsekwencje wzrostu mogą negatywnie wpłynąć na zdrowie i życie pacjenta. Każdemu pacjentowi przepisuje się usunięcie gruczolaka w gruczole ślinowym. Jego infiltracja prowadzi do zniszczenia pobliskich tkanek. Przy szybkim podziale przerzuty trafiają do płuc i tkanki kostnej, powierzchnia węzłów owrzodzi. Mięśnie żucia są uszkodzone, przez co zaburzony jest apetyt pacjenta i następuje wyczerpanie.

    Rak w późnym stadium nie jest uleczalny, istnieje duże ryzyko śmiertelności u pacjentów.

    Diagnostyka

    Aby wykryć guz, stosuje się badania laboratoryjne i instrumentalne. W większości przypadków w przypadku podejrzenia gruczolaka pacjent jest hospitalizowany na oddziale onkologicznym. W standardzie pacjentowi bada się krew i mocz. Materiał biologiczny może wykazywać obecność procesu zapalnego na tle wzrostu leukocytów.

      Ultradźwięk. Rozpoznanie gruczołu ślinowego jest konieczne na wczesnym etapie, jeśli podejrzewa się guz. Za pomocą USG lekarz ocenia wielkość gruczolaka, jego rozrost oraz stopień uszkodzenia tkanki.

    Za pomocą ultradźwięków lekarz ocenia rozmiar patologii.

  • CT. Nowoczesna aparatura pozwala na wykonanie tomografii całej okolicy twarzy. Dokładnie pokazuje rodzaj i lokalizację guza, opisuje budowę węzła.
  • Biopsja. Pobieranie próbek tkanek ma na celu wyjaśnienie charakteru formacji, czy nadal istnieje ryzyko jej wzrostu i degeneracji w patologię onkologiczną. W badaniu można znaleźć wiele nietypowych komórek i do jakiego rodzaju złośliwego procesu należą.
  • Przebicie. Inną informacyjną analizą jest przebicie. Pobranie treści z gruczołu ślinowego pozwala określić obecność procesu martwiczego i skład płynu. Najczęściej nakłucie wykonuje się przed operacją.
  • Metody leczenia

    Rodzaj terapii ustala lekarz - chirurg lub onkolog po przeprowadzeniu pełnego badania. W prawie wszystkich przypadkach w leczeniu gruczołu ślinowego z gruczolakiem stosuje się metodę radykalną - operację.

    Przygotowanie pacjenta do zabiegu polega na przeprowadzeniu terapii przeciwbakteryjnej, przepisuje mu leki przeciwzapalne. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań w trakcie i po operacji..

    Opisuje przebieg operacji, ryzyko i rokowanie. Znieczulenie podaje się przed zabiegami chirurgicznymi. W większości przypadków stosuje się znieczulenie ogólne, a operacja jest bezbolesna. Podczas leczenia usuwany jest nie tylko węzeł gruczolaka, ale także ślinianka.

    • Ślinianka przyuszna. Lekarz wykonuje małe nacięcie w przedniej części ucha. Węzeł usuwa się za pomocą kapsułki, delikatnie omijając nerw twarzowy. Powikłaniem operacji może być uszkodzenie nerwu twarzowego, co prowadzi do naruszenia mimiki twarzy.
    • Submandibular. Dostęp do gruczolaka możliwy jest tylko przez nacięcie w szyi w pobliżu brody. Nowotwór jest usuwany wraz z zajętym gruczołem. Przy silnym wzroście usuwane są również węzły chłonne. Uzyskany materiał jest wysyłany do dodatkowych badań.
    • Podjęzykowy. Dostęp do niej uzyskuje się przez jamę ustną. W przypadku dużych gruczolaków wykonuje się nacięcie na szyi. Węzeł usuwa się wraz z gruczołem i pobliskimi tkankami, które były pod ciśnieniem. To wyklucza rozprzestrzenianie się procesu martwiczego..

    Standardowa operacja bez komplikacji trwa około 30 minut. W przypadku stwierdzenia guza nowotworowego i przerzutów podczas nacięcia tkanki uzyskuje się do niego duży dostęp. W niektórych przypadkach w późnym stadium gruczolakoraka operacja jest przeciwwskazana. Pacjent przechodzi chemioterapię i radioterapię oraz jest pod stałą obserwacją w ośrodku onkologicznym.

    Poprawa

    Po zakończeniu znieczulenia chirurg bada pacjenta, sprawdza mięśnie twarzy. W ciągu pierwszych trzech dni opieka opatrunkowa i drenażowa odbywa się w szpitalu. Kilka dni po infiltracji usuwa się drenaż, a następnie szwy. Szwy wykonane z materiału celulozowego same się rozpuszczają.

    Przez dwa tygodnie ranę leczy się nadtlenkiem wodoru lub innym środkiem antyseptycznym. Pacjent powinien obserwować szew, aby się nie rozchodził lub nie wydobywała się z niego ropna zawartość. Przy odpowiedniej pielęgnacji szybko wysycha.

    Dieta

    W kilka godzin po operacji pacjent może spożywać pokarmy płynne w temperaturze pokojowej. Podczas usuwania chłoniaka ważne jest, aby przez długi czas przestrzegać ograniczeń dietetycznych. Wynika to z faktu, że obszar działania po usunięciu węzłów regionalnych jest duży.

    Po jedzeniu zaleca się przepłukanie ust słabym roztworem sody.

    Środki ludowe

    Niestety gruczolaka nie można wyleczyć metodami ludowymi. Opóźnienie operacji może prowadzić do poważnych komplikacji.

    Wypłucz usta wywarami z szałwii, rumianku i dziurawca.

    Środki ludowe mogą być stosowane jako naturalne środki antyseptyczne. Usta przepłukuje się wywarem z szałwii, rumianku i dziurawca. Czysty sok z babki lancetowatej pomaga dobrze przy martwicy węzłów. Buliony nie powinny być gorące.

    Prognozy i zapobieganie

    Tylko zaawansowane gruczolaki, które przekształcają się w guz rakowy, mają złe rokowania. Jeśli operacja została wykonana w pierwszym etapie, ponad 80% pacjentów będzie żyło co najmniej pięć lat.

    Prawie połowa pacjentów, którzy przechodzą operację w 3. etapie, żyje pięć lub więcej lat. Mimo łagodnego charakteru guza późne rozpoznanie jest niebezpieczne dla pacjenta. Po usunięciu dużych gruczolaków może dojść do osłabienia mowy i mimiki oraz deformacji kości..

    Jeśli pojawiają się drobne oznaki, a w jamie ustnej, szyi lub brodzie znajduje się pieczęć, zaleca się konsultację z chirurgiem.

    Gruczolak gruczołu ślinowego

    Gruczolak gruczołu ślinowego jest łagodnym guzem wywodzącym się z tkanki gruczołowej. Kod ICD-10 - d11. Stanowi 80% wśród łagodnych formacji gruczołów ślinowych. Średni wiek pacjentów to około 60 lat, ale zdarza się to również u młodych ludzi. Rośnie powoli i stopniowo (powyżej 10 lat i dłużej), nie daje przerzutów, ma skłonność do zwyrodnień. Ryzyko złośliwości w przypadku odległego guza wynosi 4-6%.

    Powody

    Dokładna etiologia nie jest znana. Czynnikami prowokującymi do wystąpienia mogą być:

    • Dziedziczność.
    • Zmiana zakaźna.
    • Urazy twarzy i głowy.
    • Zaburzenia endokrynologiczne.
    • Palenie.
    • Odurzenie, narażenie na duże dawki promieniowania.
    • Zaburzenia endokrynologiczne.
    • Infekcja opryszczki (infekcja wirusem Epsteina-Barra).
    • Zapalenie języka, zapalenie ślinianki.

    Klasyfikacja

    Proces nowotworowy jest usystematyzowany według kilku znaków: lokalizacji, składu i struktury wykształcenia, wielkości.

    • W 85% przypadków przyusznych.
    • W podżuchwowym 8%.
    • Podjęzykowe 0,5%.
    • W małych gruczołach jamy ustnej 6,5%. Rośnie częściej w okolicy podniebienia twardego.

    Zwykle formacja jest jednostronna, niesparowana.

    1. Gruczolak pleomorficzny. Występuje w 90% przypadków. Mieszany w składzie. Składa się z kilku typów komórek - gruczołowych, nabłonkowych, kostnych, limfatycznych i tkanki łącznej. Ma złożoną strukturę, w której występują drobne guzki i cysty, obszary rogowacenia i szklistości. Najczęściej guz jest otorbiony. Wygląda jak okrągły lub owalny, gęsty węzeł o wielkości od 1 cm do wielkości jaja kurzego i więcej. Rośnie powoli. W przypadku późnego leczenia i przedwczesnej diagnozy często staje się złośliwy. Gruczolak pleomorficzny ślinianki przyusznej stanowi 50-70% wśród gruczolaków o tej strukturze.
    2. Monomorficzny gruczolak. 1-3% przypadków. Zawiera pojedynczy typ komórki. Na tej podstawie wyróżnia się kilka rodzajów guzów:
    • Podstawna komórka - pochodzi z nabłonka podstawnokomórkowego. Jest to ograniczony, guzowaty mały guz, który nie jest podatny na nowotwory..
    • Chłoniak - Pochodzi z tkanki limfatycznej. Elastyczna, ruchoma formacja, często zlokalizowana w śliniance przyusznej. Jest łagodny.
    • Oncocytoma (oxyphilic adenoma) - składa się z dużych komórek nabłonka o ziarnistości eozynofilowej. Rzadko spotykany.
    • Myoepithelioma - tworzony przez komórki wrzecionowate, okrągłe i wielokątne. Rośnie częściej w małych gruczołach. Trudne do zdiagnozowania.
    • Łojotok - tworzony przez komórki łojowe, często tworzące małe cysty. Bezpieczny i nieszkodliwy dzięki powolnemu wzrostowi, niewielkim rozmiarom i niezdolności do złośliwości.
    1. Adenolymphoma (guz Worthina). Składa się z nabłonka gruczołowego, brodawkowatego i składnika limfatycznego, który tworzy torbiele różnej wielkości i liczby. Rozmiar waha się od 1 do 12 cm średnicy. Duże guzy mają cienką torebkę, miękki, fluktuujący węzeł. Powoli rosnące, skłonne do ropienia, zlokalizowane w grubości gruczołu - najczęściej ślinianki przyusznej.
    2. Gruczolak kanałowy. Składa się z pryzmatycznego nabłonka, który rośnie w postaci koralików. W 80% wpływa na górną wargę. Bezbolesna masa o średnicy do 2 cm, rzadko ma wieloraki charakter.

    Aby dokładnie określić rodzaj gruczolaka, konieczne jest badanie histologiczne.

    Objawy

    Zależą od lokalizacji, struktury i wielkości gruczolaka. Pojawiają się, gdy nowotwór jest już widoczny dla oka i dobrze wyczuwalny (1-2 cm). Pod skórą powoli rośnie okrągła, gęsta, ruchoma formacja z wyraźnymi granicami. Skóra nie ulega zmianie i jest ruchoma.

    Duży guz powoduje zniekształcenie rysów twarzy i zauważalną asymetrię, pojawiają się trudności w połykaniu, żuciu, oddychaniu i mowie. Częstym objawem wszystkich typów gruczolaków jest suchość w ustach z powodu zmniejszonego wydzielania śliny.

    Oznaki złośliwości to szybki wzrost wykształcenia i rozprzestrzenianie się do regionalnych węzłów chłonnych. Duży rozmiar guza nie jest oznaką złośliwości.

    Manifestacje gruczolaka różnych gruczołów ślinowych:

    1. Przyuszny. Początkowo pojawiają się nieprzyjemne odczucia w okolicy małżowiny usznej, potem pojawia się guz przypominający guz - gęsty, elastyczny, początkowo sprawiający jedynie problemy kosmetyczne. Następnie pojawia się bolesny ból za uchem, w pobliżu i za policzkiem, suchość błony śluzowej jamy ustnej. Przy ucisku na nerw twarzowy pojawia się naruszenie mimiki i mowy, zjawisko nerwobólów - parestezje, silny ból, niezdolność do leżenia po chorym boku.
    2. Submandibular. Klinika jest podobna do zapalenia węzłów chłonnych, ale nie ma oznak zapalenia, węzeł jest okrągły lub owalny z wyraźnymi konturami.
    3. Podjęzykowy. Wraz ze wzrostem nowotworu w jamie ustnej pojawia się uczucie obcego ciała. Duże guzy utrudniają żucie, połykanie i mówienie.
    4. Małe gruczoły: podniebienie, policzki, górne i dolne usta. Małe, gęste, bezbolesne kulki o wielkości do 2 cm. Są podatne na ropienie i urazy.

    Diagnostyka

    1. Badanie lekarskie. Badanie zewnętrzne skóry i edukacja. Badanie palpacyjne określa rozmiar, kształt, konsystencję guza, ruchliwość.
    2. CT i MRI - badania o największej wartości informacyjnej.
    3. Sialografia - badanie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym.
    4. Ultradźwięki - w celu wyjaśnienia wielkości i składu edukacji.
    5. Biopsja ujawnia skład formacji. Nakłucie wykonuje się z pobraniem tkanki do analizy cytologicznej. Obowiązkowe badania wymagane do określenia zakresu operacji.

    Leczenie

    Gruczolaki ślinianek nie ustępują samoistnie. Taktyka poczekania i zobaczenia jest bezcelowa. Im wcześniej wizyta u lekarza, tym większa szansa na całkowite wyleczenie..

    Leczenie jest tylko chirurgiczne. Terapia zachowawcza nie jest stosowana. Leczenie środkami ludowymi nie daje efektu. Operacja jest niezbędna - całkowite usunięcie formacji jest konieczne ze względu na tendencję do nawrotów.

    Interwencja wymaga dobrego przeszkolenia chirurga w zakresie „Chirurgii szczękowo-twarzowej” i zintegrowanego podejścia. Podczas leczenia chirurgicznego starają się w jak największym stopniu zachować zdrową tkankę gruczołową..

    Operacja usunięcia gruczolaków dużych gruczołów wykonywana jest w znieczuleniu dotchawiczym lub wewnątrznosowym dla wygody chirurga i pacjenta. Ślinianki zlokalizowane są w trudnych anatomicznie miejscach, gdzie blisko leżą duże naczynia i nerwy, ważne jest, aby ich nie uszkodzić.

    Usunięcie nowotworów małych gruczołów można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym. Zakres operacji zależy od lokalizacji i rodzaju guza.

    Najczęstszym rodzajem leczenia operacyjnego jest wyłuszczenie. To złuszczanie gruczolaka bez uszkodzenia kapsułki. Enukleację przeprowadza się za pomocą instrumentów o tępych końcach, oddzielając guz od przewodów zasilających go i ostrożnie usuwając całość lub czyszcząc kapsułkę.

    W przypadku zlokalizowania w głębi gruczołu lub braku torebki wykonuje się resekcję - tkanki wycina się na zdrowe, na które nie ma wpływu proces nowotworowy. W trudnych przypadkach guz jest usuwany razem z narządem.

    Operacja trwa od kilku minut do godziny i musi być radykalna, aby zapobiec nawrotom. Jeśli komórki nowotworowe pozostają w narządzie lub torebka guza jest uszkodzona, prawdopodobieństwo ponownego wzrostu jest wysokie. Materiał chirurgiczny jest wysyłany do histologii.

    Cechy leczenia chirurgicznego:

    1. Usunięcie guza ślinianki przyusznej. Anatomicznie złożony obszar, w którym przebiega nerw twarzowy, tętnica skroniowa, mięśnie żucia i twarz. Jeśli guz jest mały i powierzchowny, wówczas wyłuszczenie lub resekcja guza przeprowadza się w obrębie zdrowych tkanek. Dzięki głębokiej lokalizacji i dużym rozmiarom wykształcenia interwencja jest przeprowadzana z maksymalnym oszczędzeniem nerwu twarzowego, ale nie kosztem radykalizmu, z wykorzystaniem nowoczesnych możliwości. Ranę zamyka się szwem kosmetycznym i wprowadza drenaż.
    2. Usunięcie gruczolaka gruczołu podżuchwowego. Znajduje się w pobliżu trójkąta Pirogowa, gdzie przechodzi nerw hipoglossalny i tętnica gnykowa. Uszkodzenie nerwu doprowadzi do dysfunkcji języka, a tętnic do niebezpiecznego krwawienia. Dostęp do guza uzyskuje się przez nacięcie na szyi poniżej brody.
    3. Usunięcie guza gruczołu podjęzykowego. Małe formacje są usuwane przez usta - podjęzykowe wytępienie. W przypadku znaczących wykonuje się dodatkowe nacięcie pod brodą. Podjęzykowe gruczoły ślinowe sąsiadują z odgałęzieniami nerwu podjęzykowego i tętnicy, dlatego od chirurga wymagana jest dobra znajomość anatomii topograficznej i dokładności.
    4. Usunięcie małych guzów gruczołów. Zastosuj znieczulenie miejscowe, wykonywane ambulatoryjnie. Gruczolaki warg, policzków, języka nie stanowią problemu dla chirurga. Nerw językowo-gardłowy przechodzi w okolicy podniebienia, więc działają ostrożnie, aby go nie dotykać, co doprowadzi do paraliżu podniebienia miękkiego. Resekcja lub usunięcie z narządem.

    Metody endoskopowe

    Są mało traumatyczne, przebiegają bez komplikacji w postaci uszkodzeń pni nerwowych i naczyń krwionośnych. Wykonuje się małe nakłucia, przez które wkładana jest sonda wideo. Postęp zabiegu widoczny jest na monitorze. Pobyt w szpitalu - 1-2 dni.

    Mikrochirurgia

    Metoda oszczędzania narządów. Zastosowanie mikroskopu elektronowego pozwala zachować narząd w jak największym stopniu, usuwając tylko patologiczne struktury.

    Okres pooperacyjny

    Po usunięciu guza sprawdza się mimikę twarzy pacjenta, stan drenażu oraz ranę pooperacyjną. Jest leczony środkami antyseptycznymi, aby zapobiec infekcji..

    Ważne jest przestrzeganie prawidłowej diety. Potrawa jest puree, półpłynna, w temperaturze pokojowej. Wyeliminuj ostre, słone, kwaśne, wszelkie przyprawy, aby zapobiec nadmiernemu wydzielaniu śliny i podrażnieniom błony śluzowej jamy ustnej. Po jedzeniu wypłucz usta ciepłą wodą, roztworem sody lub naparem ziołowym. Możesz jeść zaraz po operacji. Konieczne jest wykluczenie palenia i picia alkoholu przez 2-3 tygodnie.

    Gruczolak gruczołów ślinowych jest poważnym stanem, którego nie można zignorować. Samoleczenie jest bezcelowe i ma poważne konsekwencje. Jeśli podejrzewa się chorobę, konieczna jest kontrola lekarska, dobra diagnoza i szybkie leczenie.

    Gruczolak ślinianek: przyczyny, leczenie, operacja

    Etiologia choroby

    Niektórzy eksperci uważają, że najprawdopodobniej nowotwory rozwijają się w gruczołach ślinowych z powodu ich urazów lub procesów zapalnych w nich, ale oba występują rzadko u pacjentów z takimi guzami. Wrodzone dystopie mogą być jedną z przyczyn guzów. Szereg badań wykazało wpływ na rozwój nowotworów wirusów onkogennych (wirus opryszczki, Epstein-Barr).
    Podobnie jak w przypadku guzów w innych częściach ciała, zakłada się wpływ palenia, środowiska (promieniowanie UV, zbyt częste badania rentgenowskie szyi i głowy, leczenie nadczynności tarczycy jodem radioaktywnym), obecność mutacji w aparacie genowym, zmiany hormonalne. Zakłada się negatywny wpływ czynników pokarmowych na prawdopodobieństwo wystąpienia takich guzów (niedobór witamin, wysoki cholesterol).

    Pracownicy gabinetów kosmetycznych i fryzjerów są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych ślinianek; branże, w których na organizm ludzki niekorzystny wpływ mają cząsteczki azbestu, chromu, niklu, ołowiu, pyłu cementowego; przemysł chemiczny, drzewny i metalurgiczny.

    Rodzaje patologii

    Przyczyny rozwoju gruczolaka polimorficznego ślinianki przyusznej nie zostały ostatecznie ustalone, w większości przypadków guz pojawia się u chorych poddanych napromieniowaniu szyi. Zaawansowane zapalenie ślinianek (zapalenie gruczołów ślinowych) może również prowadzić do pojawienia się ASF..

    Ważny! Palenie i długotrwałe rozmowy telefoniczne to czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia łagodnego nowotworu..

    Jeśli pacjent ma wrażenie grudkowatych pieczęci na skórze w pobliżu uszu (lub nawet są one wyraźnie widoczne), być może ma gruczolaka wielopostaciowego gruczołu ślinowego. Jest to najczęstsza postać nowotworów ślinianek. Jego wzrost jest powolny. Gruczolak wielopostaciowy to wielopostaciowy gruczolak, który osiąga średnicę do 5-7 cm. W wyniku ich ucisku pojawia się uczucie obrzęku policzków i języka..

    W przypadku, gdy guz rozwinął się w postaci gruczolaka, jest to miękki, elastyczny i gładki guzek. Jeśli jest to gruczolak chłoniak - również guzek, ale z obecnością drobnych cyst i stanu zapalnego, określany w badaniu MRI.

    Nowotwory gruczołów ślinowych w postaci gruczolaka, gruczolaka chłoniaka, gruczolaka wielopostaciowego należy usunąć.

    Przyczyny rozwoju

    Spośród patologii najmniej zbadane są gruczolaki. Dlatego dokładne przyczyny, dla których dochodzi do rozwoju tej dolegliwości z gruczołem ślinowym, nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Często guzy tego typu dotykają ludzi w wieku około 50 lat, niezależnie od płci. Chociaż zdarzają się przypadki, choć rzadko, kiedy patologia rozwija się u młodych ludzi lub u dzieci.

    Gruczolak ślinianki jest dziś rzadką wadą w praktyce lekarskiej, ale nie należy lekceważyć ciężkości choroby.

    Można rozważyć główne czynniki zwiększające szansę na rozwój takiej edukacji:

    • Otrzymane narażenie na promieniowanie;
    • Długotrwałe palenie (zarówno bierne, jak i czynne);
    • Wirusy onkogenne;
    • Negatywne wpływy środowiska zewnętrznego;
    • Różne wirusy onkogenne.

    Najczęściej dochodzi do rozwoju patologii ślinianki przyusznej lub ślinianki podżuchwowej. Jest to w dużej mierze spowodowane częstym i długotrwałym używaniem telefonu komórkowego, chociaż teoria ta nie została jeszcze potwierdzona naukowo. Ponadto stan przedrakowy gruczołów jest często wywoływany przez różne patologie zębów, którymi może być zapalenie warg lub języka..

    Klasyfikacja

    Istnieje kilka form ASZ:

    • gruczolakowaty;
    • pleo- lub polimorficzne;
    • tłusty;
    • mieszany;
    • podstawna komórka;
    • kanałowy;
    • monomorficzny.

    Pleomorficzny ASF rośnie powoli, może osiągnąć gigantyczne rozmiary i ma grudkowatą strukturę. Najczęściej zlokalizowane w śliniance przyusznej. W ostatnich stadiach rozwoju guza gwałtownie wzrasta ryzyko złośliwości.

    To, jak pojawiają się guzy, zależy od stopnia zaniedbania procesu.

    Tworzenie komórek podstawowych to mały węzeł o jednorodnej gęstej strukturze. Ta forma ASF praktycznie nie powraca, ale jest podatna na złośliwe zwyrodnienia. Guz kanałowy zawiera cząsteczki nabłonka, które zbierając się w pęczki różnej wielkości, w dotyku przypominają kulki. W większości przypadków pacjenci w wieku 60–65 lat cierpią na ASF, choroba przebiega bezobjawowo.

    gruczolak jest łuszczący się głównie na górnej wardze i stopniowo rozprzestrzenia się na wewnętrzną stronę policzka. Chłoniak rośnie powoli, zawiera wewnątrz cząsteczki chłonki, najczęściej występuje u mężczyzn. Edukacja ma jasno określone granice, elastyczną, gęstą strukturę.

    Gruczolak łojowy może przybierać dowolny kształt, może być mały lub rozrastać się do dużych rozmiarów. Strefa podżuchwowa, policzki, okolica ślinianki przyusznej to ulubione miejsca lokalizacji tego guza. Rozwija się bezboleśnie, nawroty po leczeniu są niezwykle rzadkie. Monomorficzny ASF składa się z jednorodnych dużych komórek i przebiega bezobjawowo. Gruczolakorak atakuje duże gruczoły ślinowe i ma złe rokowanie.

    Śliniak brodawkowaty

    Śliniak brodawkowaty
    - egzotyczna brodawkowata formacja endofityczna, reprezentowana przez proliferację nabłonka powłokowego błony śluzowej i nabłonka przewodów SF. Kod - 8406/0.

    Śliniak brodawkowaty

    - niezwykle rzadki nowotwór. Występuje u osób w wieku od 31 do 87 lat (średni wiek 59 lat) i ma stosunek M: F 1,5: 1.

    Zdecydowana większość przypadków opisanych w literaturze jest związana z małymi SF. Spośród dużych gruczołów ślinowych opisano uszkodzenia ślinianki ślinianki przyusznej. Ponad 80% guzów występuje w błonie śluzowej podniebienia twardego i / lub miękkiego. Na drugim miejscu znajduje się błona śluzowa policzków. Inne lokalizacje występują w pojedynczych przypadkach..

    Klinicznie, ślinak brodawkowaty zwykle objawia się jako bezbolesna egzofityczna masa brodawkowata, często uważana klinicznie za brodawczaka płaskonabłonkowego. Czas trwania guza przed pójściem do lekarza - od kilku miesięcy do kilku lat.

    Makroskopowo jest to wyraźnie odgraniczony guz brodawkowaty lub brodawkowaty, o szerokiej podstawie lub na szypułce. Wielkość sialoadenoma brodawkowatego wynosi 0,5-1,5 cm.

    Pod względem histologicznym nowotwór ma budowę dwufazową - składnik gruczołowy, składający się z wielu cyst i przestrzeni typu przewodów, i podlega proliferacji brodawkowatej lub brodawkowatej naskórka wielowarstwowego płaskiego. Te brodawkowate narośle nabłonka płaskonabłonkowego są podtrzymywane przez pnie włóknisto-naczyniowe i rozprzestrzeniają się do poziomu sąsiedniej błony śluzowej. U podstawy brodawek lub w jej pobliżu następuje przejście wielowarstwowego nabłonka płaskiego wyściełającego proliferujące elementy przewodowe do pryzmatycznego nabłonka przewodów.

    Same elementy przewodowe składają się z małych rozszerzonych przewodów, z których niektóre tworzą cysty. Kanały i ich fałdy brodawkowe są wyłożone dwoma rzędami komórek: warstwa podstawna - z komórek sześciennych, luminal - z komórek nisko pryzmatycznych. Komórki śluzowe mogą być rozproszone po wyściółce nabłonka przewodowego, a także znajdować się w elemencie płaskonabłonkowym. Mogą być również obecne wysokie pryzmatyczne komórki rakowe. Brak torebki w strukturach przewodów może czasami symulować inwazyjny wzrost..

    Diagnostyka różnicowa ślinianaka brodawkowatego jest zwykle ograniczona do trzech nowotworów:

    brodawczak płaskonabłonkowy, odwrócony brodawczak przewodowy i rak śluzowo-naskórkowy. Brodawczak płaskonabłonkowy zbudowany jest w całości z nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego i nie wykazuje oznak wzrostu endofitycznego i różnicowania gruczołów, jak ślinak brodawkowaty. Odwrócony brodawczak przewodowy, w przeciwieństwie do ślinianaka brodawkowatego, nie ma struktury gruczołowej, ale jest guzem wyraźnie odgraniczonym, z „tępymi” granicami, bez oznak inwazyjnego wzrostu. Charakterystyczną cechą raka śluzówkowo-naskórkowego jest inwazyjny typ wzrostu i zmienna mieszanka składników naskórkowych, pośrednich, śluzowych i jasnokomórkowych nabłonka, odróżniając go od ślinianki brodawkowatej.

    W ujęciu prognostycznym możliwość nawrotu ślinianaka brodawkowatego stwierdza się w około 10–15% przypadków. Zatem ryzyko nawrotu jest wyższe niż w przypadku innych typów brodawczaków przewodowych SG. Leczeniem z wyboru jest całkowite wycięcie chirurgiczne.

    Objawy i przejawy

    Często pojawienie się objawów zależy od lokalizacji formacji. Tak więc główne objawy to:

    • Ból, gdy patologia osiąga znaczny rozmiar;
    • Rozwój asymetrii twarzy;
    • Uszkodzenie nerwu twarzowego;
    • Spadek poziomu ruchomości mięśni twarzy;
    • Głębokie może przeszkadzać w mówieniu i połykaniu.

    Ponadto nawet niewielką formację na początkowym etapie jej rozwoju można wykryć palpacyjnie. Często jest solidny i wyraźnie się wyróżnia. Jest zlokalizowany najczęściej tylko z jednej strony, chociaż niektóre rodzaje nowotworów, na przykład gruczolaki lub chłoniak polimorficzny, mogą rozwijać się jednocześnie w kilku miejscach.

    • Tworzenie wyraźnych granic, a także tworzenie wyraźnej struktury;
    • Znaczący wzrost w edukacji;
    • Przenikanie złośliwych cząstek do węzłów chłonnych.

    W przypadku wykrycia któregokolwiek z tych objawów jest to poważny powód, aby skonsultować się z lekarzem w celu leczenia, ponieważ patologia nie może sama ustąpić. Jednocześnie sukces operacji jej wyeliminowania, a także brak nawrotów, zależy od tego, jak wcześnie zostanie wykryta. Do wykrywania anomalii stosuje się kilka opcji diagnostycznych, z których najczęstszą jest ultradźwięki.

    Jeśli chodzi o tomografię komputerową, a także obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, można je wykorzystać do identyfikacji nawet głębokich patologii i badania ich struktury. Biopsja w celu późniejszego wysłania biopsji do badań pozwala również określić charakter i rodzaj choroby. Stosuje się również sialografię, która jest mieszaną metodą diagnostyki ślinianki przyusznej..

    Gruczolak może nie dawać żadnych objawów przez długi czas. Nieprzyjemne odczucia u pacjenta pojawiają się tylko wtedy, gdy guz rośnie do dużych rozmiarów.

    Główne przejawy takiego patologicznego procesu to:

    • bolący ból za małżowiną uszną;
    • występowanie obrzęku;
    • naruszenia funkcji mowy;
    • trudności w połykaniu podczas jedzenia.


    Ból za małżowiną uszną - objaw gruczolaka gruczołu ślinowego
    Łagodne nowotwory gruczołów ślinowych przez pewien czas nie wykazują żadnych objawów i rosną powoli (gruczolak wielopostaciowy). Z tego powodu osiągają imponujące rozmiary, zanim pacjent zwróci się o pomoc medyczną. Funkcja śliny nie jest upośledzona.

    Gruczolakowi pleomorficznemu nie towarzyszą bolesne odczucia, nie ma przy tym niedowładu nerwu twarzowego.

    Monomorficzne gruczolaki ślinianek to łagodne nowotwory nabłonkowe. Najczęściej ich rozwój następuje w przewodach wydalniczych gruczołów ślinowych. Klinicznie przebieg jest taki sam jak w przypadku gruczolaka wielopostaciowego. Częściej diagnozę przeprowadza się po badaniu histologicznym patologicznej tkanki..

    Charakterystyczną cechą gruczolaka chłoniaka jest jego dominująca lokalizacja w okolicy ślinianki przyusznej z występowaniem w niej procesu zapalnego..

    Łagodne nowotwory w tkance łącznej gruczołów ślinowych występują rzadziej niż w tkance nabłonkowej. Guzy neurogenne najczęściej rozwijają się w śliniance przyusznej, zaczynając od gałęzi nerwu twarzowego. W swoim wyglądzie gruczolaki ślinianki przyusznej nie różnią się od tych samych nowotworów, które występują w innych częściach ciała. Nowotworom sąsiadującym z wyrostkiem gardłowym ślinianki przyusznej często towarzyszy szczękościsk, ból ucha, dysfagia.

    Nowotwory typu pośredniego - groniaste, śluzowo-naskórkowe i cylindroma rozwijają się powoli, ale w pewnych warunkach stają się złośliwe, charakteryzujące się przyspieszonym wzrostem inwazyjnym, skłonnością do przerzutów do kości i płuc oraz nawrotami.

    Nowotwory złośliwe gruczołów ślinowych szybko zwiększają swój rozmiar, naciekają pobliskie tkanki (mięśnie, błony śluzowe, skórę). Na skórze nad nowotworem złośliwym czasami występuje owrzodzenie i przekrwienie. Charakterystyczne cechy to występowanie odległych przerzutów, obrzęk regionalnych węzłów chłonnych, przykurcze mięśni żucia, niedowład nerwu twarzowego, zespół bólowy.

    Brodawczaki przewodowe

    Jest to grupa stosunkowo rzadkich, łagodnych guzów brodawkowatych SG. Do tej grupy należą guzy: brodawczaka odwróconego, brodawczaka śródprzewodowego i ślinianaka brodawkowatego. Są to gruczolaki o charakterystycznych i patognomonicznych objawach brodawkowatych (brodawkowatych), wspólnych z układem wydalniczym przewodów ślinianek i wykazujące nieagresywne zachowanie biologiczne oraz predyspozycje do występowania w małych SF. Guzy te występują częściej u osób w średnim i starszym wieku, a bardzo rzadko u dzieci. Istniejące trzy typy brodawczaków przewodowych mają określone cechy kliniczne i histologiczne, które pozwalają na ich odróżnienie zarówno od siebie, jak i od innych gruczolaków o budowie brodawkowatej..
    Brodawczak odwrócony

    - proliferacja brodawek w świetle przewodu wynikająca z połączenia błony śluzowej przewodu SF i nabłonka powłokowego błony śluzowej jamy ustnej. Guz ma endofityczny typ wzrostu w postaci węzła. Kod - 8503/0.

    brodawczak przewodowy naskórkowy.

    Prawdziwa częstość występowania brodawczaka przewodowego odwróconego nie jest znana, ale na podstawie niewielkiej liczby publikacji uważa się, że jest to stosunkowo rzadki guz. Guz występuje częściej u mężczyzn, w wieku od 28 do 7 lat.

    Lokalizacja brodawczaka przewodowego odwróconego we wszystkich przypadkach opisanych do dziś w literaturze specjalnej to małe gruczoły ślinowe, częściej niż inne - dolna warga, a następnie błona śluzowa policzka. Inne lokalizacje są rzadsze. To jest błona śluzowa podniebienia i dno jamy ustnej..

    Klinicznie odwrócony brodawczak przewodowy jest z reguły bezbolesną guzkową masą podśluzówkową, często z rozszerzonymi porami i punktową powierzchnią. Guz utrzymuje się od kilku miesięcy do kilku lat.

    Makroskopowe wymiary odwróconego brodawczaka przewodowego wahają się w zakresie - 0,5-1,5 cm W przekroju - węzeł ma wygląd brodawkowaty, czasem z torbielowatymi jamami.

    Histologicznie nowotwór nie ma torebki. Jest to wyraźnie odgraniczona endofityczna masa nabłonkowa, zwykle rozciągająca się od nabłonka błony śluzowej. Sam nabłonek, który pokrywa błonę śluzową, ma centralnie położony otwór typu „por”, który otwiera się na powierzchnię błony śluzowej. Obwodowe krawędzie powyższej masy nabłonkowej mają szeroką, gładką „wypychającą” powierzchnię, nałożoną na zrąb tkanki łącznej.

    Nabłonek namnaża się z szerokimi naroślami brodawkowatymi, które przechodzą do światła i składają się głównie z komórek naskórka i podstawnych, które tworzą nabłonek pryzmatyczny na powierzchni brodawek. W warstwie nabłonkowej i / lub w sąsiednim elemencie naskórkowym można również zobaczyć pojedyncze komórki śluzowe lub całe agregaty kwaśne. Komórki nabłonkowe - brak oznak polimorfizmu lub z bardzo słabym polimorfizmem. Podziały są niezwykle rzadkie.

    Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w przypadku raka śluzowo-naskórkowego, ponieważ w obu przypadkach występują oba typy komórek - śluzowa i naskórkowa. Odwrócony brodawczak przewodowy nie ma objawów wielotorbielowatego, wieloguzkowego i naciekającego typu wzrostu charakterystycznego dla raka śluzowo-naskórkowego. Z drugiej strony struktury brodawkowate nie są typowe dla raka śluzowo-naskórkowego. W piśmiennictwie nie stwierdzono nawrotów brodawczaka przewodowego odwróconego po konwencjonalnym chirurgicznym wycięciu guza i odpowiedniej obserwacji chorych..

    Brodawczak śródprzewodowy

    - proliferacja brodawkowata nabłonka przewodowego skierowana do światła, która występuje w odcinku wewnątrzzrazikowym lub w przewodzie wydalniczym i powoduje rozszerzenie przewodu. Kod - 8503/0.

    Brodawczak wewnątrzprzewodowy występuje bardzo rzadko u osób w każdym wieku - od 8 do 77 lat. Najczęściej występuje u pacjentów w wieku od 60 do 70 lat. Równy stosunek płci.

    Lokalizacja brodawczaka śródprzewodowego jest częściej związana z małą SF. W dużych SJ występuje znacznie rzadziej. W małych gruczołach ślinowych guz znajduje się na błonie śluzowej warg i policzków, rzadziej na podniebieniu i języku. Spośród dużych SF częściej dotyczy ślinianek ślinianek przyusznych, ale opisano również uszkodzenia ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych..

    Klinicznie, brodawczak wewnątrzprzewodowy o dowolnej lokalizacji jest bezbolesnym, dobrze zdefiniowanym pojedynczym obrzękiem. Długość historii przed postawieniem diagnozy może wynosić od tygodni do kilku lat.

    Brodawczak wewnątrzprzewodowy makroskopowo

    - wyraźnie odgraniczony guz guzkowy z pojedynczą jamą torbielowatą, wymiary całkowite od 0,5 do 2 cm, w świetle jamy znajdują się ziarniste, często luźne tkanki i treści śluzowe.

    Histologicznie guz jest całkowicie odgraniczony lub otorbiony w pojedynczej jamie torbielowatej. Światło jest całkowicie lub częściowo wypełnione wieloma rozgałęziającymi się elementami brodawkowatymi z trzonem włóknisto-naczyniowym pokrytym jedną lub dwiema warstwami nabłonka pryzmatycznego lub sześciennego wychodzącego ze ściany ubytku. Komórki śluzowe są rozproszone w warstwie nabłonkowej pokrywającej elementy brodawkowate. Te komórki zawierające mucynę mogą być pojedyncze lub liczne. Nabłonek pokrywający jamę torbielowatą sam składa się z komórek tego samego typu, co komórki pokrywające brodawki. W wielu przypadkach podstawę ściany torbieli reprezentuje gęsta włóknista tkanka łączna. Atypia komórkowa, polimorfizm i figury mitotyczne w tym guzie są nieobecne.

    Diagnostyka różnicowa obejmuje brodawczaka gruczolaka. Tak więc w przypadku tego ostatniego istnieje kilka torbielowatych jam o różnych rozmiarach, a z brodawczakiem wewnątrzprzewodowym - tylko jeden. Również w przypadku cystadenoma brodawkowatego wzrost wykształcenia do światła charakteryzuje się wieloma strukturami brodawkowatymi pokrytymi nabłonkiem. Wreszcie, w przypadku cystadenoma brodawkowatego, wzrost elementów brodawkowatych do światła jest ograniczony, a brodawki nigdy nie wypełniają całego światła torbieli.

    Prognoza dotycząca brodawczaka śródprzewodowego

    - doskonałe, chirurgiczne usunięcie guza prowadzi, według piśmiennictwa na podstawie 5-letniej obserwacji pacjentów, do całkowitego wyleczenia.

    Objawy i przejawy

    Gruczolak pleomorficzny ślinianki przyusznej rozwija się powoli, jest raczej bolesny i może rozwijać się przez kilka lat. Oznaki guzów zależą od ich lokalizacji. Jeśli formacja przekształca się w złośliwą lub jest dość duża, pacjenci wykazują objawy zapalenia nerwu twarzowego (z charakterystyczną asymetrią mięśni twarzy).

    Pleomorficzny APŚ potwierdza się metodą histologiczną

    Jeśli patologiczny proces rozwija się w głębokich płatach zajętych gruczołów, pacjenci mogą odczuwać dysfagię, guz zakłóca mowę, a ból pojawia się w okolicy gardła. Podczas oględzin i badania palpacyjnego gruczolaki gruczołów ślinowych (dalej zwane ASF) są wykrywane jako jeden gęsty węzeł, który ma wyraźne granice i porusza się swobodnie. Wymiary gruczolaka wielopostaciowego mogą być nieistotne (kilka milimetrów) lub sięgać kilkudziesięciu centymetrów.

    Blastoma żuchwy

    • guz szybko się powiększa;
    • edukacja nie jest mobilna, rośnie wraz z otaczającymi tkankami miękkimi;
    • gruczolak może rozwinąć się w węzły chłonne, wpływać na nerw twarzowy, wpływać na skórę (pojawiają się wrzodziejące ogniska).

    Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli:

    • wizualnie lub dotykowo określa się szyję, strefę ślinianki przyusznej, obrzęk lub uformowany guz;
    • pacjent martwi się napadami bólu o niejasnej etiologii, zlokalizowanymi w tym ognisku od ponad miesiąca (wyniki otoskopii mieszczą się w granicach normy).

    Obraz kliniczny

    Obraz kliniczny gruczolaka wielopostaciowego podżuchwowej SF zależy od wielkości guza i cech anatomicznych struktury (duży, mały) oraz umiejscowienia gruczołu. U niektórych osób gruczoł podżuchwowy rozciąga się poza mięsień dwubrzuścowy, a guz w takim gruczole jest wizualizowany wcześniej na bocznej powierzchni szyi, zwłaszcza gdy głowa jest odwrócona w przeciwnym kierunku. Najbardziej typową lokalizacją guza w okolicy podżuchwowej jest kąt żuchwy. Guz jest zwykle reprezentowany przez jeden węzeł, wyraźnie odgraniczony, bezbolesny, o gładkiej powierzchni, niezmieniony, ze skórą przesuniętą nad guzem (ryc.6.8).

    Postać: 6.8. Typowa lokalizacja gruczolaka wielopostaciowego ślinianki podżuchwowej
    Przy dużych rozmiarach powierzchnia guza może być szorstka (ryc. 6.9). Jeśli stan zapalny nie występuje w gruczole, nie następuje fuzja z otaczającymi tkankami. Nie ma również deformacji tkanek dna jamy ustnej po stronie odpowiadającej guzowi. Wynika to ze specyfiki wzrostu guza w kierunku najmniejszego oporu tkankowego..

    Diagnostyka

    Rozpoznanie obecności nowotworów w gruczołach ślinowych ustala się na podstawie różnych metod badawczych:

    • radioizotop;
    • prześwietlenie;
    • Rezonans magnetyczny;
    • badanie histologiczne i biopsja;
    • badanie kliniki procesu patologicznego (określenie wielkości, obecność bólu, lokalizacja, konsystencja, kształt, kontury konturów, charakter powierzchni guza), historia choroby, skargi pacjenta, jego badanie;
    • badanie cytologiczne.


    MRI - metoda diagnozowania gruczolaka gruczołu ślinowego
    Aby określić lokalizację guza, jego rozmiar i kiełkowanie w sąsiednich tkankach miękkich, a także w odpowiednim czasie wykryć oznaki złośliwości, użyj:

    • Badanie ultrasonograficzne (na początkowych etapach rozwoju).
    • MRI lub CT - z głęboką lokalizacją procesu patologicznego.
    • Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa - metoda pozyskania próbki guza do dalszego badania histologicznego.
    • Sialografia - technologia badania kontrastowego przewodów ślinowych.

    Cystadenoma brodawkowaty

    Składa się z kilku dużych lub jednej dużej torbieli z wieloma wyrostkami brodawkowatymi. W niektórych przypadkach wyściółka nabłonka jest reprezentowana przez onkocyty.
    Śluzowy torbielakogruczolak składa się z wielu torbielowatych jam wyścielonych śluzowym (śluzowym) pryzmatycznym nabłonkiem z małymi jądrami zlokalizowanymi w obszarach podstawnych i oksyfilową lub lekką cytoplazmą. Lumenów zawierają dużą ilość glikogenu i mucyny dodatniej dla mucyny. Pryzmatyczne komórki nabłonka wyściełające cysty są tej samej wysokości, co ogniskowe wyrostki brodawkowate.

    Prognostycznie cystadenoma jest łagodnym guzem; zalecane jest jego całkowite usunięcie chirurgiczne. Guz zwykle nie powtarza się, jednak opisano przypadki śluzowej odmiany cystadenoma, gdy guz przeszedł transformację złośliwą..

    Możliwe komplikacje

    W przypadku późnej diagnozy i braku leczenia gruczolak ślinianki podżuchwowej może skutkować uszkodzeniem nerwu twarzowego przechodzącego przez obszar lokalizacji guza (w trakcie wzrostu formacji lub po operacji).

    Diagnozę w przypadku podejrzenia złośliwości ASF rozpoczyna się od biopsji

    Ważny! Niezależnie od przyczyny gruczolaka gruczołu ślinowego może przekształcić się w raka (nowotwór złośliwy).

    Głównym objawem jest szybki wzrost guza, który był wcześniej stabilny. W okresie pooperacyjnym u pacjentów z ASF może rozwinąć się tzw. Zespół Freya. Ta choroba objawia się przekrwieniem i zwiększoną potliwością w okolicy podżuchwowej podczas jedzenia.

    Proces patologiczny rozwija się z powodu uszkodzenia włókien nerwowych para- lub współczulnych. Radioterapia może następnie skutkować zmniejszeniem intensywności wydzielania śliny (kserostomia), zwiększoną suchością błony śluzowej jamy ustnej.

    Metody leczenia

    W zależności od etapu procesu patologicznego można zastosować kilka metod leczenia..

    Konserwatywny

    Najskuteczniejszą metodą jest usunięcie gruczolaka ślinianki w wyniku operacji. Tylko odpowiednio wykwalifikowany chirurg może uratować pacjenta przed istniejącym nowotworem, który przeprowadzi operację w klinice wyposażonej zgodnie z nowoczesnymi wymaganiami. Medycyna zachowawcza, ludowa i radioterapia może być stosowana tylko jako leczenie wspomagające, co zapobiega nawrotom patologii.

    Operacyjny

    Podczas operacji usunięcia gruczolaka ślinianki przyusznej nie ma większych trudności. Aby uzyskać dostęp do guza, chirurg wykonuje małe nacięcie w przedniej części ucha. Usunięcie zespołu kapsuły odbywa się w ciągu zaledwie kilku minut. Trudność może spowodować, że guz znajdzie się blisko nerwu twarzowego, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia.

    Podczas operacji usunięcia gruczolaka ślinianki podżuchwowej wykonuje się nacięcie na szyi poniżej linii żuchwy. W takim przypadku konieczne jest, aby specjalista usunął nowotwory wraz z gruczołem (a czasami, na przykład, przy jego rozległym wzroście, konieczne jest usunięcie pobliskich węzłów chłonnych). Następnie, w celu potwierdzenia diagnozy, usunięty guz jest ponownie wysyłany do badania histologicznego..

    Podczas zabiegu usunięcia gruczolaka podjęzykowego gruczołu ślinowego w jamie ustnej pacjenta wykonuje się nacięcie. Jeśli guz jest zbyt duży, wykonuje się dodatkowe nacięcie od zewnątrz, na szyi.

    W tym przypadku gruczolak jest usuwany wraz z pobliskimi tkankami i podjęzykową gruczołem ślinowym, które również zostały dotknięte. Jeśli proces nie jest skomplikowany, operacja zajmuje mniej niż 30 minut.

    Guzy małych gruczołów ślinowych, które znajdują się na języku, policzku, wardze, podniebieniu twardym, są cięte w zdrowych tkankach, podczas usuwania dotkniętej tkanki. Następnie nakładane są szwy. W przypadku nagromadzenia się dużej ilości płynu (śliny, krwi) w celu zapewnienia jej odpływu chirurg tymczasowo zakłada drenaż (guma lub gaza).

    Radioterapia

    Radioterapia guza ślinianki wykonywana jest w leczeniu skojarzonym, z napromienianiem dawką 40-45 Gy, a po niej operacją. Radioterapię stosuje się, aby w jak największym stopniu zapobiec wzrostowi guza. Po 3-4 tygodniach wykonuje się operację usunięcia guza.

    Najczęściej napromienianie zewnętrzne przeprowadza się razem z terapią śródmiąższową (wytwarzaną poprzez wprowadzenie radioaktywnych igieł do tkanki gruczolaka) przez 3-7 dni. Pomiędzy kursami są przerwy trwające 2 tygodnie. Specjalista określa, ile kursów należy przeprowadzić indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia gruczołu. Powikłaniami po radioterapii są pęcherze na skórze, suchość błon śluzowych, przekrwienie.


    Radioterapia to metoda leczenia gruczolaka ślinianki

    Radioterapia pooperacyjna jest wykonywana, jeśli:

    • guz nie został całkowicie usunięty;
    • nie ma sposobu na określenie złośliwości patologii przed operacją;
    • ujawniły złośliwe zwyrodnienia tkanek po usunięciu guza i powtórnym badaniu histologicznym.

    W tym samym czasie następuje stłumienie aktywności komórek blastycznych gruczolaka lub ponowne wykonanie operacji.

    Cechy okresu pooperacyjnego

    Pod koniec operacji i zakończenia znieczulenia lekarz sprawdza funkcjonalność mięśni twarzy pacjenta, wydaje zalecenia dotyczące pielęgnacji powierzchni rany i drenażu (gdyż po operacji pozostaje przez pewien czas w jamie nacięcia). Drenaż usuwa się po 4-5 dniach. Szóstego dnia szwy są usuwane.

    Podczas całego okresu rekonwalescencji konieczne jest oczyszczenie skóry otaczającej ranę chlorheksydyną lub nadtlenkiem wodoru i przetworzenie jej maściami antybakteryjnymi.

    Leczenie gruczolaka gruczołu ślinowego środkami ludowymi

    Alternatywne metody terapii pomagają złagodzić stan pacjenta i usunąć nieprzyjemne kliniczne objawy patologii. Najpopularniejsze metody to:

    • nalewki z propolisu lub czosnku. Wywierają pewien efekt przeciwbólowy;
    • aby złagodzić obrzęk i ból, użyj maści ze smoły, wazeliny i dziurawca, przyjmowanych w równych ilościach;
    • w celu wyeliminowania obrzęków stosuje się kompresy z soku z marchwi i ziela glistnika.

    Przed użyciem któregokolwiek z opisanych przepisów należy skonsultować się ze specjalistą.

    Leczenie w domu

    Jako pomocnicze leczenie ASF możesz użyć sprawdzonych środków ludowej. A więc 3 łyżki. l. pokruszony suszony glistnik wlewa się 300 ml wrzącej wody. Następnie są wysyłane do ognia, aby gotować przez kolejne 10-15 minut. Jak tylko lek zostanie przygotowany, wyjmij go z pieca i nalegaj na co najmniej 3 godziny.

    Interwencja chirurgiczna w przypadku pleomorficznego ASF - etap złożonego leczenia

    Kompres Hemlock:

    • 10 g nasion roślin i pokruszone liście zalewamy 40 ml alkoholu medycznego;
    • kompozycja jest nalegana przez 2 tygodnie, filtrowana, gdy jest gotowa;
    • przed nałożeniem kompresu na dotkniętą zmianę nalewkę z cykuty w równych proporcjach miesza się z startą marchewką;
    • bandaż należy pozostawić na co najmniej 2 godziny. Zabieg przeprowadza się dwa razy w tygodniu..

    Naturalne maści domowej roboty również pomagają radzić sobie z ASF. Weź 100 g dowolnego tłuszczu zwierzęcego, który ogrzewa się w łaźni wodnej, połącz z 20 g pokruszonej kamfory, doprowadzaj masę do jednolitej konsystencji i nasmaruj dotknięty gruczoł (po kilku godzinach mieszaninę zmywa się ciepłą wodą). Gałęzie brzozy są spalane, powstały popiół przesiewa się przez drobne sito. Po 1 łyżce. l. proszek miesza się z 3 łyżkami. l. dziegieć brzozowy. Sposób użycia: powstałą maść leczy się obrzękiem gruczołu codziennie przez miesiąc.

    Ważny! Kosmetyczna wazelina i smoła zmieszane w stosunku 1:10 to skuteczny środek na ASF. Schemat leczenia jest podobny do poprzedniego przepisu..

    Soki z glistnika i dziurawca łączy się w równych częściach, dodaje do nich podwójną porcję wytopionego tłuszczu zwierzęcego i codziennie nakłada na „zaatakowany” gruczoł. Dieta na ASF obejmuje odrzucenie tłustych, słonych, zbyt pikantnych i wszelkich potraw, które powodują obfite wydzielanie śliny (w tym w okresie pooperacyjnym).

    Prognoza

    Jeśli gruczolak zostanie wykryty na początkowych etapach jego pojawienia się i usunięty chirurgicznie, pacjent zwykle całkowicie wyzdrowieje. Nawrót najczęściej występuje w przypadku gruczolaka wielopostaciowego ślinianki przyusznej. Najczęściej zjawisko to wiąże się z wnikaniem komórek gruczolakowatych do rany operacyjnej, wzrostem formacji poza torebką, pęknięciem tej skorupy podczas interwencji chirurgicznej..

    W większości przypadków nowotwory wieloguzkowe pojawiają się z nawrotem. ASF jest więc łagodną formacją, która po szybkiej diagnozie dobrze reaguje na leczenie. Przy prawidłowo wykonanej interwencji chirurgicznej rokowanie dla pacjentów z takimi guzami jest korzystne..

    Chirurgiczne usunięcie łagodnych gruczolaków gruczołów ślinowych w przyszłości daje pozytywne wyniki. Guzy nawracają z częstością 1,5-35%.

    Złośliwe gruczolaki gruczołów ślinowych charakteryzują się niekorzystnym przebiegiem.

    Pełne wyleczenie następuje w 20-25% przypadków. Pojawiają się ponownie u 45% pacjentów. Przerzuty występują w około 50% przypadków. Rak gruczołów podżuchwowych charakteryzuje się szczególnie agresywnym przebiegiem..

    Gruczolak łojowy

    Rzadki, zwykle wyraźnie odgraniczony guz, składający się z różnej wielkości i kształtu gniazd komórek łojowych bez oznak atypii komórkowej, często z ogniskami różnicowania płaskonabłonkowego i zmianami torbielowatymi. Kod - 8410/0.
    Gruczolak łojowy stanowi 0,1% wszystkich guzów SG i około 0,5% wszystkich gruczolaków gruczołów ślinowych. Średni wiek pacjentów to 58 lat, chociaż guz występuje w szerokim przedziale wiekowym - od 22 do 90 lat. Stosunek mężczyzn i kobiet wynosi 1,6: 1. W przeciwieństwie do nowotworów łojowych skóry, z gruczolakiem łojowym SG, nie obserwowano wzrostu częstości występowania nowotworów o różnych lokalizacjach trzewnych..

    Lokalizację gruczolaków łojowych przedstawia się następująco:

    ślinianki przyuszne SG - 50%, błona śluzowa policzków i okolica zatoczkowa - odpowiednio 17 i 13%, ślinianka podżuchwowa - 8%.

    Obraz kliniczny przedstawia bezbolesny guz.

    Makroskopowo gruczolak łojowy ma wielkość 0,4-3 cm w największym wymiarze, z wyraźnymi granicami lub otorbiony, kolor od szaro-białawego do żółtawego.

    Histologicznie gruczolak łojowy składa się z gniazd komórek łojowych, często z ogniskami różnicowania komórek płaskonabłonkowych, bez atypii lub z minimalnymi objawami atypii i polimorfizmu komórkowego, bez tendencji do miejscowego destrukcyjnego wzrostu. Wiele guzów składa się z wielu małych cyst lub jest zbudowanych głównie z usuniętych struktur przewodowych. Gruczoły łojowe różnią się znacznie pod względem wielkości i kształtu, często otoczone włóknistym zrębem. W niektórych guzach widoczne są oznaki ciężkiej metaplazji onkocytarnej. Ogniskowo można zobaczyć histiocyty i / lub komórki olbrzymie resorpcyjne ciała obcego. Pęcherzyki limfatyczne, oznaki atypii komórkowej i polimorfizmu, martwica i postacie mitotyczne nie są charakterystyczne dla tego guza. Czasami gruczolak łojowy może być częścią guza hybrydowego.

    W kwestii rokowania i leczenia należy stwierdzić, że guz ten nie powraca po odpowiednim usunięciu chirurgicznym..

    Artykuły O Białaczce