Zależny od hormonów stan zdrowia kobiet jest niepodważalnym faktem naukowym. Prawidłowa praca substancji biologicznie czynnych gwarantuje regularny cykl menstruacyjny, bezbolesne okresy krwawienia, brak wewnętrznych procesów zapalnych, niezakłócone poczęcie i prawidłową ciążę. Podczas gdy możliwe zaburzenia hormonalne powodują rozwój złożonych, patologicznych stanów. Te ostatnie obejmują adenomiozę - proces zapalny, który występuje w wewnętrznych narządach płciowych.

Trzy etapy adenomiozy

Ściśle mówiąc, zapalny charakter tej choroby charakteryzuje się wzrostem endometrium macicy. W zależności od stanu morfologicznego (strukturalnego) tego narządu eksperci wyróżniają trzy etapy przebiegu choroby. Pierwsze dwa definiują bezobjawowy początek choroby. Natomiast adenomioza 3. i 4. stopnia rozwoju jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia reprodukcyjnego kobiet.

Z reguły początek adenomiozy poprzedzają zaburzenia hormonalne o różnej skali, wszelkie mechaniczne uszkodzenia wewnętrznych narządów płciowych (aborcja, łyżeczkowanie diagnostyczne). W pierwszym etapie rozwoju choroby zmienia się struktura błony śluzowej macicy. Poprzez diagnostykę ultrasonograficzną specjalista ustala rozlane zmiany w myometrium: w miejscu gładkiej i gładkiej błony śluzowej tworzy się strukturalna i luźna podstawa. Drugi etap adenomiozy charakteryzuje się nierównomiernym zagęszczeniem ścian macicy. Podczas wczesnego rozwoju choroby pacjent może nie odczuwać jej specyficznych objawów. Jednak przy dokładnej ocenie stanu często wskazane są drobne, ciągnące bóle w podbrzuszu.

Adenomioza III stopnia uznawana jest za bardzo bolesną. W tym okresie zarośnięta błona śluzowa jest utrwalona w macicy, wrastając w nią. Powstałe grudki torbielowate nadal funkcjonują jak zdrowa tkanka, odpowiadając na zbliżającą się owulację i miesiączkę. Zjawisko to wyjaśnia występowanie objawów bólowych podczas całego cyklu. Czwarty etap rozwoju adenomiozy charakteryzuje się kiełkowaniem endometrium do narządów jamy brzusznej.

Zaniedbane formy adenomiozy są przyczyną niepłodności, procesów zapalnych w innych rejonach rozrodczych (jajniki, jajowody, szyjka macicy).

Leczenie adenomiozy

Wczesne wykrycie adenomiozy determinuje wybór leczenia zachowawczego. Z reguły pierwotna adenomioza jest skutecznie korygowana poprzez przyjmowanie leków hormonalnych. Podobna metoda ekspozycji jest typowa dla adenomiozy II stopnia. Interwencja chirurgiczna jest jedyną skuteczną metodą leczenia adenomiozy 3. stopnia, w tym przypadku możliwa jest całkowita odbudowa błony śluzowej macicy. Chirurgiczne leczenie późnej adenomiozy wymaga dłuższego i bardziej kompleksowego podejścia. Usuwanie wrastających pieczęci z jamy brzusznej odbywa się w kilku etapach. Okres rekonwalescencji jest również trudny..

Do niestandardowych metod wpływania na chorobę zalicza się fizjoterapię, masaż relaksacyjny, ciepłe fito-kąpiele. Eksperci uznają skuteczność takich metod dopiero przy eliminowaniu bolesnych objawów, zespołów napięcia przedmiesiączkowego, a także w okresie psychologicznego przygotowania do zabiegu..

Późna diagnoza adenomiozy nie eliminuje konieczności leczenia. Pomimo skomplikowanej metody wpływania na chorobę (interwencja chirurgiczna), eksperci uznają jej wysoką skuteczność. Pod koniec leczenia szanse na niestymulowaną ciążę podwajają się. Dodatkowo następuje ogólna poprawa kondycji podczas całego cyklu miesiączkowego..

Jaką chorobą jest adenomioza stopnia 3?

W tym artykule wyjaśnimy, czym jest adenomioza stopnia 3, jakie objawy towarzyszą tej chorobie, jak ją zdiagnozować, metody leczenia i zapobiegania.

  1. Przyczyny adenomiozy stopnia 3
  2. Klasyfikacja adenomiozy
  3. Jak rozpoznać adenomiozę 3 łyżki.?
  4. Powikłania adenomiozy stopnia 3
  5. Metody diagnozowania adenomiozy
  6. Jak pozbyć się adenomiozy?
    1. Leczenie zachowawcze
    2. Operacja

Adenomioza to choroba kobiecego układu moczowo-płciowego, która charakteryzuje się kiełkowaniem endometrium - wewnętrznej błony śluzowej macicy do innych jej warstw - mięśniowej lub surowiczej.

Rozpoznanie adenomiozy stopnia 3 oznacza, że ​​ta nieprawidłowa proliferacja komórek endometrium wystąpiła w całej warstwie mięśniowej macicy. Zarośnięte komórki nadal funkcjonują jak normalne zdrowe endometrium, dlatego w różnych okresach cyklu miesiączkowego zachodzą w nich wszystkie te same zmiany, co w błonie śluzowej macicy.

Podczas wystąpienia menstruacji wysepki adenomiozy zaczynają krwawić, podobnie jak endometrium. W tkance mięśniowej macicy dochodzi do nagromadzenia krwi, co powoduje proces zapalny, który po ustąpieniu zostaje zastąpiony tkanką łączną - są to tzw. Zrosty. W miejscach najgłębszego kiełkowania po wymianie endometrium na tkankę łączną w jamie macicy mogą tworzyć się przetoki.

Przyczyny adenomiozy stopnia 3

Ściśle mówiąc, dokładne przyczyny tej choroby nie są w pełni zrozumiałe, ale lekarze twierdzą, że silny stres odgrywa tutaj ważną rolę. Innym powodem wystąpienia endometriozy wewnętrznej w trzecim stadium jest:

  1. Niekorzystne tło hormonalne w organizmie kobiety - choroby endokrynologiczne, zaburzenia hormonalne, długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i leczenie lekami hormonalnymi;
  2. Dziedziczna skłonność do łagodnych lub złośliwych chorób kobiecych narządów płciowych;
  3. Przedwczesne ustalenie cyklu miesiączkowego - miesiączka rozpoczęła się za wcześnie lub za późno.
  4. Długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej;
  5. Odroczone interwencje chirurgiczne - aborcje, łyżeczkowanie;
  6. Wczesny lub zbyt późny początek aktywności seksualnej;
  7. Późna ciąża i poród, ciąża z ciężkim przebiegiem i powikłaniami;
  8. Nadmierna masa ciała - sprzyja zwiększonej produkcji żeńskich hormonów płciowych, co powoduje adenomiozę macicy 3 stopnia;
  9. Obecność somatycznych chorób ogólnoustrojowych - cukrzyca, nadciśnienie;
  10. Trudne fizyczne warunki pracy, niski poziom życia, niekorzystne warunki klimatyczne lub środowiskowe.

Klasyfikacja adenomiozy

Patologiczne namnażanie komórek endometrium może występować w postaci guzkowej lub rozproszonej.

W przypadku rozlanej postaci choroby komórki rozprzestrzeniają się nierównomiernie poza warstwę śluzową i nie mają wyraźnych rozgraniczeń.

W postaci guzkowej ogniska endometrium znajdują się w postaci formacji guzowatych, to znaczy mają kapsułkę z wyraźnymi granicami. Kapsułka jest wypełniona krwawymi wydzielinami lub płynem, który powstał w wyniku krwawienia z obszarów patologicznych.

Adenomioza macicy 3. stopnia może wystąpić tylko w postaci rozlanej.

Jak rozpoznać adenomiozę 3 łyżki.?

W przeciwieństwie do stopni 1 i 2 choroba na tym etapie ma wyraźne objawy:

  • Naruszenie cyklu miesiączkowego - staje się krótkie, miesiączka jest ciężka i bolesna;
  • Pojawienie się krwawienia międzymiesiączkowego;
  • Plamienie na brązowo kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i kilka dni po niej;
  • Ból podczas stosunku, zwłaszcza przed wystąpieniem miesiączki;
  • Częsty i silny ból w podbrzuszu, w ciężkich przypadkach, można określić jako objawy zapalenia otrzewnej (tzw. Ostry brzuch);
  • Wzrost wielkości macicy, który w rozlanych postaciach choroby można wykryć wizualnie, bez specjalistycznego badania.
Przy tym stopniu choroby macica jest już znacznie powiększona.

Powikłania adenomiozy stopnia 3

Oprócz głównych objawów, adenomioza stopnia 2 i 3 przejawi się w postaci współistniejących problemów:

  • Ze względu na ciągłe i obfite krwawienie na tym etapie nieuniknione jest wystąpienie anemii z niedoboru żelaza (anemii). Jego cechy to:
    1. Bladość skóry;
    2. Ciągła senność;
    3. Zwiększone zmęczenie;
    4. Niezdolność do skoncentrowania się na czymkolwiek;
    5. Zaburzenia pamięci;
    6. Zawroty głowy, uporczywe omdlenia.
  • Niepłodność - ciężkie stwardnienie ściany macicy nie pozwala jajeczkowi na zdobycie przyczółka w błonie śluzowej. Jeśli zajdzie ciąża, może zakończyć się poronieniem z powodu braku progesteronu w organizmie i nadmiaru estrogenu;
  • Możliwość złośliwej transformacji obszarów patologicznych. Adenomioza 3 łyżki. jest łagodną chorobą i niestety ryzyko jej złośliwej transformacji jest bardzo wysokie.

Metody diagnozowania adenomiozy

Po wykryciu objawów i uzyskaniu pomocy medycznej, adenomiozę rozpoznaje się za pomocą następujących metod:

Wywiad z pacjentką - w przypadku zauważenia naruszenia cyklu miesiączkowego charakter i ilość wydzieliny, czy występuje ból podczas miesiączki i stosunku;

Badanie ginekologiczne - następuje wzrost macicy do kształtu kulistego, obecność grudkowatych formacji. Palpacja macicy jest bolesna przed miesiączką;

Histeroskopia to badanie endoskopowe, które przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, ze wstępnym przygotowaniem i ma szereg przeciwwskazań:

  1. Ostre choroby somatyczne lub zaostrzenie chorób przewlekłych;
  2. Niewydolność serca lub układu oddechowego;
  3. Upośledzona czynność nerek lub wątroby;
  4. Fizyczne wyczerpanie;
  5. Zmniejszone krzepnięcie krwi;
  6. Obecność procesów zapalnych w organizmie;

Diagnostyczne łyżeczkowanie macicy daje wyobrażenie o stanie endometrium;

Badanie krwi na ilość żeńskich hormonów płciowych.

Jak pozbyć się adenomiozy?

Metody leczenia adenomiozy III stopnia:

  • Konserwatywny - przy pomocy terapii lekowej;
  • Chirurgiczne - usunięcie całej macicy lub obszarów dotkniętych adenomiozą;
  • Połączone - jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, stosuje się leczenie chirurgiczne lub po chirurgicznym usunięciu dotkniętych obszarów leczenie uzupełnia się lekami.

Leczenie zachowawcze

Pierwszym priorytetem jest terapia hormonalna - korekta poziomu estrogenu i progesteronu gwarantuje, jeśli nie całkowite wyleczenie, to częściowe wstrzymanie procesu rozmnażania się komórek endometrium. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest praktykowane w celu braku miesiączki - tymczasowego zaprzestania miesiączki i zniknięcia patologicznych formacji. Gestageny - prowadzą do atrofii ognisk endometriozy. Należą do nich leki takie jak Dydrogestenone, Gestrinone.

Przeprowadzane są również następujące rodzaje leczenia, takie leki są podawane:

  1. Niespecyficzna terapia przeciwzapalna;
  2. Eliminacja anemii - suplementy żelaza;
  3. Witaminy, immunomodulatory.

Operacja

Radykalne usunięcie macicy - taką operację na adenomiozę przeprowadza się tylko wtedy, gdy kobieta nie jest już w wieku rozrodczym, ma dwoje lub więcej dzieci lub nie planuje już ciąży i porodu.

Chirurgia oszczędzająca narząd - laparoskopia i usuwanie tylko obszarów endometriozy. Zdaniem ekspertów wymaga dalszego leczenia zachowawczego ze względu na niemożność usunięcia absolutnie wszystkich patologicznych formacji.

Przebieg operacji oszczędzającej narząd w celu usunięcia adenomiozy

Adenomioza stopnia 3 jest bardzo niebezpieczną chorobą, skłonną do nawrotów, wymagającą szybkiego rozpoznania i leczenia. Nawet przy poziomie rozwoju współczesnej medycyny całkowite wyleczenie jest możliwe tylko w nielicznych przypadkach, ale ciągłe monitorowanie i zapobieganie nawrotom daje kobiecie możliwość prowadzenia pełnoprawnego stylu życia i posiadania zdrowych dzieci..

Adenomioza macicy

Adenomioza lub endometrioza jest patologicznym procesem, w którym warstwa endometrium rośnie do nieprawidłowego rozmiaru, a jej komórki rosną w innych warstwach macicy.

Choroba jest łagodna, ale przy braku odpowiedniego leczenia stopniowo prowadzi do pojawienia się guzów. Według międzynarodowej listy, która zawiera klasyfikację chorób, taka dolegliwość należy do klasy chorób układu moczowo-płciowego, a mianowicie tych, które występują w organizmie kobiety bez procesu zapalnego.

Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w wieku rozrodczym, gdyż powoduje problemy z poczęciem lub bezpłodnością. Rozważmy szczegółowo, co to jest - adenomioza macicy.

Powody pojawienia się

Eksperci zwracają uwagę, że do tej pory przyczyny i mechanizmy początku patologii nie zostały w pełni określone. Z przekonaniem mówią o jednym - choroba jest hormonozależna, jej rozwój często wywołują zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego.

Przyczyną pojawienia się choroby może być mechaniczne uszkodzenie macicy, integralność jej wewnętrznej warstwy. Skrobanie staje się przyczyną rozwoju procesu zapalnego, zostaje przerwana warstwa „ochronna” między endometrium a mięśniami. W efekcie komórki endometrium swobodnie wnikają głębiej, kontynuując proces cyklicznej funkcji.

Czynniki ryzyka

Eksperci zidentyfikowali czynniki ryzyka, które zwiększają możliwość rozwoju patologii:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • wczesny lub późny początek miesiączki;
  • nadwaga, otyłość;
  • późny początek aktywności seksualnej;
  • trudny poród;
  • aborcja, łyżeczkowanie diagnostyczne;
  • stosowanie spirali dopochwowych, środków doustnych jako antykoncepcji;
  • choroby procesu zapalnego przydatków, macicy, krwawienie;
  • przenoszone choroby immunologiczne, alergiczne, które zakłócają funkcjonowanie układu odpornościowego;
  • niski standard życia;
  • ciężka praca fizyczna;
  • ciągły stres, siedzący tryb życia;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, nadciśnienie;
  • stan ekologii.

Co dzieje się w ciele?

Endometrium to wewnętrzna warstwa macicy, która normalnie nie wykracza poza narząd płciowy. Przy patologicznym podziale komórek mogą rozprzestrzeniać się nie tylko na inne narządy kobiecego układu rozrodczego (jajniki, jajowody, pochwę), ale także na inne tkanki organizmu - np. Do przewodu pokarmowego, układu moczowego, pępka i ran pooperacyjnych.

Najczęściej endometrioza koncentruje się właśnie na genitaliach i może być zarówno zewnętrzna (gdy obserwuje się nieprawidłowy podział komórek w jajnikach lub w pochwie), jak i wewnętrzna, skoncentrowana w macicy. ICD 10 zawiera listę wszystkich typów endometriozy według jej lokalizacji:

  • Na jajnikach. Obecność węzłów może prowadzić do powstania torbieli endometrioidalnych. W klasyfikacji międzynarodowej choroba ta ma numer 80,1;
  • Na jajowodach, co może prowadzić do zamknięcia światła jajowodu i niemożności zajścia w ciążę. Numer klasyfikacyjny - 80,2;
  • Na otrzewnej - numer 80,3;
  • W pochwie oraz w okolicy między szyją macicy a odbytnicą - liczba 80,4;
  • Na jelitach, w wyniku których może rozwinąć się niedrożność i problemy z stolcem, - liczba 80,5;
  • Na szwach po operacjach - numer 80,6, charakteryzujący się krwawieniem ze szwu podczas menstruacji;
  • W innych narządach i tkankach ciała - liczba 80,8.

W niewłaściwym miejscu komórki wewnętrznej warstwy macicy nadal działają tak, jakby znajdowały się w macicy, to znaczy złuszczają się zgodnie z cyklem miesiączkowym. Prowadzi to do rozwoju procesu zapalnego, który należy pilnie zatrzymać, w przeciwnym razie doprowadzi to nie tylko do nieprawidłowego funkcjonowania narządu, ale także do jego całkowitego zatrzymania. Na przykład, jeśli komórki endometrium dostaną się do mięśniówki macicy, może to prowadzić do zmian zwyrodnieniowych, dlatego adenomioza trzonu macicy prędzej czy później doprowadzi do niezdolności do poczęcia i urodzenia dziecka.

Etapy i formy patologii

Nasilenie choroby zależy od charakteru, wielkości narośli endometrioidalnych i głębokości uszkodzenia narządu płciowego.

  • Forma rozproszona - endometrium wnika do włókien mięśniowych macicy i rośnie na długość, tworząc liczne zmiany. Patologiczny proces szybko wpływa na całą powierzchnię macicy. W zaawansowanym stadium komórki endometrium wnikają do macicy i wychodzą do jamy brzusznej.
  • Postać guzkowa - we włóknach macicy powstają nierówne guzki o różnych rozmiarach. Wokół zmian gromadzi się tkanka łączna, która uszczelnia ściany uformowanej wnęki. Powstają tak zwane kapsułki, które po odrzuceniu endometrium wypełniają się krwią. Nie mając ujścia, skrzepy krwi znajdują się wewnątrz węzłów adenomiozy, powodując przedłużony obrzęk włókien mięśniowych macicy. Czasami pękają ubytki krwi, powodując krwotok wewnętrzny.
  • Postać ogniskowa - tkanki endometrioidalne rosną w grubości myometrium w postaci wielu ognisk. W przypadku postaci ogniskowej dotknięte obszary mają wyraźne granice. W zaawansowanych przypadkach ogniskowa adenomioza macicy zagraża życiu. Patologiczne ogniska silnie rosną, wychodząc poza macicę, w wyniku czego w jamie miednicy powstają przetoki.
  • Forma mieszana (rozproszona-sferoidalna) - jednocześnie łączy wszystkie oznaki powyższych form patologicznych.

Adenomioza to rodzaj endometriozy. Adenomioza wewnętrzna dotyczy tylko jamy, szyjki macicy i jajowodów. Jeśli nowotwory wpływają na sąsiednie narządy (jelita, pęcherz), wówczas ta patologia nazywa się endometriozą zewnętrzną.

Objawy adenomiozy

Objawy adenomiozy macicy w klasycznym wariancie przebiegu choroby są dość charakterystyczne. Już tylko na podstawie takich objawów w większości przypadków można podejrzewać tę patologię..

Główne objawy endometriozy macicy:

  1. Głównym objawem adenomiozy macicy jest naruszenie cyklu miesiączkowego przez rodzaj hiperpolimenorrhea. W tym samym czasie miesiączka staje się obfita, przedłużona (trwająca ponad tydzień). Częste krwawienie z macicy.
  2. Algodismenorrhea prawie zawsze występuje - bolesne miesiączki.
  3. Często obserwuje się krwawienie przedmiesiączkowe - pojawienie się skąpej krwawej wydzieliny („kiczu”) na kilka dni przed spodziewaną miesiączką.
  4. Ból w podbrzuszu nie zawsze wiąże się z miesiączką. Czasami mogą być prawie trwałe, promieniując do dolnej części pleców i okolicy krocza. Jest to powszechne w przypadku zaawansowanej endometriozy..
  5. Dyspareunia - ból lub dyskomfort podczas stosunku płciowego.
  6. Niepłodność pierwotna lub wtórna.
  7. Patologia ciąży - poronienie nawykowe.
  8. Niemal u wszystkich pacjentów stwierdza się zaburzenia psycho-neurologiczne. Należą do nich drażliwość, labilność emocjonalna, zaburzenia snu itp..

W niektórych przypadkach, zwłaszcza we wczesnych stadiach, choroba może przebiegać bezobjawowo.

Etapy choroby

Adenomioza rozwija się w czterech kolejnych etapach.

  1. Pierwszy etap - zmiany nie wychodzą poza wewnętrzną wyściółkę macicy, głębokość kiełkowania jest niewielka. Adenomioza stopnia 1 dobrze reaguje na leczenie.
  2. Drugi etap - tkanki endometrium rosną prawie do połowy grubości ściany macicy i są zlokalizowane w głębszych warstwach tkanki mięśniowej. Adenomioza II stopnia jest leczona zarówno zachowawczo, jak i operacyjnie.
  3. Trzeci etap - tkanki endometrioidalne wpływają na prawie całą warstwę mięśniową macicy. Adenomioza 3. stopnia jest leczona głównie metodami chirurgicznymi.
  4. Czwarty etap - ogniska patologiczne wychodzą poza ściany macicy i rosną w kierunku innych narządów jamy brzusznej.

Adenomioza podczas ciąży

Pomimo faktu, że adenomioza jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności, po terminowym kompleksowym leczeniu możliwa jest ciąża u kobiet z tą chorobą. Częstym powikłaniem ciąży z adenomiozą jest groźba przerwania ciąży, dlatego takie kobiety ciężarne obserwuje się w grupie wysokiego ryzyka. Uważna obserwacja i terminowe korygowanie pojawiających się naruszeń w większości przypadków pomaga uniknąć groźnych komplikacji.

Paradoksalnie, w niektórych przypadkach ciąża może stać się rodzajem „leczenia” adenomiozy, ponieważ jest „fizjologiczną menopauzą” (fakt - adenomioza jest stanem zależnym od hormonów i ustępuje wraz z nadejściem menopauzy). W takiej sytuacji ogniska adenomiozy stają się nieaktywne i przestają rosnąć. Błędem jest sądzić, że choroba ustąpi.

Każdy przypadek ciąży powikłanej adenomiozą wymaga indywidualnego podejścia. Dla każdego takiego pacjenta opracowywany jest plan obserwacji i leczenia, który uwzględnia wiele czynników, a ważna jest forma i stopień adenomiozy, obecność powikłań i połączenie adenomiozy z innymi procesami patologicznymi w macicy, na przykład mięśniakami. Jeśli przed zajściem w ciążę adenomioza nie powodowała dolegliwości u kobiety i przebiegała bezobjawowo, jej ciąża może przebiegać bezpiecznie.

Czasami kobiety w ciąży z adenomiozą martwią się wpływem swojej choroby na płód. Takie obawy są bezpodstawne - adenomioza nie zagraża prawidłowemu rozwojowi wewnątrzmacicznemu płodu. Leczenie kobiet w ciąży z adenomiozą ma na celu wyeliminowanie zagrożenia poronieniem i przedwczesnym przerwaniem ciąży. Czasami w tym celu stosuje się leki hormonalne i terapię niehormonalną, podobnie jak u kobiet po poronieniu i mięśniakach macicy.

Niestety, możliwości leczenia adenomiozy u ciężarnej przez lekarza są ograniczone. Szanse na sukces wzrosną, jeśli ta patologia zostanie wykryta przed ciążą, ponieważ arsenał środków terapeutycznych w przypadku adenomiozy u kobiet niebędących w ciąży jest znacznie większy. Jeśli kobieta, wiedząc, że ma adenomiozę, planuje zostać matką, musi wcześniej skonsultować się z lekarzem w celu odpowiedniego leczenia.

Diagnostyka

Aby przepisać bezpieczne leczenie, warto omówić plan z terapeutą, hematologiem, endokrynologiem i gastroenterologiem. Przed zabiegiem wymagane jest specjalne szkolenie. Najpierw ocenia się aktualny stan zdrowia za pomocą różnych badań krwi i moczu. Określana jest również grupa krwi i czynnik Rh (wymagana jest transfuzja podczas operacji). Wymazy z pochwy są ponownie badane w celu określenia stanu mikroflory. Sprawdź także stan serca i płuc.

Te środki ostrożności nie zawsze są konieczne, ale pomagają uniknąć komplikacji i negatywnych konsekwencji..

Metody diagnozowania adenomiozy:

  • badanie na fotelu ginekologicznym;
  • kolposkopia;
  • USG narządów miednicy;
  • badanie rozmazów;
  • laparoskopia, histeroskopia.

Objawy adenomiozy za pomocą ultradźwięków:

  • powiększone rozmiary narządów;
  • niejednorodna struktura warstwy mięśniowej lub niejednorodna echogeniczność;
  • rozmyta granica między myometrium a endometrium;
  • obecność obcych ognisk w warstwie mięśniowej;
  • ostre zgrubienie jednej ściany macicy.

Podczas badania na fotelu ginekologicznym lekarz rozpoznaje powiększenie macicy i jej zaokrąglony kształt. Histeroskopia pozwala potwierdzić diagnozę. Pokazuje punkty na endometrium, które odpowiadają obszarom, w których tkanka przerosła się w warstwę mięśniową..

Czasami do postawienia diagnozy stosuje się rezonans magnetyczny. MRI jest wskazany, gdy USG nie pozwala wykryć wiarygodnych objawów adenomiozy. Najczęściej występuje to w postaci guzkowej połączonej z mięśniakiem macicy. Metoda pozwala na diagnostykę różnicową, czyli rozróżnienie węzłów adenomiozy od mięśniaków.

Jakie jest niebezpieczeństwo adenomiozy (endometriozy)?

Endometriozę uważa się za łagodną hiperplazję (nieprawidłową proliferację tkanek), ponieważ komórki endometrium, które migrowały do ​​innych narządów i tkanek, zachowują swoją strukturę genetyczną. Jednak takie oznaki jak zdolność do wrastania w inne narządy, skłonność do rozprzestrzeniania się po całym organizmie i odporność na wpływy zewnętrzne - upodabniają ją do nowotworów złośliwych..

Słowo „łagodny” również mówi o rokowaniu choroby - z reguły trwa ona przez lata i dziesięciolecia, nie prowadząc do poważnego zubożenia i śmierci. Jednak podobnie jak w przypadku rozrostu złośliwego (rak, mięsak itp.), Adenomioza (endometrioza) jest trudna do leczenia zachowawczego, a operacje na tę patologię są znacznie bardziej obszerne niż w przypadku guzów łagodnych, ponieważ trudno jest określić granica między chorą a zdrową tkanką.

Najczęstsze powikłanie adenomiozy wiąże się z tym, że komórki endometrium funkcjonujące zgodnie z miesięcznym cyklem prowadzą do obfitego krwawienia, które jest obarczone rozwojem ostrej i / lub przewlekłej anemii. W niektórych przypadkach pacjenci muszą być hospitalizowani, a nawet pilnie operowani z powodu krwawienia zagrażającego życiu.

Adenomioza jest podatna na rozprzestrzenianie się procesu na inne narządy i tkanki, co prowadzi do zmian ogólnoustrojowych. Przy pozagenitalnym ułożeniu komórek endometrium możliwych jest szereg powikłań wymagających natychmiastowej interwencji medycznej (niedrożność jelit w przypadku endometriozy przewodu pokarmowego, hemothorax (wypełnienie jamy opłucnej krwią) w przypadku endometriozy płuc itp.).

I wreszcie, jeszcze jednym niebezpieczeństwem ogólnie endometriozy, a zwłaszcza adenomiozy, jest zagrożenie złośliwą transformacją genetyczną migrowanych komórek. Taka transformacja jest bardzo realna, ponieważ każda hiperplazja ma mniej lub bardziej wyraźną tendencję do złośliwości, aw nowym miejscu komórki endometrium są zmuszone do istnienia w skrajnie niesprzyjających warunkach..

Leczenie adenomiozy

Ponieważ endometrioza zależy od poziomu estrogenu we krwi (tak poprawia się sytuacja w czasie ciąży, kiedy powstaje fizjologicznie niski poziom estrogenu), jej farmakoterapia ma na celu zahamowanie wydzielania estrogenu.

Ognisko endometriozy reaguje na zmiany poziomu hormonów płciowych w podobnym, ale nie identycznym, normalnym endometrium. Metylotestosteron i inne leki androgenne (z wyjątkiem danazolu), a także dietylosilbestrol na endometriozę nie są obecnie stosowane, ponieważ są nieskuteczne, mają wiele skutków ubocznych i mają niekorzystny wpływ na płód podczas ciąży podczas leczenia.

Leki stosowane w leczeniu adenomiozy

1) Doustne środki antykoncepcyjne - imitują ciążę, powodują brak miesiączki i reakcję resztkową prawidłowego endometrium i ognisk endometriozy. Często przy takim leczeniu dochodzi do martwicy ognisk endometriozy i ich całkowitego zaniku. Do leczenia można zastosować dowolny doustny środek antykoncepcyjny zawierający co najmniej 0,03 mg etynyloestradiolu. Podawane są nieprzerwanie przez 6-12 miesięcy. Zmniejszenie bolesnych miesiączek i bólu w dolnej części brzucha obserwuje się u 60-95% pacjentów. Wskaźnik ciąż bezpośrednio po zabiegu sięga 50%. Odsetek nawrotów wynosi 17-18% i rośnie co roku o 5-6%.

2) Progestogeny - dość skuteczne, tańszym kosztem (niż np. Danazol). Powodują atrofię ognisk endometrium. Z reguły stosuje się następujące leki:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 razy w tygodniu; hamuje wzrost ognisk endometriozy, ale nie prowadzi do ich zaniku. Prowadzi do braku miesiączki polekowej. Miesiączka zostaje przywrócona miesiąc po odstawieniu leku.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 razy / dobę
  • Medroksyprogesteron - najbardziej przebadany na endometriozę - stosuje się w następujący sposób: w dawce 30 mg / dobę eliminuje ból; może wzrosnąć w przypadku krwawego wydzieliny.

Skutki uboczne tej grupy leków to: nudności, przyrost masy ciała. Możliwe jest krwawienie, w celu złagodzenia którego estrogeny są często przepisywane na krótkie kursy.

3) Androgeny. Danazol - zapobiega rozwojowi starych ognisk i powoduje brak miesiączki oraz nowe ogniska endometriozy. Powoduje długotrwałą remisję w endometriozie i jest skuteczny w wielu chorobach autoimmunologicznych. Przepisywany w dawce 800 mg / dobę lub 600 mg / dobę. Najpierw stosuje się go w dawce 200 mg 2 razy dziennie, następnie zwiększa się, aż do wystąpienia polekowego braku miesiączki i zmniejszenia objawów choroby. Ten lek ma poważne skutki uboczne: przyrost masy ciała, zmniejszenie popędu seksualnego, wady kosmetyczne (trądzik, wysypka). Może uszkadzać komórki wątroby, dlatego jest przeciwwskazany w chorobach wątroby. Anulowana na początku ciąży, ponieważ ryzyko wirylizacji płodu żeńskiego jest niezwykle wysokie (pojawienie się męskich cech płciowych).

4) Analogi gonadoliberyny. Należą do nich: leuprolelina, buserilina, nafarelin, histrelin, goserelin itp. Sposób użycia: donosowo (krople lub spray), podskórnie lub domięśniowo. Zabieg należy prowadzić do momentu osiągnięcia stężenia estradiolu w surowicy 20-40 pg / ml. Konieczne jest kontrolowanie etynyloestradiolu we krwi, ponieważ jego dalszy spadek może prowadzić do osteoparozy. Powikłania obejmują: zanikowe zapalenie pochwy, zmniejszony popęd płciowy i osteoparozę. Aby zapobiec temu drugiemu powikłaniu, konieczne jest jednoczesne podawanie estrogenów i progestagenów. Osteoparoza pozostaje pilnym problemem w leczeniu tych leków (w naszym kraju najczęściej stosowana jest Buserilin), ponieważ leczenie często trwa dłużej niż 6 miesięcy, podczas gdy gęstość kości dopiero po 6 miesiącach. zaczyna spadać.

Który lek przepisać, lekarz decyduje w zależności od ciężkości adenomiozy i obecności przeciwwskazań. Wszelkie samodzielne leczenie adenomiozy jest niemożliwe i z natury głupie.

Chirurgiczne leczenie adenomiozy

Interwencja chirurgiczna jest jedną z metod leczenia adenomiozy. Operację przeprowadza się tylko wtedy, gdy istnieją bezpośrednie wskazania po wstępnym leczeniu medycznym i fizjoterapeutycznym.

Ogólne wskazania do chirurgicznego leczenia adenomiozy to:

  • nieskuteczność terapii hormonalnej przez sześć miesięcy lub dłużej;
  • zrosty (obecność pasm tkanki łącznej między narządami);
  • połączenie adenomiozy z mięśniakiem macicy (łagodny guz warstwy mięśniowej macicy);
  • masywne krwawienie z adenomiozą, które nie reaguje na leczenie farmakologiczne;
  • choroby współistniejące, w których terapia hormonalna jest przeciwwskazana;
  • wysokie ryzyko zachorowania na raka (rak).

Typowe przeciwwskazania do leczenia operacyjnego to:

  • odmowa pacjenta od leczenia chirurgicznego;
  • choroby przewlekłe w ostrej fazie;
  • choroba zakaźna;
  • naruszenia układu hemostatycznego (system biologiczny, który utrzymuje krew w stanie płynnym, aw przypadku naruszenia integralności naczynia krwionośnego zatrzymuje krwawienie);
  • obniżona odporność;
  • ogólne wyczerpanie organizmu;
  • ciężka niedokrwistość (anemia).

W zależności od zakresu interwencji leczenie operacyjne dzieli się na:

  • interwencje chirurgiczne oszczędzające narządy;
  • radykalna operacja.

W zależności od rodzaju interwencji chirurgicznej istnieją:

  • laparotomia - aby uzyskać dostęp do narządów jamy brzusznej, wykonuje się nacięcie brzucha;
  • laparoskopia - wykonanie operacji specjalnymi instrumentami poprzez niewielkie nacięcia w jamie brzusznej pod kontrolą wideoendoskopu;
  • chirurgia pochwy - dostęp do macicy jest wykonywany przez pochwę bez uszkodzenia integralności skóry.

Przy wyborze metody leczenia operacyjnego brane są pod uwagę:

  • wiek kobiety;
  • stopień uszkodzenia;
  • pragnienie kobiety posiadania dzieci;
  • czas trwania choroby;
  • połączenie adenomiozy z innymi chorobami macicy;
  • nasilenie objawów.

Radykalne interwencje chirurgiczne

W radykalnej operacji wewnętrzne żeńskie narządy płciowe (macica i jajniki) są całkowicie usuwane. Ta metoda leczenia pozwala całkowicie wyeliminować chorobę i jej rozprzestrzenianie się poza macicę. Radykalna operacja to ostateczność.

Wskazaniami do radykalnego chirurgicznego leczenia adenomiozy są:

  • progresja choroby po 40 latach;
  • nieskuteczność leczenia zachowawczego i chirurgicznego leczenia zachowującego narząd;
  • adenomioza III stopnia postaci rozproszonej guzkowatej w połączeniu z mięśniakiem macicy (łagodny guz warstwy mięśniowej macicy);
  • wysokie ryzyko zachorowania na raka;
  • adenomioza z wyraźnymi objawami;
  • leczenie pacjentek nie planujących ciąży.

W zależności od objętości usuniętych tkanek istnieją:

  • subtotalna histerektomia - usunięcie macicy z zachowaniem szyjki macicy, jajników, jajowodów;
  • całkowita histerektomia - usunięcie macicy i szyjki macicy z zachowaniem jajowodów i jajników;
  • hysterosalpingo-ooforektomia - usunięcie macicy z jajnikami i jajowodami z zachowaniem szyjki macicy;
  • radykalna histerektomia - usunięcie macicy, jajników, jajowodów, szyjki macicy, górnej części pochwy, węzłów chłonnych i otaczającej tkanki miednicy.

Dzięki dostępowi operacyjnemu są:

  • laparotomia histerektomia (operacja brzucha);
  • laparoskopowa histerektomia;
  • histerektomia pochwowa (kolpohysterektomia).

Po usunięciu macicy może wystąpić zespół po histerektomii - zespół objawów, które pojawiają się po usunięciu macicy z zachowaniem jednego lub dwóch jajników. Mechanizm rozwoju polega na naruszeniu mikrokrążenia jajników i występowaniu stref niedokrwiennych (stref o zmniejszonym ukrwieniu). Zespół objawia się zmniejszoną wydajnością, zwiększonym zmęczeniem, letargiem, depresją, atakami serca, podwyższonym ciśnieniem krwi, zwiększoną potliwością, skłonnością do obrzęków.

Interwencje chirurgiczne oszczędzające narządy

Zasada działania chirurgii oszczędzającej narząd polega na wycięciu, kauteryzacji zmian chorobowych z zachowaniem narządu. Operacje wykonuje się metodą laparoskopową, czyli za pomocą specjalnych instrumentów poprzez małe nacięcia w jamie brzusznej. Ta metoda nie usuwa całkowicie choroby, ale zachowuje płodność kobiety. Dlatego ten rodzaj operacji jest wskazany dla kobiet planujących ciążę..

Wskazaniami do operacji oszczędzającej narządy są:

  • stadium II - III adenomiozy z hiperplazją (wzrost objętości tkanki w wyniku wzrostu liczby komórek) endometrium;
  • zrosty w jajowodach;
  • nieskuteczność leczenia zachowawczego;
  • obecność chorób somatycznych, w których niemożliwe jest długotrwałe leczenie hormonalne - cukrzyca, epilepsja, ciężkie patologie wątroby i inne;
  • cysty (patologiczne ubytki z zawartością) jajników;
  • pragnienie kobiety, aby mieć dzieci w przyszłości;
  • ciężkie objawy adenomiozy;
  • młody wiek pacjenta;
  • ropne procesy żeńskich narządów płciowych.

W laparoskopii stosuje się ostrą metodę wycięcia tkanki skalpelem lub kauteryzację (koagulację) z wykorzystaniem różnych rodzajów energii.

Operacja wykorzystuje:

  • elektrokoagulacja - za pomocą specjalnych narzędzi elektrycznych przeprowadza się kauteryzację (koagulację) ognisk adenomiozy z powodu ekspozycji na stały prąd elektryczny;
  • koagulacja laserowa - kauteryzacja ognisk adenomiozy pod wpływem lasera chirurgicznego;
  • koagulacja plazmą argonową - zniszczenie tkanki pod wpływem fali radiowej, wzmocnione gazem obojętnym - argonem;
  • wiercenie laserowe (laser holmowy) - tworzenie kanałów w mięśniówce macicy zapobiegające rozprzestrzenianiu się patologii, odpowiednie do leczenia rozlanej adenomiozy.

Środki ludowe

Wraz z leczeniem farmakologicznym (za zgodą lekarza) w leczeniu adenomiozy można stosować środki ludowe. Istnieje wiele preparatów ziołowych, które należy przyjmować nie tylko w celach leczniczych, ale także w celu ogólnego wzmocnienia organizmu, zwiększenia odporności. Należy pamiętać, że każde nietradycyjne leczenie należy omówić z lekarzem prowadzącym..

Przepisy na wywary i napary:

  • Liście babki (jedną łyżkę) należy rozgnieść, a następnie zalać wrzątkiem. Nalegaj na ten bulion przez co najmniej dwie godziny. Sposób odbioru: Bulion podzielić na 4 dawki. Pierwsza koniecznie na czczo, a reszta - w ciągu dnia przyjmowanie wywaru nie musi wiązać się z jedzeniem.
  • Odwar z pokrzywy pomoże zatrzymać krwawienie miesiączkowe, złagodzić stany zapalne macicy i przyspieszyć metabolizm. Przygotowanie bulionu: dwie łyżki pokrzywy zalać szklanką wrzącej wody. Niech się zaparzy i ostygnie. Sposób podania: zawartość szklanki podzielić na cztery lub pięć dawek, spożyć w ciągu dnia.
  • Świeży sok z buraków stołowych ma właściwości lecznicze. Sposób przyjmowania: codziennie rano przed posiłkiem weź sto gramów świeżego soku.
  • Aby wzmocnić myometrium, należy przejść kurację wywar z torebki pasterza. Przygotowanie: jedną łyżkę stołową zalać szklanką (jedną) wrzącej wody. Nalegaj jedną godzinę. Sposób podawania: co najmniej cztery razy dziennie, jedną pełną łyżkę stołową. Ważne - pół godziny przed posiłkiem.
  • Kora kaliny to kolejny wyjątkowy środek na zwalczanie adenomiozy. Przygotowanie: kora kaliny (jedna łyżka stołowa) wlewa się również jedną szklanką wrzącej wody, pamiętaj, aby nalegać na około godzinę. Sposób podawania: tylko trzy razy dziennie, dwie łyżki stołowe, nie jest konieczne łączenie z jedzeniem.

Do podmywania można stosować wywary z ziół leczniczych do zwalczania adenomiozy. Przykład najskuteczniejszego przepisu: kora dębu, jemioła, eukaliptus, piwonia, krwawnik pospolity i nagietek są pobierane w równych porcjach, następnie mieszaninę wlewa się wrzącą wodą i należy ją podawać przez godzinę. Do codziennego podmywania.

Recenzje kobiet

Julia 33 g, Soczi

Adenomioza została odkryta po urodzeniu dziecka. Minęło półtora roku, zaczęły się silne bóle w dolnej części brzucha. Lekarz postawił diagnozę. Byłem leczony nietradycyjnymi metodami. Po nalewaniu ziołowym ból ustąpił. Rok później pojawiłem się ponownie, myśląc o hirudoterapii.

Antonina 35 lat, Moskwa

Endometriozę rozpoznano 10 lat temu. Lekarz ostrzegł, że choroby nie da się całkowicie wyleczyć. Widziałem antykoncepcyjną Janine. Trzy lata temu urodziła. Ciąża była trudna, teraz znowu piję Janine. Wszystko jest normalne, bez bólu.

Endometrioza to poważna i często utajona choroba. Pragnienie kobiety, aby się chronić, polega tylko na regularnych badaniach ginekologicznych, testach. Patologia stanowi zagrożenie dla funkcji rozrodczych. Zgodnie z zaleceniami lekarza, jedyną drogą do zdrowia jest dbanie o siebie.

Zapobieganie

Zapobieganie adenomiozie macicy sprowadza się głównie do regularnych wizyt u ginekologa. Specjalista może prawidłowo zinterpretować takie objawy w odpowiednim czasie i przepisać odpowiednie leczenie.

  1. USG miednicy 1-2 razy w roku.
  2. Ginekolodzy uważają, że stres i ciągłe zmęczenie mają silny wpływ na zdrowie kobiet i oczywiście mogą prowadzić do rozwoju adenomiozy. Aby zapobiec wystąpieniu choroby, kobieta potrzebuje: więcej odpoczywać, brać relaksujące kąpiele, uczestniczyć w masażu, częściej przebywać w spokojnym i wygodnym otoczeniu.
  3. Utrzymywanie ciała w czystości. Dziewczynki, które od najmłodszych lat ignorują zasady higieny osobistej, są bardziej podatne na tego typu choroby. A także ci, którzy uprawiają seks w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Szacunek dla zdrowia jest głównym sposobem zapobiegania nie tylko adenomiozie, ale także innym równie groźnym chorobom.

Prognoza

Adenomioza jest przewlekłą, nawracającą chorobą. Statystyka nawrotów po skutecznym leczeniu nieradykalnym (leczenie zachowawcze, chirurgia zachowująca narząd) wynosi około 20% rocznie. Po pięciu latach liczba nawrotów sięga 74%.

Najdłuższy efekt obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu chirurgicznych (operacje zachowujące narząd) i zachowawczych (terapia hormonalna) metod leczenia adenomiozy, ale w większości przypadków nawroty są nadal nieuniknione.

Rokowanie u kobiet przed menopauzą jest nieco lepsze, ponieważ wraz z fizjologicznym wygaśnięciem funkcji jajników aktywność procesu ustępuje. U pacjentek, które przeszły radykalną operację (usunięcie macicy i jajników), proces ten nie powraca.

Manifestacje i leczenie adenomiozy 1, 2 i 3 stopni

Trzecie miejsce wśród problemów ginekologicznych zajmuje adenomioza macicy I stopnia. Dlaczego się pojawia? Do pewnego stopnia z powodu zaniedbania naszego zdrowia. Niewiele kobiet rozpoznaje początkowy etap choroby; przechodzi bez wyraźnych objawów. Tylko nieliczni zwracają uwagę na najmniejsze zmiany w cyklu miesiączkowym i udają się do lekarza.

  • Co to jest adenomioza
  • Przyczyny choroby
  • Objawy
  • Diagnostyka
  • Kategorie
  • Węzłowa postać adenomiozy
  • Rozproszona postać choroby
  • Ogniskowa forma
  • Zapobieganie

Co to jest adenomioza

Adenomioza jest jednym z rodzajów endometriozy, która z kolei jest chorobą ogólnoustrojową, polegającą na przenikaniu komórek endometrium do głębokich mięśni macicy. Przechodząc od muszli do mięśniówki macicy, nadal pełnią swoje funkcje. W każdym cyklu miesiączkowym odnawia się błona wyściełająca macicę. Stare komórki są zastępowane nowymi „kopiami” i wydalane z treścią menstruacyjną.

Każdy cykl to odnowienie komórek, które wyrosły w mięśniówce macicy. Podczas wymiany wydzielony nie ma możliwości wyjścia poza skupienie. Nagromadzona zawartość stopniowo zaczyna podrażniać otaczające tkanki, co prowadzi do procesu zapalnego. W miarę postępu choroby komórki wnikają w leżące poniżej warstwy mięśniówki macicy. Jeśli ten proces nie jest leczony, choroba postępuje, liczba ognisk wzrasta..

W zaawansowanych stadiach adenomioza obejmuje cały narząd. Leki hormonalne nie są w stanie kontrolować tempa przejścia śródbłonka do mięśni macicy. W ostatnim stopniu choroby komórki przenikają przez błonę surowiczą i rosną w innych narządach miednicy małej. Jedynym „lekarstwem” będzie usunięcie chorego narządu. Z reguły macica najczęściej cierpi na adenomiozę, co zmniejsza prawdopodobieństwo urodzenia dziecka w przyszłości.

Przyczyny choroby

Do tej pory lekarze nie ustalili dokładnej przyczyny choroby. Wszyscy naukowcy zgodzili się, że natura choroby ma głównie charakter hormonalny. Podczas wysokiego poziomu estrogenu komórki rosną szybko i w złym kierunku. Pacjent z pierwszym stopniem adenomiozy obserwuje uszkodzenie w całym ciele. Choroba wpływa na ogólne samopoczucie kobiety.

Przyczyną choroby mogą być interwencje w jamie macicy - aborcja, łyżeczkowanie, operacja. Lekarze często śledzą związek między występowaniem adenomiozy z czynnikami psychologicznymi a ciężką pracą fizyczną. Podczas stresu miesiączka często ustaje, aw rezultacie owulacja. Konieczne jest wymienienie innych ważnych przyczyn choroby:

  1. Powikłanie po ciężkim i późnym porodzie.
  2. Procesy zapalne w okolicy miednicy.
  3. Upośledzony układ odpornościowy, o czym świadczą częste choroby zakaźne.
  4. Nie wyklucza się wpływu dziedziczności..

Wiele przyczyn adenomiozy zależy od naszego stylu życia. Niewłaściwe odżywianie narusza ilość witamin, co prowadzi do osłabienia układu odpornościowego i rozwoju chorób zakaźnych. Silne wstrząsy zakłócają cykl menstruacyjny, co pociąga za sobą szereg problemów w układzie rozrodczym. Kobiety biznesu jak żadne inne są narażone na choroby, ich szalone tempo życia wyczerpuje organizm. Należy pamiętać, że adenomioza macicy 1. stopnia najlepiej rozpoznaje się przy pierwszych objawach.

Objawy

Objawy adenomiozy pacjenta są często zauważane dopiero w drugim stadium choroby. Dolegliwość na początku rozwoju jest odkrywana przypadkowo podczas rutynowego badania przez ginekologa. Z reguły pacjent nie dostrzega pierwszych dzwonków, przez co traci szansę na szybkie i skuteczne leczenie. Opiszmy oznaki początku choroby:

  1. Ból zaczyna się pojawiać na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki. Są intensywne i przechodzą do podbrzusza, pochwy.
  2. Osłabienie, łuszczenie się skóry i szybkie zmęczenie wskazują na wystąpienie anemii (anemii) u pacjenta.
  3. Czas menstruacji to tydzień.
  4. Podczas przerw w miesiączce, przed i po niej, występuje ciemnobrązowe, rozmazujące wydzielanie..
  5. Nastąpił bolesny stosunek.

Oznaki choroby są związane z lokalizacją procesu patologicznego. Podczas choroby lekarz może również zaobserwować obecność nowotworów mogących wywołać adenomiozę. Aby uniknąć komplikacji, musisz uzyskać leczenie na czas. Aby to zrobić, zaleca się wizytę u ginekologa co sześć miesięcy..

Diagnostyka

Najpierw lekarz zbiera historię skarg. Będzie wiedział, jak przebiega miesiączka, jak długo trwa krwawienie, obfite lub nie, czy przed i po wystąpieniu ciemnobrązowej wydzieliny. Badanie obejmuje wcześniejsze manipulacje w macicy, chorobach dziedzicznych i somatycznych. Następnie lekarz przeprowadza badanie na fotelu ginekologicznym, podczas którego stwierdza wzrost macicy, charakterystyczny dla 8-10 tygodnia ciąży. W przypadku guzowatej postaci adenomiozy powierzchnia macicy po sondowaniu ma guzowatość.

Wśród wszystkich echogramów ultrasonograficzne badanie przezpochwowe zajmuje pierwsze miejsce pod względem skuteczności wykrywania adenomiozy. Jego dokładność wynosi ponad 90%. Sonografię wykonuje się trzy dni przed wystąpieniem miesiączki. Rozpoznanie endometriozy macicy stawia lekarz z następującymi objawami echa:

  1. Macica ma kulisty kształt, jest to spowodowane wzrostem przedniej i tylnej ściany.
  2. Narząd ma wielkość podobną do 6 miesiąca ciąży.
  3. Asymetria ścian.
  4. Mając torbielowate ubytki przed miesiączką.

Rezonans magnetyczny jest droższą metodą określania gruczolakowatości, ale służy do określenia struktury mięśniówki macicy. Mówią o obecności choroby na takich podstawach jak niejednorodność warstwy mięśniowej macicy, zgrubienie ścianek. Po znalezieniu ognisk endometrium dokonuje się dokładnej diagnozy - adenomiozy. MRI wyklucza możliwe inne przyczyny.

Lekarz zleci badanie krwi na obecność estrogenu. Jego zwiększona zawartość prowadzi do zwiększenia tempa wzrostu komórek endometrium w mięśniówce macicy. Sprawdza się mikroflorę pochwy i pobiera wymazy do mikroskopii. Nie wykluczaj konsultacji wąskich specjalistów, takich jak terapeuta, endokrynolog i gastroenterolog.

Kategorie

Pierwszy etap

Adenomioza 1 stopień charakteryzuje się niewielką liczbą kiełkujących komórek endometrium w warstwie mięśniowej macicy. Objawy 1. etapu są subtelne. Występuje niewielka zmiana w miesiączce. Absolutorium staje się obfite i długotrwałe.

Choroba zostaje wykryta przypadkowo na wczesnym etapie podczas badania przez ginekologa. Leczenie, które zaleci lekarz, będzie przebiegiem terapii hormonalnej. Czas pobierania środków wynosi od dwóch do sześciu miesięcy. Taki przebieg zapewnia przywrócenie poziomu hormonów, co prowadzi do ustąpienia choroby. Po zakończeniu terapii konieczna jest ciągła wizyta u ginekologa, aby zapobiec rozwojowi nawrotu.

Etap drugi

Adenomioza II stopnia jest spowodowana wnikaniem komórek endometrium na głębokość 1/2 grubości ściany macicy. Na tym etapie myometrium gęstnieje, pochwa traci swoją zwykłą elastyczność. Pacjentka doświadcza brązowawej wydzieliny przed miesiączką i po jej zakończeniu. Ból w dolnej części brzucha nasila się, następnie promieniuje do jelit.

Adenomioza 1, 2 i 3 stopnie

Wiele kobiet nie dba o swoje zdrowie i nie przechodzi regularnych badań lekarskich. Podczas następnego badania lekarz może postawić diagnozę, taką jak adenomioza stopnia 1, ale choroba może postępować i powodować komplikacje. Patologia powoduje proliferację endometrium zarówno w macicy, jak i poza nią. Każda kobieta powinna wiedzieć: co to jest, pierwsze oznaki i jak leczyć chorobę. Jeśli nie zdiagnozujesz go na czas i nie rozpoczniesz terapii, niepłodność nie zostanie wykluczona w przyszłości..

  1. W prostych słowach o adenomiozie
  2. Przyczyny rozwoju choroby
  3. Objawy choroby
  4. Z którym lekarzem się skontaktować
  5. Metody leczenia i rokowanie
  6. Terapia lekowa
  7. Leczenie operacyjne

W prostych słowach o adenomiozie

Choroba ta charakteryzuje się proliferacją błony śluzowej macicy do tkanki mięśniowej macicy i postępem patologii w pobliskich narządach (przydatkach, odbytnicy, jamie brzusznej). Adenomioza odnosi się do endometriozy, guzki są uważane za łagodny guz. Występuje u kobiet w wieku 28-40 lat, ale występuje wcześniej lub później. Przed nadejściem menopauzy choroba mija, ale już przerośnięta tkanka bez terapii nie znika sama.

Zwykle komórki znajdują się tylko w wewnętrznej warstwie macicy, zwanej endometrium. W pierwszych dniach cyklu składa się z błony zarodkowej, następnie komórki dojrzewają i są gotowe do zapłodnienia. Jeśli tak się nie stanie, endometrium jest stopniowo odrzucane i wychodzi naturalnie. Ten proces nazywa się miesiączką i jest znany każdej kobiecie. Trwa przez cały wiek rozrodczy, jednak w tym okresie mogą wystąpić pewne zaburzenia. Jednym z nich jest adenomioza macicy, w której endometrium narasta punktowo w tkankach mięśniowych narządu. W rezultacie niektóre miejsca ulegają deformacji i zgrubieniu, co negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze organizmu. Powikłania różnią się od nieprawidłowego cyklu do bezpłodności..

Istnieją 4 stopnie i formy choroby, które wpływają na schemat leczenia, więc nie możesz samodzielnie pić żadnych leków. Trochę o każdym z nich:

  • adenomioza 1 stopnia - endometrium rozprzestrzenia się tylko w warstwie podśluzowej macicy, nie wykraczając poza jej granice;
  • adenomioza II stopnia - kiełkowanie dociera do warstwy mięśniowej narządu, obserwuje się tylko kilka fok;
  • adenomioza III stopnia - proces wpływa na zewnętrzną warstwę macicy, zwaną błoną surowiczą, jest znacznie więcej ognisk;
  • adenomioza 4 stopnie - endometrium wychodzi poza narząd, wrastając do jamy brzusznej, jest procesem nieodwracalnym.

Postać choroby jest guzkowa, ogniskowa, rozproszona i rozproszona-guzkowa. W pierwszym przypadku powstaje wiele małych guzków, składających się z krwi menstruacyjnej i tkanki łącznej. Ogniskowa może pojawić się w okresie menopauzy, narośle występują w warstwie mięśniowej narządu. Terapia jest opóźniona przez długi czas, często zdarzają się nawracające stany zapalne. Postać rozproszona charakteryzuje się wrastaniem endometrium do większości macicy i jest uważana za najpoważniejszą. Zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany, ponieważ usunięcie może prowadzić do ciężkiego krwawienia i śmierci. Występuje u kobiet w wieku 30–35 lat, powodując poważne powikłania. Ostatnia forma, jak sama nazwa wskazuje, łączy w sobie wygląd rozproszony i węzłowy..

Przyczyny rozwoju choroby

Dokładne przyczyny endometriozy nadal nie są w pełni poznane. Istnieją tylko przypuszczenia specjalistów dotyczące tego, co wywołuje patologiczny proces w ciele kobiety. Można jednak śmiało powiedzieć, że zaburzenia hormonalne negatywnie wpływają na układ rozrodczy i powodują adenomiozę 1, 2 i 3 stopnia. Istnieje związek z podwyższonym poziomem hormonów, takich jak estrogen, progesteron, prolaktyna i FSH. Wśród czynników prowokujących:

  • różne zabiegi chirurgiczne (na przykład cięcie cesarskie, usunięcie torbieli i inne podobne zabiegi);
  • sztuczne przerwanie ciąży;
  • zmiany w organizmie zachodzące po 35–45 latach;
  • dziedziczność;
  • zakłócenia cyklu miesiączkowego;
  • długotrwałe przebywanie na słońcu bez wyposażenia ochronnego, a także częste wizyty w solarium.

Zagrożone są kobiety, które przeszły operację ginekologiczną. Z tego powodu po cięciu cesarskim, aborcji, usunięciu torbieli lub włókniaka wymagane jest regularne badanie lekarskie. Nie zaniedbuj zaleceń lekarza, mając nadzieję, że dolegliwość ustąpi samoistnie.

Objawy choroby

Adenomioza dzieli się na klasyczną manifestację patologii i przebieg bezobjawowy. Najniebezpieczniejsza sytuacja jest bez żadnych oznak. Choroba może trwać dość długo, a wyraźne objawy pojawią się już przy adenomiozie macicy II stopnia. Kobieta z tą chorobą martwi się bólem w dolnej części brzucha przed, w trakcie i po menstruacji. Czasami może wystąpić brązowa wydzielina z pochwy i dyskomfort podczas stosunku. Czasy cykli są różne, często skracane o kilka dni.

Silny ból występuje tylko wtedy, gdy patologiczny proces wpłynął na większość ścian macicy. Ponadto uwolnienie krwi do jamy brzusznej powoduje objawy zapalenia otrzewnej. Bolesne odczucia są zlokalizowane nie tylko w jamie brzusznej, ale także w pachwinie (na przykład mrowienie w odbytnicy). Dzięki zaawansowanej formie typu rozproszonego guzkowo możliwe jest samodzielne odczucie wzrostu macicy. Takie objawy wskazują na porażkę całego narządu i 3-4 etapy adenomiozy, nie należy odkładać wizyty u lekarza, ponieważ nie będziesz w stanie samodzielnie pozbyć się problemu.

I stopieńII stopieńIII stopieńIV stopień
Na błonach śluzowych powstaje do 2 małych ogniskFoki rosną, a także wrastają w myometriumLiczba ognisk stopniowo rośnie, podczas gdy wpływają one na wszystkie warstwy macicyZmiany wrastają w narządy jamy brzusznej, pokrywając całą macicę
Kobieta sama nie może zidentyfikować fok, jednak ból pojawia się podczas stosunku, miesiączki (jeśli wcześniej ich nie było)Bolesność wpływa na odbytnicę, pochwęKrwawienie występuje między okresami (ciemna wydzielina). Wiele kobiet odczuwa zmęczenie, osłabienie i senność.Bóle towarzyszą nieustannie, a także obfite krwawienie.

Krytyczne dni mogą trwać dłużej niż wcześniej, na tle których często rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Świadczy o tym ciągłe zmęczenie, osłabienie, dreszcze, zawroty głowy, bladość i omdlenia. Płeć piękna może cierpieć na depresję lub zwątpienie, chociaż nie obserwowano tego przed chorobą.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku podejrzenia patologii należy skonsultować się z ginekologiem. Specjalista przeprowadzi badanie z lustrem, a następnie zleci dodatkowe badania. Są potrzebne, aby lekarz mógł dokładnie zdiagnozować i przepisać skuteczne leczenie. Będziesz musiał przejść przez następujące procedury:

  • USG pomagające ocenić stan narządów (jajniki, macica, pęcherz, odbytnica);
  • rozmazy w celu określenia stanu mikroflory pochwy i identyfikacji chorób zakaźnych;
  • histeroskopia lub laparoskopia.

W większości przypadków wystarczy wykonać badanie ultrasonograficzne i wymaz. Dodatkowe badania są potrzebne, jeśli nie ma wystarczających danych do postawienia diagnozy i wyboru metody leczenia. Czasami kobiecie proponuje się wizytę u innych specjalistów: endokrynologa, gastroenterologa, immunologa. Środek ten jest wymagany do zidentyfikowania czynników prowokujących lub współistniejących chorób.

Metody leczenia i rokowanie

Istnieją 2 sposoby leczenia adenomiozy - medyczna i chirurgiczna. Na wybór metody wpływa wiele czynników, w tym wiek pacjenta, przebieg i stadium choroby, a także stan zdrowia. Chęć kobiety do posiadania dzieci w przyszłości odgrywa ważną rolę. Podczas operacji czasami usuwa się większość macicy, jeśli choroba została rozpoczęta.

Terapia lekowa

Lekarze przepisują kobiecie różne preparaty hormonalne, które powinny wywołać sztuczną menopauzę, a także leki łagodzące proces zapalny, kompleksy witaminowe i wiele więcej. Jeśli to konieczne, musisz przejść kurs na anemię lub choroby układu nerwowego.

Terapia hormonalna trwa do sześciu miesięcy, a miesiączka regeneruje się przez kolejne 5-6 miesięcy. Przepisywanymi do przyjęcia mogą być leki przywracające funkcję układu rozrodczego, doustne środki antykoncepcyjne, środki androgenne, modulatory receptora progesteronu. Leki są produkowane w różnych postaciach: czopki do wprowadzenia do pochwy, tabletki, krople lub kapsułki do podawania doustnego, zastrzyki domięśniowe. Istnieją leki niehormonalne, które zawierają składniki ziołowe i pomocnicze. Działanie ma na celu przywrócenie cyklu miesiączkowego, dlatego jest stosowane jako kompleksowa terapia adenomiozy.

Aby poprawić funkcję ochronną organizmu, wskazane jest wybranie immunomodulatorów. Szybko zwiększają odporność, redukują skutki uboczne przy przyjmowaniu niektórych leków, a także pozwalają pozbyć się procesu zapalnego. Najlepiej stosować je w połączeniu z innymi lekami przeciwzapalnymi, na przykład Ketoprofenem, Nimesilem lub Ginecolem. Są przepisywane w celu złagodzenia bólu w krytyczne dni i zmniejszenia krwawienia..

Artykuły O Białaczce