Adenomioza i ciąża wpływają na siebie nawzajem. Przy takiej diagnozie komórce jajowej trudniej jest zdobyć przyczółek w endometrium, co zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Noszenie dziecka jest skomplikowane, stan pacjenta może się pogorszyć, jeśli dojdzie do poronienia.

Interakcja między ciążą a chorobą

Ciąża z adenomiozą występuje rzadko, ponieważ warstwa endometrium macicy, do której powinno przyczepić się zapłodnione jajo, silnie rośnie. Ponadto przyczyną patologii jest brak równowagi hormonalnej; przy braku równowagi hormonów nie zawsze można począć dziecko.

Zaleca się wstępne wyleczenie; w większości przypadków prognozy są pozytywne, kobiety mogą samodzielnie począć, urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Czasami kobiety w ciąży goją się samoistnie.

Endometrium nie podlega już miesięcznym zmianom związanym z cyklem.

Przy przedłużającej się laktacji funkcja jajników zostaje przywrócona przez długi czas, dzięki czemu nie występują zmiany w tle hormonalnym, można poprawić stan, wyeliminować patologiczne ogniska.

Zapłodnienie

Tło hormonalne w patologii jest zaburzone. Z tego powodu owulacja może być nieobecna, jajo nie dojrzewa i nie można go zapłodnić. Ponadto w przypadku adenomiozy macicy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest mniejsze z powodu zahamowania aktywności plemników. Męskie komórki rozrodcze tracą swoją mobilność, co prowadzi do zmniejszenia prawdopodobieństwa zapłodnienia. Jeśli proces rozprzestrzeni się na jajowody, gamety będą miały trudności z wejściem do jamy macicy z powodu zwężenia światła.

Niektóre kobiety nie mogą mieć pełnego życia seksualnego z powodu silnego bólu spowodowanego procesem patologicznym.

Implantacja zarodka

W czasie ciąży zapłodniona komórka przyczepia się do błony śluzowej macicy. Patologie tej struktury komplikują implantację. Jeśli to nie zadziała, jajko umrze, po czym opuści ciało dziewczynki podczas menstruacji.

W pierwszym stadium choroby, przy zmianach ogniskowych, w większości przypadków można wszczepić komórki. Im większy obszar jest dotknięty, tym mniejsza szansa na samodzielne zajście w ciążę. Negatywnie wpływa również na postęp choroby.

Noszenie problemów

Trudno jest nosić zdrowe dziecko. Często łożysko jest przyczepione zbyt nisko, obserwuje się prezentację. Dopływ krwi do „miejsca dziecka” jest zakłócony. Ryzyko głodu tlenu u płodu wzrasta, co może upośledzać rozwój fizyczny i umysłowy. W trudnych sytuacjach zarodek umiera wewnątrz matki, dochodzi do poronienia lub zamrożonej ciąży. Zwiększa prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji i stałego wysokiego napięcia macicy. Ryzyko utrzymuje się przez cały okres ciąży..

Kobieta może zajść w ciążę. Tło hormonalne u kobiet w ciąży znacznie się zmienia. Ciąża z adenomiozą macicy doprowadzi do poważnego stanu, jeśli nie można go uratować.

Ze względu na silną nierównowagę hormonalną proces patologiczny będzie przebiegał intensywniej, konieczne będzie większe wysiłki w leczeniu. W niektórych przypadkach zaburzenia hormonalne spowodowane aborcją lub poronieniem prowadzą do gwałtownego pogorszenia, w którym konieczne jest usunięcie narządów rodnych i nieodwracalnej bezpłodności.

Często w przypadku patologii musisz uciekać się do cięcia cesarskiego. Z powodu łożyska przedniego kobiety w wielu przypadkach nie są w stanie samodzielnie rodzić. Obfite krwawienie po zakończeniu porodu może również stać się problemem, który może być trudny do zatrzymania..

Jednak w niektórych przypadkach możesz urodzić samodzielnie; odpowiednią metodę ustala lekarz. Czasami naturalny poród jest optymalny.

Jak zajść w ciążę z adenomiozą

Lekarze zalecają najpierw poddanie się terapii hormonalnej w celu ustabilizowania stanu i wyleczenia pacjenta. W przypadku adenomiozy możesz samodzielnie zajść w ciążę, jeśli występuje forma ogniskowa, patologia nie działa; prawdopodobieństwo zajścia w ciążę maleje, ale niewiele. W przypadku adenomiozy macicy o 1 i 2 stopniach ciężkości lepiej jest jednak przeprowadzić wstępne leczenie, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, powikłań.

Na zaawansowanym etapie możesz zajść w ciążę z adenomiozą macicy tylko za pomocą metod medycznych. Pacjentom można zalecić stosowanie zapłodnienia pozaustrojowego, jeśli nie mogą samodzielnie począć. Najpierw musisz zostać zbadany. Ta technika nie pomoże w przypadku rozległych zmian chorobowych, chyba że najpierw przejdziesz terapię.

W większości sytuacji można zajść w ciążę po leczeniu. Niepłodność rozpoznaje się tylko w 30-40% przypadków. W przypadku patologii macicy ciążę można zaplanować po terapii za zgodą lekarza; nie warto odkładać tego na później, ponieważ choroba często powraca.

Ciąża z adenomiozą - czy to prawda?

Wiele patologii i chorób ginekologicznych może powodować zaburzenia rozrodcze. W związku z tym dość często pacjentki centrów planowania rodziny i różnych klinik zajmujących się problemami z niepłodnością są zainteresowane tym, czy rzeczywiście można zajść w ciążę z adenomiozą macicy i czego mogą się spodziewać po leczeniu..

Adenomioza - cechy patologii i przyczyny

Ogólnie przyjmuje się, że ciąża i wszelkie zmiany strukturalne w macicy są pojęciami wzajemnie wykluczającymi się. Jednak niektórym kobietom udaje się zajść w ciążę i urodzić dziecko nawet z adenomiozą.

Mogą to być zarówno drobne zmiany ogniskowe, jak i rozproszone, wykraczające poza granice jednego narządu, wpływające nie tylko na macicę, ale także na inne narządy miednicy małej.

Przyczyny adenomiozy są zróżnicowane, dlatego istnieje kilka teorii jej rozwoju, z których najbliższe rzeczywistości są następujące:

  • indukcja - wyjaśnia powstawanie ognisk endometrioidalnych wpływem czynników wyzwalających i niekorzystnych warunków;
  • implantacja - uważa się, że wyrzucanie krwi podczas zabiegów menstruacyjnych lub inwazyjnych przez jajowody z macicy do jamy brzusznej może wywołać proliferację komórek nabłonka błony śluzowej macicy w sąsiednich narządach;
  • metaplazja nabłonka celomicznego - występuje w przypadku niepełnej regresji pozostałości tkanek embrionalnych, które brały udział w tworzeniu i powstawaniu narządów.

Oprócz tych trzech istnieją inne teorie, ale nie mają one wiarygodnej bazy dowodowej..

Czynniki wyzwalające i ryzyko rozwoju zmian endometrioidalnych obejmują:

  • genetyczne predyspozycje;
  • infekcje układu moczowo-płciowego i choroby weneryczne;
  • nierównowaga hormonalna;
  • uraz narządów miednicy, w szczególności macicy;
  • manipulacje wewnątrzmaciczne i interwencje chirurgiczne.

Z reguły nie ma charakterystycznych objawów wskazujących na tę chorobę, aw większości przypadków adenomioza staje się odkryciem diagnostycznym.

Niemniej jednak można podejrzewać obecność patologii ginekologicznej, jeśli kobieta obawia się bolesnych miesiączek, obfitych krwawień, pojawienia się brązowej lub krwawej wydzieliny kilka dni po miesiączce, a także ciemnego „kiczu” w środku cyklu.

Kobieta, u której zdiagnozowano adenomiozę, przed zajściem w ciążę musi przejść nie tylko pełne badanie, ale także odpowiednie leczenie, które może dać szansę zostania mamą.

Dlaczego adenomioza przeszkadza w zajściu w ciążę?

Niemniej jednak zmiany hormonalne mogą wpływać na proces dojrzewania pęcherzyków i owulacji, często w sposób zupełnie niekorzystny..

Tak, zajście w ciążę z adenomiozą macicy jest możliwe, ale niestety ze względu na zmiany organiczne w warstwie mięśniowej nie zawsze jest możliwe uratowanie płodu.

Szczególnie nieprzyjemnym objawem prognostycznym jest połączenie endometriozy wewnętrznej z innymi patologiami zależnymi od hormonów, np. Torbielami jajników i zapaleniem przydatków. W takim przypadku bezpłodność może stać się nieodwracalna..

Jeśli adenomioza wychwytuje nie tylko warstwę mięśniową macicy, ale także jej przydatków, procesy metaboliczne organizmu, w zależności od hormonów płciowych, są tak zaburzone, że wpływają nie tylko na owulację, prowadząc do cykli bezowulacyjnych, stając się tym samym przyczyną niepłodności.

W przypadku kilku ognisk endometriozy, które nie wpływają na głębokie warstwy tkanki mięśniowej, zmiany hormonalne powstałe w czasie ciąży powodują fizjologiczną menopauzę, tym samym wpływając korzystnie na przebieg choroby, gdyż zmniejsza się tempo wzrostu komórek endometrioidalnych. Czasami na tle ciąży adenomioza całkowicie ustępuje i znika.

Kiedy konieczne jest leczenie

Ponieważ w niektórych przypadkach adenomiozy możliwe jest poczęcie i zajście w ciążę, logiczne jest założenie, że nie wszystkie objawy tej choroby wymagają leczenia. Rzeczywiście, taktyka terapeutyczna zależy od klinicznego stadium adenomiozy..

Oprócz trzech głównych typów: guzowatego, rozlanego i rozlanego guzkowo, wyróżnia się następujące stopnie lub stadia endometriozy narządów płciowych, w zależności od głębokości uszkodzenia tkanki:

  1. Pierwszy stopień - komórki endometrium wrastają w górne warstwy tkanki mięśniowej macicy, tworząc w niej zagłębienia. Struktura mięśniówki macicy nie ulega zmianie. Na tym etapie możliwa jest regresja choroby wywołana hormonami..
  2. Drugi stopień - rozrastające się komórki śluzówki sięgają środka mięśniówki macicy. W efekcie warstwa mięśniowa pogrubia się, staje się wyboista i traci elastyczność. Kobiety zaczynają zauważać problemy z ciążą lub poczęciem. Niemniej jednak ten etap choroby nadaje się do zachowawczego, tj. farmakoterapia.
  3. Trzeci stopień - całkowicie dotknięte jest myometrium, w wyniku czego ściany macicy są poważnie zdeformowane i pogrubione. Problemu nie da się rozwiązać bez leczenia operacyjnego.
  4. Czwarty stopień - dotyczy nie tylko macicy, ale także innych narządów miednicy małej. W najcięższych przypadkach konieczne jest całkowite usunięcie macicy z przydatkami.

Leczenie zachowawcze jest dość długie - od dwóch do trzech miesięcy do sześciu lub więcej miesięcy. W takim przypadku przepisywane są leki hormonalne, tworząc sztuczną menopauzę, z powodu której wzrost komórek spowalnia i ostatecznie zatrzymuje się..

Ilość zabiegów chirurgicznych zależy od rozległości zmiany. Interwencja chirurgiczna może być zarówno łagodna - laparoskopowe wycięcie dotkniętych obszarów, jak i radykalna - laparotomia z wycięciem macicy z przydatkami lub bez. W tym przypadku pacjent niestety traci zdolność do noszenia dziecka..

Przygotowanie do ciąży z adenomiozą

Jak wynika z powyższego, możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą, znacznie trudniej jest urodzić dziecko. Pacjenci z I i II stopniem choroby po odpowiednim leczeniu farmakologicznym mają realne szanse na poczęcie i prawidłową ciążę.

Dzięki ciągłemu rozwojowi medycyny reprodukcyjnej szanse zostać mamami mają kobiety z poważniejszymi zmianami endometriotycznymi, u których 10-15 lat temu zdiagnozowano bezpłodność.

Często po chirurgicznym usunięciu dotkniętych obszarów narządu rodnego lekarze proponują zapłodnienie in vitro, po którym następuje implantacja zarodka do macicy przyszłej matki..

Dlatego w każdym przypadku, przygotowując się do zajścia w ciążę na tle adenomiozy, konieczne jest dokładne zbadanie i poddanie się terapii hormonalnej..

Oprócz hormonów, kompleksów witaminowo-mineralnych, immunostymulantów, środków uspokajających, zbilansowanej diety, umiarkowanej aktywności fizycznej, w celu ogólnego wzmocnienia organizmu zalecane są zabiegi lecznicze SPA..

Adenomioza i noszenie dziecka

Noszenie dziecka z adenomiozą macicy jest całkiem możliwe i istnieje na to wiele dowodów klinicznych. Jedyne, co należy wziąć pod uwagę, to fakt, że ciąża z endometriozą wewnętrzną może być trudniejsza niż zwykle, istnieje realne zagrożenie poronieniem samoistnym, przedwczesnym porodem lub przedwczesnym porodem.

Dlatego kobieta, której udało się począć z taką diagnozą, a tym bardziej pacjentka po
IVF, powinien uważnie monitorować przebieg ciąży, być wrażliwym i reagować na wszelkie zmiany w organizmie oraz niezwłocznie powiadomić o nich lekarza prowadzącego.

Podsumujmy

Adenomioza to patologia, która podważa możliwość poczęcia i posiadania dziecka. Niemniej jednak można i należy z tym walczyć. Obecnie ponad 60% par z tą diagnozą ma szansę zostać rodzicami..

Jedyne, o czym powinna pamiętać kobieta cierpiąca na adenomiozę macicy, to ciągła uwaga prowadzącego położnika-ginekologa i odpowiedzialne podejście do własnego zdrowia.

Należy również pamiętać, że po naturalnym porodzie wzrost tkanki endometrioidalnej może się zmniejszyć, a nawet zatrzymać, a cykl miesiączkowy ulegnie poprawie, natomiast po aborcji ryzyko progresji patologii znacznie wzrasta.

Słuchaj swojego ciała, naucz się rozpoznawać jego oznaki, regularnie odwiedzaj ginekologa, poddaj się badaniom i stosuj się do zaleceń lekarza - to klucz do sukcesu na drodze do upragnionej ciąży.

Czy można zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Dyskusyjną kwestią dla ginekologów - rektologów jest adenomioza i ciąża. W kręgach naukowych dyskutuje się o możliwości zajścia w ciążę z adenomiozą macicy, czy może ona wpływać na czas trwania ciąży i inne aspekty ciąży, ale mechanizm niepłodności w adenomiozie nie został jeszcze ujawniony.

Zrozumienie adenomiozy

Choroba adenomioza ma inne nazwy na endometriozę trzonu macicy, endometriozę wewnętrzną, pojawia się z powodu zmian w endometrium (błona śluzowa macicy) i myometrium. Endometrium rośnie i wrasta w ściany mięśni macicy (myometrium). Etapy choroby zależą od głębokości kiełkowania w jamie macicy i rodzaju ognisk.

Choroba w początkowych stadiach nie objawia się w żaden sposób, ale z biegiem czasu kobieta zauważa rozmazującą wydzielinę po i przed miesiączką, krwawienie między miesiączkami, ból w okolicy miednicy. Możliwe, że pierwszym sygnałem dla kobiety będzie problem z poczęciem dziecka..

Przede wszystkim temu podlega

Na podstawie wyników badań różnych kobiet z adenomiozą określono, kto jest zagrożony:

  • Kobiety, które przeszły diagnostyczne manipulacje wewnątrzmaciczne - aborcje, oczyszczenie i inne.
  • Jeśli żeńska połowa rodziny była podatna na choroby ginekologiczne, babcie i matki cierpiały na nowotwory łagodne (włókniaki) lub złośliwe.
  • Jeśli wcześniej przeszłaś operację jajników, jajowodów lub kobiety cierpiały na choroby zapalne macicy.
  • Co ciekawe, kobiety, które rodziły, są zagrożone, często pojawiają się problemy przy planowaniu ciąży wtórnej.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy?

Istnieją dowody, że w przypadku endometriozy zewnętrznej nie ma różnicy między niepłodnością pierwotną a wtórną, w przypadku adenomiozy 4 razy częściej kobiety zwracają się ku problemom przy poczęciu drugiego dziecka, być może świadczy to o tym, że choroba rozwinęła się już po pierwszej ciąży i porodzie.

W badaniu 150 pacjentek z rozpoznaniem endometriozy wewnętrznej uzyskano następujące dane:

  • 66 kobiet z adenomiozą nie mogło zajść w ciążę, w większości przypadków była to niepłodność wtórna, ponieważ 101 kobiet miało już jedno dziecko.
  • 15 pacjentek miało wczesne poronienia.
  • 21 ciąż z adenomiozą zakończyło się porodem przedwczesnym.

Nie jest łatwo odpowiedzieć na pytanie, dlaczego trudno jest zajść w ciążę z adenomiozą.

Niepłodność występuje pod wpływem wielu czynników, co jest zadaniem trudnym do ustalenia..

Możliwe przyczyny niepłodności w adenomiozie to:

  • Pojawienie się zrostów w miednicy małej.
  • Zmiany hormonalne prowadzące do zahamowania owulacji i innych zaburzeń.
  • Niezdolność endometrium do wykonywania swoich funkcji.
  • Zaburzenia układu immunologicznego.
  • Niemożność uprawiania seksu z powodu silnego bólu.

Wcześniej uważano, że choroba ta jest charakterystyczna dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym, a pytanie: czy można zajść w ciążę z adenomiozą - uznano za absurdalne, kobiety po prostu nie zostały włączone do badań ze względu na związane z wiekiem zmiany w układzie rozrodczym. Teraz, gdy u nieródek również zdiagnozowano adenomiozę, sytuacja się zmieniła..

W kręgach naukowych panuje opinia, że ​​„pojedyncza” adenomioza w większości przypadków nie stanowi problemu dla początku poczęcia, w większym stopniu poważne komplikacje przynosi jej połączenie z zewnętrzną endometriozą narządów płciowych (zdarza się to w 20-25% przypadków) lub z mięśniakami.

W praktyce, jeśli u kobiety podejrzewa się niepłodność, badania i odpowiednia diagnostyka wykazują jedynie niewielkie stadia adenomiozy, badanie przechodzi do następujących etapów:

  1. Przy regularnym cyklu i braku rozwijającego się procesu adhezyjnego w narządach miednicy konieczne jest przeprowadzenie badania laparoskopowego w celu wykluczenia prawdopodobieństwa wystąpienia endometriozy zewnętrznych narządów płciowych.
  2. Ważnym wskaźnikiem diagnostycznej laparoskopii jest długie nieskuteczne oczekiwanie pierwszej ciąży u pacjentki ze zdrowymi jajowodami..
  3. Wraz z laparoskopią konieczne jest pobranie endometrium do biopsji w połowie fazy lutealnej cyklu miesiączkowego w celu zebrania ważnych informacji o ciałku żółtym.

O charakterze przebiegu ciąży z adenomiozą

Obawy budzi każda patologia u kobiet w ciąży, jaki jest wpływ adenomiozy macicy na ciążę?

Z powyższego wynika, że ​​po pierwsze w przypadku adenomiozy wzrasta ryzyko poronienia samoistnego, po drugie ryzyko przedwczesnego porodu.

Istnieje przypuszczenie, że wraz z rozwojem choroby wzrasta produkcja prostaglandyn typu F. W normalnych warunkach odpowiadają one za skurcz macicy, ale ich nadmiar prowadzi do tego, że mięśnie macicy zaczynają kurczyć się konwulsyjnie i chaotycznie. Nawet jeśli kobieta nie jest w ciąży, stan ten jest nienormalny i prowadzi do tego, że ból podczas menstruacji nasila się..

W czasie ciąży nadprodukcja prostaglandyn prowadzi do wczesnych poronień, ponieważ blastocysta nie może zostać wszczepiona do macicy. To założenie nie ma ścisłych dowodów, jednak u kobiet z ogniskami adenomiotycznymi poziom prostaglandyn jest nieprawidłowo podwyższony..

Ciąża po leczeniu

Rozpoznanie niepłodności nie jest werdyktem dla adenomiozy, przy wdrożeniu kompetentnego, kompleksowego leczenia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 40-70%. Wraz z wiekiem szanse maleją, ale nadal zdarzały się w praktyce przypadki, gdy adenomioza nie zapobiegała ciąży nawet po 40 latach.

Leczenie

Podstawowym leczeniem niepłodności w adenomizie jest przyjmowanie leków hormonalnych oraz wykonywanie operacji oszczędzających narząd.

Rozprzestrzenianie się procesu, objawy wpłyną na wybór metody leczenia.

Kobiety powinny zrozumieć, że adenomioza jest nieuleczalną chorobą, która może nawrócić w dowolnym momencie, tylko usunięcie macicy daje 100% gwarancję, ale jak możesz się na to zgodzić, jeśli chcesz mieć dzieci?

Niektórzy lekarze twierdzą, że można wyleczyć adenomiozę przez ciążę, ale nie jest to prawdą, ponieważ w badaniach wiele kobiet wskazuje, że pojawiła się lub pozostała po porodzie.

Kiedy stosuje się hormonalne leczenie niepłodności

  • Doustne środki antykoncepcyjne - Yarina, Jess i inni. Na tle odstawienia leku ciąża jest możliwa, ale według wyników badań doustne środki antykoncepcyjne nie są najskuteczniejszymi lekami. Przebieg terapii trwa 0,5 roku.
  • Gestageny to chemiczne analogi progesteronu, które zostały ostatnio aktywnie przepisane. Jasnymi przedstawicielami tej grupy leków są Duphaston, Vizanne. Duphaston przyjmuje się cyklicznie, nie zakłóca owulacji. Analogiem Dyufaston jest naturalny Utrozhestan.
  • Antygonadotropiny (danazol, danoval, gestrinone) - ostatnio pisali, że danazol jest najskuteczniejszy w uzyskaniu ciąży, ale w tej chwili praktycznie nie jest stosowany ze względu na fakt, że lek ma wyraźny efekt uboczny - nadwagę, gruczoły głosy i inne. Podczas przyjmowania leku miesiączka znika, miesiąc po zaprzestaniu terapii należy je wznowić.
  • Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) - zoladex, decapeptyl to ciężkie hormony stosowane w zaawansowanym stadium adenomizy. Są uważane za bardzo skuteczne leki, ale ich stosowanie jest ograniczone przez ich wysoki koszt. Ponadto długotrwałe leczenie tymi lekami powoduje uporczywy niedobór estrogenu, co prowadzi do znacznego spadku gęstości mineralnej kości..

Terapia hormonalna wpływa na owulację i miesiączkę, dlatego przywrócenie wszystkich funkcji rozrodczych następuje po 1-2 cyklach po odwołaniu iw tym czasie może dojść do ciąży, jednak po odwołaniu konieczne jest kontrolowanie procesu dojrzewania jaja i jeśli owulacja nie występuje, konieczne jest stosowanie leków stymulujących owulację (gonadotropiny)... W przypadku niewydolności ciałka żółtego, gestagenów z pomocą witaminy E witamina ta jest przyjmowana w drugiej fazie cyklu.

Jeśli leczenie hormonalne jest nieskuteczne, stosuje się laparoskopowe usunięcie węzłów adenomiozy. Ta operacja oszczędzająca narządy jest stosowana w guzkowej postaci adenomiozy. Istotą tej operacji jest to, że za pomocą lasera następuje wycięcie węzła i przywrócenie ścian macicy..

Po przeprowadzeniu zabiegów zachowujących narząd zaleca się stosować preparaty hormonalne przez 6 miesięcy, doustne środki antykoncepcyjne w tym przypadku są mało skuteczne, wiek GnRH najlepiej pokazał się wraz z kursem kąpieli radonowych.

Jeśli pacjentka ma niedrożność jajowodów, zrosty, mikrochirurgiczna chirurgia plastyczna na jajowodach jest konieczna do ich przywrócenia.

Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na stan psychiczny, w razie potrzeby przyjmować środki uspokajające.

Najprostszym do leczenia jest adenomioza szyjki macicy, łatwo ją zdiagnozować, podczas jej leczenia można aktywnie stosować laseroterapię w celu łatwiejszego i szybszego usuwania bolesnych ognisk. Ciąża wystąpiła w 90% lub więcej przypadków z tą diagnozą..

W adenomiozie stosuje się również embolizację tętnic macicznych, skuteczność tej operacji jest słabo zbadana. Podczas operacji naczynia odżywiające mięśniaki lub ogniska endometriozy wewnętrznej są sztucznie „zatykane”, przez co węzły przestają rosnąć. Zgodnie z protokołem przepływ krwi w macicy powinien zostać przywrócony po roku, a następnie można zajść w ciążę, ale według opinii wielu w przyszłości stanie w obliczu naruszenia dopływu krwi do macicy.

Jeśli wszystkie próby leczenia farmakologicznego i operacyjnego zakończą się niepowodzeniem, kobiety mogą zostać skierowane na zapłodnienie in vitro (IVF), ale skuteczność tego zabiegu jest w tym przypadku dwukrotnie niższa niż u kobiet zdrowych.

Terapia podtrzymująca ciążę

Jeśli kobiecie udało się zajść w ciążę podczas stosowania Duphaston lub Utrozhestan, zabrania się nagłego zaprzestania przyjmowania leku - może to spowodować poronienie.

Bardzo ważna jest kontrola poziomu progesteronu, często jego niski poziom prowadzi do samoistnych poronień.

W niektórych przypadkach Duphaston jest stosowany podczas ciąży..

Terapia pspartum

Jak wspomniano powyżej, po porodzie choroba może nawracać, ale długi okres braku miesiączki: ciąża + okres laktacji, zmiany hormonalne również mogą mieć korzystny wpływ na przebieg choroby, jednak nie zawsze tak jest. Leczenie zostanie przeprowadzone po zakończeniu okresu laktacji..

Ciąża po 40 latach z adenomiozą macicy: czy można bez ryzyka zaplanować i zajść w ciążę

W artykule omówione zostanie prawdopodobieństwo zajścia w ciążę u kobiet z rozpoznaniem adenomiozy, możliwe powikłania i zagrożenia.

Adenomioza - wyrok za ciążę?

Adenomioza jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych u kobiet..

Według Ministerstwa Zdrowia taka patologia występuje u co trzeciej kobiety na świecie, a choroba może przebiegać bezobjawowo w pierwszych stadiach, a sama pacjentka może nawet nie podejrzewać obecności takiej patologii. Adenomioza może stanowić zagrożenie dla zdrowia kobiet lub nie wymagać poważnego leczenia.

Definicja

W adenomiozie lekarze oznaczają proliferację komórek endometrium wewnętrznej warstwy macicy poza jej granicę, co prowadzi do powikłań wielu naturalnych procesów fizjologicznych.

Choroba odnosi się do nieprawidłowości polimorficznych, może wpływać nie tylko na okolice narządów płciowych, ale wykraczając poza nie, wpływać na jelita.

Niestety, do tej pory nie zidentyfikowano dokładnych przyczyn choroby, jednak czynniki ryzyka to:

  • różnorodne infekcje układu moczowo-płciowego;
  • operacja macicy;
  • uraz porodowy;
  • zaburzenia hormonalne;
  • genetyczne predyspozycje.

Klasyfikacja

Istnieją dwie główne klasyfikacje patologii. W miejscu lokalizacji jest to narząd płciowy, który wpływa na powierzchnię wewnętrznych lub zewnętrznych narządów płciowych i pozagenitalnych, wpływając na inne narządy i układy. Forma narządów płciowych różni się typem:

  1. Wewnątrzmaciczne - wpływające na macicę, cieśń i wewnątrzmaciczne części jajowodów.
  2. Zewnętrzne: dootrzewnowe (zlokalizowane na jajnikach, obszary otrzewnej pokrywające wgłębienia miednicy małej, jajowody), pozaotrzewnowe (na pochwie, ściana pochwy szyjki macicy, zewnętrzne narządy płciowe).

Wyróżnia się również trzy stopnie patologii:

  1. Światło - na jajnikach i otrzewnej miednicy małej znajdują się izolowane ogniska patologii, nie ma procesu zrostu.
  2. Średnio - małe cysty z brązową zawartością pojawiają się na powierzchni jajników, a na jelitach pojawiają się ogniska.
  3. Ciężkie - torbiele w jajnikach osiągają ponad 2 cm, patologiczne obszary jajowodów i otrzewnej obracają się przez zrosty.

Adenomioza podczas planowania ciąży

Prawie wszyscy ginekolodzy uważają, że nie ma bezpośredniego negatywnego związku między adenomiozą a poczęciem..

Wiele kobiet z podobną diagnozą łatwo zachodzi w ciążę, rodzi zdrowe dzieci. Jeżeli podobna diagnoza została postawiona na etapie planowania ciąży, dalsza ciąża powinna nastąpić po odpowiednim leczeniu pod nadzorem lekarza..

Czy można zajść w ciążę

Trudno przewidzieć, czy choroba spowoduje brak ciąży, ale nie można wykluczyć takiej sytuacji. Dość często niepłodność i poronienie są spowodowane wewnętrzną adenomiozą, co wynika z następujących czynników:

  • z powodu naruszenia funkcji skurczowych jajowodów jajo nie przenika do ciała macicy;
  • owulacja nie występuje z powodu zaburzeń hormonalnych;
  • odpowiedź autoimmunologiczna organizmu kobiety nie pozwala na implantację zapłodnionego jaja;
  • ciągły ból zakłóca normalne życie seksualne;
  • wczesne poronienia spowodowane zwiększoną funkcją kurczliwą macicy.

Kiedy możliwe

Przy prawidłowej i terminowej terapii możliwa jest ciąża z adenomiozą, zwłaszcza jeśli choroba jest obserwowana u pacjenta nie dłużej niż 4 lata, w 90% przypadków wynik jest pozytywny.

Największe szanse wyzdrowienia w wyniku ciąży mają pierwszy i drugi etap choroby. Do terapii zwykle stosuje się doustne środki antykoncepcyjne, multiwitaminy i immunomodulatory. Jednak ze względu na możliwość nawrotu choroby z powodu zaburzeń hormonalnych niezbędny jest stały nadzór lekarski..

Na trzecim etapie uzyskanie całkowitego wyleczenia jest prawie niemożliwe, aw ponad 95% przypadków lekarz rozpoznaje uporczywą niepłodność. W takich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu wycięcia dotkniętych obszarów macicy. Jeśli patologia całkowicie wpłynęła na macicę i jajniki, są one usuwane.

Możliwe komplikacje

Adenomioza może powodować nie tylko normalne zapłodnienie i zagnieżdżenie zarodka, ale także przyczynę wczesnych poronień. Ze względu na napięcie macicy kobieta przechodzi spontaniczną aborcję, dlatego kobiety powinny spędzać dużo czasu „na przechowaniu” w szpitalu.

W zależności od stopnia patologii rozważa się również sposób dostawy. Jeśli u kobiety zdiagnozowano łagodną lub umiarkowaną postać guzkową, zostanie ona dopuszczona do naturalnego porodu. W przypadku postaci rozlanej zaleca się cięcie cesarskie.

Niebezpieczne chwile

Najniebezpieczniejszym czynnikiem dla kobiety w ciąży z adenomiozą jest spontaniczna aborcja we wczesnym stadium. Dlatego ważne jest, aby kobieta została zarejestrowana wcześnie, a następnie kontrolowana przez lekarza..

Nie zaleca się aborcji z powodu patologii, ponieważ może to spowodować zaostrzenie choroby i późniejsze poronienie.

Adenomioza i ciąża po 40 latach

Najczęściej choroba jest wykrywana u kobiet w wieku 30-45 lat, ale po 40 latach obecność takiej choroby jeszcze bardziej komplikuje początek ciąży.

Ryzyka

U 40-letnich kobiet ryzyko nieudanego poczęcia wzrasta z powodu osłabienia mięśni macicy, zmian hormonalnych i starzenia się organizmu jako całości. Tkanki macicy, które utraciły zdolność rozciągania i kurczenia się, mogą rosnąć tylko do pewnego etapu, o ile pozwalają na to dotknięte komórki.

Gdy tylko komórki tracą swoje funkcje regeneracyjne, następuje samoistne poronienie lub pęknięcie macicy. Jeśli tak się stanie, potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach zarówno dla matki, jak i dziecka, w przeciwnym razie może to być śmiertelne dla obu.

Prognoza

Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarskie, około 80% ciąż z chorobą 1 i 2 stopnia kończy się urodzeniem zdrowych dzieci. Odnotowuje się również zachowanie płodności u matki i tylko u 3% kobiet w trakcie porodu macicę usuwa się po porodzie.

Co zrobić przy diagnozie

Adenomioza nie jest wyrokiem na macierzyństwo. Pod warunkiem terminowej terapii, po leczeniu szanse zajścia w ciążę są dość wysokie..

Po zajściu w ciążę kobieta musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich..

Jednym z głównych czynników wpływających na zdrowie kobiety i ciążę są regularne wizyty u ginekologa - przynajmniej raz w roku. Jeśli adenomioza zostanie wykryta we wczesnych stadiach, diagnoza nie stanie się przyczyną niepłodności żeńskiej, a po złożonym leczeniu wystąpi pożądana ciąża.

Jak zajść w ciążę z adenomiozą

Adenomioza jest jedną z najczęstszych patologii żeńskich narządów płciowych. Adenomioza jest diagnozowana znacznie częściej niż inne diagnozy. Jednak nie wszystko powinno być zrobione we wszystkich przypadkach..

Większość kobiet żyje z taką diagnozą, nawet o tym nie wiedząc, a adenomioza nie wpływa ani na jakość ich życia, ani na płodność. Najpierw zrozummy, czym jest adenomioza i jaki jest jej mechanizm.

Co to jest adenomioza

Adenomioza jest postacią endometriozy. Aby zrozumieć mechanizm tej patologii, spójrzmy na strukturę i funkcję macicy. Macica składa się z mięśni gładkich. Jednak to nie wystarczy, aby nosić i urodzić dziecko. Aby otrzymać zapłodnione jajo, macica w każdym cyklu wytwarza specjalną „ściółkę” do adopcji płodu. Nazywa się endometrium, które z kolei składa się z dwóch warstw - funkcjonalnej i podstawowej. Warstwa funkcjonalna to warstwa przeznaczona do utrzymania płodu, warstwa podstawna to warstwa, z której wyrasta warstwa funkcjonalna. W każdym cyklu, jeśli nie doszło do zapłodnienia, warstwa funkcjonalna jest odrzucana i opuszcza się wraz z miesiączką. W następnym cyklu macica zaczyna ponownie rozwijać warstwę funkcjonalną. Jednak z różnych powodów dochodzi do niepowodzenia i endometrium „przebija się” przez warstwę podstawną i błonę i zaczyna w niektórych miejscach rosnąć w trzonie macicy, do jej części mięśniowej. Macica reaguje na inwazję, tworząc zgrubienie z mięśni wokół „najeźdźcy”, próbując ograniczyć jego dalsze rozprzestrzenianie się. Z tego powodu macica powiększa się. Ważne jest, aby zrozumieć, że wrastanie nie występuje na całym obszarze, ale w niektórych miejscach.

Ponieważ adenomioza stała się znacznie młodsza w ostatnich dziesięcioleciach, wiele młodych kobiet jest zainteresowanych pytaniem - czy można zajść w ciążę z adenomiozą macicy? Poniżej rozważymy bardziej szczegółowo przyczyny adenomiozy, metody jej leczenia i jej wpływ na możliwość poczęcia..

Co powoduje adenomiozę

Obecnie istnieje wiele teorii próbujących wyjaśnić początek adenomiozy, zwłaszcza u młodych kobiet. Nadal nie ma jednej spójnej teorii, która jednoznacznie dawałaby obraz zaburzeń prowadzących do tej patologii, ale można wyróżnić kilka głównych czynników, które mogą wywołać rozwój adenomiozy:

  • Zaburzenia hormonalne - adenomioza, patologia hormonozależna. Świadczy o tym jego regresja w okresie menopauzy i częściowo w czasie ciąży..
  • Urazy ciała macicy - mogą to być łyżeczkowanie, aborcja, cięcie cesarskie itp..
  • Genetyczne predyspozycje.

Żaden z tych czynników nie wyjaśnia jednak coraz częstszej diagnostyki adenomiozy u bardzo młodych dziewcząt w wieku 14-15 lat..

Objawy adenomiozy

W większości przypadków adenomioza przebiega bezobjawowo i jest rozpoznawana „przypadkowo” podczas badania ginekologa lub podczas badania USG. Jednak w bardziej złożonych i zaawansowanych przypadkach adenomioza może objawiać się szeregiem wyraźnych objawów..

Głównymi dolegliwościami podczas adenomiozy są bóle o różnym nasileniu w dolnej części brzucha, w kroczu, a czasem w dolnej części pleców. Obserwuje się również nieprzyjemne lub bolesne odczucia podczas stosunku. Ból przed miesiączką może stać się bardziej intensywny, ponieważ receptory hormonalne znajdują się również w endometrium, które reagują na zmiany w tle hormonalnym kobiety.

Na tle bólu przed i po miesiączce odnotowuje się również pojawienie się krwawej lub brązowawej wydzieliny. Sama miesiączka może być nie tylko bolesna, ale może również różnić się obfitym krwawieniem i czasem trwania. Czasami odnotowuje się również nieprawidłowości w cyklu - przerwy między miesiączkami stają się krótsze, a same miesiączki są bardziej wydłużone.

Adenomioza macicy i ciąża

Jakich trudności może spodziewać się kobieta podczas adenomiozy, planując ciążę? W większości przypadków adenomioza, jak sugerują naukowcy, nie jest przeszkodą w poczęciu i urodzeniu dziecka. Tak więc kobiety, które nawet nie podejrzewają obecności takiej choroby, niosą i rodzą dzieci bez problemów. Jednak to stwierdzenie dotyczy tylko początkowych i najprostszych form tej patologii. Zastanowimy się, jakie przeszkody mogą pojawić się w przypadku cięższych postaci patologii..

Zapłodnienie z adenomiozą

Głównym problemem podczas próby poczęcia dziecka mogą być zaburzenia cyklu. Na tym etapie kobiety z adenomiozą mogą mieć pewne problemy..

Cykl miesiączkowy z chorobą jest z reguły nieregularny, można go skrócić lub wydłużyć. To z kolei utrudnia ustalenie dnia poczęcia - czyli czasu wystąpienia owulacji. Kobiety muszą uciekać się do specjalnych testów lub podstawowych pomiarów temperatury. Nie jest to jednak największy problem. W bardziej złożonych przypadkach, gdy proces obejmuje większość macicy, mogą tworzyć się zrosty. Z kolei proces adhezji może stać się przeszkodą nie do pokonania dla plemników podczas ich przemieszczania się do komórki jajowej.

Jednak ta patologia nie jest tak powszechna i jest dość skutecznie rozwiązana za pomocą nowoczesnych metod chirurgicznych. Na przykład histeroskopia daje dobry wynik - usunięcie zrostów w jamie macicy. To nie jest skomplikowana operacja wykonywana w ambulatorium. Z reguły daje to dobry efekt, jednak kobiety, które chcą począć dziecko, muszą zrozumieć, że nie mają dużo czasu - proces patologiczny może zacząć postępować po pewnym czasie.

Implantacja zarodka w adenomiozie

Kolejną przeszkodą na drodze do pożądanej ciąży może być niezdolność zapłodnionego jaja do przyczepienia się do ściany macicy. Wraz z utworzeniem zarodka u ujścia jajowodu rozpoczyna jego ruch do samej macicy. Tam jest przymocowany do ściany dla dalszego wzrostu i rozwoju. W złożonych postaciach adenomiozy, gdy dotknięta jest większość macicy, zapłodnione jajo nie może znaleźć miejsca do implantacji. Należy zauważyć, że ten scenariusz dotyczy tylko ciężkiej adenomiozy, kiedy większość macicy jest zaangażowana w proces patologiczny..

Kobiety, które chcą zajść w ciążę i boją się rozpoznania adenomiozy, muszą pamiętać, że nie powinny przestawać próbować. W niektórych przypadkach pożądana ciąża występuje od piątego lub dziesiątego czasu. Ciało ludzkie jest niezwykle delikatnym i inteligentnym narzędziem, a embrion w końcu znajdzie dla siebie miejsce do wprowadzenia. Wiele kobiet zdołało zajść w ciążę z adenomiozą macicy i często piszą o tym na forum lub w sieciach społecznościowych. Powtarzamy raz jeszcze, z łagodnymi postaciami adenomioza nie jest przeszkodą w ciąży.

Noszenie problemów z adenomiozą

Podobnie jak w przypadku zapłodnienia i implantacji zarodka, ciąża z początkowymi i łagodnymi postaciami adenomiozy nie stanowi problemu. W rzadkich przypadkach, raczej jako siatka bezpieczeństwa, takim kobietom można przepisać terapię hormonalną w pierwszych miesiącach ciąży. W ciężkich przypadkach sytuacja jest nieco inna - ze względu na zmiany patologiczne macica może być w dobrej kondycji, co z kolei może grozić poronieniem lub poronieniem samoistnym. Takie kobiety będą musiały spędzać dużo czasu w szpitalu, ponieważ wymagają stałego nadzoru lekarskiego. Dlatego przy bardziej złożonych formach adenomiozy lepiej jest zaplanować ciążę z wyprzedzeniem, aby lekarz zalecił leczenie, które zapobiegnie możliwości poronienia i przygotuje macicę do normalnego łożyska płodu..

Poród z adenomiozą

Rozważmy teraz pytanie, czy istnieją jakieś cechy procesu porodu dziecka z adenomiozą.

Podobnie jak podczas zapłodnienia i ciąży wybór sposobu porodu zależy od stopnia i postaci adenomiozy. Na przykład w przypadku guzowatej postaci łagodnej i umiarkowanej patologii naturalny poród będzie najbardziej optymalny. Ale w przypadku rozproszonej postaci adenomiozy ciało macicy jest znacznie przerzedzone, najprawdopodobniej potrzebne jest cięcie cesarskie. Ale w tym przypadku wszystko jest indywidualne, stopień zaangażowania macicy w proces patologiczny może określić tylko lekarz i, zgodnie z diagnozą, sugeruje najlepszą opcję..

Jak ciąża i poród wpływają na przebieg adenomiozy

Pomimo tego, że adenomioza w niektórych przypadkach może negatywnie wpływać na proces poczęcia i urodzenia płodu, sama ciąża jest najlepszym „lekarstwem” na tę patologię. Ponieważ w ciąży zmienia się podłoże hormonalne kobiety i nie ma cyklicznego złuszczania endometrium, w czasie ciąży adenomioza zaczyna się cofać. To właśnie ta właściwość ciąży może tłumaczyć, że jeszcze 100 lat temu, kiedy kobiety często rodziły, adenomioza nie była częstą patologią, ale najprawdopodobniej była wyjątkiem..

Leczenie adenomiozy

Ponieważ adenomioza jest guzem zależnym od hormonów, który zaczyna się cofać w okresie menopauzy i podczas porodu, w jej leczeniu szeroko stosuje się terapię hormonalną. Jeśli nie jest w stanie całkowicie uwolnić kobiety od tej choroby, ale pomoże utrzymać ją pod kontrolą i zapobiegnie jej rozwojowi w cięższe formy. Jak wspomniano powyżej, adenomioza w początkowych stadiach nie wpływa ani na jakość życia kobiety, ani na płodność. Tylko ciężka postać tej choroby przynosi kłopoty. Dlatego terapia hormonalna i zapobieganie rozwojowi adenomiozy doustnymi środkami antykoncepcyjnymi są priorytetem w leczeniu adenomiozy..

Jeśli chodzi o cięższe postacie tej choroby, gdy głębokie warstwy mięśniowe macicy są zaangażowane w proces patologii i gdy patologia przebiega na tle innych chorób (włókniaki, endometrioza), wówczas wskazana jest interwencja chirurgiczna, aż do usunięcia macicy. W niektórych przypadkach, jak pokazuje praktyka, adenomioza dobrze reaguje na leczenie w Zjednoczonych Emiratach Arabskich. Ale dzieje się tak tylko w tych przypadkach, gdy nieodłączny jest kształt węzłowy i gdy węzły mają naczynia, które je karmią.

  1. Aksenova T.A. Cechy przebiegu ciąży, porodu i okresu poporodowego z mięśniakami macicy / T. A. Aksenova // Rzeczywiste problemy patologii ciąży. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Rokowanie rozrodcze w mięśniakach macicy: dis. Cand. kochanie. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Powikłania zapalne okresu poporodowego u kobiet z mięśniakami macicy / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Środek. Tak - ta poprawa lekarzy. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Czy można zajść w ciążę z adenomiozą macicy: jak choroba wpływa na planowanie ciąży po 40 latach, czy istnieje ryzyko związane z wczesną diagnozą

Adenomioza i ciąża wpływają na siebie nawzajem. Przy takiej diagnozie komórce jajowej trudniej jest zdobyć przyczółek w endometrium, co zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Noszenie dziecka jest skomplikowane, stan pacjenta może się pogorszyć, jeśli dojdzie do poronienia.

Interakcja między ciążą a chorobą

Ciąża z adenomiozą występuje rzadko, ponieważ warstwa endometrium macicy, do której powinno przyczepić się zapłodnione jajo, silnie rośnie. Ponadto przyczyną patologii jest brak równowagi hormonalnej; przy braku równowagi hormonów nie zawsze można począć dziecko.

Zaleca się wstępne wyleczenie; w większości przypadków prognozy są pozytywne, kobiety mogą samodzielnie począć, urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Czasami kobiety w ciąży goją się samoistnie.

Endometrium nie podlega już miesięcznym zmianom związanym z cyklem.

Przy przedłużającej się laktacji funkcja jajników zostaje przywrócona przez długi czas, dzięki czemu nie występują zmiany w tle hormonalnym, można poprawić stan, wyeliminować patologiczne ogniska.

Zapłodnienie

Tło hormonalne w patologii jest zaburzone. Z tego powodu owulacja może nie być możliwa, jajo nie dojrzewa i nie można go zapłodnić..

Ponadto w przypadku adenomiozy macicy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest mniejsze z powodu zahamowania aktywności plemników. Męskie komórki rozrodcze tracą mobilność, co prowadzi do zmniejszenia prawdopodobieństwa zapłodnienia.

Jeśli proces rozprzestrzeni się na jajowody, gamety będą miały trudności z wejściem do jamy macicy z powodu zwężenia światła.

Niektóre kobiety nie mogą mieć pełnego życia seksualnego z powodu silnego bólu spowodowanego procesem patologicznym.

Implantacja zarodka

W czasie ciąży zapłodniona komórka przyczepia się do błony śluzowej macicy. Patologie tej struktury komplikują implantację. Jeśli to nie zadziała, jajko umrze, po czym opuści ciało dziewczynki podczas menstruacji.

W pierwszym stadium choroby, przy zmianach ogniskowych, w większości przypadków można wszczepić komórki. Im większy obszar jest dotknięty, tym mniejsza szansa na samodzielne zajście w ciążę. Negatywnie wpływa również na postęp choroby.

Noszenie problemów

Trudno jest nosić zdrowe dziecko. Często łożysko jest przyczepione zbyt nisko, obserwuje się prezentację. Dopływ krwi do „miejsca dziecka” jest zakłócony.

Ryzyko głodu tlenu u płodu wzrasta, co może upośledzać rozwój fizyczny i umysłowy. W trudnych sytuacjach zarodek umiera wewnątrz matki, dochodzi do poronienia lub zamrożonej ciąży.

Zwiększa prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji i stałego wysokiego napięcia macicy. Ryzyko utrzymuje się przez cały okres ciąży..

Kobieta może zajść w ciążę. Tło hormonalne u kobiet w ciąży znacznie się zmienia. Ciąża z adenomiozą macicy doprowadzi do poważnego stanu, jeśli nie można go uratować.

Ze względu na silną nierównowagę hormonalną proces patologiczny będzie przebiegał intensywniej, konieczne będzie większe wysiłki w leczeniu. W niektórych przypadkach zaburzenia hormonalne spowodowane aborcją lub poronieniem prowadzą do gwałtownego pogorszenia, w którym konieczne jest usunięcie narządów rodnych i nieodwracalnej bezpłodności.

Często w przypadku patologii musisz uciekać się do cięcia cesarskiego. Z powodu łożyska przedniego kobiety w wielu przypadkach nie są w stanie samodzielnie rodzić. Obfite krwawienie po zakończeniu porodu może również stać się problemem, który może być trudny do zatrzymania..

Jednak w niektórych przypadkach możesz urodzić samodzielnie; odpowiednią metodę ustala lekarz. Czasami naturalny poród jest optymalny.

Jak zajść w ciążę z adenomiozą

Lekarze zalecają najpierw poddanie się terapii hormonalnej w celu ustabilizowania stanu, wyleczenia pacjenta.

W przypadku adenomiozy możesz samodzielnie zajść w ciążę, jeśli występuje forma ogniskowa, patologia nie działa; prawdopodobieństwo zajścia w ciążę maleje, ale niewiele.

W przypadku adenomiozy macicy o 1 i 2 stopniach ciężkości lepiej jest jednak przeprowadzić wstępne leczenie, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, powikłań.

Na zaawansowanym etapie możesz zajść w ciążę z adenomiozą macicy tylko za pomocą metod medycznych. Pacjentom można zalecić stosowanie zapłodnienia pozaustrojowego, jeśli nie mogą samodzielnie począć. Najpierw musisz zostać zbadany. Ta technika nie pomoże w przypadku rozległych zmian chorobowych, chyba że najpierw przejdziesz terapię.

W większości sytuacji można zajść w ciążę po leczeniu. Niepłodność rozpoznaje się tylko w 30-40% przypadków. W przypadku patologii macicy ciążę można zaplanować po terapii za zgodą lekarza; nie warto odkładać tego na później, ponieważ choroba często powraca.

Jak łączy się adenomioza i ciąża: jakie są szanse na poczęcie i recenzje kobiet

  • Adenomioza jajników jest chorobą ginekologiczną, która występuje częściej u kobiet po 35 roku życia, ale ostatnio występuje również u młodych kobiet.
  • W rzeczywistości jest to patologia ciała, w której w mięśniu macicy powstają ubytki, które krwawią podczas menstruacji..
  • Adenomioza to patologia kobiecego ciała, która ma również inną nazwę - endometrioza i polega na proliferacji komórek warstwy śluzowej macicy poza jej granicami.
  • Jeśli podczas normalnej miesiączki i zdrowej macicy komórki są usuwane z organizmu krwią, to w przypadku adenomiozy proces ten powoduje pojawienie się zrostów, zapalenia i cyst..

Istota patologii

  1. Przyczyną takiej choroby mogą być zaburzenia hormonalne, skłonność genetyczna lub urazy macicy spowodowane operacjami lub aborcją..
  2. W większości przypadków adenomioza nie objawia się w żaden sposób i jest wykrywana dopiero po zbadaniu przez ginekologa lub po USG.

  • Czasami patologia objawia się bólem w dolnej części brzucha przed miesiączką i podczas stosunku, a także nadmiernie obfitym wydzielaniem podczas miesiączki.
  • Przeczytaj o innych objawach adenomiozy tutaj.
  • Ta choroba może wpływać nie tylko na okolice narządów płciowych, ale także rozprzestrzeniać się na inne pobliskie narządy..

  • Niestety, adenomioza jest najczęstszą przyczyną niepłodności kobiet..
  • Czy można zajść w ciążę?

    Zespół policystycznych jajników to choroba, w której nie występuje owulacja z powodu obecności wielu torbieli pęcherzykowych w każdym jajniku, które nie dojrzewają do poziomu dominującego..

    Za jedną z rzekomych przyczyn tej choroby uważa się zaburzenie hormonalne organizmu, a mianowicie podwyższony poziom męskiego hormonu w organizmie kobiety.

    Ponadto dziedziczna predyspozycja może również wpływać na rozwój choroby policystycznej. Choroba ta zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród przyczyn niepłodności u kobiet w wieku rozrodczym..

    • Choroba policystycznych jajników jest leczona na różne sposoby.
    • Jeżeli pacjentka nie planuje natychmiastowej ciąży, wówczas leczenie należy rozpocząć od doustnych środków antykoncepcyjnych, których działanie będzie miało na celu zmniejszenie zawartości męskich hormonów (androgenów, progesteronu) w organizmie kobiety.
    • Efektem skutecznego leczenia może być normalizacja cyklu miesiączkowego, początek owulacji, a następnie długo oczekiwana ciąża..

    Jeśli ta metoda leczenia zakończy się niepowodzeniem, konieczna będzie operacja. Konieczne jest wykonanie resekcji jajników, którą można wykonać metodą otwartą lub laparoskopową.

    Po takiej operacji prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wzrasta do 65%..

    Jeśli jednak wyniki są negatywne w ciągu 6 miesięcy po operacji, należy przeprowadzić badanie w celu zidentyfikowania innych przyczyn niepłodności..

    „Adenomioza jest bezpośrednio związana z funkcją rozrodczą kobiet, ponieważ może prowadzić do zwiększenia napięcia macicy. Obecność tkanki endometrium w nieodpowiednich warstwach mięśni macicy może prowadzić do odrzucenia zarodka we wczesnej ciąży lub do przerwania ciąży w różnym czasie.

    Oznacza to, że zajście w ciążę z adenomiozą jest całkiem możliwe, ale istnieje stałe ryzyko aborcji. Należy jednak zauważyć, że adenomioza nie zawsze jest przyczyną niepłodności. Stan zapalny spowodowany tą chorobą często powoduje zrosty, które komplikują drożność i samo poczęcie..

    W każdym przypadku zabieg dobierany jest indywidualnie i empirycznie ”.

    Czy poczęcie jest niebezpieczne?

    1. Ponad 70% kobiet, u których zdiagnozowano adenomiozę, nie może zajść w ciążę.
    2. Utrudnia to wiele przyczyn, na przykład jeden z nich - obecność obcych komórek w macicy powoduje, że częściej kurczy się, a tym samym odrzuca zarodek.

  • Ponadto zmniejsza się drożność jajowodów, co przeszkadza w zapłodnieniu jaja..
  • Nawet jeśli tak się stanie, ciąża nie może przebiegać normalnie i bez komplikacji..

    Taka diagnoza w ciąży wiąże się z regularnymi wizytami w poradni przedporodowej i stałym nadzorem lekarza prowadzącego..

    Konieczne jest monitorowanie stanu macicy, łożyska i płodu w różnym czasie.

    We wczesnych stadiach ciąży konieczne jest monitorowanie rozwoju łożyska, które odpowiada za metabolizm i kontroluje wiele procesów.

    Jednocześnie ważne dla kobiety jest wsparcie hormonalne i ścisłe monitorowanie łożyska. W drugim trymestrze może pojawić się ból, który również należy kontrolować i monitorować.

    Ponadto często diagnozuje się nieprawidłową prezentację płodu, dlatego w większości przypadków do porodu przepisuje się operację w postaci cięcia cesarskiego..

    Jak to wpływa na przebieg ciąży?

    • Przy początkowych i prostych formach adenomiozy ciąża przebiega bez problemów, a czasami kobieta może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności choroby.
    • Ale w przypadku cięższych postaci patologii istnieje wiele czynników, które zapobiegają ciąży..
    • Jednym z głównych problemów podczas poczęcia może być naruszenie cyklu u kobiety..

    Nieregularne miesiączki utrudniają ustalenie terminu owulacji.

    Dlatego w takich przypadkach kobiety są zmuszone skorzystać z pomocy specjalnych testów lub wskaźników temperatury..

    1. Istnieje również taka przeszkoda, jak zrosty, które uniemożliwiają przedostawanie się plemników do wnętrza rurek..
    2. Aby wyeliminować ten problem, możesz wykonać specjalną operację usunięcia zrostów w jamie macicy..
    3. Jednak ta operacja nie daje długotrwałego rezultatu, dlatego należy natychmiast podjąć działanie - choroba może powrócić w dowolnym momencie..

    Jak omówiono powyżej, terapia hormonalna jest bardzo skuteczna w utrzymaniu ciąży. Jednak w cięższych przypadkach możliwe jest zwiększenie napięcia macicy, co może prowadzić do poronienia..

    • Aby zapobiec takim powikłaniom, należy wcześniej skonsultować się z lekarzem i zaplanować ciążę..
    • Lekarz pomoże z wyprzedzeniem przepisać odpowiednie leczenie, które przygotuje macicę do ciąży i spokojnego przebiegu ciąży.
    • Należy pamiętać, że w łagodniejszych postaciach patologii adenomioza nie jest przeciwwskazaniem ani przeszkodą w ciąży.

    Przy pomyślnym poczęciu, ciąży i porodzie adenomioza może nawet ustąpić. Najważniejsze jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć leczenie..

    Czasami po porodzie adenomioza może całkowicie zniknąć..

    Wynika to z faktu, że ciąża to rodzaj menopauzy, podczas której komórki endometrium przestają rosnąć, co oznacza, że ​​kobieta może pozbyć się patologii.

    Eko w przypadku choroby

    W większości przypadków podczas badania kobiet cierpiących na niepłodność rozpoznaje się chorobę adenomiozy.

    Najczęściej choroba nie jest jedyną przyczyną niepłodności, ale zmniejsza się prawdopodobieństwo pomyślnej ciąży..

    Lekarze mogą zalecić wykonanie zabiegu IVF - zapłodnienia in vitro. Ale dla powodzenia tej procedury konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego leczenia i uporządkowanie ciała..

    IVF jest zwykle zalecane w przypadkach, gdy inne metody leczenia i zapłodnienia okazały się bezużyteczne..

    Pozytywny wynik IVF w tej patologii wynosi 40-60%. Ten wskaźnik jest bardzo wysoki, więc nie rozpaczaj, ale kontynuuj próby poczęcia dziecka i leczenia.

    Wskazania do powołania IVF z adenomiozą obejmują:

    • brak wyników ze wszystkich poprzednich zabiegów;
    • zrosty w okolicy miednicy, które mogą być bardzo niebezpieczne dla innych narządów;
    • brak owulacji, który jest związany z brakiem równowagi hormonalnej i zwiększonym poziomem prolaktyny;
    • zaburzenia odporności, które mogą prowadzić do śmierci plemników i niemożności przyczepienia zarodka do ściany macicy.
    1. Aby zabieg IVF był skuteczny, kobieta musi odpowiednio przygotować swoje ciało i przejść odpowiednią kurację.
    2. Przy pomocy leczenia konieczne jest przywrócenie poziomu hormonów i zwiększenie drożności jajowodów.
    3. IVF można przepisać tylko po przejściu terapii hormonalnej.

    Środki diagnostyczne

    • Jedną z najskuteczniejszych metod wykrywania adenomiozy jest ultrasonografia.
    • Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, konieczne jest zbadanie przez ginekologa.
    • Zwykle procedura ta polega na badaniu genitaliów za pomocą luster, pobieraniu wymazów, a także badaniu szyjki macicy za pomocą specjalnych urządzeń powiększających..
    • Ponadto musisz zdać szereg testów, które mogą być konieczne do ewentualnej interwencji chirurgicznej..

    Metody leczenia

    1. Jeśli chcesz zajść w ciążę, w tym celu lepiej najpierw przejść badanie przez specjalistę.
    2. Jeśli wykryta zostanie patologia przy poczęciu dziecka, należy odłożyć.

    Przebieg choroby jest nieprzewidywalny, a ewentualna ciąża może prowadzić do różnych nieprzyjemnych konsekwencji..

    Po zakończeniu kuracji należy odczekać kilka miesięcy i dopiero wtedy zacząć zajść w ciążę. Choroba może ustąpić lub objawiać się z nową energią.

    W takim przypadku możesz przepisać terapię hormonalną lub leki przeciwzapalne..

    Największe zagrożenie aborcją może pojawić się w I trymestrze ciąży, reszta ciąży zależy od powodzenia tego okresu..

    Czy może istnieć bezpłodność??

    • Zwykle przyczyną niepłodności nie może być sama choroba, ale patologie, które rozwijają się na jej glebie i łącznie mogą prowadzić do bezdzietności.
    • Jest to szczególnie częste u kobiet z zaawansowanymi patologiami, które należy natychmiast leczyć..
    • Jednym ze sposobów rozwiązania tego problemu jest operacja, dzięki której wiele kobiet może zajść w ciążę..

    Recenzje kobiet

    Wnioski i wnioski

    Często różne patologie kobiecego ciała stają się przyczyną niemożności poczęcia i urodzenia dziecka.

    Ale nie rozpaczaj, ponieważ nowoczesne metody leczenia i procedury medyczne pomogą pokonać trudności i stać się szczęśliwą matką nawet z taką chorobą, jak adenomioza..

    Czy można zajść w ciążę z endometriozą macicy w wieku 40 lat i jak?

    Endometrioza jest niebezpieczną i złożoną chorobą ginekologiczną, która często staje się główną przyczyną niepłodności u kobiet..

    Do tej pory nie było możliwe zbadanie mechanizmu rozwoju takiej patologii, ale jest ona wykrywana głównie u pacjentów w wieku rozrodczym..

    Jest jasne, dlaczego tak często kobiety pytają ginekologa, czy można zajść w ciążę z endometriozą i urodzić zdrowe dziecko..

    Charakterystyka patologii

    Przeważnie choroba jest wykrywana u pacjentów w wieku 25-40 lat, które konsultują się z lekarzem z powodu długiej nieobecności w ciąży. Istnieją jednak przypadki wczesnego postępu patologii u dziewcząt w okresie dojrzewania i kobiet w okresie menopauzy. W przypadku endometriozy komórki nieprawidłowo rosną poza narządami płciowymi, co powoduje pojawienie się torbielowatych ognisk i procesu zapalnego.

    W pierwszej fazie cyklu miesiączkowego w organizmie kobiety wytwarzany jest hormon, taki jak estrogen. To on przyczynia się do wzrostu wewnętrznej warstwy macicy i dojrzewania komórki rozrodczej.

    Po owulacji poziom estrogenu w organizmie znacznie spada, a jajniki zaczynają wytwarzać progesteron.

    Pod wpływem progesteronu rozpoczyna się wzrost warstwy endometrium macicy i aktywnie rozwijają się gruczoły, co przygotowuje narząd do wprowadzenia zapłodnionego jaja.

    W przypadku, gdy ciąża nie wystąpi, endometrium zostaje odrzucone i pojawia się miesiączka. Do rozwoju endometriozy niezbędne są dwa czynniki: spadek poziomu hormonów w organizmie kobiety i zaburzenie układu odpornościowego.

    Endometrioza może przebić się bez pojawienia się charakterystycznych objawów i można ją zdiagnozować dopiero po skontaktowaniu się ze specjalistą. Najczęściej powodem wizyty u lekarza jest możliwa niepłodność, ale często chorobie może towarzyszyć pojawienie się następujących objawów:

    • ból w dolnej części brzucha, który znacznie się pogarsza podczas menstruacji i hemoroidów;
    • zakłócenia cyklu miesiączkowego;
    • dyskomfort podczas defekacji i oddawania moczu oraz pojawienie się krwawej wydzieliny;
    • zespół bólowy podczas stosunku płciowego.

    Wielu pacjentów błędnie uważa, że ​​ciąża jest niemożliwa z endometriozą.

    Faktem jest, że patologiczne komórki warstwy endometrium macicy mają negatywny wpływ na dojrzewanie żeńskiej komórki rozrodczej.

    Ponadto powstają przeszkody dla wejścia jaja do jajowodu, co zmniejsza szanse na pomyślne poczęcie. Mimo to endometrioza nie oznacza, że ​​kobieta nie może mieć dzieci..

    W przypadku endometriozy ciąża jest nadal możliwa, choć trudna. Wynika to z faktu, że proces implantacji zapłodnionego jaja jest zakłócony..

    W przypadku, gdy patologia uderzyła w niewielką część macicy i jest na wczesnym etapie jej rozwoju, wówczas zapłodniona komórka żeńska będzie miała wystarczająco dużo miejsca, aby wprowadzić ją do błony śluzowej.

    W przypadku zajścia w ciążę pacjentka powinna być stale pod opieką lekarza, gdyż ryzyko poronienia jest zbyt duże.

    W przypadku endometriozy jajników proces dojrzewania pęcherzyków jest zakłócony, a owulacja nie występuje. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest wysokie, jeśli tylko jeden jajnik jest uszkodzony, ponieważ z drugiego wyłania się całkowicie zdrowa komórka zarodkowa. W przypadku, gdy endometrioza dotyczy obu par narządów, wówczas pomyślne poczęcie jest możliwe dopiero po całkowitym wyeliminowaniu wszystkich objawów choroby.

    Praktyka lekarska pokazuje, że endometrioza nadal przeszkadza w normalnym poczęciu i urodzeniu dziecka:

    • Nieprawidłowy rozwój komórek powoduje naruszenie poziomu hormonów w organizmie, czyli wzrasta produkcja estrogenu. Wszystko to prowadzi do tego, że proces normalnej owulacji zostaje zakłócony..
    • Zwiększona zawartość hormonów zmniejsza aktywność męskich komórek rozrodczych i powoduje ich śmierć, co znacznie zmniejsza szanse poczęcia.
    • Zrosty stwarzają przeszkody w normalnym przemieszczaniu się jaja do jamy macicy, dlatego często zdarzają się przypadki ciąży pozamacicznej.
    • Rozległe zmiany szyjki macicy i dna macicy utrudniają normalną implantację zapłodnionego jajeczka w celu dalszego rozwoju.

    Odpowiedź na pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę z endometriozą, jest dość problematyczna, ponieważ wynik patologii zależy od rodzaju dolegliwości i stopnia jej progresji.

    Leczenie patologiczne i ciąża

    Endometrioza jest często główną przyczyną niepłodności u kobiet w wieku rozrodczym. Możliwe jest zajście w ciążę z taką diagnozą, ale zajmie to trochę czasu i odpowiednie leczenie. Patologiczne zmiany w komórkach warstwy endometrium macicy nie powodują bezpłodności kobiety, a jedynie zmniejszają szanse na pomyślne poczęcie i urodzenie dziecka.

    Wiele kobiet jest zainteresowanych pytaniem, czy endometriozę można łączyć z zajściem w ciążę po 35-40 latach. Patologiczna transformacja endometrium w tym wieku wielu pacjentek myli się z objawami menopauzy.

    Główne leczenie po 40 latach ma na celu wyeliminowanie głównych objawów patologii, a nie zachowanie funkcji rozrodczych. W przypadku, gdy wszystkie układy organizmu działają z pełną mocą, ciąża jest możliwa nawet po 40 latach.

    Trudności ze skutecznym zapłodnieniem i przyczepieniem jaja do błony śluzowej mogą pojawić się, gdy macica jest wygięta do tyłu.

    Endometriozę można wyleczyć za pomocą następujących leków:

    • leki powodujące sztuczną menopauzę;
    • hormonalne środki antykoncepcyjne do podawania doustnego;
    • męskie hormony pochodzenia syntetycznego.

    Kiedy dolegliwość zostanie wykryta na samym początku jej rozwoju, często przepisuje się Dufaston lub Janine, co ma hamujący wpływ na aktywność progesteronu. Schemat leczenia i dawkowanie takiego leku dobiera indywidualnie lekarz ginekolog, a kurs trwa około 9 miesięcy.

    Gdy kobieta wykryje zrosty na jajowodach, wykonuje się operację w formie laparoskopii. Głównym zadaniem takiego leczenia operacyjnego jest wycięcie zrostów i usunięcie zajętej tkanki endometrium..

    Dzięki tej metodzie można uniknąć rozwoju niebezpiecznych chorób, ale efekt interwencji chirurgicznej nie jest długotrwały i możliwe są nawroty..

    Z tego powodu eksperci zalecają rozpoczęcie planowania ciąży natychmiast po operacji, co zwiększa szanse na pomyślne poczęcie..

    Pomimo przeprowadzonej diagnostyki i leczenia nie zawsze dochodzi do ciąży, a kobieta musi ponownie szukać pomocy medycznej. Nie należy jednak rozpaczać, ponieważ taki problem można rozwiązać taką metodą, jak IVF. Zapłodnienie in vitro pomaga kobiecie zajść w ciążę z endometriozą i poczuć radość z macierzyństwa.

    Wideo: Jak zajść w ciążę, jeśli masz endometriozę?

    Wideo: jak zwiększyć swoje szanse na zajście w ciążę z endometriozą?

    Wideo: endometrioza i niepłodność

    Wideo: endometrioza. Czy ciąża jest możliwa z endometriozą??

    Adenomioza: czy ciąża jest możliwa z tą patologią?

    Jedną z najbardziej tajemniczych, znanych od dawna, ale do dziś nie do końca poznanych i coraz bardziej rozprzestrzeniających się chorób ostatnich dziesięcioleci jest endometrioza..

    Dotyczy głównie kobiet w wieku rozrodczym, ale coraz częściej występuje u dziewcząt w wieku dojrzewania i po menopauzie. Według niektórych ekspertów jego początkowym etapem jest adenomioza, inni - ta ostatnia jest uważana za niezależną chorobę.

    Czy można zajść w ciążę z adenomiozą i mieć dziecko? Niektórzy autorzy na ogół wyrażają opinię, że ta patologia nie wpływa na ciążę..

    Pojęcie adenomiozy

    Pod względem histologicznym macica składa się z trzech warstw: błony śluzowej lub endometrium, wyściełającej jamę, mięśniówki macicy lub warstwy mięśni gładkich oraz błony surowiczej, pokrywającej narząd z jamy brzusznej..

    Z kolei endometrium składa się z dwóch warstw: podstawowej lub głównej, która jest połączona z warstwą mięśniową i jest płytką tkanki łącznej; funkcjonalne (od strony jamy macicy), składające się z nabłonka walcowatego i gruczołów rurkowych.

    W trakcie całego okresu miesiączkowego, w wyniku regulacji hormonalnej układu podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowego, na zasadzie sprzężenia zwrotnego dodatniego i ujemnego warstwa funkcjonalna gęstnieje i jest jakościowo przygotowywana do implantacji zapłodnionego jajeczka. W przypadku jego braku jest odrzucany, czemu towarzyszy krwawienie miesiączkowe. Z warstwy podstawowej wyrasta nowa funkcjonalna powłoka.

    Endometrioza bierze swoją nazwę od nazwy wyściółki macicy. Choroba pojawia się, gdy komórki endometrium wyrastają ze strefy wzrostu na warstwie podstawnej nie tylko do jamy macicy, ale także w przeciwnym kierunku.

    Komórki kiełkują, tworząc przejścia, przez warstwę podstawną, błonę mięśniową i wychodzą poza nią.

    Rozprzestrzeniają się głównie w otoczeniu, a niekiedy w odległych narządach i tkankach, utrzymując swoją aktywność funkcjonalną zgodnie z cyklem miesiączkowym..

    Jeśli proces ten ogranicza się tylko do trzonu macicy, nazywa się to adenomiozą lub wewnętrzną endometriozą. Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się procesu, organizm reaguje reakcją zapalną, rozrostem włókien mięśniowych i tkanki łącznej wokół kanałów endometrioidalnych.

    Takie ogniska czasami wyglądają jak węzły mięśniakowate, ale różnią się od tych ostatnich brakiem wyraźnych granic i kapsułki oddzielającej je od otaczającej tkanki.

    W rezultacie narząd rośnie, deformuje się i nabiera asymetrycznego, a następnie charakterystycznego kulistego kształtu, który zależy od liczby, wielkości i lokalizacji ognisk.

    W wielu przypadkach adenomioza może przebiegać bezobjawowo i jest przypadkowym stwierdzeniem podczas badania USG, ale często może znacznie pogorszyć jakość życia, czemu towarzyszą takie objawy, jak:

    • nieregularne miesiączki o innym charakterze, którym towarzyszą bolesne i obfite krwawienia miesiączkowe, bóle podbrzusza, odcinka lędźwiowego i krzyżowego;
    • przedłużone krwawienie miesiączkowe;
    • „Smużenie” ciemnobrązowej wydzieliny między okresami;
    • ból na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i kilka dni po niej;
    • czasami bolesność podczas stosunku (dyspareunia);
    • nadmierne zmęczenie, senność i letarg, stany depresyjne;
    • w późniejszych etapach - częsta potrzeba oddania moczu lub wypróżnienia.

    Czy adenomioza i ciąża są kompatybilne?

    W ten sposób dochodzi do połączenia dwóch warstw ścian macicy - endometrium z myometrium. Wiele kobiet z adenomiozą ma normalne poczęcie, ciążę i poród..

    Ponadto w czasie ciąży następuje znaczne spowolnienie wzrostu ognisk i rozprzestrzeniania się choroby. Na poczęcie, ciążę, jej rozwój i przebieg może wpływać głębokość zmiany i obszar jej rozmieszczenia w narządzie..

    W zależności od głębokości penetracji tkanki endometriotycznej wyróżnia się następujące stopnie adenomiozy:

    1. I art. - proces patologiczny ogranicza się do błony podśluzowej czyli warstwy podstawnej lub rozciąga się do 1/3 grubości mięśniówki macicy.
    2. II art. - rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na środek warstwy mięśniowej.
    3. III art. - kiełkowanie na całej grubości myometrium do błony surowiczej.
    4. IV art. - przenikanie patologicznej proliferacji do błony surowiczej, czyli do otrzewnej ciemieniowej i wychodzenie poza nią z uszkodzeniem sąsiednich narządów.

    Ze względu na charakter dystrybucji adenomioza jest tradycyjnie podzielona na formy:

    • rozproszone, gdy patologiczny proces rozprzestrzenia się równomiernie w całej macicy; w tym samym czasie w błonie śluzowej powstają „ślepe kieszenie” o różnych rozmiarach, a czasami przetoki otwierają się do jamy miednicy; ta forma występuje w 50-70%;
    • ogniskowe (guzkowe) lub torbielowate 5-8%), w których poszczególne węzły endometrioidalne otoczone tkanką mięśniową zawierają przezroczystą lub czekoladową ciecz powstałą w wyniku krwotoku podczas miesiączki;
    • rozproszone sferoidalne lub mieszane.

    Istnieje również klasyfikacja według etapów choroby, oparta na histeroskopowym obrazie adenomiozy i przyczyniająca się do pełniejszego zrozumienia możliwości ciąży:

    1. Etap I - odciążenie błony śluzowej macicy nie ulega zmianie. Określa krwawiące lub ciemnoniebieskie „oczy”, które są „pasażami” endometrioidalnymi. Podczas skrobania jamy macicy jej ściany mają zwykłą charakterystyczną gęstość.
    2. Etap II - w błonie śluzowej widoczne są „pasaże” endometrioidalne, jej relief jest nierówny i ma postać poprzecznych i / lub podłużnych wypukłości w postaci „prążków” lub włóknistej tkanki mięśniówki macicy. Podczas skrobania ściany macicy są określane jako gęstsze niż normalnie i słabo rozciągliwe.
    3. III stopień - w jamie macicy widoczny jest obrzęk tkanek o różnej wielkości i bez wyraźnych konturów. Czasami na ich powierzchni uwidacznia się zamknięte lub otwarte „przejścia” endometrioidalne. Podczas skrobania występuje duża gęstość, nierówna powierzchnia ścian i charakterystyczne skrzypienie.

    Obecne nasilenie choroby i ciąża z adenomiozą macicy są w dużej mierze zdeterminowane występowaniem w narządzie, lokalizacją procesu i objawami klinicznymi, chociaż nie zawsze istnieje między nimi pełna zgodność. Jednocześnie, według statystyk, odsetek pacjentek z endometriozą wśród kobiet z niepłodnością jest istotnie wyższy (do 40-80%) niż wśród kobiet z prawidłową funkcją rozrodczą..

    Jak zajść w ciążę z adenomiozą

    Istnieje kilka różnych teorii jego występowania, ale ogólnie uznaje się czynniki, które powodują rozwój choroby i jej rozprzestrzenianie się w organizmie. Grupa ryzyka obejmuje kobiety:

    • z zaburzeniami immunologicznymi i hormonalnymi w układzie podwzgórze-przysadka-jajnik;
    • z otyłością, ze względu na przewagę nadmiaru estrogenu z powodu ich syntezy i odkładania się w tkance tłuszczowej;
    • z zainstalowanym urządzeniem wewnątrzmacicznym;
    • współżycie podczas menstruacji;
    • z przewlekłymi chorobami zapalnymi narządów wewnętrznych narządów płciowych, które z długim przebiegiem przyczyniają się do zmiany kierunku wzrostu komórek endometrium;
    • przeszły oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne, aborcję i inne zabiegi medyczne i diagnostyczne oraz manipulacje na macicy (cięcie cesarskie, miomektomia) lub szyjce macicy, interwencje chirurgiczne na narządach miednicy, które przyczyniają się do uszkodzenia warstwy podstawnej oddzielającej endometrium od warstwy mięśniowej.

    Niepłodność w adenomiozie może być spowodowana nie tyle samym procesem endometrioidalnym, ale przyczynami, które go wywołały (zaburzenia hormonalne, przewlekłe stany zapalne, uszkodzenia mechaniczne itp.) Lub kombinacją endometriozy z nimi.

    • Dlatego leczenie niepłodności polega na ustaleniu jej przyczyn, a także stadium i postaci adenomiozy, jej występowaniu poprzez dokładne badanie, które polega na klasycznym badaniu ginekologicznym, badaniu wymazów z kanału szyjki macicy i pochwy, kolposkopii, badaniu echograficznym, histeroskopii i badaniach krwi na hormony płciowe, hormony tarczyca, konsultując się z innymi specjalistami.
    • Wyniki badania pozwalają rozwiązać problematykę taktyki leczenia z zastosowaniem terapii przeciwzapalnej, jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych, założenia wewnątrzmacicznego wkładu hormonalnego Mirena, stosowania zapłodnienia pozaustrojowego (powodzenie w 60%).
    • Wybór odpowiedniego leczenia niepłodności u kobiet z adenomiozą w wielu przypadkach daje szansę na skuteczne zapłodnienie i prawidłowy przebieg ciąży.

    Adenomioza i ciąża: prawdopodobieństwo i konsekwencje połączenia

    Nieprawidłowa proliferacja tkanek w narządach układu rozrodczego jest częstym zjawiskiem, które występuje u prawie 30% wszystkich pacjentów.

    Co więcej, prawie wszystkie takie procesy mogą mieć negatywny wpływ na prawdopodobieństwo wystąpienia i pomyślnego zajścia w ciążę..

    W tym artykule opisano, w jaki sposób adenomioza i ciąża są ze sobą powiązane, czy mogą przebiegać razem itp..

    Adenomioza to proces patologicznej proliferacji tkanek endometrium, kiedy jego komórki dzielą się nadmiernie. I to do endometrium przyczepia się zarodek na początku poczęcia. W ten sposób jasne jest, dlaczego ta choroba wpływa na prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i urodzenia dziecka..

    Czy to możliwe?

    Ciąża z adenomiozą macicy jest możliwa, ale prawdopodobieństwo jej wystąpienia jest dość niskie.

    Zmniejsza się w zależności od stopnia rozwoju choroby, a gdy w pierwszym i drugim etapie pozostaje prawie niezmieniony, to w trzecim i czwartym etapie nawet rozpoznanie niepłodności można postawić ze względu na duże obszary zmian. Jednak niepłodność jest rzadko diagnozowana - tylko w 30-40% przypadków..

    Jednak wiele zależy od wieku pacjenta. Lekarze zidentyfikowali następujący wzór:

    • Adenomioza i ciąża po czterdziestce prawie nigdy nie idą w parze. W tym wieku prawdopodobieństwo poczęcia jest najniższe. Jest to mniej niż 50%;
    • Im młodszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo poczęcia z taką diagnozą;
    • Po 35 roku życia ciąża z tą diagnozą prawie nigdy nie występuje bez terapii hormonalnej lub odpowiedniego leczenia;
    • U nastolatków z tą patologią prawdopodobieństwo poczęcia jest również bardzo niskie..

    Czy można zajść w ciążę z adenomiozą macicy? W większości przypadków prawdopodobieństwo sukcesu jest mniejsze lub większe. Jednak dlaczego nie powinieneś tego robić, zostanie omówione poniżej..

    Konsekwencje poronienia i aborcji

    Adenomioza rozwija się w wyniku braku równowagi hormonalnej. Ciąża to najsilniejszy stres hormonalny dla organizmu, a jej przerwanie, niezależnie od przyczyn, które ją spowodowały, jest jeszcze większe.

    Dlatego jeśli nastąpiło poczęcie z tą diagnozą, dziecko musi zostać uratowane.

    Poronienie lub aborcja w tym przypadku doprowadzi do silnego nawrotu choroby lub przyspieszenia jej rozwoju w wyniku skoku hormonalnego.

    Należy pamiętać, że przy tej diagnozie niezwykle trudno jest utrzymać ciążę, ponieważ sama w sobie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo jej spontanicznego przerwania..

    Konsekwencje choroby dla ciąży

    Adenomioza macicy i ciąża są słabo połączone ze sobą, ponieważ zmniejsza się samo prawdopodobieństwo poczęcia.

    A nawet jeśli tak, to przez całą ciążę istnieje bardzo wysokie ryzyko poronienia i rozwoju różnych patologii, które są niebezpieczne zarówno dla płodu, jak i przyszłej matki..

    Jeszcze bardziej komplikuje to fakt, że przy takiej diagnozie niezwykle ważne jest noszenie dziecka, ponieważ zarówno aborcja, jak i poronienie tylko znacznie pogorszą stan kobiety, jak wspomniano powyżej.

    Dlaczego nie zajść w ciążę z tą diagnozą?

    1. Wysokie prawdopodobieństwo zamrożonej ciąży występuje we wszystkich okresach ciąży;
    2. W pierwszym i drugim trymestrze istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia;
    3. Dopływ krwi do łożyska jest upośledzony;
    4. Najczęściej łożysko przednie jest nieprawidłowe;
    5. Czasami zdiagnozowano u dziecka głód tlenu;
    6. Taka diagnoza jest potencjalnym wskazaniem do cięcia cesarskiego, ponieważ naturalny poród może prowadzić do urazu szyjki macicy;
    7. Po porodzie może wystąpić znaczne i trudne do zatrzymania krwawienie;
    8. Utrzymuje się silna hipertoniczność macicy.

    Z tych wszystkich powodów ciąża w tym okresie jest wysoce niepożądana. Ponadto przy tej diagnozie organizm nie potrzebuje dodatkowych zmian i fluktuacji hormonalnych. Ale jeśli zapłodnienie nadal występuje, lekarze przepisują terapię, aby zachować płód i pomyślnie zakończyć ciążę..

    Ciąża po leczeniu

    Wyleczona choroba nie wpływa negatywnie na prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Jeśli leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo, infekcja nie połączyła się, a proces zrostu nie rozwinął się, wówczas kolejne poczęcie nastąpi z takim samym prawdopodobieństwem, jakby w wywiadzie nie było choroby.

    • Kobiety w młodym i średnim wieku rozrodczym zachodzą w ciążę szybko i bez żadnych problemów;
    • Kobiety w starszym wieku rozrodczym również mogą mieć dzieci, ale czasami potrzebują one terapii przygotowawczej;
    • Kobiety w wieku powyżej 40-45 lat wymagają terapii przygotowawczej i wspomagającej, aby poczęcie i ciąża przebiegały dobrze..

    W każdym razie planując dziecko po takiej chorobie, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

    Leczenie

    Jak zajść w ciążę z adenomiozą? Nie jest to konieczne, ponieważ taka ciąża, bez dodatkowej terapii wspomagającej, rzadko kończy się dobrze. Zagrożenia, które mogą wystąpić w tym przypadku, opisano poniżej. Dlatego konieczne jest najpierw wyleczenie samej choroby. Jak to zrobić?

    Terapia prowadzona jest metodami medycznymi lub chirurgicznymi. Podczas interwencji chirurgicznej kauteryzację ognisk proliferacji tkanek przeprowadza się za pomocą prądu, azotu lub lasera za pomocą laparoskopu. Inny rodzaj interwencji chirurgicznej stosuje się tylko przy silnym stopniu rozwoju choroby i tylko u kobiet, które wcześniej rodziły. To jest zeskrobanie endometrium.

    Leczenie farmakologiczne tej choroby prowadzi się za pomocą leków hormonalnych, ponieważ jest zależne od hormonów. Przepisywane głównie leki progesteronowe, takie jak Visanne, Duphaston, stosowane indywidualnie. Czasami przepisuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne, jedną tabletkę dziennie przez trzy do sześciu miesięcy.

    Inną opcją jest terapia agonistami hormonu uwalniającego gonadotropiny. To fundusze Zoladex, Buserelin. Są przepisywane w tabletkach dziennie lub raz w miesiącu przez okres do sześciu miesięcy.

    Terapia zachowująca ciążę

    Najczęściej kobiety z adenomiozą mają znaczny niedobór progesteronu. To jeden z żeńskich hormonów płciowych, który między innymi wpływa na kurczliwość macicy, zwiększając ją. To wysoka kurczliwość macicy prowadzi do powstania hipertoniczności, w wyniku której istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia.

    Głównym celem takiej terapii wspomagającej jest utrzymanie ciąży i zmniejszenie prawdopodobieństwa poronienia. W tym celu wystarczy obniżyć hipertoniczność macicy. Odbywa się to poprzez zwiększenie zawartości progesteronu we krwi. W tym celu pacjentom przepisuje się leki:

    • Utrozhestan przyjmuje się w dawce 200-100 mg dziennie, podczas gdy dzienną dawkę zaleca się podzielić na dwie dawki i pić lek rano i wieczorem;
    • Duphaston przyjmuje się 2-3 razy dziennie, pojedynczą dawką 5-10 mg i dzienną dawką 20-30 mg. Konieczne jest indywidualne podejście;
    • Vizanne jest lekiem progestagenowym, pije się jedną tabletkę dziennie.

    W zależności od czasu trwania ciąży, lekarz może dostosować dawkę leku, z tego powodu taki lek powinien być ściśle przepisany przez lekarza. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, ponieważ może zagrozić zarówno matce, jak i dziecku..

    Czy można zajść w ciążę z adenomiozą macicy

    Dyskusyjną kwestią dla ginekologów - rektologów jest adenomioza i ciąża. W kręgach naukowych dyskutuje się o możliwości zajścia w ciążę z adenomiozą macicy, czy może ona wpływać na czas trwania ciąży i inne aspekty ciąży, ale mechanizm niepłodności w adenomiozie nie został jeszcze ujawniony.

    Pojęcie adenomiozy

    Choroba adenomioza ma inne nazwy na endometriozę trzonu macicy, endometriozę wewnętrzną, pojawia się z powodu zmian w endometrium (błona śluzowa macicy) i myometrium. Endometrium rośnie i wrasta w ściany mięśni macicy (myometrium). Etapy choroby zależą od głębokości kiełkowania w jamie macicy i rodzaju ognisk.

    Choroba w początkowych stadiach nie objawia się w żaden sposób, ale z biegiem czasu kobieta zauważa rozmazującą wydzielinę po i przed miesiączką, krwawienie między miesiączkami, ból w okolicy miednicy. Możliwe, że pierwszym sygnałem dla kobiety będzie problem z poczęciem dziecka..

    Rozproszona, guzkowa, ogniskowa adenomioza wyróżnia się kształtem.

    Kto jest na to najbardziej podatny

    Na podstawie wyników badań różnych kobiet z adenomiozą określono, kto jest zagrożony:

    • Kobiety, które przeszły diagnostyczne manipulacje wewnątrzmaciczne - aborcje, oczyszczenie i inne.
    • Jeśli żeńska połowa rodziny była podatna na choroby ginekologiczne, babcie i matki cierpiały na nowotwory łagodne (włókniaki) lub złośliwe.
    • Jeśli wcześniej przeszłaś operację jajników, jajowodów lub kobiety cierpiały na choroby zapalne macicy.
    • Co ciekawe, kobiety, które rodziły, są zagrożone, często pojawiają się problemy przy planowaniu ciąży wtórnej.

    Czy można zajść w ciążę z adenomiozą macicy

    Istnieją dowody, że w przypadku endometriozy zewnętrznej nie ma różnicy między niepłodnością pierwotną a wtórną, w przypadku adenomiozy 4 razy częściej kobiety zwracają się ku problemom przy poczęciu drugiego dziecka, być może świadczy to o tym, że choroba rozwinęła się już po pierwszej ciąży i porodzie.

    W badaniu 150 pacjentek z rozpoznaniem endometriozy wewnętrznej uzyskano następujące dane:

    • 66 kobiet z adenomiozą nie mogło zajść w ciążę, w większości przypadków była to niepłodność wtórna, ponieważ 101 kobiet miało już jedno dziecko.
    • 15 pacjentek miało wczesne poronienia.
    • 21 ciąż z adenomiozą zakończyło się porodem przedwczesnym.

    Nie jest łatwo odpowiedzieć na pytanie, dlaczego trudno jest zajść w ciążę z adenomiozą.

    Niepłodność występuje pod wpływem wielu czynników, co jest zadaniem trudnym do ustalenia..

    Możliwe przyczyny niepłodności w adenomiozie to:

    • Pojawienie się zrostów w miednicy małej.
    • Zmiany hormonalne prowadzące do zahamowania owulacji i innych zaburzeń.
    • Niezdolność endometrium do wykonywania swoich funkcji.
    • Zaburzenia układu immunologicznego.
    • Niemożność uprawiania seksu z powodu silnego bólu.

    Wcześniej uważano, że choroba ta jest charakterystyczna dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym, a pytanie: czy można zajść w ciążę z adenomiozą - uznano za absurdalne, kobiety po prostu nie zostały włączone do badań ze względu na związane z wiekiem zmiany w układzie rozrodczym. Teraz, gdy u nieródek również zdiagnozowano adenomiozę, sytuacja się zmieniła..

    W kręgach naukowych panuje opinia, że ​​„pojedyncza” adenomioza w większości przypadków nie stanowi problemu na początku poczęcia.

    W kręgach naukowych panuje opinia, że ​​„pojedyncza” adenomioza w większości przypadków nie stanowi problemu dla początku poczęcia, w większym stopniu poważne komplikacje przynosi jej połączenie z zewnętrzną endometriozą narządów płciowych (zdarza się to w 20-25% przypadków) lub z mięśniakami.

    W praktyce, jeśli u kobiety podejrzewa się niepłodność, badania i odpowiednia diagnostyka wykazują jedynie niewielkie stadia adenomiozy, badanie przechodzi do następujących etapów:

    1. Przy regularnym cyklu i braku rozwijającego się procesu adhezyjnego w narządach miednicy konieczne jest przeprowadzenie badania laparoskopowego w celu wykluczenia prawdopodobieństwa wystąpienia endometriozy zewnętrznych narządów płciowych.
    2. Ważnym wskaźnikiem diagnostycznej laparoskopii jest długie nieskuteczne oczekiwanie pierwszej ciąży u pacjentki ze zdrowymi jajowodami..
    3. Wraz z laparoskopią konieczne jest pobranie endometrium do biopsji w połowie fazy lutealnej cyklu miesiączkowego w celu zebrania ważnych informacji o ciałku żółtym.

    Cechy przebiegu ciąży z adenomiozą

    Obawy budzi każda patologia u kobiet w ciąży, jaki jest wpływ adenomiozy macicy na ciążę?

    Z powyższego wynika, że ​​po pierwsze w przypadku adenomiozy wzrasta ryzyko poronienia samoistnego, po drugie ryzyko przedwczesnego porodu.

    Istnieje przypuszczenie, że wraz z rozwojem choroby wzrasta produkcja prostaglandyn typu F. W normalnych warunkach odpowiadają one za skurcz macicy, ale ich nadmiar prowadzi do tego, że mięśnie macicy zaczynają kurczyć się konwulsyjnie i chaotycznie. Nawet jeśli kobieta nie jest w ciąży, stan ten jest nienormalny i prowadzi do tego, że ból podczas menstruacji nasila się..

    W czasie ciąży nadprodukcja prostaglandyn prowadzi do wczesnych poronień, ponieważ blastocysta nie może zostać wszczepiona do macicy. To założenie nie ma ścisłych dowodów, jednak u kobiet z ogniskami adenomiotycznymi poziom prostaglandyn jest nieprawidłowo podwyższony..

    Ciąża po leczeniu

    Rozpoznanie niepłodności nie jest werdyktem dla adenomiozy, przy wdrożeniu kompetentnego, kompleksowego leczenia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 40-70%. Wraz z wiekiem szanse maleją, ale nadal zdarzały się w praktyce przypadki, gdy adenomioza nie zapobiegała ciąży nawet po 40 latach.

    Leczenie

    Podstawowym leczeniem niepłodności w adenomizie jest przyjmowanie leków hormonalnych oraz wykonywanie operacji oszczędzających narząd.

    Rozprzestrzenianie się procesu, objawy wpłyną na wybór metody leczenia.

    Kobiety powinny zrozumieć, że adenomioza jest nieuleczalną chorobą, która może nawrócić w dowolnym momencie, tylko usunięcie macicy daje 100% gwarancję, ale jak możesz się na to zgodzić, jeśli chcesz mieć dzieci?

    Niektórzy lekarze twierdzą, że można wyleczyć adenomiozę przez ciążę, ale nie jest to prawdą, ponieważ w badaniach wiele kobiet wskazuje, że pojawiła się lub pozostała po porodzie.

    Kiedy stosuje się hormonalne leczenie niepłodności

    • Doustne środki antykoncepcyjne - Yarina, Jess i inni. Na tle odstawienia leku ciąża jest możliwa, ale według wyników badań doustne środki antykoncepcyjne nie są najskuteczniejszymi lekami. Przebieg terapii trwa 0,5 roku.
    • Gestageny to chemiczne analogi progesteronu, które zostały ostatnio aktywnie przepisane. Jasnymi przedstawicielami tej grupy leków są Duphaston, Vizanne. Duphaston przyjmuje się cyklicznie, nie zakłóca owulacji. Analogiem Dyufaston jest naturalny Utrozhestan.
    • Antygonadotropiny (danazol, danoval, gestrinone) - ostatnio pisali, że danazol jest najskuteczniejszy w uzyskaniu ciąży, ale w tej chwili praktycznie nie jest stosowany ze względu na fakt, że lek ma wyraźny efekt uboczny - nadwagę, gruczoły głosy i inne. Podczas przyjmowania leku miesiączka znika, miesiąc po zaprzestaniu terapii należy je wznowić.
    • Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) - zoladex, decapeptyl to ciężkie hormony stosowane w zaawansowanym stadium adenomizy. Są uważane za bardzo skuteczne leki, ale ich stosowanie jest ograniczone przez ich wysoki koszt. Ponadto długotrwałe leczenie tymi lekami powoduje uporczywy niedobór estrogenu, co prowadzi do znacznego spadku gęstości mineralnej kości..

    Terapia hormonalna wpływa na owulację i miesiączkę, dlatego przywrócenie wszystkich funkcji rozrodczych następuje po 1-2 cyklach po odwołaniu iw tym czasie może dojść do ciąży, jednak po odwołaniu konieczne jest kontrolowanie procesu dojrzewania jaja i jeśli owulacja nie występuje, konieczne jest stosowanie leków stymulujących owulację (gonadotropiny)... W przypadku niewydolności ciałka żółtego, gestagenów z pomocą witaminy E witamina ta jest przyjmowana w drugiej fazie cyklu.

    Jeśli leczenie hormonalne jest nieskuteczne, stosuje się laparoskopowe usunięcie węzłów adenomiozy. Ta operacja oszczędzająca narządy jest stosowana w guzkowej postaci adenomiozy. Istotą tej operacji jest to, że za pomocą lasera następuje wycięcie węzła i przywrócenie ścian macicy..

    Po przeprowadzeniu zabiegów zachowujących narząd zaleca się stosować preparaty hormonalne przez 6 miesięcy, doustne środki antykoncepcyjne w tym przypadku są mało skuteczne, wiek GnRH najlepiej pokazał się wraz z kursem kąpieli radonowych.

    Jeśli pacjentka ma niedrożność jajowodów, zrosty, mikrochirurgiczna chirurgia plastyczna na jajowodach jest konieczna do ich przywrócenia.

    Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na stan psychiczny, w razie potrzeby przyjmować środki uspokajające.

    Najprostszym do leczenia jest adenomioza szyjki macicy, łatwo ją zdiagnozować, podczas jej leczenia można aktywnie stosować laseroterapię w celu łatwiejszego i szybszego usuwania bolesnych ognisk. Ciąża wystąpiła w 90% lub więcej przypadków z tą diagnozą..

    W adenomiozie stosuje się również embolizację tętnic macicznych, skuteczność tej operacji jest słabo zbadana.

    Podczas operacji naczynia odżywiające mięśniaki lub ogniska endometriozy wewnętrznej są sztucznie „zatykane”, przez co węzły przestają rosnąć.

    Zgodnie z protokołem przepływ krwi w macicy powinien zostać przywrócony po roku, a następnie można zajść w ciążę, ale według opinii wielu w przyszłości stanie w obliczu naruszenia dopływu krwi do macicy.

    Jeśli wszystkie próby leczenia farmakologicznego i operacyjnego zakończą się niepowodzeniem, kobiety mogą zostać skierowane na zapłodnienie in vitro (IVF), ale skuteczność tego zabiegu jest w tym przypadku dwukrotnie niższa niż u kobiet zdrowych.

    Terapia zachowująca ciążę

    • Jeśli kobiecie udało się zajść w ciążę podczas stosowania Duphaston lub Utrozhestan, zabrania się nagłego zaprzestania przyjmowania leku - może to spowodować poronienie.
    • Bardzo ważna jest kontrola poziomu progesteronu, często jego niski poziom prowadzi do samoistnych poronień.
    • W niektórych przypadkach Duphaston jest stosowany podczas ciąży..

    Terapia poporodowa

    Jak wspomniano powyżej, po porodzie choroba może nawracać, ale długi okres braku miesiączki: ciąża + okres laktacji, zmiany hormonalne również mogą mieć korzystny wpływ na przebieg choroby, jednak nie zawsze tak jest. Leczenie zostanie przeprowadzone po zakończeniu okresu laktacji..

    Artykuły O Białaczce