Adenomioza to choroba macicy, w której endometrium zaczyna atakować tkankę mięśniową tego narządu, rozwijając się przez warstwę dzielącą. Ten stan jest patologiczny i łagodny, ale wiąże się z wysokim ryzykiem raka..

Według lekarzy to właśnie adenomioza staje się najczęściej przeszkodą w ciąży, ponieważ jest uważana za jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności. Przynajmniej jedna trzecia dziewcząt i kobiet, które zwracają się do ginekologów w sprawach związanych z poczęciem dziecka, otrzymuje właśnie taką diagnozę.

W większości przypadków jest to choroba nabyta. Wrodzone przypadki są rzadkie. Jedną z głównych przyczyn rozwoju adenomiozy macicy jest nieleczona lub nieleczona endometrioza w czasie. W rzeczywistości jest to jedna i ta sama choroba, ale o różnym nasileniu. Endometrioza jest łagodną postacią dotykającą tylko błonę śluzową, podczas gdy przy gruczolakowatości zmiana całkowicie pokrywa myometrium.

Główne objawy

1 Pierwszym i najbardziej zauważalnym objawem adenomiozy jest problematyczne miesiączki - zbyt długie i bolesne, z dużą ilością wydzieliny w postaci zakrzepłej krwi. Czasami te okresy mogą trwać dłużej niż tydzień. Przed i po wydzielina z pochwy staje się lekko brązowa. Kiedy choroba staje się przewlekła, w dowolnym momencie może pojawić się krwawa wydzielina..

Bóle stają się bardzo silne i pojawiają się na kilka dni przed rozpoczęciem cyklu miesiączkowego, kończąc również znacznie później niż pod koniec. W zaawansowanej postaci choroby zmiana obejmuje przesmyk macicy, jeszcze bardziej nasilając ból. Miejsce ich pojawienia się wskazuje, gdzie ognisko choroby. Pachwina zaczyna boleć, jeśli dotknięta jest górna część macicy w pobliżu jajników. Również ból zaczyna pojawiać się podczas seksu w dniach przed wystąpieniem miesiączki..

Około 2/3 kobiet, u których zdiagnozowano adenomiozę, jest bezpłodnych, ponieważ brak szybkiego leczenia prowadzi do pojawienia się zrostów w jajowodach. Po zapłodnieniu jajo nie może dotrzeć do potrzebnego miejsca. Wynika to z zarastania endometrium, które zaburza anatomię macicy. Nawet jeśli w jajowodach nie ma zrostów, istnieje ryzyko, że ciąża zakończy się sama, ponieważ przy adenomiozie macica jest stale pod napięciem, co powoduje procesy zapalne.

Większość aktywnych seksualnie pacjentek z adenomiozą nie może zajść w ciążę. Jeśli tak się stanie, najczęściej dochodzi do poronienia..

2 Inną oznaką adenomiozy jest niedokrwistość z wysokim wskaźnikiem niedoboru żelaza. Ponieważ tej chorobie towarzyszy bardziej obfite krwawienie podczas menstruacji, spadek poziomu hemoglobiny staje się oczywistą konsekwencją. Niedokrwistości towarzyszą objawy, takie jak zmęczenie i osłabienie. Pacjent nieustannie śpi, chce odpocząć, nawet jeśli nie było specjalnych obciążeń. Bladość, migreny, a nawet omdlenia są również powszechne. Często dochodzi do nerwicy z powodu ciężkiego cyklu miesiączkowego i myśli o niepłodności.

Objawy objawów zależą od etapu, na którym choroba postępuje. W sumie są 4 etapy:

1 pierwszy - ogniska choroby są ograniczone do warstwy podśluzówkowej, ból nie występuje;

2 sekundy - endometrium zaczyna rosnąć w tkankę mięśniową, pojawiają się pierwsze bóle;

3 trzecie - wpływa na całą tkankę macicy, kiełkowanie endometrium dociera do zewnętrznej powłoki, ból staje się dość silny;

4 czwarte - nieodwracalne uszkodzenie, w którym kiełkowanie endometrium rozciąga się poza macicę i zaczyna wnikać do jamy brzusznej.

Wśród objawów, które można zidentyfikować podczas rutynowego badania ginekologa, warto zwrócić uwagę na zwiększenie rozmiaru macicy i zmianę jej kształtu. Rozproszona adenomioza objawia się tym, że macica powiększa się przed wystąpieniem miesiączki i staje się kulista. W przypadku zapalenia stan macicy przypomina wczesne etapy ciąży.

Inna postać choroby, adenomyosis nodosum, objawia się dużą liczbą małych obrzęków, podobnych do guzków w tkance mięśniowej macicy. Złożona postać choroby, w której adenomiozie towarzyszą mięśniaki, prowadzi do stałego wzrostu wielkości macicy, która nie zmienia się w zależności od cyklu miesiączkowego.

Pierwsze oznaki

Najczęstsze objawy to ból w okolicy miednicy, uczucie ciężkości i ucisk na narządy wewnętrzne. Objawy te są szczególnie wyraźne przed wystąpieniem miesiączki i utrzymują się przez kilka dni po jej zakończeniu..

Zatem jako główne można wyróżnić następujące objawy adenomiozy:

  • Wyładowanie brązowe przed i po miesiączce;
  • Wydłużony czas trwania miesiączki;
  • Zwiększona objętość krwi;
  • Zmiany wielkości macicy i towarzyszące temu uczucie ciężkości, ucisk w okolicy miednicy;
  • Ból podczas stosunku płciowego.

Ponieważ adenomioza ma bardzo niejasne objawy, podobne objawy mogą być oznaką innych chorób. Dlatego ich pojawienie się jest alarmem, co oznacza, że ​​musisz udać się do lekarza na badanie..

Przyczyny rozwoju choroby

Wśród przyczyn, które prowadzą do rozwoju tego typu patologii, wyróżniają się następujące problemy:

  • Choroby układu moczowo-płciowego;
  • Uszkodzenie endometrium podczas operacji;
  • Uraz macicy podczas porodu;
  • Nierównowaga hormonalna;
  • Dziedziczność.

Grupa ryzyka to kobiety w wieku od 25 do 40 lat. Ciągłe bolesne miesiączki, bezpłodność i inne problemy układu rozrodczego mogą być powodem podejrzeń o adenomiozę w tym wieku..

Obecność jednego lub więcej negatywnych czynników prowadzi do tego, że endometrium wrasta w tkankę macicy, przy zachowaniu fizjologicznych właściwości mięśni. Mniej więcej w połowie cyklu miesiączkowego endometrium rozszerza się, a jego komórki rosną, aby zapłodnione jajo mogło się zakotwiczyć. Kiedy kobieta cierpi na adenomiozę, endometrium, które wniknęło do tkanki mięśniowej, nadal spełnia swoją funkcję, jakby obrzęk wewnątrz mięśni macicy, co prowadzi do bolesnych wrażeń.

Krwawienie miesiączkowe pełni funkcję oczyszczenia macicy z endometrium w przypadkach, gdy jajo nie zostało zapłodnione, a ciąża nie nastąpiła. Ale ponieważ z powodu choroby rośnie w tkankę mięśniową, nie jest całkowicie eliminowany. To wywołuje krwotoki w myometrium i rozwój stanu zapalnego..

Lekarze nie mają jednoznacznej odpowiedzi, że pewne przyczyny prowadzą do rozwoju tej konkretnej choroby. Dlatego listę czynników prowokujących można uznać za przybliżoną, ponieważ ich obecność nie gwarantuje choroby. Według statystyk większość kobiet z taką diagnozą miała w przeszłości operację macicy - aborcje i inne operacje. Nawet jeśli rozwój choroby nie zostanie odnotowany, dziewczynki, które przeszły operację macicy, są zagrożone. Może również obejmować zdrowe kobiety, których wiek zbliża się do 40 lat..

W wyniku badań ginekologicznych wielu przypadków wystąpienia i rozwoju tej choroby uważa się, że jedną z przyczyn może być dziedziczność. Ale jak dotąd jest to tylko wersja i nie ma ostatecznej odpowiedzi na pytanie o wpływ genetyki na chorobę adenomiozy. Dlatego nie można argumentować, że jeśli matka jest chora, jej córka automatycznie przechodzi do grupy ryzyka. Ta kwestia jest nadal kontrowersyjna i niektórzy ginekolodzy uważają, że dziedziczność nie jest przyczyną rozwoju adenomiozy..

Spośród wszystkich powodów za najdokładniejsze uznaje się dziś:

  • Długotrwały stres;
  • Ciągły stres fizyczny i stres;
  • Zbyt aktywny tryb życia.

Ogólnie można powiedzieć, że obciążenia, aktywność i naprężenia, które organizm musi wytrzymać w dużych objętościach, wpływają również na tkankę mięśniową macicy, co z kolei prowadzi do rozwoju adenomiozy. Ale siedzący, spokojny tryb życia może być również szkodliwy, ponieważ prowadzi do zastoju krwi w okolicy miednicy i układu rozrodczego, co negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia i zwiększa ryzyko rozwoju chorób ginekologicznych, w tym adenomiozy..

Drugim oczywistym powodem są problemy endokrynologiczne. Dlatego kobiety, które mają zaburzenia w pracy układu hormonalnego, muszą liczyć się z ryzykiem i częściej być badane przez ginekologa. Ponadto odchylenia w funkcjach przysadki mózgowej, nadnerczy, zaburzenia hormonalne - wszystko to stwarza również przesłanki do adenomiozy..

Do grupy ryzyka należą także kobiety po 30 roku życia, które dużo czasu poświęcają opalaniu. Światło ultrafioletowe występujące w dużych ilościach, zarówno w naturalnych, jak i w solarium, negatywnie wpływa na układ rozrodczy i w połączeniu z innymi czynnikami może powodować choroby. Młodsze dziewczynki są mniej zagrożone, ponieważ do 30 roku życia organizm ludzki nie jest tak wrażliwy na światło ultrafioletowe, jak w wieku dorosłym.

Odmiany adenomiozy

1 Nodal. W tym przypadku endometrium tworzy małe guzki w tkance mięśniowej. Wypełniają się krwią i pojawiają się w obfitości. W swojej postaci ten typ choroby przypomina włókniak, dlatego przy postawieniu diagnozy zdarzają się błędy. Różnią się tym, że w adenomiozie węzły powstają nie z mięśni, ale z tkanki gruczołowej. Najczęściej ta forma występuje u dziewcząt i młodych kobiet..

2 Ogniskowa. W tym przypadku kiełkowanie endometrium ogranicza się do kilku ognisk. Występuje w wieku dorosłym, w okresie przed wystąpieniem menopauzy i menopauzy (45-50 lat). Ta postać choroby jest trudna do leczenia lekami i zajmuje dużo czasu. W takim przypadku całkowite wyleczenie nie jest gwarantowane, ponieważ pozostaje możliwość nawrotów i tworzenia się przetok.

3 Rozproszone. Ta forma adenomiozy charakteryzuje się kiełkowaniem endometrium na całym obszarze tkanki mięśniowej ścian macicy. Ten typ jest trudniejszy do leczenia niż inne z powodu braku miejscowych ognisk i ogólnego uszkodzenia całego obszaru macicy. W innych postaciach dotknięte obszary można usunąć chirurgicznie, ale w przypadku rozlanej adenomiozy nie jest to możliwe ze względu na wysokie ryzyko. W zaawansowanych przypadkach jedynym sposobem jest radykalne usunięcie macicy. Główny problem polega na tym, że ta forma zwykle dotyka młode dziewczęta w wieku rozrodczym i mogą stać się bezpłodne..

4 Węzły rozproszone. Połączenie dwóch różnych form, w których guzki pojawiają się jednocześnie w ścianach macicy i kiełkowanie występuje na całym obszarze. To najczęstsza postać tej choroby..

Jak leczy się adenomiozę??

W przypadku braku odpowiedniego leczenia adenomioza przechodzi w ciężki etap, w którym takie objawy są możliwe, gdy cykl menstruacyjny staje się bardzo długi lub nawet przestaje się kończyć. To jednoznacznie prowadzi do bezpłodności, która dotyka większość kobiet z tą diagnozą. Podczas leczenia niepłodności wykonuje się przede wszystkim testy na adenomiozę, a dopiero potem przepisuje się kurację.

W przypadku adenomiozy leczenie niedokrwistości i przywrócenie poziomu żelaza we krwi jest obowiązkowe. Możliwy jest również przebieg terapii u neuropatologa i psychoterapeuty, jeśli pacjent odczuwa stres i depresję z powodu choroby. W takim przypadku można przepisać leki przeciwdepresyjne i inne podobne leki..

Leki przepisane:

  • Doustne środki antykoncepcyjne, które blokują początek cyklu miesiączkowego, co przyczynia się do zaniku ognisk wzrostu endometrium.
  • Leki hormonalne (gestageny), które przyczyniają się do śmierci ognisk choroby.
  • Domięśniowe wstrzyknięcie gonadolberin, które zmniejszają poziom estrogenów w organizmie.
  • W niektórych przypadkach można przepisać androgeny, które również blokują cykl menstruacyjny.

Interwencja chirurgiczna staje się konieczna tylko wtedy, gdy leczenie lekami i zabiegami nie przyniosło wyzdrowienia. Zwykle dzieje się to po trzymiesięcznym przyjmowaniu leków hormonalnych, po których stan się nie poprawił, a także jeśli takie leki są przeciwwskazane dla pacjenta.

Jeśli zostanie podjęta decyzja o przeprowadzeniu operacji, która nie obejmuje usunięcia macicy, przeprowadza się kolejne kompleksowe badanie. Jego celem jest szczegółowe zbadanie obrazu choroby - obecności lub braku ropni, liczby i stopnia zrostów, charakteru i lokalizacji penetracji endometrium do tkanki mięśniowej macicy.

W przypadku progresji adenomiozy u kobiet po 40.roku życia i braku wyników leczenia farmakologicznego możliwa jest opcja z radykalną interwencją chirurgiczną. Oznacza to całkowite usunięcie dotkniętego narządu, czyli macicy. Decyzję o takiej operacji często podejmuje się również w przypadku rozpoznania rozlanej postaci choroby, która stale postępuje i nie reaguje na inne leczenie lub postać guzkową w połączeniu z mięśniakiem. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w tych przypadkach zwiększają się szanse na rozwój złośliwego guza..

Kobietom, które nie rodziły, a także tym, które mają dzieci i planują więcej, zaleca się podjęcie próby zajścia w ciążę natychmiast po zakończeniu kuracji odwykowej. Jeśli się powiedzie, gestageny należy przyjmować przez pierwsze trzy miesiące ciąży. Konieczność kontynuowania kursu jest określana na koniec tego okresu na podstawie badań krwi.

Adenomioza ma taką właściwość, że w przypadku udanej ciąży i porodu można ją całkowicie wyleczyć dzięki naturalnym procesom biologicznym. Dlatego tym, którzy planują dzieci i cierpią na łagodną adenomiozę, odradza się opóźnianie ciąży. Daje to szansę na pełne wyzdrowienie, a także rozwiązuje problem posiadania dzieci, jeśli choroba w przyszłości jednak postępuje i ostatecznie prowadzi do bezpłodności..

Adenomioza i rak

Adenomioza odnosi się do chorób żeńskich narządów płciowych. Cechą tej patologii jest to, że endometrium z jakiegoś powodu zaczyna rosnąć w warstwę mięśniową ścian macicy. W szczególnie zaawansowanych przypadkach endometrium może rozprzestrzenić się na narządy sąsiadujące z macicą.

Dla kobiety bardzo ważne jest, aby ta patologia została zidentyfikowana tak wcześnie, jak to możliwe i leczona z wysoką jakością. Lekarze przypisują adenomiozę macicy łagodnym patologiom, chociaż komórki endometrium zaczynają intensywnie namnażać się poza granicami ich warstwy. Zwykle komórki tworzą warstwę śluzową i nie przenoszą się do innych tkanek..

Dlaczego tkanka endometrium nagle zaczyna rozprzestrzeniać się poza jej granice, naukowcy nie byli jeszcze w stanie zrozumieć. Przedstawili szereg teorii, które wciąż nie są w stanie w pełni wyjaśnić procesów zachodzących w macicy i całym organizmie. Według naukowców głównym powodem rozprzestrzeniania się komórek endometrium w innych tkankach i narządach jest brak równowagi hormonalnej..

Ponadto na wzrost endometrium mogą wpływać operacje wykonywane na macicy, takie jak cięcie cesarskie, aborcja, łyżeczkowanie. Ale z drugiej strony adenomioza jest często wykrywana u kobiet, które nie przeszły takich manipulacji. W takim przypadku przyczyną choroby może być słabe otwarcie szyjki macicy podczas menstruacji..

W początkowych stadiach adenomioza przebiega prawie bezobjawowo. Zmiany w macicy można wykryć całkiem przypadkowo, na przykład podczas rutynowego badania. Choroby mogą pozostać niezauważone przez długi czas. Pierwsze znaczące objawy pojawiają się zwykle wtedy, gdy endometrium już znacznie się rozprzestrzeniło w głąb macicy. W takim przypadku leczenie farmakologiczne będzie już nieskuteczne..

W późniejszych stadiach choroby kobieta skarży się na silny ból w dniach poprzedzających wystąpienie miesiączki. Wraz z nadejściem miesiączki dyskomfort nie znika, aw niektórych przypadkach może się nasilać. Charakterystyczną cechą adenomiozy jest pojawienie się brązowej wydzieliny w przeddzień miesiączki..

To samo wyładowanie może nastąpić po zakończeniu miesiączki. Zgodnie z obserwacjami lekarzy długość cyklu miesięcznego w tej patologii zwykle maleje. Podczas USG będzie wyraźnie widoczne, że macica zmieniła swój kształt i rozmiar. Dla wielu kobiet intymność z partnerem jest bolesna..

Oprócz objawów związanych z układem rozrodczym, przy adenomiozie, pojawiają się zaburzenia związane z innymi narządami i układami. Ogólne pogorszenie stanu zdrowia objawia się częstymi bólami głowy, słabym apetytem, ​​częstymi wahaniami nastroju i depresją.

Formularze

Aby zrozumieć, w jaki sposób adenomioza i rak są powiązane, należy rozważyć, jakie są formy tej choroby. Od zidentyfikowanej formy będzie zależeć, czy patologia może przerodzić się w raka, czy nie.

Adenomioza może występować na różne sposoby u różnych kobiet. Na przykład, w przypadku ogniskowej adenomiozy, poszczególne ogniska wrastania endometrium do warstwy mięśniowej macicy są wyraźnie widoczne. Na tle innych patologii, takich jak dysfunkcja jajników, wrzód żołądka, marskość wątroby, adenomioza przybiera postać rozproszoną guzkową.

W postaci guzkowej w macicy tworzą się węzły tkanki gruczołowej. Czasami te węzły są mylone z polipami. Ale istnieje duża różnica między tymi podmiotami. Polipy rosną w przeciwieństwie do węzłów w adenomiozie z tkanki mięśniowej.

Bardzo rzadko lekarze znajdują polipy i węzły w macicy u tej samej kobiety. W takim przypadku przeprowadza się kompleksowe leczenie mające na celu zwalczanie obu patologii..

W przypadku adenomiozy guzkowej głównym objawem jest naruszenie cyklu miesiączkowego, staje się znacznie krótszy. Wręcz przeciwnie, wydzielina jest bardziej obfita w porównaniu z tymi, które były przed wystąpieniem choroby. Czas trwania miesiączki wydłuża się z powodu pojawienia się rozmazującego wydzieliny przed główną miesiączką i po niej.

Inną charakterystyczną cechą tej patologii jest to, że po zakończeniu miesiączki macica nie zmienia swojego rozmiaru, jak to ma miejsce u zdrowych kobiet. Kobieta w tym przypadku będzie narzekać na ciągnące bóle w podbrzuszu..

W niektórych źródłach można znaleźć założenie, że komórki endometrium dostają się do warstwy mięśniowej macicy nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego z powodu jakiejś nieprawidłowości. Do pewnego czasu nie manifestują się w żaden sposób. Następnie pod wpływem hormonów rozpoczynają się zmiany w mięśniówce macicy..

Wielu lekarzy uważa, że ​​endometrium w tym przypadku przenika do warstwy mięśniowej z powodu złego funkcjonowania układu hormonalnego. Podczas badania kobiety z guzkową postacią adenomiozy lekarz widzi powiększoną macicę. Podczas badania ultradźwiękowego znajdują się w nim liczne formacje guzkowe o różnych rozmiarach. Węzły mogą być wypełnione cieczą.

Postać rozproszona jest najtrudniejsza do leczenia w porównaniu z ogniskową i guzkową adenomiozą. W tym przypadku obszary endometrium są rozmieszczone na warstwie mięśniowej całej macicy. W miarę wzrostu endometrium w tej warstwie macicy tworzą się osobliwe kieszenie..

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, w miejscu tych kieszonek z dostępem do jamy miednicy mogą powstać przetoki. Ta forma adenomiozy jest bardzo trudna do zidentyfikowania. szczególnie na samym początku rozwoju patologii.

Objawy, które mogą wskazywać na adenomiozę, są bardzo podobne do objawów wielu chorób ginekologicznych, dlatego bez odpowiedniego badania patologię tę można pomylić z inną chorobą. W przypadku tej postaci adenomiozy obserwuje się również obfite wydzielanie podczas menstruacji. Na trzy dni przed miesiączką w większości przypadków możliwe jest pojawienie się plamienia.

Nie mniej powszechna jest mieszana postać adenomiozy. W takim przypadku podczas badania stanu macicy zostaną znalezione węzły i kieszonki endometriotyczne..

Stopni

Stan kobiety zawsze będzie zależał od tego, jak daleko rozprzestrzeniła się choroba. W sumie istnieją cztery stopnie uszkodzenia spowodowanego adenomiozą. Ten system ocen nie jest powszechnie akceptowany, ale wielu lekarzy używa go do dokładniejszego opisu obrazu klinicznego..

Na pierwszym etapie endometrium praktycznie nie wykracza poza swoje granice, a jeśli rośnie, to nie dalej niż warstwa podśluzówkowa. Na drugim etapie ogniska kiełkowania w warstwie mięśniowej stają się już wyraźnie widoczne. W trzecim stopniu tkanka śluzowa macicy rozrasta się do połowy ściany tworzącej macicę. Na czwartym etapie endometrium wchodzi na zewnętrzną powierzchnię macicy, przechodząc przez całą warstwę mięśniową.

W drugim i trzecim etapie przed miesiączką pacjentka zawsze ma brązową wydzielinę o nieprzyjemnym zapachu. W przypadku adenomiozy przebieg choroby może przebiegać w dwóch scenariuszach. W pierwszym przypadku patologia jest wykrywana na wczesnym etapie, a wtedy prognoza na przyszłość jest najkorzystniejsza..

A drugi sposób jest mniej przyjemny. W drugim scenariuszu endometrium silnie wrasta w leżące poniżej warstwy, co powoduje łamliwość ściany macicy. W takich warunkach implantacja zapłodnionego jaja staje się niemożliwa. Najczęściej kobiecie w takiej sytuacji grozi bezpłodność..

Onkologia

Wiele kobiet boi się takiej diagnozy jak adenomioza macicy, a tym bardziej obawia się, że może ona przerodzić się w raka. W rzeczywistości adenomioza nie przekształca się w nowotwór złośliwy, ale znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia raka jako choroby współistniejącej.

Najczęściej na tle adenomiozy rozwija się gruczolakorak macicy. Dlatego nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, czy adenomioza może przekształcić się w raka. Adenomioza i rak to zupełnie inne choroby, o różnych mechanizmach rozwoju, ale jedna patologia stwarza idealne warunki do rozwoju innej patologii.

W źródłach medycznych można znaleźć informacje, że rak macicy u niektórych kobiet został wykryty pięć lat po stwierdzeniu adenomiozy w drugim i trzecim etapie.

Gruczolakoraki to złośliwe guzy, które mogą tworzyć się z komórek endometrium. Ich wyglądowi sprzyja obecność nieprawidłowo rozwiniętych struktur gruczołowych..

Najczęściej miejscem lokalizacji takiego guza jest dno macicy. Głównym objawem gruczolakoraka jest przedłużające się i obfite krwawienie miesiączkowe. Zagrożenie to jest mocnym argumentem przemawiającym za tym, że leczenie adenomiozy musi być przeprowadzone bezbłędnie..

Diagnostyka

Aby dokładnie potwierdzić adenomiozę, lekarze przepisują pacjentowi USG w przeddzień wystąpienia miesiączki. Dokładniejsza odpowiedź na temat obecności nieprawidłowych wzrostów zostanie udzielona przez histeroskopię. Rozmaz na florze jest obowiązkowy. Dopiero po tych badaniach ustala się schemat leczenia.

Dodatkowo mogą być wymagane konsultacje z innymi specjalistami. Tak więc, jeśli podejrzewasz, że proliferacja endometrium była spowodowana problemami z układem hormonalnym, wymagane jest badanie endokrynologa. Wszystkie pacjentki z adenomiozą poddawane są biopsji wyściółki macicy.

Leczenie

Metody terapii zależą od stopnia penetracji endometrium do warstwy mięśniowej macicy. Leczenie adenomiozy można przeprowadzić za pomocą leków lub operacji. Jako dodatkowe środki wpływu można przepisać środki stosowane przez medycynę alternatywną..

Przy ustalaniu metod leczenia przede wszystkim zwraca się uwagę na wiek kobiety i jej plany co do posiadania dziecka w przyszłości. Ponadto ocenia się obecność współistniejących chorób, a także stopień uszkodzenia endometrium przez procesy zapalne. Trudno jest leczyć adenomiozę w obecności zrostów, blizn w macicy, a także przerostu i innych zmian strukturalnych w endometrium.

W leczeniu adenomiozy stosuje się przede wszystkim leki hormonalne. W takim przypadku lekarze próbują zawiesić cykl miesiączkowy i stworzyć sprzyjające warunki do dalszej walki z proliferacją komórek endometrium. Ogólnie taki przebieg terapii trwa od trzech do pięciu miesięcy. Po raz kolejny normalny mechanizm odpowiedzialny za miesiączkę można uruchomić dopiero po dwunastu miesiącach, o ile poprawi się stan macicy. W sumie terapia hormonalna obejmuje leki z następujących grup:

  • gestagens
  • Doustne środki antykoncepcyjne
  • preparaty zawierające substancje analogi gonadoliberyny
  • antygonadotropiny

W przypadku procesów zapalnych w macicy pacjentowi przepisuje się świece, żele, roztwory do podlewania. Wszystkie mają działanie przeciwzapalne. W takim przypadku lekarze mogą zwrócić się do środków zalecanych przez tradycyjną medycynę..

Aby uzyskać łagodniejszy wpływ na pacjenta, wywary ziołowe są nawet uważane za bardziej korzystne. Ale tylko lekarz prowadzący powinien być zaangażowany w wybór niezbędnych ziół leczniczych, ponieważ nie wszystkie wywary będą działać równie skutecznie. Można również stosować antybiotyki, ale w tym przypadku należy wziąć pod uwagę obecność alergii. Sensowne jest stosowanie zachowawczych metod leczenia pierwszego i drugiego stopnia adenomiozy.

Przy trzecim i czwartym stopniu patologii można przeprowadzić tylko chirurgiczne metody leczenia. Interwencja chirurgiczna jest również wskazana w obecności polipów w macicy na tle adenomiozy. Podobnie będzie z leczeniem w przypadku atypowego przerostu błony śluzowej macicy.

Wszystkie metody leczenia kobiet w wieku rozrodczym mają charakter zachowawczy. Interwencja chirurgiczna w leczeniu adenomiozy jest wykonywana, jeśli pacjent ma przetrwałą niedokrwistość. Innym powodem do rozważenia możliwości operacji może być brak pozytywnych zmian w leczeniu farmakologicznym..

Operacja jest również wykonywana, jeśli stosowanie leków hormonalnych jest z jakiegoś powodu przeciwwskazane. W przypadku takich przeciwwskazań metoda terapii lekowej nie jest nawet brana pod uwagę..

Ostatnio w leczeniu adenomiozy coraz częściej stosuje się taki sposób wpływania na endometrium, jak moksyzacja. W takim przypadku możliwe jest zachowanie zdrowych obszarów macicy.Przez cały okres leczenia kobieta wybiera specjalną dietę, chociaż nie opracowano konkretnego rodzaju diety dla tego typu patologii. W przypadku adenomiozy proponuje się wykluczenie z diety potraw z dużą ilością tłuszczu. Główny nacisk należy położyć na warzywa i owoce..

Adenomioza

Mój blog

O korzyściach płynących z kontroli technicznej

Ciekawy

Kobiecy orgazm. Część 5

Harmonijne współżycie można porównać do duetu, w którym dwoje wykonawców dobrze się czuje, a przede wszystkim potrafi słuchać i dostosowywać.

Recepty na antykoncepcję

Wcześniej czy później każda kobieta staje przed pytaniem: jak uchronić się przed niechcianą ciążą?

Wersja wideo:

„Masz adenomiozę w macicy” - taki wniosek kobiety (szczególnie po 27-30 latach) często słyszą podczas USG lub po badaniu na krześle. Bardzo rzadko pacjenci są szczegółowo wyjaśniani, czym jest ta choroba..

Zrozummy to.

Adenomioza jest czasami określana jako „wewnętrzna endometrioza”, utożsamiając ją z rodzajem endometriozy. Większość badaczy uważa, że ​​chociaż te choroby są podobne, nadal są to dwa różne stany patologiczne..

Co to jest adenomioza?

Przypomnę, że jama macicy jest wyłożona błoną śluzową zwaną endometrium. Endometrium rośnie podczas cyklu miesiączkowego, przygotowując się do przyjęcia zapłodnionej komórki jajowej. Jeśli ciąża nie występuje - warstwa powierzchniowa (zwana także „funkcjonalną”) zostaje odrzucona, czemu towarzyszy krwawienie (proces ten nazywamy miesiączką). Warstwa wzrostu endometrium pozostaje w jamie macicy, z której w następnym cyklu miesiączkowym endometrium zaczyna ponownie rosnąć.

Endometrium jest oddzielone od warstwy mięśniowej macicy specjalną cienką warstwą tkanki, która oddziela te warstwy. Zwykle endometrium może rosnąć tylko w kierunku jamy macicy, po prostu pogrubiając się podczas cyklu miesiączkowego. W przypadku adenomiozy dochodzi do: w różnych miejscach endometrium, tkanka dzieląca rośnie (między endometrium a mięśniem) i zaczyna atakować ścianę mięśniową macicy.

Ważny! Endometrium nie wrasta w ścianę macicy na całej powierzchni, ale tylko w niektórych miejscach. Dla jasności podam przykład. Sadziłeś sadzonki w kartonowym pudełku, a jeśli nie przeszczepiłeś ich przez długi czas w ziemię, pojedyncze korzenie wyrosną przez pudełko. W ten sposób endometrium rośnie w postaci oddzielnych „korzeni” wnikających w ścianę mięśniową macicy.

W odpowiedzi na pojawienie się tkanki endometrium w mięśniu macicy zaczyna reagować na inwazję. Objawia się to reaktywnym pogrubieniem poszczególnych wiązek tkanki mięśniowej wokół atakującego endometrium. Mięsień próbuje ograniczyć dalsze rozprzestrzenianie się tego procesu wrastania..
Ponieważ mięsień powiększa się, odpowiednio macica z adenomiozą zaczyna się powiększać, nabiera kulistego kształtu.

Jakie są formy adenomiozy?

W niektórych przypadkach penetrowana tkanka endometrium tworzy ogniska jej nagromadzenia w grubości mięśnia, wówczas mówi się, że jest to „adenomioza - forma ogniskowa”. Jeśli istnieje po prostu wprowadzenie endometrium do ściany macicy bez tworzenia ognisk, mówi się o „rozproszonej postaci” adenomiozy. Czasami występuje połączenie rozproszonych i guzkowych postaci adenomiozy.

Zdarza się, że endometrium, osadzone w ścianie macicy, tworzy węzły bardzo podobne do węzłów mięśniaków macicy. Jeśli mięśniaki macicy z reguły są reprezentowane przez składniki mięśniowe i tkanki łącznej, to w węzłach adenomiozy dominuje składnik gruczołowy i tkanka łączna. Ta forma adenomiozy nazywana jest „guzkową”.

Adenomioza i włókniaki macicy

Za pomocą ultrasonografii może być bardzo trudno odróżnić włókniakomięśniaka macicy od guzkowej postaci adenomiozy. Ponadto uważa się, że tkankę endometrium można wprowadzić do już istniejących węzłów mięśniakowatych. Dość często można zobaczyć połączenie adenomiozy i mięśniaków macicy. Na przykład na tle rozlanej adenomiozy występują węzły mięśniaków macicy.

W wyniku diagnozy bardzo ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy i jednoznaczne ustalenie, co dokładnie jest obecne w macicy - włókniakomięśniaki macicy czy adenomioza - postać węzłowa. Leczenie mięśniaków macicy i adenomiozy jest praktycznie takie samo, ale skuteczność jest inna, a to wpłynie na rokowanie leczenia.

Co powoduje adenomiozę?

Dokładna przyczyna powstawania adenomiozy nadal nie jest znana. Zakłada się, że wszystkie czynniki, które naruszają barierę między endometrium a warstwą mięśniową macicy, mogą prowadzić do rozwoju adenomiozy..

Co dokładnie:

  • Skrobanie i aborcja
  • Cesarskie cięcie
  • Usunięcie mięśniaków macicy (zwłaszcza przy otwarciu jamy macicy)
  • Poród
  • Zapalenie macicy (endometritis)
  • Inne operacje na macicy

Jednocześnie, ale bardzo rzadko, adenomioza występuje u kobiet, które nigdy nie tolerowały opisanych powyżej interwencji i chorób, a także u młodych dorastających dziewcząt, które dopiero niedawno rozpoczęły okres..

W tych rzadkich przypadkach sugeruje się dwa powody..

Pierwszy powód wiąże się z występowaniem zaburzeń podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziewczynki, a endometrium bez czynników zewnętrznych wprowadzane jest do ściany macicy..

Drugi powód wiąże się z tym, że młode dziewczyny mogą mieć trudności z otwarciem kanału szyjki macicy podczas menstruacji. Skurcze mięśni macicy podczas miesiączki z towarzyszącym skurczem szyjki macicy powodują bardzo wysokie ciśnienie wewnątrz macicy, które może mieć traumatyczny wpływ na endometrium, a mianowicie na barierę oddzielającą endometrium i warstwę mięśniową macicy. W wyniku tego może dojść do wprowadzenia endometrium do ściany macicy..

Ponadto to właśnie ten mechanizm może odgrywać rolę w rozwoju endometriozy, gdyż w przypadku zahamowania odpływu krwawienia miesiączkowego z macicy pod wpływem wysokiego ciśnienia, wydzieliny te poprzez rurki w dużych ilościach przedostają się do jamy brzusznej, gdzie następuje implantacja fragmentów endometrium na otrzewną..

Jak manifestuje się adenomioza?

U ponad połowy kobiet adenomioza przebiega bezobjawowo. Najczęstsze objawy adenomiozy to bolesne i obfite miesiączki, często zakrzepłe, z przedłużającym się brązowawym plamieniem, bólem podczas stosunku, a czasem krwawieniem międzymiesiączkowym. Ból w adenomiozie jest często dość silny, spastyczny, tnący, czasem może być „sztyletem”. Takie bóle są słabo łagodzone przez przyjmowanie konwencjonalnych leków przeciwbólowych. Nasilenie bólu podczas menstruacji może wzrastać wraz z wiekiem..

Diagnoza adenomiozy

Rozpoznanie „adenomiozy” najczęściej stawia się po konsultacji z ginekologiem podczas badania USG. Lekarz widzi „powiększoną macicę, niejednorodną strukturę mięśniówki macicy (piszą też„ niejednorodna echogeniczność ”), brak wyraźnej granicy między endometrium a myometrium,„ postrzępienie ”w okolicy tej granicy, obecność ognisk w myometrium.

Lekarz może opisać dramatyczne zgrubienie jednej ze ścian macicy w porównaniu z drugą. Oto najczęstsze opisy adenomiozy w USG, które możesz przeczytać w swoim raporcie. Podczas badania na krześle lekarz może powiedzieć, że macica jest powiększona, bardzo ważnym słowem jest „macica okrągła”.

Rozpoznanie adenomiozy często stawia się podczas histeroskopii. Podczas tego zabiegu widzą tak zwane „przejścia” - są to czerwone kropki w endometrium, które dokładnie odpowiadają miejscom, w których endometrium weszło w ścianę macicy.

Rzadziej MRI służy do potwierdzenia diagnozy. Ta metoda jest najbardziej wskazana w przypadkach, gdy ultrasonografia nie może wiarygodnie odróżnić guzkowej postaci adenomiozy od mięśniaków macicy. Jest to ważne przy planowaniu taktyki leczenia..

Ważny! Ponieważ adenomioza u ponad połowy kobiet przebiega bezobjawowo, a większość kobiet żyje nie wiedząc, że miała adenomiozę (adenomioza, podobnie jak włókniakomięśniaki macicy i endometrioza, regres po menopauzie), nie należy się od razu martwić, jeśli w trakcie badanie otrzymujesz tę diagnozę.

To dość częsta sytuacja - przychodzisz na rutynowe badanie lub z dolegliwościami z pochwy - jednocześnie wykonują badanie USG i diagnozują „adenomiozę”, mimo że nie masz objawów charakterystycznych dla tej choroby. Lekarz ma obowiązek opisać zmiany, które zobaczył, ale nie oznacza to, że konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia.

Adenomioza jest bardzo powszechnym „stanem” macicy, który może nie objawiać się w żaden sposób przez całe życie i samodzielnie ustąpić po menopauzie. Możesz nigdy nie napotkać objawów tej choroby.

Adenomioza w większości przypadków charakteryzuje się stabilnym bezobjawowym przebiegiem, bez progresji choroby, jeśli nie zostaną do tego stworzone dodatkowe czynniki w postaci aborcji i łyżeczkowania.

U większości kobiet adenomioza istnieje jako „tło” i nie wymaga poważnego leczenia, a jedynie działań zapobiegawczych, które opiszę poniżej.

Adenomioza jako poważny problem występuje rzadziej, z reguły w tej sytuacji objawia się natychmiast objawami i ma postępujący przebieg. Ta „adenomioza” wymaga leczenia.

Leczenie adenomiozy

Adenomiozy nie da się całkowicie wyleczyć, jeśli nie bierze się pod uwagę usunięcia macicy. Ta choroba ustępuje samoistnie po menopauzie. Do tego momentu możemy osiągnąć niewielką regresję adenomiozy i zapobiec dalszemu rozwojowi choroby..

W leczeniu adenomiozy stosuje się praktycznie takie same metody, jak w leczeniu mięśniaków macicy.

Ponieważ adenomioza ustępuje po menopauzie, stosuje się leki agonistów GnRH (buserelin-depot, zoladex, lucrin itp.). Leki te powodują odwracalny stan menopauzy, który prowadzi do regresji adenomiozy i eliminacji objawów choroby. Należy pamiętać, że po zakończeniu kuracji i przywróceniu funkcji miesiączkowania w zdecydowanej większości przypadków adenomioza szybko powraca, dlatego po głównym cyklu terapii konieczne jest przejście na antykoncepcję hormonalną lub założenie spirali Mirena.

To ustabilizuje wyniki osiągane przez główny cykl leczenia..

Embolizacja tętnicy macicy ma mieszany wpływ na adenomiozę. Istnieją publikacje, w których obecność adenomiozy nazywana jest nawet przyczyną nieskuteczności ZEA, przeprowadzanej w leczeniu mięśniaków macicy. Ale są też publikacje opisujące wysoką skuteczność ZEA przeciwko adenomiozie. Zrobiliśmy ZEA w obecności adenomiozy i uzyskaliśmy dobre wyniki. Zauważyłem, że jeśli tkanka adenomiozy jest dobrze ukrwiona, to ZEA były skuteczne, a jeśli przepływ krwi w obszarze adenomiozy był słaby, nie było efektu.

Metody chirurgiczne obejmują usunięcie tkanki z adenomiozy z zachowaniem macicy oraz radykalne rozwiązanie problemu - amputację macicy. Do chirurgicznych metod leczenia warto sięgać tylko w skrajnych przypadkach, gdy nic innego nie pomaga..

Wkładka domaciczna Mirena doskonale nadaje się do niwelowania objawów adenomiozy. Jest ustawiony na 5 lat. Na tle tej spirali miesiączka staje się skąpa lub całkowicie zanika, bóle mogą zniknąć.

Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą zapobiegać adenomiozie i zatrzymywać jej postęp we wczesnych stadiach choroby. Aby osiągnąć jak największy efekt, najlepiej stosować środki antykoncepcyjne według przedłużonego schematu - 63 + 7 - czyli trzy opakowania z rzędu bez przerwy i dopiero potem 7-dniowa przerwa, a następnie ponownie 63 dni przyjmowania leku.

Adenomioza i niepłodność

Według zachodnich autorów nie ma udowodnionego związku między adenomiozą a niepłodnością, to znaczy przyjmuje się, że izolowana adenomioza nie wpływa na zdolność do zajścia w ciążę. Jednak adenomioza jest dość często łączona z innymi stanami patologicznymi, na przykład z endometriozą lub mięśniakiem macicy, które mogą wpływać na płodność kobiety..

Podsumowując:

  • Adenomioza to dość powszechna choroba, której częstość sięga 60-70%
  • W adenomiozie endometrium nacieka ścianę mięśniową macicy, prowadząc do reaktywnego zgrubienia włókien mięśniowych wokół atakującej tkanki. Zwiększa to rozmiar macicy.
  • Najczęściej adenomiozę rozpoznaje się u kobiet po 30 latach
  • Zakłada się, że różne manipulacje medyczne z macicą prowadzą do rozwoju adenomiozy - łyżeczkowanie, aborcja, cięcie cesarskie, poród, operacje na macicy, proces zapalny.
  • U ponad połowy kobiet adenomioza przebiega bezobjawowo
  • Najczęstsze objawy adenomiozy to obfite, bolesne i długotrwałe okresy z zakrzepami i bólem podczas stosunku.
  • Adenomioza jest najczęściej diagnozowana za pomocą USG i histeroskopii
  • Adenomioza jest często łączona z mięśniakiem macicy, z guzkową postacią adenomiozy trudno ją odróżnić od węzła mięśniakowatego
  • Leczenie adenomiozy sprowadza się do powstania odwracalnej menopauzy, po której następuje etap stabilizacji w postaci przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub instalacji wewnątrzmacicznego systemu hormonalnego „Mirena”
  • W niektórych przypadkach embolizacja tętnic macicznych jest skuteczną metodą leczenia adenomiozy
  • Adenomioza najprawdopodobniej sama nie prowadzi do bezpłodności..

Czy rak adenomiozy macicy?

Adenomioza macicy jest chorobą ginekologiczną o łagodnym charakterze, która atakuje myometrium narządu. Patologia charakteryzuje się zwiększoną proliferacją tkanki endometrioidalnej w warstwie mięśniowej macicy. Inaczej choroba ta nazywana jest endometriozą wewnętrzną, która nie jest rakiem i nie stanowi zagrożenia onkologicznego..

Terapią adenomiozy powinien zajmować się wyłącznie specjalista. Lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową patologii raka, mięśniaków, przerostu endometrium.

Adenomioza macicy jest szeroko rozpowszechnioną chorobą kobiet w wieku rozrodczym i często powoduje bezpłodność.

To, co nazywa się adenomiozą macicy

Cała wewnętrzna jama macicy wyłożona jest specjalną funkcjonalną warstwą śluzową - endometrium. Głównym celem endometrium jest zapewnienie najkorzystniejszych warunków do przyczepienia się zapłodnionego jaja, które dostaje się do jamy macicy. Podczas normalnego funkcjonowania gonad ta błona śluzowa regularnie się zmienia i odnawia, przez co jej grubość zmienia się w cyklu miesięcznym..

W przypadku adenomiozy komórki endometrium zaczynają aktywnie namnażać się i rosnąć w warstwy mięśniowe macicy. Ten proces staje się początkiem zmian patologicznych. Proliferacja błony śluzowej w sąsiednich tkankach powoduje bardzo negatywne konsekwencje zarówno dla pracy samej macicy, jak i dla innych narządów.

W zależności od miejsca lokalizacji, rodzaju adenomiozy i stopnia wzrostu, chorobę dzieli się na kilka głównych typów:

  • ogniskowa - oznaczona dokładnością granic w strefie penetracji;
  • guzkowy - w tej formie w tkankach warstwy mięśniowej pojawiają się uszczelnienia tkankowe lub węzły wypełnione płynem;
  • rozproszony - ma 4 główne stopnie uszkodzenia.

W środowisku medycznym choroba dzieli się również na następujące etapy:

  • Etap 1: początkowy proces patologiczny charakteryzuje się wzrostem ogniska o 2-4 mm w grubość mięśniówki macicy;
  • Etap 2: wzrost patologii do środkowej części grubości warstwy mięśniowej;
  • Etap 3: już dość niebezpieczny proces patologiczny obejmuje dwie trzecie mięśniówki macicy;
  • Etap 4: proliferacja dociera do zewnętrznej surowiczej warstwy macicy.

Objawy, na które należy uważać

Pomimo tego, że patologiczne zmiany w adenomiozie mogą nie pojawiać się przez długi czas, istnieje wiele oznak, na które zdecydowanie należy zwrócić uwagę. Na przykład w przypadku tej dolegliwości, przed i bezpośrednio po zakończeniu miesiączki, występuje pewna ilość ciemnobrązowej, gęstej wydzieliny, która jest nietypowa dla normalnego stanu..

Sama miesiączka jest bardziej obfita, podczas gdy kobieta odczuwa załamanie i ból w podbrzuszu. Ból może pojawić się podczas miesiączki, a także po jej zakończeniu. Charakterystyczną cechą adenomiozy jest zwiększony ból po menstruacji. Objawem choroby jest również dyskomfort i ból podczas stosunku. Jeśli kobieta nie miała wcześniej takich objawów, jest to powód do wizyty u lekarza.

Głównym zarzutem młodych kobiet jest niezdolność do zajścia w ciążę. Adenomioza macicy jest niebezpieczna z powodu rozwoju niepłodności. Wynika to zarówno ze zwiększonej cytotoksyczności lokalnych makrofagów i limfocytów, które mają destrukcyjny wpływ na plemniki, jak i intensywnego wzrostu ognisk endometrium, które deformują jamę macicy. Choroba jest niebezpieczna z powodu rozwoju choroby adhezyjnej.

Charakterystycznymi objawami choroby są autonomiczne reakcje organizmu, objawiające się w krytyczne dni: nudności, wymioty, ból głowy, gorączka, utrata przytomności w odpowiedzi na zespół bólowy.

W zdecydowanej większości przypadków cykl menstruacyjny z adenomiozą macicy jest regularny.

Diagnostyka

Dolegliwość można wykryć nowoczesnymi metodami badawczymi w ginekologii. Lekarz rozpoczyna badanie na krześle. W trakcie badania istniejącą adenomiozę stwierdza się luźniejszym, bolesnym i powiększonym trzonem macicy.

Bez wątpienia, jeśli podejrzewa się adenomiozę, zaleca się również testy laboratoryjne.

  1. Wymaz onkocytologiczny.
  2. Wymaz z pochwy do określania infekcji narządów płciowych metodą PCR. Ta analiza pozwala wykryć wszelkie niebezpieczne patogenne wirusy i bakterie, które mogą znacznie pogorszyć przebieg choroby podstawowej - adenomiozy.
  3. Badanie krwi pod kątem markera nowotworowego CA-125, który jest znacznie podwyższony przy 3 i 4 stopniu adenomiozy.
  4. Histeroskopia. Badanie realizowane jest w 5-7 dniu cyklu.
  5. Ultradźwięk. Najwyższą zawartość informacyjną uzyskuje się przeprowadzając badanie przed miesiączką. Echa to liczne małe cysty w grubości macicy.
  6. CT i MRI.
  7. Laparoskopia diagnostyczna.
  8. Badanie histologiczne tkanki macicy pobranej podczas biopsji lub aspiratu.

Ponieważ adenomioza ma podobny obraz z rakiem macicy, rozrostem endometrium i mięśniakami, lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową choroby.

Ogólne badania krwi i moczu pomagają ustalić obecność groźnych ostrych chorób zapalnych lub przewlekłych o innej lokalizacji.

Przeprowadzona diagnostyka pozwala określić stopień zaawansowania choroby oraz taktykę leczenia. Trzeci i czwarty etap choroby jest niebezpieczny ze względu na rozwój krwawienia, niepłodność, kiełkowanie ognisk do jamy miednicy. Choroba nie rozwija się w choroby złośliwe, takie jak rak czy mięsak.

Aktywny wzrost endometrium z adenomiozą 4 stopnia, który obserwuje się nie tylko na ciele macicy, ale także na przylegających do niej narządach, przekształca się w dość niebezpieczną endometriozę. Ta choroba wymaga znacznie dłuższej i bardziej złożonej terapii..

Konieczne jest badanie kolposkopowe w celu oceny stanu błony śluzowej szyjki macicy i pochwy. Wykonywany jest za pomocą specjalnego sprzętu, który pozwala na wizualizację narządów i wykluczenie raka lub dysplazji szyjki macicy, w celu wyjaśnienia obecności ognisk adenomiozy.

Niż adenomioza może być niebezpieczna dla kobiety

Zasadniczo adenomioza jest niebezpieczną chorobą, która wymaga terminowego i dokładnego podejścia do terapii. Ignorowanie objawów lub wybór niewłaściwego leczenia prowadzi do rozwoju poważnych powikłań.

Odrodzenie w raka

Liczne badania wykazały, że kobiety z adenomiozą macicy mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka jajnika. Nie ma ryzyka zwyrodnienia ognisk adenomiozy w raka, ale istnieje korelacja między tymi dwiema groźnymi patologiami..

Pojawienie się przerośniętych tkanek endometrium w nietypowych miejscach wiąże się z zaburzeniami immunologicznymi w organizmie kobiety. Dlatego rak u tych pacjentów występuje częściej. Obserwuje się zmiany w ekspresji czynników wzrostu komórek przez geny, upośledzoną proliferację i apoptozę komórek atypowych, co prowadzi do powstania złośliwej patologii.

Obszary warstwy mięśniowej z adenomiozą nie mogą przekształcić się w niebezpieczny nowotwór. Jednak biorąc pod uwagę fakt, że jedną z teorii adenomiozy jest hiperestrogenizm, kobiety mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka narządów rodnych. Dzieje się tak na tle nadmiernej ilości estrogenu, co jest najczęściej spowodowane nierównomiernymi wzrostami hormonalnymi: podczas rozwoju seksualnego, w czasie ciąży lub w okresie menopauzy. Same zaburzenia hormonalne często prowadzą do pojawienia się wielu problemów ginekologicznych. W takim przypadku terapię należy uzupełnić lekami zawierającymi hormony..

Niedokrwistość

Jednym z głównych objawów adenomiozy jest obfite krwawienie z macicy. Regularna utrata krwi szybko prowadzi do niedoboru tak ważnego pierwiastka śladowego, jakim jest żelazo. A jej brak staje się przyczyną rozwoju anemii i niedoboru hemoglobiny.

Ponieważ to właśnie te substancje niezbędne dla organizmu są odpowiedzialne za nasycenie tkanek tlenem, stopniowo rozwija się niebezpieczny głód tlenu w całym organizmie. Objawy anemii obejmują:

  • słabość i apatia;
  • bladość skóry;
  • zmniejszona wydajność;
  • brak apetytu;
  • zawroty głowy i bóle głowy;
  • zmniejszona koncentracja uwagi;
  • upośledzenie pamięci;
  • możliwe jest omdlenie;
  • Emocjonalna niestabilność.

Niedokrwistość jest dość niebezpieczną dolegliwością, ale jej leczenie jako choroby podstawowej będzie całkowicie bezużyteczne bez terapii adenomiozy.

Bezpłodność

Niepłodność w adenomiozie pojawia się w przypadku rozwoju zaburzeń hormonalnych 3 i 4 stopnia choroby, a ważną rolę przy braku ciąży odgrywa niewydolność endometrium i immunologiczny atak plemników.

Zwiększona ilość żeńskiego hormonu - estrogenu, prowadzi do zaburzeń owulacji, opóźnionej miesiączki, a mianowicie do cykli bezowulacyjnych.

W początkowych stadiach adenomiozy ciąża jest całkiem możliwa. To prawda, że ​​początek ciąży nie gwarantuje pomyślnego urodzenia dziecka, ponieważ brak hormonu takiego jak progesteron (odpowiedzialnego za skurcz mięśni macicy) często prowadzi do poronień i zaburzeń w funkcjonowaniu warstwy mięśniowej macicy. Brak tego hormonu stwarza również zagrożenie w porodzie - występuje osłabienie porodu i brak koordynacji skurczów mięśni.

Często w przypadku adenomiozy występuje również takie naruszenie, jak niedrożność jajowodów. Pod tym względem jajo po prostu nie może dostać się do jamy macicy, a ciąża nie występuje. Poważnym powikłaniem takiej niedrożności jest ciąża pozamaciczna, w której wzrost zarodka następuje w jajowodzie. Ta patologia jest dość niebezpieczna i wymaga interwencji chirurgicznej..

Leczenie adenomiozy

Główne leczenie chirurgiczne choroby ogranicza się do następujących metod.

  • Embolizacja. Zabieg polega na zachodzeniu na siebie naczyń krwionośnych zaopatrujących nowotwór.
  • Elektrokoagulacja. Usuwanie nowotworów prądem o wysokiej częstotliwości.
  • Ablacja - istotą zabiegu jest zniszczenie błony śluzowej macicy. Wystarczająco skuteczny we wczesnych stadiach choroby.
  • Histeroskopia terapeutyczna.

Leczenie farmakologiczne polega na wyznaczeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, antybiotyków, hormonów i ogólnego toniku.

Najczęściej lekarze przepisują jednofazowe doustne środki antykoncepcyjne, gestageny, agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny, danazol. Leki przyjmuje się przez 6-12 miesięcy. Ale terapia hormonalna nie gwarantuje całkowitego wyleczenia..

Dokładne recepty i termin przyjmowania leków może określić wyłącznie specjalista na podstawie wyników diagnostyki, stopnia zaawansowania choroby, wieku pacjentki oraz ogólnego stanu zdrowia..

Pełny cykl terapii może trwać nawet rok, po którym przeprowadza się wielokrotne badania w celu identyfikacji zmian. O pełnym wyzdrowieniu można mówić tylko wtedy, gdy przez pięć kolejnych lat nie obserwowano żadnych nawrotów choroby.

Artykuły O Białaczce