Adenomioza to choroba macicy, w której endometrium zaczyna atakować tkankę mięśniową tego narządu, rozwijając się przez warstwę dzielącą. Ten stan jest patologiczny i łagodny, ale wiąże się z wysokim ryzykiem raka..

Według lekarzy to właśnie adenomioza staje się najczęściej przeszkodą w ciąży, ponieważ jest uważana za jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności. Przynajmniej jedna trzecia dziewcząt i kobiet, które zwracają się do ginekologów w sprawach związanych z poczęciem dziecka, otrzymuje właśnie taką diagnozę.

W większości przypadków jest to choroba nabyta. Wrodzone przypadki są rzadkie. Jedną z głównych przyczyn rozwoju adenomiozy macicy jest nieleczona lub nieleczona endometrioza w czasie. W rzeczywistości jest to jedna i ta sama choroba, ale o różnym nasileniu. Endometrioza jest łagodną postacią dotykającą tylko błonę śluzową, podczas gdy przy gruczolakowatości zmiana całkowicie pokrywa myometrium.

Główne objawy

1 Pierwszym i najbardziej zauważalnym objawem adenomiozy jest problematyczne miesiączki - zbyt długie i bolesne, z dużą ilością wydzieliny w postaci zakrzepłej krwi. Czasami te okresy mogą trwać dłużej niż tydzień. Przed i po wydzielina z pochwy staje się lekko brązowa. Kiedy choroba staje się przewlekła, w dowolnym momencie może pojawić się krwawa wydzielina..

Bóle stają się bardzo silne i pojawiają się na kilka dni przed rozpoczęciem cyklu miesiączkowego, kończąc również znacznie później niż pod koniec. W zaawansowanej postaci choroby zmiana obejmuje przesmyk macicy, jeszcze bardziej nasilając ból. Miejsce ich pojawienia się wskazuje, gdzie ognisko choroby. Pachwina zaczyna boleć, jeśli dotknięta jest górna część macicy w pobliżu jajników. Również ból zaczyna pojawiać się podczas seksu w dniach przed wystąpieniem miesiączki..

Około 2/3 kobiet, u których zdiagnozowano adenomiozę, jest bezpłodnych, ponieważ brak szybkiego leczenia prowadzi do pojawienia się zrostów w jajowodach. Po zapłodnieniu jajo nie może dotrzeć do potrzebnego miejsca. Wynika to z zarastania endometrium, które zaburza anatomię macicy. Nawet jeśli w jajowodach nie ma zrostów, istnieje ryzyko, że ciąża zakończy się sama, ponieważ przy adenomiozie macica jest stale pod napięciem, co powoduje procesy zapalne.

Większość aktywnych seksualnie pacjentek z adenomiozą nie może zajść w ciążę. Jeśli tak się stanie, najczęściej dochodzi do poronienia..

2 Inną oznaką adenomiozy jest niedokrwistość z wysokim wskaźnikiem niedoboru żelaza. Ponieważ tej chorobie towarzyszy bardziej obfite krwawienie podczas menstruacji, spadek poziomu hemoglobiny staje się oczywistą konsekwencją. Niedokrwistości towarzyszą objawy, takie jak zmęczenie i osłabienie. Pacjent nieustannie śpi, chce odpocząć, nawet jeśli nie było specjalnych obciążeń. Bladość, migreny, a nawet omdlenia są również powszechne. Często dochodzi do nerwicy z powodu ciężkiego cyklu miesiączkowego i myśli o niepłodności.

Manifestacja objawów zależy od etapu, na którym rozwija się choroba. W sumie są 4 etapy:

1 pierwszy - ogniska choroby są ograniczone do warstwy podśluzówkowej, ból jest nieobecny;

2 sekundy - endometrium zaczyna rosnąć w tkankę mięśniową, pojawiają się pierwsze bóle;

3 trzecie - wpływa na całą tkankę macicy, kiełkowanie endometrium dociera do zewnętrznej powłoki, ból staje się dość silny;

4 czwarte - nieodwracalne uszkodzenie, w którym kiełkowanie endometrium rozciąga się poza macicę i zaczyna wnikać do jamy brzusznej.

Wśród objawów, które można zidentyfikować podczas rutynowego badania ginekologa, warto zwrócić uwagę na zwiększenie rozmiaru macicy i zmianę jej kształtu. Rozproszona adenomioza objawia się tym, że macica powiększa się przed wystąpieniem miesiączki i staje się kulista. W przypadku zapalenia stan macicy przypomina wczesne etapy ciąży.

Inna postać choroby, adenomyosis nodosum, objawia się dużą liczbą małych obrzęków, podobnych do guzków w tkance mięśniowej macicy. Złożona postać choroby, w której adenomiozie towarzyszą mięśniaki, prowadzi do stałego wzrostu wielkości macicy, która nie zmienia się w zależności od cyklu miesiączkowego.

Pierwsze oznaki

Najczęstsze objawy to ból w okolicy miednicy, uczucie ciężkości i ucisk na narządy wewnętrzne. Objawy te są szczególnie wyraźne przed wystąpieniem miesiączki i utrzymują się przez kilka dni po jej zakończeniu..

Zatem jako główne można wyróżnić następujące objawy adenomiozy:

  • Wyładowanie brązowe przed i po menstruacji;
  • Wydłużony czas trwania miesiączki;
  • Zwiększona objętość krwi;
  • Zmiany wielkości macicy i towarzyszące temu uczucie ciężkości, ucisk w okolicy miednicy;
  • Ból podczas stosunku płciowego.

Ponieważ adenomioza ma bardzo niejasne objawy, podobne objawy mogą być oznaką innych chorób. Dlatego ich pojawienie się jest alarmem, co oznacza, że ​​musisz udać się do lekarza na badanie..

Przyczyny rozwoju choroby

Wśród przyczyn, które prowadzą do rozwoju tego typu patologii, wyróżniają się następujące problemy:

  • Choroby układu moczowo-płciowego;
  • Uszkodzenie endometrium podczas operacji;
  • Uraz macicy podczas porodu;
  • Nierównowaga hormonalna;
  • Dziedziczność.

Grupa ryzyka to kobiety w wieku od 25 do 40 lat. Ciągłe bolesne miesiączki, bezpłodność i inne problemy układu rozrodczego mogą być powodem podejrzeń o adenomiozę w tym wieku..

Obecność jednego lub więcej negatywnych czynników prowadzi do tego, że endometrium wrasta w tkankę macicy, przy zachowaniu fizjologicznych właściwości mięśni. Mniej więcej w połowie cyklu miesiączkowego endometrium rozszerza się, a jego komórki rosną, aby zapłodnione jajo mogło się zakotwiczyć. Kiedy kobieta cierpi na adenomiozę, endometrium, które wniknęło do tkanki mięśniowej, nadal spełnia swoją funkcję, jakby obrzęk wewnątrz mięśni macicy, co prowadzi do bolesnych wrażeń.

Krwawienie miesiączkowe pełni funkcję oczyszczenia macicy z endometrium w przypadkach, gdy jajo nie zostało zapłodnione, a ciąża nie nastąpiła. Ale ponieważ z powodu choroby rośnie w tkankę mięśniową, nie jest całkowicie eliminowany. To wywołuje krwotoki w myometrium i rozwój stanu zapalnego..

Lekarze nie mają jednoznacznej odpowiedzi, że pewne przyczyny prowadzą do rozwoju tej konkretnej choroby. Dlatego listę czynników prowokujących można uznać za przybliżoną, ponieważ ich obecność nie gwarantuje choroby. Według statystyk większość kobiet z taką diagnozą miała w przeszłości operację macicy - aborcje i inne operacje. Nawet jeśli rozwój choroby nie zostanie odnotowany, dziewczynki, które przeszły operację macicy, są zagrożone. Może również obejmować zdrowe kobiety, których wiek zbliża się do 40 lat..

W wyniku badań ginekologicznych wielu przypadków wystąpienia i rozwoju tej choroby uważa się, że jedną z przyczyn może być dziedziczność. Ale jak dotąd jest to tylko wersja i nie ma ostatecznej odpowiedzi na pytanie o wpływ genetyki na chorobę adenomiozy. Dlatego nie można argumentować, że jeśli matka jest chora, jej córka automatycznie przechodzi do grupy ryzyka. Ta kwestia jest nadal kontrowersyjna i niektórzy ginekolodzy uważają, że dziedziczność nie jest przyczyną rozwoju adenomiozy..

Spośród wszystkich powodów za najdokładniejsze uznaje się dziś:

  • Długotrwały stres;
  • Ciągły stres fizyczny i stres;
  • Zbyt aktywny tryb życia.

Ogólnie można powiedzieć, że obciążenia, aktywność i naprężenia, które organizm musi wytrzymać w dużych objętościach, wpływają również na tkankę mięśniową macicy, co z kolei prowadzi do rozwoju adenomiozy. Ale siedzący, spokojny tryb życia może być również szkodliwy, ponieważ prowadzi do zastoju krwi w okolicy miednicy i układu rozrodczego, co negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia i zwiększa ryzyko rozwoju chorób ginekologicznych, w tym adenomiozy.

Drugim oczywistym powodem są problemy endokrynologiczne. Dlatego kobiety, które mają zaburzenia w pracy układu hormonalnego, muszą liczyć się z ryzykiem i częściej być badane przez ginekologa. Ponadto odchylenia w funkcjach przysadki mózgowej, nadnerczy, zaburzenia hormonalne - wszystko to stwarza również przesłanki do adenomiozy..

Do grupy ryzyka należą także kobiety po 30 roku życia, które dużo czasu poświęcają opalaniu. Światło ultrafioletowe występujące w dużych ilościach, zarówno w naturalnych, jak i w solarium, negatywnie wpływa na układ rozrodczy i w połączeniu z innymi czynnikami może powodować choroby. Młodsze dziewczynki są mniej zagrożone, ponieważ do 30 roku życia organizm ludzki nie jest tak wrażliwy na światło ultrafioletowe, jak w wieku dorosłym.

Odmiany adenomiozy

1 Nodal. W tym przypadku endometrium tworzy małe guzki w tkance mięśniowej. Wypełniają się krwią i pojawiają się w obfitości. W swojej postaci ten typ choroby przypomina włókniak, dlatego przy postawieniu diagnozy zdarzają się błędy. Różnią się tym, że w adenomiozie węzły powstają nie z mięśni, ale z tkanki gruczołowej. Najczęściej ta forma występuje u dziewcząt i młodych kobiet..

2 Ogniskowa. W tym przypadku kiełkowanie endometrium ogranicza się do kilku ognisk. Występuje w wieku dorosłym, w okresie przed wystąpieniem menopauzy i menopauzy (45-50 lat). Ta postać choroby jest trudna do leczenia za pomocą leków i zajmuje dużo czasu. Jednocześnie całkowite wyleczenie nie jest gwarantowane, ponieważ pozostaje możliwość nawrotów i powstawania przetok.

3 Rozproszone. Ta forma adenomiozy charakteryzuje się kiełkowaniem endometrium na całym obszarze tkanki mięśniowej ścian macicy. Ten typ jest trudniejszy do leczenia niż inne z powodu braku miejscowych ognisk i ogólnego uszkodzenia całego obszaru macicy. W innych postaciach dotknięte obszary można usunąć chirurgicznie, ale w przypadku rozlanej adenomiozy nie jest to możliwe ze względu na wysokie ryzyko. W zaawansowanych przypadkach jedynym sposobem jest radykalne usunięcie macicy. Główny problem polega na tym, że ta forma zwykle dotyka młode dziewczęta w wieku rozrodczym i mogą stać się bezpłodne..

4 Węzły rozproszone. Połączenie dwóch różnych form, w których guzki pojawiają się jednocześnie w ścianach macicy i kiełkowanie występuje na całym obszarze. To najczęstsza postać tej choroby..

Jak leczy się adenomiozę??

W przypadku braku odpowiedniego leczenia adenomioza przechodzi w ciężki etap, w którym takie objawy są możliwe, gdy cykl menstruacyjny staje się bardzo długi lub nawet przestaje się kończyć. To jednoznacznie prowadzi do bezpłodności, która dotyka większość kobiet z tą diagnozą. Podczas leczenia niepłodności wykonuje się przede wszystkim testy na adenomiozę, a dopiero potem przepisuje się kurację.

W przypadku adenomiozy leczenie niedokrwistości i przywrócenie poziomu żelaza we krwi jest obowiązkowe. Możliwy jest również przebieg terapii u neuropatologa i psychoterapeuty, jeśli pacjent odczuwa stres i depresję z powodu choroby. W takim przypadku można przepisać leki przeciwdepresyjne i inne podobne leki..

Leki przepisane:

  • Doustne środki antykoncepcyjne, które blokują początek cyklu miesiączkowego, co przyczynia się do zaniku ognisk wzrostu endometrium.
  • Leki hormonalne (gestageny), które przyczyniają się do śmierci ognisk choroby.
  • Domięśniowe wstrzyknięcie gonadolberin, które zmniejszają poziom estrogenów w organizmie.
  • W niektórych przypadkach można przepisać androgeny, które również blokują cykl menstruacyjny.

Interwencja chirurgiczna staje się konieczna tylko wtedy, gdy leczenie lekami i zabiegami nie przyniosło wyzdrowienia. Zwykle dzieje się to po trzymiesięcznym przyjmowaniu leków hormonalnych, po których stan się nie poprawił, a także jeśli takie leki są przeciwwskazane dla pacjenta.

Jeśli zostanie podjęta decyzja o przeprowadzeniu operacji, która nie obejmuje usunięcia macicy, przeprowadza się kolejne kompleksowe badanie. Jego celem jest szczegółowe zbadanie obrazu choroby - obecności lub braku ropni, liczby i stopnia zrostów, charakteru i lokalizacji penetracji endometrium do tkanki mięśniowej macicy.

W przypadku progresji adenomiozy u kobiet powyżej 40 roku życia i braku wyników leczenia farmakologicznego możliwa jest opcja z radykalną interwencją chirurgiczną. Oznacza to całkowite usunięcie dotkniętego narządu, czyli macicy. Decyzję o takiej operacji często podejmuje się również w przypadku rozpoznania rozlanej postaci choroby, która stale postępuje i nie reaguje na inne leczenie lub postać guzkową w połączeniu z mięśniakiem. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w tych przypadkach zwiększają się szanse na rozwój złośliwego guza..

Kobietom, które nie rodziły, a także tym, które mają dzieci i planują więcej, zaleca się podjęcie próby zajścia w ciążę natychmiast po zakończeniu kuracji odwykowej. Jeśli się powiedzie, gestageny należy przyjmować przez pierwsze trzy miesiące ciąży. Konieczność kontynuowania kursu jest określana na koniec tego okresu na podstawie badań krwi.

Adenomioza ma taką właściwość, że w przypadku udanej ciąży i porodu można ją całkowicie wyleczyć dzięki naturalnym procesom biologicznym. Dlatego tym, którzy planują dzieci i cierpią na łagodną adenomiozę, odradza się opóźnianie ciąży. Daje to szansę na pełne wyzdrowienie, a także rozwiązuje problem posiadania dzieci, jeśli choroba mimo wszystko postępuje w przyszłości i ostatecznie prowadzi do bezpłodności..

Leki stosowane w leczeniu adenomiozy macicy - nowoczesne spojrzenie na leczenie patologii

Adenomioza jest postacią endometriozy. Główna różnica między tą formą polega na tym, że endometrium, przebijając się przez ochronną warstwę macicy, rośnie w jej warstwy mięśniowe. W tym przypadku macica, jako reakcja ochronna, tworzy uszczelnienia mięśniowe wokół wszczepionego endometrium, aby zapobiec dalszemu wzrostowi.

Przyjrzyjmy się bliżej strukturze macicy, aby zrozumieć, czym jest adenomioza. Sama macica składa się z kilku warstw - mięśniówki macicy, czyli warstwy mięśniowej macicy i endometrium, warstwy śluzowej pokrywającej wnętrze macicy. Jest to odrzucenie endometrium pod koniec każdego cyklu, któremu towarzyszy krwawienie. Samo endometrium jest dwuwarstwowe, to znaczy składa się z warstwy głównej - podstawowej, która służy jako podstawa wzrostu nowego endometrium, oraz funkcjonalnej, warstwa ta jest złuszczana co miesiąc. Warstwa funkcjonalna składa się z jednej warstwy komórek przypominających kształt walca, pomiędzy którymi znajdują się komórki wytwarzające śluz - komórki gruczołowe. Jest to warstwa funkcjonalna w patologii, która rośnie w mięśniowym ciele macicy „przebijając się” przez warstwę podstawną.

Przyczyny rozwoju adenomiozy

Obecnie nie ma jednej teorii, która w pełni odpowiada na pytanie, dlaczego pojawia się adenomioza. Każda z przedstawionych teorii może częściowo tłumaczyć jej wygląd, ale nie w pełni udzielić odpowiedzi na wszystkie pytania. Oto najczęstsze teorie dotyczące przyczyn adenomiozy:

  1. Implantacja - ta teoria wyjaśnia pojawienie się endometriozy z powodu gwałtownego dopływu krwi do narządów miednicy małej i otrzewnej, ale jeśli to może wyjaśniać endometriozę, to pojawienie się adenomiozy jest trudne do wyjaśnienia.
  2. Metoplazja nabłonka celomicznego - teoria ta wyjaśnia pojawienie się adenomiozy tym, że nie wszystkie tkanki embrionalne ulegają regresji przed miesiączką, to jest wprowadzane do mięśniówki macicy.
  3. Indukcja - teoria ta jest w dużej mierze taka sama jak poprzednia i sugeruje możliwość pojawienia się ognisk adenomiotycznych pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych.

Druga lub trzecia teoria może częściowo wyjaśniać występowanie adenomiozy u młodych pacjentów, ale dowody na te teorie nie zostały jeszcze przedstawione. Oprócz opisanych powyżej teorii istnieją inne - hormonalne (brak prostaglandyn), genetyczne i inne, ale nadal pozostają teoriami.

Ponadto istnieje wiele czynników, które mogą zwiększać ryzyko adenomiozy. Obejmują one:

  • Infekcje dróg moczowo-płciowych.
  • Aborcja i łyżeczkowanie.
  • Interwencje wewnątrzmaciczne.
  • Urazy, w tym poród.
  • Zakłócone tło hormonalne.
  • Genetyczne predyspozycje.

Rodzaje adenomiozy

Adenomioza ciała macicy dzieli się na guzkowe, ogniskowe i rozproszone. Istnieją cztery etapy rozwoju tej patologii:

I - endometrium rośnie do myometrium;

II - endometrium przenika do środka warstwy mięśniowej macicy;

III - endometrium dociera do surowiczej osłony;

IV - endometrium wchodzi do otrzewnej.

Główne objawy adenomiozy

  1. Najczęstszym objawem jest zespół bólowy podczas menstruacji lub algomenorrhea. Szczególnie warto zwrócić uwagę, jeśli pojawia się u nastolatków. Ból pojawia się z powodu gromadzenia się płynu w tkankach i miejscowego procesu zapalnego, a także z powodu gromadzenia się krwi.
  2. Zakłócenie cyklu to kolejny objaw adenomiozy. Najczęściej objawia się krwawieniem. Wyładowanie brązowe jest możliwe przed i po menstruacji, ale sama miesiączka może trwać dłużej i krwawić bardziej obficie niż zwykle.
  3. Niepłodność - z reguły jest nie tyle konsekwencją adenomiozy, ile połączeniem kilku czynników. Gdy proces rozprzestrzenia się na całą jamę macicy, możliwe są aktywne zrosty, a jeśli adenomiozie towarzyszą inne choroby, takie jak endometrioza, włókniaki i inne, to szansa zajścia w ciążę jest znacznie zmniejszona. Sama adenomioza nie może stać się przeszkodą w ciąży przy odpowiednim leczeniu i zapobieganiu..
  4. Poronienie, czyli poronienie samoistne - jest również wynikiem połączenia kilku stanów patologicznych.

Przebieg adenomiozy

U większości pacjentów adenomioza postępuje bez odpowiedniego nadzoru i leczenia. Tak więc przy braku leczenia przez sześć miesięcy choroba postępuje u 45% pacjentów, a poprawę obserwuje się u 30%. Przy dłuższym zaniedbaniu choroby, np. W ciągu roku, pogorszenie obserwowano już u 65% pacjentów, a poprawę tylko u 25%. Stan adenomiozy może ustabilizować się, a nawet poprawić w czasie ciąży.

Diagnoza adenomiozy

Anamneza ma niemałe znaczenie w postawieniu diagnozy adenomiozy. Skargi pacjentki na nieregularny cykl, bolesne miesiączki, brązowe wydzieliny przed i po miesiączce, ból podczas stosunku - to wszystko pośrednie oznaki obecności adenomiozy. Ponadto możesz określić adenomiozę:

  1. Jeśli chodzi o wielkość i strukturę macicy, rozmiar macicy, w zależności od stopnia zaawansowania i rozwoju adenomiozy, można zwiększyć do 5-8 tygodnia ciąży lub normalnie. Ciało macicy jest często twarde, aw niektórych przypadkach wyboiste. Podczas badania palpacyjnego przed miesiączką pacjentka może odczuwać bolesność. Możliwa jest również bolesność i ucisk szyjki macicy. Sama macica może stracić normalną ruchomość.
  2. Dzięki badaniu ultrasonograficznemu znacznie łatwiej jest zdiagnozować adenomiozę, zwłaszcza jeśli wykonuje się badanie pochwy. Przy tego rodzaju diagnozie dokładność diagnozy wyniesie 90%. Lepiej jest przeprowadzić badanie ultrasonograficzne 22-25 dnia cyklu.

Badanie ultrasonograficzne może wykazać następujące objawy adenomiozy:

  • zwiększona echogeniczność myometrium;
  • powiększona macica;
  • obecność małych wtrąceń o średnicy od 0Y02 do 0,6 mm. Jednocześnie doświadczony lekarz będzie w stanie odróżnić węzeł adenomiotyczny od mięśniakowatego przez brak w nim kapsułki i wyraźne formy.
  1. MRI - nie jest stosowany tak często, jednak tą metodą można ocenić stan mięśniówki macicy i obecność w nich ognisk adenomiotycznych.
  2. Histeroskopia. Najbardziej skuteczna i pouczająca metoda diagnostyczna. Pozwala dokładnie określić stan myometrium i dokładniej określić stadium choroby i przepisać odpowiednie leczenie. Wadą tej metody jest konieczność znieczulenia pacjenta. Histeroskopowa klasyfikacja adenomiozy wygląda następująco:
  • Na pierwszym etapie widoczne są małe ogniska, ale ściany macicy nie ulegają zmianie.
  • W drugim etapie - pojawiają się „przejścia” adenomiotyczne, macica jest słabo rozciągnięta i ma nierówne ściany.
  • W trzecim etapie w jamie macicy pojawiają się różne rozmiary „wybrzuszeń”, które nie mają wyraźnych konturów. Obecność „pasaży” adenomiotycznych na wybrzuszeniach jest możliwa, ale niekoniecznie.
  1. Pobieranie materiału z macicy do badania histologicznego - łyżeczkowanie diagnostyczne. Ta metoda może dokładnie potwierdzić lub zaprzeczyć obecności adenomiozy w jamie macicy. Najczęściej ta metoda jest przepisywana kobietom powyżej 40 roku życia, które skarżą się na brązowe wydzieliny między miesiączkami. Metoda pozwala nie tylko na dokładną diagnozę, ale także na wykluczenie komponentu onkologicznego.

Leczenie adenomiozy macicy i leki

Ponieważ rozwój adenomiozy zależy bezpośrednio od poziomu estrogenu w organizmie kobiety, leczenie ma na celu przede wszystkim zahamowanie estrogenu. Potwierdzeniem skuteczności tej metody jest poprawa obrazu klinicznego w czasie ciąży i bezpośrednio po niej - kiedy organizm kobiety wytwarza minimalną ilość estrogenu. Ogniska adenomiozy natychmiast reagują na zmienione poziomy hormonów, podobnie jak w normalnym endometrium.

Leki przepisane na adenomiozę macicy:

  1. Doustne środki antykoncepcyjne - mogące symulować ciążę i powodować brak miesiączki oraz Doustne środki antykoncepcyjne - symulują ciążę, powodują brak miesiączki i zapadanie się błony mięśniówki macicy i ognisk adenomiozy. Często przy leczeniu antykoncepcyjnym ogniska adenomiozy całkowicie znikają. W leczeniu adenomiozy można zastosować dowolny środek antykoncepcyjny zawierający etynyloestradiol w dawce co najmniej 0,03 mg. Środki antykoncepcyjne są przyjmowane w trybie ciągłym lub 63 + 7, gdzie hormonalny środek antykoncepcyjny jest pijany przez 63 dni, a przerwa trwa siedem dni. Leczenie powinno trwać co najmniej sześć miesięcy, zwykle okres leczenia 6-12 miesięcy, w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Z badań wynika, że ​​u 50% kobiet po kuracji antykoncepcyjnej ciąża wystąpiła bezpośrednio po jej zakończeniu, u 70-85% kobiet ustąpiło dolegliwości bólowe i krwawienie. Liczba nawrotów wynosiła około 18%.
  2. Progestogeny są dość skuteczne w leczeniu adenomiozy i już mają niski koszt. Ze względu na ich działanie ogniska atrofii adenomiozy. W leczeniu stosuje się następujące leki:
  • Medroksyprogesteron - najczęściej stosowany w leczeniu adenomiozy, gdyż jest to najlepiej przebadany lek. Przybliżona dawka dobowa wynosi 30 mg, po wypisie dawkę można zwiększyć.
  • Dydrogesteron - stosowany 2-3 razy dziennie po 10 mg.

Leki te mają szereg skutków ubocznych, z których główne to przyrost masy ciała i nudności. W niektórych przypadkach możliwe jest krwawienie, w którym zalecany jest krótki cykl estrogenu.

  1. Androgeny. Najczęściej stosuje się danazol. Powoduje brak miesiączki i zapobiega rozwojowi ognisk adenomiozy i pojawianiu się nowych. Może powodować długotrwałą remisję w adenomiozie. Stosuje się go w dawkach od 600 do 800 mg dziennie. Zacznij od 200 mg. 2 razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 800 mg. Lek przyjmuje się do momentu zaniku klinicznych objawów adenomiozy. Należy jednak zauważyć, że lek ten ma szereg skutków ubocznych: trądzik, zmniejszony popęd płciowy, przyrost masy ciała. Przeciwwskazany w chorobach wątroby, ponieważ może niszczyć jej komórki.
  2. Analogi gonadoliberyny, takie jak goserelina, histrelina, leuprolelina, buserilina, nafarelina i inne. Podczas przepisywania tego leku obowiązkowe jest monitorowanie jego poziomu we krwi, ponieważ może powodować osteoporozę. Zmniejszony popęd płciowy i zanikowe zapalenie pochwy to również skutki uboczne. Aby zapobiec osteoporozie, konieczne jest przepisanie leku w połączeniu z progestagenami i estrogenami..
  3. Spiral Mirena - założona na okres 5 lat. Dzięki niej adenomioza stabilizuje się i przestaje ustępować, a objawy stopniowo ustępują..

Należy pamiętać, że wszystkie informacje zawarte w tym artykule mają wyłącznie charakter informacyjny i w żaden sposób nie wymagają samoleczenia. Tylko lekarz może ustalić dokładną diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie..

Inne metody leczenia adenomiozy

Embolizacja tętnic macicznych - w niektórych przypadkach jest to dość skuteczna metoda, zwłaszcza gdy węzły adenomiozy są dobrze ukrwione. W innych przypadkach ta metoda jest nieskuteczna..

Usunięcie macicy - wskazane tylko w ciężkich przypadkach i jest środkiem skrajnym, często nieuzasadnionym.

Chirurgiczne usunięcie węzłów adenomiozy - możliwe tylko przy niewielkiej liczbie i minimalnym rozmiarze.

Zapobieganie adenomiozie

Najlepszym sposobem zapobiegania takiej chorobie jest terminowa i coroczna wizyta u lekarza. Ponadto kobiety powinny starać się unikać aborcji i stosować nowoczesne metody antykoncepcji, aby uniknąć niechcianej ciąży..

Leczenie adenomiozy macicy

Adenomioza to łagodna patologia, która rozwija się w wyniku wrastania endometrium macicy w głębokie warstwy jej ścian. Trudno jest samodzielnie zidentyfikować wewnętrzną endometriozę. Objawy wydają się charakterystyczne dla większości chorób ginekologicznych. Leczenie adenomiozy obejmuje łagodzenie stanu zapalnego i tłumienie wtórnej infekcji. Lekarze ABC Clinic zmagają się z pierwotną przyczyną, dlatego pacjentom przepisuje się serię badań. Zmiany są często związane z dysfunkcją hormonalną. Leki korygujące dobierane są indywidualnie z uwzględnieniem danych badawczych.

Dzięki środkom przeciwbólowym uzyskuje się chwilową ulgę, a choroba postępuje. Nie odmawiaj badań lekarskich, ponieważ terminowa diagnoza zmniejsza ryzyko powikłań.

Rozpoczęta adenomioza powoduje obfite krwawienie z konwulsjami. Pacjent zostaje przewieziony do szpitala karetką na pilną operację. Jednak nie zawsze jest możliwe zachowanie macicy..

Wymazana postać jest charakterystyczna dla adenomiozy stopnia 1. Uszkodzenie mięśni przez tkankę gruczołową jest zlokalizowane lokalnie. Okres sprzyja terapii hormonalnej. W kolejnych etapach zaangażowane są podstawowe włókna mięśniowe. IV stopień - uogólniony z towarzyszącymi odchyleniami parametrów biochemicznych, układ moczowo-płciowy. U kobiet w wieku rozrodczym kończy się bezpłodnością.

Pokshubina Svetlana Dmitrievna

Ordynator oddziału ginekologicznego przychodni „ABC Clinic”. Ginekolog-położnik o najwyższych kwalifikacjach. Specjalizuje się w diagnostyce, leczeniu chorób i patologii kobiecego układu rozrodczego. Przeprowadzono ogromną liczbę operacji ginekologicznych. Doświadczenie jako chirurg ginekolog od ponad 20 lat

Stupina Svetlana Vadimovna

Lekarz z 11-letnim doświadczeniem ogólnym. Specjalizuje się w leczeniu laktostazy i mastitis metodami zachowawczymi i chirurgicznymi, a także w leczeniu operacyjnym łagodnych nowotworów piersi (gruczolakowłókniaki, cysty, brodawczaki śródprzewodowe itp.).

Zaraiskaya Zoya Petrovna

Wysoko wykwalifikowany ginekolog, bogate doświadczenie w leczeniu poważnych patologii ginekologicznych i aborcji lekowej. Przeprowadzono ogromną liczbę operacji ginekologicznych. Przez 10 lat pracowała w poradniach ginekologicznych.

Co przyczynia się do adenomiozy?

Adenomioza wewnętrzna jest chorobą o niejasnej etiologii, która ma charakter nowotworowy. Ustalono czynniki prowokujące związane z interwencją zewnętrzną lub niepowodzeniem fizjologicznym:

  1. Resekcja jajowodów, jajników. Zakłócenie funkcji hormonalnej, cykl menstruacyjny, zmiany w budowie narządów płciowych.
  2. Skrobanie, aborcja. Błona śluzowa jest uszkodzona, mogą pozostać fragmenty zgrubiałego endometrium, które pojawiły się w trakcie przygotowywania organizmu do porodu.
  3. Skomplikowana praca. Po pęknięciu komórki endometrium wpadają w nietypowe dla niego miejsca, gdzie nadal się dzielą.
  4. Otyłość endokrynologiczna.
  5. Brak estrogenu z torbielą jajnika.
  6. Genetyczne predyspozycje.

Przewlekła adenomioza rozwija się powoli, determinowana wiele lat po operacjach ginekologicznych. Aby nie przegapić tego procesu, musisz regularnie odwiedzać ginekologa.

Choroba nie ma skłonności do wieku, dotyka kobiety w wieku 18-65 lat. Liczba urodzeń lub ich brak nie wpływa na ryzyko i dotkliwość przebiegu.

Charakterystyczne znaki

Objawy endometriozy wewnętrznej zależą od stopnia uszkodzenia, zwiększają się proporcjonalnie do ich objętości. We wczesnych stadiach łatwo jest pomylić z brakiem równowagi hormonalnej:

  • zmniejszenie odstępu między okresami
  • obfite krwawienie podczas cyklu
  • ból, skurcz w dolnej części brzucha
  • chwiejność umysłowa: depresja, roztargnienie, drażliwość

Doświadczeni ginekolodzy naszego centrum medycznego dokonują wstępnej diagnozy po obustronnym badaniu w lustrze. Określane są obiektywne objawy: transformacja kanału szyjki macicy, powiększenie macicy. Jeśli podczas wykonywania wywiadu pacjent skarży się na międzymiesiączkowe brązowe wyładowanie, bolesny stosunek, wówczas postępująca adenomioza jest wątpliwa.

Przewlekłej adenomiozie towarzyszy niedokrwistość z niedoboru żelaza z powodu nadmiernej utraty krwi podczas cyklu. Wszystkie narządy doświadczają głodu tlenu, regeneracja spowalnia. Na zewnątrz objawia się to bladością skóry, zawrotami głowy, muchami przed oczami, przyspieszonym tętnem i oddychaniem.

Nasilenie adenomiozy

Leczenie adenomiozy macicy odbywa się metodami radykalnymi i zachowawczymi. Wybór podejścia zależy od postaci nietypowej morfologii. Istnieje kilka rodzajów patologii:

  1. Ograniczone wrastanie do sąsiednich tkanek - ogniskowe.
  2. Rozrzucone lub zgrupowane kapsułki wypełnione krwią i pokryte tkanką łączną (podobne do mięśniaków) - guzkowe.
  3. Wymiana włókien mięśniowych na całym obwodzie macicy - rozproszona.
  4. Wariacje postaci węzłowej, ogniskowej, rozproszonej - połączone.

Jeśli ognisko jest zlokalizowane blisko szyjki macicy, rozwija się osłabienie kanału szyjki macicy. Uszkodzenie podstawy trzonu macicy prowadzi do procesu adhezji w przydatkach jajowodów. Konsekwencją jest bezpłodność, ponieważ komórka jajowa nie może spotkać się z plemnikiem. Kobiety w ciąży mają zagrożenie poronieniem, przedwczesnym wypływem płynu owodniowego.

Podczas menstruacji zagęszczona błona śluzowa jest narażona na odrzucenie, dlatego objętość utraty krwi jest większa. Liczba komórek krwi zawierających żelazo gwałtownie spada. Niski poziom hemoglobiny, występuje niedokrwistość, niedotlenienie.

Słaba funkcja kurczliwości spowalnia hemostazę. W przypadku rozległych zmian dochodzi do obfitego krwawienia. Utrata 20% krążącej krwi jest stanem krytycznym ze wstrząsem krwotocznym. Leczenie adenomiozy z krwawieniem przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii z przetoczeniem krwi dawcy, hemostatykami.

Potwierdzenie diagnozy

Leczenie adenomiozy rozpoczyna się od diagnostyki różnicowej. Podczas konsultacji ginekolog ustala obiektywne objawy, badając drogi rodne w lusterkach, sondując macicę przez przednią ścianę jamy brzusznej. Wyjaśnia się anamneza choroby: kiedy pojawiły się objawy, ich dynamika. Pacjent skarży się na PMS, dyskomfort podczas stosunku płciowego. Kulisty narząd z guzowatością określa się za pomocą badania palpacyjnego. Kolejnym etapem jest diagnostyka instrumentalna:

  1. USG pochwy (jamy brzusznej w przypadku dziewic). Informacyjnie, przed miesiączką, objawy nasilają się: pasma w kierunku mięśniówki macicy, cysty, falująca głębokość endometrium. Nieprawidłowości, owalne wtrącenia są interpretowane jako ogniskowa lub guzkowa adenomioza. Uwzględniono echogeniczność i towarzyszące jej zmiany w narządach płciowych. Jajniki i układ moczowo-płciowy są skanowane w celu wykluczenia zewnętrznej endometriozy.
  2. Tomografia komputerowa ze środkiem kontrastowym. Ubytki są barwne, lepiej widoczna jest ich struktura. Mięśniaki różnią się od adenomiozy. Na ekranie pojawiają się ciemne wypukłości podobne do polipów. Widoczne są ciemne plamy wrastającego endometrium o dowolnym kształcie i lokalizacji.
  3. Histeroskopia w znieczuleniu ogólnym. Badanie endoskopowe z tubusem optycznym zanurzonym w kanale szyjki macicy. Dokładność 99%, możesz wziąć materiał do histologii. Przeprowadzane w wątpliwych przypadkach, gdy istnieje podejrzenie guza.

Aby ocenić stan ogólny, określić przyczynę adenomiozy, wykonuje się testy laboratoryjne. Badania kliniczne moczu, krwi. Wymazy ginekologiczne na infekcje przenoszone drogą płciową. Badanie panelu hormonalnego przysadki mózgowej, tarczycy, jajników.

Konserwatywne podejście do adenomiozy

Leczenie adenomiozy macicy lekami spowalnia wzrost endometrium, łagodzi objawy. Całkowite wyleczenie jest prawdziwe, jeśli przyczyną są zaburzenia endokrynologiczne, a choroba zostanie zidentyfikowana na początkowym etapie. Nie rozpuszcza się samorzutnie. Schemat leczenia zależy od wyników badania, skarg kobiety:

  1. NLPZ - leki przeciwzapalne, które mają działanie przeciwbólowe.
  2. Wzmocnienie odporności: witaminy, immunostymulanty.
  3. Preparaty żelaza.
  4. IUD „Mirena” łagodzi zespół bólowy, zmniejsza krwawienie miesiączkowe.
  5. Doustne środki antykoncepcyjne hamują owulację, zatrzymują cykl. Dlatego błona śluzowa nie twardnieje w trakcie przygotowań do poczęcia..
  6. Progestogeny hamują podział endometrium.
  7. Androgeny zatrzymują cykl, brak owulacji zatrzymuje rozwój adenomiozy.

Leczenie odstraszające nie gwarantuje braku nawrotu. Po odstawieniu leków objawy powracają i trudno jest przewidzieć dalszy przebieg. Remisja adenomiozy jest konieczna, aby zachować płodność, jeśli planowane jest poczęcie. Kobiety w ciąży muszą przyjmować korektory progestagenu przez trzy trymestry, przestrzegając dawkowania ustalonego przez położnika-ginekologa.

Fizjoterapia działa pozytywnie: stabilizuje psychikę, łagodzi ból, pobudza regenerację. Stosuje się terapię magnetyczną, masaże, kąpiele radonowe. Zalecana jest żywność wzbogacona witaminami i białkami. Istnieje ryzyko złośliwego guza, więc musisz usunąć czynniki rakotwórcze: alkohol, palenie, smażone potrawy.

Umów się telefonicznie
+7 (495) 021-12-26 lub wypełniając formularz online

Administrator skontaktuje się z Tobą w celu potwierdzenia wpisu.
Gwarantujemy poufność odwołania.

Chirurgiczne leczenie adenomiozy

Operacja jest wskazana przy braku efektu leczenia zachowawczego. Kiedy postępuje adenomioza lub myometrium rośnie na jej tle, tworząc łagodny guz.

Zaleca się wczesną operację oszczędzającą narządy, a następnie leczenie farmakologiczne. Usunięcie węzłów jest możliwe za pomocą laparoskopii. Manipulacja odbywa się poprzez kilka nakłuć na brzuchu pod kontrolą elastycznej kamery wideo.

Przygotowanie obejmuje wykonanie prześwietlenia płuc, kardiogramu. Potrzebuję konsultacji neurologa, kardiologa, chirurga. Podaje się testy biochemiczne, testy laboratoryjne na obecność wirusa HIV, kiłę, zapalenie wątroby. W przypadku stwierdzenia chorób przewlekłych przeprowadza się leczenie wyrównawcze.

Delikatne manipulacje obejmują ablację (kauteryzację) laserem, koagulatorem elektrycznym. Nadaje się do powierzchownej adenomiozy. Zator naczyniowy stosuje się, jeśli torbiel jest odżywiana. Metoda pozwala na osiągnięcie regresji wykształcenia.

Wycięcie sektorowe usuwa adenomiozę i zrosty, przywracając naturalną strukturę i drożność jajowodów. Usunięcie macicy wskazuje na całkowite zniszczenie jej naturalnej struktury, przerost mięśniakami. Metoda ma na celu zapobieganie procesowi złośliwemu i ratowanie życia pacjenta.

Możesz skonsultować się z ginekologiem w naszym centrum medycznym. Aby się zarejestrować, należy skontaktować się telefonicznie lub przez formularz zwrotny. Administrator wybierze dla Ciebie najbardziej dogodny czas.

Co to jest adenomioza macicy? Objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Adenomioza macicy to choroba, która może zniweczyć plany kobiety, aby zostać matką. W rankingu niepłodności choroba ta zajmuje drugie miejsce, według różnych źródeł dotyka od trzech do piętnastu procent kobiet..

Jak pokazuje praktyka, główną grupą kobiet dotkniętych tą chorobą są kobiety w wieku od 25 do 35 lat. Ten podstępny wróg każdej kobiety nazywa się endometriozą macicy lub skróconą adenomiozą macicy..

Co to jest adenomioza macicy?

W ciele kobiety, wewnątrz macicy, znajduje się specjalna tkanka zwana endometrium (to ona opuszcza ciało podczas menstruacji). W doskonale funkcjonującym ciele zakrywa wnętrze macicy, przygotowując się do przyjęcia zarodka. Jeśli proces zapłodnienia nie nastąpi, wówczas ta tkanka opuszcza ciało, a na jej miejscu powstaje nowa i tak dalej w kręgu od miesiączki do miesiączki.

Ale tutaj w ciele dochodzi do awarii, a endometrium zaczyna pokrywać nie tylko wewnętrzną jamę macicy, ale zaczyna wnikać w samą tkankę mięśniową macicy, a także do otrzewnej i jajników.

Niebezpieczeństwo adenomiozy macicy

Ponieważ adenomioza jest chorobą głównego narządu płciowego kobiety, głównym niebezpieczeństwem, z jakim boryka się kobieta z tą chorobą, jest bezpłodność. Warto zauważyć, że kobieta, która już zaszła w ciążę, jest zagrożona utratą płodu i doświadczy trudnego porodu..

W przypadku adenomiozy prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej jest wysokie, z powodu zajętych jajowodów stają się one nieprzejezdne dla komórki jajowej, ale plemniki mogą łatwo przeniknąć do kanalików, w których następuje poczęcie.

Wraz z postępem choroby adenomioza może zainfekować wszystkie pobliskie narządy, a gdy dostanie się do krwiobiegu, może rozprzestrzenić się po całym ciele.

Istnieje możliwość, że adenomioza może również wpływać na włókna nerwowe tkanek, co doprowadzi do różnych chorób. W przypadku adenomiozy istnieje również ryzyko, że choroba przekształci się w raka macicy..

Stopień choroby

W endometriozie macicy w miarę postępu choroby występują cztery różne stopnie rozwoju choroby..

  1. Choroba wpływa bezpośrednio na wewnętrzną warstwę macicy.
  2. Choroba przenika do warstwy mięśniowej macicy i dotyka nie więcej niż połowę całego obszaru.
  3. Dotyczy to ponad połowy całej warstwy mięśniowej macicy.
  4. Choroba wykracza poza warstwę mięśniową macicy, co w przyszłości pociąga za sobą uszkodzenie wszystkich pobliskich narządów.

Przyczyny adenomiozy macicy

Dziś medycyna jest na wysokim poziomie rozwoju, eksperci nie potrafią ostatecznie określić i wymienić głównego powodu, dla którego choroba zaczyna się rozwijać u kobiety. Lekarze przedstawili kilka wersji wystąpienia adenomiozy.

Niektórzy lekarze tłumaczą występowanie choroby faktem, że tkanka endometrium przez jajowody przedostaje się poza macicę, zjawisko to występuje dość często i ta wersja ma prawo istnieć, jeśli nie z jednej strony, ale nie wyjaśnia, jak wtedy choroba występuje w samej macicy.

Inni eksperci wychodzą z założenia, że ​​najprawdopodobniej choroba zaczyna się od pozostałości niecałkowicie cofniętej tkanki embrionalnej. Istnieje wiele innych opinii i teorii. Chcę zauważyć, że nie ma dowodów na to lub inne wyjaśnienie początku choroby..

Istnieją jednak wskazania do tzw. Grup ryzyka i czynników wpływających na początek choroby..

Eksperci są praktycznie jednomyślni w opinii, że dziedziczność jest wyraźnie widoczna w przypadku wystąpienia choroby takiej jak endometrioza macicy, ustalono również, że choroba i ilość żeńskich hormonów idą w parze, a wraz z chorobą wzrasta ich stężenie. Choroba może się rozpocząć od przedłużającego się stresującego okresu, zmęczenia psychicznego, nerwowego lub fizycznego. Do czynników ryzyka należą również różnego rodzaju urazy, operacje, choroby weneryczne.

Objawy adenomiozy macicy

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest wydłużenie czasu trwania miesiączki, zwiększa się również obfitość krwawienia miesiączkowego, co z kolei prowadzi do niedoboru żelaza we krwi.

Wyraża się to takimi objawami jak senność, duszność, zawroty głowy, zmęczenie, niezdolność do odpowiedniej oceny stanu rzeczywistego, pogorszenie odporności.

Na kilka dni przed miesiączką pojawia się wydzielina, która pojawia się również na jej końcu. Objawem adenomiozy jest pojawienie się bólu, który zaczyna się na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i kończy się kilka dni po jej wystąpieniu..

Ból podczas stosunku może również wskazywać na tę chorobę, wynika to przede wszystkim z faktu, że wewnątrz pochwy zachodzą procesy zapalne. Ktoś uważa niemożność poczęcia dziecka za objaw choroby, chociaż najprawdopodobniej jest to konsekwencja, ale w ten czy inny sposób wielu stwierdza w sobie adenomiozę, gdy nie mogą zajść w ciążę.

Charakter objawów można określić w zależności od etapu, na którym zlokalizowana jest choroba, a także dotkniętego obszaru. W każdym razie, jeśli zauważysz u siebie którykolwiek z objawów, oznacza to, że musisz skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić badanie. Przebieg adenomiozy charakteryzuje się proliferacją przy braku leczenia i pogorszeniu stanu pacjentki, poprawa następuje w czasie ciąży.

Diagnostyka adenomiozy macicy

Podczas diagnozowania choroby, takiej jak endometrioza macicy, pojawia się wiele problemów. Wiele chorób ma podobne objawy, które krzyżują się ze sobą i aby jednoznacznie określić obecność adenomiozy, szczególnie we wczesnym stadium rozwoju choroby, lekarze muszą działać na zasadzie wykluczenia.

Przede wszystkim konieczne jest badanie przez ginekologa, mimo że rozpoznanie specyficznej endometriozy macicy podczas badania jest zadaniem fantazyjnym, lekarz może wykryć odchylenia, na przykład w odchyleniu wielkości macicy, ponieważ wraz z chorobą macica staje się większa. Podczas badania lekarskiego odrzuca się również inne choroby, które mają objawy podobne do adenomiozy..

Innym rodzajem diagnostyki jest ultrasonografia, podczas której specjaliści wykluczają podobne choroby.

Rezonans magnetyczny (MRI) pozwala zobaczyć, czy tkanka mięśniowa macicy jest pogrubiona (co jest charakterystyczne dla adenomiozy), jaką homogeniczność ma wewnętrzna tkanka macicy i charakterystyczne ogniska choroby, a niektóre typy chorób wewnętrznych narządów rodnych są również wykluczone. Ze względu na to, że koszt MRI jest wysoki, jest on rzadko używany.

Histeroskopia jest jedną z najskuteczniejszych metod badania, ponieważ lekarz ma możliwość przyjrzenia się samym ogniskowi choroby i oceny stanu narządu.

Wykonywany jest w różnych rodzajach znieczulenia.

Innym rodzajem diagnozy jest łyżeczkowanie zawartości macicy, po zabiegu dane przesyłane są do analizy, która już z dużym prawdopodobieństwem może dać wniosek o obecności choroby lub jej braku. Podczas tej diagnozy stosuje się znieczulenie

Należy zauważyć, że stuprocentową diagnozę można postawić dopiero po usunięciu samego narządu. Lekarze przepisują leczenie objawów pośrednich, gdy wykluczone są inne choroby podobne w objawach i istnieją wystarczające podstawy, aby sądzić, że pacjent ma tę konkretną chorobę.

Leczenie adenomiozy macicy

Leczenie endometriozy macicy ma charakter zarówno terapeutyczny, jak i chirurgiczny (w zależności od złożoności choroby).

W leczeniu endometriozy macicy przepisuje się leki, które pomagają radzić sobie z objawami choroby, ale nie leczą samej choroby. Leki stosowane w leczeniu adenomiozy różnią się objawami towarzyszącymi chorobie. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, przepisuje się leki przeciwzapalne, które należy przyjąć na długo przed wystąpieniem miesiączki..

Jeśli chorobie towarzyszą obfite krwawienia i nieregularne miesiączki, lekarz może przepisać do stosowania różne środki antykoncepcyjne, takie jak tabletki lub wkładka wewnątrzmaciczna.

Obecnie na rynku jest wiele leków przyjmowanych na adenomiozę macicy, decyzję o wyborze jednego lub drugiego leku podejmuje lekarz prowadzący.

Chirurgiczne leczenie adenomiozy macicy

Jak wspomniano powyżej, leczenie terapeutyczne nie powoduje całkowitego wyleczenia samej choroby, a jedynie usuwa jej objawy i dalszy postęp. Chirurgiczne leczenie adenomiozy to operacja usunięcia macicy. Decyzję o przeprowadzeniu operacji może podjąć lekarz prowadzący w następujących przypadkach.

  • Jeśli leczenie zawodzi, a krwawienie powoduje dużą utratę krwi.
  • Jeśli kobieta ma dzieci i nie planuje dalszej ciąży.
  • Za zgodą pacjenta, jeśli zbliża się lub dobiega końca wiek rozrodczy.
  • Jeśli oprócz endometrioma macicy u pacjenta zdiagnozowano duże włókniaki.
  • Jeśli chorobie towarzyszy krytyczna zmiana w szyjce macicy.

Zapobieganie adenomiozie macicy

W celu zapobiegania adenomiozie macicy konieczne są regularne wizyty u lekarza i badanie lekarskie. Warto poważnie zwrócić uwagę na nieregularne miesiączki, a także różne wydzieliny. Nie stosuj samoleczenia, ponieważ konsekwencje mogą być dość poważne.

Adenomioza: objawy i leczenie

Adenomioza (endometrioza wewnętrzna) jest łagodną chorobą ogólnoustrojową macicy, której towarzyszy patologiczna proliferacja tkanek endometrium poza narządem (jajowody, pochwa, jajniki) i do innych jego warstw. Wzrost endometriozy można zaobserwować w ranach pooperacyjnych, płucach, narządach pokarmowych i drogach moczowych.

Częściej adenomioza występuje u pacjentów w okresie rozrodczym, głównie po 27-30 latach. Często choroba jest dziedziczna (genetycznie). Po wystąpieniu menopauzy endometrioza wewnętrzna ustępuje samoistnie.

Etapy i stopnie adenomiozy macicy

Biorąc pod uwagę morfologiczny obraz procesu patologicznego, wyróżnia się następujące formy endometriozy wewnętrznej:

  • Adenomioza guzkowa macicy. Komórki endometrioidalne zlokalizowane są w mięśniówce macicy w postaci gruczolaków (węzłów). Zwykle guzki są liczne, mają jamę wypełnioną krwią. Wokół nich jest gęsta tkanka łączna, która tworzy się na tle stanu zapalnego.
  • Ogniskowa adenomioza. Ta forma patologii charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się komórek endometrium do otaczających tkanek, a następnie tworzeniem oddzielnych ognisk.
  • Rozproszona adenomioza. Komórki endometrioidalne atakują myometrium. W takim przypadku nie dochodzi do tworzenia węzłów lub rozróżnialnych ognisk.
  • Rozlana gruczolakowatość guzkowa. Połączenie rozlanej i guzkowej endometriozy wewnętrznej.

Biorąc pod uwagę rozprzestrzenianie się i głębokość narośli endometrioidalnych, wyróżnia się następujące stopnie adenomiozy:

  • 1 stopień - wpływa na podśluzówkową warstwę jamy macicy;
  • 2 stopnie - część warstwy mięśniowej jest objęta procesem patologicznym;
  • Stopień 3 - tkanka endometrium rośnie do ponad połowy warstwy mięśniowej macicy;
  • 4 stopnie - ogniska endometrioidalne wpływają na całą warstwę mięśniową. Często patologiczny proces rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, narządy.

Przyczyny adenomiozy macicy

Mechanizm rozwoju endometriozy wewnętrznej jest dość prosty i polega na kiełkowaniu endometrium w tkankę mięśniową pod wpływem określonych czynników. Jednocześnie w pełni zachowane są zdolności funkcjonalne tkanek. Wraz z przejściem ciała kobiety do fazy menstruacyjnej komórki endometrium zaczynają się zwiększać, dzięki czemu następuje implantacja zapłodnionego jaja. Endometrium, które wyrosło w myometrium, działa na podobnej zasadzie..

Jeśli nie dojdzie do poczęcia, komórki endometrioidalne opuszczają jamę macicy w postaci krwawienia miesiączkowego. Warstwa mięśniowa macicy nie jest w stanie usunąć przerośniętych komórek endometrium, przez co pozostają one w jamie narządu. Na tym tle w myometrium pojawia się niewielki krwotok, który wywołuje proces zapalny.

Dokładne przyczyny powstawania adenomiozy nie zostały jeszcze ustalone. Eksperci identyfikują szereg czynników, które powodują proliferację komórek endometrium i ich późniejszy wzrost. Według statystyk większość pacjentek z adenomiozą miała aborcję lub operację jamy macicy. Zagrożeni są również pacjenci powyżej 35 roku życia..

Niektórzy ginekolodzy uważają, że czynnik genetyczny może wywołać rozwój adenomiozy. Jednak nie ma jasnego stwierdzenia dotyczącego tej teorii. Jeśli któraś z kobiet w rodzinie cierpiała na endometriozę wewnętrzną, nie oznacza to, że przedstawiciele kolejnych pokoleń będą podatni na rozwój choroby..

Inne przyczyny wywołujące rozwój adenomiozy macicy obejmują:

  • Częsty stres, stres emocjonalny;
  • Długotrwała aktywność fizyczna;
  • Ciągłe napięcie, nadmierna aktywność;
  • Bierny, siedzący tryb życia prowadzący do zastoju krwi w narządach miednicy;
  • Zaburzenia endokrynologiczne;
  • Zaburzenia nadnerczy i przysadki mózgowej;
  • Dysfunkcje hormonalne.

Ponadto rozwój endometriozy wewnętrznej może być spowodowany nadużywaniem łóżek opalających i opalaniem. Dotyczy to szczególnie pacjentów po 30 latach. W tym wieku organizm jest znacznie bardziej podatny na promienie ultrafioletowe..

Oznaki i objawy adenomiozy macicy

Najbardziej uderzającym i charakterystycznym objawem adenomiozy jest przedłużający się przebieg miesiączki (ponad 7 dni). Wyładowanie jest obfite i towarzyszy mu silny ból. Zakrzepy krwi mogą pojawić się w krwawieniu menstruacyjnym. Przed miesiączką i przez 3-4 dni po ich zakończeniu może wystąpić brązowawe wydzielanie. U pacjentów z ciężką adenomiozą pojawia się wydzielina międzymiesiączkowa, a następnie wyraźny zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Bolesne odczucia z adenomiozą pojawiają się 2-3 dni przed wystąpieniem miesiączki. Kontynuują cały cykl i mijają 3-4 dni po zakończeniu krwawienia miesiączkowego. Lokalizacja bólu zależy od ogniska procesu zapalnego. Jeśli przesmyk jest uszkodzony i powstają zrosty, w kroczu wystąpi ból. Zapaleniu w rogu macicy towarzyszy ból w okolicy pachwiny. Ponadto większość kobiet skarży się na bolesne współżycie seksualne w okresie przedmiesiączkowym..

60% pacjentów z adenomiozą ma problemy z zajściem w ciążę. Niepłodność jest spowodowana licznymi zrostami powstałymi na jajowodach. Ze względu na naruszenie struktury endometrium zapobiegają przedostawaniu się zapłodnionego jaja do miejsca implantacji.

Kolejną oznaką adenomiozy jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, która występuje z powodu dużej utraty krwi na tle ciężkich miesiączek. To powoduje pojawienie się następujących objawów:

  • Szybka męczliwość;
  • Ciągła senność;
  • Duszność;
  • Omdlenia;
  • Ogólne złe samopoczucie;
  • Bóle głowy, zawroty głowy;
  • Bladość skóry;
  • Zaburzenia stanu psycho-emocjonalnego, nerwice spowodowane niezdolnością do zajścia w ciążę, silny ból i silny PMS.

W zależności od ciężkości patologii, nasilenie, intensywność i zestaw objawów klinicznych mogą się różnić.

Jeśli mówimy o objawach adenomiozy, które są określane podczas badania ginekologicznego, to są to zmiany kształtu i wielkości jamy macicy. W przypadku rozlanej adenomiozy macica powiększa się przed miesiączką i staje się kulista. W przypadku wspólnego procesu patologicznego narząd wygląda jak 2 lub 3 miesiące ciąży. Sferoidalnej postaci adenomiozy towarzyszy tworzenie się małych guzków, które znajdują się na ścianach macicy. W złożonej adenomiozie macica odpowiada wielkości mięśniaka i po zakończeniu miesiączki nie wraca do normy.

Diagnoza adenomiozy

Aby zdiagnozować endometriozę wewnętrzną, przeprowadza się konsultację ginekologa, która obejmuje badanie dolegliwości pacjenta, zebranie informacji anamnestycznych i badanie ginekologiczne. Wyznaczane są również studia laboratoryjne i instrumentalne..

Badanie ginekologiczne wykonywane jest przed miesiączką. Wykrywanie węzłów, guzów lub powiększonej macicy w połączeniu z obfitymi, przedłużającymi się i bolesnymi miesiączkami, a także objawami anemii i bolesnymi odczuciami podczas stosunku płciowego - powód do podejrzenia rozwoju adenomiozy.

Główną metodą diagnozowania adenomiozy jest ultrasonografia. Najdokładniejsze wyniki badania (85-90%) można uzyskać za pomocą diagnostyki przezpochwowej (przez pochwę). Badanie USG, jak również badanie w fotelu, wykonuje się w przeddzień miesiączki. Objawy adenomiozy w badaniu ultrasonograficznym obejmują różną grubość ścianek macicy, kulisty i powiększony kształt narządu, obecność torbieli o średnicy powyżej 3 mm, które pojawiają się w ścianie macicy przed miesiączką.

Rozpoznanie rozlanej postaci adenomiozy za pomocą ultradźwięków jest znacznie trudniejsze. W tym celu stosuje się metodę badania histeroskopowego. Ponadto histeroskopia pozwala wykluczyć przerost endometrium, polipowatość, mięśniak macicy, nowotwory złośliwe i inne patologie ginekologiczne.

W ramach diagnostyki różnicowej można przepisać rezonans magnetyczny, który pozwala wykryć zmiany w strukturze mięśniówki macicy, zgrubienie ścian macicy i ogniska rozprzestrzeniania się tkanek endometrioidalnych w myometrium. Ponadto MRI pozwala ocenić strukturę i gęstość węzłów..

Aby zidentyfikować zaburzenia hormonalne, procesy zapalne i oznaki niedokrwistości w adenomiozie, zaleca się badania laboratoryjne krwi i moczu.

Jak leczyć adenomiozę

Leczenie adenomiozy jest przepisywane przez lekarza na podstawie wyników diagnostyki laboratoryjnej i kompleksowego badania. Terapia endometriozy wewnętrznej może być prowadzona metodami zachowawczymi (lekami), chirurgicznymi lub łączonymi. Wybór taktyki terapeutycznej zależy od etapu i formy procesu patologicznego. Uwzględnia się również stopień rozprzestrzeniania się narośli endometrioidalnych, wiek i stan ogólny pacjentki, a także potrzebę zachowania funkcji rozrodczych (możliwość późniejszego poczęcia)..

Leczenie adenomiozy rozpoczyna się od metod zachowawczych. W takim przypadku można przepisać następujące leki:

  • Leki hormonalne;
  • Leki łagodzące stany zapalne;
  • Kompleksy witaminowe;
  • Preparaty do normalizacji czynności wątroby;
  • Leki zwiększające odporność (immunostymulanty).

Wszystkim pacjentom przepisuje się leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza. Zgodnie ze wskazaniami kobieta kierowana jest na konsultację z psychoterapeutą, który może zalecić przyjmowanie leków uspokajających lub przeciwdepresyjnych.

Jeżeli zastosowanie metod zachowawczych nie przyniosło pozytywnych rezultatów, wskazane jest leczenie operacyjne. Istnieją dwa obszary leczenia chirurgicznego adenomiozy:

  • Interwencja zachowująca narządy - mająca na celu koagulację narośli endometrioidalnych;
  • Operacja radykalna (histerektomia, pangysterektomia, amputacja nadpochwowa) - polega na usunięciu macicy i przydatków.

Podstawowe czynniki przy wyznaczaniu interwencji chirurgicznej z zachowaniem narządu obejmują obecność ropienia, stopień hiperplazji i liczbę utworzonych zrostów. Wybór takiej metody leczenia rozważa się dopiero po przejściu przez pacjenta kuracji hormonalnej (90 dni), która nie dawała rezultatów oraz przy ograniczeniach w stosowaniu leków hormonalnych.

Jeśli po leczeniu farmakologicznym adenomioza postępuje, a kobieta ma ponad 40 lat, lekarz decyduje, czy wskazana jest radykalna operacja. Ten rodzaj operacji można przepisać w następujących przypadkach:

  • Nieskuteczność terapii hormonalnej i wcześniejszych operacji oszczędzających narząd;
  • Rozwój rozlanej adenomiozy III stopnia;
  • Progresja guzowatej postaci wewnętrznej endometriozy w połączeniu z mięśniakami.

Po operacjach oszczędzających narządach i farmakoterapii nawroty adenomiozy w pierwszym roku rozpoznaje się u co piątego pacjenta. W ciągu 5 lat wskaźnik nawrotów wzrasta do 70%. U kobiet w okresie przedmenopauzalnym rokowanie na endometriozę wewnętrzną jest korzystniejsze, co tłumaczy się stopniowym wygaszaniem czynności jajników. Po radykalnej operacji nawrót adenomiozy jest niemożliwy.

Ciąża z adenomiozą macicy

W przypadku rozpoznania adenomiozy u kobiety planującej ciążę zaleca się podjęcie prób poczęcia nie wcześniej niż po 6-8 miesiącach od zabiegu oszczędzającego narząd lub po zakończeniu leczenia zachowawczego..

W przypadku rozpoznania adenomiozy u ciężarnej pacjentki w pierwszym trymestrze ciąży pokazuje się jej przyjmowanie gestagenów. Konieczność terapii hormonalnej w II i III trymestrze ciąży ustala się na podstawie laboratoryjnego badania krwi na stężenie progesteronu.

Ciąża to fizjologiczna menopauza, której towarzyszą poważne zmiany hormonalne. Ma to korzystny wpływ na przebieg patologii, zmniejszając tempo przerostu endometrium. Niektóre kobiety doświadczają całkowitego wyleczenia po ciąży..

Dlaczego adenomioza jest niebezpieczna?

W przypadku braku terminowej terapii lub niepiśmiennie wybranej taktyki efektów terapeutycznych, adenomioza endometrium może wywołać szereg niekorzystnych powikłań:

  • Powstawanie przewlekłej, ostrej anemii;
  • Rozprzestrzenianie się ognisk adenomiozy na inne tkanki, narządy (hemothorax, niedrożność jelit);
  • Złośliwość (transformacja złośliwa) patologicznych komórek endometrium.

Aby zapobiec rozwojowi endometriozy wewnętrznej i jej następstwom, kobieta powinna odwiedzać ginekologa minimum 2 razy w roku, aw przypadku stwierdzenia objawów adenomiozy skonsultować się z lekarzem.

Adenomioza macicy w USG i MRI

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w celu diagnozy, diagnozy i leczenia.!

Artykuły O Białaczce