Myoma to patologiczny nowotwór warstwy mięśniowej macicy. Choroba dobrze reaguje na leczenie, zwłaszcza jeśli zostanie wcześnie wykryta. W celu diagnozy i leczenia patologii kobiecie zostanie przydzielonych szereg badań, które pomogą rzucić światło na przebieg choroby. Ten artykuł pomoże odpowiedzieć na pytanie: „Jakie badania należy wykonać w przypadku mięśniaków macicy?”

Analizy mięśniaków macicy są przepisywane w celu wyjaśnienia stanu kobiety, co jest niezbędne do sporządzenia odpowiedniego planu leczenia. Na naszej stronie można znaleźć informacje o najlepszych klinikach leczenia mięśniaków, w których wykonują one wysokiej jakości diagnostykę i skuteczne leczenie nowotworów. Najskuteczniejszym sposobem eliminacji węzłów mięśniakowatych jest nowoczesna technika - embolizacja tętnicy macicy (ZEA), która pozwala na usunięcie wszystkich węzłów i wyklucza ich ponowne pojawienie się.

Wskazania do badań

Jeśli pojawią się oznaki mięśniaków, pilnie potrzebujesz udać się do ginekologa. Następujące główne objawy pomogą podejrzewać rozwój choroby:

  • Nieregularne okresy;
  • Zwiększenie objętości krwi wydzielanej podczas menstruacji;
  • Pojawienie się krwawienia miesiączkowego w środku cyklu;
  • Ból w dole brzucha;
  • Dyskomfort podczas stosunku;
  • Naruszenie wypróżniania i oddawania moczu bez patologii z przewodu żołądkowo-jelitowego i układu moczowego;
  • Powiększenie brzucha.

Jeśli te objawy są obecne, lekarz przeprowadzi standardowe badanie i przepisze testy. W przypadku mięśniaków wykonywane są badania laboratoryjne i instrumentalne, które pokażą pełny obraz patologii. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem prowadzącym, jakie badania są wykonywane w przypadku mięśniaków macicy, ponieważ w każdym przypadku ich ostateczna lista może się różnić.

Egzaminy standardowe

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania ginekologicznego na krześle przy użyciu lustra. Lekarz zbada i obejmie macicę. Badanie to pozwoli ci ocenić wielkość macicy, określić obecność patologicznych formacji.

Aby uzyskać bardziej szczegółową diagnozę, zaleca się badanie ultrasonograficzne, które pokaże:

  • Lokalizacja węzłów;
  • Ich rozmiary;
  • Ilość;
  • Wielkość macicy, jej kontury i struktura.

Dodatkowo wykonuje się dopplerografię, echografię trójwymiarową, rezonans magnetyczny. Ultrasonografia dopplerowska pozwala na badanie źródeł ukrwienia nowotworów. Trójwymiarowa echografia i rezonans magnetyczny są niezbędne do dokładnego zbadania struktury nowotworów i samego narządu.

Badanie krwi na mięśniaki macicy można przepisać z wyraźnymi objawami niedokrwistości lub podejrzeniem procesu zapalnego. Daje to dokładniejszy obraz stanu pacjenta, co jest ważne przy opracowywaniu optymalnego leczenia..

Badania hormonalne

W celu zbadania tła hormonalnego zaleca się badanie krwi na obecność hormonów z mięśniakami. Analizy te będą miały charakter informacyjny w przypadku nieprawidłowości miesiączkowania, a także w przypadku podejrzenia niepłodności..

Badanie obejmuje określenie poziomu hormonów:

  • Stymulacja pęcherzyków;
  • Luteinizacja;
  • Progesteron;
  • Estradiol;
  • Androgeny.

Testy przed operacją w kierunku mięśniaków

Analizy mięśniaków macicy przed zabiegiem chirurgicznym pozwalają na ocenę ogólnych wskaźników stanu zdrowia pacjentki, wykluczając ewentualne powikłania przed i po operacji. Kobieta jest przepisywana:

  • Ogólne i biochemiczne badania krwi;
  • Ogólne i biochemiczne testy moczu;
  • Koagulogram;
  • Badanie krwi na czynnik Rh i grupę;
  • Badanie krwi na określone choroby (HIV, zapalenie wątroby, kiła itp.);
  • Kultura bakteryjna pochwy;
  • Elektrokardiogram.

Dodatkowo można zlecić badania oceniające przebieg chorób przewlekłych różnych narządów i układów.

Markery nowotworowe

Wcześniej istniał powszechny mit, że mięśniaki są stanem przedrakowym, a guz może przerodzić się w złośliwy. Do tej pory wiele badań wykazało, że choroba nie ma nic wspólnego z rakiem. A prawdopodobieństwo przekształcenia węzła mięśniakowatego w onkologiczny jest w przybliżeniu równe ryzyku raka i bez obecności mięśniaków lub innych łagodnych guzów.

Jeśli mówimy o złośliwej degeneracji komórek mięśni gładkich, to wyróżnia się taką chorobę jak „mięsak gładkokomórkowy”. Jest to jedyny rodzaj złośliwego guza tkanek miękkich, a patologia występuje bardzo rzadko. Mięsak gładkokomórkowy rozwija się w macicy jako niezależna choroba. Myoma nie ma na niego żadnego wpływu, może nie istnieć przy tej patologii.

Usunięcie czujności onkologicznej pozwoliło znacznie uprościć proces leczenia mięśniaków. Teraz usunięcie macicy (histerektomia) nie jest stosowane do eliminacji węzłów, jak to miało miejsce wcześniej. Histerektomię można wykazać w najbardziej ekstremalnym przypadku, gdy liczba i wielkość węzłów przekracza wszystkie dopuszczalne wskaźniki, a stan zagraża życiu pacjenta.

W związku z tym, że włókniaki nie są chorobą onkologiczną, wyznaczenie markerów nowotworowych w procesie diagnostycznym nie będzie racjonalne. Jest to opcjonalna analiza mięśniaków macicy, którą należy przepisać wszystkim pacjentkom..

Badanie markerów nowotworowych można wykazać w przypadku podejrzenia onkologii, które ujawniło się podczas badania węzłów mięśniaka. Lekarz mógł zobaczyć podejrzaną tkankę podczas histeroskopii diagnostycznej, USG, a także podczas standardowego badania. W takim przypadku zmienione tkanki mogą znajdować się w dowolnym obszarze narządów rozrodczych: w endometrium, w kanale szyjki macicy, w szyjce macicy, w jajnikach itp..

Tylko w przypadku podejrzenia onkologii zaleca się badanie krwi na markery nowotworowe. Dodatkowo pobiera się wycinek podejrzanej tkanki do specyficznej biopsji w celu wykrycia złośliwych komórek.

Co zrobić z mięśniakami?

Aby szybko zdiagnozować mięśniaki, kobieta musi skonsultować się ze specjalistą, gdy pojawią się pierwsze objawy. Wczesna diagnoza pozwoli na terminowe rozpoczęcie leczenia, co znacznie skraca okres rekonwalescencji. Ponadto znacznie łatwiej jest wyeliminować patologię na początkowych etapach i przyniesie to mniej kłopotów kobiecie..

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki mięśniaków, należy skontaktować się z profesjonalnym ginekologiem. W Moskwie wysokiej jakości i bezpieczne leczenie choroby prowadzi dr hab. B.Yu. Bobrov i Ph.D. D.M. Lubnin. Lekarze biegle posługują się nowoczesną techniką skutecznego usuwania węzłów mięśniakowatych za pomocą ZEA. Lekarze skomponują najskuteczniejsze leczenie, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Możesz umówić się na wizytę u lekarza korzystając z danych kontaktowych na naszej stronie internetowej lub zasięgnąć porady przez e-mail.

Leczenie

Istnieją trzy główne taktyki leczenia mięśniaków:

  1. Nic nie robić.
  2. Prowadzenie terapii lekowej.
  3. Wykonaj operację chirurgiczną.

Pierwsza taktyka jest stosowana, jeśli włókniak jest mały, nie powoduje dyskomfortu u kobiety, nie ma objawów klinicznych i nie rośnie. Patologię obserwuje się w dynamice, a jej zachowanie jest monitorowane. Małe węzły mogą pozostać w macicy przez lata i dziesięciolecia, a po menopauzie mogą w ogóle nie zostać wykryte.

Terapia lekowa jest zalecana dla małych węzłów, a także jeśli obserwuje się ich wzrost. W leczeniu stosuje się leki hormonalne wpływające na produkcję progesteronu. Leki selektywnie blokują receptory progesteronu, co pozwala wykluczyć jego wpływ na komórki. Leczenie farmakologiczne pomaga zmniejszyć wzrost węzłów, jednak efekt ten jest odwracalny. Leki nie mogą być przyjmowane przez długi czas, a po ich zniesieniu wznawia się wzrost węzłów.

Wśród metod operacyjnych wyróżnia się dwie główne: miomektomię i embolizację tętnic macicznych. Miomektomię można wykonać laparoskopowo i laparotomicznie. Obecnie rzadko wykonuje się laparotomię otwartą. Jego wdrożenie wiąże się z dużymi zagrożeniami dla zdrowia pacjenta. Można go przepisać w trudnych lub nagłych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia kobiety. Podczas operacji można otworzyć jamę macicy, co w przyszłości może objawiać się niepłodnością lub dużym prawdopodobieństwem wystąpienia poważnych powikłań w czasie ciąży.

Podczas wykonywania miomektomii należy preferować laparoskopię. Jest to małoinwazyjna procedura chirurgiczna, która pozwala usunąć węzły mięśniakowate przy minimalnej deformacji tkanki macicy. Chirurgia laparoskopowa wykonywana jest przy użyciu specjalnego sprzętu: urządzenia optycznego ze źródłem światła i miniaturowymi manipulatorami chirurgicznymi. Dostęp do narządu można wykonać przez pochwę lub przez małe nakłucia (3-4 mm) w ścianie brzucha (w zależności od umiejscowienia nowotworu). Po operacji na skórze nie pozostają żadne znaczące uszkodzenia, jednak usunięciu węzłów towarzyszy bliznowacenie tkanki macicy. Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, operacji laparoskopowej towarzyszy ryzyko wystąpienia stanu zapalnego i zrostów..

Miomektomia nie wyklucza nawrotu choroby po pewnym czasie. Podczas operacji chirurg usuwa tylko zwizualizowane węzły. Mikroskopijne nowotwory, które są jeszcze na etapie początkowym, nie mogą zostać usunięte. Dlatego mogą wkrótce dorosnąć, a kobieta ponownie będzie wymagać operacji..

Najbardziej skutecznym sposobem leczenia mięśniaków macicy jest embolizacja tętnicy macicy. Zabieg jest mało inwazyjny i nie wymaga znieczulenia ogólnego. W Zjednoczonych Emiratach Arabskich do ciała kobiety wstrzykuje się specjalną substancję zawierającą polimer medyczny (zator). Substancja blokuje naczynia krwionośne, które odżywiają węzły mięśniakowate, podczas gdy dopływ krwi do samej macicy nie jest zakłócany. Mięśniaki pozbawione pożywienia zaczynają się kurczyć i stopniowo „wysychają”.

ZEA można wykonać w celu leczenia patologii z wieloma dużymi węzłami. Zabieg eliminuje nawrót patologii, ponieważ odcina dopływ krwi do wszystkich węzłów, niezależnie od ich objętości. W tym samym czasie tkanki macicy nie są uszkodzone, ich integralność zostaje zachowana. Jest to bardzo ważne w leczeniu kobiet planujących ciążę..

ZEA nie wymaga specjalnego przygotowania, ponieważ nie jest to pełnowartościowa interwencja chirurgiczna. Procedura jest dobrze tolerowana, a okres rekonwalescencji nie zajmuje dużo czasu.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Rola miejscowej hiperhormonemii w patogenezie tempa wzrostu masy węzłów nowotworowych w mięśniaku macicy // Położnictwo i ginekologia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Mięśniaki macicy (współczesne aspekty etiologii, patogenezy, klasyfikacji i profilaktyki). W książce: Myoma of the macicy. Ed. JEST. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologia i patogeneza mięśniaków macicy. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mięśniaków macicy. Aktualny stan wydania // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. Nr 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko i wsp. Embolizacja tętnicy macicy: współczesne spojrzenie na problem. „Diagnostyka i radiologia interwencyjna” Tom 1 nr 2/2007

Analizy i badania do diagnostyki mięśniaków macicy

Przy wstępnym wykryciu mięśniaka macicy, oprócz obowiązkowego badania ultrasonograficznego, konieczne jest zdanie badań krwi. Jest to szczególnie ważne przy obfitych miesiączkach, kiedy istnieje ryzyko anemii. Lekarz wie, jakie morfologie krwi należy zbadać, aby wykryć powikłania związane z mięśniakami macicy. Jeśli zostaną zidentyfikowane wskazania do operacji chirurgicznej, na etapie przygotowania będziesz musiał przejść kompleksowe badanie. Mięśniak macicy jest guzem łagodnym, ale przy najmniejszym podejrzeniu złośliwego procesu specjalista zaproponuje wykonanie badań krwi pod kątem markerów nowotworowych, przeprowadzenie badań z biopsją kanału szyjki macicy i jamy macicy.

Wskazania do badania

Mięśniaki macicy potwierdzone w USG wymagają badań laboratoryjnych. Wskazania do tego to:

  • obfite miesiączki, stwarzające warunki do anemizacji kobiecego ciała;
  • brak pożądanej ciąży;
  • naruszenie rytmu miesiączki (często nadchodzące krytyczne dni lub duże opóźnienia);
  • przedłużone skąpe krwawe upławy;
  • liczne włókniaki macicy;
  • podśluzówkowy węzeł mięśniowy;
  • identyfikacja procesów przerostowych endometrium na tle mięśniaka gładkokomórkowego;
  • połączenie kilku chorób ginekologicznych (włókniaki macicy, choroba endometrioidalna, torbiele jajników).

Małe włókniaki macicy z regularnym cyklem miesiączkowym i brakiem problemów rozrodczych nie wymagają dodatkowego badania, ale w razie potrzeby lekarz może przepisać badania krwi i specjalne badanie, aby zapobiec powikłaniom lub dowiedzieć się, jakie problemy mogą spowodować pogorszenie stanu zdrowia.

Egzaminy standardowe

Oprócz obowiązkowych wymazów z pochwy ze względu na stopień czystości i onkocytologię lekarz wystawi skierowanie na ogólne kliniczne badanie krwi. Za pomocą tego badania możesz zidentyfikować:

  • obecność niedokrwistości (zmniejszenie liczby erytrocytów i hemoglobiny, które zapewniają transfer tlenu do narządów i tkanek organizmu);
  • oznaki zapalenia w liczbie leukocytów i szybkości sedymentacji erytrocytów (OB);
  • ryzyko ciężkiego krwawienia (na podstawie liczby płytek krwi i czasu krwawienia).

W przypadku mięśniaków macicy wszystkie te wskaźniki mogą się zmienić. Lekarz zwróci na to uwagę i zaleci leczenie, aby zapobiec pogorszeniu się stanu zdrowia kobiety..

W razie potrzeby lekarz wyśle ​​biochemiczne badanie krwi, za pomocą którego konieczne będzie zidentyfikowanie następujących wskaźników:

  • totalna proteina;
  • glukoza;
  • żelazo w surowicy;
  • testy czynności wątroby (bilirubina, AspAT, AlAT).

Zgodnie ze wskazaniami konieczne jest wykonanie koagulogramu (analiza układu krzepnięcia krwi). Lekarz wie, jakie wskaźniki są potrzebne i co zrobić w przypadku wykrycia patologii.

Jeśli wyniki badań krwi są prawidłowe, wystarczające jest monitorowanie mięśniaka gładkokomórkowego. Jeśli zostaną znalezione wskazania do interwencji chirurgicznej, wymagane będzie kompleksowe badanie.

Badanie hormonalne

Podczas prowadzenia leczenia zachowawczego i leczenia niepłodności w przypadku mięśniaka gładkokomórkowego lekarz przepisze następujące badania krwi:

  • FSH (hormon folikulotropowy);
  • LH (hormon luteinizujący);
  • prolaktyna;
  • estradiol;
  • progesteron;
  • TSH (hormon stymulujący tarczycę);
  • tyroksyna (hormon tarczycy).

Zaburzenia hormonalne wykryte podczas badania są wskazaniem do konsultacji z endokrynologiem i do specjalnej terapii.

Przygotowanie do operacji

10-14 dni przed wyznaczonym dniem operacji należy wykonać następujące testy:

  • ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
  • koagulogram i biochemiczne badania krwi;
  • badanie pod kątem określonych infekcji (kiła, AIDS, wirusowe zapalenie wątroby);
  • określenie grupy krwi i czynnika Rh;
  • wymazy z pochwy do infekcji;
  • onkocytologia komórek kanału szyjki macicy;
  • kultura bakteryjna z pochwy.

Dodatkowo będziesz musiał ocenić stan serca, wykonując EKG. Z wynikami badania należy udać się do terapeuty. Głównym celem pełnego badania klinicznego przed zabiegiem jest identyfikacja ryzyka operacji i zapobieganie groźnym powikłaniom.

Markery nowotworowe

Myoma macicy należy do łagodnych nowotworów, ale aby wykluczyć ryzyko złośliwego guza, konieczne jest zdanie badań krwi na markery nowotworowe:

  • antygen zarodkowy raka (CEA);
  • CA-125 (określenie ryzyka raka żeńskich narządów rodnych);
  • CA -15-3 (identyfikacja ryzyka raka piersi).

Znalezienie wysokiego wskaźnika markerów nowotworowych nie jest wyrokiem śmierci. Jest to jednak ważny prognostycznie czynnik wskazujący na wysokie ryzyko złośliwej patologii. Wykrywanie patologicznie zmienionych markerów nowotworowych w mięśniakach macicy może stać się wskazaniem do leczenia operacyjnego.

Opcje diagnostyczne w onkopatologii

Przy minimalnym podejrzeniu onkopatologii z mięśniakami lekarz przeprowadzi następujące badania:

  • kolposkopia z biopsją szyjki macicy;
  • aspirować z jamy macicy;
  • oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne endometrium i kanału szyjki macicy;
  • histeroskopia z biopsją endometrium.

Wybór metody diagnostycznej zależy od tego, jakie zmiany zostaną stwierdzone podczas badania. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza, wykonać wszystkie badania krwi i przejść pełne przygotowanie przed zabiegiem.

Wykrycie mięśniaków macicy za pomocą ultradźwięków jest wskazaniem do wykonania badania obejmującego ogólne kliniczne badania krwi, oznaczenie markerów nowotworowych oraz badanie wykluczające patologię nowotworową. W przypadku kobiet z zaburzeniami endokrynologicznymi i niepłodnością należy przeprowadzić badania hormonalne. Wybór metody leczenia w dużej mierze zależy od wyników kompleksowej diagnozy. Przygotowanie do zabiegu obejmuje standardowy zestaw testów i badań niezbędnych do zapobiegania powikłaniom.

Jakie testy wykonać w przypadku mięśniaków macicy?

Myoma jest nowotworem o łagodnym charakterze hormonozależnym. Ponieważ wzrasta pod wpływem hormonów, potrzebne są testy, aby go zdiagnozować. Oprócz badania wizualnego niezbędne są poziomy hormonów. Z tego powodu prawie we wszystkich przypadkach eksperci przepisują testy na mięśniaki macicy. Różnią się zawartością informacji, ceną, rodzajem badanego materiału..

Wskazania do badania

Mięśniak macicy potwierdzony badaniami USG wymaga badań laboratoryjnych. Wskazania do tego:

  • Nadmierna miesiączka, która stwarza warunki do rozwoju anemii u kobiety.
  • Nieodebrana zaplanowana ciąża.
  • Patologie cyklu miesiączkowego (często pojawiają się wcześniej niż oczekiwano lub są opóźnione przez długi czas).
  • Długotrwałe skąpe upławy z pochwy.
  • Wiele mięśniaków macicy.
  • Podśluzowy węzeł myomatyczny.
  • Wykrywanie przerostów endometrium.
  • Połączenie kilku schorzeń z zakresu ginekologii (włókniaki, endometrioza, cysty na jajniku).

Mięśniaki o niewielkich rozmiarach z regularnymi miesiączkami i bez problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym nie wymagają dodatkowego badania, jednak w razie potrzeby specjalista jest w stanie przepisać badania krwi i specjalne badanie, aby powstrzymać powikłania.

Egzaminy standardowe

Oprócz obowiązkowych wymazów z pochwy dla poziomu czystości i onkocytologii, specjalista kieruje pacjentkę do wykonania ogólnego badania krwi. Za pomocą tej ankiety można wykryć:

  • Obecność niedokrwistości w organizmie (spadek liczby erytrocytów i hemoglobiny, które zapewniają transport tlenu do narządów i tkanek).
  • Oznaki procesu zapalnego według liczby leukocytów i ESR.
  • Niebezpieczeństwo obfitego krwawienia (przez płytki krwi i określenie okresu krwawienia).
  • W przypadku mięśniaka macicy wszystkie te wskaźniki mogą się zmieniać. Specjalista zwróci na to uwagę i ustali terapię, która zapobiegnie pogorszeniu samopoczucia pacjenta.

Jakie badania należy przeprowadzić? Jeśli istnieje podejrzenie obecności nowotworu w macicy, lekarz skieruje na tego typu badania:

  1. Oględziny. Przed przystąpieniem do wszystkich procedur badawczych lekarz przeprowadzi proste oględziny na fotelu ginekologicznym..
  2. Wymaz z pochwy wykonuje się w przypadku wszelkich chorób z zakresu ginekologii. Ma znaczenie pośrednie, mające na celu ustalenie obecności dodatkowych procesów zakaźnych. Cena takiego badania wynosi około 1500 rubli w regionie moskiewskim..
  3. Ogólne badanie krwi pomaga ustalić obecność niedokrwistości, która jest charakterystyczna dla powstawania mięśniaków, a także zapalenia. Robi się to dość szybko - 1-2 dni.
  4. Biochemiczne badanie krwi można przepisać pacjentowi rzadko i tylko w przypadku nadmiernych naruszeń. Należą do nich duże guzy ze stanem zapalnym. Cena w Moskwie to około 2500 rubli.
  5. W niektórych przypadkach wykonuje się koagulogram - badanie krzepnięcia. Jest to wymagane, jeśli występuje obfite krwawienie. Jest przeprowadzany szybko i kosztuje około 600 rubli.
  6. Zawsze przeprowadza się badanie krwi na obecność hormonów. Wymagane jest oznaczenie estrogenu, estradiolu, progesteronu, prolaktyny, tyratoksyny, testosteronu. Czas uzyskania wyników wynosi do 5 dni. Analiza jest kosztowna, a cena może zależeć od liczby wskaźników, które musisz wziąć.
  7. Badanie histologiczne przeprowadza się z mięśniakami. Za pomocą laparoskopii pobiera się tkankę guza do badania. Wynik może być gotowy w ciągu 1-2 dni. Cena jest dość wysoka.
  8. Ultradźwięki to badanie obowiązkowe. W przypadku zgłoszenia się pacjentki z podobną diagnozą zostanie ona natychmiast wysłana na badanie USG. Koszt nie jest drogi, wynik jest dostarczany natychmiast.
  9. Kolposkopia - badanie jamy macicy na obecność węzłów za pomocą specjalnego urządzenia do kolposkopu.

Dokładną listę testów może przepisać tylko specjalista. Często ogranicza się tylko do testów hormonalnych.

Badanie rentgenowskie

Niestety, łagodne nowotwory macicy nie są uważane za rzadką chorobę. Na przykład mięśniaki występują u wielu kobiet po 30 roku życia. Takie formacje pojawiają się w strukturach tkanki mięśniowej. Sukces terapii w dużej mierze zależy od terminowych testów diagnostycznych.

Procedury rentgenowskie obejmują badania antyograficzne i histerograficzne.

Histerografia to procedura diagnostyczna, w której do jamy macicy wprowadza się specjalny lek kontrastowy, a następnie macicę bada się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.

Angiografia polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do naczyń trzonu macicy. Dzięki temu można znaleźć obecność węzłów śródmięśniowych, ich strukturę i charakter.

Badanie hormonalne

Podczas prowadzenia terapii zachowawczej oraz w celu leczenia niepłodności na tle leioma specjalista określi następujące testy do porodu:

  • FSH (hormon folikulotropowy).
  • LH (hormon luteinizujący).
  • TSH.
  • Estradiol.
  • Prolaktyna.
  • Tyroksyna.
  • Progesteron.

Patologie hormonalne wykryte podczas badania są uważane za wskaźniki do konsultacji z endokrynologiem i wdrożenia odpowiedniego leczenia.

Analizy przygotowujące do zabiegu

Dwa tygodnie przed zabiegiem należy wykonać badania:

  • Ogólna analiza krwi i moczu.
  • Wymazy z pochwy do procesów zakaźnych.
  • Koagulogram i biochemiczne badanie krwi.
  • Testy na infekcje narządów płciowych (AIDS, HIV, kiła, zapalenie wątroby).
  • Określenie grupy krwi (jeśli wymagane).
  • Kultura z pochwy.
  • Onkocytologia komórek kanału szyjki macicy.

Ponadto może być wymagana ocena stanu serca za pomocą elektrokardiogramu. Z wynikami badania konieczny jest kontakt z terapeutą. Głównym celem pełnego badania medycznego przed leczeniem operacyjnym jest wykrycie niebezpieczeństwa operacji i powstrzymanie tych powikłań..

Markery nowotworowe

Mięśniak macicy należy do guza o łagodnym charakterze, jednak aby wykluczyć ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego należy wykonać badania markerów nowotworowych:

  1. CEA (antygen embrionalny raka).
  2. CA-125 (wykrywanie zagrożenia onkopatologią żeńskich narządów płciowych).
  3. CA-15-3 (wykrywanie ryzyka raka piersi).

Określenie podwyższonych wskaźników markerów nowotworowych nie jest wyrokiem dla kobiety. Ale jest to uważane za stan ważny z perspektywy prognostycznej, który wskazuje na zwiększone ryzyko wystąpienia choroby nowotworowej. Określenie markerów nowotworowych zmieniających się w kierunku patologii w mięśniakach macicy może być bezpośrednim wskaźnikiem leczenia chirurgicznego.

Opcje diagnostyczne w onkopatologii

Przy najmniejszym podejrzeniu patologii nowotworowej z mięśniakami specjalista przeprowadzi następujące badania:

  • Koloskopia z biopsją szyjki macicy;
  • Zaaspirować z jamy macicy;
  • Oddzielne skrobanie endometrium i kanału szyjki macicy;
  • Histeroskopia z biopsją endometrium.

Wybór metody badań diagnostycznych zależy od rodzaju zmiany w trakcie badania. Ważne jest, aby dokładnie i dokładnie realizować zalecenia specjalisty, wykonać wszystkie badania i przejść pełne przygotowanie przed zabiegiem operacyjnym.

Guz wykryty za pomocą USG jest uważany za główne wskazanie do badań, które obejmują ogólne badania krwi, oznaczenie markerów nowotworowych i badania w celu wykluczenia raka. Kobiety z patologiami w zakresie czynności układu hormonalnego i niepłodności powinny przejść testy hormonalne. Wybór metody terapii zależy od wyników diagnozy.

Co zrobić z mięśniakami?

Jeżeli przeprowadzone badania potwierdziły przypuszczalne rozpoznanie mięśniaków macicy, należy natychmiast rozpocząć terapię choroby. Aby to zrobić, umów się na wizytę u ginekologa. Małe węzły można leczyć zachowawczo, stosując środki hormonalne. Duże węzły są radykalnie leczone przez usunięcie podczas operacji.

Konsekwencje i powikłania mięśniaków

Najważniejszym i najpoważniejszym powikłaniem mięśniaków macicy jest powstanie złośliwego guza. Lekarze uważają, że niebezpieczeństwo takiego przejścia guza do stadium złośliwego nie jest wysokie, ale istnieje, a pacjent z podobnym zaburzeniem powinien być regularnie badany przez ginekologa, monitorować wielkość guza, ponieważ jego szybki wzrost jest uważany za główny objaw złośliwej transformacji.

Innym mniej niebezpiecznym powikłaniem mięśniaków, które nie zagraża życiu kobiety, jest powstawanie anemii na tle silnego krwawienia, a także niepłodności. Ostatnio wzrosła liczba kobiet, które muszą całkowicie usunąć macicę z powodu mięśniaków. Może to być bardzo stresujące dla kobiety i poważnie pogorszyć jej jakość życia..

Inną komplikacją jest martwica węzłów, skręcenie węzła podserowatego na szypułce. Takie objawy wymagają pilnej laparotomii.

Jeśli takiej operacji nie można uniknąć, kobieta musi się uspokoić i zebrać, podejmując właściwą decyzję. Macica jest narządem potrzebnym tylko do urodzenia dziecka. Jeśli nie planujesz już mieć dzieci, możesz spokojnie usunąć macicę. W końcu, jeśli tego nie zrobisz, guz ma szansę przekształcić się w złośliwy.

Diagnostyka mięśniaków macicy

Myoma macicy to wrażliwy na hormony, łagodny guz mięśniówki macicy. Aby potwierdzić rozpoznanie, przeprowadza się badania laboratoryjne i instrumentalne, wśród których na szczególną uwagę zasługuje badanie krwi na obecność hormonów. Proste testy mogą wykryć pewne nieprawidłowości w zdrowiu reprodukcyjnym, ocenić ogólny stan kobiety, zidentyfikować współistniejące patologie i określić dalsze taktyki postępowania z pacjentem.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w diagnostyce mięśniaków macicy profil hormonalny nie odgrywa wiodącej roli. Testy hormonalne nie są przepisywane wszystkim kobietom i tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Zakres badania i termin jego realizacji ustala lekarz po przeprowadzeniu badania i postawieniu wstępnej diagnozy na podstawie USG i innych metod instrumentalnych.

Wskazania: kto musi wykonać badanie krwi na obecność hormonów

Ocena profilu hormonalnego nie znajduje się na standardowej liście badań w kierunku mięśniaków macicy i są ku temu wyjaśnienia:

  • Mięśniak jest łagodnym guzem, który pojawia się w wyniku zmian komórkowych, a proces ten zwykle nie wpływa na ogólny poziom hormonów w organizmie kobiety;
  • Oznaczenie hormonów nie pozwala na potwierdzenie diagnozy, ale pomaga w diagnostyce różnicowej patologii ginekologicznej;
  • Pomimo faktu, że włókniaki są guzami wrażliwymi na hormony, nie ma danych na temat wpływu określonych hormonów na ich wzrost. Uzyskane wyniki nie pozwalają przewidzieć dalszego rozwoju węzła ani ocenić prawdopodobieństwa powikłań;
  • Mięśniaki macicy są wykrywane u kobiet z normalnym poziomem hormonów i stabilnym cyklem miesiączkowym, dlatego nie będzie możliwe połączenie tych wskaźników z charakterystyką rozwoju guza;
  • Poziom hormonów wpływa pośrednio na wybór taktyki leczenia i ma znaczenie tylko przy ocenie współistniejącej patologii. Wybór terapii jest przeprowadzany z uwzględnieniem innych danych: wielkości, lokalizacji i liczby węzłów, wieku kobiety i jej statusu rozrodczego.

Trudno jest potwierdzić rozpoznanie, oceniając tło hormonalne, ale umożliwia zróżnicowane rozpoznanie problemu ginekologicznego.

Poziom hormonów nie wpływa na lokalizację węzła mięśniaka, nasilenie objawów czy prawdopodobieństwo powikłań.

Powstaje naturalne pytanie: czy konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność hormonów z mięśniakami? Ginekolodzy radzą poddać się badaniu w takich sytuacjach:

  • W zakresie diagnostyki różnicowej z innymi chorobami układu rozrodczego;
  • Identyfikacja włókniaków macicy u nieródki planującej ciążę w nadchodzącym roku;
  • Niepłodność na tle łagodnych formacji macicy;
  • Poronienie z wykrytymi mięśniakami lub podejrzeniem mięśniaków;
  • Połączenie mięśniaków z innymi przerostowymi procesami macicy (w tym endometriozą), nowotworami jajnika;
  • Nieregularne miesiączki, które nie pasują do kliniki mięśniaków.

Zakres diagnozy ustala lekarz po zebraniu wywiadu, wypełnieniu wywiadu lekarskiego i badaniu ginekologicznym.

Rozpoznanie „mięśniaków macicy” nie oznacza, że ​​kobieta nie ma innej patologii sfery rozrodczej. Dodatkowa diagnostyka, w tym badanie krwi na obecność hormonów, pomaga zidentyfikować możliwe odchylenia..

Badanie wstępne: co należy zrobić, aby postawić dokładną diagnozę

Ocena profilu hormonalnego nie jest pierwszą analizą, jaką lekarz przepisze pacjentowi z mięśniakami. Na początek lekarz zaproponuje wykonanie standardowych badań w celu identyfikacji guza, określenia jego lokalizacji i wielkości, obliczenia liczby węzłów mięśniakowatych i oceny ogólnego stanu układu rozrodczego.

Schemat diagnostyczny dla podejrzanych mięśniaków:

  • Badanie ginekologiczne. Przy badaniu dwuręcznym lekarz zauważy wzrost wielkości macicy, pojawienie się jednego lub wielu węzłów;
  • Ultradźwięki to najbardziej pouczająca metoda diagnozowania mięśniaków macicy. Pozwala określić lokalizację węzłów zgodnie z klasyfikacją, ocenić ich liczbę i wielkość, zauważyć komplikacje w czasie;
  • Analiza dopplerowska - wykonywana jednocześnie z badaniem ultrasonograficznym. Służy do oceny przepływu krwi w naczyniach odżywiających mięśniaki. Pozwala na wczesnych etapach zidentyfikować martwicę węzłów, podejrzewać zwyrodnienie stosunkowo niegroźnego mięśniaka w niebezpieczny nowotwór złośliwy - mięsak macicy;
  • Histeroskopia to inwazyjna procedura endoskopowa, w której lekarz bada wnętrze macicy. Pozwala zidentyfikować węzły podśluzówkowe, a także współistniejące patologie: przerost endometrium, adenomioza, polipy;
  • Badanie histologiczne - wykonywane po zakończeniu histeroskopii;
  • Oddzielne kiretażowanie diagnostyczne jamy macicy (czyszczenie) jest metodą zatrzymania krwawienia przy jednoczesnym uzyskaniu materiału do histologii;
  • Laparoskopia diagnostyczna - wykonywana w aspekcie diagnostyki różnicowej, a także w celu identyfikacji węzłów podpaskowych;
  • CT lub MRI do dokładnej oceny topograficznej guza.

Metody diagnostyczne podejrzanych mięśniaków macicy opierają się na szczegółowym badaniu klinicznych objawów patologii.

Pełny profil badania uwidacznia się przy widocznych objawach mięśniaków - bólach miednicy, krwawieniach z macicy. W celach profilaktycznych u kobiet wysokiego ryzyka wykonuje się tylko USG.

W diagnostyce mięśniaków macicy duże znaczenie mają również badania laboratoryjne:

Ogólna analiza krwi

  • Przy obfitym krwawieniu lub nieregularnych miesiączkach (menometrorrhagia) występują oznaki niedokrwistości: zmniejszona hemoglobina i erytrocyty;
  • Z martwicą i niedożywieniem węzła - wzrost ESR i leukocytów jako znak reakcji zapalnej.

Morfologia krwi służy do identyfikacji powikłań i oceny ogólnego stanu kobiety.

Ogólna analiza moczu jest rutynową metodą oceny czynności narządów moczowo-płciowych. OAM jest szczególnie ważna w przypadku dużych mięśniaków, które uciskają pęcherz. Słaba analiza moczu może wskazywać na rozwój powikłań i wymaga bardziej ukierunkowanej diagnozy.

Szczegółową diagnozę kliniczną stawia się dopiero po przeprowadzeniu wszystkich badań i uzyskaniu wiarygodnych wyników.

Profil hormonalny: obecność których hormonów jest oceniana podczas analizy

Projekt ankiety obejmuje:

  • Hormon folikulotropowy (FSH);
  • Hormon luteinizujący (LH);
  • Estradiol;
  • Progesteron;
  • Hormony tarczycy (TSH, T4);
  • Hormon Anty-Müllera (AMH);
  • Prolaktyna;
  • Testosteron.

W przypadku mięśniaka macicy harmonogram badań obejmuje kilka rodzajów badań hormonalnych, w tym na estradiol i progesteron, które są odpowiedzialne za wzrost guza.

Zakres badania można rozszerzyć zgodnie ze wskazaniami. O tym, które hormony należy przyjmować w przypadku mięśniaków, decyduje się w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.

Zmiany poziomu hormonów zwykle nie są bezpośrednio związane z mięśniakami i wskazują na współistniejącą patologię. Ogromne znaczenie ma ocena profilu hormonalnego w niepłodności w obecności guza. Jeśli węzeł nie deformuje jamy macicy, nie ma w nim przyczyny, a badanie krwi na obecność hormonów pomaga w postawieniu dokładnej diagnozy i przepisaniu odpowiedniego leczenia.

Zasady oddawania krwi:

  1. FSH, LH i progesteron przyjmuje się w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego;
  2. Progesteron należy sprawdzać w dniach 20-22 cyklu miesiączkowego (lub w dowolnym innym czasie, jeśli owulacja występuje znacznie później niż 12-14 dni);
  3. Izolowany test na hormony tarczycy, testosteron, prolaktynę i AMH można wykonać w dowolnym dniu cyklu;
  4. W okresie menopauzy badanie wykonuje się w dowolnym dogodnym dniu;
  5. Krew do badań pobierana jest z żyły;
  6. Analiza wykonywana jest rano na czczo. Możesz pić zwykłą wodę;
  7. 48 godzin przed oddaniem krwi należy zaprzestać przyjmowania leków hormonalnych, które mogą wpłynąć na wyniki badania (w porozumieniu z lekarzem);
  8. W przeddzień testu wyklucza się stres fizyczny i psychiczny;
  9. Zakaz palenia w dniu badania.

Prawidłowe wykonanie badania krwi na obecność hormonów pozwala zidentyfikować współistniejącą patologię z mięśniakiem macicy. Błędne wyniki są możliwe, jeśli kobieta oddała krew w niewłaściwym dniu cyklu lub nie zastosowała się do zaleceń innego lekarza co do przygotowania do badania.

Krew do badań hormonalnych pobierana jest z żyły, a przed analizą należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

W poradni przedporodowej można bezpłatnie wykonać badanie krwi na obecność hormonów w ramach obowiązkowej polisy medycznej i skierowania od lekarza ginekologa. W prywatnych klinikach koszt testu może się różnić i zależy od wielkości badania, a także regionu zamieszkania.

Dekodowanie wyników

Oceny uzyskanych danych powinien dokonać lekarz. Dla wygody formularz wyników zwykle wskazuje stawkę dla określonego wieku i dnia cyklu. Różne laboratoria stosują różne metody liczenia, dlatego lekarz musi kierować się podanymi wartościami referencyjnymi.

Główne wskaźniki profilu hormonalnego przedstawiono w tabeli:

HormonFaza folikularnaFaza owulacyjnaFaza lutealnaKlimakterium
FSH1,37-9,9 mIU / ml6,17-17 mIU / ml1,09-9 mIU / ml19-100 mIU / ml
LH1,6-15 mIU / ml21,9-56 mIU / ml0,6-16 mIU / ml14-52 mIU / ml
Estradiol69-1270 pmol / l130-1655 pmol / l90-860 pmol / lMniej niż 73 pmol / l
Progesteron0,3-2,2 nmol / l0,5-9,4 nmol / l7-56 nmol / lMniej niż 0,6 nmol / l
Hormon anty-Müllerowski1-12 ng / ml1-12 ng / ml1-12 ng / mlMniej niż 0,16 ng / ml
Prolaktyna109-557 mU / ml109-557 mU / ml109-557 mU / ml109-557 mU / ml
Testosteron0,52-1,72 nmol / l0,52-1,72 nmol / l0,52-1,72 nmol / l0,52-1,72 nmol / l
TSH0,4-4,0 mU / ml0,4-4,0 mU / ml0,4-4,0 mU / ml0,4-4,0 mU / ml

Wartości te dotyczą kobiet niebędących w ciąży powyżej 18 roku życia. Inne dane służą do oceny profilu hormonalnego u nastolatków i kobiet w ciąży..

Po wykryciu patologii sformułowanie diagnozy będzie koniecznie odzwierciedlać znalezione zmiany, a także ich przyczynę (jeśli można ją wykryć).

HCG i mięśniaki macicy: czy istnieje związek?

Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) to specyficzny hormon występujący podczas ciąży. Poza okresem ciąży jej wzrost wskazuje na rozwój nowotworów złośliwych, w tym sfery rozrodczej. Zauważono, że w przypadku normalnych mięśniaków poziom hCG prawie nigdy nie wzrasta. Wzrost hormonu obserwuje się na początkowych etapach zwyrodnienia guza do mięsaka - złośliwego nowotworu, który zagraża życiu kobiety. Możesz przeczytać więcej o transformacji mięśniaków w raka tutaj.

Wynik badania krwi na ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG) może wskazywać na złośliwe procesy w guzie.

Wzrost stężenia hCG nie jest jeszcze powodem do paniki. Czasami analizy są błędne, awaria sprzętu i inne czynniki nie są wykluczone. Wzrost hCG jest tylko sygnałem do ukierunkowanego badania. W zrozumieniu problemu i rozpoznaniu objawów złośliwej degeneracji mięśniaka pomogą fachowcy w zakresie USG i USG Dopplera. Jeśli te metody nie doprowadzą do postawienia diagnozy, lekarz może zaproponować radykalne rozwiązanie - usunięcie mięśniaków, a następnie pilne badanie histologiczne tkanek guza.

Wzrost poziomu hCG jest pewnym znakiem ciąży. Kobiety w wieku rozrodczym wymagają wykonania USG przezpochwowego w celu wykluczenia lub potwierdzenia rozpoznania.

Norma hCG we krwi wynosi do 10 IU / ml. Możesz również wykryć wzrost hormonu za pomocą zwykłego testu aptecznego. Taki test nie pokaże poziomu hCG, ale określi jego obecność w moczu (wynik pozytywny lub negatywny).

Markery nowotworowe dla mięśniaków

Aby zdiagnozować łagodny guz mięśniówki macicy, identyfikacja niektórych konkretnych wskaźników pomoże:

IndeksNormaPrzyczyny wzrostu
Antygen zarodkowy raka (CEA)Mniej niż 20 ng / mlRak jajnika; Przerzuty raka jajnika do macicy; Patologia somatyczna (nie więcej niż 10 ng / ml)
CA-125Mniej niż 35 U / mlRak jajnika; Rak endometrium; Rak jajowodów; Rak piersi; Rak jelita; Zapalenie błony śluzowej macicy, endometrioza i torbiele jajników - niewielki wzrost
CA 15-3Mniej niż 25 U / mlRak piersi

Markery nowotworowe to specyficzne substancje, których stężenie wzrasta wraz ze wzrostem guzów nowotworowych. Niektóre markery są obecne we krwi iu ludzi zdrowych, ale w bardzo małych ilościach. Umiarkowany wzrost markerów nowotworowych obserwuje się w chorobach zapalnych narządów wewnętrznych, łagodnych guzach. W przypadku mięśniaków może wystąpić niewielki wzrost tych wskaźników, jednak u większości kobiet analizy pozostają w normalnym zakresie..

Oznaczanie markerów nowotworowych nie pomaga zbytnio w rozpoznawaniu mięśniaków, dlatego nie jest stosowane w rutynowej praktyce. Ocena tych wskaźników ma sens w przypadku podejrzenia mięsaka - złośliwego guza macicy. Często przerzuty raka jajnika można pomylić z mięśniakami. We wszystkich tych sytuacjach określenie poziomu markerów nowotworowych pomaga postawić dokładną diagnozę lub zidentyfikować współistniejącą patologię..

Znaczący wzrost markerów nowotworowych wskazuje na nowotwór złośliwy. Wymagana jest konsultacja z onkologiem.

Ponieważ stężenie markerów nowotworowych właśnie wzrasta w guzach złośliwych, wykrycie tych markerów w mięśniakach może stać się wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego..

Taktyka poegzaminacyjna

Jeśli lekarz przepisał badanie krwi na obecność hormonów pacjentce z mięśniakami macicy, podejrzewa współistniejącą patologię. Profil hormonalny nie jest objęty standardem rutynowego badania. Nie ma sensu przeprowadzać takich testów na wszelki wypadek lub w celach profilaktycznych. Taktykę tę można uzasadnić tylko w przypadku niepłodności na tle mięśniaków, gdy sam guz nie osiąga dużych rozmiarów i nie przeszkadza w poczęciu dziecka. W tym przypadku lekarz szuka innych przyczyn problemu, a ocena stanu hormonalnego to kolejny krok w kierunku udanej ciąży i porodu..

Taktyka poegzaminacyjna:

  • Jeśli poziom hormonów jest prawidłowy, lekarz wybiera optymalne leczenie mięśniaków, biorąc pod uwagę wielkość węzła i jego lokalizację;
  • Jeśli w badaniu krwi zostaną znalezione zmiany, są one korygowane (dotyczy kobiet z nieprawidłowościami miesiączkowania i niepłodnością);
  • Wraz ze wzrostem poziomu hCG wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu wykluczenia ciąży;
  • W przypadku wykrycia zmian w ogólnej analizie krwi lub moczu wskazane jest leczenie objawowe i eliminacja powstałych powikłań;
  • Wraz ze wzrostem markerów nowotworowych wskazane jest badanie celowane w celu wykluczenia mięsaka macicy lub poszukiwania złośliwych guzów o innej lokalizacji.

Po leczeniu operacyjnym opracowywany jest indywidualny program rehabilitacji, obejmujący stosowanie leków hormonalnych. Podczas terapii monitorowana jest morfologia krwi i poziom własnych hormonów. W przypadku wykrycia znaczących odchyleń schemat leczenia jest weryfikowany.

Artykuły O Białaczce