Test onkogenetyczny w laboratorium Genetico to badanie, które ma podstawę dowodową.
Po wykonaniu testu uzyskasz wiarygodny obraz ryzyka zachorowania na prawie wszystkie formy dziedzicznego raka, określanego przez mutacje w 207 genach Istnieje wiele metod analizy predyspozycji do raka.
Jak dotąd najbardziej wiarygodną metodą oceny predyspozycji jest onkotest genetyczny.

Wyniki tej analizy są dokładne, a mutacje są niezawodnie wykrywane. Osobno należy wyjaśnić, że popularny test na markery nowotworowe jest kontrowersyjną techniką testową, która w niektórych przypadkach daje wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. To ostatnie może prowadzić do nieracjonalnego przepisywania leków, a nawet interwencji chirurgicznych bez znaczących wskazań..

Kiedy testy genetyczne raka są odpowiednie dla Ciebie?

Jak idzie analiza

Istnieje kilka rodzajów raka, które są dziedziczone

Metoda badań

Metoda badawcza - wysokoprzepustowe sekwencjonowanie DNA nowej generacji (sekwencjonowanie nowej generacji, NGS) Sekwencjonowanie, czyli wyznaczanie sekwencji nukleotydów DNA, to wysoce precyzyjne metody analizy molekularnej. Badane są mutacje w 207 genach:

ABCB11, ABRAXAS1 (FAM175A), ACD, AIP, AKT1, ALK, ANKRD26, APC, AR, ASCC1, ASXL1, ATM, ATP8B1, ATR, AXIN2, BAP1, BARD1, BLM, BMPR1A, BRAF, BRCA1, IP1 BRCA2, BRCA2, BUB1B, CBL, CDC73, CDH1, CDK4, CDKN1B, CDKN1C, CDKN2A, CEBPA, CEP57, CFTR, CHEK2, CTC1, CTHRC1, CTNNA1, CTRC, CYLD, CYP21A2, DCLREOCK1C, DDB1, DDCER, EGFR, EGLN1, ELAC2, ELANE, EPCAM, ERBB2, ERCC1, ERCC2, ERCC3, ERCC4, ERCC5, ETV6, EXT1, EXT2, EZH2, FANCA, FANCB, FANCC, FANCD2, FANCE, FANCF, FANCI, FANCM, FAS, FASLG, FH, FLCN, GALNT12, GATA2, GEN1, GNAS, GPC3, GREM1, HNF1A, HNF1B, HOXB13, HRAS, IFNGR1, IKZF1, JAK2, JAK3, KDR, KIF1B, KIT4, KRAS, LIG1, MC1R, MEN1, MET, MITF, MLH1, MLH3, MRE11, MSH2, MSH3, MSH6, MSR1, MUTYH, NBN, NF1, NF2, NHEJ1, NHP2, NOP10, NRAS, NSD1, NTHL1, PALB2, PALLX5, PARN, PAN, PDGFRA, PDGFRB, PHOX2B, PIK3CA, PIK3CD, PIK3R1, PMS1, PMS2, POLD1, POLE, POLH, POT1, PRF1, PRKAR1A, PRSS1, PTCH1, PTCH2, PTEN, PTPN11, RAD50, RAADF51, RAD51, RAD51 AL1, RB1, RECQL, RECQL4, REST, RET, RHBDF2, RINT1, RNASEL, RNF43, RPS20, RRAS, RTEL1, RUNX1, SAMD9L, SBDS, SCG5, SDHA, SDHAF2, SDHB, SDHC, SDHD, SECA23B, SH2D1 SLX4, SMAD4, SMARCA4, SMARCB1, SMARCE1, SOS1, SOS2, SPINK1, SPRED1, SRGAP1, SRP72, STAT3, STK11, SUFU, TERC, TERT, TINF2, TJP2, TMEM127, TP53, TSCB1, TSCH2, Ural WAS, WNT10A, WRAP53, WRN, WT1, XPA, XPC, XRCC2, XRCC

Wykonujemy analizę
w rekordowym czasie

Analiza DNA pod kątem raka

Sekcja jest w trakcie wypełniania

Wprowadzenie molekularnych analiz genetycznych do praktyki klinicznej pozwoliło medycynie osiągnąć wielki sukces w diagnostyce i leczeniu onkologii. Nowoczesne metody stwarzają dodatkowe możliwości postawienia trafnej diagnozy i określenia predyspozycji, rokowania, a także indywidualnego podejścia do terapii onkologicznej w oparciu o analizę genetyczną komórek nowotworowych.

Testy na raka są wykonywane w następujących sytuacjach:

ocena predyspozycji do dziedzicznych postaci nowotworów złośliwych;

wyjaśnienie diagnozy w wątpliwych przypadkach;

określenie skuteczności chemioterapii.

Tego typu badania są przeprowadzane na nowoczesnym sprzęcie po przystępnej cenie w laboratorium Allele w Moskwie.

Predyspozycja do dziedzicznego raka

W wyniku testu możliwe jest zidentyfikowanie mutacji w genach wskazujących na dziedziczną predyspozycję do onkologii. Takie badania są konieczne, jeśli krewni pierwszego stopnia pokrewieństwa chorowali lub mieli chorobę w młodym wieku (zwykle do 40 lat). Często istnieją 3 dziedziczne formy onkologii:

rak sutka;

rak okrężnicy.

Choroby te mają charakterystyczne uszkodzenia genetyczne, które wskazują na predyspozycje. Jednak pojawia się coraz więcej danych na temat roli dziedziczności w rozwoju innych typów onkologii (żołądek, płuca, prostata itp.).

Identyfikacja predyspozycji w tym przypadku pozwala skierować pacjenta na obserwację ambulatoryjną i szybko usunąć guz we wczesnych stadiach, jeśli wystąpi.

Wybór skutecznych schematów chemioterapii

Testy genetyczne są również ważne w przypadku zaawansowanego raka. W tym przypadku, badając DNA komórek nowotworowych, można dobrać skuteczną terapię, a także przewidzieć jej skuteczność. Na przykład, jeśli w tkance nowotworowej raka piersi lub żołądka występuje duża liczba kopii genu Her-2 / neu, wskazana jest terapia trastuzumabem, a Cetuksymab działa tylko przy braku mutacji w genach K-ras i N-ras w komórkach rak okrężnicy.

W takim przypadku analiza genetyczna pozwala określić skuteczny rodzaj terapii choroby..

Ustalenie diagnozy

Do postawienia prawidłowej diagnozy stosuje się testy molekularne w onkologii. Niektóre nowotwory złośliwe mają charakterystyczne wady genetyczne.

Translokacja t (8; 14) (q24; q32), t (8; 22) (q24; q11) it (2; 8) (p12; q24)

Chłoniak z komórek płaszcza

Chromosom Philadelphia - translokacja t (9; 22) (q34; q11)

Ocenie podlegają geny RREB1 (6p25), MYB (6q23), CCND1 (11q13), CEP6

Dekodowanie analizy genetycznej

Wyniki zawierają informacje o stanie DNA pacjenta, co może wskazywać na predyspozycje do niektórych chorób lub wrażliwość na określone zabiegi. Z reguły w opisie analizy genetycznej wskazuje się na mutacje, dla których wykonano badanie, a o ich znaczeniu w określonej sytuacji klinicznej decyduje lekarz. Konieczne jest, aby lekarz prowadzący posiadał wszystkie niezbędne informacje o możliwościach diagnostyki molekularnej w onkologii..

Jak przeprowadzana jest analiza genetyczna?

Do wykonania analizy genetycznej pod kątem predyspozycji do dziedzicznych postaci raka potrzebna jest pełna krew pacjenta. Nie ma przeciwwskazań do wykonania testu, nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Aby przeprowadzić analizę genetyczną już istniejącego guza, potrzebne są same komórki nowotworowe. Należy zauważyć, że metody diagnostyczne do wykrywania krążącego DNA komórek rakowych we krwi są już opracowywane..

Istnieją różne metody wykrywania mutacji w genach. Najczęściej używane:

Analiza FISH - fluorescencyjna hybrydyzacja in situ. Umożliwia analizę dużych odcinków DNA (translokacja, amplifikacja, duplikacja, inwersja) chromosomów.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Pomaga w badaniu tylko małych fragmentów DNA, ale ma niski koszt i wysoką dokładność.

Sekwencjonowanie. Metoda pozwala całkowicie rozszyfrować sekwencję genów i znaleźć wszystkie istniejące mutacje.

Test na podatność na raka dziedzicznego wykonuje się raz, ponieważ sekwencja DNA się nie zmienia. Tylko pojedyncze komórki mogą mutować.

Jeśli pacjent ma guz, jego DNA można badać kilka razy (na przykład przed i po chemioterapii), ponieważ komórki nowotworowe mają dużą zdolność do mutacji.

Dokładność analizy genetycznej DNA dla onkologii w laboratorium Allela w Moskwie wynosi 99-100%. Korzystamy z nowoczesnych technik, które dowiodły swojej skuteczności w badaniach naukowych, przy relatywnie niskim koszcie badań.

Wskazania do analizy genetycznej

Według różnych źródeł dziedziczne postacie raka stanowią około 5–7% wszystkich przypadków nowotworów złośliwych. Głównym wskazaniem do określenia predyspozycji jest obecność onkologii u krewnych pierwszego stopnia w młodym wieku..

Wskazaniem do badania DNA już istniejących komórek nowotworowych jest sama obecność guza. Przed wykonaniem analizy genetycznej należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia, które badania są potrzebne i jak mogą wpłynąć na postępowanie terapeutyczne i rokowanie..

Nowoczesne metody analizy genetycznej mogą zidentyfikować predyspozycje, a także zwiększyć skuteczność profilaktyki i leczenia raka. Dziś w każdej specjalistycznej klinice w Moskwie stosuje się spersonalizowane podejście, które umożliwia wybranie dokładnie tych schematów leczenia, które będą miały maksymalny możliwy wpływ na konkretnego pacjenta. Zmniejsza to koszty i zwiększa skuteczność leczenia choroby..

Nowość w leczeniu raka: jak testy genetyczne zmieniają przewidywania pacjentów

Udostępnij to:

Dziś już wiadomo, że słowo „rak” kryje w sobie wiele chorób, z których każda ma swoją własną charakterystykę. Spersonalizowana terapia w onkologii to nowe podejście, z którym lekarze i naukowcy na całym świecie wiążą duże nadzieje. Kiedy przeprowadza się badanie genetyczne guza? Czy można określić predyspozycje do raka za pomocą testów genetycznych??

Rozmawialiśmy o tym z onkoginekologiem, chirurgiem Władimirem Nosowem, kierownikiem Kliniki Ginekologii i Onkoginekologii Europejskiego Centrum Medycznego - pierwszej kliniki w Rosji, w której spersonalizowana terapia chorób onkoginekologicznych stała się standardową praktyką..

Po co szukać „genu Angeliny Jolie”?

Zazwyczaj rak piersi i jajnika występuje u kobiet w wieku około 60 lat i starszych. Jeśli kobieta zachoruje w młodym wieku, podejrzewamy, że może być nosicielem jednej z mutacji genu BRCA1 lub BRCA2 znanych jako „geny Angeliny Jolie”.

W normalnym stanie geny te biorą udział w naprawie DNA po różnych uszkodzeniach, chroniąc w ten sposób komórki przed degeneracją guza. Jeśli w tych genach wystąpi mutacja, zdrowe komórki nie są chronione i same mogą stać się złośliwe. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi u nosicielek mutacji genu BRCA 1/2 jest kolosalne - do 80% (w populacji ogólnej kobiet bez mutacji - około 10-12%), ryzyko zachorowania na raka jajnika - do 40-45% (w populacji - ok. pięć%).

Około 15% złośliwych guzów jajnika, które występują w każdym wieku, ma podłoże genetyczne, czyli mutację BRCA, która występuje również we wszystkich innych komórkach organizmu. Dlaczego warto to wiedzieć? Ponieważ obecnie dla nosicieli mutacji, którzy zachorowali na raka jajnika, istnieją specjalne leki celowane, które „nie działają” na osoby niebędące nosicielami mutacji. Leki te nazywane są inhibitorami PARP..

W większości przypadków powołanie tych leków po pierwszej linii chemioterapii zapewnia remisję na około 3 lata - to ogromne osiągnięcie, nigdy wcześniej w onkoginekologii remisja w 3-4 stadium choroby nie została przedłużona przez żaden lek na tak długi okres..

Dalsze badania pozwoliły stwierdzić, że mutacjami mogą być nie tylko komórki rozrodcze, czyli obecne we wszystkich komórkach organizmu. Dodatkowe 15-20% mutacji genu BRCA występuje tylko w komórkach nowotworowych, ale nie występują one we krwi i innych komórkach organizmu. Te mutacje nazywane są somatycznymi. Nie są dziedziczone, nie zwiększają ryzyka rozwoju innych nowotworów, ale pacjenci z mutacjami w komórkach nowotworowych są również kandydatami do leczenia inhibitorami PARP..

W Instytucie Onkologii EMC sugerujemy, aby wszystkie pacjentki z rakiem jajnika przeszły pełne sekwencjonowanie genów BRCA guza i krwi. Pozwala to wybrać najbardziej efektywną terapię spersonalizowaną. Jeśli mówimy o mutacji dziedzicznej, zalecamy obowiązkowe badania genetyczne u dzieci, sióstr, braci, rodziców, a pacjenci, którzy są nosicielami mutacji, powinni również przejść dodatkowe badania przesiewowe w kierunku raka piersi, którego ryzyko jest ogromnie zwiększone..

Złe dziedzictwo

Mutacja dziedziczna jest przenoszona na dzieci z 50% prawdopodobieństwem, zarówno przez linie żeńskie, jak i męskie. Nosicielkom rekomendujemy specjalny program monitoringu i profilaktykę zmniejszania ryzyka zachorowania na raka, a także omawiamy z nimi kwestie zachowania funkcji rozrodczych..

Na przykład, pewnego dnia operowałem 57-letnią pacjentkę z rakiem jajnika. Badanie histologiczne planowane potwierdziło złośliwy charakter guza. Przeprowadziliśmy badanie genetyczne guza i zidentyfikowaliśmy mutację BRCA1. Następnie przeprowadzono pełne genetyczne badanie krwi w celu ustalenia, czy mutacja jest somatyczna (obecna tylko w guzie) czy komórkowa (dziedziczna). Okazało się, że mutacja jest dziedziczna. Zalecamy badanie dla dwóch córek pacjentki, które niestety odziedziczyły tę mutację. Bliźniaczki, obecnie 31-letnie, nie planowały jeszcze ciąży i porodu. Poleciłam im udać się do specjalisty od reprodukcji, pobudzić i zamrozić komórki jajowe, aw wieku 35 lat od tego wieku zaczyna narastać ryzyko raka jajnika, a jajniki i jajowody należy profilaktycznie usuwać. W takim przypadku ratujemy macicę, aw przyszłości będą mogły nosić swoje biologiczne dzieci.

Ponadto podczas IVF można przeprowadzić diagnostykę przedimplantacyjną i przeszczepić zarodki, które nie odziedziczyły mutacji. W ten sposób przyszłe pokolenie będzie już chronione..

Rak trzonu macicy - jak „portret” guza wpływa na rokowanie

Rak endometrium (rak trzonu macicy) jest najczęstszym rakiem ginekologicznym u kobiet. Dziś zmienia się także podejście do jej leczenia dzięki spersonalizowanej terapii..

Do niedawna sądzono, że istnieją dwa rodzaje raka endometrium. Najczęstszy typ I występuje zwykle u pacjentów otyłych, często ze współistniejącą cukrzycą i nadciśnieniem. Drugi jest surowiczy, bardziej agresywny, niezwiązany z nadmiarem estrogenu. Na podstawie obrazu klinicznego lekarze podjęli decyzję o konieczności dodatkowego leczenia po operacji. Dziś, dzięki lepszemu zrozumieniu biologii nowotworów, wiemy, że te typy to nie dwa, ale cztery. A dla każdego z nich zapewniony jest określony zabieg. Aby określić, z jakim typem raka endometrium mamy do czynienia, wystarczy zacząć od badania immunohistochemicznego..

Każdy guz endometrium, niezależnie od stadium, badamy na obecność określonych cząsteczek wskazujących na korzystne lub mniej korzystne rokowanie choroby. Na przykład obecność mutacji w genie P53 wskazuje na mniej korzystne rokowanie. W takim przypadku zalecamy nie tylko obserwację, ale także dodatkowe leczenie chemioterapią lub radioterapią..

Niektóre raki macicy, a także niektóre raki jajników i piersi, są spowodowane zespołem genetycznym zwanym zespołem Lyncha. Jeśli w guzie stwierdzimy objawy zespołu Lyncha, kierujemy pacjentów na pełne badania genetyczne. Jest to ważne, ponieważ rak macicy nie jest jedyną chorobą, na którą podatne są nosicielki mutacji powodujących zespół Lyncha. W szczególności mają zwiększone ryzyko raka okrężnicy w młodym wieku..

Często najpierw pojawia się rak macicy, rak okrężnicy rozwija się z czasem.

Dlatego nosicielom zespołu Lyncha zaleca się rozpoczęcie badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego nie w wieku 45-50 lat, ale znacznie wcześniej - od 30 roku życia i wykonywanie kolonoskopii co 6 lub 12 miesięcy, aby nie przegapić rozwoju choroby..

Rozpoznanie zespołu Lyncha u pacjentki z rakiem macicy może wpływać na leczenie.

W zaawansowanych stadiach pacjentów z zespołem Lyncha przepisujemy swoistą immunoterapię pemprolizumabem, która poprawia rokowanie.

Genetyczne profilowanie guzów to kolosalny przełom, który pozwolił nam podejść do w pełni spersonalizowanej terapii onkologicznej, opartej nie tylko na diagnozie, ale także na zrozumieniu biologii guza. Dla pacjentów to szansa na precyzyjne, wysokospecjalistyczne leczenie dające najlepsze efekty, aw przypadku nowotworów dziedzicznych szansa na ochronę przyszłych pokoleń przed groźnymi chorobami..

Zdjęcie w komunikacie: Sergey Vedyashkin / Agencja "Moskwa"

Analiza genetyczna pod kątem raka

Rak to choroba, która co roku pochłania miliony istnień ludzkich, zajmując drugie miejsce wśród przyczyn zgonów, zaraz po patologiach sercowo-naczyniowych. Naukowcy i onkolodzy walczą z tym od dawna, nieustannie wprowadzając nowe narzędzia, które pomagają ratować życie coraz większej liczby pacjentów. W ciągu ostatnich dziesięcioleci pole bitwy znacznie się zmieniło z poziomu histologicznego i komórkowego na poziom genetyki molekularnej..

Jeśli wcześniej było wiadomo tylko, że wraz z rakiem zmienia się wygląd i zachowanie komórek, to teraz naukowcy próbują zrozumieć procesy na poziomie genów i poszczególnych cząsteczek. Stało się to możliwe wraz z rozwojem biologii molekularnej i osiągnięto znaczny sukces w tej dziedzinie..

Każda komórka ludzkiego ciała zawiera około 30 tysięcy genów. Wśród nich są takie, które kontrolują wzrost i rozmnażanie się komórki, jej żywotność, odpowiadają za „naprawę” uszkodzonego DNA.

Rak rozwija się z powodu mutacji, które powodują nieprawidłowe działanie tych genów. Wady genetyczne pojawiają się przypadkowo lub pod wpływem czynników zewnętrznych: palenia tytoniu, promieniowania ultrafioletowego, substancji rakotwórczych w żywności i środowisku. Niektóre mutacje (dziedziczne) osoba otrzymuje od rodziców, inne (nabyte) - w ciągu życia.

Każdy rak jest wyjątkowy i posiada własny zestaw mutacji. Te różnice mogą silnie wpływać na rokowanie, wrażliwość komórek rakowych na określone leki. Pomagają w tym specjalne testy genetyczne..

Wskazania:

Badania genetyczne w onkologii pomagają rozwiązać ważne problemy:

  • Wykrywaj mutacje dziedziczne i oceniaj ryzyko zachorowania na raka, podejmuj działania zapobiegawcze w odpowiednim czasie.
  • Ustal, czy dana osoba ma wady genetyczne związane ze zwiększonym ryzykiem raka, który może przekazać swoim dzieciom.
  • Stwórz „molekularny portret genetyczny” guza i dowiedz się, na jakie leki jest wrażliwy.

Wszystkie badania genetyczne dotyczące mutacji związanych z rakiem można podzielić na dwie duże grupy: te, które są przeprowadzane na zdrowych ludziach w celu identyfikacji zagrożeń oraz te, które są przeprowadzane u pacjentów z rakiem w celu zbadania komórek nowotworowych i znalezienia odpowiedniego leczenia. Każda grupa ma swoje własne odczyty.

Testy dla osób, u których zdiagnozowano już raka

Zwykle takie badania są przepisywane w późnych stadiach raka, gdy standardowe metody leczenia nie pomagają. Analizy te służą do diagnozowania choroby, wyboru spersonalizowanej terapii i oceny rokowania..

Najpopularniejsze badania z tej grupy:

  • W czerniaku: badania mutacji w genie BRAF.
  • W niedrobnokomórkowym raku płuca: geny EGFR, BRAF, ALK.
  • Rak okrężnicy i odbytnicy: gen KRAS.
  • W przypadku raka piersi: gen HER2.
  • W raku jajnika: geny BRCA1, BRCA2.

Te mutacje będą występować tylko w komórkach nowotworowych. W innych zdrowych tkankach organizmu geny te będą funkcjonować normalnie..

Analizy dla osób zdrowych mające na celu ocenę ryzyka

Osoba otrzymuje dziedziczne mutacje od swoich rodziców. Są obecne w komórkach rozrodczych, co oznacza, że ​​otrzymają je wszystkie komórki ludzkiego ciała. Obecnie test genetyczny może określić zwiększone ryzyko zachorowania na następujące typy raka:

  • Jajników;
  • pierś;
  • Tarczyca;
  • dwukropek;
  • trzustka;
  • prostata;
  • żołądek;
  • nerki.

Ponadto badania genetyczne pomagają ocenić ryzyko czerniaka, mięsaków - nowotworów złośliwych z tkanki łącznej..

Eksperci z Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej zalecają rozważenie możliwości wykonania badań genetycznych pod kątem mutacji dziedzicznych u osób, które często mają w rodzinie określone typy nowotworów złośliwych, jeśli taką diagnozę postawiono u bliskich krewnych. Onkolog, genetyk kliniczny pomoże Ci podjąć właściwą decyzję o konieczności wykonania badania.

Co pokazuje analiza?

Testy genetyczne pokazują, które geny uległy zmianie w związku ze zwiększonym ryzykiem raka. Istnieją dwie grupy genów, w których mogą wystąpić takie mutacje.

Protoonkogeny kodują białka, które aktywują podział komórek. Zwykle powinny się „włączać” tylko w określonym czasie. Jeśli mutacja wystąpi w protoonkogenie lub stanie się nadmiernie aktywna (na przykład ze względu na wzrost liczby kopii), zamienia się w onkogen, a normalna komórka staje się guzem.

Typowymi przykładami onkogenów są EGFR i HER2. Te białka receptorowe są osadzone w błonie komórkowej. Po aktywacji rozpoczynają łańcuch reakcji biochemicznych, w wyniku których komórka zaczyna aktywnie, niekontrolowanie namnażać się. Wszystkie mutacje w protoonkogenach są nabywane, nie są dziedziczone.

Geny supresorowe guza ograniczają namnażanie się komórek, przywracają uszkodzony DNA i są odpowiedzialne za „śmierć” zużytych komórek. Rak pojawia się, gdy mutacje powodują, że te geny nie działają prawidłowo. Na przykład geny BRCA1 i BRCA2 są odpowiedzialne za naprawę DNA. Z powodu dziedzicznych mutacji kobiety mają zwiększone ryzyko rozpoznania raka piersi, raka jajnika.

Klinika europejska współpracuje z wiodącymi laboratoriami zagranicznymi. Korzystają z nowoczesnych technologii sekwencjonowania, które pomagają szybko badać ludzkie DNA i identyfikować zmiany w setkach genów:

  • wymiana zasad - „litery” kodu genetycznego;
  • delecje - utrata miejsca na chromosomie;
  • insercje - „dodatkowe” insercje DNA w chromosomach;
  • zmiana liczby kopii określonego genu;
  • mutacje fuzyjne - fuzja genów, w wyniku której powstaje nowy, hybrydowy gen;
  • niestabilność mikrosatelity;
  • ładunek mutacji guza.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Testy genetyczne mogą mieć pewne negatywne skutki. Kiedy zdrowa osoba dowiaduje się, że ma mutację związaną ze zwiększonym ryzykiem raka, może to być bardzo emocjonalne. Lekarz zaleci podzielenie się tym z członkami rodziny, aby oni również byli świadomi zagrożeń, a to może uczynić rodzinną atmosferę bardziej stresującą. Samo badanie genetyczne nie jest tanie. Jeśli przeprowadza się ją u chorego na raka w celu dobrania spersonalizowanej terapii, leki zalecane na podstawie wyników badania również mogą być bardzo drogie..

Jak przeprowadzana jest analiza?

Jeśli mówimy o mutacjach dziedzicznych, do analizy wystarczy oddać krew z żyły. Aby stworzyć „molekularny portret genetyczny” raka, najczęściej potrzebna jest biopsja - próbka tkanki złośliwego guza. Istnieje również bardziej nowoczesna technika - biopsja płynna, podczas której bada się DNA krążących we krwi komórek nowotworowych..

Jak wiarygodne są wyniki?

Dokładność wykrywania mutacji przy użyciu nowoczesnych badań genetycznych wynosi prawie 95%.

Co może wpłynąć na dokładność wyniku?

Aby analiza wykazała miarodajny wynik, onkolog musi poprawnie przeprowadzić biopsję, przestrzegać techniki utrwalania (specjalnego przetwarzania) tkanki. Organizacja, która wysyła materiał do laboratorium, musi przestrzegać zasad transportu. W przeciwnym razie badania nie będą działać..

Dekodowanie analizy

Jeśli analiza mutacji dziedzicznych wykazała wynik negatywny, oznacza to, że dana osoba nie ma wad genetycznych, które zwiększają ryzyko rozwoju niektórych nowotworów złośliwych. Ale to nie znaczy, że nigdy nie zachoruje na raka. Po prostu jego ryzyko jest nieco niższe. Podobnie pozytywny wynik nie oznacza, że ​​u pacjenta koniecznie zostanie zdiagnozowany rak. Ma zwiększone ryzyko i może potrzebować pewnych środków zapobiegawczych.

Czasami wynik badania mutacji dziedzicznych jest wątpliwy. W takich przypadkach wielu onkologów i genetyków klinicznych woli wierzyć, że ryzyko zachorowania na raka jest nadal zwiększone i zaleca pewne środki zapobiegawcze. W niektórych przypadkach analizy bliskich krewnych pomagają wyjaśnić sytuację..

Czasami można znaleźć nieznane zmiany w genach. Nie jest jasne, czy jest to normalny wariant, czy neutralna mutacja, czy też zwiększa ryzyko raka.

Jeżeli analiza przeprowadzana jest u pacjenta onkologicznego w celu dobrania skutecznego leczenia, laboratorium przesyła raport do lekarza prowadzącego, w którym wskazuje:

  • wykryte mutacje;
  • wykaz publikacji naukowych, w których pojawiają się te mutacje;
  • leki zatwierdzone do leczenia raka z takimi wadami genetycznymi;
  • leki, które nie są obecnie zatwierdzone do leczenia tego typu raka, ale są z powodzeniem stosowane do zwalczania innych nowotworów z podobnymi mutacjami.

Na podstawie tych informacji onkolog podejmuje decyzję o dalszym leczeniu..

Badania genetyczne raka w klinice europejskiej

Klinika europejska ma wszystko, aby w razie potrzeby przepisać spersonalizowaną terapię pacjentowi onkologicznemu, spowolnić postęp choroby i przedłużyć życie. Stosujemy wszystkie leki najnowszej generacji zarejestrowane w Rosji oraz współpracujemy z czołowymi laboratoriami europejskimi i amerykańskimi prowadzącymi badania genetyczne w onkologii.

Wiemy, jak pomóc, jeśli inna klinika powiedziała, że ​​nic więcej nie można zrobić, albo przepisane wcześniej leczenie przestało pomagać. Skontaktuj się z nami.

Czy rak jest dziedziczony??

Zalecenia:

  • Katedra Anestezjologii i Reanimacji
  • Przerzuty raka
  • Chemoterapia
  • Hospicjum dla chorych na raka
  • Immunoterapia w płatnym ośrodku onkologicznym Medicine 24/7
  • Badania CT
  • Badania MRI

Prawdopodobnie zadałeś to pytanie więcej niż raz, jeśli u jednego z Twoich bliskich zdiagnozowano chorobę onkologiczną. Wiele osób gubi się w domysłach - co zrobić, gdy babcie i prababcie zmarły w wieku 30-40 lat, ale nie ma informacji o ich chorobach? A jeśli umierali w wieku 60 lat „na starość”, jak wszyscy w tamtym czasie, to czy to onkologia? Czy mogę to mieć?

Kiedy krewny zachoruje na raka, boimy się. W jakimś stopniu to przerażające dla zdrowia - czy rak jest dziedziczny? Zanim przejdziemy do konkluzji i wpadniemy w panikę, zajmijmy się tym problemem..

W klinice Medicine 24/7 staramy się aktywnie wykorzystywać osiągnięcia genetyków w codziennej praktyce: określamy predyspozycje do różnego rodzaju nowotworów oraz obecność mutacji wykorzystując badania genetyczne. Jeśli jesteś zagrożony - porozmawiamy o tym nieco później - powinieneś zwrócić uwagę na te badania. Do tego czasu wracając do pytania..

W istocie rak jest chorobą genetyczną, która występuje w wyniku rozpadu genomu komórki. W komórce nieustannie następuje sukcesywna kumulacja mutacji, która stopniowo nabiera właściwości złośliwej - staje się złośliwa.

W rozkładzie zaangażowanych jest kilka genów, które nie przestają działać w tym samym czasie.

  • Geny kodujące systemy wzrostu i podziału nazywane są protoonkogenami. Jeśli pękną, komórka zaczyna się dzielić i rosnąć bez końca..
  • Istnieją geny supresorowe guza, które są odpowiedzialne za wykrywanie sygnałów z innych komórek i hamowanie wzrostu i podziałów. Mogą hamować wzrost komórek, a kiedy pękają, mechanizm ten wyłącza się.
  • I wreszcie istnieją geny naprawiające DNA, które kodują białka naprawiające DNA. Ich rozpad przyczynia się do bardzo szybkiej akumulacji mutacji w genomie komórki..

Genetyczne predyspozycje do onkologii

Istnieją dwa scenariusze występowania mutacji powodujących raka: niedziedziczny i dziedziczny. Mutacje niedziedziczne pojawiają się w początkowo zdrowych komórkach. Są spowodowane zewnętrznymi czynnikami rakotwórczymi, takimi jak palenie czy promieniowanie ultrafioletowe. Przeważnie rak rozwija się u osób w wieku dorosłym: proces powstawania i akumulacji mutacji może zająć kilkanaście lat.

Jednak w 5-10% przypadków dziedziczność odgrywa decydującą rolę. Dzieje się tak, gdy w komórce rozrodczej pojawiła się jedna z mutacji onkogennych, która miała szczęście stać się człowiekiem. Co więcej, każda z około 40 * 1012 komórek ciała tej osoby będzie również zawierała początkową mutację. Dlatego każda komórka będzie musiała zgromadzić mniej mutacji, aby stać się rakową..

Zwiększone ryzyko zachorowania na raka jest przekazywane z pokolenia na pokolenie i nazywane jest dziedzicznym zespołem nowotworowym. Zespół ten występuje dość często - u około 2-4% populacji.

Pomimo faktu, że większość przypadków raka jest spowodowana przypadkowymi mutacjami, czynnik dziedziczny również wymaga szczególnej uwagi. Wiedząc o istniejących odziedziczonych mutacjach, możesz zapobiec rozwojowi określonej choroby.

Predyspozycje do raka są dziedziczone jako dominująca cecha Mendla, innymi słowy, jako wspólny gen o różnej częstotliwości występowania. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia w młodym wieku w formach dziedzicznych jest większe niż w sporadycznych.

Wspólne badania genetyczne

Po krótce opowiemy o głównych typach badań genetycznych, które są pokazywane osobom zagrożonym. Wszystkie te badania można przeprowadzić w naszej klinice.

Definicja mutacji w genie BRCA

W 2013 roku dzięki Angelinie Jolie cały świat aktywnie dyskutował o dziedzicznym raku piersi i jajnika, o mutacjach w genach BRCA1 i BRCA2 wiedzą już nawet osoby niebędące specjalistami. Z powodu mutacji tracone są funkcje białek kodowanych przez te geny. W efekcie główny mechanizm naprawy (odbudowy) pęknięć dwuniciowych w cząsteczce DNA zostaje zakłócony i powstaje stan niestabilności genomu - wysoka częstość mutacji w genomie linii komórkowej. Niestabilność genomu jest głównym czynnikiem w karcynogenezie.

Naukowcy opisali ponad tysiąc różnych mutacji w tych genach, z których wiele (ale nie wszystkie) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka..

U kobiet z zaburzeniami BRCA1 / 2 ryzyko zachorowania na raka piersi wynosi 45-87%, podczas gdy średnie prawdopodobieństwo tej choroby wynosi zaledwie 5,6%. Zwiększa się również prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów złośliwych w innych narządach: jajnikach (od 1 do 35%), trzustce, a u mężczyzn - w gruczole krokowym..

Genetyczne predyspozycje do dziedzicznego raka jelita grubego niezwiązanego z polipowatością (zespół Lyncha)

Rak jelita grubego jest jednym z najpowszechniejszych nowotworów na świecie. Około 10% populacji ma do tego predyspozycje genetyczne.

Test genetyczny na zespół Lyncha, znany również jako dziedziczny niebędący polipowatością rak jelita grubego (NPCR), wykrywa chorobę z 97% dokładnością. Zespół Lyncha to choroba dziedziczna, w której złośliwy guz atakuje ściany jelita grubego. Uważa się, że około 5% wszystkich przypadków raka jelita grubego jest związanych z tym zespołem..

Definicja mutacji w genie BRaf

W przypadku czerniaka, guzów tarczycy lub prostaty, jajników lub jelit zaleca się (aw niektórych przypadkach obowiązkowe) wykonanie testu na mutację BRaf. To badanie pomoże ci wybrać właściwą strategię leczenia guza..

BRAF jest onkogenem odpowiedzialnym za kodowanie białka znajdującego się w szlaku sygnałowym Ras-Raf-MEK-MARK. Szlak ten normalnie reguluje podział komórek pod kontrolą czynników wzrostu i różnych hormonów. Mutacja w onkogenie BRaf prowadzi do nadmiernej niekontrolowanej proliferacji i odporności na apoptozę (zaprogramowana śmierć). Efektem jest kilkakrotnie przyspieszone namnażanie komórek i wzrost nowotworów. Zgodnie ze wskazaniami tego badania specjalista wyciąga wniosek o możliwości stosowania inhibitorów BRaf, które wykazały istotną przewagę nad standardową chemioterapią..

Metoda analizy

Każda analiza genetyczna jest złożoną, wieloetapową procedurą.
Materiał genetyczny do analizy pobierany jest z komórek, zwykle z komórek krwi. Ale ostatnio laboratoria przechodzą na metody nieinwazyjne i czasami izolują DNA ze śliny. Wyizolowany materiał poddaje się sekwencjonowaniu - określeniu sekwencji monomerów za pomocą analizatorów chemicznych i reakcji. Ta sekwencja to kod genetyczny. Otrzymany kod porównuje się z kodem referencyjnym i określa, które regiony należą do określonych genów. Na podstawie ich obecności, braku lub mutacji wyciąga się wniosek na podstawie wyników testu.

Dziś w laboratoriach istnieje wiele metod analizy genetycznej, każda z nich sprawdza się w określonych sytuacjach:

  • FISH - metoda (hybrydyzacja fluorescencyjna in situ). Do otrzymanego od pacjenta biomateriału wstrzykuje się specjalny barwnik - test DNA ze znacznikami fluorescencyjnymi, które są w stanie wykazać aberracje chromosomalne (odchylenia), które są istotne dla określenia obecności i prognozowania rozwoju niektórych procesów złośliwych. Na przykład metoda ta jest przydatna w identyfikacji kopii genu HER-2, ważnej cechy w leczeniu raka piersi..
  • Metoda porównawczej hybrydyzacji genomowej (CGH). Metoda pozwala na porównanie DNA zdrowej tkanki pacjenta i tkanki nowotworowej. Dokładne porównanie wyjaśnia, które regiony DNA są uszkodzone, a to zapewnia narzędzia do wyboru ukierunkowanego leczenia.
  • Sekwencjonowanie nowej generacji (NGS) - w przeciwieństwie do wcześniejszych metod sekwencjonowania, „potrafi” odczytać ”kilka części genomu jednocześnie, dzięki czemu proces„ czytania ”genomu jest bardziej efektywny. Służy do określania polimorfizmów (zamiany nukleotydów w łańcuchu DNA) i mutacji związanych z rozwojem nowotworów złośliwych w określonych częściach genomu.

Ze względu na dużą liczbę odczynników chemicznych procedury badań genetycznych są dość kosztowne. Staramy się ustalić optymalny koszt wszystkich zabiegów, dlatego cena takich badań zaczyna się od 4800 rubli.

Grupy ryzyka

Osoby, u których występuje co najmniej jeden z następujących czynników, są narażone na raka dziedzicznego:

  • Wiele przypadków tego samego raka w rodzinie
    (na przykład rak żołądka u dziadka, ojca i syna);
  • Choroby w młodym wieku w tym wskazaniu
    (na przykład rak jelita grubego u pacjenta w wieku poniżej 50 lat);
  • Pojedynczy przypadek pewnego rodzaju raka
    (na przykład rak jajnika lub potrójnie ujemny rak piersi);
  • Rak w każdym z sparowanych narządów
    (na przykład rak lewej i prawej nerki);
  • Więcej niż jeden rodzaj raka u krewnego
    (na przykład połączenie raka piersi i jajnika);
  • Rak nie jest charakterystyczny dla płci pacjenta
    (np. rak piersi u mężczyzny).

Jeśli przynajmniej jeden czynnik z listy jest charakterystyczny dla osoby i jej rodziny, należy skonsultować się z genetykiem. On określi, czy istnieje warunek zdrowotny do wykonania testu genetycznego..

W celu wykrycia raka we wczesnym stadium, nosiciele dziedzicznego zespołu nowotworowego powinni zostać dokładnie przebadani pod kątem raka. W niektórych przypadkach ryzyko zachorowania na raka można znacznie zmniejszyć dzięki zabiegom prewencyjnym i profilaktyce farmakologicznej..

Genetyczny „wygląd” komórki rakowej zmienia się w trakcie rozwoju i traci swój pierwotny wygląd. Dlatego, aby wykorzystać molekularne cechy raka do leczenia, nie wystarczy zbadać tylko mutacje dziedziczne. Badanie molekularne próbek biopsyjnych lub chirurgicznych w celu identyfikacji słabych punktów guza.

Podczas badania guz jest analizowany, sporządzany jest indywidualny paszport molekularny. W połączeniu z badaniem krwi, w zależności od wymaganego testu, wykonuje się kombinację różnych testów genomu i białek. W wyniku tego testu możliwe staje się przepisanie terapii celowanej, która jest skuteczna dla każdego rodzaju istniejącego guza..

Zapobieganie

Istnieje opinia, że ​​w celu określenia predyspozycji do raka można przeprowadzić prostą analizę na obecność markerów nowotworowych - specyficznych substancji, które mogą być produktami przemiany materii guza.

Wzrost wskaźnika może zależeć od wielu przyczyn, które są całkowicie niezwiązane z rakiem. Jednocześnie istnieją przykłady osób z rakiem, u których wartości markerów nowotworowych pozostawały w normalnym zakresie. Specjaliści wykorzystują markery nowotworowe jako metodę śledzenia przebiegu już wykrytej choroby, której wyniki należy ponownie sprawdzić.

Aby zidentyfikować prawdopodobieństwo dziedziczenia genetycznego, przede wszystkim, jeśli jesteś zagrożony, musisz zasięgnąć porady onkologa. Specjalista, na podstawie Twojej anamnezy, wyciągnie wniosek o potrzebie przeprowadzenia określonych badań.

Ważne jest, aby zrozumieć, że decyzję o przeprowadzeniu jakiegokolwiek badania powinien podjąć lekarz. Samoleczenie w onkologii jest niedopuszczalne. Błędnie zinterpretowane wyniki mogą nie tylko wywołać przedwczesną panikę - możesz po prostu przeoczyć obecność rozwijającego się raka. Wykrycie raka we wczesnym stadium, przy odpowiednim leczeniu podanym na czas, daje szansę na powrót do zdrowia.

Powinnaś panikować?

Rak jest nieuniknionym towarzyszem długowiecznego organizmu: prawdopodobieństwo nagromadzenia przez komórkę somatyczną krytycznej liczby mutacji jest wprost proporcjonalne do czasu jej życia. Fakt, że rak jest chorobą genetyczną, nie oznacza, że ​​jest dziedziczny. Jest przenoszony w 2-4% przypadków. Jeśli u twojego krewnego zdiagnozowana zostanie choroba onkologiczna, nie panikuj, to zaszkodzi zarówno tobie, jak i jemu. Zobacz onkologa. Ukończ studia, które ci przydzieli. Lepiej, jeśli jest to specjalista, który monitoruje postępy w zakresie diagnostyki i leczenia nowotworów i jest świadomy wszystkiego, czego sam się nauczyłeś. Postępuj zgodnie z jego zaleceniami i nie choruj.

Rak piersi i jajnika - podstawowy

Informacje o badaniu

Skład kompleksu genetycznego:

  1. Rak piersi 1 (BRCA1). Polimorfizm: 5382InsC
  2. Rak piersi 1 (BRCA1). Polimorfizm: 4153 DelA
  3. Rak piersi 2 (BRCA2). Polimorfizm: 6174DelT
  4. Rak piersi 1 BRCA1: 185delAG
  5. Rak piersi 1 BRCA1: 3819delGTAAA
  6. Rak piersi 1 BRCA1: 3875delGTCT
  7. Rak piersi 1 BRCA1: 300 T> G (Cys61Gly)
  8. Rak piersi 1 BRCA1: 2080delA

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet. Tak więc w Rosji ze wszystkich kobiet z rakiem co piąta (21%) ma tę patologię - raka piersi.
Co roku ponad 65 tysięcy kobiet słyszy straszną diagnozę, ponad 22 tysiące z nich umiera. Chociaż w 94% przypadków można całkowicie pozbyć się choroby we wczesnych stadiach. Kompleks ten obejmuje identyfikację mutacji w genach BRCA1 i BRCA2.

Rak piersi i dziedziczność:

Rak piersi od wielu lat jest czynnikiem ryzyka w historii rodziny. Około sto lat temu opisano przypadki rodzinnego raka piersi przekazywane z pokolenia na pokolenie. Niektóre rodziny mają tylko raka piersi; w innych pojawiają się inne rodzaje raka.
Około 10-15% przypadków raka piersi jest dziedzicznych. Ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiety, której matka lub siostra chorowały, jest 1,5-3 razy większe niż u kobiet, których najbliżsi członkowie rodziny nie chorowali na raka piersi.
Rak piersi jest uważany za najczęściej badany nowotwór na świecie. Co roku pojawiają się nowe informacje o charakterze tej choroby onkologicznej i opracowywane są metody leczenia..

Geny BRCA1 i BRCA2:

We wczesnych latach 90. BRCA1 i BRCA2 zidentyfikowano jako geny predyspozycji do raka piersi i jajnika.
Dziedziczne mutacje genów BRCA1 i BRCA2 prowadzą do zwiększonego ryzyka zachorowania na raka piersi przez całe życie. Oba te geny są związane z zapewnieniem stabilności genomu, a raczej z mechanizmem rekombinacji homologicznej w celu naprawy dwuniciowego DNA..
Oprócz raka piersi mutacje w genie BRCA1 pojawiają się w raku jajnika, przy czym oba typy nowotworów rozwijają się w młodszym wieku niż w niedziedzicznym raku piersi.

Nowotwory związane z BRCA1 generalnie wiążą się ze złym rokowaniem dla pacjenta, ponieważ najczęściej określa się je jako potrójnie ujemny rak piersi. Ten podtyp jest tak nazwany ze względu na brak ekspresji trzech genów jednocześnie w komórkach nowotworowych - receptorów HER2, estrogenu i progesteronu, dlatego leczenie oparte na interakcji leków z tymi receptorami jest niemożliwe.
Gen BRCA2 bierze również udział w naprawie DNA i utrzymaniu stabilności genomu, częściowo razem z kompleksem BRCA1, a częściowo poprzez interakcje z innymi cząsteczkami..

Opisane zostały również mutacje charakterystyczne dla określonych społeczności i grup geograficznych dla mieszkańców naszego kraju. Tak więc w Rosji mutacje BRCA1 są reprezentowane głównie przez pięć odmian, z których 80% to 5382insC. Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 prowadzą do niestabilności chromosomów i złośliwej transformacji komórek piersi, jajników i innych narządów.

Ryzyko raka piersi u kobiet z mutacjami BRCA1 i BRCA2:

Kobiety, które są nosicielkami mutacji w jednym z genów BRCA1 i BRCA2, mają większe ryzyko zachorowania na raka piersi i jajnika (rzadziej inne typy raka) niż inne..
Należy podkreślić, że stopień ryzyka zachorowania na raka piersi jest różny w zależności od wywiadu rodzinnego. Ryzyko nawrotu raka piersi u kobiety będącej nosicielką mutacji, która już chorowała na raka piersi, wynosi 50%. Ryzyko zachorowania na raka jajnika u nosicielek mutacji w genie BRCA1 wynosi 16-63%, a nosicielek mutacji w genie BRCA2 - 16-27%.

Wskazania do badania:

  • W ramach programu badań przesiewowych i profilaktyki raka piersi w celu określenia prawdopodobieństwa dziedzicznej predyspozycji.
  • Kobiety, których krewni mają mutację w jednym z genów.
  • Kobiety z rakiem piersi lub jajnika w wywiadzie rodzinnym.
  • Kobiety, które chorowały na raka piersi przed 50 rokiem życia lub miały obustronnego raka piersi.
  • Kobiety z rakiem jajnika.

Onkologia. Analiza predyspozycji genetycznych.

Odejdę trochę od markerów nowotworowych. Moi subskrybenci mieli wiele pytań dotyczących analizy predyspozycji genetycznych. Dlatego w tym poście opowiem o tym. A następnie wrócę do markerów.

„Czym jest analiza genetyczna raka?.
Analiza genetyczna pod kątem raka ujawnia ryzyko rozwoju onkopatologii:
-pierś;
-Jajników;
-szyjka macicy;
-prostata;
-płuca;
-w szczególności jelita i okrężnica.

Istnieje również diagnoza genetyczna niektórych zespołów wrodzonych, których istnienie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka narządu:
-Zespół Li-Fraumeni mówi o ryzyku zachorowania na raka mózgu, nadnerczy, trzustki i krwi;
-Zespół Peitza-Jegersa mówi o prawdopodobieństwie onkopatologii układu pokarmowego (przełyk, żołądek, jelita, wątroba, trzustka).

Do tej pory naukowcy odkryli szereg genów, których zmiany w większości przypadków prowadzą do rozwoju onkologii..
Zatem geny BRCA1 i BRCA2 chronią kobiety przed rozwojem raka jajnika i piersi, a mężczyzn przed rakiem prostaty. Wręcz przeciwnie, awarie tych genów wskazują, że istnieje ryzyko rozwoju onkopatologii tej lokalizacji. Analiza genetycznej predyspozycji do raka dostarcza informacji o zmianach w tych i innych genach..

"Czy ktoś może przyjąć taką analizę?"

Nie ma przeciwwskazań do zdania tego testu..

„Jak przejść test?”

Dla pacjenta jest to rutynowe badanie krwi z żyły.

„Dlaczego taka analiza nie jest wykonywana podczas badania profilaktycznego?”
Prowadząc badania nad wynikami tej analizy, naukowcy odkryli, że lata badań genetycznych nie wpłynęły znacząco na śmiertelność kobiet z powodu raka piersi i jajnika. Dlatego metoda nie nadaje się jako przesiewowa metoda diagnostyczna (wykonywana dla każdej osoby). Jak przebiega badanie grup ryzyka?.

Główny nacisk w analizie na genetyczne predyspozycje do raka polega na tym, że jeśli jakiś gen zostanie uszkodzony, osoba jest narażona na ryzyko rozwoju lub ryzyko przekazania tego genu swoim dzieciom..

„Jak dokładna jest analiza?”
Otrzymana odpowiedź nie może w 100% zapewnić pacjenta, że ​​zachoruje lub nie zachoruje na raka. Negatywny wynik testu genetycznego wskazuje, że ryzyko zachorowania na raka nie przekracza średnich wartości w populacji. Pozytywna odpowiedź dostarcza dokładniejszych informacji. Tak więc u kobiet z mutacjami w genach BRCA1 i BRCA2 ryzyko zachorowania na raka piersi wynosi 60-80%, a raka jajnika - 40-60%.

"Czy potrzebuję takiej analizy?"
Analiza ta nie ma jasnych wskazań do porodu, czy jest to określony wiek czy stan zdrowia pacjentki. Jeśli u mamy 20-letniej dziewczynki zdiagnozowano raka piersi, nie powinna czekać 10–20 lat na badanie. Możesz natychmiast przejść badanie genetyczne w kierunku raka, aby potwierdzić lub wykluczyć mutację genów kodujących rozwój onkopatologii.

W przypadku guzów prostaty każdemu mężczyźnie powyżej 50 roku życia z gruczolakiem prostaty lub przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego przydatna jest diagnostyka genetyczna w celu oceny ryzyka. Ale najprawdopodobniej niewłaściwe jest diagnozowanie osób, w których rodzinie nie było przypadków choroby złośliwej..

Wskazaniami do analizy genetycznej w kierunku raka są przypadki wykrywania nowotworów złośliwych u krewnych. Badanie powinno zostać zlecone przez genetyka, który następnie oceni wynik. Wiek pacjenta na zdanie testu nie ma znaczenia, ponieważ rozpad genów jest nieodłączny od urodzenia, więc jeśli geny BRCA1 i BRCA2 są prawidłowe w wieku 20 lat, to nie ma sensu wykonywać tego samego badania po 10 lub więcej latach.

"Jakie są normy takiej analizy?"

Testy genetyczne w kierunku raka nie są badaniami z jasnymi normami, nie należy mieć nadziei, że dostaniesz w swoje ręce wynik, w którym zostanie wyraźnie zapisane „niskie”, „średnie” lub „wysokie” ryzyko raka. Wyniki badania może ocenić tylko genetyk. Konieczne jest zbadanie kilku mutacji pod kątem ważności danych. Na przykład w przypadku raka piersi i jajnika badanych jest 7 mutacji pod kątem raka płuc - 4 mutacje.

Nie znaleziono duplikatów

Dzień dobry. Nie mogliśmy Cię znaleźć na VK, jest wiele osób o tym pseudonimie. Proszę bezpośrednio i szybko.
BC u mojej matki (po menopauzie, w wieku 53 lat, odrodził się łagodny guz, który miała przez 10 lat, ani ona, ani lekarze nie przywiązywali wagi) i jej sióstr (powstały przed menopauzą, w wieku 45 lat), ale mają różnych ojców.

Czy mogę wykonać test genetyczny na mutacje w genach BRCA 1 i 2 bez skierowania od genetyka, a jeśli wynik jest negatywny, nie konsultować się z nim? W naszym mieście nie ma ani jednego, ani drugiego. Istnieje możliwość pobrania krwi w płatnym laboratorium w naszym mieście, a samo laboratorium jest w innym (sama klinika ma szczęście), a nawet poszukać genetyki z kiepskimi wynikami. Strona internetowa kliniki podaje, że opis wyników analizy jest wykonywany przez genetyka. Analiza PCR.

Czy ma znaczenie, czy analiza jest wykonywana w zwykłym laboratorium, czy w laboratorium opartym na przychodni onkologicznej? Jest możliwość zrobienia tego w laboratorium Zeldi (pobierają materiał z naszego miasta) lub w Invitro w sąsiednim mieście.

Wycieczka onkologiczna

„Lepiej zaprzyjaźnić się z onkologami niż być przez nich leczonym”

Dziś opowiem o małym, ale bardzo ważnym epizodzie w moim życiu. Naprawdę mam nadzieję, że to pisanie komuś pomoże, przynajmniej pomoże mi, przynajmniej podsumować 3 trudne miesiące mojego życia. Tego tekstu nie należy traktować jako marudzenia, sposobu na znalezienie sympatyków itp. Chcę tylko podzielić się swoim doświadczeniem, doradzić i zwrócić uwagę na kilka punktów z życia codziennego.

A więc tło: wszystko zaczęło się w styczniu 2019 roku, tak się złożyło, że jesienna smutek, która zwykle przytrafia się ludziom jesienią, zwykle następuje po nowym roku. Ale w tym roku było to szczególnie długotrwałe, wspomagane stresem w pracy, drobnymi problemami zdrowotnymi (jesienią odkryłem, że jestem nosicielem zespołu Gilberta). W efekcie schudłem całkiem sporo na masie, około 10 kg i przypadkiem w pracy poczułem guzek na szyi, dość duży i gęsty. Węzeł limfatyczny? Nie, nie ma ich tam, była tylko tarczyca. Poszedł na badanie ultrasonograficzne, pokazał węzeł. Poszedłem do endokrynologa, badania na hormony i skierowanie na punkcję węzła w poradni onkologicznej. Tu zaczyna się moja fascynująca podróż...

Część 1: Nie martw się...

Pominę różne biurokratyczne gagi i zabiorę się do rzeczy, dostałem punkcję. Tam, gdzie przyjazny i niezwykle miły lekarz powiedział, że nie ma się co martwić, ponieważ 90% węzłów tarczycy jest łagodnych, zrobił nakłucie i powiedział, że wynik będzie za 10 dni. 90% to duże prawdopodobieństwo, ale nadal martwiłem się z oczywistych powodów.

Przyjechałem 10 dni później, większość emocji minęła, miałem plany na ten dzień iw ogóle ta cała stresująca sytuacja zaczęła ustępować i zacząłem wchodzić w normalny rytm życia. Idę do gabinetu z pełnym przekonaniem, że wszystko jest w porządku... i nie, biopsja jest zła, a raczej nie biopsja, ale wynik. Nie do opisania uczucia! nikt nie doświadczyłby tej tęczy wrażeń: gdyby podczas prysznica kontrastowego dali ci w brzuch, a potem kopnęli w czubek głowy, a dla kompletności kopnęli w krocze - coś takiego, ale nawet wtedy to nie będzie opisywać nawet połowy tego zakresu... Świadomość, że właśnie skończyłem 29, 29 lat KARL dodała oliwy do ognia! Nie przezwyciężyłam nawet siku-trzydzieści lat, poza tym moja córka miała zaledwie rok i ogólnie jestem taką zdrową osobą: nie piłem, nie paliłem, nie uprawiałem sportu, starałem się dobrze zjeść. I tutaj możesz już wielokrotnie formułować napiwek.

Wskazówka 1: „Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka, nie musisz się ukrywać, mówić o tym rodzinie i przyjaciołom, oni ci pomogą, a na pewno potrzebujesz pomocy”.

Wielu pacjentów z rakiem tak bardzo boi się diagnozy, że nawet nie mówi o tym swoim najbliższym, to błąd. Po pierwsze, onkologia nie rozumie młodych i starych, dobrych i złych, biednych i bogatych, każdy może to mieć, w każdym wieku i wszyscy ludzie są narażeni na to błoto. Dlatego nie musisz się tego wstydzić, nawet z tego, że dzielisz się z kimś swoim nieszczęściem, będzie ci łatwiej, uwierz mi, że to działa. I tutaj możesz już przejść do porady numer dwa.

Wskazówka 2: „Znajdź psychologa”

Skończmy z tym, psycholog to nie lekarz, psycholog i szpital psychiatryczny są połączone tak samo, jak helikopter i rower. Ten specjalista pomoże Ci szybko (o ile specjalista jest normalny) wyjść ze sceny „wszystko źle, jutro mnie pogrzebią” na scenę „wszystko się leczy, nie ma nic śmiertelnego”. W moim przypadku miałem szczęście, był taki specjalista. Wyjście z kompletnego fatalizmu zajęło nam tylko 3 dni. Specjalista z Irkucka, jeśli ktoś będzie chciał się ze mną skontaktować, podam kontakt. Ogólnie rzecz biorąc, potrzebujesz tego specjalisty, nawet jeśli nie masz tak trudnej diagnozy, po prostu dlatego, że wiele problemów narasta od dzieciństwa, a jeśli nie zostaną rozwiązane, mogą przeszkadzać ci przez całe życie..

I od razu wskazówka numer 3.

Porada numer 3: „Nie trzeba się leczyć sodą, skontaktuj się ze specjalistyczną przychodnią”

Dotyczy to nie tylko napojów gazowanych, ale także czosnku, muchomorów, grzybów, modlitw, wody święconej, suplementów diety, uzdrowicieli, uzdrowicieli, babek itp. Wszystkie te rodzaje powinny leczyć raka. Rak jest leczony przez lekarzy metodami sprawdzonymi przez lata, a niektóre z nich są bardzo szkodliwe i nieprzydatne (np. Chemioterapia), ale działa. Wszystko inne nie działa, bo gdyby zadziałało, to tradycyjna medycyna wykorzystałaby to w 100%.

Tak, wiesz na pewno, że czosnek pomógł cioci Lucy z wejścia 5 w walce z rakiem, ale nie jesteś ciocią Lucy. Najważniejszym zasobem, jaki masz, jest czas, więc lepiej go nie marnować, nie chodzić do uzdrowicieli, magów i innych szarlatanów, ponieważ podczas chodzenia Twój doskonale uleczalny rak w stadium 1 może łatwo stać się nieoperacyjnym rakiem w stadium 4.

Co więcej, ponownie pominę kilka biurokratycznych procedur, takich jak uzyskanie zaświadczeń z miejscowego szpitala. Konieczne było przygotowanie kilku analiz i opracowań, które faktycznie zrobiłem. Wszystko zrobiłem dla pieniędzy, bo jest szybki i wydajny, a czas to najcenniejszy zasób. W rezultacie nadeszła godzina HE - stoję w szpitalu gotowy do szpitala.

Część 2: Poradnia onkologiczna

Dotarłem w to miejsce 19 marca, zabrano mi dokumenty i przydzielono oddział. Oddział jest w doskonałym stanie, byłem na oddziale głowy szyi (ONKO-3). Było nas trzech: młody chłopak o 3 lata starszy ode mnie z podobną diagnozą, starszy mężczyzna z tłuszczakiem na szyi. Tego samego dnia spotkałem się z anestezjologiem, przeprowadziła ankietę i powiedziała, że ​​jutro mam operację. bardzo szybki.

Spotkałem się z lekarzem prowadzącym po południu, przeprowadził ankietę, przyjrzał się strunom głosowym, opowiedział o zakresie operacji - czekałem na tyreoidektomię. Byłem gotowy! Mogę powiedzieć, że jestem spragniony, kiedy wycina się ze mnie ten kawałek skóry. Tak! odetnij to, to nie jest moje! Będę się uśmiechał i był szczęśliwy jak dziecko słońca, kiedy go nie będzie!

20 rano zdałem testy, dali mi szlafrok i zacząłem czekać. Oczywiście martwiłem się, ponieważ nigdy nie byłem pod znieczuleniem ogólnym. Zabrali mnie na salę operacyjną, podłączyli sensory, przyszedł anestezjolog, coś zrobił i źle się poczułem. nudności, wymioty i zamykają się oczy.

Slap i budzę się, budzę się, ale oczy mam zamknięte w ustach, coś mi przeszkadza - rurka do intubacji (zostałem o tym ostrzeżony).. zasnąłem - potem obudziłem się z wyciągnięcia, potem zasnąłem, potem ktoś pyta o jej imię - odpowiedział. Potem gdzieś ich zabierają - tak, na oddział. Kazali mi wejść na łóżko - zrobiłem to, założyłem kroplówkę. Obudziłem się już gdzieś w przytomności około 18:00. Myślałem, że boli mnie szyja, ale nie, bolały mnie plecy - bolały jak cholera! Zniosłem tyle, ile mogłem, poprosiłem o wezwanie personelu medycznego - przyszła kobieta i powiedziała, że ​​poda środek znieczulający, założyłem i zasnąłem. Obudziłem się bliżej nocy, znowu bolały mnie plecy. Przez cały ten czas nie można było pić, wstawać. Budząc się następnego dnia, czułem się stosunkowo dobrze, nie bolały mnie plecy ani szyja. Była lekka słabość, ale apetyt był obecny. Po badaniu przez lekarzy powiedział, że wszystko poszło dobrze, związali mnie, obrobili szew i zacząłem czekać.

Część 3: w toku

Ponadto trzeba było czekać na histologię. To kluczowa procedura w całej tej historii, kiedy wykonywana jest biopsja, liczba komórek jest bardzo mała i specjalistom czasami trudno jest postawić dokładną diagnozę. Ale kiedy tkanka już została usunięta, to tutaj można obrócić się w pełni: usunięta część jest odwodniona, następnie "zmumifikowana" specjalnymi substancjami jak np. Parafiny, a następnie bardzo drobno pocięta, a specjalista bada to pod mikroskopem (nie jestem lekarzem, dlatego powyższy zabieg opisuję tak tak, jak to rozumiałem na moim poziomie filistyńskim). Nawiasem mówiąc, takie badania wykonuje patolog)) tak, nie tylko wykonują sekcje zwłok, większość diagnoz jest wykonywana przez tych specjalistów za życia pacjenta. Więc patolodzy to wspaniali towarzysze, bardzo im dziękuję za ich pracę. Wszystkie dalsze prognozy i schematy leczenia opierają się na wynikach histologicznych..

Musiałem czekać około 10 dni, cały ten czas nie ma sensu opisywać, wszystkie dni jako jeden: śniadanie, badanie, obróbka szwów, pomiary temperatury, obiad, kolacja itp. Jedyne, co ciągle szedłem, następnego dnia po operacji zmierzyłem długość korytarza, było to około 50 metrów i szedłem. Pierwszego dnia przeszedłem tylko 200 metrów z odpoczynkiem. 10 dnia przeszedłem już 2-2,5 km dziennie. Temperatura nie wzrosła, nie było zapalenia, szwy zdjęto w 7 dobie. A ja zawsze chciałem jeść)) Racje szpitalne są bardzo skąpe, więc rodzina karmiła mnie owocami i słodyczami.

Kiedy przyszły wyniki badania histologicznego, wykazały, że mam gruczolaka mikropęcherzykowego, wydychałem powietrze. Byłem gotowy na różne wyniki, ale nie spodziewałem się tego. Wszakże już na etapie przygotowań zapytałem lekarzy, czy to może być gruczolak, na który otrzymałem odpowiedź „może, ale w Twoim przypadku mało prawdopodobne, bo węzeł jest duży i bardzo gęsty”. Z jednej strony szczęście! Potem było jeszcze wiele trudności, ale wtedy byłem szczęśliwy, możesz powiedzieć, jak się urodziłem 2 razy.

Załączam 2 pomoce, diagnozy wstępne i końcowe.

Na tym myślę, że możemy zakończyć pierwszą część, więc okazał się długi post. Jeśli jest chęć, to może napiszę część 2, bo dalej też było ciekawie, bo bardzo trudno odejść od myśli, które „niosły” i zacząć żyć tym samym życiem (zajęło mi to rok).

Onkologia oczami bliskich

Dzień dobry wszystkim!

Kontynuujemy historię pozbycia się gruczolakoraka płuca IV etapu.

Wczoraj miał charakter orientacyjny. Nasze działania na rzecz zwalczania anemii i podniesienia poziomu hemoglobiny okazały się słuszne. Najwyraźniej poprawnie obliczyłem dawkowanie. W ciągu tygodnia podnieśliśmy poziom hemoglobiny z 70 do 93. W górę też pełzały czerwone krwinki. Współmałżonek zauważa poprawę samopoczucia. Zniknie zmęczenie i zmęczenie. Nie ma innych objawów. I bez poluzowania uścisku cicho i ostrożnie się z tego cieszę.

Wczoraj ponownie oddali krew. Zobaczmy, co się stanie za kilka dni. Wyniki te zostały przesłane do lekarza prowadzącego. Powiedział, że czekamy na następną analizę. Być może wskaźniki pozwolą na kolejną sesję ht.

W międzyczasie, równolegle z tymi wydarzeniami, nadal szaleję na punkcie naszej medycyny. Nie mogę powiedzieć inaczej. Oznacza to, że zajmujemy się rejestracją niepełnosprawności.

Jeśli ktoś pamięta, minął ponad miesiąc odkąd zebrałem dokumenty i niezwłocznie wysłałem je do naszego lokalnego onkologa. Wierz lub nie, ale opuszczą jego biuro na zlecenie dopiero 28 maja. Aby rozpocząć legalną podróż, musieli otrzymać telefoniczne obietnice, że wszystko zostanie załatwione. A kiedy stało się to możliwe, odwiedź to osobiście.

Patyki drzew! Nie rozumiem czegoś? Czy to znowu wina urzędników? Wypalić się? Nie do zniesienia obciążenia? Wynagrodzenia?

W końcu ludzie nie zwracają się do niego z katarem! Jego zadanie, po prostu głupio jest przekierowywać ich do komisji. I jest jasne, że przeklinanie go jest bezcelowe, a może nawet szkodliwe. Proces nie przyspieszy. Narzekać? Nie przejmował się naszymi skargami. Nikt mu bowiem nic nie zrobi. Nadal musi szukać zastępstwa. I tak, choć gorsze, ale jest. Musisz przekonywać i napominać. Dlatego chciałbym, żeby osoba powiedziała, a potem zrób to. Co więcej, nie wiem, jaki rodzaj pracy. Generalnie mam nadzieję, że w wyznaczonym czasie nasze dokumenty ostatecznie opuszczą tę instytucję. Mam to pod kontrolą.

Co dalej? Kwestia materialnego wsparcia rodziny jest niezwykle dotkliwa. Otrzymałem 350 rubli wsparcia z centrum zatrudnienia))). Kolejny dowód na to, że państwo i państwo żyją inaczej.

Ale nie popadam w skrajności. Wynika to ze stałego zatrudnienia w gospodarstwie domowym. Stan żony pozwala jej teraz na przejęcie niektórych prac domowych. Oczywiście bez fanatyzmu. Dbam o to, żeby nie przepracowała się. Niemniej stałem się bardziej wolny. Dorastające pisklęta indycze. Interesujące jest dla mnie majstrowanie z nimi))). Postanowiłem zbudować im wygodny pokój. Zebrałem wszystkie resztki materiałów budowlanych i udało mi się zaoszczędzić 50 procent na budowie, to nie jest szybka sprawa. Tworzenie jednej ręki zajmuje dużo czasu. Ale ja też nie mam się gdzie spieszyć. Dzień po dniu ten budynek był ukończony przeze mnie. I nadszedł dzień parapetów moich opierzonych podopiecznych. Dom jest ciepły i jasny. Jak na tę kwotę jest dość obszerny. A gdy tylko przeniosłem ostatnią laskę i zamknąłem za nią drzwi, nastąpił nieoczekiwany telefon.

Zadzwoniła dziewczyna, moja dawna koleżanka, szefowa działu personalnego organizacji, w której długo pracowaliśmy. Mówi mi, że organizacja, w której ona i kilku naszych byłych współpracowników teraz pracuje, potrzebuje pracownika i zapamiętali mnie. Jeśli obecnie jestem bez pracy, będą szczęśliwi, widząc mnie w swoich szeregach..

Co mogę powiedzieć? Wszystko na czas! Zdałem rozmowę kwalifikacyjną i od pierwszego dnia zaczynam swoje obowiązki. Moja żona była zadowolona, ​​że ​​znowu stałem się „żywicielem rodziny” i że teraz po prostu musi wreszcie dojść do siebie. Mam wielką nadzieję, że ten fakt również będzie dla niej ogromnym bodźcem do wyleczenia..

Idę teraz do domu. Dlatego czasami decydowano, że małżonka jest zachęcana lampką czerwonego wina, a ja kieliszkiem lub dwoma brandy))).

To jest nasza wiadomość. Podczas gdy w pozytywnym. Mamy nadzieję. Czego życzymy wszystkim!

Inside American Oncology, część 42

Kontynuuję moją opowieść o raku przełyku i amerykańskiej onkologii. Poprzedni post o onkologii jest tutaj, reszta w profilu. W tym numerze mowa o gastroskopii (EGDS).

Rozdział 122. Przygotowanie.

W poprzednim odcinku powiedział, że narzekał, że półtora miesiąca temu jedzenie utknęło mu w gardle. Pielęgniarka doktora O (chirurg onkolog, który operował mnie rok temu) oddzwoniła i powiedziała, że ​​będę zaplanowany na maj. Dwa tygodnie ciszy, przypomniał sobie (w liście na stronie internetowej) - och, teraz, kolejny tydzień ciszy, ostatnie chińskie przypomnienie - iw zeszły poniedziałek zadzwoniła dziewczyna odpowiedzialna za harmonogram. EGDS będzie w piątek, wcześniej zadzwonią do mnie i zaproszą na badanie COVID, zadzwoni też anestezjolog. Jeśli wszystko jest w porządku, w czwartek zadzwoni i poinformuje Cię o czasie zabiegu. Konieczne jest, aby po zabiegu zabrał mnie krewny, ale nie może wejść do środka, musi poczekać na parkingu.

Rzeczywiście, we wtorek jest telefon: przyjdź jutro na test. Zapytałem, czy można nie iść do głównego szpitala w centrum, ale zrobić to gdzieś bliżej - tak, to mogłoby być w podmiejskim szpitalu należącym do tej samej kliniki. Byłem tam rok temu, kiedy wybierałem miejsce na chemioterapię i radioterapię, opisałem tutaj rozdział 21. Możesz przyjechać o każdej porze od 9 do 3.

Idę. Parking jest zamknięty, stoi kolega w masce, pyta do kogo, po czym go wpuszcza. W garderobie przy wejściu znajduje się jeszcze jeden znajomy w masce, z komputerem i papierową listą. Znalazł mnie, wydrukował kawałek papieru, wskazał ręką: to jest, gdzie idziesz. Zajęło mi to około 10 minut, w tym czasie minęły mnie dwie starsze kobiety na wózkach inwalidzkich (nie wiem czym, właściwie to budynek karetki) i zabrała mnie jedna kobieta w ciąży, również na test.

Część garażu przeznaczona jest do testów. Krzesło dla mnie, stół z komputerem, dwóch lekarzy - chłopak i dziewczyna. Ich kombinezony ochronne są różne:

I coś takiego:

Maska (wygląda jak respirator i nakładana na nią jednorazowa), czapka, okulary, rękawiczki, krótki jednorazowy fartuch, jednorazowe spodnie pod spodem. Włożyli patyk do jednego nozdrza, a następnie do drugiego. Głębokie, trochę nieprzyjemne, ale znośne. Wszystko za darmo, jeśli test wypadnie pozytywnie, zadzwonimy.

Właśnie wróciłem do domu, przyszedł e-mail: wejdź na stronę kliniki, masz nową wiadomość. To jest standardowy sposób komunikowania się z nimi. Wchodzę, czytam: anestezjolog zadzwoni o 2, a ty wypełnisz kwestionariusz. Zegar to 1:45. Kwestionariusz jest standardowy: wywiad lekarski, przebyte znieczulenie, alergie, bezdech, protezy, palenie, alkohol, narkotyki. Następnie zadzwonili i zapytali ustnie o to samo. Czy możesz szeroko otworzyć usta? - Tak. - Otworzyć. Film nie został poproszony o uwzględnienie. Ostrzegałem, że nie mogę leżeć płasko: mam ciężką skoliozę, szyja nie do końca się prostuje. - Spójrz na sufit. Stało się? - Tak, mówię, ale nie widzę całego sufitu. - Dziękuję. Jakieś pytania? - Tak. Jak długo potrwa procedura? Muszę coś powiedzieć temu, który mnie odbiera. - Mam to napisane od 12 do 1:30, ale w końcu powiedzą jutro.

Następnego dnia czekam cały dzień na telefon, za kwadrans piąta nie mogę tego znieść i dzwonię do siebie. Och, czy jesteś taki a taki? Właśnie miałem do ciebie zadzwonić. Przyjdź o 17:15. Na przykład o 5:15, powiedzieli mi o 12, a szpital jest zamykany o 6? A to jest konieczne na pusty żołądek, czy nie powinienem jeść ani pić przez cały dzień? - Lekarz nie ma innego czasu, spóźnimy się. Możesz jeść i pić do 9 rano. Dzwonię do brata, ustalam, że odbierze mnie o 7 po pracy, a ja dostanę się ubera.

Następnego dnia, to jest piątek, dzień zabiegu, zadzwoń o 8 rano: czy możesz przyjść o 9:30? Cóż, albo później, kiedy będziesz miał czas. Lekarz zyskał czas. Dzięki Bogu nie zdążyłem jeszcze zjeść. Dzwonię do brata, rozmawiam ponownie o 11:30, pilnie się przygotowuję, dzwonię do Ubera, jak na szczęście, jakieś pilne prace, wszystko robię szybko, szybko. Cena Ubera (a dokładniej Lyft) nie uległa zmianie, wszystko jest jak zwykle, tylko kierowca ma na sobie maskę i trzeba usiąść na tylnym siedzeniu.

W szpitalu drzwi były zwykle otwarte ze wszystkich stron, teraz jest ich tak wiele po jednej. Coś podobnego do posterunku, jest pielęgniarka, ale nikogo nie zatrzymuje, nie mierzy temperatury. Recepcjonistka prosiła, żeby nie stać w kolejce, tylko usiąść w holu, zadzwoniła. Hol jest prawie pusty, a kilku oczekujących pacjentów siedzi tak daleko od siebie, jak to możliwe. Guild Girl zadzwoniła, poprosiła mnie o zdjęcie szmacianej maski i dała mi jednorazową. Jednak długopis, który należy podpisać, nie jest jednorazowy. Chciałbym myśleć, że jest dezynfekowany między gośćmi, ale trudno w to uwierzyć. Zaczekał.

Zadzwonili do mnie prawie o 11. Udało mi się napisać do brata, żeby nie przychodził o 11:30 i czekał na telefon. Kazano im całkowicie się rozebrać i przebrać w szpitalną fartuch, ubranie w torbę, zostawić tylko okulary. Włożyli zakraplacz. Przyszedł anestezjolog i powiedział, że będzie całkowite znieczulenie z intubacją. Trochę się spięłam, poprzednio do gastroskopii wystarczało uspokojenie - znieczulenie żylne. Cały personel medyczny w zwykłych bawełnianych kombinezonach medycznych, ze sprzętu ochronnego dodawano tylko maski i czapki, a rękawiczki zawsze były.

Potem wszedł mieszkaniec. Przedstawił się i wyciągnął rękę. Spojrzałem na nią z niedowierzaniem, pomyślałem, że uściski dłoni zostały odwołane na zawsze. Trząsł się z pewnymi wątpliwościami. Mieszkaniec powiedział, że to sam Doktor O będzie operował (operował, cholera! Myślałem, że tylko zobaczą) i on będzie asystował. Dał mi papier do podpisania, co mi zrobią. EGDS, prawdopodobnie rozszerzenie (to znaczy rozszerzenie: gumowy balonik jest wprowadzany do przełyku i tam nadmuchiwany, aby rozciągnąć się w wąskim miejscu), prawdopodobnie biopsja, prawdopodobnie stent. Powiedział, że to na wszelki wypadek, rozszerzenie jest mało prawdopodobne, biopsja jest mało prawdopodobna, a stent mało prawdopodobny. Podpisałem, wręczyłem okulary i zawieźli mnie na salę operacyjną.

Podszedł do stołu operacyjnego, a potem okazało się, że zakraplacz został nieprawidłowo umieszczony, nie dostali się do żyły, cały roztwór soli przepływał. Pielęgniarka od razu przekłuła drugie ramię, nie uderzyła go ponownie, ogólnie udało mi się położyć kroplówkę IV raz, teraz mam posiniaczone obie ręce.

Obudziłem się w pokoju, w którym leżałem tylko 40 minut i odszedłem od znieczulenia, a następnie przeturlałem się do następnego. Dali mi już coś do picia, zaoferowali lody, galaretkę lub mus jabłkowy, zwrócili mi ubrania i telefon, zadzwoniłem do brata, żeby po mnie przyjechał. W drodze na salę operacyjną udało mi się zauważyć godzinę - 11:45, a na drugi oddział dotarłem już około 3. Oznacza to, że operacja trwała 2 godziny.

Zwykle po endoskopii przychodzi lekarz i mówi, co we mnie widział, tym razem nikt nie przyszedł. Dziewczyna, która zwróciła ubrania, wystawiła wydruk - po podsumowaniu wizyty, wyniki wizyty. Mówi, że miałem EGDS i dylatację i muszę umówić się na wizytę u lekarza „jak najszybciej w ciągu dwóch tygodni”. Natychmiast zadzwoniłem na oddział, uszczęśliwili mnie, że lekarz przyjmuje go w poniedziałki, następny poniedziałek jest zajęty, potem (25 maja) jest Dzień Pamięci, a więc tylko 1 czerwca. Zapytali, czy chcę przyjść osobiście, czy wystarczy rozmowa wideo. Zgodziłem się na wideo. Raport na stronie, powiedzieli, pojawi się, gdy lekarz będzie miał czas.

Minął tydzień, raport jeszcze się nie pojawił. Nadal nie wiem, co tam znaleźli, czy jest nowy guz, czy nie. Z faktu, że nie pobrano biopsji, można przypuszczać, że tak nie było. Z drugiej strony z „jak najszybciej” można wywnioskować, że coś nie jest idealne. Wydaje się, że przełyk naprawdę się rozszerzył, jedzenie przestało się blokować. Choć trudno powiedzieć na pewno, przez pierwsze kilka dni po intubacji bolało mnie gardło, a teraz się tym zajmuję.

Rozdział 124. Wychodzenie z kwarantanny.

Ameryka stopniowo odradza się. Zmniejsza się liczba przypadków i śmiertelność. Illinois jest w gorszej sytuacji niż inne stany, ale na końcu tunelu wciąż jest światło. Dużo testują (25 tysięcy dziennie). Uważa się, że kwarantanna powinna być utrzymana, jeśli mniej niż 20% badanych jest pozytywnych. Teraz 9%. Są miejsca w szpitalach i bezpłatna wentylacja mechaniczna. Nie było upadku medycyny. Mam przyjaciół, którzy są anestezjologami (mąż jest lekarzem, żona jest pielęgniarką). Byli w samym epicentrum. Mówią, że było to przerażające na samym początku, kiedy nic nie było jasne. Potem wszystkich lekarzy kontaktowych postawili na izolację, potem przestali, bo trzeba było zamknąć całe szpitale. Teraz testują i są izolowani tylko wtedy, gdy wynik testu jest pozytywny. Ale lekarze pracujący z Covid sami boją się przynieść infekcję do domu, moi przyjaciele mieszkają w hotelu, w różnych pokojach, a krewni opiekują się swoimi dziećmi i przynoszą im jedzenie pod drzwi hotelu.

Sklepy i salony fryzjerskie będą otwarte od 1 czerwca i będą mogły gromadzić się grupy do 10 osób. Niektóre parki i plaże są już otwarte. Nie możesz pływać, ale ludzie opalają się i grillują. Dużo chodzę w różnych miejscach, dziś przeszedłem 12 km. Oto kilka zdjęć ze spaceru.

Dzieci uwielbiają budować skalne wieże na plaży. Tutaj kamień był ubrany w maskę.

Ten kwietnik jest na skrzyżowaniu, dwóch Chińczyków w maskach było zajętych w ogrodzie przed domem. Tabliczka głosi: „Proszę nie zaśmiecać, posadzili go sąsiedzi”..

Onkologia oczami bliskich

I znowu nasza ścieżka leży w Balashikha. Ponownie zabieram męża, wyczerpanego leczeniem, na wizytę..

Zdiagnozowano gruczolakoraka płuca prawego stopnia 4, który pod każdym względem wciąż wygrywamy. Zwycięstwo zbyt dużym kosztem.

Właściwie ta ścieżka miała się odbyć 6 maja. Ale jak różnorodna jest ta choroba w swoich przejawach! Jak mała jest przepaść między triumfem a porażką!

Po siódmym kursie umówiliśmy się z lekarzem, żeby nie przychodził na próżno, najpierw prześlij mu wyniki badań krwi. Najwyraźniej zdał sobie już sprawę, że margines bezpieczeństwa naszego ciała został wyczerpany. Myślę, że siódmy kurs odbył się z rozciągnięciem. Mimo wszystko hemoglobina była już niska.

Powrót do zdrowia po kolejnej chemioterapii, niespodziewanie minął, można powiedzieć, delikatnie. A może stało się to nam znane. Niemniej jednak wiosna, ciągła rozrywka na świeżym powietrzu, zainspirowała małżonka. Chętnie pracowała w klombach, była zajęta swoimi kwiatami, zachwycała się i dotykała oka.

Tymczasem, w przeddzień świąt majowych, czas na testy. Wyniki nie były zbyt dobre. Hemoglobina 80. Wysłano do lekarza i otrzymałem odpowiedź, aby kontynuować przyjmowanie suplementów żelaza. Przygotuj się na obchody Wielkiego Dnia Zwycięstwa. Tydzień później analiza kontrolna i odesłanie go do niego. I tak zrobili. Krew została oddana przed świętami. A odpowiedź mogli uzyskać dopiero 13 maja. I był rozczarowany. Hemoglobina nadal spada, a jej wskaźnik wynosi 70. A to już pociąga za sobą niedokrwistość w ciężkim stadium.

Jeśli spojrzysz na to, nie ma nic dziwnego. Takie konsekwencje są oczekiwane. W normalnej sytuacji nie martwiłbym się zbytnio. Choć powoli, ale przy dobrej diecie, przywrócilibyśmy go.

Ale jest jedno znaczące „Ale”! Niedokrwistość po chemioterapii zwiększa ryzyko nawrotu od dwóch do trzech razy. Dlatego w tej sprawie nie mogę być spokojny. Albo łatwiej powiedzieć, że byłem tak zdenerwowany, że ręce mi opadły. Niezłe uderzenie w ziemię. Całkowicie niespokojny! To kolejne przypomnienie, że jest za wcześnie, aby wrócić do zwykłego życia, a może nawet niewłaściwe! Nie możesz żyć z taką chorobą, jakby nic się nie stało. Możesz przegapić coś ważnego. Spojrzenie w obie strony, zachowanie polotu, ciągła kontrola - to jest nasze życie na wiele lat. I trzeba to zaakceptować i zrezygnować.

Ogólnie rzecz biorąc, przy takich wskaźnikach nie może być mowy o żadnej regularnej chemii. Jest również jasne, że osiągnęliśmy taki etap, że do szybkiego powrotu do zdrowia potrzebne są używki. Nie możesz się bez nich obejść.

Okazało się, że nasz lekarz był na wakacjach. Ale dzięki niemu przysłał mi potrzebne leki. Zalecił również, abyśmy przyjechali do Balashikha i uzyskali rekomendacje. Bez nich recepta nie może zostać napisana. Należy to zrobić jak najszybciej..

Dlatego następnego dnia wczesnym rankiem udajemy się do Balashikha. Nasz lekarz zgodził się na niezwłoczne przyjęcie. Odbiór był szybki i łatwy. Zadzwonili do nas, wypisali zaświadczenie z wyznaczeniem leku Eprex.

Wyruszyliśmy w drogę powrotną. A po drodze zadzwonili do okręgowego onkologa. Okazało się, że był na zwolnieniu lekarskim! Żona była całkowicie zdenerwowana. Co robić?

Uspokoiłem ją najlepiej, jak potrafiłem. I powiedziałem, że obiecuję, leki, których potrzebujemy, będą jutro w naszych rękach.

Następnego dnia wczesnym rankiem dotarłem do naszej wiejskiej polikliniki, do miejscowego terapeuty. Nie było go tam. Ale była pielęgniarka. Wyjaśnił, o co chodzi. Od razu wpisała się do rejestru bezpłatnych leków i okazało się, że leki rekomendowane nie znajdują się w tym rejestrze. Cerować! Na szczęście nic mnie nie dziwi. Rozumiem, że muszę szukać analogów. Ponadto nikt nie dał nam zaleceń dotyczących dawkowania, sposobu aplikacji.

Próbuję wysłać prośbę do lekarza prowadzącego. Niech poleci analogi, dawkowanie. Bez celu. Na wakacjach stary.

A potem rozumiem, że trzeba będzie wziąć na siebie odpowiedzialność. Co jeszcze robić? Natychmiast zaczynam pilnie studiować ten problem w drodze. Istnieje wiele hemo-stymulantów. Ale składnik aktywny jest taki sam dla wszystkich. Epoetyna alfa. Różnią się nazwami, producentami i dawkami..

Natychmiast obliczyłem dla nas optymalną dawkę. Aby nie zaszkodzić i aby nie było korzyści. Pozostaje dowiedzieć się, który z leków znajduje się w rejestrze. Znowu podchodzę do pielęgniarki. Znaleźliśmy. Wymaganą ilość leku ustalam na miesiąc. Znajdujemy, gdzie to jest. Przygotowujemy niezbędne dokumenty. I z nimi lecę do regionalnego centrum. A po pół godzinie cenne pudełka są w moich rękach.

Dziś dostałem pierwszy zastrzyk. Żona bardzo się martwiła. Ale uspokoiłem ją. Dawkowanie jest minimalne. Będziemy śledzić na podstawie analiz i dostosowywać w zależności od wyników.

Samoleczenie? Nie! Beznadziejność. W sytuacjach, w których nie możesz czekać, zwykle nie czekam, tylko działam. I tak możesz poczekać tydzień lub miesiąc, aż lekarze odpoczną i będą leczeni. Nie mamy tyle czasu. Coś takiego.

Piszę teraz rzadziej z powodu braku czasu. Wiele prac sezonowych. Wiadomości też nie pojawiają się często..

Wszystko dobre i dobre zdrowie!)))

Jak sobie radziłem z chłoniakiem. 5,1 roku później

Cześć przyjaciele. Myślę, że nie będzie długiego tekstu o leczeniu i innych procesach, tak jak to było w poprzednich, bo wszystko już wam powiedziałem z mojego doświadczenia.

Dziś mija dokładnie rok, odkąd skończyłem tę całą wędrówkę po oddziałach onkologicznych i wróciłem do poprzedniego życia. Minęło wiele wydarzeń, zarówno dobrych, jak i złych, ale jedno się nie zmieniło - doskonałe zdrowie. Może tylko stan psychiczny nieco się zachwiał przez to wszystko, ale jestem w trakcie zdrowienia, próbując utrzymać się w garści. Jestem regularnie sprawdzana, comiesięczne oddawanie krwi i wizyty u onkologów, a także regularne badania PET co 6 miesięcy. Wszystkie wskaźniki są na szczęście dobre. Nastąpił napięty moment i myśl, że wszystko wróciło i wszystko się od nowa, ale nie. PET powiedział, że wszystko znowu się zmniejsza, pojawia się zwłóknienie. Na początku jesieni musisz ponownie udać się do lekarza na wizytę, aby usłyszeć dobre słowa i zobaczyć się za 5-12 miesięcy na następnym badaniu.

W międzyczasie nie ma wyjazdów do szpitali, przygotowuję się do strasznego UŻYCIA. Gryzę granit nauki w instytucie medycznym, a potem pomagam walczyć o życie innych ludzi.

Chciałem powiedzieć tym, którzy walczą, że trzeba z tym walczyć do końca i nie wieszać nosa. Nawet z trudnej sytuacji zawsze jest wyjście, jeśli nie stracisz ducha i nie zakopiesz się z góry w „umierającym” dole. Warto szukać siły nawet wtedy, gdy stracisz serce. Przylgnąć do wszystkich krawędzi i iść dalej. Mógłbym i możesz. wierzę w Ciebie.

Dziękuję wszystkim za wsparcie w ramach poprzednich postów, bardzo mi pomaga. Czekam też na Twoje pytania, postaram się każdemu jak najszybciej odpowiedzieć.

P.S. Następnym razem napiszę w przyszłym roku, jeśli nie ma takiej potrzeby wcześniej.

Inside American Oncology, część 41

Kontynuuję moją opowieść o raku przełyku i amerykańskiej onkologii, a więcej o koronawirusie. Poprzedni post o onkologii tutaj, inni z profilu.

Rozdział 118. Maska epicka.

Około trzech tygodni temu gubernator ogłosił, że w Illinois noszenie masek w miejscach publicznych będzie obowiązkowe od 1 maja. Na konferencji prasowej zapytano go, skąd je wziąć - odpowiedział, sam szyje z koszulek. Cóż, skoro gubernator powiedział, że odciąłem rękaw ze starej koszulki, maskę zrobiłem trzema szwami. Zrobiłem zdjęcie, pokazałem znajomym - pytali, czy jest zrobione z majtek? Musiałem wyrzucić tę maskę, nikomu nie wyjaśnisz, że to nie majtki, tylko koszulka.

Podczas następnego wezwania dzieci poprosiły środkową córkę, aby uszyła i przysłała mi normalną maskę, ale na razie, na następny napar, Opdivo poszedł jednorazowo do przedostatniego. W szpitalu sytuacja się zmieniła, wszędzie są plakaty, które zawsze mają na sobie maski. Gdzie to zdobyć, nie mówią. W rzeczywistości na Amazon kosztują 25 USD za 50 jednorazowych artykułów i 10-12 USD za jedną szmatkę, ale na razie zdecydowałem się nie zamawiać..

Kiedy stałem w kolejce na badanie krwi, żona mojego brata zawołała: administracja naszej wioski rozprowadza maski, przyjdź i weź je. Przedmieścia Chicago, podobnie jak inne amerykańskie megalopoli, podzielone są na osady liczące od około 5 do 100 tysięcy mieszkańców, niektóre nazywane są miastami (miastem), reszta to wsie (wsie), nie ma między nimi zasadniczej różnicy, wsie są często większe i bogatsze od miast i bardziej zurbanizowane. mamy wioskę. Wszedłem na stronę administracji - rzeczywiście mają akcję, wolontariusze rozdają mieszkańcom szmaciane maski, 4 sztuki na samochód, aż się skończą, trzeba pokazać lokalną naklejkę na samochodzie i rachunek za prąd jako dowód zamieszkania. Nie poszedłem tam, jasne jest, że pod koniec moich zabiegów maski dawno by się skończyły. Jest również napisane na stronie, gdzie w wiosce można kupić maski.

Jeden z adresów wypisałem po infuzji, którą zadzwoniłem. Kiedy dziecko płakało, zapytano mnie, ile sztuk jest potrzebnych. Jeden? Przyjdź natychmiast. Okazało się, że była to szwalnia. W środku nie ma ani jednego gościa, siedzą właścicielka i krawcowa, oboje bez masek, a dziecko w kołysce - podobno syn krawcowej, ogrody są zamknięte. Pokazała mi z daleka kilkanaście masek w różnych kolorach, ja wybrałem czarny. 10 dolarów. W domu przymierzyłem - jest dla mnie mały, niewygodny, niczego nie filtruje, całe powietrze przechodzi nie przez tkaninę, ale przez szczeliny między maską a twarzą. Nie nosiłem go, nadal noszę jednorazowy. Zakładam tylko schodzenie-wchodzenie po schodach, gdy wychodzę na spacer i do sklepu, ale przez cały ten czas chodziłem do sklepu 2 razy.

Moja córka nie od razu uszyła obiecane maski. Zapisała się do grupy wolontariuszy, w której przeważają kostiumy teatralne. Siedzą teraz bez pracy, mają maszyny do szycia i umiejętności, szyją fartuchy ochronne dla lekarzy na zlecenie szpitali. Dostają jakąś specjalną gęstą i ciężką tkaninę, nici, muszą uszyć 40 szat w tydzień, bez przyzwyczajenia i zajmuje to 10 godzin dziennie na nieprofesjonalnej maszynie. Druga córka rozpoczęła pracę w szpitalu w poniedziałek, ale jak dotąd nigdy tam nie była żywa, jest w trakcie nauki online. Wczoraj wreszcie otrzymałem paczkę z maseczkami, od dziś będę chodzić pięknie i wygodnie.

Nie wierzę w te maski. Oznacza to, że nie jest to kwestia wiary, tak mówi WHO: nie chronią noszącego. Chronią innych przed tobą, jeśli kichasz i kaszlesz na kogoś, a to nie jest zbyt dobre. Ale jestem osobą przestrzegającą prawa, raz zamówiony będę go nosić. Kiedy wszyscy noszą maski, a ty nie, wygląda to nieprzyzwoicie, jakbyś chodził z rozpiętą muchą.

Rozdział 119. Informacje ogólne o kwarantannie.

Ludzie są bardzo dziwni i na różne sposoby chronią się przed wirusem. Ktoś siedzi w domu całkowicie zamurowany, ktoś wręcz przeciwnie. Jedna koleżanka zaaranżowała przyjęcie urodzinowe, z tuzina zaproszonych, przyszło 7, ja i dwie inne odmówiły, nazwała nas tchórzami. Specjalnie przeszła test na koronawirusa przed DR, aby wykazać, że nie jest zaraźliwy. Okazuje się, że są prywatne laboratoria niemedyczne, które w czasie pokojowych testów na obecność alkoholu i narkotyków oraz ojcostwa robią teraz test na Covid, w Chicago za jedyne 75 dolarów, w Nowym Jorku, jak mówią, do tysiąca. Ale te testy nie są certyfikowane, jest wiele fałszywych wyników. To najwyraźniej te same testy, które przeprowadza Yandex w Moskwie..

Inna przyjaciółka chodzi po ulicach w masce N95, a jej córka i zięć odwiedzili ją. Jedli, siedząc na różnych krańcach stołu, podczas gdy córka i zięć jedli, ona siedziała w masce, kiedy jedli, zakładali maski, a gospodyni zdjęła ją i zaczęła jeść. Moim zdaniem rzadki idiotyzm.

W Nowym Jorku i wielu innych stanach liczba przypadków i zgonów zaczęła spadać, a stopniowy powrót do normalnego życia jest w toku. Nie osiągnęliśmy nawet płaskowyżu w Illinois, teraz jest szczyt. Na stronie gubernatora opublikowano plan stopniowej odbudowy, zawiera 5 etapów, my jesteśmy na pierwszym. Drugi rozpocznie się, gdy liczba hospitalizowanych osób będzie się zmniejszać przez 28 dni z rzędu, czyli nie wcześniej niż za miesiąc. I zupełnie nie widzę, na co planują zezwolić na drugim etapie, otwarcie salonów fryzjerskich i zezwolenie na zebranie do 10 osób dopiero na trzecim. A maski będą odwoływane dopiero piątego, kiedy jest szczepionka, czyli nie wcześniej niż w połowie przyszłego roku, obawiam się, że nie przeżyję.

W sąsiednim Wisconsin otwarto parki, od razu kupiłem roczny abonament, kupuję go co roku. Byłem tam już kiedyś na spacerze po lesie. W weekend nie odważyłem się, bałam się, że parkingi będą przepełnione i mnie nie wpuszczą. Wziąłem dzień, rzekomo z powodu choroby, tam było półtorej godziny, szedłem 5-6 godzin, przeszedłem 15 km, byłem bardzo zadowolony. To było tak, jakby w Wisconsin nie było wirusa, dziwnie było widzieć ludzi bez masek w sklepie na stacji benzynowej. Toalety w parku są jednak zamknięte. Ale tak naprawdę na mieszkańca przypada 5 razy mniej chorych i zmarłych niż w Illinois, wiejskim stanie bez dużych miast.

Według statystyk z Chicago większość zgonów ma miejsce albo w domach opieki, albo w gettach, wśród czarnych i imigrantów trudniej jest zachować dystans, nie ma zwyczaju chodzenia do lekarzy, a jest wiele osób otyłych i ze złym stanem zdrowia. Spośród 3200 białych ludzi, którzy zmarli w Illinois przed 60 rokiem życia, tylko około 70. Znam trzy osoby w Nowym Jorku, których matka, teściowa i wujek zmarły, dwie w domach opieki, a trzecia została zarażona przez pielęgniarkę. Nie znam młodych zmarłych.

Poniższe zdjęcia nie są z Wisconsin, ale z mojej wioski wreszcie mamy wiosnę, kwitną jabłonie.

Rozdział 120. Epicka z gastroskopią.

Nadal mam wrażenie, że jedzenie utknęło mi w gardle. Rzadko patrzę na to, co jem, ale jeśli jedzenie nie jest twarde, nadal wydaje się, że coś tam jest porysowane. Próbowałem zapisać się na gastroskopię. Zostawiłem wiadomość dr O na stronie Blade 1, gdzie miałem operację. Jego pielęgniarka oddzwoniła, zapytała o objawy, powiedziała, że ​​osoba odpowiedzialna za grafik zadzwoni do mnie i umówi się na gastroskopię w maju. Przed zabiegiem musi odbyć się wizyta wstępna, podczas której wykonają test na Covid. Kiedy byłem w klinice 2 na Opdivo, onkolog, dowiedziawszy się, że nie mam zamiaru robić u nich gastroskopii i nie musiał o tym negocjować, był wyraźnie zachwycony. Ale nikt nie dzwonił przez dwa tygodnie. Zostawiłem kolejną wiadomość, pielęgniarka od razu odpowiedziała: przepraszam, zupełnie zapomniałem, teraz zostawię prośbę oznaczoną jako „pilna”. Od tego czasu minęły kolejne 4 dni, cisza. Napiszę jeszcze raz, już zaczynam się martwić.

Nie jest dużo gorzej od miesiąca, ale te guzy rosną wykładniczo. 9 miesięcy po operacji nic, po 10 jest ledwo zauważalne, a za miesiąc pół przełyku będzie zablokowane, a czasu nie będzie.

Rozdział 121 - Szczęśliwego dnia zwycięstwa!

Skoro piszę w tym dniu, to wszystko z urlopem. W Stanach Zjednoczonych zakończenie II wojny światowej nie jest oficjalnie obchodzone. W ostatni weekend maja obchodzony jest Dzień Pamięci, który pierwotnie był poświęcony poległym w wojnie domowej, a teraz jest dniem pamięci tych, którzy zginęli na wszystkich wojnach. 11 listopada, w rocznicę zakończenia I wojny światowej, obchodzony jest Dzień Weteranów, w którym uhonorowani zostają wszyscy żyjący weterani. Ale rosyjscy imigranci obchodzą wiele sowieckich świąt, a przede wszystkim 9 maja. W gronie moich przyjaciół tu w Chicago od wielu lat tradycją jest gromadzenie się w tym dniu i śpiewanie wojennych pieśni. Ostatnie 4-5 lat zbierali się u mnie, w zeszłym roku, zaraz po zakończeniu chemii, nie miałem czasu na piosenki, myślałem, że się w tym spotkamy, ale znowu nie wyszło.

Jak wszyscy w moim pokoleniu, miałem na przedzie obu dziadków. Na szczęście obaj przeżyli. Mój dziadek ze strony ojca, który z nami mieszkał i dużo ze mną bawił, stracił rękę na wojnie, już pod koniec, w maju 1945 roku. Nigdy nic nie powiedział, tylko raz, kiedy musiałem napisać jakiś esej, niechętnie opowiedział, jak został ranny. A na innym święcie 9 maja, kiedy pił, powiedział:

- Czy wiesz, dlaczego przeżyłem? To było stare. (miał ponad 40 lat, gdy wybuchła wojna). Wpadamy na atak, młodzi są przed nami i nie mogę za nimi nadążyć, powoli, od krzaka do krzaka. Zanim przybiegłem, wszyscy zostali zabici.

Mój wujek, starszy brat mojego ojca, także jest weteranem wojennym. Został powołany w 44, w wieku 18 lat. Żyje, ma 94 lata, mieszka w Nowym Jorku. Jeszcze rok temu byłem stosunkowo zdrowy, przy zdrowych zmysłach, wyszedłem na spacer, sam poszedłem do sklepów. Ale za rok przeszedłem bardzo źle, plecy ciągle mnie bolą, ledwie mogę chodzić z chodzikiem do toalety. Zadzwoniłem do niego tylko, żeby mu pogratulować, zaczął najpierw narzekać na ból, a potem, że sąsiedzi go obserwują i napromieniowują. Bardzo mi go żal.

Zdrowy mózg o onkologii

Przypominanie nigdy nie jest zbyteczne. Zwłaszcza wraz z nadejściem upalnych dni.

Czerniak jest złośliwym guzem, który powstaje z melanocytów - komórek zawierających ciemny barwnik melaninę.

Czerniak jest jedną z najbardziej agresywnych postaci nowotworów złośliwych u ludzi, charakteryzującą się szybkim wzrostem i dużym potencjałem przerzutów (rozprzestrzeniania się na inne narządy i tkanki).

Nie będziemy zagłębiać się w proces powstawania choroby (etiologii), ponieważ nie ma jednego czynnika etiologicznego w rozwoju choroby..

Zabieg przeprowadza bezpośrednio onkolog.

Przeanalizujmy tylko czynniki ryzyka:

-Za najbardziej istotny czynnik ryzyka należy uznać narażenie skóry na promieniowanie ultrafioletowe typu B (długość fali 290 - 320 nm) i typu A (długość fali 320 - 400 nm). Tj. Bezpośrednie światło słoneczne.

-Zespół znamion dysplastycznych (znamiona / znamiona z niewyraźnymi, nierównymi krawędziami, o nierównym kolorze), czyli ponad 10 znamion dysplastycznych.

-Obecność ponad 100 pospolitych znamion nabytych (znamiona są równe, równomiernie zabarwione).

-Intensywna, powtarzająca się ekspozycja na słoneczne promieniowanie ultrafioletowe (oparzenia słoneczne) w dzieciństwie.

-Historia rodzinna czerniaka skóry (krew z czerniakiem).

-Stosowanie terapii PUVA (przy łuszczycy),

-Xeroderma pigmentosa (dziedziczna choroba skóry, która jest nadwrażliwa na promieniowanie ultrafioletowe)

-Wrodzony lub nabyty niedobór odporności (np. Po przeszczepie narządu lub innych chorobach związanych z koniecznością przyjmowania leków immunosupresyjnych).

-Używaj kremu z filtrem SPF 30 i odnawiaj ochronę co 2 godziny.

-Noś czapkę i koszulkę, gdy słońce jest najbardziej aktywne.

-Nigdy nie opalaj się od 12:00 do 16:00.

-Unikaj nagłej ekspozycji na słońce na skórze (zdejmij koszulkę, połóż się pod słońcem bez kremu na 2-4 godziny od razu. Nie rób tego)

-Nigdy nie opalaj się w solarium z promieniowaniem UVA.

Istnieje kilka wyróżniających cech, które odróżniają czerniaka od znamion. Patrz rysunek.

Jeśli masz chociaż jeden z opisanych powyżej czynników, warto okresowo poddawać się badaniom dermatologa..

A jeśli nie byłeś badany przez dermatologa, ale Twój nowy / stary „pieprzyk” martwi Cię po niezależnym badaniu, koniecznie skontaktuj się ze specjalistą.

Zapamiętaj! Terminowe wykrycie choroby pozwoli uzyskać skuteczniejszą terapię i duże szanse na wyzdrowienie!

Mały reportaż po pierwszej „chemii”

Dzień dobry wszystkim i wielkie dzięki dla tych, którzy wspierali mnie ostatnim razem. To naprawdę dodało mi sił!

W komentarzach zobaczyłem propozycję wgrania raportów z kursów z "chemii", nie wiem jak z relacjami na żywo, ale postanowiłem opisać wrażenia z dwóch pierwszych kursów.

Ogólnie rzecz biorąc, życie zmieniło się dramatycznie od ostatniego tekstu. Wirus, kryzys, kwarantanna - wracając po pierwszym kursie ogólnie czułem się jak postać z „Ja, legenda”. Na ulicach nie ma duszy, połowa sklepów i biur po drodze jest zamknięta, a tak naprawdę miasto od niedawna aktywnie żyje.

Wracając do leczenia, przepisano mi schemat CHOP: cyklofosfamid, doksorubicynę, winkrystynę. Plus tabletki prednizonu. Zapytałem o rytuksymab - chemoterapeuta powiedział, że jest za wcześnie, najprawdopodobniej dodaliby go po czwartym zaplanowanym cyklu, a dokumenty do jego otrzymania powinny zostać przetworzone. Pierwszą "chemię" kapano przez trzy dni solą fizjologiczną, glukozą i lekiem przeciwwymiotnym, a kolejne dwa dni glukozą z solą fizjologiczną. Jak rozumiem, próbowali doprowadzić krew do strawnej postaci. Dodatkowo przez kilka dni brali badania, USG - w sumie leżałem 13 dni, na koniec chciałem wyć ze szpitalnej atmosfery. Chociaż, zdaniem sąsiadów oddziału, onkologia regionalna jest znacznie bardziej stroma niż miejska. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie w szpitalu byli najbardziej zaskoczeni. Tylko raz usłyszałem od kogoś narzekania na życie i tak każdy stara się wyjść, leczyć, planują, nie poddawaj się. Chociaż młodzi ludzie, nawet dziadkowie w wieku około osiemdziesięciu lat.

Za drugim razem wszystkie leki wylano w jeden dzień, jeszcze kilka dni kontrola i pigułki, a piątego dnia były już wypisane. W domu, oczywiście, było ciężko w pierwszych dniach, ale generalnie powrót do zdrowia jest lepszy za drugim razem. Sama „chemia” nie jest taka zła, po zakraplaczach można normalnie jeść i nie ma szczególnie przykrych objawów. Ale następne dwa dni są znacznie trudniejsze - nudności, osłabienie, bóle w całym ciele. W rzeczywistości wielu z tych, którzy ze mną leżeli, miało znacznie cięższe wakacje, zarówno za pierwszym, jak i za dziesiątym razem. Ale w dzisiejszych czasach praktycznie nie jadł, a to, co wepchnął, zatrzymało się tylko dzięki zastrzykom i zakraplaczom. Potem puszcza ukradkiem i wrócił do domu mniej więcej żywy, przynajmniej potrafił dobrze o siebie zadbać.

Najlepszy stan był w ostatnim tygodniu przed drugą chemioterapią. Zyskałem siłę, chęć zrobienia czegoś, obudził się brutalny apetyt, więc dużo czasu spędzałem przy kuchence próbując różnych przepisów. Z dotychczasowych skutków ubocznych wyszło tylko drętwienie stóp i palców - jest nieprzyjemne, ale nie przeszkadza zbytnio w życiu. No i oczywiście włosy: kilka dni po pierwszym wypływie głowa zaczęła mi spryskać i musiałem wszystko zgolić. Szczerze mówiąc, nawet podobał mi się ten wygląd, kiedy się skończy, spróbuję tak wyglądać) Po drugiej reszta włosów zaczęła spływać, więc teraz szybko łysieję we wszystkich miejscach, nawet moje brwi i rzęsy są ostro przerzedzone. Co do reszty mam mniej siły, dużo śpię, stopniowo tracę mięśnie, a wraz z nimi swoją wagę. Nie możesz gdzieś iść, aw mieszkaniu masz dość siły, by trenować tylko przez jeden tydzień z trzech, a nawet dłużej na rozgrzewkę. Generalnie, choć wszystko jest znośne, obawiałem się znacznie gorszych konsekwencji..

Ledwo wzięli drugą chemioterapię - morfologia krwi nie zdążyła wyzdrowieć. Dwa dni przed hospitalizacją liczba leukocytów wynosiła około 8, neutrofilów nieco mniej niż jeden, a liczba płytek krwi 96. Hemoglobina również spadła poniżej normy. Na szczęście pobrali kolejną krew i pisk, ale założyli. W szpitalu doradzali mi, co jeść, a co pić, więc po wypisaniu kupiłem buraki i sok z granatów, których nie mogłem znieść. I wiesz, okazuje się, że z buraków można zrobić tyle smacznych rzeczy, jeśli naprawdę potrzebujesz, a sok jest dla ciebie całkiem niezły, jeśli szukasz porządnego)

Kiedy leżałem, dotarłem do kilku wyrzuconych wcześniej książek, zaczepiłem się o rolki „Evening Bones”, za drugim razem udało mi się pożyczyć laptopa, więc Bakdurs Gate zaczął mijać (Arcanum z jakiegoś powodu kompletnie się zepsuł). Ogólnie rzecz biorąc, jeśli zignorujemy stan zdrowia, to niezłe wakacje)

Powiedziałam rodzicom i dzieciom po pierwszej chemioterapii - mama i dziewczynki spotkały mnie w domu. To prawda, dzwoniłem do ojca kilka dni wcześniej, pytałem o radę, jak najlepiej to przedstawić. Ogólnie domyślali się onkologii, więc moja historia nawet ich uspokoiła. Nie mówiłem o czwartym etapie, mówią, że trzeci, potrwa długo i ciężko będzie go leczyć.

Oczywiście wszyscy płakali, ale potem zaczęli mnie przekonywać, że wszystko będzie dobrze) Mama lub ojciec dzwonią teraz codziennie, przypominają wszystkim, żeby wszystko pili, dobrze jedli i tak dalej. Nie mów, że wszystko jest złe. Najmłodsza córka niewiele zrozumiała, myślę, że tata jest po prostu chory, az najstarszą udało mi się porozmawiać jeden na jednego o przyszłości i ogólnie. A teraz wiem, że jeśli coś się stanie, nie będzie zagubiona.

Teraz prawie wszyscy krewni i przyjaciele wiedzą. Wielu dzwoni teraz, pytając o swój stan, oferując pomoc. Kilku znajomych po takich wiadomościach zniknęło z horyzontu, szczerze mówiąc nie rozumiem dlaczego, ale Bóg z nimi. Z drugiej strony, niektórzy dalecy krewni lub, jak się wydaje, po prostu znajomi przekazywali jedzenie przez swojego brata lub po raz drugi przynosili paczki do szpitala. To naprawdę mnie zszokowało)

Ostatnio rzadko widuję dzieci, to frustrujące. I oczywiście z powodu kwarantanny i mojej matki. Ta pierwsza kilka miesięcy temu przyprowadziła ich do innego „taty” i znowu zaczęła pisać do mnie, jak fajnie jest u nich wszystko, a nie otrzymawszy ode mnie właściwej reakcji, znowu zaczęła wymyślać różne wymówki, aby nie pozwolić dzieciom iść do mnie. Więc chociaż wojna jest powolna, nadszedł czas, aby zaangażować sąd. Cieszę się, że starszy pisze od czasu do czasu, jak sytuacja, więc przynajmniej wiemy, że sobie nawzajem wszystko w porządku.

Cóż, cieszę się, że mam ukochaną osobę. To oczywiście dziwny związek, kiedy widzimy się tylko trzy razy w miesiącu. Ale nic na to nie poradzę, a wręcz przeciwnie, z zaostrzeniem kwarantanny w regionie, jeśli tak się stanie, w maju możemy się w ogóle nie zobaczyć. Ale tyle pozytywnych emocji, tyle troski, ile mnie to daje nawet na odległość - dawno tego nie czułem. Mam nadzieję, że mogę jej dać to samo od czasu do czasu. Na razie po prostu wykorzystaj czas, który mamy.

Jeszcze raz dziękuję wszystkim, którzy czytają, zdrowie dla Ciebie i majowe wakacje)

Artykuły O Białaczce