W medycynie markery nowotworowe są rozumiane jako połączenie substancji i pierwiastków biochemicznych, których wzrost w organizmie ludzkim wykazuje i sygnalizuje złośliwy, łagodny nowotwór lub obecność procesu zapalnego. Organizm reaguje na pojawienie się komórek nowotworowych, zwiększając produkcję markerów nowotworowych. Osoba nie podejrzewa, że ​​w organizmie rozwijają się procesy patologiczne, początek choroby przebiega bezobjawowo lub objawy nie są zwracane. Wykrycie objawów choroby na etapie zachorowania jest często kwestią przypadku, całkowicie zależy od opieki nad pacjentem i terapeutą. Zadaniem lekarza jest terminowe zidentyfikowanie możliwego odchylenia w wewnętrznym środowisku organizmu we wczesnych stadiach za pomocą badania, analiz i testów.

Marker nowotworowy HE-4 to białko należące do rodziny ludzkich kwaśnych białek tetra-disiarczkowych. W stanie normalnym białko jest obecne w narządach układu moczowo-płciowego, trzustce i górnych drogach oddechowych. Występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Funkcjonalne obciążenie znacznika HE-4 nie jest w pełni zrozumiałe. Naukowcy sugerują, że marker bierze udział w normalnym funkcjonowaniu nabłonka i wspomaga funkcjonowanie odporności miejscowej w jamie ustnej i drogach oddechowych. Zwiększona produkcja HE-4 jest cechą niektórych typów komórek nowotworowych, co pozwala na wykorzystanie go jako markera nowotworowego. Badacze odkryli inną właściwość HE-4 - zwiększony ruch i adhezję komórek raka jajnika. Dlatego wskazane jest stosowanie markera do celów diagnostycznych i prognostycznych w guzach jajnika i endometrium..

Zalety markera HE-4

Rozwój medycyny diagnostycznej nie osiągnął jeszcze poziomu, przy którym możliwe jest zagwarantowane i bezbłędne wykrycie onkologii jajnika we wczesnym stadium odrzucenia. Marker nowotworowy CA 125 tradycyjnie służy do określania obecności choroby onkologicznej układu rozrodczego u kobiet, a problem jego stosowania polega na słabej zdolności odróżniania guzów łagodnych od złośliwych..

W przeciwieństwie do CA 125, marker HE-4 dokładniej wykrywa złośliwą onkologię. Przepisując badania, onkolodzy preferują połączenie markerów CA 125 i HE-4 w diagnostyce komórek raka jajnika. Opracowano algorytm wykrywania ryzyka raka jajnika ROMA. Podwyższony poziom białka HE-4 jest wykrywany za pomocą kombinacji klinicznych metod ilościowego oznaczania stężenia substancji we krwi. Badania laboratoryjne potwierdziły zwiększoną czułość markera HE-4 na rozpoznawanie komórek rakowych żeńskich narządów płciowych we wczesnym stadium choroby w porównaniu z innymi markerami.

Według wielu zagranicznych badań, jeśli rak jajnika zostanie wykryty na początkowych etapach, to wariant całkowitej remisji wynosi 94%, natomiast wykrycie guza w późniejszym etapie zmniejsza szansę na przeżycie (45%).

Na niskie ryzyko zachorowania na raka jajnika wskazuje wspomniany wyżej wynik ROMA, który dzieli się na dwa parametry diagnostyczne:

ROMA1 (przed menopauzą) - poniżej 7,4%.

ROMA 2 (na początku menopauzy) - poniżej 25,3%.

Jeśli wskaźniki są wyższe lub równe przedstawionym wartościom, mówimy o zwiększonym ryzyku powstawania form onkologicznych, rozprzestrzenianiu się przerzutów i braku efektu leczenia choroby. Przy takich wynikach podmiot otrzymuje dodatkowe badania w celu zlokalizowania możliwego procesu patologicznego i dostosowania leczenia. Wszystkie procedury diagnostyczne i recepty na leczenie są obsługiwane przez lekarzy. Samoleczenie i nietradycyjne praktyki bez konkluzji terapeuty są niebezpieczne dla życia i zdrowia!

Jakie rodzaje odchyleń wskazuje marker nowotworowy HE-4?

Badania kliniczne wykazały zdolność HE-4 do wczesnej diagnostyki raka jajnika i endometrium.

Rak jajnika (rak jajnika) jest złośliwą formacją. Jest to piąta najczęstsza przyczyna zgonów z powodu raka u kobiet na świecie. Przy wczesnej diagnostyce i leczeniu 5-letnie przeżycie wynosi 94%. Przyczyna rozwoju choroby nie jest w pełni poznana. Zdaniem naukowców rak jajnika jest bardziej predysponowany do nieródek. Pewną rolę odgrywa również wiek pacjenta i predyspozycje dziedziczne. Na rozwój choroby może wpływać wzrost ilości tłuszczów zwierzęcych pozyskiwanych z pożywienia, a także zaburzenia ginekologiczne o różnej etiologii..

Rak endometrium (rak endometrium) jest złośliwym guzem nabłonka trzonu macicy. Wydzielina z pochwy z krwią jest głównym objawem choroby. Objawy raka endometrium są takie same, jak w przypadku innych chorób narządów miednicy. Wśród czynników ryzyka, które mogą wywołać chorobę, wymienia się: przerost tkanki macicy, nadwagę, niepłodność, nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, przyjmowanie niektórych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, dziedziczne predyspozycje.

Marker sygnalizuje również rozwój procesów onkologicznych w następujących narządach:

  • płuca;
  • dwukropek;
  • sutek.

Marker jest mniej wrażliwy na łagodne formacje i endometriozę żeńskich narządów płciowych, co umożliwia różnicowanie rozpoznań. HE-4 stosuje się w diagnostyce następujących chorób niezwiązanych z nowotworami złośliwymi:

  • Torbiel jajnika to łagodny nowotwór. Ma kształt bańki wypełnionej płynem. Postępuje przy braku objawów, jest wykrywany podczas badań diagnostycznych i profilaktycznych. Torbiel jajnika może wskazywać na dyskomfort w dolnej części brzucha, zaburzenia w prawidłowym funkcjonowaniu jelit, częste parcie na mocz i inne. Poziom HE-4 z cystą wzrasta. W celu postawienia diagnozy wskazane jest zastosowanie innych procedur diagnostycznych.
  • Myoma to łagodna formacja mięśni macicy. Powszechna choroba u kobiet po trzydziestce. Jedną z przyczyn mięśniaków macicy jest brak równowagi hormonalnej. Podobnie jak cysta, mięśniaki nie mają żadnych widocznych oznak nieprawidłowości. Ból w dolnej części pleców i podbrzusza, naruszenie normalnego cyklu miesiączki może wskazywać na obecność choroby. Dodatkowym wyzwalaczem do specjalistycznego badania w gabinecie ginekologicznym jest wzrost wskaźnika markera nowotworowego w mięśniakach.
  • Endometrioza to patologia macicy, w której komórki tkanki endometrium rozprzestrzeniają się poza narząd. Choroba dotyka kobiety w wieku rozrodczym. Objawy endometriozy wyrażają się bólem i silnym wydzielaniem podczas menstruacji, niepłodnością. Wskaźnik markera endometriozy nie przekracza wartości progowych lub jest nieznacznie zwiększony.

W niewydolności nerek i chorobie wątroby marker nowotworowy HE-4 jest przesunięty w górę. Aby postawić diagnozę, pacjent musi doświadczyć objawów wskazujących na nieprawidłowości we wskazanych narządach.

Również za pomocą diagnostyki markerem nowotworowym HE-4 monitoruje się wyniki leczenia pod kątem rozpoznanych chorób onkologicznych. Przykładowo stężenie HE-4 u pacjentek z rakiem jajnika na początkowych etapach leczenia wynosiło 300 pmol, w wyniku skutecznego leczenia iw okresie remisji wskaźnik spadł do 20 pmol..

Marker HE-4 jest nieskuteczny w diagnostyce śluzowatego i zarodkowego raka jajnika, ponieważ nie ulega ekspresji w komórkach tego typu nowotworów.

Dostarczanie analiz

Do celów diagnostycznych używa się krwi z żyły. Aby poprawić dokładność wyników analizy, przed oddaniem próbek krwi do badań należy przestrzegać następujących zasad:

  • Nie pal co najmniej 30 minut przed oddaniem krwi do analizy.
  • Przestań przyjmować pokarm i płyny, z wyjątkiem przegotowanej wody, na 8 godzin przed zabiegiem.
  • Nie należy przyjmować leków przez dwa dni, jeśli jest to możliwe i nie szkodzi organizmowi.
  • Wyklucz stosunek seksualny za dwa dni.
  • Tydzień przed testami wyklucz napoje alkoholowe.
  • Unikaj stresujących zajęć, w tym fizycznych.
  • Ogranicz potrawy tłuste, smażone i pikantne.

Wynik testu jest średnio gotowy w ciągu dwóch dni. Badania prowadzone są w warunkach laboratoryjnych. Za pomocą specjalnego katalizatora w zatrzymanych próbkach wyzwalana jest reakcja luminescencji, po czym określany i obliczany jest poziom niezbędnego onkarkera HE-4.

Interpretacja analiz

Interpretacja wyniku opiera się na możliwości podwyższenia wartości progowej markera HE-4 w innych chorobach, w tym w raku płuc, niewydolności nerek, zwłóknieniu nerek. Zdaniem naukowców zajmujących się diagnostyką nowotworów faza cyklu miesiączkowego nie wpływa na poziom HE-4. Jeśli poziom markera nowotworowego HE-4 jest poniżej normy, nie jest to krytyczne. Zwiększone wskaźniki wymagają uwagi, co może oznaczać obecność procesów patologicznych w ciele kobiety.

Norma

U kobiet we krwi znajduje się marker nowotworowy HE-4. Poziom normalnej ilości zależy od wieku pacjentów. Norma dla kobiet poniżej 40 roku życia wynosi 60 pikomoli na litr. Podczas początku menopauzy normalny wskaźnik nie powinien przekraczać poziomu 140 pmol, według innych źródeł 104 pmol. Wartość markera u pacjentek w ciąży jest niższa niż wskaźniki nieciężarne.

Tabela wskaźników prawidłowego poziomu markera nowotworowego HE-4 u kobiet:

Wiek, lataNorma, pikomole
Do 40Nie więcej niż 60
40 - 49Nie więcej niż 76
50 - 59Nie więcej niż 74
60 - 69Nie więcej niż 83
Po 70Nie więcej niż 104

Odchylenia

Jednoznacznej diagnozy obecności choroby dokonuje lekarz prowadzący na podstawie wyników szeregu dodatkowych procedur diagnostycznych oraz badania złożonej historii pacjenta. Po przeprowadzeniu badań diagnostycznych i potwierdzeniu pozytywnej dynamiki wzrostu komórek nowotworowych, lekarze opracowują indywidualną strategię walki z chorobą. Głównym sposobem leczenia raka jest chemioterapia. W przypadku nieosiągnięcia pozytywnego efektu stosuje się interwencję chirurgiczną i rehabilitację pooperacyjną. Po powrocie wskaźników do normy przeprowadza się regularne badania profilaktyczne z kontrolą poziomu markera nowotworowego HE-4 i innych wskaźników.

Błędy diagnostyczne

Podobnie jak w innych dziedzinach, w medycynie diagnostycznej mogą występować błędy, niedokładności i pomyłki. Nie wyklucza się prawdopodobieństwa uzyskania wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych z powodu usterek technicznych sprzętu diagnostycznego, nieprzestrzegania wymagań w przygotowaniu do wykonania badań, błędu asystenta laboratoryjnego lub diagnosty.

Działania zapobiegawcze

Aby zminimalizować ryzyko raka jajnika, należy przestrzegać następujących zasad:

  • Okresowe badania lekarzy ginekologów.
  • Regularne oddawanie krwi do analizy (ogólna, biochemiczna). Również ta procedura jest wskazana dla osób poddawanych rehabilitacji z torbielą jajnika..
  • Przestrzeganie higieny narządów płciowych.
  • Przyjmowanie leków hormonalnych i antykoncepcyjnych tylko po konsultacji z terapeutą.
  • Zimą wybierz szafę z ciepłymi ubraniami, a nie ze względu na modę. Utrzymuj w cieple narządy miednicy.
  • Całkowita odmowa picia i palenia.
  • Przestrzeganie reżimu i zbilansowana dieta. Zwiększone spożycie przeciwutleniaczy roślinnych (warzywa, owoce, suszone owoce).
  • Utrata nadwagi. Według amerykańskich naukowców kobiety z nadwagą są narażone na ryzyko zachorowania na raka jajnika. Ponadto nadwaga może być niewielka. Istnieje również bezpośredni związek między nadwagą a chorobami, takimi jak rak piersi, okrężnica, rak endometrium, rak nerki itp..

Przy odpowiednim poziomie dbałości o organizm, terminowym i regularnym badaniom oraz studiowaniu badań międzynarodowych organizacji naukowych w zakresie zwalczania raka możesz pokonać chorobę i żyć pełnią życia.

Co pokazuje badanie krwi pod kątem markera nowotworowego He4??

Choroby onkologiczne, zwłaszcza na późnym etapie rozwoju, są trudne do wyleczenia, dlatego niezwykle ważne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie patologii. Jedną z metod wczesnego wykrywania raka jajnika i trzonu macicy u kobiet jest analiza markera nowotworowego HE4 - białka wytwarzanego w komórkach guzów złośliwych.

Co to jest i co pokazuje?

He4 - specyficzne białko wytwarzane przez komórki nabłonka narządów rodnych, górnych dróg oddechowych i trzustki.

Nieznaczna zawartość tego białka we krwi mężczyzn i kobiet jest normalna, ale jego podwyższone wartości z reguły wskazują na obecność złośliwych nowotworów nabłonka, ponieważ niektóre geny zawarte w ich komórkach wywołują dużą ilość syntezy białek.

Osobliwością białka jest zwiększanie jego ilości tylko w obecności komórek złośliwych - większość procesów zapalnych czy łagodnych form nowotworowych nie wpływa na wskaźniki He4.

Poziom białka gwałtownie rośnie już we wczesnym stadium raka, więc badanie krwi na ten marker nowotworowy może potwierdzić lub zaprzeczyć obecności guza i, jeśli to konieczne, można rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Test ten jest pozytywny u około 75% kobiet z rakiem jajnika lub trzonu macicy w stadium przedklinicznym, w którym nie ma objawów, a inne metody diagnostyczne nie są w stanie wykryć obecności patologii.

Ponadto analiza pozwala określić stopień rozwoju patologii, prawdopodobieństwo nawrotów i rozwoju przerzutów, a także monitorować skuteczność leczenia, poprzez regularne badania krwi, brak markerów nowotworowych, w których wskazuje na skuteczność terapii.

Marker nowotworowy He4 nie wykazuje guzów zarodkowych i śluzowatych.

Wskazania do analizy

Analiza markera nowotworowego HE4 jest opcjonalna. Lekarz przepisuje to tylko wtedy, gdy wyniki USG narządów i tkanek miednicy małej lub dwuręcznego badania pochwy wskazują na prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu.

Jeśli rozwój guza nie został ustalony, wskazaniem do powołania badania mogą być skargi dotyczące:

  • ból w okolicy miednicy i przydatków,
  • niepowodzenie cyklu miesiączkowego, niezwiązane z odpowiednimi przyczynami,
  • gwałtowny spadek masy ciała przy braku zmian w stylu życia,
  • utrata apetytu i zwiększone zmęczenie,
  • nagłe pogorszenie samopoczucia,
  • alokacje między cyklami,
  • ból podczas stosunku.

Ponadto analizę można przepisać po ocenie ryzyka zachorowania na raka u kobiety w okresie menopauzy, ponieważ ryzyko raka jajnika wzrasta po wygaśnięciu funkcji rozrodczej, a także u pacjentów z podwyższonym ryzykiem:

  • ci, którzy mają przewlekłe patologiczne zaburzenia narządów miednicy,
  • osoby z genetycznymi predyspozycjami do choroby,
  • pracowników branż niebezpiecznych.

Analizę markera nowotworowego He4 należy przekazać każdemu, u którego zdiagnozowano raka i który przeszedł leczenie, aby zapobiec nawrotom.

Badanie może rozpocząć kobieta, która chce przejść badanie przesiewowe w celu wykrycia wczesnego raka jajnika.

Warianty otrzymanych danych

Przeprowadzone badania mogą dać 2 warianty wyników:

  • zawartość białka He4 we krwi mieści się w granicach średnich laboratoryjnych - najkorzystniejsza opcja mieszcząca się w dopuszczalnej normie,
  • zwiększa się stężenie markera nowotworowego - wskaźnik rozwoju nowotworu złośliwego.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet niski poziom białka He4 nie jest absolutnym dowodem na brak raka, szczególnie w przypadku objawów klinicznych. W takiej sytuacji konieczne jest dodatkowe badanie w celu wykrycia guza, którego rodzaj nie wpływa na syntezę He4..

Jeżeli u pacjenta wcześniej zdiagnozowano chorobę onkologiczną i zlecono analizę na obecność białka He4 w celu monitorowania skuteczności terapii i rozwoju patologii, to podwyższony poziom markera nowotworowego może wskazywać na agresywność guza i niekorzystne rokowanie, brak efektu leczenia, nawrót lub rozwój przerzutów. Jednocześnie zwiększone, ale niższe niż kilka tygodni temu wskaźniki wyraźnie wskazują na dodatnią dynamikę..

Rozszyfrowanie normy u mężczyzn i kobiet

Kobiety
Poniżej 40 latNie więcej niż 60 pmol / l
W okresie przedmenopauzyMaksymalnie 70 pmol / l
Po menopauzieNie więcej niż 140 pmol / l
Wskaźniki 160-164 pmol / l z dużym prawdopodobieństwem wskazują na obecność złośliwego guza
Mężczyźni
Poniżej 40 latDo 4 ng / ml i poniżej
Ponad 40 latMaksymalnie 2,5 ng / ml
Ponad 60 lat4,5-6,5 ng / ml
Wyższe wyniki wskazują na ryzyko zachorowania na raka prostaty i konieczność wykonania dodatkowych testów na marker PSA

Dane są uśrednione, ponieważ pojęcie normy w odniesieniu do analizy He4 jest raczej niejasne - laboratorium może podać tylko wartości odniesienia, które są charakterystyczne dla osoby zdrowej w określonym wieku i zależą od zastosowanego sprzętu i systemu badawczego.

Należy również pamiętać, że tylko lekarz posiadający inną wiedzę o pacjencie, np. Wiek, wagę, choroby współistniejące, objawy, potrafi poprawnie zinterpretować wyniki badań krwi..

Zwiększone wartości

Podwyższone wartości markera nowotworowego He4 obserwuje się w onkologii jajników, gruczołów sutkowych, endometrium macicy, gruczołu krokowego oraz w rzadkich przypadkach płuc.

Gen zlokalizowany tylko w zmutowanych komórkach jest odpowiedzialny za syntezę markerów nowotworowych, dlatego wraz z rozwojem nowotworów złośliwych są one aktywnie uwalniane do przestrzeni międzykomórkowej, a następnie do krwi.

Jeśli wskaźnik odbiega od normy w większym kierunku, pacjent otrzymuje skierowanie do onkologa, który na podstawie wyników badania na dużą skalę ustala przebieg leczenia, w tym chemioterapię oraz w razie potrzeby chirurgiczne usunięcie guza. Leczenie można dostosować do jego skuteczności, stopnia zaawansowania choroby i stanu pacjenta.

Czy może być fałszywie pozytywny wynik testu?

Narażenie na pewne czynniki może prowadzić do fałszywych wyników w każdym badaniu. Błąd w analizie markerów nowotworowych He4 może wynikać z:

  • wadliwie działający sprzęt laboratoryjny,
  • nieprzestrzeganie zasad przygotowania do testu,
  • choroba krwi,
  • błąd specjalistów.

Ponadto wysoki wskaźnik jest możliwy w ostrym zapaleniu przydatków oraz w przypadku rozwoju:

  • mukowiscydoza,
  • mięśniaki macicy lub mięśniaki macicy,
  • endometrioza,
  • niewydolność wątroby lub nerek,
  • torbiele jajników.

Fałszywie negatywne wskaźniki nie są wykluczone. Np. W przypadku analizy przed rozpoczęciem wzrostu ilości białka He4 lub gdy guz nie prowokuje jego intensywnej syntezy.

Białko He4 we krwi pomaga określić obecność złośliwego nowotworu w organizmie. Jednocześnie należy pamiętać o prawdopodobieństwie fałszywych wyników i konieczności dodatkowego badania - tylko kompleks metod diagnostycznych pozwala na uzyskanie wiarygodnych informacji o obecności lub braku choroby patogennej.

Dekodowanie oncomarker He-4: wskaźniki normy i odchylenia

Nowoczesna praktyczna onkologia w ostatnich latach poczyniła duży krok naprzód w diagnostyce chorób złośliwych. Duże znaczenie w tym osiągnięciu ma wprowadzenie badań laboratoryjnych markerów nowotworowych. Tego typu badania pozwalają w wielu przypadkach zdiagnozować raka we wczesnych stadiach, zanim proces zacznie się rozprzestrzeniać poza narząd. Na przykład marker nowotworowy HE4 jest bardzo popularny w onkologii ginekologicznej, co z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na rozwój złośliwego procesu w jajnikach..

Wartość markera nowotworowego HE4 w onkologii

Wykrycie markera nowotworowego HE4 jest obecnie uważane za najbardziej obiecującą ze wszystkich istniejących metod wczesnej diagnostyki nabłonkowego raka jajnika. W przypadku kobiet zagrożonych rozwojem tego guza badanie to można przypisać najbardziej wartościowemu. Wynika to z faktu, że szybki wzrost tego wskaźnika we krwi rozpoczyna się 3 lata przed prawdopodobnym wykryciem nowotworu.

Marker nowotworowy HE4 ma drugie imię - ludzkie białko najądrza, ponieważ zostało najpierw wyizolowane z tkanki najądrza u mężczyzn. Przyjmuje się, że ta glikoproteina, połączona czterema mostkami dwusiarczkowymi, sprzyja dojrzewaniu plemników w organizmie mężczyzny, au samicy jest odmianą patologii w określonych stężeniach. Oprócz gonad he4 jest również wytwarzany w śladowych stężeniach przez komórki oskrzeli, błonę śluzową jajowodów, endometrium, co w niektórych przypadkach daje fałszywe (fałszywie dodatnie) wyniki, z towarzyszącą patologią tych narządów. Jednak w przypadku raka jajnika typowy jest krytyczny wzrost wartości stężenia substancji we krwi..

Często badania krwi na białka HE4 i CA125 są zlecane razem, aby zmniejszyć błąd, chociaż HE4 jest znacznie bardziej swoistym i czułym markerem. Silna korelacja między stężeniem onkarkera HE4 a intensywnością wzrostu guza pozwala na wykorzystanie go do monitorowania stanu pacjentów w trakcie lub po leczeniu.

Wskazania do badania i jego metodyka

Pokazano badanie krwi na marker nowotworowy he4:

  • w przypadku dużego prawdopodobieństwa wystąpienia raka jajnika, przy obciążonej historii,
  • jako kontrola stanu pacjentów i monitorowanie przekształceń guza w trakcie leczenia,
  • z ryzykiem przerzutów z istniejącego guza.

Próbki krwi do analizy pobierane są z żyły. Najbardziej poprawne jest wykonanie manipulacji rano na czczo, tego samego dnia należy rzucić palenie. Krew odzwierciedla wszelkie zmiany w ciele, dlatego nie należy lekceważyć tych zasad, ponieważ można uzyskać fałszywe wskaźniki.

Przeciwwskazania

Nie ma przeciwwskazań do tego typu badań, jednak w niektórych przypadkach nie będą one skuteczne. Do takich sytuacji zalicza się obecność w wywiadzie pacjentki innej choroby onkologicznej, a także rozwój komórki zarodkowej lub śluzowatego guza jajnika.

W każdym indywidualnym przypadku onkolog powinien zdecydować o potrzebie przepisania tej analizy. Technika ta nie jest wykorzystywana do masowych badań przesiewowych raka jajnika wśród populacji kobiet, co oznacza, że ​​nie ma sensu wykonywać jej samodzielnie, bez powołania specjalisty.

Interpretacja uzyskanych wskaźników

Onkolog powinien rozszyfrować testy na markery nowotworowe, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki, które mogą wpłynąć na dokładność badania. Analiza dla HE4 jest często wykorzystywana do obliczenia wskaźnika prognostycznego rozwoju raka nabłonkowego (ROMA), ale w przeciwieństwie do CA125, dla HE4 i normę indywidualnego wskaźnika uważa się za dość wiarygodną wartość.

Normę u kobiet uważa się za różną w różnym wieku, więc w okresie przed menopauzą za normalne uważa się wartości od 0 do 70 pmol / l, a u kobiet po menopauzie - do 140 pmol / l. Wskaźnik ROMA dla kobiet z niskim ryzykiem zachorowania na raka jajnika wynosi mniej niż 11,4% u kobiet przed menopauzą i mniej niż 29,9% u kobiet po menopauzie. W związku z tym wszystkie wskaźniki przekraczające te wartości są uważane za charakterystyczne dla osób ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka nabłonkowego. W praktyce w przypadku HE4 dekodowanie opiera się nie tylko na wartościach referencyjnych, ale także na obecności współistniejących chorób u kobiety.

Dodatkowe informacje

Powinieneś wiedzieć, że brak HE4 we krwi nie wskazuje jeszcze na całkowity stan jajników. W większości przypadków wskazuje to na brak w nich nowotworów złośliwych, z wyjątkiem guzów zarodkowych i śluzowych, które nie syntetyzują markera nowotworowego he4. Normalne wartości wskazują obecnie na dobry stan zdrowia, jednak nie mogą zagwarantować braku raka kilka lat po analizie.

W przypadku zdiagnozowania i leczenia guza analizę tę należy wykonywać co 3 miesiące. Ostry spadek wskaźnika he4 po zabiegu wskazuje na eliminację ogniska, a stopniowy wzrost wartości przeciwnie, wskazuje na prawdopodobną obecność procesu przerzutowego.

Wśród chorób o charakterze nienowotworowym, które mogą powodować wzrost markera nowotworowego, wyróżnia się mukowiscydoza, różne torbiele jajników, endometrioza, stany zapalne miednicy małej, włókniaki macicy, przewlekłe choroby zapalne wątroby (marskość, zapalenie wątroby) i nerki.

Wiedząc o istnieniu predyspozycji do tej postaci raka, należy zasięgnąć porady onkologa, gdyż wczesne wykrycie procesu złośliwego pozostawia możliwość pełnego wyzdrowienia po zakończeniu terapii przeciwnowotworowej. Minimalnie inwazyjność, bezpieczeństwo i dokładność badań z wykorzystaniem markerów nowotworowych pozwalają na długie monitorowanie zmian zachodzących w organizmie i wczesne diagnozowanie raka, gdy nadal dobrze reaguje na leczenie.

Analiza nie jest normą w przypadku kobiet

Określenie stężenia ludzkiego białka najądrza 4 (HE4), które może służyć do diagnozowania, oceny rokowania i monitorowania leczenia raka jajnika i trzonu macicy.

  • Ludzkie białko najądrza 4
  • Ludzkie białko wydzielnicze najądrza 4
  • Ludzkie białko najądrza 4
  • WFDC2

Zakres detekcji: 15-30 000 pmol / l.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

HE4 (z angielskiego ludzkiego białka 4 najądrzy) to małe białko (masa cząsteczkowa 25 kD), należące do rodziny białek zawierających w rdzeniu 4 wiązania dwusiarczkowe. Pierwotnie został znaleziony w nabłonku dystalnym przewodu najądrza (przewód najądrza), stąd nazwa białka ludzkiego najądrza. Później okazało się, że HE4 tworzy się także w wielu innych tkankach (nabłonek gruczołowy gruczołu sutkowego, żeński i męski układ rozrodczy, dystalne kanaliki nerkowe, okrężnica, ślinianki). Fizjologiczna rola HE4 nie jest do końca jasna; jest prawdopodobnie niezbędna do normalnego funkcjonowania nabłonka. Dodatkowo wspiera wrodzony układ odpornościowy dróg oddechowych i jamy ustnej..

Zwiększona synteza HE4 jest charakterystyczna dla niektórych nowotworów złośliwych (międzybłoniaka, raka płuca, nerki, piersi, trzonu macicy, przewodu pokarmowego), co pozwala na wykorzystanie tego białka jako markera nowotworowego. Wykazano, że HE4 ma właściwości sprzyjające progresji nowotworu, na przykład zwiększa migrację i adhezję komórek raka jajnika. HE4 ma największe znaczenie w diagnostyce, rokowaniu i kontroli leczenia guzów jajnika i endometrium.

  • HE4 do diagnostyki różnicowej uszkodzeń miednicy.

Jednym z najtrudniejszych zadań diagnostycznych jest diagnostyka różnicowa łagodnych i złośliwych zmian chorobowych miednicy. W tym celu często stosuje się marker nowotworowy CA-125. Istotną wadą CA-125 jest jego niewystarczająca specyficzność, ponieważ może być zwiększona również w chorobach łagodnych. W porównaniu z CA-125, poziom markera nowotworowego HE4 jest rzadziej podwyższany w przypadku nowotworów łagodnych (w 8% przypadków w porównaniu z 29%). CA 125 jest również podwyższone w 67% przypadków endometriozy, podczas gdy HE4 wynosi tylko 3%. Zatem zaletą HE4 jest jego wyższa specyficzność wobec nowotworów złośliwych..

Stosując kombinację markerów nowotworowych CA 125 i HE4, możliwe jest dokładniejsze różnicowanie złośliwych i łagodnych formacji miednicy małej niż w przypadku stosowania każdego markera osobno. Połączenie tych markerów nowotworowych w połączeniu ze stanem menopauzy pacjentki jest wykorzystywane w algorytmie ROMA ryzyka raka jajnika.

  • HE4 do badań przesiewowych w kierunku raka jajnika i endometrium.

Jak dotąd nie ma analizy ani metody, która skutecznie wykryłaby raka jajnika we wczesnym stadium. Najczęściej do tych celów stosuje się CA 125. Marker nowotworowy nie jest jednak dostatecznie czuły i jest wykrywany tylko w 30–50% wczesnych stadiów raka jajnika. Wykazano, że HE4 można wykryć w 32% przypadków raka jajnika z ujemnym wynikiem CA 125, a zatem uzupełnia CA 125.

HE4 jest uwzględniony w większości paneli testowych proponowanych do badań przesiewowych w kierunku raka jajnika. Najlepszy wynik uzyskuje się przy zastosowaniu kombinacji HE4, CA-125, CEA antygenu rakowo-zarodkowego i cząsteczki adhezyjnej śródbłonka naczyniowego typu 1 VCAM-1: połączenie tych markerów nowotworowych wykrywa wczesnego raka jajnika z czułością 86% i swoistością 98%.

Należy podkreślić, że marker nowotworowy HE4, podobnie jak marker nowotworowy CA-125, jest zdolny do wykrywania jedynie złośliwych formacji jajnika pochodzenia nabłonkowego i nie wykrywa guzów zarodkowych ani guzów zrębu sznura płciowego..

Niektóre badania wykazały również, że HE4 można stosować do badań przesiewowych w kierunku raka endometrium.

  • HE4 do oceny rokowania w raku jajnika i endometrium.

Podwyższone poziomy HE4 są związane z wyższym stopniem i bardziej zaawansowanym rakiem jajnika stopnia FIGO. Wysokie poziomy HE4 są częstsze w przypadku bardziej agresywnych typów raka jajnika i wskazują na mniej korzystne rokowanie.

Podobnie jak w przypadku raka jajnika, podwyższone poziomy HE4 są związane z bardziej agresywnym fenotypem raka endometrium, a wysokie stężenie tego markera nowotworowego wskazuje na złe rokowanie..

  • HE4 do monitorowania leczenia i diagnostyki nawrotów raka jajnika i endometrium.

Test HE4 można wykorzystać do oceny skuteczności leczenia. Zatem stężenie HE4 różni się istotnie u pacjentek z rozpoznaniem raka jajnika i pacjentek, które osiągnęły pełną remisję kliniczną (324,1 versus 23,3 pmol).

Test HE4 może być również używany do diagnozowania nawrotów raka jajnika. Wykazano, że HE4 zaczyna być wykrywany około 4,5 miesiąca przed wystąpieniem klinicznych objawów nawrotu tej choroby. Na tej podstawie test HE4 służy do monitorowania skuteczności leczenia. W niektórych przypadkach wzrost HE4 poprzedza wzrost CA-125. Jedno z badań wykazało, że marker nowotworowy HE4 jest zdolny do wykrywania nawrotu raka jajnika z czułością 74% i swoistością 100% przy stężeniu powyżej 70 pmol / l. Stosowanie kombinacji markerów nowotworowych HE4 i CA-125 może zwiększyć czułość nawet o 76%.

Podwyższony poziom HE4 stwierdza się w 80% nawrotów raka endometrium. Wykazano, że marker nowotworowy HE4 jest w stanie wykryć nawrót raka endometrium z czułością 81% i swoistością 64% przy stężeniu powyżej 70 pmol / l.

Interpretując wynik testu, należy pamiętać, że poziom HE4 może być podwyższony w kilku innych chorobach, w tym w raku płuc, niewydolności nerek i zwłóknieniu nerek. Stężenie HE4 zwykle znacznie wzrasta wraz z wiekiem (w przeciwieństwie do CA-125, która zwykle spada wraz z wiekiem). Na przykład 95. percentyl rozkładu stężeń HE4 wynosi 128 pmol u kobiet po menopauzie i 89 pmol u kobiet przed menopauzą. Kobiety w ciąży mają znacznie niższe stężenia HE4 niż kobiety niebędące w ciąży. Czynniki takie jak faza cyklu miesiączkowego, endometrioza oraz stosowanie środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny i progesteron nie wpływają na poziom HE4.

Wyniki analizy są oceniane z uwzględnieniem wszystkich istotnych danych anamnestycznych, klinicznych i innych danych laboratoryjnych..

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki, oceny rokowania i kontroli leczenia guzów jajnika i endometrium.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Jeśli podejrzewasz raka jajnika lub endometrium.

Co oznaczają wyniki?

Niedopuszczalne jest pojedyncze wykorzystanie badań do badań przesiewowych i diagnostyki raka. Informacje zawarte w tej sekcji nie mogą służyć do autodiagnozy i samoleczenia. Rozpoznanie jakiejkolwiek choroby opiera się na kompleksowym badaniu różnymi, nie tylko laboratoryjnymi metodami i jest przeprowadzane wyłącznie przez lekarza.

Wartości referencyjne:

Premenopauza: co może wpływać na wynik?

  • Wiek;
  • Ciąża.
  • Wyniki badania są oceniane z uwzględnieniem dodatkowych danych anamnestycznych, klinicznych i laboratoryjnych;
  • aby uzyskać dokładny wynik, należy postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi przygotowania do testu.
  • Ryzyko wystąpienia złośliwego guza jajnika (ROMA)
  • Antygen embrionalny raka (CEA)
  • Ryzyko wczesnego rozwoju raka piersi i jajnika
  • Markery laboratoryjne raka jajnika

Marker nowotworowy HE4

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają wykryć złośliwe zmiany w organizmie, zanim pojawią się pierwsze oznaki patologii. Metody te obejmują badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych - substancji wydzielanych przez komórki nowotworowe lub organizm w odpowiedzi na rozwój raka lub mięsaka. Jednym z nich jest marker nowotworowy HE-4. Zapraszamy do zapoznania się z tym tematem.

Markery nowotworowe to zbiór substancji biologicznych, które powstają w organizmie człowieka w minimalnych ilościach i mają różne pochodzenie. Ich zawartość we krwi może wzrastać zarówno w procesach zapalnych, jak i w nowotworach łagodnych i złośliwych. Ta sama zasada dotyczy markera nowotworowego HE-4 - ludzkiego białka naskórka.

Co to za substancja? HE-4 odnosi się do kwaśnych glikoprotein, specyficznych białek z grupy WFDC. Występuje w jajowodach i jajnikach u kobiet, w najądrzach u mężczyzn, w układzie oddechowym i trzustce. Marker nowotworowy jest bezpośrednio zaangażowany w większość procesów biochemicznych i fizjologicznych, natomiast występuje w organizmie mężczyzn i kobiet niezależnie od wieku i w minimalnych ilościach nie stwarza żadnego zagrożenia.

Poziom HE-4 może gwałtownie wzrosnąć, jeśli w organizmie zacznie się tworzyć złośliwy guz. Najczęściej mówimy o onkologii macicy i jajników, rzadziej - o uszkodzeniu gruczołów mlecznych i płuc.

Wskazania do badań

Rzadko przepisywane są badania krwi na HE-4. Lekarz może zalecić badanie kobietom z dziedziczną predyspozycją do raka jajnika, przewlekłymi chorobami żeńskich narządów płciowych oraz osobom pracującym w niebezpiecznych warunkach pracy, które skarżą się na samopoczucie:

  • nieregularny cykl menstruacyjny;
  • częsty ból w dolnej części brzucha;
  • problemy z oddawaniem moczu, takie jak nietrzymanie moczu lub odwrotnie, trudności z jego odpływem;
  • nagła utrata masy ciała;
  • ogólna słabość.

Ponadto specjaliści kierują pacjentów do badania HE-4 w następujących sytuacjach:

  • Wczesne badania przesiewowe w kierunku raka jajnika, jeśli podejrzewa się raka.
  • Analiza różnicowa nowotworów miednicy małej kobiety w celu określenia ich złośliwości.
  • Monitorowanie skuteczności terapii przeciwnowotworowej podczas leczenia raka jajnika.
  • Ocena rokowania, terminowe wykrywanie przerzutów i nawrót choroby.

Onkolodzy uważają za nieskuteczne stosowanie HE-4 do diagnozowania innych onkopatologii, z wyjątkiem raka żeńskiego układu rozrodczego.

Norma

Kryteria normy markera nowotworowego HE-4 zależą od wieku i podłoża hormonalnego kobiety. U pacjentek poniżej 40 roku życia, o ile w organizmie jest syntetyzowana wystarczająca ilość żeńskich hormonów, poziom antygenu będzie niższy niż w okresie przedmenopauzalnym i wraz z jej początkiem..

W poniższej tabeli rozważ, jak wyglądają normalne wartości markera nowotworowego HE-4 dla kobiet.

WiekStawka, pmol / l
Do 40Rozszyfrowanie

Kobieta, która jest badana na HE-4, otrzymuje jedną z następujących opcji wyników badań:

  • miano markera nowotworowego w granicach wartości referencyjnych dostarczonych przez laboratorium;
  • zwiększa się stężenie HE-4.

W PIERWSZYM PRZYPADKU wynik oznacza, że ​​nie ma powodu do obaw, to znaczy można argumentować, że pacjent jest zdrowy przy braku klinicznych objawów stanu patologicznego. W niektórych złośliwych procesach w układzie rozrodczym miano HE-4 może pozostać prawidłowe, więc badanie markerów nowotworowych nie powinno pozostawać jedyną opcją diagnostyczną. Przy predyspozycjach do onkopatologii i obecności podejrzanych objawów ważne jest zastosowanie innych metod badawczych..

W DRUGIM PRZYPADKU, przy wysokim mianie HE-4, możemy mówić o rozwoju zmian nowotworowych w nabłonku jajników i macicy. W takiej sytuacji wskazane jest przeprowadzenie dodatkowych badań - biopsja chorej tkanki i analiza histologiczna, USG, rezonans magnetyczny itp. Chociaż HE-4 jest uważany za marker nowotworowy raka nabłonkowego jajników i narządów miednicy, jego miano we krwi odbiegające od normy może wskazywać na raka piersi, płuc i przewodu pokarmowego, które są brane pod uwagę przy dekodowaniu.

Przyczyny wzrostu HE-4, niezwiązane z onkologią:

  • Torbiel jajnika. Łagodny nowotwór reprezentowany przez ubytek o płynnej zawartości.
  • Myoma i włókniak macicy. Łagodne guzy rozwijające się w tkankach mięśni narządów płciowych.
  • Mukowiscydoza. Choroba genetyczna, w której dochodzi do uszkodzenia układu oddechowego i gruczołów dokrewnych.
  • Endometrioza Patologia ginekologiczna, w której komórki wewnętrznej warstwy macicy lub endometrium rosną i wychodzą poza narząd.
  • Zaburzenia czynności nerek i wątroby.

W takim przypadku lekarz rozważy wzrost miana markera nowotworowego jako następujące stany patologiczne:

  • agresywny proces onkologiczny, charakteryzujący się negatywną prognozą przeżycia;
  • nieskuteczne leczenie;
  • przerzuty raka;
  • recydywa.

Wyniki są koniecznie brane pod uwagę w dynamice, co pozwala specjaliście na dostosowanie schematu terapii.

Przyczyny niskiego miana HE-4:

  • brak choroby;
  • marker nowotworowy nie reaguje na guz;
  • dobra skuteczność zastosowanej terapii.

Schemat badania markerów nowotworowych

Według statystyk po 50 latach u kobiet wzrasta ryzyko zachorowania na raka narządów miednicy. Ponadto pacjenci z rakiem jajnika, macicy i piersi w wywiadzie rodzinnym są narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia tych dolegliwości. Tej grupie kobiet zaleca się coroczne badanie profilaktyczne przez ginekologa oraz badanie markerów nowotworowych.

Jeśli mówimy o potwierdzonej diagnozie onkologicznej, badanie dla HE-4 przeprowadza się w celu określenia skuteczności terapii z częstotliwością 1 raz na 3 miesiące. Po ukończeniu kursu kobieta 2 razy w roku powinna poddać się analizie w celu wykrycia nawrotów onkopatologii.

Wiarygodność danych badawczych

Badanie markera nowotworowego HE-4, jak każda inna analiza, może dać fałszywe wyniki na tle wpływu różnych czynników. Jest to możliwe, jeśli w diagnozie popełniono następujące błędy:

  • naruszenie zasad dostawy biomateriału;
  • awaria sprzętu;
  • błąd lub zaniedbanie asystenta laboratorium.

W przypadku klinicznych objawów choroby i negatywnego wyniku badania zaleca się powtórzenie analizy po 3-4 tygodniach w tym samym laboratorium.

W celu uzyskania najdokładniejszej diagnozy w USA opracowano schemat badania markerów nowotworowych według indeksu ROMA. Zwiększa to wiarygodność identyfikacji ryzyka raka tkanki nabłonkowej jajnika. Test jest oparty na badaniu dla HE-4 i CA-125 z obowiązkowym uwzględnieniem wieku kobiety i stanu hormonalnego.

Rozważ, jak wygląda odszyfrowanie indeksu ROMA w poniższej tabeli.

PREMENOPAUZA≥ 11,4% - wysokie ryzyko raka

Warunki wpływające na poziom markerów we krwi

Test na HE-4 nie jest zalecany podczas krwawień miesiączkowych, ponieważ wyniki mogą być niedokładne. W przypadku kobiet w wieku rozrodczym lepiej jest przejść badanie od 4 dnia od zakończenia pierwszej miesiączki.

Na poziom markera nowotworowego może również wpływać przyjmowanie różnych leków - cytostatyków i antybiotyków. W takim przypadku analizę zaleca się 10-14 dni po zakończeniu kuracji.

Ponadto na wyniki diagnozy HE-4 wpływają ostre i przewlekłe procesy zapalne w organizmie, które są ważne do identyfikacji i leczenia przed badaniem. Tylko w takim przypadku jego dane będą dokładne..

Przygotowanie do testów

Kompetentnie zorganizowane przygotowanie do badania jest jednym z głównych warunków rzetelnych testów. Ponieważ HE-4 jest glikoproteiną, surowica krwi staje się biomateriałem do badań. Zalecenia dotyczące przygotowania do testów:

  1. Test należy wykonać na pusty żołądek, 8 godzin przed nie zaleca się spożywania ani picia jakichkolwiek napojów, z wyjątkiem czystej niegazowanej wody.
  2. Powstrzymaj się od palenia i picia alkoholu na 48 godzin przed badaniem.
  3. 7-10 dni przed analizą należy zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków, z wyjątkiem leków niezbędnych do życia.

Funkcje analizy dla dzieci, osób w ciąży i karmiących, osób starszych

DZIECI. Analiza definicji HE-4 jest czasami zalecana w dzieciństwie. W takiej sytuacji ważne jest, aby przygotować dziecko do badań według zasad sprawiedliwych dla dorosłych. Dodatkowo na 30 minut przed pobraniem krwi należy zaprosić dziewczynę do wypicia szklanki przegotowanej wody.

Rozszyfrowanie wyników badań ocenia się w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi - badaniem przez ginekologa dziecięcego, USG, rezonansem magnetycznym itp..

W CIĄŻY I Laktacja. Podczas ciąży i karmienia piersią test HE-4 może dać fałszywie dodatnie wyniki. W tym okresie biochemiczne badania krwi przeprowadzane są według ścisłych wskazań specjalisty w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi oraz z uwzględnieniem obrazu klinicznego możliwej choroby.

STARSI. Po 50 latach zaleca się przeprowadzenie analizy mającej na celu określenie normy markera nowotworowego HE-4 wszystkim kobietom bez wyjątku, ponieważ od tego wieku automatycznie zaliczają się one do grupy ryzyka chorób onkoginekologicznych. Dlatego nawet jeśli nie ma objawów złego samopoczucia, nie należy odmawiać corocznych testów, ponieważ może to ujawnić problemy o łagodnej i złośliwej naturze na długo przed pojawieniem się objawów tych patologii. Przygotowanie do badania nie różni się od innych pacjentów.

Gdzie mogę się przebadać?

Do tej pory możesz zrobić test na HE-4 w dowolnym ośrodku onkologicznym lub komercyjnym klinikach i laboratoriach, na przykład „Invitro”, „Gemotest” itp. Zastanów się, dokąd możesz się udać:

  • Centrum medyczne "Patero Clinic", Moskwa, blvd. Mira, zm. 211. Koszt HE-4 900 rubli.
  • Centrum Leczniczo-Diagnostyczne "Kutuzowski", Moskwa, ul. Davydkovskaya, 5. Cena 1560 rubli.
  • Klinika „Lekarz rodzinny”, St. Petersburg, ul. ac. Pavlova, 5. Koszt to 1470 rubli.
  • Laboratorium "Invitro", Kazań, Prospect Pobiedy, 56. Cena 1160 rubli.
  • Laboratorium „Invitro”, Ufa, ul. Uljanow, 31. Koszt 1185 rubli.

Jak długo czekać na wynik?

Z reguły na wyniki diagnostyczne trzeba czekać od jednego do dwóch dni roboczych. Jeżeli badanie jest realizowane w placówce klinicznej, w której bezpośrednio pracuje lekarz zlecający badanie, analizę można przeprowadzić w krótszym czasie - w ciągu kilku godzin.

Koszt badań

Średni koszt analizy markera HE-4 w różnych regionach Rosji waha się od 900 do 1600 rubli. Cena może zależeć od statusu wybranej placówki medycznej, w której wykonywane jest badanie, pilności jego wykonania, zastosowanych systemów badawczych itp..

Aby uniknąć złośliwych guzów jajnika, każdej kobiecie zaleca się przestrzeganie prostych zasad:

  • regularnie odwiedzaj ginekologa;
  • corocznie analizować HE-4, jeśli jest zagrożona onkopatologią;
  • odmówić złych nawyków;
  • kontrola wagi;
  • przestrzegaj higieny intymnej.

Należy pamiętać, że nawet jeśli poziom HE-4 okaże się wysoki, nie należy panikować. Tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę i wyeliminować ryzyko błędu. Dlatego dekodowanie badania należy powierzyć specjaliście..

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.

Artykuły O Białaczce