Leukopenia, neutropenia, agranulocytoza, granulocytopenia to ciężki zespół, w którym dochodzi do zmniejszenia liczby białych krwinek we krwi. Objawy i leczenie leukopenii różnią się w zależności od przyczyny naruszenia morfologii krwi.

Leukocyty pełnią funkcje ochronne

  1. Leukopenia - co to jest?
  2. Norma białych krwinek w ludzkiej krwi
  3. Przyczyny choroby
  4. Objawy niskich leukocytów
  5. Rodzaje leukopenii
  6. Stopień choroby
  7. Stół. Nasilenie zespołu w zależności od liczby białych krwinek w badaniu krwi.
  8. Diagnostyka
  9. Leczenie leukopenii w domu
  10. Preparaty na brak leukocytów
  11. Środki ludowe na niedobór białego ciała
  12. Piołun i propolis
  13. Rosół owsiany
  14. Odwar z dzikiej róży
  15. Odżywianie w przypadku leukopenii
  16. Dlaczego leukopenia jest niebezpieczna??
  17. Zapobieganie brakowi leukocytów

Leukopenia - co to jest?

Neutropenia to ogólny spadek liczby leukocytów we krwi poniżej 1,5x109 / l. Agranucytoza jest cięższą postacią choroby. Liczba białych krwinek w tym przypadku nie przekracza 0,5x109 / l, w ciężkich przypadkach diagnozuje się całkowity brak leukocytów.

Zgodnie z ICD 10 zespołowi przypisuje się kody od D70 do D72.9, w zależności od etiologii choroby. Ciężkie postacie patologii występują u 1 pacjenta na 100 tys. Osób, wrodzone - 1 na 300 tys.

Norma białych krwinek w ludzkiej krwi

Funkcją białych krwinek jest ochrona organizmu przed działaniem patogennej flory, kontrolowanie wzrostu własnej mikroflory oraz ograniczanie przemieszczania się patogenów z ogniska zapalenia do innych tkanek. Liczba białych krwinek zależy od wieku pacjenta.

Norma fizjologiczna dla różnych grup pacjentów w badaniu krwi:

  • u dorosłych, u dzieci w wieku od 1 roku do 16 lat - powyżej 1500;
  • u noworodka - pierwszy lub trzeci dzień - ponad 1000;
  • u niemowląt w pierwszym roku życia - ponad 1000.

Forma leukocytów i ich zawartość we krwi

Metoda przetwarzania materiału biologicznego może się różnić w zależności od wyposażenia laboratorium. Ale formularz wskazuje normalne wartości wskaźników. Dlatego sprawdzenie wyników jest dość proste..

Przyczyny choroby

Zmniejszone leukocyty nie zawsze wskazują na rozwój neutropenii. U małego dziecka może to być norma fizjologiczna i nie wymaga korekty..

Przyczyny niskiego poziomu leukocytów o patologicznej genezie:

  1. Wrodzone postacie leukopenii - zaburzenia struktury genów.
  2. W przypadku raka - stosowanie agresywnych form leczenia - leki toksyczne do chemioterapii, radioterapia.
  3. Niedokrwistość aplastyczna - wtórne nabyte zaburzenie krwiotwórcze.
  4. Niedobór witaminy B12, kwasu foliowego, miedzi, zaburzenia metaboliczne związane z przemianą materii i akumulacją glikogenu.
  5. Choroby zakaźne, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, inwazje grzybów, procesy autoimmunologiczne, uszkodzenia przez najprostsze mikroorganizmy, występujące w ciężkiej postaci. W przypadku infekcji bakteryjnej wywołanej wirusami Epsteina-Barra, wirusem cytomegalii, HIV, zapaleniem wątroby, parwowirusem B19, wirusem różyczki, liczba leukocytów we krwi będzie niższa niż normalnie.
  6. Stosowanie niektórych leków w leczeniu procesów zapalnych i zakaźnych, leki przeciwdepresyjne, leki stosowane w leczeniu kardiopatologii.
  7. Zatrucie solami metali ciężkich, związkami arsenu, rtęcią, złotem.
  8. Ostra gruźlica.
  9. Długotrwały kontakt z pestycydami, insektycydami, niebezpiecznymi chemikaliami.

Wirus Epsteina-Barr obniża liczbę białych krwinek

Leukopenia rozwija się w wyniku upośledzonej produkcji, wymiany lub redystrybucji białych krwinek. Miejsce zniszczenia białych krwinek zależy od przyczyn choroby..

Neutrofile są wytwarzane w szpiku kostnym. Negatywne wpływy na tę strukturę prowadzą do śmierci młodych aktywnie dzielących się komórek. W przypadku leukopenii, igraszki na tle niedokrwistości aplastycznej, produkcja białych krwinek nie jest upośledzona, ale są one wadliwe i niezdolne do podziału.

Leukopenia z inwazjami pasożytniczymi występuje z powodu śmierci leukocytów w śledzionie. Wirus HIV wpływa na wszystkie komórki szpiku kostnego, ich aktywność spada. Rezultatem jest zmniejszona liczba produkcji neutrofili.

Niskie leukocyty na tle farmakoterapii niezwiązanej z leczeniem raka są spowodowane toksycznymi, immunologicznymi, alergicznymi mechanizmami rozwoju.

Objawy niskich leukocytów

Neutropenia przebiega bezobjawowo. O obniżeniu poziomu białych krwinek świadczy dodanie infekcji bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej jako powikłanie choroby podstawowej.

Tempo spadku liczby leukocytów zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych. W przypadku powolnej, przewlekłej neutropenii prawdopodobieństwo przyczepienia się patogenów bakteryjnych jest mniejsze niż w przypadku ostrego, przejściowego spadku poziomu białych krwinek.

Wzrost temperatury ciała jest często jedynym objawem diagnostycznym leukopenii. Jeśli pacjent otrzymuje leki kortykosteroidowe w ramach złożonego leczenia, objaw ten może być nieobecny.

Gorączka jest głównym objawem leukopenii.

Pacjenci mają gorączkę. W takim przypadku ognisko zakaźnej lub bakteryjnej zmiany nie jest wykrywane. W 25% przypadków nie jest możliwe udowodnienie obecności patogennej flory metodami mikrobiologicznymi..

Neutropenia na tle agresywnego leczenia raka różni się od procesu infekcyjnego określonymi objawami.

Objawy leukopenii po chemioterapii, leczeniu cytostatykami:

  • powiększona wątroba;
  • zapalenie jamy ustnej z tworzeniem się aft i owrzodzeń;
  • obrzęk błony śluzowej jamy ustnej;
  • zapalenie jelit, w tym martwica jelit;
  • czarne stolce, ból w nadbrzuszu, zwiększone tworzenie się gazów z uszkodzeniem przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • pojawienie się flory grzybowej;
  • w ciężkich przypadkach - posocznica, wstrząs septyczny;
  • paraproctitis;
  • u kobiet - nieregularne miesiączkowanie, wzrost ilości krwi wydzielanej podczas miesiączki, nieregularne miesiączki, skłonność do krwawień z macicy.

Rodzaje leukopenii

Klasyfikacja neutropenii opiera się na czasie trwania zespołu w stosunku do jego początku, obecności i ciężkości możliwych powikłań..

Do czasu pojawienia się pierwszych objawów wyróżnia się:

  • wrodzona patologia;
  • nabyty.

Według czasu trwania:

  • ostry proces - trwa nie dłużej niż 3 miesiące;
  • postać przewlekła - spadek poziomu białych krwinek obserwuje się przez ponad 2 miesiące.

Obecność powikłań - im niższa liczba leukocytów we krwi, tym większe prawdopodobieństwo poważnych powikłań i śmierci.

Im niższy poziom białych krwinek, tym większa szansa na rozwój poważnych chorób.

Klasyfikacja leukopenii według etiologii procesu patologicznego i choroby wywołującej ten stan:

  1. Zakłócenie produkcji białych krwinek w obojętnym mózgu - występuje przy chorobach genetycznych, procesach nowotworowych, niedoborze witamin, stosowaniu niektórych leków, przy niedokrwistości anaplastycznej.
  2. Wysoki stopień zniszczenia leukocytów w tkankach - rozwija się przy chorobach autoimmunologicznych i wirusowych, przy leczeniu cytostatykami i chemioterapią, poddawaniu hemodializy lub zastosowaniu respiratora.

Stopień choroby

Stopień procesu patologicznego określają wyniki badania krwi.

Stół. Nasilenie zespołu w zależności od liczby białych krwinek w badaniu krwi.

Liczba neutrofiliStopień neutropeniiPrawdopodobieństwo wystąpienia powikłań bakteryjnych
1-1,5 * 109 / lŁatwoMinimum
0,5-1109 / lŚredniŚredni
Mniej niż 0,5109 / lCiężkiWysoki

Diagnostyka

Diagnostyka rozpoczyna się od badania krwi. W takim przypadku obliczana jest bezwzględna liczba neutrofili. Dodatkowo określa się liczbę erytrocytów i płytek krwi. Zmiana liczby neutrofili jednocześnie ze zmianą liczby czerwonych krwinek wskazuje na onkopatologię krwi.

Aby określić mechanizm rozwoju zespołu, pobiera się szpik kostny. Pozwala to dowiedzieć się, na jakim etapie następuje śmierć neutrofili - zmniejszenie produkcji w szpiku kostnym, wysoki wskaźnik niszczenia we krwi.

Aby określić mechanizmy choroby, może być konieczne pobranie szpiku kostnego

W przypadku zespołu o niejasnej genezie zaleca się następujące badania:

  • oznaczenie czynnika reumatoidalnego;
  • obecność przeciwciał przeciwjądrowych i antygranulocytowych;
  • testy wątrobowe;
  • oznaczenie niedoboru cyjanokobalaminy we krwi.

Lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na leki, które pacjent na bieżąco przyjmuje..

Leczenie leukopenii w domu

W domu nie będzie możliwe szybkie zwiększenie zawartości białych krwinek. Zgodnie z protokołami WHO, pacjent podlega nagłej hospitalizacji w sterylnym pudełku. Personel musi przestrzegać zasad aseptyki.

Nie ma specjalistycznej terapii leukopenii. Choroba podstawowa jest leczona. Ponadto wskazana jest profilaktyka powikłań bakteryjnych, grzybiczych i wirusowych..

Preparaty na brak leukocytów

Co robić i jakie leki brać?

Dodatkowo przy niskich leukocytach stosuje się 2 grupy leków:

  1. Stymulatory procesów odpornościowych i metabolicznych w komórce.
  • Methyluracil - 4 razy dziennie, 500 mg w postaci tabletek, 2-3 razy dziennie w przypadku czopków. Efekty uboczne - tylko zgaga, ból głowy, prywatna potrzeba skorzystania z toalety.
  • Leucogen - przepisywany na łagodną postać choroby w ramach złożonej terapii. Przyjmować 1 tabletkę 4 razy dziennie, dzieci - 3 razy dziennie. Kurs trwa co najmniej 1 miesiąc. Skutki uboczne - tylko reakcje alergiczne.

Methyluracil lekarstwo na niskie leukocyty we krwi

  1. Stymulatory produkcji białych krwinek w szpiku kostnym:
  • Neupogen to lek stosowany w leczeniu ciężkich postaci choroby. Jest stosowany na tle i pod koniec chemioterapii, z zakażeniem wirusem HIV, postaciami wrodzonymi, z nieskutecznością innych metod leczenia. Dostępny jako roztwór do infuzji dożylnej. Czas trwania terapii ustala lekarz na podstawie wyników badań krwi. W ciągu 2 dni od ostatniej infuzji poziom białych krwinek nie powinien się zmniejszyć.
  • Leukomax - lek stymuluje produkcję białych krwinek w szpiku kostnym. Jest wskazany przy ciężkich zaburzeniach odporności, HIV, opryszczce i AIDS. W przypadku leukopenii jest przepisywany, jeśli inne leczenie jest nieskuteczne. Roztwór wstrzykuje się podskórnie. Czas trwania terapii zależy od liczby leukocytów w badaniu krwi.

Ważne! Leki z grupy 2 mają obszerną listę przeciwwskazań i skutków ubocznych. Dlatego samodzielne wyznaczanie jest surowo zabronione.!

Środki ludowe na niedobór białego ciała

Uzupełniającym zabiegiem są receptury tradycyjnych zielarzy. Zastąpienie nimi medycyny konwencjonalnej jest niebezpieczne dla zdrowia.

Piołun i propolis

Zioło piołunu, nalewka z propolisu na alkohol to narkotyki oficjalnej medycyny.

Przepis na 1 przyjęcie:

  1. 1 łyżeczkę materiału roślinnego zalać 1 szklanką wrzącej wody.
  2. Zawiń i pozostaw do całkowitego wystygnięcia.
  3. Do zimnego bulionu dodaj 15 kropli nalewki z propolisu.
  4. Weź przed posiłkami.

Odwar z piołunu i propolisu pomaga normalizować poziom leukocytów we krwi

Rosół owsiany

Aby zrobić wywar leczniczy, wymagany jest cały nieobrany owies.

Przepis:

  1. Wlej dwie łyżki ziaren owsa do 0,5 litra wody. Dusić na małym ogniu przez 15 minut.
  2. Zawiń i fajnie.
  3. Weź pół szklanki 3 razy dziennie.

Do bulionu potrzebny jest cały owies

Odwar z dzikiej róży

Kupuj dziką różę w aptekach. Nie zbieraj w pobliżu dróg ani w granicach miasta.

Przepis:

  1. Zmiażdż suche jagody na małe okruchy.
  2. Łyżeczkę pokruszonego surowca zalać 1 szklanką wrzącej wody. Dusić 15 minut w ogniu.
  3. Zawinąć i pozostawić do zaparzenia.
  4. Spożywać 2 łyżki bulionu 3 razy dziennie.

Przed przygotowaniem rosołu należy posiekać dziką różę

Wszystkie zioła mają przeciwwskazania i skutki uboczne. Dlatego uzgodnij z lekarzem wszelkie lekarstwa od zielarza..

Odżywianie w przypadku leukopenii

Nie ma specjalistycznej diety dla niskiej liczby białych krwinek. Pacjent musi przestrzegać zasad zdrowej diety.

Nie powinieneś jeść ciężkich, tłustych potraw, nadużywać przypraw. Alkohol, z wyjątkiem niewielkiej ilości czerwonego wina, jest surowo zabroniony.

Dieta powinna zawierać warzywa w dowolnej postaci, z wyjątkiem smażonych. Ziemniaki będą musiały zostać ograniczone. Inne produkty pochodzenia roślinnego (rośliny strączkowe, korzenie, kapusta, jagody, owoce) bez ograniczeń.

W przypadku leukopenii musisz jeść więcej warzyw

Fermentowane przetwory mleczne, twarogi, serki niskotłuszczowe - ich spożycie nie jest ograniczone. Tłuste mięso należy zastąpić indykiem lub kurczakiem. Udowodniono dobry efekt kliniczny podczas jedzenia owoców morza, kawioru.

Dlaczego leukopenia jest niebezpieczna??

Leukopenia to niebezpieczny zespół. Leukocyty są strażnikami organizmu, komórką ochronną. Niski poziom białych krwinek sprawia, że ​​organizm jest bezbronny przed wirusami, patogenną florą, infekcjami grzybiczymi, a konsekwencje nie będą długo czekać.

Bez leczenia zespołu niedoboru neutrofili pacjentowi grozi niewydolność nerek, śmierć z powodu posocznicy i innych infekcji bakteryjnych. Śmiertelność zależy od postaci patologii, obecności współistniejących chorób, reakcji organizmu na leczenie, ogólnego stanu pacjenta i waha się od 4 do 40% przypadków.

Zapobieganie brakowi leukocytów

Nie prowadzi się zapobiegania leukopenii wywołanej chemioterapią. W innych przypadkach ogólne zalecenia sprowadzają się do wysokiej jakości leczenia chorób zakaźnych i wirusowych, przestrzegania zasad zdrowej diety.

Lekarze, w tym Komarovsky, zdecydowanie zalecają prowadzenie aktywnego trybu życia, spacery na świeżym powietrzu przy każdej pogodzie.

Leukopenia

Leukopenia to stan, w którym liczba białych krwinek - leukocytów - zmniejsza się we krwi. Jego przyczyny są bardzo różne. Leukopenia może wystąpić zarówno normalnie (fizjologicznie), jak i z różnymi chorobami (patologicznymi).

Klasyfikacja

Zanim porozmawiamy o przyczynach leukopenii, rozważmy jej główne typy. Przede wszystkim musisz zrozumieć, że białe krwinki są różnego rodzaju i pełnią różne funkcje. W zależności od brakujących komórek rozróżnia się neutropenię (neutrofile), eozynopenię (eozynofile), monocytopenię (monocyty) i limfopenię (limfocyty). Jeśli liczba komórek jest zmniejszona w porównaniu z normą, jest to absolutna leukopenia, a jeśli tylko procent jest zmniejszony w stosunku do innych typów leukocytów, jest to względna leukopenia..

Fizjologiczna leukopenia występuje u 2-12% osób. Nie odczuwają objawów, nie dochodzi do upośledzenia tworzenia się krwi i nie jest obniżona ich odporność. To jest ich indywidualna norma. Leukopenia wynikająca z niektórych chorób nazywana jest patologiczną.

Niektórzy ludzie cierpią na dziedziczne leukopenie. Istnieje również wiele rodzajów nabytych leukopenii..

Czasami w analizie stwierdza się zmniejszoną liczbę białych krwinek, ponieważ znaczna część leukocytów przeniosła się do niektórych naczyń. W takich przypadkach mówią o leukopenii redystrybucyjnej. Jeśli liczba leukocytów zmniejszyła się w całym krwiobiegu, jest to prawdziwa leukopenia..

Spośród wszystkich rodzajów leukopenii najczęściej występuje neutropenia. Neutrofile stanowią większość wszystkich białych krwinek. Odgrywają ważną rolę w ochronie organizmu: pełnią funkcję fagocytów (pochłaniają i niszczą obce cząsteczki, przede wszystkim bakterie i grzyby), wydzielają substancje biorące udział w rozwoju stanu zapalnego.

Neutropenia ma trzy stopnie nasilenia:

  • Światło: od 1000 do 1500 neutrofili w 1 μl krwi.
  • Umiarkowane nasilenie: od 500 do 1000 w 1 μl.
  • Ciężkie: mniej niż 500 μl w 1 ml.

Objawy ostrej neutropenii pojawiają się w ciągu godzin lub dni. Przewlekła neutropenia trwa od kilku miesięcy do kilku lat.

Zostaw swój numer telefonu

Przyczyny rozwoju choroby

Istnieje wiele różnych przyczyn leukopenii. Tutaj jest kilka z nich:

  • Infekcje bakteryjne i wirusowe. Najczęstszym przykładem jest ARVI.
  • Wrodzone zaburzenia szpiku kostnego czerwonego - organu wytwarzającego krwinki.
  • Nowotwory wpływające na czerwony szpik kostny, takie jak białaczka, szpiczak mnogi.
  • Choroby autoimmunologiczne, w których dochodzi do zniszczenia leukocytów lub czerwonego szpiku kostnego.
  • Ciężkie infekcje (np. Zapalenie płuc, czyrak, posocznica), w których organizm nie ma czasu na uzupełnienie „zużytych” białych krwinek.
  • Przyjmowanie niektórych leków.
  • Sarkoidoza jest patologią niezakaźną, w której rozwija się stan zapalny w różnych narządach i postaci guzków (ziarniniaków).
  • Niedokrwistość aplastyczna to choroba, w której wszystkie rodzaje krwinek nie są już wytwarzane w czerwonym szpiku kostnym. Rozwija się anemia, leukopenia i trombocytopenia.
  • , AIDS.
  • Post, niedożywienie, brak witamin w organizmie.
  • Toczeń rumieniowaty układowy.
  • Zespoły mielodysplastyczne - choroby, w których w wyniku mutacji zaburzone jest prawidłowe tworzenie krwi.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów.
  • Gruźlica.

Leukopenia w onkologii

Spadek poziomu leukocytów we krwi często występuje u osób z nowotworami złośliwymi. Tutaj przyczyny są również bardzo różne, ważne jest, aby je poprawnie zrozumieć, aby zrozumieć, jak pomóc pacjentowi.

Często leukopenia występuje po chemioterapii, radioterapii i przeszczepie czerwonego szpiku kostnego jako efekt uboczny tych terapii. Dzieje się tak, ponieważ leki stosowane w chemioterapii i promieniowanie jonizujące niszczą nie tylko komórki nowotworowe, ale także zdrowe, szybko namnażające się komórki, w tym komórki szpiku czerwonego. Radioterapia niesie ze sobą szczególnie wysokie ryzyko leukopenii w przypadku napromieniania wielu części ciała.

Rak z przerzutami może prowadzić do obniżenia poziomu leukocytów. Jest to typowy objaw nowotworów złośliwych tkanki krwiotwórczej i limfatycznej: chłoniaków, białaczek, szpiczaka mnogiego.

Wiele osób cierpiących na nowotwory złośliwe w późnym stadium jest osłabionych, wycieńczonych i nie może dobrze jeść. Pacjenci na oddziale intensywnej terapii mają zwiększone ryzyko ciężkich infekcji - posocznicy, zapalenia płuc.

Największe ryzyko leukopenii występuje u chorych na raka powyżej 70.roku życia, u osób z początkowo obniżoną odpornością: z HIV / AIDS, przyjmujących leki immunosupresyjne po przeszczepie narządów i innych współistniejących chorób, które wymieniliśmy powyżej.

Jakie są objawy spadku poziomu leukocytów?

Często pacjent nie odczuwa objawów, a obniżenie poziomu leukocytów u niego jest wykrywane na podstawie wyników ogólnego badania krwi. Niektórzy tylko zauważają, że częściej czują się zmęczeni..

Głównym problemem pacjentów z leukopenią jest obniżenie odporności organizmu. Nawet łagodna infekcja może szybko stać się ciężka..

Wszystkie główne objawy leukopenii są związane z powikłaniami infekcyjnymi:

  • Temperatura 38 stopni i więcej.
  • Pocenie się, dreszcze.
  • Owrzodzenia jamy ustnej, ból zęba, ból gardła.
  • Swędzenie, wrzody odbytu.
  • Ból brzucha.
  • Luźne stolce.
  • Częste oddawanie moczu, któremu towarzyszy ból, pieczenie.
  • Duszność, kaszel.
  • Obrzęk, zaczerwienienie, ból skóry, szczególnie w okolicy ran, skaleczeń, cewników żylnych.
  • Swędzenie w okolicy narządów płciowych u kobiet, nietypowe upławy z pochwy.

Metody diagnostyczne

U wielu pacjentów leukopenia jest diagnozowana przypadkowo na podstawie wyników ogólnego badania krwi. W innych przypadkach powodem przeprowadzania testów są częste, ciężkie infekcje. Pacjentom z chorobą nowotworową regularnie przepisuje się testy w trakcie leczenia.

W ogólnym badaniu krwi ważne jest nie tylko zliczenie liczby leukocytów, ale także ich poszczególnych typów, aby ocenić formułę leukocytów. To da pełny obraz..

Lekarz dokładnie bada pacjenta pod kątem oznak infekcji. Następnie, aby potwierdzić chorobę zakaźną, przeprowadza się hodowlę.

Biopsja czerwonego szpiku kostnego to zabieg polegający na pobraniu tkanki za pomocą igły lub specjalnego narzędzia i przesłaniu do laboratorium w celu wykonania badania cytologicznego, histologicznego. Ta metoda pomaga zrozumieć, czy spadek poziomu leukocytów jest spowodowany naruszeniem ich produkcji w czerwonym szpiku kostnym, aby zdiagnozować niektóre przyczyny leukopenii, takie jak białaczka, niedokrwistość aplastyczna, zwłóknienie szpiku. W niektórych przypadkach uciekają się do dodatkowych badań czerwonych komórek szpiku kostnego: cytometrii przepływowej, analizy cytogenetycznej itp..

W lokalizowaniu miejsc infekcji może pomóc kilka technik obrazowania:

  • RTG klatki piersiowej - jest przepisywane wszystkim pacjentom z leukopenią.
  • Tomografia komputerowa klatki piersiowej - zgodnie ze wskazaniami, z osłabioną odpornością.
  • Tomografia komputerowa zatok przynosowych - jeśli występują objawy zapalenia zatok.
  • Tomografia komputerowa jamy brzusznej - jeśli dokuczają Ci bóle brzucha, przeszedłeś operację jamy brzusznej.
  • USG jamy brzusznej może potwierdzić powiększenie śledziony (splenomegalia).

Aby zrozumieć przyczyny leukopenii, mogą być wymagane inne analizy i badania, w każdym przypadku będą one inne.

Dbaj o siebie, już dziś zapisz się na konsultację

Nowoczesne metody leczenia

Jeśli pacjent ma objawy infekcji i ma niską liczbę białych krwinek, leczenie zwykle rozpoczyna się od antybiotyków. Najpierw przepisywane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, a następnie, gdy dane dotyczące wrażliwości mikroorganizmów pochodzą z laboratorium, na podstawie tych informacji dobierana jest odpowiednia terapia.

Jeśli antybiotykoterapia pomaga i stan pacjenta poprawia się w ciągu 72 godzin, leki są kontynuowane przez tydzień lub do pojawienia się objawów progresji infekcji.

Jeśli leczenie nie pomaga, musisz zrozumieć przyczyny. Najczęściej występuje to oporność na antybiotyki (oporność) mikroorganizmów, zakażenie dwoma lub więcej różnymi patogenami, zlokalizowany proces infekcyjny (ropień).

Jeśli nie ma oznak infekcji, ale liczba białych krwinek jest znacznie zmniejszona, pacjentowi można zalecić profilaktyczną antybiotykoterapię..

W przypadku infekcji grzybiczych stosuje się leki przeciwgrzybicze..

Często w leczeniu leukopenii przepisuje się czynniki stymulujące kolonie (czynniki wzrostu). Leki te powodują, że czerwony szpik kostny aktywniej wytwarza nowe krwinki. Istnieją dwie główne grupy czynników wzrostu:

  • Czynniki stymulujące tworzenie kolonii granulocytów () stymulują produkcję granulocytów, głównie neutrofili.
  • czynniki stymulujące tworzenie kolonii () stymulują produkcję granulocytów i makrofagów.

Niektórym pacjentom przepisuje się witaminy, sterydy anaboliczne, glikokortykosteroidy. Leki te nie stymulują produkcji białych krwinek, ale mogą spowolnić ich niszczenie..

W ciężkich infekcjach (zapalenie płuc, posocznica, enteropatia martwicza), gdy antybiotyki nie pomagają, a liczba leukocytów spada poniżej 0,75 × 10 9 / l, należy rozważyć możliwość transfuzji leukocytów.

Jeśli leukopenia występuje jako efekt uboczny leków stosowanych w chemioterapii, może pojawić się pytanie o zmianę schematu leczenia, dostosowanie dawkowania i anulowanie niektórych leków..

Leukopenia z niedokrwistością megaloblastyczną

Najczęstszą przyczyną anemii megaloblastycznych jest niedobór w organizmie witaminy B12 i kwasu foliowego, które są niezbędne do namnażania, różnicowania i dojrzewania komórek krwiotwórczych. Ponieważ witamina VY12 i kwas foliowy są niezbędne do różnicowania i proliferacji nie tylko komórek erytrocytów, ale także innych elementów szpiku, leukopenię i trombocytopenię często obserwuje się w przypadku witaminy B12 i niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego. U większości pacjentów formuła leukocytów nie uległa istotnej zmianie, co wskazuje na stosunkowo jednolity spadek zawartości krwi we wszystkich typach leukocytów. Jednak analizując wartości bezwzględne, zwraca się uwagę na dominujący spadek liczby neutrofili. Chociaż najmniejszą liczbę leukocytów stwierdzono zwykle u pacjentów z ciężką niedokrwistością, to jednak nie było możliwe ustalenie wyraźnego związku między stopniem leukopenii a ciężkością niedokrwistości. Nie było zależności od liczby leukocytów i czasu trwania choroby. Leukopenia jest naturalnie wykrywana zarówno w klasycznej niedokrwistości złośliwej Birmera, jak iw niedoborze witaminy B12 lub kwasu foliowego o innej genezie: niedokrwistość kobiet w ciąży, niedokrwistość w raku żołądka itp. Kombinacja leukopenii z wyraźnymi zmianami morfologicznymi neutrofili jest charakterystyczna dla pacjentów z tej grupy. Przejawiają się makrocytozą i hipersegmentacją jąder. Zmiany te odnotowuje się również w analizie hematopoezy szpiku kostnego. Oprócz zmian morfologicznych w elementach granulocytów, w badaniu hematopoezy u wielu pacjentów z niedokrwistością z niedoboru witaminy B12, przed rozpoczęciem terapii, ujawnia się przewaga pro i mielocytów - tzw. Zahamowanie dojrzewania granulocytów..

Wielu autorów dochodzi do wniosku, że neutropenia w niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 jest spowodowana zarówno zmniejszeniem produkcji neutrofili, jak i skróceniem czasu krążenia neutrofili we krwi obwodowej. Najprawdopodobniej zmniejszenie produkcji neutrofili jest wynikiem wzrostu nieskutecznej leukopoezy, co wykazano w niedokrwistościach z niedoboru witaminy B12 w związku z erytropozą.

Jedną z cech leukopenii z niedoborem witaminy B12 i kwasu foliowego jest jej szybkie ustąpienie po rozpoczęciu terapii witaminą B12 lub kwasem foliowym.

Niska hemoglobina i białe krwinki

Udostępnij artykuł w sieciach społecznościowych:

Każda z podgrup leukocytów jest produkowana i dojrzewa, dopóki nie dostanie się do krwiobiegu w strukturach szpiku kostnego. Uszkodzenie narządu lub zmiana jego funkcjonalności pod wpływem chorób przewlekłych, w tym anemii - prowadzi do zmiany odsetka leukocytów we krwi.

Ważne: anemia jest jedną z głównych przyczyn wpływających na funkcjonowanie szpiku kostnego. Jednak zatrucia, stany zapalne, inwazje infekcyjne, chemioterapia, przyjmowanie leków immunostymulujących również prowadzą do zmiany poziomu leukocytów..

Niski poziom hemoglobiny i podwyższone leukocyty: charakterystyczne warunki

Określ poziom leukocytów tylko rano, na czczo. Pacjent powinien być spokojny, odmawiać ćwiczeń, być bez stresu i nie brać prysznica (kąpieli).

Niska hemoglobina i leukocyty (podwyższone) są przyczyną patologicznej leukocytozy z powodu ostrych stanów anemicznych.

Czynnikami wpływającymi na rozwój anemii mogą być:

  • Infekcyjne inwazje.
  • Ciężki proces zapalny o różnej lokalizacji.
  • Rozległe oparzenia.
  • Wewnętrzne zawały serca (leukopenia, niedokrwistość i zatrzymanie akcji serca są ze sobą powiązane).
  • Przewlekłe krwawienie.
  • Przewlekła niewydolność narządów.
  • Złe odżywianie.
  • Cukrzyca.

Ważne: pacjenci z objawami osłabienia odporności, na przykład osoby starsze, wyczerpane długotrwałymi chorobami, narkomani i alkoholicy) mogą nie wykazywać objawów leukocytozy, ale ich skład krwi jest znacznie zmieniony. W tym przypadku brak typowej leukocytozy jest niekorzystny, ponieważ wskazuje na ostry nieodwracalny proces (zapalenie, infekcja).

Sytuacja „wysoka hemoglobina - niskie leukocyty” jest rozpatrywana przez hematologów inaczej. Powodem jest brak substancji biorących udział w tworzeniu nowych białych krwinek. Na ten czynnik należy zwrócić uwagę, nawet jeśli niskie leukocyty są jedyną wartością, która odbiega od normy w badaniu krwi. Wartości graniczne są nie mniej niebezpieczne niż same odchylenia. W takim przypadku poziom hemoglobiny może pozostać w normalnych granicach, a nawet wzrosnąć, ale liczba czerwonych krwinek zostanie zmniejszona.

Do ich produkcji potrzebne są wszystkie te same pierwiastki śladowe, a mianowicie:

  • B12, B9 i B1.
  • Kwas foliowy.
  • Miedź.

Przy korelacji częstości wykonywania badań krwi od czasu (w tym celu w krótkim czasie wykonuje się kolejno kilka typowych badań pod rząd) można zaobserwować stałą tendencję do zaniżania liczby leukocytów przy utrzymaniu poziomu hemoglobiny. Sytuację tę koryguje przyjmowanie preparatów witaminowych i korekta żywieniowa. Jednak w przypadku ciężkiej anemii (związanej nie z brakiem żelaza, ale z niedoborem witaminy B12 i kwasu foliowego) organizm nie może samodzielnie wchłaniać pierwiastków śladowych z pożywienia. Następnie przepisuje się leki stymulujące produkcję białych krwinek..

Niedokrwistość i białaczka

Komórki krwi mają podobną funkcjonalność do innych komórek w ludzkim ciele, więc mogą również stać się złośliwe. W większości przypadków patologiczna transformacja wpływa na leukocyty, wywołując jedną z najcięższych chorób krwi - białaczkę. Niski poziom hemoglobiny w białaczce jest rozpoznawany przez lekarzy tylko jako pośrednia przyczyna choroby, podczas gdy główne czynniki prowokujące nie zostały jeszcze ustalone.

Ważne: ostra postać białaczki charakteryzuje się szybkim i niesystematycznym gromadzeniem się niedojrzałych białych krwinek w strukturach szpiku kostnego; zdrowe komórki zastępowane są przez komórki nowotworowe..

W rezultacie szpik kostny traci zdolność do tworzenia zdrowych komórek i występuje niedobór płytek krwi, które są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi, odradzają się leukocyty i erytrocyty. Aby zdiagnozować anemię, leukocyty nie muszą odbiegać ilościowo i jakościowo od normy..

Leukopenia, trombocytopenia, anemia: związek

Niedokrwistość, w której leukocyty przestają być produkowane w odpowiednich ilościach (ich liczba gwałtownie i systematycznie spada) - prowadzi do leukopenii. Wszystkie te trzy stany patologiczne (mówimy o anemii, trombocytopenii i leukopenii) są przejawami anemii aplastycznej, choroby układu krwiotwórczego, która jest klasyfikowana jako mielodysplazja. Wyraża się w postaci silnego i nagłego zahamowania lub zaprzestania wzrostu i dojrzewania każdej z trzech linii komórkowych wytwarzanych w szpiku kostnym. Zjawisko to w praktyce onkologicznej nazywa się panmyelophthisis..

Ważne: w przypadku niedokrwistości aplastycznej typowa jest pancytopenia - zespół niedokrwistości, leukopenii, limfopenii i trombocytopenii. Niedokrwistość aplastyczna (leukopenia i trombocytopenia) nie mają wyraźnych czynników leżących u podstaw rozwoju, u większości pacjentów z podobnym zespołem transmutacji komórkowych rozpoznaje się niedokrwistość idiopatyczną.

Mechanizm jego powstawania nie jest do końca jasny. Lekarze są skłonni sądzić, że wadą są mechanizmy autoimmunologiczne, które wpływają na komórki krwiotwórcze w strukturach szpiku kostnego poprzez tworzenie autoprzeciwciał i zaangażowanie limfocytów odpornościowych.

Leukocytoza: anemia jako prowokator chorób

Leukocytoza to stan o zmienionym składzie krwi, z charakterystycznym wzrostem liczby leukocytów. Istnieją wartości referencyjne normy, ale przy leukocytozie występuje ostre odchylenie od tych ramek w większym kierunku.

Niedokrwistość leukocytarna

Ten rodzaj niedokrwistości rozpoznaje się na podstawie naruszenia norm wzoru leukocytów. Naruszenia są zauważalne nie tylko w odsetku różnych form leukocytów obecnych w surowicy krwi, ale także w ich stosunku ilościowym na jednostkę objętości.

Nietypowe formy komórek można wykryć tylko za pomocą badania mikroskopowego. Istnieje 5 różnych typów leukocytów, które nie tylko mają niepowtarzalny wygląd, ale również pełnią różne funkcje (i to jest ich podstawowa różnica w stosunku do erytrocytów): mówimy o monocytach, bazofilach, eozynofilach, limfocytach i neutrofilach.

Formuła leukocytów jest standardowo interpretowana na podstawie całkowitej liczby leukocytów. Jeśli odbiega od norm, orientacja na procent wszystkich typów komórek używanych w formule może prowadzić do błędnego wniosku. Dlatego w celu ustalenia rozpoznania niedokrwistości leukocytarnej dokonuje się oceny na podstawie bezwzględnej liczby wszystkich typów komórek oddzielnie..

Leukopenia

Leukopenia to zmniejszenie liczby leukocytów na jednostkę objętości krwi. Ten stan może wystąpić przy różnych chorobach. Często rozwija się w onkologii.

Leukocyty (białe krwinki) - komórki, które mają różną budowę i pochodzenie, ale pełnią jedną główną funkcję - zapewniają ochronę organizmu przed szkodliwymi czynnikami, które wnikają do niego z zewnątrz lub tworzą się same.

Normalna zawartość leukocytów we krwi osoby dorosłej wynosi od 4,5 * 10 9 / l do 10 * 10 9 / l. Wraz ze spadkiem ich liczby do 4 * 10 9 / l lub mniej, mówią o leukopenii. Może być ostra (do 3 miesięcy) lub przewlekła, łagodna, umiarkowana lub ciężka..

W zależności od budowy i funkcji wyróżnia się różne typy leukocytów: limfocyty, eozynofile, bazofile, neutrofile, monocyty. Najczęściej w przypadku leukopenii liczba nie zmniejsza się od razu, ale niektóre rodzaje białych krwinek.

Dlaczego chory na raka ma leukopenię??

Przyczyny leukopenii w raku mogą być różne. Najważniejsze z nich to:

  • Przerzuty guza do czerwonego szpiku kostnego. Rosnące komórki nowotworowe wypierają normalną tkankę szpiku kostnego. W rezultacie dochodzi do naruszenia procesu hematopoezy, leukopenii, niedokrwistości, trombocytopenii.
  • Reakcje autoimmunologiczne. Odporność zaczyna atakować własne leukocyty, podczas gdy następuje ich przyspieszona destrukcja. Obserwuje się to w przewlekłej białaczce limfocytowej..
  • Działanie cytostatyków. Zasada działania wielu leków stosowanych w chemioterapii polega na tym, że atakują aktywnie dzielące się komórki. Ich celem jest nie tylko guz, ale także niektóre tkanki, w szczególności czerwony szpik kostny..
  • Radioterapia przyczynia się również do naruszenia hematopoezy w czerwonym szpiku kostnym.

Dlaczego leukopenia jest niebezpieczna??

Leukocyty pełnią funkcje ochronne w organizmie. Limfocyty są częścią układu odpornościowego. Inne rodzaje białych krwinek absorbują i niszczą obce czynniki, wytwarzają substancje biologicznie czynne i biorą udział w stanach zapalnych. W przypadku leukopenii zmniejsza się odporność organizmu. Zwiększa się jego podatność na infekcje. Zależy to od nasilenia i tempa spadku poziomu leukocytów we krwi..

Jak rozpoznać leukopenię?

Leukopenia nie zawsze prowadzi do objawów. Przy łagodnej formie nie pojawia się w żaden sposób. Wraz ze znacznym spadkiem liczby białych krwinek rozwijają się różne infekcje.

Wielu pacjentów z leukopenią ma gorączkę. Może mieć różne przyczyny:

  • infekcja - najczęściej;
  • reakcja na wprowadzenie leków chemioterapeutycznych;
  • gorączka nowotworowa.

Ponieważ w chorobach onkologicznych leukopenia najczęściej wiąże się z naruszeniem hematopoezy w czerwonym szpiku kostnym, jednocześnie mogą wystąpić objawy niedokrwistości i trombocytopenii: bladość, osłabienie, zawroty głowy, zwiększone krwawienie z błon śluzowych, krwotoki na skórze.

Najpoważniejsze infekcyjne powikłania leukopenii to posocznica (ciężka infekcja uogólniona, „zatrucie krwi”) i wstrząs septyczny.

Spadek liczby białych krwinek jest wykrywany przez pełną morfologię krwi. W takim przypadku można obliczyć całkowitą liczbę leukocytów na jednostkę objętości krwi i wzór leukocytów - procent różnych typów białych krwinek.

Jak leczy się pacjenta z leukopenią?

Onkolog musi stale monitorować liczbę leukocytów we krwi pacjenta, szczególnie podczas chemioterapii.

Zalecenia dla pacjenta z leukopenią:

  • Nie pij surowej wody.
  • Dobrze ugotuj mięso.
  • Pij mleko i soki tylko z oryginalnego opakowania (mleko musi być pasteryzowane).
  • Nie jedz niemytych, surowych warzyw i owoców.
  • Unikaj osób z infekcjami, które możesz złapać.
  • Noś osłonę twarzy podczas podróży publicznych.
  • Jeśli temperatura ciała wzrośnie, natychmiast udaj się do lekarza..

Pacjenci z ciężką leukocytozą są umieszczani na izolowanych oddziałach. Współpracujący z nimi lekarze i pielęgniarki ściśle przestrzegają zasad aseptyki i antyseptyki. W przypadku niektórych schorzeń wskazane jest leczenie w poradni hematologicznej specjalizującej się w chorobach krwi.

W innych przypadkach w poradni onkologicznej pacjentom przepisuje się leki stymulujące powstawanie nowych białych krwinek, na przykład Virudan, Leucogen, Leucostim itp. W klinice europejskiej stosuje się najnowocześniejsze i najskuteczniejsze leki. Oprócz głównego leczenia lekarz może przepisać witaminy i minerały.

Artykuły O Białaczce