W przypadkach, gdy niewystarczające spożycie żelaza w organizmie nie znajduje odzwierciedlenia w poziomie hemoglobiny we krwi, nazywa się to stanem utajonego niedoboru żelaza, ale jeśli zawartość hemoglobiny u dorosłego mężczyzny spadnie do 130 g / l, a u kobiet - do 120 g / l, postawiona zostaje diagnoza niedokrwistość z niedoboru żelaza (istnieje wiele różnych typów anemii). Oprócz spadku stężenia żelaza i białek zawierających żelazo w osoczu krwi, temu ostatniemu często towarzyszy spadek liczby erytrocytów we krwi, zmiana ich kształtu i wielkości. Wskaźnik koloru również się zmniejsza, wskazując na wyczerpanie erytrocytów w hemoglobinie (niedokrwistość hipochromiczna).

Klinicznymi objawami niedokrwistości są: osłabienie, zmęczenie, częste bóle głowy, latające „muchy” przed oczami, szczególnie przy gwałtownym skręcie głowy lub zmianie pozycji ciała, uczucie drętwienia kończyn. Pacjent ma skłonność do omdleń, przy niewielkim wysiłku fizycznym występuje kołatanie serca i duszność. Zmniejsza się apetyt, możliwe są nudności i zaburzenia smaku. Wygląd zewnętrzny się zmienia. Nie można powiedzieć „krew i mleko” dziewczynie z anemią, jest „blada, smutna, cicha jak łania leśna, bojaźliwa”, często drażliwa i nie śpi dobrze. Skóra może stać się żółtaczka i sucha; włosy matowe, łamliwe, wypadają; na paznokciach można zauważyć poprzeczne prążkowanie i łyżeczkowate wgłębienia.

Wygląd pacjenta nie zawsze w pełni odpowiada opisanemu, ale brak żelaza z reguły objawia się ogólnym spadkiem siły, spadkiem odporności na przeziębienia i inne choroby.

Niedokrwistość rozwija się u wielu pacjentów z rakiem (R. Sokh, 1983). Można to zauważyć już w początkowej fazie choroby. Jego stopień nie zawsze odpowiada nasileniu choroby, ale u pacjentów z powszechnymi postaciami raka zwykle rozwija się ciężka niedokrwistość (A.P. Kashulina, 1985).

Onkolodzy uważają, że u osób starszych początek niedokrwistości jest zawsze podejrzany w stosunku do raka. Tak więc podczas prewencyjnego badania endoskopowego 1058 osób z niedokrwistością z niedoboru żelaza u 92 z nich stwierdzono raka. przewód pokarmowy (N. Tzvetkov, 1988).

Przyczyny anemii w raku są różne: upośledzone wchłanianie żelaza i jego metabolizm; nieznaczna, ale przewlekła utrata krwi; upośledzone wchłanianie miedzi, kobaltu i witamin związanych z hematopoezą; przygnębiający wpływ złośliwego guza na czerwony szpik kostny; spadek zawartości erytrocytów we krwi chorych na raka (EI Slobozhanina, 1984) i skrócenie ich oczekiwanej długości życia (A.P. Kashulina, 1985); spadek stężenia hemoglobiny we krwi (Jako Takeshi, 1987) w wyniku naruszenia jej syntezy (W. T. Beck, 1982) lub przyspieszonego rozpadu (C. E. Meroke, 1981); wykorzystanie czerwonych krwinek jako substratu odżywczego dla guzów (Jako Takeshi, 1987).

Jednak nawet w przypadku normalnego stężenia hemoglobiny we krwi tkanki nosiciela guza cierpią na niedobór tlenu ze względu na upośledzoną zdolność hemoglobiny do wiązania tlenu i dostarczania go do tkanek (R. Manz, 1983). Jest to wynikiem zmiany struktury hemoglobiny wraz ze wzrostem nowotworów złośliwych (B.P. Komov, 1974).

U pacjentów z rakiem stale stwierdza się utajony lub wyraźny niedobór żelaza (J. Luez, 1974). Jest to szczególnie wyraźne w przypadkach przerzutów guza, a tym bardziej, że im dalej od głównego ogniska przerzutów są zlokalizowane (A. Griffin, 1965).

Pierwszą oznaką raka przewodu pokarmowego może być niedokrwistość. W raku żołądka zawartość żelaza może się zmniejszyć już w początkowych stadiach choroby. Spadek jego stężenia obserwuje się w przewlekłym bezkwaśnym zapaleniu błony śluzowej żołądka - przedrakowej chorobie żołądka (IV Kasyanenko, 1972), wrzodzie żołądka o niskiej kwasowości soku żołądkowego, z polipowatością jelit (GL Aleksandrovich, 1964). Po skutecznym leczeniu dolegliwości żołądkowych poziom żelaza zwykle wraca do normy. Ale jeśli z powodu znacznego uszkodzenia guza narząd ten został całkowicie usunięty, to po dwóch latach zapasy żelaza nie zostaną przywrócone (Esko Hani, 1985).

Co wyjaśnia niedobór żelaza u pacjentów z rakiem?

Niestety, to nie tylko dieta bez zawartości żelaza.

1. U pacjentów z nowotworami lub współistniejącymi chorobami przewodu pokarmowego wchłanianie żelaza jest utrudnione, zwłaszcza przy niskiej kwasowości soku żołądkowego.

2. Transport żelaza przez krew i jego dostarczanie do tkanek jest zakłócone. Ustalono na przykład, że transferyna we krwi jest mniej nasycona żelazem w czasie wzrostu nowotworów złośliwych (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), zwłaszcza w raku piersi..

3. Trudno jest usunąć żelazo z miejsc odkładania (wątroba i śledziona osób zmarłych na raka są często przeładowane żelazem; A. M. Zizum, 1964).

4. Żelazo jest absorbowane przez komórki nowotworowe (VM Aristarkhov, 1974). Aktywnie „usuwają” TRANSFERRIN, który przenosi żelazo z krwi. Jego napad jest tym bardziej znaczący, im większa jest masa samego guza i tym bardziej jest złośliwy (E. Aulbert, 1990). Dlaczego to się dzieje? W końcu oddychanie tkankowe - główny konsument żelaza w komórce - jest słabe w komórkach rakowych! Wygląda na to, że komórki złośliwe są maskowane przed układem odpornościowym przez transferynę. Komórki rakowe gromadzą ferrytynę (białko magazynujące żelazo), a czasami w takich ilościach (np. W komórkach raka piersi), że może pełnić rolę markera, tj. może służyć do odróżnienia złośliwej zmiany gruczołu sutkowego od łagodnej (E. D. Weinberg, 1981).

Nadmiar żelaza zaburza obronę organizmu przed złośliwymi komórkami, ale jego niedobór jest również szkodliwy. Niedokrwistość z niedoboru żelaza predysponuje do raka.

Przejdźmy do eksperymentów na zwierzętach. U szczurów z niedoborem żelaza w pożywieniu guzy pojawiały się częściej, a przeszczepione guzy były szczególnie duże w porównaniu ze zwierzętami „przeładowanymi” żelazem (J. Kaibe, 1969). Niedobór żelaza zwiększył „wydajność” nowotworów złośliwych u szczurów, którym wstrzyknięto czynnik rakotwórczy powodujący raka wątroby (H. Yarnashita, 1980).

Co ma osoba? Interesujące są dane z badań epidemiologicznych przeprowadzonych w Kolumbii (S. Broitman, 1981). Kraj ten zajmuje jedno z pierwszych miejsc na świecie pod względem występowania raka żołądka. Badanie gastroskopowe jego mieszkańców cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości wykazało, że wielu z nich ma zmiany w błonie śluzowej żołądka charakterystyczne dla stanu niedoboru żelaza, które uważa się za przedrakowe. Ważne jest również, że przy niskiej kwasowości w żołądku zwiększa się tworzenie rakotwórczych nitrozoamin. Wyniki te wskazują na potrzebę leczenia anemii z niedoboru żelaza, ponieważ poprzedzają one wystąpienie raka żołądka (S. Broitman, 1981). Między innymi przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza obniża odporność przeciwnowotworową.

Popieramy opinię niemieckich onkologów (R. S. Tandon, 1989), którzy uważają, że rak jest wynikiem zaburzeń w organizmie spowodowanych zaburzeniem metabolizmu żelaza i jego niedoborem. W końcu żelazo jest aktywną częścią enzymów oddechowych, a przy jego braku tkanki dosłownie duszą się, ponieważ nie mogą wchłaniać tlenu. Aby przeżyć, większość z nich zmuszona jest przejść na wadliwą ścieżkę beztlenowej (beztlenowej) produkcji energii, która choć w pewnym stopniu pokrywa jej koszty. A to predysponuje do rozwoju raka. Co ciekawe, u myszy z linii silnie rakowych metabolizm energetyczny przesuwa się w kierunku beztlenowej, natomiast u zwierząt nie predysponowanych do zachorowania na raka przeważa tlenowy (z udziałem tlenu) sposób wytwarzania energii..

Niedobór żelaza można wyleczyć, zwiększając udział pokarmów bogatych w żelazo w diecie (patrz Tabela 16). W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza sama dieta i żelaziste wody mineralne nie wystarczą. Oprócz kompletnej diety białkowej konieczne jest przyjmowanie suplementów żelaza..

Nie ma znanej choroby związanej z nadmiernym spożyciem żelaza w diecie lub doustną suplementacją żelaza (zamiast zastrzyków), ale niektóre leki zawierające żelazo mogą powodować nudności, biegunkę, ból głowy i wysypkę skórną. W takim przypadku są one zastępowane. Domięśniowe podawanie preparatów żelaza (a także transfuzja krwi) może prowadzić do przesycenia organizmu żelazem, ponieważ jest ono bardzo słabo wydalane. Nadmiar żelaza odkładający się w wątrobie i innych narządach powoduje uszkodzenia (hemosyderoza).

Pamiętaj, że brak żelaza w organizmie zawsze prowadzi do problemów zdrowotnych..

Niedokrwistość

Stan charakteryzujący się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek (erytrocytów) i hemoglobiny we krwi, białka odpowiedzialnego za przenoszenie tlenu i dostarczanie go do tkanek. Aby zdiagnozować anemię, wykorzystuje się dane z ogólnego (klinicznego) badania krwi.

W twoim badaniu krwi następujące wskaźniki mogą odzwierciedlać obecność niedokrwistości - liczba czerwonych krwinek (RBC) i stężenie hemoglobiny (Hb).

U pacjentów z rakiem rozwój niedokrwistości może być spowodowany wieloma przyczynami, w tym:

  • Ostra lub przewlekła utrata krwi z powodu krwawienia, na przykład z odbytu, dróg rodnych, przewodu pokarmowego, krwawienia do innych pustych narządów;
  • Wpływ leków przeciwnowotworowych na szybko dzielące się komórki prekursorowe erytrocytów w szpiku kostnym - w wyniku toksycznego działania leków na prawidłowe komórki;
  • Przewlekłe zatrucie produktami przemiany materii komórek nowotworowych (tzw. „Anemia chorób przewlekłych”);
  • Brak składników odżywczych w diecie, takich jak witaminy, żelazo, białka itp. lub naruszenie ich wchłaniania z przewodu pokarmowego (zwłaszcza po zabiegach chirurgicznych na narządach układu pokarmowego);
  • Jednoczesne lub spowodowane leczeniem lub uszkodzeniem nerek spowodowanym nowotworem;
  • Przerzutowe uszkodzenie szpiku kostnego, które czasami obserwuje się u pacjentów z zaawansowanymi stadiami procesu nowotworowego - komórki nowotworowe są w stanie „skolonizować” szpik kostny, wypierając prawidłowe komórki krwiotwórcze, powodując w ten sposób anemię i inne objawy niewydolności krwiotwórczej. W niektórych chorobach, na przykład zespołach mielodysplastycznych czy ostrej białaczce, dochodzi do pierwotnej zmiany nowotworowej szpiku kostnego - choroba powstaje i rozwija się w niej.

Możliwe objawy niebezpiecznego krwawienia to: pojawienie się wymiotów krwi lub czarnej treści („fusy po kawie”), pojawienie się krwi w stolcu lub zabarwienie go na czarno, nagłe nasilenie duszności, pojawienie się kołatania serca, siniaków i siniaków, a także niepowstrzymane krwawienie z dróg rodnych, nosa lub dziąsła. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.!

Zgodnie z nowoczesnymi kryteriami terminologicznymi (CTCAE 4.03), w zależności od nasilenia spadku stężenia hemoglobiny we krwi, wyróżnia się następujące stopnie niedokrwistości:

  • Stopień 1 - stężenie hemoglobiny 100,0 g / l (= 10,0 g / dl);
  • Stopień 2 - stężenie hemoglobiny czerwiec 2020 r

Niedokrwistość w chorobach onkologicznych

S.V. MOISEEV
Zakład Terapii i Chorób Zawodowych im. IM. Sechenov Moscow State University, Katedra Chorób Wewnętrznych, Wydział Medycyny Podstawowej M.V. Lomonosov, Moskwa

Niedokrwistość jest powszechna w przypadku raka, szczególnie u większości pacjentów otrzymujących chemioterapię. W artykule omówiono przyczyny niedokrwistości u chorych na nowotwory i sposoby jej leczenia, w tym przetaczanie masy erytrocytów, stymulatory erytropoezy oraz dożylne preparaty żelaza..

Słowa kluczowe: nowotwory złośliwe, anemia, transfuzje krwi, stymulatory erytropoezy, preparaty żelaza.

Niedokrwistość w chorobach onkologicznych

S.V. MOISEYEV
Zakład Terapii i Chorób Zawodowych im. Sechenov Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Katedra Chorób Wewnętrznych, Wydział Medycyny Podstawowej, M.V. Uniwersytet Moskiewski im. Łomonosowa

Niedokrwistość jest powszechna w chorobach złośliwych, szczególnie u większości pacjentów otrzymujących chemioterapię. W artykule omówiono przyczyny niedokrwistości u chorych na raka, sposoby jej leczenia, w tym transfuzję koncentratu krwinek czerwonych, stymulanty erytropoetyczne oraz dożylne preparaty żelaza..

Słowa kluczowe: nowotwory złośliwe, anemia, hemotransfuzja, stymulanty erytropoetyczne, preparaty żelaza.

Niedokrwistość (obniżony poziom hemoglobiny 1 /3 chorych na nowotwory złośliwe [1], a u chorych poddawanych chemioterapii jej częstość sięga 90% [2]. Epidemiologię niedokrwistości w praktyce onkologicznej badano w dużym, wieloośrodkowym badaniu ECAS z udziałem ponad 15 000 pacjentów z nowotworami złośliwymi [3]. Częstość występowania niedokrwistości na początku badania wynosiła 39,3%, aw trakcie 6-miesięcznej obserwacji wzrosła do 67,0%. Częstość umiarkowanej do ciężkiej anemii (100 fL), normocytowej (80-100 fL).

Głównymi przyczynami anemii mikrocytarnej jest niedobór żelaza i niedokrwistość chorób przewlekłych. Niedokrwistość makrocytowa (w większości przypadków megaloblastyczna) spowodowana niedoborem witaminy B.12 lub kwas foliowy. Niedokrwistość normocytowa rozwija się z utratą krwi, hemolizą, niewydolnością szpiku kostnego, przewlekłą chorobą i niewydolnością nerek. W kolejnym etapie diagnostyki różnicowej indeks retikulocytów (RI) obliczany jest ze wzoru:

RI = liczba retikulocytów (%) x Ht / 45%,

gdzie Ht - hematokryt, 45% - normalny hematokryt.

Normalny wskaźnik RI wynosi 1,0–2,0. Niska wartość wskaźnika wskazuje na zmniejszenie tworzenia się czerwonych krwinek, co może być spowodowane niedoborem żelaza, witaminy B12 lub kwasu foliowego, aplazją szpiku kostnego lub dysfunkcją szpiku kostnego, w tym związanymi z chemioterapią. Wysoki RI odpowiada normalnej lub zwiększonej produkcji czerwonych krwinek w szpiku kostnym, co jest charakterystyczne dla utraty krwi lub niedokrwistości hemolitycznej.

Leczenie niedokrwistości z guzami

Głównymi metodami leczenia niedokrwistości nowotworowej, w tym związanej z chemioterapią, są przetaczanie erytrocytów oraz podawanie preparatów erytropoetyny stymulujących erytropoezę. To ostatnie należy łączyć z dożylnymi preparatami żelaza w celu wyeliminowania czynnościowego niedoboru żelaza (patrz poniżej). Przy absolutnym niedoborze żelaza można podawać tylko preparaty żelaza. W badaniu epidemiologicznym ECAS, prowadzonym w krajach europejskich, leczenie niedokrwistości związanej z guzami złośliwymi było leczone tylko u 39% chorych [3]. W celach leczniczych najczęściej stosowano preparaty erytropoetyny (44%) ± preparaty gruczołowe lub transfuzje masy erytrocytów (38%), nieco rzadziej tylko preparaty żelaza (17%). Średni poziom hemoglobiny, przy którym lekarze rozpoczęli terapię, wynosił około 10 g / dl.

Transfuzja masy erytrocytów

Główną zaletą transfuzji allogenicznej masy erytrocytów nad innymi metodami leczenia niedokrwistości jest szybki wzrost stężenia hemoglobiny i hematokrytu. Wprowadzenie jednej jednostki masy krwinek czerwonych (300 ml) powoduje wzrost poziomu hemoglobiny średnio o 1 g / dl lub hematokrytu o 3% [6, 7]. Jednak transfuzja krwinek czerwonych daje efekt krótkotrwały i nie może być traktowana jako alternatywa dla innych metod leczenia przewlekłej anemii. Stopień obniżenia poziomu hemoglobiny ma duże znaczenie dla oceny wykonalności transfuzji krwi. Wytyczne EORTC wskazują zatem, że transfuzja masy erytrocytów jest uzasadniona, gdy poziom hemoglobiny wynosi 10 g / dl, po chemioterapii można leczyć stymulantami erytropoezy w celu podwyższenia poziomu hemoglobiny o 2 g / dl i zapobieżenia jego dalszemu spadkowi.

  • Pacjenci nieotrzymujący chemioterapii nie są wskazani do leczenia stymulantami erytropoezy, a wzrostowi stężenia hemoglobiny do 12-14 g / dl podczas stosowania tych leków może towarzyszyć zwiększone ryzyko zgonu.
  • Jeśli celem chemioterapii jest wyleczenie, należy zachować ostrożność podczas stosowania stymulatorów erytropoezy.
  • Podczas leczenia stymulantami erytropoezy warto kierować się następującymi praktycznymi zaleceniami [22]. Jeśli poziom hemoglobiny wzrośnie o co najmniej 1 g / dl 4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia, to nie można zmienić dawki erytropoetyny ani zmniejszyć jej o 25-50%. Przy mniej znaczącym wzroście poziomu hemoglobiny zwiększa się dawka leku. Wzrost stężenia hemoglobiny o ponad 2 g / dl po 4 tygodniach lub o ponad 12 g / dl jest wskazaniem do zmniejszenia dawki erytropoetyny o 25-50%. Jeśli poziom hemoglobiny przekroczy 13 g / dl, wówczas erytropoetyna jest tymczasowo anulowana, aż poziom hemoglobiny spadnie do 12 g / dl. Następnie wznawia się leczenie stymulantem erytropoezy w mniejszej dawce (o 25%). Po zakończeniu chemioterapii należy odstawić stymulatory erytropoezy.

    Preparaty żelaza

    Według M. Aapro [23], częstość występowania niedoboru żelaza u chorych na raka waha się od 32 do 60%, przy czym większość z nich ma anemię [23]. Częstość występowania niedoboru żelaza była najwyższa (60%) u chorych na raka jelita grubego, co prawdopodobnie odzwierciedlało częstsze występowanie przewlekłej utraty krwi u tych pacjentów [24]. W badaniu H. Ludwiga [25] wykazano, że niedobór żelaza nie tylko prowadzi do rozwoju anemii, ale sam (tj. Bez anemii) może wiązać się z pogorszeniem ogólnego stanu somatycznego według WHO. W dodatkowych badaniach [26, 27] u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca uzupełnienie niedoboru żelaza doprowadziło do istotnego wzrostu tolerancji wysiłku i poprawy jakości życia, niezależnie od obecności anemii. Przyczyną niedoboru żelaza u chorych na raka może być nie tylko utrata krwi czy upośledzenie przyjmowania żelaza w przypadku anoreksji lub po operacyjnym leczeniu guzów przewodu pokarmowego, ale także inne czynniki, przede wszystkim wzrost wydzielania hepcydyny, hormonu powstającego w wątrobie, współdziałającego z ferroportyną (białkiem). transportujące żelazo) oraz hamuje wchłanianie żelaza w jelicie i jego uwalnianie z magazynów i makrofagów [28]. Podwyższone poziomy hepcydyny związane z zapaleniem są uważane za główną przyczynę niedokrwistości w chorobach przewlekłych. Niedobór żelaza może być nie tylko bezwzględny, ale także funkcjonalny. Ta ostatnia występuje, gdy odpowiednia lub nawet zwiększona całkowita zawartość żelaza w organizmie jest niewystarczająca przy wzroście zapotrzebowania na szpik kostny na tle stymulacji erytropoezy pod wpływem erytropoetyny. Proliferujące erytroblasty wymagają zwiększonej ilości żelaza, co prowadzi do wyczerpania puli nietrwałego żelaza i obniżenia poziomu ferrytyny w surowicy. Żelazo przechowywane jako hemosyderyna wymaga czasu, aby się zmobilizować i rozpuścić. W efekcie zmniejsza się ilość żelaza dostającego się do szpiku kostnego, co prowadzi do rozwoju jego niedoboru czynnościowego [19].

    Następujące wskaźniki pozwalają podejrzewać niedokrwistość z niedoboru żelaza [29]: niski wskaźnik barwy, spadek średniej zawartości hemoglobiny w erytrocytach (MCH)

    Lista wykorzystanej literatury

    Niedokrwistość w raku

    Niedokrwistość to stan patologiczny, w którym zmniejsza się stężenie hemoglobiny i / lub erytrocytów we krwi. Niedokrwistość rzadko występuje jako niezależna choroba, częściej jest oznaką różnych patologii. Często ten stan jest wykrywany u pacjentów onkologicznych, zwłaszcza podczas leczenia, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu krążenia..

    Zadowolony
    1. Czy anemia może być objawem raka?
    2. Związek między anemią a rakiem
    3. Jak pozbyć się anemii u pacjentów z rakiem
      1. Transfuzja krwinek czerwonych
      2. Leki wpływające na erytropoezę
      3. Preparaty żelaza

    Czy anemia może być objawem raka?

    Po szybkiej utracie wagi niedokrwistość jest uważana za główny objaw raka. Doświadczony onkolog na podstawie poziomu hemoglobiny i zewnętrznych objawów niedokrwistości może podejrzewać obecność nowotworów złośliwych i skierować pacjenta na badanie.

    Spadek poziomu hemoglobiny jest wykrywany u 40-50% pacjentów w momencie rozpoznania. Reszta pacjentów z rakiem rozwija anemię po radioterapii lub chemioterapii.

    Niedokrwistość rozwija się najszybciej z rakiem układu pokarmowego, białaczką i chłoniakiem. W przypadku stwierdzenia znacznego i nieuzasadnionego spadku poziomu hemoglobiny lekarze zalecają kompleksowe badanie pacjenta, które obejmuje EGD, kolonoskopię i badania przesiewowe krwi oraz badanie krwi utajonej w kale.

    Jeśli rak jest utajony, a pacjent nie wie jeszcze o rozpoznaniu, odczuwa jedynie lekkie zmęczenie, senność i okresowe zawroty głowy. Większość pacjentów nie zwraca uwagi na ten stan, przypisując go przepracowaniu. Wraz z postępem guza pojawia się tak silne osłabienie, że nawet wysiłek prowadzi do szybkiego bicia serca i duszności.

    Związek między anemią a rakiem

    Nowotwór złośliwy i niedokrwistość są ze sobą ściśle powiązane. We wczesnych stadiach niedokrwistość występuje z powodu rozwoju anoreksji nowotworowej, charakteryzującej się zmniejszeniem lub całkowitym brakiem apetytu, nudnościami i wymiotami. Ciało nie otrzymuje wystarczającej ilości elementów zaangażowanych w procesy hematopoezy, rozwija się anemia. Na jego tle wszystkie narządy i tkanki zaczynają doświadczać niedotlenienia, co jeszcze bardziej wpływa na progresję procesu złośliwego..

    W tym temacie
      • Generał

    Co to jest badanie onkologiczne

    • Natalia Gennadievna Butsyk
    • 6 grudnia 2019 r.

    W przypadku raka przewlekła niedokrwistość rozwija się na tle wpływu złośliwego procesu na układ odpornościowy. W rezultacie wzrasta stężenie interleukin i czynnika martwicy nowotworu we krwi. Razem procesy te zakłócają metabolizm żelaza, skracają żywotność erytrocytów i negatywnie wpływają na czynność hematopoezy.

    To normalne, że niedokrwistość nowotworowa rozwija się po operacji usunięcia złośliwego guza. Pooperacyjna utrata krwi jest zwykle umiarkowana, a poziom hemoglobiny powraca do normy w ciągu 2–3 tygodni, jeśli nie wystąpią żadne powikłania. W przypadku ciężkich postaci guza i rozległych krwawień we wczesnym okresie pooperacyjnym, aby zapobiec temu schorzeniu, przepisuje się suplementy żelaza.

    Przewlekła niedokrwistość rozwija się po radioterapii u 70-80% pacjentów z rakiem. Prawdopodobieństwo naruszenia syntezy erytrocytów zależy bezpośrednio od obszaru napromieniowania. Radioterapia negatywnie wpływa na czynność szpiku kostnego, w efekcie syntetyzowane są krwinki czerwone o nieregularnym kształcie, które mają krótszą żywotność niż zdrowe krwinki czerwone.

    Ustalono również bezpośredni związek między stężeniem hemoglobiny a skutecznością leczenia przeciwnowotworowego. Pacjenci z prawidłowym poziomem hemoglobiny lepiej tolerują chemioterapię i rzadziej mają nawroty. Jeśli hemoglobina gwałtownie spadnie po przyjęciu leków przeciwnowotworowych, prawdopodobieństwo nawrotu i szybkiego postępu choroby podwaja się.

    Jak pozbyć się anemii u pacjentów z rakiem

    Schemat leczenia anemii u pacjentów z guzami dobiera się indywidualnie. Podczas przepisywania leków lekarz prowadzący bierze pod uwagę morfologię krwi pacjenta, nasilenie niedokrwistości, stopień zaawansowania raka i prawdopodobieństwo powikłań, które mogą wystąpić podczas leczenia.

    Transfuzja krwinek czerwonych

    Transfuzja krwinek czerwonych to najszybszy sposób na zwiększenie poziomu hemoglobiny. Ale bez wyeliminowania przyczyn stanu patologicznego transfuzja daje tylko tymczasowy efekt, dlatego jest przepisywana ściśle według wskazań.

    Niedokrwistość i rak

    Niedokrwistość często komplikuje przebieg różnych nowotworów. Do 40% pacjentów z chłoniakami złośliwymi i ponad połowa pacjentów ze szpiczakiem mnogim ma wyraźną anemizację w momencie rozpoznania. U 1/4 pacjentów ze szpiczakiem zawartość hemoglobiny nie przekracza 80 g / l, a liczba pacjentów z niedokrwistością wśród pacjentów z chłoniakami pod koniec leczenia wzrasta do 70%. Uważa się, że problem ten jest mniej istotny w przypadku guzów litych..

    Niemniej jednak analiza danych z rejestrów dawców w USA wskazuje, że aż 50-60% pacjentek z guzami okolicy ginekologicznej, narządów moczowo-płciowych i płuc otrzymało zastępczą transfuzję krwi w okresie chemioterapii..

    Ponad połowa z 7 000 pacjentów z niedokrwistością włączonych do kontrolowanych badań populacyjnych dotyczących stosowania erytropoetyny u pacjentów z nowotworami miała guzy lite.

    W 2001 r. Przeprowadzono prospektywne badanie częstości występowania niedokrwistości u pacjentów z chorobami nowotworowymi w Europie (ECAS). Zawartość hemoglobiny zmniejszyła się u 31% pacjentów pierwotnych, którzy nie otrzymali leczenia oraz u 42% pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię lub radioterapię..

    Jeśli w momencie rozpoznania pacjenci nie mieli anemii, to w większości przypadków (62%) rozwinęła się ona w trakcie leczenia. Niedokrwistość wystąpiła u 63% pacjentów otrzymujących chemioterapię (u 75% po schematach zawierających preparaty platyny i u 54% po innych), u 42% pacjentów po skojarzonej chemioterapii i radioterapii, a u 20% tylko po napromienianiu. Tylko 40% pacjentów z niedokrwistością wykrytą na początku lub w trakcie leczenia otrzymało zastępczą transfuzję krwi lub erytropoetynę.

    Patogeneza anemii w guzach

    W chorobach nowotworowych patogeneza niedokrwistości jest zróżnicowana. Głównymi przyczynami są krwawienia, niedobór witamin i żelaza, hemoliza autoimmunologiczna, przerzuty do szpiku kostnego, toksyczność cytostatyków itp. Niedokrwistość często rozwija się u pacjentów bez wyraźnej przyczyny..

    Taka „nieprowokowana” anemia może być określona przez nadprodukcję cytokin prozapalnych (IL-1, TNF-γ i IFN-y) w chorobach nowotworowych. Wzrost stężenia tych związków obserwuje się zwykle w chorobach, którym towarzyszy przewlekły stan zapalny, np. W reumatoidalnym zapaleniu stawów, a także towarzyszy mu anemizacja. Powstała niedokrwistość nazywana jest anemią guza lub chorobą przewlekłą..

    Negatywny wpływ anemii na jakość życia

    Badając jakość życia pacjentów z chorobami nowotworowymi, jako jedną z najczęstszych dolegliwości wskazano osłabienie. W szczególności osłabienie komplikuje chemioterapię u 76% pacjentów, nudności u 54%, a ból u 24%. Czynniki takie jak upośledzenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, zwiększony metabolizm białek, zmniejszone odżywianie i zaburzenia afektywne (depresja) mogą odgrywać rolę w genezie osłabienia. Jednocześnie w wieloczynnikowej analizie statystycznej niedokrwistość była jednym z najważniejszych niezależnych predyktorów osłabienia. Współczesne dane wskazują na pojawienie się słabości, która obniża jakość życia, przy zawartości hemoglobiny mniejszej niż 120 g / l. W kontrolowanych badaniach dotyczących leczenia niedokrwistości obserwowano maksymalne zmniejszenie osłabienia i poprawę jakości życia przy wzroście zawartości hemoglobiny do 120 g / l.

    Słabość, zmniejszona aktywność fizyczna i społeczna są często niedoceniane przez lekarzy, którzy nie są skłonni traktować tych problemów jako ważnych w porównaniu z bólem, wymiotami czy infekcjami. We współczesnych pracach wiodące miejsce zajmuje określenie znaczenia głównych dolegliwości pacjentów z chorobami nowotworowymi, osłabieniem i nieprzystosowaniem społecznym. W jednym z badań, na pytanie, co należy leczyć najpierw: osłabienie lub ból, większość pacjentów wybrała osłabienie. 95% lekarzy odpowiedziało odwrotnie na to samo pytanie.

    Zmniejszenie skuteczności leczenia przeciwnowotworowego anemii

    Niedokrwistość, aw konsekwencji niedotlenienie tkanek, może wpływać na skuteczność leków i radioterapii przeciwnowotworowej. Przeciwnowotworowe działanie promieniowania wiąże się z tworzeniem się wolnych rodników, które w obecności tlenu cząsteczkowego oddziałują z zasadami DNA, co hamuje proliferację komórek i powoduje ich śmierć. Brak tlenu spowalnia ten proces. W komórce znajdującej się w stanie niedotlenienia wolne rodniki nie są związane z DNA i błonami, przez co śmierć komórki może nie wystąpić. Po raz pierwszy zmniejszenie wpływu promieniowania podczas niedotlenienia zostało opisane przez lekarza z Wiednia Gottwalda Schwarza w 1909 roku. Zwrócił on uwagę na fakt, że po przyłożeniu do skóry płytki radioaktywnej reakcja na promieniowanie bezpośrednio pod nią jest znacznie zmniejszona..

    Badacz tłumaczył swoje spostrzeżenia faktem, że ściskanie naczyń pod ciężarem aplikatora radiowego powoduje anemizację obszaru leżącego pod nimi i zmniejsza efekt promieniowania. Następnie hipoteza ta została potwierdzona w doświadczeniu z napromieniowaniem kultur bakterii w stanie hipoksji oraz w obserwacjach klinicznych. Tak więc w badaniu D. M. Brizela bezpośrednia skuteczność radioterapii i długoterminowe przeżycie pacjentów z guzami głowy i szyi były 2 razy niższe, gdy prężność tlenu w guzie była mniejsza niż 10 mm Hg. Art. Stwierdzono, że stan niedotlenienia guza korelował z zawartością hemoglobiny we krwi. Inne badania wykazały, że tkanka guza jest bardziej niedotleniona niż otaczająca normalna tkanka..

    Zwykle niedotlenienie guza następuje w momencie, gdy jego wzrost przekracza zdolność lokalnej sieci mikronaczyniowej do dostarczania wystarczającej ilości tlenu do komórek nowotworowych.

    Natlenienie guza zależy głównie od objętości przepływu krwi, stopnia rozwoju mikrokrążenia i zawartości hemoglobiny; tak więc zmniejszenie ilości hemoglobiny we krwi może pogorszyć natlenienie guza.

    Badano wpływ samej niedokrwistości na wrażliwość guza na radioterapię. W jednym badaniu retrospektywnym obserwowano długoterminowe przeżycie 889 pacjentów z łuszczącym się rakiem głowy i szyi, którzy otrzymali radioterapię. Przeżywalność pięcioletnia mężczyzn z zawartością hemoglobiny powyżej 130 g / l i kobiet powyżej 120 g / l wyniosła 58,2%, co kontrastuje z poziomem tego wskaźnika (28,4%) dla pacjentów, u których zawartość hemoglobiny była niższa.

    W modelu włókniakomięsaka u myszy komórki nowotworowe w stanie niedotlenienia i normoksji poddano działaniu różnych leków cytotoksycznych. Okazało się, że komórki w stanie niedotlenienia były 2-6 razy bardziej odporne na takie cytostatyki jak cyklofosfamid, karmustyna (BCNU), karboplatyna i melfalan niż komórki nowotworowe w stanie normalnego natlenienia. Znaczenie kliniczne tych obserwacji jest niejasne, ale dane uzyskane w ostatnich latach u pacjentek z rakiem szyjki macicy potwierdzają koncepcję zdolności niedotlenienia do indukowania selekcji komórek opornych na apoptozę oraz że ten mechanizm determinuje złośliwą progresję guza..

    Zostań „żelaznym człowiekiem”. Niski poziom hemoglobiny jest oznaką wrzodu, a nawet raka

    Zmęczenie, depresja, bladość, wypadanie włosów i suchość skóry, kołatanie serca lub duszność, senność i drażliwość to powszechne objawy niedoboru żelaza w organizmie. Jak rozpoznać prawdziwą anemię i uzupełnić niedobór tego pierwiastka śladowego?

    Żelazo jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego organizmu. Jeśli dana osoba cierpi na anemię, często choruje, doświadcza osłabienia, chronicznego stresu. Ponadto brak żelaza może zakłócać cykl menstruacyjny u kobiet, mogą wystąpić problemy z potencją przy silniejszym seksie..

    Irina Dobretsova, lekarz rodzinny z 17-letnim doświadczeniem, kierownik Centrum kształtowania zdrowego stylu życia, powiedziała, czego szukać w wynikach badań i jak prawidłowo przyjmować witaminy z żelazem..

    Jak prawidłowo odczytywać wyniki badań krwi?

    Aby mieć pewność, że przyczyną pogorszenia stanu zdrowia jest brak żelaza, należy przejść szczegółowe badanie krwi. Obecnie istnieje wiele różnych laboratoriów, w których można to zrobić.

    Ceny mogą się różnić. Dla mężczyzny norma hemoglobiny wynosi 130-160 g / l krwi, dla kobiety - 120-140 g / l.

    - Jeśli poziom hemoglobiny u mężczyzny zmniejszy się choćby nieznacznie, powiedzmy, do 120-110 g, to już jest czerwona flaga. Nawet jeśli jednocześnie nie odczuwa zmęczenia i nie ma innych objawów niedokrwistości - podkreśla Dobretsova, - Obniżona hemoglobina może świadczyć o obecności polipa, nadżerki lub wrzodu żołądka. Dlatego musisz udać się do gastroenterologa, warto wykonać gastrokolonoskopię. Mogą również istnieć obawy, że niski poziom hemoglobiny jest oznaką raka jelita grubego lub żołądka, więc nie należy z tego żartować. Z takim wynikiem warto też zajrzeć do androloga..

    Kobiety często przypisują brak hemoglobiny comiesięcznej utracie krwi. Ale problem może dotyczyć nie tylko cyklu miesiączkowego..

    - U kobiety niski poziom hemoglobiny może również wskazywać na obecność polipów, erozję czy onkologię, więc nie ma potrzeby odkładania wizyty u lekarza. Koniecznie odwiedź gastroenterologa i ginekologa - radzi ekspert.

    Cóż, jeśli badanie lekarskie wykluczyło wszystkie zagrożenia, sprawdź swoją dietę. Unikaj fast foodów i żywności zawierającej barwniki i konserwanty, jedz więcej chudego czerwonego mięsa (wołowiny i jagnięciny) i wątroby oraz oprzyj się na granacie, wodorostach i pestkach dyni.

    Drugim ważnym wskaźnikiem, na który należy zwrócić uwagę, jest średnia objętość krwinek czerwonych (MCV). Normalny MCV wynosi od 80 do 100 femtolitrów. Jeśli wskaźnik zostanie zmniejszony (przy jednocześnie zmniejszonej hemoglobinie), najprawdopodobniej dana osoba ma niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jeśli MCV jest normalny ze zmniejszoną hemoglobiną, oznacza to początek niedokrwistości z niedoboru żelaza. Może również sygnalizować stan przewlekły, taki jak choroba nerek. Podwyższony MCV jest często oznaką braku kwasu foliowego lub witaminy B12.

    Co jeszcze warto sprawdzić?

    Ferrytyna. To kompleks białek, który pokazuje poziom magazynowania żelaza w organizmie, odpowiada zarówno za magazynowanie, jak i uwalnianie żelaza..

    - Optymalny zakres ferrytyny to 50-80 nanogramów na mililitr. Liczba ta zwykle z grubsza odpowiada naszej wadze - mówi Dobretsova. - Jeśli wskaźnik waha się na granicy 30-40, jest to powód do zmartwień, nawet przy normalnym poziomie hemoglobiny. Szczególnie zalecane jest sprawdzenie tego wskaźnika dla osób, które przyjmują leki przeciwzapalne lub przeciwbólowe w przypadku uporczywych bólów głowy, pleców i innych. Faktem jest, że leki te mogą powodować erozję błony śluzowej żołądka i jelit, a tym samym krwawienie. Przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy (na przykład Maalox) może wpływać na wchłanianie żelaza, dlatego tacy pacjenci również powinni regularnie poddawać się takiej analizie. Zagrożeni są również wegetarianie, osoby z częstymi krwawieniami i przyjmujące leki rozrzedzające krew. Wszyscy muszą oddać krew dla tego wskaźnika, nawet przy braku objawów niedokrwistości.

    Niebezpieczny jest również nadmiar ferrytyny - szczególnie w przypadku chorób wątroby, cukrzycy i chorób układu krążenia. Gdy jest dużo ferrytyny, naczynia twardnieją i stają się kruche. Oznacza to, że starzenie się organizmu jest przyspieszone..

    Jak uzupełnić niedobór żelaza?

    Lekarz powinien przepisać leki zawierające żelazo; nie należy ich kupować samodzielnie w aptece. „Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza. Zapasy hemoglobiny i ferrytyny są uzupełniane powoli, do 6 miesięcy - wyjaśnia Irina Dobretsova. - Dlatego nie można odstawić leku przed zakończeniem kursu ani zmniejszyć dawki, nawet jeśli stan zdrowia się poprawił. Czasami podczas przyjmowania suplementów żelaza występują skutki uboczne, takie jak odbijanie się, wzdęcia. Następnie można przejść na dożylne podawanie leku, w zależności od ciężkości sytuacji i stopnia nietolerancji ”.

    Należy pamiętać, że preparatów zawierających żelazo nie można łączyć z produktami mlecznymi. Wapń utrudnia wchłanianie żelaza. Niepożądane jest również picie preparatów zawierających żelazo z czarną herbatą. Ale sok pomarańczowy da doskonałe rezultaty: wręcz przeciwnie, witamina C wspomaga wchłanianie żelaza.

    Niedokrwistość w onkologii

    Niedokrwistość jest stanem patologicznym charakteryzującym się spadkiem liczby erytrocytów i / lub stężenia hemoglobiny na jednostkę objętości krwi. Niedokrwistość nie jest chorobą niezależną, jest objawem charakterystycznym dla wielu różnych chorób, w tym nowotworów złośliwych.

    Według statystyk stan ten występuje u co trzeciego pacjenta z rakiem, a podczas chemioterapii - w ponad 90% przypadków. Niebezpieczeństwo anemii w onkologii polega na tym, że wraz ze spadkiem poziomu hemoglobiny i erytrocytów zmniejsza się również pojemność tlenowa krwi. Czynnik ten niekorzystnie wpływa na przebieg procesu nowotworowego, zmniejsza skuteczność leczenia i pogarsza dalsze rokowanie..

    • Główne przyczyny niedokrwistości u chorych na raka
    • Jak rozpoznać anemię
    • Jak klasyfikuje się anemię
    • Leczenie anemii
    • Leczenie anemii metodami ludowymi

    Główne przyczyny niedokrwistości u chorych na raka

    Spadek poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny może rozwinąć się z powodu zmniejszenia ich tworzenia, przyspieszonego niszczenia lub w wyniku utraty. Każdy z tych powodów jest ułatwiony przez własne czynniki, które rozważymy bardziej szczegółowo:

    • Niedostateczna produkcja krwinek i hemoglobiny może rozwinąć się wraz z uszkodzeniem szpiku kostnego, brakiem żelaza w organizmie lub niektórych witamin (kwas foliowy, witamina B12). Stany te mogą być bezpośrednio związane z rakiem. Na przykład utrata żelaza może się rozwinąć w wyniku ciągłych wymiotów, braku apetytu i upośledzonego wchłaniania w jelicie, na które wpływa proces nowotworowy. Niektóre rodzaje leków przepisywanych na nowotwory złośliwe hamują wzrost nie tylko komórek nowotworowych, ale także aktywnie dzielących się komórek krwi. Może również rozwinąć się niedokrwistość z bezpośrednim uszkodzeniem szpiku kostnego przez proces nowotworowy..
    • Przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek obserwuje się po wystawieniu na działanie różnych leków i przy nieprawidłowej aktywności układu odpornościowego. Zniszczenie czerwonych krwinek bezpośrednio w naczyniach nazywane jest hemolizą wewnątrznaczyniową. Proces ten występuje normalnie po zakończeniu cyklu życiowego erytrocytów, który trwa 120 dni. Jednak pod wpływem różnych czynników (przyjmowanie antybiotyków, cytostatyków, dodanie wtórnej infekcji itp.) Okres ten ulega znacznemu skróceniu, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości.
    • Utrata krwi u pacjentów z rakiem może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Pierwsza opcja występuje w chirurgicznym leczeniu raka, a także w rozwoju krwawienia wewnętrznego, które jest częstym powikłaniem choroby podstawowej. Rozwój niedokrwistości w przewlekłej utracie krwi obserwuje się w przypadkach, gdy istnieje ukryte źródło niewielkiego krwawienia. Na przykład w raku jelita grubego krew może być wydalana z kałem bez zauważenia przez pacjenta..

    Określenie dokładnej przyczyny niedokrwistości ma kluczowe znaczenie przy wyborze leczenia. Ponadto lekarz bierze pod uwagę ciężkość, rodzaj niedokrwistości, ogólny stan pacjenta oraz inne parametry. Możesz uzyskać te informacje na etapie diagnostyki..

    Jak rozpoznać anemię

    Badanie tradycyjnie rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem i wykonania wywiadu. Lekarz musi pamiętać, że niedokrwistość nie zawsze rozwija się z powodu choroby podstawowej. Możliwe są przyczyny dziedziczne lub inne, które nie są związane z procesem nowotworowym. Konieczne jest również ustalenie rodzaju wcześniejszego leczenia przeciwnowotworowego, czasu trwania i liczby kursów, nazwy zastosowanych leków. W kolejnym etapie lekarz przeprowadza badanie ogólne. Niedokrwistość może objawiać się bladością, osłabieniem, utratą apetytu, zawrotami głowy i innymi objawami. Bardzo często objawy te występują w różnych typach raka, który przebiega bez anemii, dlatego nie można postawić diagnozy wyłącznie na podstawie skarg pacjenta..

    Obiektywne informacje można uzyskać jedynie w drodze badań laboratoryjnych. Niedokrwistość jest diagnozowana za pomocą następujących testów:

    • Liczba retikulocytów.
    • Poziom żelaza w surowicy.
    • Poziomy białek transferyny i ferrytyny.
    • Poziom witaminy B12 i kwasu foliowego.

    Szczególną uwagę zwraca się na ogólną analizę krwi. Określa poziom hemoglobiny, liczbę czerwonych krwinek i hematokryt (stosunek utworzonych pierwiastków do płynnego składnika krwi). Określ również średnią objętość erytrocytów, średnią zawartość hemoglobiny w erytrocytach i średnią zawartość hemoglobiny w całej masie erytrocytów.

    W razie potrzeby kompleksowy program badań anemii może obejmować inne testy laboratoryjne lub metody specjalne..

    Jak klasyfikuje się anemię

    W zależności od wartości wskaźnika koloru, nasilenia i mechanizmu rozwoju niedokrwistość dzieli się na kilka kategorii. Wskaźnik koloru krwi odzwierciedla stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną. Jego wartość zwykle mieści się w zakresie od 0,85 do 1,05 jednostki. Spadek wskaźnika obserwuje się w niedokrwistości hipochromicznej i wzrost niedokrwistości hiperchromicznej. Jeśli wskaźnik koloru jest normalny, ale poziom hemoglobiny jest nadal niski, mówią o anemii normochromowej.

    Pod względem ciężkości niedokrwistość dzieli się na trzy grupy, w zależności od stężenia hemoglobiny:

    1. Przy łagodnym stopniu niedokrwistości poziom hemoglobiny nie spada poniżej 90 g / l.
    2. Przy średnim stopniu niedokrwistości wskaźnik waha się od 90-70 g / l.
    3. Ciężka niedokrwistość charakteryzuje się spadkiem stężenia hemoglobiny poniżej 70 g / l.

    Klasyfikacja niedokrwistości według mechanizmu rozwoju jest najobszerniejsza. Typowe formularze obejmują:

    • Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Rozwija się w wyniku złego wchłaniania, zwiększonej utraty lub niedostatecznego spożycia żelaza w organizmie.
    • Niedokrwistość hemolityczna. Charakteryzuje się niszczeniem czerwonych krwinek w łożysku naczyniowym lub poza nim. Najczęstsze przyczyny to brak określonych enzymów, choroby autoimmunologiczne, ekspozycja na leki.
    • Niedokrwistość krwotoczna. Ten stan jest charakterystyczny dla ostrej lub przewlekłej utraty krwi.
    • Anemia aplastyczna. Charakteryzuje się obniżeniem poziomu komórek prekursorowych erytrocytów w szpiku kostnym. Zwykle następuje spadek innych utworzonych elementów - płytek krwi i leukocytów.
    • Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Przy braku witaminy B12 tworzenie erytrocytów jest zakłócone, a ich oczekiwana długość życia maleje. Niedobór witaminy może wiązać się zarówno z naruszeniem jej wchłaniania w jelicie, jak iz niedostatecznym wchłanianiem do organizmu..

    W większości przypadków możliwe jest dokładne określenie rodzaju niedokrwistości po kilku badaniach laboratoryjnych, ale czasami konieczne jest zastosowanie bardziej złożonych metod diagnostycznych, na przykład testów genetycznych. Zrozumienie mechanizmu rozwoju niedokrwistości i uzyskanie jak najpełniejszej informacji o zmianach morfologii krwi jest ważnym elementem skutecznego leczenia tego objawu..

    Leczenie anemii

    Istnieją trzy sposoby eliminacji niedokrwistości u chorych na raka: przetoczenie masy erytrocytów, podanie erytropoetyny i podanie preparatów zawierających żelazo. W niektórych przypadkach można zastosować kombinację tych metod..

    Transfuzja krwinek czerwonych w przypadku niedokrwistości

    Transfuzja krwinek czerwonych to najskuteczniejsza metoda, dzięki której można szybko uzupełnić niedobór krwinek czerwonych, przywrócić poziom hemoglobiny i hematokrytu. Jednak bez wyeliminowania przyczyny niedokrwistości ta metoda będzie miała tylko tymczasowy efekt. Dlatego transfuzja krwinek czerwonych nie jest alternatywą dla innych metod i jest stosowana tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Jednym z nich jest spadek poziomu hemoglobiny poniżej 90 g / l. Transfuzję przeprowadza się, gdy u pacjenta wystąpią charakterystyczne objawy niedokrwistości, wśród których odnotowuje się:

    • Zawroty głowy.
    • Utrata przytomności.
    • Częstoskurcz.
    • Szybka męczliwość.
    • Ból w klatce piersiowej.
    • Duszność.

    Ta metoda leczenia niedokrwistości może być również stosowana u pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię lub radioterapię i mają szybki spadek hemoglobiny lub czerwonych krwinek..

    Stosowanie stymulantów erytropoezy

    Stymulatory erytropoezy w niedokrwistości zwiększają stężenie hemoglobiny i erytrocytów, zwiększając ich tworzenie w szpiku kostnym. W połączeniu z transfuzjami krwi metoda ta daje bardzo dobre efekty, ale ma też szereg wad związanych z powikłaniami. W szczególności stosowanie stymulantów erytropoezy w leczeniu niedokrwistości zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowych, które jest już wysokie u chorych na raka. Według danych uzyskanych w trakcie kilku badań naukowych ryzyko to wzrasta 1,4-1,7 razy.

    Ostatnio dyskutowano o wpływie stymulantów erytropoezy na przeżywalność chorych na nowotwory. W szczególności eksperci ustalili, że stosowanie leków z tej grupy w leczeniu niedokrwistości u pacjentów z rozległym procesem nowotworowym głowy i szyi, szyjki macicy, piersi i innymi diagnozami skraca oczekiwaną długość życia o 10-17%. W związku z tym eksperci sugerują przestrzeganie następujących zasad:

    1. Jeśli poziom hemoglobiny jest niższy niż 100 g / l, a pacjent jest leczony lekami chemioterapeutycznymi, można przepisać środki pobudzające erytropoezę w celu skorygowania niedokrwistości i zapobieżenia dalszemu spadkowi wskaźników.
    2. Jeśli poziom hemoglobiny spadnie do 100 g / l i poniżej, ale nie przeprowadza się chemioterapii, wówczas nie zaleca się stosowania stymulatorów erytropoezy ze względu na zwiększone ryzyko powikłań i krótszą długość życia.
    3. We wszystkich innych przypadkach środki pobudzające erytropoezę należy stosować ostrożnie w leczeniu niedokrwistości u pacjentów z rakiem..

    Również w całym okresie leczenia ważne jest monitorowanie dynamiki parametrów laboratoryjnych i wraz ze wzrostem poziomu hemoglobiny stopniowe zmniejszanie dawki stymulantów erytropoezy.

    Preparaty żelaza do leczenia anemii

    Preparaty żelaza są stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, które są wykrywane u 30-60% pacjentów z rakiem. Jednocześnie spadek poziomu żelaza może być związany zarówno z samym procesem nowotworowym, jak iz prowadzonym leczeniem, a także z innymi czynnikami. Na przykład, gdy przepisywane są stymulatory erytropoezy, istniejące w organizmie zasoby żelaza stają się niewystarczające, aby pokryć zapotrzebowanie, które powstaje w wyniku aktywnej syntezy hemoglobiny w szpiku kostnym..

    W leczeniu niedokrwistości można stosować zarówno leki dożylne, jak i doustne. Druga opcja jest wygodniejsza dla pacjenta, ponieważ tabletki są łatwiejsze do przyjmowania, ale ta forma działa wolniej i częściej prowadzi do powikłań ze strony przewodu pokarmowego. Podanie dożylne pozwala na uzyskanie szybkiego efektu, co jest ważne podczas chemioterapii.

    Tak więc w leczeniu niedokrwistości współczesna onkologia może oferować różne metody wpływające na mechanizmy rozwoju tego objawu. Dokładny plan terapii dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę laboratoryjne parametry krwi, charakterystykę leczenia choroby podstawowej i inne parametry.

    Leczenie anemii metodami ludowymi

    Niektórzy pacjenci z różnych powodów odmawiają przyjmowania opisanych powyżej leków i zwracają się do medycyny tradycyjnej. Z pewnością niektóre rośliny lub pokarmy mogą mieć stymulujący wpływ na układ krwiotwórczy. Jednak biorąc pod uwagę podstawową diagnozę i nasilenie niedokrwistości, działanie to jest wyjątkowo niewystarczające, aby przywrócić poziom hemoglobiny i funkcję tlenu we krwi. W efekcie zmniejsza się skuteczność leczenia przeciwnowotworowego, pogarsza się rokowanie i znacząco wzrasta ryzyko wystąpienia niekorzystnego wyniku. Niemożliwe jest wyeliminowanie ciężkiej anemii w domu metodami ludowymi. Powinni to zrobić lekarze o odpowiednim profilu, dysponujący nowoczesnymi lekami..

    Niedokrwistość może prowadzić do raka krwi

    Anemia może prowadzić do raka krwi - leczenie serca

    Niedokrwistość lub „anemia” to powszechna nazwa symptomu wielu chorób. Tutaj musisz dowiedzieć się, dlaczego zmniejszyła się ilość hemoglobiny (G) we krwi (która przenosi tlen z płuc do wszystkich konsumentów). W najprostszym przypadku w organizmie brakuje żelaza (jest to jeden z materiałów budulcowych dla G), czy witamin z grupy B (bez których organizm też nie może ich zebrać).

    Dzięki leczeniu wszystko jest jasne, jesz to, czego brakuje i będziesz szczęśliwy.

    Z utratą krwi wiąże się niedokrwistość. Wszystko działa dobrze, ale wytworzona krew wypływa np. Przez wrzód do żołądka. A potem do wyjścia. Tutaj też wszystko jest jasne - leczymy wrzód, anemia ustępuje samoistnie.

    Najgorsza opcja jest, jeśli istnieją erytrocyty (czerwone krwinki, które zatrzymują G i przenoszą tlen), ale z jakiegoś powodu nie żyją tak długo, jak powinny.

    I wreszcie najgorszy przypadek, kiedy nie są one produkowane przez organizm w wystarczających ilościach (przyczyną może być rak) lub nie są w ogóle produkowane. W tym drugim przypadku osoba żyje 2-3 dni..

    Takie przypadki są niezwykle rzadkie i wiążą się z wysokimi dawkami promieniowania lub zatruciem silnymi lekami..

    W każdym razie, drogi lekarzowi, jeśli nie wystarczy, jeden idź do dwóch lub trzech. Ale nie wchodź do Internetu, to nawet nie jest fotodiagnoza. Zgadza się, rozmawiaj, bądź mądry i bez odpowiedzialności.

    Spadek poziomu hemoglobiny obserwuje się u ponad 1/3 pacjentów z rakiem. Niedokrwistość w raku mierzy się poziomem wysycenia krwi tlenem, które w tym przypadku spada do poniżej 12 g / dl. Ten stan organizmu często obserwuje się również u pacjentów, którzy przeszli chemioterapię..

    Brak tlenu w układzie krążenia niekorzystnie wpływa na ogólny stan pacjenta i pogarsza rokowanie choroby.

    Przyczyny anemii w raku

    Etiologia tej patologii wiąże się z trzema głównymi czynnikami:

    1. Spowolnij produkcję czerwonych krwinek.
    2. Przyspieszone niszczenie krwinek.
    3. Krwotok wewnętrzny.

    W niektórych przypadkach klinicznych stan anemii organizmu jest konsekwencją chemioterapii lub ekspozycji na promieniowanie. Ten rodzaj leczenia raka negatywnie wpływa na procesy tworzenia się krwi. Na przykład leki zawierające platynę zmniejszają ilość erytropoetyny w nerkach. Substancja ta jest hormonem nerkowym, który stymuluje tworzenie czerwonych krwinek.

    Ustalenie dokładnej przyczyny tej patologii jest niezbędne do odpowiedniego doboru metody leczenia nowotworu złośliwego..

    Pierwsze oznaki i objawy anemii nowotworowej

    Za pierwsze objawy choroby uważa się ostrą bladość skóry i naruszenie funkcji przewodu pokarmowego. Większość pacjentów traci apetyt i doświadcza przewlekłych nudności, wymiotów.

    Postępowi głównej choroby onkologicznej towarzyszy stopniowe pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Pacjenci zgłaszają ciągłe złe samopoczucie, osłabienie mięśni, szybkie zmęczenie i utratę zdolności do pracy..

    Niedokrwistość nowotworową rozpoznaje się na podstawie szczegółowej morfologii krwi. Zaleca się wykonanie ilościowego badania układu krążenia kilkakrotnie w trakcie leczenia. Pozwala to specjalistom ocenić dynamikę rozwoju patologii..

    Leczenie niedokrwistości u pacjentów z rakiem

    W leczeniu anemicznego uszkodzenia krwi lekarze stosują następujące metody:

    Transfuzja masy erytrocytów:

    Niewątpliwą zaletą dożylnego podawania leków erytrocytarnych jest szybkie przywrócenie prawidłowych parametrów hemoglobiny. Jednocześnie technika ta ma krótkotrwały efekt terapeutyczny..

    Wielu ekspertów nie zaleca przepisywania transfuzji chorym na raka od pierwszych dni niedokrwistości. W początkowym okresie organizm pacjenta samodzielnie radzi sobie z niewydolnością erytrocytów.

    Kompensację osiąga się poprzez zmianę lepkości krwi i poboru tlenu.

    Transfuzję krwi przeprowadza się głównie przy wyraźnym obrazie klinicznym głodu tlenu.

    Ponadto chorzy na raka powinni wziąć pod uwagę, że nauka nie wykazała bezpośredniego związku między oczekiwaną długością życia, nawrotem guza i transfuzją masy erytrocytów..

    Stymulowanie produkcji czerwonych krwinek:

    Wiele badań klinicznych wskazuje na wysoką skuteczność leków hormonalnych erytropoetyny. W wielu przypadkach ta opcja leczenia może zastąpić systematyczną transfuzję krwi. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Pacjenci ci są narażeni na zwiększone ryzyko przedwczesnej śmierci..

    Niedobór żelaza obserwuje się u około 60% pacjentów z rakiem. Niedobór żelaza może być spowodowany:

    • przewlekłe krwawienie wewnętrzne;
    • interwencje chirurgiczne na narządach przewodu żołądkowo-jelitowego;
    • anoreksja nowotworowa.

    Leki zawierające żelazo są dostępne w postaci tabletek i zastrzyków.

    Jakie są konsekwencje niedokrwistości w raku?

    Wielu lekarzy uważa, że ​​stan anemii towarzyszy w takim czy innym stopniu przebiegowi wszystkich chorób onkologicznych. Niebezpieczeństwo niedoboru erytrocytów polega na rozwoju niedotlenienia wszystkich tkanek i układów organizmu. Ponadto choroba ta jest zwykle nasilana przez chemioterapię i radioterapię..

    Prognoza

    Konsekwencje choroby zależą od etapu pierwotnej diagnozy procesu nowotworowego. Niedobór erytrocytów wykrywany we wczesnych stadiach onkologii ma korzystne rokowanie. W tym przypadku pozytywny wynik wynika z wysokiego prawdopodobieństwa całkowitego wyleczenia pierwotnego ogniska raka..

    Niedokrwistość w raku z negatywnym rokowaniem obserwuje się u pacjentów z nowotworami złośliwymi w 3-4 etapach rozwoju. Na tym etapie guzy powodują zatrucie rakiem, tworzenie przerzutów i śmierć..

    Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje, gdy organizm ma zbyt mało żelaza, aby utworzyć czerwone krwinki. Jeśli masz niedobór żelaza, zwykle jest to spowodowane krwawieniem w organizmie. Kobiety często mają łagodną anemię z powodu ciężkiego cyklu miesiączkowego.

    Urazowy uraz związany z utratą krwi, zabiegiem chirurgicznym lub porodem może spowodować utratę krwi prowadzącą do niedoboru żelaza. Możesz również stać się anemiczny, jeśli masz anoreksję lub dietę o niskiej zawartości żelaza.

    Choroby takie jak rak również powodują niski poziom żelaza.

    Oznaki

    Niedokrwistość z niedoboru żelaza może powodować zmęczenie i osłabienie, duszność i kołatanie serca oraz zawroty głowy aż do omdlenia. Inne objawy, takie jak krwawienie z pochwy lub odbytu, krew w moczu, krwawe wymioty lub krwawienie z nosa, mogą powodować anemię.

    W łagodnych przypadkach możesz nie mieć żadnych objawów. Badania krwi w laboratorium potwierdzą, czy masz anemię. Określenie źródła niedokrwistości może prowadzić do jej odwrócenia, jeśli stan jest leczony. Jednak czasami przyczyna niedokrwistości opiera się leczeniu, co często zdarza się w przypadkach raka..

    Rak i niedobór żelaza

    Ponieważ utrata krwi zwykle wyjaśnia niski poziom żelaza, niektóre krwawiące raki prowadzą do anemii. Należą do nich nowotwory okrężnicy, odbytnicy, żołądka i przełyku.

    Rak rozwija się w stanie zapalnym, ponieważ powoduje więcej stanów zapalnych i powoduje krwawienie tkanek organizmu. Oprócz raka przewodu pokarmowego choroba Leśniowskiego-Crohna i celiakia również powodują stany zapalne i krwawienia..

    Ten stan zapalny okrężnicy również zakłóca prawidłowe wchłanianie żelaza i innych składników odżywczych.

    Chemioterapia i niedobór żelaza

    Leki przeciwnowotworowe stosowane podczas chemioterapii mogą pomóc zmniejszyć zapasy żelaza, zapobiegając całkowitemu wchłanianiu żelaza.

    Ponieważ żelazo sprzyja procesowi erytropoetyny lub tworzeniu się czerwonych krwinek, niedobór zmniejsza liczbę czerwonych krwinek potrzebnych do krążenia tlenu w tkankach organizmu.

    Brak tlenu pozbawia Cię energii i powoduje inne objawy anemii.

    Leczenie

    W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza spowodowanej rakiem o stopniu niedokrwistości decyduje leczenie. Leczenie anemii zwykle obejmuje suplementację żelaza, ale jeśli leki przeciwnowotworowe blokują wchłanianie, to podejście nie działa..

    Środki pobudzające erytropoetyny pozwalają organizmowi wytwarzać więcej czerwonych krwinek, które z kolei przenoszą więcej tlenu w całym organizmie. W najcięższych przypadkach niedokrwistości może być wymagana transfuzja krwi. Nowe ukrwienie daje natychmiastowe efekty, ale zabieg niesie ze sobą ryzyko reakcji alergicznej i odrzucenia.

    Szczególną uwagę zwraca się na pacjentów z historią sercowo-naczyniową. Klinicysta w większym stopniu rozważa ryzyko i korzyści.

    Związek między rakiem a niedokrwistością o niskiej zawartości żelaza

    Rak i anemia są ze sobą powiązane na wiele sposobów. Jeśli masz raka, możesz mieć anemię z powodu samego raka lub z powodu leczenia raka, takiego jak chemioterapia.

    Osoby z rakiem mogą również rozwinąć anemię z powodów innych niż rak (z powodów, dla których ludzie bez raka mogą rozwinąć niedokrwistość). Jeśli masz anemię, ale nie masz raka, lekarz może zalecić poszukiwanie raka jako możliwej przyczyny..

    Przyjrzyjmy się, jak te dwa schorzenia są powiązane i co musisz wiedzieć, aby być własnym rzecznikiem opieki zdrowotnej..

    Związek między okrężnicą a innymi nowotworami krwiopochodnymi i anemią

    Rak i anemia są powiązane na kilka sposobów. Dla osób cierpiących na raka, zwłaszcza raka okrężnicy lub raka krwi, takiego jak białaczka lub chłoniak, anemia może być jednym z pierwszych objawów choroby. Jeśli masz niedokrwistość bez znanej przyczyny (np. Obfite krwawienie miesiączkowe), lekarz może porozmawiać z tobą o badaniach przesiewowych w kierunku raka okrężnicy lub innych badaniach.

    W przypadku osób żyjących z rakiem istnieje wiele możliwych przyczyn niedokrwistości, zarówno związanych z rakiem, jak i tych, które mogą dotknąć każdego z rakiem lub bez niego. Co musisz wiedzieć, jeśli okaże się, że masz anemię?

    Przegląd anemii

    Niedokrwistość to niedobór czerwonych krwinek lub ich zdolności do przenoszenia tlenu. Niedokrwistość nie jest diagnozą, ale objawem z wieloma możliwymi przyczynami.

    Może to być spowodowane stanami, które bezpośrednio wpływają na czerwone krwinki lub może być spowodowane niedoborem żelaza.

    Hemoglobina to cząsteczka zawierająca żelazo w czerwonych krwinkach, która służy do przyłączania i transportu tlenu do tkanek.

    W przypadku niedokrwistości (niska liczba czerwonych krwinek lub niski poziom hemoglobiny w krwinkach czerwonych) zmniejsza się zdolność dostarczania tlenu do tkanek organizmu. Może to prowadzić do objawów, takich jak zmęczenie, duszność, a nawet utrata przytomności, jeśli masz ciężką niedokrwistość.

    Niektóre z możliwych przyczyn niedokrwistości obejmują

    • Strata krwi. Utrata krwi prowadząca do anemii może wynikać z utraty dużej ilości krwi (na przykład podczas operacji, miesiączki lub wypadku samochodowego) lub przewlekłej utraty mikroskopijnych ilości krwi (na przykład z polipów i guzów przewodu pokarmowego, wrzodów, a nawet hemoroidów.) Utrata krwi może być również łagodna, ale większa niż zdolność organizmu do radzenia sobie z utratą, co często obserwuje się u kobiet z obfitymi miesiączkami..
    • Niedobory składników odżywczych - dieta uboga w pokarmy bogate w żelazo może prowadzić do anemii z niedoboru żelaza, szczególnie u kobiet z regularnymi miesiączkami. Dieta uboga w witaminę B12 może prowadzić do anemii charakteryzującej się dużymi czerwonymi krwinkami (anemia złośliwa). Niedobór kwasu foliowego może również prowadzić do anemii.
    • Choroba przewlekła. Szereg schorzeń, takich jak przewlekła choroba nerek, może prowadzić do anemii, w której krwinki czerwone nie są małe (jak w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza) i nie są duże (jak w niedokrwistości złośliwej). Nazywa się to przewlekłą anemią. choroba.
    • Niezdolność do wchłonięcia żelaza, które spożywasz. Złe wchłanianie może być wynikiem przewlekłych chorób jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub przewlekła biegunka (organizm nie może wystarczająco szybko wchłaniać żelaza).
    • Zniszczenie czerwonych krwinek - stany takie jak autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna mogą prowadzić do niszczenia czerwonych krwinek. Może wystąpić u osób bez raka, ale szczególnie często występuje u osób z chłoniakami. Istnieje kilka leków, które mogą prowadzić do niedokrwistości hemolitycznej wywołanej lekami, w tym niektóre antybiotyki.

    Przyczyny niedokrwistości związanej z rakiem

    Przyczyny niedokrwistości, które są związane z rakiem (z powodu samego raka lub z powodu leczenia raka, obejmują:

    • Wymiana szpiku kostnego - niektóre nowotwory, takie jak chłoniaki lub przerzuty raka piersi, mogą zaatakować szpik kostny i zastąpić komórki szpiku kostnego, które wytwarzają czerwone krwinki.
    • Chemioterapia z powodu anemii (patrz poniżej)
    • Wysoki poziom cytokin związany z niektórymi nowotworami może spowolnić wytwarzanie czerwonych krwinek przez szpik kostny.
    • Zmiana diety - sam rak może powodować słaby apetyt, co może prowadzić do niedoborów żywieniowych, prowadząc do anemii. Oprócz wpływu na szpik kostny chemioterapia może powodować objawy, takie jak owrzodzenie jamy ustnej, zmiany smaku i utratę apetytu, co może prowadzić do anemii..
    • Niedokrwistość hemolityczna (jak wspomniano powyżej)

    Niedokrwistość spowodowana chemioterapią

    Chemioterapia jest częstą przyczyną niedokrwistości u osób chorych na raka i zdarza się w przypadku wielu powszechnie stosowanych leków..

    Chemioterapia jest ukierunkowana na wszystkie szybko rosnące komórki, nie tylko na komórki raka i szpiku kostnego, które są używane do zastępowania białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi i są jednymi z najszybciej dzielących się komórek w organizmie..

    Badanie krwi jest zwykle wykonywane przed każdą sesją chemioterapii, a jeśli liczba czerwonych krwinek jest zbyt niska, może być konieczne odłożenie chemioterapii. Niektórzy pacjenci z rakiem są leczeni lekami, które stymulują produkcję czerwonych krwinek, więc chemioterapię można kontynuować.

    W badaniu z 2016 roku 90 procent osób otrzymujących chemioterapię z powodu guzów litych miało anemię.

    Niedokrwistość i rak okrężnicy

    Niedobór żelaza może być pierwszym objawem raka okrężnicy.

    Ponieważ prawa strona okrężnicy znajduje się daleko od odbytnicy, krew w stolcu ma czas na rozkład i prawdopodobnie nie będzie rozpoznawalna do czasu wypróżnienia.

    Duże guzy w tej części okrężnicy mogą nadal powoli krwawić, co z czasem spowoduje niski poziom krwi. Dowiedz się więcej o anemii jako sygnale raka okrężnicy.

    Jedno z badań wykazało, że 6 procent osób, które zgłosiły się do kliniki z powodu niedokrwistości z niedoboru żelaza, miało raka okrężnicy. Spośród tych osób większość nowotworów znajdowała się w prawej okrężnicy. Niedokrwistość w momencie rozpoznania raka okrężnicy wiązała się ze złym rokowaniem w przeszłości, ale nie ma to miejsca w nowszych badaniach.

    Objawy niedokrwistości

    Niedokrwistości mogą towarzyszyć objawy, które odzwierciedlają niedobór czerwonych krwinek w organizmie, w tym:

    • Ciągłe uczucie osłabienia lub zmęczenia
    • Duszność (niezwiązana z historią astmy lub niewydolności serca)
    • Zwiększona podatność na infekcje
    • Zimne dłonie lub stopy
    • Bladość (najlepiej widoczna na błonach śluzowych)
    • Pica (odczuwanie potrzeby jedzenia produktów, które nie są przeznaczone do spożycia, takich jak brud)

    Należy jednak pamiętać, że nie każdy, kto cierpi na anemię, ma objawy.

    Jeśli cierpisz na jeden lub więcej z tych objawów, zwłaszcza jeśli masz znany wywiad rodzinny w kierunku raka okrężnicy, nie zwlekaj z rozmową z lekarzem..

    Diagnoza anemii

    Niedokrwistość rozpoznaje się na podstawie pełnej morfologii krwi, która wykazuje niski poziom czerwonych krwinek lub niski poziom hemoglobiny.

    • Liczba RBC - Normalna liczba RBC od 4,32 do 5,72 biliona komórek / l u mężczyzn i od 3,90 do 5,03 bln komórek / l u kobiet.
    • Hemoglobina. Uważa się, że stężenie hemoglobiny poniżej 13,5 g / 100 ml u mężczyzn lub 12,0 g / 100 ml u kobiet jest niskie.
    • Hematokryt - normalny hematokryt wynosi od 42 do 54 procent u mężczyzn i od 38 do 46 procent u kobiet.

    Oprócz poziomów lekarze analizują inne testy laboratoryjne, aby dowiedzieć się więcej o potencjalnych przyczynach anemii. Niektóre z nich obejmują:

    • MCV (Medium Corpuscular Volume) - MCV dostarcza informacji o wielkości czerwonych krwinek, normalnych, małych (np. Niedobór żelaza) lub dużych (np. Z niedoborem kwasu foliowego i witaminy B12).
    • RDW (Red Blood Distribution Width) - RDW dostarcza dodatkowych informacji o wielkości czerwonych krwinek.
    • MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach czerwonych) - MCHC dostarcza dodatkowych informacji o kształcie czerwonych krwinek.

    Leczenie anemii z rakiem

    Jak zauważono, jeśli przyczyna niedokrwistości u osoby bez raka jest nieznana, można rozważyć wykonanie testów wykluczających raka, zwłaszcza raka okrężnicy i krwi, w zależności od czynników, takich jak wiek osoby lub starszy..

    Leczenie niedokrwistości u osób z rakiem obejmuje dwa główne kroki. Po pierwsze, należy wyleczyć przyczynę niedokrwistości, która czasami może wyeliminować przyczynę. Leczenie koncentruje się również na leczeniu samej niedokrwistości, zwłaszcza jeśli powoduje ona objawy lub szybko się rozwija.

    Leczenie pierwotnej przyczyny - Leczenie niedokrwistości będzie zależeć od przyczyny, która, jak zauważono, może być inna. W przypadku niedokrwistości związanej z chemioterapią może być konieczne anulowanie lub przełożenie kolejnej infuzji do czasu zwiększenia liczby pacjentów. Jeśli rak zaatakował szpik kostny, pierwszym krokiem jest wyleczenie raka szpiku kostnego..

    Leczenie anemii - określone metody leczenia niedokrwistości mogą obejmować:

    • Jeśli masz łagodną anemię, wystarczające są pokarmy bogate w żelazo. Przywrócenie liczby czerwonych krwinek samą tą metodą zajmuje trochę czasu (rzędu miesięcy). Pokarmy bogate w żelazo, które mogą być dobrym wyborem, to wątroba (kurczak lub wołowina), czerwone mięso, zboża wzbogacone żelazem i rośliny strączkowe.
    • Suplementy żelaza. Można przepisać suplementy żelaza, ale należy je przyjmować wyłącznie za radą lekarza. Ostatnie badania sugerują, że dożylna suplementacja żelaza może być bardzo korzystna dla niektórych osób z niedokrwistością nowotworową. Niestety, wiele z tych leków powoduje zaparcia, a lekarz może zalecić jednoczesne rozpoczęcie zmiękczania stolca..
    • Transfuzja krwi jest sposobem na szybkie zwiększenie liczby czerwonych krwinek we krwi i jest zwykle stosowana, jeśli niedokrwistość powoduje poważne objawy.
    • Leki stymulujące wytwarzanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Leki Procrit lub Epogen (epoetyna alfa) lub Aranesp (darbepoetyna alfa) są podobne do związków wytwarzanych przez nasz własny organizm w celu stymulacji produkcji czerwonych krwinek.
    • Sterydy są czasami stosowane w leczeniu niedokrwistości hemolitycznej z chłoniakami.

    Radzenie sobie z anemią z rakiem

    Anemia może być trudna do opanowania, szczególnie w wyniku zmęczenia. Chociaż zmęczenie nie jest samo w sobie niebezpieczne, wiele osób uważa, że ​​zmęczenie rakiem jest jednym z najbardziej irytujących objawów raka i jego leczenia..

    Kilka prostych kroków może pomóc w ocenie i leczeniu niedokrwistości. Powolne wstawanie lub siedzenie może pomóc uniknąć ortostatycznego niedociśnienia lub spadku ciśnienia krwi, co może prowadzić do zawrotów głowy lub „ciemnienia”, jeśli zbyt szybko przejdziesz z pozycji skłonnej do stojącej..

    Pomocne jest również spędzanie czasu w ciągu dnia oraz ustalanie priorytetów i uczenie się, jak szukać pomocy. Prawidłowe odżywianie i nawodnienie są ważne zarówno w przypadku anemii, jak i raka.

    Lekarze, u których zdiagnozowano anemię pacjenta... raka krwi

    Niedokrwistość może być zarówno niezależną chorobą, jak i objawem wielu poważnych dolegliwości. Jeśli skóra staje się blada, pojawia się zmęczenie i senność, zaleca się wizytę u lekarza i wykonanie badań

    Wiele osób nie miało śladu po letnich oparzeniach słonecznych, więc łatwo podejrzewać anemię, w której skóra staje się biała jak kreda, czasem nawet z wyglądu. Podobnie jak wiele innych chorób, niedokrwistość może się nasilić jesienią, ponieważ organizmowi brakuje witamin..

    - Większość kobiet prawie stale cierpi na łagodną niedokrwistość z niedoboru żelaza, ponieważ co miesiąc tracą krew podczas menstruacji, poza tym często przechodzą na diety, źle się odżywiają - mówi Alla Ganzyuk, lekarz rodzinny Centralnej Polikliniki Podolsk Rejon Kijów.

    - W tempie 120-140 ich hemoglobina jest zwykle na dolnej granicy lub nawet niższa. Ten rodzaj niedokrwistości występuje z powodu przewlekłego krwawienia, które występuje przy chorobach przewodu pokarmowego (wrzód żołądka i dwunastnicy), hemoroidach, a także u osób przyjmujących aspirynę i inne antykoagulanty - leki wpływające na układ krzepnięcia krwi.

    Niedokrwistość może rozwinąć się z częstymi krwawieniami z nosa i innymi krwawieniami.

    Wiele kobiet skarży się na osłabienie, zmęczenie, zły sen, zawroty głowy, duszności, kołatanie serca, suchość skóry, łamliwe paznokcie, wypadanie włosów, zmianę smaku (chce się gryźć kredę, surowe płatki zbożowe, ziarna kawy). Osoba lubi zapach benzyny, limonki. Mogą to być objawy anemii - choroby, w której zmniejsza się liczba czerwonych krwinek - erytrocytów.

    Istnieją inne rodzaje anemii związane z niedoborem kwasu foliowego, witaminy B12. Często niedokrwistość występuje w chorobach przewlekłych. Aby nadrobić brak witamin, czasami dobre odżywianie nie wystarczy. Przede wszystkim musisz ustalić pracę przewodu pokarmowego, ponieważ to tutaj wchłaniane są składniki odżywcze niezbędne dla organizmu, które następnie dostają się do krwi.

    Ważne jest, aby lekarz i pacjent dowiedzieli się, co doprowadziło do rozwoju anemii. Czasami anemia jest objawem poważnych chorób wątroby, nerek, dróg żółciowych, a nawet raka. Niedokrwistość może wystąpić przy długotrwałym stosowaniu leków przeciwbakteryjnych, a także po operacji.

    Aby wiedzieć, co dzieje się w organizmie, należy przynajmniej raz w roku wykonać ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu oraz sprawdzić poziom cukru. Wiele chorób na początkowym etapie nie objawia się w żaden sposób.

    Pewnego dnia przyszedł do mnie pacjent, który chciał zabrać zaświadczenie na wyjazd do sanatorium. Czuł się dobrze, poza tym, że był trochę blady. Ten człowiek jest artystą, cały czas pracował z bardzo toksycznymi farbami.

    Po badaniu okazało się, że ma białaczkę - raka krwi.

    Wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) może wskazywać na proces zapalny, a także raka. Jeśli dana osoba miała infekcję wirusową, zwykle ma więcej limfocytów. W przypadku chorób bakteryjnych liczba leukocytów wzrasta. Ważny jest również indeks eozynofili we krwi. W przypadku chorób alergicznych i inwazji robaków pasożytniczych zwiększa się.

    Nawiasem mówiąc, zauważono, że wiele osób z alergiami i astmą oskrzelową ma robaki. Pasożyty mogą również powodować anemię. Warto więc zrobić testy na robaki i być dla nich leczonym, zwłaszcza że latem wszyscy jedli świeże jagody, które trudno dobrze umyć. Profilaktycznie radzę dwa razy w roku przyjmować leki przeciwrobacze..

    Sam je piję i daję domownikom. Ale niektórzy lekarze uważają, że lepiej radzić sobie z zidentyfikowanymi robakami. Niestety niektórych pasożytów nie da się łatwo pozbyć. Usunięcie Giardii jest bardzo trudne. Leki zabijające te pierwotniaki są tak toksyczne, że poważnie uszkadzają wątrobę. Giardia przeżyje! Uspokajając się na chwilę, ponownie wracają.

    Dlatego pozbywają się ich w kilku etapach..

    - Jak leczy się anemię z niedoboru żelaza??

    - Jeśli pacjent nie ma nadżerek ani wrzodów (wrzód żołądka, dwunastnicy), przepisuje się suplementy żelaza. Wszystko zależy od ciężkości niedokrwistości. Żelazo musi gromadzić się w wątrobie, błonie śluzowej jelit, szpiku kostnym, śledzionie, dlatego leczenie trwa zwykle 4-6 miesięcy. W przypadku łagodnej anemii wystarczające może być dobre odżywianie.

    Kasza gryczana, wątróbka, wołowina, buraki, marchew są bogate w żelazo. Nawiasem mówiąc, buraki są dobre zarówno dla krwi, jak i wątroby, a marchew ma właściwości przeciwnowotworowe. Najlepiej jeść na surowo. Wiele osób poleca granat, ale zawiera tak zwane żelazo niehemowe, które jest słabo przyswajalne.

    Nawiasem mówiąc, ten mikroelement jest lepiej wchłaniany, jeśli jest spożywany razem z witaminą C. Bogate w nie są owoce cytrusowe, porzeczki i żurawina. Ale kapusta kiszona jest szczególnie przydatna. Zawiera bakterie kwasu mlekowego, które korzystnie wpływają na pracę jelit, oczyszczają je. Nawiasem mówiąc, kapusta kiszona pomaga leczyć rany, błonę śluzową narządów wewnętrznych..

    Jeśli ktoś ma niską kwasowość, może wypić trochę soku, który kapusta daje podczas fermentacji. Przydatne są również ogórki kiszone. Ogólnie słone jedzenie nie jest takie złe, chyba że dana osoba ma problemy z nerkami. Stymuluje uwalnianie enzymów, dzięki czemu pokarm jest łatwiejszy do strawienia. Na przykład jogini oczyszczają ciało solą..

    Pacjenci w okresie postu medycznego piją solankę - wodę bardzo słoną. Sól wyciąga z ciała wszystkie złe rzeczy. Ale zanim zostaniesz leczony, powinieneś przejść badanie i skonsultować się z lekarzem.

    - Wiem, że na anemię niektórzy lekarze zalecają czerwone wino.

    - Wino to wspaniały napój, jeśli pijesz go bardzo mało i od czasu do czasu. Wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, może zwiększać poziom hemoglobiny.

    Ale niektórzy ludzie mają skłonność do alkoholizmu, a lekarz nie wie, dla kogo małe dawki alkoholu mogą z czasem stać się poważnym problemem..

    Zdarzały się przypadki u niektórych moich kolegów, że po przepisaniu wina na anemię pacjenci wracali do nich... z marskością wątroby, która rozwinęła się na tle alkoholizmu. Dlatego nie polecam takiego leczenia.

    Przeczytaj nas na kanale Telegram i

    Niedokrwistość w nowotworach (choroby onkologiczne) - przyczyny, mechanizmy rozwoju

    Niedokrwistość często komplikuje przebieg różnych nowotworów. Nawet 40% pacjentów z chłoniakami złośliwymi i ponad połowa pacjentów ze szpiczakiem mnogim ma już ciężką anemizację w momencie rozpoznania.

    U 1/4 pacjentów ze szpiczakiem zawartość hemoglobiny nie przekracza 80 g / l, a liczba pacjentów z niedokrwistością wśród pacjentów z chłoniakami pod koniec leczenia wzrasta do 70%. Uważa się, że problem ten jest mniej istotny w przypadku guzów litych..

    Niemniej jednak analiza danych z rejestrów dawców w USA wskazuje, że aż 50-60% pacjentek z guzami okolicy ginekologicznej, narządów moczowo-płciowych i płuc otrzymało zastępczą transfuzję krwi w okresie chemioterapii..

    Ponad połowa z 7 000 pacjentów z niedokrwistością włączonych do kontrolowanych badań populacyjnych dotyczących stosowania erytropoetyny u pacjentów z nowotworami miała guzy lite.

    W 2001 r. Przeprowadzono prospektywne badanie częstości występowania niedokrwistości u pacjentów z chorobami nowotworowymi w Europie (ECAS). hemoglobina uległa zmniejszeniu u 31% pacjentów pierwotnych, którzy nie otrzymali leczenia, oraz u 42% pacjentów otrzymujących chemioterapię lub radioterapię.

    Jeśli w momencie rozpoznania pacjenci nie mieli anemii, to w większości przypadków (62%) rozwinęła się ona w trakcie leczenia.

    Niedokrwistość wystąpiła u 63% chorych otrzymujących chemioterapię (75% po schematach zawierających preparaty platyny i 54% po innych), u 42% chorych po skojarzonej chemioterapii i radioterapii, a 20% po napromienianiu..

    Tylko 40% pacjentów z niedokrwistością wykrytą na początku lub w trakcie leczenia otrzymało zastępczą transfuzję krwi lub erytropoetynę.

    Patogeneza anemii w guzach

    W chorobach nowotworowych patogeneza niedokrwistości jest zróżnicowana. Głównymi przyczynami są krwawienia, niedobór witamin i żelaza, hemoliza autoimmunologiczna, przerzuty do szpiku kostnego, toksyczność cytostatyków itp. Niedokrwistość często rozwija się u pacjentów bez wyraźnej przyczyny..

    Taka „nieprowokowana” anemia może być określona przez nadprodukcję cytokin prozapalnych (IL-1, TNF i IFN-y) w chorobach nowotworowych.

    Wzrost stężenia tych związków obserwuje się zwykle w chorobach, którym towarzyszy przewlekły stan zapalny, np. W reumatoidalnym zapaleniu stawów, a także towarzyszy mu anemizacja.

    Powstała niedokrwistość nazywana jest anemią guza lub chorobą przewlekłą..

    Negatywny wpływ anemii na jakość życia

    Badając jakość życia pacjentów z chorobami nowotworowymi, jako jedną z najczęstszych dolegliwości wskazano osłabienie. W szczególności osłabienie komplikuje chemioterapię u 76% pacjentów, nudności u 54%, a ból u 24%..

    Czynniki takie jak upośledzenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, zwiększony metabolizm białek, zmniejszone odżywianie i zaburzenia afektywne (depresja) mogą odgrywać rolę w genezie osłabienia..

    Jednocześnie w wieloczynnikowej analizie statystycznej niedokrwistość była jednym z najważniejszych niezależnych predyktorów osłabienia. Współczesne dane wskazują na pojawienie się słabości, która obniża wskaźniki jakości życia, przy zawartości hemoglobiny mniejszej niż 120 g / l.

    W kontrolowanych badaniach dotyczących leczenia niedokrwistości obserwowano maksymalne zmniejszenie osłabienia i poprawę jakości życia przy wzroście zawartości hemoglobiny do 120 g / l.

    Słabość, zmniejszona aktywność fizyczna i społeczna są często niedoceniane przez lekarzy, którzy nie uważają tych problemów za ważne w porównaniu z bólem, wymiotami lub infekcją.

    We współczesnych pracach wiodące miejsce zajmuje identyfikacja wagi głównych dolegliwości pacjentów z chorobami nowotworowymi, osłabieniem i niedostosowaniem społecznym..

    W jednym z badań, na pytanie, co należy leczyć najpierw: osłabienie lub ból, większość pacjentów wybrała osłabienie. 95% lekarzy odpowiedziało odwrotnie na to samo pytanie.

    Zmniejszenie skuteczności leczenia przeciwnowotworowego anemii

    Niedokrwistość, aw konsekwencji niedotlenienie tkanek, może wpływać na skuteczność leków i radioterapii przeciwnowotworowej. Przeciwnowotworowe działanie promieniowania jest związane z tworzeniem się wolnych rodników, które oddziałują z zasadami DNA w obecności tlenu cząsteczkowego, co zatrzymuje proliferację komórek i powoduje ich śmierć..

    Brak tlenu spowalnia ten proces. W komórce znajdującej się w stanie niedotlenienia wolne rodniki nie są związane z DNA i błonami, przez co śmierć komórki może nie wystąpić. Po raz pierwszy zmniejszenie wpływu promieniowania podczas niedotlenienia opisał lekarz z Wiednia Gottwald Schwarz w 1909 roku..

    Zwrócił uwagę na fakt, że po przyłożeniu radioaktywnej płytki do skóry reakcja promieniowania bezpośrednio pod nią jest znacznie zmniejszona..

    Badacz tłumaczył swoje spostrzeżenia faktem, że ściskanie naczyń pod ciężarem aplikatora radiowego powoduje anemizację obszaru leżącego pod nimi i zmniejsza efekt promieniowania. Następnie hipoteza ta została potwierdzona w doświadczeniu z napromieniowaniem kultur bakterii w stanie hipoksji oraz w obserwacjach klinicznych. Tak więc w badaniu D.M.

    Brizela, natychmiastowa skuteczność radioterapii i długoterminowe przeżycie pacjentów z guzami głowy i szyi były 2 razy niższe, gdy prężność tlenu w guzie była mniejsza niż 10 mm Hg. Art. Stwierdzono, że stan niedotlenienia guza korelował z zawartością hemoglobiny we krwi.

    Inne badania wykazały, że tkanka guza jest bardziej niedotleniona niż otaczająca normalna tkanka..

    Zwykle niedotlenienie guza następuje w momencie, gdy jego wzrost przekracza zdolność lokalnej sieci mikronaczyniowej do dostarczania wystarczającej ilości tlenu do komórek nowotworowych.

    Natlenienie guza zależy głównie od objętości przepływu krwi, stopnia rozwoju mikrokrążenia i zawartości hemoglobiny; tak więc zmniejszenie ilości hemoglobiny we krwi może pogorszyć natlenienie guza.

    Badał wpływ samej niedokrwistości na wrażliwość guza na radioterapię.

    Jedno badanie retrospektywne śledziło długoterminowe przeżycie 889 pacjentów z łuszczącym się rakiem głowy i szyi, którzy otrzymali radioterapię.

    Przeżywalność pięcioletnia mężczyzn z zawartością hemoglobiny powyżej 130 g / l i kobiet powyżej 120 g / l wyniosła 58,2%, co kontrastuje z poziomem tego wskaźnika (28,4%) dla pacjentów, u których zawartość hemoglobiny była niższa.

    W modelu włókniakomięsaka u myszy komórki nowotworowe w stanie niedotlenienia i normoksji poddano działaniu różnych leków cytotoksycznych.

    Okazało się, że komórki w stanie niedotlenienia były 2-6 razy bardziej odporne na cytostatyki takie jak cyklofosfamid, karmustyna (BCNU), karboplatyna i melfalan niż komórki nowotworowe w stanie normalnego natlenienia.

    Znaczenie kliniczne tych obserwacji jest niejasne, ale dane uzyskane w ostatnich latach u pacjentek z rakiem szyjki macicy potwierdzają koncepcję zdolności niedotlenienia do indukowania selekcji komórek opornych na apoptozę oraz że ten mechanizm determinuje złośliwą progresję guza..

    - Polecamy również „Leczenie anemii nowotworowej (nowotworowej) - skuteczność erytropoetyny”

    Ponadto zalecamy przejrzenie następujących artykułów:

    Niedobór żelaza, anemia i rak

    W przypadkach, gdy niewystarczające spożycie żelaza w organizmie nie znajduje odzwierciedlenia w poziomie hemoglobiny we krwi, nazywa się to stanem utajonego niedoboru żelaza, ale jeśli zawartość hemoglobiny u dorosłego mężczyzny spadnie do 130 g / l, a u kobiet - do 120 g / l, diagnoza jest niedokrwistość z niedoboru żelaza (istnieje wiele różnych typów anemii). Oprócz spadku stężenia żelaza i białek zawierających żelazo w osoczu krwi, temu ostatniemu często towarzyszy spadek liczby erytrocytów we krwi, zmiana ich kształtu i wielkości. Wskaźnik koloru również się zmniejsza, wskazując na wyczerpanie erytrocytów w hemoglobinie (niedokrwistość hipochromiczna).

    Klinicznymi objawami niedokrwistości są: osłabienie, zmęczenie, częste bóle głowy, latające „muchy” przed oczami, szczególnie przy gwałtownym skręcie głowy lub zmianie pozycji ciała, uczucie drętwienia kończyn. Pacjent ma skłonność do omdleń, przy niewielkim wysiłku fizycznym występuje kołatanie serca i duszność.

    Zmniejsza się apetyt, możliwe są nudności i zaburzenia smaku. Wygląd zewnętrzny się zmienia. Nie możesz powiedzieć „krew i mleko” dziewczynie z anemią, jest „blada, smutna, milcząca jak leśny jeleń, przestraszona”, często drażliwa i nie śpi dobrze.

    Skóra może stać się żółtaczka i sucha; włosy matowe, łamliwe, wypadają; na paznokciach można zauważyć poprzeczne prążkowanie i łyżeczkowate wgłębienia.

    Wygląd pacjenta nie zawsze w pełni odpowiada opisanemu, ale brak żelaza z reguły objawia się ogólnym spadkiem siły, spadkiem odporności na przeziębienia i inne choroby.

    Niedokrwistość rozwija się u wielu pacjentów z rakiem (R. Sokh, 1983). Można to zauważyć już w początkowej fazie choroby. Jego stopień nie zawsze odpowiada nasileniu choroby, ale u pacjentów z powszechnymi postaciami raka zwykle rozwija się ciężka niedokrwistość (A.P. Kashulina, 1985).

    Onkolodzy uważają, że u osób starszych początek niedokrwistości jest zawsze podejrzany w stosunku do raka. Tak więc podczas prewencyjnego badania endoskopowego 1058 osób z niedokrwistością z niedoboru żelaza u 92 z nich stwierdzono raka. przewód pokarmowy (N. Tzvetkov, 1988).

    Przyczyny anemii w raku są różne: upośledzone wchłanianie żelaza i jego metabolizm; nieznaczna, ale przewlekła utrata krwi; upośledzone wchłanianie miedzi, kobaltu i witamin związanych z hematopoezą; przygnębiający wpływ złośliwego guza na czerwony szpik kostny; spadek zawartości erytrocytów we krwi pacjentów z rakiem (E.I..

    Slobozhanina, 1984) i skrócenie ich średniej długości życia (A.P. Kashulina, 1985); spadek stężenia hemoglobiny we krwi (Jako Takeshi, 1987) w wyniku naruszenia jej syntezy (W. T. Beck, 1982) lub przyspieszonego rozpadu (C. E. Meroke, 1981); wykorzystanie czerwonych krwinek jako substratu odżywczego dla guzów (Jako Takeshi, 1987).

    Jednak nawet w przypadku normalnego stężenia hemoglobiny we krwi tkanki nosiciela guza cierpią na niedobór tlenu ze względu na upośledzoną zdolność hemoglobiny do wiązania tlenu i dostarczania go do tkanek (R. Manz, 1983). Jest to wynikiem zmiany struktury hemoglobiny wraz ze wzrostem nowotworów złośliwych (B.P. Komov, 1974).

    U pacjentów z rakiem stale stwierdza się utajony lub wyraźny niedobór żelaza (J. Luez, 1974). Jest to szczególnie wyraźne w przypadkach przerzutów guza, a tym bardziej, że im dalej od głównego ogniska przerzutów są zlokalizowane (A. Griffin, 1965).

    Pierwszą oznaką raka przewodu pokarmowego może być niedokrwistość. W raku żołądka zawartość żelaza może się zmniejszyć już w początkowych stadiach choroby. Spadek jego stężenia obserwuje się w przewlekłym bezkwaśnym zapaleniu żołądka - przedrakowej chorobie żołądka (I.V..

    Kasyanenko, 1972), wrzód żołądka o niskiej kwasowości soku żołądkowego, z polipowatością jelit (G.L. Aleksandrovich, 1964). Po skutecznym leczeniu dolegliwości żołądkowych zawartość żelaza zwykle wraca do normy.

    Ale jeśli z powodu znacznego uszkodzenia guza narząd ten został całkowicie usunięty, to po dwóch latach zapasy żelaza nie zostaną przywrócone (Esko Hani, 1985).

    Co wyjaśnia niedobór żelaza u pacjentów z rakiem?

    Niestety, to nie tylko dieta bez zawartości żelaza.

    1. U pacjentów z nowotworami lub współistniejącymi chorobami przewodu pokarmowego wchłanianie żelaza jest utrudnione, zwłaszcza przy niskiej kwasowości soku żołądkowego.

    2. Transport żelaza przez krew i jego dostarczanie do tkanek jest zakłócone. Ustalono na przykład, że transferyna we krwi jest mniej nasycona żelazem w czasie wzrostu nowotworów złośliwych (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), zwłaszcza w raku piersi..

    3. Trudno jest usunąć żelazo z miejsc odkładania (wątroba i śledziona osób zmarłych na raka są często przeładowane żelazem; A. M. Zizum, 1964).

    4. Żelazo jest absorbowane przez komórki nowotworowe (VM Aristarkhov, 1974). Aktywnie „usuwają” TRANSFERRIN, który przenosi żelazo z krwi. Jego napad jest tym bardziej znaczący, im większa jest masa samego guza i bardziej złośliwy (E. Aulbert, 1990).

    Dlaczego to się dzieje? W końcu oddychanie tkankowe - główny konsument żelaza w komórce - jest słabe w komórkach rakowych! Wydaje się, że komórki rakowe są maskowane przed układem odpornościowym przez transferynę..

    Komórki rakowe gromadzą ferrytynę (białko magazynujące żelazo), a czasami w takich ilościach (np. W komórkach raka piersi), że może pełnić rolę markera, tj. może służyć do odróżnienia złośliwej zmiany gruczołu sutkowego od łagodnej (E. D. Weinberg, 1981).

    Nadmiar żelaza zaburza obronę organizmu przed złośliwymi komórkami, ale jego niedobór jest również szkodliwy. Niedokrwistość z niedoboru żelaza predysponuje do raka.

    Przejdźmy do eksperymentów na zwierzętach. U szczurów z niedoborem żelaza w pożywieniu guzy pojawiały się częściej, a przeszczepione guzy były szczególnie duże w porównaniu ze zwierzętami „przeładowanymi” żelazem (J. Kaibe, 1969). Niedobór żelaza zwiększył „wydajność” nowotworów złośliwych u szczurów, którym wstrzyknięto czynnik rakotwórczy powodujący raka wątroby (H. Yarnashita, 1980).

    Co ma osoba? Interesujące są dane z badań epidemiologicznych przeprowadzonych w Kolumbii (S. Broitman, 1981). Ten kraj zajmuje jedno z pierwszych miejsc na świecie pod względem występowania raka żołądka..

    Badanie gastroskopowe jego mieszkańców cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości wykazało, że wielu z nich ma zmiany w błonie śluzowej żołądka charakterystyczne dla stanu niedoboru żelaza, które uważa się za przedrakowe. Ważne jest również to, że przy niskiej kwasowości żołądka zwiększa się tworzenie rakotwórczych nitrozoamin..

    Wyniki te wskazują na potrzebę leczenia anemii z niedoboru żelaza, ponieważ poprzedzają one wystąpienie raka żołądka (S. Broitman, 1981). Między innymi przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza obniża odporność przeciwnowotworową.

    Popieramy opinię niemieckich onkologów (R. S. Tandon, 1989), którzy uważają, że rak jest wynikiem zaburzeń w organizmie spowodowanych zaburzeniem metabolizmu żelaza i jego niedoborem. W końcu żelazo jest aktywną częścią enzymów oddechowych, a przy jego braku tkanki dosłownie duszą się, ponieważ nie mogą wchłaniać tlenu.

    Aby przeżyć, większość z nich zmuszona jest przejść na wadliwą ścieżkę beztlenowej (beztlenowej) produkcji energii, która choć w pewnym stopniu pokrywa jej koszty. To predysponuje do rozwoju raka..

    Co ciekawe, u myszy z linii silnie rakowych metabolizm energetyczny przesuwa się w kierunku beztlenowej, natomiast u zwierząt nie predysponowanych do zachorowania na raka przeważa tlenowy (z udziałem tlenu) sposób wytwarzania energii..

    Niedobór żelaza można wyleczyć, zwiększając udział pokarmów bogatych w żelazo w diecie (patrz Tabela 16). W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza sama dieta i żelaziste wody mineralne nie wystarczą. Oprócz kompletnej diety białkowej konieczne jest przyjmowanie suplementów żelaza..

    Nie ma znanych chorób związanych z nadmiernym spożyciem żelaza w diecie lub doustną suplementacją żelaza (zamiast zastrzyków), ale niektóre leki zawierające żelazo mogą powodować nudności, biegunkę, ból głowy i wysypkę skórną.

    W takim przypadku są one zastępowane. Domięśniowe podawanie preparatów żelaza (a także transfuzja krwi) może prowadzić do przesycenia organizmu żelazem, ponieważ jest ono bardzo słabo wydalane.

    Nadmiar żelaza odkładający się w wątrobie i innych narządach powoduje uszkodzenia (hemosyderoza).

    Pamiętaj, że brak żelaza w organizmie zawsze prowadzi do problemów zdrowotnych..

    Dalej:
    Wapń, osteoporoza i samoistne złamania kości

    Możesz zalogować się za pośrednictwem następujących usług:

    Verka 31-05-2011 10:22

    Dziękuję za artykuł! A potem wszystkie moje uszy brzęczały, że wegetarianie na pewno będą mieli anemię (moja mama, po uświadomieniu sobie, że nigdy nie będę jadła mięsa, kazała mi pić syderal, ponieważ bardzo bała się o moją hemoglobinę).

    Artykuły O Białaczce