W przypadkach, gdy niewystarczające spożycie żelaza w organizmie nie znajduje odzwierciedlenia w poziomie hemoglobiny we krwi, nazywa się to stanem utajonego niedoboru żelaza, ale jeśli zawartość hemoglobiny u dorosłego mężczyzny spadnie do 130 g / l, a u kobiet - do 120 g / l, postawiona zostaje diagnoza niedokrwistość z niedoboru żelaza (istnieje wiele różnych typów anemii). Oprócz spadku stężenia żelaza i białek zawierających żelazo w osoczu krwi, temu ostatniemu często towarzyszy spadek liczby erytrocytów we krwi, zmiana ich kształtu i wielkości. Wskaźnik koloru również się zmniejsza, wskazując na wyczerpanie erytrocytów w hemoglobinie (niedokrwistość hipochromiczna).

Klinicznymi objawami niedokrwistości są: osłabienie, zmęczenie, częste bóle głowy, latające „muchy” przed oczami, szczególnie przy gwałtownym skręcie głowy lub zmianie pozycji ciała, uczucie drętwienia kończyn. Pacjent ma skłonność do omdleń, przy niewielkim wysiłku fizycznym występuje kołatanie serca i duszność. Zmniejsza się apetyt, możliwe są nudności i zaburzenia smaku. Wygląd zewnętrzny się zmienia. Nie można powiedzieć „krew i mleko” dziewczynie z anemią, jest „blada, smutna, cicha jak łania leśna, bojaźliwa”, często drażliwa i nie śpi dobrze. Skóra może stać się żółtaczka i sucha; włosy matowe, łamliwe, wypadają; na paznokciach można zauważyć poprzeczne prążkowanie i łyżeczkowate wgłębienia.

Wygląd pacjenta nie zawsze w pełni odpowiada opisanemu, ale brak żelaza z reguły objawia się ogólnym spadkiem siły, spadkiem odporności na przeziębienia i inne choroby.

Niedokrwistość rozwija się u wielu pacjentów z rakiem (R. Sokh, 1983). Można to zauważyć już w początkowej fazie choroby. Jego stopień nie zawsze odpowiada nasileniu choroby, ale u pacjentów z powszechnymi postaciami raka zwykle rozwija się ciężka niedokrwistość (A.P. Kashulina, 1985).

Onkolodzy uważają, że u osób starszych początek niedokrwistości jest zawsze podejrzany w stosunku do raka. Tak więc podczas prewencyjnego badania endoskopowego 1058 osób z niedokrwistością z niedoboru żelaza u 92 z nich stwierdzono raka. przewód pokarmowy (N. Tzvetkov, 1988).

Przyczyny anemii w raku są różne: upośledzone wchłanianie żelaza i jego metabolizm; nieznaczna, ale przewlekła utrata krwi; upośledzone wchłanianie miedzi, kobaltu i witamin związanych z hematopoezą; przygnębiający wpływ złośliwego guza na czerwony szpik kostny; spadek zawartości erytrocytów we krwi chorych na raka (EI Slobozhanina, 1984) i skrócenie ich oczekiwanej długości życia (A.P. Kashulina, 1985); spadek stężenia hemoglobiny we krwi (Jako Takeshi, 1987) w wyniku naruszenia jej syntezy (W. T. Beck, 1982) lub przyspieszonego rozpadu (C. E. Meroke, 1981); wykorzystanie czerwonych krwinek jako substratu odżywczego dla guzów (Jako Takeshi, 1987).

Jednak nawet w przypadku normalnego stężenia hemoglobiny we krwi tkanki nosiciela guza cierpią na niedobór tlenu ze względu na upośledzoną zdolność hemoglobiny do wiązania tlenu i dostarczania go do tkanek (R. Manz, 1983). Jest to wynikiem zmiany struktury hemoglobiny wraz ze wzrostem nowotworów złośliwych (B.P. Komov, 1974).

U pacjentów z rakiem stale stwierdza się utajony lub wyraźny niedobór żelaza (J. Luez, 1974). Jest to szczególnie wyraźne w przypadkach przerzutów guza, a tym bardziej, że im dalej od głównego ogniska przerzutów są zlokalizowane (A. Griffin, 1965).

Pierwszą oznaką raka przewodu pokarmowego może być niedokrwistość. W raku żołądka zawartość żelaza może się zmniejszyć już w początkowych stadiach choroby. Spadek jego stężenia obserwuje się w przewlekłym bezkwaśnym zapaleniu błony śluzowej żołądka - przedrakowej chorobie żołądka (IV Kasyanenko, 1972), wrzodzie żołądka o niskiej kwasowości soku żołądkowego, z polipowatością jelit (GL Aleksandrovich, 1964). Po skutecznym leczeniu dolegliwości żołądkowych poziom żelaza zwykle wraca do normy. Ale jeśli z powodu znacznego uszkodzenia guza narząd ten został całkowicie usunięty, to po dwóch latach zapasy żelaza nie zostaną przywrócone (Esko Hani, 1985).

Co wyjaśnia niedobór żelaza u pacjentów z rakiem?

Niestety, to nie tylko dieta bez zawartości żelaza.

1. U pacjentów z nowotworami lub współistniejącymi chorobami przewodu pokarmowego wchłanianie żelaza jest utrudnione, zwłaszcza przy niskiej kwasowości soku żołądkowego.

2. Transport żelaza przez krew i jego dostarczanie do tkanek jest zakłócone. Ustalono na przykład, że transferyna we krwi jest mniej nasycona żelazem w czasie wzrostu nowotworów złośliwych (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), zwłaszcza w raku piersi..

3. Trudno jest usunąć żelazo z miejsc odkładania (wątroba i śledziona osób zmarłych na raka są często przeładowane żelazem; A. M. Zizum, 1964).

4. Żelazo jest absorbowane przez komórki nowotworowe (VM Aristarkhov, 1974). Aktywnie „usuwają” TRANSFERRIN, który przenosi żelazo z krwi. Jego napad jest tym bardziej znaczący, im większa jest masa samego guza i tym bardziej jest złośliwy (E. Aulbert, 1990). Dlaczego to się dzieje? W końcu oddychanie tkankowe - główny konsument żelaza w komórce - jest słabe w komórkach rakowych! Wygląda na to, że komórki złośliwe są maskowane przed układem odpornościowym przez transferynę. Komórki rakowe gromadzą ferrytynę (białko magazynujące żelazo), a czasami w takich ilościach (np. W komórkach raka piersi), że może pełnić rolę markera, tj. może służyć do odróżnienia złośliwej zmiany gruczołu sutkowego od łagodnej (E. D. Weinberg, 1981).

Nadmiar żelaza zaburza obronę organizmu przed złośliwymi komórkami, ale jego niedobór jest również szkodliwy. Niedokrwistość z niedoboru żelaza predysponuje do raka.

Przejdźmy do eksperymentów na zwierzętach. U szczurów z niedoborem żelaza w pożywieniu guzy pojawiały się częściej, a przeszczepione guzy były szczególnie duże w porównaniu ze zwierzętami „przeładowanymi” żelazem (J. Kaibe, 1969). Niedobór żelaza zwiększył „wydajność” nowotworów złośliwych u szczurów, którym wstrzyknięto czynnik rakotwórczy powodujący raka wątroby (H. Yarnashita, 1980).

Co ma osoba? Interesujące są dane z badań epidemiologicznych przeprowadzonych w Kolumbii (S. Broitman, 1981). Kraj ten zajmuje jedno z pierwszych miejsc na świecie pod względem występowania raka żołądka. Badanie gastroskopowe jego mieszkańców cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości wykazało, że wielu z nich ma zmiany w błonie śluzowej żołądka charakterystyczne dla stanu niedoboru żelaza, które uważa się za przedrakowe. Ważne jest również, że przy niskiej kwasowości w żołądku zwiększa się tworzenie rakotwórczych nitrozoamin. Wyniki te wskazują na potrzebę leczenia anemii z niedoboru żelaza, ponieważ poprzedzają one wystąpienie raka żołądka (S. Broitman, 1981). Między innymi przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza obniża odporność przeciwnowotworową.

Popieramy opinię niemieckich onkologów (R. S. Tandon, 1989), którzy uważają, że rak jest wynikiem zaburzeń w organizmie spowodowanych zaburzeniem metabolizmu żelaza i jego niedoborem. W końcu żelazo jest aktywną częścią enzymów oddechowych, a przy jego braku tkanki dosłownie duszą się, ponieważ nie mogą wchłaniać tlenu. Aby przeżyć, większość z nich zmuszona jest przejść na wadliwą ścieżkę beztlenowej (beztlenowej) produkcji energii, która choć w pewnym stopniu pokrywa jej koszty. A to predysponuje do rozwoju raka. Co ciekawe, u myszy z linii silnie rakowych metabolizm energetyczny przesuwa się w kierunku beztlenowej, natomiast u zwierząt nie predysponowanych do zachorowania na raka przeważa tlenowy (z udziałem tlenu) sposób wytwarzania energii..

Niedobór żelaza można wyleczyć, zwiększając udział pokarmów bogatych w żelazo w diecie (patrz Tabela 16). W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza sama dieta i żelaziste wody mineralne nie wystarczą. Oprócz kompletnej diety białkowej konieczne jest przyjmowanie suplementów żelaza..

Nie ma znanej choroby związanej z nadmiernym spożyciem żelaza w diecie lub doustną suplementacją żelaza (zamiast zastrzyków), ale niektóre leki zawierające żelazo mogą powodować nudności, biegunkę, ból głowy i wysypkę skórną. W takim przypadku są one zastępowane. Domięśniowe podawanie preparatów żelaza (a także transfuzja krwi) może prowadzić do przesycenia organizmu żelazem, ponieważ jest ono bardzo słabo wydalane. Nadmiar żelaza odkładający się w wątrobie i innych narządach powoduje uszkodzenia (hemosyderoza).

Pamiętaj, że brak żelaza w organizmie zawsze prowadzi do problemów zdrowotnych..

Niedokrwistość w raku

Niedokrwistość to stan patologiczny, w którym zmniejsza się stężenie hemoglobiny i / lub erytrocytów we krwi. Niedokrwistość rzadko występuje jako niezależna choroba, częściej jest oznaką różnych patologii. Często ten stan jest wykrywany u pacjentów onkologicznych, zwłaszcza podczas leczenia, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu krążenia..

Zadowolony
  1. Czy anemia może być objawem raka?
  2. Związek między anemią a rakiem
  3. Jak pozbyć się anemii u pacjentów z rakiem
    1. Transfuzja krwinek czerwonych
    2. Leki wpływające na erytropoezę
    3. Preparaty żelaza

Czy anemia może być objawem raka?

Po szybkiej utracie wagi niedokrwistość jest uważana za główny objaw raka. Doświadczony onkolog na podstawie poziomu hemoglobiny i zewnętrznych objawów niedokrwistości może podejrzewać obecność nowotworów złośliwych i skierować pacjenta na badanie.

Spadek poziomu hemoglobiny jest wykrywany u 40-50% pacjentów w momencie rozpoznania. Reszta pacjentów z rakiem rozwija anemię po radioterapii lub chemioterapii.

Niedokrwistość rozwija się najszybciej z rakiem układu pokarmowego, białaczką i chłoniakiem. W przypadku stwierdzenia znacznego i nieuzasadnionego spadku poziomu hemoglobiny lekarze zalecają kompleksowe badanie pacjenta, które obejmuje EGD, kolonoskopię i badania przesiewowe krwi oraz badanie krwi utajonej w kale.

Jeśli rak jest utajony, a pacjent nie wie jeszcze o rozpoznaniu, odczuwa jedynie lekkie zmęczenie, senność i okresowe zawroty głowy. Większość pacjentów nie zwraca uwagi na ten stan, przypisując go przepracowaniu. Wraz z postępem guza pojawia się tak silne osłabienie, że nawet wysiłek prowadzi do szybkiego bicia serca i duszności.

Związek między anemią a rakiem

Nowotwór złośliwy i niedokrwistość są ze sobą ściśle powiązane. We wczesnych stadiach niedokrwistość występuje z powodu rozwoju anoreksji nowotworowej, charakteryzującej się zmniejszeniem lub całkowitym brakiem apetytu, nudnościami i wymiotami. Ciało nie otrzymuje wystarczającej ilości elementów zaangażowanych w procesy hematopoezy, rozwija się anemia. Na jego tle wszystkie narządy i tkanki zaczynają doświadczać niedotlenienia, co jeszcze bardziej wpływa na progresję procesu złośliwego..

W tym temacie
    • Generał

Co to jest badanie onkologiczne

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 grudnia 2019 r.

W przypadku raka przewlekła niedokrwistość rozwija się na tle wpływu złośliwego procesu na układ odpornościowy. W rezultacie wzrasta stężenie interleukin i czynnika martwicy nowotworu we krwi. Razem procesy te zakłócają metabolizm żelaza, skracają żywotność erytrocytów i negatywnie wpływają na czynność hematopoezy.

To normalne, że niedokrwistość nowotworowa rozwija się po operacji usunięcia złośliwego guza. Pooperacyjna utrata krwi jest zwykle umiarkowana, a poziom hemoglobiny powraca do normy w ciągu 2–3 tygodni, jeśli nie wystąpią żadne powikłania. W przypadku ciężkich postaci guza i rozległych krwawień we wczesnym okresie pooperacyjnym, aby zapobiec temu schorzeniu, przepisuje się suplementy żelaza.

Przewlekła niedokrwistość rozwija się po radioterapii u 70-80% pacjentów z rakiem. Prawdopodobieństwo naruszenia syntezy erytrocytów zależy bezpośrednio od obszaru napromieniowania. Radioterapia negatywnie wpływa na czynność szpiku kostnego, w efekcie syntetyzowane są krwinki czerwone o nieregularnym kształcie, które mają krótszą żywotność niż zdrowe krwinki czerwone.

Ustalono również bezpośredni związek między stężeniem hemoglobiny a skutecznością leczenia przeciwnowotworowego. Pacjenci z prawidłowym poziomem hemoglobiny lepiej tolerują chemioterapię i rzadziej mają nawroty. Jeśli hemoglobina gwałtownie spadnie po przyjęciu leków przeciwnowotworowych, prawdopodobieństwo nawrotu i szybkiego postępu choroby podwaja się.

Jak pozbyć się anemii u pacjentów z rakiem

Schemat leczenia anemii u pacjentów z guzami dobiera się indywidualnie. Podczas przepisywania leków lekarz prowadzący bierze pod uwagę morfologię krwi pacjenta, nasilenie niedokrwistości, stopień zaawansowania raka i prawdopodobieństwo powikłań, które mogą wystąpić podczas leczenia.

Transfuzja krwinek czerwonych

Transfuzja krwinek czerwonych to najszybszy sposób na zwiększenie poziomu hemoglobiny. Ale bez wyeliminowania przyczyn stanu patologicznego transfuzja daje tylko tymczasowy efekt, dlatego jest przepisywana ściśle według wskazań.

Niedokrwistość

Stan charakteryzujący się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek (erytrocytów) i hemoglobiny we krwi, białka odpowiedzialnego za przenoszenie tlenu i dostarczanie go do tkanek. Aby zdiagnozować anemię, wykorzystuje się dane z ogólnego (klinicznego) badania krwi.

W twoim badaniu krwi następujące wskaźniki mogą odzwierciedlać obecność niedokrwistości - liczba czerwonych krwinek (RBC) i stężenie hemoglobiny (Hb).

U pacjentów z rakiem rozwój niedokrwistości może być spowodowany wieloma przyczynami, w tym:

  • Ostra lub przewlekła utrata krwi z powodu krwawienia, na przykład z odbytu, dróg rodnych, przewodu pokarmowego, krwawienia do innych pustych narządów;
  • Wpływ leków przeciwnowotworowych na szybko dzielące się komórki prekursorowe erytrocytów w szpiku kostnym - w wyniku toksycznego działania leków na prawidłowe komórki;
  • Przewlekłe zatrucie produktami przemiany materii komórek nowotworowych (tzw. „Anemia chorób przewlekłych”);
  • Brak składników odżywczych w diecie, takich jak witaminy, żelazo, białka itp. lub naruszenie ich wchłaniania z przewodu pokarmowego (zwłaszcza po zabiegach chirurgicznych na narządach układu pokarmowego);
  • Jednoczesne lub spowodowane leczeniem lub uszkodzeniem nerek spowodowanym nowotworem;
  • Przerzutowe uszkodzenie szpiku kostnego, które czasami obserwuje się u pacjentów z zaawansowanymi stadiami procesu nowotworowego - komórki nowotworowe są w stanie „skolonizować” szpik kostny, wypierając prawidłowe komórki krwiotwórcze, powodując w ten sposób anemię i inne objawy niewydolności krwiotwórczej. W niektórych chorobach, na przykład zespołach mielodysplastycznych czy ostrej białaczce, dochodzi do pierwotnej zmiany nowotworowej szpiku kostnego - choroba powstaje i rozwija się w niej.

Możliwe objawy niebezpiecznego krwawienia to: pojawienie się wymiotów krwi lub czarnej treści („fusy po kawie”), pojawienie się krwi w stolcu lub zabarwienie go na czarno, nagłe nasilenie duszności, pojawienie się kołatania serca, siniaków i siniaków, a także niepowstrzymane krwawienie z dróg rodnych, nosa lub dziąsła. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.!

Zgodnie z nowoczesnymi kryteriami terminologicznymi (CTCAE 4.03), w zależności od nasilenia spadku stężenia hemoglobiny we krwi, wyróżnia się następujące stopnie niedokrwistości:

  • Stopień 1 - stężenie hemoglobiny 100,0 g / l (= 10,0 g / dl);
  • Stopień 2 - stężenie hemoglobiny czerwiec 2020 r

Zostań „żelaznym człowiekiem”. Niski poziom hemoglobiny jest oznaką wrzodu, a nawet raka

Zmęczenie, depresja, bladość, wypadanie włosów i suchość skóry, kołatanie serca lub duszność, senność i drażliwość to powszechne objawy niedoboru żelaza w organizmie. Jak rozpoznać prawdziwą anemię i uzupełnić niedobór tego pierwiastka śladowego?

Żelazo jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego organizmu. Jeśli dana osoba cierpi na anemię, często choruje, doświadcza osłabienia, chronicznego stresu. Ponadto brak żelaza może zakłócać cykl menstruacyjny u kobiet, mogą wystąpić problemy z potencją przy silniejszym seksie..

Irina Dobretsova, lekarz rodzinny z 17-letnim doświadczeniem, kierownik Centrum kształtowania zdrowego stylu życia, powiedziała, czego szukać w wynikach badań i jak prawidłowo przyjmować witaminy z żelazem..

Jak prawidłowo odczytywać wyniki badań krwi?

Aby mieć pewność, że przyczyną pogorszenia stanu zdrowia jest brak żelaza, należy przejść szczegółowe badanie krwi. Obecnie istnieje wiele różnych laboratoriów, w których można to zrobić.

Ceny mogą się różnić. Dla mężczyzny norma hemoglobiny wynosi 130-160 g / l krwi, dla kobiety - 120-140 g / l.

- Jeśli poziom hemoglobiny u mężczyzny zmniejszy się choćby nieznacznie, powiedzmy, do 120-110 g, to już jest czerwona flaga. Nawet jeśli jednocześnie nie odczuwa zmęczenia i nie ma innych objawów niedokrwistości - podkreśla Dobretsova, - Obniżona hemoglobina może świadczyć o obecności polipa, nadżerki lub wrzodu żołądka. Dlatego musisz udać się do gastroenterologa, warto wykonać gastrokolonoskopię. Mogą również istnieć obawy, że niski poziom hemoglobiny jest oznaką raka jelita grubego lub żołądka, więc nie należy z tego żartować. Z takim wynikiem warto też zajrzeć do androloga..

Kobiety często przypisują brak hemoglobiny comiesięcznej utracie krwi. Ale problem może dotyczyć nie tylko cyklu miesiączkowego..

- U kobiety niski poziom hemoglobiny może również wskazywać na obecność polipów, erozję czy onkologię, więc nie ma potrzeby odkładania wizyty u lekarza. Koniecznie odwiedź gastroenterologa i ginekologa - radzi ekspert.

Cóż, jeśli badanie lekarskie wykluczyło wszystkie zagrożenia, sprawdź swoją dietę. Unikaj fast foodów i żywności zawierającej barwniki i konserwanty, jedz więcej chudego czerwonego mięsa (wołowiny i jagnięciny) i wątroby oraz oprzyj się na granacie, wodorostach i pestkach dyni.

Drugim ważnym wskaźnikiem, na który należy zwrócić uwagę, jest średnia objętość krwinek czerwonych (MCV). Normalny MCV wynosi od 80 do 100 femtolitrów. Jeśli wskaźnik zostanie zmniejszony (przy jednocześnie zmniejszonej hemoglobinie), najprawdopodobniej dana osoba ma niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jeśli MCV jest normalny ze zmniejszoną hemoglobiną, oznacza to początek niedokrwistości z niedoboru żelaza. Może również sygnalizować stan przewlekły, taki jak choroba nerek. Podwyższony MCV jest często oznaką braku kwasu foliowego lub witaminy B12.

Co jeszcze warto sprawdzić?

Ferrytyna. To kompleks białek, który pokazuje poziom magazynowania żelaza w organizmie, odpowiada zarówno za magazynowanie, jak i uwalnianie żelaza..

- Optymalny zakres ferrytyny to 50-80 nanogramów na mililitr. Liczba ta zwykle z grubsza odpowiada naszej wadze - mówi Dobretsova. - Jeśli wskaźnik waha się na granicy 30-40, jest to powód do zmartwień, nawet przy normalnym poziomie hemoglobiny. Szczególnie zalecane jest sprawdzenie tego wskaźnika dla osób, które przyjmują leki przeciwzapalne lub przeciwbólowe w przypadku uporczywych bólów głowy, pleców i innych. Faktem jest, że leki te mogą powodować erozję błony śluzowej żołądka i jelit, a tym samym krwawienie. Przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy (na przykład Maalox) może wpływać na wchłanianie żelaza, dlatego tacy pacjenci również powinni regularnie poddawać się takiej analizie. Zagrożeni są również wegetarianie, osoby z częstymi krwawieniami i przyjmujące leki rozrzedzające krew. Wszyscy muszą oddać krew dla tego wskaźnika, nawet przy braku objawów niedokrwistości.

Niebezpieczny jest również nadmiar ferrytyny - szczególnie w przypadku chorób wątroby, cukrzycy i chorób układu krążenia. Gdy jest dużo ferrytyny, naczynia twardnieją i stają się kruche. Oznacza to, że starzenie się organizmu jest przyspieszone..

Jak uzupełnić niedobór żelaza?

Lekarz powinien przepisać leki zawierające żelazo; nie należy ich kupować samodzielnie w aptece. „Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza. Zapasy hemoglobiny i ferrytyny są uzupełniane powoli, do 6 miesięcy - wyjaśnia Irina Dobretsova. - Dlatego nie można odstawić leku przed zakończeniem kursu ani zmniejszyć dawki, nawet jeśli stan zdrowia się poprawił. Czasami podczas przyjmowania suplementów żelaza występują skutki uboczne, takie jak odbijanie się, wzdęcia. Następnie można przejść na dożylne podawanie leku, w zależności od ciężkości sytuacji i stopnia nietolerancji ”.

Należy pamiętać, że preparatów zawierających żelazo nie można łączyć z produktami mlecznymi. Wapń utrudnia wchłanianie żelaza. Niepożądane jest również picie preparatów zawierających żelazo z czarną herbatą. Ale sok pomarańczowy da doskonałe rezultaty: wręcz przeciwnie, witamina C wspomaga wchłanianie żelaza.

Niedokrwistość rak krwi

Odpowiadamy na najważniejsze pytania dotyczące białaczki

Badanie krwi obwodowej może wykazać białaczkę

Zdjęcie: Sergey Yakovlev

We wrześniu poznaliśmy Veronikę Rozhnovską, miasto archaniołów, którego życie zmieniło się, gdy u jej córki Dashy zdiagnozowano białaczkę. Dziewczyna w tym momencie była w piątej klasie, a lekarze nie zwracali należytej uwagi na jej dolegliwości. Eksperci zauważają, że rak krwi działa agresywniej, im młodszy organizm, co wpływa na chorobę. Na inne ważne pytania dotyczące tego raka odpowiadają profesor Zakładu Onkologii i Radiologii Medycznej Uralskiego Uniwersytetu Medycznego Siergiej Berzin oraz hematolog z Ufa Nelly Yanturina.

Co to jest białaczka?

Białaczka jest chorobą nowotworową krwinek. W przypadku białaczki dochodzi do patologicznej transformacji leukocytów i ich niekontrolowanego podziału. W rezultacie zastępują normalne komórki szpiku kostnego, z których powstają leukocyty, erytrocyty i płytki krwi krążące we krwi.

Ostra i przewlekła białaczka: jakie są ich cechy?

W ostrej białaczce występuje więcej tzw. „Młodych” form zmienionych leukocytów, w leukocytach przewlekłych komórki są bardziej dojrzałe, gromadzą się w wątrobie, śledzionie i węzłach chłonnych. Objawy ostrej białaczki rozwijają się szybciej, w ciągu kilku dni lub tygodni. W takim przypadku musisz jak najszybciej hospitalizować pacjenta..

W przewlekłej białaczce podział komórek jest wolniejszy, a klinika również rozwija się wolniej. Klon białaczkowy jest przenoszony w krwiobiegu przez tkankę krwiotwórczą. Narządami docelowymi, w których osadzają się przerzuty, są nerki i kości. Osadzając się w tkance kostnej, komórki te, inaczej zwane szpiczakiem, naruszają jej strukturę. Może się to objawiać częstymi złamaniami, bólem kręgosłupa, żebrami. Przewlekła białaczka może trwać latami bez widocznych odchyleń w samopoczuciu, wtedy można je wykryć jedynie poprzez badanie krwi.

Jak zaczyna się rak krwi??

Początek choroby często występuje bez wyraźnych objawów. Pacjenci zauważają ogólne osłabienie, zmęczenie, niewyraźny ból kości, nierównomierną temperaturę wieczorami w zakresie 37,1-38 stopni. Ale już w tym okresie u niektórych pacjentów można znaleźć niewielki wzrost węzłów chłonnych, śledziony. Nastąpią również zmiany w badaniu krwi - wzrost lub spadek liczby leukocytów, anemia.

Objawy raka krwi

Białaczka może objawiać się różnymi objawami. W ostrej postaci pacjenci mogą narzekać, że często zaczęli się przeziębiać, rozwinęły się u nich powikłania infekcyjne lub siniaki na ciele, a ktoś będzie się martwił nagłą utratą wagi, pojawieniem się guzków na ciele lub powiększeniem węzła chłonnego.

Objawy białaczki są niespecyficzne, są następujące:

  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • wysoka temperatura bez wyraźnego powodu;
  • ból rąk i nóg;
  • krwawienie.

Gdy patologicznie namnażające się leukocyty zastępują inne krwinki, najpierw pojawia się anemia i krwawienie z powodu spadku liczby innych krwinek - erytrocytów i płytek krwi. Ze względu na gromadzenie się leukocytów w węzłach chłonnych, wątrobie lub śledzionie narządy te mogą się zwiększyć, ale tylko lekarz może wykryć te objawy.

Dlaczego białaczka jest straszna?

W białaczce substratem guza jest szpik kostny, który znajduje się we wszystkich kościach rurkowych i płaskich. Powstają tu prekursory krwi: erytrocyty, leukocyty i płytki krwi. Kiedy komórki nowotworowe zaczynają się rozwijać w tkankach, po prostu nie ma miejsca na normalne, zdrowe komórki krwi. Jeśli w przypadku raka żołądka dotknięty obszar można usunąć, chemioterapię można przeprowadzić na czas i można osiągnąć długotrwałą remisję, to taka taktyka jest nie do przyjęcia w przypadku raka krwi..

Jak rozpoznaje się białaczkę??

Zaleca się określone badanie - nakłucie mostka: wykonuje się nakłucie mostka, pobiera się szpik kostny do analizy i bada się jego skład komórkowy. Jeśli nakłucie nie jest wystarczająco pouczające, zaleca się dodatkowe badanie - uciekają się do trepanobiopsji skrzydła biodrowego. Rozpoznanie białaczki opiera się na wynikach biopsji. Zdarza się, że diagnoza jest przypadkowa podczas badania lekarskiego lub podczas wypełniania karty uzdrowiskowej: w badaniu krwi obwodowej stwierdza się mielocyty.

Kto może mieć białaczkę?

Istnieją formy ostrej białaczki, które mogą rozwinąć się od pierwszych dni życia człowieka. Osoby starsze są podatne na przewlekłe formy białaczki. Im młodszy wiek, tym bardziej agresywna jest choroba, ale przy nowoczesnych metodach leczenia pacjent może dożyć 5-7 lat. Na przebieg przewlekłej białaczki szpikowej (co zostało naukowo udowodnione) duży wpływ ma stan układu nerwowego pacjenta - jeśli jest stres, depresja, ludzie wypalają się dosłownie na naszych oczach.

Etapy leczenia raka krwi

Leczenie białaczki to dość długotrwały proces. Osiągnięcie remisji w ostrej białaczce zajmuje średnio od 3 miesięcy do 2-3 lat.

Pierwszym i najtrudniejszym etapem leczenia ostrej białaczki jest intensywna chemioterapia, przy pomocy której musimy zabić komórki nowotworowe. Pacjentów należy przetrzymywać w specjalnej aseptycznej jednostce, w której stwarza się sterylne warunki wykluczające kontakt z jakąkolwiek infekcją. Pacjenci w tej chwili nie mają żadnych własnych czynników ochronnych, ponieważ ich hematopoeza ucierpiała z powodu samej choroby i stosowanych leków chemioterapeutycznych. W celu utrwalenia wyników terapii po okresie rekonwalescencji (lub wsparcia remisji) podejmuje się decyzję o potrzebie przeszczepu szpiku kostnego..

Każda, nawet najdroższa, chemioterapia ma swoje granice, zauważają prelegenci, a jedynie przeszczep szpiku kostnego od zdrowego dawcy może „przekroczyć” tę granicę.

Jakie rodzaje przeszczepów szpiku kostnego można zastosować?

Przeszczep można wykonać, jeśli pacjent ma remisję. Może być dwojakiego rodzaju: autotransplantacja, w której przeszczepiany jest własny szpik kostny pacjenta, oraz allotransplantacja, w której to przypadku tkanka jest pobierana od dawcy..

W pierwszym przypadku krew obwodowa jest pobierana od pacjenta z żyły, komórki macierzyste są z niej pobierane za pomocą separatora, konserwowane i przekazywane do banku w celu przechowywania. Następnie pacjentowi podaje się najsilniejszą chemioterapię, a następnie wykonuje się przeszczep - w ten sam sposób komórki macierzyste są wstrzykiwane do żyły i zaczynają tworzyć nowe potomstwo. Technicznie wygląda na transfuzję krwi. Przeszczep można również wykonać w przypadku przewlekłej białaczki.

Allotransplantation daje dobre wyniki, jeśli dawcami są rodzeństwo, mają najbliższy fenotyp. Przeszczep nawet od kuzynów nie zawsze kończy się takim sukcesem, ale wciąż jest szansa, że ​​dana osoba przeżyje.

Kto może zostać dawcą szpiku kostnego?

Najlepszymi dawcami szpiku kostnego są mężczyźni w wieku 30–40 lat, członkowie rodziny, posiadający stałą pracę. Pożądane - w produkcji przemysłowej, w fabrykach. Praktyka pokazuje, że to właśnie te osoby z największą odpowiedzialnością traktują darowiznę..

Kobieta może również zostać dawcą szpiku kostnego. Ale tutaj ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że po porodzie i ciąży przeciwciała krążą we krwi kobiet, a ich leukocyty są już skonfigurowane do walki z obcymi antygenami. Dlatego wynik przeszczepu może być gorszy..

Niedokrwistość w onkologii

Niedokrwistość jest stanem patologicznym charakteryzującym się spadkiem liczby erytrocytów i / lub stężenia hemoglobiny na jednostkę objętości krwi. Niedokrwistość nie jest chorobą niezależną, jest objawem charakterystycznym dla wielu różnych chorób, w tym nowotworów złośliwych.

Według statystyk stan ten występuje u co trzeciego pacjenta z rakiem, a podczas chemioterapii - w ponad 90% przypadków. Niebezpieczeństwo anemii w onkologii polega na tym, że wraz ze spadkiem poziomu hemoglobiny i erytrocytów zmniejsza się również pojemność tlenowa krwi. Czynnik ten niekorzystnie wpływa na przebieg procesu nowotworowego, zmniejsza skuteczność leczenia i pogarsza dalsze rokowanie..

  • Główne przyczyny niedokrwistości u chorych na raka
  • Jak rozpoznać anemię
  • Jak klasyfikuje się anemię
  • Leczenie anemii
  • Leczenie anemii metodami ludowymi

Główne przyczyny niedokrwistości u chorych na raka

Spadek poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny może rozwinąć się z powodu zmniejszenia ich tworzenia, przyspieszonego niszczenia lub w wyniku utraty. Każdy z tych powodów jest ułatwiony przez własne czynniki, które rozważymy bardziej szczegółowo:

  • Niedostateczna produkcja krwinek i hemoglobiny może rozwinąć się wraz z uszkodzeniem szpiku kostnego, brakiem żelaza w organizmie lub niektórych witamin (kwas foliowy, witamina B12). Stany te mogą być bezpośrednio związane z rakiem. Na przykład utrata żelaza może się rozwinąć w wyniku ciągłych wymiotów, braku apetytu i upośledzonego wchłaniania w jelicie, na które wpływa proces nowotworowy. Niektóre rodzaje leków przepisywanych na nowotwory złośliwe hamują wzrost nie tylko komórek nowotworowych, ale także aktywnie dzielących się komórek krwi. Może również rozwinąć się niedokrwistość z bezpośrednim uszkodzeniem szpiku kostnego przez proces nowotworowy..
  • Przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek obserwuje się po wystawieniu na działanie różnych leków i przy nieprawidłowej aktywności układu odpornościowego. Zniszczenie czerwonych krwinek bezpośrednio w naczyniach nazywane jest hemolizą wewnątrznaczyniową. Proces ten występuje normalnie po zakończeniu cyklu życiowego erytrocytów, który trwa 120 dni. Jednak pod wpływem różnych czynników (przyjmowanie antybiotyków, cytostatyków, dodanie wtórnej infekcji itp.) Okres ten ulega znacznemu skróceniu, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości.
  • Utrata krwi u pacjentów z rakiem może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Pierwsza opcja występuje w chirurgicznym leczeniu raka, a także w rozwoju krwawienia wewnętrznego, które jest częstym powikłaniem choroby podstawowej. Rozwój niedokrwistości w przewlekłej utracie krwi obserwuje się w przypadkach, gdy istnieje ukryte źródło niewielkiego krwawienia. Na przykład w raku jelita grubego krew może być wydalana z kałem bez zauważenia przez pacjenta..

Określenie dokładnej przyczyny niedokrwistości ma kluczowe znaczenie przy wyborze leczenia. Ponadto lekarz bierze pod uwagę ciężkość, rodzaj niedokrwistości, ogólny stan pacjenta oraz inne parametry. Możesz uzyskać te informacje na etapie diagnostyki..

Jak rozpoznać anemię

Badanie tradycyjnie rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem i wykonania wywiadu. Lekarz musi pamiętać, że niedokrwistość nie zawsze rozwija się z powodu choroby podstawowej. Możliwe są przyczyny dziedziczne lub inne, które nie są związane z procesem nowotworowym. Konieczne jest również ustalenie rodzaju wcześniejszego leczenia przeciwnowotworowego, czasu trwania i liczby kursów, nazwy zastosowanych leków. W kolejnym etapie lekarz przeprowadza badanie ogólne. Niedokrwistość może objawiać się bladością, osłabieniem, utratą apetytu, zawrotami głowy i innymi objawami. Bardzo często objawy te występują w różnych typach raka, który przebiega bez anemii, dlatego nie można postawić diagnozy wyłącznie na podstawie skarg pacjenta..

Obiektywne informacje można uzyskać jedynie w drodze badań laboratoryjnych. Niedokrwistość jest diagnozowana za pomocą następujących testów:

  • Liczba retikulocytów.
  • Poziom żelaza w surowicy.
  • Poziomy białek transferyny i ferrytyny.
  • Poziom witaminy B12 i kwasu foliowego.

Szczególną uwagę zwraca się na ogólną analizę krwi. Określa poziom hemoglobiny, liczbę czerwonych krwinek i hematokryt (stosunek utworzonych pierwiastków do płynnego składnika krwi). Określ również średnią objętość erytrocytów, średnią zawartość hemoglobiny w erytrocytach i średnią zawartość hemoglobiny w całej masie erytrocytów.

W razie potrzeby kompleksowy program badań anemii może obejmować inne testy laboratoryjne lub metody specjalne..

Jak klasyfikuje się anemię

W zależności od wartości wskaźnika koloru, nasilenia i mechanizmu rozwoju niedokrwistość dzieli się na kilka kategorii. Wskaźnik koloru krwi odzwierciedla stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną. Jego wartość zwykle mieści się w zakresie od 0,85 do 1,05 jednostki. Spadek wskaźnika obserwuje się w niedokrwistości hipochromicznej i wzrost niedokrwistości hiperchromicznej. Jeśli wskaźnik koloru jest normalny, ale poziom hemoglobiny jest nadal niski, mówią o anemii normochromowej.

Pod względem ciężkości niedokrwistość dzieli się na trzy grupy, w zależności od stężenia hemoglobiny:

  1. Przy łagodnym stopniu niedokrwistości poziom hemoglobiny nie spada poniżej 90 g / l.
  2. Przy średnim stopniu niedokrwistości wskaźnik waha się od 90-70 g / l.
  3. Ciężka niedokrwistość charakteryzuje się spadkiem stężenia hemoglobiny poniżej 70 g / l.

Klasyfikacja niedokrwistości według mechanizmu rozwoju jest najobszerniejsza. Typowe formularze obejmują:

  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Rozwija się w wyniku złego wchłaniania, zwiększonej utraty lub niedostatecznego spożycia żelaza w organizmie.
  • Niedokrwistość hemolityczna. Charakteryzuje się niszczeniem czerwonych krwinek w łożysku naczyniowym lub poza nim. Najczęstsze przyczyny to brak określonych enzymów, choroby autoimmunologiczne, ekspozycja na leki.
  • Niedokrwistość krwotoczna. Ten stan jest charakterystyczny dla ostrej lub przewlekłej utraty krwi.
  • Anemia aplastyczna. Charakteryzuje się obniżeniem poziomu komórek prekursorowych erytrocytów w szpiku kostnym. Zwykle następuje spadek innych utworzonych elementów - płytek krwi i leukocytów.
  • Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Przy braku witaminy B12 tworzenie erytrocytów jest zakłócone, a ich oczekiwana długość życia maleje. Niedobór witaminy może wiązać się zarówno z naruszeniem jej wchłaniania w jelicie, jak iz niedostatecznym wchłanianiem do organizmu..

W większości przypadków możliwe jest dokładne określenie rodzaju niedokrwistości po kilku badaniach laboratoryjnych, ale czasami konieczne jest zastosowanie bardziej złożonych metod diagnostycznych, na przykład testów genetycznych. Zrozumienie mechanizmu rozwoju niedokrwistości i uzyskanie jak najpełniejszej informacji o zmianach morfologii krwi jest ważnym elementem skutecznego leczenia tego objawu..

Leczenie anemii

Istnieją trzy sposoby eliminacji niedokrwistości u chorych na raka: przetoczenie masy erytrocytów, podanie erytropoetyny i podanie preparatów zawierających żelazo. W niektórych przypadkach można zastosować kombinację tych metod..

Transfuzja krwinek czerwonych w przypadku niedokrwistości

Transfuzja krwinek czerwonych to najskuteczniejsza metoda, dzięki której można szybko uzupełnić niedobór krwinek czerwonych, przywrócić poziom hemoglobiny i hematokrytu. Jednak bez wyeliminowania przyczyny niedokrwistości ta metoda będzie miała tylko tymczasowy efekt. Dlatego transfuzja krwinek czerwonych nie jest alternatywą dla innych metod i jest stosowana tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Jednym z nich jest spadek poziomu hemoglobiny poniżej 90 g / l. Transfuzję przeprowadza się, gdy u pacjenta wystąpią charakterystyczne objawy niedokrwistości, wśród których odnotowuje się:

  • Zawroty głowy.
  • Utrata przytomności.
  • Częstoskurcz.
  • Szybka męczliwość.
  • Ból w klatce piersiowej.
  • Duszność.

Ta metoda leczenia niedokrwistości może być również stosowana u pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię lub radioterapię i mają szybki spadek hemoglobiny lub czerwonych krwinek..

Stosowanie stymulantów erytropoezy

Stymulatory erytropoezy w niedokrwistości zwiększają stężenie hemoglobiny i erytrocytów, zwiększając ich tworzenie w szpiku kostnym. W połączeniu z transfuzjami krwi metoda ta daje bardzo dobre efekty, ale ma też szereg wad związanych z powikłaniami. W szczególności stosowanie stymulantów erytropoezy w leczeniu niedokrwistości zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowych, które jest już wysokie u chorych na raka. Według danych uzyskanych w trakcie kilku badań naukowych ryzyko to wzrasta 1,4-1,7 razy.

Ostatnio dyskutowano o wpływie stymulantów erytropoezy na przeżywalność chorych na nowotwory. W szczególności eksperci ustalili, że stosowanie leków z tej grupy w leczeniu niedokrwistości u pacjentów z rozległym procesem nowotworowym głowy i szyi, szyjki macicy, piersi i innymi diagnozami skraca oczekiwaną długość życia o 10-17%. W związku z tym eksperci sugerują przestrzeganie następujących zasad:

  1. Jeśli poziom hemoglobiny jest niższy niż 100 g / l, a pacjent jest leczony lekami chemioterapeutycznymi, można przepisać środki pobudzające erytropoezę w celu skorygowania niedokrwistości i zapobieżenia dalszemu spadkowi wskaźników.
  2. Jeśli poziom hemoglobiny spadnie do 100 g / l i poniżej, ale nie przeprowadza się chemioterapii, wówczas nie zaleca się stosowania stymulatorów erytropoezy ze względu na zwiększone ryzyko powikłań i krótszą długość życia.
  3. We wszystkich innych przypadkach środki pobudzające erytropoezę należy stosować ostrożnie w leczeniu niedokrwistości u pacjentów z rakiem..

Również w całym okresie leczenia ważne jest monitorowanie dynamiki parametrów laboratoryjnych i wraz ze wzrostem poziomu hemoglobiny stopniowe zmniejszanie dawki stymulantów erytropoezy.

Preparaty żelaza do leczenia anemii

Preparaty żelaza są stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, które są wykrywane u 30-60% pacjentów z rakiem. Jednocześnie spadek poziomu żelaza może być związany zarówno z samym procesem nowotworowym, jak iz prowadzonym leczeniem, a także z innymi czynnikami. Na przykład, gdy przepisywane są stymulatory erytropoezy, istniejące w organizmie zasoby żelaza stają się niewystarczające, aby pokryć zapotrzebowanie, które powstaje w wyniku aktywnej syntezy hemoglobiny w szpiku kostnym..

W leczeniu niedokrwistości można stosować zarówno leki dożylne, jak i doustne. Druga opcja jest wygodniejsza dla pacjenta, ponieważ tabletki są łatwiejsze do przyjmowania, ale ta forma działa wolniej i częściej prowadzi do powikłań ze strony przewodu pokarmowego. Podanie dożylne pozwala na uzyskanie szybkiego efektu, co jest ważne podczas chemioterapii.

Tak więc w leczeniu niedokrwistości współczesna onkologia może oferować różne metody wpływające na mechanizmy rozwoju tego objawu. Dokładny plan terapii dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę laboratoryjne parametry krwi, charakterystykę leczenia choroby podstawowej i inne parametry.

Leczenie anemii metodami ludowymi

Niektórzy pacjenci z różnych powodów odmawiają przyjmowania opisanych powyżej leków i zwracają się do medycyny tradycyjnej. Z pewnością niektóre rośliny lub pokarmy mogą mieć stymulujący wpływ na układ krwiotwórczy. Jednak biorąc pod uwagę podstawową diagnozę i nasilenie niedokrwistości, działanie to jest wyjątkowo niewystarczające, aby przywrócić poziom hemoglobiny i funkcję tlenu we krwi. W efekcie zmniejsza się skuteczność leczenia przeciwnowotworowego, pogarsza się rokowanie i znacząco wzrasta ryzyko wystąpienia niekorzystnego wyniku. Niemożliwe jest wyeliminowanie ciężkiej anemii w domu metodami ludowymi. Powinni to zrobić lekarze o odpowiednim profilu, dysponujący nowoczesnymi lekami..

Anemia to rak krwi, czy nie

Niedokrwistość w raku: związek onkologii i niedokrwistości, niedokrwistość w raku, leczenie i objawy

Niedokrwistość jest stanem patologicznym charakteryzującym się spadkiem liczby erytrocytów i / lub stężenia hemoglobiny na jednostkę objętości krwi. Niedokrwistość nie jest chorobą niezależną, jest objawem charakterystycznym dla wielu różnych chorób, w tym nowotworów złośliwych.

Według statystyk stan ten występuje u co trzeciego pacjenta z rakiem, a podczas chemioterapii - w ponad 90% przypadków..

Niebezpieczeństwo anemii w onkologii polega na tym, że wraz ze spadkiem poziomu hemoglobiny i erytrocytów zmniejsza się również pojemność tlenowa krwi..

Czynnik ten niekorzystnie wpływa na przebieg procesu nowotworowego, zmniejsza skuteczność leczenia i pogarsza dalsze rokowanie..

Główne przyczyny niedokrwistości u chorych na raka

Spadek poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny może rozwinąć się z powodu zmniejszenia ich tworzenia, przyspieszonego niszczenia lub w wyniku utraty. Każdy z tych powodów jest ułatwiony przez własne czynniki, które rozważymy bardziej szczegółowo:

  • Niedostateczna produkcja krwinek i hemoglobiny może rozwinąć się wraz z uszkodzeniem szpiku kostnego, brakiem żelaza w organizmie lub niektórych witamin (kwas foliowy, witamina B12). Stany te mogą być bezpośrednio związane z rakiem. Na przykład utrata żelaza może się rozwinąć w wyniku ciągłych wymiotów, braku apetytu i upośledzonego wchłaniania w jelicie, na które wpływa proces nowotworowy. Niektóre rodzaje leków przepisywanych na nowotwory złośliwe hamują wzrost nie tylko komórek nowotworowych, ale także aktywnie dzielących się komórek krwi. Może również rozwinąć się niedokrwistość z bezpośrednim uszkodzeniem szpiku kostnego przez proces nowotworowy..
  • Przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek obserwuje się po wystawieniu na działanie różnych leków i przy nieprawidłowej aktywności układu odpornościowego. Zniszczenie czerwonych krwinek bezpośrednio w naczyniach nazywane jest hemolizą wewnątrznaczyniową. Proces ten występuje normalnie po zakończeniu cyklu życiowego erytrocytów, który trwa 120 dni. Jednak pod wpływem różnych czynników (przyjmowanie antybiotyków, cytostatyków, dodanie wtórnej infekcji itp.) Okres ten ulega znacznemu skróceniu, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości.
  • Utrata krwi u pacjentów z rakiem może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Pierwsza opcja występuje w chirurgicznym leczeniu raka, a także w rozwoju krwawienia wewnętrznego, które jest częstym powikłaniem choroby podstawowej. Rozwój niedokrwistości w przewlekłej utracie krwi obserwuje się w przypadkach, gdy istnieje ukryte źródło niewielkiego krwawienia. Na przykład w raku jelita grubego krew może być wydalana z kałem bez zauważenia przez pacjenta..

Określenie dokładnej przyczyny niedokrwistości ma kluczowe znaczenie przy wyborze leczenia. Ponadto lekarz bierze pod uwagę ciężkość, rodzaj niedokrwistości, ogólny stan pacjenta oraz inne parametry. Możesz uzyskać te informacje na etapie diagnostyki..

Umów się na wizytę całą dobę + 7 (495) 151-14-538 800100 14 98

Jak rozpoznać anemię

Badanie tradycyjnie rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem i wykonania wywiadu. Lekarz musi pamiętać, że niedokrwistość nie zawsze rozwija się z powodu choroby podstawowej. Możliwe przyczyny dziedziczne lub inne, które nie są związane z procesem nowotworowym.

Konieczne jest również ustalenie rodzaju wcześniejszego leczenia przeciwnowotworowego, czasu trwania i liczby kursów, nazwy zastosowanych leków. W kolejnym etapie lekarz przeprowadza badanie ogólne. Niedokrwistość może objawiać się bladością, osłabieniem, utratą apetytu, zawrotami głowy i innymi objawami..

Bardzo często objawy te występują w różnych typach raka, który przebiega bez anemii, dlatego nie można postawić diagnozy wyłącznie na podstawie skarg pacjenta..

Obiektywne informacje można uzyskać jedynie w drodze badań laboratoryjnych. Niedokrwistość jest diagnozowana za pomocą następujących testów:

  • Liczba retikulocytów.
  • Poziom żelaza w surowicy.
  • Poziomy białek transferyny i ferrytyny.
  • Poziom witaminy B12 i kwasu foliowego.

Szczególną uwagę zwraca się na ogólną analizę krwi. Określa poziom hemoglobiny, liczbę czerwonych krwinek i hematokryt (stosunek utworzonych pierwiastków do płynnego składnika krwi). Określ również średnią objętość erytrocytów, średnią zawartość hemoglobiny w erytrocytach i średnią zawartość hemoglobiny w całej masie erytrocytów.

W razie potrzeby kompleksowy program badań anemii może obejmować inne testy laboratoryjne lub metody specjalne..

Jak klasyfikuje się anemię

W zależności od wartości wskaźnika koloru, nasilenia i mechanizmu rozwoju niedokrwistość dzieli się na kilka kategorii. Wskaźnik zabarwienia krwi odzwierciedla stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną.

Jego wartość zwykle mieści się w zakresie od 0,85 do 1,05 jednostki. Spadek wskaźnika obserwuje się w przypadku niedokrwistości hipochromicznej, a wzrost - w przypadku hiperchromii.

Jeśli wskaźnik koloru jest normalny, ale poziom hemoglobiny jest nadal niski, mówią o anemii normochromowej.

Pod względem ciężkości niedokrwistość dzieli się na trzy grupy, w zależności od stężenia hemoglobiny:

  1. Przy łagodnym stopniu niedokrwistości poziom hemoglobiny nie spada poniżej 90 g / l.
  2. Przy średnim stopniu niedokrwistości wskaźnik waha się od 90-70 g / l.
  3. Ciężka niedokrwistość charakteryzuje się spadkiem stężenia hemoglobiny poniżej 70 g / l.

Klasyfikacja niedokrwistości według mechanizmu rozwoju jest najobszerniejsza. Typowe formularze obejmują:

  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Rozwija się w wyniku złego wchłaniania, zwiększonej utraty lub niedostatecznego spożycia żelaza w organizmie.
  • Niedokrwistość hemolityczna. Charakteryzuje się niszczeniem czerwonych krwinek w łożysku naczyniowym lub poza nim. Najczęstsze przyczyny to brak określonych enzymów, choroby autoimmunologiczne, ekspozycja na leki.
  • Niedokrwistość krwotoczna. Ten stan jest charakterystyczny dla ostrej lub przewlekłej utraty krwi.
  • Anemia aplastyczna. Charakteryzuje się obniżeniem poziomu komórek prekursorowych erytrocytów w szpiku kostnym. Zwykle następuje spadek innych utworzonych elementów - płytek krwi i leukocytów.
  • Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Przy braku witaminy B12 tworzenie erytrocytów jest zakłócone, a ich oczekiwana długość życia maleje. Niedobór witaminy może wiązać się zarówno z naruszeniem jej wchłaniania w jelicie, jak iz niedostatecznym wchłanianiem do organizmu..

W większości przypadków możliwe jest dokładne określenie rodzaju niedokrwistości po kilku badaniach laboratoryjnych, ale czasami konieczne jest zastosowanie bardziej złożonych metod diagnostycznych, na przykład testów genetycznych. Zrozumienie mechanizmu rozwoju niedokrwistości i uzyskanie jak najpełniejszej informacji o zmianach morfologii krwi jest ważnym elementem skutecznego leczenia tego objawu..

Leczenie anemii

Istnieją trzy sposoby eliminacji niedokrwistości u chorych na raka: przetoczenie masy erytrocytów, podanie erytropoetyny i podanie preparatów zawierających żelazo. W niektórych przypadkach można zastosować kombinację tych metod..

Transfuzja krwinek czerwonych w przypadku niedokrwistości

Transfuzja krwinek czerwonych to najskuteczniejsza metoda, dzięki której można szybko uzupełnić niedobór krwinek czerwonych, przywrócić poziom hemoglobiny i hematokrytu. Jednak bez wyeliminowania przyczyny anemii ta metoda da tylko tymczasowy efekt..

Dlatego transfuzja krwinek czerwonych nie jest alternatywą dla innych metod i jest stosowana tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Jednym z nich jest spadek poziomu hemoglobiny poniżej 90 g / l.

Transfuzję przeprowadza się, gdy u pacjenta wystąpią charakterystyczne objawy niedokrwistości, wśród których odnotowuje się:

  • Zawroty głowy.
  • Utrata przytomności.
  • Częstoskurcz.
  • Szybka męczliwość.
  • Ból w klatce piersiowej.
  • Duszność.

Ta metoda leczenia niedokrwistości może być również stosowana u pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię lub radioterapię i mają szybki spadek hemoglobiny lub czerwonych krwinek..

Stosowanie stymulantów erytropoezy

Stymulatory erytropoezy w niedokrwistości zwiększają stężenie hemoglobiny i erytrocytów poprzez zwiększenie ich tworzenia się w szpiku kostnym.

W połączeniu z transfuzjami krwi metoda ta daje bardzo dobre rezultaty, ale ma też szereg wad związanych z powikłaniami.

W szczególności stosowanie stymulantów erytropoezy w leczeniu niedokrwistości zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowych, które jest już wysokie u chorych na raka. Według danych uzyskanych w trakcie kilku badań naukowych ryzyko to wzrasta 1,4-1,7 razy.

Ostatnio poruszono kwestię wpływu stymulantów erytropoezy na przeżycie chorych na raka..

W szczególności eksperci ustalili, że stosowanie leków z tej grupy w leczeniu niedokrwistości u pacjentów z rozległym procesem nowotworowym głowy i szyi, szyjki macicy, piersi i innymi diagnozami skraca oczekiwaną długość życia o 10-17%. W związku z tym eksperci sugerują przestrzeganie następujących zasad:

  1. Jeśli poziom hemoglobiny jest niższy niż 100 g / l, a pacjent jest leczony lekami chemioterapeutycznymi, można przepisać środki pobudzające erytropoezę w celu skorygowania niedokrwistości i zapobieżenia dalszemu spadkowi wskaźników.
  2. Jeśli poziom hemoglobiny spadnie do 100 g / l i poniżej, ale nie przeprowadza się chemioterapii, wówczas nie zaleca się stosowania stymulatorów erytropoezy ze względu na zwiększone ryzyko powikłań i krótszą długość życia.
  3. We wszystkich innych przypadkach środki pobudzające erytropoezę należy stosować ostrożnie w leczeniu niedokrwistości u pacjentów z rakiem..

Również w całym okresie leczenia ważne jest monitorowanie dynamiki parametrów laboratoryjnych i wraz ze wzrostem poziomu hemoglobiny stopniowe zmniejszanie dawki stymulantów erytropoezy.

Preparaty żelaza do leczenia anemii

Preparaty żelaza są stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, które są wykrywane u 30-60% pacjentów z rakiem.

Jednocześnie spadek poziomu żelaza może być związany zarówno z samym procesem nowotworowym, czy też prowadzonym leczeniem, jak iz innymi czynnikami..

Na przykład, gdy przepisywane są stymulatory erytropoezy, istniejące w organizmie zasoby żelaza stają się niewystarczające, aby pokryć zapotrzebowanie, które powstaje w wyniku aktywnej syntezy hemoglobiny w szpiku kostnym..

W leczeniu niedokrwistości można stosować zarówno leki dożylne, jak i doustne. Druga opcja jest wygodniejsza dla pacjenta, ponieważ tabletki są łatwiejsze do przyjmowania, ale ta forma działa wolniej i częściej prowadzi do powikłań ze strony przewodu pokarmowego. Podanie dożylne pozwala na uzyskanie szybkiego efektu, co jest ważne podczas chemioterapii.

Tak więc w leczeniu niedokrwistości współczesna onkologia może oferować różne metody wpływające na mechanizmy rozwoju tego objawu. Dokładny plan terapii dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę laboratoryjne parametry krwi, charakterystykę leczenia choroby podstawowej i inne parametry.

Leczenie anemii metodami ludowymi

Niektórzy pacjenci z różnych powodów odmawiają przyjmowania opisanych powyżej leków i zwracają się do medycyny tradycyjnej. Z pewnością niektóre rośliny lub pokarmy mogą mieć stymulujący wpływ na układ krwiotwórczy..

Jednak biorąc pod uwagę podstawową diagnozę i nasilenie niedokrwistości, działanie to jest wyjątkowo niewystarczające, aby przywrócić poziom hemoglobiny i funkcję tlenu we krwi. W efekcie zmniejsza się skuteczność leczenia przeciwnowotworowego, pogarsza się rokowanie i znacząco wzrasta ryzyko wystąpienia niekorzystnego wyniku..

Niemożliwe jest wyeliminowanie ciężkiej anemii w domu metodami ludowymi. Powinni to zrobić lekarze o odpowiednim profilu, dysponujący nowoczesnymi lekami..

Umów się na wizytę całą dobę + 7 (495) 151-14-538 800100 14 98

Rak krwi (białaczka, białaczka, anemia, białaczka), jakie są objawy, aby rozpoznać chorobę, jak ją zdiagnozować i leczyć?

Złośliwa patologia, charakteryzująca się mutacją komórek głównego medium płynnego organizmu, składającego się z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) i limfy, nie jest w terminologii medycznej nazywana rakiem krwi, ale hemoblastozą, białaczką lub białaczką. Z naukowego punktu widzenia takiego guza nie można nazwać rakowym, ponieważ.

do. płyn biologiczny odnosi się do tkanki łącznej, a nie do tkanki nabłonkowej. Rak, białaczka określane są jako podobieństwo zagrażających życiu cech tych chorób. Proces patologiczny zaczyna się rozwijać w tkance krwiotwórczej szpiku kostnego z powodu wystąpienia mutacji w komórkach prekursorowych blastycznych komórek krwi.

Charakter rozwijającej się choroby będzie zależał od tego, które komórki krwi ulegną złośliwej zmianie, leukocyty, które pełnią funkcję ochronną i są odpowiedzialne za odporność, płytki krwi, które zachowują integralność tkanek lub erytrocyty, które przenoszą tlen i składniki odżywcze do wszystkich narządów..

Ale mechanizm rozwoju raka krwi we wszystkich przypadkach jest taki sam i wygląda następująco:

  1. Pod wpływem czynników zewnętrznych lub wewnętrznych dochodzi do uszkodzenia DNA komórki blastycznej, która znajduje się w początkowej fazie dojrzewania, to znaczy nie posiada zróżnicowania strukturalnego lub otrzymała już program do swojego przyszłego funkcjonowania, a stała się średnia lub bardzo zróżnicowana.
  2. Naruszenie kodu genetycznego wywołuje nieodwracalne zmiany w komórkach embrionalnych szpiku kostnego dowolnego stopnia rozwoju - zatrzymują dojrzewanie i zaczynają intensywnie dzielić, tracąc jednocześnie zdolność do naturalnego samozniszczenia.

Jedna komórka wystarczy, aby rozpocząć nieprawidłowy proces, ponieważ.

w wyniku jego niekontrolowanego podziału w krótkim czasie powstaje duża liczba klonów, które mają takie same zaburzenia w swojej strukturze i nie są w stanie normalnie funkcjonować.

Wchodzą do limfy, krwi obwodowej, płynu mózgowo-rdzeniowego, zajmują niemal całą objętość tych płynów i wypierają zdrowe krwinki, co prowadzi do wystąpienia nieprawidłowych, często niekompatybilnych z życiem, zmian w organizmie człowieka.

Warto wiedzieć! Nie ma specyficznej struktury guza, którą można wizualizować w białaczce. Złośliwy nowotwór tego typu jest „rozproszony” w płynie ustrojowym.

Ze względu na to, że nieprawidłowe komórki z przepływem krwi i limfy nieustannie krążą po całym ciele, łatwo przenikają do węzłów chłonnych, wątroby, śledziony i innych narządów, powodując rozwój w nich zmian patologicznych.

Rodzaje i postacie raka krwi

W związku z tym, że rak krwi jest chorobą zbiorową, hemato-onkolodzy, aby przepisać odpowiednie leczenie, pozwalające na osiągnięcie długotrwałej remisji, która często wynosi ponad 10 lat w tej postaci choroby, należy znać charakter choroby. Wszystkie środki terapeutyczne są przepisywane zgodnie z kryteriami klasyfikacji, które ujawniają się po rozpoznaniu stanu patologicznego.

Klasyfikacja raka krwi odbywa się w kilku kierunkach. Przede wszystkim dolegliwość dzieli się ze względu na charakter przebiegu na ostrą, która rozwija się głównie u dzieci i osób starszych oraz przewlekłą.

Ten ostatni typ złośliwej zmiany krwi rozpoznaje się głównie u mężczyzn i kobiet w średnim wieku. Należy zauważyć, że taki podział choroby jest warunkowy, ponieważ.

ostry rak krwi nigdy nie staje się przewlekły i odwrotnie.

Kolejnym kryterium klasyfikacyjnym tej choroby jest stopień zróżnicowania komórek, które spowodowały rozwój stanu patologicznego. Tutaj onkohematolodzy rozróżniają cytryczne, niezróżnicowane i blastyczne formy białaczki..

Zgodnie z cytogenezą ostry rak krwi dzieli się na następujące typy:

  1. Mieloidalny, rozwijający się z komórek prekursorowych leukocytów. Ta grupa nowotworów krwi obejmuje białaczkę szpikową, przewlekłą białaczkę monocytową i mielomonocytową, trombocytozę samoistną, zwłóknienie szpiku, osteomielosklerozę, zwłóknienie szpiku, zespół mielodysplastyczny, czerwienicę prawdziwą. Te formy choroby rozpoznaje się głównie u kobiet i mężczyzn należących do kategorii wieku średniego. U młodych pacjentów takie diagnozy są również możliwe, ale zdarza się to w niezwykle rzadkich przypadkach..
  2. Ostra białaczka limfoblastyczna. Guz nowotworowy powstaje z blastów, które w wyniku dojrzewania muszą zostać przekształcone w limfocyty.

Przyczyny raka krwi

Nie wiadomo obecnie dokładnie, co dokładnie wywołuje nieprawidłowe zmiany w genie lub aparacie chromosomowym komórek krwiotwórczych, przez które rozwija się rak krwi. Do wystąpienia raka krwi przyczyniają się pewne negatywne czynniki zewnętrzne.

Eksperci identyfikują następujące główne przyczyny, z powodu których może rozwinąć się onkologia narządów krwiotwórczych:

  • narażenie na promieniowanie (mieszkanie w obszarze o zwiększonym promieniowaniu tła);
  • przedłużony kontakt z odczynnikami chemicznymi pracowników niebezpiecznych branż;
  • regularne wdychanie substancji toksycznych i spożywanie produktów rakotwórczych.

Ważny! Osoby, w których życiu występują te przyczyny, powinny szczególnie zwracać uwagę na ich dobre samopoczucie i regularnie poddawać się badaniom przesiewowym w celu szybkiego wykrycia raka krwi.

Objawy i przejawy raka krwi

Na początkowym etapie, gdy choroba dopiero zaczyna się pojawiać, nie ma widocznych zmian w strukturze komórek, więc objawy mogące wskazywać na raka krwi są zupełnie nieswoiste.

Na tym etapie rozwój choroby można podejrzewać jedynie na podstawie ogólnych, somatycznych objawów, do których można zaliczyć zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu, bladość skóry, pojawienie się obrzęku i zasinienia pod oczami..

Również osoba po onkologicznym uszkodzeniu krwi może uskarżać się na stale podwyższoną temperaturę ciała, częste występowanie chorób zakaźnych, powolne gojenie się zmian skórnych, krwawienie z dziąseł i regularne krwawienia z nosa..

Rak krwi, białaczka, białaczka, białaczka, jakie objawy im towarzyszą?

Ale te objawy raka krwi są tak niespecyficzne, że nie powodują dużego niepokoju, a ludzie nie spieszą się z wizytą u specjalisty, aby dowiedzieć się, jaka jest przyczyna, która je sprowokowała..

Czujność pojawia się zwykle dopiero po przejściu choroby do aktywnego, trudnego do wyleczenia stadium i zaczynają jej towarzyszyć następujące objawy:

  • wyraźny wzrost węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, widoczny gołym okiem;
  • regularne pojawienie się wyraźnych siniaków na skórze;
  • skłonność do występowania krwawień wewnętrznych z przewodu pokarmowego lub moczowo-płciowego, pojawienie się obfitych, trwających dłużej niż tydzień, miesiączek u kobiet.

Wszystkie te objawy hematologiczne wyraźnie wskazują, że dana osoba może aktywnie rozwinąć się w raka krwi, dlatego gdy się pojawią, konieczna jest pilna wizyta u specjalisty.

Etapy choroby

Rak krwi, jak każda inna choroba, nie pojawia się natychmiast, ale przechodzi przez kilka etapów rozwoju..

W praktyce klinicznej wyróżnia się następujące stadia raka krwi:

  1. Inicjał. Ten etap raka dotyczy tylko tkanek krwiotwórczych szpiku kostnego i przebiega całkowicie bezobjawowo, dlatego jest wykrywany bardzo rzadko i najczęściej staje się znaleziskiem przypadkowym.
  2. Rozszerzony. Skład krwi zaczyna się zmieniać, co prowadzi do pojawienia się wielu specyficznych objawów. Jeśli choroba zostanie wykryta na tym etapie, osoba nadal ma szansę na osiągnięcie długotrwałej remisji..
  3. Terminal. Końcowy etap choroby, któremu towarzyszą tak wyraźne zmiany w tkance krwiotwórczej i krwi obwodowej, że nie sposób nie zauważyć objawów wywołanych patologicznym procesem. Najczęściej identyfikacja choroby następuje właśnie na tym etapie, ale niestety dla większości ludzi walka o życie staje się niemożliwa ze względu na nieodwracalną przemianę krwinek, która nastąpiła i pojawienie się wtórnych ognisk złośliwych w wielu narządach wewnętrznych.

Diagnoza niebezpiecznej choroby

Podstawą powołania osoby z określonymi badaniami w celu wykrycia raka są objawy kliniczne raka krwi, które się u niego pojawiły. Im wcześniej pacjent zwróci się do specjalisty z skargami na zmieniony stan, tym większe szanse, że rozpoznanie raka krwi nastąpi w odpowiednim czasie, co daje szanse na całkowite wyleczenie lub długi okres remisji.

Rak krwi wykrywa się za pomocą następujących testów diagnostycznych:

  1. Laboratoryjne badania krwi w celu określenia stosunku krwinek i ich składu ilościowego. Badanie to pozwala przypuszczalnie zdiagnozować raka krwi..
  2. Badania cytogenetyczne krwi i limfy, za pomocą których specjaliści ustalają obecność atypowych chromosomów w płynie biologicznym, co pozwala wyjaśnić rodzaj złośliwego procesu.
  3. Przebicie szpiku kostnego i węzłów chłonnych. Te analizy raka krwi umożliwiają identyfikację choroby na podstawie jej typu cytogenetycznego i cech morfologicznych. Takie analizy w kierunku raka krwi dają specjalistom możliwość doboru odpowiednich leków do terapii przeciwnowotworowej, gdyż pokazują, na które leki przeciwnowotworowe onkopatologia jest podatna..
  4. Mielogram. To badanie pokazuje stosunek elementów zdrowych i zmutowanych. Tak więc obecność raka krwi będzie wskazywana przez zwiększoną objętość nieprawidłowych komórek blastycznych w krwiobiegu..

Leczenie złośliwych guzów krwi

Uratowanie osoby przed procesem onkologicznym, który wpłynął na narządy krwiotwórcze, jest dość trudne, zwłaszcza jeśli zostanie wykryty na etapie aktywacji. Leczenie raka krwi jest indywidualnie dostosowywane do każdego pacjenta.

Zwykle hematoonkolodzy uwzględniają w protokole leczenia następujące środki terapeutyczne:

  1. Chemoterapia. Przepisując przebieg leczenia lekami przeciwnowotworowymi, stosuje się kombinację 1-3 leków, dobranych w zależności od charakteru przebiegu raka krwi i ogólnego stanu pacjenta.
  2. Przeszczep szpiku kostnego połączony z chemioterapią. Ta technika terapeutyczna pozwala całkowicie wyleczyć raka krwi, ale niestety nie zawsze jest to możliwe, a tę operację utrudnia nie tylko jej wysoki koszt i trudność w znalezieniu odpowiedniego dawcy, ale także niewłaściwe wskazania medyczne, a także zaawansowany wiek większości pacjentów.

Warto wiedzieć! Leczenie ostrej białaczki nie kończy się chemioterapią ani przeszczepem komórek blastycznych. Po osiągnięciu stanu remisji pacjent będzie przez długi czas monitorowany przez specjalistę. To właśnie ta dynamiczna obserwacja pozwala na szybkie wykrycie początku nawrotu choroby i podjęcie środków nadzwyczajnych, aby ją zatrzymać..

Powikłania wywołane rakiem krwi

Nieprawidłowe zaburzenia, które występują w układzie krwiotwórczym prowadzą do poważnych powikłań, które mogą objawiać się w różnych narządach.

Najczęściej w praktyce klinicznej hemato-onkologów spotyka się następujące konsekwencje tego typu raka:

  • pojawienie się pojedynczych lub licznych wtórnych ognisk złośliwych;
  • częste, trudne do zatrzymania krwawienie wewnętrzne;
  • występowanie owrzodzeń martwiczych.

Ponadto rak krwi osłabia odporność pacjenta, a jego organizm staje się podatny na różne choroby zakaźne. Również nieprawidłowe funkcjonowanie układu krążenia, wynikające ze spadku liczby płytek krwi i czerwonych krwinek, które zawsze towarzyszy rakowi krwi, prowadzi do rozwoju ciężkiej anemii lub trombocytopenii..

Rokowanie w onkologii krwi

Oczekiwana długość życia osób, u których zdiagnozowano raka krwi, ma bezpośredni związek z kategorią wiekową..

Statystyki wskazują następującą prognozę:

  • wśród osób starszych z chorobą pięcioletnie przeżycie wynosi 25%;
  • osoby w średnim wieku mają korzystniejsze rokowanie: wśród nich ponad 50% osiąga długotrwałą remisję, w której zachowana jest jakość życia;
  • młodzi pacjenci i dzieci dotknięte rakiem krwi mogą całkowicie wyzdrowieć w prawie 90% przypadków.

Zapobieganie rozwojowi stanu patologicznego

W związku z tym nie ma środków zapobiegawczych, które zapobiegałyby występowaniu raka krwi. Tylko terminowe wykrycie choroby można uratować, dlatego diagnostyka przesiewowa raka krwi jest tak ważna dla osób zagrożonych.

Możliwe jest również zmniejszenie ryzyka rozwoju stanu patologicznego i ochronę tkanek krwiotwórczych przed możliwymi mutacjami, nawet jeśli wszystkie przyczyny mogące wywołać raka krwi są wykluczone z życia człowieka, ale niestety nie zawsze jest to możliwe, zwłaszcza jeśli niezbędne zmiany dotyczą działalność lub miejsce zamieszkania.

Film informacyjny: Czym jest rak krwi, jakie objawy mu towarzyszą i jakie metody leczenia są stosowane?

Ivanov Alexander Andreevich, lekarz ogólny (terapeuta), komentator medyczny.

Niedobór żelaza, anemia i rak

W przypadkach, gdy niewystarczające spożycie żelaza w organizmie nie znajduje odzwierciedlenia w poziomie hemoglobiny we krwi, nazywa się to stanem utajonego niedoboru żelaza, ale jeśli zawartość hemoglobiny u dorosłego mężczyzny spadnie do 130 g / l, a u kobiet - do 120 g / l, diagnoza jest niedokrwistość z niedoboru żelaza (istnieje wiele różnych typów anemii). Oprócz spadku stężenia żelaza i białek zawierających żelazo w osoczu krwi, temu ostatniemu często towarzyszy spadek liczby erytrocytów we krwi, zmiana ich kształtu i wielkości. Wskaźnik koloru również się zmniejsza, wskazując na wyczerpanie erytrocytów w hemoglobinie (niedokrwistość hipochromiczna).

Klinicznymi objawami niedokrwistości są: osłabienie, zmęczenie, częste bóle głowy, latające „muchy” przed oczami, szczególnie przy gwałtownym skręcie głowy lub zmianie pozycji ciała, uczucie drętwienia kończyn. Pacjent ma skłonność do omdleń, przy niewielkim wysiłku fizycznym występuje kołatanie serca i duszność.

Zmniejsza się apetyt, możliwe są nudności i zaburzenia smaku. Wygląd zewnętrzny się zmienia. Nie możesz powiedzieć „krew i mleko” dziewczynie z anemią, jest „blada, smutna, milcząca jak leśny jeleń, przestraszona”, często drażliwa i nie śpi dobrze.

Skóra może stać się żółtaczka i sucha; włosy matowe, łamliwe, wypadają; na paznokciach można zauważyć poprzeczne prążkowanie i łyżeczkowate wgłębienia.

Wygląd pacjenta nie zawsze w pełni odpowiada opisanemu, ale brak żelaza z reguły objawia się ogólnym spadkiem siły, spadkiem odporności na przeziębienia i inne choroby.

Niedokrwistość rozwija się u wielu pacjentów z rakiem (R. Sokh, 1983). Można to zauważyć już w początkowej fazie choroby. Jego stopień nie zawsze odpowiada nasileniu choroby, ale u pacjentów z powszechnymi postaciami raka zwykle rozwija się ciężka niedokrwistość (A.P. Kashulina, 1985).

Onkolodzy uważają, że u osób starszych początek niedokrwistości jest zawsze podejrzany w stosunku do raka. Tak więc podczas prewencyjnego badania endoskopowego 1058 osób z niedokrwistością z niedoboru żelaza u 92 z nich stwierdzono raka. przewód pokarmowy (N. Tzvetkov, 1988).

Przyczyny anemii w raku są różne: upośledzone wchłanianie żelaza i jego metabolizm; nieznaczna, ale przewlekła utrata krwi; upośledzone wchłanianie miedzi, kobaltu i witamin związanych z hematopoezą; przygnębiający wpływ złośliwego guza na czerwony szpik kostny; spadek zawartości erytrocytów we krwi pacjentów z rakiem (E.I..

Slobozhanina, 1984) i skrócenie ich średniej długości życia (A.P. Kashulina, 1985); spadek stężenia hemoglobiny we krwi (Jako Takeshi, 1987) w wyniku naruszenia jej syntezy (W. T. Beck, 1982) lub przyspieszonego rozpadu (C. E. Meroke, 1981); wykorzystanie czerwonych krwinek jako substratu odżywczego dla guzów (Jako Takeshi, 1987).

Jednak nawet w przypadku normalnego stężenia hemoglobiny we krwi tkanki nosiciela guza cierpią na niedobór tlenu ze względu na upośledzoną zdolność hemoglobiny do wiązania tlenu i dostarczania go do tkanek (R. Manz, 1983). Jest to wynikiem zmiany struktury hemoglobiny wraz ze wzrostem nowotworów złośliwych (B.P. Komov, 1974).

U pacjentów z rakiem stale stwierdza się utajony lub wyraźny niedobór żelaza (J. Luez, 1974). Jest to szczególnie wyraźne w przypadkach przerzutów guza, a tym bardziej, że im dalej od głównego ogniska przerzutów są zlokalizowane (A. Griffin, 1965).

Pierwszą oznaką raka przewodu pokarmowego może być niedokrwistość. W raku żołądka zawartość żelaza może się zmniejszyć już w początkowych stadiach choroby. Spadek jego stężenia obserwuje się w przewlekłym bezkwaśnym zapaleniu żołądka - przedrakowej chorobie żołądka (I.V..

Kasyanenko, 1972), wrzód żołądka o niskiej kwasowości soku żołądkowego, z polipowatością jelit (G.L. Aleksandrovich, 1964). Po skutecznym leczeniu dolegliwości żołądkowych zawartość żelaza zwykle wraca do normy.

Ale jeśli z powodu znacznego uszkodzenia guza narząd ten został całkowicie usunięty, to po dwóch latach zapasy żelaza nie zostaną przywrócone (Esko Hani, 1985).

Co wyjaśnia niedobór żelaza u pacjentów z rakiem?

Niestety, to nie tylko dieta bez zawartości żelaza.

1. U pacjentów z nowotworami lub współistniejącymi chorobami przewodu pokarmowego wchłanianie żelaza jest utrudnione, zwłaszcza przy niskiej kwasowości soku żołądkowego.

2. Transport żelaza przez krew i jego dostarczanie do tkanek jest zakłócone. Ustalono na przykład, że transferyna we krwi jest mniej nasycona żelazem w czasie wzrostu nowotworów złośliwych (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), zwłaszcza w raku piersi..

3. Trudno jest usunąć żelazo z miejsc odkładania (wątroba i śledziona osób zmarłych na raka są często przeładowane żelazem; A. M. Zizum, 1964).

4. Żelazo jest absorbowane przez komórki nowotworowe (VM Aristarkhov, 1974). Aktywnie „usuwają” TRANSFERRIN, który przenosi żelazo z krwi. Jego napad jest tym bardziej znaczący, im większa jest masa samego guza i bardziej złośliwy (E. Aulbert, 1990).

Dlaczego to się dzieje? W końcu oddychanie tkankowe - główny konsument żelaza w komórce - jest słabe w komórkach rakowych! Wydaje się, że komórki rakowe są maskowane przed układem odpornościowym przez transferynę..

Komórki rakowe gromadzą ferrytynę (białko magazynujące żelazo), a czasami w takich ilościach (np. W komórkach raka piersi), że może pełnić rolę markera, tj. może służyć do odróżnienia złośliwej zmiany gruczołu sutkowego od łagodnej (E. D. Weinberg, 1981).

Nadmiar żelaza zaburza obronę organizmu przed złośliwymi komórkami, ale jego niedobór jest również szkodliwy. Niedokrwistość z niedoboru żelaza predysponuje do raka.

Przejdźmy do eksperymentów na zwierzętach. U szczurów z niedoborem żelaza w pożywieniu guzy pojawiały się częściej, a przeszczepione guzy były szczególnie duże w porównaniu ze zwierzętami „przeładowanymi” żelazem (J. Kaibe, 1969). Niedobór żelaza zwiększył „wydajność” nowotworów złośliwych u szczurów, którym wstrzyknięto czynnik rakotwórczy powodujący raka wątroby (H. Yarnashita, 1980).

Co ma osoba? Interesujące są dane z badań epidemiologicznych przeprowadzonych w Kolumbii (S. Broitman, 1981). Ten kraj zajmuje jedno z pierwszych miejsc na świecie pod względem występowania raka żołądka..

Badanie gastroskopowe jego mieszkańców cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości wykazało, że wielu z nich ma zmiany w błonie śluzowej żołądka charakterystyczne dla stanu niedoboru żelaza, które uważa się za przedrakowe. Ważne jest również to, że przy niskiej kwasowości żołądka zwiększa się tworzenie rakotwórczych nitrozoamin..

Wyniki te wskazują na potrzebę leczenia anemii z niedoboru żelaza, ponieważ poprzedzają one wystąpienie raka żołądka (S. Broitman, 1981). Między innymi przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza obniża odporność przeciwnowotworową.

Popieramy opinię niemieckich onkologów (R. S. Tandon, 1989), którzy uważają, że rak jest wynikiem zaburzeń w organizmie spowodowanych zaburzeniem metabolizmu żelaza i jego niedoborem. W końcu żelazo jest aktywną częścią enzymów oddechowych, a przy jego braku tkanki dosłownie duszą się, ponieważ nie mogą wchłaniać tlenu.

Aby przeżyć, większość z nich zmuszona jest przejść na wadliwą ścieżkę beztlenowej (beztlenowej) produkcji energii, która choć w pewnym stopniu pokrywa jej koszty. To predysponuje do rozwoju raka..

Co ciekawe, u myszy z linii silnie rakowych metabolizm energetyczny przesuwa się w kierunku beztlenowej, natomiast u zwierząt nie predysponowanych do zachorowania na raka przeważa tlenowy (z udziałem tlenu) sposób wytwarzania energii..

Niedobór żelaza można wyleczyć, zwiększając udział pokarmów bogatych w żelazo w diecie (patrz Tabela 16). W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza sama dieta i żelaziste wody mineralne nie wystarczą. Oprócz kompletnej diety białkowej konieczne jest przyjmowanie suplementów żelaza..

Nie ma znanych chorób związanych z nadmiernym spożyciem żelaza w diecie lub doustną suplementacją żelaza (zamiast zastrzyków), ale niektóre leki zawierające żelazo mogą powodować nudności, biegunkę, ból głowy i wysypkę skórną.

W takim przypadku są one zastępowane. Domięśniowe podawanie preparatów żelaza (a także transfuzja krwi) może prowadzić do przesycenia organizmu żelazem, ponieważ jest ono bardzo słabo wydalane.

Nadmiar żelaza odkładający się w wątrobie i innych narządach powoduje uszkodzenia (hemosyderoza).

Pamiętaj, że brak żelaza w organizmie zawsze prowadzi do problemów zdrowotnych..

Dalej:
Wapń, osteoporoza i samoistne złamania kości

Możesz zalogować się za pośrednictwem następujących usług:

Verka 31.05.2011 10:22 Dzięki za artykuł! A potem wszystkie moje uszy brzęczały, że wegetarianie na pewno będą mieli anemię (moja mama, gdy zdała sobie sprawę, że nigdy nie będę jadła mięsa, kazała mi pić syderal, ponieważ bardzo bała się o moją hemoglobinę). [Odpowiedz] [Odpowiedz z cytatem] [Anuluj odpowiedź]
Vadim Shapoval

Jak rozpoznać białaczkę - straszną chorobę krwi

Proces onkologiczny charakteryzujący się tworzeniem zmutowanych komórek w szpiku kostnym i ich późniejszym uwalnianiem do krwiobiegu - białaczka. Zapobieganie rozwojowi patologii jest prawie niemożliwe. Jednak terminowa diagnoza białaczki pozwala na skuteczne działania terapeutyczne, co znacznie wydłuża życie i zdolność do pracy człowieka..

Co to jest: rodzaje i formy

Białaczka to specyficzny rodzaj procesu onkologicznego. Jego głównym przejawem jest pojawienie się we krwi zmutowanych komórek, z ich niekontrolowanym podziałem i stopniowym wypieraniem zdrowych elementów..

Proces onkologiczny rozpoczyna się naruszeniem integralności DNA - atypia pojawia się w jednej komórce szpiku kostnego. Następnie rozprzestrzenia się negatywny proces, powstaje cała seria nietypowych struktur - białaczka krwi. Wcześniej nazywano to również białaczką.

Na najwcześniejszych etapach swojego pojawienia się patologia nie może w żaden sposób dać się odczuć. Pierwsze oznaki może wykryć tylko wysoko wykwalifikowany specjalista.

Zwyczajowo rozróżnia się dwie główne formy białaczki - przewlekłą i ostrą. Obie wymagają wczesnej diagnozy i odpowiedniego leczenia.

W przypadku późnego leczenia lub braku odpowiedniej opieki medycznej istnieje wysokie ryzyko śmierci..

Specjaliści wyróżniają następujące typy patologii:

  • ostra białaczka limfoblastyczna: częściej występuje u pacjentów pediatrycznych, aw okresie dojrzewania postępuje szybko, wymaga natychmiastowego kompleksowego leczenia;
  • ostra białaczka szpikowa - przewaga patologicznie niedojrzałych elementów krwi, nieodłączna dla kategorii dorosłych pacjentów, charakteryzuje się dużą podatnością pacjentów na różne infekcje;
  • przewlekły wariant przebiegu białaczki limfoblastycznej - w krwiobiegu obserwuje się nadmiar dojrzałych leukocytów, często spotykany u pacjentów w podeszłym wieku, wśród których dominują mężczyźni;
  • przewlekła postać białaczki szpikowej - charakteryzuje się powolnym postępem, objawy kliniczne są nieobecne przez wiele lat.

Można wykryć inne rodzaje raka krwi, ale znacznie rzadziej. W przypadku każdego rodzaju choroby onkologicznej konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań diagnostycznych, aby właściwie zdiagnozować białaczkę.

Jak rozpoznać ostrą białaczkę

Wstępną diagnozę stawia specjalista podczas wstępnego odwołania się osoby o opiekę medyczną - przedstawione skargi są uważnie brane pod uwagę, przeprowadzane jest badanie fizykalne.

Bardzo trudno jest rozpoznać patologię na wczesnym etapie - objawy i objawy są minimalne, osoba może w ogóle nie zwracać na nie uwagi, przypisując inne negatywne stany, na przykład przepracowanie, niedobór witamin. Mogą występować tylko wcześniej nietypowe osłabienie, senność, zwiększone pocenie się podczas nocnego odpoczynku.

Ogólne badanie krwi może wykazać umiarkowany wzrost ESR, łagodną niedokrwistość.

Rozpoznanie raka krwi w czasie rozszerzonych objawów nie jest trudne. Pacjent zgłasza się z wieloma dolegliwościami - krwawienie dziąseł i podskórne drobne punktowe siniaki, a także różne inne krwawienia, trudności w zatrzymaniu krwawienia nawet od niewielkiego zadrapania.

Stan patologiczny można dość wytłumaczyć znacznym spadkiem liczby płytek krwi w krwiobiegu - atypowe komórki blokują ich pojawienie się i rozwój.

Zwiększona skłonność do zmian infekcyjnych - częstemu bólowi gardła towarzyszą powikłania wrzodziejąco-martwicze, a ostre infekcje dróg oddechowych kończą się ciężkim zapaleniem płuc, ponieważ komórki ochronne - leukocyty mutują i ulegają zniszczeniu.

W rezultacie osoba jest całkowicie pozbawiona ochrony przed agresywnymi czynnikami zakaźnymi..

Wizualnie można określić zwiększoną suchość i bladość powłoki, a także kruchość płytki paznokcia i włosów. Wszystko to jest przejawem anemii, która jest koniecznie obecna w białaczce. Spośród dolegliwości pacjent wskazuje na utrzymujące się zawroty głowy, pewne zmiany w percepcji węchowej i smakowej, zawroty głowy.

W miarę postępu raka krwi diagnoza staje się jeszcze łatwiejsza - zmutowane komórki szybko się rozmnażają i rozprzestrzeniają po całym organizmie. Przede wszystkim na agresywny atak narażona jest śledziona, wątroba, a także węzły chłonne i kości. Zespół zespołu bólowego rośnie.

Jak rozpoznać przewlekłą białaczkę

Identyfikacja patologii w jej przewlekłym wariancie rozwoju może być trudna - człowiek nie zawraca sobie głowy latami. Produkcja zmutowanych komórek odbywa się w małych porcjach. Aktywność zdrowych komórek jest stopniowo zakłócana, niezauważalnie dla dobrego samopoczucia pacjenta.

Na wczesnym etapie nie ma odpowiedniej diagnozy białaczki tej postaci. Często są wykrywane podczas profilaktycznych badań lekarskich lub gdy osoba zwraca się o poradę w innej sprawie..

Niepokojące powinny być zmiany we wzorze krwi - obecność dużej liczby niedojrzałych elementów na tle zmniejszonej objętości płytek krwi, erytrocytów. Wymagane jest kompleksowe badanie i konsultacja hematologa i onkologa.

Diagnostyka laboratoryjna

Aby zdiagnozować patologię krwi, wymagane są liczne testy laboratoryjne:

  • szczegółowe badanie ogólne krwi - jest w stanie wykazać wzrost liczby leukocytów i parametrów OB przy jednoczesnej niewydolności masy płytek i erytrocytów;
  • analiza cytogenetyczna - pozwala specjalistom ustalić obecność atypowych chromosomów, wyjaśnić rodzaj procesu onkologicznego, w tym celu pobierane są komórki bezpośrednio ze szpiku kostnego, a także krwiobiegu i węzłów chłonnych, np. w przewlekłej białaczce szpikowej, znajdują się chromosomy Philadelphia;
  • na podstawie reakcji swoistych przeciwciał z antygenami badanie - immunofenoteping pozwala na rozróżnienie między przewlekłym a ostrym rakiem limfoblastycznym krwi z patologią mieloidalną: według specjalnego znacznika uzyskanego przez zmutowane elementy po umieszczeniu w roztworze antygenu;
  • za pomocą cienkiej igły takie badanie przeprowadza się jako nakłucie szpiku kostnego - z obszarów najmniej pokrytych włóknami mięśniowymi, z reguły od mostka: ujawnia się przewlekłą białaczkę u pacjenta lub postać ostrą, identyfikowaną przez cechy morfologiczne i typ cytogenetyczny, a także na jakie leki chemioterapeutyczne choroba jest podatna;
  • stosunek atypowych do zdrowych pierwiastków we krwi pokaże mielogram - o obecności białaczki będzie świadczyć wzrost objętości komórek blastycznych o ponad 5%, aż do ich całkowitej klęski;
  • analiza cytochemiczna na białaczkę, diagnostyka jest niezwykle konieczna, szczególnie w przypadku ostrej postaci choroby, pozwala na izolację określonych enzymów, np. dla ostrego wariantu limfoblastycznego, charakterystyczna jest obecność pozytywnej odpowiedzi PIC na glikogen, a jednocześnie negatywna na lipidy.

Opisane powyżej badania laboratoryjne są zwykle wykonywane w specjalistycznych szpitalach onkologicznych. Wymaganą liczbę zabiegów diagnostycznych lekarz ustala indywidualnie dla każdej osoby..

Diagnostyka instrumentalna

Niezależnie od tego, jaką postać białaczki przyjmie specjalista, oprócz laboratoryjnych metod diagnostycznych zdecydowanie zaleca się stosowanie metod instrumentalnych:

  • W tej chwili najbardziej pouczająca jest tomografia komputerowa - z jej pomocą ujawnia się lokalizacja ogniska patologicznego, jego rozpowszechnienie, obecność odległych przerzutów, na przykład w węzłach chłonnych, piance, śledzionie.
  • RTG jest ogólnodostępną i niedrogą metodą badania, wykonuje się ją, gdy pacjent skarży się na uporczywy, niereagujący kaszel, niekiedy z krwawymi smugami w wydzielanej plwocinie. Pozwala wykluczyć inne patologie, na przykład gruźlicę.
  • W razie potrzeby można przepisać MRI w celu diagnostyki różnicowej - pomaga wykryć przyczynę pojawienia się niezrozumiałego pogorszenia samopoczucia: drętwienia kończyn, zawrotów głowy, zaburzeń widzenia. Proces patologiczny może rozprzestrzenić się na mózg i narządy wewnętrzne, tworząc w nich ognisko guza.
  • W wątpliwych przypadkach wykonuje się biopsję - zidentyfikowany lub brak atypii komórek w narządach.

Każda z powyższych metod instrumentalnych jest ważna dla postawienia właściwej diagnozy. W każdej sytuacji specjalista określa optymalną ich liczbę do wykonania.

Diagnostyka różnicowa

W ostrych typach białaczki dochodzi do znacznego wzrostu liczby leukocytów we krwi. Stan ten należy odróżnić od reaktywnych wariantów leukocytozy..

Nadmierna leukocytoza neutrofilowa ze znacznym odmłodzeniem składu utworzonych elementów, na przykład, towarzyszy ciężkim zmianom zakaźnym - patologii meningokokowej. Jednak w tym przypadku elementy wybuchowe nie są wykrywane. W biomateriałach szpiku kostnego nie stwierdza się atypii.

Modyfikacje białaczkowe typu neutrofilowego z leukocytozą lub bez leukocytozy powstają w różnych nowotworach - raku wątrobowokomórkowym, mięsaku drobnokomórkowym struktur płucnych lub nefroblastomie.

Jakościowa diagnostyka różnicowa jest trudna, jeśli nie ma ognisk raka dostępnego do biopsji - elementy przerzutów tych nowotworów w szpiku kostnym będą miały wyraźne podobieństwo morfologiczne do blastów białaczkowych. Diagnostyka opiera się bardziej na objawach klinicznych i informacjach z innych procedur diagnostycznych.

Jeśli na obrazie klinicznym podejrzewa się mononukleozę zakaźną, istnieje wyraźne podobieństwo objawów do ostrej białaczki - zapalenie gardła, stany gorączkowe, obrzęk węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony, a także różne wysypki krwotoczne.

W badaniach laboratoryjnych odnotowuje się umiarkowaną leukocytozę, maksymalną limfocytozę z obecnością limfocytów transformowanych blastycznie, a nawet z markerami limfocytów T. Jednak niedokrwistość i trombocytopenia nie są wykrywane lub są minimalnie wyrażane..

W przypadku limfocytozy zakaźnej diagnostyka różnicowa polega na identyfikacji dojrzałych pełnoprawnych limfocytów, można je łatwo odróżnić od limfoblastów.

Wśród specjalistów mogą pojawić się trudności w różnicowaniu ostrej postaci białaczki z objawami hipersplenizmu, różnymi odmianami granulocytopenii, małopłytkowości i niedokrwistości aplastycznej.

W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja lekarska z udziałem wysoko wykwalifikowanych specjalistów o profilu onkologicznym i hematologicznym.

Gdy potrzebna jest pomoc medyczna

Aby rozpoznanie białaczki było wysoce skuteczne, osoba musi skonsultować się ze specjalistą na jak najwcześniejszym etapie identyfikacji odchyleń w swoim zdrowiu:

  • uporczywe, wcześniej nie obserwowane osłabienie, zawroty głowy;
  • namacalny spadek wydajności;
  • niewyjaśnione bóle mięśni, bóle stawów;
  • częste krwotoczne wysypki na skórze, nawet jeśli osoba nie uderzyła, nie upadła;
  • wykrywanie krwawienia dziąseł podczas mycia zębów, nawet po zabiegu przeprowadzonym przez dentystę;
  • naruszenie jakości nocnego odpoczynku, nadmierne pocenie się, niepokój.

Szybko wykrywana i leczona białaczka podczas poszukiwania pomocy medycznej to gwarancja dobrego zdrowia i wysokiej zdolności do pracy.

Artykuły O Białaczce