Współcześni badacze uważają, że włókniaki macicy są wyjątkowo łagodną formacją, która praktycznie nie ma tendencji do przekształcania się w złośliwą. Ale ten proces jest przyczyną poważnego dyskomfortu w życiu codziennym każdej kobiety, dlatego około 50% pacjentów hospitalizowanych z tą diagnozą przechodzi planowaną operację związaną z usunięciem mięśniaków. Jeden na cztery kobiety w wieku dorosłym ma taki guz, a trzecia kobieta w okresie przedmenopauzalnym. Terapię dobiera się w każdym przypadku indywidualnie, w zależności od umiejscowienia i wielkości procesu nowotworowego, obecności lub braku współistniejących procesów patologicznych, planów urodzenia dziecka, tego, czy włókniaki mogą się nasilać w okresie menopauzy itp..

Więc czym są mięśniaki macicy? Jest to łagodna formacja, która objawia się jako pojedynczy węzeł lub nagromadzenie pieczęci w warstwach mięśni gładkich macicy. W rzeczywistości mięśniaki to przestarzała nazwa. Dokładna nazwa to mięśniak gładkokomórkowy, jest wykrywany przez ginekologów znacznie częściej niż inne choroby kobiece.

Przyczyny i czynniki

Do tej pory nie było możliwe ostateczne wyjaśnienie charakteru tej formacji. Istnieje wiele hipotez, wśród których eksperci traktują priorytetowo nieprawidłowości w układzie podwzgórzowo-przysadkowym, a tym samym nierównowagę estrogenu w organizmie kobiety powstającą na ich tle. Wśród lekarzy ginekologów pojawiają się hipotezy o korelacji między poziomem procesu chorobowego a ilością estrogenu, którego skok następuje na początku pokwitania i zmniejsza się 3-krotnie w okresie menopauzy. Tak więc najczęściej włókniak rozpoznaje się nie wcześniej niż w wieku 35 lat, a operację przeprowadza się najczęściej u kobiet w wieku 40-45 lat, małe guzki nie dają się odczuć przez długi czas, ale jeśli istnieją czynniki, które niekorzystnie wpływają na organizm być może początek ich stopniowego wzrostu. Obejmują one:

  • dziedziczna predyspozycja do początku procesów nowotworowych;
  • brak porodu u kobiety powyżej 30 roku życia;
  • brak karmienia piersią do 30 roku życia;
  • długotrwała niekontrolowana antykoncepcja z użyciem leków hormonalnych;
  • wiele wykonanych aborcji, łyżeczkowanie diagnostyczne;
  • nadwaga;
  • brak życia intymnego lub odwrotnie, regularny seks rozwiązły;
  • procesy zapalne w macicy, przydatkach, jajnikach;
  • narażenie na promieniowanie ultrafioletowe przez długi czas;
  • procesy patologiczne w narządach dokrewnych - nadnercza, tarczyca itp.;
  • patologia jajników, wpływająca na funkcję wytwarzania hormonów (w tym formacje torbielowate);
  • zaburzenia hemodynamiczne zidentyfikowane w miednicy małej;
  • powikłania poporodowe z traumatycznym wynikiem.

Główne objawy

Należy zauważyć, że w większości przypadków kobiety z tym patologicznym procesem nie wykazują żadnych objawów, często nie potrzebują interwencji lekarzy. Niemniej jednak objawy są wykrywane u co czwartego pacjenta w wieku rozrodczym. Na kombinację objawów wpływa wielkość, umiejscowienie, liczba i rodzaje mięśniaków.

Wśród najczęstszych objawów napotykanych podczas diagnozy wyróżnia się:

  • ból w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowej;
  • obfite krwawienie miesiączkowe, któremu towarzyszą skurcze;
  • dłuższy okres krytycznych dni;
  • krwawienie z macicy i wydzielina w okresie międzymiesiączkowym;
  • związana niedokrwistość i jej objawy - zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi;
  • wzrost obwodu brzucha, błędnie przypisany przyrostowi masy ciała lub ciąży;
  • ból podczas stosunku;
  • zaparcia i problemy z jelitami spowodowane uciskiem na odbytnicę;
  • poronienia, niezdolność do poczęcia dziecka;
  • częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, spowodowane uciskiem na pęcherz wywołanym przez guz macicy;
  • nieprawidłowe zmiany w czynności wątroby;
  • patologiczne zmiany w procesach metabolicznych;
  • ucisk w podbrzuszu, uczucie pełności;
  • ucisk korzeni nerwowych, aw rezultacie osłabienie i ból kończyn dolnych;
  • procesy zapalne w drogach moczowych.

Klasyfikacja

Z rodzaju struktur tkankowych dominujących w guzie:

  • duża liczba elementów zrębu tkanki łącznej (włókniaki);
  • guz składa się głównie z miocytów (mięśniaków);
  • guz mięśniówki macicy, składający się z komórek mięśni gładkich (mięśniak gładkokomórkowy);
  • guz komórek prążkowanych mięśniówki macicy (mięśniak prążkowany).

W zależności od cech morfologicznych guza i aktywności zachodzących procesów proliferacji

  • prosty - łagodny przerost mięśni, charakteryzujący się powolnym wzrostem, brakiem procesów proliferacyjnych;
  • proliferujący - łagodny guz z aktywnością mitozy komórkowej, raczej szybkim wzrostem, brakiem atypowych komórek myometrium;
  • przedsarcoma - wiele elementów, w tym atypowe, heterogeniczne jądra komórkowe.

W zależności od metod wzrostu elementów sferoidalnych

  • rozproszony;
  • wiązane.

W zależności od charakterystyki topograficznej węzłów procesu nowotworowego

  • śródmiąższowe lub śródścienne - guz w grubości warstwy mięśniowej;
  • guz podpajęczynówkowy lub podotrzewnowy znajduje się pod surowiczą błoną macicy;
  • podśluzówkowy lub zlokalizowany pod błoną śluzową macicy, z jej deformacją;
  • intraligamentary - proces znajduje się między częściami aparatu więzadłowego macicy.

W zależności od liczby węzłów

  • tylko;
  • mnogie (włókniaki wieloguzkowe).

Typologia mięśniaków macicy wykrywanych w badaniu ultrasonograficznym macicy:

  • I. jeden lub więcej bardzo małych węzłów podrzędnych lub śródmiąższowych. Węzły podśluzowe nie są wykrywane.
  • II jeden lub więcej węzłów średniej wielkości. Brak węzłów podśluzówkowych.
  • Węzły III podśrodkowe i śródmiąższowe są duże, ponad 6 cm, brak węzłów podśluzówkowych.
  • Węzły IV podsuwisty / śródmiąższowy bardzo duże, wykryto lub podejrzewa się węzły podśluzowe.

Myoma i mięśniaki

Ponieważ macica obejmuje nie tylko mięśnie gładkie, ale także tkankę łączną, zwykle odróżnia się mięśniaki od mięśniaków. Jednak w rzeczywistości wielu specjalistów, aby zrozumieć pacjentów, łączy pojęcia włókniaków, mięśniaków i mięśniaków w jedną całość. W warstwach tkankowych macicy, jeśli w procesie nowotworowym przeważają komórki zrębu, a włókna mięśni gładkich są w mniejszości, mówi się o mięśniakach macicy. Jeśli wyrażona jest przewaga komórek mięśniówki macicy, a tkanki łącznej jest bardzo mało, lekarz ma prawo zdiagnozować mięśniakomięsak. Gdy w guzie znajdują się tylko struktury tkanki łącznej, nazywa się to włókniakiem..

Wspólną cechą tych nowotworów jest to, że każdy łagodny proces w macicy wychwytuje dużą liczbę naczyń krwionośnych, proliferujących tkanek i jest zaangażowany w utrzymanie charakterystycznych objawów. Dokładne badanie cytologiczne wykazało, że w mięśniakach jest ich jeszcze więcej. Guz zawierający wyłącznie komórki mięśni gładkich jest bardziej miękki w dotyku.

Komplikacje

Konieczne jest terminowe leczenie mięśniaków macicy: choroba jest niebezpieczna zarówno sama w sobie, jak iz różnymi komplikacjami. Pomiędzy nimi:

  1. Martwica (martwica) poszczególnych obszarów lub całego guza. W takiej sytuacji kobietę dręczy silny ból, który jest szczególnie zauważalny przy badaniu palpacyjnym. Możliwe są również nudności, wymioty, hipertermia. W przypadku martwicy wskazana jest interwencja chirurgiczna.
  2. Gnicie. Efekt uboczny, który występuje dość rzadko i rozwija się w wyniku martwicy. Towarzyszy sepsa, wzrost temperatury ciała. Wymagana pilna operacja.
  3. Pojawienie się węzła. Guz o charakterze chaotycznym może pojawić się w pochwie lub poza nią. Węzły o długich trzonach powodują bolesne skurcze w dolnej części pleców i podbrzusza i mogą prowadzić do odwrócenia macicy. Interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa.
  4. Najczęstszym powikłaniem jest skręcenie nogi. Charakteryzuje się bólem i dysfunkcją jelit i pęcherza.
  5. Pęknięcie kapsuły i pęknięcie naczyń węzła.

Takie powikłanie jest niezwykle rzadkie iz reguły powoduje ostry ból (typu sztyletowego) i charakterystyczne objawy wewnętrznego krwawienia w jamie brzusznej. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa operacja - wycięcie włóknistych węzłów lub całkowita amputacja macicy w okolicy nadpochwowej. Zwyrodnienie mięśniaków macicy do postaci złośliwej występuje tylko w pięciu do siedmiu procent przypadków.

Funkcje podczas ciąży

Mięśniaki blokują kanał szyjki macicy i rurki. Jeśli formacja jest wystarczająco duża, cykl i owulacja są zakłócone, zmniejsza się prawdopodobieństwo poczęcia. W przypadku zajścia w ciążę wymagana jest stała, uważna obserwacja przez ginekologa, ponieważ ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu jest wysokie..

Diagnostyka

Mięśniaki macicy ujawniają się podczas badań ginekologicznych, USG, histeroskopii, diagnostyki laboratoryjnej, łyżeczkowania, cytologii i histologii. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób mięśniaki mkb-10 mają kod D25.

W jakich przypadkach operacji nie można uniknąć?

Wszystkie opisane powyżej komplikacje są bezpośrednią wskazówką do szybkiego rozwiązania problemu. Należy jednak zauważyć, że operacja nie zawsze prowadzi do całkowitego usunięcia macicy. Możliwa jest tylko redukcja guza. Takie podejście stosuje się w przypadkach, gdy kobieta spodziewa się zajścia w ciążę w przyszłości, ale ta metoda w żaden sposób nie gwarantuje możliwości uniknięcia nawrotów..

Leczenie

W wyniku pełnego badania pacjentowi zaleca się jedną z metod leczenia, w oparciu o charakterystykę powstawania guza i stopień zaawansowania włókniaka..

Wybór strategii leczenia zależy również od chęci kobiety do posiadania dzieci w przyszłości..

Chirurgiczny

Z reguły wykonuje się miomektomię - praktykuje się całkowite usunięcie łagodnej formacji lub całkowitą ektomię macicy. Możliwe również częściowe usunięcie organu (defundacja).

Minimalnie inwazyjny wpływ na tętnice to dość nowa metoda rozwiązania problemu: naczynia, które sztucznie odżywiają mięśniaka, są zablokowane.

Konserwatywne metody

W niektórych przypadkach istnieje możliwość narażenia na włókniaki macicy przez leki hormonalne. Leki dobierane są na podstawie wieku pacjenta, równowagi hormonalnej, chorób współistniejących.

Czas trwania leczenia wynosi sześć miesięcy lub dłużej. Jeśli wynik jest pozytywny, nie ma już wskazań do operacji.

Równolegle z lekami hormonalnymi przepisuje się sterydy anaboliczne, witaminy, leki zapobiegające anemii i środki hemostatyczne.

Operacja jest zalecana w przypadkach, gdy wielkość wyrostka włóknistego przekracza wielkość płodu w 12 tygodniu ciąży.

W niektórych przypadkach metoda homeopatii jest uznawana za skuteczną w leczeniu łagodnej edukacji..

Środki ludowe i ich zastosowanie do tworzenia się guzów

W leczeniu mięśniaków często stosuje się środki ludowe, a także ziołolecznictwo. Takie leczenie jest możliwe tylko pod nadzorem specjalisty, a także jeśli choroba nie objawia się objawowo, a wielkość guza jest niewielka.

Jeśli występują objawy, nadal optymalne jest stosowanie tradycyjnych metod terapii..

Zapobieganie chorobom

Aby uchronić się przed tak poważną chorobą, kobiety powinny przestrzegać następujących zaleceń:

1. Nie rób aborcji. Stosuj środki antykoncepcyjne, aby zapobiec niechcianym ciążom.

2. Pożądane jest, aby pierwsze porody miały miejsce przed ukończeniem 22. roku życia, a kobieta musi karmić dziecko piersią.

3. Nie zaleca się pozbycia się pierwszej ciąży, zwłaszcza jeśli kobieta ma genetyczne predyspozycje do nowotworów.

4. Konieczne jest regularne odwiedzanie ginekologa w celu szybkiego wykrycia patologii.

5. Unikaj bezpośredniego nasłonecznienia, zwłaszcza w fazie aktywnej. Zdecydowanie nie zaleca się odwiedzania solariów.

Co to są mięśniaki macicy i objawy choroby

Mięśniaki macicy to łagodna formacja zależna od hormonów, zlokalizowana w warstwie mięśniowej trzonu macicy. Samo określenie „mięśniaki” wskazuje, że guz guzkowy jest reprezentowany głównie przez elementy tkanki łącznej. Osobliwością mięśniaków jest to, że mogą one samodzielnie rozpuszczać się w okresie wygaśnięcia funkcji hormonalnej, a także postępować w czasie ciąży.

Łagodne struktury guzkowe tworzą się głównie u kobiet w wieku rozrodczym. U młodych dziewcząt i nastolatków choroba jest rzadko diagnozowana..

Rodzaje patologii

Macica u kobiet składa się z trzech warstw: perymetrii (warstwa zewnętrzna), myometrium (warstwa mięśniowa lub środkowa), endometrium (błona śluzowa). Mięśniaki rozwijają się w grubości macicy (myometrium), a następnie zaczynają rosnąć do zewnętrznej lub wewnętrznej powłoki narządu płciowego. W zależności od struktury guza i przewagi w nim tej lub innej tkanki lekarze klasyfikują formacje w macicy w następujący sposób:

  1. Mięśniaki macicy. Jedna trzecia tego nowotworu jest reprezentowana przez tkankę mięśniową, a 2/3 - przez tkankę łączną.
  2. Mięśniak macicy. W przeciwieństwie do mięśniaków guz ten składa się głównie z tkanki mięśniowej. W takiej edukacji jest go 5 razy więcej niż łącznik.
  3. Włókniak. Taki węzeł składa się w całości z tkanki łącznej..
  4. Mięśniak gładkokomórkowy i mięśniak prążkowanokomórkowy. Są to guzy różnych typów włókien mięśniowych.

Mięśniaki guzkowe to pojedynczy węzeł. Jeśli węzłów jest kilka i wszystkie są zlokalizowane w różnych częściach macicy, wówczas specjaliści diagnozują „rozlane włókniaki”.

W podręczniku dla położników i ginekologów wskazano, że terminy „włókniaki”, „włókniak”, „mięśniak gładkokomórkowy” są synonimami. Wynika to z faktu, że przyczyny, objawy kliniczne, diagnostyka i leczenie tych chorób są podobne.

Węzły rozproszone mogą mieć nie tylko różne rozmiary, ale także różne kształty..

Ponadto ginekolodzy dzielą mięśniaki macicy w zależności od ich lokalizacji (lokalizacji):

  1. Śródmiąższowe - ta formacja guzkowa znajduje się wewnątrz ściany macicy.
  2. Podotrzewnowe (podotrzewnowe). Wzrost tego typu węzła jest skierowany w kierunku błony zewnętrznej (surowiczej). Zlokalizowane często z jamy brzusznej.
  3. Podśluzowy (podśluzowy). Taka pieczęć rośnie w kierunku jamy macicy, w wyniku czego duże węzły mogą znacznie zmniejszyć rozmiar narządu płciowego..
  4. Intraligamentary (interlinkage). Ten typ mięśniaków jest zlokalizowany i rozwija się w więzadłach utrzymujących macicę w jamie brzusznej..

Rozwój mięśniaków macicy przebiega etapami:

  • pierwszy etap - pojawia się pojedyncza komórka, która zaczyna aktywnie dzielić;
  • drugi etap - tworzenie się sieci naczyniowej rozpoczyna się wokół nowotworu, który odżywia guz. Struktura uszczelnienia stabilizuje się, a wzrost jest kontynuowany. W tym samym czasie macica powiększa się, ale nie obserwuje się deformacji;
  • trzeci etap to odwrotny rozwój, który często obserwuje się po leczeniu lub w podeszłym wieku, kiedy kończy się okres klimakterium, a funkcja hormonalna kobiety zanika.

W zależności od nasilenia procesów patologicznych węzły włókniste dzielą się na:

  1. Proste formacje pozbawione proliferacji komórek. Rozwój takich fok jest powolny.
  2. Rozmnażanie. Ta forma patologii charakteryzuje się szybkim wzrostem, wysoką aktywnością komórek myometrium, ale nie ma komórek atypowych.
  3. Przed mięsaki - liczne nowotwory z objawami atypii.

Przyczyny mięśniaków

Przed wystąpieniem węzłów mięśniakowatych u pacjentek często obserwuje się zmiany rozproszone (włókniakowatość). Dokładne przyczyny powstawania mięśniaków w ciele macicy u dziewcząt i kobiet nie są znane, ale lekarze wyróżniają 3 teorie, które wyjaśniają mechanizm tej choroby na różne sposoby:

  1. Hormonalny. Teoria ta opiera się na zachwianiu równowagi hormonalnej, któremu towarzyszy wzrost stężenia estrogenu, FSH, LH oraz spadek zawartości progesteronów (przy braku owulacji). Brak równowagi hormonalnej wyzwala powtarzające się cykle hiperplazji, co prowadzi do akumulacji zmienionych komórek. Następnie z tych komórek powstaje włókniakomięsak. Ponadto zmiany hormonalne prowadzą do naruszenia funkcjonalności jajników, co z kolei daje impuls do naruszenia dojrzewania pęcherzyków (co może powodować torbiel jajnika).
  2. Extramedine. Ponownie na tle nierównowagi hormonalnej stymulowane są czynniki naczyniowe, naskórkowe, wiążące heparynę i insulinopodobne, w wyniku czego uruchamiane są procesy tworzenia się węzłów włókniakowatych w macicy.
  3. Teoria rozrostu miogennego. Ginekolodzy wyznający tę teorię uważają, że włókniaki macicy nie są formą guza, ale rozrostem mięśniówki macicy. Powstaje podczas niedotlenienia włókien mięśniowych narządu płciowego, co wywołuje ich proliferację i staje się przyczyną przerostu mięśni.

Przyczyną rozwoju tej patologii może być również częsta owulacja, podczas której macica przygotowuje się do ciąży, co powoduje zgrubienie warstwy śluzowej (endometrium), co zwiększa ryzyko wystąpienia guzków.

Czynniki, które przyczyniają się do występowania mięśniaków:

  • nieregularne życie seksualne, w wyniku którego pogarsza się przepływ krwi w narządach miednicy;
  • przyjmowanie leków hormonalnych;
  • klimakterium;
  • późna pierwsza ciąża i poród (do 30 lat);
  • trudny poród;
  • przedwczesne dojrzewanie;
  • częste procesy zapalne w narządach rozrodczych;
  • zaburzenia metaboliczne (w tym otyłość);
  • stan niedoboru odporności;
  • niepłodność i brak owulacji (brak cyklu miesięcznego);
  • dziedziczna predyspozycja i obecność chorób onkologicznych narządów miednicy w historii rodziny;
  • niedorozwój żeńskich narządów rozrodczych;
  • choroby pozagenitalne;
  • brak porodu do 30 lat, a także odmowa laktacji (karmienie piersią);
  • zabiegi chirurgiczne w obrębie narządu płciowego - łyżeczkowanie diagnostyczne, histeroskopia, zakładanie wkładki domacicznej, cesarskie cięcie, aborcja;
  • długotrwałe nasłonecznienie (przebywanie na słońcu, częste wizyty w solarium);
  • infekcje narządów płciowych występujące w postaci utajonej;
  • przewlekłe napięcie nerwów.

Obecność jednego lub więcej czynników, które przyczyniają się do rozwoju mięśniaków, nie jest w 100% gwarancją, że nowotwór koniecznie powstanie.

Objawy i oznaki mięśniaków macicy

Objawy w mięśniakach macicy mogą być nieistotne lub całkowicie nieobecne. Tylko 30% kobiet doświadcza wyraźnych objawów klinicznych, które negatywnie wpływają na jakość życia.

Główne objawy węzłów włókniakowatych:

  • ból w dolnej części brzucha, dolnej części pleców, kości krzyżowej (często ten objaw obserwuje się w przypadku fok śródściennych lub podśluzówkowych). Formacje podpodłogowe nie wpływają na miesiączkę i rzadko się objawiają;
  • obecność krwawego wydzieliny poza cyklem miesiączkowym;
  • obfite krwawienie z macicy podczas menstruacji;
  • częste oddawanie moczu;
  • przyrost masy ciała, wzrost brzucha (z dużymi guzami);
  • zaparcie;
  • temperatura podgorączkowa;
  • osłabienie i ból kończyn dolnych (zespół ten pojawia się, gdy guz ma ponad 14 tygodni).

Mięśniaki szyjki macicy to rzadka patologia, która ma inny obraz kliniczny:

  • obecność krwawego wydzieliny po intymności (węzeł jest zraniony i krwawi);
  • bezpłodność;
  • skurczowe bóle związane z tworzeniem się nowotworu.

Węzłom mięśniakowatym w macicy może towarzyszyć mastopatia, przerost mięśniówki macicy i endometrium, niedoczynność tarczycy.

Mięśniaki macicy i ciąża

Mięśniaki macicy i kanału szyjki macicy znacznie zmniejszają prawdopodobieństwo poczęcia, ale niektóre kobiety z tą chorobą nadal zachodzą w ciążę. Małe mięśniaki nie przeszkadzają w zapłodnieniu, a kobieta może urodzić i bezpiecznie urodzić zdrowe dziecko. Co więcej, w niektórych przypadkach ciąża może przyczynić się do redukcji i całkowitej resorpcji guzka, ale występuje również sytuacja odwrotna. Dlatego przyszła mama z mięśniakami powinna być regularnie i dokładnie badana..

W czasie ciąży dopływ krwi do mięśniaka jest zakłócony, co może spowodować martwicę tkanki guza. Ten stan patologiczny wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej..

Przebieg ciąży zależy od rodzaju węzła. Foki podwodne nie wpływają na przebieg ciąży i rozwój płodu, dlatego są najmniej niebezpieczne dla przyszłych matek. Węzły podśluzówkowe włókniakowate dostają się do jamy macicy, mogą zdeformować ten narząd i zapobiec zapłodnieniu i ciąży. Duże nowotwory tego typu mogą prowadzić do poronień. Ponadto dziewczęta muszą wiedzieć, że w pierwszym tygodniu ciąży mięśniaki mogą znacznie wzrosnąć, co może prowadzić do poważnych komplikacji i konsekwencji..

Lekarze są szczególnie zaniepokojeni pierwszymi trzema miesiącami urodzenia dziecka. Ważne jest, aby węzeł nie był zlokalizowany w łożysku. Jeśli fibromatous pieczęć rośnie wewnątrz macicy, znacznie zmniejsza przestrzeń, co może wywołać przedwczesny poród. Często na tle mięśniaków podczas ciąży u dziecka rozwija się wrodzony kręcz szyi lub deformacja głowy. Duże nowotwory zwiększają ryzyko urodzenia dziecka z niedowagą.

Ciąża mrożona i poronienia z mięśniakami często obserwuje się w pierwszym trymestrze i nie liczy się wielkość węzła, ale liczba formacji i ich lokalizacja.

Czas trwania porodu z tą chorobą może się wydłużyć. Ponadto płód może przyjąć niewłaściwą pozycję, co zmusi lekarzy do wykonania cięcia cesarskiego. Podczas tej operacji możliwe jest jednoczesne usunięcie mięśniaków. Po porodzie patologia może powodować wczesne (krwawienie) i późne (niepełna inwolucja macicy, choroby zakaźne) powikłania.

Dlaczego mięśniaki są niebezpieczne

Przy szybkim wzroście mięśniaków macicy i odmowie leczenia przez pacjentkę możliwe są następujące komplikacje:

  • niedokrwistość z niedoboru żelaza (rozwija się na tle krwawienia);
  • zwiększone oddawanie moczu (guz naciska na pęcherz, a gigantyczne formacje mogą blokować światło moczowodu i prowadzić do ostrego zatrzymania moczu);
  • zaparcia (ciśnienie guza może wywołać niedrożność jelit);
  • skręcenie nóg mięśniaków, powodujące silny ból, rozwija się martwica tkanek. Ten stan wymaga natychmiastowej wizyty u ginekologa;
  • rozwój ropnego procesu, który może prowadzić do sepsy;
  • bezpłodność;
  • w rzadkich przypadkach łagodny nowotwór może przerodzić się w złośliwy (rak).

Diagnostyka

Aby zidentyfikować pieczęć miomatyczną i określić jej typ, przeprowadza się następujące środki diagnostyczne:

  1. Wywiad i badanie ginekologiczne. Podczas badania dwuręcznego lekarz wykryje powiększenie narządu i określi wielkość mięśniaków macicy w zależności od tygodni ciąży.
  2. USG macicy i tarczycy. Badanie ultrasonograficzne ujawnia obszary hipoechogeniczne, które wskazują na obecność patologii.
  3. MRI lub CT.
  4. Histeroskopia. Za pomocą tej metody można pobrać próbkę tkanki do dalszych badań, zdiagnozować guzki podśluzówkowe i odróżnić je od polipów macicy.
  5. Histologia (badanie makropreparatu i mikropreparatu wykonuje się po usunięciu mięśniaków). To badanie pomoże odróżnić łagodny guz od guza nowotworowego..
  6. Laparoskopia diagnostyczna (podczas której specjalista może natychmiast usunąć włókniaki).
  7. Doppler (ocena przepływu krwi w genitaliach).
  8. Badanie krwi na obecność hormonów (jeśli podejrzewa się mięsaka).

Leczenie mięśniaków macicy

Środki terapeutyczne dobierane są indywidualnie i zależą od wielkości węzła, jego lokalizacji. W zależności od wielkości foki wyróżnia się: małe (do 2 centymetrów, do 5-6 tygodni), średnie wykształcenie (do 5 cm i do 6-12 tygodni z powiększeniem macicy), duże (powyżej 12 centymetrów i od 12 tygodni). Uwzględnia się również liczbę węzłów, obecność ciężkich objawów patologii, wiek pacjentki i jej przyszłe plany dotyczące ciąży. Leczenie mięśniaków macicy można prowadzić zachowawczo i chirurgicznie.

Nie jest zabronione stosowanie środków ludowej jako dodatkowej terapii. Ale dziewczęta muszą wiedzieć, że niektóre zioła zawierają substancje, które mogą przyspieszyć wzrost foki. Dlatego samodzielne stosowanie tradycyjnych metod leczenia w domu może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego całą terapię należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym..

Farmakoterapia

Nie wszystkim pacjentom przepisuje się farmakoterapię. Jeśli guzowi włókniakowatemu nie towarzyszą objawy i powoli rośnie, wówczas zaleca się wykonanie badania USG co 6 miesięcy w celu obserwacji zachowania się nowotworu.

Gdy węzły są małe, zalecana jest terapia hormonalna:

  • progestyny ​​(Norkolut);
  • antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (Danoval, Triptorelin);
  • modulatory receptora progesteronowego, leki antyprogesteronowe, złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Progestogeny, takie jak Duphaston i Utrozhestan, nie są stosowane w leczeniu mięśniaków, ponieważ badania wykazały, że mogą one przyspieszyć rozwój takiej edukacji.

Ponadto w leczeniu aktywnie stosuje się miejscowe leki hormonalne (mówimy o spirali Mirena, która lokalnie wpływa na węzeł). W przypadku krwawienia i ciężkich miesiączek korektę przeprowadza się za pomocą hemostatyków - Vikasol, Ditsinon.

Zabieg fizjoterapeutyczny

W przypadku mięśniaków macicy można zastosować następujące procedury fizjoterapeutyczne:

  1. Magnetoterapia.
  2. Almag.
  3. Elektroforeza z dostarczaniem jodu.
  4. Kąpiele radonowe.
  5. Kąpiele jodowo-bromowe.
  6. Kąpiele perłowe i suche z dwutlenkiem węgla.
  7. Terapia laserowa.
  8. Infitoterapia.
  9. Electroneurostymulation.
  10. Prądy o niskiej częstotliwości.

Operacja

Operacja nie zawsze obejmuje całkowite usunięcie macicy. Specjaliści robią wszystko, co w ich mocy, aby zachować narząd rodny, zwłaszcza u pacjentów w wieku rozrodczym.

Wskazania do zabiegu usunięcia mięśniaków macicy:

  • rozmiar węzła przekracza 14 tygodni u kobiet poniżej 45 roku życia;
  • wymiar edukacji wynosi ponad 16 tygodni dla kobiet po 45 latach;
  • niedokrwistość z powodu krwawienia;
  • zespół bólowy;
  • ściskanie przez nowotwór pobliskich narządów;
  • ryzyko rozwoju onkologii;
  • zdiagnozowano mięśniaka podśluzowego;
  • obserwuje się szybki wzrost guza;
  • bezpłodność;
  • subserous mięśniaki na cienkiej łodydze;
  • martwica tkanki węzła;
  • wypadanie macicy na tle mięśniaków.
  • jeśli guzek w okresie menopauzy nadal aktywnie rośnie, powoduje krwawienie.

Metody usuwania mięśniaków macicy:

  1. Miomektomia laparoskopowa lub wnękowa.
  2. Embolizacja tętnicy macicznej (ZEA).
  3. Ablacja FUS.
  4. Usunięcie macicy.
  5. Usunięcie macicy.

Leczenie metodami ludowymi

Jako główne leczenie mięśniaków, środki ludowe nie są skuteczne, ale mogą uzupełniać terapię lekową.

Typowe przepisy ludowe:

  1. Pij 30 kropli 3 razy dziennie nalewki alkoholowej z arniki górskiej.
  2. 10 g listu leczniczego zalać 100 ml wódki, odstawić na 10 dni, następnie przecedzić przez sito i 3 razy dziennie użyć 25 kropli.
  3. 20 gramów odurzającego zajęcy zalać 200 ml wody, wstawić do łaźni wodnej na 15 minut, ciągle mieszając. Następnie pozwól bulionowi ostygnąć i przecedzić. Pij 70 ml 3 razy dziennie.
  4. Łyżkę pokrojonej pokrzywy zalej szklanką wrzącej wody i pozostaw do całkowitego ostygnięcia. Następnie odcedź i wypij łyżkę stołową trzy razy dziennie..
  5. Wlać łyżkę pokrzywy w szklance wrzącej wody, nalegać, przecedzić przez sito i zażyć 3 łyżki stołowe 3 razy dziennie.
  6. Nalegać 10 g kory olchy i owoców w 200 ml wrzącej wody w termosie przez 10 godzin. Odcedź i pij po każdym posiłku.
  7. Posiekaj 10 g korzenia bawełny i zalej szklanką wody. Gotuj przez 20 minut, odcedź i weź łyżkę stołową trzy razy dziennie.

Obecnie włókniaki macicy można rozpoznać u bardzo młodych kobiet. Dlatego tak ważne jest, aby w każdym wieku regularnie poddawać się badaniom ginekologicznym oraz w odpowiednim czasie leczyć wszystkie choroby, które mogą powodować rozwój guzów guzkowych narządów płciowych.

Fibroma macicy: co to jest i czy jest niebezpieczne

Mięśniaki macicy to prawdziwie łagodny guz macicy. Rozwija się z tkanki mięśniowej. dalej przeanalizujemy bardziej szczegółowo, co to jest i czy jest niebezpieczne, porozmawiamy o przyczynach, objawach i metodach leczenia choroby.

  1. Co to są mięśniaki?
  2. Przyczyny mięśniaków macicy
  3. Objawy
  4. Diagnostyka
  5. Leczenie mięśniaków macicy
  6. Farmakoterapia
  7. Interwencja chirurgiczna
  8. Embolizacja tętnicy macicy
  9. Ablacja FUS
  10. Skuteczność medycyny tradycyjnej
  11. Zapobieganie
  12. Prognoza
  13. Powiązane wideo

Co to są mięśniaki?

Mięśniak macicy jest łagodnym guzem składającym się z dojrzałej tkanki łącznej. Chorobę rozpoznaje się u kobiet w wieku 30-40 lat. Częściej choroba występuje u Afroamerykanek niż u Europejczyków.

Nowotwór nie uniemożliwia kobiecie zajścia w ciążę i bezpiecznego porodu. Wyjątkiem będą guzy, które znajdują się w obszarze leczenia jajowodów, zamykając w ten sposób wejście do nich.

Węzły włókniste o dużych rozmiarach zaburzają normalną pozycję płodu, przez co mogą wywołać poronienie lub wczesny poród, a także zakłócać normalny rozwój płodu.

Najbardziej niebezpieczna będzie lokalizacja mięśniaków szyjki macicy, ponieważ poród może być skomplikowany przez silne krwawienie.

Jeśli kobieta ma włókniaka na miejscu, musi znajdować się pod nadzorem lekarzy i, jeśli to możliwe, lepiej zdiagnozować i leczyć mięśniaki przed ciążą.

W przypadku tej choroby sposób porodu dobierany jest indywidualnie w każdym przypadku..

W zależności od lokalizacji guza rozróżnia się kilka typów mięśniaków:

  • • podśluzowy, zlokalizowany w jamie macicy;
  • • międzymięśniowy;
  • • podpierścieniowe, zlokalizowane na powierzchni macicy i wrastające w jamę brzuszną;
  • • włókniak szyjki macicy.

Przyczyny mięśniaków macicy

Prawdziwe przyczyny mięśniaków macicy są nadal nieznane, ale istnieje związek z zaburzeniami hormonalnymi i dziedziczeniem..

Choroba nie dotyka dziewcząt przed okresem dojrzewania i kobiet, które rozpoczęły menopauzę.

Jeśli u kobiety w okresie menopauzy wykryto włókniaka, oznacza to, że była jeszcze przed wystąpieniem menopauzy, ale nie wywoływała objawów.

W czasie ciąży rozmiar włókniaka może się zwiększyć, a po porodzie guz powróci do swojego pierwotnego rozmiaru..

Na tej podstawie możemy powiedzieć, że żeńskie hormony płciowe odgrywają rolę w pojawieniu się choroby, takiej jak włókniak macicy.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby:

  • nadwaga;
  • Pochodzenie afroamerykańskie.
  • ciągły stres;
  • późne lub zbyt wczesne tworzenie się cyklu miesiączkowego;
  • duża liczba aborcji i manipulacji wewnątrzmacicznych;
  • brak porodu w wieku 30 lat;
  • długotrwałe stosowanie bez kontroli leków hormonalnych zawierających estrogen;
  • przewlekłe zapalenie układu rozrodczego;
  • inne choroby - otyłość, cukrzyca, nadciśnienie.

Objawy

Według statystyk tylko co czwarty włókniak macicy przebiega z poważnymi objawami.

Często choroba nie daje objawów klinicznych, nawet jeśli guz ma dużą średnicę (patrz zdjęcie powyżej), a chorobę można wykryć przypadkowo podczas wizyty profilaktycznej u lekarza.

Główne objawy choroby:

  • obfite miesiączki z zakrzepami krwi;
  • ze względu na to, że nowotwór naciska na pęcherz - częste wyjazdy do toalety;
  • zaparcia spowodowane kompresją odbytnicy;
  • uczucie ciężkości w jamie brzusznej;
  • ból podczas miesiączki, ale w ostatnich stadiach choroby ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców jest trwały;
  • rozmiar brzucha może się zwiększyć, co wymaga nawet zmiany garderoby, mimo że waga pozostała taka sama;
  • przy dużych rozmiarach i pewnej lokalizacji mięśniaków może nie wystąpić ciąża podczas planowania lub nie rodzenia płodu.

Diagnostyka

Aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, który przepisze niezbędne badanie i na podstawie wyników zdecyduje, jak i jak leczyć chorobę.

Nie zawsze jest możliwe rozróżnienie mięśniaków macicy i mięśniaków macicy, zwłaszcza gdy w mięśniaku występuje wyraźna tkanka łączna. W tym celu wykonuje się biopsję lub histologię usuniętego guza..

  • Ultradźwięki narządów miednicy pomagają określić obecność guza. Badanie za pomocą czujnika przezpochwowego będzie bardziej pouczające, ponieważ będzie można wziąć pod uwagę węzły włókniste.
  • Hydrosonografia. Ten rodzaj diagnozy pozwala zidentyfikować włókniaka podśluzowego w stu procentach przypadków, określić jego lokalizację, a także zdiagnozować współistniejące choroby endometrium, określić grubość ściany macicy.
  • Biopsja endometrium. Odbywa się to za pomocą specjalnego instrumentu, który jest wprowadzany do jamy macicy przez kanał szyjki macicy.
  • Histeroskopia - polega na zbadaniu jamy macicy od wewnątrz za pomocą kamery światłowodowej.
  • Hysterosalpingography. Płyn nieprzepuszczający promieni rentgenowskich jest wstrzykiwany do macicy i jajowodów, co umożliwia zobaczenie konturów wewnętrznych.
  • USG Doppler jest zwykle przepisywane przed embolizacją w celu oceny intensywności przepływu krwi w guzie i jego węzłach. Ta metoda służy również do testowania skuteczności tej interwencji..
  • Angiografia to badanie naczyń w macicy po wstrzyknięciu do nich płynu kontrastowego nieprzepuszczającego promieni rentgenowskich. Metoda badania umożliwia określenie złośliwej degeneracji włókniaka, a tym samym zmianę leczenia w odpowiednim czasie.
  • MRI ze wzmocnieniem kontrastowym lub bez będzie przydatne w przypadku dużych guzów oraz w celu oceny skuteczności wykonanej embolizacji.

Leczenie mięśniaków macicy

Przed wyborem metody leczenia włókniaka należy znać jego wielkość i lokalizację..

Ponadto sposób leczenia włókniaka będzie zależał od objawów i oznak choroby, wieku kobiety, tego, czy pacjentka będzie w przyszłości mieć dziecko, a także od ogólnego stanu zdrowia..

Istnieją dwa rodzaje leczenia mięśniaków macicy:

  • Lek.
  • Chirurgiczny.

Farmakoterapia

Leczenie choroby lekami jest zalecane w przypadku krwawienia, bólu brzucha, gdy włókniak macicy ma średnicę nie większą niż trzy centymetry, a także gdy istnieją przeciwwskazania do operacji lub kobieta odmawia operacji.

Pacjentom w okresie klimatycznym oferuje się obserwację, ponieważ wraz ze spadkiem syntezy hormonów żeńskich następuje regresja guza.

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie bólu, anemii będącej wynikiem krwawienia, zmian przerostowych w endometrium, które zawsze towarzyszą włókniakom.

Lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, żelazo, leki przeciwbólowe, hormony, które przywracają normalny cykl menstruacyjny.

Leczenie lekami hormonalnymi ma swoje przeciwwskazania i skutki uboczne, dlatego potrzebę zażywania i wybór leku może określić jedynie wykwalifikowany specjalista.

Skutki uboczne leków hormonalnych:

  • uderzenia gorąca;
  • gorąco mi;
  • Zespół Sjogrena;
  • osteoporoza;
  • labilność emocjonalna.

Przyjmowanie leków hormonalnych będzie skuteczne tylko w przypadku małych guzów.

Ponieważ włókniaki macicy są zależne od estrogenów, do ich leczenia stosuje się leki, które zmniejszają wpływ estrogenów na mięśniaki:

  • Antygonadotropiny - zmniejszają produkcję hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową i estrogenu przez jajniki, co ogranicza hormonalne odżywianie mięśniaków (Danol, Nemestran);
  • Gestageny to leki normalizujące cykl menstruacyjny (Janine, Yarina). Stosowany w przypadku guzów o małej średnicy, którym towarzyszy przerost endometrium i obecność krwawienia.
  • Wkładka wewnątrzmaciczna „Mirena”;
  • Analogi hormonów uwalniających gonadotropiny, które mogą zmniejszać ilość estrogenu. Leki te działają tymczasowo, dlatego przepisuje się je przed planowaną operacją w celu zmniejszenia średnicy mięśniaka.

Interwencja chirurgiczna

Usunięcie mięśniaków macicy niesie ze sobą pewne ryzyko, ale ma również zalety. Decyzja o wykonaniu operacji jest rozpatrywana indywidualnie i zależy od stanu konkretnego pacjenta.

Usunięcie mięśniaków macicy nazywa się miomektomią. Taką operację wykonuje się za pomocą histeroskopu, laparoskopu lub z otwartym dostępem do jamy brzusznej..

Wybór metody będzie zależał od tego, gdzie dokładnie zlokalizowany jest guz i jaką ma średnicę..

Usunięcie macicy

Histerektomia jest najczęstszą operacją w przypadku tej choroby. Ta metoda jest używana, jeśli:

  • wzrost mięśniaków przez ponad cztery tygodnie w roku;
  • podejrzewają złośliwą formację - mięsak;
  • włókniaki macicy mają ponad 16 tygodni;
  • wzrost kobiet po menopauzie;
  • włókniak znajduje się na szyjce macicy;
  • nie ma możliwości wykonania operacji i uratowania organu.

Ta metoda spowoduje mniejszą utratę krwi w porównaniu z miomektomią. Jeśli podejrzewa się raka macicy lub jajnika, podczas operacji usuwa się również przydatki.

Miomektomia

W przypadku miomektomii wykonuje się nacięcie w dolnej części brzucha, a węzły usuwa się z mięśniowej ściany macicy. Dzięki temu można zachować macicę i urodzić w przyszłości dziecko..

Podczas zabiegu może dojść do uszkodzenia pęcherza i odbytnicy, ale takie przypadki są dość rzadkie. W przypadku nowotworów subserous usuwanie przeprowadza się za pomocą laparoskopii.

Ta operacja nie jest wykonywana, jeśli:

  • macica przez ponad 18 tygodni;
  • węzły znajdują się nisko na tylnej ścianie;
  • istnieją węzły łączące.

Nawet jeśli wyrostki robaczkowe utrzymują się, kobiety doświadczają objawów menopauzy, w związku z tym pacjentkom przepisuje się hormonalną terapię zastępczą.

Embolizacja tętnicy macicy

Metoda leczenia polega na odcięciu dopływu krwi do guza. Podczas zabiegu do tętnicy udowej wprowadza się cienką rurkę. Pod kontrolą aparatu ujawniają się cechy dopływu krwi do macicy.

Następnie bardzo małe cząsteczki są umieszczane w tętnicy zasilającej mięśniaki, które mają za zadanie blokować przepływ krwi do węzła włóknistego, w wyniku czego węzeł zmniejsza się.

Ta metoda będzie najbardziej odpowiednia dla pacjentów, którzy nie chcą poddawać się operacji, a inne metody leczenia nie przyniosły rezultatów..

W takim przypadku macica zostaje zachowana, aw przyszłości można urodzić dziecko. Jeśli mięśniak macicy jest duży, zabieg wykonywany jest jako zabieg przygotowawczy przed miomektomią w celu zmniejszenia średnicy mięśniaka.

Ablacja FUS

Innowacyjna metoda polegająca na działaniu skupionych ultradźwięków pod kontrolą MRI, która służy do kierowania wiązki wiązek ultradźwiękowych, pod wpływem których włókniak jest podgrzewany i niszczony.

Istnieją również inne metody terapii, które umożliwiają zniszczenie mięśniaków podśluzówkowych bez operacji:

  • kriomioliza - oparta na zamrożeniu guza.
  • elektromioliza - włókniak jest niszczony przez prąd elektryczny.

Zabiegi te są stosowane w przypadku małych, pojedynczych guzów. Po zabiegu kobieta nie powinna długo przebywać na słońcu, gotować na parze w kąpielach i saunach, masować dolną część pleców i pośladki.

Skuteczność medycyny tradycyjnej

Wiele kobiet boi się manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych i próbuje leczyć chorobę środkami ludowymi.

W tym przypadku włókniaki macicy nie zmniejszają średnicy i nie przestają rosnąć. A żadne napary i wywary z ziół nie wyleczy guza, dlatego należy stosować tradycyjne metody leczenia i skonsultować się z lekarzem.

Niemniej jednak nadal można zastosować alternatywne metody leczenia, ale tylko w celu zmniejszenia objawów choroby. Na przykład:

  • wywar z pokrzywy lub kory dębu zmniejsza objętość krwawienia z macicy
  • douching rumiankiem zmniejsza stan zapalny narządów płciowych, który często towarzyszy chorobie.

Leczenie środkami ludowymi nie tylko nie daje efektu, ale także opóźnia przyjmowanie leków lub wykonywanie operacji.

Często, aby uniknąć terapii hormonalnej, pacjenci wybierają homeopatię..

Pomimo tego, że leki muszą być również wybrane przez specjalistę, ich skuteczność nie została udowodniona..

  • Milife;
  • Dzikie Ignamy;
  • Aurum;
  • Wapń;

Zapobieganie

Nie ma środków zapobiegających tej chorobie. Mimo to kobiety, które chcą uniknąć pojawienia się guza, powinny wykluczyć aborcję, na czas leczyć zapalenie narządów miednicy i raz w roku odwiedzać specjalistę, mimo że nie jest to konieczne.

Prognoza

Guz nie jest złośliwy, rozwija się powoli i przez długi czas może przebiegać bezobjawowo. Późna diagnoza choroby prowadzi do identyfikacji dużych mięśniaków (10-20 cm.).

Zdarza się, że kobiecie, która ma mięśniaki macicy, przyczyny obfitych miesiączek lub krwawienia przypisuje się zmianom związanym z wiekiem lub innym chorobom.

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu włókniak nie budzi niepokoju i jest poddawany leczeniu zachowawczemu, a operacje na małych guzach są mało traumatyczne i nie powodują powikłań.

Fibroma macicy jest uważany za chorobę, której przyczyny nie są w pełni zrozumiałe..

Ma niskie ryzyko mangalizacji, a zatem przy powolnym wzroście i braku nieprzyjemnych objawów po prostu nie jest obserwowany.

Terminowe leczenie pozwoli uniknąć takich negatywnych konsekwencji, jak: ciężka niedokrwistość, skręcenie nogi i martwica.

Mięśniaki macicy: objawy, rozpoznanie i leczenie choroby

Mięśniaki macicy (mięśniak gładki) macicy to łagodny guz wywodzący się z warstwy mięśniowej macicy, który nie jest podatny na złośliwość. Choroba jest uważana za dość powszechną, dotykającą kobiety w każdym wieku, ale najczęściej - rozrodczą.

Pomimo pozornej nieszkodliwości mięśniaki macicy mogą powodować znaczny dyskomfort w życiu codziennym, dlatego u 50% kobiet z tą patologią pokazano planowaną operację mającą na celu usunięcie nowotworu. Przy wyborze metody leczenia mięśniaków macicy bierze się pod uwagę: wielkość i lokalizację guza, choroby współistniejące, plany rozrodcze i wiele innych niuansów. Interwencja chirurgiczna może być małoinwazyjna lub radykalna (do całkowitego usunięcia macicy wraz z guzem).

Obecnie najnowocześniejszą metodą leczenia mięśniaków macicy jest embolizacja tętnicy macicy (ZEA) - skuteczny i całkowicie bezpieczny zabieg, który pozwala zachować kobiecie funkcje menstruacyjne i rozrodcze. Dowiedz się więcej o metodzie EMA tutaj.

Mięśniaki macicy: przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny powstawania guzków na macicy pozostają dziś niejasne, jednak eksperci przypisują wiodącą rolę w początkach choroby niewydolności układu podwzgórzowo-przysadkowego jajników. Istnieje hipoteza o zależności rozwoju patologii od poziomu estrogenu, który wzrasta trzykrotnie od początku dojrzewania do menopauzy. Dlatego zaburzenia hormonalne są uważane za podstawową przyczynę mięśniaków, co daje prawo do założenia skuteczności leczenia zachowawczego lekami normalizującymi hormonalne tło kobiety.

Wzrost węzłów włókniakowatych, oprócz naruszenia układu podwzgórzowo-przysadkowego jajnika, może być spowodowany wieloma innymi niekorzystnymi czynnikami:

  • brak porodu i karmienia piersią do 30 lat;
  • częste aborcje;
  • długotrwała niewystarczająca antykoncepcja;
  • przewlekłe, podostre i ostre procesy zapalne w macicy i przydatkach;
  • traumatyczny skomplikowany poród;
  • długotrwały stres;
  • narażenie na promieniowanie ultrafioletowe;
  • obecność torbieli w jajnikach;
  • dziedziczna predyspozycja.

Intensywność wzrostu węzła na macicy wzrasta u kobiet w wieku od 35 do 45 lat wraz ze spadkiem czynności funkcjonalnej jednego i drugiego jajnika, ich wrażliwością na hormony, pojawieniem się napięcia funkcjonalnego układu regulacyjnego (hormonalnego, neuroendokrynnego, immunologicznego) oraz zaburzeniem homeostazy (równowagi wewnętrznej organizmu).

Szkodliwą rolę w powstawaniu mięśniaków macicy odgrywają długotrwałe zaburzenia neuroendokrynne, patologiczna menopauza i inne czynniki: otyłość, upośledzony metabolizm lipidów i węglowodanów, endometrioza i adenomioza.

W przypadku węzłów włókniakowatych aktywnie rozmnażają się nie tylko komórki mięśni gładkich, ale także tworzą się włókna kolagenowe, znajdujące się między nimi. Te dwa składniki określają wielkość mięśniaków macicy.

Mięśniaki macicy: oznaki i objawy węzła

Kliniczne objawy mięśniaków macicy mogą być minimalne lub całkowicie nieobecne i zależą od postaci mięśniaków. Ból mięśniaków nie występuje we wszystkich przypadkach. Wyraźne objawy, które obserwuje się u jednej trzeciej kobiet z węzłami w macicy, znacznie obniżają jakość życia.

Najczęściej ta patologia objawia się następującymi znakami:

  • ból w dolnej części brzucha;
  • krwawienie i plamienie międzymiesiączkowe;
  • zwiększone oddawanie moczu;
  • skłonność do zaparć;
  • niewielki wzrost temperatury ciała;
  • ból i osłabienie kończyn dolnych (tak objawia się syndrom ucisku korzeni nerwowych przy węzłach większych niż 14 tygodni).

Wraz z tworzeniem się węzłów w okolicy szyjki macicy - specyficznej, rzadkiej postaci mięśniaków, podejrzewa się chorobę „mięśniaki” w obecności następujących objawów:

  • krwawe wydzielanie podczas stosunku płciowego związanego z urazem węzła;
  • skurczowe bóle spowodowane narodzinami węzła;
  • bezpłodność.

Mięśniaki macicy: metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować tę patologię, przeprowadza się szereg badań diagnostycznych:

  • badanie ginekologiczne (w celu porównania wielkości guza z tygodniami ciąży);
  • badanie ultrasonograficzne macicy i tarczycy;
  • Rezonans magnetyczny;
  • histeroskopia;
  • dopplerometria (ocenia się przepływ krwi w macicy);
  • pełna morfologia krwi (częste i przedłużające się krwawienia z macicy prowadzą do obniżenia poziomu hemoglobiny).

Dlaczego mięśniaki macicy są niebezpieczne?

Choroba mięśniaków macicy wymaga leczenia, ponieważ grozi rozwojem dość poważnych powikłań:

  • martwica (martwica) węzła - może być lokalna lub całkowita. Rozwojowi martwicy z powodu zaprzestania odżywiania towarzyszy silny ból, nasilony palpacją, wymiotami, objawami nadwrażliwości jelita grubego, hipertermią, dodatkiem procesów infekcyjnych komplikujących przebieg choroby. Stan ten stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta, wymaga leczenia operacyjnego;
  • procesy ropne - to powikłanie najczęściej towarzyszy martwicy guza. Stanowi towarzyszy ciężka posocznica, hipertermia. Konieczne jest pilne leczenie chirurgiczne;
  • narodziny węzła - to powikłanie jest charakterystyczne dla guzów na szypułce lokalizacji podśluzówkowej, urodzonych w pochwie i poza jej granicami. W trakcie tego procesu pojawiają się ciągnące lub skurcze bóle w dolnej części pleców i podbrzuszu. Aby uniknąć wywinięcia macicy, konieczne jest wykonanie pilnej interwencji chirurgicznej;
  • skręt kończyny węzła - najczęstsza sytuacja, której towarzyszą takie objawy jak: nagły ból w okolicy zaotrzewnowej i lędźwiowej, hipertermia, dysfunkcja odbytnicy i moczu itp..
  • złośliwość węzła włókniakowatego - rzadkie zjawisko, którego istnienie można przypuszczać w przypadku gwałtownego wzrostu wielkości guza, przy dalszym wzroście węzła w okresie pomenopauzalnym, z ogólnym osłabieniem i obecnością niedokrwistości przy braku obfitego i długotrwałego krwawienia u kobiety.

Mięśniaki macicy: leczenie

Celem współczesnej ginekologii jest leczenie mięśniaków macicy bez operacji, ale w niektórych przypadkach jest to jedyny sposób leczenia mięśniaków macicy. O metodach leczenia mięśniaków macicy i macicy można przeczytać tutaj.

Operacja

Leczenie chirurgiczne mięśniaków macicy przeprowadza się, gdy zidentyfikowane zostaną następujące wskazania, które są bezwarunkowe:

  • lokalizacja podśluzówkowa węzła;
  • duży rozmiar węzła włókniakowatego (o łącznej wartości odpowiadającej 14 tygodniom ciąży);
  • krwawienie z macicy, w wyniku którego rozwinęła się przewlekła niedokrwistość;
  • szybki wzrost nowotworu;
  • ostre niedożywienie węzła (skręcenie nogi, śmierć guza);
  • przerost endometrium, guzy jajnika w połączeniu z mięśniakami;
  • ucisk pęcherza, moczowodu, odbytnicy;
  • lokalizacja węzła w rogu jajowodu macicy, co doprowadziło do niepłodności;
  • lokalizacja szyjki macicy i cieśni szyjki macicy;
  • nieregresujące i rosnące mięśniaki po menopauzie.

Ilość operacji zależy od wieku kobiety.

Pacjenci w wieku rozrodczym przechodzą zachowawczą miomektomię, jeśli są dostępne możliwości techniczne. Zwłaszcza, jeśli wielkość węzłów włókniakowatych ma średnicę 2-5 cm, dopóki nie wzrosną. Preferowanym rodzajem dostępu chirurgicznego jest dostęp laparoskopowy. Niestety, ryzyko nawrotu po miomektomii zachowawczej jest dość wysokie i wynosi od 15 do 37% przypadków..

Pacjenci w bardziej dojrzałym wieku i po wystąpieniu menopauzy, jeśli kobiety mają wskazania chirurgiczne, wykonuje się operację usunięcia mięśniaków wraz z trzonem macicy, ponieważ przy braku regresji w ciągu dwóch lat po menopauzie mięśniaki mogą nabrać złośliwego charakteru i przekształcić się w gruczolakoraka lub mięsaka.

Terapia zachowawcza

Leki, które są przepisywane przy wykrywaniu węzłów włókniakowatych o małej i średniej wielkości, mają na celu spowolnienie dalszego wzrostu guza, zapobieganie operacji usunięcia macicy, zachowanie funkcji rozrodczych kobiety.

Leczenie zachowawcze jest wskazane w następujących przypadkach:

  • młodzi pacjenci;
  • z niewielkim rozmiarem węzła włókniakowatego (do 12 tygodnia ciąży);
  • z międzymięśniowym układem mięśniaków;
  • w przypadku powolnego wzrostu węzła włókniakowatego;
  • przy braku deformacji jamy macicy.

Terapia zachowawcza ma na celu normalizację zaburzeń ogólnoustrojowych charakterystycznych dla pacjentek z mięśniakami macicy:

  • przewlekła niedokrwistość;
  • zapalenie macicy, jajowodów i jajników;
  • upośledzenie ukrwienia narządów miednicy (przekrwienie żylne, obniżenie ciśnienia krwi);
  • zaburzony stan funkcjonalny układu nerwowego i równowaga autonomiczna.

W celu skorygowania zaburzeń ogólnoustrojowych kobieta powinna przestrzegać następujących zaleceń:

  • obserwuj zdrowy tryb życia (normalizuj sen, przestrzegaj zbilansowanej diety, zwiększaj aktywność fizyczną, rezygnuj ze złych nawyków, kontroluj wagę ciała;
  • znormalizować życie seksualne;
  • systematycznie przyjmuj witaminy i minerały, szczególnie w okresie zimowym i wiosennym;
  • leczyć anemię;
  • wykluczyć neurotropowe czynniki wpływu.

Na początku ciąży, nawet nieplanowana, zostaje zachowana, gdyż dzięki poporodowej redukcji macicy, karmieniu dziecka piersią przez co najmniej cztery miesiące, mięśniak może zmienić swoją strukturę, aw niektórych przypadkach nawet zatrzymać jego rozwój.

Aby zapobiec nieuniknionemu usunięciu macicy wraz ze wzrostem wielkości guza, konieczne jest zachowanie i utrzymanie funkcji rozrodczych do 40 lat.

Skuteczność terapii hormonalnej zależy od wielu czynników, między innymi od natury zaburzeń hormonalnych, obecności i gęstości receptorów w guzie mięśniakowatym i myometrium. W guzkach włókniakowatych z przewagą tkanki łącznej i dużych guzach z reguły nie ma receptorów hormonalnych. Dlatego ze względu na niską skuteczność takim pacjentom nie przepisuje się terapii hormonalnej..

Jednak terapie hormonalne są szeroko stosowane w celu skorygowania cyklu miesiączkowego. W tym celu przepisuje się progesteron i jego pochodne (dydrogesteron, octan cyproteronu, a także pochodne androgenów, 19-norsteroidy (lewonrgestrel, octan noretysteronu). choroby.

Najbardziej obiecującymi lekami do hormonoterapii u pacjentek z mięśniakami macicy są antygonadotropiny (danazol, gestrinon), które mają działanie antyestrogenne i antyprogesteronowe, przez co powoduje przejściowy brak miesiączki, a także agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (goserelina, tryptorelina), co prowadzi do busoliny odwracalny hipogonadyzm.

W przypadku zabiegów oszczędzających narządy przy użyciu sprzętu endoskopowego (np. Miomektomia laparoskopowa, Zjednoczone Emiraty Arabskie) kobiecie przepisuje się cykl antygonadotropin jako przygotowanie przedoperacyjne.

Obecnie istnieją specjalnie opracowane strategie długotrwałego leczenia z użyciem antygonadotropin, które pozwalają na utrzymanie wysokiej skuteczności klinicznej bez wyraźnych skutków ubocznych..

Te preparaty hormonalne wyróżniają się dobrą tolerancją, brakiem właściwości antygenowych i nie wpływają na widmo lipidowe krwi. Mogą towarzyszyć niektóre działania niepożądane: uderzenia gorąca, pocenie się, suchość pochwy, bóle głowy, depresja, nerwowość, zmniejszenie libido, łojotok, obrzęki obwodowe, zaburzenia pamięci prospektywnej, zmniejszona gęstość kości.

Po zaprzestaniu leczenia, po 2-3 miesiącach, kobieta przywraca prawidłowy cykl miesiączkowy i stan estrogenowy, następuje szybki odrodzenie mięśniaków macicy do ich pierwotnych rozmiarów z powrotem wszystkich objawów klinicznych (w niektórych przypadkach stają się one mniej wyraźne).

Embolizacja tętnicy macicy

Nowoczesne kliniki ginekologiczne preferują mniej traumatyczne i skuteczniejsze metody leczenia mięśniaków macicy. Jednym z nich są ZEA - embolizacja tętnicy macicy. Dzięki tej minimalnie inwazyjnej procedurze prawdopodobieństwo nawrotu i powikłań jest zminimalizowane, kobieta w krótkim czasie wraca do normalnego życia.

Zabieg ZEA nie oznacza aktywnej interwencji chirurgicznej, zachowuje funkcje rozrodcze i pozostawia kobiecie szansę zajścia w ciążę i urodzenia dziecka..

Podczas zabiegu dochodzi do zablokowania tętnic macicznych, które są głównym źródłem pożywienia macicy i jedynym dla węzłów włókniakowatych. Nakładanie się naczyń krwionośnych następuje na skutek wprowadzenia do nich specjalnych kulek - zatorów, a ze względu na brak ukrwienia węzły mięśniaków macicy zastępowane są przez nie stanowiącą zagrożenia dla zdrowia tkankę łączną. Normalizuje się aktywność układu moczowo-płciowego, przywraca się funkcję rozrodczą pacjenta, zanikają negatywne objawy choroby. Do zabiegu w ZEA znieczulenie nie jest wymagane, po zabiegu na macicy nie ma blizn.

W nowoczesnych ośrodkach ginekologicznych ZEA wykonują chirurdzy wewnątrznaczyniowi, którzy posiadają najnowsze techniki i umiejętności pracy z określonymi instrumentami o najnowszej modyfikacji, co znacznie poprawia jakość zabiegu.

Wybór placówki medycznej do samodzielnego wykonania embolizacji tętnicy macicy nie jest łatwym zadaniem. Pomożemy Ci dokonać wyboru, wybrać najlepszą klinikę z doświadczonymi specjalistami i nowoczesnym sprzętem. Możesz zadawać pytania koordynatorowi poradni leczenia mięśniaków macicy i umówić się na wizytę mailowo.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Rola miejscowej hiperhormonemii w patogenezie tempa wzrostu masy węzłów nowotworowych w mięśniaku macicy // Położnictwo i ginekologia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Mięśniaki macicy (współczesne aspekty etiologii, patogenezy, klasyfikacji i profilaktyki). W książce: Myoma of the macicy. Ed. JEST. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologia i patogeneza mięśniaków macicy. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mięśniaków macicy. Aktualny stan wydania // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. Nr 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko i wsp. Embolizacja tętnicy macicy: współczesne spojrzenie na problem. „Diagnostyka i radiologia interwencyjna” Tom 1 nr 2/2007

Artykuły O Białaczce