Dodano informacje kontaktowe o regionalnym centrum informacyjnym w Republice Kazachstanu

Zdalne urządzenie gamma TERAGAM

Aparat do radioterapii TERAGAM kobaltowej przeznaczony jest do radioterapii chorób onkologicznych wiązką gamma.

Wiązka promieniowania jest wytwarzana przez źródło radionuklidu kobaltu-60 o aktywności do 450 TBq (12 000 Ci), umieszczone w głowicy ochronnej aparatu, wykonane z ołowiu i zubożonego uranu w obudowie ze stali nierdzewnej. Głowica umieszczona jest w ramie obrotowej (suwnicy), z możliwością obrotu suwnicy wokół osi poziomej. Podczas zabiegu może wystąpić obrót lub kołysanie suwnicy (tryb dynamiczny) w celu zmniejszenia obciążenia promieniowaniem zdrowych tkanek sąsiadujących z guzem.

Występują dwie wersje aparatu, różniące się odległością od źródła do osi obrotu: 80 cm dla modelu K-01 lub 100 cm dla modelu K-02. W każdym przypadku konstrukcja jest wyważona statycznie i nie ma siły przechylającej, co pozwala na montaż urządzenia bezpośrednio na podłodze, bez specjalnego fundamentu..

Źródło jest przenoszone z pozycji spoczynkowej do pozycji roboczej iz powrotem poprzez obrót w płaszczyźnie poziomej, aw przypadku awaryjnego zaniku zasilania automatycznie powraca do pozycji spoczynkowej dzięki sprężynie powrotnej. Kształt pola napromieniania określa przesuwny obrotowy kolimator sferyczny, którego segmenty wykonane są z ołowiu, stali i zubożonego uranu. Ponadto na głowie można zamontować trymery, filtry klinowe, bloki cieni.

Konstrukcja głowicy jest taka, że ​​nie ma konieczności wyjmowania jej z głowicy ochronnej w celu wymiany źródła. Nowe źródło jest fabrycznie instalowane w nowej głowicy, aby zastąpić starą. Głowica jako całość jest certyfikowana jako opakowanie transportowe typu B (U), więc nowa głowica wraz ze źródłem jest dostarczana do miejsca przeznaczenia, gdzie stary zespół głowicy jest wymieniany na nowy wraz ze źródłem. Stara głowica ze zużytym źródłem jest zwracana do fabryki, gdzie źródło jest usuwane lub usuwane, a głowica jest poddawana przeglądowi w celu ponownego wykorzystania. Ta procedura jest prostsza, tańsza i bezpieczniejsza niż ładowanie źródła w szpitalu. Wszystkie parametry instalacji są kontrolowane za pomocą systemu sterowania opartego na komputerze osobistym, dlatego do sterowania kompleksem wymagane są jedynie wstępne umiejętności pracy ze zwykłym komputerem. Dodatkowo gabinet posiada podręczny panel sterujący, który łączy się z urządzeniem elastycznym kablem. Wszystkie parametry wyświetlane są na wyświetlaczu centralnego komputera sterującego, a także na wyświetlaczach i wagach umieszczonych na poszczególnych częściach urządzenia. Dodatkowo układ sterowania umożliwia weryfikację ustawionych parametrów i trybów napromieniania, symulację trybu dynamicznego (ze źródłem w pozycji niedziałającej) oraz wydruk danych sesji. Parametry sesji obliczane są za pomocą dozymetrycznego systemu planowania. Do weryfikacji parametrów służy zestaw sprzętu do dozymetrii klinicznej (zarówno na sesję indywidualną, jak i na urządzenie jako całość).

Podczas zabiegu pacjent posadowiony jest na specjalnym stole izocentrycznym dołączonym do wyposażenia. Blat stołu można przesuwać we wszystkich trzech współrzędnych; dodatkowo cały stół można obracać izocentrycznie w płaszczyźnie poziomej. Ruch stołu jest kontrolowany za pomocą pilota ręcznego lub paneli po obu stronach stołu. Zakresy ruchu stołu są niezwykle szerokie, zwłaszcza na wysokości, co zapewnia komfort personelowi i pacjentom. Tak więc minimalna wysokość stołu nad podłogą wynosi tylko 55 cm, co jest szczególnie wygodne dla siedzących pacjentów; maksymalna wysokość 176 cm umożliwia naświetlanie od dołu. Aby zapewnić dokładne umiejscowienie, zastosowano współrzędny laserowy system naprowadzania oraz wiązkę światła, która powtarza kształt pola promieniowania. Ruch wszystkich sterowanych części ruchomych odbywa się za pomocą napędów elektrycznych, jednak w razie potrzeby wszystkie ruchy można wykonywać ręcznie.

Podstawowy zestaw dostawy urządzenia obejmuje:
  • Instalacja do napromieniania (suwnica z mechanizmem obrotowym) model K-01 lub K-02 z akumulatorem;
  • Źródło kobaltu-60 o aktywności do 450 TBq (12 kCi) - wraz z głowicą chroniącą przed promieniowaniem dostarczane jest po zamontowaniu aparatu;
  • Stół model I-01 wraz z osprzętem (stelaże typu „rakieta tenisowa”, panele wkładane, podłokietniki, panel dodatkowy do rozbudowy, urządzenia do mocowania pacjenta na stole);
  • Zestaw akcesoriów i urządzeń (przedni wskaźnik mechaniczny, tylny wskaźnik laserowy, zestaw filtrów klinowych, zestaw bloków ołowianych i stojak na klocki („kosz”), trymery do korekcji półcienia na 55 cm, układ współrzędnych laserów diodowych do precyzyjnego pozycjonowania pacjenta);
  • System sterowania oparty na komputerze osobistym z systemem zasilania bezprzerwowego;
  • Zestaw sprzętu dozymetrycznego (dozymetr kliniczny z detektorem, fantom stały lub wodny, analizator pola dawki, dozymetry do ochrony przed promieniowaniem);
  • System planowania dozymetrycznego (wyspecjalizowany program do obliczania parametrów zabiegu; komputer osobisty lub stanowisko robocze z urządzeniami peryferyjnymi do wprowadzania informacji wstępnych i wyprowadzania wyników: digitizer, skaner rentgenowski, interfejs do wymiany danych z tomografem komputerowym, system RTG, analizator pola dawki) ;
  • Lokalna sieć telewizyjna do monitorowania gabinetu zabiegowego oraz dwukierunkowe urządzenie komunikacyjne między operatorem a pacjentem, niezbędne do zapewnienia bezpieczeństwa i złagodzenia stresu psychicznego pacjenta;
  • Kable połączeniowe, elementy mocujące i akcesoria montażowe.
Jednostkami radioterapii kobaltowej są:
  • łatwość zarządzania i konserwacji
  • promieniowanie stabilizowane parametrycznie
  • wąski półcień
  • tryb dynamicznej radioterapii
  • orginalny wzór
  • niska cena
  • niskie koszty eksploatacji
Specyfikacje

Model:
К-01 - źródło odległości - oś obrotu - 80 cm
К-02 - źródło odległości - oś obrotu - 100 cm

Źródło promieniowania:
Kobalt 60,
- linie energetyczne - 1,17 i 1,33 MeV
- okres półtrwania 5,26 lat
- efektywna średnica 15 lub 20 mm
Maksymalna moc dawki promieniowania na osi obrotu:
- 3.10 Szary / min. (TO-01)
- 2,00 szary / min. (TO-02)

Głowica radiacyjna:
Konstrukcja głowicy - korpus ze staliwa z osłoną z ołowiu i zubożonego uranu. Obrót źródła w płaszczyźnie poziomej. W przypadku awarii zasilania awaryjnego, układ sterowania położeniem źródła automatycznie za pomocą sprężyny powrotnej ustawia źródło w położeniu spoczynkowym. Sygnalizacja położenia źródła - mechaniczna, akustyczna, świetlna.

Kolimator:
Konstrukcja jest kulista, segmenty wykonane są z ołowiu i zubożonego uranu. Wymiary pola na osi obrotu:

minimummaksymalny
model K-014cm x 4cm36cm x 36cm
model K-025cm x 5cm45cm x 45cm

Odległość od źródła do zewnętrznej powierzchni membrany wynosi 45,2 cm. Odległość od źródła do zewnętrznej powierzchni kolimatora wynosi 49,4 cm. Obrót kolimatora wynosi ± 180 °. Wszystkie ruchy są naelektryzowane. Jasny obraz pola z centralnym celownikiem. Optyczne określanie odległości od źródła do pacjenta. Wskazanie położenia przysłony na wyświetlaczach cyfrowych na osi obrotu suwnicy oraz na głównym panelu sterowania.

Układ sterowania:
Centralne sterowanie komputerowe z klawiaturą, myszą, kolorowym monitorem i drukarką. Układ sterowania zapewnia wygodę i wysoki komfort pracy operatora. Wszystkie kontrolowane parametry są wyświetlane na ekranie monitora, w tym menu główne służące do ustawiania parametrów napromieniania. Symulacja trybu dynamicznego (źródło w pozycji nieroboczej). Weryfikacja ustawionych parametrów i trybów napromieniania. Wydruk danych z przeprowadzonej sesji. Sterowanie lokalne: ruchy są kontrolowane za pomocą ręcznego panelu sterowania. Nowoczesna technologia zapewnia łatwość ręcznego sterowania oraz możliwość regulacji prędkości ruchów.

Suwnica:
Wysokość osi nad poziomem podłogi
- 116 cm (K-01)
- 136 cm (K-02)
Odległość od osi belki do płyty czołowej suwnicy - 107 cm.
Naelektryzowany obrót - ± 200 °
Prędkość obrotowa jest regulowana w zakresie - 0-400 ° / min.
Wskazanie położenia kątowego - na tarczy i cyfrowe wyświetlacze na osi obrotu.

Powłoka:
Zewnętrzna obudowa urządzenia wykonana jest z nowoczesnych tworzyw sztucznych, dzięki czemu jest łatwa w utrzymaniu.

Akcesoria:
Użytkowaniu wszystkich akcesoriów towarzyszy sterowanie elektroniczne z blokadami bezpieczeństwa systemu weryfikacji.
- źródło mechanicznego wskaźnika odległości - obiekt napromieniowany (punkt czołowy)
- zestaw filtrów klinowych 18w x 22 cm - 4 sztuki
- stojak na klocki („kosz”)
- zestaw bloków ołowianych z łącznikami ze śrubami - 8 sztuk
- gładkie perforowane wsporniki z okrągłymi otworami i podłużnymi szczelinami do mocowania

Akcesoria opcjonalne:
- laserowy odwrócony centralizator (punkt zwrotny)
- trymery do korekty półcienia o 55 cm

Stół do radioterapii pacjenta TERAGAM I-01

Projekt:
Sztywny izocentryczny stół o wysokiej stabilności. Ruch pionowy jest wykonywany przez mechanizm „równoległych szczęk” (rombowy ruch). Dysk do izocentrycznego obrotu stołu wokół osi pionowej znajduje się w podłodze na głębokości 16 cm.Pokrywa stołu wykonana jest z ramy stalowej z okienkami do przepuszczania promieniowania. Okna zamykane są solidnymi plastikowymi panelami lub ramkami przeplatanymi sznurkiem jak rakietka tenisowa i pokrytymi folią mylarową. SCODA-UJP dostarcza również panele CFRP, które są wysoce przepuszczalne dla promieniowania. Możliwy jest ręczny obrót blatu do dowolnej wymaganej pozycji.

Podróż podłużna:
Zasięg ruchu - 149 cm Ruch - elektryczny i ręczny.
Płynny ruch podczas zwalniania zatrzasku. Regulacja prędkości jazdy w zakresie 0-220 cm / min.

Ruch boczny:
Zakres ruchu wynosi 25 cm w każdą stronę pozycji środkowej. Przeprowadzka - elektryczna i ręczna.
Płynny ruch po zwolnieniu zatrzasku. Regulacja prędkości jazdy w zakresie 0-220 cm / min.

Ruch pionowy:
Duży zakres przesuwu 121 cm.
Najniższe położenie blatu znajduje się zaledwie 55 cm nad poziomem podłogi.
Najwyższe położenie powierzchni stołu znajduje się 176 cm nad poziomem podłogi.
Ruch - elektryczny, regulacja prędkości ruchu w zakresie 0-200 cm / min.

Izocentryczny obrót stołu:
Zakres obrotu - 110 ° w każdą stronę pozycji środkowej.
Ruch - elektryczny.
Regulacja prędkości w zakresie 0-360 st./min.

Urządzenia do terapii gamma

Urządzenia do terapii rentgenowskiej

ZDALNE URZĄDZENIA DO RADIOTERAPII

Urządzenia do radioterapii rentgenowskiej do radioterapii wiązkami zewnętrznymi są podzielone na urządzenia do radioterapii dalekiego i krótkiego zasięgu (bliskiego ogniskowania). W Rosji naświetlanie dalekiego zasięgu odbywa się na urządzeniach typu „RUM-17”, „Rentgen TA-D”, w których promieniowanie rentgenowskie jest generowane przez napięcie na lampie rentgenowskiej od 100 do 250 kV. Urządzenia posiadają zestaw dodatkowych filtrów wykonanych z miedzi i aluminium, których połączenie przy różnych napięciach na lampie pozwala na indywidualne uzyskanie wymaganej jakości promieniowania, charakteryzującej się warstwą półtłumienną, dla różnych głębokości patologicznego ogniska. Te urządzenia do terapii rentgenowskiej są stosowane w leczeniu chorób nienowotworowych. Terapia rentgenowska z bliska prowadzona jest przy użyciu aparatów RUM-7 i Roentgen-TA, które generują promieniowanie niskoenergetyczne od 10 do 60 kV. Stosowany w leczeniu powierzchownych guzów złośliwych.

Głównymi urządzeniami do zdalnego napromieniania są urządzenia gamma-terapeutyczne o różnej konstrukcji (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) oraz akceleratory elektronów, które generują bremsstrahlung, czyli foton, promieniowanie z energia od 4 do 20 MeV i wiązki elektronów o różnych energiach. Cyklotrony generują wiązki neutronów, protony są przyspieszane do wysokich energii (50-1000 MeV) na synchrofasotronach i synchrotronach.

60 Co i 136 Cs są najczęściej używane jako źródła promieniowania radionuklidowego w zdalnej terapii gamma. Okres półtrwania 60 Co wynosi 5,271 lat. Córka nuklidu 60 Ni jest stabilna.

Źródło jest umieszczone wewnątrz głowicy radiacyjnej aparatu gamma, co zapewnia niezawodną ochronę, gdy nie działa. Źródło ma kształt walca o średnicy i wysokości 1-2 cm.-

Postać: 22. Urządzenie terapeutyczne gamma do naświetlania na odległość ROKUS-M

Wykonane są ze stali nierdzewnej, część aktywna źródła umieszczona jest wewnątrz w postaci zestawu krążków. Głowica radiacyjna zapewnia uwalnianie, tworzenie i orientację wiązki promieniowania γ w trybie pracy. Urządzenia wytwarzają znaczną moc dawki w odległości kilkudziesięciu centymetrów od źródła. Absorpcję promieniowania poza określonym polem zapewnia specjalnie zaprojektowana membrana.

Istnieją urządzenia do promieniowania statycznego i ruchomego. W tym drugim przypadku źródło promieniowania, pacjent lub obaj jednocześnie poruszają się względem-

ale nawzajem według zadanego i kontrolowanego programu. Urządzenia zdalne są statyczne (np. „Agat-S”), obrotowe („Agat-R”, „Agat-P1”, „Agat-P2” - promieniowanie sektorowe i kołowe) i zbieżne („Rokus-M”, źródło jest jednocześnie uczestniczy w dwóch skoordynowanych ruchach okrężnych w wzajemnie prostopadłych płaszczyznach) (Rys. 22).

Na przykład w Rosji (St. Petersburg) produkowany jest skomputeryzowany kompleks gamma-terapeutyczny rotacyjno-konwergentny „RokusAM”. Podczas pracy na tym kompleksie możliwe jest przeprowadzenie napromieniania obrotowego ruchem głowicy radiacyjnej w zakresie 0 ÷ 360 ° z przesłoną otwartą i zatrzymaniem w określonych położeniach wzdłuż osi obrotu z minimalnym odstępem 10 °; wykorzystać okazję do konwergencji; wykonać huśtawkę sektorową z dwoma lub więcej środkami, a także zastosować skanującą metodę napromieniania ciągłym ruchem wzdłużnym stołu zabiegowego z możliwością przesuwania głowicy radiacyjnej w sektorze wzdłuż osi mimośrodu. Zapewnione są niezbędne programy: rozkład dawki u napromienianego pacjenta wraz z optymalizacją planu napromieniania oraz wydruk zadania obliczania parametrów napromieniania. Za pomocą programu systemowego sterowane są procesy napromieniania, kontroli i zapewnienia bezpieczeństwa sesji. Kształt pól tworzonych przez urządzenie jest prostokątny; zakres zmienności wielkości pola od 2,0 x 2,0 mm do 220 x 260 mm.

Data dodania: 2015-06-27; Wyświetlenia: 5216; naruszenie praw autorskich?

Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy zamieszczony materiał był pomocny? Tak | Nie

Domowe urządzenia do terapii promieniowania gamma do radioterapii.

NIIEFA nazwana na cześć D.V. Efremova ”

Akcelerator „Ellus-6M” o energii elektronów 6 MeV jest izocentrycznym urządzeniem do radioterapii i jest przeznaczony do trójwymiarowej radioterapii konformalnej wiązkami promieniowania bremsstrahlunga w trybach multistatycznych i rotacyjnych w wyspecjalizowanych placówkach medycznych o profilu onkologicznym.

Medyczny liniowy akcelerator elektronów LUER-20M to izocentryczna megawoltowa jednostka terapeutyczna przeznaczona do zdalnej terapii wiązką z bremsstrahlungiem i elektronami w trybie statycznym i rotacyjnym..

Akcelerator przeznaczony jest do użytku w rentgenowskich, radiologicznych i onkologicznych instytutach badawczych, republikańskich, regionalnych, regionalnych i miejskich szpitalach onkologicznych.

Gdy akcelerator wyposażony jest w zestaw sprzętu do przeprowadzania radioterapii stereotaktycznej wąskimi wiązkami promieniowania bremsstrahlunga małych struktur wewnątrzczaszkowych patologicznych i normalnych, może być stosowany do leczenia pacjentów nie tylko o profilu onkologicznym.

Energia elektronów do 20 MeV

Instalacja topometryczna ТСР-100

ТСР-100 może służyć do rozwiązywania następujących zadań:

  • lokalizacja położenia guza i sąsiednich tkanek
  • zbieranie informacji topometrycznych niezbędnych do planowania konwencjonalnej radioterapii
  • symulacja napromieniania pacjenta i oznaczenie pól terapeutycznych do późniejszego napromieniania na urządzeniach terapeutycznych
  • weryfikacja planu narażenia
  • monitorowanie wyników radioterapii

Uniwersalny system planowania leczenia ScanPlan, opracowany przez NIIEFA, umożliwia planowanie dowolnej liczby prostokątnych pól napromieniania w trybach statycznych i obrotowych, obliczanie rozkładów dawek w oparciu o jeden lub kilka przekrojów anatomicznych oraz obliczanie pól dawek za pomocą zrysowanych bloków

Ogólnorosyjski Instytut Fizyki Technicznej i Automatyki (VNIITFA)

Gamma - kompleks terapeutyczny AGAT-VT

Kompleks AGAT-VT przeznaczony jest: - do wewnątrzjamowej terapii gamma raka szyjki macicy i trzonu macicy, pochwy, odbytnicy, pęcherza, jamy ustnej, przełyku, oskrzeli, tchawicy, nosogardzieli; - do śródmiąższowej i powierzchownej terapii gamma nowotworów złośliwych (piersi, głowy i szyi, prostaty itp.).

Zintegrowany kompleks AGAT-VT, w skład którego wchodzi aparat gamma ze stołem zabiegowo-diagnostycznym dostosowanym do konstrukcji aparatu rentgenowskiego, system planowania, aparat rentgenodiagnostyczny typu C-arc, zapewnia realizację niezrównanej technologii przygotowania i napromieniania w jednym miejscu przy organizacji sieci lokalnej: System przetwarzania obrazu rentgenowskiego - system planowania dozymetrycznego - system sterowania aparatem gamma

Ta technologia może być dzisiaj wdrożona tylko w kompleksie terapeutycznym AGAT-VT.

Charakterystyczną cechą rosyjskiego sprzętu do radioterapii kontaktowej jest również prostota sterowania, sporządzania planów radioterapii, konserwacji, niezawodności i bezpieczeństwa eksploatacji, co doprowadziło do jego powszechnego wdrożenia i nieprzerwanej pracy w placówkach onkologicznych kraju..

Aparat do terapii gamma ROCUS

Kompleks gamma-terapeutyczny do brachyterapii „Nukletrim”

Kompleks gamma-terapeutyczny do brachyterapii „Nukletrim” przeznaczony jest do leczenia nowotworów złośliwych o dowolnej lokalizacji. W przeciwieństwie do radioterapii wiązkami zewnętrznymi, brachyterapia pozwala na krótkotrwałe stosowanie wyższych dawek promieniowania w leczeniu małych obszarów.

Do tej pory takie urządzenia były produkowane tylko przez trzy firmy na świecie, Rosja nie mogła konkurować w tej dziedzinie. Krajowy „Nukletrim” został opracowany z uwzględnieniem najnowocześniejszych technologii i nie ustępuje swoim zagranicznym odpowiednikom, a koszt urządzenia jest o 10-15% niższy. Tak więc rosyjski producent może stać się poważnym konkurentem dla zagranicznych producentów..

URZĄDZENIA GAMMA

GAMMA-APPARATUS - stacjonarne instalacje do radioterapii i napromieniania eksperymentalnego, których głównym elementem jest głowica radiacyjna ze źródłem promieniowania gamma.

Rozwój urządzeń gamma rozpoczął się prawie w 1950 roku. Początkowo rad (226 Ra) był używany jako źródło promieniowania; został następnie zastąpiony przez kobalt (60 Co) i cez (137 Cs). W ramach doskonalenia zaprojektowano urządzenia GUT-So-20, GUT-So-400, Wolfram, Luch, ROKUS, RAD, a następnie dalekiego zasięgu AGAT-S, AGAT-R, ROKUS-M itp. Na drodze tworzenia jest doskonalenie urządzeń gamma urządzenia z zaprogramowaną kontrolą sesji napromieniania: kontrola ruchu źródła promieniowania, automatyczne odtwarzanie zaprogramowanych wcześniej sesji, napromienianie według zadanych parametrów pola dawkowania oraz wyników badań anatomicznych i topograficznych pacjenta.

Urządzenia Gamma są przeznaczone przede wszystkim do leczenia pacjentów z nowotworami złośliwymi (patrz terapia Gamma), a także do badań eksperymentalnych (eksperymentalne napromieniacze gamma).

Terapeutyczne urządzenia gamma składają się ze statywu, zamocowanej na nim głowicy radiacyjnej ze źródłem promieniowania jonizującego oraz stołu manipulacyjnego, na którym umieszczany jest pacjent.

Głowica radiacyjna wykonana jest z metalu ciężkiego (ołów, wolfram, uran), który skutecznie tłumi promieniowanie gamma. Aby zablokować wiązkę promieniowania, w konstrukcji głowicy radiacyjnej przewidziana jest przesłona lub przenośnik, który przesuwa źródło promieniowania z pozycji napromieniania do pozycji przechowywania. Podczas naświetlania źródło promieniowania gamma jest instalowane naprzeciw otworu w materiale ochronnym, który służy do wyjścia wiązki promieniowania. Głowica radiacyjna posiada diafragmę przeznaczoną do kształtowania zewnętrznego obrysu pola napromieniania oraz elementy pomocnicze - diafragmy kratowe, filtry klinowe i kompensacyjne oraz bloki cieniowe służące do formowania wiązki promieniowania, a także urządzenie do kierowania wiązki promieniowania na obiekt - centralizer (lokalizator).

Konstrukcja statywu umożliwia zdalne sterowanie wiązką promieniowania. W zależności od konstrukcji statywu, G. - i. ze stacjonarną wiązką promieniowania, przeznaczoną do napromieniania statycznego, a także obrotową i obrotowo-zbieżną z ruchomą wiązką promieniowania (rys. 1-3). Urządzenia z ruchomą wiązką promieniowania mogą zmniejszyć ekspozycję na promieniowanie skóry i leżących pod nią zdrowych tkanek oraz skoncentrować maksymalną dawkę w guzie. Zgodnie z metodą leczenia G.- i. z podziałem na urządzenia dalekiego zasięgu, bliskiego zasięgu oraz urządzenia do wewnątrzjamowej terapii gamma.

Do napromieniania guzów zlokalizowanych na głębokości 10 cm i więcej stosuje się aparaty ROKUS-M, AGAT-R i AGAT-S o aktywności promieniowania od 800 do kilku tysięcy kur. Urządzenia o dużej aktywności źródła promieniowania zlokalizowanego w znacznej odległości od centrum guza (60-75 cm) zapewniają wysokie stężenie dawki promieniowania w guzie (np. Na głębokości 10 cm dawka promieniowania wynosi 55-60% powierzchni) i dużą moc ekspozycji. dawki promieniowania (60-4-90 R / min w odległości 1 w od źródła), co skraca czas naświetlania do kilku minut.

Do napromieniania guzów znajdujących się na głębokości 2–5 cm stosuje się aparaturę krótkiego zasięgu gamma (RITS), której aktywność źródła promieniowania nie przekracza 200 kur; napromienianie przeprowadza się w odległości 5-15 cm.

Do napromieniania wewnątrzczaszkowego w ginekologii i proktologii stosuje się specjalny aparat AGAT-B (ryc. 4). Głowica radiacyjna tego aparatu zawiera siedem źródeł promieniowania o łącznej aktywności 1-5 curie. Urządzenie wyposażone jest w zestaw endostatów do wprowadzenia do wnęki oraz stację napowietrzającą z wężami zapewniającymi pneumatyczne doprowadzenie źródeł z głowicy radiacyjnej do endostatów.

Pomieszczenie do terapii promieniami gamma zwykle znajduje się na parterze lub w półpiwnicznej części narożnej budynku, na zewnątrz po obwodzie strefy ochronnej o szerokości 5 m (patrz Oddział Radiologii). Posiada jeden lub dwa gabinety zabiegowe o wymiarach 30-42 m 2 i wysokości 3,0-3,5 m. Gabinet zabiegowy odgrodzony jest na 2/3 - 3/4 szerokością ścianą ochronną. G.-a. a obserwacja pacjenta w trakcie napromieniania prowadzona jest z dyspozytorni przez okienko obserwacyjne z ołowianego lub wolframowego szkła o gęstości 3,2-6,6 g / cm3 lub na telewizorze, co gwarantuje pełne bezpieczeństwo radiologiczne personelu medycznego. Pokój kontrolny i gabinet zabiegowy połączone są domofonem. Drzwi do gabinetu zabiegowego wyłożone są arkuszem ołowianym. Jest też pomieszczenie na elektryczny sprzęt rozruchowy i zasilacze G.- i. typ ROKUS, pomieszczenie na komorę wentylacyjną (wentylacja sali zabiegowej i nastawni powinno zapewnić 10-krotną wymianę powietrza w ciągu 1 godziny), laboratorium dozymetryczne, w którym znajdują się aparatura i aparatura do badań dozymetrycznych przy sporządzaniu planu leczenia (dozymetry, izodosografy), urządzenia do uzyskiwania danych anatomicznych i topograficznych (konturometry, tomografy itp.); sprzęt zapewniający orientację wiązki promieniowania (centralizatory optyczne i rentgenowskie, symulatory wiązki promieniowania gamma); urządzenia do monitorowania zgodności z planem narażenia.

Eksperymentalne napromieniacze gamma (EGO; izotopowe instalacje gamma) są przeznaczone do ekspozycji na promieniowanie różnych obiektów w celu zbadania wpływu promieniowania jonizującego. EGO jest szeroko stosowany w chemii radiacyjnej i radiobiologii, a także w celu zbadania kwestii praktycznego wykorzystania instalacji gamma do napromieniania upraw rolnych. produkty i sterylizacja „na zimno” różnych przedmiotów w żywności i miodzie. przemysł.

Organizacje pozarządowe to z reguły stacjonarne instalacje wyposażone w specjalne urządzenia chroniące przed niewykorzystanym promieniowaniem. Jako materiały ochronne stosuje się ołów, żeliwo, beton, wodę itp..

Eksperymentalna konfiguracja gamma zazwyczaj składa się z komory, w której umieszczany jest napromieniowany obiekt, magazynu źródeł promieniowania wyposażonego w mechanizm do sterowania źródłem oraz systemu urządzeń blokujących i sygnalizacyjnych, które wykluczają możliwość dostania się personelu do komory napromieniania, gdy naświetlacz jest włączony. Komora napromieniania jest zwykle wykonana z betonu. Podmiot wprowadzany jest do komory przez labiryntowe wejście lub przez otwory zablokowane grubymi metalowymi drzwiami. Obok aparatu lub w samej kamerze znajduje się zasobnik na źródło promieniowania w postaci kałuży wody lub specjalnego pojemnika ochronnego. W pierwszym przypadku źródło promieniowania jest przechowywane na dnie basenu na głębokości 3-4 m, w drugim - wewnątrz zbiornika. Źródło promieniowania jest przenoszone z magazynu do komory napromieniania za pomocą napędów elektromechanicznych, hydraulicznych lub pneumatycznych. Stosowane są również tzw. instalacje samoochronne, łączące w jednym bloku ochronnym komorę do napromieniania i przechowywania źródła promieniowania. W tych instalacjach źródło promieniowania jest nieruchome; napromieniowane obiekty są do niego dostarczane przez specjalne urządzenia, takie jak bramki.

Źródło promieniowania gamma - najczęściej preparaty radioaktywnego kobaltu lub cezu - umieszczane jest w naświetlaczach o różnych kształtach (w zależności od przeznaczenia instalacji), które zapewniają równomierne napromieniowanie obiektu i dużą moc dawki promieniowania. Aktywność źródła promieniowania w promiennikach gamma może być różna. W instalacjach eksperymentalnych dociera do kilkudziesięciu tysięcy curii, w potężnych instalacjach przemysłowych - do kilku milionów curii. Wielkość aktywności źródła determinuje najważniejsze parametry instalacji: moc naświetlenia, jego przepustowość oraz grubość barier ochronnych..

Bibliografia: Bibergal A. V., Sinitsyn V. I. and Leshchinsky N. I. Isotope gamma installation, M., 1960; Galina LS, itp. Atlas rozkładów dawki, napromienianie wielopolowe i rotacyjne, M., 1970; Kozlova A. V. Radioterapia nowotworów złośliwych, M., 1971, bibliogr.; Kondrashov V.M., Emelyanov V.T. and Sulkin A.G. Table for gamma therapy, Med. radiol., t. 14, nr 6, s. 49, 1969, bibliogr.; Ratner TG i Bibergal AV Tworzenie pól dawek podczas zdalnej terapii gamma, M., 1972, bibliogr.; Rimman A.F. i Dr. Eksperymentalny wężowy aparat gamma-terapeutyczny do napromieniania wewnątrzczaszkowego w książce: Radiation. tech., wyd. A.S. Shtan, V. 6, s. 167, M., 1971, bibliogr.; Sulkin A. G. i Zhukovsky E. A. Rotacyjny aparat do terapii gamma, Atom. energia, tom 27, b. 4, str. 370, 1969; Sulkin A. G. i Rimman A. F. Radioizotopowe urządzenia terapeutyczne do zdalnego napromieniania, w książce: Radiation. tech., wyd. A.S. Shtan, V. 1, str. 28, M., 1967, bibliogr.; Tumanyan M. A. and Kaushansky D. A. Sterylizacja radiacyjna, M., 1974, bibliogr.; Tyubiana M., itp. Fizyczne podstawy radioterapii i radiobiologii, przeł. z francuskiego M., 1969.


E. A. Zhukovsky, I. K. Tabarovsky

Miejski Szpital Kliniczny im. D. D. Pletneva

Państwowa instytucja budżetowa Moskiewski Departament Zdrowia

Oddział radiologii

Oddział Radiologii Państwowego Szpitala Klinicznego im. Pletnewa to zespół czołowych specjalistów w dziedzinie radioterapii, przeszkolonych zarówno w Rosji, jak i za granicą. Katedra zatrudnia lekarzy najwyższych i pierwszych kategorii kwalifikacyjnych, kandydatów nauk medycznych, profesora nadzwyczajnego, fizyków medycznych i inżynierów.

Tylko przy udziale profesjonalnego zespołu pracującego jako całość można uzyskać niezbędne wyniki w walce z rakiem podczas pracy ze źródłami promieniowania jonizującego i złożonymi systemami obliczeniowymi. Każdy pacjent otrzymuje indywidualne podejście od wszystkich członków zespołu, dzięki czemu nawet najmniejszy szczegół nie umknie doświadczonemu oku, tak aby wszystkie niezbędne czynności były wykonywane zgodnie z międzynarodowymi protokołami leczenia, których skuteczność została potwierdzona klinicznie.

Łączność:

Kierownik działu
Dmitry Bondar

Oddział zajmuje się leczeniem radiologicznym chorych na nowotwory, z wyjątkiem chorych z guzami głowy, szyi i ośrodkowego układu nerwowego..

Główne lokalizacje nowotworów:

  • rak szyjki macicy
  • rak macicy
  • rak pochwy
  • rak sromu
  • rak pęcherza
  • rak prostaty
  • rak prącia
  • rak odbytnicy
  • rak sutka
  • rak płuc
  • rak przełyku
  • rak skóry
  • guzy tkanek miękkich i kości

Na zasadach komercyjnych prowadzi się również leczenie chorób nienowotworowych, takich jak ostroga piętowa, artroza i artretyzm różnych stawów, blizny keloidowe i stany zapalne skóry..

O wydziale

Oddział radiologii szpitala miejskiego im. D. D. Pletneva sięga jego historii do 1957 r., Kiedy w szpitalu funkcjonowały produkowane w kraju urządzenia do radioterapii kontaktowej i zewnętrznej..

W ramach moskiewskiego programu modernizacji służby zdrowia w październiku 2012 r. Zamknięto oddział radiologiczny Miejskiego Szpitala Klinicznego Pletnev z powodu rekonstrukcji. Dziś oddział jest w pełni gotowy do opieki nad pacjentami chorymi na raka i spełnia wszystkie międzynarodowe standardy wyposażenia kompleksów radioterapii. Nowy nowoczesny sprzęt radiologiczny obejmuje:

  • akcelerator liniowy o dużej energii;
  • dwa urządzenia do zdalnej terapii gamma;
  • dwa urządzenia do radioterapii kontaktowej;
  • Aparatura do terapii rentgenowskiej;
  • tomograf komputerowy o szerokiej aperturze z systemem topometrii;
  • nowoczesne systemy planowania dozymetrycznego;
  • Aparatura do diagnostyki rentgenowskiej typu „C-arc”.
  • aparat do radioterapii śródoperacyjnej.

    Sprzęt przeznaczony jest do leczenia chorób onkologicznych o dowolnej lokalizacji (z wyjątkiem guzów ośrodkowego układu nerwowego i narządów laryngologicznych).

    Cała aparatura jest połączona w jeden kompleks medyczno-diagnostyczny i spełnia współczesne światowe standardy, co pozwala na prowadzenie wszystkich rodzajów radioterapii na poziomie zagranicznych ośrodków onkologicznych. Zespół onkologów, radiologów i fizyków medycznych oddziału radiologii pracuje według standardów protokołów NCCN (National Comprehensive Cancer Network), ASTRO (American Society for Radiation Oncology) i ESTRO (European Society for Radiation Oncology).

    Wysoka trafność diagnozy i planowania leczenia nie tylko zwiększa skuteczność leczenia, ale także zmniejsza liczbę działań niepożądanych.

    Połączenie takiej ilości sprzętu w oparciu o jeden oddział pozwala pacjentom na objęcie całego zakresu opieki onkologicznej w murach jednej kliniki, zapewnia ciągłość leczenia, a co za tym idzie, zwiększa jego skuteczność. Przyjmowanie pacjentów odbywa się w trybie stacjonarnym (oddział przeznaczony jest na 75 łóżek) oraz ambulatoryjnie.

    Tomograf komputerowy Toshiba Aquillion LB

    - Tomograf komputerowy posiada szeroką aperturę, powyżej 90 cm, co umożliwia przeprowadzenie pełnoprawnych badań topometrycznych we wszystkich możliwych lokalizacjach procesu złośliwego, w tym w warunkach stosowania urządzeń fiksacyjnych.

    - Tomograf wyposażony jest w wirtualną stację symulacyjną - specjalne przenośne lasery, które powtarzają linie laserowe urządzeń terapeutycznych, co pozwala na dokładne odwzorowanie pozycji pacjenta podczas zabiegu

    - Zintegrowany z systemem planowania i systemem informacji zarządczej.

    Aparat do terapii rentgenowskiej „Xstrahl-200” (Xstrahl Medical Ltd., Wielka Brytania).

    - Działa w szerokim zakresie energii (od 30 do 220 keV), co pozwala opracować optymalny plan leczenia i zindywidualizować go dla konkretnego pacjenta.

    - Cyfrowe archiwum oraz skomputeryzowany system sterowania zapisują indywidualne parametry każdego pacjenta, co znacznie upraszcza pracę lekarza i przyspiesza proces leczenia oraz pozwala uniknąć błędów przy podawaniu pacjentowi określonej dawki.

    - Sześciokierunkowa głowica urządzenia oraz wygodna, sterowana elektrycznie kanapa stwarza pacjentowi najbardziej komfortowe warunki.

    - Systemy monitoringu i komunikacji audio pozwalają na monitorowanie procesu leczenia w czasie rzeczywistym.

    Oprócz nowotworów onkologicznych urządzenie znajduje szerokie zastosowanie w leczeniu schorzeń nienowotworowych, takich jak: ostroga piętowa, artroza i zapalenie różnych stawów, blizny keloidowe oraz stany zapalne skóry. Szczególnie ważne jest, aby zabieg przyczyniał się do znacznego zmniejszenia ilości przyjmowanych leków, aż do ich całkowitego wyeliminowania. Usługi w zakresie leczenia chorób nienowotworowych są świadczone odpłatnie.

    Choroby

    Urządzenie do napromieniania kontaktowego gamma-terapeutycznego MULTISOURCE HDR (Eckert & Ziegler BEBIG GmbH, Niemcy) na bazie Co 60.

    Technika radioterapii, w której radioaktywne źródło zamknięte w szczelnie zamkniętej kapsule jest wykorzystywane na krótkich dystansach do napromieniania śródmiąższowego, wewnątrzjamowego i powierzchniowego.

    Zaletą tej metody jest miejscowe uzyskanie wysokich dawek w objętości guza z szybkim zanikiem dawki w otaczających prawidłowych tkankach..

    Urządzenie wyposażone jest w system planowania dozymetrycznego 3D HDR +, który umożliwia obliczanie planów leczenia w oparciu o rzeczywistą anatomię pacjenta. Ogromny wybór aplikatorów umożliwia efektywną implementację w urządzeniu wszystkich nowoczesnych schematów napromieniania wewnątrzjamiennego, śródmiąższowego i do światła w trybie dużej mocy.

    Zintegrowany system dozymetrii in vivo umożliwia monitorowanie dostarczonej dawki bezpośrednio podczas sesji radioterapii

    Urządzenie terapeutyczne gamma do zdalnego napromieniania „THERATRON EQUINOX” (Best Theratronics Ltd, Kanada)

    Obecnie Theratron Equinox jest głównym urządzeniem do zdalnego napromieniania stosowanym w Rosji. Posiadając unikalne parametry, urządzenie to umożliwia wykonywanie zabiegów terapii zdalnej na jakościowo nowym poziomie.

    Aparat wyposażony jest w źródło promieniotwórcze Co-60 o aktywności do 11,5 tys.Curii, co pozwala skrócić czas jednej sesji napromieniania do 10 minut. Urządzenie z łatwością implementuje nowoczesne metody napromieniania konformalnego, a kompatybilność z komputerowym systemem zarządzania informacją zwiększa dokładność planu leczenia. Cyfrowe archiwum danych zapisuje indywidualne parametry planu leczenia dla każdego pacjenta i wyklucza możliwość jakiegokolwiek błędu.

    Akcelerator liniowy „ELEKTA SYNERGY” (Elekta Ltd., Wielka Brytania) o 3 energiach fotonów (6.10.18 MeV) i 6 energiach elektronów (4-18 MeV), wyposażony w MLC (kolimator wielopłatkowy), portalowy system obrazowania, system kilowoltów promieniowania rentgenowskiego wizualizacja pozycji pacjenta i system monitorowania oddechu.

    Szerokość płatka kolimatora wielopłatowego wynosi zaledwie 4 mm, co pozwala leczyć guzy o dowolnej wielkości z stereotaktyczną dokładnością konformalną, także po wielokrotnym napromienianiu, np. Jeśli wcześniej wykonana radioterapia nie przyniosła pożądanego rezultatu; z nawrotami i przerzutami.

    Obecność promieniowania fotonowego i elektronowego, a także szeroki zakres energii, pozwalają na dobór trybu napromieniania w zależności od głębokości guza w oparciu o różną głębokość wnikania promieniowania. Akcelerator liniowy pozwala skuteczniej leczyć zarówno powierzchowne nowotwory skóry, tkanek miękkich, jak i narządów głęboko położonych, guzy zaotrzewnowe, a także znajduje zastosowanie w leczeniu chorych na raka piersi.

    Urządzenie Elekta Synergy pozwala na wdrożenie najnowocześniejszych metod radioterapii zewnętrznej, takich jak:

    - IMRT (radioterapia z modulacją intensywności)

    - IGRT (radioterapia sterowana obrazem)

    -VMAT (terapia łukiem modulowanym objętościowo)

    - różne opcje napromieniania streotaktycznego

    -kontrola oddechu pacjenta

    - możliwość podania dużych pojedynczych dawek (tzw. radiochirurgia).

    Systemy planowania i kontroli dozymetrii:

    Narzędzie radiologa przygotowujące do planowania leczenia Focal

    - W pełni zintegrowana platforma z oddzielnymi modułami do łączenia obrazów, konturowania pacjenta, wirtualnej symulacji i przeglądu planów leczenia. AutoFusion dopasowuje obrazy CT do obrazów MRI i PET, umożliwiając radiologowi wizualizację całego zwrotu z inwestycji.

    Systemy planowania dozymetrii XiO i Monaco to kompleksowe oprogramowanie do planowania leczenia 3D / IMRT / VMAT, wykorzystujące najnowsze narzędzia i algorytmy do obliczania dystrybucji dawki. Programy te umożliwiają fizykom medycznym obliczanie planów napromieniania zarówno dla urządzeń do terapii gamma, jak i akceleratorów liniowych. XiO i Monaco wykorzystują obrazy CT, PET, MRI i inne techniki obrazowania, aby zapewnić indywidualne podejście do każdego pacjenta.

    Personel radiologiczny

    Zakład wybrał najlepszy zespół personelu medycznego: czołowych specjalistów w swojej dziedzinie - radiologów, fizyków medycznych, inżynierów - przeszkolonych zarówno w Rosji, jak i za granicą.

    Tylko przy udziale profesjonalnego zespołu pracującego jako całość można uzyskać niezbędne wyniki w walce z rakiem podczas pracy ze źródłami promieniowania jonizującego i złożonymi systemami obliczeniowymi. Pacjent otrzymuje indywidualne podejście od każdego członka zespołu, tak aby żaden szczegół nie umknął doświadczonemu oku, tak aby wszystkie niezbędne czynności były wykonywane zgodnie z międzynarodowymi protokołami leczenia, których skuteczność została potwierdzona klinicznie.

    Kierownik Zakładu Radiologii, Radiolog, Lekarz najwyższej kategorii.

    Ukończył Irkucki Państwowy Uniwersytet Medyczny w 1999 roku. Odbył staż z położnictwa-ginekologii oraz rezydenturę z onkologii w Irkuckiej Państwowej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego.

    Specjalizacja z radiologii klinicznej na Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego.

    Od 2000 do 2006 - pracował jako onkolog w Irkuckiej Regionalnej Przychodni Onkologicznej.

    Od 2004 do 2008 - asystent w Klinice Onkologii Państwowej Akademii Medycznej w Irkucku.

    W latach 2006-2008 - kierownik II Oddziału Radiologii w Irkuckiej Regionalnej Przychodni Onkologicznej.

    Od 2008 do 2010 - pracował jako radiolog w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 57.

    Od 2010 roku do chwili obecnej Ordynator Oddziału Radiologii Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 57.

    Autor 8 artykułów naukowych, 1 podręcznika metodycznego „Zastosowanie ultrasonografii w planowaniu i ocenie skuteczności radioterapii raka szyjki macicy”.

    Jest aktywnym członkiem Rosyjskiego Stowarzyszenia Terapeutów Radiologów i Onkologów (RATRO) oraz Europejskiego Stowarzyszenia Terapeutycznych Radiologów i Onkologów (ESTRO).

    Kierownik Zakładu Radiologii

    Radiolog, lekarz najwyższej kategorii.

    Radiolog, lekarz najwyższej kategorii.

    Kandydat miodu. Nauki, profesor nadzwyczajny

    Radiolog. Lekarz najwyższej kategorii

    Radiolog, lekarz najwyższej kategorii.

    Radiolog, lekarz najwyższej kategorii.

    Radiolog, lekarz najwyższej kategorii.

    radiolog.

    Grupa fizyczno-techniczna.

    Przedmiotem działalności grupy fizyczno-technicznej jest techniczne i dozymetryczne wspomaganie radioterapii. Fizycy medyczni i inżynierowie zajmują się dostarczaniem zaawansowanych technologicznie metod napromieniania zdalnego i kontaktowego na nowoczesnych akceleratorach elektronów do radioterapii i urządzeniach do terapii gamma.

    Dla pacjentów

    Oddział zajmuje się leczeniem radiologicznym chorych na nowotwory, z wyjątkiem chorych z guzami głowy, szyi i ośrodkowego układu nerwowego..

    Oddział radiologii zlokalizowany jest pod adresem:

    Moskwa, ul. 11. Parkovaya, 32. GBUZ "GKB im. D. D. Pletneva", budynek 2.

    Świadczenie usług odbywa się na podstawie polis OMS i VHI oraz indywidualnych umów serwisowych.

    Konsultacje odbywają się w każdy wtorek i czwartek w godzinach od 10:00 do 12:00.

    Aby zarejestrować się na konsultację, prosimy o kontakt:

    Urząd stanu cywilnego (OMS):

    Telefon: (495) 465-58-92

    Płatne usługi:

    Telefon: (495) 465-58-92, (499) 780-08-04

    Telefon do konsultacji: 8 (499) 755-53-49

    Kierownik działu: Dmitry Bondar

    Telefon: (499) 780-08-00

    Główne lokalizacje nowotworów:

    • rak szyjki macicy
    • rak macicy
    • rak pochwy
    • rak sromu
    • rak pęcherza
    • rak prostaty
    • rak prącia
    • rak odbytnicy
    • rak sutka
    • rak płuc
    • rak przełyku
    • rak skóry
    • guzy tkanek miękkich i kości

    Na oddziale leczy się pacjentów najnowocześniejszymi metodami:

    Terapia konformalna 3D

    Trójwymiarowa radioterapia konformalna polega na przekształceniu dużej objętości dawki w guz, przy jednoczesnym minimalizowaniu dawki do otaczającej zdrowej tkanki. Z klinicznego punktu widzenia jest to próba całkowitego wyleczenia ogniska pierwotnego bez przekraczania tolerancji normalnych tkanek..

    Technika ta jest wykorzystywana w leczeniu pacjentów z chorobami klatki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy małej oraz chłoniakami złośliwymi, którzy poddawani są radioterapii według radykalnego programu i którzy muszą stosować planowanie trójwymiarowe (wolumetryczne), aby zapewnić maksymalne zmniejszenie narażenia na promieniowanie krytycznych narządów i tkanek..

    Radioterapia z modulacją intensywności (IMRT)

    - technologia zdalnego napromieniania, która umożliwia dalsze zmniejszenie narażenia na promieniowanie zdrowych tkanek i narządów krytycznych. Umożliwia stworzenie nie tylko pola promieniowania o dowolnym kształcie, ale również naświetlanie podczas tej samej sesji o różnym natężeniu.

    Radioterapia konformalna 4D

    Czterowymiarowa radioterapia konformalna to technika, która oprócz parametrów geometrycznych guza w trzech wymiarach uwzględnia „czwarty wymiar” tj. przemieszczenie guza podczas fizjologicznego aktu oddychania. Technika ta zapewnia dokładniejsze dostarczanie dawki terapeutycznej do ruchomych guzów, pozwala na znaczne zmniejszenie ekspozycji na promieniowanie zdrowych narządów i tkanek poprzez zmniejszenie przesunięcia dodanego do objętości klinicznej celu, a także umożliwia zwiększenie dawki promieniowania guza..

    Terapia łukiem z modulacją objętości (VMAT)

    Jest to złożona technika obrotowego napromieniania dynamicznego, w której za pomocą wolumetrycznej modulacji natężenia promieniowania fotonowego podczas jednego pełnego obrotu statywu akceleratora liniowego planowany całkowity indywidualny rozkład dawki jest precyzyjnie dostarczany do celu. Aby uzyskać zadany rozkład dawki, w trakcie napromieniania wiele łopatek kolimatora stale się porusza, zmieniając wielkość i kształt pola napromieniania, a złożony rozkład dawki dostarczanej w całej docelowej objętości wewnątrz ciała pacjenta jest zróżnicowany ze względu na zmiany prędkości obrotowej stojaka i dawki pochłoniętej.

    Technika ta pozwala uzyskać bardziej konformalną dystrybucję dawki, zmniejszyć ekspozycję na promieniowanie zdrowych tkanek i krytycznych narządów. Sesjom radioterapii towarzyszy mniejsza liczba monitorów, co pozwala skrócić czas spędzany przez pacjenta na stole terapeutycznym liniowego akceleratora elektronów.

    Radioterapia sterowana obrazem - radioterapia sterowana obrazem (IGRT) i urządzenia utrwalające zapewniają dokładne odtworzenie planu leczenia z sesji na sesję. Technologia IGRT wykorzystuje porównanie obrazów TK uzyskanych w miejscu napromieniania bezpośrednio na akceleratorze liniowym z obrazami TK uzyskanymi podczas napromieniania wstępnego w celu skorygowania pozycji pacjenta podczas sesji napromieniania.

    Nowe możliwości brachyterapii

    Firma "BEBIG" prezentuje na rynku rosyjskim urządzenie najnowszej generacji do napromieniania kontaktowego gamma-terapeutycznego SagiNova do brachyterapii dużej mocy, innowacyjne opracowanie europejskiego producenta sprzętu medycznego Eckert & Ziegler BEBIG.

    Dzięki rozwojowi genialnego pomysłu wykorzystania promieni rentgenowskich w leczeniu chorób onkologicznych narodziła się radiologia - ważna dziedzina medycyny ubiegłego wieku, która w tym stuleciu zyskuje szczególne znaczenie. Wiele metod diagnostycznych i radioterapii dopiero teraz ujawnia swój prawdziwy potencjał..

    Brachyterapia (radioterapia kontaktowa, radioterapia wewnętrzna) to rodzaj radioterapii, w którym do chorego narządu wprowadza się źródło promieniowania (Ra-226, Ir-192, I-125, Cs-137, Co-60). W przeciwieństwie do napromieniania zdalnego, terapia śródmiąższowa minimalizuje wpływ na zdrowe tkanki organizmu.

    Wraz z pojawieniem się możliwości wizualizacji wszczepienia mikrozródeł brachyterapia była w stanie wyeliminować obiektywne wady (prawdopodobieństwo zniekształcenia trajektorii wprowadzenia radioaktywnych mikrozródeł) oraz w pełni zademonstrować swoje zalety - doprowadzenie maksymalnych dawek radioterapii bezpośrednio do ogniska guza przy minimalizacji wpływu na krytyczne narządy i sąsiednie tkanki. A rewolucyjne technologie nowego wieku, przede wszystkim cyfrowe, nadal dodają znaczenia tej metodzie walki z rakiem i ulepszają jej narzędzia..

    Potwierdza to innowacyjny rozwój jednego z czołowych europejskich producentów sprzętu medycznego Eckert & Ziegler BEBIG (Niemcy) - urządzenia najnowszej generacji do napromieniania kontaktowego gamma-terapeutycznego SagiNova do brachyterapii dużej mocy..

    Ta nowość (świadectwo rejestracji Roszdravnadzor FSZ 2009/04956) sprawdziła się już w rosyjskiej praktyce klinicznej (wykonano ponad 80 instalacji).

    Rysunek 1. Ogólny widok systemu

    W nowym urządzeniu SagiNova eksperci zwracają uwagę przede wszystkim na najszerszy zakres jego zastosowania. Przeznaczony jest do leczenia chorób onkologicznych o różnych lokalizacjach..

    Napromienianie wewnątrzczaszkowe:

    • pochwa;
    • szyjka macicy i trzon macicy;
    • odbytnica i okrężnica;
    • pęcherz moczowy;
    • usta i nosogardziel.

    Napromienianie wewnątrz światła (wewnątrz światła):

    • przełyk;
    • tchawica, duże oskrzela;
    • drogi żółciowe, woreczek żółciowy.

    Napromienianie wewnątrztkankowe:

    • prostata;
    • pierś;
    • język, korzeń języka;
    • trzustka;
    • skóra, błony śluzowe;
    • srom;
    • penis;
    • mózg.

    Napromienianie powierzchowne i śródoperacyjne (powierzchnia rany)

    Kolejną kluczową cechą jest możliwość wyboru źródła: Ir-192 lub Co-60. Jednocześnie eksperci zauważają znaczną zaletę pracy z radioizotopem Co-60, ponieważ ze względu na długi okres półtrwania źródło to może działać nawet do pięciu lat (źródło Ir-192 musi być wymieniane 20 razy w ciągu 5 lat). Oznacza to, że długa żywotność miniaturowego źródła Co-60 skraca czas logistyki i wydłuża czas pracy kliniki..

    Korzyści z brachyterapii: krótki okres rehabilitacji; mniej komplikacji; krótki okres pobytu w szpitalu (istnieje możliwość wykonania zabiegów w poliklinice); minimalna utrata krwi; redukcja skutków niepożądanych (ubocznych) i nawrotów choroby.

    Rysunek 2. Mikroźródła radioizotopów stosowane w leczeniu raka

    Źródło

    Co-60

    Ir-192

    Średnia energia, MeV

    Specyficzna aktywność GBq / g

    G (stała Kerma), μGy m2 / (h GBq)

    SPO ołowiu, mm

    SPO w betonie, mm

    Początkowa działalność, GBq

    Raz na 4 miesiące

    Istotne zalety nowego urządzenia obejmują zintegrowany system dozymetryczny In-Vivo (ważna metoda zapewniania jakości w przypadku brachyterapii z dużymi dawkami) do monitorowania dawki w czasie rzeczywistym. Dostarcza informacji pomagających zapewnić podanie dokładnej, ukierunkowanej i odpowiedniej dawki. Oprogramowanie nie tylko pomaga ustawić maksymalne dopuszczalne wartości dawki, ale również sygnalizuje, kiedy zostanie przekroczona. System ten działa bezpośrednio z centrum sterowania urządzenia, dzięki czemu można go łatwo zintegrować z procesem leczenia bez dodatkowego wyposażenia czy ekranów i zapisuje dane w raporcie radiacyjnym (w przeciwieństwie do podobnych urządzeń innych producentów).

    To, co wyróżnia nowy sprzęt na tle konkurencji, to system wsparcia jakości QAssist ™, który pozwala na rutynowe codzienne plany testów weryfikujących poprawność działania urządzenia, kontrole systemu i automatyczne kalibracje (wbudowane plany kontroli jakości QA). Użytkownik ma możliwość definiowania indywidualnych list kontrolnych oraz otrzymywania całej dokumentacji w formie cyfrowej. Jednocześnie QAssist jest łatwy do zrozumienia, co znacznie upraszcza proces codziennego włączania urządzenia oraz zapewnia niezawodność i bezpieczeństwo późniejszego napromieniania pacjentów. I dlatego, ponownie w przeciwieństwie do konkurencji, zmniejsza prawdopodobieństwo błędów w procesie napromieniania związanych z naruszeniem wymagań dotyczących przygotowania urządzenia do pracy.

    I to nie koniec dzięki unikalnym funkcjom bezpieczeństwa pacjenta. Urządzenie wyposażone jest we wbudowany system sprawdzania położenia źródła (oparty na kamerze wideo), co umożliwia korektę działania napędu źródłowego. Bezpieczeństwo pacjenta zapewnia również funkcja automatycznego pomiaru długości aplikatora (cewnika), co eliminuje błędy w doborze odpowiedniego cewnika.

    Rysunek 3. Automatyczny system pomiaru długości cewnika

    Podobne funkcje są dostępne w urządzeniach innych producentów, ale ich użycie wymaga podłączenia dodatkowych urządzeń (kamer) lub nie są tak wygodne (system pomiarowy tylko sprawdza wartość i nie wyświetla jej wartości).

    Urządzenie SagiNova jest przedstawicielem nowego, prawdziwie „inteligentnego” sprzętu medycznego. Przyjazny dla użytkownika system sterowania (system planowania leczenia SagiPlan®) z nowoczesnym interfejsem użytkownika i zaawansowaną funkcjonalnością jest optymalny do brachyterapii chorób onkologicznych o różnych lokalizacjach. Szybka i dokładna fuzja i rejestracja obrazów umożliwia różnorodne zestawy danych obrazu, w tym fuzję ultradźwiękową do planowania brachyterapii online w czasie rzeczywistym. Trudno nie zauważyć, że system ten jest bardzo wygodny i intuicyjny. Użytkownik może dostosować go do swoich preferencji i zapisać jako domyślne ustawienia użytkownika. Ponadto pulpit nawigacyjny, układy ekranu, opcje przetwarzania i raportowania można dostosowywać, zapisywać i wykorzystywać w dowolnym momencie procesu planowania..

    W trybie 2D:

    • planowanie w oparciu o filmy RTG z ramieniem C przy użyciu RecoBox;
    • import danych przez DICOM lub ze skanera filmów;
    • możliwość rekonstrukcji 3D aplikatorów i wyświetlania rozkładów dawek z obrazów 2D;
    • punkty ustawienia dla wyświetlania dawki.

    W trybie 3D:

    • planowanie w oparciu o zbiory danych DICOM z TK / MRI, USG, PET;
    • możliwość rekonstrukcji 3D aplikatorów oraz wyświetlania struktur i dawki w trybie 3D z możliwością analizy histogramów DVH;
    • dystrybucja dawki i konturowanie w dowolnej nachylonej płaszczyźnie;
    • zaawansowane możliwości odwrotnego planowania.

    System planowania leczenia SagiPlan® zapewnia użytkownikowi dostęp do bazy danych z pełnym zestawem bibliotek aplikatorów, pozwala na szybki proces rekonstrukcji podczas brachyterapii wysokodawkowej z kontrolą wizualną.

    Rysunek 4. Do 50 kanałów (25 fizycznych)

    Eksperci wiedzą, że w urządzeniach poprzedniej generacji do napromieniania guzów można było wykorzystać tylko 20 kanałów fizycznych. Jeśli potrzeba było więcej kanałów, sięgali po cechy systemu planowania: po zakończeniu napromieniania w pierwszych 20 kanałach, aby kontynuować kurs, lekarz musiał wejść do gabinetu zabiegowego i przełączyć wyjścia urządzenia na kolejne kanały. Pomimo tego, że liczba przypadków klinicznych wymagających użycia więcej niż 20 kanałów napromieniania jest niewielka (w raku prostaty objętość gruczołu wynosi> 50 cm 3 - użycie mniejszej liczby kanałów doprowadzi do powstania stref „gorących” i „zimnych”, co może dalej prowadzić do różne komplikacje), dodatkowym plusem są „zaawansowane” możliwości sprzętu. Dzięki temu możliwe jest uzyskanie bardziej jednolitego rozkładu dawek podczas napromieniania dużych guzów. Dlatego dla wygody użytkownika i poszerzenia możliwości zastosowania w urządzeniu SagiNova producent przewidział możliwość zastosowania 25 kanałów napromieniowania fizycznego..

    Urządzenie do napromieniania kontaktowego gamma-terapeutycznego SagiNova to:

    • wybór między źródłem Ir-192 lub Co-60;
    • ekskluzywna zintegrowana dozymetria in vivo do kontroli dawki w czasie rzeczywistym;
    • QAssist ™ - system zapewnienia jakości;
    • wyjątkowe możliwości zapewnienia bezpieczeństwa pacjentom;
    • usprawniony, przyjazny dla użytkownika interfejs graficzny i intuicyjny projekt usprawniający pracę.

    Podsumowując, chciałbym zwrócić uwagę nie tylko na unikalne parametry techniczne sprzętu, ale także na tak ważny aspekt, jak konserwacja sprzętu (MOT). Rosyjska firma "BEBIG" Sp. Z oo (zajmująca się wdrażaniem innowacyjnych metod leczenia raka i rozwojem metod medycyny nuklearnej na rynku rosyjskim od 2004 r.) Oferuje nie tylko dostawę sprzętu, aplikatorów i materiałów eksploatacyjnych firmy Eckert & Ziegler BEBIG GmbH, ale także pełen zakres usług serwisowych, naprawa, dostawa części zamiennych, a także dostawa / ładowanie źródeł promieniotwórczych na bazie Co-60 i Ir-192.

    Artykuły O Białaczce