Marskość wątroby jest chorobą ogólnoustrojową wynikającą z regularnego zakaźnego lub toksycznego wpływu na tkankę komórkową wątroby. Jednocześnie same komórki tracą swoje właściwości ochronne i stopniowo odradzają się w tkance łącznej, bezużytecznym balastie, który nie spełnia żadnej funkcji. W rezultacie zmniejsza się potencjał barierowy narządu. Toksyny, które stale dostają się do wątroby z przewodu pokarmowego przez żyłę wrotną, nie są już całkowicie odfiltrowywane, ale wnikają do ogólnego krwiobiegu i wpływają na wszystkie inne narządy i tkanki ludzkiego ciała.

Wodobrzusze jest jedną z konsekwencji tego patologicznego procesu, wskazującą na zaniedbanie choroby. Rokowanie zależy od etapu rozwoju patologii. Jest nadzieja na najlepsze, ale w niektórych przypadkach, zwłaszcza powikłanych współistniejącymi chorobami, jest ona minimalna.

Etiologia wodobrzusza wątroby

Obrzęk jamy brzusznej w marskości wątroby powstaje w wyniku zwężenia naczyń żylnych, które są uciskane przez przerośniętą tkankę łączną wątroby i dodatkowo zacierane od wewnątrz przez toksyczne składniki metaboliczne.

Pierwsze oznaki choroby nie pojawiają się od razu. Utajony (utajony) okres ewolucji marskości może sięgać nawet pięciu lat, czasem nawet dłużej. W tym czasie w wątrobie, która jest narażona na regularną toksykozę zakaźną i chemiczną, nasilają się następujące procesy:
1. Żywe komórki obumierają;
2. Tkanka łączna, która je zastępuje, zwiększa swoją objętość i uciska krew i sieć naczyń limfatycznych;
3. Naczynia są „zamulone” od wewnątrz toksynami, które nie zostały zniszczone z powodu niedoboru zdrowych komórek;
4. Zmniejsza się całkowita przepuszczalność wewnątrzwątrobowego przepływu krwi;
5. Zwiększa ciśnienie w żyle wrotnej (v. Porta), która łączy jelita z wątrobą;
6. Część osocza jest wyciskana przez ściany żyły do ​​jamy brzusznej i tam stopniowo gromadzi się w postaci jałowego żółtawego surowiczego płynu.
7. Brzuch powiększa się.

Tak występuje wodobrzusze.
Ludzie często nazywają to „puchliną”. Nazwa jest przenośna i elokwentna. Ale odzwierciedla tylko zewnętrzną istotę problemu. Patoanatomiczne i patofizjologiczne zmiany, które do tego doprowadziły, mają znacznie poważniejszy charakter kliniczny..

Każdy objaw ma określone pochodzenie etymologiczne..

Najważniejsze z nich to:

a) nadmierne ciśnienie w żyle wrotnej, które zapobiega wchłanianiu do krwi składników odżywczych z przewodu pokarmowego;

b) niskie ciśnienie w żyle wątrobowej, która dostarcza krew żylną do krążenia płucnego, a stamtąd przez płuca, serce i aortę do dużego koła, które rozprowadza natlenioną krew tętniczą do wszystkich tkanek i narządów.

Dlatego pacjent jest subiektywny:

-brak apetytu,
-pojawia się senność,
-wydajność spada,
-pamięć słabnie,
-pojawia się smutny nastrój.

Obiektywne objawy obejmują:

-utrata masy ciała;
-nudności wymioty;
-kaszel, duszność;
-spadek ciśnienia krwi, co z kolei powoduje zewnętrzne objawy zastoju krwi żylnej:
-niebieskawe plamy na twarzy i ciele;
-obrzęk kończyn (rąk, nóg, nosa);
-złogi tłuszczu na biodrach i brzuchu;
-zażółcenie skóry (wynik zwyrodnienia spowodowanego niedostatecznym ukrwieniem);
-krew w stolcu (krwotok z przewodu pokarmowego).

I wreszcie samo wodobrzusze. Występuje około 10 lat po wystąpieniu pierwszych objawów marskości wątroby. W tym okresie w jamie brzusznej gromadzi się średnio 1-2 litry surowiczego płynu. W ciężkich przypadkach objętość wysięku może osiągnąć 15-25 litrów..

-powiększony, obwisły brzuch;
-fluktuacja ściany brzucha - tępy dźwięk z perkusją (stukanie palcami);
-uczucie odpływu i odpływu płynu z głębokim palpacją.

W ostatnich stadiach rozwoju wodobrzusze charakteryzuje się:

-ciężkie wzdęcia,
-sztywność (napięcie) skóry,
-wypukły pępek,
-wypukłe żyły na powierzchni brzucha,
-przepuklina linii środkowej brzucha (jako efekt uboczny).

Etapy powstawania wodobrzusza

Czas zawsze gra przeciwko pacjentowi. Zmiany funkcjonalne zachodzące w wątrobie z powodu zatrucia lub skutków zakaźnych w pierwszym etapie są nadal dość łatwe do skompensowania:

a) zaprzestanie kontaktu z toksynami (alkoholowymi, leczniczymi, przemysłowymi);
b) celowana terapia zachowawcza
-całkowicie wyeliminować ognisko infekcji lub uszkodzenia toksyczne;
-usuwanie objawów patologicznych;
-ogólne wzmocnienie układu odpornościowego organizmu (wzmacnianie, leczenie uzdrowiskowe);
c) środki zapobiegawcze zapobiegające nawrotom choroby.

Jeśli wszystkie te czynności pozostaną bez nadzoru, etap funkcjonalny zmieni się w ogniotrwały. Organiczna degeneracja komórek wątroby do tkanki łącznej rozpocznie się wraz ze wszystkimi towarzyszącymi objawami patofizjologicznymi (objawy opisano powyżej). Zmniejszy się podatność na leczenie zachowawcze. W niektórych przypadkach może być wymagane nakłucie jamy brzusznej, a nawet miejscowa interwencja chirurgiczna (resekcja wątroby).

Rokowanie w stadium opornym jest umiarkowanie korzystne. W około połowie przypadków obserwuje się nawroty, prowadzące do spadku wskaźników zdrowotnych. Średnia długość życia takich pacjentów nie przekracza 7-10 lat..

Etap dekompensacji występuje z trzech głównych powodów:
1. Niewystarczająco skuteczne leczenie w dwóch poprzednich etapach.
2. Genetyczne predyspozycje do patologii wątroby.
3. Frywolny stosunek pacjenta do jego choroby:
-dalsze zatrucie organizmu (na przykład alkohol),
-ignorowanie lub niewłaściwe stosowanie się do zaleceń lekarza prowadzącego.

Rokowanie jest niekorzystne. Tkanka wątroby jest prawie całkowicie przekształcona w tkankę łączną. Objętość wysięku wodobrzusza w jamie brzusznej sięga 15-25 litrów.
Tylko 30-40% obserwowanych żyje do 3 lat.

Na etapie zdekompensowanym (organicznym) częste są uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, a także pnia mózgu. Jest to bezpośrednia konsekwencja ich niedostatecznego ukrwienia. Te patologie nasilają wodobrzusze. Życie pacjentów trwa nie dłużej niż rok.

Wodobrzusze w marskości wątroby powstaje z powodu

1) + zwiększone tworzenie się limfy w wątrobie

2) + wtórny hiperaldosteronizm

3) hipokaliemia i hiponatremia

5) martwica hepatocytów

W rozwoju wodobrzusza w marskości wątroby znaczenie patogenetyczne ma

2) zapalenie otrzewnej

4) + nadciśnienie wrotne

5) + zwiększona produkcja limfy wątrobowej

PRZYCZYNY ROZWOJU wodobrzusza w marskości wątroby

2) + nadciśnienie wrotne

3) niewydolność mięśnia sercowego

4) + wtórny hiperaldosteronizm

5) + spadek ciśnienia onkotycznego

Wodobrzusze charakteryzuje się

1) + przyrost masy ciała

2) duszność podczas wysiłku

3) + pojawienie się przepukliny pępkowej

4) zmniejszenie objętości brzucha

5) + zwiększenie objętości brzucha

MECHANIZMY ROZWOJU ENCEFALOPATII WĄTROBY

1) + naruszenie antytoksycznej funkcji wątroby

2) + naruszenie roli wątroby w metabolizmie białek

3) naruszenie metabolizmu pigmentu

4) naruszenie metabolizmu węglowodanów

5) naruszenie metabolizmu lipidów

WSPIERA ROZWÓJ WĄTROPY WĄTROBY

1) + infekcja jelitowa

2) + obfite krwawienie

3) + masywna martwica komórek wątroby

4) + przeciążenie białkiem zwierzęcym w żywności

5) naruszenia mikrokrążenia w wątrobie z tworzeniem się skrzepliny

PROMUJE ROZWÓJ WĄTROPKI

1) + stosowanie leków hepato- i cerebrotoksycznych

2) stosowanie hepatoprotektorów

3) siedzący tryb życia

4) + niewydolność nerek

5) + spożycie alkoholu

WSPIERA ROZWÓJ WĄTROPY WĄTROBY

1) siedzący tryb życia

2) + spożycie alkoholu

PROMUJE ROZWÓJ WĄTROPKI

2) + operacje, w tym nałożenie zespolenia wrotnego;

3) + ostre i zaostrzenie przewlekłych chorób zakaźnych;

4) + paracenteza z ewakuacją dużej ilości płynu puchlinowego

5) paracenteza z ewakuacją niewielkiej ilości płynu puchlinowego;

WSPIERA ROZWÓJ WĄTROPY WĄTROBY

1) + krwawienie z przełyku i przewodu pokarmowego;

2) + przeciążenie białkiem zwierzęcym w żywności;

3) spożywanie pokarmów zawierających węglowodany

4) ograniczenie spożycia soli

5) + nieracjonalne stosowanie diuretyków;

Śpiączka wątrobowa jest powikłaniem

1) + marskość wątroby

2) + ostre zapalenie wątroby

3) tłuszczowa hepatoza

4) + toksyczne zapalenie wątroby

5) + lecznicze zapalenie wątroby

W ciężkich chorobach wątroby przyczynia się do rozwoju encefalopatii wątrobowej

2) spożycie laktulozy

3) + obciążenie organizmu białkiem

4) + krwawienie z przewodu pokarmowego

5) + usunięcie dużej ilości płynu puchlinowego

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby

Wszyscy wiedzą, że napoje alkoholowe mają szkodliwy wpływ na ludzką wątrobę. Jednym z problemów, z którymi może się zmierzyć osoba pijąca, jest marskość wątroby. Na tle tej choroby może rozwinąć się wodobrzusze. Gdy pacjent usłyszy taką diagnozę, mimowolnie pojawia się wiele pytań. Pierwsze pytanie brzmi: czym jest wodobrzusze w marskości wątroby i jak długo z tym żyją? Do badania chorób wątroby w medycynie przydzielono całą naukę - hepatologię. Przy pomocy tej gałęzi medycyny opracowywane są metody leczenia, diagnostyki i zapobiegania chorobom.

Co to jest wodobrzusze?

Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Wodobrzusze rozwija się z powodu marskości wątroby. Przy regularnym spożywaniu alkoholu uszkodzone komórki wątroby tracą zdolność do rozwoju. Uszkodzone obszary zastępuje tkanka łączna, która nie jest w stanie pozbyć się toksyn z organizmu. W rezultacie rozwija się marskość wątroby, a następnie wodobrzusze jamy brzusznej, w wyniku czego możliwy jest rozwój zapalenia otrzewnej..

Wodobrzusze rozpoznaje się u połowy pacjentów z marskością wątroby w ciągu pierwszych 10 lat. Powikłanie marskości wątroby w postaci wodobrzusza znacznie pogarsza stan osoby i zmniejsza szanse wyzdrowienia. Prognoza długości życia zależy od terminowości diagnozy i prawidłowości leczenia..

Wodobrzusze są klasyfikowane jako oporne i uleczalne. W postaci opornej na chorobę nie wpływają ani leki, ani dieta. W przypadku infekcji istnieje duże ryzyko wystąpienia samoistnego zapalenia otrzewnej, wzrostu temperatury ciała. W większości przypadków po zdiagnozowaniu wodobrzusza lekarze podają liczby w ciągu zaledwie kilku lat. Tylko około połowa pacjentów nadal żyje przez dwa lata. W postaci ogniotrwałej żywotność rzadko sięga jednego roku..

Objawy choroby

Objawy choroby pojawiają się w zależności od ilości płynu zgromadzonego w jamie brzusznej. Pierwsze objawy stają się zauważalne, gdy objętość osiągnie jeden litr, później ilość rośnie i może osiągnąć 25 litrów. Wraz ze wzrostem ilości płynu zwiększa się rozmiar brzucha. Charakterystyczne objawy choroby to: tępy dźwięk przy uderzaniu w żołądek; podczas ruchu czujesz fale, które powstają w środku; żyły stają się widoczne. Nie wyklucza się rozwoju krwawienia w przełyku w wyniku nadmiernego ciśnienia. Pacjent może odczuwać nudności, obrzęk, bolesne odczucia w żołądku, utratę pamięci, przyrost masy ciała.

W przypadku wodobrzusza jakość życia znacznie się pogarsza i nie można powiedzieć na pewno, jak długo pacjent może żyć, wszystko zależy od stadium choroby. Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia kompleksowego, składającego się z leków, diety i tradycyjnych metod. W jadłospisie na chorobę powinny znajdować się produkty, które zapewniają prawidłową i zdrową dietę. Każde leczenie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Co to jest wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze w rozwoju marskości wątroby to gromadzenie się wydzielin w jamie brzusznej. Ten proces jest niezapalny. Wodobrzusze w marskości wątroby są bardzo częste, jest to jeden z objawów choroby, która pojawia się w drugim stadium choroby. Ze względu na dużą ilość wydzieliny brzuch powiększa się, następuje zastój płynu we krwi, pogorszenie odpływu limfy. To nie jest niezależna choroba, ale jeden z objawów patologicznych procesów w wątrobie..

Co to jest wodobrzusze

Co to jest wodobrzusze? Wodobrzusze w marskości wątroby lub obrzęku charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. W rezultacie dochodzi do silnie zaznaczonych wzdęć. To jedno z powikłań towarzyszących marskości wątroby..

Ten zespół jest szkodliwy dla zdrowia. Ale dzięki szybkiej diagnozie i zainicjowanej terapii można ją skutecznie zatrzymać. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób wątroby, choroby wątroby mają kod µb 10. Wodobrzusze µb 10 również ma swój kod, mimo że nie jest chorobą niezależną, a jedynie objawem towarzyszącym podstawowej patologii. Według ICB 10 jego kod to R18. Ta patologia jest często nazywana kroplami..

W przeważającej liczbie sytuacji taki objaw pojawia się na tle niewydolności wątroby i marskości. Zespół obrzękowo-wodobrzuszny w marskości wątroby występuje na tle faktu, że między dwiema warstwami otrzewnej powstaje różne ciśnienie, płyn przedostaje się przez te warstwy, gdzie się gromadzi. Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby powinno być terminowe, przepisywane wyłącznie przez lekarza. Niedopuszczalne jest samodzielne stosowanie jakichkolwiek leków lub wątpliwych metod w przypadku marskości wątroby z wodobrzuszem.

Klasyfikacja

Patogeneza wodobrzusza w marskości wątroby jest spowodowana ilością płynu. Według klasyfikatora istnieją pewne rodzaje objawów:

  • Forma początkowa. Ma mniej niż 2 litry płynu.
  • Umiarkowany. Gromadzi się do trzech i pół litra płynu. Stanowi temu towarzyszą trudności w wypróżnianiu, zaburzenia w narządach układu pokarmowego, powiększa się klatka piersiowa i powstaje silny obrzęk kończyn dolnych..
  • Masywna forma. Płyn gromadzi się do pięciu litrów. Brzuch jest bardzo napięty, powiększony. W rezultacie wzrasta ciśnienie krwi, rozwija się silny proces zapalny.

Pierwsze oznaki obrzęku u dorosłych pojawiają się, gdy płyn osiągnie więcej niż jeden litr.

Oznaki

Obecność niewielkiej ilości płynu w jamie brzusznej zwykle nie powoduje niedogodności dla pacjenta. W miarę postępu marskości pojawiają się następujące objawy:

  • Jama brzuszna zwiększa swoją średnicę. Marskość wątroby może przekształcić się w obrzęk w ciągu dosłownie kilku dni..
  • Skóra staje się gładka z rzadkimi gwiazdkami naczyniowymi, czasami wyraźnie widoczne są rozszerzone naczynia lub żyły.
  • W pozycji wyprostowanej brzuch zwisa nieco w dół, aw pozycji leżącej boki wystają na boki, co przypomina brzuch żaby.
  • Osoba odczuwa dyskomfort, bolesność w jamie brzusznej, zaczyna przybierać na wadze.
  • Pojawia się wrażenie „lejącej się wody” lub „bulgotania”.
  • Duszność pojawia się z powodu powstałych spadków ciśnienia, zwiększonego ciśnienia na przeponie.
  • Przyspiesza tętno, osoba doświadcza braku tlenu. Takie objawy są szczególnie dotkliwe w pozycji leżącej, dlatego pacjent stara się w każdy możliwy sposób złagodzić swój stan (np. Śpi półsiedząc, zastępując poduszkę pod plecami).
  • Czasami pojawia się również sinica warg, suchy napadowy kaszel.
  • Dysfunkcje pojawiają się w narządach układu pokarmowego.
  • Przy stałym ucisku na brzuch, podczas posiłku pojawia się szybkie nasycenie, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, zgaga i częste odbijanie.
  • W niektórych przypadkach pojawiają się napady wymiotów, w masach widoczne są cząsteczki niestrawionego pokarmu.
  • Przewód pokarmowy może reagować zaparciami, zaburzeniami stolca i rozwojem niedrożności jelit.
  • Występują zaburzenia w funkcjonowaniu pęcherza - często pojawia się chęć jego opróżnienia, często rozwija się zapalenie nerek i dróg moczowych.
  • Pojawia się obrzęk nóg.
  • W niektórych przypadkach powstałe ciśnienie wywołuje tworzenie przepukliny pępkowej..

Pierwsze oznaki obrzęku obserwuje się w okresie, w którym zgromadził się więcej niż jeden litr płynu. Oprócz objawów, pacjent cierpi na dalszy postęp marskości wątroby. W rezultacie stan się pogarsza.

Przyczyny występowania

Dlaczego pojawia się syndrom? Marskość wątroby jest główną przyczyną obrzęku. Etiologia rozwoju choroby i jej objawów jest następująca:

Gdy rozwija się marskość wątroby, komórki narządu obumierają, w wyniku czego na ich miejscu tworzą się uszczelki utrudniające odpływ wydzieliny. Innym powodem jest tworzenie się włókien zastępczych w miejscu martwych komórek wątroby, upośledzenie odpływu krwi i płynu limfatycznego, wzrost ciśnienia wewnątrz i pogarszanie się stanu. Czas trwania takich procesów jest różny w zależności od tego, czy leczona jest marskość wątroby..

Dodatkowo następuje zwiększone obciążenie aparatu serca, na tle tego może dojść do awarii jego funkcji.

Diagnoza choroby

Nie jest trudno wykryć zespół wodobrzusza, ponieważ jego klinika jest bardzo wyraźna. Aby jednak ustalić wiarygodną diagnozę, lekarz przepisuje dodatkowe środki diagnostyczne.

Lekarz przeprowadza badanie palpacyjne, przepisuje koagulogram, parametry biochemiczne płynu krwi, ogólne badanie krwi. Terminowość wykrytej patologii będzie bezpośrednio zależeć od tego, czy można ją wyleczyć, ile osób może z nią żyć.

Możliwe komplikacje

Powikłania są częstymi towarzyszami, gdy rozwija się marskość wątroby i obrzęk. Główne konsekwencje to:

  • rozwój encefalopatii wątrobowej,
  • zaburzenia czynności nerek,
  • bakteryjne zapalenie otrzewnej,
  • tworzenie przepukliny pępkowej,
  • obrzęk mózgu,
  • tajna infekcja.

Aby wyleczyć marskość wątroby i obrzęk, ważne jest, aby jak najwcześniej postawić prawidłową diagnozę na podstawie diagnozy i badania lekarskiego..

Leczenie

Prognozy dotyczące wyzdrowienia zależą bezpośrednio od czasu rozpoczęcia leczenia. Jeśli choroba jest w pierwszym etapie, przy odpowiednio przepisanych środkach terapeutycznych, można zatrzymać jej dalszy postęp, aby zapobiec rozwojowi konsekwencji. Leczenie wodobrzusza rozpoczyna się po postawieniu diagnozy. Konieczne jest kompleksowe leczenie marskości i obrzęku, przepisywane są leki (hepatoprotektory, diuretyki - diuretyki), alternatywnie można stosować środki ludowe (wywar z owsa, ostropestu, siemię lniane).

Jak traktować? Głównym zadaniem terapii, zdaniem lekarza prowadzącego, jest wyleczenie marskości wątroby. Oczekiwana długość życia pacjenta zależy również od zainicjowanego w odpowiednim czasie efektu terapeutycznego..

Pierwsze wizyty lekarza prowadzącego to:

  • Środek chroniący wątrobę (Carsil, Essentiale, Enerliv).
  • Leki na bazie aminokwasów w składzie - Ornityna, Metionina.
  • Leki przeciwwirusowe - rybawiryna.
  • Leki steroidowe - prednizolon. Białko.
  • Diuretyki - Diakarb, Lasix.
  • Leki moczopędne mogą być również przepisywane jako leki profilaktyczne na marskość wątroby.

Prawidłowe odżywianie w przypadku marskości wątroby jest koniecznością. Dieta na marskość wątroby to tabela nr 5. Dieta na wodobrzusze marskości wątroby jest podobna, ponadto należy ustalić schemat picia, wypijając co najmniej dwa litry czystej wody pitnej w ciągu dnia (jest to terapia moczopędna, oprócz leków).

Ilu żyje z wodobrzuszem z marskością wątroby

To, ile osób żyje z wodobrzuszem w marskości wątroby, zależy od stopnia zaawansowania choroby. Oczekiwana długość życia u pacjentów z wyrównanym stadium wynosi ponad 10 lat, ponieważ na tym etapie nie dochodzi do utraty wszystkich funkcji wątroby.

Pacjenci ze zdekompensowaną postacią mogą żyć przez pięć lat, jeśli przeszczep narządu nie zostanie przeprowadzony na czas.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii wątroby, należy przestrzegać prostych zasad - prowadzić prawidłowy tryb życia, leczyć choroby w odpowiednim czasie, przyjmować wszystkie leki zgodnie z przepisanym schematem. Jeśli obserwuje się profilaktykę, oczekiwana długość życia przekracza 10 lat.

Tylko lekarz może przepisać leczenie, zabrania się samodzielnego stosowania jakichkolwiek leków lub alternatywnych metod leczenia.

Czy można wyleczyć wodobrzusze brzucha z marskością wątroby, jak prawidłowo leczyć?

Rozwój wodobrzusza przy istniejącej marskości wątroby wskazuje na poważne uszkodzenie wątroby, w którym organizm przystosowuje się do poważnej choroby. Teraz lekarze wiedzą, jak leczyć marskość wątroby wodobrzuszem, podczas gdy kilka wieków temu pacjent mógł umrzeć z powodu powikłań choroby.

Marskość wątroby prowadzi do powstania wodobrzusza

O czym się dowiem? Treść artykułu.

Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby

Głównym czynnikiem prowadzącym do wodobrzusza jest marskość wątroby. To właśnie te zniszczenia powodują gromadzenie się wysięku w jamie brzusznej..

Patogeneza powstawania wodobrzusza w marskości wątroby:

  • Ważne komórki - hepatocyty - giną w tkankach. Zniszczenie wyzwala regenerację, w której namnażają się komórki wątroby. Przyczynia się to do tworzenia dużej liczby węzłów. Zakłócają prawidłową cyrkulację płynu śródmiąższowego i zwężają światło głównej żyły, co prowadzi do gromadzenia się i przesiąkania płynu, w wyniku czego zwiększa się objętość brzucha;
  • Oprócz tego, że powstają węzły, przebieg choroby komplikuje proliferacja tkanki łącznej. Koliduje z prawidłową czynnością wątroby. Białka osocza utkną w zaciśniętych naczyniach włosowatych, w wyniku czego ilość białka we krwi spada. Z tego powodu osocze staje się bardziej płynne, co ma pozytywny wpływ na zdolność przenikania do żołądka;
  • W miarę pocenia się osocza ilość krwi zmniejsza się, prowokując wytwarzanie hormonu aldosteronu do krwi. Sprawia, że ​​płyn zatrzymuje się, co pogarsza przepływ wodobrzusza w marskości wątroby;
  • Ze względu na zmniejszenie objętości krążącej krwi serce jest narażone na zwiększony stres, który prowadzi do niewydolności serca.

Objawy

W przypadku każdej choroby na początku formacji nie ma obrazu objawowego, ponieważ zmiany są nieznaczne i nie powodują problemów u pacjentów. Dopiero na początkowym etapie wodobrzusze nie jest zauważalne, w przyszłości im więcej płynu gromadzi się, tym bardziej pogarsza się samopoczucie pacjenta. Ponieważ wodobrzusze jest powikłaniem marskości wątroby - im bardziej wątroba jest zniszczona, tym szybciej gromadzi się płyn.

Pacjent przybiera na wadze i zauważa zmianę kształtu brzucha, wzrost jego objętości. Gdy płyn gromadzi się jeszcze bardziej, skóra brzucha wygładza się i nabiera połysku. Podczas dotykania brzuch jest twardy, jakby napięty. Na przedniej ścianie jamy brzusznej pojawiają się naczynia włosowate i żyły.

Przy napiętym wodobrzuszu pępek wystaje

Jeśli nagromadzenie płynu przekracza 10 litrów, pacjentowi brakuje tchu, ponieważ przepona naciska na płuca i zmniejsza objętość wdychanego powietrza. Często pacjenci nie mogą spać w pozycji leżącej, próbują przyjąć pozycję półsiedzącą, w której żołądek naciska swoim ciężarem na miednicę, a nie na płuca. Podczas chodzenia lub ćwiczeń możesz zauważyć sinicę warg i opuszków palców, która wskazuje na brak tlenu we krwi, ponieważ jest niewystarczająca wentylacja i niewydolność oddechowa.

Obserwuje się zaburzenia trawienia, ponieważ płyn uciska wszystkie narządy zlokalizowane w jamie brzusznej i miednicy. Pacjenci zgłaszają szybkie uczucie sytości spowodowane małymi posiłkami, silne nudności i zaparcia oraz częste oddawanie moczu.

Jednym z zauważalnych objawów wodobrzusza brzusznego w marskości wątroby jest tworzenie się ciężkiego obrzęku. Wynika to ze słabego drenażu limfatycznego i upośledzonej funkcji filtracji nerkowej. Ale głównym objawem dręczącym pacjentów jest powiększona wątroba i ból brzucha, głównie w prawym podżebrzu..

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby?

Duże nagromadzenie wysięku śródmiąższowego ma szkodliwy wpływ na cały organizm, dlatego gdy osoba trafia do szpitala, przechodzi laparocentezę - instalację systemu drenażowego do jamy brzusznej w celu odpływu płynu. Wodobrzusze jest uwalniane w małych porcjach, ponieważ istnieje ryzyko wywołania zapaści i pogorszenia parametrów hemodynamicznych.

Po nakłuciu stan pacjenta poprawia się - ból staje się mniej intensywny, nacisk na narządy zmniejsza się. Pacjentowi przepisuje się farmakoterapię, która działa na poprawę stanu komórek wątroby, leczenie marskości, jako źródło wywołujące wodobrzusze.

Powołanie hepatoprotektorów zwiększa produkcję żółci, co poprawia motorykę jelit, zmniejsza liczbę martwych hepatocytów i poziom cholesterolu we krwi.

Fosfolipidy chronią hepatocyty przed zniszczeniem, normalizują metabolizm w komórkach i tkankach wątroby, jednocześnie redukując zjawiska zatrucia organizmu.

Dożylne podanie albuminy (białko z krwi zwierząt lub ludzi) uzupełnia zaopatrzenie organizmu pacjenta w białko, poprawiając ciśnienie koloidalne w tkankach i krwiobiegu. Jeśli pacjent ma zapalenie wątroby, stosuje się specjalistyczne leki przeciwwirusowe.

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby następuje poprzez stosowanie diuretyków, które usuwają nadmiar zastoju płynu z jamy brzusznej i tkanek, zmniejszając obrzęk i ilość wodobrzusza.

Czy można wyleczyć wodobrzusze z marskością wątroby?

Wodobrzusze jest konsekwencją marskości wątroby i dopóki choroba podstawowa nie zostanie wyleczona, wyleczenie wodobrzusza jest całkowicie niemożliwe. Uszkodzenie narządów podczas marskości wystąpi już na samym początku choroby i nastąpi nagromadzenie płynu, ale nie tak szybko, jak w ostatnich stadiach marskości.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby rokowanie jest często wyjątkowo niekorzystne, ponieważ procesu uszkodzenia tkanki nie można cofnąć, a żadne leczenie nie może przywrócić komórek. Dlatego śmiertelność w marskości wątroby wynosi 90% wszystkich przypadków..

Czy masz niepełnosprawność w marskości wątroby? Istnieje możliwość wydania orzeczenia o niepełnosprawności, jeśli pacjent spełnia kryteria, na przykład etap procesu patologicznego, obecność powikłań, nasilenie stanu oraz pełen zestaw wszelkiego rodzaju badań, które są wykonywane bezpośrednio przed zdaniem komisji.

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem

Ważnym punktem, na który lekarze zwracają uwagę pacjentów, jest specjalna dieta, która pomaga w normalizacji trawienia i ułatwia pracę uszkodzonej wątroby. Głównym ograniczeniem jest stosowanie płynów i soli, ponieważ te składniki przyczyniają się do gromadzenia się wody w organizmie, powstawania obrzęków i nasilają wodobrzusze w marskości wątroby. Stronniczość takiej diety polega na jedzeniu zbóż, nabiału, mięsa, chleba i oczywiście warzyw.

Odżywianie ma na celu ułatwienie pracy przewodu pokarmowego, obniżenie cholesterolu, nasycenie organizmu pożytecznymi witaminami i minerałami, a także zmniejszenie czynności wątroby.

Przykładowe menu

Pomimo dużej liczby wyjątków od zwykłego koszyka spożywczego, człowiek może jeść i nie odmawiać sobie jedzenia. Najważniejsze to postawić na zdrową żywność i odpowiednie przygotowanie..

  • Śniadanie. Omlet z kromką chleba żytniego lub owsianką z mlekiem;
  • Lunch. Zupa z chudego mięsa lub ryby, sałatka jarzynowa z dodatkiem oleju i bez soli;
  • Przekąska. Niegotowane herbatniki lub krakersy z mocną herbatą, galaretką;
  • Obiad. Kotlety na parze i lekka sałatka lub pikantna owsianka, rosół z dzikiej róży;
  • Przed spaniem. Szklanka kefiru.

Zamiast wody pacjenci mogą przyjmować wywary z ziół lub jagód, używać specjalnych saszetek (sprzedawanych w aptekach), aby utrzymać czynność wątroby. Często takie wywary zawierają przeciwutleniacze, witaminy i pierwiastki śladowe, które pomagają oczyścić organizm z toksyn i toksyn..

Jak leczy się obrzęk brzucha? Przyczyny i objawy choroby u kobiet i mężczyzn

Wodobrzusze u dzieci: zdjęcia, objawy, przyczyny i leczenie obrzęku jamy brzusznej

Leczenie wodobrzusza środkami ludowymi: przykłady skutecznych przepisów

Oczekiwana długość życia z wodobrzuszem w marskości wątroby, onkologii, niewydolności serca

Rokowanie i leczenie wodobrzusza w onkologii. Jakie są szanse na sukces?

Wodobrzusze brzuszne w marskości wątroby

Ludzka wątroba jest jednym z najbardziej wrażliwych narządów, który może utracić swoje funkcje pod wpływem wielu negatywnych czynników. Wpływają na nią toksyny, wirusy, napoje alkoholowe, metale ciężkie, które dostają się do środka. Wszystkie niszczą hepatocyty i przyczyniają się do zastąpienia martwicy tkanką włóknistą. W rezultacie pacjent zaczyna rozwijać marskość wątroby. To poważna choroba, którą bada hepatologia. Na ostatnim etapie patologia praktycznie nie podlega leczeniu i prowadzi do rozwoju powikłań, z których jednym jest wodobrzusze. Wśród ludzi zwyczajowo nazywa się to również kroplami, ponieważ charakteryzuje się obecnością wolnego płynu w otrzewnej.

Charakterystyka marskości wątroby

Stan patologiczny wątroby, powstały w wyniku poważnych zaburzeń krążenia narządu, który charakteryzuje się trwałym uszkodzeniem tkanek, nazywany jest marskością. Zagraża nie tylko jakości życia pacjenta, ale często staje się przyczyną śmierci, dlatego nie można go leczyć w domu środkami ludowymi. Pacjent zobowiązany jest do przestrzegania zaleceń lekarza, poddawania się regularnym badaniom i prawidłowego zachowania. W niektórych przypadkach nie da się obejść bez operacji przeszczepu narządu..

Wirusowe zapalenie wątroby może wywołać marskość wątroby. To z kolei powoduje rozwój wielu poważnych patologii, takich jak niewydolność wątroby, wodobrzusze, nadciśnienie wrotne. Negatywne powikłania są najczęściej wynikiem zaniedbanego stanu choroby i wskazują na złe rokowanie.

Co to jest wodobrzusze

Komórki wątroby obumierają stopniowo, ale nieodwracalnie. W ich miejsce powstają włókniste stawy. Zakłócają normalny przepływ krwi przez naczynia, dzięki czemu system nie radzi sobie w pełni z zadaniem i nie oczyszcza go z toksyn. Ciało ludzkie zostaje zanieczyszczone żużlami, wyciekająca ciecz stopniowo gromadzi się coraz bardziej w jamie brzusznej i nie ma czasu na naturalne wydalenie wraz z przepływami limfy. Tak zaczyna się wodobrzusze z marskością wątroby. Ta komplikacja jest jedną z najczęstszych. Patogeneza choroby dzieli się na kilka etapów:

  1. Przejściowy. W okolicy brzucha obserwuje się nie więcej niż 400 g płynu.
  2. Umiarkowany. Charakteryzuje się niewielkim nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej, objętość nie przekracza 3-4 litrów. Na tym etapie wykonuje się nakłucie w celu określenia jakościowego składu przesięku. W przypadku braku w nim krwi prognozy dotyczące wyzdrowienia będą optymistyczne..
  3. Czas. Pacjent ma obfite nagromadzenie płynu (od 10 do 20 litrów) w jamie brzusznej, dużej jamie brzusznej z cienką, przezroczystą skórą. Skargi na niewydolność oddechową, problemy z pamięcią, koncentracją, szybkim zmęczeniem, wybrzuszeniem pępka (przypominającym przepuklinę), obrzękiem ciała.

Małe ilości płynu w otrzewnej są normalne. Konieczne jest zapobieganie przywieraniu narządów i eliminacja tarcia między nimi. Ale jest stale odnawiany i nie gromadzi się w dużych ilościach, jeśli osoba jest zdrowa. Tylko poważna patologia może przyczynić się do takiego naruszenia..

Uwaga! Wodobrzusze obserwuje się głównie przy marskości wątroby (w 75% przypadków), nie rozwija się samodzielnie. Najbardziej niebezpieczny jest trzeci stopień, który często jest przyczyną śmierci.

Przyczyny powikłań

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby zaczyna się od znalezienia przyczyny jej pojawienia się. Jak już wspomniano, rozwija się na tle innej choroby, dlatego lekarz zawsze staje przed zadaniem określenia głównych czynników, które spowodowały gromadzenie się płynu. Oni mogą być:

  • Rozwój zakrzepicy żył wątrobowych.
  • Choroby żołądka lub jelit.
  • Onkologia narządów wewnętrznych.
  • Zator żylny.
  • Niewydolność serca.
  • Cukrzyca.
  • Rozwój raka otrzewnej.
  • Zapalenie otrzewnej.

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej u kobiet nie jest objawem poważnej choroby w niektóre dni cyklu miesiączkowego. Jest to naturalny proces, który samoczynnie się stopniowo rozpuszcza bez szkody dla zdrowia pacjenta. Dlatego jeśli podejrzewasz rozwój wodobrzusza, płeć piękna powinna oprócz przejścia podstawowych procedur diagnostycznych skonsultować się z dodatkowym ginekologiem i wykluczyć prawdopodobieństwo problemów z układem rozrodczym. Wodobrzusze mogą również wywoływać cięcie cesarskie, infekcje narządów rodnych, endometrioza.

U mężczyzn patologia rozwija się najczęściej na tle niedożywienia, nadużywania napojów odurzających, a także stosowania narkotyków dożylnych. Krople pojawiają się nie tylko w wyniku marskości wątroby, ale także w wyniku wnikania atypowych komórek do otrzewnej, reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego czy mocznicy.

Jak objawia się choroba

Symptomatologia choroby zależy bezpośrednio od szybkości gromadzenia się płynu. U niektórych pacjentów pierwsze objawy pojawiają się natychmiast, u innych nie pojawiają się przez miesiące. Główne kliniczne objawy patologii to:

  • Widoczne powiększenie brzucha.
  • Na brzuchu tworzy się żylny wzór.
  • Ostry wzrost masy ciała.
  • Pojawienie się „fartucha” w dolnej części jamy brzusznej.
  • Obrzęk stóp lub twarzy.
  • Duszność i tachykardia.
  • Nudności, utrata apetytu, zaparcia.
  • Zwolnione tempo.

Szybki wzrost rozmiaru brzucha wskazuje, że układ limfatyczny nie może wytrzymać lub poszczególne naczynia są silnie ściśnięte. Duża ilość wody oddziałuje również na narządy trawienne, nie pozwalając im podołać wykonywanego zadania. Pacjenci często skarżą się na odbijanie, zgagę, wzdęcia i inne nieprzyjemne objawy. Dlatego należy przepisać dietę na marskość wątroby z wodobrzuszem, co pozwala zmniejszyć obciążenie przewodu żołądkowo-jelitowego..

Testy diagnostyczne

Pacjent udaje się do lekarza z charakterystycznymi objawami patologii w organizmie. Po oględzinach, badaniu palpacyjnym jamy brzusznej, wysłuchaniu fonendoskopem i zebraniu wywiadu, specjalista zleca badanie diagnostyczne. Lekarzowi nie będzie trudno określić problem, gdyż patologia objawia się fluktuacjami „fali” podczas badania palpacyjnego otrzewnej.

Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się następujące metody instrumentalne:

  • ultradźwięki w celu wykrycia zwiększonej akumulacji płynu;
  • laparoskopia w celu oceny zmian stanu narządów wewnętrznych;
  • laparocentesis (wykonuje się nakłucie w celu usunięcia wolnej wody);
  • Tomografia komputerowa;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • Rezonans magnetyczny;
  • angiografia (jeśli przyczyna pojawienia się problemów naczyniowych).

W ciężkich przypadkach diagnostyka i leczenie marskości wątroby z wodobrzuszem przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Zalecane jest biochemiczne badanie krwi, które pozwala określić poziom białka, kreatyny, mocznika i potasu. Po badaniu, na podstawie wyników protokołu, lekarz decyduje o wyborze określonej taktyki.

Główne metody leczenia

Nie można samodzielnie wyleczyć się z wodobrzusza w domu, ponieważ problem stanowi poważne zagrożenie. Pełna likwidacja jest możliwa dzięki terminowemu dostępowi do placówki medycznej i ukończeniu pełnego przepisanego kursu.

Leczenie przeprowadza się w połączeniu z korektą choroby, która spowodowała rozwój obrzęku. Odbywa się to na jeden z następujących sposobów:

  1. Terapia lekami. Polega na przyjmowaniu leków mających na celu normalizację wątroby, eliminację stanów zapalnych i wzmocnienie organizmu jako całości. Są dobierane w zależności od objawów pacjenta. Zwykle są to diuretyki („furasemid”, „kwas etakrynowy”, „spironolakton”), hepatoprotektory („Essentiale”, „Heptral”).
  2. Laparocenteza. Jeśli zalecenia dotyczące leczenia zachowawczego nie przyniosły pożądanego rezultatu, specjalista przepisuje nakłucie otrzewnej. Technika pozwala pozbyć się nadmiaru płynu i zmniejszyć ryzyko powikłań. Ścianę przekłuwa się igłą w okolicy pępka, po czym usuwa się nagromadzoną wodę.
  3. Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. Między żyłą wątrobową a żyłą kołnierza powstaje komunikat. Obniża ciśnienie krwi, co prowadzi do normalizacji odpływu płynów..
  4. Przeszczep. Ta metoda jest uważana za najbardziej radykalną, ponieważ pozwala natychmiast rozwiązać problemy z marskością wątroby i wodobrzuszem. Ale odbywa się to pod warunkiem, że pacjent nie ma przeciwwskazań (zaburzenia psychiczne, patologia serca).

Główną metodą leczenia jest farmakoterapia. Lekarz dobiera kompleks indywidualnie, biorąc pod uwagę szybkość utraty płynów i stopień rozwoju patologii. Ale nie powinniśmy zapominać o konieczności dostosowania diety. Środki ludowe są stosowane wyłącznie pod nadzorem lekarza. Najczęściej polecany jest ostropest plamisty. Zioło to ma pozytywny wpływ na tkankę wątroby i spowalnia postęp marskości.

Dieta w leczeniu wodobrzusza

Podstawą skutecznego leczenia jest prawidłowe odżywianie marskości wątroby z wodobrzuszem. Pozwala zmniejszyć obciążenie układu pokarmowego i złagodzić stan pacjenta. Jedzenie jest całkowicie usunięte z jadłospisu, który zawiera dużą ilość tłuszczu, soli i szkodliwych konserwantów. Z wyłączeniem marynat, marynat i kiełbas.

Posiłki powinny składać się z następujących pokarmów:

  • Chudy drób, królik, indyk.
  • Ryż, płatki owsiane, owsianka wieloziarnista na wodzie.
  • Olej roślinny i nasiona.
  • Chuda ryba.
  • Przyprawy (goździki, pietruszka, majeranek, kminek).
  • Pieprz, czosnek, cebula.
  • Nabiał.

Jeśli na tle marskości rozwinęło się wodobrzusze, pacjentowi przypisuje się tabelę numer 5. Ta dieta jest wystarczająco zbilansowana, aby wszystkie niezbędne użyteczne składniki dostały się do organizmu, nie obciążając jednocześnie przewodu pokarmowego. Dieta powinna być bogata w błonnik oraz zmniejszona podaż tłuszczu i węglowodanów. Potrawy dietetyczne można solić tylko w małych ilościach. Idealnie byłoby całkowicie porzucić sól..

Środki ludowe

Kompleksową terapię często uzupełniają zioła lecznicze i rośliny. Pomagają zmniejszyć objawy nieprzyjemnych objawów i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia. Następujące narzędzia sprawdziły się dobrze:

  • Rosół z pietruszki. Przygotowuje się go ze świeżych liści, które wlewa się wrzącą wodą i podaje przez pół godziny. Musisz wypijać pół szklanki co godzinę rano. Trzy dni wystarczą, aby złagodzić stan.
  • Łupiny fasoli. Główny składnik gotuje się przez 10 minut, po czym woda jest spuszczana i podawana. Wystarczy 20 minut. Powstały produkt należy przyjmować rano, następnym razem - pół godziny przed śniadaniem i taką samą ilość 30 minut przed obiadem. Ostatnie spotkanie zaplanowano na 20:00.

Nie można samodzielnie wyleczyć choroby. Dlatego medycyna tradycyjna jest stosowana tylko w połączeniu z lekami konwencjonalnymi. Aby wykluczyć pojawienie się skutków ubocznych, przed zażyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Możliwe komplikacje

Odpowiedź na pytanie, jak długo pacjent będzie żył z wodobrzuszem na tle marskości wątroby, w dużej mierze zależy od terminowości zwrócenia się o pomoc lekarską. Sama choroba jest dekompensacją, czyli powikłaniem już istniejącej patologii, dlatego brak kompetentnej pomocy często prowadzi do śmierci..

Możliwe konsekwencje to:

  • Pojawienie się krwawienia o różnej lokalizacji.
  • Rozwój encefalopatii wątrobowej.
  • Zakrzepy krwi w żyle śledziony lub kołnierza.
  • Procesy zapalne w okolicy otrzewnej.
  • Zespół hepatotoreanalny.

Ważne jest, aby wiedzieć! Choroba zagraża pacjentowi, dlatego niezwykle ważna jest wizyta u lekarza na początkowym etapie. Pozwoli to specjaliście przepisać niezbędną terapię, wyeliminować występowanie powikłań i wydłużyć oczekiwaną długość życia..

Prognozy powrotu do zdrowia i środki zapobiegawcze

Żaden lekarz nie jest w stanie dokładnie określić, jak długo będzie żył pacjent z obrzękiem brzucha i marskością wątroby. Wszystko zależy od wieku pacjenta i stopnia zaawansowania choroby. Przewidywanie u osób powyżej 60 roku życia jest utrudnione przez obecność ciężkich przewlekłych dolegliwości. W połowie przypadków są chorzy, niektórzy oprócz wodobrzusza mają niewydolność nerek, raka wątroby, cukrzycę lub nadciśnienie. Tacy pacjenci przeważnie nie żyją dłużej niż dwa lata.

Zapobieganie pojawianiu się wodobrzusza jest możliwe tylko poprzez wykluczenie prawdopodobieństwa wystąpienia chorób, które go prowokują. Ważne jest również, aby dobrze się odżywiać, nie pić alkoholu, uprawiać sport i regularnie poddawać się badaniom lekarskim. Nie ma na to uniwersalnego lekarstwa, dlatego utrzymanie zdrowia pacjenta w dużej mierze zależy od prawidłowego stylu życia..

Wodobrzusze to poważne powikłanie, które wskazuje, że choroba już się rozpoczęła, a prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest bardzo małe. Dlatego nie należy samoleczenia ani lekceważyć zaleceń lekarza..

Właściwe podejście, wysokiej jakości żywienie dietetyczne oraz nowoczesne metody leczenia dają nadzieję na przywrócenie zdrowia i wydłużenie średniej długości życia.

Co to jest wodobrzusze wątroby: objawy i leczenie

Wodobrzusze nie jest osobną chorobą, ale objawem, w którym w jamie brzusznej gromadzi się duża ilość płynu. W przypadku marskości wątroby wodobrzusze rozwija się u co drugiego pacjenta. Ponieważ w większości przypadków choroba jest związana z długotrwałym spożywaniem napojów alkoholowych i dotyka mężczyzn, wodobrzusze częściej rozpoznaje się u silniejszej płci.

Pozbycie się wodobrzusza jest prawie niemożliwe, ponieważ nie ma skutecznych leków, które mogą przywrócić metabolizm zaburzony przez patologię. Pacjent do końca życia zmaga się z nadmiernym tworzeniem się płynów..

Z jakimi zaburzeniami wiąże się wodobrzusze??

W patogenezie wodobrzusza w marskości wątroby dużą rolę przypisuje się dwóm typom zmian patologicznych. Mówimy o wzroście ciśnienia w żyle wrotnej, naruszenie rozciąga się na całą regionalną sieć limfatyczną, żylną. Problem jest również spowodowany aktywnym obniżeniem funkcji wątroby do produkcji białka, związanym z zastąpieniem części hepatocytów tkanką włóknistą..

Wszystkie niezbędne warunki wstępne do uwolnienia części osocza i krwi pojawiają się w naczyniach krwionośnych jamy brzusznej. Znacząco wzrasta ciśnienie hydrostatyczne, wypychając ciecz na zewnątrz, ciśnienie onkotyczne utrzymywane przez albuminę spada.

W jamie brzusznej stale znajduje się płyn, który zapobiega sklejaniu się narządów wewnętrznych, przesuwaniu się jelit:

  1. ciecz jest okresowo aktualizowana;
  2. nadmiar jest wchłaniany przez komórki nabłonka.

Wraz z powstawaniem wodobrzusza opisany proces zostaje zahamowany, otrzewna traci zdolność wchłaniania dużej ilości wysięku.

Nasilenie wodobrzusza zależy od liczby utraconych hepatocytów. W przypadku zapalenia wątroby można zatrzymać proces patologiczny, całkowicie przywrócić czynność wątroby. Ale martwe komórki, przekształcone w tkanki włókniste, nie są w stanie się regenerować. Pacjent musi stale przyjmować leki wspomagające, bez nich nie przeżyje.

Kompensacja niedoboru tlenu w tkankach może być czynnikiem przyczyniającym się do zatrzymywania sodu w organizmie. Stopniowo:

  • wzrasta niedotlenienie mięśnia sercowego;
  • zmniejsza się siła wyrzutu krwi.

Rezultatem jest przekrwienie żyły głównej dolnej, obrzęk kończyn dolnych. Tak więc w ciężkiej marskości wątroby wodobrzusze tworzy błędne koło, z którego wydostanie się pacjenta jest prawie niemożliwe. Leczenie wymaga zintegrowanego podejścia i długoterminowej korekty leczenia.

Warunki wstępne rozwoju wodobrzusza

Lekarze nazywają wyzwalacze rozwoju wodobrzusza naruszeniem hemodynamiki, regulacji neurohormonalnej, nadciśnienia wrotnego. Zaburzenia patogenetyczne należy rozpatrywać jako połączenie różnych poziomów procesu patologicznego. Powody wymienione powyżej są powszechne, ale ważniejsze są czynniki lokalne.

Krople w marskości wątroby są związane ze wzrostem oporu naczyniowego w obrębie zrazików wątroby i mogą być nieodwracalne lub odwracalne. Zablokowanie wewnątrzwątrobowe wzmaga tworzenie się limfy, która następnie przenika przez ściany naczyń krwionośnych i torebkę wątroby bezpośrednio do jamy brzusznej. Może również dojść do zalania żyły wrotnej, piersiowego przewodu limfatycznego.

Lekarze nazywają przyczynę wodobrzusza nagromadzeniem w krwiobiegu pacjenta dużej ilości nierozdzielonych substancji rozszerzających naczynia, na przykład leków rozszerzających naczynia typu glukagonu. Leki:

  1. prowokować ekspansję tętnic obwodowych;
  2. otwarte przetoki tętniczo-żylne w tkankach i narządach wewnętrznych;
  3. zmniejszyć wypełnienie tętnic krwią, zwiększyć wydajność serca.

Działanie rozszerzające naczynia jest wyzwalane przez słabą produkcję tlenku azotu.

Płyn w naczyniach limfatycznych i żyłach wypływa z zatok. Wraz ze stopniowym wzrostem ciśnienia wewnątrz zrazików wątroby płyn przenika do przestrzeni okołozatokowej, a następnie do jamy brzusznej.

Objawy choroby

Objawy wodobrzusza w marskości wątroby są zróżnicowane, pierwszą rzeczą, którą pacjent zauważa, jest tępy ból w prawym podżebrzu i rozdzierające uczucie ciężkości po jedzeniu, napojach alkoholowych. Dyskomfort pojawia się po wysiłku fizycznym, długotrwałym poście. Do objawów dochodzą nieprzyjemny smak w jamie ustnej, gorycz, napady mdłości, okresowe wymioty..

Istnieją skargi na osłabienie mięśni, dudnienie i wzdęcia, zwiększoną częstotliwość epizodów luźnych stolców i szybką utratę wagi. U mężczyzn pojawia się silny świąd i bladość skóry, skóra może nabrać specyficznego żółtawego odcienia, a funkcje seksualne cierpią. W przypadku rozpoznania wodobrzusza u kobiet nie wyklucza się nieprawidłowości miesiączkowania, niemożności zajścia w ciążę.

Chorobę można podejrzewać na podstawie zmian w stanie języka, z powodu obrzęku i przekrwienia, staje się on niejako polakierowany. Dodatkowo pacjent:

  • na twarzy pojawiają się pajączki;
  • wzrost temperatury ciała;
  • pojawia się krwawienie z nosa.

Z powodu naruszenia krzepnięcia krwi dochodzi do siniaków, mocz staje się mętny, ciemny, a kał, przeciwnie, rozjaśnia się. Podczas badania palpacyjnego lekarz określa wzrost wielkości wątroby..

Natychmiastowe objawy pojawiają się już na tle istniejących objawów marskości wątroby, gdy ilość nagromadzonego płynu osiąga jeden litr. W ciągu kilku dni pacjent zaczyna zauważać aktywny wzrost wielkości brzucha. Skóra dosłownie z dnia na dzień zostaje rozciągnięta, tworzą się na nich rozstępy, pępek wystaje na zewnątrz. Rozszerzone żyły są oplatane wokół pępka, tworząc wzór „głowy meduzy”.

Wodobrzusze w marskości wątroby objawia się w różnych pozycjach ciała:

  1. w pozycji stojącej widoczna jest zwisająca okrągłość;
  2. leżąc na plecach, brzuch niejako rozszerza się na boki.

U osoby chorej wraz ze wzrostem wielkości jamy brzusznej zespół bólowy pojawia się bliżej klatki piersiowej, co wiąże się z przekrwieniem lewego płata. Przyrost masy ciała nie jest związany z otyłością.

Ucisk na przeponę powoduje zwężenie przestrzeni płucnej, u pacjenta występuje duszność, pogarszana leżeniem. Niemożliwe jest zasypianie bez wysokiej poduszki lub zagłówka. Zatkanie płuc, któremu towarzyszy zasinienie warg, silny kaszel z flegmą.

Utrzymującej się presji towarzyszą:

  • uczucie ciężkości po jedzeniu;
  • wymioty pokarmowe, żółć;
  • reakcje alergiczne;
  • zaburzenie stolca.

Pacjent ma częste oddawanie moczu, choroby pęcherza moczowego, nerki. Na nogach i stopach tworzy się obrzęk. Przy nagromadzeniu dużej ilości płynu rozwija się przepuklina pachwinowa, pępkowa, rozszerzenie żył hemoroidalnych, widoczny obrzęk żył szyi.

W około 6-7% przypadków do prawej jamy opłucnej tworzy się dodatkowy wysięk.

Środki diagnostyczne

Na podstawie oględzin lekarz może określić wodobrzusze wątroby tylko wtedy, gdy płyn w jamie brzusznej jest większy niż 1,5 litra. Lekarz przeprowadza test fluktuacji: odpychając brzuch z jednej strony, drugą ręką wyczuwa nadchodzącą falę. W miejscach maksymalnego nagromadzenia płynu określa się otępienie, które zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała.

Mniej niż 1,5 litra płynu puchlinowego można stwierdzić tylko za pomocą ultradźwięków. Ultradźwięki są również praktykowane w diagnostyce choroby podstawowej, która spowodowała rozwój wodobrzusza.

W przypadku wątpliwości co do rozpoznania wykonuje się laparocentezę diagnostyczną z pełnym badaniem cytologicznym i biochemicznym. W tym celu konieczne jest pobranie 50-200 ml wysięku.

Dokładniejsze wnioski pomagają narysować wskaźniki substancji:

  1. białko całkowite i jego frakcje;
  2. bilirubina;
  3. glukoza;
  4. cholesterol, trójglicerydy.

Ważne jest określenie aktywności amylazy, obecności i stanu atypowych komórek, reakcji leukocytów, erytrocytów.

Wysiew mikroflory, oznaczenie oporności na antybiotyki. Dodatkowo wymagane jest obliczenie gradientu albuminy surowica-wodobrzusze, które określa różnica między ilością albuminy w krwiobiegu i płynie. Wskaźnik nadciśnienia wrotnego jest jeden do jednego. Konieczne jest również zbadanie pęcherzyka żółciowego, trzustki.

Metody leczenia wodobrzusza w marskości wątroby

Eliminację wodobrzusza w marskości wątroby zawsze przeprowadza się w połączeniu z leczeniem podstawowej przyczyny stanu patologicznego. Istnieje terapia podstawowa i moczopędna, pierwsza obejmuje wszystkie metody eliminacji niewydolności funkcjonalnej, kompensację poziomu białka, równowagę elektrolitową.

Wykazano, że pacjent trzyma się leżenia w łóżku, pozostając w pozycji poziomej, zmniejsza się wpływ na współczulny układ nerwowy, produkcja reniny, angiotensyny. Dodatkowo usprawnione są procesy oczyszczania i filtracji w kanalikach nerkowych. Na etapie dekompensacji znacznie trudniej jest wyleczyć chorobę.

Następujące leki pomagają w utrzymaniu hepatocytów:

  • aminokwasy;
  • środki żółciopędne;
  • hepatoprotektory.

Dzięki spożyciu tych substancji poprawia się metabolizm białek i lipidów, uruchamiane są funkcje jelit.

Zgodnie z zaleceniem lekarza przeprowadza się kurację środkami przeciwwirusowymi, sterydami przeciwzapalnymi i podaje się kroplówkę albuminy. Leki moczopędne są przepisywane w celu zmniejszenia ilości płynów w organizmie..

Aby kontrolować ilość płynu puchlinowego pacjenta, konieczne jest codzienne ważenie, dopuszczalna utrata masy ciała w wodobrzuszu z obrzękiem wynosi nie więcej niż kilogram, przy braku obrzęku - 500 gramów.

Po wyeliminowaniu objawów wodobrzusza leki przyjmuje się w dawce podtrzymującej. Kiedy nie ma odpowiedzi na leczenie, jest to wodobrzusze oporne lub uporczywe. W takich sytuacjach zaleca się stosowanie laparocentezy, która zapewnia ewakuację płynu za pomocą drenażu:

  1. jednorazowo usuwa się od 4 do 10 litrów wysięku;
  2. zapewnione jest monitorowanie wskaźników ciśnienia;
  3. zapobieganie omdleniom.

Aby wyeliminować nadciśnienie w żyle wrotnej, pacjentom pokazuje się interwencję chirurgiczną, przetaczanie i ciągłe przestrzeganie diety. Ale na tym choroba nie jest wyeliminowana, w celu rozwiązania problemu zapewniony jest przeszczep wątroby.

Wszelkie metody leczenia alternatywnego i medycyny alternatywnej są zabronione, są bezużyteczne w ciężkich chorobach. Wśród zaleceń jest stosowanie ziół moczopędnych w domu, a następnie należy je stosować ostrożnie.

Komplikacje, prognoza na przyszłość

Jednym z najczęstszych powikłań wodobrzusza wątroby jest bakteryjne zapalenie otrzewnej, wykrywane w 8-32% przypadków..

Naruszenie jest spowodowane długą miejscową obecnością płynu puchlinowego w jamie brzusznej, kończy się śmiercią.

Nieco rzadziej występujące objawy ciężkich hemoroidów z krwawieniem z żył jelitowych, wysiękem płynów do jamy opłucnej, refluksem żołądkowo-przełykowym, przepukliną przeponową.

Oczekiwana długość życia u pacjentów z wodobrzuszem jest indywidualna, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby.

Ważną rolę odgrywa styl życia, reakcja na terapię.

W ciągu pierwszych dwóch lat u pacjenta występują różne powikłania, z powodu których umiera. Wodobrzusze poważnie pogarszają przebieg choroby wątroby, nawet jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza.

Artykuły O Białaczce