Wodobrzusze w onkologii to patologiczne nagromadzenie płynu w otrzewnej, które rozwija się jako powikłanie guzów nowotworowych przewodu pokarmowego, płuc, wątroby, gruczołu sutkowego lub jajników. Ta dolegliwość zaczyna się rozwijać na 3 i 4 etapie raka. Wodobrzusze mogą być śmiertelne.

Etiologia

Wodobrzusze w onkologii rozwija się z powodu zniszczenia węzłów chłonnych. Oznacza to, że w pewnym obszarze drenaż limfatyczny jest zaburzony. Ponadto podczas choroby komórki rakowe rozprzestrzeniają się po całym narządzie, co pogarsza stan pacjenta..

Patologia może wywołać nie tylko nadmierne gromadzenie się płynu w jamie, ale także wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, przez co przepona przesuwa się do klatki piersiowej.

W rzadkich przypadkach choroba rozwija się w okresie pooperacyjnym. Czasami powikłanie w jamie brzusznej powstaje z powodu przebiegu chemioterapii, podczas której dochodzi do zatrucia organizmu.

Oprócz tych źródeł powstawania choroby, lekarze przypisują jeszcze kilka czynników etiologicznych:

  • ciasne umieszczenie fałdów brzusznych względem siebie;
  • duża liczba naczyń krwionośnych i limfatycznych;
  • wnikanie atypowych komórek podczas operacji;
  • naciekanie guza poza otrzewną.

Klasyfikacja

Wodobrzusze podczas onkologii ma trzy etapy rozwoju:

  • przejściowy - w otrzewnej powstało nie więcej niż 400 ml płynu;
  • umiarkowane - około 5 litrów wodnistej substancji;
  • napięty - około 20 litrów płynu zgromadziło się w otrzewnej.

Objawy

W początkowych stadiach wodobrzusze brzuszne w onkologii objawia się w postaci małego brzucha, który rozszerza się, gdy pacjent leży, a jeśli stoi, zwisa. W późniejszych stadiach wodobrzusza brzuch znacznie się powiększa, niezależnie od pozycji ciała przypomina kopułę. W tym samym czasie skóra rozciąga się i zaczyna świecić.

Oprócz zewnętrznych objawów patologia ma ogólne objawy:

  • złe samopoczucie;
  • trudne oddychanie;
  • duszność;
  • szybko bogatszy;
  • silny ból;
  • uczucie powiększonego brzucha;
  • nudności;
  • zgaga.

Diagnostyka

W zależności od lokalizacji guza onkolog może przewidzieć, jakie będą komplikacje.

Przede wszystkim przeprowadza się szczegółowe badanie fizykalne z palpacją brzucha i wyjaśnieniem ogólnej historii. Studia instrumentalne są koniecznie przypisane:

  • Ultradźwięk;
  • tomografia.

Lekarz przepisuje leczenie po otrzymaniu wszystkich wyników badań..

Leczenie

Leczenie wodobrzusza w onkologii jest złożone i zależy od etapu rozwoju procesu onkologicznego. Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie takich leków:

  • diuretyki;
  • przeciwzapalny;
  • diuretyki.

Jeśli chodzi o interwencję operacyjną, stosuje się laparocentezę. Jest to radykalna metoda leczenia, podczas której nadmiar płynu jest usuwany z otrzewnej poprzez nakłucie ścian narządu. Po operacji pacjentowi wstrzykuje się osocze lub roztwór z albuminą, który zrekompensuje utratę białka. W pewnym momencie lekarz może wypompować nie więcej niż 5 litrów, dlatego często ćwiczą instalację cewnika w celu dalszego usuwania płynu.

Laparocentezy nie można wykonać w obecności takich patologicznych procesów:

  • choroba adhezyjna narządów jamy brzusznej;
  • ciężkie wzdęcia;
  • okres rekonwalescencji po operacji.

Jeśli chodzi o chemioterapię wodobrzusza, w niektórych przypadkach takie leczenie może pomóc w radzeniu sobie z chorobą. Ponieważ choroba jamy brzusznej rozwija się w wyniku procesu onkologicznego, lekarz może skierować pacjenta na powtórną chemioterapię. Tę metodę można zastosować tylko wtedy, gdy pacjent nie ma przeciwwskazań.

Dieta jest ważną częścią skutecznego leczenia wodobrzusza w nowotworach. W menu pacjenta konieczne jest zmniejszenie ilości potraw z solą stołową i zminimalizowanie użycia jakiegokolwiek płynu.

W diecie pacjenta można stopniowo dodawać produkty zawierające potas:

  • szpinak;
  • marchewka;
  • pieczony ziemniak;
  • świeży groszek;
  • suszone morele;
  • rodzynki;
  • grejpfrut;
  • szparag;
  • Kasza owsiana.

Dieta pacjenta powinna być tak dobrana, aby nie zaostrzać choroby podstawowej.

Prognoza

Wodobrzusze w raku żołądka mogą być śmiertelne. Ogólnie rokowanie dla takiej choroby nie będzie korzystne. Pacjent może mieć zapalenie opłucnej, to znaczy płyn gromadzi się nie tylko w otrzewnej, ale także w płucach.

Trudno powiedzieć, jak długo żyją z takim powikłaniem, ponieważ wszystko zależy od stadium rozwoju choroby, ogólnej historii i wskaźników klinicznych pacjenta. Według statystyk tylko 50% pacjentów przeżywa z obrzękiem brzucha w ciągu 2 lat, ale dzięki terminowemu leczeniu.

Ile osób żyje z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej na tle onkologii

Woda w jamie brzusznej w onkologii jest częstym powikłaniem, które może prowadzić do śmierci pacjenta. Rozwój wodobrzusza występuje u 10% pacjentów z procesami złośliwymi o różnej lokalizacji. Wraz z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej na tle onkologii rokowanie życia znacznie się pogarsza. Dlatego działania lekarzy mają na celu zapobieganie takiemu powikłaniu..

Przyczyny i mechanizm rozwoju wodobrzusza w onkologii

Jama brzuszna jest utworzona z dwóch arkuszy. Ciemieniowe - wyściełają wewnętrzną powierzchnię, a trzewne - w bezpośrednim kontakcie z narządami zlokalizowanymi w jamie brzusznej. Za pomocą specjalnych gruczołów wytwarzają niewielką ilość płynu, co zapobiega tarciu narządów, eliminuje drobne stany zapalne.

Nadmiar płynu jest stale wchłaniany przez tkanki. W tym przypadku sekret wytwarzany przez gruczoły otrzewnej jest okresowo aktualizowany. Przyczyny rozwoju wodobrzusza to naruszenie odpływu płynu na tle stanów patologicznych występujących w organizmie.

Główne przyczyny gromadzenia się płynu w otrzewnej

U 75% pacjentów z obrzękiem wykrywa się marskość wątroby. Ponadto ten stan patologiczny ma wiele innych czynników etiologicznych:

  • zwiększona przepuszczalność naczyń na tle obecności zapalenia w pobliżu przerzutów w obecności raka;
  • porażka przerzutami do naczyń krwionośnych lub limfatycznych, co prowadzi do zastoju limfy i wycieku osocza do jamy brzusznej;
  • spadek poziomu albuminy z powodu obecności złośliwego guza w wątrobie;
  • wytwarzanie wysięku przez nowotwory o charakterze łagodnym lub złośliwym zlokalizowane w okolicy otrzewnej;
  • występowanie procesów onkologicznych w narządach biorących udział w regulacji równowagi wodno-solnej organizmu (nerki, nadnercza).

Rozwój wodobrzusza po chemioterapii występuje, gdy pacjent ma raka lub mięsaka otrzewnej. Pacjenci z rakiem macicy lub jajników, płuc, żołądka i trzustki często borykają się z podobnymi komplikacjami. Zwykle gromadzenie się wody w otrzewnej następuje w ostatnich stadiach choroby przy obecności przerzutów w układzie limfatycznym.

Obraz kliniczny na różnych etapach onkologii

Objawy wodobrzusza zależą od etapu rozwoju choroby podstawowej oraz od ilości płynu zebranego w jamie brzusznej. Głównym objawem stanu patologicznego jest znaczny wzrost objętości brzucha. Jeśli pacjent stoi, żołądek ma obwisły wygląd. Kiedy pacjent leży, wygląd otrzewnej znacząco się zmienia - przypomina żabę - płaska z przodu, opuchnięta z boków. Do tych objawów dochodzi ciągłe uczucie ciężkości, zmęczenia, wzdęcia, odbijanie, zespół bólowy..

Według opinii pacjentów na kolejnym etapie rozwoju wodobrzusza pojawia się obrzęk nóg. Początkowo pojawiają się, gdy pacjent jest w pozycji wyprostowanej i znikają po krótkim odpoczynku. Po pewnym czasie obrzęk pozostaje na ciele stale, niezależnie od postawy pacjenta. Jednak mają tendencję do podnoszenia się.

W przyszłości pojawia się obrzęk w okolicy nóg, kolan, ud, krocza. Na tym etapie rozwoju choroby pacjenci z onkologią są w niezadowalającym stanie. Najczęściej są to już przykuty do łóżka pacjenci. Opuchlizna rozciąga się na genitalia, czemu towarzyszy rozwój przepuklin pachwinowych.

W zależności od ilości płynu zgromadzonego w jamie brzusznej wodobrzusze zwykle dzieli się na następujące stopnie:

  1. Maksymalna objętość wody to 3 litry. Wodobrzusze można wykryć tylko za pomocą ultradźwięków.
  2. Objętość płynu można zwiększyć do 20 litrów. Nie towarzyszą oznaki pogorszenia ruchu przepony, nie ma przeprostu tkanek brzucha.
  3. Objętość płynu w jamie brzusznej przekracza 20 litrów. Pacjent ma trudności z chodzeniem, podczas snu przyjmuje wymuszoną pozycję na boku.

Na tle postępu wodobrzusza u pacjenta pojawiają się problemy z oddychaniem. Zespół bólowy staje się bardziej wyraźny i zlokalizowany w różnych częściach brzucha.

Diagnostyka

Aby ustalić obecność wodobrzusza i przepisać leczenie, może lekarz zajmujący się leczeniem raka podstawowego. Stale bada pacjenta, waży go, aby na czas zidentyfikować ostre skoki masy. Badanie wykonuje się po zakończeniu chemioterapii, przed każdym etapem leczenia. Aby dokonać dokładnej diagnozy, stosuje się specjalne techniki instrumentalne:

  • Ultradźwięk. Pozwala wykryć nagromadzenie się cieczy w objętości 200 ml. Równolegle możliwa jest kontrola skuteczności wykonywanego zabiegu.
  • Zwykła radiografia, tomografia. Informacyjna metoda diagnostyczna wymagająca specjalnego przygotowania do zabiegu.
  • Laparocenteza. Wykonuje się nakłucie ściany brzucha, a następnie wypompowanie nagromadzonej wody w celu przeprowadzenia badania. Procedura pozwala usunąć płyn i określić jego skład, ilość.

Rozpoznanie wodobrzusza można przeprowadzić bez użycia specjalnego sprzętu i skomplikowanych procedur. Doświadczony lekarz jest w stanie określić gromadzenie się płynu w jamie brzusznej za pomocą opukiwania i badania palpacyjnego. Ta metoda może wykryć wodobrzusze, jeśli ilość wody przekracza 1,5-2 litry..

Terapie

Wodobrzusze w onkologii leczone są niezależnie od stadium jego rozwoju. Stan ten zmniejsza skuteczność terapii w przypadku tworzenia się nowotworu i pogarsza rokowanie pacjenta..

Przy niewielkim wzroście ilości płynu w jamie brzusznej pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Odżywianie w przypadku wodobrzusza obejmuje maksymalne zmniejszenie soli. Dieta chorego powinna zawierać pokarmy bogate w białko i potas. Dieta to obecność w menu gotowanego chudego mięsa, ryb, pieczonych ziemniaków, twarogu, szpinaku, marchwi, kompotu z suszonych owoców.

W przypadku dużej ilości płynu w jamie brzusznej przepisywane są leki moczopędne (Veroshpiron, Diakarb). Dawkę i schemat dawkowania oblicza się indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Na tle trwającej kuracji przyjmuje się, że nie więcej niż 500 ml płynu opuści organizm pacjenta w ciągu dnia. W przeciwnym razie zwiększa się prawdopodobieństwo nasilenia objawów zatrucia organizmu..

Przy szybkim wzroście objętości płynu w jamie brzusznej leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. W takim przypadku wskazana jest specjalna operacja - laparocenteza. Aby usunąć nadmiar płynu w znieczuleniu miejscowym, wykonuje się nakłucie w ścianie brzucha tuż pod pępkiem, po czym jest on wypompowywany grawitacyjnie. W jednej procedurze możesz pozbyć się 10 litrów wody. W przypadku większej objętości płynu laparocentezę powtarza się po kilku dniach..

Niektórzy eksperci zalecają leczenie wodobrzusza środkami ludowymi. Lekarze dopuszczają stosowanie moczopędnych ziół leczniczych - ostropestu plamistego, pąków brzozy, szałwii, oregano i innych. Ale te rośliny należy stosować ostrożnie po konsultacji ze specjalistą..

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku prawidłowego i terminowego leczenia wodobrzusza mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • bakteryjne zapalenie otrzewnej (ostre zapalenie otrzewnej);
  • krwawienie hemoroidalne;
  • przepukliny z możliwym uszczypnięciem (pachwinowa, biała linia brzucha, pępek);
  • zapalenie opłucnej;
  • dekompensacja serca;
  • niedrożność jelit.

Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu wątrobowo-nerkowego. Towarzyszy mu ciężka dysfunkcja nerek przy braku organicznego uszkodzenia narządu.

Środki zapobiegawcze i rokowanie

Zapobieganie wodobrzuszowi w onkologii polega na ostrożnym podejściu pacjentów do stanu zdrowia. W przypadku wykrycia złośliwych procesów w organizmie pacjent jest zobowiązany do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza i niezwłocznego powiadamiania go o najmniejszych zmianach stanu zdrowia. Pacjent musi przejść rutynowe badania i nie zaniedbać przepisanego leczenia.

Wszystkie złe nawyki - picie alkoholu, palenie - podlegają zakazowi. Pacjenci z nowotworami złośliwymi muszą codziennie zwisać i monitorować masę ciała. Przy szybkim wzroście można podejrzewać rozwój obrzęku lub wodobrzusza, co wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Oczekiwana długość życia w onkologii i wodobrzuszu dla połowy pacjentów nie przekracza 2 lat. Wielu pacjentów ma bardziej uspokajające rokowanie. Dłuższa oczekiwana długość życia jest możliwa u pacjentów z wczesnym wykrywaniem raka.

Rokowanie w obecności guzów złośliwych i wodobrzusza zależy od wielu czynników:

  • wiek pacjenta;
  • obecność przerzutów;
  • objętość płynu w jamie brzusznej;
  • obecność współistniejących chorób przewlekłych.

Pacjenci chorzy na raka mogą żyć dłużej, jeśli skuteczne terapie są stosowane w połączeniu z profesjonalnymi działaniami lekarzy. Wynik terapii przeciwnowotworowej powikłanej wodobrzuszem zależy od umiejscowienia nowotworu złośliwego..

Wodobrzusze brzuszne w onkologii jajników

Jednym z powikłań raka jest wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Uwolniony wysięk to przefiltrowane osocze krwi, które z wielu powodów jest uwalniane do jamy brzusznej. W szpitalu Jusupow stworzono wszystkie warunki do leczenia pacjentów cierpiących na choroby onkologiczne:

  • pacjenci przebywają na wygodnych oddziałach wyposażonych w wentylację wyciągową i wyciągową oraz klimatyzację;
  • personel medyczny zwraca uwagę na życzenia chorych na raka i ich krewnych;
  • pacjenci otrzymują dietetyczną żywność i środki higieny osobistej;
  • do diagnostyki chorób onkologicznych lekarze korzystają ze sprzętu czołowych producentów w Europie, Japonii i Stanach Zjednoczonych oraz stosują innowacyjne metody badań laboratoryjnych;
  • onkolodzy stosują nowoczesne schematy leczenia z bezpiecznymi produktami leczniczymi zarejestrowanymi w Federacji Rosyjskiej.

Klinika onkologiczna zatrudnia kandydatów i doktorów nauk medycznych. Wszystkie poważne przypadki chorób onkologicznych omawiane są na posiedzeniu rady ekspertów z ich udziałem. Lekarze wspólnie opracowują taktykę leczenia pacjenta.

Przyczyny powstawania wodobrzusza u pacjentów z rakiem

Wodobrzusze nowotworowe rozwijają się z następującymi chorobami jamy brzusznej:

  • rak jajnika i endometrium;
  • złośliwe nowotwory płuc;
  • guzy przewodu pokarmowego i trzustki;
  • rak piersi.

Kiedy komórki nowotworowe osiadają na otrzewnej, pojawia się mechaniczna przeszkoda w odpływie limfy. Jeśli guz rozwija się w wrotach wątroby, odpływ krwi żylnej jest upośledzony i wzrasta ciśnienie hydrostatyczne w narządzie. Płyn gromadzi się w jamie brzusznej i rozwija się wodobrzusze. Chłoniak jamy brzusznej z towarzyszącym wodobrzuszem chylicznym (nagromadzenie limfy bogatej w komórki tłuszczowe).

Wodobrzusze brzuszne w onkologii jajników

Rak jajnika jest złośliwym guzem przydatków macicy. Choroba ma 4 etapy rozwoju. W trzecim i czwartym stadium raka jajnika rozwija się złośliwy wodobrzusze. W raku jajnika pojawienie się wodobrzusza wiąże się z naruszeniem procesu wydalania i wchłaniania wysięku. Jeśli wszystkie układy organizmu funkcjonują normalnie, w jamie otrzewnowej znajduje się niewielki wysięk, który tam krąży. Zapobiega przywieraniu narządów wewnętrznych. Podczas perystaltyki jelit nie ma tarcia między pętlami jelitowymi. Wysięk jest wchłaniany w tym samym miejscu, w którym jest wytwarzany. Zdrowy organizm samodzielnie kontroluje ten proces.

W przypadku raka jajnika funkcjonowanie płatków jamy brzusznej jest zakłócone. Cierpią na tym bariera, funkcje resorpcyjne i wydzielnicze otrzewnej. W rezultacie może dojść do nadmiernego wydzielania wysięku lub znacznego upośledzenia procesu jego reabsorpcji. Rezultatem tego patologicznego procesu jest nagromadzenie dużej ilości płynu w jamie brzusznej..

Wraz z postępem raka jajnika komórki rakowe osiadają na płatach otrzewnej pokrywających jamę brzuszną i narządy wewnętrzne. Funkcja resorpcyjna otrzewnej jest upośledzona. Okazuje się, że naczynia limfatyczne blokowane są przerzutami złośliwego guza. Upośledzony jest drenaż limfatyczny, co prowadzi do rozwoju wodobrzusza.

Na pojawienie się wodobrzusza w raku jajnika wpływa kilka innych czynników:

  • szybkie rozprzestrzenianie się atypowych komórek do sąsiednich tkanek ze względu na bliskie położenie fałdów brzusznych;
  • duża liczba naczyń krwionośnych i limfatycznych w jamie brzusznej;
  • dostanie się do otrzewnej komórek rakowych podczas operacji brzucha;
  • przerzuty raka jajnika do ścian jamy brzusznej;
  • zatrucie rakiem na czwartym etapie rozwoju procesu złośliwego.

Wodobrzusze rozwija się również po chemioterapii. Jeśli patologiczny proces wpływa na układ żylny, wodobrzusze w raku jajnika są trudne i szybkie. Rak otrzewnej jest powikłaniem raka jajnika, który charakteryzuje się licznymi przerzutami złośliwego guza w różnych częściach otrzewnej. Wodobrzusze jest charakterystycznym objawem raka. Przerzuty raka jajnika mogą również powstawać w prawym płacie wątroby.

Objawy wodobrzusza w raku jajnika

Powstawanie wodobrzusza w tym złośliwym nowotworze jajników następuje stopniowo, w ciągu 1-4 miesięcy. Pierwszą oznaką, którą zauważają pacjenci, są wzdęcia. Jego objętość rośnie wraz z postępem procesu patologicznego. Pojawia się objaw „wiszącego fartucha” - brzuch nabiera okrągłego kształtu z mocno wystającą dolną częścią. Staje się wypukły po bokach i płaski w pępku (objaw "żabiego brzucha").

Przy stałym zwiększaniu ilości płynu przednia ściana brzucha staje się napięta. Skóra jest na nim naciągnięta. Sprawia to wrażenie bardzo cienkiej i wygładzonej skóry, pojawiają się rozstępy (rozstępy). Pępek odchyla się na zewnątrz.

W zależności od objętości wysięku nagromadzonego w jamie brzusznej w raku jajnika wyróżnia się 3 stadia wodobrzusza. Jeśli ilość płynu nie przekracza 400 ml, obserwuje się tylko wzdęcia i objawy choroby podstawowej. Przy umiarkowanym wodobrzuszu ilość płynu w jamie brzusznej nie przekracza 5 litrów. Oprócz wzdęć pacjent ma następujące objawy:

  • duszność;
  • zgaga;
  • naruszenie stolca;
  • wymioty;
  • zespół skompresowanego żołądka;
  • wzdęcia (nagromadzenie gazów w jelitach).

Pacjenci odczuwają bolesność w jamie brzusznej. W przypadku przedłużającego się przebiegu choroby rozwija się zapalenie otrzewnej, niewydolność serca i oddechowa.

Napięte (oporne) wodobrzusze rozwija się, gdy ilość wysięku przekracza 20 litrów. Wraz z prądem limfy nietypowe komórki z jajników migrują do trzustki, wątroby i żołądka. Występuje wypukłość przedniej ściany brzucha. Widoczne są na nim rozszerzone naczynia żylne („głowa meduzy”). Gdy płyn dostanie się do jamy opłucnej, może rozwinąć się wysięk opłucnowy.

W raku jajnika w stadium 3 wodobrzusze jest przemijające lub umiarkowane. Na 4. etapie rozwoju choroby może również dołączyć napięta postać wodobrzusza. Gromadzący się płyn wywiera znaczny nacisk na zaatakowany jajnik, co prowadzi do pęknięcia narządu i wystąpienia objawów „ostrego brzucha”.

Jeśli utworzy się wodobrzusze w raku jajnika, pojawia się obrzęk podbrzusza, okolic zewnętrznych narządów płciowych i kończyn dolnych. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból po prawej stronie brzucha (objaw fałszywego zapalenia wyrostka robaczkowego). Pacjenci są zainteresowani tym, jak długo żyją w raku jajnika w stadium 3-4 z wodobrzuszem. Jeśli wodobrzusze brzuszne rozwija się w onkologii, rokowanie jest pesymistyczne.

Diagnoza wodobrzusza

W celu rozpoznania lub potwierdzenia wodobrzusza w raku jajnika lekarze stosują następujące metody diagnostyczne:

  • oględziny i badanie palpacyjne brzucha;
  • badanie ginekologiczne,
  • instrumentalne metody badawcze.

Podczas badania ujawnia się wzrost objętości brzucha. Przez badanie dotykowe określa się fluktuację (obecność płynu). W przypadku uderzenia w okolicy brzucha na całej powierzchni ściany brzucha określa się tępy dźwięk. Gdy pacjent jest przewrócony na bok, przesuwa się w dół.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

  • badanie ultrasonograficzne przezpochwowe (wykrycie nowotworów jajników, występowanie procesu patologicznego w pobliskich narządach, obecność wysięku);
  • tomografia komputerowa narządów miednicy, klatki piersiowej i jamy brzusznej;
  • laparoskopia z badaniem cytologicznym pobranego płynu;
  • fluoroskopia narządów klatki piersiowej (pozwala zidentyfikować wysokie położenie przepony, wykryć płyn w jamie opłucnej).

Jeśli podczas onkologii w jamie brzusznej pojawi się płyn, rokowanie nie jest obiecujące. Ponieważ wodobrzusze pojawia się na 3-4 etapie raka jajnika, gdy pojawiają się pierwsze podejrzenia wystąpienia tego patologicznego procesu, kobieta powinna natychmiast skonsultować się z ginekologiem. Może to być kluczem do skutecznego leczenia raka jajnika i korzystnej prognozy powrotu do zdrowia..

Leczenie pacjentów z wodobrzuszem w onkologii

Wybierając metodę leczenia pacjentów z wodobrzuszem rozwiniętym w nowotworach, opierają się na wynikach, lekarze kierują się wynikami badań diagnostycznych. Onkolodzy biorą pod uwagę ilość patologicznego wysięku, wiek pacjenta, obecność przerzutów oraz wiek pacjenta. Proces leczenia jest przepisywany w ciągu pierwszych dwóch tygodni po postawieniu diagnozy.

Główne metody leczenia pacjentów z rakiem z wodobrzuszem obejmują:

  • terapia zachowawcza (próbuje się zmniejszyć ilość płynu w jamie brzusznej za pomocą diuretyków);
  • instalacja drenażu w celu terminowego usuwania nagromadzonej cieczy;
  • pełnoprawna operacja jajników;
  • chemioterapia do jamy ustnej (podawanie leków bezpośrednio do jamy brzusznej).

W przypadku terapii podtrzymującej przepisywane są leki moczopędne. Podczas stosowania leków moczopędnych w celu normalizacji metabolizmu wodno-elektrolitowego koniecznie przepisuje się preparaty potasu. Możliwe jest wypompowanie płynu z jamy brzusznej w onkologii przy zastosowaniu małoinwazyjnej operacji laparocentezy. Przeprowadzenie laparocentezy wraz z założeniem drenażu znacznie poprawia stan pacjenta. Podczas jednego zabiegu usuwa się do 10 litrów wysięku.

Chemioterapia wewnątrzbrzuszna hamuje wzrost komórek nowotworowych bezpośrednio w zmianie, pomaga zmniejszyć objętość nagromadzonego płynu i usprawnić procesy reabsorpcji wysięku. Zabiegi uzupełniające obejmują:

  • terapia infuzyjna (po usunięciu dużej ilości wysięku poziom albuminy w surowicy krwi gwałtownie spada);
  • immunoterapia;
  • radioterapia.

Dieta na wodobrzusze w onkologii może poprawić stan pacjentów. Odpowiednio dobrana dieta pomaga obniżyć poziom płynów w jamie brzusznej. Aby zmniejszyć ilość wysięku, zaleca się ograniczenie schematu picia i spożywanie jak najmniejszej ilości soli.

Zadzwoń do szpitala Jusupow, gdzie specjaliści contact center odpowiedzą na wszystkie Twoje pytania. Klinika działa przez całą dobę, siedem dni w tygodniu.

Rokowanie i leczenie wodobrzusza w onkologii. Jakie są szanse na sukces?

Wodobrzusze charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej; stan ten nazywa się obrzękiem. Powstaje w wyniku chorób narządów jamy brzusznej lub występujących w nich patologicznych nowotworów. Wodobrzusze w onkologii obserwuje się w 10% przypadków.

Pojawienie się wysięku w jamie brzusznej z onkologią komplikuje przebieg choroby z powodu zaburzeń metabolicznych. Prognozy dotyczące wyzdrowienia z postępującą chorobą są w wielu przypadkach rozczarowujące, ponieważ komórki rakowe i infekcje aktywnie rozwijają się w płynnym podłożu.

O czym się dowiem? Treść artykułu.

Co to jest wodobrzusze?

W zdrowym ciele płynna wydzielina wytwarzana przez komórki gruczołowe otrzewnej jest w sposób ciągły absorbowana przez tkanki. Płyn wydzielany przez tkanki wyściełające działa nawilżająco na narządy wewnętrzne miednicy małej, pełni funkcję ochronną i chroni przed infekcjami. Przesięk jest stale produkowany i usuwany.

Co to jest wodobrzusze? Tajny proces aktualizacji jest uszkodzony. Kiedy w jamie brzusznej pojawia się patogenna flora, zwiększa się ilość wytwarzanych płynów. Kiedy przestaje być wchłaniany, pojawia się stagnacja. W przypadku onkologii w jamie brzusznej gromadzi się do 25 litrów przesięku. Naciska na narządy wewnętrzne, staje się poligonem doświadczalnym dla wzrostu drobnoustrojów, bakterii, rozwoju i rozprzestrzeniania się komórek rakowych.

Wodobrzusze w raku wątroby, żołądka, jelit, narządów płciowych występuje na tle klęski wyściółki otrzewnej przez komórki chorobotwórcze. Podrażniają tkanki gruczołowe. Rozpoczyna się proces zapalny, pojawia się obrzęk, chłonka przestaje wchłaniać wytworzony przesięk.

Guzy, których narządom towarzyszy wodobrzusze?

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej nie występuje we wszystkich nowotworach. Najczęstszą przyczyną choroby u kobiet jest zaawansowany rak jajnika..

Zdiagnozowano również raka:

  • pierś;
  • jelito grube;
  • odbytnica;
  • narządy przewodu pokarmowego.

W 70% przypadków wodobrzusze występuje z rakiem wątroby. Mniej powszechne w przypadku zmian żołądka, trzustki i pęcherzyka żółciowego.

W przypadku raka żołądka płyn pojawia się w 5% przypadków. W takim przypadku pacjent stale odczuwa ściskanie żołądka, kwas wrzuca się do przełyku. Rak otrzewnej i wodobrzusze powstają w wyniku zmian onkologicznych narządów, znacznie komplikując stan pacjentów.

Komórki rakowe dostają się do otrzewnej tylko przez bliski kontakt z chorymi narządami, często jest to spowodowane guzem jelita. Przerzuty rozprzestrzeniają się po operacji resekcji tkanek onkologicznych.

Powody

Bardzo często wodobrzusze jamy brzusznej w onkologii prowadzą do zaburzeń metabolicznych. Płyn gromadzi się w jamie brzusznej, gdy zaburzona jest równowaga wodno-solna.

Dzieje się tak z kilku powodów:

  • gdy przerzuty, dostając się do naczyń limfatycznych lub krwionośnych, zatykają je całkowicie lub zwężają światło kanału, przy zastoju krwi i limfy, osocze "vypus" i gromadzi się w jamie brzusznej;
  • po kursie chemioterapii w okresie wzrostu przerzutów;
  • jeśli procent albuminy we krwi zmienia się (przy zaburzeniach czynności wątroby, produkcja tego białka serwatki jest zmniejszona);
  • zaburzone są funkcje wydzielnicze tkanek gruczołowych;
  • płyn jest aktywnie wydzielany przez guzy płatów otrzewnej;
  • w przypadku zmian nowotworowych nerek i nadnerczy, zaburzone jest wykorzystanie produktów przemiany materii.
  • Częściej choroba rozwija się z następującymi cechami fizjologicznymi:
  • z ciasnym dopasowaniem ścian otrzewnej do narządów;
  • kiedy naczynia krwionośne aktywnie rosną.

Objawy

Wodobrzusze w raku często występują z ciężkim zatruciem organizmu. Początkowo rozwija się niepostrzeżenie, objawia się po tygodniach lub miesiącach. Główną cechą charakterystyczną jest obrzęk brzucha. U kobiet z onkologią z uszkodzeniem jajników zmienia się faza cykli, czasem miesiączka całkowicie ustaje. Brzuch jest powiększony jak podczas ciąży.

Kiedy płyn gromadzi się w dużych ilościach, naciska na przeponę, pojawiają się charakterystyczne objawy:

  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • uczucie wzdęcia w jelitach z towarzyszącym bólem;
  • gdy płuca są ściskane pod obciążeniem, pojawia się duszność, oddychanie jest trudne w pozycji poziomej;
  • ich kwas żołądkowy dostaje się do przełyku, pojawia się zgaga;
  • trawienie jest zakłócone.

Ogólny stan chorego na raka na tle wodobrzusza brzusznego wyraźnie się pogarsza. Objawia się osłabieniem, zmęczeniem i występuje silny obrzęk ciała. Występują problemy z pracą przewodu pokarmowego. Osoba traci na wadze, a żołądek stale rośnie.

Diagnostyka

Choroba jest wykrywana tylko podczas badania diagnostycznego pacjenta. Lekarz ujawnia charakterystyczne rozłożenie brzucha na boki, gdy pacjent leży. Podczas stukania w klatkę piersiową dźwięk zmienia się w różnych pozycjach ciała.

Diagnostyka ultrasonograficzna ujawnia nagromadzenie płynów do 200 ml, pozwala określić stan narządów sąsiadujących z otrzewną. Inne techniki obrazowania (prześwietlenia rentgenowskie i tomografia) wykrywają wodobrzusze, obserwując ruch płynu podczas zmiany postawy pacjenta.

Jeśli podejrzewa się onkologię, sekret nagromadzony w jamie brzusznej jest sprawdzany pod kątem obecności komórek rakowych i patogennej mikroflory, ponieważ ta laparocenteza jest wykonywana.

Jak leczyć wodobrzusze brzuszne w onkologii?

W przypadku wykrycia płynu w jamie brzusznej pacjentowi przepisuje się złożoną terapię. Leczenie wodobrzusza w onkologii odbywa się w kilku kierunkach jednocześnie. Leczenie choroby podstawowej jest kontynuowane, a konsekwencje są wyeliminowane. Pacjent otrzymuje terapię wspomagającą, przywraca się układ odpornościowy. Przepisano mu kompleks leków, które zatrzymują proces zapalny.

Kompleks obejmuje następujące metody:

  • farmakoterapia;
  • diagnostyczny (przebicie);
  • chirurgiczny;
  • terapeutyczne: chemioterapia, radioterapia.

Ostateczną decyzję o leczeniu wodobrzusza brzusznego w onkologii podejmuje onkolog prowadzący.

Interwencja chirurgiczna

Podczas laparocentezy wypompowuje się do 10 litrów wysięku. Nakłucia można wykonywać do trzech razy w miesiącu. Po zabiegu stan pacjenta znacznie się poprawia. Nakłucie wykonuje się na oddziale chirurgicznym, igłę wprowadza się do pępka pod kontrolą USG. Wysięk wypływa samoistnie pod naciskiem mięśni brzucha. Po zabiegu zredukowany brzuch należy mocno napiąć. Przy dużej objętości cieczy można zainstalować odpływ: rura wylotowa jest zamknięta do następnej procedury..

Nie wykonuje się nakłucia u pacjentów z przepuklinami pępkowymi, w okresie rehabilitacji po operacji oraz z silnym wydzielaniem gazów.

Diuretyki

Musisz dużo pić, aby pozbyć się toksyn. Na tle zaburzeń metabolicznych występuje onkologia i wodobrzusze. Aby aktywować wydalanie wody w kompleksie leczenia, dostarczane są leki moczopędne. Wybór konkretnego leku zależy od etapu onkologii, stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Veroshpiron, Diacarb i Furosemid mają w przybliżeniu taki sam wpływ na organizm, tylko niektóre leki głównie usuwają sód, inne - razem z potasem. Ważne jest, aby pacjenci obserwowali dawkowanie leku i przestrzegali schematu leczenia.

Dieta dla onkologii

Ograniczenia żywieniowe mają na celu przyspieszenie procesów metabolicznych, usunięcie wody oraz wsparcie witalności organizmu pacjenta. Pacjenci ograniczają się do spożywania słodkich i słonych potraw, zaleca się odmowę jedzenia obciążającego wątrobę: kwaśnej, smażonej, wędzonej. Zalecane są produkty mleczne, suszone owoce z dużą zawartością potasu, warzywa, szare zboża.

Zapobieganie

Aby zapobiec gromadzeniu się przesięku w jamie brzusznej, konieczne jest zapobieganie chorobom, które go prowokują: marskość wątroby, onkologia jajników, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Terminowe leczenie patologii sercowo-naczyniowych zmniejsza ryzyko chorób. Do prawidłowego metabolizmu potrzebne są zdrowe narządy wydzielnicze: wątroba, trzustka, śledziona. Nerki są odpowiedzialne za usuwanie toksyn z organizmu..

Środki zapobiegawcze obejmują:

  • regularna diagnostyka radiacyjna (fluorografia);
  • badania ginekologa;
  • badanie kliniczne;
  • badania profilaktyczne;
  • przestrzeganie zdrowego stylu życia;
  • odpowiednie odżywianie.

Powikłania i przeżycie

Możliwe jest wyleczenie wodobrzusza bez konsekwencji we wczesnych stadiach dzięki szybkiemu wykryciu chorób onkologicznych.

Przy długim przebiegu choroby często pojawiają się komplikacje:

  • zapalenie otrzewnej (ropne zapalenie jamy brzusznej);
  • niedrożność jelit;
  • niewydolność nerek i serca;
  • hydrothorax (nagromadzenie wody w płucach);
  • duszność (z powodu zmiany położenia przepony).

To, jak długo żyją pacjenci z rozpoznaniem wodobrzusza, w dużej mierze zależy od ich stosunku do leczenia i stopnia zaawansowania raka.

Przy łagodnych postaciach wodobrzusza i początkowych stadiach raka rokowanie przeżycia jest wysokie, przy regularnym pompowaniu płynów ludzie żyją przez dziesięciolecia.

W niektórych przypadkach choroba jest całkowicie wyleczona. W przypadku wodobrzusza na tle przedłużającej się marskości, szanse nie są duże, nie więcej niż 20%. Wraz z rozwojem niewydolności serca zmniejszają się do 10%. Choroba rzadko postępuje w postaci progresywnej, dlatego podczas leczenia jakość życia pacjenta wydłuża się o lata. Ważne jest podejście do uzdrawiania i pomagania bliskim.

Wodobrzusze brzuszne w onkologii jajników

Wodobrzusze brzuszne: przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie

Płyn brzuszny w marskości wątroby: przyczyny, leczenie i rokowanie

Rak żołądka stadium 4 z przerzutami do wątroby, płuc, węzłów chłonnych, otrzewnej, kości: ile osób żyje, leczenie, rokowanie

Wodobrzusze u dzieci: zdjęcia, objawy, przyczyny i leczenie obrzęku jamy brzusznej

Przyczyny i rokowanie wodobrzusza brzusznego w onkologii

U pacjentów z onkologią narządów, które mają kontakt z otrzewną, prawdopodobieństwo wodobrzusza w jamie brzusznej jest wystarczająco wysokie. Czym w istocie jest wodobrzusze? Jest to powikłanie różnych chorób, gdy w jamie brzusznej gromadzi się dużo płynu..

Możliwość wystąpienia wodobrzusza brzucha u pacjentów z rakiem wynosi około 10%.

Zapamiętaj! Powikłanie w postaci wodobrzusza w rozpoznanej onkologii dodatkowo komplikuje leczenie raka i pogarsza rokowanie choroby.

  1. Co oznacza wodobrzusze
  2. Jakie guzy towarzyszą wodobrzusze
  3. Dlaczego płyn gromadzi się przy wodobrzuszu
  4. Objawy wodobrzusza
  5. Etapy wodobrzusza
  6. Wodobrzusze w onkologii jajników
  7. Powikłania po wodobrzuszu
  8. Diagnoza wodobrzusza
  9. Choroby związane z wodobrzuszem
  10. Leczenie
  11. Leczenie chemioterapią
  12. Leczenie wodobrzusza lekami moczopędnymi
  13. Chirurgiczne leczenie wodobrzusza
  14. Stosowanie środków ludowej w leczeniu wodobrzusza
  15. Problemy z leczeniem wodobrzusza
  16. Powiązane wideo:
  17. Prognozy dotyczące wodobrzusza
  18. Pytanie odpowiedź

Co oznacza wodobrzusze

W tłumaczeniu z języka greckiego słowo „wodobrzusze” ma dwa znaczenia - „brzuch” i „skórzana torba”. Ta choroba jest popularnie nazywana „obrzękiem brzucha”. To nazwa, którą choroba otrzymała w wyniku nadmiernego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej pacjenta..

Wiodące kliniki w Izraelu

Jakie guzy towarzyszą wodobrzusze

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej występuje u prawie połowy kobiet z epizodami raka jajnika. Również przypadki wodobrzusza brzucha (opuchlizna brzucha) mogą wystąpić w przypadku nowotworów w:

  • Odbytnica (rak jelita grubego);
  • Jelito grube;
  • Gruczoły sutkowe;
  • Wątroba;
  • Żołądek i trzustka (również zapalenie trzustki)
  • Narządy miednicy.

Skutkiem pojawienia się powikłań wodobrzusza jest wyraźne pogorszenie funkcjonowania serca, płuc, serca i dochodzi do niewydolności oddechowej, a to przyspiesza śmierć.

Zapamiętaj! Podczas diagnozowania raka jajnika ryzyko obrzęku sięga 40% przypadków, a 50% kobiet z taką diagnozą w obecności guza nowotworowego umiera właśnie z powodu wodobrzusza.

Zarówno kobiety, jak i mężczyźni mogą mieć powikłania w postaci wodobrzusza, wszystko zależy od obecności raka.

Dlaczego płyn gromadzi się przy wodobrzuszu

Zapamiętaj! W ponad połowie przypadków (75%) u pacjentów z wodobrzuszem występuje marskość wątroby.

Ta choroba tworzy największą liczbę czynników, które wywołują początek wodobrzusza. Czynniki te obejmują wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach pod wpływem stagnacji w układzie żylnym i limfatycznym, spadek ciśnienia onkotycznego we krwi (na skutek uszkodzenia wątroby) oraz spadek poziomu frakcji albuminy. Innym czynnikiem prowokującym jest nadczynność nabłonka jamy brzusznej (dzieje się tak, gdy guz jest uszkadzany przez płaty otrzewnej). Rozwój i wzrost komórek rakowych powoduje niespecyficzne zapalenie. Tak więc wodobrzusze stopniowo zaczyna się, porażka płatków otrzewnowych przez komórki rakowe również prowokuje powstawanie raka.

W raku macicy i jajników (zwłaszcza po stadium 3) rola wysiewu komórek rakowych jest ogromna, a powikłanie wodobrzusza znacznie pogarsza ogólny stan pacjentki, tak że mogą one umrzeć z wodobrzuszem brzusznym.

Również ściskanie przez guz wątroby może prowadzić do wzrostu ciśnienia żylnego, w którym składnik wodny krwi jest uwalniany i gromadzony w jamie brzusznej..

Ponieważ zatrucie produktami ubocznymi nowotworów złośliwych może powodować brak tlenu (powietrza), nerki reagują na to zmniejszając filtrację, a to prowadzi do tego, że hormon przysadki zaczyna zatrzymywać sód i wodę.

Również prowokujące przyczyny obrzęku w onkologii mogą być anatomiczną cechą budowy ciała, w której ścisłe przyleganie fałdów otrzewnej w połączeniu z obfitością naczyń krwionośnych i limfatycznych powoduje szybkie rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do sąsiednich tkanek.

Ponadto występuje wodobrzusze chyle, które może wystąpić w przypadku chłoniaka brzucha. Charakteryzuje się usuwaniem limfy i zemulgowanych tłuszczów, które wnikają do jelit i jamy brzusznej.

Objawy wodobrzusza

U pacjentów z rakiem wodobrzusze może rozwinąć się w ciągu zaledwie kilku tygodni lub kilku miesięcy. Pacjenci mogą odczuwać objawy gromadzenia się dużej ilości płynu w jamie brzusznej. Główne objawy, które można odczuwać, to:

  1. Duszność nawet w spoczynku, zwłaszcza w pozycji leżącej;
  2. Uczucie ciężkości w brzuchu o wybuchowym charakterze;
  3. Nieostry ból brzucha;
  4. Zgaga (nudności, wymioty);
  5. Odbijanie po jedzeniu.

Wszystkie te objawy są związane z zakłóceniem pracy perystaltyki przełyku, jelit, wydzielaniem kwasu refluksowego z żołądka do przełyku. Czasami pacjenci mogą narzekać na ataki arytmii. Wzdęcia z opuchlizną można również rozróżnić po tak oczywistych objawach, jak powiększenie brzucha, który w pozycji stojącej opada z wypukłością pępka, a na napiętej skórze mogą pojawić się rozszerzone żyły i rozstępy (białe paski rozciągniętej skóry). Nagromadzony płyn w jamie brzusznej utrudnia schylanie się. W pozycji na brzuchu powiększający się brzuch rozchodzi się na boki.

Jeśli wodobrzusze jest powikłaniem choroby wątroby, to można zobaczyć charakterystyczny objaw "głowy meduzy" - gęsto rozszerzone żyły wokół pępka.

Istnieją częste przypadki identyfikacji młodych kobiet z zaawansowanym złośliwym guzem jajnika (rakiem), które były pewne swojej ciąży z powodu przerwania miesiączki.

Nagromadzony płyn w jamie brzusznej uciska guz, powodując jego rozpad. Rozprzestrzenianie się przerzutów przez żyły i niewydolność serca wyraża się silnym odpływem krwi do serca, które jest obarczone obrzękiem różnych części ciała (nogi, zewnętrzne narządy płciowe).

Wszystkie takie objawy nie powstają w izolacji, objawy nowotworu złośliwego pozostają na głównym miejscu. Ale wodobrzusze należy również leczyć, ponieważ wraz z jego pojawieniem się główny staje się jeszcze bardziej niebezpieczny z powodu wystąpienia innych powikłań, a wodobrzusze jest śmiertelnym zagrożeniem dla ludzi.

Etapy wodobrzusza

Niezależnie od przyczyny pojawienia się, przebieg samej choroby ma trzy etapy, które są charakterystyczne dla osób chorych na raka:

  1. Faza przejściowa charakteryzuje się tym, że pacjent odczuwa tylko wzdęcia, a ilość nagromadzonego płynu nie przekracza 400 ml;
  2. Umiarkowany etap charakteryzuje się tym, że objętość płynu zgromadzonego w jamie brzusznej wynosi do 5 litrów, mogą pojawić się wszystkie opisane objawy, mogą pojawić się powikłania;
  3. Intensywny etap - wodobrzusze gromadzi ponad 20 litrów płynu i jest uważany za oporny. Nie można leczyć tego etapu diuretykami, praca serca i oddychanie mogą być zakłócone, należy je wypompować.

Wodobrzusze w onkologii jajników

Najpoważniejsze konsekwencje raka jajnika wynikają właśnie z opuchlizny. Śmierć jest prawdopodobna w ponad połowie przypadków.

Powstawanie wodobrzusza w raku jajnika występuje w ostatnich stadiach raka, kiedy przerzuty rozprzestrzeniają się do jamy brzusznej i wątroby. Płyn gromadzący się w jamie brzusznej zwiększa rozmiar guza jajnika, co może skutkować pęknięciem (pęknięciem) jajnika i wycofaniem wysięku do jamy brzusznej. Powikłanie w postaci wodobrzusza w raku jajnika prowadzi do obrzęku podbrzusza, okolic narządów płciowych, następnie obrzęk może przejść do nóg.

Początkowo gromadzenie się płynu nie jest w jakiś sposób wyrażane na stanie zdrowia, ale wtedy może pojawić się silny ból, który można postrzegać jako ataki zapalenia wyrostka robaczkowego. Im szybciej zostanie zdiagnozowany wodobrzusze i rozpocznie się usuwanie (wypompowywanie) płynu z jamy, tym większe szanse na dobry wynik leczenia choroby podstawowej i pozbycie się wodobrzusza. Przyczyną częstej śmiertelności kobiet z rakiem jajnika jest właśnie wodobrzusze (powikłanie choroby, a nie sama choroba).

Powikłania po wodobrzuszu

Jeśli choroba podstawowa jest dość ciężka, pojawienie się wodobrzusza tylko pogarsza stan i zmniejsza szanse wyzdrowienia. Bardziej wzrasta ryzyko powikłań zagrażających życiu. Obejmują one:

  • Niedrożność jelit;
  • Krwawienie hemoroidalne;
  • Bakteryjne zapalenie otrzewnej (pojawienie się infekcji powoduje ostre zapalenie otrzewnej);
  • Pojawienie się przepukliny (w pępku, pachwinie, szczypanie);
  • Hydrothorax (z ostrą niewydolnością oddechową) itp..

Wszystkie te stany mogą rozwijać się nagle lub stopniowo, ale stanowią dodatkowe problemy w leczeniu pacjenta..

Diagnoza wodobrzusza

Wodobrzusze, jako powikłanie, zakłada się z góry podczas choroby onkologicznej. Lekarz prowadzący okresowo waży pacjenta. Wzrost masy ciała z wyraźną utratą masy rąk, nóg, ciała powinien budzić podejrzenie obecności ukrytego obrzęku.

Sposób testowy może określić obecność wody w jamie brzusznej. Aby to zrobić, należy zrobić szarpnięcie ręką po jednej stronie brzucha, podczas gdy druga ręka powinna poczuć falę po przeciwnej stronie. Ten test potwierdzają dodatkowe badania:

  1. Ultradźwięk. Umożliwia wykrycie obecności wolnego płynu w jamie brzusznej, a jednocześnie pomaga śledzić zmiany w narządach wewnętrznych;
  2. Radiografia i tomografia. Wykrywa płyn podczas zmiany pozycji ciała;
  3. Laparocenteza. Zabieg ten polega na przekłuciu przedniej ściany jamy brzusznej w celu wypompowania płynu do analizy laboratoryjnej i usunięcia go z jamy. Procedura ma charakter diagnostyczny i terapeutyczny.

Choroby związane z wodobrzuszem

Czasami, jeśli guz lub przerzuty dotyczą wątroby lub dróg żółciowych, u pacjenta może rozwinąć się żółtaczka. Zwiększają się AST i ALT, a poziom bilirubiny może osiągnąć kilkaset jednostek. Na zewnątrz takiego pacjenta łatwo jest rozgryźć - ma żółtą twardówkę oczu i skóry. W przypadku tego wariantu choroby pacjent nadal otrzymuje odurzenie organizmu. Zakraplacze z glukozą, zastosowanie różnych sorbentów pomagają rozwiązać ten problem. Zamiast nieskutecznego węgla aktywnego lepiej jest przyjmować Polysorb lub Enterosgel. Dobry efekt uzyskuje się również dzięki zastosowaniu plazmaforezy membranowej.

Leczenie

Leczenie chemioterapią

Stosowanie takiego leku, jak chemioterapia, jest dopuszczalne, ponieważ umożliwia zmniejszenie powikłań wodobrzusza, które jest spowodowane uogólnieniem procesu nowotworowego.

Leczenie wodobrzusza lekami moczopędnymi

Zalecając stosowanie diuretyków (diuretyków), nie przesadzaj. W przypadku chorób onkologicznych lekarze zalecają picie większej ilości płynów w celu usunięcia z organizmu produktów rozpadu komórek nowotworowych. Wodobrzusze nakładają ograniczenia na stosowanie dużej ilości wody do picia, a także przepisywane są leki moczopędne, które mogą również zwiększyć odurzenie organizmu produktami rozpadu nowotworów nowotworowych. Dlatego uważa się, że podczas przyjmowania leków moczopędnych można zmniejszyć masę ciała o 0,5 kg dziennie. Wynika to z usuwania wody z moczem podczas wizyty w toalecie.

Przepisywanie określonego leku na działanie moczopędne i dawkowanie pozostaje pod kontrolą lekarza. Nie możesz samodzielnie zmienić leku i stworzyć własnego schematu leczenia. Najbardziej efektywne jest połączenie „Veroshpiron”, „Diakarba” i „Furosemide”.

„Veroshpiron” jest środkiem oszczędzającym potas, zawiera hormon nadnerczy (spironolakton), który pomaga pozbyć się nadmiaru płynów bez utraty potasu. Działanie leku rozpoczyna się po 2-5 dniach od rozpoczęcia leczenia, a resztkowy efekt działania leku utrzymuje się trzy dni po zaprzestaniu stosowania leku..

„Diacarb” odnosi się do leków celowanych. Jest szczególnie polecany w profilaktyce obrzęku mózgu, ale nie jest tak skuteczny w wydalaniu moczu. Lek zaczyna działać 2 godziny po rozpoczęciu leczenia. Lek działa poprzez blokowanie enzymu anhydrazy węglanowej w tkankach nerek i mózgu.

„Furosemid” („Lasix”) określa się jako diuretyki pętlowe. Jego działanie polega na blokowaniu odwrotnego wchłaniania sodu i chloru w kanaliku i pętli Henle (aparat wydalniczy nerek), ale jednocześnie usuwa potas.

Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną wycenę leczenia.

Chirurgiczne leczenie wodobrzusza

Najczęstszym sposobem leczenia wodobrzusza jest laparocenteza (punkcja brzuszna). Ta metoda jest uważana za chirurgiczną, chociaż jest również w całości własnością terapeutów na wyspecjalizowanych oddziałach..

Technika jest następująca. Pacjent siedzący na krześle jest leczony jodem w okolicy pępka. Ponadto nowokainę wstrzykuje się w miejsce znajdujące się 2 cm poniżej pępka (do znieczulenia) i wykonuje się nakłucie ściany brzucha za pomocą trokara (specjalnego instrumentu). Rurka zostaje podłączona i rozpoczyna się grawitacyjne pompowanie płynu z jamy brzusznej. Jednorazowo usuwa się około dziesięciu litrów płynu. Na tle kurczącego się brzucha prześcieradła są ściągane razem, aby zapobiec zapadnięciu się. Jeśli nie jest możliwe natychmiastowe usunięcie dużej ilości płynu, włóż rurkę drenażową do następnego razu. Procedurę pompowania wody można powtarzać przez kilka dni z rzędu..

Głównym warunkiem takiej procedury jest bezpłodność, ponieważ istnieje duża szansa na infekcję otrzewnej i zapalenie otrzewnej..

Zabieg laparocentezy (paracenteza brzuszna) jest wykluczony, gdy:

  1. Ciężkie wzdęcia;
  2. Usunięcie przepukliny w okresie rekonwalescencji;
  3. Choroba zrostowa jamy brzusznej.

Możliwe są również następujące paliatywne interwencje chirurgiczne:

  1. Przetaczanie otrzewnowe. Polega ona na tym, że jama brzuszna jest połączona z żyłą główną górną, przez tę rurkę, gdy pacjent oddycha, płyn trafia do łożyska żylnego;
  2. Omentohepatophrenopexy. Metoda ta polega na wycięciu splecionej przedniej ściany jamy brzusznej i sieci i przyszywaniu jej do przepony lub wątroby (jeśli sieć nie pozwala na laparocentezę);
  3. Deperytonizacja. W tym przypadku zakłada się, że wycinane są skrawki otrzewnej, aby zapewnić dodatkowe ścieżki usuwania płynów..

Stosowanie środków ludowej w leczeniu wodobrzusza

W leczeniu tego powikłania stosuje się również środki ludowe, które powinny zmniejszyć wodobrzusze w chorobach onkologicznych. Tradycyjna medycyna nie akceptuje takich metod leczenia, ponieważ wielu pacjentów z rakiem, rozpoczynając leczenie metodami alternatywnymi, rezygnuje z leczenia głównego. Ale ta metoda ma sens, gdy nie obserwuje się rzeczywistych wyników klasycznych metod leczenia. Oto kilka roślin, które według tradycyjnych uzdrowicieli mogą pomóc w tego typu chorobach:

  • Tatarak bagienny (korzeń);
  • Astragalus błoniaste;
  • Clefthoof (root);
  • Książę syberyjski;
  • Wilczomlecz;
  • Pięciornik bagienny.

Niemniej jednak lekarze mogą zalecić oprócz podstawowych leków i pić w domu preparaty moczopędne z ziół rosnących w centralnej Rosji:

  • Pąki brzozy (a także sok brzozowy);
  • Nagietek (kwiaty);
  • Lipa (kwiaty);
  • Dziurawiec;
  • Oregano;
  • Tymianek;
  • Ostropest plamisty;
  • Mennica;
  • Motherwort;
  • Melisa;
  • szałwia.

Ale zaleca się stosowanie preparatów ziołowych za zgodą lekarza i pod jego nadzorem i tylko w połączeniu z głównym leczeniem..

Problemy z leczeniem wodobrzusza

Przede wszystkim leczenie wodobrzusza powinno polegać na hamowaniu wzrostu komórek rakowych w otrzewnej. W takim przypadku możliwe jest przywrócenie funkcji wchłaniania płynów. Ale w rzeczywistości chemioterapia pomaga zmniejszyć wodobrzusze tylko wtedy, gdy nowotwory są zlokalizowane w jelitach, a gdy guzy są zlokalizowane w wątrobie, żołądku, jajnikach lub macicy, nie obserwuje się wyników.

Optymalną opcją jest kontrolowanie gromadzenia się i wydalania płynów wraz z pożywieniem, a także stosowanie diuretyków (diuretyków). Sensowne jest również przestrzeganie diety bez soli (za zgodą lekarza można posolić potrawy na talerzu). Zaleca się wykluczenie z diety tłustych, pikantnych potraw, potraw smażonych. Objętość płynu dopuszczonego do użycia należy obliczyć na podstawie diurezy (objętości wydalanego moczu w ciągu doby). Jedzenie musi koniecznie zawierać pokarmy, które dostarczają organizmowi wystarczającej ilości białka i potasu. Zawartość tych substancji znajduje się w następujących produktach:

  • Chude gotowane mięso i ryby;
  • Owsianka;
  • Ziemniaki (pieczone);
  • Twarożek, kefir;
  • Marchew, szpinak;
  • Kompot z suszonych owoców (rodzynki i suszone morele).

Przy stosowaniu wszystkich tych produktów należy również wziąć pod uwagę możliwość ich zastosowania w przypadku choroby podstawowej..

Powiązane wideo:

Prognozy dotyczące wodobrzusza

Płyn w jamie brzusznej na tle rozwijającej się onkologii to bardzo zły znak. Zawiera wiele komórek rakowych, co oznacza, że ​​istnieje duże prawdopodobieństwo, że rak zaatakuje całą otrzewną i rozprzestrzeni się po całym organizmie..

Wraz z tą chorobą często może rozwinąć się zapalenie opłucnej (nagromadzenie płynu w płucach), jest to również bardzo zły objaw, który zwiększa ryzyko śmierci pacjenta.

Ogólny wskaźnik przeżycia osób, u których zdiagnozowano wodobrzusze w obecności raka, jest rozczarowujący. Połowa pacjentów z tą diagnozą żyje tylko dwa lata. Ostateczny wynik jest nieco krótszy lub dłuższy niż ten okres - zależy to od charakteru raka, odpowiedzi pacjenta na leczenie, obecności chorób przewlekłych.

Jeśli wodobrzusze zostanie zdiagnozowane na początkowym etapie, leczenie jest znacznie skuteczniejsze i całkowicie uleczalne. Dlatego wskazane jest zapewnienie wczesnej diagnostyki powikłań w leczeniu raka.

Pytanie odpowiedź

Kiedy u krewnego zdiagnozowano obrzęk brzucha (wodobrzusze), krewny ma silny obrzęk nóg, co może być diagnozą oczekiwanej długości życia (jak długo żyć)?

Gdy dana osoba ma obrzęk brzucha lub płuc, jest to bardzo zły znak - taki pacjent nie będzie żył długo. Ale w przypadku onkologii nogi mogą również puchnąć, a to nie jest oznaką rychłej śmierci, z takim obrzękiem można walczyć.

W leczeniu wodobrzusza zaangażowani są różni lekarze, w zależności od przyczyny powstałej patologii.

Czy wodobrzusze mogą wystąpić przy zapaleniu trzustki??

Przy zapaleniu trzustki może dojść do zaburzenia jej funkcji, co prowadzi do uwolnienia enzymów do żołądka i przewodu pokarmowego, a później, jeśli naczynia gruczołu i jelit są uszkodzone, mogą przedostać się do otrzewnej i tam gromadzić. Ta patologia nazywa się wodobrzuszem trzustkowym..

Co to jest wysięk surowiczy? Z tego, co jest utworzone?

Otrzewna pokryta jest surowiczą błoną, która może wchłaniać i wydalać dużą ilość płynu. Jeśli występuje jakieś podrażnienie (mechaniczne, termiczne lub inne), wówczas w jamie brzusznej powstaje surowiczy wysięk. W sprzyjających warunkach może być wchłaniany, ale jeśli zostanie zainfekowany, może zmienić się w ropny. Następnie rozwinie się ropne zapalenie otrzewnej..

Czy występuje wzrost temperatury przy wodobrzuszu?

Tak, w przypadku wodobrzusza występuje tak zwana temperatura podgorączkowa (niska stała).

Artykuły O Białaczce