Basalioma skóry lub rak podstawnokomórkowy to nowotwór nabłonka skóry, charakteryzujący się różową łuszczącą się plamą, która występuje głównie na twarzy.

Guz to pojedynczy czerwonawy guzek, który unosi się nad powierzchnią skóry. Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze o jasnej karnacji, a także osoby, które regularnie wystawiają się na działanie promieni słonecznych. U dzieci i młodzieży prawdopodobieństwo raka podstawnokomórkowego jest praktycznie wykluczone..

Basalioma jest najkorzystniejszym nowotworem skóry z punktu widzenia wyleczenia i późniejszego przeżycia. Charakterystyczną cechą tego złośliwego nowotworu jest to, że guz nie daje przerzutów, dlatego jest stosunkowo dobrze wyleczony.

Co to jest?

Basalioma (rak podstawnokomórkowy) - złośliwy guz skóry, który rozwija się z komórek naskórka.

Swoją nazwę zawdzięcza podobieństwu komórek nowotworowych do komórek podstawowej warstwy skóry. Basalioma ma główne oznaki złośliwego nowotworu: wrasta w sąsiednie tkanki i niszczy je, powraca nawet po wykonaniu prawidłowego leczenia.

W przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych, basalioma praktycznie nie daje przerzutów. W przypadku podstawniaka możliwe jest leczenie chirurgiczne, kriodestrukcja, usuwanie laserem i radioterapia. Taktyki leczenia dobierane są indywidualnie w zależności od cech choroby.

Przyczyny rozwoju

Pomimo wieloletnich badań raka podstawnokomórkowego, przyczyny jego powstania nie zostały dokładnie określone. Pojawienie się tych guzów najczęściej wiąże się z chorobami skóry, z których większość częściej dotykają osoby starsze (po 50 latach). W dzieciństwie i okresie dojrzewania występują one bardzo rzadko, aw przypadku rozpoznania raka podstawnokomórkowego u dzieci zwykle wiąże się to z anomaliami wrodzonymi, np. Zespołem Gorlina-Goltza.

Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju podstawnych obejmują:

  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • promieniowanie jonizujące;
  • przedłużona ekspozycja na światło słoneczne;
  • narażenie na substancje rakotwórcze i toksyczne;
  • urazy skóry (oparzenia, skaleczenia itp.);
  • zakłócona praca układu odpornościowego organizmu;
  • porażka przez infekcje wirusowe;
  • genetyczne predyspozycje;
  • dziedziczność.

Udowodniono, że częsta i długotrwała ekspozycja na światło słoneczne często powoduje większość chorób skóry, a także zwiększa się ryzyko rozwoju raka podstawnokomórkowego. Nie należy ignorować guza, nawet jeśli nie powoduje on niedogodności dla pacjenta, rak podstawnokomórkowy jest niebezpieczny, ponieważ w procesie rozwoju guza wrasta w głębokie warstwy, niszcząc w ten sposób tkanki miękkie, chrzęstne i kostne.

Klasyfikacja

Ten typ raka podstawnokomórkowego skóry może wpływać na tkanki skóry w różnych formach i na ich własnym etapie rozwoju..

  1. Postać guzkowa. Na skórze pojawia się guz rakowy w postaci guzka, którego wielkość sięga 3-4 cm, ma perłowy kolor i tworzy erozję na powierzchni skóry ze skórką, która po usunięciu może krwawić.
  2. Pigment. Guz ma postać owrzodzenia z wypukłymi krawędziami. Zwykle jej wysokość obwodowa może osiągnąć 0,7 cm.
  3. Wrzodziejące. W środku guza tworzy się ciemnoszary wrzód, powoli narastający i pogłębiający się. Niszczy sąsiednią zdrową tkankę skórną.
  4. Bliznowata. Ten lity złośliwy nowotwór ma ciemnoróżowy odcień, w przeciwieństwie do innych guzów, podstawniak blizny nie pojawia się na powierzchni skóry. W trakcie rozwoju ten typ raka skóry charakteryzuje się pojawieniem się nadżerek, które powodują blizny i bardzo szybko niszczą tkanki, powodując nieznośny ból u pacjenta..
  5. Podobne do twardziny. Z wyglądu przypomina zanikową białą bliznę. Złośliwa formacja jest najczęściej zlokalizowana w różnych częściach twarzy (nos, policzki i czoło).
  6. Powierzchowny. Ma różne odcienie i rośnie na powierzchni skóry o ponad 10 cm średnicy, pokrywając się cienką erozyjną skórką. Ten typ raka skóry może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ często mylony jest z egzemą lub łuszczycą..
  7. Metatypiczny. Ten guz objawia się w postaci pojedynczego guzka, który szybko się rozprzestrzenia. Jest to jedyna postać raka podstawnokomórkowego, która może dawać przerzuty do narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych..

Objawy

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry (patrz zdjęcie) w początkowej fazie pojawiają się bezpośrednio po rozpoczęciu wzrostu nowotworu.

Częste miejsca występowania raka podstawnokomórkowego: twarz i szyja. Małe, jasnoróżowe lub cieliste guzki przypominają trądzik, są bezbolesne i rosną powoli. Z biegiem czasu pośrodku tak niepozornej rany tworzy się jasnoszara skorupa. Basalioma jest otoczona gęstą formacją w postaci zwoju o ziarnistej strukturze.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie, proces jest zaostrzony. Pojawienie się nowych guzków i późniejsza fuzja prowadzi do patologicznego rozszerzenia naczyń krwionośnych i pojawienia się „pajączków” na powierzchni skóry. Często w miejscu wrzodów, które tworzą się w centralnej części guza, tworzą się blizny. Wraz ze wzrostem basalioma wrasta w pobliskie tkanki, w tym tkankę kostną i chrzęstną, co objawia się bólem.

  1. Wariant guzkowy jest uważany za najczęstszy typ bazalioma, który objawia się pojawieniem się małego, bezbolesnego różowawego guzka na powierzchni skóry. Gdy guzek rośnie, ma tendencję do owrzodzenia, więc na powierzchni pojawia się zagłębienie pokryte skórką. Nowotwór powoli powiększa się i możliwe jest również pojawienie się nowych podobnych struktur, co odzwierciedla wieloośrodkowy powierzchniowy typ wzrostu guza. Z biegiem czasu guzki łączą się ze sobą, tworząc gęsty naciek, który wnika coraz głębiej w tkankę podskórną, obejmując nie tylko warstwę podskórną, ale także chrząstkę, więzadła i kości. Postać guzkowa najczęściej rozwija się na skórze twarzy, powiekach, w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.
  2. Postać guzkowa objawia się również rozwojem nowotworu w postaci pojedynczego węzła, ale w przeciwieństwie do poprzedniego wariantu guz nie ma tendencji do atakowania leżących pod nim tkanek, a węzeł jest skierowany na zewnątrz.
  3. Powierzchowny wariant wzrostu jest charakterystyczny dla gęstych blaszkowatych form guza, gdy zmiana rozciąga się na szerokość 1-3 cm, ma czerwono-brązowy kolor i jest wyposażona w wiele małych rozszerzonych naczyń. Powierzchnia płytki pokryta jest strupami, może ulec erozji, ale przebieg tej postaci raka podstawnokomórkowego jest korzystny.
  4. Warty (brodawkowaty) basalioma charakteryzuje się powierzchownym wzrostem, nie powoduje niszczenia leżących poniżej tkanek i wygląda jak kalafior.
  5. Barwiona wersja podstawniaka zawiera melaninę, która nadaje mu ciemny kolor i przypomina inny bardzo złośliwy guz - czerniak.
  6. Podstawniak zanikowy bliznowaciejący (przypominający twardzinę) przypomina zewnętrznie gęstą bliznę znajdującą się poniżej poziomu skóry. Ten typ raka przebiega naprzemiennie z bliznowaceniem i nadżerką, dlatego pacjent może obserwować zarówno już uformowane blizny nowotworowe, jak i świeże nadżerki pokryte strupami. W miarę powstawania owrzodzeń w części centralnej guz rozszerza się, wpływając na nowe obszary skóry wzdłuż obwodu, natomiast w centrum tworzą się blizny.
  7. Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego jest dość niebezpieczna, ponieważ ma tendencję do szybkiego niszczenia leżącej pod nią i otaczającej tkanki. Środek owrzodzenia tonie, pokryty szaroczarną skórką, brzegi uniesione, różowo-perłowe, z dużą ilością rozszerzonych naczynek.

Główne objawy raka podstawnokomórkowego sprowadzają się do obecności opisanych powyżej struktur na skórze, które długo nie przeszkadzają, niemniej jednak wzrost ich wielkości, nawet przez kilka lat, zaangażowanie otaczających tkanek miękkich, naczyń, nerwów, kości i chrząstki w proces patologiczny jest bardzo niebezpieczne. W późnym stadium guza pacjenci odczuwają ból, dysfunkcję zajętej części ciała, krwawienie, ropienie w miejscu wzrostu nowotworu i tworzenie się przetok w sąsiednich narządach. Nowotwory, które niszczą tkanki oka, ucha, wnikają do jamy czaszkowej i kiełkują błony mózgowe, są wielkim niebezpieczeństwem. Rokowanie w tych przypadkach jest złe.

Jak wygląda basalioma na początkowym i zaawansowanym etapie, można zobaczyć na zdjęciu:

Komplikacje

Długotrwały proces nowotworowy powoduje, że wrasta w głąb ciała, uszkadzając i niszcząc tkanki miękkie, strukturę kości i chrząstki. Basalioma charakteryzuje się wzrostem komórkowym wzdłuż naturalnego przebiegu gałęzi nerwowych, pomiędzy warstwami tkanek i powierzchnią okostnej.

Formacje nieusunięte na czas nie ograniczają się do niszczenia tkanek. Rak podstawnokomórkowy może zdeformować i oszpecić uszy i nos, niszcząc ich strukturę kostną i tkankę chrzęstną, a każda dodatkowa infekcja może pogorszyć sytuację ropnym procesem..

  • uderzyć w błonę śluzową jamy nosowej;
  • wejść do jamy ustnej;
  • uderzyć i zniszczyć kości czaszki;
  • osiąść na orbicie oczu;
  • prowadzić do ślepoty i utraty słuchu.

Wszczepienie guza wewnątrzczaszkowe (wewnątrzczaszkowe) poprzez przemieszczanie się przez naturalne otwory i ubytki jest szczególnie niebezpieczne..

W takim przypadku uszkodzenie mózgu i śmierć są nieuniknione. Pomimo faktu, że raki podstawnokomórkowe są klasyfikowane jako nowotwory bez przerzutów, znanych i opisanych jest ponad dwieście przypadków raka podstawnokomórkowego z przerzutami..

Diagnostyka

Jak wspomniano wcześniej, rak podstawnokomórkowy ma kilka postaci, z których każda może być podobna do innych chorób. Prawidłowe i terminowe rozpoznanie tego nowotworu jest kluczem do skutecznego wyleczenia..

Zwykle, koncentrując się na powyższych objawach klinicznych postaci guzkowej, wystarczy po prostu podejrzewać raka podstawnokomórkowego. Jednak w początkowych stadiach wzrostu, gdy wielkość guza nie przekracza 3 - 5 mm, łatwo jest go pomylić ze zwykłym pieprzykiem (zwłaszcza jeśli guz jest pigmentowany), mięczakiem zakaźnym czy starczym przerostem łojotokowym. Włosy mogą wyrosnąć z pieprzyka, co nie ma miejsca w przypadku podstawniaka.

Cechą charakterystyczną mięczaka zakaźnego i przerostu łojotokowego starczego jest niewielka wysepka keratyny w centralnej części. Jeśli na guzie znajdują się strupy, można go pomylić z brodawką, rogowiakiem kolczystokomórkowym, rakiem płaskonabłonkowym skóry i mięczakiem zakaźnym. W takim przypadku skórki należy ostrożnie zdjąć. Najłatwiej jest zrobić raka podstawnokomórkowego. Po odsłonięciu dna rany, dla większej pewności i potwierdzenia naukowego, konieczne jest wykonanie odcisków rozmazu z dna owrzodzenia i określenie jego składu komórkowego.

Podstawniaki o silnej pigmentacji można łatwo pomylić z czerniakami złośliwymi. Aby temu zapobiec, musisz wiedzieć, że uniesione brzegi raka podstawnokomórkowego prawie nigdy nie zawierają melaniny. Ponadto zabarwienie basalioma jest często brązowe, a czerniak ma ciemnoszary odcień. Płaską postać raka podstawnokomórkowego można pomylić z egzemą, blaszkami łuszczycowymi i chorobą Bowena, jednak zeskrobanie łusek z krawędzi guza ujawnia prawdziwy obraz choroby.

Te objawy kliniczne mają na celu ukierunkowanie lekarza na prawidłową diagnozę, a jej potwierdzenie należy przeprowadzić dopiero po wykonaniu biopsji, cytologii lub badania morfologicznego guza..

Podczas wizyty u tych specjalistów pacjentowi można zadać następujące pytania:

  1. Jak dawno pojawiła się edukacja??
  2. Jak to się objawiało, czy był ból lub swędzenie?
  3. Czy na ciele są inne podobne formacje? Jeśli tak, to gdzie?
  4. Czy jest to pierwszy raz, gdy pacjent go spotyka, czy też miał wcześniej podobne formacje?
  5. Jaki jest rodzaj aktywności i warunki, w jakich pracuje pacjent?
  6. Ile czasu średnio spędza pacjent na świeżym powietrzu?
  7. Czy stosuje niezbędne środki ochronne w związku z promieniowaniem słonecznym?
  8. Czy pacjent był kiedykolwiek narażony na nadmierną ekspozycję na promieniowanie? Jeśli tak, gdzie iw przybliżeniu jaka była całkowita dawka?
  9. Czy pacjent ma krewnych chorych na raka?

Jeśli są płatki, należy je ostrożnie zdjąć na szkiełko, nasączyć w specjalnym roztworze i zbadać pod mikroskopem. Po odsłonięciu wrzodziejącej powierzchni nakłada się na nią szkiełko, przykrywa szkiełkiem nakrywkowym, a także bada pod mikroskopem. Jeśli skóra nad guzem jest nienaruszona, jedynym sposobem ustalenia dokładnej diagnozy jest wykonanie biopsji z pobraniem materiału guza do analizy.

Jak leczyć raka podstawnokomórkowego?

Podstawową metodą leczenia raka podstawnokomórkowego w początkowej fazie nosa i innych części ciała było i pozostaje chirurgiczne usunięcie guza, po którym usunięta tkanka kierowana jest do dalszego badania. Specjalista usuwa nie tylko raka podstawnokomórkowego, ale także otaczającą go zdrową tkankę. Po operacji pacjent musi być monitorowany przez specjalistę dermatologa w celu szybkiego wykrycia i usunięcia nawrotu..

W przypadku osób starszych (z rakiem podstawnokomórkowym ucha lub nosa) można zastosować miejscową chemioterapię (z użyciem maści z fluorouracylem). W okresie terapii nie wyklucza się silnego zaczerwienienia. Maść należy stosować do momentu, gdy leczony obszar osiągnie stan regeneracji. Można również zastosować maść immunomodulującą, dzięki której komórki odpornościowe stają się bardziej aktywne, tym samym lepiej chroniąc skórę przed obrzękiem.

W przypadku odmowy operacji lub bardzo aktywnego wzrostu nowotworu eksperci mogą zalecić radioterapię.

W początkowej fazie choroby leczenie ciekłym azotem (krioterapia, kriodestrukcja raka podstawnokomórkowego) wykazuje dużą skuteczność. Najpierw chora tkanka jest zamrażana, a następnie brakująca część jest wysyłana do badania histologicznego.

W ostatnim czasie rośnie popularność nowocześniejszych podejść - leczenia metodą Mohsa. Jest zwykle używany podczas miejscowego rozwoju na twarzy. Podczas terapii rak podstawnokomórkowy usuwa zaatakowane komórki warstwa po warstwie pod mikroskopem. W takim przypadku nie ma to wpływu na nienaruszone tkanki, w wyniku czego zmniejsza się szansa uzyskania różnych kosmetycznych defektów pooperacyjnych..

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego (nawrót)

Basalioma to guz podatny na nawroty. Oznacza to, że po usunięciu guza ryzyko raka podstawnokomórkowego na tym samym obszarze skóry po pewnym czasie jest dość wysokie. Istnieje również duże ryzyko, że utworzy się w innym miejscu skóry..

Zgodnie z wynikami współczesnych badań i obserwacji osób, które usunęły różne postacie raka podstawnokomórkowego, prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu pięciu lat wynosi co najmniej 50%. Oznacza to, że w ciągu 5 lat po usunięciu guz pojawi się ponownie u połowy osób..

Nawroty są najbardziej prawdopodobne, jeśli odległy bazalioma jest zlokalizowany na powiekach, nosie, ustach lub uchu. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu jest większe, gdy guz jest duży..

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi raka podstawnokomórkowego, zaleca się następujące środki zapobiegawcze:

  • stosuj specjalne filtry przeciwsłoneczne przed każdą ekspozycją na słońce;
  • nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne w słoneczne dni;
  • nie odwiedzaj solarium;
  • unikać ekspozycji na słońce w porze gorącej w godzinach 12-16;
  • nie używaj perfum i dezodorantów przed wyjściem na plażę;
  • badania profilaktyczne przez dermatologa.

Prognoza

Rokowanie w życiu i zdrowiu z rakiem podstawnokomórkowym w początkowej fazie jest korzystne, ponieważ guz nie daje przerzutów. W ciągu 10 lat od usunięcia guza przeżywa łącznie 90% ludzi. A wśród tych, których guz został usunięty w stanie zaniedbanym, dziesięcioletnie przeżycie zbliża się do prawie 100%.

Uważa się, że guz, który ma ponad 20 mm średnicy lub wyrósł w podskórnym tłuszczu, jest zaniedbany. Oznacza to, że jeśli rak podstawnokomórkowy w momencie usunięcia był mniejszy niż 2 cm i nie wyrósł do podskórnej tkanki tłuszczowej, to 10-letnie przeżycie wynosi prawie 98%. Oznacza to, że ta forma raka jest całkowicie uleczalna..

Basalioma skóry głowy

Basalioma to guz podobny do guza, który wyrasta z podstawowej warstwy skóry i nabłonka mieszków włosowych.

Nazywany również rakiem podstawnokomórkowym skóry.

Dotyczy głównie osób powyżej 50 roku życia.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są jednakowo podatni na ten guz twarzy.

Najczęściej bazalioma występuje na skórze twarzy i skóry głowy.

Spośród wszystkich zmian nowotworowych najkorzystniejszy przebieg ma basalioma..

Nowotwór ten charakteryzuje się bardzo powolnym rozwojem i niezwykle rzadkimi przerzutami..

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry głowy

Wyjaśnijmy, jakie są objawy raka podstawnokomórkowego skóry głowy.

Choroba zaczyna się od pojawienia się małej grudki o wielkości nie większej niż pół centymetra.

Nowotwór stopniowo rośnie i po kilku latach osiąga 1-2 centymetry.

W tym przypadku centralna część guza rozpada się.

W środku grudki pojawia się wrzód pokryty krwawą skórką..

Jest to jeden z charakterystycznych objawów bazalioma..

W przyszłości nowotwór może rosnąć zarówno pod względem średnicy, jak i głębokości, chwytając mięśnie i kości.

Co może wywołać pojawienie się podstawniaka

Istnieje kilka powodów, które mogą prowadzić do pojawienia się guza:

  • promieniowanie radioaktywne;
  • przedłużona ekspozycja na światło słoneczne;
  • regularny kontakt z chemicznymi substancjami drażniącymi.

Zapamiętaj! Aby zapobiec chorobom, unikaj długotrwałej ekspozycji na otwarte słońce bez nakrycia głowy.

Jeśli bazalioma skóry głowy już się uformował, należy skontaktować się ze specjalistą w celu jego leczenia.

Zdecydowanie odradza się samodzielne leczenie.

Basalioma na głowie

Basalioma jest jednym z najczęstszych nowotworów skóry. Jest to pośredni związek między łagodnymi i złośliwymi formacjami, a lekarze nie zdecydowali jeszcze, do której sekcji należy go włączyć. Osobliwością tej choroby onkologicznej jest to, że nie powoduje ona rozwoju przerzutów. Dlatego jego rokowanie jest korzystne dzięki szybkiemu dostępowi do pomocy medycznej: 9 na 10 pacjentów wraca do zdrowia, nawet jeśli choroba nie została wykryta na początkowym etapie.

Rak podstawnokomórkowy skóry rozwija się raczej wolno. Ten proces może trwać dziesiątki lat, a nawet całe życie. Głównymi miejscami, w których najczęściej „osiada” są otwarte obszary skóry. Bardzo często rak podstawnokomórkowy rozwija się na głowie - na części owłosionej, skrzydłach nosa, wewnętrznych i zewnętrznych kącikach oka, fałdach nosowo-wargowych.

Istnieje kilka form tej choroby:

  • płaska, w której rozwija się nowotwór przypominający płytkę nazębną, z wyraźnymi krawędziami przypominającymi prążki, lekko uniesionymi ponad resztę skóry;
  • guzowaty, który charakteryzuje się guzem w postaci różowej plamki, w środku której znajduje się niewielka depresja, od czasu do czasu krwawiąca. Ten typ raka podstawnokomórkowego skóry jest najczęstszy;
  • powierzchowne, również w postaci różowej plamki z lekko podniesionymi krawędziami, ale o błyszczącej powierzchni. Jednak ten typ znajduje się głównie na ciele i może istnieć przez całe życie, w procesie rozszerzania jego obszaru.

Guzkowata postać raka podstawnokomórkowego pojawia się początkowo na skórze twarzy jako absolutnie bezbolesny guzek. Z biegiem czasu na jego powierzchni pojawiają się wrzody i strupy. Następnie nowotwór powiększa się, rozszerzając się na szerokość i głębokość..

Na skórze głowy

Bardzo często guz występuje na skórze głowy.

Ten typ guza, jak wspomniano powyżej, nie powoduje przerzutów. Niebezpieczeństwo polega na tym, że ma tendencję do wrastania w pobliskie tkanki..

Najczęściej choroba ta rozwija się u osób po 50. roku życia, aw wieku 65 lat cierpi co sekunda.

Aby nie narażać się na ryzyko i uniknąć rozwoju choroby, wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad. Do tego potrzebujesz:

  • chronić blizny na ciele przed uszkodzeniami mechanicznymi;
  • chronić twarz i głowę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych;
  • stosować niezbędny sprzęt ochronny i przestrzegać środków ostrożności podczas pracy z czynnikami toksycznymi i rakotwórczymi;
  • odpowiednio leczyć wszelkie uszkodzenia skóry;
  • zwalczaj suchą skórę.

Basalioma: zdjęcie, objawy, leczenie, etapy i rokowanie życia

Rak podstawnokomórkowy jest guzem utworzonym z komórek podstawnych skóry właściwej. Należy do grupy raka skóry. Basalioma ma charakter złośliwy. Rozwija się tylko na powierzchni skóry twarzy i głowy. Pomimo swojej złośliwej natury rak podstawnokomórkowy nie daje przerzutów. Choroba jest łatwa do wyleczenia.

Charakterystyka choroby

Basalioma skóry (rak podstawnokomórkowy) wygląda jak otwarte rany na powierzchni skóry. Ostatnio rozpoznano go u 80% pacjentów po 50 latach. Występuje bardzo rzadko u młodych ludzi i dzieci. Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety.

Choroba rozwija się tylko na skórze właściwej dowolnego obszaru skóry. Zwykle znajduje się w okolicach nosa, wokół oka - w górnej lub dolnej powiece, uchu, na czole, skórze głowy, okolicy skroniowej. Występuje na policzku, skórze szyi, górnej wargi, barku, ramienia, pleców. Najczęściej występuje na twarzy - do 90% wszystkich przypadków. W innych przypadkach jest mocowany na nodze lub ramieniu i tułowiu.

Basalioma to złośliwy guz. Nowotwór rozwija się bez obecności torebki i określonej błony. Złośliwe komórki natychmiast przenikają do tkanki, wywołując zniszczenie zdrowych struktur. Kiełkowanie zachodzi zarówno w głębi, jak i na szerokość, czemu towarzyszy ekspansja dotkniętego ogniska. Wnikając w głąb, węzeł może oddziaływać na tkanki podskórnej tkanki tłuszczowej. Istnieje bezpośredni związek między szerokością węzła a głębokością kiełkowania - im szerszy obszar zewnętrznej powierzchni nowotworu, tym głębsza jest warstwa skóry.

Choroba szybko wnika w głąb warstwy skóry, ale jej rozmiar zwiększa się tylko o 5 mm rocznie. Dlatego jest uważany za powoli postępujący, co oznacza, że ​​można go łatwo wyleczyć. Różnica między patologią a innymi polega na braku przerzutów w innych obszarach skóry. Z tego powodu lekarze przypisują tę patologię nowotworom granicznym - oznacza to, że choroba jest jednocześnie łagodna i złośliwa.

Węzeł jest tworzony przez zmutowaną komórkę z podstawowej warstwy skóry właściwej. Ponieważ nabłonek skóry i warstwa podstawna są obecne na skórze, basalioma może rozwijać się wyłącznie na skórze ciała. Guz nie może tworzyć się na tkankach narządów wewnętrznych z innymi obszarami.

Na zewnątrz choroba wygląda jak mała plamka, pieprzyk lub znamię na skórze, stopniowo zwiększając swój rozmiar. Wraz z procesem wzrostu w środku rozwija się małe zagłębienie z wrzodem, pokryte skórką. Pod warstwą cienkiej skorupy zauważalna jest nierówna powierzchnia z obecnością krwawego wyładowania. Rak podstawnokomórkowy można pomylić z raną, ale guz nigdy nie goi się sam. Wrzodziejące formacje mogą zniknąć na chwilę, ale potem pojawiają się ponownie.

Patologia występuje zwykle u dorosłych po 40 latach. Niedawno zdiagnozowano raka podstawnokomórkowego u dzieci i młodzieży..

Kod ICD-10 dla patologii C44 „Inne złośliwe nowotwory skóry”.

Przyczyny rozwoju choroby

Przyczyny rozwoju nowotworu złośliwego nie są jeszcze na pewno znane lekarzom. Naukowcy identyfikują szereg czynników, które mogą powodować powstawanie raka podstawnokomórkowego. Powody to:

  • Długotrwała ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.
  • Opalanie w solarium przez dłuższy czas.
  • Basalioma rozwija się częściej u osób o jasnej karnacji..
  • Skóra skłonna do oparzeń słonecznych i powstawania piegów.
  • Interakcje zawodowe z przemysłowymi związkami arsenu.
  • Woda pitna bogata w metale ciężkie i arszenik.
  • Wpływ na organizm różnych pierwiastków rakotwórczych - od sadzy, bitumu, wosku parafinowego, smoły ze smołą i innych produktów ropopochodnych.
  • Spożycie substancji do dróg oddechowych po spaleniu łupków olejowych.
  • Zaburzenia układu immunologicznego.
  • Choroba genowa związana z mutacją serii chromosomów - albinizm.
  • Obecność w organizmie wirusa - kseroderma barwnikowa.
  • Zespół Gorlina-Goltza.
  • Narażenie skóry na promieniowanie jonizujące.
  • Oparzenia chemiczne, blizny i owrzodzenia skóry.
  • Podeszły wiek jest uważany za ważny czynnik w rozwoju raka podstawnokomórkowego..
  • Choroby o charakterze przedrakowym - róg skórny, leukopenia, rogowacenie słoneczne i inne.

Lekarze zalecają leczenie zmian przedrakowych na skórze - zapobiegnie to powstawaniu raka podstawnokomórkowego i innych groźnych guzków - czerniaka czy płaskonabłonkowego raka skóry. Osoby starsze powinny corocznie odwiedzać dermatologa.

Odmiany choroby

Lekarze klasyfikują chorobę zgodnie ze strukturą zewnętrzną wraz ze wzrostem nowotworu i zgodnie ze strukturą wewnętrzną. Lekarze zwykle stosują klasyfikację na podstawie wyglądu i wzrostu. Struktura wewnętrzna jest bardziej interesująca dla histologów. Do badań naukowych tej choroby wykorzystuje się dane histologiczne..

W zależności od wyglądu i wzrostu guza wyróżnia się odmiany:

  • Nowotwór guzkowo-wrzodziejący występuje w okolicy powiek, na oku - w wewnętrznych kącikach, na nosie i na policzku między fałdami. Na początkowym etapie basalioma wygląda jak mały guzek nad skórą. Kolor węzła to dowolny odcień czerwieni i różu. Powierzchnia pokrywająca guzek jest bardzo cienka. Rośnie powoli. W procesie wzrostu chory obszar pokryty jest wrzodami z wewnętrznym zagłębieniem wypełnionym substancją łojową ze skórką. Stopniowo kształt węzłowy ulega deformacji. Wokół zauważalne jest nagromadzenie się naczyń włosowatych. Krawędź guza ma kształt perłowego wałka. Rosnąc, nowotwór niszczy sąsiednie warstwy skóry.
  • Forma stała (guzkowa lub wielkoguzkowa) jest utworzona na tej samej zasadzie co forma guzkowo-wrzodziejąca. Sferoidalny kształt różni się od poprzedniego tym, że wyrasta ponad powierzchnię naskórka w postaci regularnego półkola, powoli powiększając się. Kolor jest jasnoróżowy lub żółty. Pod węzłem można prześledzić naczynia włosowate krwi.
  • Perforowany wygląd pojawia się w miejscach narażonych na systematyczne urazy. Na zewnątrz przypomina guzkowo-wrzodziejący, ale stopień wrzodziejącego uszkodzenia jest wyższy. Cała powierzchnia pokryta jest cienką skórką, pozostawiając niewielki obszar nie pokryty owrzodzeniami na krawędziach i obecnością naczyń krwionośnych. Tempo wzrostu jest wysokie.
  • Warty basalioma rośnie ponad skórą i wygląda jak kalafior. Wygląda jak wielokrotny guz utworzony z półkolistych guzków. Nowotwór ma jaśniejszy odcień niż skóra, bez owrzodzeń. Żadne naczynia krwionośne nie są widoczne. Węzeł jest bardzo gęsty.
  • Postać pigmentowana lub płaska bliznowata może mieć brązowy lub czarny odcień, podobny do pieprzyka. Obwód guza ma specyficzne obrzeże małych formacji przypominających naszyjnik. W procesie wzrostu środek pokrywa się ranami, wypełnia się ropnym śluzem. Stopniowo dotknięty obszar goi się, pozostawiając bliznę. Rezultatem jest ciemna plama z bliznami w środku.
  • Kształt przypominający twardzinę wygląda jak węzeł o gęstej teksturze jasnego odcienia wystającego ponad powierzchnię skóry. Stwardniający guz tworzy płytkę z cienką skórką o bladym odcieniu z wyraźnie widocznymi naczynkami włosowatymi. Czasami w płytce może pojawić się owrzodzenie.
  • Powierzchowna forma rozwija się jako płaska płytka z odcieniami czerwieni lub różu. Wzdłuż brzegów nowotworu obecne są małe guzki, które tworzą obudowę pereł. Guz rośnie powoli - przez wiele lat nie przeszkadzając człowiekowi.
  • Cylindroma, czyli guz Spieglera, występuje na głowie - na skórze głowy. Złożony z wielu gęstych półkolistych formacji rozwijających się nad skórą. Kolor guza jest fioletowo-różowy. Rozmiary wahają się od 10 mm do 100 mm.
  • Forma migdałków tworzy się w okolicy migdałków. Przypomina tkankę z nabłonka gruczołowego i składa się z wielu torbielowatych guzków. Komórki są wypełnione substancją zasadofilną.

Histologia wyróżnia następujące typy - podstawniaki powierzchniowe wieloośrodkowe, twardzinowe i włóknisto-nabłonkowe.

Oznaki powstawania choroby

Złośliwa formacja, gdy tworzy się na obszarze skóry, stale się powiększa. Czasami korygowane są podstawniaki większe niż 100 mm. Objawy patologii we wczesnych stadiach powstawania nie są wyraźne - na skórze pojawia się mały bąbelek o różowo-szarym odcieniu. W badaniu palpacyjnym czuje się jak gęsta formacja, pokryta skórką na górze.

Czasami w przypadku bazalioma można zaobserwować obszar nadżerki, który wnika głęboko w warstwę skóry. Oznaki takiej patologii to obecność centralnego owrzodzenia. Jeśli skorupa oddzieli się od guzka, widoczne jest krwawe wydzielanie z owrzodzenia. Wokół dotkniętego obszaru znajduje się granica przezroczystych pęcherzyków. Zmiana stale przesuwa się w warstwę naskórka, a warstwa powierzchniowa zaczyna złuszczać się.

Choroba występuje w dwóch postaciach - może rosnąć ponad skórą właściwą lub przemieszczać się do wewnątrz. Na skórze stopniowo tworzą się płytki o różnych rozmiarach. Patologie rozwijające się wewnętrznie mogą zniszczyć struktury kostne.

Etapy choroby

Choroba rozwojowa dzieli się na pięć etapów:

  • Stopień zerowy charakteryzuje się tworzeniem się komórki rakowej w organizmie, ale bez oznak tworzenia się znamion.
  • Na etapie 1 pojawia się powierzchowna plamka do 20 mm.
  • Na etapie 2 znamię zaczyna rosnąć do 50 mm.
  • Etap 3 charakteryzuje się wnikaniem w skórę właściwą i owrzodzeniem na jej powierzchni.
  • Etap 4 determinowany jest dużym rozmiarem nowotworu, obecnością wielu owrzodzeń i zniszczeniem struktury kości.

Ponadto lekarze czasami stosują inną klasyfikację:

  • Etap początkowy (t1n0m0) jest zbliżony cechami do stopni 0 i 1 - oznacza to, że guz nie przekracza 20 mm bez obecności owrzodzenia.
  • Stopień wydłużony (t2n0m0) - pojawiają się pierwsze oznaki owrzodzenia, wymiary nie przekraczają 50 mm.
  • Faza końcowa charakteryzuje się dużym rozmiarem i głębokim wnikaniem w skórę.

Możliwe powikłania patologii

Ten nowotwór nie tworzy przerzutów, rozwija się w jednym obszarze skóry. Ale rak podstawnokomórkowy może mieć skutki uboczne, które prowadzą do niewydolności niektórych narządów. Istnieją przykłady ofiar śmiertelnych. Wynika to z głębokiej penetracji złośliwych komórek..

Powstanie węzła małżowiny usznej, oka, tkanki mózgowej wywołuje zaburzenia w funkcjonowaniu - utrata słuchu z widzeniem, zaburzenia nerwowe. Rak podstawny wnika w głąb kości, powodując zniszczenie. Tworzenie się w okolicy palca może prowadzić do całkowitego zniszczenia. Onkologia wieloogniskowa jest niebezpieczna w przypadku wielu zmian na ciele, co komplikuje leczenie i diagnostykę choroby. Kilka ognisk może utrudniać identyfikację najbardziej niebezpiecznego obszaru zagrażającego życiu człowieka. Osoba może umrzeć z powodu kiełkowania komórek w tkance mózgowej.

Diagnoza patologii

Basalioma często ma przebieg podobny do czerniaka. Różni się od czerniaka wewnętrzną strukturą komórek i brakiem przerzutów. Przy pierwszych oznakach podejrzanych formacji musisz udać się do lekarza. Tylko lekarz będzie w stanie odróżnić i rozpoznać łagodną formację od niebezpiecznej dla życia ludzkiego.

Aby wyjaśnić diagnozę, należy poddać się badaniu metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Diagnostyka obejmuje następujące metody:

  • Lekarz przeprowadza badanie fizykalne z wywiadem..
  • Badanie dermatoskopowe ujawni strukturę guza - metody dermatoskopowe są często niewystarczające do postawienia diagnozy.
  • Pacjent będzie musiał przejść ogólne badanie krwi i moczu, aby zidentyfikować nieprawidłowości w organizmie.
  • Histologia bada wewnętrzną strukturę guzka - wymagana będzie niewielka część chorego obszaru.
  • Cytologia identyfikuje określone patogeny poprzez badanie rozmazu lub zeskrobania.
  • Do głębokiej inwazji formacji w kości i chrząstce konieczne będzie badanie ultrasonograficzne z tomografią komputerową i rentgenem.

Leczenie

W leczeniu raka podstawnokomórkowego usuwanie przeprowadza się różnymi metodami. Powstanie guza na powierzchni skóry właściwej można usunąć kilkoma metodami. Leczenie polega na zastosowaniu metod chirurgicznych i zachowawczych. Leczenie zachowawcze obejmuje napromienianie promieniami gamma, chemioterapię, lecznicze maści i płyny. Chirurgiczne wycięcie jest możliwe przy użyciu kilku metod.

W przypadku dużych zmian z głębokim wnikaniem w skórę właściwą w znieczuleniu miejscowym stosuje się operację usuwania. Dlatego po wycięciu chorej okolicy pacjent zostaje wypisany do domu. Usunięcie jest możliwe za pomocą następujących metod:

  • Zastosowanie lasera pozwala usunąć trudno dostępny nowotwór przy minimalnym uszkodzeniu zdrowej tkanki. Pozostaje niewielka blizna, nie ma ryzyka zakażenia rany. Podczas korzystania z lasera minimalizowana jest możliwość nawrotu.
  • Kriodestrukcja polega na zamrożeniu guza ciekłym azotem, co prowadzi do śmierci i zniszczenia złośliwych komórek. Wykonywany jest w znieczuleniu. Polecany dla kobiet ze względu na niepozorną bliznę.
  • Leczyć patologię napromienianiem promieniami gamma, gdy nie można jej usunąć innymi sposobami. Kilka kursów jest przepisywanych do całkowitego zniknięcia.
  • Metoda elektrokoagulacji wykorzystuje wyładowanie prądem o wysokiej częstotliwości. Wykonywana jest punktowa kauteryzacja chorego obszaru z minimalnymi uszkodzeniami.
  • Chemioterapia wykorzystuje maści przeciwnowotworowe, takie jak 5-fluorouracyl, imikwimod, metotreksat lub kolhamina. Środek nakłada się na bolące miejsce - po chwili złośliwe komórki umierają. Lekarze uważają tę metodę za delikatną, ponieważ nie powoduje masywnych uszkodzeń zdrowych komórek.
  • Terapia fotodynamiczna polega na poddaniu guza działaniu błysków światła z wewnętrznym wprowadzeniem substancji fotouczulającej. Po PDT pozostaje niewielka blizna. Pozwala również usunąć trudno dostępne nowotwory.

Czasami stosuje się leczenie łączone - stosuje się kilka metod jednocześnie. Służy do leczenia złożonych patologii zlokalizowanych głęboko w skórze właściwej..

Którą metodę należy zastosować, stanie się jasne po otrzymaniu wszystkich niezbędnych wyników ankiety. Uwzględnia się również wiek i stopień uszkodzenia witryny..

Prognozy dotyczące choroby

Prognozy dotyczące patologii są korzystne. Wskaźnik przeżycia przy odpowiednim leczeniu wynosi ponad 90%. Osoby z wyleczoną postacią raka podstawnokomórkowego we wczesnym stadium żyją średnio do 10 lat lub dłużej.

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki nowego guzka w tym samym miejscu, które wymaga powtórnej terapii. Aby zapobiec nawrotom, po zabiegu zaleca się regularne wizyty u lekarza. Czasami pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Zbilansowana dieta może wspierać organizm i wzmocnić układ odpornościowy.

Rak podstawnokomórkowy: co to jest, objawy, rodzaje i leczenie raka podstawnokomórkowego

Jednym z najczęstszych nowotworów skóry jest rak podstawnokomórkowy lub podstawnik. Onkolodzy onkolodzy określają nowotwory ze złośliwych zmienionych komórek nabłonka.

Rak podstawnokomórkowy skóry wywodzi się z komórek podstawnych naskórka - wielowarstwowego nabłonka płaskonabłonkowego skóry.

Skóra - posiada gęstą warstwę tkanki łącznej pokrytą od góry naskórkiem. W ciągu życia nabłonek skóry jest stale odnawiany. Młode komórki wyrastają z warstwy podstawnej - keratocytów.

W trakcie rozwoju przechodzą do wyższych warstw, rogowacieją i łuszczą się. W ich miejsce wyrasta kolejna warstwa ochronna. Basalioma powstaje z komórek warstwy podstawnej lub, jak to się nazywa, warstwa wzrostu.

Zwykle warstwa wzrostu skóry jest wyraźnie oddzielona od leżących pod nią tkanek. Jego komórki znajdują się na tym samym poziomie, na tak zwanej błonie podstawnej. W przypadku wzrostu komórek złośliwych przenikają przez błonę tkanki łącznej i przenikają do leżących poniżej tkanek.

  1. Lokalizacja
  2. Basalioma u dzieci
  3. Przyczyny występowania
  4. Rodzaje guzów
  5. Wrzodziejące guzki
  6. Duży guzkowy (sferoidalny, lity)
  7. Przeszywający
  8. Warty (brodawkowaty)
  9. Pigmentowane (płaskie blizny)
  10. Podobne do twardziny
  11. Powierzchowne (pagetoid)
  12. Cylindroma (guz Spieglera)
  13. Objawy raka podstawnokomórkowego skóry
  14. Etapy Basalioma
  15. Diagnostyka
  16. Jak leczyć raka podstawnokomórkowego skóry
  17. Usunięcie nowotworu
  18. Metoda operacyjna
  19. Usuwanie laserem
  20. Kriodestrukcja
  21. Naświetlanie
  22. Elektrokoagulacja
  23. Miejscowa chemioterapia
  24. Światłolecznictwo
  25. Połączona metoda leczenia
  26. Nawroty po usunięciu
  27. Prognozy i zapobieganie

Lokalizacja

Najczęściej rak podstawnokomórkowy zlokalizowany jest na otwartych częściach ciała, co stanowi około 80% wszystkich przypadków. Zwykle jest to skóra twarzy, rzadziej skóra głowy. Lokalizując raka podstawnokomórkowego twarzy, wpływa na następujące obszary:

  • obszar czołowy (7%);
  • powieki (14%);
  • kąciki powiek (9%);
  • fałd nosowo-wargowy (9%);
  • powierzchnia skrzydeł nosa (10%);
  • okolica przyusznicy (10%);
  • małżowiny uszne (10%);
  • region skroniowy (11%).

Inne lokalizacje guza to szyja, tułów oraz kończyny górne i dolne..

Basalioma u dzieci

Basalioma skóry występuje rzadko w dzieciństwie. Czynniki sprzyjające rozwojowi guza najprawdopodobniej muszą przez wiele lat wywierać działanie rakotwórcze na odsłonięte obszary skóry. Jednocześnie, według statystyk, wszystkich nowotworów skóry u dzieci rak podstawnokomórkowy jest rozpoznawany znacznie częściej niż inne postacie.

Na szczególną uwagę zasługuje choroba uwarunkowana genetycznie - zespół Gorlina-Goltza. Tej dziedzicznej patologii towarzyszy połączenie anomalii układu kostnego, układu rozrodczego, zmian torbielowatych w żuchwie. W tym z tym zespołem obserwuje się również wiele raków podstawnokomórkowych. Charakterystyczne jest, że rak podstawnokomórkowy skóry w tym przypadku nie jest pojedynczy, ale mnogi. Węzły guza są zlokalizowane na otwartych przestrzeniach i liczą się w dziesiątkach i setkach.

Przyczyny występowania

Według statystyk basalioma jest częściej diagnozowana u dorosłych po 50 latach.

Czynniki ryzyka wystąpienia tej patologii to:

  • nadmierne nasłonecznienie;
  • przedłużona ekspozycja na promienie ultrafioletowe w solarium;
  • obecność poprzednich urazów mechanicznych;
  • poprzednie oparzenia;
  • promieniowanie jonizujące;
  • tłumienie układu odpornościowego.

Rodzaje guzów

Wyróżnia się następujące typy raka podstawnokomórkowego:

Wrzodziejące guzki

Ten typ raka wygląda jak lekko uniesiony, czasem owrzodzony węzeł. Wielkość takiego bazalioma nie przekracza 2-3 cm Guz ma gęstą konsystencję. Jest zgrzewany z otaczającą tkanką.

Na różowawej powierzchni często widoczne są rozszerzone naczynia krwionośne, zwane także „pajączkami”. Węzeł jest oddzielony od otaczającej zdrowej skóry różowawym pasem.

Najczęstszy rak podstawnokomórkowy tego typu znajduje się w okolicy fałdu nosowego..

Duży guzkowy (sferoidalny, lity)

Guzkowy rak podstawnokomórkowy wyrasta na zewnątrz. To jest różnica w stosunku do wrzodu guzkowego. Wygląda jak półkula o żółtawym lub różowawym kolorze. Guz ten jest najczęściej zlokalizowany na powiekach i kącikach oka. Lokalizacja na wewnętrznej krawędzi powieki może prowadzić do poważnych powikłań krążenia mózgowego..

Przeszywający

Basalioma skóry twarzy tego typu rośnie wraz z uszkodzeniem integralności skóry.

Taki bazalioma jest zlokalizowany w obszarach, które są podatne na urazy..

Jeśli początkowy etap przebiega w postaci guzkowo-wrzodziejącej i guzkowej, to perforacja podstawniaka jest najprawdopodobniej konsekwencją dalszego wzrostu guza.

Większość powierzchni formacji pokryta jest skorupą. Jedynie na krawędziach widać niewielką plamę nieuszkodzonej różowawej tkanki.

Warty (brodawkowaty)

Ten typ raka podstawnokomórkowego wygląda jak zwykła brodawka wirusowa. Powierzchnia guza wyraźnie unosi się ponad otaczającą skórę. Węzeł ma małe wypukłości, które są jak brodawka, w tym samym szarawym kolorze. Taki bazalioma twarzy nie ma rozszerzonych naczynek i owrzodzeń na swojej powierzchni..

Pigmentowane (płaskie blizny)

Barwiony basalioma skóry przypomina znamię barwnikowe. Jego powierzchnia jest płaska, pigmentowana, lekko wznosi się ponad otaczającą skórę.

Na obrzeżach taki bazalioma jest otoczony małymi zgrubieniami guza, które znajdują się jak naszyjnik..

Nieleczony guz rośnie powoli. Przy tak powolnym przebiegu raka podstawnokomórkowego środkowa część węzła owrzodzi, a następnie goi się, tworząc bliznę.

Z biegiem czasu basalioma przybiera specyficzny wygląd ciemnego, gęstego miejsca z blizną w środkowej części..

Podobne do twardziny

Ten typ raka podstawnokomórkowego wygląda jak węzeł w przewlekłej chorobie skóry - twardzinie skóry. Wygląda jak mały, gęsty, lekki guzek, nieznacznie wznoszący się ponad otaczające tkanki. Ten rak podstawnokomórkowy twarzy nigdy nie powoduje owrzodzeń.

Guz nie tworzy guzków, blizn ani pigmentacji. Wraz ze wzrostem węzeł powiększa się, skóra nad nim staje się cieńsza, widoczne stają się półprzezroczyste rozszerzone naczynia.

Powierzchowne (pagetoid)

Bazalioma Pagetoida skóry wygląda jak płaska płytka o różowawym lub czerwonawym kolorze. Ten rodzaj powolnego przebiegu procesu patologicznego przypomina raka Pageta (powierzchowny obrzęk sutka piersi).

Płaska czerwonawa powierzchnia węzła guza jest otoczona małymi guzkami zlokalizowanymi wzdłuż obwodu.

Ten rak podstawnokomórkowy twarzy postępuje bardzo wolno. Rak podstawnokomórkowy typu pagetoidalnego może rosnąć przez dziesiątki lat i w żaden sposób nie przeszkadzać pacjentowi.

Cylindroma (guz Spieglera)

Ta choroba skóry tylko powierzchownie przypomina raka podstawnokomórkowego. Guz jest zawsze zlokalizowany tylko w skórze głowy. Jest reprezentowany przez wiele sąsiednich, strzelistych węzłów przypominających półkule.

Ze względu na swoją wieloraką naturę i lokalizację choroba Spieglera nazywana jest również „guzem turbanu”.

Powierzchnia węzłów guza jest gładka, różowawa z małymi rozszerzonymi naczyniami. Po raz pierwszy tę patologię rozpoznaje się w dzieciństwie..

Bardzo rzadko choroba ta jest wykrywana po 10 latach. Ze względu na budowę komórkową należy do grupy cylindrycznej - guzy gruczołów potowych i nie jest rakowy.

W badaniu mikroskopowym rak podstawnokomórkowy skóry dzieli się na następujące postacie:

  • powierzchnia wielocentryczna;
  • adenoid;
  • rodzaj morphei ze szklinozą;
  • typ włóknisto-nabłonkowy.

Powierzchowny wieloośrodkowy basalioma to nagromadzenie komórek podstawnych, które w postaci krótkich sznurków wrastają płytko w tkankę podskórną. Często struny guza są równoległe do powierzchni.

Forma gruczołowa w swojej strukturze komórkowej przypomina tkankę gruczołową. Wzrost komórek nowotworowych tworzy gniazda i komórki, które wyglądają jak małe gruczoły.

Typem morphei ze szklinozą jest częściej rak podstawnokomórkowy skóry twarzy. Tworzenie się węzła nowotworowego następuje wraz z zagęszczeniem otaczających tkanek z powodu hialinozy (zwyrodnienia podobnego do chrząstki).

Fibroepithelial basalioma jest wrastaniem wielu guzów nowotworowych w tkance skóry. Te formacje są następnie otoczone komórkami bliznowatymi i zagęszczone. To właśnie ten etap jest opisywany przez klinicystów jako typ guza podobnego do twardziny..

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry

Charakterystyczną cechą raka podstawnokomórkowego jest czerwonawa, gęsta pręga otaczająca guz. Kiedy skóra jest rozciągnięta, ten wałek zachowuje swój kształt.

Rak podstawnokomórkowy z minimalnymi objawami.

Początkowo częściej na otwartych częściach ciała pojawia się mały guzek, który przypomina banalnego pryszcza (patrz zdjęcie powyżej).

Czasami w pobliżu znajduje się kilka takich guzków. Później łączą się w jeden duży węzeł..

Rak podstawnokomórkowy nie powoduje bólu.

Z objawów pacjenci zauważają tylko lekkie swędzenie w okolicy guza..

Etapy Basalioma

Etapy raka podstawnokomórkowego zależą od wielkości węzła guza. Lekarze wyróżniają pięć etapów rozwoju guza, w tym zero.

Początkowy etap choroby charakteryzuje się minimalnymi zmianami. Skóra nad guzem, która zaczyna rosnąć, nie ulega zmianie. Rozpoznanie stopnia zerowego ustala się przypadkowo podczas badania mikroskopowego materiału operacyjnego pobranego z innych powodów.

1. W pierwszej gradacji bazalioma jest już dobrze rozpoznawalnym węzłem o średnicy do 2 cm, w tym czasie guz nadal znajduje się w górnych warstwach skóry. Nie wrasta do leżących poniżej tkanek, nie ma przerzutów.

2. Drugi etap charakteryzuje się tym, że węzeł nowotworowy osiąga średnicę większą niż 2 cm, ale mniejszą niż 5 cm Rak podstawnokomórkowy skóry tego typu zaczyna już atakować leżące pod spodem warstwy włókniste, ale nie wniknął jeszcze do podskórnej tkanki tłuszczowej. Nie ma również przerzutów.

3. Trzeci etap różni się wielkością formacji o średnicy większej niż 5 cm. Jednocześnie struny guza nie wnikają w tkankę podskórną. Brak przerzutów.

4. Rak podstawnokomórkowy skóry IV stadium jest najbardziej agresywny. Guz wnika głęboko w leżące pod nim tkanki. W takim przypadku może to dotyczyć zarówno chrząstki, jak i kości. Taki wzrost może na przykład spowodować raka podstawnokomórkowego twarzy. Istnieją również pojedyncze przypadki, w których rak podstawnokomórkowy daje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych i tkanki kostnej.

Diagnostyka

Wiarygodne zdiagnozowanie raka podstawnokomórkowego skóry jest możliwe tylko za pomocą mikroskopowego badania guza. Lokalizacja węzła na powierzchni sprawia, że ​​jest on dostępny dla wszystkich rodzajów badań.

Istnieją 2 główne metody diagnostyki mikroskopowej: cytologiczna i histologiczna.

W badaniu cytologicznym zeskrobuje się tkanki z powierzchni guza, który może być rakiem podstawnokomórkowym twarzy. Alternatywnie, weź mały kawałek tkanki i mocno dociśnij do szkiełka mikroskopowego.

Jednocześnie na szklanej powierzchni pozostają nagromadzone komórki, które są barwione specjalną techniką..

Pod mikroskopem podczas badania cytologicznego wyraźnie rozróżnia się komórki rakowe nabłonka podstawnego.

Metoda histologiczna polega na badaniu fragmentu tkanki nowotworowej w bloku parafinowym. Taki fragment guza traktuje się w szczególny sposób i przygotowuje z niego blok zatopiony w parafinie. Blok jest cięty na grubość mniejszą niż mikron. Są poplamione specjalnymi barwnikami..

Przy histologicznej metodzie badań rak podstawnokomórkowy jest częścią zmienionej warstwy podstawnej skóry, wnikając głębiej w postaci pasm i oddzielnych gniazd. Są to grupy komórek nowotworowych, które wrastają w otaczającą zdrową tkankę..

Diagnostyka instrumentalna pozwala odróżnić raka podstawnokomórkowego od liszaja płaskiego, tocznia rumieniowatego, twardziny i wielu innych chorób skóry.

Jak leczyć raka podstawnokomórkowego skóry

Metody leczenia basalioma dobierane są na podstawie etapu formacji. Leczenie raka podstawnokomórkowego zależy od wielkości guza i stopnia jego inwazji do otaczających tkanek. Liczy się liczba węzłów i ich lokalizacja.

Przy wyborze metody ważne jest, aby wziąć pod uwagę stan zdrowia pacjenta. Wynika to z faktu, że często choroba jest wykrywana już w starszym wieku..

Usunięcie nowotworu

Każda z technik leczenia ma na celu usunięcie lub zniszczenie tkanki guza. Stosuje się następujące metody leczenia bazalioma:

  • chirurgiczny;
  • usuwanie przy użyciu lasera;
  • kriodestrukcja;
  • radioterapia;
  • usuwanie przez elektrokoagulację;
  • światłolecznictwo;
  • miejscowa chemioterapia;
  • metoda łączona.

Metoda operacyjna

Ten rodzaj leczenia raka podstawnokomórkowego jest stosowany najczęściej. Taktyka wynika z faktu, że guz jest zwykle zlokalizowany na obszarach ciała dostępnych do interwencji (na przykład w przypadku raka podstawnokomórkowego twarzy). Metodą nacięcia węzeł guza wycina się w obrębie zdrowych tkanek.

Uwzględnia się lokalizację edukacji. Tak więc, przy lokalizacjach w obszarze wewnętrznego kącika oka, chirurg musi zachować szczególną ostrożność. W tym obszarze przepływają naczynia, komunikując się z jamą czaszki..

W przypadku nawracających podstawniaków twardzinopodobnych, a także innych nawracających guzów interwencję chirurgiczną przeprowadza się przy użyciu specjalnego sprzętu mikroskopowego. Usunięcie chirurgiczne jest również wskazane, jeśli wcześniejsza radioterapia nie powiodła się..

Usuwanie laserem

Leczenie raka podstawnokomórkowego laserem częściej przeprowadza się w przypadku lokalizacji procesu nowotworowego na twarzy. Ta interwencja zapewnia najbardziej korzystny efekt kosmetyczny. Przed operacją wykonuje się znieczulenie miejscowe skóry specjalną pastą lub wstrzyknięciem w znieczuleniu miejscowym.

Tkankę guza wypala się wiązką lasera. W tym przypadku nawroty wzrostu guza są rzadkie. Okres rehabilitacji przy tej interwencji jest krótszy niż przy metodzie nacięcia. Laserowa metoda usuwania nie pozostawia blizn. Ubytek powstały w miejscu guza zostaje zastąpiony zdrową skórą wyrastającą z obwodu.

Kriodestrukcja

Ta metoda usuwania raka podstawnokomórkowego polega na ekspozycji na ekstremalnie niskie temperatury. Nie ma znaczenia, gdzie zlokalizowany jest basalioma. Stosowane są dwie metody kriodestrukcji: aerozol i aplikacja.

W pierwszej metodzie chłodziwo nakłada się na powierzchnię guza w postaci aerozolu. Pod wpływem niskich temperatur komórki złośliwe giną w wyniku tworzenia się kryształków lodu w ich cytoplazmie. Ta metoda jest bardziej wskazana, gdy stadium choroby nie towarzyszy kiełkowanie..

Podczas nakładania (nakładania) stosuje się specjalne sondy i tampony. Efekt zimna w tym przypadku jest dłuższy. Metoda jest również skuteczna w przypadku form inwazyjnych, w tym w przypadku braku możliwości chirurgicznego usunięcia raka podstawnokomórkowego. Do chłodzenia użyj ciekłego azotu o temperaturze -197 ° C.

Naświetlanie

Jednym ze sposobów leczenia raka podstawnokomórkowego jest radioterapia. Metoda opiera się na niszczącym działaniu promieniowania jonizującego. Z powodu niedojrzałości złośliwe komórki nowotworowe są bardziej podatne na czynniki uszkadzające.

Aby chronić leżące pod nim narządy i tkanki przed promieniowaniem, stosuje się bliskie ogniskowanie promieni rentgenowskich lub promieniowanie beta. Oba te rodzaje promieniowania działają powierzchownie.

Ze względu na dostępność sprzętu leczenie promieniami rentgenowskimi jest tańsze niż promieniowanie beta.

Liczbę sesji rentgenowskich oblicza się w zależności od wielkości guza. W takim przypadku radiolog oblicza intensywność lampy RTG i liczbę sesji w zależności od całkowitej dawki wymaganej do uzyskania efektu.

Leczenie raka podstawnokomórkowego promieniami beta (wiązkami przyspieszonych elektronów) przeprowadza się na specjalnym sprzęcie. W zależności od stadium guza lekarz reguluje gęstość strumienia cząstek.

Ta metoda pozwala dokładniej obliczyć dawkę promieniowania jonizującego. Przyspieszone elektrony nie wnikają w głąb tkanki miękkiej i nie uszkadzają znajdujących się pod nimi obszarów.

Elektrokoagulacja

Metoda elektrokoagulacji opiera się na wpływie prądów o wysokiej częstotliwości na powstawanie nowotworów. Pod wpływem HDTV, w wyniku ogrzewania, komórki nowotworowe ulegają zniszczeniu i spaleniu.

Basalioma twarzy zwykle nie jest leczony tą metodą ze względu na powstanie szorstkiej tkanki bliznowatej w miejscu interwencji.

Ponadto metoda jest uważana za dość niezawodną. Ze względu na intensywny efekt termiczny potrzeba więcej czasu na gojenie się rany chirurgicznej.

Miejscowa chemioterapia

Dzięki tej metodzie leczenie raka podstawnokomórkowego przeprowadza się poprzez zastosowanie specjalnych leków cytotoksycznych na powierzchnię dotkniętej chorobą skóry. Do leczenia stosuje się kremy, żele i maści. Substancja czynna niszcząca tkankę nowotworową wnika w jej komórki za pomocą maści. Dawkowanie jest obliczane tak, aby nie uszkodzić otaczającej zdrowej skóry.

Jedną z zalet tej techniki jest to, że zabieg można wykonać w domu. Preparaty w postaci maści są dobrze tolerowane nawet przez osłabionych pacjentów. Otwarte lokalizacje lepiej nadają się do stosowania, na przykład, w przypadku tego samego raka podstawnokomórkowego twarzy.

Światłolecznictwo

Wpływ na guz przeprowadza się również przy intensywnym promieniowaniu świetlnym. W przypadku tej metody pacjentowi wstrzykuje się specjalną wrażliwą na światło substancję, która jest gromadzona przez komórki nowotworowe. Nie ma znaczenia, gdzie zlokalizowany jest rak podstawnokomórkowy. Pod wpływem ukierunkowanych fal świetlnych dochodzi do ogrzewania komórek nowotworowych i zakrzepicy otaczających naczyń. W rezultacie guz rozpada się.

Połączona metoda leczenia

Ta metoda obejmuje połączenie kilku metod niszczenia tkanki nowotworowej. W każdym indywidualnym przypadku lekarz decyduje o kombinacji, kolejności i intensywności wpływu na nowotwór. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta..

Nawroty po usunięciu

Żadna z metod leczenia raka podstawnokomórkowego nie daje pełnej gwarancji wyleczenia. Rak podstawnokomórkowy może nawrócić. Może to być spowodowane:

  • niepełne wycięcie związane z niedostępnością;
  • kiełkowanie guza w głębokie warstwy;
  • dryf komórek rakowych z przepływem limfy;
  • obecność niewykrytych ognisk guza;
  • błędy w leczeniu.

Uwaga! Najbardziej wiarygodnym objawem nawrotu jest pojawienie się małych guzków guza w miejscu usuniętego bazalioma, zlokalizowanych jak naszyjnik.

Inne objawy to swędzenie i lekkie pieczenie w miejscu usuniętego guza. W miejscach, w których niszczone są małe guzki, następuje złuszczanie skóry.

W przypadku nawrotu po operacji leczenie kontynuuje się radioterapią lub chemioterapią. W celu szybkiego rozpoznania nawrotu w ciągu kilku lat po operacji konieczne jest konsultowanie się z onkologiem co 3 miesiące.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku takiego raka skóry, jak bazalioma, jest korzystne. Ten typ nowotworu złośliwego rozwija się bardzo wolno. Niektóre rodzaje raka podstawnokomórkowego nie zmieniają swojego rozmiaru przez lata. Przerzuty do innych narządów i tkanek są niezwykle rzadkie. Do tej pory w całej światowej historii medycyny opisano niewiele takich przykładów przerzutów..

Aby zapobiec powstawaniu nowotworów, należy unikać nadmiernej ekspozycji na słońce, zwłaszcza w okresach aktywności. Ważną rolę odgrywa również terminowe leczenie zmian skórnych. Konieczne jest również unikanie czynników rakotwórczych, takich jak narażenie na promieniowanie jonizujące i agresywne substancje chemiczne..

Artykuły O Białaczce