Basalioma skóry lub rak podstawnokomórkowy to nowotwór nabłonka skóry, charakteryzujący się różową łuszczącą się plamą, która występuje głównie na twarzy.

Guz to pojedynczy czerwonawy guzek, który unosi się nad powierzchnią skóry. Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze o jasnej karnacji, a także osoby, które regularnie wystawiają się na działanie promieni słonecznych. U dzieci i młodzieży prawdopodobieństwo raka podstawnokomórkowego jest praktycznie wykluczone..

Basalioma jest najkorzystniejszym nowotworem skóry z punktu widzenia wyleczenia i późniejszego przeżycia. Charakterystyczną cechą tego złośliwego nowotworu jest to, że guz nie daje przerzutów, dlatego jest stosunkowo dobrze wyleczony.

Co to jest?

Basalioma (rak podstawnokomórkowy) - złośliwy guz skóry, który rozwija się z komórek naskórka.

Swoją nazwę zawdzięcza podobieństwu komórek nowotworowych do komórek podstawowej warstwy skóry. Basalioma ma główne oznaki złośliwego nowotworu: wrasta w sąsiednie tkanki i niszczy je, powraca nawet po wykonaniu prawidłowego leczenia.

W przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych, basalioma praktycznie nie daje przerzutów. W przypadku podstawniaka możliwe jest leczenie chirurgiczne, kriodestrukcja, usuwanie laserem i radioterapia. Taktyki leczenia dobierane są indywidualnie w zależności od cech choroby.

Przyczyny rozwoju

Pomimo wieloletnich badań raka podstawnokomórkowego, przyczyny jego powstania nie zostały dokładnie określone. Pojawienie się tych guzów najczęściej wiąże się z chorobami skóry, z których większość częściej dotykają osoby starsze (po 50 latach). W dzieciństwie i okresie dojrzewania występują one bardzo rzadko, aw przypadku rozpoznania raka podstawnokomórkowego u dzieci zwykle wiąże się to z anomaliami wrodzonymi, np. Zespołem Gorlina-Goltza.

Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju podstawnych obejmują:

  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • promieniowanie jonizujące;
  • przedłużona ekspozycja na światło słoneczne;
  • narażenie na substancje rakotwórcze i toksyczne;
  • urazy skóry (oparzenia, skaleczenia itp.);
  • zakłócona praca układu odpornościowego organizmu;
  • porażka przez infekcje wirusowe;
  • genetyczne predyspozycje;
  • dziedziczność.

Udowodniono, że częsta i długotrwała ekspozycja na światło słoneczne często powoduje większość chorób skóry, a także zwiększa się ryzyko rozwoju raka podstawnokomórkowego. Nie należy ignorować guza, nawet jeśli nie powoduje on niedogodności dla pacjenta, rak podstawnokomórkowy jest niebezpieczny, ponieważ w procesie rozwoju guza wrasta w głębokie warstwy, niszcząc w ten sposób tkanki miękkie, chrzęstne i kostne.

Klasyfikacja

Ten typ raka podstawnokomórkowego skóry może wpływać na tkanki skóry w różnych formach i na ich własnym etapie rozwoju..

  1. Postać guzkowa. Na skórze pojawia się guz rakowy w postaci guzka, którego wielkość sięga 3-4 cm, ma perłowy kolor i tworzy erozję na powierzchni skóry ze skórką, która po usunięciu może krwawić.
  2. Pigment. Guz ma postać owrzodzenia z wypukłymi krawędziami. Zwykle jej wysokość obwodowa może osiągnąć 0,7 cm.
  3. Wrzodziejące. W środku guza tworzy się ciemnoszary wrzód, powoli narastający i pogłębiający się. Niszczy sąsiednią zdrową tkankę skórną.
  4. Bliznowata. Ten lity złośliwy nowotwór ma ciemnoróżowy odcień, w przeciwieństwie do innych guzów, podstawniak blizny nie pojawia się na powierzchni skóry. W trakcie rozwoju ten typ raka skóry charakteryzuje się pojawieniem się nadżerek, które powodują blizny i bardzo szybko niszczą tkanki, powodując nieznośny ból u pacjenta..
  5. Podobne do twardziny. Z wyglądu przypomina zanikową białą bliznę. Złośliwa formacja jest najczęściej zlokalizowana w różnych częściach twarzy (nos, policzki i czoło).
  6. Powierzchowny. Ma różne odcienie i rośnie na powierzchni skóry o ponad 10 cm średnicy, pokrywając się cienką erozyjną skórką. Ten typ raka skóry może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ często mylony jest z egzemą lub łuszczycą..
  7. Metatypiczny. Ten guz objawia się w postaci pojedynczego guzka, który szybko się rozprzestrzenia. Jest to jedyna postać raka podstawnokomórkowego, która może dawać przerzuty do narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych..

Objawy

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry (patrz zdjęcie) w początkowej fazie pojawiają się bezpośrednio po rozpoczęciu wzrostu nowotworu.

Częste miejsca występowania raka podstawnokomórkowego: twarz i szyja. Małe, jasnoróżowe lub cieliste guzki przypominają trądzik, są bezbolesne i rosną powoli. Z biegiem czasu pośrodku tak niepozornej rany tworzy się jasnoszara skorupa. Basalioma jest otoczona gęstą formacją w postaci zwoju o ziarnistej strukturze.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie, proces jest zaostrzony. Pojawienie się nowych guzków i późniejsza fuzja prowadzi do patologicznego rozszerzenia naczyń krwionośnych i pojawienia się „pajączków” na powierzchni skóry. Często w miejscu wrzodów, które tworzą się w centralnej części guza, tworzą się blizny. Wraz ze wzrostem basalioma wrasta w pobliskie tkanki, w tym tkankę kostną i chrzęstną, co objawia się bólem.

  1. Wariant guzkowy jest uważany za najczęstszy typ bazalioma, który objawia się pojawieniem się małego, bezbolesnego różowawego guzka na powierzchni skóry. Gdy guzek rośnie, ma tendencję do owrzodzenia, więc na powierzchni pojawia się zagłębienie pokryte skórką. Nowotwór powoli powiększa się i możliwe jest również pojawienie się nowych podobnych struktur, co odzwierciedla wieloośrodkowy powierzchniowy typ wzrostu guza. Z biegiem czasu guzki łączą się ze sobą, tworząc gęsty naciek, który wnika coraz głębiej w tkankę podskórną, obejmując nie tylko warstwę podskórną, ale także chrząstkę, więzadła i kości. Postać guzkowa najczęściej rozwija się na skórze twarzy, powiekach, w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.
  2. Postać guzkowa objawia się również rozwojem nowotworu w postaci pojedynczego węzła, ale w przeciwieństwie do poprzedniego wariantu guz nie ma tendencji do atakowania leżących pod nim tkanek, a węzeł jest skierowany na zewnątrz.
  3. Powierzchowny wariant wzrostu jest charakterystyczny dla gęstych blaszkowatych form guza, gdy zmiana rozciąga się na szerokość 1-3 cm, ma czerwono-brązowy kolor i jest wyposażona w wiele małych rozszerzonych naczyń. Powierzchnia płytki pokryta jest strupami, może ulec erozji, ale przebieg tej postaci raka podstawnokomórkowego jest korzystny.
  4. Warty (brodawkowaty) basalioma charakteryzuje się powierzchownym wzrostem, nie powoduje niszczenia leżących poniżej tkanek i wygląda jak kalafior.
  5. Barwiona wersja podstawniaka zawiera melaninę, która nadaje mu ciemny kolor i przypomina inny bardzo złośliwy guz - czerniak.
  6. Podstawniak zanikowy bliznowaciejący (przypominający twardzinę) przypomina zewnętrznie gęstą bliznę znajdującą się poniżej poziomu skóry. Ten typ raka przebiega naprzemiennie z bliznowaceniem i nadżerką, dlatego pacjent może obserwować zarówno już uformowane blizny nowotworowe, jak i świeże nadżerki pokryte strupami. W miarę powstawania owrzodzeń w części centralnej guz rozszerza się, wpływając na nowe obszary skóry wzdłuż obwodu, natomiast w centrum tworzą się blizny.
  7. Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego jest dość niebezpieczna, ponieważ ma tendencję do szybkiego niszczenia leżącej pod nią i otaczającej tkanki. Środek owrzodzenia tonie, pokryty szaroczarną skórką, brzegi uniesione, różowo-perłowe, z dużą ilością rozszerzonych naczynek.

Główne objawy raka podstawnokomórkowego sprowadzają się do obecności opisanych powyżej struktur na skórze, które długo nie przeszkadzają, niemniej jednak wzrost ich wielkości, nawet przez kilka lat, zaangażowanie otaczających tkanek miękkich, naczyń, nerwów, kości i chrząstki w proces patologiczny jest bardzo niebezpieczne. W późnym stadium guza pacjenci odczuwają ból, dysfunkcję zajętej części ciała, krwawienie, ropienie w miejscu wzrostu nowotworu i tworzenie się przetok w sąsiednich narządach. Nowotwory, które niszczą tkanki oka, ucha, wnikają do jamy czaszkowej i kiełkują błony mózgowe, są wielkim niebezpieczeństwem. Rokowanie w tych przypadkach jest złe.

Jak wygląda basalioma na początkowym i zaawansowanym etapie, można zobaczyć na zdjęciu:

Komplikacje

Długotrwały proces nowotworowy powoduje, że wrasta w głąb ciała, uszkadzając i niszcząc tkanki miękkie, strukturę kości i chrząstki. Basalioma charakteryzuje się wzrostem komórkowym wzdłuż naturalnego przebiegu gałęzi nerwowych, pomiędzy warstwami tkanek i powierzchnią okostnej.

Formacje nieusunięte na czas nie ograniczają się do niszczenia tkanek. Rak podstawnokomórkowy może zdeformować i oszpecić uszy i nos, niszcząc ich strukturę kostną i tkankę chrzęstną, a każda dodatkowa infekcja może pogorszyć sytuację ropnym procesem..

  • uderzyć w błonę śluzową jamy nosowej;
  • wejść do jamy ustnej;
  • uderzyć i zniszczyć kości czaszki;
  • osiąść na orbicie oczu;
  • prowadzić do ślepoty i utraty słuchu.

Wszczepienie guza wewnątrzczaszkowe (wewnątrzczaszkowe) poprzez przemieszczanie się przez naturalne otwory i ubytki jest szczególnie niebezpieczne..

W takim przypadku uszkodzenie mózgu i śmierć są nieuniknione. Pomimo faktu, że raki podstawnokomórkowe są klasyfikowane jako nowotwory bez przerzutów, znanych i opisanych jest ponad dwieście przypadków raka podstawnokomórkowego z przerzutami..

Diagnostyka

Jak wspomniano wcześniej, rak podstawnokomórkowy ma kilka postaci, z których każda może być podobna do innych chorób. Prawidłowe i terminowe rozpoznanie tego nowotworu jest kluczem do skutecznego wyleczenia..

Zwykle, koncentrując się na powyższych objawach klinicznych postaci guzkowej, wystarczy po prostu podejrzewać raka podstawnokomórkowego. Jednak w początkowych stadiach wzrostu, gdy wielkość guza nie przekracza 3 - 5 mm, łatwo jest go pomylić ze zwykłym pieprzykiem (zwłaszcza jeśli guz jest pigmentowany), mięczakiem zakaźnym czy starczym przerostem łojotokowym. Włosy mogą wyrosnąć z pieprzyka, co nie ma miejsca w przypadku podstawniaka.

Cechą charakterystyczną mięczaka zakaźnego i przerostu łojotokowego starczego jest niewielka wysepka keratyny w centralnej części. Jeśli na guzie znajdują się strupy, można go pomylić z brodawką, rogowiakiem kolczystokomórkowym, rakiem płaskonabłonkowym skóry i mięczakiem zakaźnym. W takim przypadku skórki należy ostrożnie zdjąć. Najłatwiej jest zrobić raka podstawnokomórkowego. Po odsłonięciu dna rany, dla większej pewności i potwierdzenia naukowego, konieczne jest wykonanie odcisków rozmazu z dna owrzodzenia i określenie jego składu komórkowego.

Podstawniaki o silnej pigmentacji można łatwo pomylić z czerniakami złośliwymi. Aby temu zapobiec, musisz wiedzieć, że uniesione brzegi raka podstawnokomórkowego prawie nigdy nie zawierają melaniny. Ponadto zabarwienie basalioma jest często brązowe, a czerniak ma ciemnoszary odcień. Płaską postać raka podstawnokomórkowego można pomylić z egzemą, blaszkami łuszczycowymi i chorobą Bowena, jednak zeskrobanie łusek z krawędzi guza ujawnia prawdziwy obraz choroby.

Te objawy kliniczne mają na celu ukierunkowanie lekarza na prawidłową diagnozę, a jej potwierdzenie należy przeprowadzić dopiero po wykonaniu biopsji, cytologii lub badania morfologicznego guza..

Podczas wizyty u tych specjalistów pacjentowi można zadać następujące pytania:

  1. Jak dawno pojawiła się edukacja??
  2. Jak to się objawiało, czy był ból lub swędzenie?
  3. Czy na ciele są inne podobne formacje? Jeśli tak, to gdzie?
  4. Czy jest to pierwszy raz, gdy pacjent go spotyka, czy też miał wcześniej podobne formacje?
  5. Jaki jest rodzaj aktywności i warunki, w jakich pracuje pacjent?
  6. Ile czasu średnio spędza pacjent na świeżym powietrzu?
  7. Czy stosuje niezbędne środki ochronne w związku z promieniowaniem słonecznym?
  8. Czy pacjent był kiedykolwiek narażony na nadmierną ekspozycję na promieniowanie? Jeśli tak, gdzie iw przybliżeniu jaka była całkowita dawka?
  9. Czy pacjent ma krewnych chorych na raka?

Jeśli są płatki, należy je ostrożnie zdjąć na szkiełko, nasączyć w specjalnym roztworze i zbadać pod mikroskopem. Po odsłonięciu wrzodziejącej powierzchni nakłada się na nią szkiełko, przykrywa szkiełkiem nakrywkowym, a także bada pod mikroskopem. Jeśli skóra nad guzem jest nienaruszona, jedynym sposobem ustalenia dokładnej diagnozy jest wykonanie biopsji z pobraniem materiału guza do analizy.

Jak leczyć raka podstawnokomórkowego?

Podstawową metodą leczenia raka podstawnokomórkowego w początkowej fazie nosa i innych części ciała było i pozostaje chirurgiczne usunięcie guza, po którym usunięta tkanka kierowana jest do dalszego badania. Specjalista usuwa nie tylko raka podstawnokomórkowego, ale także otaczającą go zdrową tkankę. Po operacji pacjent musi być monitorowany przez specjalistę dermatologa w celu szybkiego wykrycia i usunięcia nawrotu..

W przypadku osób starszych (z rakiem podstawnokomórkowym ucha lub nosa) można zastosować miejscową chemioterapię (z użyciem maści z fluorouracylem). W okresie terapii nie wyklucza się silnego zaczerwienienia. Maść należy stosować do momentu, gdy leczony obszar osiągnie stan regeneracji. Można również zastosować maść immunomodulującą, dzięki której komórki odpornościowe stają się bardziej aktywne, tym samym lepiej chroniąc skórę przed obrzękiem.

W przypadku odmowy operacji lub bardzo aktywnego wzrostu nowotworu eksperci mogą zalecić radioterapię.

W początkowej fazie choroby leczenie ciekłym azotem (krioterapia, kriodestrukcja raka podstawnokomórkowego) wykazuje dużą skuteczność. Najpierw chora tkanka jest zamrażana, a następnie brakująca część jest wysyłana do badania histologicznego.

W ostatnim czasie rośnie popularność nowocześniejszych podejść - leczenia metodą Mohsa. Jest zwykle używany podczas miejscowego rozwoju na twarzy. Podczas terapii rak podstawnokomórkowy usuwa zaatakowane komórki warstwa po warstwie pod mikroskopem. W takim przypadku nie ma to wpływu na nienaruszone tkanki, w wyniku czego zmniejsza się szansa uzyskania różnych kosmetycznych defektów pooperacyjnych..

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego (nawrót)

Basalioma to guz podatny na nawroty. Oznacza to, że po usunięciu guza ryzyko raka podstawnokomórkowego na tym samym obszarze skóry po pewnym czasie jest dość wysokie. Istnieje również duże ryzyko, że utworzy się w innym miejscu skóry..

Zgodnie z wynikami współczesnych badań i obserwacji osób, które usunęły różne postacie raka podstawnokomórkowego, prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu pięciu lat wynosi co najmniej 50%. Oznacza to, że w ciągu 5 lat po usunięciu guz pojawi się ponownie u połowy osób..

Nawroty są najbardziej prawdopodobne, jeśli odległy bazalioma jest zlokalizowany na powiekach, nosie, ustach lub uchu. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu jest większe, gdy guz jest duży..

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi raka podstawnokomórkowego, zaleca się następujące środki zapobiegawcze:

  • stosuj specjalne filtry przeciwsłoneczne przed każdą ekspozycją na słońce;
  • nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne w słoneczne dni;
  • nie odwiedzaj solarium;
  • unikać ekspozycji na słońce w porze gorącej w godzinach 12-16;
  • nie używaj perfum i dezodorantów przed wyjściem na plażę;
  • badania profilaktyczne przez dermatologa.

Prognoza

Rokowanie w życiu i zdrowiu z rakiem podstawnokomórkowym w początkowej fazie jest korzystne, ponieważ guz nie daje przerzutów. W ciągu 10 lat od usunięcia guza przeżywa łącznie 90% ludzi. A wśród tych, których guz został usunięty w stanie zaniedbanym, dziesięcioletnie przeżycie zbliża się do prawie 100%.

Uważa się, że guz, który ma ponad 20 mm średnicy lub wyrósł w podskórnym tłuszczu, jest zaniedbany. Oznacza to, że jeśli rak podstawnokomórkowy w momencie usunięcia był mniejszy niż 2 cm i nie wyrósł do podskórnej tkanki tłuszczowej, to 10-letnie przeżycie wynosi prawie 98%. Oznacza to, że ta forma raka jest całkowicie uleczalna..

Specjaliści medyczni. Diagnostyka. Leczenie

8-918-55-44-698

Basalioma barku

Basalioma barku

Basalioma barku to artykuł o cechach rozwoju tego guza na ramieniu.

Ludzka skóra jest stale narażona na działanie czynników środowiskowych. Ostra zmiana warunków pogodowych, narażenie na różne chemikalia i kosmetyki - wszystko to nie zawsze ma na nią korzystny wpływ. Pojawienie się na skórze jakichkolwiek formacji powinno ostrzegać i prowadzić do instytucji medycznej w celu uzyskania pomocy..

Jak chronić skórę i nie przegapić momentu groźnej choroby? W tym artykule omówiona zostanie jedna z najczęstszych chorób raka podstawnokomórkowego barku..

Czynniki występowania

Basalioma barku jest nowotworem złośliwym. Rozwija się z podstawowej warstwy naskórka. Na tej podstawie możemy powiedzieć, że wszelkie otwarte części ciała mogą być podatne na wystąpienie tego guza. Powszechnie przyjmuje się, że rak podstawnokomórkowy występuje głównie w krajach o gorącym klimacie. Jednak nie jest to do końca prawdą. Warunki klimatyczne bytowania odgrywają niewątpliwie ważną rolę, ale nie można powiedzieć, że kluczowa. Każde promieniowanie ultrafioletowe może prowadzić do rozwoju raka podstawnokomórkowego na ciele, jeśli jest nadmierne. I o każdej porze roku. Promowane są wizyty w różnego rodzaju salonach kosmetycznych. Usługi solarium są oferowane w tych salonach. Częsty pobyt na takich sesjach może spowodować rozwój tej choroby, nawet u młodych ludzi. Oczywiście nawet długa ekspozycja na słońce może mieć tragiczne konsekwencje, jeśli nie będziesz ostrożny. Dotyczy to zwłaszcza osób o jasnej karnacji. W tym miejscu szczególnie ważne jest podkreślenie, w jaki sposób rak podstawnokomórkowy stopniowo „odmładza się” i jak rozprzestrzenia się u osób poniżej 30 roku życia.

Zatem promieniowanie ultrafioletowe jest ważnym powodem pojawienia się raka podstawnokomórkowego. Ale jest też wiele innych. Obfitość chemikaliów, z którymi mamy stały kontakt w życiu codziennym, może uszkodzić skórę. Zagrożone są również osoby pracujące przy produkcji niebezpiecznej lub, jak to jest zwykle określane jako „szkodliwa”.

Nie należy zapominać o tym, że dana osoba ma silną odporność. Powszechnie wiadomo, że odporność jest mechanizmem obronnym całego organizmu. Chroniąc przed wszelkiego rodzaju bakteriami i wirusami, zapobiega również rozwojowi komórek nowotworowych. Obecność niskiej odporności, spowodowana niewłaściwym stylem życia, może prowadzić do powstania raka podstawnokomórkowego.

Różnice w metodach leczenia

Basalioma nie ma przerzutów. Możesz nie zauważyć jego objawów przez długi czas, jeśli nie będziesz traktować swojego zdrowia z należytą uwagą. Wiele osób, widząc nową formację na swoim ciele, zgłasza się po poradę do lekarza - dermatologa. Jeśli jednak istnieje podejrzenie rozwoju raka, kieruje pacjenta do lekarza - onkologa.

Doświadczony onkolog przepisze wszystkie niezbędne procedury. Leczenie podstawniaka barku zależy od stopnia lokalizacji, a także od jego wielkości.

Można zastosować różne badania medyczne, w tym tomografię komputerową lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Usunięcie raka podstawnokomórkowego można przeprowadzić chirurgicznie, przeprowadzając radioterapię i tak dalej. W każdym indywidualnym przypadku onkolog sam decyduje o metodach leczenia podstawniaka.

Wszelkie pytania prosimy kierować pod numer: 8-918-55-44-698.

Basalioma skóry

Informacje ogólne

Rak podstawnokomórkowy (synonimy raka podstawnokomórkowego, raka podstawnokomórkowego) jest jednym z najczęstszych nowotworów w populacji ludzkiej, stanowiącym do 75% nieczerniakowych nowotworów nabłonkowych skóry. Zgodnie z definicją WHO jest to guz niszczący miejscowo z komórek warstwy podstawnej naskórka / mieszków włosowych o powolnym wzroście i rzadkich przerzutach (ryc. Poniżej).

Najczęstsze miejsca to odsłonięte obszary skóry, które są bezpośrednio wystawione na działanie promieni słonecznych. Rak podstawnokomórkowy skóry (BCC) często rozwija się na skórze twarzy (82–97% przypadków), głównie w okolicy nosa i powiek, okolicach skroniowych, policzkach i czole, bruzdach nosowo-wargowych i górnej wardze. Jednocześnie rak podstawnokomórkowy twarzy często rozwija się w postaci wielu guzów. Drugą co do częstości lokalizacją jest skóra szyi, tułowia, skóry głowy i małżowiny usznej (w 7,2% przypadków). Basalioma rozwija się znacznie rzadziej na skórze pleców i kończyn (w 3,7% przypadków).

Rak podstawnokomórkowy skóry (zdjęcie)

Badania epidemiologiczne wskazują na stały wzrost zapadalności na CCC na świecie średnio o 3-10% rocznie. Kod MKB-10 - C44. Ten typ raka jest chorobą przeważnie wieku podeszłego / starczego, który stanowi 72-78% przypadków, rzadziej występuje we względnie młodym wieku. Średni wiek pacjentów to 64,4 lat. Występuje częściej u mężczyzn, co wynika z dużej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe ze względu na specyfikę ich czynności zawodowych. Pomimo powolnego wzrostu, rzadkich przypadków przerzutów (0,051–0,15% przypadków) i śmierci, rak podstawnokomórkowy skóry może powodować ciężkie i rozległe miejscowe zniszczenie tkanek miękkich, chrząstki i tkanki kostnej, powodując oszpecenie kosmetycznie ważnych obszarów ciała. Przerzuty występują drogą limfogenną / krwiopochodną, ​​częściej do płuc, wątroby, opłucnej, przełyku, śledziony, serca, otrzewnej, nerek, nadnerczy, opony twardej.

Guz występuje głównie u osób, które są często / intensywnie narażone na promieniowanie słoneczne. W tym przypadku dla rozwoju guza ważniejszym czynnikiem nie jest intensywność promieniowania, ale przewlekła natura ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. W związku z tym najczęstszy rak podstawnokomórkowy twarzy, a zwłaszcza rak podstawnokomórkowy skóry nosa.

Zdjęcie. Basalioma nosa

Pomimo dużej zapadalności na raka podstawnokomórkowego, częstość jego wykrycia pozostaje niezwykle niska i wynosi zaledwie 6-8%, co znacznie opóźnia jego leczenie..

Patogeneza

Wiodącą rolę w patogenezie BCSC odgrywa tzw. Szlak sygnałowy SHH (szlak sygnałowy Hedgehog). Sygnalizacja Hedgehog kontroluje aktywność genów zaangażowanych w morfogenezę i to właśnie jej uszkodzenie jest wykrywane w BCSC. Kompleks Hedgehog (HSC) obejmuje bezpośrednio białko transbłonowe Smo, czynnik transkrypcyjny Ci i kinazy białkowe.

Podstawową rolę przypisuje się mutacjom w genie PTCH zlokalizowanym na chromosomie 9q, który jest kodowany przez receptor SHH. Pewne znaczenie mają również specyficzne mutacje wywoływane przez UFO w różnych onkogenach genu supresora nowotworów p53, które występują w prawie 50% przypadków. Inne mutacje (locus CDKN2A i geny (H-Ras, K-Ras i N-Ras) są wykrywane w znacznie mniejszej liczbie sporadycznych przypadków BCSC (ryc. Poniżej).

W przypadku braku ligandów (neutralnych jonów / cząsteczek) w endosomach, transbłonowy receptor Path blokuje transbłonowe białko SMO. Kinazy białkowe z mikrotubulami kompleksu Hh biorą aktywny udział w procesach częściowej proteolizy i fosforylacji czynnika transkrypcyjnego. W wyniku tego powstaje rozszczepiona forma czynnika GliR, który przenika do jądra i blokuje transkrypcję docelowych genów. W obecności liganda Hh blokujące działanie receptora Path zostaje zakończone, SMO opuszcza endosomy, co powoduje dysocjację kompleksu białka Hh, utratę jego połączenia z mikrotubulami i powstanie nierozszczepionej (kompletnej) postaci czynnika transkrypcyjnego Gli-act, który wnika do jądra i aktywuje proces transkrypcja genów docelowych. Mechanizm aktywacji szlaku sygnałowego SHH pokazano na rysunkach aib poniżej..

Ogólnie mechanizmy aktywacji szlaku sygnałowego przedstawiono na poniższym rysunku, gdzie A jest mechanizmem mutacji; B - autokrynny; C i D - mechanizm parakrynny.

Klasyfikacja

Klasyfikacja oparta jest na różnych cechach. W zależności od rozpowszechnienia bazylomy wyróżnia się kilka etapów:

  • stadium początkowe (rak przedinwazyjny) - pomimo obecności komórek nowotworowych guz nie uformował się i niezwykle trudno go określić;
  • Etap 1 - średnica guza sięga 2 cm, nowotwór jest ograniczony przez skórę właściwą i nie przechodzi do sąsiednich tkanek;
  • Etap 2 - średnica raka podstawnokomórkowego sięga 5 cm, rozrasta się na całej grubości skóry, nie rozciąga się na tkankę podskórną;
  • III stopień - średnica przekracza 5 cm, powierzchnia owrzodzi, wrasta w głąb skóry niszcząc podskórną tkankę tłuszczową, ścięgna i mięśnie;
  • Etap 4 - guz osiąga 10 lub więcej centymetrów średnicy, uszkadza chrząstkę, kości i sąsiednie narządy.

Zgodnie z charakterystyką morfologiczną i wyglądem guza wyróżnia się powierzchowne, guzkowe (guzkowe), guzkowo-wrzodziejące, wrzodziejące, twardzinopodobne, bliznowaciejące, brodawkowate, pigmentowane postacie podstawniaka i inne mieszane warianty..

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją wyróżnia się kilka typów wzrostu bazylaka: powierzchowną, twardzinową i włóknisto-nabłonkową.

Zgodnie z manifestacją kliniczną rozróżnia się etap początkowy, rozszerzony i końcowy. Z reguły rak podstawnokomórkowy w początkowej fazie wygląda jak mały guzek o średnicy do 2 cm, podczas gdy nie ma owrzodzeń. Zdjęcie raka podstawnokomórkowego w początkowym stadium poniżej.

Stadium rozszerzone - guz do 5 cm ze zmianami w tkankach miękkich i pierwotnym owrzodzeniem (zdjęcie poniżej).

Faza końcowa - guz osiąga 10 lub więcej centymetrów, owrzodzi, wrasta w leżące pod nim tkanki. Zdjęcia raka podstawnokomórkowego twarzy w stadium terminalnym można znaleźć na specjalistycznych forach.

Powody

Jak już wspomniano, rozwój bazylaka skóry ma podłoże genetyczne. Do najważniejszych czynników etiologicznych w rozwoju BCCB należą:

  • Intensywne chroniczne promieniowanie ultrafioletowe, a zwłaszcza fale o krótkich długościach (290-320 nm). Jednocześnie okres utajenia między pierwotnym uszkodzeniem skóry promieniami ultrafioletowymi a kliniczną manifestacją guza może się znacznie różnić, sięgając 20-50 lat.
  • Niekorzystny wywiad rodzinny (obecność w rodzinie zespołów dziedzicznych, takich jak zespół Bazexa, Gorlina-Goltza, znamię podstawnokomórkowe, Rhombo, typy skóry 1 i 2), w których występuje częsty rozwój bazylaka.
  • Nabyty / wrodzony niedobór odporności, w tym przyjmowanie leków immunosupresyjnych, cytostatyków.
  • Patologie skóry (długotrwałe nie gojące się wrzody / rany, przewlekłe zapalenie skóry, blizny po oparzeniach, procesy zapalne i zwyrodnieniowe, albinizm, kseroderma barwnikowa itp.).
  • Narażenie na substancje toksyczne / rakotwórcze (arsen, węglowodory, sadza).
  • Promieniowanie rentgenowskie / radioaktywne i elektromagnetyczne.
  • Wiek (po 60 latach) i płeć (mężczyzna).

Objawy

Basiloma charakteryzuje się powolnym wzrostem, rozwija się najczęściej przez kilka miesięcy, a nawet lat. Najbardziej aktywny wzrost guza obserwuje się na obwodzie ogniska z wyraźnym zjawiskiem apoptozy komórkowej. Dlatego podczas leczenia bazylaka ważne jest, aby jasno określić granice zmiany i w pełni wpłynąć na strefy wzrostu obwodowego..

Obraz kliniczny choroby i biologiczne zachowanie guza determinuje jego typ morfohistologiczny. Zdjęcia raka podstawnokomórkowego twarzy o różnych kształtach przedstawiono poniżej.

Forma powierzchni. Charakteryzuje się tworzeniem pojedynczej różowej plamki z wypukłymi krawędziami i błyszczącą powierzchnią, przypominającą ogniska grzybicy, egzemy, łuszczycy (ryc. Poniżej).

W jej odmianach występuje pigment BKRK, w którym kolor ogniska jest brązowy. Charakterystyczny jest łagodny przebieg. Plamka może istnieć przez długi czas bez zwiększania swojej wielkości lub z powolnym i nieznacznym zwiększaniem się powierzchni. Częstość występowania tej postaci wynosi około 10% wszystkich podstawniaków.

Postać guzkowa (wieloguzkowata) jest najczęstszą postacią raka podstawnokomórkowego. Stanowi około 75% wszystkich przypadków. Jest egzofityczną formacją kulistą, wolno rosnącą, koloru różowego. W wariancie wrzodziejąco-guzkowym środkowa część węzła często owrzodzi i szybko staje się chrupiąca. Rzadziej owrzodzenie powiększa się i przyjmuje postać lejka z tworzeniem się gęstego nacieku zapalnego o szerokości do 1 cm na obwodzie. BKRK wrzodziejąco-naciekowy może niszczyć tkanki, zwłaszcza gdy jest zlokalizowany w pobliżu naturalnych otworów (małżowiny uszne, nos, oczy). - przekłuwanie BKRK (rys. poniżej).

Często formy guzkowe zawierają melaninę, która nadaje formacji brązowy lub czarny kolor (pigmentowany BCSC). Najczęstszą lokalizacją (ponad 90%) jest skóra szyi i głowy.

Kształt podobny do twardziny (płaski). Charakteryzuje się formacją przypominającą płytkę nazębną z prążkowanymi krawędziami, cielistą i perłową. Jak twardzina przypomina bliznę. Ta forma stanowi około 6% całego BKRC. W większości przypadków są zlokalizowane na skórze szyi i głowy (ryc. Poniżej).

Forma ta charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, szybkim inwazyjnym wzrostem w tkankach leżących poniżej (tkanka tłuszczowa i mięśnie). W późniejszych etapach możliwe jest owrzodzenie.

Wrzodziejąca forma. Wrzód rozprzestrzenia się nie tylko na powierzchni, ale także aktywnie niszczy wszystkie leżące pod nim tkanki, w tym kości, czemu towarzyszy silny ból. Wrzód może być chrupiący i mieć gładkie, gęste, rolkowe krawędzie (zdjęcie poniżej).

Postać infiltracyjna (częściej ze względu na progresję płaskich i guzkowych wariantów BKRK - zdjęcie poniżej).

Charakteryzuje się wyraźną komponentą naciekową, skłonnością do nawrotów i złym rokowaniem..
Istnieje wiele różnych opcji dla postaci mieszanych, gdy w miarę rozwoju guza jedna postać zmienia się w drugą.

Analizy i diagnostyka

Rozpoznanie bazylaka polega na wykryciu charakterystycznych nowotworów skóry i przeprowadzeniu weryfikacji morfologicznej procesu poprzez badanie histologiczne materiału biopsyjnego lub badanie cytologiczne zeskrobów. Aby wykluczyć obecność przerzutów w narządach wewnętrznych / węzłach chłonnych, w razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe badania - USG, radiografię, tomografię komputerową.

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Leczenie raka podstawnokomórkowego twarzy zapewnia całkowite usunięcie guza przy minimalizacji defektu kosmetycznego i maksymalnym zachowaniu funkcji. Możliwości leczenia zależą głównie od potencjalnego ryzyka nawrotu określonej postaci guza, które z kolei zależy od agresywności przebiegu klinicznego i objawów histologicznych. Równie ważnym czynnikiem przy wyborze metody jest lokalizacja guza, ponieważ zachowanie funkcji i zminimalizowanie defektu kosmetycznego do operacji ma ogromne znaczenie, zwłaszcza gdy znajduje się on w otwartych obszarach skóry, takich jak twarz.

Leczenie farmakologiczne może być stosowane w przypadku postaci BCCB o niskim ryzyku nawrotu. Pomimo niskiej skuteczności, zaletami miejscowego leczenia farmakologicznego jest zachowanie otaczających tkanek i efekt kosmetyczny, możliwość leczenia w domu. W tym celu miejscowo stosuje się 5% krem ​​Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracyl (5-FU), Ftorafur i Prospidin, które nakłada się cienką warstwą przez jeden dzień na dotknięty obszar skóry, wychwytując 5-7 mm klinicznie niezmienionej skóry pod opatrunkiem okluzyjnym przez 2-3 tygodnie.

Terapia ogólnoustrojowa jest prowadzona z przerzutowym wariantem bazylaka lub z nieoperacyjnym, miejscowo zaawansowanym wariantem guza. Czasami jest przepisywany przed chirurgicznym wycięciem guza, ogólnoustrojową chemioterapią, kriodestrukcją. W tym celu przepisywany jest lek, inhibitor sygnalizacji Hedgehog, Vismodeglib, który ma selektywny mechanizm działania i niską toksyczność. Sonidegib należy do leków o podobnym działaniu..

Leczenie raka podstawnokomórkowego obejmuje również immunoterapię, polegającą na ogólnoustrojowym / miejscowym stosowaniu leków immunomodulujących, w szczególności rekombinowanych interferonów - Viferon (czopki), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon i Intronom stosowano do wstrzyknięcia guza przez 2-3 kursy. Leki są dość skuteczne, ponieważ obserwuje się wyraźne zmniejszenie wielkości guzów, a niektóre z nich ustąpiły w wyniku zaniku bliznowacenia..

Basalioma - środki ludowe

Istnieją różne ludowe metody leczenia bazalioma (sok z glistnika, wywar z korzenia łopianu, liście babki lancetowatej, produkty pszczele itp.), Jednak prawie wszystkie środki ludowe nie mają żadnej podstawy dowodowej i nie zaleca się ich stosowania jako głównej metody leczenia.

Główne metody leczenia bazylaka to:

  • operacja;
  • radioterapia (stosowana w początkowych stadiach choroby, rakotwórcza dawka co najmniej 70 gramów);
  • elektrokoagulacja;
  • terapia fotodynamiczna (zniszczenie guza następuje poprzez wykonanie reakcji fotodynamicznej);
  • kriodestrukcja (usunięcie guza ciekłym azotem).

Basalioma - choroba onkologiczna: fotografia, przyczyny, leczenie

Charakterystyka

Dolegliwość może pojawić się na dowolnej części powierzchni ciała. Bardziej niebezpieczne są nowotwory zlokalizowane wokół oczu, ust, nosa, uszu. W procesie rozwoju chrząstki podstawnokomórkowej dochodzi do uszkodzenia tkanki chrzęstnej i zniszczenia podstawy kości. Nie znaleziono jeszcze źródła choroby. Istnieje przypuszczenie, popierane przez większość badaczy, że to właśnie komórki naskórka powodują rozwój podstawniaka..

Na zdjęciu rak skóry - bazalioma:

Przejście z pierwszego do drugiego stadium podstawniaka

Ten typ onkologii charakteryzuje się brakiem przerzutów lub ich niezwykle rzadkim występowaniem. Zarejestrowano tylko 100 przypadków proliferacji z utworzeniem komórek potomnych. Fakt ten nie oznacza, że ​​choroba ta jest łatwiejsza i mniej niebezpieczna niż inne typy nowotworów złośliwych. Tylko na pierwszy rzut oka wydaje się, że jest nieszkodliwa, ponieważ choroba nie jest tak agresywna i nie atakuje tak szybko tkanek. W rzeczywistości wszystko jest dalekie od przypadku i znacznie bardziej niebezpieczne. Basalioma może dostać się do mózgu i wpłynąć na niego, w wyniku czego osoba może umrzeć.

Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku powyżej 50 lat, zwłaszcza osoby o jasnej karnacji, niezależnie od płci. Istnieją również twierdzenia, że ​​predyspozycje genetyczne odgrywają rolę w przenoszeniu choroby z pokolenia na pokolenie. Osoby, które wykonują prace związane z energią atomową, przebywają stale na świeżym powietrzu i / lub lubią solarium, również narażone są na zachorowanie..

Jakie są przyczyny choroby?

Zachęty dzielą się na obowiązkowe i względne.

Pierwsza obejmuje takie stany przedrakowe:

  1. Barwiona kseroderma.
  2. Choroba Bowena.
  3. choroba Pageta.
  4. Erythroplasia Keira.

W przypadku kserodermy pigmentowej, która należy do kategorii dziedzicznych dolegliwości wywołanych ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe, w warstwach skóry właściwej zachodzą nieodwracalne procesy. Jeśli w organizmie brakuje enzymu pełniącego funkcję neutralizacji melaniny uwalnianej podczas oparzeń słonecznych, to jest to przyczyna powstawania nowotworów. Aby odbudować zniszczony łańcuch DNA pod wpływem promieniowania słonecznego, w organizmie musi być obecny inny ważny enzym. Jeśli tak nie jest, osoba jest podatna na dany rodzaj choroby. Takim osobom nie zaleca się przebywania na otwartym słońcu, w przeciwnym razie stopniowa mutacja komórek doprowadzi do atrofii i przekształcenia się w nowotwór złośliwy..

Choroba Bowena jest stanem przedrakowym i może dotykać ludzi niezależnie od płci. Prowokatorem jest długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe, odczynniki chemiczne i wirusa brodawczaka. Pojawienie się plamki o zakrzywionym konturze to pierwszy sygnał do kontaktu z lekarzem. Edukacja rozwija się dość wolno, stopniowo zamienia się w tablicę. Jego powierzchnia nabiera innej faktury: gładka, aksamitna, na początku rozwoju szkarłatno-czerwona. Następnie staje się szorstki, gęsty z miedzianym odcieniem. Na powierzchni mogą pojawić się łuski, owrzodzenia, erozja.

Choroba Pageta to uszkodzenie gruczołów mlecznych u osób powyżej 50 roku życia. Na początku następuje zaczerwienienie brodawki, dotknięcie jej powoduje podrażnienie, skóra wokół jest sucha, łuszcząca się. Wszystko to staje się przyczyną niekontrolowanego swędzenia. Miejsce patologiczne zaczyna boleć, pojawia się pieczenie, z sutka uwalnia się płyn surowiczy. Sutek jest wciągnięty, a skóra wokół niego przypomina skórkę pomarańczy. Guz znajduje się głęboko w skórze właściwej, co powoduje obrzęk potu i gruczołów łojowych. Węzły chłonne są powiększone i bolesne.

Erytroplazja Keiry jest chorobą męską (od 40 do 70 lat), która atakuje głowę penisa. Ta choroba jest zwiastunem raka. Wygląda na błyszczącą plamę lub kępę płytki nazębnej pośrodku napletka. Nie ma bólu, przy badaniu palpacyjnym widać niewielki występ nad skórą.

Względne przyczyny obejmują:

  • Keratoacanthoma jest guzem łagodnym, pojawia się na otwartych przestrzeniach, czasami łapie na genitaliach, błonach śluzowych nosa, ust. Mężczyźni cierpią na tę dolegliwość dwukrotnie częściej niż kobiety. Średnica dotkniętego obszaru wynosi od 3 do 5 cm, w rzadkich przypadkach może osiągnąć 20 cm, może nagle zniknąć i odwrotnie, zdegenerować się w złośliwą formację.
  • Wrzody troficzne nie są niezależną chorobą, ale konsekwencją innych chorób. Przyczyny ich pojawienia się: cukrzyca, żylaki. Są to owalne lub zaokrąglone nie gojące się rany, z których uwalnia się lepka zawartość. Wrzody stają się mokre.
  • Rogowacenie słoneczne - złuszczanie się skóry z pojawieniem się ognisk o różowo-białym odcieniu. Badanie histologiczne ujawnia zmienione komórki (metaplazję i dysplazję), co jest uważane za stan przedrakowy komórki.
  • Acanthoma łojotokowa - rogowacenie starcze. Na zamkniętych częściach ciała pojawia się guz przypominający stan zapalny, pokryty tłustą skórką. Może rosnąć, zostać odrzucony, mogą pojawić się pęknięcia. Rośnie bardzo powoli, w ciągu dziesięcioleci. Zarejestrowano tylko w 7% przypadków transformacji do guza nowotworowego.
  • Wrzody popromienne - powstają pod wpływem promieniowania jonizującego. Rozwój choroby jest szybki, przechodzi przez kilka etapów: najpierw ciało zmienia kolor na czerwony, następnie pojawiają się pęcherze, które następnie łączą się. Dzień później ciało pokrywa ogromny pęcherz z płynem surowiczym. Po samoistnym otwarciu dno owrzodzenia otwiera się. Zwykle takie formacje nie leczą się, ale powtarzają się. Występuje metaplazja, która w większości przypadków prowadzi do złośliwego charakteru.
  • Blizny keloidowe - pojawiają się po różnych ranach, pojawiają się jako ubytek tkanki. Podstawa komórkowa - detrytus wypełnia ubytki powstałe podczas uszkodzenia tkanki. W ten sposób powstaje gęsta blizna. Sam w sobie nie jest inwazyjny i nie przekształca się w raka. Ale czasami rośnie w środku i wywiera nacisk na narządy wewnętrzne, powodując w ten sposób przewlekłe choroby. W związku z tym należy go usunąć.
  • Róg skórny to narośl na czole o długości 2 cm lub więcej o szorstkiej, gęstej, czasem elastycznej powierzchni. Należy wziąć pod uwagę, że róg w jednej czwartej przypadków jest zwiastunem złośliwej formacji..
  • Ziarniniaki i gumy na kiłę. Ze znacznym powikłaniem choroby, gdy poziom osłabienia organizmu jest proporcjonalny do poziomu aktywności czynników wywołujących kiłę - agresywna blada treponema. Patologiczne objawy skórne tracą zdolność gojenia, pojawiają się wyraźne ogniska metaplazji, co wskazuje na stan przedrakowy.
  • Zimny ​​ropień gruźlicy występuje z wtórną infekcją lub po nieprofesjonalnym szczepieniu BCG. Może pojawić się na ramieniu lub w kręgosłupie, prowokującym czynnikiem jest przypadkowe stopienie oddzielnego kręgu. Ropień jest otorbiony z dala od głównego ogniska. Wewnątrz zawiera ropę w postaci okruchów lub zsiadłej masy, która wydostaje się z otwartego ropnia. W przypadku długotrwałego braku gojenia powstają wrzody i przetoki, które stają się progiem onkologii. Przeczytaj więcej o ropniu tutaj.

Pojawienie się raka podstawnokomórkowego jest najbardziej prawdopodobne, gdy do wymienionych powyżej chorób zostaną dodane następujące przyczyny:

  1. Obecność piegów powoduje nadmierne pochłanianie promieni ultrafioletowych.
  2. Duża liczba znamion, które są łagodnymi nowotworami, może prowadzić do zwyrodnienia do postaci złośliwej - czerniaka. Ten nowotwór aktywnie się rozwija i przekształca w komórkę podstawną.
  3. Nadmierne oparzenie słoneczne prowadzi do procesu zapalnego na powierzchni ciała, a tempo czynności naprawczych wzrasta. Dochodzi do tego, że proliferacja tkanki łącznej staje się podatnym gruntem dla rozwoju raka.
  4. Interakcja z arsenem i pochodnymi tej niebezpiecznej substancji. Opary trucizny osadzają się na skórze, a także dostają się do organizmu wraz z oddychaniem. Arsen ma tendencję do gromadzenia się w paznokciach i włosach. W rezultacie - zapalenie głębokich warstw skóry. Następnie powstaje dysplazja, a następnym etapem jest złośliwy guz..

Rak skóry - basalioma

  • Kontakt z ropą i produktami smołowymi. Osoby należące do kategorii pracowników przedsiębiorstw, w których będą miały kontakt z takimi substancjami, są narażone na ryzyko zachorowania na raka podstawnokomórkowego. Zwykle na początku skóra staje się przesuszona, następnie pojawia się wyprysk, a następnie raki. Straszna choroba atakuje płuca, skórę właściwą, a nawet mózg.
  • Oparzenia lub odmrożenia również są obarczone konsekwencjami, ponieważ po wystawieniu na działanie wysokich temperatur lub silnego mrozu powstają rany i blizny keloidowe. Wszystko to pociąga za sobą proces złośliwości..
  • Niedobór odporności - osłabiony organizm, który wyczerpał swoje zasoby ochronne, nie jest w stanie wytrzymać formacji onkologicznych.
  • Klasyfikacja chorób

    Według ICD-10 choroba jest oznaczona - C44 - kod podstawniaka skóry.

    Rak podstawnokomórkowy objawia się na różne sposoby, może przybierać następujące formy:

    1. Guzkowaty.
    2. Wrzodziejące.
    3. Warty.
    4. Powierzchowny.
    5. Pigment.
    6. Zanik blizny.
    7. Turban.

    Najbardziej problematyczny jest zanik bliznowacenia, który może szybko wpływać na zdrową skórę i powiększać się. Wewnątrz zachodzi proces nekrotyczny.

    Wrzodziejące jest charakterystyczne dla późnego stadium, kiedy tkanki ludzkiego ciała są zjadane do kości.

    Podobnie jak czerniak w postaci pigmentowanej, różni się tylko ciemnym kolorem i ma charakterystyczny wałek na obwodzie.

    Powierzchowną trzeba odróżnić od łuszczycy, gdyż w obu przypadkach pojawiają się płytki i łuski.

    Turban to fioletowo-czerwony guz (może być wiele), ma grubą nogę.

    Warty basalioma rośnie tylko na powierzchni, podobnie jak kiełki kalafiora.

    Objawy i stadia raka podstawnokomórkowego

    Ten typ onkologii wyraźnie różni się od innych rzadkim występowaniem przerzutów, dlatego przy rozważaniu etapów choroby nie uwzględnia się parametru przerzutów.

    Początkowy etap to patologiczna formacja o średnicy do 2 cm, wygląda jak normalny pryszcz, a następnie zamienia się w bąbelek o gęstej powierzchni. Bezbolesny, różowy lub szary, nazywany jest perłą. Przy badaniu palpacyjnym ruchomy, jakby oddzielony od powierzchni skóry.

    Takie formacje mogą być wielokrotne, po pewnym czasie łączą się, naczynia krwionośne są wyraźnie widoczne na jego powierzchni.

    Na zdjęciu przejście od pierwszego do drugiego etapu podstawniaka:

    Kolejny - penetracja do warstw naskórka podwaja się, aż dotknie podskórnej tkanki tłuszczowej. Pojawia się erozja. Usunięcie strupa pokrywającego guz pozostawia na ciele zagłębienie w kształcie krateru.

    Trzecim etapem rozwoju jest wrastanie w głąb skóry, pojawia się bolesność, prawdopodobnie powiększenie węzłów chłonnych. Ten etap jest niebezpieczny wraz z początkiem destrukcyjnych procesów w głębokich tkankach. Dlatego lepiej rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe..

    Ostatnim etapem jest uszkodzenie tkanki mięśniowej, chrzęstnej i kostnej, a także nerwów, co powoduje silny ból.

    Funkcje leczenia

    Leczenie danego rodzaju choroby przeprowadza się wyłącznie indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy ciała i rodzaj guza.

    Główne metody obejmują radioterapię i / lub chemioterapię. Często zdarza się, że wskazane jest stosowanie tylko takiego leczenia. Na przykład obrzęku twarzy nie można usunąć chirurgicznie..

    Radioterapia służy do zabijania nieprawidłowych komórek, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się, jeśli wzrost osiąga średnicę do 5 cm. Interwencje chirurgiczne są również przeciwwskazane u pacjentów w podeszłym wieku, dlatego przepisuje się im leki farmakologiczne i radioterapię..

    Kompleks chemioterapii obejmuje stosowanie zewnętrznych środków torbielowatych do balsamów na obszary dotknięte guzem: metatreksat i fluorouracyl.

    Ostatnio za najbardziej skuteczną uznano fototerapię, która powoduje nieco mniej negatywnych skutków niż promieniowanie. Ta metoda nie wpływa na zdrowe komórki, działając wyłącznie na złośliwe. Pod wpływem promieniowania ultrafioletowego na komórki nowotworowe kierowana jest substancja fotouczulająca, w wyniku czego giną.

    Dość często stosuje się metody chirurgiczne. Mówiąc dokładniej, jest to operacja Moss, kiedy jest stopniowo usuwana warstwa po warstwie, aż tkanka zostanie uwolniona z ostatniej komórki rakowej. Każde cięcie jest badane pod mikroskopem w celu określenia charakteru usuniętej masy.

    Ta metoda nie zawsze jest stosowana, na przykład jest przeciwwskazana, jeśli guz znajduje się na twarzy.

    Na początkowym etapie rozwoju choroby onkolog stosuje następujące metody usuwania małych nowotworów:

    • Ciekły azot - operacja bez bólu i blizn.
    • Laser neodymowy lub dwutlenek węgla.
    • Elektrokoagulacja - pod wpływem prądu elektrycznego.

    Przewidywanie chorób

    Charakterystyczną cechą raka podstawnokomórkowego jest wolne tempo wzrostu i zauważalny wygląd, w przeciwieństwie do innych patologii skóry. Zasadniczo ludziom udaje się złożyć wniosek na czas i rozpocząć terminowe leczenie. Dzięki temu 9 na 10 pacjentów udaje się pozbyć złośliwej formacji..

    Bardziej smutne rokowanie dla pacjentów w ostatnim stadium, gdy nawrót doszedł do momentu zniszczenia kości i chrząstki. Pacjent musi przejść kompleksową kurację, ale gwarancja wyzdrowienia jest niezwykle mała.

    Wniosek nasuwa się następujący: rak podstawnokomórkowy nie jest tak straszny, jak jego zaawansowana postać. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają: gdy tylko na ciele pojawi się nietypowy wygląd czerwonej plamki, zaznaczonej stanem zapalnym, czas skonsultować się ze specjalistą. W żadnym wypadku nie powinieneś próbować się go pozbyć samodzielnie. W takim przypadku czas zostanie utracony, a jego integralność zostanie naruszona, co jest obarczone przyspieszeniem wzrostu.

    Co to jest Basalioma

    Co to jest rak podstawnokomórkowy?

    Rak podstawnokomórkowy skóry (basalioma) to rodzaj raka skóry, który zaczyna się w komórkach podstawnych.

    Podstawowe komórki skóry to najbardziej wewnętrzna warstwa naskórka. Wykazują zdolność do podziałów mitotycznych. Oznacza to, że komórki pełnią funkcje regeneracyjne dla innych warstw naskórka, przywracając uszkodzone tkanki..

    Rak podstawnokomórkowy prowadzi do pojawienia się guzów, które pojawiają się na powierzchni skóry. Guzy te często wyglądają jak rany, narośle, guzy, blizny lub czerwone plamy..

    Podczas gdy rak podstawnokomórkowy prawie nigdy nie daje przerzutów (tj. Nie rozprzestrzenia się na inne części ciała), choroba może prowadzić do zniekształcenia ludzkiego ciała.

    Jeśli jednak rak podstawnokomórkowy zaatakował inne narządy, jest to uważane za bardzo niebezpieczny sygnał..

    Jakie są objawy raka podstawnokomórkowego?

    Prawie wszystkie raki podstawnokomórkowe rozwijają się na częściach ciała często wystawionych na działanie słońca. Guzy mogą rozwijać się na twarzy, uszach, barkach, szyi, skórze głowy i ramionach. W bardzo rzadkich przypadkach guzy rozwijają się w obszarach niewidocznych na światło słoneczne.

    Basalioma są zwykle bezbolesne. Jedynym objawem raka podstawnego jest wzrost lub wygląd skóry.

    Otwarta rana, która krwawi, sączy, strupuje i pozostaje otwarta, goi się, a następnie ponownie krwawi - jeden z pewnych objawów początkowego stadium podstawniaka.

    Czerwonawa plama lub podrażniony obszar skóry często występujący na twarzy, klatce piersiowej, ramionach, ramionach lub nogach, który może powodować swędzenie, dyskomfort, a nawet ból, może również być objawem raka podstawnokomórkowego.

    Lśniący guzek lub guzek o perłowym odcieniu może być również przezroczysty i często różowy, czerwony lub biały. U osób ciemnowłosych guz może być również brązowy, czarny lub ciemnoczerwony i można go pomylić ze zwykłym pieprzem..

    Różowy wyrostek z lekko uniesioną obwódką i zagłębieniem pośrodku. Gdy guz rośnie powoli, na powierzchni mogą tworzyć się drobne naczynia krwionośne. Jest to rak podstawnokomórkowy.

    Jasny obszar skóry podobny do blizny, często słabo zaznaczony Sama skóra wygląda na błyszczącą i napiętą. Ten znak ostrzegawczy może wskazywać na obecność inwazyjnego raka podstawnokomórkowego, który jest większy niż pojawia się na powierzchni skóry.

    Typy Basalioma

    Istnieją różne typy guzów, z których każdy ma swoje własne cechy zewnętrzne..

    Barwiony

    Ten typ pojawia się jako brązowa, niebieska lub czarna zmiana, która często ma półprzezroczystą i wypukłą obwódkę. Barwiony basalioma z czasem może przekształcić się w guzkowy.

    Powierzchnia

    Ten rodzaj obrzęku w postaci czerwonawej plamy na skórze często ma płaski lub łuszczący się wygląd. Nadal rośnie zarówno w bok, jak i na wysokość. Zwykle ma to miejsce na plecach lub klatce piersiowej. Powierzchniak podstawnokomórkowy jest najczęstszym typem raka podstawnokomórkowego.

    Guzkowaty

    Ten rodzaj raka pojawia się jako guzek na skórze. Zwykle jest koloru skóry, ale może być bielszy lub bardziej różowy niż skóra. Guzy są często wyraźne, z widocznymi naczyniami krwionośnymi pod spodem.

    Jest to bardzo powszechny typ raka podstawnokomórkowego. Najczęściej pojawia się na szyi, uszach i twarzy. Guzy mogą pękać, krwawić i swędzieć.

    Łuskowaty

    Ten typ raka niesie objawy zarówno raka podstawnokomórkowego, jak i raka kolczystokomórkowego (inny rodzaj raka skóry). Występuje niezwykle rzadko, w porównaniu z innymi typami raka skóry, ma dużą skłonność do przerzutów.

    Klasyfikacja histopatologiczna obejmuje następujące typy:

    Guzkowy rak podstawnokomórkowy

    Najczęściej występuje w narażonych na słońce obszarach głowy i szyi.

    Torbielowaty rak podstawnokomórkowy

    Morfologicznie scharakteryzowany przez wypukłe niebiesko-szare torbielowate węzły.

    Rak podstawnokomórkowy

    Znany również jako „rak podstawnokomórkowy morfazy” i „morfoektyczny rak podstawnokomórkowy”. Jest to odmiana agresywna z wyraźnymi objawami klinicznymi i histologicznymi.

    Naciekający rak podstawnokomórkowy

    Jest to typ agresywny, charakteryzujący się głęboką infiltracją.

    Mikronodularny rak podstawnokomórkowy

    charakteryzuje się mikronodularnym modelem wzrostu.

    Powierzchowny rak podstawnokomórkowy

    Znany również jako „powierzchowny wieloośrodkowy rak podstawnokomórkowy”. Najczęściej znajduje się na pniu i objawia się rumieniową plamą.

    Barwiony rak podstawnokomórkowy

    Wykazuje zwiększony melanizm. Około 80% wszystkich raków podstawnokomórkowych występujących w populacji chińskiej jest pigmentowanych, podczas gdy ten podtyp występuje bardzo rzadko u osób rasy białej.

    Wrzód Jakuba

    Jest to rozległa zmiana skórna w przebiegu raka podstawnokomórkowego z centralną martwicą. Prawie wszystkie nowotwory mogą dawać przerzuty, z wyjątkiem glejaka i wrzodów gryzoni.

    Fibroepithelioma of Pincus

    Najczęściej w dolnej części pleców.

    Polipoidalny rak podstawnokomórkowy

    Charakteryzuje się egzofitycznymi guzkami (strukturami podobnymi do poli) na głowie i szyi.

    Guzowaty rak podstawnokomórkowy

    Przypomina rozszerzone pory lub gwiaździstą płytkę.

    Nieprawidłowy rak podstawnokomórkowy

    Charakteryzuje się tworzeniem się raka podstawnokomórkowego w obszarach takich jak moszna, srom, krocze, sutki i pachy.

    Niezastąpiony basalioma

    Zespół raka podstawnokomórkowego nieodczuwalny jest chorobą dziedziczną obejmującą defekty kilku układów organizmu, takich jak skóra, układ nerwowy, oczy, układ hormonalny i kości. Ale ten rzadki typ znacznie różni się od wszystkich innych raków podstawnokomórkowych i nie będzie omawiany w tym artykule..

    Lokalizacja

    Częstość występowania raka podstawnokomórkowego lokalizuje się w takich miejscach jak:

    • Górna warga
    • Powieki
    • Fałdy nosowo-wargowe
    • Policzki
    • Uszy
    • Szyja
    • Owłosiona część głowy
    • Czoło
    • Inne części ciała

    Co powoduje raka podstawnokomórkowego?

    Nowotwory skóry, w tym rak podstawnokomórkowy, są powodowane głównie przez długotrwałą ekspozycję na światło słoneczne lub promieniowanie ultrafioletowe. Oparzenie słoneczne znacznie zwiększa ryzyko raka podstawnokomórkowego.

    W rzadkich przypadkach pojawienie się podstawniaków może być spowodowane:

    • Narażenie na promieniowanie
    • Ekspozycja na arsen
    • Powikłania po bliznach, infekcjach, szczepieniach, tatuażach i oparzeniach
    • Przewlekłe stany zapalne skóry.

    Po rozpoznaniu istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu.

    Jakie są czynniki ryzyka raka podstawnokomórkowego?

    Istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju raka podstawnokomórkowego. Tutaj jest kilka z nich:

    • Dziedziczność
    • Piegowata skóra
    • Skóra skłonna do oparzeń słonecznych
    • Zaburzenia skóry, układu nerwowego lub gruczołów dokrewnych
    • Jasna skóra, rude lub blond włosy lub jasne oczy
    • Badz mezczyzna

    Istnieją inne, niegenetyczne czynniki ryzyka. Obejmują one:

    • Wiek
    • Częsta ekspozycja na słońce
    • Poważne oparzenia słoneczne, zwłaszcza w dzieciństwie
    • Zakwaterowanie na wysokości
    • Efekty radioterapii
    • Ekspozycja na arsen
    • Przyjmowanie leków immunosupresyjnych, zwłaszcza po operacji przeszczepu narządu

    Jak rozpoznaje się basalioma??

    Pierwszym krokiem w rozpoznaniu choroby jest oględziny dermatologa. Lekarz powinien zbadać twoją skórę od stóp do głów, szukając wszelkich podejrzanych zmian. Dermatolog powinien zapytać o historię Twojej choroby, w tym historię raka skóry w rodzinie.

    Jeśli dermatolog wykryje jakiekolwiek przebarwienia skóry lub inne problemy, wykona biopsję skóry. Biopsja zostanie obejrzana pod mikroskopem, aby można było znaleźć komórki rakowe.

    Jeśli podczas badania przesiewowego zostanie wykryty rak podstawnokomórkowy, lekarz może wykonać biopsję węzłów chłonnych w celu sprawdzenia przerzutów.

    Jak się leczy raka podstawnokomórkowego??

    Leczenie raka podstawnokomórkowego polega na usunięciu guza. Lekarze przepisują różne metody leczenia w zależności od rodzaju guza i jego agresywności.

    Stosowane są następujące metody leczenia bazalioma:

    Łyżeczkowanie i defekty elektryczne

    Podczas tego zabiegu nowotwór jest czyszczony kiretą. Następnie miejsce guza kauteryzuje się igłą do elektrokoagulacji. Jest to niezwykle skuteczne, szczególnie w przypadku małych zmian, chociaż może nie być tak skuteczne w przypadku agresywnych typów raka podstawnokomórkowego..

    Ten rodzaj zabiegu może pozostawić okrągłą, białą bliznę na ciele. Ta procedura ma 95% skuteczność w leczeniu raka podstawnokomórkowego.

    Zdjęcie: Curette

    Chirurgia wycięcia

    Twój lekarz usunie guz, a także brzegi normalnej skóry wokół guza za pomocą skalpela. Ta procedura wymaga szwów w celu zamknięcia miejsca operacji. Procedura jest często stosowana w przypadku większych podstawczaków.

    Po zabiegu na skórze pozostaje niewielka blizna. Ta procedura ma również 95% skuteczność..

    Chirurgia mikrograficzna Mohsa

    Dzięki tej metodzie leczenia usuwanie komórek nowotworowych następuje warstwami. Najpierw znieczula się obszar skóry z guzem, a następnie lekarz usuwa cienką warstwę tkanki zawierającej guz. Następnie specjaliści badają usuniętą tkankę pod mikroskopem. Jeśli zawiera komórki rakowe, ze skóry usuwa się kolejną cienką warstwę tkanki. I dzieje się tak do momentu, gdy specjaliści nie widzą ani jednej komórki rakowej w warstwie.

    Ta procedura może maksymalnie uratować zdrową tkankę, a jednocześnie całkowicie usunąć guz rakowy. To leczenie ma najwyższy wskaźnik wyleczeń (około 99%). Technika ta jest często stosowana w przypadku dużych guzów lub guzów w ważnych estetycznie obszarach, takich jak twarz i szyja. Ponadto metoda jest stosowana w przypadku nawrotów choroby..

    Kriochirurgia

    Kriochirurgia jest stosowana w przypadku guzów, które mają cienką warstwę i nie rozprzestrzeniają się w głąb skóry. W znieczuleniu specjalnym aparatem zawierającym ciekły azot guz jest głęboko zamrażany do temperatury -160ºC i poniżej. Prowadzi to do zniszczenia komórek rakowych. Ponadto zamrażanie wpływa na niektóre zdrowe tkanki..

    Po zabiegu po pewnym czasie w miejscu guza tworzy się pęcherz lub strup, który ostatecznie odsuwa się od skóry.

    Kriochirurgia jest najczęściej stosowana w leczeniu małych, krwawiących podstawniaków. Wskaźnik sukcesu operacji wynosi od 85 do 90 procent.

    Leczenie promieniowaniem

    Jeśli choroba wniknęła głęboko i istnieje wysokie ryzyko przerzutów, lekarze mogą uciekać się do radioterapii. Napromienianie raka podstawnokomórkowego może być niezależne lub stosowane w połączeniu z innymi metodami. Na przykład po wycięciu guza można przepisać kurs radioterapii.

    Metoda ta jest zalecana do stosowania u pacjentów powyżej 65 roku życia, ponieważ po leczeniu istnieje ogromne ryzyko rozwoju innych postaci raka spowodowanych radioterapią.

    W niektórych przypadkach, gdy guz znajduje się w trudno dostępnych, nieoperacyjnych miejscach, pacjentom przepisuje się radioterapię..

    Inne zabiegi

    Inne metody leczenia raka podstawnokomórkowego obejmują środki ludowe i maści na raka podstawnokomórkowego..

    Niektóre powierzchowne raki reagują na miejscowe leczenie fluorouracylem, środkiem chemioterapeutycznym. Miejscowe leczenie 5% imikwimodem w kremie wykazało 70-90% sukces w zmniejszaniu, a nawet eliminowaniu raka podstawnokomórkowego. Imikwimod i 5-fluorouracyl zostały zatwierdzone przez Europejską Agencję Leków FDA do leczenia małej bazylii.

    Imikwimod można zastosować przed operacją w celu zmniejszenia rozmiaru raka.

    Zatwierdzony w 2012 roku, Vismodegib jest stosowany w leczeniu zaawansowanych postaci raka podstawnokomórkowego.

    Leczenie maściami daje dobre wyniki, ale w Rosji leki te nie są oficjalnie uznawane za leki stosowane w leczeniu tego typu raka. Są dość drogie i być może dlatego nie chcą być rozpoznani, aby nie wydawać dużych pieniędzy na ich zakup. W Rosji nie ma analogów tych leków.

    Artykuły O Białaczce