Basalioma skóry lub rak podstawnokomórkowy to nowotwór nabłonka skóry, charakteryzujący się różową łuszczącą się plamą, która występuje głównie na twarzy.

Guz to pojedynczy czerwonawy guzek, który unosi się nad powierzchnią skóry. Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze o jasnej karnacji, a także osoby, które regularnie wystawiają się na działanie promieni słonecznych. U dzieci i młodzieży prawdopodobieństwo raka podstawnokomórkowego jest praktycznie wykluczone..

Basalioma jest najkorzystniejszym nowotworem skóry z punktu widzenia wyleczenia i późniejszego przeżycia. Charakterystyczną cechą tego złośliwego nowotworu jest to, że guz nie daje przerzutów, dlatego jest stosunkowo dobrze wyleczony.

Co to jest?

Basalioma (rak podstawnokomórkowy) - złośliwy guz skóry, który rozwija się z komórek naskórka.

Swoją nazwę zawdzięcza podobieństwu komórek nowotworowych do komórek podstawowej warstwy skóry. Basalioma ma główne oznaki złośliwego nowotworu: wrasta w sąsiednie tkanki i niszczy je, powraca nawet po wykonaniu prawidłowego leczenia.

W przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych, basalioma praktycznie nie daje przerzutów. W przypadku podstawniaka możliwe jest leczenie chirurgiczne, kriodestrukcja, usuwanie laserem i radioterapia. Taktyki leczenia dobierane są indywidualnie w zależności od cech choroby.

Przyczyny rozwoju

Pomimo wieloletnich badań raka podstawnokomórkowego, przyczyny jego powstania nie zostały dokładnie określone. Pojawienie się tych guzów najczęściej wiąże się z chorobami skóry, z których większość częściej dotykają osoby starsze (po 50 latach). W dzieciństwie i okresie dojrzewania występują one bardzo rzadko, aw przypadku rozpoznania raka podstawnokomórkowego u dzieci zwykle wiąże się to z anomaliami wrodzonymi, np. Zespołem Gorlina-Goltza.

Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju podstawnych obejmują:

  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • promieniowanie jonizujące;
  • przedłużona ekspozycja na światło słoneczne;
  • narażenie na substancje rakotwórcze i toksyczne;
  • urazy skóry (oparzenia, skaleczenia itp.);
  • zakłócona praca układu odpornościowego organizmu;
  • porażka przez infekcje wirusowe;
  • genetyczne predyspozycje;
  • dziedziczność.

Udowodniono, że częsta i długotrwała ekspozycja na światło słoneczne często powoduje większość chorób skóry, a także zwiększa się ryzyko rozwoju raka podstawnokomórkowego. Nie należy ignorować guza, nawet jeśli nie powoduje on niedogodności dla pacjenta, rak podstawnokomórkowy jest niebezpieczny, ponieważ w procesie rozwoju guza wrasta w głębokie warstwy, niszcząc w ten sposób tkanki miękkie, chrzęstne i kostne.

Klasyfikacja

Ten typ raka podstawnokomórkowego skóry może wpływać na tkanki skóry w różnych formach i na ich własnym etapie rozwoju..

  1. Postać guzkowa. Na skórze pojawia się guz rakowy w postaci guzka, którego wielkość sięga 3-4 cm, ma perłowy kolor i tworzy erozję na powierzchni skóry ze skórką, która po usunięciu może krwawić.
  2. Pigment. Guz ma postać owrzodzenia z wypukłymi krawędziami. Zwykle jej wysokość obwodowa może osiągnąć 0,7 cm.
  3. Wrzodziejące. W środku guza tworzy się ciemnoszary wrzód, powoli narastający i pogłębiający się. Niszczy sąsiednią zdrową tkankę skórną.
  4. Bliznowata. Ten lity złośliwy nowotwór ma ciemnoróżowy odcień, w przeciwieństwie do innych guzów, podstawniak blizny nie pojawia się na powierzchni skóry. W trakcie rozwoju ten typ raka skóry charakteryzuje się pojawieniem się nadżerek, które powodują blizny i bardzo szybko niszczą tkanki, powodując nieznośny ból u pacjenta..
  5. Podobne do twardziny. Z wyglądu przypomina zanikową białą bliznę. Złośliwa formacja jest najczęściej zlokalizowana w różnych częściach twarzy (nos, policzki i czoło).
  6. Powierzchowny. Ma różne odcienie i rośnie na powierzchni skóry o ponad 10 cm średnicy, pokrywając się cienką erozyjną skórką. Ten typ raka skóry może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ często mylony jest z egzemą lub łuszczycą..
  7. Metatypiczny. Ten guz objawia się w postaci pojedynczego guzka, który szybko się rozprzestrzenia. Jest to jedyna postać raka podstawnokomórkowego, która może dawać przerzuty do narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych..

Objawy

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry (patrz zdjęcie) w początkowej fazie pojawiają się bezpośrednio po rozpoczęciu wzrostu nowotworu.

Częste miejsca występowania raka podstawnokomórkowego: twarz i szyja. Małe, jasnoróżowe lub cieliste guzki przypominają trądzik, są bezbolesne i rosną powoli. Z biegiem czasu pośrodku tak niepozornej rany tworzy się jasnoszara skorupa. Basalioma jest otoczona gęstą formacją w postaci zwoju o ziarnistej strukturze.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie, proces jest zaostrzony. Pojawienie się nowych guzków i późniejsza fuzja prowadzi do patologicznego rozszerzenia naczyń krwionośnych i pojawienia się „pajączków” na powierzchni skóry. Często w miejscu wrzodów, które tworzą się w centralnej części guza, tworzą się blizny. Wraz ze wzrostem basalioma wrasta w pobliskie tkanki, w tym tkankę kostną i chrzęstną, co objawia się bólem.

  1. Wariant guzkowy jest uważany za najczęstszy typ bazalioma, który objawia się pojawieniem się małego, bezbolesnego różowawego guzka na powierzchni skóry. Gdy guzek rośnie, ma tendencję do owrzodzenia, więc na powierzchni pojawia się zagłębienie pokryte skórką. Nowotwór powoli powiększa się i możliwe jest również pojawienie się nowych podobnych struktur, co odzwierciedla wieloośrodkowy powierzchniowy typ wzrostu guza. Z biegiem czasu guzki łączą się ze sobą, tworząc gęsty naciek, który wnika coraz głębiej w tkankę podskórną, obejmując nie tylko warstwę podskórną, ale także chrząstkę, więzadła i kości. Postać guzkowa najczęściej rozwija się na skórze twarzy, powiekach, w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.
  2. Postać guzkowa objawia się również rozwojem nowotworu w postaci pojedynczego węzła, ale w przeciwieństwie do poprzedniego wariantu guz nie ma tendencji do atakowania leżących pod nim tkanek, a węzeł jest skierowany na zewnątrz.
  3. Powierzchowny wariant wzrostu jest charakterystyczny dla gęstych blaszkowatych form guza, gdy zmiana rozciąga się na szerokość 1-3 cm, ma czerwono-brązowy kolor i jest wyposażona w wiele małych rozszerzonych naczyń. Powierzchnia płytki pokryta jest strupami, może ulec erozji, ale przebieg tej postaci raka podstawnokomórkowego jest korzystny.
  4. Warty (brodawkowaty) basalioma charakteryzuje się powierzchownym wzrostem, nie powoduje niszczenia leżących poniżej tkanek i wygląda jak kalafior.
  5. Barwiona wersja podstawniaka zawiera melaninę, która nadaje mu ciemny kolor i przypomina inny bardzo złośliwy guz - czerniak.
  6. Podstawniak zanikowy bliznowaciejący (przypominający twardzinę) przypomina zewnętrznie gęstą bliznę znajdującą się poniżej poziomu skóry. Ten typ raka przebiega naprzemiennie z bliznowaceniem i nadżerką, dlatego pacjent może obserwować zarówno już uformowane blizny nowotworowe, jak i świeże nadżerki pokryte strupami. W miarę powstawania owrzodzeń w części centralnej guz rozszerza się, wpływając na nowe obszary skóry wzdłuż obwodu, natomiast w centrum tworzą się blizny.
  7. Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego jest dość niebezpieczna, ponieważ ma tendencję do szybkiego niszczenia leżącej pod nią i otaczającej tkanki. Środek owrzodzenia tonie, pokryty szaroczarną skórką, brzegi uniesione, różowo-perłowe, z dużą ilością rozszerzonych naczynek.

Główne objawy raka podstawnokomórkowego sprowadzają się do obecności opisanych powyżej struktur na skórze, które długo nie przeszkadzają, niemniej jednak wzrost ich wielkości, nawet przez kilka lat, zaangażowanie otaczających tkanek miękkich, naczyń, nerwów, kości i chrząstki w proces patologiczny jest bardzo niebezpieczne. W późnym stadium guza pacjenci odczuwają ból, dysfunkcję zajętej części ciała, krwawienie, ropienie w miejscu wzrostu nowotworu i tworzenie się przetok w sąsiednich narządach. Nowotwory, które niszczą tkanki oka, ucha, wnikają do jamy czaszkowej i kiełkują błony mózgowe, są wielkim niebezpieczeństwem. Rokowanie w tych przypadkach jest złe.

Jak wygląda basalioma na początkowym i zaawansowanym etapie, można zobaczyć na zdjęciu:

Komplikacje

Długotrwały proces nowotworowy powoduje, że wrasta w głąb ciała, uszkadzając i niszcząc tkanki miękkie, strukturę kości i chrząstki. Basalioma charakteryzuje się wzrostem komórkowym wzdłuż naturalnego przebiegu gałęzi nerwowych, pomiędzy warstwami tkanek i powierzchnią okostnej.

Formacje nieusunięte na czas nie ograniczają się do niszczenia tkanek. Rak podstawnokomórkowy może zdeformować i oszpecić uszy i nos, niszcząc ich strukturę kostną i tkankę chrzęstną, a każda dodatkowa infekcja może pogorszyć sytuację ropnym procesem..

  • uderzyć w błonę śluzową jamy nosowej;
  • wejść do jamy ustnej;
  • uderzyć i zniszczyć kości czaszki;
  • osiąść na orbicie oczu;
  • prowadzić do ślepoty i utraty słuchu.

Wszczepienie guza wewnątrzczaszkowe (wewnątrzczaszkowe) poprzez przemieszczanie się przez naturalne otwory i ubytki jest szczególnie niebezpieczne..

W takim przypadku uszkodzenie mózgu i śmierć są nieuniknione. Pomimo faktu, że raki podstawnokomórkowe są klasyfikowane jako nowotwory bez przerzutów, znanych i opisanych jest ponad dwieście przypadków raka podstawnokomórkowego z przerzutami..

Diagnostyka

Jak wspomniano wcześniej, rak podstawnokomórkowy ma kilka postaci, z których każda może być podobna do innych chorób. Prawidłowe i terminowe rozpoznanie tego nowotworu jest kluczem do skutecznego wyleczenia..

Zwykle, koncentrując się na powyższych objawach klinicznych postaci guzkowej, wystarczy po prostu podejrzewać raka podstawnokomórkowego. Jednak w początkowych stadiach wzrostu, gdy wielkość guza nie przekracza 3 - 5 mm, łatwo jest go pomylić ze zwykłym pieprzykiem (zwłaszcza jeśli guz jest pigmentowany), mięczakiem zakaźnym czy starczym przerostem łojotokowym. Włosy mogą wyrosnąć z pieprzyka, co nie ma miejsca w przypadku podstawniaka.

Cechą charakterystyczną mięczaka zakaźnego i przerostu łojotokowego starczego jest niewielka wysepka keratyny w centralnej części. Jeśli na guzie znajdują się strupy, można go pomylić z brodawką, rogowiakiem kolczystokomórkowym, rakiem płaskonabłonkowym skóry i mięczakiem zakaźnym. W takim przypadku skórki należy ostrożnie zdjąć. Najłatwiej jest zrobić raka podstawnokomórkowego. Po odsłonięciu dna rany, dla większej pewności i potwierdzenia naukowego, konieczne jest wykonanie odcisków rozmazu z dna owrzodzenia i określenie jego składu komórkowego.

Podstawniaki o silnej pigmentacji można łatwo pomylić z czerniakami złośliwymi. Aby temu zapobiec, musisz wiedzieć, że uniesione brzegi raka podstawnokomórkowego prawie nigdy nie zawierają melaniny. Ponadto zabarwienie basalioma jest często brązowe, a czerniak ma ciemnoszary odcień. Płaską postać raka podstawnokomórkowego można pomylić z egzemą, blaszkami łuszczycowymi i chorobą Bowena, jednak zeskrobanie łusek z krawędzi guza ujawnia prawdziwy obraz choroby.

Te objawy kliniczne mają na celu ukierunkowanie lekarza na prawidłową diagnozę, a jej potwierdzenie należy przeprowadzić dopiero po wykonaniu biopsji, cytologii lub badania morfologicznego guza..

Podczas wizyty u tych specjalistów pacjentowi można zadać następujące pytania:

  1. Jak dawno pojawiła się edukacja??
  2. Jak to się objawiało, czy był ból lub swędzenie?
  3. Czy na ciele są inne podobne formacje? Jeśli tak, to gdzie?
  4. Czy jest to pierwszy raz, gdy pacjent go spotyka, czy też miał wcześniej podobne formacje?
  5. Jaki jest rodzaj aktywności i warunki, w jakich pracuje pacjent?
  6. Ile czasu średnio spędza pacjent na świeżym powietrzu?
  7. Czy stosuje niezbędne środki ochronne w związku z promieniowaniem słonecznym?
  8. Czy pacjent był kiedykolwiek narażony na nadmierną ekspozycję na promieniowanie? Jeśli tak, gdzie iw przybliżeniu jaka była całkowita dawka?
  9. Czy pacjent ma krewnych chorych na raka?

Jeśli są płatki, należy je ostrożnie zdjąć na szkiełko, nasączyć w specjalnym roztworze i zbadać pod mikroskopem. Po odsłonięciu wrzodziejącej powierzchni nakłada się na nią szkiełko, przykrywa szkiełkiem nakrywkowym, a także bada pod mikroskopem. Jeśli skóra nad guzem jest nienaruszona, jedynym sposobem ustalenia dokładnej diagnozy jest wykonanie biopsji z pobraniem materiału guza do analizy.

Jak leczyć raka podstawnokomórkowego?

Podstawową metodą leczenia raka podstawnokomórkowego w początkowej fazie nosa i innych części ciała było i pozostaje chirurgiczne usunięcie guza, po którym usunięta tkanka kierowana jest do dalszego badania. Specjalista usuwa nie tylko raka podstawnokomórkowego, ale także otaczającą go zdrową tkankę. Po operacji pacjent musi być monitorowany przez specjalistę dermatologa w celu szybkiego wykrycia i usunięcia nawrotu..

W przypadku osób starszych (z rakiem podstawnokomórkowym ucha lub nosa) można zastosować miejscową chemioterapię (z użyciem maści z fluorouracylem). W okresie terapii nie wyklucza się silnego zaczerwienienia. Maść należy stosować do momentu, gdy leczony obszar osiągnie stan regeneracji. Można również zastosować maść immunomodulującą, dzięki której komórki odpornościowe stają się bardziej aktywne, tym samym lepiej chroniąc skórę przed obrzękiem.

W przypadku odmowy operacji lub bardzo aktywnego wzrostu nowotworu eksperci mogą zalecić radioterapię.

W początkowej fazie choroby leczenie ciekłym azotem (krioterapia, kriodestrukcja raka podstawnokomórkowego) wykazuje dużą skuteczność. Najpierw chora tkanka jest zamrażana, a następnie brakująca część jest wysyłana do badania histologicznego.

W ostatnim czasie rośnie popularność nowocześniejszych podejść - leczenia metodą Mohsa. Jest zwykle używany podczas miejscowego rozwoju na twarzy. Podczas terapii rak podstawnokomórkowy usuwa zaatakowane komórki warstwa po warstwie pod mikroskopem. W takim przypadku nie ma to wpływu na nienaruszone tkanki, w wyniku czego zmniejsza się szansa uzyskania różnych kosmetycznych defektów pooperacyjnych..

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego (nawrót)

Basalioma to guz podatny na nawroty. Oznacza to, że po usunięciu guza ryzyko raka podstawnokomórkowego na tym samym obszarze skóry po pewnym czasie jest dość wysokie. Istnieje również duże ryzyko, że utworzy się w innym miejscu skóry..

Zgodnie z wynikami współczesnych badań i obserwacji osób, które usunęły różne postacie raka podstawnokomórkowego, prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu pięciu lat wynosi co najmniej 50%. Oznacza to, że w ciągu 5 lat po usunięciu guz pojawi się ponownie u połowy osób..

Nawroty są najbardziej prawdopodobne, jeśli odległy bazalioma jest zlokalizowany na powiekach, nosie, ustach lub uchu. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu jest większe, gdy guz jest duży..

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi raka podstawnokomórkowego, zaleca się następujące środki zapobiegawcze:

  • stosuj specjalne filtry przeciwsłoneczne przed każdą ekspozycją na słońce;
  • nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne w słoneczne dni;
  • nie odwiedzaj solarium;
  • unikać ekspozycji na słońce w porze gorącej w godzinach 12-16;
  • nie używaj perfum i dezodorantów przed wyjściem na plażę;
  • badania profilaktyczne przez dermatologa.

Prognoza

Rokowanie w życiu i zdrowiu z rakiem podstawnokomórkowym w początkowej fazie jest korzystne, ponieważ guz nie daje przerzutów. W ciągu 10 lat od usunięcia guza przeżywa łącznie 90% ludzi. A wśród tych, których guz został usunięty w stanie zaniedbanym, dziesięcioletnie przeżycie zbliża się do prawie 100%.

Uważa się, że guz, który ma ponad 20 mm średnicy lub wyrósł w podskórnym tłuszczu, jest zaniedbany. Oznacza to, że jeśli rak podstawnokomórkowy w momencie usunięcia był mniejszy niż 2 cm i nie wyrósł do podskórnej tkanki tłuszczowej, to 10-letnie przeżycie wynosi prawie 98%. Oznacza to, że ta forma raka jest całkowicie uleczalna..

Basalioma na głowie

Basalioma jest jednym z najczęstszych nowotworów skóry. Jest to pośredni związek między łagodnymi i złośliwymi formacjami, a lekarze nie zdecydowali jeszcze, do której sekcji należy go włączyć. Osobliwością tej choroby onkologicznej jest to, że nie powoduje ona rozwoju przerzutów. Dlatego jego rokowanie jest korzystne dzięki szybkiemu dostępowi do pomocy medycznej: 9 na 10 pacjentów wraca do zdrowia, nawet jeśli choroba nie została wykryta na początkowym etapie.

Rak podstawnokomórkowy skóry rozwija się raczej wolno. Ten proces może trwać dziesiątki lat, a nawet całe życie. Głównymi miejscami, w których najczęściej „osiada” są otwarte obszary skóry. Bardzo często rak podstawnokomórkowy rozwija się na głowie - na części owłosionej, skrzydłach nosa, wewnętrznych i zewnętrznych kącikach oka, fałdach nosowo-wargowych.

Istnieje kilka form tej choroby:

  • płaska, w której rozwija się nowotwór przypominający płytkę nazębną, z wyraźnymi krawędziami przypominającymi prążki, lekko uniesionymi ponad resztę skóry;
  • guzowaty, który charakteryzuje się guzem w postaci różowej plamki, w środku której znajduje się niewielka depresja, od czasu do czasu krwawiąca. Ten typ raka podstawnokomórkowego skóry jest najczęstszy;
  • powierzchowne, również w postaci różowej plamki z lekko podniesionymi krawędziami, ale o błyszczącej powierzchni. Jednak ten typ znajduje się głównie na ciele i może istnieć przez całe życie, w procesie rozszerzania jego obszaru.

Guzkowata postać raka podstawnokomórkowego pojawia się początkowo na skórze twarzy jako absolutnie bezbolesny guzek. Z biegiem czasu na jego powierzchni pojawiają się wrzody i strupy. Następnie nowotwór powiększa się, rozszerzając się na szerokość i głębokość..

Na skórze głowy

Bardzo często guz występuje na skórze głowy.

Ten typ guza, jak wspomniano powyżej, nie powoduje przerzutów. Niebezpieczeństwo polega na tym, że ma tendencję do wrastania w pobliskie tkanki..

Najczęściej choroba ta rozwija się u osób po 50. roku życia, aw wieku 65 lat cierpi co sekunda.

Aby nie narażać się na ryzyko i uniknąć rozwoju choroby, wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad. Do tego potrzebujesz:

  • chronić blizny na ciele przed uszkodzeniami mechanicznymi;
  • chronić twarz i głowę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych;
  • stosować niezbędny sprzęt ochronny i przestrzegać środków ostrożności podczas pracy z czynnikami toksycznymi i rakotwórczymi;
  • odpowiednio leczyć wszelkie uszkodzenia skóry;
  • zwalczaj suchą skórę.

Basalioma skóry głowy

Basalioma to guz podobny do guza, który wyrasta z podstawowej warstwy skóry i nabłonka mieszków włosowych.

Nazywany również rakiem podstawnokomórkowym skóry.

Dotyczy głównie osób powyżej 50 roku życia.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są jednakowo podatni na ten guz twarzy.

Najczęściej bazalioma występuje na skórze twarzy i skóry głowy.

Spośród wszystkich zmian nowotworowych najkorzystniejszy przebieg ma basalioma..

Nowotwór ten charakteryzuje się bardzo powolnym rozwojem i niezwykle rzadkimi przerzutami..

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry głowy

Wyjaśnijmy, jakie są objawy raka podstawnokomórkowego skóry głowy.

Choroba zaczyna się od pojawienia się małej grudki o wielkości nie większej niż pół centymetra.

Nowotwór stopniowo rośnie i po kilku latach osiąga 1-2 centymetry.

W tym przypadku centralna część guza rozpada się.

W środku grudki pojawia się wrzód pokryty krwawą skórką..

Jest to jeden z charakterystycznych objawów bazalioma..

W przyszłości nowotwór może rosnąć zarówno pod względem średnicy, jak i głębokości, chwytając mięśnie i kości.

Co może wywołać pojawienie się podstawniaka

Istnieje kilka powodów, które mogą prowadzić do pojawienia się guza:

  • promieniowanie radioaktywne;
  • przedłużona ekspozycja na światło słoneczne;
  • regularny kontakt z chemicznymi substancjami drażniącymi.

Zapamiętaj! Aby zapobiec chorobom, unikaj długotrwałej ekspozycji na otwarte słońce bez nakrycia głowy.

Jeśli bazalioma skóry głowy już się uformował, należy skontaktować się ze specjalistą w celu jego leczenia.

Zdecydowanie odradza się samodzielne leczenie.

Basalioma skóry

Informacje ogólne

Rak podstawnokomórkowy (synonimy raka podstawnokomórkowego, raka podstawnokomórkowego) jest jednym z najczęstszych nowotworów w populacji ludzkiej, stanowiącym do 75% nieczerniakowych nowotworów nabłonkowych skóry. Zgodnie z definicją WHO jest to guz niszczący miejscowo z komórek warstwy podstawnej naskórka / mieszków włosowych o powolnym wzroście i rzadkich przerzutach (ryc. Poniżej).

Najczęstsze miejsca to odsłonięte obszary skóry, które są bezpośrednio wystawione na działanie promieni słonecznych. Rak podstawnokomórkowy skóry (BCC) często rozwija się na skórze twarzy (82–97% przypadków), głównie w okolicy nosa i powiek, okolicach skroniowych, policzkach i czole, bruzdach nosowo-wargowych i górnej wardze. Jednocześnie rak podstawnokomórkowy twarzy często rozwija się w postaci wielu guzów. Drugą co do częstości lokalizacją jest skóra szyi, tułowia, skóry głowy i małżowiny usznej (w 7,2% przypadków). Basalioma rozwija się znacznie rzadziej na skórze pleców i kończyn (w 3,7% przypadków).

Rak podstawnokomórkowy skóry (zdjęcie)

Badania epidemiologiczne wskazują na stały wzrost zapadalności na CCC na świecie średnio o 3-10% rocznie. Kod MKB-10 - C44. Ten typ raka jest chorobą przeważnie wieku podeszłego / starczego, który stanowi 72-78% przypadków, rzadziej występuje we względnie młodym wieku. Średni wiek pacjentów to 64,4 lat. Występuje częściej u mężczyzn, co wynika z dużej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe ze względu na specyfikę ich czynności zawodowych. Pomimo powolnego wzrostu, rzadkich przypadków przerzutów (0,051–0,15% przypadków) i śmierci, rak podstawnokomórkowy skóry może powodować ciężkie i rozległe miejscowe zniszczenie tkanek miękkich, chrząstki i tkanki kostnej, powodując oszpecenie kosmetycznie ważnych obszarów ciała. Przerzuty występują drogą limfogenną / krwiopochodną, ​​częściej do płuc, wątroby, opłucnej, przełyku, śledziony, serca, otrzewnej, nerek, nadnerczy, opony twardej.

Guz występuje głównie u osób, które są często / intensywnie narażone na promieniowanie słoneczne. W tym przypadku dla rozwoju guza ważniejszym czynnikiem nie jest intensywność promieniowania, ale przewlekła natura ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. W związku z tym najczęstszy rak podstawnokomórkowy twarzy, a zwłaszcza rak podstawnokomórkowy skóry nosa.

Zdjęcie. Basalioma nosa

Pomimo dużej zapadalności na raka podstawnokomórkowego, częstość jego wykrycia pozostaje niezwykle niska i wynosi zaledwie 6-8%, co znacznie opóźnia jego leczenie..

Patogeneza

Wiodącą rolę w patogenezie BCSC odgrywa tzw. Szlak sygnałowy SHH (szlak sygnałowy Hedgehog). Sygnalizacja Hedgehog kontroluje aktywność genów zaangażowanych w morfogenezę i to właśnie jej uszkodzenie jest wykrywane w BCSC. Kompleks Hedgehog (HSC) obejmuje bezpośrednio białko transbłonowe Smo, czynnik transkrypcyjny Ci i kinazy białkowe.

Podstawową rolę przypisuje się mutacjom w genie PTCH zlokalizowanym na chromosomie 9q, który jest kodowany przez receptor SHH. Pewne znaczenie mają również specyficzne mutacje wywoływane przez UFO w różnych onkogenach genu supresora nowotworów p53, które występują w prawie 50% przypadków. Inne mutacje (locus CDKN2A i geny (H-Ras, K-Ras i N-Ras) są wykrywane w znacznie mniejszej liczbie sporadycznych przypadków BCSC (ryc. Poniżej).

W przypadku braku ligandów (neutralnych jonów / cząsteczek) w endosomach, transbłonowy receptor Path blokuje transbłonowe białko SMO. Kinazy białkowe z mikrotubulami kompleksu Hh biorą aktywny udział w procesach częściowej proteolizy i fosforylacji czynnika transkrypcyjnego. W wyniku tego powstaje rozszczepiona forma czynnika GliR, który przenika do jądra i blokuje transkrypcję docelowych genów. W obecności liganda Hh blokujące działanie receptora Path zostaje zakończone, SMO opuszcza endosomy, co powoduje dysocjację kompleksu białka Hh, utratę jego połączenia z mikrotubulami i powstanie nierozszczepionej (kompletnej) postaci czynnika transkrypcyjnego Gli-act, który wnika do jądra i aktywuje proces transkrypcja genów docelowych. Mechanizm aktywacji szlaku sygnałowego SHH pokazano na rysunkach aib poniżej..

Ogólnie mechanizmy aktywacji szlaku sygnałowego przedstawiono na poniższym rysunku, gdzie A jest mechanizmem mutacji; B - autokrynny; C i D - mechanizm parakrynny.

Klasyfikacja

Klasyfikacja oparta jest na różnych cechach. W zależności od rozpowszechnienia bazylomy wyróżnia się kilka etapów:

  • stadium początkowe (rak przedinwazyjny) - pomimo obecności komórek nowotworowych guz nie uformował się i niezwykle trudno go określić;
  • Etap 1 - średnica guza sięga 2 cm, nowotwór jest ograniczony przez skórę właściwą i nie przechodzi do sąsiednich tkanek;
  • Etap 2 - średnica raka podstawnokomórkowego sięga 5 cm, rozrasta się na całej grubości skóry, nie rozciąga się na tkankę podskórną;
  • III stopień - średnica przekracza 5 cm, powierzchnia owrzodzi, wrasta w głąb skóry niszcząc podskórną tkankę tłuszczową, ścięgna i mięśnie;
  • Etap 4 - guz osiąga 10 lub więcej centymetrów średnicy, uszkadza chrząstkę, kości i sąsiednie narządy.

Zgodnie z charakterystyką morfologiczną i wyglądem guza wyróżnia się powierzchowne, guzkowe (guzkowe), guzkowo-wrzodziejące, wrzodziejące, twardzinopodobne, bliznowaciejące, brodawkowate, pigmentowane postacie podstawniaka i inne mieszane warianty..

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją wyróżnia się kilka typów wzrostu bazylaka: powierzchowną, twardzinową i włóknisto-nabłonkową.

Zgodnie z manifestacją kliniczną rozróżnia się etap początkowy, rozszerzony i końcowy. Z reguły rak podstawnokomórkowy w początkowej fazie wygląda jak mały guzek o średnicy do 2 cm, podczas gdy nie ma owrzodzeń. Zdjęcie raka podstawnokomórkowego w początkowym stadium poniżej.

Stadium rozszerzone - guz do 5 cm ze zmianami w tkankach miękkich i pierwotnym owrzodzeniem (zdjęcie poniżej).

Faza końcowa - guz osiąga 10 lub więcej centymetrów, owrzodzi, wrasta w leżące pod nim tkanki. Zdjęcia raka podstawnokomórkowego twarzy w stadium terminalnym można znaleźć na specjalistycznych forach.

Powody

Jak już wspomniano, rozwój bazylaka skóry ma podłoże genetyczne. Do najważniejszych czynników etiologicznych w rozwoju BCCB należą:

  • Intensywne chroniczne promieniowanie ultrafioletowe, a zwłaszcza fale o krótkich długościach (290-320 nm). Jednocześnie okres utajenia między pierwotnym uszkodzeniem skóry promieniami ultrafioletowymi a kliniczną manifestacją guza może się znacznie różnić, sięgając 20-50 lat.
  • Niekorzystny wywiad rodzinny (obecność w rodzinie zespołów dziedzicznych, takich jak zespół Bazexa, Gorlina-Goltza, znamię podstawnokomórkowe, Rhombo, typy skóry 1 i 2), w których występuje częsty rozwój bazylaka.
  • Nabyty / wrodzony niedobór odporności, w tym przyjmowanie leków immunosupresyjnych, cytostatyków.
  • Patologie skóry (długotrwałe nie gojące się wrzody / rany, przewlekłe zapalenie skóry, blizny po oparzeniach, procesy zapalne i zwyrodnieniowe, albinizm, kseroderma barwnikowa itp.).
  • Narażenie na substancje toksyczne / rakotwórcze (arsen, węglowodory, sadza).
  • Promieniowanie rentgenowskie / radioaktywne i elektromagnetyczne.
  • Wiek (po 60 latach) i płeć (mężczyzna).

Objawy

Basiloma charakteryzuje się powolnym wzrostem, rozwija się najczęściej przez kilka miesięcy, a nawet lat. Najbardziej aktywny wzrost guza obserwuje się na obwodzie ogniska z wyraźnym zjawiskiem apoptozy komórkowej. Dlatego podczas leczenia bazylaka ważne jest, aby jasno określić granice zmiany i w pełni wpłynąć na strefy wzrostu obwodowego..

Obraz kliniczny choroby i biologiczne zachowanie guza determinuje jego typ morfohistologiczny. Zdjęcia raka podstawnokomórkowego twarzy o różnych kształtach przedstawiono poniżej.

Forma powierzchni. Charakteryzuje się tworzeniem pojedynczej różowej plamki z wypukłymi krawędziami i błyszczącą powierzchnią, przypominającą ogniska grzybicy, egzemy, łuszczycy (ryc. Poniżej).

W jej odmianach występuje pigment BKRK, w którym kolor ogniska jest brązowy. Charakterystyczny jest łagodny przebieg. Plamka może istnieć przez długi czas bez zwiększania swojej wielkości lub z powolnym i nieznacznym zwiększaniem się powierzchni. Częstość występowania tej postaci wynosi około 10% wszystkich podstawniaków.

Postać guzkowa (wieloguzkowata) jest najczęstszą postacią raka podstawnokomórkowego. Stanowi około 75% wszystkich przypadków. Jest egzofityczną formacją kulistą, wolno rosnącą, koloru różowego. W wariancie wrzodziejąco-guzkowym środkowa część węzła często owrzodzi i szybko staje się chrupiąca. Rzadziej owrzodzenie powiększa się i przyjmuje postać lejka z tworzeniem się gęstego nacieku zapalnego o szerokości do 1 cm na obwodzie. BKRK wrzodziejąco-naciekowy może niszczyć tkanki, zwłaszcza gdy jest zlokalizowany w pobliżu naturalnych otworów (małżowiny uszne, nos, oczy). - przekłuwanie BKRK (rys. poniżej).

Często formy guzkowe zawierają melaninę, która nadaje formacji brązowy lub czarny kolor (pigmentowany BCSC). Najczęstszą lokalizacją (ponad 90%) jest skóra szyi i głowy.

Kształt podobny do twardziny (płaski). Charakteryzuje się formacją przypominającą płytkę nazębną z prążkowanymi krawędziami, cielistą i perłową. Jak twardzina przypomina bliznę. Ta forma stanowi około 6% całego BKRC. W większości przypadków są zlokalizowane na skórze szyi i głowy (ryc. Poniżej).

Forma ta charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, szybkim inwazyjnym wzrostem w tkankach leżących poniżej (tkanka tłuszczowa i mięśnie). W późniejszych etapach możliwe jest owrzodzenie.

Wrzodziejąca forma. Wrzód rozprzestrzenia się nie tylko na powierzchni, ale także aktywnie niszczy wszystkie leżące pod nim tkanki, w tym kości, czemu towarzyszy silny ból. Wrzód może być chrupiący i mieć gładkie, gęste, rolkowe krawędzie (zdjęcie poniżej).

Postać infiltracyjna (częściej ze względu na progresję płaskich i guzkowych wariantów BKRK - zdjęcie poniżej).

Charakteryzuje się wyraźną komponentą naciekową, skłonnością do nawrotów i złym rokowaniem..
Istnieje wiele różnych opcji dla postaci mieszanych, gdy w miarę rozwoju guza jedna postać zmienia się w drugą.

Analizy i diagnostyka

Rozpoznanie bazylaka polega na wykryciu charakterystycznych nowotworów skóry i przeprowadzeniu weryfikacji morfologicznej procesu poprzez badanie histologiczne materiału biopsyjnego lub badanie cytologiczne zeskrobów. Aby wykluczyć obecność przerzutów w narządach wewnętrznych / węzłach chłonnych, w razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe badania - USG, radiografię, tomografię komputerową.

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Leczenie raka podstawnokomórkowego twarzy zapewnia całkowite usunięcie guza przy minimalizacji defektu kosmetycznego i maksymalnym zachowaniu funkcji. Możliwości leczenia zależą głównie od potencjalnego ryzyka nawrotu określonej postaci guza, które z kolei zależy od agresywności przebiegu klinicznego i objawów histologicznych. Równie ważnym czynnikiem przy wyborze metody jest lokalizacja guza, ponieważ zachowanie funkcji i zminimalizowanie defektu kosmetycznego do operacji ma ogromne znaczenie, zwłaszcza gdy znajduje się on w otwartych obszarach skóry, takich jak twarz.

Leczenie farmakologiczne może być stosowane w przypadku postaci BCCB o niskim ryzyku nawrotu. Pomimo niskiej skuteczności, zaletami miejscowego leczenia farmakologicznego jest zachowanie otaczających tkanek i efekt kosmetyczny, możliwość leczenia w domu. W tym celu miejscowo stosuje się 5% krem ​​Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracyl (5-FU), Ftorafur i Prospidin, które nakłada się cienką warstwą przez jeden dzień na dotknięty obszar skóry, wychwytując 5-7 mm klinicznie niezmienionej skóry pod opatrunkiem okluzyjnym przez 2-3 tygodnie.

Terapia ogólnoustrojowa jest prowadzona z przerzutowym wariantem bazylaka lub z nieoperacyjnym, miejscowo zaawansowanym wariantem guza. Czasami jest przepisywany przed chirurgicznym wycięciem guza, ogólnoustrojową chemioterapią, kriodestrukcją. W tym celu przepisywany jest lek, inhibitor sygnalizacji Hedgehog, Vismodeglib, który ma selektywny mechanizm działania i niską toksyczność. Sonidegib należy do leków o podobnym działaniu..

Leczenie raka podstawnokomórkowego obejmuje również immunoterapię, polegającą na ogólnoustrojowym / miejscowym stosowaniu leków immunomodulujących, w szczególności rekombinowanych interferonów - Viferon (czopki), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon i Intronom stosowano do wstrzyknięcia guza przez 2-3 kursy. Leki są dość skuteczne, ponieważ obserwuje się wyraźne zmniejszenie wielkości guzów, a niektóre z nich ustąpiły w wyniku zaniku bliznowacenia..

Basalioma - środki ludowe

Istnieją różne ludowe metody leczenia bazalioma (sok z glistnika, wywar z korzenia łopianu, liście babki lancetowatej, produkty pszczele itp.), Jednak prawie wszystkie środki ludowe nie mają żadnej podstawy dowodowej i nie zaleca się ich stosowania jako głównej metody leczenia.

Główne metody leczenia bazylaka to:

  • operacja;
  • radioterapia (stosowana w początkowych stadiach choroby, rakotwórcza dawka co najmniej 70 gramów);
  • elektrokoagulacja;
  • terapia fotodynamiczna (zniszczenie guza następuje poprzez wykonanie reakcji fotodynamicznej);
  • kriodestrukcja (usunięcie guza ciekłym azotem).

Rak podstawnokomórkowy: co to jest, objawy, rodzaje i leczenie raka podstawnokomórkowego

Jednym z najczęstszych nowotworów skóry jest rak podstawnokomórkowy lub podstawnik. Onkolodzy onkolodzy określają nowotwory ze złośliwych zmienionych komórek nabłonka.

Rak podstawnokomórkowy skóry wywodzi się z komórek podstawnych naskórka - wielowarstwowego nabłonka płaskonabłonkowego skóry.

Skóra - posiada gęstą warstwę tkanki łącznej pokrytą od góry naskórkiem. W ciągu życia nabłonek skóry jest stale odnawiany. Młode komórki wyrastają z warstwy podstawnej - keratocytów.

W trakcie rozwoju przechodzą do wyższych warstw, rogowacieją i łuszczą się. W ich miejsce wyrasta kolejna warstwa ochronna. Basalioma powstaje z komórek warstwy podstawnej lub, jak to się nazywa, warstwa wzrostu.

Zwykle warstwa wzrostu skóry jest wyraźnie oddzielona od leżących pod nią tkanek. Jego komórki znajdują się na tym samym poziomie, na tak zwanej błonie podstawnej. W przypadku wzrostu komórek złośliwych przenikają przez błonę tkanki łącznej i przenikają do leżących poniżej tkanek.

  1. Lokalizacja
  2. Basalioma u dzieci
  3. Przyczyny występowania
  4. Rodzaje guzów
  5. Wrzodziejące guzki
  6. Duży guzkowy (sferoidalny, lity)
  7. Przeszywający
  8. Warty (brodawkowaty)
  9. Pigmentowane (płaskie blizny)
  10. Podobne do twardziny
  11. Powierzchowne (pagetoid)
  12. Cylindroma (guz Spieglera)
  13. Objawy raka podstawnokomórkowego skóry
  14. Etapy Basalioma
  15. Diagnostyka
  16. Jak leczyć raka podstawnokomórkowego skóry
  17. Usunięcie nowotworu
  18. Metoda operacyjna
  19. Usuwanie laserem
  20. Kriodestrukcja
  21. Naświetlanie
  22. Elektrokoagulacja
  23. Miejscowa chemioterapia
  24. Światłolecznictwo
  25. Połączona metoda leczenia
  26. Nawroty po usunięciu
  27. Prognozy i zapobieganie

Lokalizacja

Najczęściej rak podstawnokomórkowy zlokalizowany jest na otwartych częściach ciała, co stanowi około 80% wszystkich przypadków. Zwykle jest to skóra twarzy, rzadziej skóra głowy. Lokalizując raka podstawnokomórkowego twarzy, wpływa na następujące obszary:

  • obszar czołowy (7%);
  • powieki (14%);
  • kąciki powiek (9%);
  • fałd nosowo-wargowy (9%);
  • powierzchnia skrzydeł nosa (10%);
  • okolica przyusznicy (10%);
  • małżowiny uszne (10%);
  • region skroniowy (11%).

Inne lokalizacje guza to szyja, tułów oraz kończyny górne i dolne..

Basalioma u dzieci

Basalioma skóry występuje rzadko w dzieciństwie. Czynniki sprzyjające rozwojowi guza najprawdopodobniej muszą przez wiele lat wywierać działanie rakotwórcze na odsłonięte obszary skóry. Jednocześnie, według statystyk, wszystkich nowotworów skóry u dzieci rak podstawnokomórkowy jest rozpoznawany znacznie częściej niż inne postacie.

Na szczególną uwagę zasługuje choroba uwarunkowana genetycznie - zespół Gorlina-Goltza. Tej dziedzicznej patologii towarzyszy połączenie anomalii układu kostnego, układu rozrodczego, zmian torbielowatych w żuchwie. W tym z tym zespołem obserwuje się również wiele raków podstawnokomórkowych. Charakterystyczne jest, że rak podstawnokomórkowy skóry w tym przypadku nie jest pojedynczy, ale mnogi. Węzły guza są zlokalizowane na otwartych przestrzeniach i liczą się w dziesiątkach i setkach.

Przyczyny występowania

Według statystyk basalioma jest częściej diagnozowana u dorosłych po 50 latach.

Czynniki ryzyka wystąpienia tej patologii to:

  • nadmierne nasłonecznienie;
  • przedłużona ekspozycja na promienie ultrafioletowe w solarium;
  • obecność poprzednich urazów mechanicznych;
  • poprzednie oparzenia;
  • promieniowanie jonizujące;
  • tłumienie układu odpornościowego.

Rodzaje guzów

Wyróżnia się następujące typy raka podstawnokomórkowego:

Wrzodziejące guzki

Ten typ raka wygląda jak lekko uniesiony, czasem owrzodzony węzeł. Wielkość takiego bazalioma nie przekracza 2-3 cm Guz ma gęstą konsystencję. Jest zgrzewany z otaczającą tkanką.

Na różowawej powierzchni często widoczne są rozszerzone naczynia krwionośne, zwane także „pajączkami”. Węzeł jest oddzielony od otaczającej zdrowej skóry różowawym pasem.

Najczęstszy rak podstawnokomórkowy tego typu znajduje się w okolicy fałdu nosowego..

Duży guzkowy (sferoidalny, lity)

Guzkowy rak podstawnokomórkowy wyrasta na zewnątrz. To jest różnica w stosunku do wrzodu guzkowego. Wygląda jak półkula o żółtawym lub różowawym kolorze. Guz ten jest najczęściej zlokalizowany na powiekach i kącikach oka. Lokalizacja na wewnętrznej krawędzi powieki może prowadzić do poważnych powikłań krążenia mózgowego..

Przeszywający

Basalioma skóry twarzy tego typu rośnie wraz z uszkodzeniem integralności skóry.

Taki bazalioma jest zlokalizowany w obszarach, które są podatne na urazy..

Jeśli początkowy etap przebiega w postaci guzkowo-wrzodziejącej i guzkowej, to perforacja podstawniaka jest najprawdopodobniej konsekwencją dalszego wzrostu guza.

Większość powierzchni formacji pokryta jest skorupą. Jedynie na krawędziach widać niewielką plamę nieuszkodzonej różowawej tkanki.

Warty (brodawkowaty)

Ten typ raka podstawnokomórkowego wygląda jak zwykła brodawka wirusowa. Powierzchnia guza wyraźnie unosi się ponad otaczającą skórę. Węzeł ma małe wypukłości, które są jak brodawka, w tym samym szarawym kolorze. Taki bazalioma twarzy nie ma rozszerzonych naczynek i owrzodzeń na swojej powierzchni..

Pigmentowane (płaskie blizny)

Barwiony basalioma skóry przypomina znamię barwnikowe. Jego powierzchnia jest płaska, pigmentowana, lekko wznosi się ponad otaczającą skórę.

Na obrzeżach taki bazalioma jest otoczony małymi zgrubieniami guza, które znajdują się jak naszyjnik..

Nieleczony guz rośnie powoli. Przy tak powolnym przebiegu raka podstawnokomórkowego środkowa część węzła owrzodzi, a następnie goi się, tworząc bliznę.

Z biegiem czasu basalioma przybiera specyficzny wygląd ciemnego, gęstego miejsca z blizną w środkowej części..

Podobne do twardziny

Ten typ raka podstawnokomórkowego wygląda jak węzeł w przewlekłej chorobie skóry - twardzinie skóry. Wygląda jak mały, gęsty, lekki guzek, nieznacznie wznoszący się ponad otaczające tkanki. Ten rak podstawnokomórkowy twarzy nigdy nie powoduje owrzodzeń.

Guz nie tworzy guzków, blizn ani pigmentacji. Wraz ze wzrostem węzeł powiększa się, skóra nad nim staje się cieńsza, widoczne stają się półprzezroczyste rozszerzone naczynia.

Powierzchowne (pagetoid)

Bazalioma Pagetoida skóry wygląda jak płaska płytka o różowawym lub czerwonawym kolorze. Ten rodzaj powolnego przebiegu procesu patologicznego przypomina raka Pageta (powierzchowny obrzęk sutka piersi).

Płaska czerwonawa powierzchnia węzła guza jest otoczona małymi guzkami zlokalizowanymi wzdłuż obwodu.

Ten rak podstawnokomórkowy twarzy postępuje bardzo wolno. Rak podstawnokomórkowy typu pagetoidalnego może rosnąć przez dziesiątki lat i w żaden sposób nie przeszkadzać pacjentowi.

Cylindroma (guz Spieglera)

Ta choroba skóry tylko powierzchownie przypomina raka podstawnokomórkowego. Guz jest zawsze zlokalizowany tylko w skórze głowy. Jest reprezentowany przez wiele sąsiednich, strzelistych węzłów przypominających półkule.

Ze względu na swoją wieloraką naturę i lokalizację choroba Spieglera nazywana jest również „guzem turbanu”.

Powierzchnia węzłów guza jest gładka, różowawa z małymi rozszerzonymi naczyniami. Po raz pierwszy tę patologię rozpoznaje się w dzieciństwie..

Bardzo rzadko choroba ta jest wykrywana po 10 latach. Ze względu na budowę komórkową należy do grupy cylindrycznej - guzy gruczołów potowych i nie jest rakowy.

W badaniu mikroskopowym rak podstawnokomórkowy skóry dzieli się na następujące postacie:

  • powierzchnia wielocentryczna;
  • adenoid;
  • rodzaj morphei ze szklinozą;
  • typ włóknisto-nabłonkowy.

Powierzchowny wieloośrodkowy basalioma to nagromadzenie komórek podstawnych, które w postaci krótkich sznurków wrastają płytko w tkankę podskórną. Często struny guza są równoległe do powierzchni.

Forma gruczołowa w swojej strukturze komórkowej przypomina tkankę gruczołową. Wzrost komórek nowotworowych tworzy gniazda i komórki, które wyglądają jak małe gruczoły.

Typem morphei ze szklinozą jest częściej rak podstawnokomórkowy skóry twarzy. Tworzenie się węzła nowotworowego następuje wraz z zagęszczeniem otaczających tkanek z powodu hialinozy (zwyrodnienia podobnego do chrząstki).

Fibroepithelial basalioma jest wrastaniem wielu guzów nowotworowych w tkance skóry. Te formacje są następnie otoczone komórkami bliznowatymi i zagęszczone. To właśnie ten etap jest opisywany przez klinicystów jako typ guza podobnego do twardziny..

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry

Charakterystyczną cechą raka podstawnokomórkowego jest czerwonawa, gęsta pręga otaczająca guz. Kiedy skóra jest rozciągnięta, ten wałek zachowuje swój kształt.

Rak podstawnokomórkowy z minimalnymi objawami.

Początkowo częściej na otwartych częściach ciała pojawia się mały guzek, który przypomina banalnego pryszcza (patrz zdjęcie powyżej).

Czasami w pobliżu znajduje się kilka takich guzków. Później łączą się w jeden duży węzeł..

Rak podstawnokomórkowy nie powoduje bólu.

Z objawów pacjenci zauważają tylko lekkie swędzenie w okolicy guza..

Etapy Basalioma

Etapy raka podstawnokomórkowego zależą od wielkości węzła guza. Lekarze wyróżniają pięć etapów rozwoju guza, w tym zero.

Początkowy etap choroby charakteryzuje się minimalnymi zmianami. Skóra nad guzem, która zaczyna rosnąć, nie ulega zmianie. Rozpoznanie stopnia zerowego ustala się przypadkowo podczas badania mikroskopowego materiału operacyjnego pobranego z innych powodów.

1. W pierwszej gradacji bazalioma jest już dobrze rozpoznawalnym węzłem o średnicy do 2 cm, w tym czasie guz nadal znajduje się w górnych warstwach skóry. Nie wrasta do leżących poniżej tkanek, nie ma przerzutów.

2. Drugi etap charakteryzuje się tym, że węzeł nowotworowy osiąga średnicę większą niż 2 cm, ale mniejszą niż 5 cm Rak podstawnokomórkowy skóry tego typu zaczyna już atakować leżące pod spodem warstwy włókniste, ale nie wniknął jeszcze do podskórnej tkanki tłuszczowej. Nie ma również przerzutów.

3. Trzeci etap różni się wielkością formacji o średnicy większej niż 5 cm. Jednocześnie struny guza nie wnikają w tkankę podskórną. Brak przerzutów.

4. Rak podstawnokomórkowy skóry IV stadium jest najbardziej agresywny. Guz wnika głęboko w leżące pod nim tkanki. W takim przypadku może to dotyczyć zarówno chrząstki, jak i kości. Taki wzrost może na przykład spowodować raka podstawnokomórkowego twarzy. Istnieją również pojedyncze przypadki, w których rak podstawnokomórkowy daje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych i tkanki kostnej.

Diagnostyka

Wiarygodne zdiagnozowanie raka podstawnokomórkowego skóry jest możliwe tylko za pomocą mikroskopowego badania guza. Lokalizacja węzła na powierzchni sprawia, że ​​jest on dostępny dla wszystkich rodzajów badań.

Istnieją 2 główne metody diagnostyki mikroskopowej: cytologiczna i histologiczna.

W badaniu cytologicznym zeskrobuje się tkanki z powierzchni guza, który może być rakiem podstawnokomórkowym twarzy. Alternatywnie, weź mały kawałek tkanki i mocno dociśnij do szkiełka mikroskopowego.

Jednocześnie na szklanej powierzchni pozostają nagromadzone komórki, które są barwione specjalną techniką..

Pod mikroskopem podczas badania cytologicznego wyraźnie rozróżnia się komórki rakowe nabłonka podstawnego.

Metoda histologiczna polega na badaniu fragmentu tkanki nowotworowej w bloku parafinowym. Taki fragment guza traktuje się w szczególny sposób i przygotowuje z niego blok zatopiony w parafinie. Blok jest cięty na grubość mniejszą niż mikron. Są poplamione specjalnymi barwnikami..

Przy histologicznej metodzie badań rak podstawnokomórkowy jest częścią zmienionej warstwy podstawnej skóry, wnikając głębiej w postaci pasm i oddzielnych gniazd. Są to grupy komórek nowotworowych, które wrastają w otaczającą zdrową tkankę..

Diagnostyka instrumentalna pozwala odróżnić raka podstawnokomórkowego od liszaja płaskiego, tocznia rumieniowatego, twardziny i wielu innych chorób skóry.

Jak leczyć raka podstawnokomórkowego skóry

Metody leczenia basalioma dobierane są na podstawie etapu formacji. Leczenie raka podstawnokomórkowego zależy od wielkości guza i stopnia jego inwazji do otaczających tkanek. Liczy się liczba węzłów i ich lokalizacja.

Przy wyborze metody ważne jest, aby wziąć pod uwagę stan zdrowia pacjenta. Wynika to z faktu, że często choroba jest wykrywana już w starszym wieku..

Usunięcie nowotworu

Każda z technik leczenia ma na celu usunięcie lub zniszczenie tkanki guza. Stosuje się następujące metody leczenia bazalioma:

  • chirurgiczny;
  • usuwanie przy użyciu lasera;
  • kriodestrukcja;
  • radioterapia;
  • usuwanie przez elektrokoagulację;
  • światłolecznictwo;
  • miejscowa chemioterapia;
  • metoda łączona.

Metoda operacyjna

Ten rodzaj leczenia raka podstawnokomórkowego jest stosowany najczęściej. Taktyka wynika z faktu, że guz jest zwykle zlokalizowany na obszarach ciała dostępnych do interwencji (na przykład w przypadku raka podstawnokomórkowego twarzy). Metodą nacięcia węzeł guza wycina się w obrębie zdrowych tkanek.

Uwzględnia się lokalizację edukacji. Tak więc, przy lokalizacjach w obszarze wewnętrznego kącika oka, chirurg musi zachować szczególną ostrożność. W tym obszarze przepływają naczynia, komunikując się z jamą czaszki..

W przypadku nawracających podstawniaków twardzinopodobnych, a także innych nawracających guzów interwencję chirurgiczną przeprowadza się przy użyciu specjalnego sprzętu mikroskopowego. Usunięcie chirurgiczne jest również wskazane, jeśli wcześniejsza radioterapia nie powiodła się..

Usuwanie laserem

Leczenie raka podstawnokomórkowego laserem częściej przeprowadza się w przypadku lokalizacji procesu nowotworowego na twarzy. Ta interwencja zapewnia najbardziej korzystny efekt kosmetyczny. Przed operacją wykonuje się znieczulenie miejscowe skóry specjalną pastą lub wstrzyknięciem w znieczuleniu miejscowym.

Tkankę guza wypala się wiązką lasera. W tym przypadku nawroty wzrostu guza są rzadkie. Okres rehabilitacji przy tej interwencji jest krótszy niż przy metodzie nacięcia. Laserowa metoda usuwania nie pozostawia blizn. Ubytek powstały w miejscu guza zostaje zastąpiony zdrową skórą wyrastającą z obwodu.

Kriodestrukcja

Ta metoda usuwania raka podstawnokomórkowego polega na ekspozycji na ekstremalnie niskie temperatury. Nie ma znaczenia, gdzie zlokalizowany jest basalioma. Stosowane są dwie metody kriodestrukcji: aerozol i aplikacja.

W pierwszej metodzie chłodziwo nakłada się na powierzchnię guza w postaci aerozolu. Pod wpływem niskich temperatur komórki złośliwe giną w wyniku tworzenia się kryształków lodu w ich cytoplazmie. Ta metoda jest bardziej wskazana, gdy stadium choroby nie towarzyszy kiełkowanie..

Podczas nakładania (nakładania) stosuje się specjalne sondy i tampony. Efekt zimna w tym przypadku jest dłuższy. Metoda jest również skuteczna w przypadku form inwazyjnych, w tym w przypadku braku możliwości chirurgicznego usunięcia raka podstawnokomórkowego. Do chłodzenia użyj ciekłego azotu o temperaturze -197 ° C.

Naświetlanie

Jednym ze sposobów leczenia raka podstawnokomórkowego jest radioterapia. Metoda opiera się na niszczącym działaniu promieniowania jonizującego. Z powodu niedojrzałości złośliwe komórki nowotworowe są bardziej podatne na czynniki uszkadzające.

Aby chronić leżące pod nim narządy i tkanki przed promieniowaniem, stosuje się bliskie ogniskowanie promieni rentgenowskich lub promieniowanie beta. Oba te rodzaje promieniowania działają powierzchownie.

Ze względu na dostępność sprzętu leczenie promieniami rentgenowskimi jest tańsze niż promieniowanie beta.

Liczbę sesji rentgenowskich oblicza się w zależności od wielkości guza. W takim przypadku radiolog oblicza intensywność lampy RTG i liczbę sesji w zależności od całkowitej dawki wymaganej do uzyskania efektu.

Leczenie raka podstawnokomórkowego promieniami beta (wiązkami przyspieszonych elektronów) przeprowadza się na specjalnym sprzęcie. W zależności od stadium guza lekarz reguluje gęstość strumienia cząstek.

Ta metoda pozwala dokładniej obliczyć dawkę promieniowania jonizującego. Przyspieszone elektrony nie wnikają w głąb tkanki miękkiej i nie uszkadzają znajdujących się pod nimi obszarów.

Elektrokoagulacja

Metoda elektrokoagulacji opiera się na wpływie prądów o wysokiej częstotliwości na powstawanie nowotworów. Pod wpływem HDTV, w wyniku ogrzewania, komórki nowotworowe ulegają zniszczeniu i spaleniu.

Basalioma twarzy zwykle nie jest leczony tą metodą ze względu na powstanie szorstkiej tkanki bliznowatej w miejscu interwencji.

Ponadto metoda jest uważana za dość niezawodną. Ze względu na intensywny efekt termiczny potrzeba więcej czasu na gojenie się rany chirurgicznej.

Miejscowa chemioterapia

Dzięki tej metodzie leczenie raka podstawnokomórkowego przeprowadza się poprzez zastosowanie specjalnych leków cytotoksycznych na powierzchnię dotkniętej chorobą skóry. Do leczenia stosuje się kremy, żele i maści. Substancja czynna niszcząca tkankę nowotworową wnika w jej komórki za pomocą maści. Dawkowanie jest obliczane tak, aby nie uszkodzić otaczającej zdrowej skóry.

Jedną z zalet tej techniki jest to, że zabieg można wykonać w domu. Preparaty w postaci maści są dobrze tolerowane nawet przez osłabionych pacjentów. Otwarte lokalizacje lepiej nadają się do stosowania, na przykład, w przypadku tego samego raka podstawnokomórkowego twarzy.

Światłolecznictwo

Wpływ na guz przeprowadza się również przy intensywnym promieniowaniu świetlnym. W przypadku tej metody pacjentowi wstrzykuje się specjalną wrażliwą na światło substancję, która jest gromadzona przez komórki nowotworowe. Nie ma znaczenia, gdzie zlokalizowany jest rak podstawnokomórkowy. Pod wpływem ukierunkowanych fal świetlnych dochodzi do ogrzewania komórek nowotworowych i zakrzepicy otaczających naczyń. W rezultacie guz rozpada się.

Połączona metoda leczenia

Ta metoda obejmuje połączenie kilku metod niszczenia tkanki nowotworowej. W każdym indywidualnym przypadku lekarz decyduje o kombinacji, kolejności i intensywności wpływu na nowotwór. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta..

Nawroty po usunięciu

Żadna z metod leczenia raka podstawnokomórkowego nie daje pełnej gwarancji wyleczenia. Rak podstawnokomórkowy może nawrócić. Może to być spowodowane:

  • niepełne wycięcie związane z niedostępnością;
  • kiełkowanie guza w głębokie warstwy;
  • dryf komórek rakowych z przepływem limfy;
  • obecność niewykrytych ognisk guza;
  • błędy w leczeniu.

Uwaga! Najbardziej wiarygodnym objawem nawrotu jest pojawienie się małych guzków guza w miejscu usuniętego bazalioma, zlokalizowanych jak naszyjnik.

Inne objawy to swędzenie i lekkie pieczenie w miejscu usuniętego guza. W miejscach, w których niszczone są małe guzki, następuje złuszczanie skóry.

W przypadku nawrotu po operacji leczenie kontynuuje się radioterapią lub chemioterapią. W celu szybkiego rozpoznania nawrotu w ciągu kilku lat po operacji konieczne jest konsultowanie się z onkologiem co 3 miesiące.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku takiego raka skóry, jak bazalioma, jest korzystne. Ten typ nowotworu złośliwego rozwija się bardzo wolno. Niektóre rodzaje raka podstawnokomórkowego nie zmieniają swojego rozmiaru przez lata. Przerzuty do innych narządów i tkanek są niezwykle rzadkie. Do tej pory w całej światowej historii medycyny opisano niewiele takich przykładów przerzutów..

Aby zapobiec powstawaniu nowotworów, należy unikać nadmiernej ekspozycji na słońce, zwłaszcza w okresach aktywności. Ważną rolę odgrywa również terminowe leczenie zmian skórnych. Konieczne jest również unikanie czynników rakotwórczych, takich jak narażenie na promieniowanie jonizujące i agresywne substancje chemiczne..

Artykuły O Białaczce