Nieczerniakowy rak skóry ma dwa typy - neoplazję płaskonabłonkową i podstawniaka lub raka podstawnokomórkowego. Jest to najczęstszy rodzaj raka, występujący w 80% przypadków. Powstaje z komórek znajdujących się w dolnej warstwie naskórka.

Cechy i rodzaje basalioma

Istnieje 5 etapów choroby, biorąc pod uwagę głębokość wnikania atypowych komórek w warstwy skóry, wielkość nowotworu, lokalizację i obecność przerzutów.

Etapy procesu raka skóry:

  1. Guz in situ - nie atakuje otaczającej tkanki, ale ma wyraźne granice. W węzłach chłonnych nie znaleziono żadnych złośliwych komórek.
  2. Guz poniżej 2 cm średnicy, bez przerzutów.
  3. Wielkość powyżej 2 cm, rak podstawnokomórkowy ma więcej niż 2 niekorzystne objawy, brak przerzutów.
  4. Nowotwór nacieka otaczające tkanki, wpływając na struktury kostne kręgosłupa. Przerzuty w stadium 4 znajdują się w węźle chłonnym najbliższym guza.
  5. Wielkość węzła chłonnego przekracza 3 cm, zajęte są inne węzły chłonne położone dalej od guza. W innych narządach występują przerzuty. W przypadku raka podstawnokomórkowego guz niszczy leżące pod nim tkanki, ale nie rozprzestrzenia się w układzie limfatycznym.

Basalioma różni się od innych typów raka tym, że nie daje przerzutów. Rośnie przez długi czas, stopniowo zwiększając rozmiar. W 50% przypadków obserwuje się nawroty po skutecznej remisji. Osoby starsze są bardziej podatne na chorobę. W rzadkich przypadkach proces onkologiczny obserwuje się u dzieci i młodzieży. Według statystyk rak podstawnokomórkowy po 50 latach występuje u co trzeciego mężczyzny. U kobiet choroba zajmuje drugie miejsce po raku piersi..

Basalioma najczęściej pojawia się na odsłoniętych obszarach ciała, które są narażone na promieniowanie ultrafioletowe. Pod względem złośliwości choroba ta znajduje się pomiędzy guzami łagodnymi i złośliwymi..

Typy raka podstawnokomórkowego:

  • Płaski basalioma - czerwona plama z podniesionymi krawędziami.
  • Postać guzkowa jest najczęstsza, ma zagłębienie w środku, często krwawi.
  • Powierzchowna forma - znaleziona na pniu. Basalioma na plecach odnosi się do tego typu raka..
  • Barwiony jak ciemny pieprzyk.
  • Duży guzowaty kształt wyrastający na zewnątrz.

Najbardziej łagodnym typem jest powierzchowny rak podstawnokomórkowy skóry. Tylko w 10% przypadków guz rozwija się na pniu.

Przyczyny choroby

Mechanizm wyzwalający raka podstawnokomórkowego jest złożony z wielu powodów, w tym:

  • Dziedziczna predyspozycja do onkologii skórnej.
  • Ekspozycja na słońce lub nadużywanie łóżek opalających.
  • Stan układu odpornościowego.
  • Narażenie na wysokie dawki promieniowania.
  • Długotrwałe narażenie skóry na toksyczne substancje rakotwórcze.

U kobiet wzrost guza może rozpocząć się po 45 latach, kiedy w organizmie zaczynają się zmiany hormonalne, a odporność naturalnie spada.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka to:

  • jasny odcień skóry, obecność piegów i znamion;
  • brak pigmentu - albinizm;
  • duża liczba moli.

Przebywanie na słońcu jest szczególnie szkodliwe dla osób, które nie posiadają ochronnego pigmentu - melaniny. W tym przypadku warstwy skóry są narażone na promieniowanie, nie mogąc się obronić.

W niektórych krajach zabrania się odwiedzania solarium osobom poniżej 18 roku życia, gdyż może to spowodować nieprzewidziane konsekwencje dla rozwijającego się organizmu.

Diagnostyka i metody leczenia

Onkolog powinien zdiagnozować raka podstawnokomórkowego kręgosłupa na podstawie dostępnych danych dotyczących początku procesu, jego lokalizacji. Ważne jest, aby odróżnić raka podstawnokomórkowego od innych typów raka skóry, ponieważ początkowo mają one podobne cechy. W celu zróżnicowania guza wykonuje się skrobanie i badanie histologiczne, na podstawie którego można postawić dokładną diagnozę.

Leczenie Basalioma odbywa się w tradycyjny sposób:

  • chirurgiczny;
  • miejscowa chemioterapia;
  • kriodestrukcja;
  • radioterapia;
  • światłolecznictwo;
  • ekspozycja laserowa;
  • elektrokoagulacja.

Wycięcie raka podstawnokomórkowego pleców skalpelem wykonuje się w obrębie guza, bez wpływu na otaczające zdrowe części skóry. Operacja może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym, ponieważ nie wpływa na narządy wewnętrzne i głębokie warstwy skóry.

Do chemioterapii stosuje się maści ze składnikami aktywnymi metotreksatem, kolaminą, fluorouracylem. Leczenie nie powoduje negatywnych skutków chemioterapii dożylnej.

Kriodestrukcja za pomocą ciekłego azotu zamienia złośliwe komórki w lód. Ich wzrost ustaje. Przy dobrej odporności możliwe jest całkowite wyleczenie. Metoda ma przeciwwskazania - zaburzenia metaboliczne, ciąża.

Radioterapia raka podstawnokomórkowego jest najczęstszą metodą leczenia, ale pozostawia ślady na skórze. Fototerapia to jeden z rodzajów napromieniania, w którym w obszar guza wstrzykuje się substancję światłoczułą, a następnie wykonuje się ekspozycję na błyski, po czym guz umiera.

Napromienianie laserem wpływa tylko na dotknięte komórki. Zdrowe tkanki praktycznie nie ulegają uszkodzeniu. Blizna jest niewidoczna. Laser stosuje się, gdy guz znajduje się na twarzy lub na odsłoniętych obszarach.

W tym samym czasie przeprowadza się immunoterapię w celu zwiększenia odporności organizmu.

Lekarze uważają za konieczne stymulowanie odporności na podstawie tego, że rak podstawnokomórkowy dotyka głównie osoby starsze i starsze, których układ odpornościowy nie działa wystarczająco dobrze.

Środki ludowe

Najprostsza i najskuteczniejsza receptura to połączenie opatrunków solnych i technik oczyszczania ciała. Aby to zrobić, zastosuj:

  • dieta roślinna wykluczająca słodycze, mięso, tłuszcz;
  • zastosowanie opatrunków z 8-10% roztworem soli na obszar guza.

Zabiegi należy wykonywać regularnie co najmniej 1 raz dziennie. Możesz częściej zmieniać bandaż z gazy nasączony roztworem, jeśli dana osoba jest w domu. Unikaj światła słonecznego podczas leczenia.

Początkowe stadia raka podstawnokomórkowego można wyleczyć sokiem z glistnika, nagietkiem, piołunem. Weź również wywary z ziół oczyszczających w postaci herbaty lub nalewek. Maść można przygotować z glistnika: w tym celu sok miesza się z wazeliną w stosunku 1: 4. Konieczne jest smarowanie obolałych miejsc kilka razy dziennie..

W przypadku ludowych metod leczenia raka podstawnokomórkowego pleców ważna jest normalizacja metabolizmu, pozbycie się zaparć i oczyszczenie jelit. W tym celu przez długi czas konieczne jest stosowanie ziół o działaniu przeczyszczającym, poprawiającym przepływ limfy i procesy metaboliczne w wątrobie..

Prognozy dotyczące choroby

W przypadku basalioma skóry pleców rokowanie jest korzystne w 98% przypadków. Najważniejszym pozytywnym znakiem jest brak przerzutów. Pacjent i lekarz muszą dołożyć starań, aby zatrzymać wzrost i namnażanie się atypowych komórek, a także powstrzymać niszczenie głębokich warstw skóry i tkanki kostnej.

W przypadku nawrotu choroby, który występuje w połowie przypadków, zmienia się schemat leczenia. Jeśli wcześniej terapia była prowadzona zachowawczo, po nawrocie choroby proponuje się chirurgiczne usunięcie guza.

Basalioma - choroba onkologiczna: fotografia, przyczyny, leczenie

Charakterystyka

Dolegliwość może pojawić się na dowolnej części powierzchni ciała. Bardziej niebezpieczne są nowotwory zlokalizowane wokół oczu, ust, nosa, uszu. W procesie rozwoju chrząstki podstawnokomórkowej dochodzi do uszkodzenia tkanki chrzęstnej i zniszczenia podstawy kości. Nie znaleziono jeszcze źródła choroby. Istnieje przypuszczenie, popierane przez większość badaczy, że to właśnie komórki naskórka powodują rozwój podstawniaka..

Na zdjęciu rak skóry - bazalioma:

Przejście z pierwszego do drugiego stadium podstawniaka

Ten typ onkologii charakteryzuje się brakiem przerzutów lub ich niezwykle rzadkim występowaniem. Zarejestrowano tylko 100 przypadków proliferacji z utworzeniem komórek potomnych. Fakt ten nie oznacza, że ​​choroba ta jest łatwiejsza i mniej niebezpieczna niż inne typy nowotworów złośliwych. Tylko na pierwszy rzut oka wydaje się, że jest nieszkodliwa, ponieważ choroba nie jest tak agresywna i nie atakuje tak szybko tkanek. W rzeczywistości wszystko jest dalekie od przypadku i znacznie bardziej niebezpieczne. Basalioma może dostać się do mózgu i wpłynąć na niego, w wyniku czego osoba może umrzeć.

Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku powyżej 50 lat, zwłaszcza osoby o jasnej karnacji, niezależnie od płci. Istnieją również twierdzenia, że ​​predyspozycje genetyczne odgrywają rolę w przenoszeniu choroby z pokolenia na pokolenie. Osoby, które wykonują prace związane z energią atomową, przebywają stale na świeżym powietrzu i / lub lubią solarium, również narażone są na zachorowanie..

Jakie są przyczyny choroby?

Zachęty dzielą się na obowiązkowe i względne.

Pierwsza obejmuje takie stany przedrakowe:

  1. Barwiona kseroderma.
  2. Choroba Bowena.
  3. choroba Pageta.
  4. Erythroplasia Keira.

W przypadku kserodermy pigmentowej, która należy do kategorii dziedzicznych dolegliwości wywołanych ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe, w warstwach skóry właściwej zachodzą nieodwracalne procesy. Jeśli w organizmie brakuje enzymu pełniącego funkcję neutralizacji melaniny uwalnianej podczas oparzeń słonecznych, to jest to przyczyna powstawania nowotworów. Aby odbudować zniszczony łańcuch DNA pod wpływem promieniowania słonecznego, w organizmie musi być obecny inny ważny enzym. Jeśli tak nie jest, osoba jest podatna na dany rodzaj choroby. Takim osobom nie zaleca się przebywania na otwartym słońcu, w przeciwnym razie stopniowa mutacja komórek doprowadzi do atrofii i przekształcenia się w nowotwór złośliwy..

Choroba Bowena jest stanem przedrakowym i może dotykać ludzi niezależnie od płci. Prowokatorem jest długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe, odczynniki chemiczne i wirusa brodawczaka. Pojawienie się plamki o zakrzywionym konturze to pierwszy sygnał do kontaktu z lekarzem. Edukacja rozwija się dość wolno, stopniowo zamienia się w tablicę. Jego powierzchnia nabiera innej faktury: gładka, aksamitna, na początku rozwoju szkarłatno-czerwona. Następnie staje się szorstki, gęsty z miedzianym odcieniem. Na powierzchni mogą pojawić się łuski, owrzodzenia, erozja.

Choroba Pageta to uszkodzenie gruczołów mlecznych u osób powyżej 50 roku życia. Na początku następuje zaczerwienienie brodawki, dotknięcie jej powoduje podrażnienie, skóra wokół jest sucha, łuszcząca się. Wszystko to staje się przyczyną niekontrolowanego swędzenia. Miejsce patologiczne zaczyna boleć, pojawia się pieczenie, z sutka uwalnia się płyn surowiczy. Sutek jest wciągnięty, a skóra wokół niego przypomina skórkę pomarańczy. Guz znajduje się głęboko w skórze właściwej, co powoduje obrzęk potu i gruczołów łojowych. Węzły chłonne są powiększone i bolesne.

Erytroplazja Keiry jest chorobą męską (od 40 do 70 lat), która atakuje głowę penisa. Ta choroba jest zwiastunem raka. Wygląda na błyszczącą plamę lub kępę płytki nazębnej pośrodku napletka. Nie ma bólu, przy badaniu palpacyjnym widać niewielki występ nad skórą.

Względne przyczyny obejmują:

  • Keratoacanthoma jest guzem łagodnym, pojawia się na otwartych przestrzeniach, czasami łapie na genitaliach, błonach śluzowych nosa, ust. Mężczyźni cierpią na tę dolegliwość dwukrotnie częściej niż kobiety. Średnica dotkniętego obszaru wynosi od 3 do 5 cm, w rzadkich przypadkach może osiągnąć 20 cm, może nagle zniknąć i odwrotnie, zdegenerować się w złośliwą formację.
  • Wrzody troficzne nie są niezależną chorobą, ale konsekwencją innych chorób. Przyczyny ich pojawienia się: cukrzyca, żylaki. Są to owalne lub zaokrąglone nie gojące się rany, z których uwalnia się lepka zawartość. Wrzody stają się mokre.
  • Rogowacenie słoneczne - złuszczanie się skóry z pojawieniem się ognisk o różowo-białym odcieniu. Badanie histologiczne ujawnia zmienione komórki (metaplazję i dysplazję), co jest uważane za stan przedrakowy komórki.
  • Acanthoma łojotokowa - rogowacenie starcze. Na zamkniętych częściach ciała pojawia się guz przypominający stan zapalny, pokryty tłustą skórką. Może rosnąć, zostać odrzucony, mogą pojawić się pęknięcia. Rośnie bardzo powoli, w ciągu dziesięcioleci. Zarejestrowano tylko w 7% przypadków transformacji do guza nowotworowego.
  • Wrzody popromienne - powstają pod wpływem promieniowania jonizującego. Rozwój choroby jest szybki, przechodzi przez kilka etapów: najpierw ciało zmienia kolor na czerwony, następnie pojawiają się pęcherze, które następnie łączą się. Dzień później ciało pokrywa ogromny pęcherz z płynem surowiczym. Po samoistnym otwarciu dno owrzodzenia otwiera się. Zwykle takie formacje nie leczą się, ale powtarzają się. Występuje metaplazja, która w większości przypadków prowadzi do złośliwego charakteru.
  • Blizny keloidowe - pojawiają się po różnych ranach, pojawiają się jako ubytek tkanki. Podstawa komórkowa - detrytus wypełnia ubytki powstałe podczas uszkodzenia tkanki. W ten sposób powstaje gęsta blizna. Sam w sobie nie jest inwazyjny i nie przekształca się w raka. Ale czasami rośnie w środku i wywiera nacisk na narządy wewnętrzne, powodując w ten sposób przewlekłe choroby. W związku z tym należy go usunąć.
  • Róg skórny to narośl na czole o długości 2 cm lub więcej o szorstkiej, gęstej, czasem elastycznej powierzchni. Należy wziąć pod uwagę, że róg w jednej czwartej przypadków jest zwiastunem złośliwej formacji..
  • Ziarniniaki i gumy na kiłę. Ze znacznym powikłaniem choroby, gdy poziom osłabienia organizmu jest proporcjonalny do poziomu aktywności czynników wywołujących kiłę - agresywna blada treponema. Patologiczne objawy skórne tracą zdolność gojenia, pojawiają się wyraźne ogniska metaplazji, co wskazuje na stan przedrakowy.
  • Zimny ​​ropień gruźlicy występuje z wtórną infekcją lub po nieprofesjonalnym szczepieniu BCG. Może pojawić się na ramieniu lub w kręgosłupie, prowokującym czynnikiem jest przypadkowe stopienie oddzielnego kręgu. Ropień jest otorbiony z dala od głównego ogniska. Wewnątrz zawiera ropę w postaci okruchów lub zsiadłej masy, która wydostaje się z otwartego ropnia. W przypadku długotrwałego braku gojenia powstają wrzody i przetoki, które stają się progiem onkologii. Przeczytaj więcej o ropniu tutaj.

Pojawienie się raka podstawnokomórkowego jest najbardziej prawdopodobne, gdy do wymienionych powyżej chorób zostaną dodane następujące przyczyny:

  1. Obecność piegów powoduje nadmierne pochłanianie promieni ultrafioletowych.
  2. Duża liczba znamion, które są łagodnymi nowotworami, może prowadzić do zwyrodnienia do postaci złośliwej - czerniaka. Ten nowotwór aktywnie się rozwija i przekształca w komórkę podstawną.
  3. Nadmierne oparzenie słoneczne prowadzi do procesu zapalnego na powierzchni ciała, a tempo czynności naprawczych wzrasta. Dochodzi do tego, że proliferacja tkanki łącznej staje się podatnym gruntem dla rozwoju raka.
  4. Interakcja z arsenem i pochodnymi tej niebezpiecznej substancji. Opary trucizny osadzają się na skórze, a także dostają się do organizmu wraz z oddychaniem. Arsen ma tendencję do gromadzenia się w paznokciach i włosach. W rezultacie - zapalenie głębokich warstw skóry. Następnie powstaje dysplazja, a następnym etapem jest złośliwy guz..

Rak skóry - basalioma

  • Kontakt z ropą i produktami smołowymi. Osoby należące do kategorii pracowników przedsiębiorstw, w których będą miały kontakt z takimi substancjami, są narażone na ryzyko zachorowania na raka podstawnokomórkowego. Zwykle na początku skóra staje się przesuszona, następnie pojawia się wyprysk, a następnie raki. Straszna choroba atakuje płuca, skórę właściwą, a nawet mózg.
  • Oparzenia lub odmrożenia również są obarczone konsekwencjami, ponieważ po wystawieniu na działanie wysokich temperatur lub silnego mrozu powstają rany i blizny keloidowe. Wszystko to pociąga za sobą proces złośliwości..
  • Niedobór odporności - osłabiony organizm, który wyczerpał swoje zasoby ochronne, nie jest w stanie wytrzymać formacji onkologicznych.
  • Klasyfikacja chorób

    Według ICD-10 choroba jest oznaczona - C44 - kod podstawniaka skóry.

    Rak podstawnokomórkowy objawia się na różne sposoby, może przybierać następujące formy:

    1. Guzkowaty.
    2. Wrzodziejące.
    3. Warty.
    4. Powierzchowny.
    5. Pigment.
    6. Zanik blizny.
    7. Turban.

    Najbardziej problematyczny jest zanik bliznowacenia, który może szybko wpływać na zdrową skórę i powiększać się. Wewnątrz zachodzi proces nekrotyczny.

    Wrzodziejące jest charakterystyczne dla późnego stadium, kiedy tkanki ludzkiego ciała są zjadane do kości.

    Podobnie jak czerniak w postaci pigmentowanej, różni się tylko ciemnym kolorem i ma charakterystyczny wałek na obwodzie.

    Powierzchowną trzeba odróżnić od łuszczycy, gdyż w obu przypadkach pojawiają się płytki i łuski.

    Turban to fioletowo-czerwony guz (może być wiele), ma grubą nogę.

    Warty basalioma rośnie tylko na powierzchni, podobnie jak kiełki kalafiora.

    Objawy i stadia raka podstawnokomórkowego

    Ten typ onkologii wyraźnie różni się od innych rzadkim występowaniem przerzutów, dlatego przy rozważaniu etapów choroby nie uwzględnia się parametru przerzutów.

    Początkowy etap to patologiczna formacja o średnicy do 2 cm, wygląda jak normalny pryszcz, a następnie zamienia się w bąbelek o gęstej powierzchni. Bezbolesny, różowy lub szary, nazywany jest perłą. Przy badaniu palpacyjnym ruchomy, jakby oddzielony od powierzchni skóry.

    Takie formacje mogą być wielokrotne, po pewnym czasie łączą się, naczynia krwionośne są wyraźnie widoczne na jego powierzchni.

    Na zdjęciu przejście od pierwszego do drugiego etapu podstawniaka:

    Kolejny - penetracja do warstw naskórka podwaja się, aż dotknie podskórnej tkanki tłuszczowej. Pojawia się erozja. Usunięcie strupa pokrywającego guz pozostawia na ciele zagłębienie w kształcie krateru.

    Trzecim etapem rozwoju jest wrastanie w głąb skóry, pojawia się bolesność, prawdopodobnie powiększenie węzłów chłonnych. Ten etap jest niebezpieczny wraz z początkiem destrukcyjnych procesów w głębokich tkankach. Dlatego lepiej rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe..

    Ostatnim etapem jest uszkodzenie tkanki mięśniowej, chrzęstnej i kostnej, a także nerwów, co powoduje silny ból.

    Funkcje leczenia

    Leczenie danego rodzaju choroby przeprowadza się wyłącznie indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy ciała i rodzaj guza.

    Główne metody obejmują radioterapię i / lub chemioterapię. Często zdarza się, że wskazane jest stosowanie tylko takiego leczenia. Na przykład obrzęku twarzy nie można usunąć chirurgicznie..

    Radioterapia służy do zabijania nieprawidłowych komórek, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się, jeśli wzrost osiąga średnicę do 5 cm. Interwencje chirurgiczne są również przeciwwskazane u pacjentów w podeszłym wieku, dlatego przepisuje się im leki farmakologiczne i radioterapię..

    Kompleks chemioterapii obejmuje stosowanie zewnętrznych środków torbielowatych do balsamów na obszary dotknięte guzem: metatreksat i fluorouracyl.

    Ostatnio za najbardziej skuteczną uznano fototerapię, która powoduje nieco mniej negatywnych skutków niż promieniowanie. Ta metoda nie wpływa na zdrowe komórki, działając wyłącznie na złośliwe. Pod wpływem promieniowania ultrafioletowego na komórki nowotworowe kierowana jest substancja fotouczulająca, w wyniku czego giną.

    Dość często stosuje się metody chirurgiczne. Mówiąc dokładniej, jest to operacja Moss, kiedy jest stopniowo usuwana warstwa po warstwie, aż tkanka zostanie uwolniona z ostatniej komórki rakowej. Każde cięcie jest badane pod mikroskopem w celu określenia charakteru usuniętej masy.

    Ta metoda nie zawsze jest stosowana, na przykład jest przeciwwskazana, jeśli guz znajduje się na twarzy.

    Na początkowym etapie rozwoju choroby onkolog stosuje następujące metody usuwania małych nowotworów:

    • Ciekły azot - operacja bez bólu i blizn.
    • Laser neodymowy lub dwutlenek węgla.
    • Elektrokoagulacja - pod wpływem prądu elektrycznego.

    Przewidywanie chorób

    Charakterystyczną cechą raka podstawnokomórkowego jest wolne tempo wzrostu i zauważalny wygląd, w przeciwieństwie do innych patologii skóry. Zasadniczo ludziom udaje się złożyć wniosek na czas i rozpocząć terminowe leczenie. Dzięki temu 9 na 10 pacjentów udaje się pozbyć złośliwej formacji..

    Bardziej smutne rokowanie dla pacjentów w ostatnim stadium, gdy nawrót doszedł do momentu zniszczenia kości i chrząstki. Pacjent musi przejść kompleksową kurację, ale gwarancja wyzdrowienia jest niezwykle mała.

    Wniosek nasuwa się następujący: rak podstawnokomórkowy nie jest tak straszny, jak jego zaawansowana postać. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają: gdy tylko na ciele pojawi się nietypowy wygląd czerwonej plamki, zaznaczonej stanem zapalnym, czas skonsultować się ze specjalistą. W żadnym wypadku nie powinieneś próbować się go pozbyć samodzielnie. W takim przypadku czas zostanie utracony, a jego integralność zostanie naruszona, co jest obarczone przyspieszeniem wzrostu.

    Rak podstawnokomórkowy: co to jest, objawy, rodzaje i leczenie raka podstawnokomórkowego

    Jednym z najczęstszych nowotworów skóry jest rak podstawnokomórkowy lub podstawnik. Onkolodzy onkolodzy określają nowotwory ze złośliwych zmienionych komórek nabłonka.

    Rak podstawnokomórkowy skóry wywodzi się z komórek podstawnych naskórka - wielowarstwowego nabłonka płaskonabłonkowego skóry.

    Skóra - posiada gęstą warstwę tkanki łącznej pokrytą od góry naskórkiem. W ciągu życia nabłonek skóry jest stale odnawiany. Młode komórki wyrastają z warstwy podstawnej - keratocytów.

    W trakcie rozwoju przechodzą do wyższych warstw, rogowacieją i łuszczą się. W ich miejsce wyrasta kolejna warstwa ochronna. Basalioma powstaje z komórek warstwy podstawnej lub, jak to się nazywa, warstwa wzrostu.

    Zwykle warstwa wzrostu skóry jest wyraźnie oddzielona od leżących pod nią tkanek. Jego komórki znajdują się na tym samym poziomie, na tak zwanej błonie podstawnej. W przypadku wzrostu komórek złośliwych przenikają przez błonę tkanki łącznej i przenikają do leżących poniżej tkanek.

    1. Lokalizacja
    2. Basalioma u dzieci
    3. Przyczyny występowania
    4. Rodzaje guzów
    5. Wrzodziejące guzki
    6. Duży guzkowy (sferoidalny, lity)
    7. Przeszywający
    8. Warty (brodawkowaty)
    9. Pigmentowane (płaskie blizny)
    10. Podobne do twardziny
    11. Powierzchowne (pagetoid)
    12. Cylindroma (guz Spieglera)
    13. Objawy raka podstawnokomórkowego skóry
    14. Etapy Basalioma
    15. Diagnostyka
    16. Jak leczyć raka podstawnokomórkowego skóry
    17. Usunięcie nowotworu
    18. Metoda operacyjna
    19. Usuwanie laserem
    20. Kriodestrukcja
    21. Naświetlanie
    22. Elektrokoagulacja
    23. Miejscowa chemioterapia
    24. Światłolecznictwo
    25. Połączona metoda leczenia
    26. Nawroty po usunięciu
    27. Prognozy i zapobieganie

    Lokalizacja

    Najczęściej rak podstawnokomórkowy zlokalizowany jest na otwartych częściach ciała, co stanowi około 80% wszystkich przypadków. Zwykle jest to skóra twarzy, rzadziej skóra głowy. Lokalizując raka podstawnokomórkowego twarzy, wpływa na następujące obszary:

    • obszar czołowy (7%);
    • powieki (14%);
    • kąciki powiek (9%);
    • fałd nosowo-wargowy (9%);
    • powierzchnia skrzydeł nosa (10%);
    • okolica przyusznicy (10%);
    • małżowiny uszne (10%);
    • region skroniowy (11%).

    Inne lokalizacje guza to szyja, tułów oraz kończyny górne i dolne..

    Basalioma u dzieci

    Basalioma skóry występuje rzadko w dzieciństwie. Czynniki sprzyjające rozwojowi guza najprawdopodobniej muszą przez wiele lat wywierać działanie rakotwórcze na odsłonięte obszary skóry. Jednocześnie, według statystyk, wszystkich nowotworów skóry u dzieci rak podstawnokomórkowy jest rozpoznawany znacznie częściej niż inne postacie.

    Na szczególną uwagę zasługuje choroba uwarunkowana genetycznie - zespół Gorlina-Goltza. Tej dziedzicznej patologii towarzyszy połączenie anomalii układu kostnego, układu rozrodczego, zmian torbielowatych w żuchwie. W tym z tym zespołem obserwuje się również wiele raków podstawnokomórkowych. Charakterystyczne jest, że rak podstawnokomórkowy skóry w tym przypadku nie jest pojedynczy, ale mnogi. Węzły guza są zlokalizowane na otwartych przestrzeniach i liczą się w dziesiątkach i setkach.

    Przyczyny występowania

    Według statystyk basalioma jest częściej diagnozowana u dorosłych po 50 latach.

    Czynniki ryzyka wystąpienia tej patologii to:

    • nadmierne nasłonecznienie;
    • przedłużona ekspozycja na promienie ultrafioletowe w solarium;
    • obecność poprzednich urazów mechanicznych;
    • poprzednie oparzenia;
    • promieniowanie jonizujące;
    • tłumienie układu odpornościowego.

    Rodzaje guzów

    Wyróżnia się następujące typy raka podstawnokomórkowego:

    Wrzodziejące guzki

    Ten typ raka wygląda jak lekko uniesiony, czasem owrzodzony węzeł. Wielkość takiego bazalioma nie przekracza 2-3 cm Guz ma gęstą konsystencję. Jest zgrzewany z otaczającą tkanką.

    Na różowawej powierzchni często widoczne są rozszerzone naczynia krwionośne, zwane także „pajączkami”. Węzeł jest oddzielony od otaczającej zdrowej skóry różowawym pasem.

    Najczęstszy rak podstawnokomórkowy tego typu znajduje się w okolicy fałdu nosowego..

    Duży guzkowy (sferoidalny, lity)

    Guzkowy rak podstawnokomórkowy wyrasta na zewnątrz. To jest różnica w stosunku do wrzodu guzkowego. Wygląda jak półkula o żółtawym lub różowawym kolorze. Guz ten jest najczęściej zlokalizowany na powiekach i kącikach oka. Lokalizacja na wewnętrznej krawędzi powieki może prowadzić do poważnych powikłań krążenia mózgowego..

    Przeszywający

    Basalioma skóry twarzy tego typu rośnie wraz z uszkodzeniem integralności skóry.

    Taki bazalioma jest zlokalizowany w obszarach, które są podatne na urazy..

    Jeśli początkowy etap przebiega w postaci guzkowo-wrzodziejącej i guzkowej, to perforacja podstawniaka jest najprawdopodobniej konsekwencją dalszego wzrostu guza.

    Większość powierzchni formacji pokryta jest skorupą. Jedynie na krawędziach widać niewielką plamę nieuszkodzonej różowawej tkanki.

    Warty (brodawkowaty)

    Ten typ raka podstawnokomórkowego wygląda jak zwykła brodawka wirusowa. Powierzchnia guza wyraźnie unosi się ponad otaczającą skórę. Węzeł ma małe wypukłości, które są jak brodawka, w tym samym szarawym kolorze. Taki bazalioma twarzy nie ma rozszerzonych naczynek i owrzodzeń na swojej powierzchni..

    Pigmentowane (płaskie blizny)

    Barwiony basalioma skóry przypomina znamię barwnikowe. Jego powierzchnia jest płaska, pigmentowana, lekko wznosi się ponad otaczającą skórę.

    Na obrzeżach taki bazalioma jest otoczony małymi zgrubieniami guza, które znajdują się jak naszyjnik..

    Nieleczony guz rośnie powoli. Przy tak powolnym przebiegu raka podstawnokomórkowego środkowa część węzła owrzodzi, a następnie goi się, tworząc bliznę.

    Z biegiem czasu basalioma przybiera specyficzny wygląd ciemnego, gęstego miejsca z blizną w środkowej części..

    Podobne do twardziny

    Ten typ raka podstawnokomórkowego wygląda jak węzeł w przewlekłej chorobie skóry - twardzinie skóry. Wygląda jak mały, gęsty, lekki guzek, nieznacznie wznoszący się ponad otaczające tkanki. Ten rak podstawnokomórkowy twarzy nigdy nie powoduje owrzodzeń.

    Guz nie tworzy guzków, blizn ani pigmentacji. Wraz ze wzrostem węzeł powiększa się, skóra nad nim staje się cieńsza, widoczne stają się półprzezroczyste rozszerzone naczynia.

    Powierzchowne (pagetoid)

    Bazalioma Pagetoida skóry wygląda jak płaska płytka o różowawym lub czerwonawym kolorze. Ten rodzaj powolnego przebiegu procesu patologicznego przypomina raka Pageta (powierzchowny obrzęk sutka piersi).

    Płaska czerwonawa powierzchnia węzła guza jest otoczona małymi guzkami zlokalizowanymi wzdłuż obwodu.

    Ten rak podstawnokomórkowy twarzy postępuje bardzo wolno. Rak podstawnokomórkowy typu pagetoidalnego może rosnąć przez dziesiątki lat i w żaden sposób nie przeszkadzać pacjentowi.

    Cylindroma (guz Spieglera)

    Ta choroba skóry tylko powierzchownie przypomina raka podstawnokomórkowego. Guz jest zawsze zlokalizowany tylko w skórze głowy. Jest reprezentowany przez wiele sąsiednich, strzelistych węzłów przypominających półkule.

    Ze względu na swoją wieloraką naturę i lokalizację choroba Spieglera nazywana jest również „guzem turbanu”.

    Powierzchnia węzłów guza jest gładka, różowawa z małymi rozszerzonymi naczyniami. Po raz pierwszy tę patologię rozpoznaje się w dzieciństwie..

    Bardzo rzadko choroba ta jest wykrywana po 10 latach. Ze względu na budowę komórkową należy do grupy cylindrycznej - guzy gruczołów potowych i nie jest rakowy.

    W badaniu mikroskopowym rak podstawnokomórkowy skóry dzieli się na następujące postacie:

    • powierzchnia wielocentryczna;
    • adenoid;
    • rodzaj morphei ze szklinozą;
    • typ włóknisto-nabłonkowy.

    Powierzchowny wieloośrodkowy basalioma to nagromadzenie komórek podstawnych, które w postaci krótkich sznurków wrastają płytko w tkankę podskórną. Często struny guza są równoległe do powierzchni.

    Forma gruczołowa w swojej strukturze komórkowej przypomina tkankę gruczołową. Wzrost komórek nowotworowych tworzy gniazda i komórki, które wyglądają jak małe gruczoły.

    Typem morphei ze szklinozą jest częściej rak podstawnokomórkowy skóry twarzy. Tworzenie się węzła nowotworowego następuje wraz z zagęszczeniem otaczających tkanek z powodu hialinozy (zwyrodnienia podobnego do chrząstki).

    Fibroepithelial basalioma jest wrastaniem wielu guzów nowotworowych w tkance skóry. Te formacje są następnie otoczone komórkami bliznowatymi i zagęszczone. To właśnie ten etap jest opisywany przez klinicystów jako typ guza podobnego do twardziny..

    Objawy raka podstawnokomórkowego skóry

    Charakterystyczną cechą raka podstawnokomórkowego jest czerwonawa, gęsta pręga otaczająca guz. Kiedy skóra jest rozciągnięta, ten wałek zachowuje swój kształt.

    Rak podstawnokomórkowy z minimalnymi objawami.

    Początkowo częściej na otwartych częściach ciała pojawia się mały guzek, który przypomina banalnego pryszcza (patrz zdjęcie powyżej).

    Czasami w pobliżu znajduje się kilka takich guzków. Później łączą się w jeden duży węzeł..

    Rak podstawnokomórkowy nie powoduje bólu.

    Z objawów pacjenci zauważają tylko lekkie swędzenie w okolicy guza..

    Etapy Basalioma

    Etapy raka podstawnokomórkowego zależą od wielkości węzła guza. Lekarze wyróżniają pięć etapów rozwoju guza, w tym zero.

    Początkowy etap choroby charakteryzuje się minimalnymi zmianami. Skóra nad guzem, która zaczyna rosnąć, nie ulega zmianie. Rozpoznanie stopnia zerowego ustala się przypadkowo podczas badania mikroskopowego materiału operacyjnego pobranego z innych powodów.

    1. W pierwszej gradacji bazalioma jest już dobrze rozpoznawalnym węzłem o średnicy do 2 cm, w tym czasie guz nadal znajduje się w górnych warstwach skóry. Nie wrasta do leżących poniżej tkanek, nie ma przerzutów.

    2. Drugi etap charakteryzuje się tym, że węzeł nowotworowy osiąga średnicę większą niż 2 cm, ale mniejszą niż 5 cm Rak podstawnokomórkowy skóry tego typu zaczyna już atakować leżące pod spodem warstwy włókniste, ale nie wniknął jeszcze do podskórnej tkanki tłuszczowej. Nie ma również przerzutów.

    3. Trzeci etap różni się wielkością formacji o średnicy większej niż 5 cm. Jednocześnie struny guza nie wnikają w tkankę podskórną. Brak przerzutów.

    4. Rak podstawnokomórkowy skóry IV stadium jest najbardziej agresywny. Guz wnika głęboko w leżące pod nim tkanki. W takim przypadku może to dotyczyć zarówno chrząstki, jak i kości. Taki wzrost może na przykład spowodować raka podstawnokomórkowego twarzy. Istnieją również pojedyncze przypadki, w których rak podstawnokomórkowy daje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych i tkanki kostnej.

    Diagnostyka

    Wiarygodne zdiagnozowanie raka podstawnokomórkowego skóry jest możliwe tylko za pomocą mikroskopowego badania guza. Lokalizacja węzła na powierzchni sprawia, że ​​jest on dostępny dla wszystkich rodzajów badań.

    Istnieją 2 główne metody diagnostyki mikroskopowej: cytologiczna i histologiczna.

    W badaniu cytologicznym zeskrobuje się tkanki z powierzchni guza, który może być rakiem podstawnokomórkowym twarzy. Alternatywnie, weź mały kawałek tkanki i mocno dociśnij do szkiełka mikroskopowego.

    Jednocześnie na szklanej powierzchni pozostają nagromadzone komórki, które są barwione specjalną techniką..

    Pod mikroskopem podczas badania cytologicznego wyraźnie rozróżnia się komórki rakowe nabłonka podstawnego.

    Metoda histologiczna polega na badaniu fragmentu tkanki nowotworowej w bloku parafinowym. Taki fragment guza traktuje się w szczególny sposób i przygotowuje z niego blok zatopiony w parafinie. Blok jest cięty na grubość mniejszą niż mikron. Są poplamione specjalnymi barwnikami..

    Przy histologicznej metodzie badań rak podstawnokomórkowy jest częścią zmienionej warstwy podstawnej skóry, wnikając głębiej w postaci pasm i oddzielnych gniazd. Są to grupy komórek nowotworowych, które wrastają w otaczającą zdrową tkankę..

    Diagnostyka instrumentalna pozwala odróżnić raka podstawnokomórkowego od liszaja płaskiego, tocznia rumieniowatego, twardziny i wielu innych chorób skóry.

    Jak leczyć raka podstawnokomórkowego skóry

    Metody leczenia basalioma dobierane są na podstawie etapu formacji. Leczenie raka podstawnokomórkowego zależy od wielkości guza i stopnia jego inwazji do otaczających tkanek. Liczy się liczba węzłów i ich lokalizacja.

    Przy wyborze metody ważne jest, aby wziąć pod uwagę stan zdrowia pacjenta. Wynika to z faktu, że często choroba jest wykrywana już w starszym wieku..

    Usunięcie nowotworu

    Każda z technik leczenia ma na celu usunięcie lub zniszczenie tkanki guza. Stosuje się następujące metody leczenia bazalioma:

    • chirurgiczny;
    • usuwanie przy użyciu lasera;
    • kriodestrukcja;
    • radioterapia;
    • usuwanie przez elektrokoagulację;
    • światłolecznictwo;
    • miejscowa chemioterapia;
    • metoda łączona.

    Metoda operacyjna

    Ten rodzaj leczenia raka podstawnokomórkowego jest stosowany najczęściej. Taktyka wynika z faktu, że guz jest zwykle zlokalizowany na obszarach ciała dostępnych do interwencji (na przykład w przypadku raka podstawnokomórkowego twarzy). Metodą nacięcia węzeł guza wycina się w obrębie zdrowych tkanek.

    Uwzględnia się lokalizację edukacji. Tak więc, przy lokalizacjach w obszarze wewnętrznego kącika oka, chirurg musi zachować szczególną ostrożność. W tym obszarze przepływają naczynia, komunikując się z jamą czaszki..

    W przypadku nawracających podstawniaków twardzinopodobnych, a także innych nawracających guzów interwencję chirurgiczną przeprowadza się przy użyciu specjalnego sprzętu mikroskopowego. Usunięcie chirurgiczne jest również wskazane, jeśli wcześniejsza radioterapia nie powiodła się..

    Usuwanie laserem

    Leczenie raka podstawnokomórkowego laserem częściej przeprowadza się w przypadku lokalizacji procesu nowotworowego na twarzy. Ta interwencja zapewnia najbardziej korzystny efekt kosmetyczny. Przed operacją wykonuje się znieczulenie miejscowe skóry specjalną pastą lub wstrzyknięciem w znieczuleniu miejscowym.

    Tkankę guza wypala się wiązką lasera. W tym przypadku nawroty wzrostu guza są rzadkie. Okres rehabilitacji przy tej interwencji jest krótszy niż przy metodzie nacięcia. Laserowa metoda usuwania nie pozostawia blizn. Ubytek powstały w miejscu guza zostaje zastąpiony zdrową skórą wyrastającą z obwodu.

    Kriodestrukcja

    Ta metoda usuwania raka podstawnokomórkowego polega na ekspozycji na ekstremalnie niskie temperatury. Nie ma znaczenia, gdzie zlokalizowany jest basalioma. Stosowane są dwie metody kriodestrukcji: aerozol i aplikacja.

    W pierwszej metodzie chłodziwo nakłada się na powierzchnię guza w postaci aerozolu. Pod wpływem niskich temperatur komórki złośliwe giną w wyniku tworzenia się kryształków lodu w ich cytoplazmie. Ta metoda jest bardziej wskazana, gdy stadium choroby nie towarzyszy kiełkowanie..

    Podczas nakładania (nakładania) stosuje się specjalne sondy i tampony. Efekt zimna w tym przypadku jest dłuższy. Metoda jest również skuteczna w przypadku form inwazyjnych, w tym w przypadku braku możliwości chirurgicznego usunięcia raka podstawnokomórkowego. Do chłodzenia użyj ciekłego azotu o temperaturze -197 ° C.

    Naświetlanie

    Jednym ze sposobów leczenia raka podstawnokomórkowego jest radioterapia. Metoda opiera się na niszczącym działaniu promieniowania jonizującego. Z powodu niedojrzałości złośliwe komórki nowotworowe są bardziej podatne na czynniki uszkadzające.

    Aby chronić leżące pod nim narządy i tkanki przed promieniowaniem, stosuje się bliskie ogniskowanie promieni rentgenowskich lub promieniowanie beta. Oba te rodzaje promieniowania działają powierzchownie.

    Ze względu na dostępność sprzętu leczenie promieniami rentgenowskimi jest tańsze niż promieniowanie beta.

    Liczbę sesji rentgenowskich oblicza się w zależności od wielkości guza. W takim przypadku radiolog oblicza intensywność lampy RTG i liczbę sesji w zależności od całkowitej dawki wymaganej do uzyskania efektu.

    Leczenie raka podstawnokomórkowego promieniami beta (wiązkami przyspieszonych elektronów) przeprowadza się na specjalnym sprzęcie. W zależności od stadium guza lekarz reguluje gęstość strumienia cząstek.

    Ta metoda pozwala dokładniej obliczyć dawkę promieniowania jonizującego. Przyspieszone elektrony nie wnikają w głąb tkanki miękkiej i nie uszkadzają znajdujących się pod nimi obszarów.

    Elektrokoagulacja

    Metoda elektrokoagulacji opiera się na wpływie prądów o wysokiej częstotliwości na powstawanie nowotworów. Pod wpływem HDTV, w wyniku ogrzewania, komórki nowotworowe ulegają zniszczeniu i spaleniu.

    Basalioma twarzy zwykle nie jest leczony tą metodą ze względu na powstanie szorstkiej tkanki bliznowatej w miejscu interwencji.

    Ponadto metoda jest uważana za dość niezawodną. Ze względu na intensywny efekt termiczny potrzeba więcej czasu na gojenie się rany chirurgicznej.

    Miejscowa chemioterapia

    Dzięki tej metodzie leczenie raka podstawnokomórkowego przeprowadza się poprzez zastosowanie specjalnych leków cytotoksycznych na powierzchnię dotkniętej chorobą skóry. Do leczenia stosuje się kremy, żele i maści. Substancja czynna niszcząca tkankę nowotworową wnika w jej komórki za pomocą maści. Dawkowanie jest obliczane tak, aby nie uszkodzić otaczającej zdrowej skóry.

    Jedną z zalet tej techniki jest to, że zabieg można wykonać w domu. Preparaty w postaci maści są dobrze tolerowane nawet przez osłabionych pacjentów. Otwarte lokalizacje lepiej nadają się do stosowania, na przykład, w przypadku tego samego raka podstawnokomórkowego twarzy.

    Światłolecznictwo

    Wpływ na guz przeprowadza się również przy intensywnym promieniowaniu świetlnym. W przypadku tej metody pacjentowi wstrzykuje się specjalną wrażliwą na światło substancję, która jest gromadzona przez komórki nowotworowe. Nie ma znaczenia, gdzie zlokalizowany jest rak podstawnokomórkowy. Pod wpływem ukierunkowanych fal świetlnych dochodzi do ogrzewania komórek nowotworowych i zakrzepicy otaczających naczyń. W rezultacie guz rozpada się.

    Połączona metoda leczenia

    Ta metoda obejmuje połączenie kilku metod niszczenia tkanki nowotworowej. W każdym indywidualnym przypadku lekarz decyduje o kombinacji, kolejności i intensywności wpływu na nowotwór. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta..

    Nawroty po usunięciu

    Żadna z metod leczenia raka podstawnokomórkowego nie daje pełnej gwarancji wyleczenia. Rak podstawnokomórkowy może nawrócić. Może to być spowodowane:

    • niepełne wycięcie związane z niedostępnością;
    • kiełkowanie guza w głębokie warstwy;
    • dryf komórek rakowych z przepływem limfy;
    • obecność niewykrytych ognisk guza;
    • błędy w leczeniu.

    Uwaga! Najbardziej wiarygodnym objawem nawrotu jest pojawienie się małych guzków guza w miejscu usuniętego bazalioma, zlokalizowanych jak naszyjnik.

    Inne objawy to swędzenie i lekkie pieczenie w miejscu usuniętego guza. W miejscach, w których niszczone są małe guzki, następuje złuszczanie skóry.

    W przypadku nawrotu po operacji leczenie kontynuuje się radioterapią lub chemioterapią. W celu szybkiego rozpoznania nawrotu w ciągu kilku lat po operacji konieczne jest konsultowanie się z onkologiem co 3 miesiące.

    Prognozy i zapobieganie

    Rokowanie w przypadku takiego raka skóry, jak bazalioma, jest korzystne. Ten typ nowotworu złośliwego rozwija się bardzo wolno. Niektóre rodzaje raka podstawnokomórkowego nie zmieniają swojego rozmiaru przez lata. Przerzuty do innych narządów i tkanek są niezwykle rzadkie. Do tej pory w całej światowej historii medycyny opisano niewiele takich przykładów przerzutów..

    Aby zapobiec powstawaniu nowotworów, należy unikać nadmiernej ekspozycji na słońce, zwłaszcza w okresach aktywności. Ważną rolę odgrywa również terminowe leczenie zmian skórnych. Konieczne jest również unikanie czynników rakotwórczych, takich jak narażenie na promieniowanie jonizujące i agresywne substancje chemiczne..

    Artykuły O Białaczce