Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Powody
  • Objawy
  • Co należy zbadać?
  • Jak badać?
  • Leczenie
  • Z kim się skontaktować?
  • Dodatkowe leczenie

Rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy) powiek jest najczęstszą chorobą złośliwą, dotykającą najczęściej pacjentów w podeszłym wieku. Jasna, opalona skóra i chroniczna ekspozycja na słońce to ważne czynniki ryzyka. W 10% przypadków formacje są zlokalizowane na głowie i szyi, w 10% dotyczy powieki.

Niedostatecznie całkowite leczenie sprawia, że ​​guzy są bardziej agresywne i trudne do wyleczenia..

Kod ICD-10

Przyczyny raka podstawnokomórkowego wieku

Jedna z następujących chorób u młodych pacjentów może prowadzić do powstania podstawniaka powieki.

Xeroderma pigmentosa jest chorobą autosomalną recesywną charakteryzującą się postępującą dyspigmentacją skóry w wyniku ekspozycji na słońce. Pacjenci mają charakterystyczną ptasią twarz i mają tendencję do rozwoju raka podstawnokomórkowego, raka płaskonabłonkowego i czerniaka, często mnogiego. Ponadto opisali złośliwe nowotwory spojówki..

Zespół Gorlina-Goltza (zespół nevoid basal cell carcinoma) jest rzadkim zaburzeniem autosomalnym dominującym charakteryzującym się ciężkimi wadami rozwojowymi oczu, twarzy, kości i ośrodkowego układu nerwowego. Wielu pacjentów rozwija liczne, małe raki podstawnokomórkowe w ciągu dwóch dekad życia. Ponadto istnieje predyspozycja do innych nowotworów złośliwych, w tym rdzeniaka, raka piersi i chłoniaka Hodgkina.

Objawy Basalioma wieku

Basalioma jest najczęstszym nowotworem złośliwym powieki, stanowiącym 90% wszystkich nowotworów. Z reguły dotyczy to dolnej powieki. Obszary dotknięte chorobą (ze zmniejszającą się częstotliwością): spoidło powieki środkowej, powieka górna i powieka zewnętrzna. Guz charakteryzuje się powolnym inwazyjnym wzrostem bez przerzutów. Guzy zlokalizowane w pobliżu wewnętrznego zrostu powiek częściej wnikają w oczodoł i zatoki i w porównaniu z guzami o innej lokalizacji są trudne do leczenia i mają skłonność do nawrotów.

Guzkowa forma wrzodziejąca - błyszczący perłowy węzeł z małymi teleangiektazjami na powierzchni. W początkowym okresie rak podstawnokomórkowy rozwija się powoli, po 1-2 latach guz osiąga 0,5 cm średnicy. Jeśli guz nie zostanie rozpoznany i wyleczony we wczesnym stadium, przy dalszym szybkim wzroście, w jego centrum pojawia się owrzodzenie z prążkowanymi brzegami i rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi po bokach (wrzód „zjedzony”). Z biegiem czasu może zniszczyć znaczną część wieku..

Forma skleroeracyjna rzadziej i raczej trudniej zdiagnozować, ponieważ guz wyrasta spod naskórka w postaci twardej płytki, deformując powiekę. Brzegi guza są niewyraźne, palpatorio określa się na znacznie większe niż podczas badania wzrokowego. W badaniu powierzchownym twardówkowa postać podstawniaka może być mylona z miejscowym przewlekłym zapaleniem powiek.

Co należy zbadać?

Jak badać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Zalecane jest całkowite usunięcie guza przy maksymalnym zachowaniu zdrowej tkanki. Po usunięciu małego raka podstawnokomórkowego guz jest wycinany w obrębie 4 mm od zdrowej tkanki. Przy dużych rozmiarach i agresywności podstawniaków, takich jak SSC i SGC, wymagana jest znaczna radykalna interwencja chirurgiczna. W takim przypadku stosuje się kontrolę zamrożonego odcinka metodą standardową lub zabiegiem mikrograficznym, co zwiększa powodzenie operacji..

Standardowa metoda kontroli skrawków mrożonych ma na celu badanie histologiczne brzegów wyciętej zmiany podczas zabiegu chirurgicznego w celu zapewnienia całkowitego usunięcia tkanki guza. Jeśli w skrawku nie ma komórek nowotworowych, powieka jest rekonstruowana; w obecności komórek nowotworowych wykonuje się dodatkowe wycięcie formacji.

Chirurgia mikrograficzna Moha - usunięcie z serią zamrożeń poziomych przekrojów pod podstawą guza. Skrawki są oznaczone kolorami lub schematycznie, aby zidentyfikować nieusunięte obszary guza. Pomimo czasu trwania badanie zwiększa gwarancję całkowitego wycięcia guza przy maksymalnym zachowaniu zdrowej tkanki. Technika ta jest szczególnie przydatna w przypadku guzów z trudnymi do wykrycia granic lub z wyrostkami przypominającymi palce na krawędziach guza, takich jak stwardniający rak podstawnokomórkowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, guzy nawrotowe lub guzy zlokalizowane w okolicy zrostów powiek..

Technika rekonstrukcji

Wybór techniki zależy od stopnia resekcji poziomej, rozmiaru ubytku i osłabienia powieki. Ważnym punktem jest odbudowa przedniej i tylnej płytki powieki. Jeśli jedna z płytek uległa uszkodzeniu podczas usuwania guza, należy ją naprawić podobną tkanką..

  1. Małe ubytki, trwające mniej niż 1/3 wieku, są zwykle zszywane, jeśli otaczająca tkanka jest wystarczająco elastyczna, aby zmienić położenie brzegów rany. Jeśli to konieczne, kantolizę boczną można zrekonstruować dodatkową tkanką, jeśli ubytku nie można zszyć.
  2. Małe ubytki, trwające mniej niż pół wieku, zszywa się półkolistym płatem skórnym Tenzel.
  3. Duże wady, które trwają dłużej niż pół wieku, można naprawić jedną z następujących metod.
    • technika musztardy (zdejmowanie płata skóry z policzka) służy do zamykania ubytku dolnej powieki. Tylną płytkę odbudowuje się chrząstką i błoną śluzową przegrody nosa lub błony śluzowej policzka o wymaganej grubości lub płatem Hughesa;
    • można również zastosować podzielenie powieki, ale z ostrożnością. Podczas przywracania dolnej powieki wymagane jest całkowite zachowanie funkcji górnej powieki.
    • technika rombowego płata z okolicy brwi służy do zamykania ubytków zlokalizowanych w przyśrodkowym kąciku szpary powiekowej i środkowej części powieki górnej.

Wskazania do radioterapii podstawniaka powiek:

  • Małe guzkowate i wrzodziejące podstawniaki kąta przyśrodkowego szpary powiekowej u pacjentów niewskazanych do operacji lub gdy pacjent odmawia operacji.
  • Mięsak Kaposiego.

Przeciwwskazania do radioterapii z powodu podstawniaka powiek

  • Basalioma przyśrodkowego kąta szpary powiekowej, ponieważ uszkodzenie kanalików łzowych przez radioterapię powoduje łzawienie.
  • Obrzęk brzegu górnej powieki w następstwie rogowacenia, powoduje dyskomfort.

Co to jest basalioma dolnej powieki

Basalioma dolnej powieki jest złośliwym nowotworem, który tworzy się z komórek dolnej warstwy naskórka, który jest uważany za rodzaj raka skóry. Ten typ raka ma najkorzystniejsze rokowanie pod względem przeżycia, pod warunkiem zapewnienia wysokiej jakości leczenia. Charakterystyczną cechą raka podstawnokomórkowego jest niezdolność do przerzutów, co wiąże się z wysokim współczynnikiem przeżycia pacjentów. Ten guz nazywany jest korozyjnym wrzodem, rakowiakiem lub rakiem podstawnokomórkowym. Większość przypadków raka skóry stanowią basaliomy, które rozwijają się głównie w starszym wieku. Guz rozwija się tylko na skórze, nie wpływa na inne narządy i tkanki.

Ponieważ guz nie tworzy torebki, a jego wzrostowi towarzyszy destrukcja tkanki, określa się go mianem nowotworów złośliwych. Basalioma rozprzestrzenia się nie tylko w głąb, ale także na szerokość, więc obszar dotkniętego obszaru skóry z czasem rośnie. W wyniku ekspansji guz w wyniku głębokiego rozrostu obejmuje nowe obszary zdrowej skóry - tkanki znajdujące się pod skórą. Pomimo agresywnego charakteru rozwoju i niszczenia dotkniętych tkanek, podstawniak charakteryzuje się powolnym wzrostem - nie więcej niż 5 mm. W roku. Ponieważ guz ten nie jest zdolny do przerzutów, co jest nieodłącznym elementem każdego guza nowotworowego, jest uważany za graniczący. Oznacza to, że ma właściwości zarówno złośliwych, jak i łagodnych nowotworów..

Główne objawy choroby

Rak podstawnokomórkowy charakteryzuje się powolnym, ale stałym wzrostem. W ciągu kilku lat z małego punktu guz przekształca się w nowotwór o średnicy do 10 cm.W początkowych stadiach podstawnik dolnej powieki wygląda jak półprzezroczysty pęcherzyk o gęstej strukturze. Skórka utworzona na powierzchni nie oddziela się z upływem czasu. W niektórych przypadkach rakowiak nie wystaje z powierzchni skóry i wygląda jak mały wrzód. W miarę wzrostu guza wrzód zostaje pokryty strupą, a po usunięciu zaczyna krwawić. Erozja otoczona jest brzegiem gęstych grudek. W miarę rozprzestrzeniania się wrzodu atakuje głębokie warstwy skóry i tkanki podskórnej, jego powierzchnia staje się gęsta, a wzdłuż krawędzi tworzy się wałek. W późnych stadiach choroby powierzchnia podstawniaka zaczyna się złuszczać.

W miarę wzrostu guza na skórze pojawia się gęsta płytka. Wraz ze wzrostem nowotworu w dół wrzód pogłębia się, niszcząc tkanki znajdujące się pod skórą, w tym kości.

Basalioma etapy dolnej powieki

Stopień zaawansowania choroby zależy od głębokości zmiany i wielkości nowotworu. Na etapie 0 komórki rakowe już się pojawiają, ale rakowiak jeszcze się nie uformował. W pierwszym etapie pojawia się guz o średnicy nie większej niż 2 cm, w kolejnym rośnie do 5 cm. Stopień 3 - wrzód głęboki o średnicy powyżej 6 cm. Na tym etapie nowotwór atakuje skórę właściwą, tkankę tłuszczową i tkankę kostną. Na etapie 4 guz jest duży, tkanki kostne znajdujące się pod podstawniakiem są dotknięte i zniszczone.

Istnieje również łatwiejszy sposób przypisania etapu. Dlatego rozróżniają etapy początkowe, rozszerzone i końcowe. Pierwszy typ obejmuje raka podstawnokomórkowego 0 i 1 stopnia, drugi - 2 i 3 stopnie, a trzeci - 4 stopnie. Faza terminalna charakteryzuje się występowaniem powikłań związanych z rozpadem tkanek.

Pomimo tego, że rak podstawnokomórkowy nigdy nie daje przerzutów, jego rozwój może prowadzić do poważnych powikłań, w tym śmierci. Nieleczony guz niszczy kości czaszki i atakuje tkankę mózgową. Powikłaniami raka podstawnokomórkowego są złamania kości czaszki, dysfunkcja mózgu, utrata wzroku.

Leczenie bazalioma powiek dolnych

Leczenie polega przede wszystkim na usunięciu nowotworu. Ponieważ guz rozwija się na powierzchni skóry, jego eliminacja nie powoduje żadnych trudności. Zabieg można przeprowadzić zarówno metodami chirurgicznymi, jak i małoinwazyjnymi. Po operacji wykonuje się radioterapię i miejscową chemioterapię. Usunięcie guza można wykonać na następujące sposoby:

  • wycięcie skalpelem;
  • kriodestrukcja;
  • ekspozycja laserowa;
  • elektrokoagulacja;
  • naświetlanie.

Podczas zabiegu usuwa się guz wraz z częścią zdrowej tkanki. Metodę tę stosuje się w leczeniu dużych podstawniaków lub głębokich zmian tkankowych. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, więc hospitalizacja nie jest wymagana. Usuwanie laserem ma wiele zalet:

  • niskie ryzyko nawrotu choroby;
  • brak bólu;
  • krótki okres rekonwalescencji;
  • brak dużych blizn pooperacyjnych.

Metodę tę stosuje się, gdy nowotwór jest niewielki, gdy tworzy się w trudno dostępnych miejscach, na przykład w kąciku oka. Aby pozbyć się bazalioma powieki, wystarczą 1-3 zabiegi. Laserowe usuwanie nie jest wykonywane w końcowym stadium choroby, zaburzeniach endokrynologicznych, ostrych infekcjach, chorobach serca i naczyń krwionośnych. Kriodestrukcja - eliminacja guza poprzez ekspozycję na niską temperaturę. W przypadku małych guzów wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Radioterapia podstawniaka powieki dolnej jest rzadko wykonywana, ponieważ metoda ta może w przyszłości doprowadzić do rozwoju raka płaskonabłonkowego. Ale jeśli niemożliwe jest wykonanie interwencji chirurgicznej, uważa się ją za główną metodę leczenia. Schemat leczenia skojarzonego raka podstawnokomórkowego składa się z operacji i stosowania miejscowych leków chemioterapeutycznych. Metodę tę stosuje się w późniejszych stadiach choroby, kiedy guz wrasta w głębokie tkanki..

Prognozy dotyczące przeżycia raka podstawnokomórkowego są prawie zawsze korzystne. Średni 10-letni współczynnik przeżycia po usunięciu nowotworu wynosi 90%. W przypadku wykrycia choroby na wczesnym etapie wskaźnik ten zbliża się do 100%. Zaawansowane postacie obejmują guzy o średnicy powyżej 2 cm, które przechwyciły tkankę tłuszczową i tkankę kostną.

Leczenie guzów, które nie wpływają na tkanki głębokie, prowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Rana pooperacyjna goi się z czasem, pozostawiając na swoim miejscu niepozorną bliznę. Nie należy stosować tradycyjnych metod leczenia raka podstawnokomórkowego, ponieważ przyczynia się to do dalszego rozwoju choroby i przejścia do stadium terminalnego. Pomimo faktu, że rak podstawnokomórkowy może nawrócić, rozpoznanie to nie powinno być traktowane jako wyrok śmierci. Najważniejsze jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas i poddać się leczeniu..

Basalioma na wiek

Basalioma stulecia rozwija się w wyniku dziedzicznej predyspozycji do tej choroby w połączeniu z wpływem szkodliwych czynników środowiskowych i osłabionym układem odpornościowym. W takim przypadku u pacjenta rozwija się nowotwór w pobliżu kącika powieki jednego oka. Leczenie patologii polega na chirurgicznym wycięciu guza w obrębie zdrowych tkanek, po którym następuje radioterapia.

Diagnostyka obejmuje wykonanie biopsji formacji, a także badanie histologiczne i cytologiczne na obecność atypowych komórek.

  • 1 Przyczyny rozwoju
    • 1.1 Główne objawy
  • 2 Metody diagnostyczne
  • 3 Leczenie patologii
  • 4 Co jest niebezpieczne?
  • 5 Profilaktyka i rokowanie

Przyczyny rozwoju

Basalioma dolnej powieki powstaje w wyniku narażenia organizmu ludzkiego na takie czynniki:

  • pigmentowana kseroderma;
  • pierwotny rak podstawnokomórkowy;
  • nadmierny kontakt z promieniowaniem ultrafioletowym;
  • zatrucie;
  • metale ciężkie;
  • utrzymywanie się infekcji bakteryjnej;
  • palenie i alkoholizm;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • urazy oczu lub oparzenia;
  • stres i brak snu;
  • przewlekły spadek obrony immunologicznej;
  • Zespół Gorlina-Goltza.
Po 50 latach ryzyko rozwoju takiej choroby jest bardzo wysokie..

Basalioma powieki górnej lub dolnej pojawia się głównie po 50 roku życia, ale choroba ta występuje również u dzieci i młodzieży. Ta patologia onkologiczna występuje, gdy pacjent ma dziedziczną predyspozycję do choroby w połączeniu z czynnikami środowiskowymi. Szczególną rolę odgrywa obniżenie odporności i ochrony przeciwnowotworowej, co wiąże się z ciężkimi chorobami somatycznymi..

Główne objawy

Istnieją dwie kliniczne postacie choroby. Guzkowaty pojawia się jako guzek, który może znajdować się w górnym lub dolnym kąciku oka. Jest dobrze ukrwiona i bolesna podczas urazów spowodowanych wrastaniem zakończeń nerwowych w grubość. Z biegiem czasu powierzchnia guza może owrzodzić lub rosnąć jak grzyb. W postaci stwardniającej guz powstaje spod skóry, co powoduje deformację powieki i postrzępione brzegi. Na początku choroby nowotwór rośnie bardzo wolno, a następnie przyspiesza jego rozwój. Patologia bardzo rzadko daje przerzuty do innych narządów, dlatego rak podstawnokomórkowy charakteryzuje się korzystnym przebiegiem.

Metody diagnostyczne

Można podejrzewać obecność podstawniaka stulecia na podstawie charakterystycznych objawów. Aby potwierdzić rozpoznanie, wykonuje się badanie ultrasonograficzne oka, a także dermatoskopię, zeskrobanie z miejsca guza i nakłucie jego tkanek, a następnie diagnostykę histologiczną i cytologiczną na obecność atypowych komórek, które wskazują na proces złośliwy. Ważne jest również zdanie ogólnego i biochemicznego badania krwi..

Leczenie patologiczne

Podstawą leczenia podstawniaka powieki jest chirurgiczne usunięcie nowotworu. W zależności od jego wielkości i lokalizacji wycięcie guza wykonuje się w obrębie zdrowych tkanek, a następnie wykonuje się plastyczną rekonstrukcję lub stosuje się techniki mikrochirurgiczne, które powodują minimalne urazy. Czasami stosuje się usuwanie z zamrożeniem, co jest wskazane, gdy formacja znajduje się w zrostach powieki. Po tych manipulacjach lub w przypadku przeciwwskazań do ich prowadzenia wskazany jest przebieg radioterapii. Konieczne jest również miejscowe leczenie maściami przeciwzapalnymi i przeciwbakteryjnymi oraz środkami gojącymi rany..

Co jest niebezpieczne?

W przypadku niewystarczającego lub przedwczesnego leczenia basalioma może prowadzić do całkowitej lub częściowej utraty wzroku z powodu wrastania guza do gałki ocznej. Możliwe są również przerzuty do atypowych komórek z tworzeniem się nowotworów potomnych. Powoduje to zakłócenia wszystkich narządów i układów, co jest przyczyną śmierci..

Przerzuty basalioma są bardzo rzadkie.

Profilaktyka i rokowanie

Ponieważ basalioma oka pojawia się w wyniku wpływu na nią różnych czynników środowiskowych, chorobie można zapobiec, jeśli zostaną wyeliminowane. Ważne jest, aby prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i na czas leczyć różne patologie somatyczne. Rokowanie dla pacjenta z rakiem podstawnokomórkowym we wczesnym stadium rozwoju guza jest korzystne, ponieważ choroba dobrze reaguje na leczenie.

Basalioma skóry

Informacje ogólne

Rak podstawnokomórkowy (synonimy raka podstawnokomórkowego, raka podstawnokomórkowego) jest jednym z najczęstszych nowotworów w populacji ludzkiej, stanowiącym do 75% nieczerniakowych nowotworów nabłonkowych skóry. Zgodnie z definicją WHO jest to guz niszczący miejscowo z komórek warstwy podstawnej naskórka / mieszków włosowych o powolnym wzroście i rzadkich przerzutach (ryc. Poniżej).

Najczęstsze miejsca to odsłonięte obszary skóry, które są bezpośrednio wystawione na działanie promieni słonecznych. Rak podstawnokomórkowy skóry (BCC) często rozwija się na skórze twarzy (82–97% przypadków), głównie w okolicy nosa i powiek, okolicach skroniowych, policzkach i czole, bruzdach nosowo-wargowych i górnej wardze. Jednocześnie rak podstawnokomórkowy twarzy często rozwija się w postaci wielu guzów. Drugą co do częstości lokalizacją jest skóra szyi, tułowia, skóry głowy i małżowiny usznej (w 7,2% przypadków). Basalioma rozwija się znacznie rzadziej na skórze pleców i kończyn (w 3,7% przypadków).

Rak podstawnokomórkowy skóry (zdjęcie)

Badania epidemiologiczne wskazują na stały wzrost zapadalności na CCC na świecie średnio o 3-10% rocznie. Kod MKB-10 - C44. Ten typ raka jest chorobą przeważnie wieku podeszłego / starczego, który stanowi 72-78% przypadków, rzadziej występuje we względnie młodym wieku. Średni wiek pacjentów to 64,4 lat. Występuje częściej u mężczyzn, co wynika z dużej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe ze względu na specyfikę ich czynności zawodowych. Pomimo powolnego wzrostu, rzadkich przypadków przerzutów (0,051–0,15% przypadków) i śmierci, rak podstawnokomórkowy skóry może powodować ciężkie i rozległe miejscowe zniszczenie tkanek miękkich, chrząstki i tkanki kostnej, powodując oszpecenie kosmetycznie ważnych obszarów ciała. Przerzuty występują drogą limfogenną / krwiopochodną, ​​częściej do płuc, wątroby, opłucnej, przełyku, śledziony, serca, otrzewnej, nerek, nadnerczy, opony twardej.

Guz występuje głównie u osób, które są często / intensywnie narażone na promieniowanie słoneczne. W tym przypadku dla rozwoju guza ważniejszym czynnikiem nie jest intensywność promieniowania, ale przewlekła natura ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. W związku z tym najczęstszy rak podstawnokomórkowy twarzy, a zwłaszcza rak podstawnokomórkowy skóry nosa.

Zdjęcie. Basalioma nosa

Pomimo dużej zapadalności na raka podstawnokomórkowego, częstość jego wykrycia pozostaje niezwykle niska i wynosi zaledwie 6-8%, co znacznie opóźnia jego leczenie..

Patogeneza

Wiodącą rolę w patogenezie BCSC odgrywa tzw. Szlak sygnałowy SHH (szlak sygnałowy Hedgehog). Sygnalizacja Hedgehog kontroluje aktywność genów zaangażowanych w morfogenezę i to właśnie jej uszkodzenie jest wykrywane w BCSC. Kompleks Hedgehog (HSC) obejmuje bezpośrednio białko transbłonowe Smo, czynnik transkrypcyjny Ci i kinazy białkowe.

Podstawową rolę przypisuje się mutacjom w genie PTCH zlokalizowanym na chromosomie 9q, który jest kodowany przez receptor SHH. Pewne znaczenie mają również specyficzne mutacje wywoływane przez UFO w różnych onkogenach genu supresora nowotworów p53, które występują w prawie 50% przypadków. Inne mutacje (locus CDKN2A i geny (H-Ras, K-Ras i N-Ras) są wykrywane w znacznie mniejszej liczbie sporadycznych przypadków BCSC (ryc. Poniżej).

W przypadku braku ligandów (neutralnych jonów / cząsteczek) w endosomach, transbłonowy receptor Path blokuje transbłonowe białko SMO. Kinazy białkowe z mikrotubulami kompleksu Hh biorą aktywny udział w procesach częściowej proteolizy i fosforylacji czynnika transkrypcyjnego. W wyniku tego powstaje rozszczepiona forma czynnika GliR, który przenika do jądra i blokuje transkrypcję docelowych genów. W obecności liganda Hh blokujące działanie receptora Path zostaje zakończone, SMO opuszcza endosomy, co powoduje dysocjację kompleksu białka Hh, utratę jego połączenia z mikrotubulami i powstanie nierozszczepionej (kompletnej) postaci czynnika transkrypcyjnego Gli-act, który wnika do jądra i aktywuje proces transkrypcja genów docelowych. Mechanizm aktywacji szlaku sygnałowego SHH pokazano na rysunkach aib poniżej..

Ogólnie mechanizmy aktywacji szlaku sygnałowego przedstawiono na poniższym rysunku, gdzie A jest mechanizmem mutacji; B - autokrynny; C i D - mechanizm parakrynny.

Klasyfikacja

Klasyfikacja oparta jest na różnych cechach. W zależności od rozpowszechnienia bazylomy wyróżnia się kilka etapów:

  • stadium początkowe (rak przedinwazyjny) - pomimo obecności komórek nowotworowych guz nie uformował się i niezwykle trudno go określić;
  • Etap 1 - średnica guza sięga 2 cm, nowotwór jest ograniczony przez skórę właściwą i nie przechodzi do sąsiednich tkanek;
  • Etap 2 - średnica raka podstawnokomórkowego sięga 5 cm, rozrasta się na całej grubości skóry, nie rozciąga się na tkankę podskórną;
  • III stopień - średnica przekracza 5 cm, powierzchnia owrzodzi, wrasta w głąb skóry niszcząc podskórną tkankę tłuszczową, ścięgna i mięśnie;
  • Etap 4 - guz osiąga 10 lub więcej centymetrów średnicy, uszkadza chrząstkę, kości i sąsiednie narządy.

Zgodnie z charakterystyką morfologiczną i wyglądem guza wyróżnia się powierzchowne, guzkowe (guzkowe), guzkowo-wrzodziejące, wrzodziejące, twardzinopodobne, bliznowaciejące, brodawkowate, pigmentowane postacie podstawniaka i inne mieszane warianty..

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją wyróżnia się kilka typów wzrostu bazylaka: powierzchowną, twardzinową i włóknisto-nabłonkową.

Zgodnie z manifestacją kliniczną rozróżnia się etap początkowy, rozszerzony i końcowy. Z reguły rak podstawnokomórkowy w początkowej fazie wygląda jak mały guzek o średnicy do 2 cm, podczas gdy nie ma owrzodzeń. Zdjęcie raka podstawnokomórkowego w początkowym stadium poniżej.

Stadium rozszerzone - guz do 5 cm ze zmianami w tkankach miękkich i pierwotnym owrzodzeniem (zdjęcie poniżej).

Faza końcowa - guz osiąga 10 lub więcej centymetrów, owrzodzi, wrasta w leżące pod nim tkanki. Zdjęcia raka podstawnokomórkowego twarzy w stadium terminalnym można znaleźć na specjalistycznych forach.

Powody

Jak już wspomniano, rozwój bazylaka skóry ma podłoże genetyczne. Do najważniejszych czynników etiologicznych w rozwoju BCCB należą:

  • Intensywne chroniczne promieniowanie ultrafioletowe, a zwłaszcza fale o krótkich długościach (290-320 nm). Jednocześnie okres utajenia między pierwotnym uszkodzeniem skóry promieniami ultrafioletowymi a kliniczną manifestacją guza może się znacznie różnić, sięgając 20-50 lat.
  • Niekorzystny wywiad rodzinny (obecność w rodzinie zespołów dziedzicznych, takich jak zespół Bazexa, Gorlina-Goltza, znamię podstawnokomórkowe, Rhombo, typy skóry 1 i 2), w których występuje częsty rozwój bazylaka.
  • Nabyty / wrodzony niedobór odporności, w tym przyjmowanie leków immunosupresyjnych, cytostatyków.
  • Patologie skóry (długotrwałe nie gojące się wrzody / rany, przewlekłe zapalenie skóry, blizny po oparzeniach, procesy zapalne i zwyrodnieniowe, albinizm, kseroderma barwnikowa itp.).
  • Narażenie na substancje toksyczne / rakotwórcze (arsen, węglowodory, sadza).
  • Promieniowanie rentgenowskie / radioaktywne i elektromagnetyczne.
  • Wiek (po 60 latach) i płeć (mężczyzna).

Objawy

Basiloma charakteryzuje się powolnym wzrostem, rozwija się najczęściej przez kilka miesięcy, a nawet lat. Najbardziej aktywny wzrost guza obserwuje się na obwodzie ogniska z wyraźnym zjawiskiem apoptozy komórkowej. Dlatego podczas leczenia bazylaka ważne jest, aby jasno określić granice zmiany i w pełni wpłynąć na strefy wzrostu obwodowego..

Obraz kliniczny choroby i biologiczne zachowanie guza determinuje jego typ morfohistologiczny. Zdjęcia raka podstawnokomórkowego twarzy o różnych kształtach przedstawiono poniżej.

Forma powierzchni. Charakteryzuje się tworzeniem pojedynczej różowej plamki z wypukłymi krawędziami i błyszczącą powierzchnią, przypominającą ogniska grzybicy, egzemy, łuszczycy (ryc. Poniżej).

W jej odmianach występuje pigment BKRK, w którym kolor ogniska jest brązowy. Charakterystyczny jest łagodny przebieg. Plamka może istnieć przez długi czas bez zwiększania swojej wielkości lub z powolnym i nieznacznym zwiększaniem się powierzchni. Częstość występowania tej postaci wynosi około 10% wszystkich podstawniaków.

Postać guzkowa (wieloguzkowata) jest najczęstszą postacią raka podstawnokomórkowego. Stanowi około 75% wszystkich przypadków. Jest egzofityczną formacją kulistą, wolno rosnącą, koloru różowego. W wariancie wrzodziejąco-guzkowym środkowa część węzła często owrzodzi i szybko staje się chrupiąca. Rzadziej owrzodzenie powiększa się i przyjmuje postać lejka z tworzeniem się gęstego nacieku zapalnego o szerokości do 1 cm na obwodzie. BKRK wrzodziejąco-naciekowy może niszczyć tkanki, zwłaszcza gdy jest zlokalizowany w pobliżu naturalnych otworów (małżowiny uszne, nos, oczy). - przekłuwanie BKRK (rys. poniżej).

Często formy guzkowe zawierają melaninę, która nadaje formacji brązowy lub czarny kolor (pigmentowany BCSC). Najczęstszą lokalizacją (ponad 90%) jest skóra szyi i głowy.

Kształt podobny do twardziny (płaski). Charakteryzuje się formacją przypominającą płytkę nazębną z prążkowanymi krawędziami, cielistą i perłową. Jak twardzina przypomina bliznę. Ta forma stanowi około 6% całego BKRC. W większości przypadków są zlokalizowane na skórze szyi i głowy (ryc. Poniżej).

Forma ta charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, szybkim inwazyjnym wzrostem w tkankach leżących poniżej (tkanka tłuszczowa i mięśnie). W późniejszych etapach możliwe jest owrzodzenie.

Wrzodziejąca forma. Wrzód rozprzestrzenia się nie tylko na powierzchni, ale także aktywnie niszczy wszystkie leżące pod nim tkanki, w tym kości, czemu towarzyszy silny ból. Wrzód może być chrupiący i mieć gładkie, gęste, rolkowe krawędzie (zdjęcie poniżej).

Postać infiltracyjna (częściej ze względu na progresję płaskich i guzkowych wariantów BKRK - zdjęcie poniżej).

Charakteryzuje się wyraźną komponentą naciekową, skłonnością do nawrotów i złym rokowaniem..
Istnieje wiele różnych opcji dla postaci mieszanych, gdy w miarę rozwoju guza jedna postać zmienia się w drugą.

Analizy i diagnostyka

Rozpoznanie bazylaka polega na wykryciu charakterystycznych nowotworów skóry i przeprowadzeniu weryfikacji morfologicznej procesu poprzez badanie histologiczne materiału biopsyjnego lub badanie cytologiczne zeskrobów. Aby wykluczyć obecność przerzutów w narządach wewnętrznych / węzłach chłonnych, w razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe badania - USG, radiografię, tomografię komputerową.

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Leczenie raka podstawnokomórkowego twarzy zapewnia całkowite usunięcie guza przy minimalizacji defektu kosmetycznego i maksymalnym zachowaniu funkcji. Możliwości leczenia zależą głównie od potencjalnego ryzyka nawrotu określonej postaci guza, które z kolei zależy od agresywności przebiegu klinicznego i objawów histologicznych. Równie ważnym czynnikiem przy wyborze metody jest lokalizacja guza, ponieważ zachowanie funkcji i zminimalizowanie defektu kosmetycznego do operacji ma ogromne znaczenie, zwłaszcza gdy znajduje się on w otwartych obszarach skóry, takich jak twarz.

Leczenie farmakologiczne może być stosowane w przypadku postaci BCCB o niskim ryzyku nawrotu. Pomimo niskiej skuteczności, zaletami miejscowego leczenia farmakologicznego jest zachowanie otaczających tkanek i efekt kosmetyczny, możliwość leczenia w domu. W tym celu miejscowo stosuje się 5% krem ​​Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracyl (5-FU), Ftorafur i Prospidin, które nakłada się cienką warstwą przez jeden dzień na dotknięty obszar skóry, wychwytując 5-7 mm klinicznie niezmienionej skóry pod opatrunkiem okluzyjnym przez 2-3 tygodnie.

Terapia ogólnoustrojowa jest prowadzona z przerzutowym wariantem bazylaka lub z nieoperacyjnym, miejscowo zaawansowanym wariantem guza. Czasami jest przepisywany przed chirurgicznym wycięciem guza, ogólnoustrojową chemioterapią, kriodestrukcją. W tym celu przepisywany jest lek, inhibitor sygnalizacji Hedgehog, Vismodeglib, który ma selektywny mechanizm działania i niską toksyczność. Sonidegib należy do leków o podobnym działaniu..

Leczenie raka podstawnokomórkowego obejmuje również immunoterapię, polegającą na ogólnoustrojowym / miejscowym stosowaniu leków immunomodulujących, w szczególności rekombinowanych interferonów - Viferon (czopki), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon i Intronom stosowano do wstrzyknięcia guza przez 2-3 kursy. Leki są dość skuteczne, ponieważ obserwuje się wyraźne zmniejszenie wielkości guzów, a niektóre z nich ustąpiły w wyniku zaniku bliznowacenia..

Basalioma - środki ludowe

Istnieją różne ludowe metody leczenia bazalioma (sok z glistnika, wywar z korzenia łopianu, liście babki lancetowatej, produkty pszczele itp.), Jednak prawie wszystkie środki ludowe nie mają żadnej podstawy dowodowej i nie zaleca się ich stosowania jako głównej metody leczenia.

Główne metody leczenia bazylaka to:

  • operacja;
  • radioterapia (stosowana w początkowych stadiach choroby, rakotwórcza dawka co najmniej 70 gramów);
  • elektrokoagulacja;
  • terapia fotodynamiczna (zniszczenie guza następuje poprzez wykonanie reakcji fotodynamicznej);
  • kriodestrukcja (usunięcie guza ciekłym azotem).

Basalioma wieku

Basalioma powieki to rodzaj złośliwego nowotworu skóry.

Guz tworzy się z komórek podstawowej warstwy skóry.

Jego charakterystyczną cechą jest skłonność do nawrotów..

Należy zauważyć, że ta choroba onkologiczna praktycznie nie daje przerzutów..

Basalioma wieku: przyczyny choroby

Basalioma powieki jest typowy dla pacjentów w średnim i starszym wieku o jasnej karnacji.

Czynniki ryzyka nowotworów obejmują:

  • przedłużona ekspozycja na słońce;
  • wiek powyżej 40 lat;
  • kontakt z toksycznymi związkami;
  • promieniowanie jonizujące;
  • uraz w okolicy powieki;
  • historia terapii immunosupresyjnej.

W przypadku dzieci i osób o ciemnej karnacji choroba ta występuje rzadko..

O diagnostyce i leczeniu
basalioma wieku
mówi profesor,
Doktor nauk medycznych,
dermatoonkolog, dermatolog
najwyższa kategoria
Volgin Valery Nikolaevich

Treść tego artykułu została sprawdzona i zweryfikowana pod względem medycznym
standardów przez dermatologa, urologa, dr hab..

Lenkin Sergei Gennadievich

ImięSemestrCena £
Wizyta dermato-onkologa900,00 rub.
Przyjęcie dermatologa onkologa, profesora, doktora nauk medycznych3000,00 rub.

Jak manifestuje się basalioma

W początkowej fazie choroby na powiece tworzy się niewielki, bezbolesny guzek miąższu lub czerwonawy odcień.

W środku formacji znajduje się szara skorupa, która po usunięciu pojawia się ponownie.

Guz jest otoczony uszczelnieniem w kształcie walca.

Rak podstawnokomórkowy rośnie powoli, z biegiem czasu tworzą się nowe guzki, które łączą się w jeden guz.

Kiełkowanie naczyń krwionośnych w nowotwór prowadzi do powstania tzw. „Pajączków”.

Z biegiem czasu w środku nowotworu może powstać wrzód, którego rozmiar stopniowo się zwiększa.

Basalioma ma tendencję do wrastania w głębokie warstwy skóry, tkanki podskórnej i tkanki chrzęstnej.

Na tym etapie pojawia się ból..

Wzrost guza prowadzi do rozpadu tkanki.

Jeśli proces rozprzestrzeni się na kości czaszki, gałki oczne, mózg, choroba może być śmiertelna.

Basalioma dolnej powieki występuje częściej.

Na początkowym etapie łatwo go pomylić z zapaleniem powiek..

Basalioma górnej powieki jest mniej powszechny, ale nie mniej niebezpieczny.

W postaci stwardniającej prowadzi do deformacji tkanki..

Czy leczy się basalioma?

W większości przypadków rokowanie jest korzystne, ponieważ guz praktycznie nie daje przerzutów.

Jeśli zabieg przeprowadzany jest na początkowym etapie, to ryzyko nawrotu jest minimalne, a defekt kosmetyczny prawie niewidoczny..

Usunięcie zaniedbanych form o średnicy powyżej 2 cm wiąże się z uszkodzeniem otaczających tkanek.

Takie guzy z reguły rosną dość głęboko, więc mogą się ponownie pojawić..

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Istnieje kilka metod usuwania nowotworu.

Wybór taktyki zależy od wielkości, głębokości kiełkowania i lokalizacji guza..

Usunięcie chirurgiczne jest skutecznym i poszukiwanym leczeniem.

Stosuje się go w przypadkach, gdy lokalizacja guza pozwala na jego bezpieczne usunięcie skalpelem.

Ta metoda jest również stosowana w przypadku nawrotów raka podstawnokomórkowego..

Niestety, ta technika nie zawsze jest możliwa do zastosowania, gdy guz znajduje się na powiece..

Usuwanie laserem to metoda, która minimalizuje urazy otaczającej tkanki.

Są odpowiednie dla osób, u których leczenie operacyjne jest przeciwwskazane.

Powszechnie stosowana jest metoda taka jak kriodestrukcja..

Ta metoda jest praktycznie bezbolesna i mało traumatyczna, ale nadaje się tylko do guzów zlokalizowanych powierzchownie.

Usunięcie raka podstawnokomórkowego powieki wiąże się z deformacją tkanki, dlatego rekonstrukcję wykonuje się po operacji.

W tym celu z twarzy pacjenta pobiera się płat skóry..

Dzięki szybkiej diagnozie basalioma dobrze reaguje na leczenie.

Pacjenci leczeni żyją przez wiele lat po operacji i nie mają nawrotów.

Dlatego każda zmiana powiek powinna być powodem do kontaktu ze specjalistą.

Będzie w stanie rozpoznać guz nawet na wczesnym etapie.

Jeśli chcesz usunąć raka podstawnokomórkowego, skontaktuj się z autorem tego artykułu - dermatologiem w Moskwie z 15-letnim doświadczeniem.

Basalioma powieki: guzy w pobliżu oka

Basalioma oka - diagnoza jest nieprawidłowa. Taka formacja guza może rozwinąć się wyłącznie na skórze. Prawidłowo mówiąc - basalioma stulecia.

Przyczyny rozwoju podstawniaka okołogałkowego

Do objawów onkologicznych zmian skórnych może przyczyniać się wiele przyczyn. Rozwój raka podstawnokomórkowego powiek jest zwykle ułatwiony przez:

  • regularna intensywna ekspozycja oczu na promienie ultrafioletowe, w tym na słońce;
  • uraz mechaniczny powiek;
  • stosowanie niskiej jakości kosmetyków i procedur;
  • skłonność genetyczna;
  • zaawansowany wiek (powyżej 50 lat);
  • obecność złych nawyków;
  • słaba obrona immunologiczna.

Czasami rak podstawnokomórkowy oka staje się konsekwencją pewnych chorób:

  • xeroderma pigmentosa (dziedziczna patologia, charakteryzująca się zwiększoną wrażliwością skóry na promienie UV i promieniowanie słoneczne);
  • Zespół Goltza-Gorlina (rzadka choroba dziedziczna spowodowana wzrostem znamion podstawnokomórkowych w połączeniu z nieprawidłowościami rozwojowymi).

Ważny! Rak podstawnokomórkowy nie jest uważany za wyjątkowo niebezpieczny, ponieważ rzadko daje przerzuty i rozwija się powoli.

Kliniczne objawy podstawniaka powieki

Basalioma zwykle dotyka dolnych powiek. Inne dotknięte obszary:

  • wewnętrzna przyczepność powiek;
  • górna powieka;
  • przyleganie zewnętrzne powiek.

Guzy charakteryzują się powolnym, złośliwym wzrostem bez tworzenia przerzutów. Formacje zlokalizowane w pobliżu wewnętrznego kącika oka, częściej wnikają w zatoki i oczodoły. Zgodnie z objawami klinicznymi wyróżnia się kilka postaci podstawnokomórkowych powiek. Najczęstsze z nich to owrzodzenia guzkowe i stwardniające. Objawy tych postaci podstawniaka oka pokazano na zdjęciu.

Guzkowa forma wrzodziejąca

Rak podstawnokomórkowy tego kształtu to lśniący perłowy węzeł pokryty małymi rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi. Taka edukacja na początku rozwija się powoli. Następnie, jeśli nie zostanie rozpoznany i naprawiony, wzrost jest przyspieszony. W środku guza pojawia się wrzód o krawędziach przypominających rolki. Po bokach wypukłości widoczne są rozszerzone naczynia krwionośne. Z biegiem czasu ten tak zwany „wżerowy” wrzód może dotyczyć dużej powierzchni powieki..

Forma stwardniająca

Ta postać raka podstawnokomórkowego oka jest mniej powszechna i trudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ pod naskórkiem rozwija się twarda płytka nazębna, zmieniając kształt powieki. Guz jest niewyraźnie zarysowany; przy badaniu palpacyjnym jego rozmiar jest znacznie większy niż w badaniu wizualnym. Pojawienie się stwardniającej postaci podstawniaka powieki przypomina miejscowe przewlekłe zapalenie powiek.

Basalioma dolnej powieki

Co to jest basalioma dolnej powieki

Basalioma dolnej powieki jest złośliwym nowotworem, który tworzy się z komórek dolnej warstwy naskórka, który jest uważany za rodzaj raka skóry. Ten typ raka ma najkorzystniejsze rokowanie pod względem przeżycia, pod warunkiem prowadzenia wysokiej jakości leczenia..

Charakterystyczną cechą raka podstawnokomórkowego jest niezdolność do przerzutów, co wiąże się z wysokim współczynnikiem przeżycia pacjentów. Ten guz nazywany jest korozyjnym wrzodem, rakowiakiem lub rakiem podstawnokomórkowym. Większość przypadków raka skóry to podstawniaki, które rozwijają się głównie w starszym wieku.

Guz rozwija się tylko na skórze, nie wpływa na inne narządy i tkanki.

Ponieważ guz nie tworzy torebki, a jego wzrostowi towarzyszy destrukcja tkanki, określa się go mianem nowotworów złośliwych. Basalioma rozprzestrzenia się nie tylko w głąb, ale także na szerokość, więc obszar dotkniętego obszaru skóry z czasem rośnie.

W wyniku ekspansji guz w wyniku głębokiego rozrostu obejmuje nowe obszary zdrowej skóry - tkanki znajdujące się pod skórą. Pomimo agresywnego charakteru rozwoju i niszczenia dotkniętych tkanek, podstawniak charakteryzuje się powolnym wzrostem - nie więcej niż 5 mm. W roku.

Ponieważ guz ten nie jest zdolny do przerzutów, co jest nieodłącznym elementem każdego guza nowotworowego, jest uważany za graniczący. Oznacza to, że ma właściwości zarówno złośliwych, jak i łagodnych nowotworów..

Główne objawy choroby

Rak podstawnokomórkowy charakteryzuje się powolnym, ale stałym wzrostem. W ciągu kilku lat z małego punktu guz przekształca się w nowotwór o średnicy do 10 cm.W początkowych stadiach podstawnik dolnej powieki wygląda jak półprzezroczysty pęcherzyk o gęstej strukturze. Skórka utworzona na powierzchni nie oddziela się z upływem czasu.

W niektórych przypadkach rakowiak nie wystaje z powierzchni skóry i wygląda jak mały wrzód. W miarę wzrostu guza wrzód zostaje pokryty strupą, a po usunięciu zaczyna krwawić. Erozja otoczona jest brzegiem gęstych grudek. W miarę rozprzestrzeniania się wrzodu oddziałuje na głębokie warstwy skóry i tkanki podskórnej, jego powierzchnia staje się gęsta, wzdłuż krawędzi tworzy się wałek.

W późnych stadiach choroby powierzchnia podstawniaka zaczyna się złuszczać.

W miarę wzrostu guza na skórze pojawia się gęsta płytka. Wraz ze wzrostem nowotworu w dół wrzód pogłębia się, niszcząc tkanki znajdujące się pod skórą, w tym kości.

Basalioma etapy dolnej powieki

Stopień zaawansowania choroby zależy od głębokości zmiany i wielkości nowotworu. Na etapie 0 komórki rakowe już się pojawiają, ale rakowiak jeszcze się nie uformował. Pierwszy etap charakteryzuje się pojawieniem się guza o średnicy nie większej niż 2 cm.

W kolejnym etapie dorasta do 5 cm. Etap 3 - głęboki wrzód o średnicy powyżej 6 cm. Na tym etapie nowotwór atakuje skórę właściwą, tkankę tłuszczową i tkankę kostną.

Na etapie 4 guz jest duży, tkanki kostne znajdujące się pod podstawniakiem są dotknięte i zniszczone.

Istnieje również łatwiejszy sposób przypisania etapu. Dlatego rozróżniają etapy początkowe, rozszerzone i końcowe. Pierwszy typ obejmuje raka podstawnokomórkowego 0 i 1 stopnia, drugi - 2 i 3 stopnie, a trzeci - 4 stopnie. Faza terminalna charakteryzuje się występowaniem powikłań związanych z rozpadem tkanek.

Pomimo tego, że rak podstawnokomórkowy nigdy nie daje przerzutów, jego rozwój może prowadzić do poważnych powikłań, w tym śmierci. Nieleczony guz niszczy kości czaszki i atakuje tkankę mózgową. Powikłaniami raka podstawnokomórkowego są złamania kości czaszki, dysfunkcja mózgu, utrata wzroku.

Leczenie bazalioma powiek dolnych

Leczenie polega przede wszystkim na usunięciu nowotworu. Ponieważ guz rozwija się na powierzchni skóry, jego eliminacja nie powoduje żadnych trudności. Zabieg można przeprowadzić zarówno metodami chirurgicznymi, jak i małoinwazyjnymi. Po operacji wykonuje się radioterapię i miejscową chemioterapię. Usunięcie guza można wykonać na następujące sposoby:

  • wycięcie skalpelem;
  • kriodestrukcja;
  • ekspozycja laserowa;
  • elektrokoagulacja;
  • naświetlanie.

Podczas zabiegu usuwa się guz wraz z częścią zdrowej tkanki. Metodę tę stosuje się w leczeniu dużych podstawniaków lub głębokich zmian tkankowych. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, więc hospitalizacja nie jest wymagana. Usuwanie laserem ma wiele zalet:

  • niskie ryzyko nawrotu choroby;
  • brak bólu;
  • krótki okres rekonwalescencji;
  • brak dużych blizn pooperacyjnych.

Metodę tę stosuje się, gdy nowotwór jest niewielki, gdy tworzy się w trudno dostępnych miejscach, na przykład w kąciku oka. Aby pozbyć się bazalioma powieki, wystarczą 1-3 zabiegi.

Laserowe usuwanie nie jest wykonywane w końcowym stadium choroby, zaburzeniach endokrynologicznych, ostrych infekcjach, chorobach serca i naczyń krwionośnych. Kriodestrukcja - eliminacja guza poprzez ekspozycję na niską temperaturę.

W przypadku małych guzów wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Radioterapia podstawniaka powieki dolnej jest rzadko wykonywana, ponieważ metoda ta może w przyszłości doprowadzić do rozwoju raka płaskonabłonkowego.

Ale jeśli niemożliwe jest wykonanie interwencji chirurgicznej, uważa się ją za główną metodę leczenia. Schemat leczenia skojarzonego raka podstawnokomórkowego składa się z operacji i stosowania miejscowych leków chemioterapeutycznych.

Metodę tę stosuje się w późniejszych stadiach choroby, kiedy guz wrasta w głębokie tkanki..

Prognozy dotyczące przeżycia raka podstawnokomórkowego są prawie zawsze korzystne. Średni 10-letni współczynnik przeżycia po usunięciu nowotworu wynosi 90%. W przypadku wykrycia choroby na wczesnym etapie wskaźnik ten zbliża się do 100%. Zaawansowane postacie obejmują guzy o średnicy powyżej 2 cm, które przechwyciły tkankę tłuszczową i tkankę kostną.

Leczenie guzów, które nie wpływają na tkanki głębokie, prowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Rana pooperacyjna goi się z czasem, na jej miejscu pozostaje niepozorna blizna.

Nie należy stosować alternatywnych metod leczenia podstawniaka, ponieważ przyczynia się to do dalszego rozwoju choroby i jej przejścia do stadium terminalnego.

Pomimo faktu, że rak podstawnokomórkowy może nawrócić, rozpoznanie to nie powinno być traktowane jako wyrok śmierci. Najważniejsze jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas i poddać się leczeniu..

Jak manifestuje się basalioma oka, przyczyny i metody leczenia

Wśród różnych postaci onkologii skóry dość często występuje rak podstawnokomórkowy oka. Osoby starsze, posiadacze śnieżnobiałej skóry, blond włosów i niebieskich oczu oraz miłośnicy brązowej opalenizny są podatni na tę chorobę..

Jakie są objawy raka podstawnokomórkowego?

Z reguły rak podstawnokomórkowy jest zlokalizowany na powiece dolnej, rzadziej na powiece górnej, a także obejmuje obszar połączenia wewnętrznego (przyśrodkowego) powieki górnej i dolnej. Objawy raka podstawnokomórkowego oka zależą od umiejscowienia i postaci nowotworu.

Guzowaty wrzodziejący guz objawia się jako stwardniały guz perłowy z widocznymi naczyniami krwionośnymi wystającymi ponad powierzchnię powieki, co widać wyraźnie na zdjęciu. Z biegiem czasu z nowotworu może uwolnić się ropa lub krwawa masa.

Stwardniający guz objawia się pojawieniem się płytki nazębnej wyrastającej z warstwy naskórka skóry, jednocześnie powodując poważne zniekształcenie powieki.

Stwardniająca postać raka podstawnokomórkowego stulecia jest często mylona z przewlekłym zapaleniem powiek, ponieważ sam nowotwór nie ma wyraźnych granic podczas kontroli wzrokowej, a po zdiagnozowaniu dotykiem odnotowuje się foki.

Przyczyny onkologii oka, jakie choroby mogą wywoływać rozwój podstawniaka

Istnieje wiele czynników, które powodują rozwój onkologii oka. Obejmują one:

  • intensywna ekspozycja oczu na promieniowanie ultrafioletowe, w tym zabiegi w solarium;
  • uraz powiek;
  • zabiegi kosmetyczne z urazami;
  • niskiej jakości kosmetyki dekoracyjne przeznaczone do oczu;
  • genetyczne predyspozycje;
  • złe nawyki;
  • osłabiony układ odpornościowy.

Choroby poprzedzające onkologię oka

Basalioma może rozwinąć się w wyniku chorób, takich jak kseroderma barwnikowa i zespół Gorlina-Goltza.

Xeroderma pigmentosa objawia się nadwrażliwością skóry na promienie UV.

Zespół Gorlina-Goltza - wpływa na skórę, kości i układ nerwowy, narządy wzroku.

Basalioma oka, istniejące metody leczenia

Szybka diagnoza i odpowiednio dobrana metoda leczenia podstawniaka oczu decyduje o skuteczności leczenia, a także o ryzyku nawrotu.

W leczeniu guza występują pewne trudności: onkolog musi nie tylko wyciąć nowotwór, ale także w jak największym stopniu pozostawić zdrowe tkanki w nienaruszonym stanie..

Usunięcie raka podstawnokomórkowego przeprowadza się na kilka sposobów.

Kriodestrukcja

Mikrochirurgia z częściowym zamrożeniem jest skuteczna w nieagresywnych postaciach guzów oka. W przypadku dużych nowotworów stosuje się inną metodę..

Metoda chirurgiczna

Basalioma dolnej powieki jest skutecznie usuwany skalpelem chirurgicznym. W przypadku wycięcia znacznej części zdrowej tkanki, powyżej 4 mm, wykonuje się operacje rekonstrukcyjne.

Mikrochirurgia z zamrożonymi skrawkami

Nowoczesna technika usuwania komórek podstawnych z sekcjami zamrażającymi. Jednocześnie przeprowadza się badanie histologiczne próbek na obecność komórek rakowych.

Radioterapia

Jeśli guz znajduje się w narożach przyśrodkowych, operacja jest przeciwwskazana. Zabieg przeprowadza się za pomocą promieniowania. Radioterapię można przepisać, gdy pacjent sam odmawia operacji.

Centrum Nowoczesnej Chirurgii z powodzeniem przeprowadza operacje usuwania raka podstawnokomórkowego twarzy. Konsultację, badanie i operację przeprowadza onkolog Popovtsev M. A.

Dowiedz się więcej o objawach i stadiach raka podstawnokomórkowego.

Pytanie: Jakie są prognozy dotyczące przeżycia w leczeniu raka podstawnokomórkowego pod okiem?

Odpowiedź: Rak podstawnokomórkowy oka dobrze reaguje na leczenie, rokowanie na pięcioletnie przeżycie wynosi ponad 90%, pod warunkiem szybkiego kontaktu z onkologiem.

Pytanie: Czy można leczyć guz oka metodami alternatywnymi?

Odpowiedź: Unikanie operacji przy użyciu różnych przepisów babci nadal nie zadziała. Leczenie metodami alternatywnymi tylko pogorszy sytuację..

Pytanie: Czy za pomocą lasera można usunąć raka podstawnokomórkowego powieki??

Odpowiedź: Leczenie laserowe jest skuteczne w przypadku małych guzów; za pomocą lasera usuwa się nowotwory zlokalizowane w trudno dostępnych miejscach.

Basalioma oka, rak stulecia: przyczyny, rodzaje, leczenie, rodzaje operacji

Istnieją trzy rodzaje raka skóry - rak podstawnokomórkowy, rak płaskonabłonkowy i czerniak. Najmniej agresywną postacią jest rak podstawnokomórkowy lub rak podstawnokomórkowy. Rzadko ma przerzuty, więc w większości przypadków rokowanie jest korzystne. Guz rozwija się w otwartych obszarach skóry, w tym na powiekach. Najczęściej osoby starsze cierpią na raka podstawnokomórkowego wieku.

Basalioma oka często rozwija się w starszym wieku

Przyczyny rozwoju raka podstawnokomórkowego stulecia

Główną grupą ryzyka rozwoju raka podstawnokomórkowego oka są osoby powyżej 40 roku życia. Komórki skóry w tym wieku już się starzeją, mutacje występują częściej, a ogólny stan organizmu sprzyja rozwojowi onkologii. Najczęściej guz atakuje dolną powiekę.

Basalioma powieki dolnej pojawia się również u młodych ludzi pod wpływem czynników zewnętrznych i zaburzeń wewnątrz organizmu. Rozwój guza ułatwiają:

  1. Genetyczne predyspozycje. Ryzyko choroby wzrasta, jeśli bliski krewny cierpi na bazalioma na dowolnej części skóry.
  2. Napromienianie ultrafioletowe.
  3. Barwiona kseroderma. Jest to choroba wrodzona charakteryzująca się nietolerancją światła ultrafioletowego..
  4. Chemiczne oparzenia oczu.
  5. Chronicznie obniżona odporność. Ten stan jest spowodowany chorobami, takimi jak AIDS i cukrzyca..

Basalioma stulecia rzadko pojawia się u dzieci i młodzieży, ale zdarzają się przypadki wrodzonego zespołu Gorlina-Goltza, jest to postać raka podstawnokomórkowego.

Odmiany i objawy bazalioma w oku

Basalioma nie daje przerzutów i rośnie powoli, przez kilka miesięcy, a nawet lat. Ale nie można tego nazwać całkowicie bezpiecznym. Rak podstawnokomórkowy może wpływać na różne obszary oka:

  • Dolna powieka;
  • przyśrodkowe zrosty powiek;
  • górna powieka;
  • przyleganie zewnętrzne powiek.

Nowotwory z przyśrodkowego zrostu przechodzą do zatok i oczodołu. Ten typ raka podstawnokomórkowego jest trudny do zdiagnozowania i leczenia oraz ma dużą skłonność do nawrotów..

Basalioma może znajdować się na różnych częściach oka

Postać guzkowa lub stwardniająca - definicja

Występuje owrzodzenie guzkowe i bardzo rzadka postać stwardniająca raka podstawnokomórkowego.

Postać guzkowa

Forma guzkowa we wczesnych stadiach objawia się w postaci małego guzka. Posiada rozwiniętą sieć naczyniową, bezbolesną po naciśnięciu. Z biegiem czasu na powierzchni guza pojawiają się wrzody i pokrywa się skorupą..

Nowotwór rozrasta się przez kilka miesięcy. W zaawansowanych stadiach guz przybiera postać płytki z wypukłymi włóknistymi brzegami lub dużego węzła przypominającego grzyb.

Naczynia krwionośne po bokach guza są rozszerzone.

Przez pierwsze sześć miesięcy nowotwór rośnie powoli, następnie wzrost przyspiesza, owrzodzenie pojawia się w centrum węzła lub blaszki.

Stwardniające

Stwardniający guz wyrasta spod skóry i powoduje deformację powieki. Jego krawędzie nie są wyraźnie określone. W badaniu palpacyjnym rozmiar nowotworu okazuje się większy, niż się wydaje na podstawie oględzin.

Diagnostyka raka podstawnokomórkowego stulecia

Jeśli masz jakiekolwiek naruszenia skóry w okolicy oczu, musisz udać się do szpitala. Aby uzyskać pomoc, możesz skontaktować się z terapeutą, dermatologiem, okulistą lub onkologiem. Diagnostyka obejmuje:

  • przygotowanie wywiadu;
  • badanie miejsca uszkodzenia;
  • dermatoskopia i biopsja.

Biopsja to obowiązkowa procedura, która pozwala określić charakter nowotworu (łagodny lub złośliwy) i głębokość zmiany. Zeskrobanie lub nakłucie miejsca guza i zbadanie tkanki pod mikroskopem.

Po postawieniu diagnozy i ustaleniu dokładnej diagnozy lekarz przepisuje metodę leczenia.

Nowotwór należy zbadać dermatoskopem

Metody leczenia raka podstawnokomórkowego

Obrzęk oka jest bardzo trudny do wyleczenia. Należy to zrobić, aby całkowicie usunąć komórki nowotworowe, zachowując w jak największym stopniu zdrową tkankę.

Mikrochirurgia

Często stosowana jest chirurgia mikrograficzna. W celu całkowitego usunięcia raka skrawki usuwa się podczas seryjnego zamrażania. Skrawki są oznaczone kolorami, aby później można było łatwo zidentyfikować pozostałe strefy ogniska raka metodą histologiczną.

Mikrochirurgia z zamrażaniem

Chirurgia mikrograficzna z zamrażaniem i analizą tkanek zwiększa powodzenie operacji. Stosuje się go, gdy nowotwór znajduje się na zrostach powiek, granice guza są słabo określone i nie są wykrywane, gdy występują procesy.

Jeśli histologia nie ujawni komórek nowotworowych, leczenie uznaje się za zakończone, a powieka zostaje przywrócona..

Rekonstrukcja stulecia

Odbudowa stulecia to bardzo ważny etap. Operacja jest potrzebna, aby przywrócić integralność skóry, przywrócić normalną ruchomość powieki. Odbudowa płytki powiekowej to bardzo złożony proces. W przypadku poważnego uszkodzenia płytki zastępuje się ją chusteczką o podobnej budowie..

Techniki rekonstrukcji w zależności od wielkości ubytku:

Częściowy

Naruszenia, które trwają mniej niż jedną trzecią wieku, są zszywane. Odbywa się to, jeśli tkanka wokół rany jest elastyczna..

Odsetek

Schorzenia zajmujące mniej niż połowę powieki są zszywane przeszczepem skóry półkolistym.

Minimum

Naruszenia na dużą skalę, zrekonstruuj:

  • za pomocą płatka skóry pobranego z policzka (zamknięcie dolnej powieki);
  • za pomocą chrząstki i błony śluzowej przegrody nosowej (odbudowa tylnej płytki);
  • podział wieku;
  • płat czołowy (korekta ubytków w przyśrodkowych kącikach oka).

Rekonstrukcja przeprowadzana jest bardzo ostrożnie, aby w pełni zachować funkcje górnej i dolnej powieki, ich napięcie i ruchomość.

Rekonstrukcja powieki minimalizuje konsekwencje usunięcia podstawniaka

Zapobieganie nawrotom podstawniaka oka

Rak podstawnokomórkowy oka, w zależności od lokalizacji i postaci, ma różną skłonność do nawrotów. Zapobieganie pomoże uniknąć nawrotu choroby po wyleczeniu.

  1. Regularne badania przez lekarza prowadzącego (1-2 razy w roku).
  2. Ograniczenie ekspozycji na słońce.
  3. Przestrzeganie zasad opalania w solarium.
  4. Zbilansowana dieta wzbogacona o witaminy.
  5. Zmniejszenie wpływu stresu.
  6. Terminowe i pełne leczenie infekcji wirusowych.
  7. Higiena oczu. Nie używaj przestarzałych lub niesprawdzonych kosmetyków, nie przecieraj oczu brudnymi rękami, chusteczkami lub ręcznikami.

Osoby powyżej 40. roku życia, niezależnie od tego, czy chorowały wcześniej, wymagają profilaktycznych badań lekarskich.

Rak podstawnokomórkowy na tkankach powieki jest chorobą uleczalną i ma korzystne rokowanie, jeśli zostanie wcześnie wykryty. W przypadku zauważalnego nowotworu lub bólu w okolicy powiek należy zgłosić się do lekarza. Zabieg pozwoli zachować piękno oczu i komfortowe doznania.

Artykuły O Białaczce