Leczenie jednej z najczęstszych postaci raka skóry, bazalioma, jest uwarunkowane kilkoma czynnikami. Jest to lokalizacja guza, jego wielkość i zasięg rozprzestrzeniania się na tkanki chrzęstne, mięśnie, ścięgna i kości znajdujące się pod naskórkiem. Radioterapia jest odpowiednia dla osób starszych, pacjentów z przeciwwskazaniami do usunięcia guza innymi metodami, jego rozmiar jest zbyt duży. Wadą tej metody terapii są działania niepożądane i powikłania powstające po naświetlaniu..

  • Wskazania do
  • Metody radioterapii Basalioma, ich zalety i wady
  • Efekty uboczne, które pojawiają się bezpośrednio podczas terapii
  • Długotrwałe powikłania radioterapii
  • Zapobieganie powikłaniom
  • Leki łagodzące skutki uboczne

Wskazania do

Basalioma należy do tak zwanych granicznych typów raka. Wzrost guza następuje z powodu jego penetracji w głąb skóry. Początkowo nowotwór tworzy się na najniższej warstwie naskórka - podstawnej. Jednak z biegiem czasu wpływa na tkankę podskórną, a następnie chrząstkę, a nawet kości. „Ulubionym” miejscem lokalizacji raka podstawnokomórkowego jest twarz, szyja, rzadziej inne otwarte obszary ciała. Biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu tego typu raka, szczególnie niebezpieczne są guzy zlokalizowane na skrzydłach nosa, w pobliżu oczu lub uszu..

Radioterapia bazalioma jest możliwa na prawie każdym etapie choroby. Jednak wraz z rozwojem technik laserowych i radiowych do usuwania guza ta metoda leczenia zniknęła w tle. Ponadto lekarze podkreślają, że rozwój raka podstawnokomórkowego jest powolny, dlatego przy przejściu regularnych badań profilaktycznych istnieje duża szansa na wykrycie choroby na wczesnym etapie. W początkowych stadiach raka podstawnokomórkowego skóry można zrezygnować z leczenia farmakologicznego lub operacji małoinwazyjnych. Ale onkolodzy zalecają radioterapię w takich przypadkach:

  • duży rozmiar raka podstawnokomórkowego;
  • rozprzestrzenianie się złośliwych komórek głęboko pod skórą;
  • wiek pacjenta powyżej 65 lat;
  • obecność chorób, które są przeciwwskazaniami do innych środków leczenia;
  • cechy lokalizacji raka podstawnokomórkowego, które uniemożliwiają jego chirurgiczne usunięcie.

Ponadto promieniowanie jest szeroko stosowane jako część złożonej terapii. Na przykład sesje ekspozycji jonizującej są konieczne po operacji, jeśli całkowita eliminacja patologicznych komórek jest niemożliwa. Ponadto narażenie na promieniowanie jest wariantem tzw. Leczenia paliatywnego. Oznacza to, że sesje terapeutyczne pomagają złagodzić ból i inne objawy chorobowe w przypadkach nieoperacyjnych..

Metody radioterapii Basalioma, ich zalety i wady

Skuteczność promieniowania jonizującego polega na wpływie na DNA komórkowe. Pod wpływem napromieniowania γ zaczyna się rozpadać, co uniemożliwia dalsze namnażanie się złośliwych struktur. Przede wszystkim promieniowanie terapeutyczne skierowane jest na intensywnie dzielące się komórki i to jest główna właściwość nowotworów złośliwych. Ale zdrowa tkanka jest również narażona na promieniowanie, które wywołuje efekty terapii..

Przy napromienianiu kontaktowym γ izotopami kobaltu Co60, radu Ra226, irydu Ir192 dawkę należy dobrać tak, aby doprowadzić do śmierci komórek złośliwych lub trwałego zaprzestania ich podziału. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą specjalnych aplikatorów wykonanych z tworzywa sztucznego indywidualnie dla każdego pacjenta. Płytkę o grubości 1 cm zanurza się we wrzącej wodzie, a następnie nakłada na skórę nosa lub inną część twarzy, szyi i ciała. Następnie aplikator jest modelowany tak, aby powtarzał każde zgięcie. Nakładane są na nią elementy radioaktywne i ochronne płytki ołowiu. Zaletą tej metody jest spadek natężenia promieniowania podczas przechodzenia przez tkanki. Dlatego jest szeroko stosowany w leczeniu raka skóry..

Efekt bliskiego ogniskowania RTG z odległości do 7,5 cm uzyskuje się poprzez naświetlanie o mocy od 10 do 250 W. W zależności od tego zmienia się głębokość naświetlania - od kilku milimetrów do 7 - 8 cm Aby skupić promienie, na urządzenie nakładana jest specjalna tuba, a obszar naświetlania ograniczany jest za pomocą filtrów wykonanych z aluminium lub mosiądzu o grubości do 3 mm. Stopień wchłaniania promieniowania przez tkanki zależy od stopnia zaawansowania raka podstawnokomórkowego i ogólnego stanu pacjenta. Dlatego dawkowanie i częstotliwość sesji są obliczane indywidualnie dla każdego pacjenta..

Wewnątrztkankowe promieniowanie β przeprowadza się za pomocą radioaktywnych izotopów fosforu P32 lub talu Tl204. Wcześniej do tkanek raka podstawnokomórkowego wstrzykuje się roztwory koloidalne złota Au188, srebra Ag111 w postaci granulek potraktowanych nicią katgutową. Zdaniem onkologów ta metoda radioterapii jest bardziej skomplikowana niż pozostałe, a sprzęt do jej prowadzenia nie jest dostępny w każdej klinice ze względu na wysoki koszt. Jest stosowany w leczeniu postaci raka podstawnokomórkowego skóry opornych na inne metody napromieniania..

Efekty uboczne, które pojawiają się bezpośrednio podczas terapii

Radioterapii raka podstawnokomórkowego zawsze towarzyszy uszkodzenie otaczających tkanek. Nie możesz od tego uciec, nawet jeśli będziesz przestrzegać zasad takiej metody terapii. Wrażliwość skóry na promieniowanie zależy od wielu czynników. To:

  • lokalizacja guza, przednia powierzchnia szyi jest bardziej podatna na promieniowanie niż skóra skrzydeł nosa i innych części twarzy, tył głowy;
  • temperatura powietrza, w czasie upałów poprawia się ukrwienie naskórka, co zwiększa ryzyko rozwoju następstw zabiegu, w chłodne dni prawdopodobieństwo to maleje;
  • mając nadwagę udowodniono, że skóra osób otyłych jest bardziej podatna na działanie promieniowania;
  • pęknięcia, zadrapania zwiększają przepuszczalność naskórka;
  • zmiany wieku.

W większości przypadków radioterapia raka podstawnokomórkowego nie powoduje skutków ogólnoustrojowych. Większość skutków ubocznych jest spowodowana reakcją skórną, która objawia się w postaci naskórka. Po pierwsze, podczas każdej sesji pojawia się obrzęk, zaczerwienienie, swędzenie. W miarę kontynuowania leczenia objawy stają się bardziej wyraźne i osiągają maksimum do trzeciego tygodnia terapii i ustępują 1 - 1,5 miesiąca po jej zakończeniu.

Na dotkniętym obszarze skóry tworzą się pęcherzyki wypełnione wysiękiem. Pękają, odsłaniając stan zapalny, jaskrawoczerwony naskórek. Służy to jako furtka dla patogennej flory i jeśli nie przestrzega się zaleceń lekarza, rozwija się infekcja bakteryjna. Zwróć także uwagę na pojawienie się zaskorupiałych ran.

Wrzód popromienny jest niebezpieczną konsekwencją takiego leczenia podstawniaka. Pod wpływem radioaktywnych izotopów dochodzi do zaburzenia mikrokrążenia w naczyniach krwionośnych znajdujących się pod skórą. Ryzyko powikłań wzrasta proporcjonalnie do głębokości penetracji procesu patologicznego i siły promieniowania. Następujące objawy wskazują na początek wrzodziejących zmian w skórze:

  • suchość i łuszczenie się;
  • zanik powierzchniowego wzoru naskórka;
  • pojawienie się naczyniowych „gwiazdek”;
  • naruszenie pigmentacji.

Jeśli podstawnik znajduje się w pobliżu błon śluzowych nosa lub jamy ustnej, może wystąpić ich stan zapalny - zapalenie błony śluzowej. Charakteryzuje się suchością nabłonka, pojawieniem się pieczenia i bolesności po dotknięciu. Jednak takie konsekwencje są rzadkie. W przypadku radioterapii guzów w okolicy oczu obserwuje się nawracające zapalenie spojówek.

Długotrwałe powikłania radioterapii

Z biegiem czasu skóra narażona na promieniowanie staje się cieńsza, a pod nią widoczna jest sieć naczyniowa. Półtora roku po zakończeniu zabiegu mogą pojawić się jaśniejsze lub odwrotnie ciemne obszary naskórka. Nasilenie tych objawów zależy od czasu trwania leczenia, dawki promieniowania otrzymanej w wyniku terapii oraz obszaru narażenia. Warto zwrócić uwagę, że omówione powyżej owrzodzenie popromienne może również pojawić się kilka miesięcy po zakończeniu kuracji..

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest wysokie ryzyko rozwoju cięższej, złośliwej postaci raka skóry - płaskonabłonkowego. Z tego powodu napromienianie raka podstawnokomórkowego jest niepożądane u pacjentów poniżej 50 roku życia. Również ze względu na ryzyko powikłań ta metoda leczenia nie jest stosowana w przypadku nawrotów podstawniaka. Po ekspozycji na promieniowanie w okolicy owłosionej odnotowuje się wypadanie włosów. Z biegiem czasu odrastają, ale stają się kruche, matowe, ich kolor jest bardziej wyblakły.

Podczas leczenia guzów zlokalizowanych na skórze twarzy w pobliżu oczu może wystąpić zaćma. Nie wiadomo, jak duże jest ryzyko takiej choroby, ponieważ do tej pory nie ustalono progowej dawki napromieniania soczewki. Ze względu na bliznowacenie tkanek po zniszczeniu komórek nowotworowych ich ruchliwość jest ograniczona, co wpływa na mimikę twarzy. Zachodzą także zmiany w pracy gruczołów łojowych i potowych w obszarze narażenia na promieniowanie..

Zapobieganie powikłaniom

Podstawowa zasada radioterapii raka podstawnokomórkowego polega na wstępnym badaniu pacjenta, wykonaniu wywiadu i rozpoznaniu współistniejących patologii. Informacje te pomogą prawidłowo obliczyć dawkę, częstotliwość i czas trwania terapii. W zależności od wielkości guza podczas zabiegu wychwytuje się 1-2 cm otaczającej zdrowej tkanki. Ma to na celu zapobieganie nawrotom choroby..

Płyty ołowiane służą do ochrony innych pobliskich komórek. Wycina się w nich otwór, który dokładnie powtarza kształt podstawniaka i jest nakładany przy każdej sesji radioterapii. Ostrzega się pacjenta, że ​​przed rozpoczęciem zabiegu (także w jego trakcie) należy chronić skórę przed uszkodzeniem. Ponadto lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

  • chronić się przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, nie wychodzić do solarium, wychodzić na zewnątrz w ubraniach z długimi rękawami, zakrywać twarz kapeluszem z szerokim rondem, rozcierać otwartą skórę specjalnym kremem;
  • nie wolno pocierać skóry narażonej na promieniowanie, masować, zakładać puszek, nakładać plastrów musztardowych, leczyć środkami antyseptycznymi i roztworami alkoholu (jod, brylantowa zieleń, nadtlenek) bez recepty
  • procedury higieniczne należy wykonywać ostrożnie, aby nie zmyć wykonanych przez lekarza śladów określających obszar narażenia na promieniowanie;
  • zabrania się wykonywania kompresów, wkładania podkładki grzewczej;
  • przed użyciem pachnącego mydła lub żelu pod prysznic, kąpieli perełkowej, dezodorantu, kremu, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem, produkty do makijażu (jeśli jest to dozwolone) należy zmyć 4 godziny przed radioterapią na basalioma;
  • aby zapobiec infekcjom bakteryjnym, warto ograniczyć wizyty w miejscach publicznych, takich jak baseny czy łaźnie.

Lekarze podkreślają, że radioterapia jest poważnym obciążeniem dla organizmu. Dlatego jeśli pojawią się uciążliwe objawy, należy zasięgnąć porady lekarza lub pielęgniarki. Lepiej też koordynować z nimi zmiany odżywiania, klimatu. Warto pamiętać, że niebezpieczeństwo następstw radioterapii w przypadku podstawniaka utrzymuje się do końca życia..

Leki łagodzące skutki uboczne

Aby zapobiec popromiennemu zapaleniu skóry, skórę wokół podstawniaka regularnie smaruje się wazeliną, emulsją metacylową lub traktuje wacikiem nasączonym mieszaniną balsamu Szostakowskiego i oleju roślinnego (przygotowanego w stosunku 1: 4). Ponadto należy to zrobić od pierwszej sesji napromieniania. Jeśli pomimo podjętych środków rozwinie się wrzód, należy zapobiec zapaleniu bakteryjnemu. Aby to zrobić, na dotkniętych obszarach skóry wytwarza się płyny z roztworami srebra lub dioksydyny, w celu wczesnego gojenia stosuje się żele Solcoseryl, Actovegin, Iruksol, maść metylouracylową.

Aby zapobiec uszkodzeniu błony śluzowej, należy spłukać lub spłukać chlorheksydyną, wywar z rumianku lub szałwii. Krople antybakteryjne są wskazane w leczeniu zapalenia spojówek. Jeśli nie jest możliwe uniknięcie ekspozycji na światło słoneczne na skórze twarzy lub innej części ciała, w której zlokalizowany jest bazalioma, może pojawić się tzw. Obrzęk indukcyjny. Jego leczenie polega na wyznaczeniu antybiotyków, przeciwzapalnego prednizolonu i leków wzmacniających ścianę naczyniową. Aby zapobiec pigmentacji, przepisywana jest witamina P (100 mg dziennie), kwas askorbinowy.

Należy zauważyć, że przy radioterapii podstawniaków zlokalizowanych na twarzy, ryzyko nawrotu jest większe niż w innych obszarach skóry. Według klinik onkologicznych w Rosji i innych krajach prawdopodobieństwo to wynosi do 30%. Szczególnie trudny jest wpływ na guzy zlokalizowane na powierzchni reliefu, ponieważ promieniowanie jest nierównomiernie absorbowane przez komórki. Ciężkie konsekwencje radioterapii odnotowuje się w prawie 17% przypadków. Dlatego też terminowe leczenie kliniki ma ogromne znaczenie, gdy obszar i głębokość zmiany pozwala na usunięcie raka podstawnokomórkowego bez wyraźnych powikłań..

Radioterapia bazalioma

Basalioma (rak podstawnokomórkowy skóry) to nowotwór, z którym tradycyjna medycyna niezawodnie walczy. Jedną z metod leczenia jest radioterapia, czyli napromienianie raka podstawnokomórkowego specjalną technologią w celu wyeliminowania.

Radioterapia raka podstawnokomórkowego jest stosowana zarówno jako specjalistyczna metoda leczenia, jak i jako środek pomocniczy przy stosowaniu metod chirurgicznych. W przypadku usunięcia chirurgicznego niemożliwe jest wykrycie i wyeliminowanie wszystkich komórek nowotworowych: nawet najbardziej zaawansowane metody chirurgiczne nie są wystarczająco dokładne.

Opis metody

Czasami wystarczy pojedyncza dotknięta komórka, aby spowodować nawrót. Metoda radioterapii zwiększa skuteczność leczenia i charakteryzuje się wyjątkowo niskim prawdopodobieństwem nawrotu.

Takie leczenie jest mniej inwazyjne niż operacja, ale wiąże się z długoterminowym (po wielu latach) ryzykiem raka płaskonabłonkowego i nowych ognisk raka podstawnokomórkowego. Dlatego metoda ta jest zwykle stosowana u pacjentów w podeszłym wieku, począwszy od około 65 roku życia i pozostaje jedyną możliwością leczenia w przypadkach, gdy operacja jest dla pacjenta przeciwwskazana ze względów zdrowotnych. W takich przypadkach terapia fotodynamiczna byłaby dobrą alternatywą, ale procedura jest skomplikowana, kosztowna i ma względne wady..

W leczeniu każdego guza czynniki ryzyka ocenia się indywidualnie. Pod uwagę brane są różne czynniki: umiejscowienie guza, rozmiar, stopień jego wpływu na leżące pod nim tkanki. Rak podstawnokomórkowy wymaga szybkiej diagnostyki i leczenia: rośnie i powoli przenosi się do głębokich warstw, a we wczesnych stadiach jest znacznie łatwiejszy do usunięcia.

Radioterapia leczy guz, który jest zbyt duży i zbyt głęboki, aby można go było bezpiecznie usunąć chirurgicznie. Zabieg najlepiej nadaje się do usuwania raka podstawnokomórkowego twarzy (nawet nosa) i szyi. Jednak zastosowanie w innych miejscach prowadzi do uszkodzeń kosmetycznych, problemów z gojeniem i zwiększonego ryzyka martwicy i popromiennego zapalenia skóry..

Działanie i rodzaje promieniowania

Technologia radioterapii polega na niszczeniu namnażających się komórek w celu wyeliminowania guza. Ze względu na to, że komórki podstawniaka prowadzą aktywny proces rozmnażania i charakteryzują się osłabioną „odpornością” na skutek mutacji, giną one jako pierwsze. Ale działanie promieniowania wychwytuje również sąsiednie tkanki, a zatem występują skutki uboczne.

Radioterapia

BFRT (radioterapia bliskiego ogniskowania, radioterapia krótkoogniskowa, radioterapia) jest najczęstszą metodą napromieniania podstawniaka. Procedura polega na przeprowadzeniu sesji napromieniania trwających 10-15 minut przy użyciu aplikatora. Metoda jest stosunkowo bezbolesna - lampa RTG jest wystarczająco elastyczna, aby wygodnie pomieścić pacjenta.

Na początku sesji naświetlania lekarz opuszcza salę napromieniania i obserwuje przez specjalne okno. Po napromienianiu bliskim lekarz wraca do pacjenta.

Terapia promieniami beta

Dodatkową metodą radioterapii jest naświetlanie promieniami beta. Metoda jest stosunkowo rzadko stosowana i jest uważana za złożoną i kosztowną. Ale jest bezpieczniejszy pod względem promieniowania i może być stosowany w przypadku guzów opornych na poprzednią metodę..

Promienie beta to elektrony otrzymane za pomocą akceleratora liniowego lub z radioaktywnych izotopów. Ze względu na to, że energia wiązki promieniowania beta skupia się na wybranej głębokości, a następnie gwałtownie spada, technika skupia działanie na dotkniętym obszarze.

Skutki uboczne i zapobieganie

Chociaż radioterapia zawsze ma na celu zminimalizowanie objawów, często jest znacznie bardziej niebezpieczna pod względem skutków ubocznych niż operacja. W każdym razie przy takim leczeniu zdrowe komórki są wychwytywane w sąsiednich tkankach: temu zjawisku jest prawie niemożliwe.

Na wrażliwość skóry na promieniowanie wpływają różne czynniki:

  • Otyłość. Pacjenci z nadwagą charakteryzują się bardziej wrażliwą skórą.
  • Lokalizacja usuniętego guza. Skóra jest nierównomiernie wrażliwa - na przykład przód szyi jest bardziej miękki niż tył głowy.
  • Temperatura powietrza. Ciepło przyspiesza komplikacje.
  • Pęknięcia lub rysy w obszarze usuwania.
  • Starzejąca się skóra.

Przy wyborze metody leczenia zawsze brane są pod uwagę te i inne czynniki. Celem jest znalezienie najlepszej metody przy minimalnych komplikacjach..

Krótkotrwałe skutki uboczne

Z reguły przejście radioterapii nie prowadzi do konsekwencji ogólnoustrojowych, ale prawie zawsze pojawiają się krótkotrwałe skutki uboczne z powodu reakcji skóry właściwej na promieniowanie. Konsekwencje nazywane są zapaleniem naskórka.

Pod koniec każdej sesji może wystąpić zaczerwienienie, obrzęk, swędzenie i dyskomfort, które nasilają się w trakcie kuracji i osiągają maksimum około trzeciego tygodnia programu. W celu złagodzenia bólu stosuje się maści na bazie glukokortykoidów. Wokół raka podstawnokomórkowego mogą również pojawić się strupy, owrzodzenia i inne defekty kosmetyczne..

Zmiany skórne w wyniku terapii ujawniają konsekwencje:

  • Sucha i łuszcząca się skóra.
  • Zaburzenia pigmentacji wyrażające się charakterystycznymi plamami.
  • Zanik namacalnej tekstury skóry, pojawienie się plam „gwiazd”.

Dlatego w trakcie zabiegu na skórę należy stosować argosulfan, wazelinę, filtry przeciwsłoneczne. Najważniejsze jest, aby zapobiec zapaleniu bakteryjnemu, do tego stosuje się płyny. Kwas askorbinowy skutecznie zwalcza pigmentację. Po półtora miesiąca przy odpowiednim leczeniu skóra zwykle goi się.

Inne skutki uboczne

Radioterapia prowadzi również do innych skutków ubocznych:

  • Podczas pracy z rakiem podstawnokomórkowym oko ma szansę na zapalenie spojówek - zapalenie błony śluzowej. Patologia jest zwalczana za pomocą specjalnych kropli przeciwbakteryjnych.
  • Po zabiegu naświetlania istnieje ryzyko zapalenia błony śluzowej twarzy - zapalenia błon śluzowych skóry nosa i ust. Leczy się go spłukując wywarami z rumianku, szałwii i chlorheksydyny..
  • Podczas terapii na skórze pod włosami możliwe jest łysienie.

Długotrwałe komplikacje

Główną wadą radioterapii w porównaniu z operacją jest możliwość wystąpienia nie tylko krótkoterminowych, ale także długoterminowych konsekwencji..

Najgroźniejszym powikłaniem terapii jest rak kolczystokomórkowy, który jest znacznie groźniejszą chorobą niż rak podstawnokomórkowy. Dlatego lekarze starają się unikać metody napromieniania podczas pracy z młodymi pacjentami oraz w przypadku nawrotu choroby..

Niebezpieczną konsekwencją jest wrzód popromienny. Występuje w wyniku działania radioaktywnych izotopów na naczynia znajdujące się pod zewnętrzną warstwą skóry. Prawdopodobieństwo jego wystąpienia określa siła promieniowania i głębokość penetracji usuniętego guza..

Efekt promieniowania prowadzi do ścieńczenia skóry i otwarcia sieci naczyniowej. Po pewnym czasie od operacji (półtora roku) mogą pojawić się zmiany w „jasności” nabłonka. Przejaw tego zjawiska zależy od czasu trwania terapii, strefy i dawki promieniowania oraz innych czynników..

Oprócz zapalenia spojówek napromienianie rakiem podstawnokomórkowym w okolicy oczu może prowadzić do zaćmy. Naukowcy nie określili jeszcze progowej dawki promieniowania dla tego efektu ubocznego, więc trudno jest temu zapobiec..

Po radioterapii możliwe jest powstawanie blizn - tworzenie się gęstych tkanek stawów, które pojawiają się podczas rekonwalescencji po zabiegu. Tkanka bliznowata charakteryzuje się zmniejszoną siłą i elastycznością w porównaniu ze zdrową, co w praktyce prowadzi do zmniejszenia ruchomości włókien mięśniowych, aw trudnych przypadkach do przykurczu, bezruchu mięśni. Skutecznym sposobem walki z tymi objawami jest wykonywanie ćwiczeń rozgrzewających w miejscu uderzenia..

Zapobieganie powikłaniom

Powikłania po radioterapii są skutecznie łagodzone poprzez podjęcie środków ostrożności i zastosowanie właściwych środków zapewniających leczenie po radioterapii.

Zapobieganie powikłaniom zaczyna się od zaplanowania terapii. Przed przeprowadzeniem wymagane jest dokładne badanie, w tym zebranie wywiadu i przeprowadzenie badań oceniających organizm pacjenta pod kątem podatności na promieniowanie. Technologia, czas trwania i liczba sesji są wybierane na podstawie badań.

Aby zapobiec konsekwencjom radioterapii, stosuje się specjalne płytki ołowiowe. Płytki te są cięte „pod komórką podstawną” i są przytwierdzane do skóry podczas napromieniania. Metalowe paski chronią sąsiednie obszary skóry przed promieniowaniem.

Radioterapia obciąża organizm, dlatego w przypadku powikłań w miejscu zabiegu konieczna jest konsultacja lekarska. Zwykle zaleca się następujące środki, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo konsekwencji:

  • Ograniczenie wizyt na basenach, łaźniach, otwartych zbiornikach.
  • Odmowa używania kosmetyków. Kompresy i poduszki rozgrzewające ranią napromieniowaną skórę.
  • Dokładność podczas zabiegów higienicznych.
  • Stosowanie środków higieny osobistej tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym. W niektórych przypadkach wybierane są fundusze „miękkie”.
  • Usuwanie kosmetyków dekoracyjnych 4-5 godzin przed zabiegiem.
  • Ochrona naświetlanego obszaru skóry przed działaniem promieni słonecznych. W zależności od konkretnego przypadku stosowane są filtry przeciwsłoneczne i nakrycia głowy, trzeba też odmówić wizyty w solarium.
  • Zdrowe odżywianie i styl życia.

Lista nie jest wyczerpująca, w kontrowersyjnych przypadkach warto skupić się na zaleceniach lekarzy, a nie na poradach „popularnych”.

Co to jest basalioma: objawy i leczenie

Istnieje kilka rodzajów raka skóry, z których jednym jest rak podstawnokomórkowy. Jeśli mówimy o tym, czym jest basalioma, to jest to nowotwór złośliwy typu podstawnokomórkowego. Rozwija się z komórek naskórka. Nazwę guza nadano ze względu na podobieństwo jego komórek do komórek podstawowej warstwy skóry. Jeśli masz raka podstawnokomórkowego, co to jest, możesz dowiedzieć się z naszego artykułu. Opowiemy również o jego odmianach, objawach i metodach leczenia..

  • Co to jest rak podstawnokomórkowy i przyczyny?
  • Klasyfikacja Basalioma
  • Objawy i etapy
  • Farmakoterapia
  • Przepisy ludowe

Co to jest rak podstawnokomórkowy i jego przyczyny?

Guz basalioma ma następujące charakterystyczne objawy złośliwego nowotworu:

  • niszczy sąsiednie tkanki po wykiełkowaniu w nich;
  • nawroty są możliwe nawet po skutecznym leczeniu.

Jedyna różnica między basalioma a innymi nowotworami złośliwymi skóry polega na tym, że nie daje przerzutów. Ta choroba skóry jest częściej rozpoznawana po 40 roku życia. Na pojawienie się tego nowotworu, podobnie jak innych nowotworów złośliwych, wpływają następujące czynniki prowokujące:

  • długotrwała i częsta ekspozycja na słońce (dlatego choroba występuje częściej w krajach południowych iu osób pracujących na słońcu);

Ważny! Osoby o jasnej karnacji są bardziej narażone na tę dolegliwość niż osoby o ciemnej karnacji..

  • kontakt z substancjami rakotwórczymi i toksynami (arsen, produkty naftowe itp.) może wywołać pojawienie się choroby;
  • jeśli skóra w określonym obszarze jest stale zraniona;
  • oparzenia;
  • blizny;
  • utwardzanie jonizujące;
  • obniżona odporność na tle długotrwałej choroby lub terapii lekami immunosupresyjnymi.

Pojawienie się takich nowotworów u nastolatków i dzieci jest mało prawdopodobne. Czasami jednak rozpoznaje się wrodzoną postać tej choroby - zespół Gorlina-Goltza. Ta dolegliwość charakteryzuje się połączeniem powierzchownej postaci raka podstawnokomórkowego z wadami rozwojowymi bioder, torbielą kości żuchwy i innymi anomaliami.

Klasyfikacja Basalioma

Jeśli mówimy o tym, jak wygląda rak podstawnokomórkowy, to w dużej mierze zależy to od rodzaju nowotworu:

  1. Bazalioma guzkowo-wrzodziejąca zlokalizowana jest na powiekach, w kącikach oczu, w fałdach nosa. Choroba zaczyna się od pojawienia się czerwonawego lub różowawego, matowego lub błyszczącego guzka. Po pewnym czasie guzek owrzodzi się z pojawieniem się płytki łojowej na dnie owrzodzenia. Następnie wrzodziejący bazalioma jest pokryty siecią naczyniową. Wzdłuż krawędzi tworzy się gęsty wałek, a na górze tworzy się skorupa. Ból często krwawi. Guz osiąga wielkość 3-30 mm, rośnie głębiej, ale nie daje przerzutów.
  2. Bliznowaciejąca postać choroby pojawia się, gdy wrzodziejący guz jest bliznowaciejący w środkowej części, ale nadal rośnie wzdłuż krawędzi.
  3. Guz perforujący to choroba skóry, która jest rzadko diagnozowana i rozwija się w obszarach skóry, które są podatne na częste urazy. Zewnętrznie jest bardzo podobny do odmiany guzkowo-wrzodziejącej, ale rośnie znacznie szybciej.
  4. Warty basalioma ma kształt bardzo podobny do kalafiora. Zewnętrznie guz składa się z kilku gęstych kulistych węzłów, które wystają ponad powierzchnię.
  5. Odmiana guzkowa nie wrasta głęboko w skórę, ale rośnie na powierzchni. Jest to guzek półkulisty, przez który widoczne są naczynia.
  6. Guz pigmentowany różni się od pierwszej odmiany tylko kolorem wzdłuż krawędzi. Może być brązowy lub czarny.
  7. Guz twardzinopodobny rozwija się od małego guzka do płaskiej płytki, przez którą widoczne są naczynia. W przyszłości płytka może pokryć się wrzodami..
  8. Odmiana pagetoidalna jest zlokalizowana na zamkniętych częściach ciała. Są to czerwone lub jasnoróżowe plamki o średnicy do 40 mm z podniesionymi krawędziami. Ten płaski, powierzchowny typ guza rozwija się przez bardzo długi czas (do kilkudziesięciu lat).
  9. Na skórze głowy mogą pojawić się guzy lub cylindrole Spieglera. To kilka fioletowo-czerwonych półkul z siecią naczyniową. Rosną bardzo wolno, osiągają średnicę 1-10 cm.

Objawy i etapy

Zanim porozmawiamy o leczeniu raka podstawnokomórkowego, konieczne jest opisanie głównych objawów i stadiów choroby. Najczęściej patologia jest zlokalizowana na szyi lub twarzy, dlatego zwykle rozpoznaje się raka podstawnokomórkowego twarzy lub raka podstawnokomórkowego skóry nosa. Pierwsze oznaki choroby to małe guzki w kolorze cielistym, wielu pacjentów postrzega jako zwykłe pryszcze i nie zwraca na nie uwagi. Jednocześnie po naciśnięciu nie ma bólu. W przyszłości objawy są uzupełniane objawami charakterystycznymi dla jednej lub drugiej postaci choroby..

W przeciwieństwie do łagodnych guzów, basalioma przechodzi następujące etapy rozwoju:

  1. Początkowy etap charakteryzuje się pojawieniem się na skórze małych guzków perłowych. Nazywa się je również perłami. Po pewnym czasie formacje te zaczynają zamoknąć, a po chwili stają się skorupowe. Jeśli przyjrzysz się uważnie, zobaczysz krwawiące rany pod skórką. Na tym etapie guz nie daje pacjentowi żadnego dyskomfortu i bólu. Bolesność i dyskomfort w początkowej fazie występują tylko wtedy, gdy nowotwór zlokalizowany jest na dużej powierzchni.
  2. Leczenie raka podstawnokomórkowego skóry w późniejszych stadiach przebiega inaczej, ponieważ w tym czasie guz pokrywa się wrzodami i wrasta głęboko w skórę. Wokół formacji tworzy się coś w rodzaju krateru.
  3. Pod koniec swojego rozwoju wrzód nabiera gęstej struktury i nie przesuwa się już wraz ze skórą na boki podczas badania. Następnie dno wrzodu zaczyna świecić, a wokół pojawiają się naczynia krwionośne.

Chociaż rak podstawnokomórkowy jest guzem nowotworowym, charakteryzuje się łagodnym przebiegiem ze względu na brak przerzutów. Powikłania pojawiają się, gdy otaczające tkanki są uszkodzone. Skutek śmiertelny może mieć miejsce, jeśli guz zaatakuje mózg, kości, oczy, uszy itp..

Farmakoterapia

W przypadku postawienia diagnozy podstawniaka leczenie dobiera się indywidualnie, na podstawie wielkości, stadium i lokalizacji guza. Przed leczeniem raka podstawnokomórkowego konieczne jest wykonanie badania. W tym celu pobiera się rozmaz, skrobanie lub odcisk z powierzchni guza i przeprowadza się jego badanie histologiczne i cytologiczne..

Ważny! Chorobę należy odróżnić od liszaja płaskiego, tocznia rumieniowatego, choroby Bowena, rogowacenia łojotokowego, łuszczycy, twardziny i czerniaka.

Wybierając metody leczenia raka podstawnokomórkowego, należy wziąć pod uwagę typ morfologiczny nowotworu, czy jest to pierwotny czy nawrotowy, stopień kiełkowania w tkance. Powszechnie stosowany jest jeden z następujących zabiegów:

  1. Najłatwiejszym i najskuteczniejszym sposobem jest usunięcie chirurgiczne. Operacja jest wskazana, jeśli formacja ma ograniczone rozmiary i jest zlokalizowana w bezpiecznym miejscu. Innym wskazaniem do tej metody usuwania jest sytuacja, w której rak podstawnokomórkowy po radioterapii nie zmniejszył się lub wystąpił nawrót.
  2. Kriodestrukcja pomoże tylko w przypadku powierzchownej lokalizacji nowotworu. Ponadto przy takim leczeniu nie wyklucza się prawdopodobieństwa nawrotu..
  3. Radioterapia bazalioma jest wskazana w stadium 1-2 choroby. W takim przypadku stosuje się bliskie ogniskowanie rentgenowskie w patologii. Jeśli dotknięty obszar jest dość rozległy, terapię rentgenowską łączy się z zewnętrzną terapią gamma.
  4. W przypadku nawrotu raka podstawnokomórkowego po napromienianiu lub gdy guz urósł głęboko i ma znaczne rozmiary, wówczas leczenie chirurgiczne przeprowadza się w połączeniu z terapią rentgenowską.
  5. Laserowe usuwanie jest wskazane w starszym wieku, kiedy zabieg chirurgiczny może prowadzić do powikłań. Takie usuwanie stosuje się również przy lokalizacji nowotworu na twarzy, ponieważ uzyskuje się wysoki efekt kosmetyczny..
  6. Czasami podaje się miejscową chemioterapię. W tym przypadku w miejscu guza aplikuje się cytostatyki (metatreksat, fluorouracyl).

Przepisy ludowe

Leczenie raka podstawnokomórkowego na początkowym etapie można przeprowadzić za pomocą środków ludowej. Jednak takimi metodami nie będzie można wyleczyć zaawansowanych postaci choroby. Oto najskuteczniejsze przepisy:

  • Opatrunki solankowe należy nakładać na edukację raz dziennie przed snem. Aby to zrobić, zwilżamy gazę złożoną z 8 warstw w roztworze soli.
  • Możesz przygotować maść z glistnika. Aby to zrobić, wymieszaj proszek roślinny (10 g) z lanoliną i wazeliną, po 10 g każdy. Dodaj kwas karboksylowy do mieszaniny (10 kropli).
  • Pomocne są kompresy wykonane z zarodników grzyba przeciwdeszczowego. Musisz wziąć 5 łyżek. l. czarne zarodniki i 15 g korzeni tataraku. Zalej tę mieszaninę wodą (500 ml) i nalegaj na noc. Następnie zmiel korzenie tataraku i dodaj do naparu 30 g nagietka. Domagamy się jeszcze dwóch dni. Następnie cały napięty napar należy wypić w ciągu jednego dnia (5-6 przyjęć). Przebieg terapii może trwać do 60 dni. Ciasto, które pozostało po odcedzeniu naparu, służy do przygotowania maści, którą należy nałożyć całą noc na okolice guza.
  • Możesz po prostu odkurzyć patologicznie zmienione obszary skóry zarodnikami płaszcza przeciwdeszczowego..

Tradycyjna medycyna zaleca również stosowanie do leczenia soku z glistnika, kamfory, czosnku, drożdży, marchwi, łopianu, czarnego bzu, chlorku rtęci i mumii. Za pomocą tych funduszy przygotowywane są roztwory do irygacji, maści i opatrunków..

Basalioma po radioterapii: konsekwencje i zapobieganie powikłaniom

Basalioma skóry jest uważana za dość powszechną patologię wśród Europejczyków. Ten rodzaj onkologii występuje częściej u osób starszych. Najczęstszym jest rak podstawnokomórkowy twarzy. Radioterapia jest uważana za najskuteczniejszą metodę eliminacji tego typu raka skóry. Rozważmy bardziej szczegółowo główne metody leczenia, usuwania, powikłań, skutków ubocznych, które może wywołać radioterapia dla podstawniaka.

Wskazania do radioterapii

Eksperci od raka podstawnokomórkowego odnoszą się do grupy nowotworów granicznych. Rozwój wykształcenia zachodzi w głąb tkanek, a guzek (w zależności od rodzaju onkologii) może zajmować duży obszar na skórze, przybrać postać owrzodzenia. Początkowo guz pojawia się na warstwie podstawnej naskórka. Jeśli podstawnik pozostaje nieleczony przez długi czas, rozprzestrzeni się na chrząstkę, kości.

Częściej ten typ onkologii rozwija się w skórze właściwej twarzy i szyi. Rak podstawnokomórkowy może również pojawić się w innych obszarach, na które negatywnie wpływają czynniki agresywne. Najbardziej niebezpieczne są podstawniaki w okolicy skrzydeł nosa, na uszach, blisko oka.

Leczenie raka podstawnokomórkowego za pomocą radioterapii jest możliwe na każdym etapie choroby. Ale teraz używam go rzadziej ze względu na skuteczność takich nowoczesnych technik jak laser, terapia falami radiowymi.

Początkowy etap raka podstawnokomórkowego można wyeliminować za pomocą leków lub przy minimalnej interwencji chirurgicznej. Aby terapia bazalioma przebiegała szybciej i łatwiej, konieczne jest wykrycie choroby na początkowych etapach jej rozwoju.

Radioterapia bazalioma jest wskazana w następujących przypadkach:

  • guz o bardzo dużym rozmiarze;
  • lokalizacja złośliwej formacji w obszarze uważanym za trudno dostępny;
  • wiek (powyżej 65 lat);
  • penetracja onkologii w głąb skóry, do tkanki chrzęstnej, kostnej;
  • pacjent ma chorobę będącą przeciwwskazaniem do innych metod terapeutycznych.

Radioterapia jest stosowana w kompleksowym leczeniu onkologii.

Efekt jonizacji może być wymagany po operacji, jeśli nie można całkowicie wyeliminować nieprawidłowych komórek podstawniaka. Również ekspozycja na promienie pomaga zmniejszyć ból i inne objawy choroby..

Metody radioterapii

Radioterapia jest skuteczna dzięki oddziaływaniu promieni jonizujących na DNA komórki. Napromienianie Y niszczy DNA patologicznej komórki, co uniemożliwia jej podział, co oznacza zatrzymanie rozprzestrzeniania się podstawniaka.

Uważa się, że głównym celem promieniowania terapeutycznego są komórki, które szybko się dzielą. Promienie Y oddziałują również na zdrowe tkanki, wywołując szereg następstw leczenia raka podstawnokomórkowego prowadzonego tą metodą..

Napromienianie kontaktowe izotopami kobaltu (Co60), irydu (Ir92), radu (Ra226) przeprowadza się w takiej dawce, która mogłaby zniszczyć złośliwe komórki i zapobiec ich dalszemu namnażaniu. Zabieg prowadzony jest za pomocą aplikatorów wykonanych z tworzywa sztucznego. Przygotowywane są indywidualnie dla każdego pacjenta..

Płytkę (o grubości 1 cm) umieszcza się we wrzącej wodzie i nakłada na chore miejsce na skórze właściwej. Ten aplikator jest modulowany, zapewniając płytce ulgę dla skóry. Na wierzchu płytki nakładane są substancje radioaktywne, zabezpieczone w postaci płytki ołowianej. Przechodząc przez tkanki zmniejsza się natężenie promieniowania. Dlatego ta metoda eliminacji raka podstawnokomórkowego nie uszkodzi narządów wewnętrznych..

Terapia z bliska, która wykonywana jest z odległości mniejszej niż 7,5 cm, wymaga użycia mocy w zakresie 10 - 250 W. Zmiana mocy zmienia głębokość uderzenia, która jest reprezentowana przez kilka milimetrów i osiąga 7-8 cm.

Wiązki są ogniskowane za pomocą rury. Obszar skóry właściwej, który ma zostać napromieniowany, jest ograniczony za pomocą filtrów wykonanych z różnych metali (mosiądz, aluminium). Grubość tych filtrów wynosi do 3 mm. Na poziom wchłaniania promieni przez tkanki ma wpływ stadium rozwoju onkologii, stan pacjenta. Biorąc pod uwagę te cechy, onkolog indywidualnie dobiera liczbę sesji.

Cechą napromieniowania β jest stosowanie radioaktywnych izotopów takich substancji:

  • fosfor (P32);
  • tal (TI204).

Przed ekspozycją na promienie wewnątrz podstawniaka lekarz wstrzykuje roztwory koloidalne następujących metali:

  • srebrny (AG188);
  • złoty (Au111).

Roztwory te są wstrzykiwane przez specjalistę w postaci specjalnych granulek, które są wstępnie przetwarzane za pomocą nici katgutowych..

Według opinii onkologów wykonanie takiej metody napromieniania jest raczej trudne, a nie wszystkie kliniki mają unikalny sprzęt do jej wykonania. Opisana metoda leczenia ma na celu wyeliminowanie tych postaci raka podstawnokomórkowego, które wykazują odporność na inne metody napromieniania..

Jakie jest ryzyko napromieniania basalioma?

W każdym przypadku konsekwencją radioterapii podstawniaka jest uszkodzenie zdrowych komórek znajdujących się w tkankach otaczających guz..

Przestrzeganie zasad zabiegu nie jest w stanie zapobiec uszkodzeniom zdrowych tkanek przez promienie.

Na siłę wrażliwości naskórka na promieniowanie wpływa wiele czynników:

  • nadwaga (otyli pacjenci mają bardziej podatną skórę właściwą);
  • lokalizacja onkologii. Skóra właściwa przedniej części szyi będzie delikatniejsza, wrażliwa na promienie. Skóra z tyłu głowy, skrzydeł nosa itp. Jest uważana za grubszą;
  • zmiany związane z wiekiem;
  • temperatura powietrza. Ze względu na zwiększony dopływ krwi w upale zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań;
  • przepuszczalność nabłonka wzrasta w obecności zadrapań, pęknięć.

Skutki uboczne podczas napromieniania

U większości pacjentów leczonych radioterapią z powodu raka podstawnokomórkowego nie występują konsekwencje ogólnoustrojowe. Eksperci wyjaśniają przejaw takich efektów reakcją skóry właściwej. Jest reprezentowana przez naskórek.

Podczas każdego zabiegu na nabłonku pojawiają się następujące konsekwencje:

  • zaczerwienienie;
  • obrzęk;
  • swędzący.

W trakcie leczenia basalioma promieniami objawy te są bardziej wyraźne. Stają się najjaśniejsze do trzeciego tygodnia kursu. Takie konsekwencje ustępują po 1 - 1,5 miesiąca od zakończenia leczenia raka podstawnokomórkowego. Aby zmniejszyć ich nasilenie, eksperci zalecają stosowanie maści z glukokortykoidami („Sinaflan”, „Hydrokortyzon”, „Prednizolon”).

Mogą również pojawić się drobne wrzody i strupy. Wskazują na rozwój popromiennego zapalenia skóry, które minie pod koniec kursu terapeutycznego..

Następujące objawy wskazują na rozwój zmian skórnych:

  • naruszenie pigmentacji;
  • powstawanie „gwiazd”;
  • zniknięcie powierzchownego wzoru na skórze;
  • złuszczanie, zwiększona suchość.

Jeśli onkologia pojawiła się w pobliżu błon śluzowych nosa, jamy ustnej, istnieje możliwość wystąpienia zapalenia (zapalenie błony śluzowej). Tej patologii towarzyszy pieczenie, suchość skóry właściwej, bolesność po dotknięciu. Ta konsekwencja jest uważana za bardzo rzadką. W przypadku napromieniowania podstawniaka zlokalizowanego w okolicy oczu istnieje ryzyko nawrotu zapalenia spojówek.

Długotrwałe powikłania, które mogą pojawić się po napromienianiu

Radioterapia może wywołać nie tylko natychmiastowe konsekwencje, ale także długotrwałe powikłania. Narażenie na promieniowanie przyczynia się do przerzedzenia skóry, przejawienia się sieci naczyniowej. Po roku, półtora roku po naświetlaniu mogą pojawić się jaśniejsze, ciemniejsze strefy nabłonka. Jasność takich objawów zależy od czasu trwania poprzedniej terapii, dawki promieniowania otrzymanej przez skórę, obszaru ekspozycji.

Wrzód popromienny jest uważany za bardziej niebezpieczną konsekwencję opisanej metody leczenia. Jest wyzwalana przez działanie izotopów promieniotwórczych na mikrokrążenie naczyń znajdujących się pod warstwą naskórka. Prawdopodobieństwo owrzodzenia wzrasta proporcjonalnie do głębokości penetracji raka, siły promieniowania.

Najgroźniejszą konsekwencją leczenia raka podstawnokomórkowego jest rozwój raka płaskonabłonkowego, który jest uważany za bardziej niebezpieczną patologię niż rak podstawnokomórkowy. Dlatego eksperci nie zalecają radioterapii osobom poniżej 50 roku życia. Rozważanej metody leczenia podstawniaka nie należy stosować w przypadku nawrotu choroby.

Skutkom radioterapii w owłosionym obszarze skóry towarzyszy wypadanie włosów. Włosy stopniowo odrastają, ale nie są już tak mocne, jak kiedyś. Skóra głowy charakteryzuje się wyblakłym kolorem, zwiększoną kruchością i brakiem zdrowego połysku.

Jeśli leczono bazalioma zlokalizowanego w pobliżu oczu, istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia takich następstw terapii jak zaćma. Naukowcom nie udało się jeszcze ustalić progowej dawki napromieniania soczewki, więc onkolodzy nie wiedzą, jak wysokie jest ryzyko wystąpienia takich konsekwencji, jak zaćma..

Inną konsekwencją terapii bazalioma jest bliznowacenie..

Ta konsekwencja, ujawniająca się po ekspozycji na promieniowanie, ogranicza ruchomość włókien mięśniowych, negatywnie wpływając na mimikę twarzy. Aby zachować mobilność mięśni, a także zapobiec przykurczom (unieruchomieniu spowodowanemu bliznami), eksperci zalecają wykonywanie aktywnych, biernych ćwiczeń w obszarze narażenia na promieniowanie. Lekarze zauważają również zmiany w funkcjonowaniu gruczołów łojowych, potowych..

Po ustąpieniu zaczerwienienia spowodowanego radioterapią pacjenci są generalnie zadowoleni z efektu kosmetycznego. Ale po kilku latach blizny stają się grubsze, bardziej widoczne.

Jak złagodzić skutki uboczne po radioterapii

W profilaktyce popromiennego zapalenia skóry rozważa się leczenie naskórka otaczającego podstawniaka takimi środkami:

  • "Wazelina";
  • mieszanka takich leków "balsam Szostakowskiego" + olej roślinny;
  • „Emulsja metacylowa”.

Lekarze zalecają stosowanie tych środków po pierwszym zabiegu radioterapii. Jeśli pojawi się wrzód, należy zrobić wszystko, aby zapobiec wystąpieniu zapalenia bakteryjnego. W tym celu balsamy z takimi roztworami (dioksydyna, srebro) nakłada się na napromieniowany obszar naskórka.

Następujące żele pomagają przyspieszyć gojenie się ran po podstawieniu:

  • „Iruksol”.
  • „Solcoseryl”.
  • „Maść metylouracylowa”.
  • „Actovegin”.

Aby zapobiec konsekwencjom po radioterapii, objawiającym się zmianami błon śluzowych, myciem, płukaniem wywarami ziołowymi (stosuje się rumianek, szałwię), pomoże chlorheksydyna.

Konieczne jest leczenie porażenia spojówki kroplami przeciwbakteryjnymi. Promienie słoneczne na skórze właściwej mogą wywołać obrzęk indukcyjny, który jest leczony antybiotykami, lekami przeciwzapalnymi. Kwas askorbinowy, witamina P pomagają zapobiegać takim konsekwencjom leczenia, jak pigmentacja.

Zapobieganie powikłaniom

Przed radioterapią raka podstawnokomórkowego lekarze muszą przeprowadzić dokładne badanie, zebrać wywiad i wysłać na diagnostykę w celu wykrycia współistniejących chorób. Mając wszystkie niezbędne informacje, lekarz prawidłowo oblicza dawkę, czas trwania zabiegu, częstotliwość sesji napromieniania. Pomaga to zmniejszyć ryzyko skutków radioterapii..

Biorąc pod uwagę wielkość raka podstawnokomórkowego, specjalista w procesie radioterapii wychwytuje kilka centymetrów zdrowej tkanki (1 - 2 cm). Uważa się to za konieczne, aby zapobiec ponownemu rozwojowi raka podstawnokomórkowego w tej strefie..

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia następstw radioterapii stosowanej w celu wyeliminowania raka podstawnokomórkowego, stosuje się płytki ołowiowe. W tych produktach wykonuje się otwory, które odpowiadają kształtowi raka podstawnokomórkowego. Płytkę tę nakłada się na skórę właściwą podczas każdego zabiegu. Przed każdym naświetleniem lekarz informuje pacjenta, że ​​należy chronić skórę przed uszkodzeniem. Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo konsekwencji po ekspozycji, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza:

  1. Chronić naskórek przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Solarium nie jest dozwolone. Wskazane jest chodzenie po ulicy w ubraniach z długimi rękawami. Skórę twarzy należy przykryć kapeluszem z szerokim rondem. Aby zabezpieczyć otwarte obszary skóry właściwej przed negatywnym wpływem promieniowania ultrafioletowego, należy stosować produkty o wysokim poziomie SPF.
  2. Ważne jest staranne wykonywanie zabiegów higienicznych, aby nie zmyć śladów, którymi lekarz zaznaczył obszar narażenia na promieniowanie..
  3. Zabrania się rozcierania, masowania naskórka, który został narażony na działanie promieni. stosowanie plastrów musztardowych, puszek, leczenie roztworami alkoholu, antyseptyki jest również przeciwwskazane, jeśli lekarz nie zalecił takich zabiegów.
  4. Zabrania się używania poduszki grzewczej, kompresuje w obszarze narażenia na promienie.
  5. Przed ponownym użyciem środków higieny osobistej (mydło, krem-żel pod prysznic) z substancjami zapachowymi należy skonsultować się z lekarzem.
  6. Przed wykonaniem radioterapii w celu wyeliminowania raka podstawnokomórkowego konieczne jest zdjęcie kosmetyków dekoracyjnych na 4 godziny przed zabiegiem..
  7. Ogranicz wizyty na basenie, łaźniach.

Radioterapia uważana jest za bardzo duże obciążenie organizmu. W związku z tym wszelkie nietypowe konsekwencje w okolicy napromieniowanej skóry właściwej wymagają skontaktowania się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy. Aby konsekwencje przeprowadzonej terapii podstawniaka były łagodniejsze, należy przestrzegać wszystkich zaleceń onkologa. Warto też skonsultować się z nim w sprawie zmian diety, klimatu.

Napromienianie Basalioma (radioterapia, radioterapia).

Zadowolony:

Kiedy stosuje się napromienianie basalioma??

Radioterapia jest skutecznym, niezależnym sposobem leczenia raka podstawnokomórkowego. Promieniowanie raka podstawnokomórkowego jest również stosowane jako metoda pomocnicza po leczeniu chirurgicznym w przypadku niecałkowitego usunięcia guza. Lub, jeśli podstawniak wrósł w skórę tak głęboko, że lekarz sugeruje wystąpienie nawrotu (ponownego pojawienia się) w przyszłości, pomimo operacji. Radioterapia jest stosowana głównie w przypadku raka podstawnokomórkowego głowy i szyi, ponieważ leczenie innych okolic (w szczególności nóg) wiąże się z wolniejszym gojeniem, słabymi efektami kosmetycznymi i zwiększonym prawdopodobieństwem popromiennego zapalenia skóry i martwicy w przyszłości (patrz zdjęcie).
Promieniowanie raka podstawnokomórkowego jest główną opcją leczenia dla pacjentów powyżej 65 roku życia. Wynika to z faktu, że wiele lat po radioterapii istnieje ryzyko powstania nowych ognisk raka podstawnokomórkowego lub raka płaskonabłonkowego. Pacjenci w wieku poniżej 65 lat mają dłuższą oczekiwaną długość życia, a tym samym większe ryzyko zachorowania na raka wywołanego promieniowaniem.
Napromienianie jest wskazane przede wszystkim w przypadku bardzo dużych raków podstawnokomórkowych, guzów zlokalizowanych na powiekach, kącikach oczu, nosa, uszu i ust, gdzie leczenie chirurgiczne może prowadzić do niedopuszczalnych efektów kosmetycznych lub dysfunkcji narządów. Napromienianie raka podstawnokomórkowego jest również przepisywane pacjentom z ciężkimi chorobami współistniejącymi w podeszłym wieku, którzy mają przeciwwskazania do leczenia operacyjnego. Jeśli guz jest mniejszy niż 2 cm, ryzyko nawrotu w ciągu 5 lat po napromienianiu podstawniaka wynosi 8,7%.

Jak promieniowanie wpływa na raka podstawnokomórkowego??

Napromienianie raka podstawnokomórkowego jest szkodliwe dla jego komórek i komórek otaczających tkanek. Wynika to z faktu, że radioterapia oddziałuje na DNA, powodując jego rozpady, co prowadzi do niemożności odczytania informacji i śmierci komórki. Przede wszystkim uszkodzone są komórki, które są w trakcie rozmnażania. Ze względu na to, że komórki podstawniaka namnażają się intensywniej, a proces naprawy w nich uszkodzeń zostaje zakłócony na skutek mutacji, giną one jako pierwsze. Z drugiej strony taki destrukcyjny wpływ na DNA nie pozostaje niezauważony dla otaczających tkanek. Wiele lat po naświetlaniu raka podstawnokomórkowego, na skutek mutacji w komórkach otaczających tkanek, mogą pojawić się nowe, nowo powstałe ogniska raka, zaburzone zostają procesy odżywiania i ukrwienia.

Metody napromieniania Basalioma.

Basalioma jest napromieniana albo powierzchownym promieniowaniem rentgenowskim (terapia promieniami rentgenowskimi z bliska, w skrócie BFRT) lub elektronami (promieniami beta).

Radioterapia z bliska (radioterapia, radioterapia) jako metoda napromieniania podstawniaka.

Napromienianie raka podstawnokomórkowego BPST jest znacznie tańsze i stosowane jest w zdecydowanej większości przypadków. Całkowita dawka promieniowania w przypadku BFRT jest obliczana w odcieniach szarości (w skrócie Gy), podzielona na kilka porcji, które są dostarczane w ciągu kilku dni. Basalioma w okolicy głowy i szyi, na skórze wokół oczu są leczone przede wszystkim radioterapią bliskiego ogniskowania. Typowy schemat napromieniania basalioma obejmuje leczenie 3 razy w tygodniu
w ciągu 1 miesiąca. Tryb ten zmienia się według uznania lekarza radiologa. Radioterapia jest stosunkowo bezbolesną metodą leczenia; każda sesja radioterapii trwa 10-20 minut. Lampa RTG jest dość zwrotna i umożliwia wygodne siedzenie pacjenta na kanapie z zainstalowanym aplikatorem. W przypadku zaokrąglonego raka podstawnokomórkowego zaznacza się granice napromienianej tkanki. Jeśli rak podstawnokomórkowy jest nieregularny, można zastosować płytkę ołowianą 1,5 mm z wyciętym otworem w kształcie napromienianego guza. Widoczne komórki podstawne i 0,5-1,0 cm otaczającej skóry są napromieniane, jeśli guz jest mniejszy niż 1 cm. Jeśli podstawna komórka jest duża lub jej brzeg jest niewyraźny i nierówny, naświetlane jest do 2 cm otaczającej skóry. Radiolog oblicza dawkę promieniowania raka podstawnokomórkowego, czyli czas potrzebny na sesję. Po założeniu aplikatora radiolog opuszcza gabinet zabiegowy. Zabieg trwa kilka minut. W tym okresie pacjent jest monitorowany przez specjalne okno lub za pomocą kamer.

Napromienianie podstawniaka promieniami beta (elektronami) jako metoda radioterapii.

Promienie beta to elektrony otrzymane z akceleratora liniowego lub z radioaktywnych izotopów, takich jak stront 90. Energia promieni rentgenowskich jest tracona w tkankach wraz ze wzrostem głębokości. Energia wiązki elektronów rośnie do wartości szczytowej na określonej głębokości, a następnie gwałtownie spada, jest to bardzo przydatna właściwość. Efektywna głębokość zabiegu w centymetrach to około jedna trzecia energii wiązki, więc wiązka elektronów 4,5 MeV będzie skuteczna na głębokości 1,5 cm, a wiązka 12 MeV na głębokości 4 cm..
Elektrony są równie dobrze absorbowane przez tkanki, niezależnie od gęstości, promieniowanie rentgenowskie jest absorbowane bardziej przez tkanki gęste. Tam, gdzie kości znajdują się blisko powierzchni skóry, promieniowanie rentgenowskie może uszkodzić kości i zaleca się napromienianie elektronami. Z podstawniakiem małżowiny usznej,
obecnie preferowana jest terapia wiązką elektronów na skórze głowy, grzbiecie dłoni i podudzie. Istnieje również możliwość naświetlania elektronami całej powierzchni skóry, co jest niezwykle przydatne w przypadku wielu zmian z bazalioma.
Niestety możliwość wykorzystania wiązek elektronów jest ograniczona przede wszystkim wysokimi kosztami sprzętu. Minimalny rozmiar bazalioma wystawionego na napromieniowanie elektronami powinien wynosić 4 cm2, ponieważ trudno jest dopasować urządzenie do mniejszego obszaru. Ogólnie rzecz biorąc, strojenie i ogniskowanie za pomocą radioterapii elektronowej jest raczej pracochłonnym procesem. Podczas leczenia raka podstawnokomórkowego zlokalizowanego wokół oka nie ma możliwości ochrony tkanek oka, dlatego naświetlanie elektronami nie ma tutaj zastosowania.

Krótkotrwałe skutki uboczne napromieniania podstawniaka. Metody zapobiegania.

Nawet nowoczesny sposób napromieniania raka podstawnokomórkowego może powodować skutki uboczne. Podczas każdej sesji może rozwinąć się zaczerwienienie i lekka bolesność, których nasilenie wzrasta do 3 tygodnia. Zwykle ustępują po 4-6 tygodniach od zakończenia napromieniania raka podstawnokomórkowego i można je złagodzić stosując maści na bazie glukokortykoidów (prednizolon, hydrokortyzon, sinaflan). W trakcie całego przebiegu naświetlania w okolicy podstawniaka i na skórze wokół niego mogą powstawać owrzodzenia i strupy - objawy popromiennego zapalenia skóry, które ustępują po zakończeniu leczenia. Skórę traktuje się wazeliną, argosulfanem, stosuje się bandaże na bazie srebra w celu złagodzenia reakcji promieniowania. W przypadku ciężkiego owrzodzenia i infekcji skórę zwykle zaleca się również leczyć dioksydyną. Skórę należy chronić przed dodatkowymi uszkodzeniami w trakcie naświetlania i nie tylko. Konieczne jest zabezpieczenie się przed światłem słonecznym, ciepłem, zimnem i tarciem. Na napromieniowaną skórę pacjent musi stosować krem ​​przeciwsłoneczny o współczynniku ochrony co najmniej 15. W przypadku raka podstawnokomórkowego skóry szyi i głowy konieczne jest noszenie nakrycia głowy z rondem. Ta ochrona musi trwać przez całe życie..

Miejscowe skutki uboczne napromieniania basalioma, leczenie powikłań.

Inne działania niepożądane zależą od obszaru skóry, który ma być napromieniany.
Należą do nich zapalenie błon śluzowych - zapalenie błon śluzowych jamy ustnej i nosa podczas napromieniania, któremu towarzyszy pieczenie, śluz lub odwrotnie, suchość, pojawienie się powierzchownych owrzodzeń. Aby zapobiec zapaleniu błony śluzowej, należy użyć miękkiej szczoteczki do zębów, przepłukać usta bulionami z szałwii, rumianku, chlorheksydyny. Kiedy basalioma jest napromieniany w pobliżu oka, może rozwinąć się zapalenie spojówek. Zapalenie spojówek należy leczyć collargolem lub protargolem (również na bazie srebra), a taufon pomoże. Podczas radioterapii raka podstawnokomórkowego skóry głowy może wystąpić łysienie.

Długotrwałe powikłania radioterapii bazalioma.

Po ustąpieniu zaczerwienienia większość pacjentów ocenia kosmetyczny efekt radioterapii jako dobry lub doskonały. W ciągu roku napromieniowana skóra staje się blada i cienka. W ciągu paru lat,
teleangiektazja (rozszerzenie naczyń), hipopigmentacja (blednięcie) lub hiperpigmentacja (ciemnienie) skóry. Blizny popromienne raka podstawnokomórkowego z czasem pogarszają się, w przeciwieństwie do blizn po operacji. Prawdopodobieństwo długoterminowych konsekwencji wzrasta wraz ze wzrostem całkowitej dawki promieniowania, wielkości dawki na sesję i objętości napromienianych tkanek. Po napromieniowaniu raka podstawnokomórkowego przez 45 lat lub dłużej istnieje zwiększone ryzyko powstania nowych ognisk raka płaskonabłonkowego i, w większym stopniu, podstawnokomórkowego raka skóry. Ten efekt uboczny radioterapii jest najbardziej istotny dla młodszych pacjentów. Długofalowe konsekwencje napromieniania raka podstawnokomórkowego mogą również obejmować blizny na skórze i tkankach leżących pod spodem, prowadzące do ograniczonej ruchomości. Ćwiczenia czynne i bierne w miejscach napromieniowanych pomagają utrzymać ruchomość i zapobiegają przykurczom (unieruchomieniu z powodu blizn). Z powodu zmian naczyniowych, raz naświetlona skóra gorzej regeneruje się po zabiegach chirurgicznych. Wypadanie włosów, które zaczyna się podczas napromieniania raka podstawnokomórkowego, jest w większości zachowane na całe życie. Dodatkowe efekty długoterminowe zależą również od lokalizacji napromieniowanego obszaru. Na przykład napromienianie raka podstawnokomórkowego w pobliżu oczu może spowodować ektropium (skręcenie powieki), zaćmę (zmętnienie soczewki), ale efekty te są niezwykle rzadkie..

Artykuły O Białaczce