Basalioma skóry lub rak podstawnokomórkowy to nowotwór nabłonka skóry, charakteryzujący się różową łuszczącą się plamą, która występuje głównie na twarzy.

Guz to pojedynczy czerwonawy guzek, który unosi się nad powierzchnią skóry. Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze o jasnej karnacji, a także osoby, które regularnie wystawiają się na działanie promieni słonecznych. U dzieci i młodzieży prawdopodobieństwo raka podstawnokomórkowego jest praktycznie wykluczone..

Basalioma jest najkorzystniejszym nowotworem skóry z punktu widzenia wyleczenia i późniejszego przeżycia. Charakterystyczną cechą tego złośliwego nowotworu jest to, że guz nie daje przerzutów, dlatego jest stosunkowo dobrze wyleczony.

Co to jest?

Basalioma (rak podstawnokomórkowy) - złośliwy guz skóry, który rozwija się z komórek naskórka.

Swoją nazwę zawdzięcza podobieństwu komórek nowotworowych do komórek podstawowej warstwy skóry. Basalioma ma główne oznaki złośliwego nowotworu: wrasta w sąsiednie tkanki i niszczy je, powraca nawet po wykonaniu prawidłowego leczenia.

W przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych, basalioma praktycznie nie daje przerzutów. W przypadku podstawniaka możliwe jest leczenie chirurgiczne, kriodestrukcja, usuwanie laserem i radioterapia. Taktyki leczenia dobierane są indywidualnie w zależności od cech choroby.

Usunięcie raka podstawnokomórkowego metodą łyżeczkowania i elektrosekcji.

Ta metoda jest czasami stosowana do usuwania raka podstawnokomórkowego i powierzchownych odmian. Po znieczuleniu miejscowym 1% lidokainą za pomocą kirety (metalowej łyżeczki Volkmanna) pobiera się wycieńczającym ruchem biopsję (tkanka do histologii). Ze względu na większą kruchość i luźność raka podstawnokomórkowego znacznie lepiej nadaje się do zdrowej skóry. Ponadto cały widoczny guz jest wyciskany do gęstej warstwy skóry, ponieważ gęsta warstwa (skóra właściwa) jest odporna na taką interwencję. Podczas usuwania podstawniaka za pomocą kirety pojawia się krew, za pomocą chirurgicznego noża elektrycznego zatrzymuje się i jednocześnie następuje karbonizacja gęstych, praktycznie zdrowych tkanek wokół i pod podstawniakiem. W ten sposób osiąga się 2 cele - zapewnione jest wymagane wgłębienie na głębokość i szerokość, a także hemostaza chirurgiczna. Po usunięciu w ten sposób podstawniaka brzegi rany nie są zamknięte, goi się pod skorupą utworzoną przez elektrosekcję. W przypadku bardzo małych podstawniaków czasami ogranicza się tylko do elektrosekcji, bez wykopywania. Skuteczność łyżeczkowania i elektrodysekcji w dużej mierze zależy od lekarza prowadzącego, odsetek nawrotów wynosi od 7,7% do 40%! Jeśli planujesz ten rodzaj leczenia, starannie wybierz onkologa.

Usunięcie raka podstawnokomórkowego za pomocą łyżeczki. Następnie za pomocą elektrycznego noża krew zatrzymuje się, sąsiednie tkanki są zwęglone, stając się równie kruche. Kiretaż jest powtarzany ponownie.

Przyczyny rozwoju

Pomimo wieloletnich badań raka podstawnokomórkowego, przyczyny jego powstania nie zostały dokładnie określone. Pojawienie się tych guzów najczęściej wiąże się z chorobami skóry, z których większość częściej dotykają osoby starsze (po 50 latach). W dzieciństwie i okresie dojrzewania występują one bardzo rzadko, aw przypadku rozpoznania raka podstawnokomórkowego u dzieci zwykle wiąże się to z anomaliami wrodzonymi, np. Zespołem Gorlina-Goltza.

Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju podstawnych obejmują:

  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • promieniowanie jonizujące;
  • przedłużona ekspozycja na światło słoneczne;
  • narażenie na substancje rakotwórcze i toksyczne;
  • urazy skóry (oparzenia, skaleczenia itp.);
  • zakłócona praca układu odpornościowego organizmu;
  • porażka przez infekcje wirusowe;
  • genetyczne predyspozycje;
  • dziedziczność.

Udowodniono, że częsta i długotrwała ekspozycja na światło słoneczne często powoduje większość chorób skóry, a także zwiększa się ryzyko rozwoju raka podstawnokomórkowego. Nie należy ignorować guza, nawet jeśli nie powoduje on niedogodności dla pacjenta, rak podstawnokomórkowy jest niebezpieczny, ponieważ w procesie rozwoju guza wrasta w głębokie warstwy, niszcząc w ten sposób tkanki miękkie, chrzęstne i kostne.

Zapobieganie

Basalioma to uleczalny podgatunek raka skóry, podlegający szybkiej diagnostyce i prawidłowej terapii, dlatego gdy tylko pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Wskaźnik przeżycia dla szybkiego wykrywania wynosi ponad 90%. Jeśli zastosujesz się do następujących zasad, prawdopodobieństwo choroby zmniejszy się:

  • zmniejszyć ekspozycję na słońce;
  • unikaj słońca w godzinach od 10:00 do 14:00 (najbardziej aktywny okres nasłonecznienia).
  • nosić odpowiednią odzież, nakrycia głowy.
  • użyj kremu przeciwsłonecznego lub balsamu.
  • okresowo sprawdzane przez dermatologa, onkologa itp..
  • uniknąć urazów starych blizn.

Zwolennicy opalania muszą wiedzieć, że zabieg zwiększa prawdopodobieństwo raka skóry.

Osoby starsze nie powinny zapominać, że ich organizm jest bardzo podatny na infekcje, częste przeziębienia i inne dolegliwości, w tym raka podstawnokomórkowego skóry. Aby zapobiec tej poważnej chorobie, konieczne jest wyeliminowanie jej przyczyn, stosując się do kilku prostych zaleceń:

Zabrania się aktywnego opalania w południowym słońcu, może pojawić się nie tylko bazalioma, ale także czerniak, rogowiak. W okresie letnim uzasadnione jest stosowanie kremów przeciwsłonecznych lub ochrona odsłoniętych części ciała.

Dotyczy to nie tylko osoby starszej i dziecka, ale także populacji osób dorosłych..

Należy unikać przypadkowego urazu starych blizn, zwłaszcza grubych blizn koloidalnych. Terminowe oczyszczenie trudno gojących się ran lub rozległych powierzchni oparzeń pomoże uniknąć rozwoju procesu onkologicznego.

Czas trwania rehabilitacji zależy od stopnia zaawansowania choroby. Jeśli guz zostanie wykryty na początku jego rozwoju, wówczas środki rehabilitacyjne nie są tak poważne: przyjmowanie kompleksów witaminowych, ustalanie odżywiania, systematyczna higiena skóry, ogólna poprawa zdrowia.

Przy szybkim wykryciu ogniska i otrzymaniu odpowiedniego leczenia rokowanie jest korzystne ze względu na brak wyraźnej tendencji do tworzenia przerzutów..

Jeśli guz ma średnicę większą niż 20 mm, jeśli zostanie wykryty na późniejszych etapach, możliwy jest śmiertelny wynik. Im większy guz, tym wyraźniejszy defekt kosmetyczny..

Zapobieganie bazalioma polega na unikaniu czynników ryzyka, które powodują pojawienie się guzów:

Studiując zdjęcia przedstawiające raka podstawnokomórkowego, każdy zastanawia się, czy takiego losu można uniknąć. Możesz, jeśli zastosujesz się do pewnych zaleceń:

  • Skóra nie powinna być przesuszona, dlatego należy ją regularnie nawilżać.
  • Chroń swoją skórę przed działaniem promieni słonecznych. Nie pozostawaj na słońcu przez długi czas, używaj kremów przeciwsłonecznych.
  • Wyeliminuj uszkodzenia skóry, wrzody.
  • Przestrzegaj dobrych praktyk higienicznych podczas pracy z substancjami niebezpiecznymi.
  • Zapobiegaj obrażeniom ran.
  • Idź do lekarza na czas.

Liczba wyświetleń postów: 1 581

Klasyfikacja

Ten typ raka podstawnokomórkowego skóry może wpływać na tkanki skóry w różnych formach i na ich własnym etapie rozwoju..

  1. Postać guzkowa. Na skórze pojawia się guz rakowy w postaci guzka, którego wielkość sięga 3-4 cm, ma perłowy kolor i tworzy erozję na powierzchni skóry ze skórką, która po usunięciu może krwawić.
  2. Pigment. Guz ma postać owrzodzenia z wypukłymi krawędziami. Zwykle jej wysokość obwodowa może osiągnąć 0,7 cm.
  3. Wrzodziejące. W środku guza tworzy się ciemnoszary wrzód, powoli narastający i pogłębiający się. Niszczy sąsiednią zdrową tkankę skórną.
  4. Bliznowata. Ten lity złośliwy nowotwór ma ciemnoróżowy odcień, w przeciwieństwie do innych guzów, podstawniak blizny nie pojawia się na powierzchni skóry. W trakcie rozwoju ten typ raka skóry charakteryzuje się pojawieniem się nadżerek, które powodują blizny i bardzo szybko niszczą tkanki, powodując nieznośny ból u pacjenta..
  5. Podobne do twardziny. Z wyglądu przypomina zanikową białą bliznę. Złośliwa formacja jest najczęściej zlokalizowana w różnych częściach twarzy (nos, policzki i czoło).
  6. Powierzchowny. Ma różne odcienie i rośnie na powierzchni skóry o ponad 10 cm średnicy, pokrywając się cienką erozyjną skórką. Ten typ raka skóry może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ często mylony jest z egzemą lub łuszczycą..
  7. Metatypiczny. Ten guz objawia się w postaci pojedynczego guzka, który szybko się rozprzestrzenia. Jest to jedyna postać raka podstawnokomórkowego, która może dawać przerzuty do narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych..

Wskazania i przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia guza

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego jest skuteczną i bardzo powszechną metodą leczenia. Jak każda metoda ma wskazania i przeciwwskazania..

Wskazania do operacji:

  • Nowotwór pierwotny o różnych rozmiarach.
  • Powierzchowne umiejscowienie guza.
  • Postać guzkowa.
  • Jasne granice paleniska.
  • Lokalizacja na skórze kończyn, tułowia.
  • Niedostępność nowotworu do całkowitego usunięcia ze względu na specyfikę lokalizacji (okolica okołooczodołowa, skóra małżowiny usznej).
  • Zaawansowany wiek pacjenta.
  • Obecność ciężkich chorób współistniejących.

Interwencji chirurgicznych nie przeprowadza się nawet w przypadku nawracającego podstawniaka. Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe do końca życia mają zwiększone ryzyko krwawienia, dlatego nie zaleca się klasycznego usuwania guza w tej grupie pacjentów.

Objawy

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry (patrz zdjęcie) w początkowej fazie pojawiają się bezpośrednio po rozpoczęciu wzrostu nowotworu.

Częste miejsca występowania raka podstawnokomórkowego: twarz i szyja. Małe, jasnoróżowe lub cieliste guzki przypominają trądzik, są bezbolesne i rosną powoli. Z biegiem czasu pośrodku tak niepozornej rany tworzy się jasnoszara skorupa. Basalioma jest otoczona gęstą formacją w postaci zwoju o ziarnistej strukturze.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie, proces jest zaostrzony. Pojawienie się nowych guzków i późniejsza fuzja prowadzi do patologicznego rozszerzenia naczyń krwionośnych i pojawienia się „pajączków” na powierzchni skóry. Często w miejscu wrzodów, które tworzą się w centralnej części guza, tworzą się blizny. Wraz ze wzrostem basalioma wrasta w pobliskie tkanki, w tym tkankę kostną i chrzęstną, co objawia się bólem.

  1. Wariant guzkowy jest uważany za najczęstszy typ bazalioma, który objawia się pojawieniem się małego, bezbolesnego różowawego guzka na powierzchni skóry. Gdy guzek rośnie, ma tendencję do owrzodzenia, więc na powierzchni pojawia się zagłębienie pokryte skórką. Nowotwór powoli powiększa się i możliwe jest również pojawienie się nowych podobnych struktur, co odzwierciedla wieloośrodkowy powierzchniowy typ wzrostu guza. Z biegiem czasu guzki łączą się ze sobą, tworząc gęsty naciek, który wnika coraz głębiej w tkankę podskórną, obejmując nie tylko warstwę podskórną, ale także chrząstkę, więzadła i kości. Postać guzkowa najczęściej rozwija się na skórze twarzy, powiekach, w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.
  2. Postać guzkowa objawia się również rozwojem nowotworu w postaci pojedynczego węzła, ale w przeciwieństwie do poprzedniego wariantu guz nie ma tendencji do atakowania leżących pod nim tkanek, a węzeł jest skierowany na zewnątrz.
  3. Powierzchowny wariant wzrostu jest charakterystyczny dla gęstych blaszkowatych form guza, gdy zmiana rozciąga się na szerokość 1-3 cm, ma czerwono-brązowy kolor i jest wyposażona w wiele małych rozszerzonych naczyń. Powierzchnia płytki pokryta jest strupami, może ulec erozji, ale przebieg tej postaci raka podstawnokomórkowego jest korzystny.
  4. Warty (brodawkowaty) basalioma charakteryzuje się powierzchownym wzrostem, nie powoduje niszczenia leżących poniżej tkanek i wygląda jak kalafior.
  5. Barwiona wersja podstawniaka zawiera melaninę, która nadaje mu ciemny kolor i przypomina inny bardzo złośliwy guz - czerniak.
  6. Podstawniak zanikowy bliznowaciejący (przypominający twardzinę) przypomina zewnętrznie gęstą bliznę znajdującą się poniżej poziomu skóry. Ten typ raka przebiega naprzemiennie z bliznowaceniem i nadżerką, dlatego pacjent może obserwować zarówno już uformowane blizny nowotworowe, jak i świeże nadżerki pokryte strupami. W miarę powstawania owrzodzeń w części centralnej guz rozszerza się, wpływając na nowe obszary skóry wzdłuż obwodu, natomiast w centrum tworzą się blizny.
  7. Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego jest dość niebezpieczna, ponieważ ma tendencję do szybkiego niszczenia leżącej pod nią i otaczającej tkanki. Środek owrzodzenia tonie, pokryty szaroczarną skórką, brzegi uniesione, różowo-perłowe, z dużą ilością rozszerzonych naczynek.

Główne objawy raka podstawnokomórkowego sprowadzają się do obecności opisanych powyżej struktur na skórze, które długo nie przeszkadzają, niemniej jednak wzrost ich wielkości, nawet przez kilka lat, zaangażowanie otaczających tkanek miękkich, naczyń, nerwów, kości i chrząstki w proces patologiczny jest bardzo niebezpieczne. W późnym stadium guza pacjenci odczuwają ból, dysfunkcję zajętej części ciała, krwawienie, ropienie w miejscu wzrostu nowotworu i tworzenie się przetok w sąsiednich narządach. Nowotwory, które niszczą tkanki oka, ucha, wnikają do jamy czaszkowej i kiełkują błony mózgowe, są wielkim niebezpieczeństwem. Rokowanie w tych przypadkach jest złe.

Prognoza usunięcia Basalioma

Usunięcie raka podstawnokomórkowego - opinia specjalistów o wyniku leczenia takiej zmiany jest zwykle korzystna. Całkowite wyleczenie pacjentów onkologicznych z rakiem podstawnokomórkowym z wczesną diagnozą wynosi 90%.

Nowoczesne usuwanie raka podstawnokomórkowego opiera się na zastosowaniu technologii laserowej, która minimalizuje negatywne konsekwencje chirurgicznego wycięcia guza. Technologia ta chroni również pacjenta w jak największym stopniu przed nawrotem pooperacyjnym. W późniejszych etapach onkologii, gdy w proces patologiczny zaangażowana jest tkanka kostna i mięśniowa, pacjenci poddawani są skojarzonemu leczeniu z zastosowaniem radioterapii i metody chirurgicznej. Terapia skojarzona zapewnia 85% przeżycia pooperacyjnego.

Jak wygląda basalioma na początkowym i zaawansowanym etapie, można zobaczyć na zdjęciu:

Komplikacje

Długotrwały proces nowotworowy powoduje, że wrasta w głąb ciała, uszkadzając i niszcząc tkanki miękkie, strukturę kości i chrząstki. Basalioma charakteryzuje się wzrostem komórkowym wzdłuż naturalnego przebiegu gałęzi nerwowych, pomiędzy warstwami tkanek i powierzchnią okostnej.

Formacje nieusunięte na czas nie ograniczają się do niszczenia tkanek. Rak podstawnokomórkowy może zdeformować i oszpecić uszy i nos, niszcząc ich strukturę kostną i tkankę chrzęstną, a każda dodatkowa infekcja może pogorszyć sytuację ropnym procesem..

  • uderzyć w błonę śluzową jamy nosowej;
  • wejść do jamy ustnej;
  • uderzyć i zniszczyć kości czaszki;
  • osiąść na orbicie oczu;
  • prowadzić do ślepoty i utraty słuchu.

Wszczepienie guza wewnątrzczaszkowe (wewnątrzczaszkowe) poprzez przemieszczanie się przez naturalne otwory i ubytki jest szczególnie niebezpieczne..

W takim przypadku uszkodzenie mózgu i śmierć są nieuniknione. Pomimo faktu, że raki podstawnokomórkowe są klasyfikowane jako nowotwory bez przerzutów, znanych i opisanych jest ponad dwieście przypadków raka podstawnokomórkowego z przerzutami..

Zalecenia dotyczące stosowania maści na bazalioma

Maść Basalioma ma swoje własne cechy, dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie zapoznać się z instrukcją użycia. Pierwsza aplikacja na guz odbywa się za pomocą niewielkiej ilości kremu, oceniając odpowiedź organizmu. W przypadku zaczerwienienia, wysypki i podrażnienia dalsze leczenie miejscowymi środkami nie jest możliwe..

Maści i kremy nakłada się na suchą skórę, która została wcześniej zdezynfekowana. Ponieważ środki te dobrze wnikają w skórę, należy je nakładać bawełnianym wacikiem lub specjalnym dozownikiem, z wyłączeniem kontaktu ze zdrowymi obszarami skóry.

Miękkimi, masującymi ruchami krem ​​nakłada się na powierzchnię nowotworu, równomiernie go rozprowadzając. Ważne jest, aby środek oddziaływał na okolicę podstawniaka, co zapobiega wzrostowi średnicy komórek rakowych.

Rzadko stosuje się bandażowanie. Zazwyczaj kremy dobrze wchłaniają się w skórę, nie pozostawiając śladów na ubraniach.

W przypadku konieczności leczenia raka podstawnokomórkowego zlokalizowanego w bliskim sąsiedztwie błon śluzowych (oczy, usta, przewód nosowy), krem ​​nakłada się ze szczególną ostrożnością. Niektórych z nich nie można nakładać na twarz, co może wywołać oparzenie lub inne niepożądane reakcje..

Diagnostyka

Jak wspomniano wcześniej, rak podstawnokomórkowy ma kilka postaci, z których każda może być podobna do innych chorób. Prawidłowe i terminowe rozpoznanie tego nowotworu jest kluczem do skutecznego wyleczenia..

Zwykle, koncentrując się na powyższych objawach klinicznych postaci guzkowej, wystarczy po prostu podejrzewać raka podstawnokomórkowego. Jednak w początkowych stadiach wzrostu, gdy wielkość guza nie przekracza 3 - 5 mm, łatwo jest go pomylić ze zwykłym pieprzykiem (zwłaszcza jeśli guz jest pigmentowany), mięczakiem zakaźnym czy starczym przerostem łojotokowym. Włosy mogą wyrosnąć z pieprzyka, co nie ma miejsca w przypadku podstawniaka.

Cechą charakterystyczną mięczaka zakaźnego i przerostu łojotokowego starczego jest niewielka wysepka keratyny w centralnej części. Jeśli na guzie znajdują się strupy, można go pomylić z brodawką, rogowiakiem kolczystokomórkowym, rakiem płaskonabłonkowym skóry i mięczakiem zakaźnym. W takim przypadku skórki należy ostrożnie zdjąć. Najłatwiej jest zrobić raka podstawnokomórkowego. Po odsłonięciu dna rany, dla większej pewności i potwierdzenia naukowego, konieczne jest wykonanie odcisków rozmazu z dna owrzodzenia i określenie jego składu komórkowego.

Podstawniaki o silnej pigmentacji można łatwo pomylić z czerniakami złośliwymi. Aby temu zapobiec, musisz wiedzieć, że uniesione brzegi raka podstawnokomórkowego prawie nigdy nie zawierają melaniny. Ponadto zabarwienie basalioma jest często brązowe, a czerniak ma ciemnoszary odcień. Płaską postać raka podstawnokomórkowego można pomylić z egzemą, blaszkami łuszczycowymi i chorobą Bowena, jednak zeskrobanie łusek z krawędzi guza ujawnia prawdziwy obraz choroby.

Te objawy kliniczne mają na celu ukierunkowanie lekarza na prawidłową diagnozę, a jej potwierdzenie należy przeprowadzić dopiero po wykonaniu biopsji, cytologii lub badania morfologicznego guza..

Podczas wizyty u tych specjalistów pacjentowi można zadać następujące pytania:

  1. Jak dawno pojawiła się edukacja??
  2. Jak to się objawiało, czy był ból lub swędzenie?
  3. Czy na ciele są inne podobne formacje? Jeśli tak, to gdzie?
  4. Czy jest to pierwszy raz, gdy pacjent go spotyka, czy też miał wcześniej podobne formacje?
  5. Jaki jest rodzaj aktywności i warunki, w jakich pracuje pacjent?
  6. Ile czasu średnio spędza pacjent na świeżym powietrzu?
  7. Czy stosuje niezbędne środki ochronne w związku z promieniowaniem słonecznym?
  8. Czy pacjent był kiedykolwiek narażony na nadmierną ekspozycję na promieniowanie? Jeśli tak, gdzie iw przybliżeniu jaka była całkowita dawka?
  9. Czy pacjent ma krewnych chorych na raka?

Jeśli są płatki, należy je ostrożnie zdjąć na szkiełko, nasączyć w specjalnym roztworze i zbadać pod mikroskopem. Po odsłonięciu wrzodziejącej powierzchni nakłada się na nią szkiełko, przykrywa szkiełkiem nakrywkowym, a także bada pod mikroskopem. Jeśli skóra nad guzem jest nienaruszona, jedynym sposobem ustalenia dokładnej diagnozy jest wykonanie biopsji z pobraniem materiału guza do analizy.

Usunięcie Basalioma za pomocą mikrografii Mohsa.

Jest to najdokładniejsza metoda usuwania raka podstawnokomórkowego skóry, w Rosji praktycznie nie jest stosowana ze względu na wysoki koszt (i brak chętnych do zapłaty, gdy są wolne opcje). W przeprowadzonych badaniach odnotowano tylko 1% przypadków nawrotów po leczeniu nowo powstałego podstawniaka metodą Mohsa. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie raka podstawnokomórkowego rozpoczyna się od eliptycznego wycięcia lub wycięcia z oczekiwaniem na zamknięcie płatami. Ale tuż przed zamknięciem rany usunięta tkanka jest wysyłana do badania pod mikroskopem. Badane są próbki zamrożone, a nie próbki zatopione w parafinie (jak w konwencjonalnej histologii). Jeśli zwykła histologia skóry czeka tydzień, wynik podaje się natychmiast. W przypadku stwierdzenia komórek podstawniaka na krawędziach usuniętej skóry, wycięcie wykonuje się ponownie, ale tylko w miejscu, w którym znaleziono guz. Czasami dodatkowe usuwanie przeprowadza się kilka razy, a podstawniak jest znacznie większy niż widoczne granice.

Basalioma skóry grzbietu nosa przed usunięciem metodą Mohsa. Wygląda na stosunkowo mały.

Rak podstawnokomórkowy grzbietu nosa z poprzedniego zdjęcia usunięto metodą Mos. Prawdziwe rozmiary, potwierdzone badaniem histologicznym, okazały się znacznie większe niż te określone w wyglądzie.

Jak leczyć raka podstawnokomórkowego?

Podstawową metodą leczenia raka podstawnokomórkowego w początkowej fazie nosa i innych części ciała było i pozostaje chirurgiczne usunięcie guza, po którym usunięta tkanka kierowana jest do dalszego badania. Specjalista usuwa nie tylko raka podstawnokomórkowego, ale także otaczającą go zdrową tkankę. Po operacji pacjent musi być monitorowany przez specjalistę dermatologa w celu szybkiego wykrycia i usunięcia nawrotu..

W przypadku osób starszych (z rakiem podstawnokomórkowym ucha lub nosa) można zastosować miejscową chemioterapię (z użyciem maści z fluorouracylem). W okresie terapii nie wyklucza się silnego zaczerwienienia. Maść należy stosować do momentu, gdy leczony obszar osiągnie stan regeneracji. Można również zastosować maść immunomodulującą, dzięki której komórki odpornościowe stają się bardziej aktywne, tym samym lepiej chroniąc skórę przed obrzękiem.

W przypadku odmowy operacji lub bardzo aktywnego wzrostu nowotworu eksperci mogą zalecić radioterapię.

W początkowej fazie choroby leczenie ciekłym azotem (krioterapia, kriodestrukcja raka podstawnokomórkowego) wykazuje dużą skuteczność. Najpierw chora tkanka jest zamrażana, a następnie brakująca część jest wysyłana do badania histologicznego.

W ostatnim czasie rośnie popularność nowocześniejszych podejść - leczenia metodą Mohsa. Jest zwykle używany podczas miejscowego rozwoju na twarzy. Podczas terapii rak podstawnokomórkowy usuwa zaatakowane komórki warstwa po warstwie pod mikroskopem. W takim przypadku nie ma to wpływu na nienaruszone tkanki, w wyniku czego zmniejsza się szansa uzyskania różnych kosmetycznych defektów pooperacyjnych..

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego (nawrót)

Basalioma to guz podatny na nawroty. Oznacza to, że po usunięciu guza ryzyko raka podstawnokomórkowego na tym samym obszarze skóry po pewnym czasie jest dość wysokie. Istnieje również duże ryzyko, że utworzy się w innym miejscu skóry..

Zgodnie z wynikami współczesnych badań i obserwacji osób, które usunęły różne postacie raka podstawnokomórkowego, prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu pięciu lat wynosi co najmniej 50%. Oznacza to, że w ciągu 5 lat po usunięciu guz pojawi się ponownie u połowy osób..

Nawroty są najbardziej prawdopodobne, jeśli odległy bazalioma jest zlokalizowany na powiekach, nosie, ustach lub uchu. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu jest większe, gdy guz jest duży..

Leczenie

W leczeniu raka podstawnokomórkowego usuwanie przeprowadza się różnymi metodami. Powstanie guza na powierzchni skóry właściwej można usunąć kilkoma metodami. Leczenie polega na zastosowaniu metod chirurgicznych i zachowawczych. Leczenie zachowawcze obejmuje napromienianie promieniami gamma, chemioterapię, lecznicze maści i płyny. Chirurgiczne wycięcie jest możliwe przy użyciu kilku metod.

W przypadku dużych zmian z głębokim wnikaniem w skórę właściwą w znieczuleniu miejscowym stosuje się operację usuwania. Dlatego po wycięciu chorej okolicy pacjent zostaje wypisany do domu. Usunięcie jest możliwe za pomocą następujących metod:

  • Zastosowanie lasera pozwala usunąć trudno dostępny nowotwór przy minimalnym uszkodzeniu zdrowej tkanki. Pozostaje niewielka blizna, nie ma ryzyka zakażenia rany. Podczas korzystania z lasera minimalizowana jest możliwość nawrotu.
  • Kriodestrukcja polega na zamrożeniu guza ciekłym azotem, co prowadzi do śmierci i zniszczenia złośliwych komórek. Wykonywany jest w znieczuleniu. Polecany dla kobiet ze względu na niepozorną bliznę.
  • Leczyć patologię napromienianiem promieniami gamma, gdy nie można jej usunąć innymi sposobami. Kilka kursów jest przepisywanych do całkowitego zniknięcia.
  • Metoda elektrokoagulacji wykorzystuje wyładowanie prądem o wysokiej częstotliwości. Wykonywana jest punktowa kauteryzacja chorego obszaru z minimalnymi uszkodzeniami.
  • Chemioterapia wykorzystuje maści przeciwnowotworowe, takie jak 5-fluorouracyl, imikwimod, metotreksat lub kolhamina. Środek nakłada się na bolące miejsce - po chwili złośliwe komórki umierają. Lekarze uważają tę metodę za delikatną, ponieważ nie powoduje masywnych uszkodzeń zdrowych komórek.
  • Terapia fotodynamiczna polega na poddaniu guza działaniu błysków światła z wewnętrznym wprowadzeniem substancji fotouczulającej. Po PDT pozostaje niewielka blizna. Pozwala również usunąć trudno dostępne nowotwory.

Czasami stosuje się leczenie łączone - stosuje się kilka metod jednocześnie. Służy do leczenia złożonych patologii zlokalizowanych głęboko w skórze właściwej..

Którą metodę należy zastosować, stanie się jasne po otrzymaniu wszystkich niezbędnych wyników ankiety. Uwzględnia się również wiek i stopień uszkodzenia witryny..

Prognoza

Rokowanie w życiu i zdrowiu z rakiem podstawnokomórkowym w początkowej fazie jest korzystne, ponieważ guz nie daje przerzutów. W ciągu 10 lat od usunięcia guza przeżywa łącznie 90% ludzi. A wśród tych, których guz został usunięty w stanie zaniedbanym, dziesięcioletnie przeżycie zbliża się do prawie 100%.

Uważa się, że guz, który ma ponad 20 mm średnicy lub wyrósł w podskórnym tłuszczu, jest zaniedbany. Oznacza to, że jeśli rak podstawnokomórkowy w momencie usunięcia był mniejszy niż 2 cm i nie wyrósł do podskórnej tkanki tłuszczowej, to 10-letnie przeżycie wynosi prawie 98%. Oznacza to, że ta forma raka jest całkowicie uleczalna..

Powrót do zdrowia po operacji

Ranę po operacji można zamknąć szwami lub pozostawić do zagojenia. Taktyka pielęgnacyjna zależy od rodzaju wykonywanego zabiegu.

Jeśli ubytek skóry został zamknięty płatami, wówczas w ciągu pierwszych 2 dni po operacji w tym miejscu przykłada się umiarkowany nacisk za pomocą bandaży elastycznych lub specjalnych tamponów. W celu zmniejszenia obrzęku okolicy pooperacyjnej stosuje się zimne okłady. Zarówno zamknięte, jak i otwarte rany są codziennie leczone środkami antyseptycznymi.

Aby utworzyć strupkę na powierzchni otwartego ubytku pooperacyjnego, który jest niezbędny do pełnego gojenia się rany, stosuje się proszek baneocyny, linkomycynę, maść erytromycyną 2 razy dziennie. Jeśli pojawią się oznaki ropienia rany, stosuje się roztwory antyseptyczne, na przykład miramistin. Aby przyspieszyć gojenie, przepisywane są również multiwitaminy..

Chirurgiczne usunięcie podstawniaka

Basalioma odnosi się do złośliwego nowotworu skóry, który występuje na tle nietypowego wzrostu komórek w warstwie podstawnej naskórka. Ze wszystkich rodzajów onkologicznych chorób skóry ten typ guza występuje w 75-80% wszystkich przypadków. Rak podstawnokomórkowy występuje częściej u mężczyzn i generalnie częściej występuje u osób starszych w wieku 50 lat i starszych. Około jeden na trzech mężczyzn i jedna na cztery kobiety w tej grupie wiekowej ma zdiagnozowany podstawnik skóry.

Podstawową i główną metodą leczenia raka podstawnokomórkowego jest jego chirurgiczne usunięcie..

Diagnoza Basalioma: co to jest i jak się ją leczy

Basalioma to złośliwa formacja skórna, która pojawia się w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania procesów wzrostu, rozmnażania i śmierci początkowo zdrowych komórek. Jeśli mechanizm ich życiowej aktywności zostanie zakłócony, a procesy podziału zachodzą z odchyleniem od normy, w miejscu uszkodzenia zaczyna się tworzyć guz..

  • Diagnoza Basalioma: co to jest i jak się ją leczy
  • Wskazania i przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia guza
  • Ogólne zasady usuwania chirurgicznego
  • Łyżeczkowanie i elektrodysekcja
  • Chirurgia mikrograficzna Mohsa - jak przebiega operacja
  • Powrót do zdrowia pooperacyjnego: opatrywanie ran i rehabilitacja
  • Konsekwencje i komplikacje: jak niebezpieczna jest operacja

Spośród wszystkich złośliwych guzów skóry, basalioma ma największe szanse na przeżycie i całkowite wyleczenie pacjenta. Ten rodzaj formacji nie przenosi przerzutów do pobliskich tkanek, dzięki czemu jest łatwiejszy do usunięcia. Prawdopodobieństwo nawrotu przy kwalifikowanym leczeniu jest zwykle niskie - około 10-20%.

Najczęściej guz tworzy się na skórze głowy, uszach lub na twarzy: na górnej wardze, w fałdach nosowo-wargowych, na powiekach, policzkach. Rzadziej można go znaleźć na kończynach lub tułowiu, na przykład na plecach, brzuchu lub klatce piersiowej, aw większości przypadków na ciele pojawia się powierzchowny typ formacji..

Osobliwością struktury raka podstawnokomórkowego jest to, że nie rozwija się on w otoczce ani w torebce - rosnący guz rozprzestrzenia zakażone komórki wokół, do najbliższych tkanek. Jednocześnie może narastać nie tylko wzdłuż powierzchni skóry, ale także wnikać w nią głębiej, docierając do podskórnej tkanki tłuszczowej.

Wnikający coraz głębiej rak podstawnokomórkowy może wpływać nawet na tkankę kostną i narządy wewnętrzne. Jeśli znajduje się na głowie, błony mózgu, aparat słuchowy i wzrokowy oraz narządy, struktura kości czaszki są zagrożone.

Istnieje kilka typów raka podstawnokomórkowego skóry, które różnią się w zależności od symptomatologii, lokalizacji guza, jego kształtu i wielkości..

Istnieją takie typy raka podstawnokomórkowego:

  • powierzchowny;
  • guzkowaty;
  • blizny;
  • wrzodziejące;
  • pigmentowany;
  • podobne do twardziny.

Powierzchowny obrzęk najczęściej tworzy się na kończynach i tułowiu, ma okrągły lub owalny kształt, cielisty lub różowy kolor. Zwykle takie formacje rozprzestrzeniają się na skórze w grupach..

Nodular basalioma zawdzięcza swoją nazwę charakterystycznemu kształtowi - wygląda jak przezroczysty guzek o średnicy od 5 do 10 milimetrów. Często znajdują się na powiekach, policzkach, skrzydłach nosa, górnej i dolnej wardze. Jego cienka, szaro-cielista skorupa pozwala na dostrzeżenie małych naczyń krwionośnych. Charakterystyczną cechą guza jest jego obwodowa proliferacja do blisko rozmieszczonych tkanek. Pod względem gęstości sam guzek jest podobny do tkanki chrzęstnej. Jeśli na tle rozwoju guzowatego podstawniaka dołączą się do niego współistniejące infekcje, istnieje znaczne ryzyko zwyrodnienia guza do następnego etapu raka podstawnokomórkowego.

Nowotwór bliznowaciejący nie wyrasta ponad skórę - ma gęstą strukturę i różowawo-szary kolor. Powyżej patologicznego ogniska zauważalne są charakterystyczne różowo-perłowe krawędzie, które mogą stopniowo przekształcić się w wrzody.

Guz wrzodowy jest najczęściej wynikiem zaniedbanego nowotworu, który nie był wcześniej leczony. Może osiągać rozmiary ponad 10 centymetrów, a jego powierzchnia wygląda jak wałek. Może okresowo krwawić i ulegać stanom zapalnym..

Barwiony basalioma to silnie zabarwiona zmiana skórna, zwykle szaro-brązowa do ciemnobrązowej.

Guz podobny do twardziny jest kolejnym wariantem zaawansowanego raka podstawnokomórkowego. Charakteryzuje się obecnością dużej powierzchni płytki nazębnej z licznymi zmianami na obwodzie.

Ogólnie rzecz biorąc, znalezienie tego typu guza nie jest powodem do paniki. Obecnie medycyna oferuje kilka sposobów na pozbycie się raka podstawnokomórkowego, wśród których najpopularniejsze to:

  • kriodestrukcja: zniszczenie tkanki guza ciekłym azotem;
  • usuwanie lasera: ekspozycja na wiązkę laserową, w wyniku której guz znika;
  • radioterapia;
  • chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego.

Wskazania i przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia guza

Metoda chirurgicznego usunięcia podstawniaka jest zalecana przez lekarzy w większości przypadków wykrycia choroby.

Wskazaniem do operacji jest:

  • zdiagnozowany guz powierzchowny, wrzodziejący, bliznowaciejący lub guzkowy;
  • szybko postępujący basalioma (z tempem wzrostu powyżej 5-7 milimetrów w ciągu sześciu miesięcy);
  • obecność nowotworu, który zmienia kolor, staje się ciemniejszy;
  • zmiana kształtu podstawniaka.

Przed wyborem metody leczenia dla konkretnego pacjenta, lekarz przez pewien czas obserwuje dynamiczny wzrost guza.

Wśród przeciwwskazań do chirurgicznego usunięcia guza są następujące czynniki:

  • naruszenia właściwości krzepnięcia krwi, jeśli nie można ich naprawić;
  • ogólny poważny stan pacjenta;
  • obecność ostrego procesu zakaźnego lub zapalnego.

W przypadku kobiet w ciąży w niektórych przypadkach lekarze zalecają odłożenie operacji do czasu narodzin dziecka.

Ogólne zasady usuwania chirurgicznego

W ramach przygotowań do zabiegu lekarz prowadzący przepisuje określone badania i szereg testów:

  • całkowita krew i mocz;
  • koagulogramy;
  • PCR na zapalenie wątroby i HIV;
  • elektrokardiografia.

Sam zabieg najczęściej wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, dlatego pacjent trafia do placówki medycznej na pusty żołądek w wyznaczonym terminie. Kolacja poprzedniej nocy powinna być lekka. Operacja zwykle nie wymaga hospitalizacji pacjenta. Często nawet nie dają mu zwolnienia lekarskiego.

Chirurgiczne usunięcie polega na wycięciu raka podstawnokomórkowego i wielu przylegających tkanek w promieniu od 4 do 15 milimetrów wokół guza. Wielkość wgłębienia może zależeć od rodzaju guza i jego wielkości. Jeśli na przykład operowany jest mały guzowaty, pigmentowany lub torbielowaty podstawniak, promień pokrycia wyniesie 4-5 milimetrów. W takim przypadku z prawdopodobieństwem 95% można uniknąć nawrotu guza. 3 milimetry wcięcia to tylko 85% gwarancji. Jeśli basalioma jest typu stwardniającego lub ma średnicę większą niż 2 centymetry, rozmiar chwytu wynosi 10-15 milimetrów.

Głębokość nacięcia sięga podskórnej warstwy tłuszczu, na czole jest wykonywana do powięzi mięśni twarzy, na uszach i nosie - do zewnętrznej powłoki tkanki chrzęstnej, okostnej czaszki.

Należy zauważyć, że po radioterapii guz jest znacznie mniej podatny na chirurgiczne usunięcie, ponieważ promieniowanie wywołuje nagromadzenie pewnej liczby mutacji komórkowych, które potęgują jego złośliwy charakter..

W zależności od zastosowanej techniki istnieje kilka możliwości chirurgicznego usunięcia nowotworu.

Usunięcie eliptycznym kawałkiem skóry

Najpopularniejszym rodzajem operacji jest wycięcie wrzecionowatego lub eliptycznego obszaru skóry. W procesie stosuje się tylko znieczulenie miejscowe. Kawałek do usunięcia ma stosunek wysokości do szerokości około 3/1 - pozwala to na najdokładniejszą bliznę i brak stożkowych uniesień na końcach.

Przed rozpoczęciem operacji lekarz zaznacza na skórze granice guza i granice planowanego wgłębienia, a także cechy przyszłego nacięcia.

Gdy tylko znieczulenie zacznie działać, chirurg za pomocą skalpela, noża elektrycznego lub noża radiowego zaczyna operować.

Aby krawędzie rany były wygodniejsze do dopasowania, lekarz wykonuje częściowe złuszczanie z leżących poniżej tkanek. Takie złuszczanie można przeprowadzić ostro lub tępo, po czym ranę zamyka się szwem konwencjonalnym lub kosmetycznym. Po zamknięciu zwykłym szwem miejsce operacji wygląda jak grzbiet, który po chwili samoczynnie się prostuje.

Okrągłe wycięcie powierzchni skóry

Jeśli pojawienie się długiej blizny jest niepożądane dla pacjenta lub jeśli ze względu na wysokie napięcie skóry nie jest możliwe zamknięcie ubytku, guz usuwa się przecięciem skóry w kółko. Jego brzegi poddaje się tępej metodzie odrywania, następnie chirurg zatrzymuje krwawienie, a ranę zamyka szew kapciuchowy.

Usunięcie bazalioma z zachodzącymi na siebie płatami skóry

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej stosuje się, gdy konieczne jest jak największe ukrycie ubytków skóry po usunięciu podstawniaka, jeśli proste połączenie brzegów jest niemożliwe z powodu silnego napięcia lub jeśli brzegi rany są zniekształcone po złuszczeniu. Metoda polecana przy wykonywaniu operacji twarzy, gdy uzyskanie nieudanego efektu kosmetycznego i estetycznego jest niedopuszczalne.

Po wykonaniu zwykłego usunięcia raka podstawnokomórkowego wokół niego wykonuje się kilka dodatkowych nacięć, w wyniku których pojawia się kilka płatów skóry, które są związane z płatem wspólnym. Następnie są szyte we właściwej kolejności i kierunku..

W niektórych przypadkach do zamknięcia powstałej powierzchni rany wykorzystuje się obszary skóry pobrane z innych części ciała pacjenta - zmniejsza to prawdopodobieństwo martwicy przeszczepianej tkanki.

Łyżeczkowanie i elektrodysekcja

Ta metoda usuwania jest zwykle stosowana w przypadku powierzchownych i guzkowych typów komórek podstawnych. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Po rozpoczęciu działania znieczulenia chirurg za pomocą specjalnej łyżeczki w postaci miniaturowej łyżeczki z otworem nabiera tkanki nowotworowej za pomocą specjalnej łyżeczki. Ze względu na luźną i miękką strukturę tkanka guza łatwo ulega w ten sposób procesowi mechanicznego usuwania. Po usunięciu całej widocznej okiem okolicy podstawniaka pozostałe tkanki i krwawiące naczynia kauteryzuje się nożem elektrycznym. W wyniku kauteryzacji skóra wokół guza również staje się luźna i miękka - w ten sposób uzyskuje się wymagane zagłębienie w głąb i powierzchnię, aby wykluczyć możliwość obecności komórek rakowych w otaczających strukturach.

Brzegi rany nie są zszywane; leczy się pod skórką, która tworzy się w wyniku kauteryzacji elektrycznej. Jeśli powierzchnia raka podstawnokomórkowego jest bardzo mała, można zastosować tylko elektrosekcję.

Wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotów, jeśli lekarz nie wykonał łyżeczkowania z wystarczającymi umiejętnościami. Odsetek nawrotów guza wynosi od 7 do 40%.

Chirurgia mikrograficzna - jak przebiega operacja

Technika ta jest jedną z najdroższych opcji leczenia podstawniaka, a nawrót guza występuje tylko u 1-2% operowanych chorych..

Początkowo zabieg rozpoczyna się jako eliptyczne wycięcie lub operacja, po której następuje zamknięcie rany przeszczepami skóry. Tkanki odcięte wraz z guzem są natychmiast zamrażane i wysyłane do analizy histologicznej. Jeśli komórki podstawniaka znajdują się na krawędziach wyciętej skóry, wycięcie skóry następuje już w miejscu wykrycia. Tak więc w jednej operacji można wykonać tyle nacięć i usunięcia tkanki, ile potrzeba, aby całkowicie usunąć wszystkie struktury rakowe. W wielu przypadkach ostateczne nacięcie okazuje się być znacznie większe niż guz początkowo widoczny dla oka.

Powrót do zdrowia pooperacyjnego: opatrywanie ran i rehabilitacja

Zasady pielęgnacji mogą się nieznacznie różnić w zależności od tego, czy brzegi rany zostały zszyte, czy pozostały otwarte..

Podczas zamykania rany płatami, a także w przypadku zszywania brzegów rany, lekarz po zakończeniu operacji zakłada ciasny bandaż na miejsce nacięcia, co zapewnia niezbędny nacisk na powierzchnię. Po zabiegu może wystąpić obrzęk, dlatego zaleca się stosowanie zimnych okładów. Dwa razy dziennie ranę należy delikatnie przemyć wodą z mydłem, unikając gwałtownych ruchów i tarcia.

Otwarte rany muszą być codziennie leczone maściami i roztworami bakteriobójczymi, głównie przez samego chirurga. Przyspieszenie gojenia się skóry ułatwia przyjmowanie kompleksów witaminowych. Konieczne jest nałożenie jałowego opatrunku z gazy na operowane miejsce.

Cały proces gojenia może trwać od 3 tygodni do półtora miesiąca. W tym czasie do całkowitego wygojenia się rany zabrania się pacjentowi odwiedzania saun i łaźni, pływania w otwartych zbiornikach i basenach. Aby uniknąć nawrotów, należy unikać ekspozycji na promienie ultrafioletowe przez rok po operacji.

W przypadku chorych na raka lekarze nawet po zabiegu chirurgicznym zabraniają pracy z substancjami toksycznymi, zwłaszcza w przypadku kontaktu ze skórą podczas zabiegu. W pierwszym roku po operacji chory musi być poddawany badaniu profilaktycznemu przez onkologa co 3 miesiące, a następnie raz na 6 miesięcy. Środek ten zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu guza..

Konsekwencje i komplikacje: jak niebezpieczna jest operacja

  • Dlaczego nie możesz sam przejść na dietę
  • 21 wskazówek, jak nie kupować nieaktualnego produktu
  • Jak zachować świeżość warzyw i owoców: proste sztuczki
  • Jak pokonać głód cukru: 7 nieoczekiwanych potraw
  • Naukowcy twierdzą, że młodość można przedłużyć

Naturalną konsekwencją po usunięciu raka podstawnokomórkowego jest miejscowe zaburzenie wrażliwości skóry, a także blizny pooperacyjne..

Krwawienie pourazowe występuje u około 1% pacjentów. Jej rozwój następuje w pierwszym dniu po zabiegu i wiąże się z upośledzeniem funkcji krzepnięcia krwi. Wczesne badanie krwi - koagulogram pomaga temu zapobiec.

Alergie i kontaktowe zapalenie skóry po operacji mogą wystąpić w przypadku długotrwałego stosowania maści i plastrów medycznych oraz noszenia bandaży. Objawy bakteriobójczego zapalenia skóry znacznie komplikują proces gojenia się rany, dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów wysypki i reakcji alergicznych wokół rany należy udać się do lekarza.

Około 2,5% pacjentów boryka się z zakażeniem rany z powodu nieprzestrzegania przez chirurga zasad aseptyki. Szybko wykryta zmiana jest podatna na leki i leczenie miejscowe za pomocą specjalnych leków przeciwbakteryjnych.

Niedokrwienie skóry w miejscu operacji wyraża się martwicą tkanek, złuszczaniem skóry. W przypadku częściowej martwicy rana jest stale leczona środkiem antyseptycznym, myta i obserwowana.

Jeśli przeszczepiona skóra uległa całkowitej martwicy, jest to wskazanie do ponownej operacji..

Chirurgia w leczeniu raka podstawnokomórkowego jest najczęściej wybieraną przez lekarzy metodą. Operacja mimo pozornej prostoty wymaga od chirurga wysokiego poziomu kwalifikacji oraz znajomości zasad aseptyki. Jeśli lekarz nie usunie całkowicie guza i komórek rakowych z pobliskich tkanek, prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie..

Jak najlepiej usunąć basalioma

Usunięcie raka podstawnokomórkowego można przeprowadzić na różne sposoby. Do niedawna w tym celu wykonywano zabieg tradycyjny. Dziś lekarze mają możliwość zminimalizowania istniejących zagrożeń i wycięcia nowotworu za pomocą wiązki lasera. Ta technika ma swoje zalety i wady..

Technika laserowego usuwania guza: jak to działa

Basalioma to złośliwy guz. Rozwija się, gdy dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania procesu podziału komórek w warstwie podstawnej skóry właściwej. Nie posiada kapsuły, więc proces wzrostu edukacji zachodzi przy jednoczesnym wychwytywaniu tkanek wszerz i dogłębnie. Z biegiem czasu możliwe staje się uszkodzenie chrząstki i tkanki kostnej. Jeśli rak podstawnokomórkowy rozwinie się na twarzy, w pobliżu oczu lub przewodu słuchowego, na głowie, pacjent może stracić słuch i wzrok. Jeśli mózg jest uszkodzony, pacjent umiera.

Guz nie ustępuje samoczynnie. Rośnie powoli, ale stabilnie i rośnie o 5 mm rocznie. Jego część, która tworzy się na skórze, wygląda jak kret lub brodawka. Niewidoczny obszar wygląda jak stożek lub elipsa.

Aby zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu, guz jest usuwany. Ostatnio do jego realizacji używany jest laser, instalacja, która odtwarza skierowaną wiązkę światła o określonej długości fali. Chirurg ma możliwość kontrolowania głębokości penetracji lasera, który przechodzi przez złożony system luster i jest podawany przez specjalną dyszę. Dzięki niemu możesz wykonać mikro-nacięcia. Promieniowanie cieplne sprawia, że ​​cząsteczki wody poruszają się szybciej. W rezultacie ciecz w komórkach ogniska guza wyparowuje. Odwodnione zaczynają umierać.

W Rosji do takich operacji używa się lasera CO2. Instalacja „Lancet” odtwarza go w trybie ciągłym. Pomaga przeprowadzić waporyzację (odparowanie nieprawidłowej tkanki warstwami) bez uszkadzania zdrowych komórek. Równolegle następuje koagulacja naczyń. Zapobiega krwawieniu. Zakończenia nerwowe są również kauteryzowane, dzięki czemu w okresie pooperacyjnym pacjent nie odczuwa silnego bólu. Promieniowanie cieplne dezynfekuje pole operacyjne i minimalizuje ryzyko zakażenia powstałej rany.

Zalety i wady tej techniki

Laser może służyć do usuwania guzów zlokalizowanych w trudno dostępnych miejscach. Operacja trwa 15-20 minut. Następnie na ranie tworzy się czarna skorupa. Zapewnia dodatkową ochronę przed wnikaniem bakterii chorobotwórczych. Pod nim zachodzą naturalne procesy gojenia się skóry. Dlatego jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, możesz liczyć na dobry efekt kosmetyczny: po odpadnięciu skórki w miejscu rany tworzy się nowy naskórek. Posiada jasno różowy kolor. Z biegiem czasu zanika, dół staje się mniej zauważalny. Brak blizn to kolejna niezaprzeczalna zaleta laseroterapii.

Pacjent wypisywany jest do domu w dniu operacji. Przy odpowiedniej pielęgnacji okolicy rany proces rehabilitacji trwa tydzień. To o połowę mniej niż w przypadku tradycyjnej operacji.

Wskazania i przeciwwskazania

Rak podstawnokomórkowy jest trudny do zdiagnozowania na podstawie jego wyglądu. Niemożliwe jest zidentyfikowanie formacji i użycie badania krwi na markery nowotworowe. Aby móc postawić trafną diagnozę, lekarz musi przepisać pacjentowi skierowanie na badanie MRI lub CT, wykonać biopsję dotkniętego obszaru i przesłać materiał biologiczny do mikroskopii i histologii. Wyniki badania pozwalają potwierdzić rozwój raka podstawnokomórkowego, określić jego dokładną wielkość, cechy kiełkowania w sąsiednich tkankach.

Wskazania do laserowego usuwania guza:

  • edukacja jest na pierwszym etapie swojego rozwoju,
  • zmiana nie wpływa na tkankę chrzęstną i kostną,
  • guz stale zmienia kolor,
  • rak podstawnokomórkowy pokryty jest słabo gojącym się wrzodem,
  • edukacja jest stale narażona na uszkodzenia mechaniczne.

Chirurg może zdecydować o usunięciu lasera w przypadku nawrotu choroby po zastosowaniu innego zabiegu (np. Kriochirurgii lub elektrokoagulacji).

Wskazania, w których usuwanie podstawniaka laserem jest przeciwwskazane:

  • cukrzyca,
  • ostre procesy zapalne,
  • choroby układu sercowo-naczyniowego,
  • słaba krzepliwość krwi.

U kobiet operacji nie można wykonać w okresie ciąży, laktacji, podczas menstruacji.

Technika przygotowania i proces usuwania edukacji

Nie ma specjalnego przygotowania do laserowego leczenia raka podstawnokomórkowego. Po przejściu testów i ich dekodowaniu ustalana jest data procedury. Operacja wykonywana jest ambulatoryjnie. Zwolnienie lekarskie nie przysługuje pacjentowi.

Pacjent proszony jest o zajęcie wygodnej pozycji do przeprowadzenia niezbędnych manipulacji i podanie znieczulenia miejscowego. Aby zapobiec stanom zapalnym, włosy przykrywa się specjalną szmatką. Po usunięciu raka podstawnokomórkowego z powieki na oczy pacjenta zakłada się okulary ochronne.

Jeśli zabieg wykonywany jest bez użycia środków uczulających, chirurg wstępnie leczy pole operacyjne roztworem antyseptycznym i przystępuje do wycięcia raka podstawnokomórkowego laserem. Robi to za pomocą specjalnej nasadki, która pomaga lekarzowi naprawić belkę na guzie. W rzeczywistości w rękach chirurga znajduje się precyzyjny nóż elektryczny, za pomocą którego odcina on formację warstwa po warstwie, uszczelnia naczynia równolegle. Nie ma kontaktu między skórą a instrumentem, więc ryzyko infekcji jest minimalne. Podczas operacji chirurg usuwa guz i wychwytuje pięć milimetrów zdrowej tkanki (która może zawierać komórki rakowe).

Istnieją raki podstawnokomórkowe, których komórki wykazują dużą odporność na działanie wiązki światła. W tym przypadku leczenie laserem łączy się z terapią fotodynamiczną. Przed rozpoczęciem operacji pacjentowi podaje się zastrzyki, których roztwory zwiększają wrażliwość skóry na działanie światła. Po 2-3 godzinach do komórek nowotworowych wnikają również czynniki uczulające. Następnie wykonuje się napromienianie laserem. W takim przypadku szanse na udaną operację są znacznie zwiększone..

Rehabilitacja po naświetlaniu laserem

Ponieważ leczenie laserowe nie wiąże się z najpowszechniejszym ryzykiem pooperacyjnym, pacjent nie musi być hospitalizowany. Całą pielęgnację powierzchni rany może przeprowadzić w domu. Do tych celów konieczne jest:

  • płukać ranę dwa razy dziennie płynnym środkiem antyseptycznym (słabym roztworem nadmanganianu potasu) lub nalewką z nagietka,
  • przykryć ranę sterylnym bandażem z gazy na wierzchu i zmieniać go za każdym razem po leczeniu strupy.

Nie możesz się opalać, chodzić do łaźni i saun, pływać na wodach otwartych przez pierwszy miesiąc. Zabrania się również samodzielnego odrywania strupa: pod nim zachodzą naturalne procesy gojenia, ich naruszenie prowadzi do powstania blizny. Całkowite gojenie się rany następuje po 20 dniach.

Jeśli podczas operacji zastosowano środki uczulające, to rehabilitacja jest inna. W tym przypadku wokół rany często tworzy się obrzęk, stan zapalny skóry staje się czerwony i łuszczy się. Pacjent odczuwa ból w pierwszych dniach. Aby je wyeliminować, można przepisać lek przeciwzapalny („Nimesil”).

W pierwszym tygodniu po operacji nie można w dzień wychodzić na zewnątrz, przebywać w pomieszczeniu, w którym świeci się jasne światło elektryczne, ani długo siedzieć przed telewizorem. Proces gojenia się ran trwa około miesiąca. Towarzyszy mu silny świąd. Możesz go złagodzić, pielęgnując skórę maściami zawierającymi digoksynę.

Możliwe powikłania po zabiegu

Praktyka pokazuje, że jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego, nie ma ryzyka powikłań: nie ma krwawienia pooperacyjnego, obrzęku, zapalenia, silnego bólu.

Jednak niektórzy pacjenci zauważyli brak wrażliwości w miejscu raka podstawnokomórkowego. Lekarze zwracają uwagę na to, że po kilku miesiącach sama dochodzi do siebie.

Naruszenie zasad przetwarzania prowadzi do infekcji. Objawia się zaczerwienieniem skóry wokół miejsca operacji, bólem i obrzękiem. W ciężkich, zaawansowanych przypadkach dochodzi do napadów gorączki. Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza..

Chirurgiczne usunięcie podstawniaka

Możliwe jest całkowite usunięcie komórki podstawnej laserem, jeśli wielkość ogniska guza nie przekracza 2,5 cm, ryzyko nawrotu w tym przypadku nie przekracza 5%.

Gdy formacja rośnie do 5 cm, terapia laserowa jest stosowana w połączeniu z chemioterapią lub radioterapią. Takie leczenie przeprowadza się w warunkach poradni onkologicznej..

Jeśli proces mutacji jest rozległy, guz wrasta we wszystkie warstwy skóry właściwej i wychwytuje chrząstkę, kości, a następnie usuwa się go tylko operacyjnie. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Pacjent musi zgłosić się do szpitala chirurgicznego w wyznaczonym dniu na czczo. W przeddzień musi przestrzegać restrykcyjnej diety, odmawiać spożywania tłustych, „ciężkich” posiłków.

Chirurg wstępnie, opierając się na wynikach MRI i CT, zaznacza schematyczne granice guza i pożądane wgłębienie. Potrafi wykonywać dalsze manipulacje skalpelem lub nożem radiowym. Za pomocą narzędzia chirurgicznego wycina guz, zatrzymuje krwawienie, leczy ranę roztworami antyseptycznymi i zszywa ranę.

Następnie rozpoczyna się okres rekonwalescencji..

W pierwszych dniach, dwa razy dziennie, szwy myje się mydłem i wodą, suszy wacikiem, a następnie traktuje maścią erytromycyną lub sulfadiazyną srebra. W przypadku pojawienia się objawów ropienia zamiast wody i mydła do mycia szwów używa się roztworów „Miramistin” lub „Prontosan”.

W celu szybkiego gojenia się powierzchni rany pacjentowi przepisuje się kompleksy multiwitaminowe („Multitabs”, „Vitrum”). Dotyczy to zwłaszcza osób starszych..

Antybiotyki są przepisywane, aby zapobiec infekcji.

Szwy są usuwane szóstego dnia. Cały proces gojenia się skóry może trwać 1,5 miesiąca. Do czasu całkowitego wygojenia się rany nie wolno chodzić do łaźni i saun, pływać w otwartych zbiornikach, opalać się w promieniach aktywnego słońca.

W pierwszym roku po operacji pacjentka powinna co 3 miesiące wykonywać badania profilaktyczne. Pozwalają zidentyfikować nawrót choroby na najwcześniejszych etapach rozwoju i podjąć kroki w celu jego wyeliminowania..

Zalety techniki

Główną zaletą tradycyjnego leczenia operacyjnego jest możliwość zbadania wyciętej tkanki pod mikroskopem. Jednocześnie specjaliści zwracają szczególną uwagę na brzegi usuniętej skóry, badają, czy są jakieś pozostałości guza. Podczas operacji nacięcie wykonuje się wszerz i dogłębnie. Dociera do tkanki tłuszczowej podskórnej, czasami wychwytuje powięź mięśni, zewnętrzną powłokę chrząstki i kości (jeśli dotyczy również ogniska guza).

Uwaga! Guz jest zawsze usuwany wraz z częścią zdrowej tkanki. „Ulgi” są przyznawane z uwzględnieniem formy kształcenia.

Na przykład, podczas usuwania guzkowego raka podstawnokomórkowego, wychwytuje się 4-5 mm otaczających tkanek. Zapobiega to nawrotom. Podczas usuwania stwardniającego guza obszary są usuwane z marginesem 15 mm.

Przeciwwskazania do chirurgicznego wycięcia podstawniaka

Nie można przeprowadzić operacji, jeśli pacjent ma:

  • nieskorygowane zaburzenia krzepnięcia,
  • ogólny poważny stan,
  • obecność ostrego procesu zakaźnego.

Uwaga! Kobiety w ciąży i matki karmiące piersią są przeciwwskazane do przeprowadzenia operacji przed terminem, do czasu narodzin dziecka i przejścia na karmienie naturalne.

Artykuły O Białaczce