Basalioma skóry lub rak podstawnokomórkowy to nowotwór nabłonka skóry, charakteryzujący się różową łuszczącą się plamą, która występuje głównie na twarzy.

Guz to pojedynczy czerwonawy guzek, który unosi się nad powierzchnią skóry. Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze o jasnej karnacji, a także osoby, które regularnie wystawiają się na działanie promieni słonecznych. U dzieci i młodzieży prawdopodobieństwo raka podstawnokomórkowego jest praktycznie wykluczone..

Basalioma jest najkorzystniejszym nowotworem skóry z punktu widzenia wyleczenia i późniejszego przeżycia. Charakterystyczną cechą tego złośliwego nowotworu jest to, że guz nie daje przerzutów, dlatego jest stosunkowo dobrze wyleczony.

Co to jest?

Basalioma (rak podstawnokomórkowy) - złośliwy guz skóry, który rozwija się z komórek naskórka.

Swoją nazwę zawdzięcza podobieństwu komórek nowotworowych do komórek podstawowej warstwy skóry. Basalioma ma główne oznaki złośliwego nowotworu: wrasta w sąsiednie tkanki i niszczy je, powraca nawet po wykonaniu prawidłowego leczenia.

W przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych, basalioma praktycznie nie daje przerzutów. W przypadku podstawniaka możliwe jest leczenie chirurgiczne, kriodestrukcja, usuwanie laserem i radioterapia. Taktyki leczenia dobierane są indywidualnie w zależności od cech choroby.

Przyczyny rozwoju

Pomimo wieloletnich badań raka podstawnokomórkowego, przyczyny jego powstania nie zostały dokładnie określone. Pojawienie się tych guzów najczęściej wiąże się z chorobami skóry, z których większość częściej dotykają osoby starsze (po 50 latach). W dzieciństwie i okresie dojrzewania występują one bardzo rzadko, aw przypadku rozpoznania raka podstawnokomórkowego u dzieci zwykle wiąże się to z anomaliami wrodzonymi, np. Zespołem Gorlina-Goltza.

Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju podstawnych obejmują:

  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • promieniowanie jonizujące;
  • przedłużona ekspozycja na światło słoneczne;
  • narażenie na substancje rakotwórcze i toksyczne;
  • urazy skóry (oparzenia, skaleczenia itp.);
  • zakłócona praca układu odpornościowego organizmu;
  • porażka przez infekcje wirusowe;
  • genetyczne predyspozycje;
  • dziedziczność.

Udowodniono, że częsta i długotrwała ekspozycja na światło słoneczne często powoduje większość chorób skóry, a także zwiększa się ryzyko rozwoju raka podstawnokomórkowego. Nie należy ignorować guza, nawet jeśli nie powoduje on niedogodności dla pacjenta, rak podstawnokomórkowy jest niebezpieczny, ponieważ w procesie rozwoju guza wrasta w głębokie warstwy, niszcząc w ten sposób tkanki miękkie, chrzęstne i kostne.

Klasyfikacja

Ten typ raka podstawnokomórkowego skóry może wpływać na tkanki skóry w różnych formach i na ich własnym etapie rozwoju..

  1. Postać guzkowa. Na skórze pojawia się guz rakowy w postaci guzka, którego wielkość sięga 3-4 cm, ma perłowy kolor i tworzy erozję na powierzchni skóry ze skórką, która po usunięciu może krwawić.
  2. Pigment. Guz ma postać owrzodzenia z wypukłymi krawędziami. Zwykle jej wysokość obwodowa może osiągnąć 0,7 cm.
  3. Wrzodziejące. W środku guza tworzy się ciemnoszary wrzód, powoli narastający i pogłębiający się. Niszczy sąsiednią zdrową tkankę skórną.
  4. Bliznowata. Ten lity złośliwy nowotwór ma ciemnoróżowy odcień, w przeciwieństwie do innych guzów, podstawniak blizny nie pojawia się na powierzchni skóry. W trakcie rozwoju ten typ raka skóry charakteryzuje się pojawieniem się nadżerek, które powodują blizny i bardzo szybko niszczą tkanki, powodując nieznośny ból u pacjenta..
  5. Podobne do twardziny. Z wyglądu przypomina zanikową białą bliznę. Złośliwa formacja jest najczęściej zlokalizowana w różnych częściach twarzy (nos, policzki i czoło).
  6. Powierzchowny. Ma różne odcienie i rośnie na powierzchni skóry o ponad 10 cm średnicy, pokrywając się cienką erozyjną skórką. Ten typ raka skóry może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ często mylony jest z egzemą lub łuszczycą..
  7. Metatypiczny. Ten guz objawia się w postaci pojedynczego guzka, który szybko się rozprzestrzenia. Jest to jedyna postać raka podstawnokomórkowego, która może dawać przerzuty do narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych..

Objawy

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry (patrz zdjęcie) w początkowej fazie pojawiają się bezpośrednio po rozpoczęciu wzrostu nowotworu.

Częste miejsca występowania raka podstawnokomórkowego: twarz i szyja. Małe, jasnoróżowe lub cieliste guzki przypominają trądzik, są bezbolesne i rosną powoli. Z biegiem czasu pośrodku tak niepozornej rany tworzy się jasnoszara skorupa. Basalioma jest otoczona gęstą formacją w postaci zwoju o ziarnistej strukturze.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie, proces jest zaostrzony. Pojawienie się nowych guzków i późniejsza fuzja prowadzi do patologicznego rozszerzenia naczyń krwionośnych i pojawienia się „pajączków” na powierzchni skóry. Często w miejscu wrzodów, które tworzą się w centralnej części guza, tworzą się blizny. Wraz ze wzrostem basalioma wrasta w pobliskie tkanki, w tym tkankę kostną i chrzęstną, co objawia się bólem.

  1. Wariant guzkowy jest uważany za najczęstszy typ bazalioma, który objawia się pojawieniem się małego, bezbolesnego różowawego guzka na powierzchni skóry. Gdy guzek rośnie, ma tendencję do owrzodzenia, więc na powierzchni pojawia się zagłębienie pokryte skórką. Nowotwór powoli powiększa się i możliwe jest również pojawienie się nowych podobnych struktur, co odzwierciedla wieloośrodkowy powierzchniowy typ wzrostu guza. Z biegiem czasu guzki łączą się ze sobą, tworząc gęsty naciek, który wnika coraz głębiej w tkankę podskórną, obejmując nie tylko warstwę podskórną, ale także chrząstkę, więzadła i kości. Postać guzkowa najczęściej rozwija się na skórze twarzy, powiekach, w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.
  2. Postać guzkowa objawia się również rozwojem nowotworu w postaci pojedynczego węzła, ale w przeciwieństwie do poprzedniego wariantu guz nie ma tendencji do atakowania leżących pod nim tkanek, a węzeł jest skierowany na zewnątrz.
  3. Powierzchowny wariant wzrostu jest charakterystyczny dla gęstych blaszkowatych form guza, gdy zmiana rozciąga się na szerokość 1-3 cm, ma czerwono-brązowy kolor i jest wyposażona w wiele małych rozszerzonych naczyń. Powierzchnia płytki pokryta jest strupami, może ulec erozji, ale przebieg tej postaci raka podstawnokomórkowego jest korzystny.
  4. Warty (brodawkowaty) basalioma charakteryzuje się powierzchownym wzrostem, nie powoduje niszczenia leżących poniżej tkanek i wygląda jak kalafior.
  5. Barwiona wersja podstawniaka zawiera melaninę, która nadaje mu ciemny kolor i przypomina inny bardzo złośliwy guz - czerniak.
  6. Podstawniak zanikowy bliznowaciejący (przypominający twardzinę) przypomina zewnętrznie gęstą bliznę znajdującą się poniżej poziomu skóry. Ten typ raka przebiega naprzemiennie z bliznowaceniem i nadżerką, dlatego pacjent może obserwować zarówno już uformowane blizny nowotworowe, jak i świeże nadżerki pokryte strupami. W miarę powstawania owrzodzeń w części centralnej guz rozszerza się, wpływając na nowe obszary skóry wzdłuż obwodu, natomiast w centrum tworzą się blizny.
  7. Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego jest dość niebezpieczna, ponieważ ma tendencję do szybkiego niszczenia leżącej pod nią i otaczającej tkanki. Środek owrzodzenia tonie, pokryty szaroczarną skórką, brzegi uniesione, różowo-perłowe, z dużą ilością rozszerzonych naczynek.

Główne objawy raka podstawnokomórkowego sprowadzają się do obecności opisanych powyżej struktur na skórze, które długo nie przeszkadzają, niemniej jednak wzrost ich wielkości, nawet przez kilka lat, zaangażowanie otaczających tkanek miękkich, naczyń, nerwów, kości i chrząstki w proces patologiczny jest bardzo niebezpieczne. W późnym stadium guza pacjenci odczuwają ból, dysfunkcję zajętej części ciała, krwawienie, ropienie w miejscu wzrostu nowotworu i tworzenie się przetok w sąsiednich narządach. Nowotwory, które niszczą tkanki oka, ucha, wnikają do jamy czaszkowej i kiełkują błony mózgowe, są wielkim niebezpieczeństwem. Rokowanie w tych przypadkach jest złe.

Jak wygląda basalioma na początkowym i zaawansowanym etapie, można zobaczyć na zdjęciu:

Komplikacje

Długotrwały proces nowotworowy powoduje, że wrasta w głąb ciała, uszkadzając i niszcząc tkanki miękkie, strukturę kości i chrząstki. Basalioma charakteryzuje się wzrostem komórkowym wzdłuż naturalnego przebiegu gałęzi nerwowych, pomiędzy warstwami tkanek i powierzchnią okostnej.

Formacje nieusunięte na czas nie ograniczają się do niszczenia tkanek. Rak podstawnokomórkowy może zdeformować i oszpecić uszy i nos, niszcząc ich strukturę kostną i tkankę chrzęstną, a każda dodatkowa infekcja może pogorszyć sytuację ropnym procesem..

  • uderzyć w błonę śluzową jamy nosowej;
  • wejść do jamy ustnej;
  • uderzyć i zniszczyć kości czaszki;
  • osiąść na orbicie oczu;
  • prowadzić do ślepoty i utraty słuchu.

Wszczepienie guza wewnątrzczaszkowe (wewnątrzczaszkowe) poprzez przemieszczanie się przez naturalne otwory i ubytki jest szczególnie niebezpieczne..

W takim przypadku uszkodzenie mózgu i śmierć są nieuniknione. Pomimo faktu, że raki podstawnokomórkowe są klasyfikowane jako nowotwory bez przerzutów, znanych i opisanych jest ponad dwieście przypadków raka podstawnokomórkowego z przerzutami..

Diagnostyka

Jak wspomniano wcześniej, rak podstawnokomórkowy ma kilka postaci, z których każda może być podobna do innych chorób. Prawidłowe i terminowe rozpoznanie tego nowotworu jest kluczem do skutecznego wyleczenia..

Zwykle, koncentrując się na powyższych objawach klinicznych postaci guzkowej, wystarczy po prostu podejrzewać raka podstawnokomórkowego. Jednak w początkowych stadiach wzrostu, gdy wielkość guza nie przekracza 3 - 5 mm, łatwo jest go pomylić ze zwykłym pieprzykiem (zwłaszcza jeśli guz jest pigmentowany), mięczakiem zakaźnym czy starczym przerostem łojotokowym. Włosy mogą wyrosnąć z pieprzyka, co nie ma miejsca w przypadku podstawniaka.

Cechą charakterystyczną mięczaka zakaźnego i przerostu łojotokowego starczego jest niewielka wysepka keratyny w centralnej części. Jeśli na guzie znajdują się strupy, można go pomylić z brodawką, rogowiakiem kolczystokomórkowym, rakiem płaskonabłonkowym skóry i mięczakiem zakaźnym. W takim przypadku skórki należy ostrożnie zdjąć. Najłatwiej jest zrobić raka podstawnokomórkowego. Po odsłonięciu dna rany, dla większej pewności i potwierdzenia naukowego, konieczne jest wykonanie odcisków rozmazu z dna owrzodzenia i określenie jego składu komórkowego.

Podstawniaki o silnej pigmentacji można łatwo pomylić z czerniakami złośliwymi. Aby temu zapobiec, musisz wiedzieć, że uniesione brzegi raka podstawnokomórkowego prawie nigdy nie zawierają melaniny. Ponadto zabarwienie basalioma jest często brązowe, a czerniak ma ciemnoszary odcień. Płaską postać raka podstawnokomórkowego można pomylić z egzemą, blaszkami łuszczycowymi i chorobą Bowena, jednak zeskrobanie łusek z krawędzi guza ujawnia prawdziwy obraz choroby.

Te objawy kliniczne mają na celu ukierunkowanie lekarza na prawidłową diagnozę, a jej potwierdzenie należy przeprowadzić dopiero po wykonaniu biopsji, cytologii lub badania morfologicznego guza..

Podczas wizyty u tych specjalistów pacjentowi można zadać następujące pytania:

  1. Jak dawno pojawiła się edukacja??
  2. Jak to się objawiało, czy był ból lub swędzenie?
  3. Czy na ciele są inne podobne formacje? Jeśli tak, to gdzie?
  4. Czy jest to pierwszy raz, gdy pacjent go spotyka, czy też miał wcześniej podobne formacje?
  5. Jaki jest rodzaj aktywności i warunki, w jakich pracuje pacjent?
  6. Ile czasu średnio spędza pacjent na świeżym powietrzu?
  7. Czy stosuje niezbędne środki ochronne w związku z promieniowaniem słonecznym?
  8. Czy pacjent był kiedykolwiek narażony na nadmierną ekspozycję na promieniowanie? Jeśli tak, gdzie iw przybliżeniu jaka była całkowita dawka?
  9. Czy pacjent ma krewnych chorych na raka?

Jeśli są płatki, należy je ostrożnie zdjąć na szkiełko, nasączyć w specjalnym roztworze i zbadać pod mikroskopem. Po odsłonięciu wrzodziejącej powierzchni nakłada się na nią szkiełko, przykrywa szkiełkiem nakrywkowym, a także bada pod mikroskopem. Jeśli skóra nad guzem jest nienaruszona, jedynym sposobem ustalenia dokładnej diagnozy jest wykonanie biopsji z pobraniem materiału guza do analizy.

Jak leczyć raka podstawnokomórkowego?

Podstawową metodą leczenia raka podstawnokomórkowego w początkowej fazie nosa i innych części ciała było i pozostaje chirurgiczne usunięcie guza, po którym usunięta tkanka kierowana jest do dalszego badania. Specjalista usuwa nie tylko raka podstawnokomórkowego, ale także otaczającą go zdrową tkankę. Po operacji pacjent musi być monitorowany przez specjalistę dermatologa w celu szybkiego wykrycia i usunięcia nawrotu..

W przypadku osób starszych (z rakiem podstawnokomórkowym ucha lub nosa) można zastosować miejscową chemioterapię (z użyciem maści z fluorouracylem). W okresie terapii nie wyklucza się silnego zaczerwienienia. Maść należy stosować do momentu, gdy leczony obszar osiągnie stan regeneracji. Można również zastosować maść immunomodulującą, dzięki której komórki odpornościowe stają się bardziej aktywne, tym samym lepiej chroniąc skórę przed obrzękiem.

W przypadku odmowy operacji lub bardzo aktywnego wzrostu nowotworu eksperci mogą zalecić radioterapię.

W początkowej fazie choroby leczenie ciekłym azotem (krioterapia, kriodestrukcja raka podstawnokomórkowego) wykazuje dużą skuteczność. Najpierw chora tkanka jest zamrażana, a następnie brakująca część jest wysyłana do badania histologicznego.

W ostatnim czasie rośnie popularność nowocześniejszych podejść - leczenia metodą Mohsa. Jest zwykle używany podczas miejscowego rozwoju na twarzy. Podczas terapii rak podstawnokomórkowy usuwa zaatakowane komórki warstwa po warstwie pod mikroskopem. W takim przypadku nie ma to wpływu na nienaruszone tkanki, w wyniku czego zmniejsza się szansa uzyskania różnych kosmetycznych defektów pooperacyjnych..

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego (nawrót)

Basalioma to guz podatny na nawroty. Oznacza to, że po usunięciu guza ryzyko raka podstawnokomórkowego na tym samym obszarze skóry po pewnym czasie jest dość wysokie. Istnieje również duże ryzyko, że utworzy się w innym miejscu skóry..

Zgodnie z wynikami współczesnych badań i obserwacji osób, które usunęły różne postacie raka podstawnokomórkowego, prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu pięciu lat wynosi co najmniej 50%. Oznacza to, że w ciągu 5 lat po usunięciu guz pojawi się ponownie u połowy osób..

Nawroty są najbardziej prawdopodobne, jeśli odległy bazalioma jest zlokalizowany na powiekach, nosie, ustach lub uchu. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu jest większe, gdy guz jest duży..

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi raka podstawnokomórkowego, zaleca się następujące środki zapobiegawcze:

  • stosuj specjalne filtry przeciwsłoneczne przed każdą ekspozycją na słońce;
  • nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne w słoneczne dni;
  • nie odwiedzaj solarium;
  • unikać ekspozycji na słońce w porze gorącej w godzinach 12-16;
  • nie używaj perfum i dezodorantów przed wyjściem na plażę;
  • badania profilaktyczne przez dermatologa.

Prognoza

Rokowanie w życiu i zdrowiu z rakiem podstawnokomórkowym w początkowej fazie jest korzystne, ponieważ guz nie daje przerzutów. W ciągu 10 lat od usunięcia guza przeżywa łącznie 90% ludzi. A wśród tych, których guz został usunięty w stanie zaniedbanym, dziesięcioletnie przeżycie zbliża się do prawie 100%.

Uważa się, że guz, który ma ponad 20 mm średnicy lub wyrósł w podskórnym tłuszczu, jest zaniedbany. Oznacza to, że jeśli rak podstawnokomórkowy w momencie usunięcia był mniejszy niż 2 cm i nie wyrósł do podskórnej tkanki tłuszczowej, to 10-letnie przeżycie wynosi prawie 98%. Oznacza to, że ta forma raka jest całkowicie uleczalna..

Basalioma skóry

Informacje ogólne

Rak podstawnokomórkowy (synonimy raka podstawnokomórkowego, raka podstawnokomórkowego) jest jednym z najczęstszych nowotworów w populacji ludzkiej, stanowiącym do 75% nieczerniakowych nowotworów nabłonkowych skóry. Zgodnie z definicją WHO jest to guz niszczący miejscowo z komórek warstwy podstawnej naskórka / mieszków włosowych o powolnym wzroście i rzadkich przerzutach (ryc. Poniżej).

Najczęstsze miejsca to odsłonięte obszary skóry, które są bezpośrednio wystawione na działanie promieni słonecznych. Rak podstawnokomórkowy skóry (BCC) często rozwija się na skórze twarzy (82–97% przypadków), głównie w okolicy nosa i powiek, okolicach skroniowych, policzkach i czole, bruzdach nosowo-wargowych i górnej wardze. Jednocześnie rak podstawnokomórkowy twarzy często rozwija się w postaci wielu guzów. Drugą co do częstości lokalizacją jest skóra szyi, tułowia, skóry głowy i małżowiny usznej (w 7,2% przypadków). Basalioma rozwija się znacznie rzadziej na skórze pleców i kończyn (w 3,7% przypadków).

Rak podstawnokomórkowy skóry (zdjęcie)

Badania epidemiologiczne wskazują na stały wzrost zapadalności na CCC na świecie średnio o 3-10% rocznie. Kod MKB-10 - C44. Ten typ raka jest chorobą przeważnie wieku podeszłego / starczego, który stanowi 72-78% przypadków, rzadziej występuje we względnie młodym wieku. Średni wiek pacjentów to 64,4 lat. Występuje częściej u mężczyzn, co wynika z dużej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe ze względu na specyfikę ich czynności zawodowych. Pomimo powolnego wzrostu, rzadkich przypadków przerzutów (0,051–0,15% przypadków) i śmierci, rak podstawnokomórkowy skóry może powodować ciężkie i rozległe miejscowe zniszczenie tkanek miękkich, chrząstki i tkanki kostnej, powodując oszpecenie kosmetycznie ważnych obszarów ciała. Przerzuty występują drogą limfogenną / krwiopochodną, ​​częściej do płuc, wątroby, opłucnej, przełyku, śledziony, serca, otrzewnej, nerek, nadnerczy, opony twardej.

Guz występuje głównie u osób, które są często / intensywnie narażone na promieniowanie słoneczne. W tym przypadku dla rozwoju guza ważniejszym czynnikiem nie jest intensywność promieniowania, ale przewlekła natura ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. W związku z tym najczęstszy rak podstawnokomórkowy twarzy, a zwłaszcza rak podstawnokomórkowy skóry nosa.

Zdjęcie. Basalioma nosa

Pomimo dużej zapadalności na raka podstawnokomórkowego, częstość jego wykrycia pozostaje niezwykle niska i wynosi zaledwie 6-8%, co znacznie opóźnia jego leczenie..

Patogeneza

Wiodącą rolę w patogenezie BCSC odgrywa tzw. Szlak sygnałowy SHH (szlak sygnałowy Hedgehog). Sygnalizacja Hedgehog kontroluje aktywność genów zaangażowanych w morfogenezę i to właśnie jej uszkodzenie jest wykrywane w BCSC. Kompleks Hedgehog (HSC) obejmuje bezpośrednio białko transbłonowe Smo, czynnik transkrypcyjny Ci i kinazy białkowe.

Podstawową rolę przypisuje się mutacjom w genie PTCH zlokalizowanym na chromosomie 9q, który jest kodowany przez receptor SHH. Pewne znaczenie mają również specyficzne mutacje wywoływane przez UFO w różnych onkogenach genu supresora nowotworów p53, które występują w prawie 50% przypadków. Inne mutacje (locus CDKN2A i geny (H-Ras, K-Ras i N-Ras) są wykrywane w znacznie mniejszej liczbie sporadycznych przypadków BCSC (ryc. Poniżej).

W przypadku braku ligandów (neutralnych jonów / cząsteczek) w endosomach, transbłonowy receptor Path blokuje transbłonowe białko SMO. Kinazy białkowe z mikrotubulami kompleksu Hh biorą aktywny udział w procesach częściowej proteolizy i fosforylacji czynnika transkrypcyjnego. W wyniku tego powstaje rozszczepiona forma czynnika GliR, który przenika do jądra i blokuje transkrypcję docelowych genów. W obecności liganda Hh blokujące działanie receptora Path zostaje zakończone, SMO opuszcza endosomy, co powoduje dysocjację kompleksu białka Hh, utratę jego połączenia z mikrotubulami i powstanie nierozszczepionej (kompletnej) postaci czynnika transkrypcyjnego Gli-act, który wnika do jądra i aktywuje proces transkrypcja genów docelowych. Mechanizm aktywacji szlaku sygnałowego SHH pokazano na rysunkach aib poniżej..

Ogólnie mechanizmy aktywacji szlaku sygnałowego przedstawiono na poniższym rysunku, gdzie A jest mechanizmem mutacji; B - autokrynny; C i D - mechanizm parakrynny.

Klasyfikacja

Klasyfikacja oparta jest na różnych cechach. W zależności od rozpowszechnienia bazylomy wyróżnia się kilka etapów:

  • stadium początkowe (rak przedinwazyjny) - pomimo obecności komórek nowotworowych guz nie uformował się i niezwykle trudno go określić;
  • Etap 1 - średnica guza sięga 2 cm, nowotwór jest ograniczony przez skórę właściwą i nie przechodzi do sąsiednich tkanek;
  • Etap 2 - średnica raka podstawnokomórkowego sięga 5 cm, rozrasta się na całej grubości skóry, nie rozciąga się na tkankę podskórną;
  • III stopień - średnica przekracza 5 cm, powierzchnia owrzodzi, wrasta w głąb skóry niszcząc podskórną tkankę tłuszczową, ścięgna i mięśnie;
  • Etap 4 - guz osiąga 10 lub więcej centymetrów średnicy, uszkadza chrząstkę, kości i sąsiednie narządy.

Zgodnie z charakterystyką morfologiczną i wyglądem guza wyróżnia się powierzchowne, guzkowe (guzkowe), guzkowo-wrzodziejące, wrzodziejące, twardzinopodobne, bliznowaciejące, brodawkowate, pigmentowane postacie podstawniaka i inne mieszane warianty..

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją wyróżnia się kilka typów wzrostu bazylaka: powierzchowną, twardzinową i włóknisto-nabłonkową.

Zgodnie z manifestacją kliniczną rozróżnia się etap początkowy, rozszerzony i końcowy. Z reguły rak podstawnokomórkowy w początkowej fazie wygląda jak mały guzek o średnicy do 2 cm, podczas gdy nie ma owrzodzeń. Zdjęcie raka podstawnokomórkowego w początkowym stadium poniżej.

Stadium rozszerzone - guz do 5 cm ze zmianami w tkankach miękkich i pierwotnym owrzodzeniem (zdjęcie poniżej).

Faza końcowa - guz osiąga 10 lub więcej centymetrów, owrzodzi, wrasta w leżące pod nim tkanki. Zdjęcia raka podstawnokomórkowego twarzy w stadium terminalnym można znaleźć na specjalistycznych forach.

Powody

Jak już wspomniano, rozwój bazylaka skóry ma podłoże genetyczne. Do najważniejszych czynników etiologicznych w rozwoju BCCB należą:

  • Intensywne chroniczne promieniowanie ultrafioletowe, a zwłaszcza fale o krótkich długościach (290-320 nm). Jednocześnie okres utajenia między pierwotnym uszkodzeniem skóry promieniami ultrafioletowymi a kliniczną manifestacją guza może się znacznie różnić, sięgając 20-50 lat.
  • Niekorzystny wywiad rodzinny (obecność w rodzinie zespołów dziedzicznych, takich jak zespół Bazexa, Gorlina-Goltza, znamię podstawnokomórkowe, Rhombo, typy skóry 1 i 2), w których występuje częsty rozwój bazylaka.
  • Nabyty / wrodzony niedobór odporności, w tym przyjmowanie leków immunosupresyjnych, cytostatyków.
  • Patologie skóry (długotrwałe nie gojące się wrzody / rany, przewlekłe zapalenie skóry, blizny po oparzeniach, procesy zapalne i zwyrodnieniowe, albinizm, kseroderma barwnikowa itp.).
  • Narażenie na substancje toksyczne / rakotwórcze (arsen, węglowodory, sadza).
  • Promieniowanie rentgenowskie / radioaktywne i elektromagnetyczne.
  • Wiek (po 60 latach) i płeć (mężczyzna).

Objawy

Basiloma charakteryzuje się powolnym wzrostem, rozwija się najczęściej przez kilka miesięcy, a nawet lat. Najbardziej aktywny wzrost guza obserwuje się na obwodzie ogniska z wyraźnym zjawiskiem apoptozy komórkowej. Dlatego podczas leczenia bazylaka ważne jest, aby jasno określić granice zmiany i w pełni wpłynąć na strefy wzrostu obwodowego..

Obraz kliniczny choroby i biologiczne zachowanie guza determinuje jego typ morfohistologiczny. Zdjęcia raka podstawnokomórkowego twarzy o różnych kształtach przedstawiono poniżej.

Forma powierzchni. Charakteryzuje się tworzeniem pojedynczej różowej plamki z wypukłymi krawędziami i błyszczącą powierzchnią, przypominającą ogniska grzybicy, egzemy, łuszczycy (ryc. Poniżej).

W jej odmianach występuje pigment BKRK, w którym kolor ogniska jest brązowy. Charakterystyczny jest łagodny przebieg. Plamka może istnieć przez długi czas bez zwiększania swojej wielkości lub z powolnym i nieznacznym zwiększaniem się powierzchni. Częstość występowania tej postaci wynosi około 10% wszystkich podstawniaków.

Postać guzkowa (wieloguzkowata) jest najczęstszą postacią raka podstawnokomórkowego. Stanowi około 75% wszystkich przypadków. Jest egzofityczną formacją kulistą, wolno rosnącą, koloru różowego. W wariancie wrzodziejąco-guzkowym środkowa część węzła często owrzodzi i szybko staje się chrupiąca. Rzadziej owrzodzenie powiększa się i przyjmuje postać lejka z tworzeniem się gęstego nacieku zapalnego o szerokości do 1 cm na obwodzie. BKRK wrzodziejąco-naciekowy może niszczyć tkanki, zwłaszcza gdy jest zlokalizowany w pobliżu naturalnych otworów (małżowiny uszne, nos, oczy). - przekłuwanie BKRK (rys. poniżej).

Często formy guzkowe zawierają melaninę, która nadaje formacji brązowy lub czarny kolor (pigmentowany BCSC). Najczęstszą lokalizacją (ponad 90%) jest skóra szyi i głowy.

Kształt podobny do twardziny (płaski). Charakteryzuje się formacją przypominającą płytkę nazębną z prążkowanymi krawędziami, cielistą i perłową. Jak twardzina przypomina bliznę. Ta forma stanowi około 6% całego BKRC. W większości przypadków są zlokalizowane na skórze szyi i głowy (ryc. Poniżej).

Forma ta charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, szybkim inwazyjnym wzrostem w tkankach leżących poniżej (tkanka tłuszczowa i mięśnie). W późniejszych etapach możliwe jest owrzodzenie.

Wrzodziejąca forma. Wrzód rozprzestrzenia się nie tylko na powierzchni, ale także aktywnie niszczy wszystkie leżące pod nim tkanki, w tym kości, czemu towarzyszy silny ból. Wrzód może być chrupiący i mieć gładkie, gęste, rolkowe krawędzie (zdjęcie poniżej).

Postać infiltracyjna (częściej ze względu na progresję płaskich i guzkowych wariantów BKRK - zdjęcie poniżej).

Charakteryzuje się wyraźną komponentą naciekową, skłonnością do nawrotów i złym rokowaniem..
Istnieje wiele różnych opcji dla postaci mieszanych, gdy w miarę rozwoju guza jedna postać zmienia się w drugą.

Analizy i diagnostyka

Rozpoznanie bazylaka polega na wykryciu charakterystycznych nowotworów skóry i przeprowadzeniu weryfikacji morfologicznej procesu poprzez badanie histologiczne materiału biopsyjnego lub badanie cytologiczne zeskrobów. Aby wykluczyć obecność przerzutów w narządach wewnętrznych / węzłach chłonnych, w razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe badania - USG, radiografię, tomografię komputerową.

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Leczenie raka podstawnokomórkowego twarzy zapewnia całkowite usunięcie guza przy minimalizacji defektu kosmetycznego i maksymalnym zachowaniu funkcji. Możliwości leczenia zależą głównie od potencjalnego ryzyka nawrotu określonej postaci guza, które z kolei zależy od agresywności przebiegu klinicznego i objawów histologicznych. Równie ważnym czynnikiem przy wyborze metody jest lokalizacja guza, ponieważ zachowanie funkcji i zminimalizowanie defektu kosmetycznego do operacji ma ogromne znaczenie, zwłaszcza gdy znajduje się on w otwartych obszarach skóry, takich jak twarz.

Leczenie farmakologiczne może być stosowane w przypadku postaci BCCB o niskim ryzyku nawrotu. Pomimo niskiej skuteczności, zaletami miejscowego leczenia farmakologicznego jest zachowanie otaczających tkanek i efekt kosmetyczny, możliwość leczenia w domu. W tym celu miejscowo stosuje się 5% krem ​​Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracyl (5-FU), Ftorafur i Prospidin, które nakłada się cienką warstwą przez jeden dzień na dotknięty obszar skóry, wychwytując 5-7 mm klinicznie niezmienionej skóry pod opatrunkiem okluzyjnym przez 2-3 tygodnie.

Terapia ogólnoustrojowa jest prowadzona z przerzutowym wariantem bazylaka lub z nieoperacyjnym, miejscowo zaawansowanym wariantem guza. Czasami jest przepisywany przed chirurgicznym wycięciem guza, ogólnoustrojową chemioterapią, kriodestrukcją. W tym celu przepisywany jest lek, inhibitor sygnalizacji Hedgehog, Vismodeglib, który ma selektywny mechanizm działania i niską toksyczność. Sonidegib należy do leków o podobnym działaniu..

Leczenie raka podstawnokomórkowego obejmuje również immunoterapię, polegającą na ogólnoustrojowym / miejscowym stosowaniu leków immunomodulujących, w szczególności rekombinowanych interferonów - Viferon (czopki), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon i Intronom stosowano do wstrzyknięcia guza przez 2-3 kursy. Leki są dość skuteczne, ponieważ obserwuje się wyraźne zmniejszenie wielkości guzów, a niektóre z nich ustąpiły w wyniku zaniku bliznowacenia..

Basalioma - środki ludowe

Istnieją różne ludowe metody leczenia bazalioma (sok z glistnika, wywar z korzenia łopianu, liście babki lancetowatej, produkty pszczele itp.), Jednak prawie wszystkie środki ludowe nie mają żadnej podstawy dowodowej i nie zaleca się ich stosowania jako głównej metody leczenia.

Główne metody leczenia bazylaka to:

  • operacja;
  • radioterapia (stosowana w początkowych stadiach choroby, rakotwórcza dawka co najmniej 70 gramów);
  • elektrokoagulacja;
  • terapia fotodynamiczna (zniszczenie guza następuje poprzez wykonanie reakcji fotodynamicznej);
  • kriodestrukcja (usunięcie guza ciekłym azotem).

Rak podstawnokomórkowy skóry

Rak podstawnokomórkowy skóry to rodzaj raka, w którym zarodkowanie szkodliwych komórek zachodzi w warstwie podstawnej ludzkiej skóry. Objawy twarzy i szyi są powszechne.

Naukowcy udowodnili związek między powstawaniem raka podstawnokomórkowego a czasem spędzanym na słońcu. Osoby o ciemnej karnacji mają mniejsze ryzyko rozwoju nowotworów niż osoby o jasnej karnacji. Wynika to z obecności w komórkach skóry melaniny, pigmentu o funkcji neutralizującej i pochłaniającej szkodliwe działanie promieni ultrafioletowych.

Ten typ raka jest uważany za niezwykle powszechny na świecie. Co roku rejestruje się 2,5 miliona przypadków raka podstawnokomórkowego.

Rak podstawnokomórkowy skóry odnosi się do chorób, których kod ICD-10 określono jako C44 (inne złośliwe nowotwory skóry). Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją histologiczną guz, w zależności od rodzaju choroby, należy do następujących kategorii:

  • 8090/3 - postać barwnikowa raka podstawnokomórkowego, NOS;
  • 8091/3 - wieloośrodkowy rak podstawnokomórkowy, NOS;
  • 8093/3 - włóknisto-nabłonkowy rak podstawnokomórkowy;
  • 8097/3 - guzkowa postać podstawniaka.

Basalioma nie była uważana za niebezpieczną 20 lat temu. Leczenie zostało przepisane przez dermatologa, ale później zauważył powolną progresję guza. We współczesnym świecie leczeniem zajmują się onkoortopedy - lekarze odpowiedzialni za wszystkie typy guzów tkanek miękkich.

Rak podstawnokomórkowy często rozwija się u osób w wieku 50-65 lat; u dzieci i młodzieży patologia występuje rzadko. Skóra twarzy, zwłaszcza fałdy nosowo-wargowe, kąciki oczu i skrzydła nosa uważane są za ulubione miejsca powstania formacji. Ale rak rozwija się na skórze głowy, szyi, powiekach..

Większym zagrożeniem są mieszkańcy regionów południowych, miłośnicy naturalnego opalania oraz osoby pracujące na świeżym powietrzu (żeglarze, robotnicy budowlani, robotnicy rolni).

Rak podstawnokomórkowy nie jest uważany za złośliwą manifestację raka, ale leczenie należy rozpocząć wcześniej, aby uniknąć możliwych powikłań. Jeśli nie poradzisz sobie z chorobą na czas, guz wpłynie na szpik kostny, nerwy i naczynia krwionośne..

Odmiany raka podstawnokomórkowego

W medycynie wyróżnia się ponad dwadzieścia odmian raka podstawnokomórkowego. Większość zmian jest niepozorna we wczesnych stadiach rozwoju i nie powoduje dyskomfortu, nie budząc podejrzeń o rozwój guza u pacjentów. Rodzaj raka podstawnokomórkowego określa suma różnych czynników. Postawienie trafnej diagnozy wymaga dokładnego badania lekarskiego. Objawy przedmiotowe i podmiotowe postaci są różne, ale często pacjent choruje na kilka nowotworów w tym samym czasie.

Klasyfikacja według cech histologicznych

Na podstawie cech histologicznych onkolodzy rozróżniają postacie raka podstawnokomórkowego: guzkowe, powierzchowne, bliznowate.

W postaci guzkowej guz pojawia się na skórze głowy i szyi. Na początkowym etapie rozwoju pojawia się w postaci ciągłych małych węzłów (maksymalny rozmiar 5 milimetrów), stopniowo się łącząc. Rak rozwija się powoli, rozpadając się, tworzy wrzód z wałkowatym brzegiem, pokryty martwiczo-ropną skórką.

Komórki pigmentowe są przezroczyste lub różnią się kolorem od czarnego do jasnobrązowego.

Niezwykle powierzchowny guz pojawia się na tułowiu, rękach lub nogach. Mikropreparat bazalioma wygląda jak okrągła różowa plamka. W pierwszych etapach złuszcza się, wraz z rozwojem plamki pojawiają się brodawczaki.

Ta forma nie jest agresywna, rozwój jest niezwykle powolny, przez dziesięciolecia.

Guz o postaci bliznowaciejącej nie wystaje ponad skórę. Kolor formacji patologicznej jest różowo-szary, z dużym zagęszczeniem. Wraz z rozwojem możliwe jest tworzenie perłowej krawędzi, przekształcającej się w erozję.

Typy raka podstawnokomórkowego według lokalizacji guza i budowy histologicznej

Rak podstawnokomórkowy jest często klasyfikowany na podstawie lokalizacji i budowy histologicznej guza. W zależności od postaci raka, objawy i charakter choroby mogą się różnić.

Typowe typy nowotworów to:

  • guzkowe i wrzodziejące;
  • twardzina skóry;
  • przeszywający;
  • pigmentowany;
  • pagetoid;
  • brodawkowaty;
  • guzkowaty;
  • zanik bliznowaciejący.

Guzy guzkowo-wrzodziejące pojawiają się jako mały czerwony lub jasnoróżowy guzek, który rozwija się na powierzchni naskórka. Wielkość formacji sięga 5 milimetrów, czasami zauważalny jest tłusty połysk powierzchni.

Rzadki, ale agresywny typ raka podstawnokomórkowego nazywany jest postacią twardzinopodobną. Guz pojawia się głęboko w skórze. Objętość wewnętrzna jest znacznie większa niż manifestacje zewnętrzne. Wykazuje pojawienie się twardej płytki nazębnej, o regularnym kształcie, stale powiększającym się, przez którą widoczna jest sieć naczyniowa. Objawy opisywanej postaci często pojawiają się na szyi i skórze głowy. Wiele przypadków nawrotów odnotowano u osób cierpiących na podobną postać podstawniaka.

Forma perforująca powstaje w miejscach, które często ulegają uszkodzeniom mechanicznym. Objawy i objawy zewnętrzne przypominają postać guzkowo-wrzodową, a perforujące nowotwory rosną znacznie szybciej.

W przypadku pigmentowanej postaci podstawniaka pojawiają się małe, szybko rosnące guzki. W miarę rozwoju w środku guza tworzy się wrzód. Zabarwiony obszar skóry staje się brązowy. Wokół nowotworu tworzy się perłowy wałek. Stopniowo guz zostaje pokryty bliznami pośrodku i nadal rośnie.

W postaci pajetoidalnej guz nacieka naskórek, często nie pojawiając się na powierzchni. Formacje charakteryzują się różowym, czerwono-brązowym odcieniem, płaskim kształtem z podwyższonymi krawędziami. Guz lity osiąga rozmiar 4-5 centymetrów. Zwiększa się powoli, jest łagodny.

Rak brodawkowaty ma wyjątkowy wygląd i przypomina kalafior. Rozprzestrzenia się na skórze w postaci małych półkulistych guzków, które powoli powiększają się. Ten typ nowotworu często objawia się na nodze, tułowiu, rękach.

W przeciwieństwie do postaci guzkowo-wrzodziejącej guz guzkowy rośnie w górę, a nie w grubość skóry. Jest to szczególny morfologiczny typ choroby. Przejawia się jako pojedynczy półkulisty guzek, który wystaje ponad powierzchnię. Wiele rozszerzonych naczyń jest widocznych przez wyściółkę formacji..

Typ bliznowaciejko-zanikowy bazalioma objawia się w postaci formacji, środkowa część tego ostatniego jest podatna na blizny, a krawędzie do aktywnego wzrostu.

Typy bazalioma w zależności od mikroskopowej struktury guza

W zależności od cech mikroskopijnej budowy guza wyróżnia się następujące główne typy raka podstawnokomórkowego: torbielowaty, powierzchowny wieloośrodkowy, lity, gruczołowaty.

Podstawowy lity występuje częściej niż inne. Jego osobliwością są małe komórki rosnące w skórze właściwej, widoczne na zdjęciu mikroskopowym. Tworzą cały kompleks, demonstrując wyraźne kontury i często przekształcają się w masywną formację..

Postać torbielowata jest rozpoznawana jako dodatkowy typ litego raka podstawnokomórkowego. Jest podatny na martwicę i lizę. Guz często tworzy kompleks, który wywołuje tworzenie się cyst.

Powierzchowny wieloośrodkowy typ podstawniaka jest często izolowany jako niezależna postać choroby. Na skórze ciała pojawiają się nowotwory.

W przypadku podstawniaka gruczołowego tworzy się gruczołowa, torbielowata struktura, umieszczona w regularnych rzędach komórek, podobna do wzoru koronki.

Prawie każdy rodzaj raka podstawnokomórkowego ma strukturę litą i torbielowatą..

Główne oznaki i objawy bazalioma

Ludzka skóra składa się z warstw, w sumie są to trzy warstwy, z których najbardziej zewnętrzna to naskórek. Rozpoczyna rozwój wszystkich nowotworów skóry, w tym raka podstawnokomórkowego..

Rak podstawnokomórkowy objawia się na twarzy, szyi i innych częściach ciała, które są stale narażone na działanie promieni słonecznych.

Oznaki początku raka podstawnokomórkowego skóry

Rozwój raka podstawnokomórkowego naskórka można wyróżnić następującymi cechami:

  • grudkowata formacja o różowym lub czerwonym odcieniu;
  • guzek, który wygląda jak woskowa grudka;
  • tłusto-błyszcząca powierzchnia skóry;
  • w środku formacji znajduje się wgłębienie lub dziura;
  • niewielki perłowy różowawy wzrost, podobny do wrastającego włosa;
  • płyn lub krew jest uwalniana z dotkniętego obszaru.

Basalioma prawie nie powoduje nieprzyjemnych uczuć, ale krwawi po uszkodzeniu mechanicznym, ponieważ komórki rakowe mają wyjątkowo delikatną strukturę.

Ten typ raka nie daje przerzutów do innych narządów, a śmierć jest niemożliwa. Ale późna diagnoza pozostawia zauważalne konsekwencje kosmetyczne..

Objawy Basalioma

Patologie wykazują różną lokalizację i wyraźne objawy przebiegu. Początkowo przypominają mały guzek różowawego lub cielistego, wystający ponad powierzchnię skóry. Czasami przypominają nieszkodliwy trądzik.

Guz rozwija się powoli, stopniowo powiększając się i nie powodując dyskomfortu. Może rozwinąć się kilka guzków naraz, stopniowo zlewając się ze sobą. Pośrodku pojawia się szarawa skorupa.

W późniejszym czasie naczynia rozszerzają się, pojawiają się „gwiazdy”. W centrum nowotworu rozwija się dół, narasta wraz z rozwojem raka podstawnokomórkowego.

Rozwój patologii ułatwiają urazy i oparzenia. Bez uszkodzenia guz rozwija się niezwykle wolno.

Płaski powierzchowny basalioma ma łagodny przebieg. Jego kolor może wahać się od jasnoróżowego do jaskrawoczerwonego, a jego rozmiar sięga czterech centymetrów. Rozwój jest zahamowany. Guzek płaski jest łatwy do wykrycia.

Jeśli zauważysz takie objawy, zdecydowanie musisz skonsultować się z lekarzem w celu dalszej diagnozy..

Diagnostyka

Wczesna diagnostyka i leczenie każdego rodzaju raka zmniejsza ryzyko powikłań i śmierci.

W przypadku wystąpienia patologii należy pilnie skonsultować się z onkologiem. Zaleca się badanie przez onkologa bez wyraźnego powodu raz w roku.

Badanie polega na dokładnym zbadaniu nowotworów i późniejszej ocenie lekarza.

Do diagnozy użyj jednej z następujących metod:

  1. Dermatoskopia - obszar skóry bada się pod mikroskopem o dużym powiększeniu. Jest to skomputeryzowane badanie, w którym można łatwo śledzić dynamikę rozwoju balsamomy. Wszystkie obrazy są zapisywane po zbadaniu.
  2. Biopsja - pobiera się podstawową powierzchnię skóry lub pieprzyk do dalszego badania cytologicznego. Podczas biopsji ustala się dokładną diagnozę i stadium choroby.
  3. Diagnostyka fluorescencyjna - do organizmu wprowadzana jest pewna ilość związków światłoczułych, które gromadzą się w komórkach nowotworowych.
  4. Mikroskopia epiluminescencyjna - wierzchnia warstwa skóry jest przezroczysta, aby określić charakter zmian.
  5. USG o wysokiej częstotliwości - celem jest określenie parametrów ultrasonograficznych nowotworów skóry.
  6. Mikroskopia laserowa - możliwość wykonywania powiększonych zdjęć małych cząstek w celu zbadania nieprzezroczystych elementów.
  7. Termiczny test różnicowy - polega na badaniu różnicy temperatury ciała między zdrowymi i dotkniętymi chorobami obszarami skóry. Jeśli ustawiona różnica jest większa niż jeden stopień, wynik testu uważa się za pozytywny.

Do terminowego i prawidłowego ustalenia diagnozy konieczne jest badanie wysokiej jakości, które pozwoli wybrać odpowiednią opcję leczenia. 95% szybkiego powrotu do zdrowia zależy od diagnostyki, dlatego w nowoczesnych klinikach zwracają na to maksymalną uwagę.

Ważne jest, aby regularnie samodzielnie przeprowadzać badania skóry, skonsultować się z lekarzem w przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów.

Specjalista zadaje pytania w celu określenia stadium i rodzaju choroby:

  • jak dawno pojawił się nowotwór;
  • czy często przebywasz na słońcu;
  • czy inni członkowie rodziny mieli raka skóry
  • czy skóra została uszkodzona;
  • czy próbowałeś samodzielnie leczyć edukację.

Dokładne odpowiedzi na zadawane pytania przyspieszą diagnozę i leczenie.

Etapy raka podstawnokomórkowego

Możliwe jest określenie stopnia rozwoju raka podstawnokomórkowego na podstawie międzynarodowej klasyfikacji TNM według ustalonego algorytmu.

Istotne znaczenie dla określenia metod i planu leczenia, rokowania i przebiegu klinicznego ma rozpoznanie czynników ryzyka raka podstawnokomórkowego..

Grupy wysokiego ryzyka obejmują guzy większe niż 6 milimetrów, pozbawione wyraźnych granic, zlokalizowane na twarzy, genitaliach i stopach. Na skórze głowy guzy o złym rokowaniu obejmują formacje, które osiągnęły rozmiar ponad 10 milimetrów.

Cechę grupy wysokiego ryzyka uważa się za wyjątkowo słaby efekt kosmetyczny po zakończeniu zabiegu..

Przerzutowy typ podstawniaka jest rzadki, tylko 0,3% przypadków. Postać rozwija się szybko, wpływając na płuca, wątrobę i kości z przerzutami. Przewidywana długość życia w opisywanym przypadku to 8-14 miesięcy.

Progresja guza dzieli się na cztery etapy:

  • W początkowej fazie guz osiąga rozmiar do 2 centymetrów, jest ograniczony własną skórą właściwą, nie dotyka innych tkanek.
  • Na drugim nowotwór wnika w grubość skóry, dorastając do 3 centymetrów.
  • Trzeci etap obejmuje uszkodzenie tkanek miękkich i wzrost o 3 centymetry lub więcej.
  • W ostatnim, czwartym stadium guz atakuje narządy wewnętrzne, kości i chrząstkę..

Pierwsze dwa etapy mają korzystne rokowanie, aw 95% przypadków uzyskuje się całkowite wyleczenie pacjenta. W zaawansowanych stadiach możliwe są nawroty, znaczne defekty kosmetyczne i śmierć.

Leczenie

Obecnie w medycynie istnieje wiele sposobów leczenia raka podstawnokomórkowego, zwłaszcza tych, które występują we wczesnych stadiach rozwoju. Początkowy etap ustalania diagnozy pozwoli na walkę z nowotworem z przewidywaną skutecznością 99%. Po trafnej diagnozie dobierany jest indywidualny plan leczenia i późniejszej rehabilitacji dla konkretnego pacjenta.

Około 20% pacjentów decyduje się na leczenie w domu metodami ludowymi. Jednak lekarze kategorycznie sprzeciwiają się samoleczeniu, ponieważ zwiększa to ryzyko przerzutów, a także przyczynia się do postępującego rozwoju guza..

Obecnie istnieje wiele metod leczenia raka podstawnokomórkowego, przepisywanych po dokładnej diagnozie, w zależności od stopnia i rodzaju nowotworu. Obejmują one:

  • interwencja chirurgiczna;
  • radioterapia;
  • krioterapia;
  • terapia laserowa;
  • chemoterapia;
  • terapia fotodynamiczna;
  • metoda medyczna.

Interwencja operacyjna

Interwencja chirurgiczna jest uważana za jedną z najczęstszych i najskuteczniejszych metod leczenia. Operacja jest wykonywana, jeśli guz znajduje się w bezpiecznych, operacyjnych miejscach. W przypadku nawrotów, a także w okolicy powiek, nosa i ust, do interwencji służy mikroskop chirurgiczny.

Konsekwencją zabiegu pozostaje ryzyko nawrotu przez 5 lat, zwłaszcza jeśli guz urósł powyżej 1 centymetra średnicy, nawracał lub zlokalizowany jest na nosie.

Operacja polega na usunięciu zakażonego obszaru skóry wraz z 5 milimetrami obszaru zdrowego do analizy histologicznej. Jest stosowany, gdy guz jest złośliwy lub znajduje się w niebezpiecznym obszarze ciała. Prawdopodobieństwo wyzdrowienia po określonej metodzie leczenia wynosi 95%.

Radioterapia

Gdy guz znajduje się w miejscach nieoperacyjnych lub dużych nowotworach, stosuje się radioterapię. Stosuje się go głównie na skórę twarzy, szyi i głowy, w innych okolicach rzadko stosowany jest w celu uniknięcia możliwości wystąpienia martwicy lub popromiennego zapalenia skóry.

Radioterapię podaje się osobom powyżej 65. roku życia, u których występują nawroty choroby lub są w zaawansowanym stadium diagnozy.

Metoda jest niebezpieczna, gdy jest stosowana u młodych pacjentów, ponieważ prawdopodobieństwo ponownego rozwoju guza utrzymuje się przez 45 lat..

Podczas stosowania metody guz jest napromieniany niewielkimi dawkami promieniowania, dotknięte komórki przestają się dzielić i szybko umierają. Czasami jest stosowany w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.

Krioterapia

Krioterapia uważana jest za najbardziej bezbolesną metodę. Służy do usuwania małych powierzchownych raków za pomocą ciekłego azotu. Metoda jest popularna ze względu na niski koszt zabiegu i dobre efekty kosmetyczne..

Za negatywną stronę wniosku uważa się wiele sesji terapeutycznych, brak możliwości przeprowadzenia analizy histologicznej oraz duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby..

Terapia laserowa

Leczenie laserowe jest często stosowane w celu usunięcia guza z twarzy. Zapewnia doskonały efekt kosmetyczny. Metoda ma zastosowanie u osób starszych, które nie będą poddawane operacji ze względów zdrowotnych.

Metoda pomaga radzić sobie z guzem, który znajduje się w pobliżu chrząstki lub kości, nie uszkadzając ich. Dotknięte komórki są niszczone przez promieniowanie laserowe i wkrótce umierają.

Aplikacja jest możliwa tylko we wczesnych stadiach lub przy niewielkiej patologii.

Chemoterapia

Ta metoda nie jest stosowana przez lekarzy, jeśli możliwe są inne opcje leczenia. Metoda jest uważana za mniej skuteczną. Przewidywana szansa na wyzdrowienie to tylko 70%. Ponadto organizm gromadzi substancje, które mogą prowadzić do powikłań..

Częściej przepisywany jako terapia złożona, wraz z interwencją chirurgiczną. Leki wpływające na nowotwór podaje się w kroplówce lub za pomocą emulsji i kremu.

Terapia fotodynamiczna

Innowacyjna metoda, która została zastosowana stosunkowo niedawno. Zakłada ekspozycję na raka laserem bez fotouczulacza.

Pacjentowi wstrzykuje się do żyły lub bezpośrednio w miejsce nowotworu leki fotouczulające, które gromadzą się w dotkniętych komórkach i zwiększają ich wrażliwość na światło. Następnie, bez uszkadzania zdrowych komórek, miejsce naświetlane jest laserem.

Po wystawieniu na działanie lasera o niskiej intensywności długiej fali, dotknięte komórki są postrzegane jako obce, organizm pacjenta zaczyna rozwijać odporność, która zabija guz.

Najczęściej stosowany, gdy rak podstawnokomórkowy rozwija się w okolicy oczu i nosa. Metoda pozwala pozbyć się guza bez uszkodzenia soczewki oka i nie pozostawiając widocznych defektów kosmetycznych

Aplikacja jest możliwa w przypadku nawrotów, bez szkodliwego wpływu na organizm.

Metoda leczenia

W przypadku późnego rozpoznania nowotworu, aktywnego rozwoju guza i przerzutów raka podstawnokomórkowego do leczenia stosuje się lek oparty na wismodegibie Erivedge opracowany w Szwajcarii.

Metodę stosuje się tylko w 10 krajach, ale stale się rozwija. Substancje zawarte w preparacie blokują rozwój formacji nowotworowych i regulują wzrost komórek.

Jest to pierwszy lek, który został potwierdzony w leczeniu guzów nieoperacyjnych i przerzutów.

Profilaktyka i rokowanie

Rozwój i leczenie raka podstawnokomórkowego zależy od postaci i stadium, w jakim rozpoznano stan zapalny. Pacjenci, którzy aplikowali na wczesnym etapie, mieli wysoki wskaźnik przeżywalności, bez późniejszych nawrotów.

Niebezpieczeństwo raka podstawnokomórkowego polega na tym, że choroba ustępuje bez poważnych objawów. Wiele osób znajduje guz i zgłasza się do lekarza, gdy ich rak podstawnokomórkowy ma ponad 2 centymetry. Na tym etapie pozbycie się defektów kosmetycznych jest prawie niemożliwe..

Pomimo swojej złośliwości, rak podstawnokomórkowy uważany jest za nowotwór uleczalny, o niskim ryzyku przerzutów. Formacje charakteryzują się cechami ułatwiającymi proces postawienia trafnej diagnozy..

Rokowanie wyleczenia pacjenta wynosi 95-99%. Po wyleczeniu istnieje duża szansa na ponowne rozwinięcie się guza. Ryzyko nawrotu wynosi 90%. Duże prawdopodobieństwo kontuzji w pierwszych trzech latach po wygojeniu.

Aby zmniejszyć ryzyko raka podstawnokomórkowego skóry, należy zapobiegać jego przyczynom. Niezbędne reguły obejmują całkowicie logiczną listę:

  • chronić skórę, w szczególności blizny, przed ponownym uszkodzeniem;
  • skrócić czas przebywania w bezpośrednim świetle słonecznym z 11 do 16;
  • unikać interakcji z substancjami toksycznymi;
  • skrócić czas spędzany w solarium lub w ogóle nie odwiedzać;
  • używaj filtrów przeciwsłonecznych wychodząc na słońce w ciepłym sezonie;
  • regularnie odżywiają skórę;
  • będąc na słońcu, noś kapelusz.

Działania profilaktyczne obejmują również regularną pielęgnację skóry twarzy i ciała. Samobadanie i wizyta u lekarza pomogą zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i pozbyć się możliwych powikłań i nawrotów.

Artykuły O Białaczce