Jednym z najczęstszych nowotworów skóry jest rak podstawnokomórkowy lub podstawnik. Onkolodzy onkolodzy określają nowotwory ze złośliwych zmienionych komórek nabłonka.

Rak podstawnokomórkowy skóry wywodzi się z komórek podstawnych naskórka - wielowarstwowego nabłonka płaskonabłonkowego skóry.

Skóra - posiada gęstą warstwę tkanki łącznej pokrytą od góry naskórkiem. W ciągu życia nabłonek skóry jest stale odnawiany. Młode komórki wyrastają z warstwy podstawnej - keratocytów.

W trakcie rozwoju przechodzą do wyższych warstw, rogowacieją i łuszczą się. W ich miejsce wyrasta kolejna warstwa ochronna. Basalioma powstaje z komórek warstwy podstawnej lub, jak to się nazywa, warstwa wzrostu.

Zwykle warstwa wzrostu skóry jest wyraźnie oddzielona od leżących pod nią tkanek. Jego komórki znajdują się na tym samym poziomie, na tak zwanej błonie podstawnej. W przypadku wzrostu komórek złośliwych przenikają przez błonę tkanki łącznej i przenikają do leżących poniżej tkanek.

  1. Lokalizacja
  2. Basalioma u dzieci
  3. Przyczyny występowania
  4. Rodzaje guzów
  5. Wrzodziejące guzki
  6. Duży guzkowy (sferoidalny, lity)
  7. Przeszywający
  8. Warty (brodawkowaty)
  9. Pigmentowane (płaskie blizny)
  10. Podobne do twardziny
  11. Powierzchowne (pagetoid)
  12. Cylindroma (guz Spieglera)
  13. Objawy raka podstawnokomórkowego skóry
  14. Etapy Basalioma
  15. Diagnostyka
  16. Jak leczyć raka podstawnokomórkowego skóry
  17. Usunięcie nowotworu
  18. Metoda operacyjna
  19. Usuwanie laserem
  20. Kriodestrukcja
  21. Naświetlanie
  22. Elektrokoagulacja
  23. Miejscowa chemioterapia
  24. Światłolecznictwo
  25. Połączona metoda leczenia
  26. Nawroty po usunięciu
  27. Prognozy i zapobieganie

Lokalizacja

Najczęściej rak podstawnokomórkowy zlokalizowany jest na otwartych częściach ciała, co stanowi około 80% wszystkich przypadków. Zwykle jest to skóra twarzy, rzadziej skóra głowy. Lokalizując raka podstawnokomórkowego twarzy, wpływa na następujące obszary:

  • obszar czołowy (7%);
  • powieki (14%);
  • kąciki powiek (9%);
  • fałd nosowo-wargowy (9%);
  • powierzchnia skrzydeł nosa (10%);
  • okolica przyusznicy (10%);
  • małżowiny uszne (10%);
  • region skroniowy (11%).

Inne lokalizacje guza to szyja, tułów oraz kończyny górne i dolne..

Basalioma u dzieci

Basalioma skóry występuje rzadko w dzieciństwie. Czynniki sprzyjające rozwojowi guza najprawdopodobniej muszą przez wiele lat wywierać działanie rakotwórcze na odsłonięte obszary skóry. Jednocześnie, według statystyk, wszystkich nowotworów skóry u dzieci rak podstawnokomórkowy jest rozpoznawany znacznie częściej niż inne postacie.

Na szczególną uwagę zasługuje choroba uwarunkowana genetycznie - zespół Gorlina-Goltza. Tej dziedzicznej patologii towarzyszy połączenie anomalii układu kostnego, układu rozrodczego, zmian torbielowatych w żuchwie. W tym z tym zespołem obserwuje się również wiele raków podstawnokomórkowych. Charakterystyczne jest, że rak podstawnokomórkowy skóry w tym przypadku nie jest pojedynczy, ale mnogi. Węzły guza są zlokalizowane na otwartych przestrzeniach i liczą się w dziesiątkach i setkach.

Przyczyny występowania

Według statystyk basalioma jest częściej diagnozowana u dorosłych po 50 latach.

Czynniki ryzyka wystąpienia tej patologii to:

  • nadmierne nasłonecznienie;
  • przedłużona ekspozycja na promienie ultrafioletowe w solarium;
  • obecność poprzednich urazów mechanicznych;
  • poprzednie oparzenia;
  • promieniowanie jonizujące;
  • tłumienie układu odpornościowego.

Rodzaje guzów

Wyróżnia się następujące typy raka podstawnokomórkowego:

Wrzodziejące guzki

Ten typ raka wygląda jak lekko uniesiony, czasem owrzodzony węzeł. Wielkość takiego bazalioma nie przekracza 2-3 cm Guz ma gęstą konsystencję. Jest zgrzewany z otaczającą tkanką.

Na różowawej powierzchni często widoczne są rozszerzone naczynia krwionośne, zwane także „pajączkami”. Węzeł jest oddzielony od otaczającej zdrowej skóry różowawym pasem.

Najczęstszy rak podstawnokomórkowy tego typu znajduje się w okolicy fałdu nosowego..

Duży guzkowy (sferoidalny, lity)

Guzkowy rak podstawnokomórkowy wyrasta na zewnątrz. To jest różnica w stosunku do wrzodu guzkowego. Wygląda jak półkula o żółtawym lub różowawym kolorze. Guz ten jest najczęściej zlokalizowany na powiekach i kącikach oka. Lokalizacja na wewnętrznej krawędzi powieki może prowadzić do poważnych powikłań krążenia mózgowego..

Przeszywający

Basalioma skóry twarzy tego typu rośnie wraz z uszkodzeniem integralności skóry.

Taki bazalioma jest zlokalizowany w obszarach, które są podatne na urazy..

Jeśli początkowy etap przebiega w postaci guzkowo-wrzodziejącej i guzkowej, to perforacja podstawniaka jest najprawdopodobniej konsekwencją dalszego wzrostu guza.

Większość powierzchni formacji pokryta jest skorupą. Jedynie na krawędziach widać niewielką plamę nieuszkodzonej różowawej tkanki.

Warty (brodawkowaty)

Ten typ raka podstawnokomórkowego wygląda jak zwykła brodawka wirusowa. Powierzchnia guza wyraźnie unosi się ponad otaczającą skórę. Węzeł ma małe wypukłości, które są jak brodawka, w tym samym szarawym kolorze. Taki bazalioma twarzy nie ma rozszerzonych naczynek i owrzodzeń na swojej powierzchni..

Pigmentowane (płaskie blizny)

Barwiony basalioma skóry przypomina znamię barwnikowe. Jego powierzchnia jest płaska, pigmentowana, lekko wznosi się ponad otaczającą skórę.

Na obrzeżach taki bazalioma jest otoczony małymi zgrubieniami guza, które znajdują się jak naszyjnik..

Nieleczony guz rośnie powoli. Przy tak powolnym przebiegu raka podstawnokomórkowego środkowa część węzła owrzodzi, a następnie goi się, tworząc bliznę.

Z biegiem czasu basalioma przybiera specyficzny wygląd ciemnego, gęstego miejsca z blizną w środkowej części..

Podobne do twardziny

Ten typ raka podstawnokomórkowego wygląda jak węzeł w przewlekłej chorobie skóry - twardzinie skóry. Wygląda jak mały, gęsty, lekki guzek, nieznacznie wznoszący się ponad otaczające tkanki. Ten rak podstawnokomórkowy twarzy nigdy nie powoduje owrzodzeń.

Guz nie tworzy guzków, blizn ani pigmentacji. Wraz ze wzrostem węzeł powiększa się, skóra nad nim staje się cieńsza, widoczne stają się półprzezroczyste rozszerzone naczynia.

Powierzchowne (pagetoid)

Bazalioma Pagetoida skóry wygląda jak płaska płytka o różowawym lub czerwonawym kolorze. Ten rodzaj powolnego przebiegu procesu patologicznego przypomina raka Pageta (powierzchowny obrzęk sutka piersi).

Płaska czerwonawa powierzchnia węzła guza jest otoczona małymi guzkami zlokalizowanymi wzdłuż obwodu.

Ten rak podstawnokomórkowy twarzy postępuje bardzo wolno. Rak podstawnokomórkowy typu pagetoidalnego może rosnąć przez dziesiątki lat i w żaden sposób nie przeszkadzać pacjentowi.

Cylindroma (guz Spieglera)

Ta choroba skóry tylko powierzchownie przypomina raka podstawnokomórkowego. Guz jest zawsze zlokalizowany tylko w skórze głowy. Jest reprezentowany przez wiele sąsiednich, strzelistych węzłów przypominających półkule.

Ze względu na swoją wieloraką naturę i lokalizację choroba Spieglera nazywana jest również „guzem turbanu”.

Powierzchnia węzłów guza jest gładka, różowawa z małymi rozszerzonymi naczyniami. Po raz pierwszy tę patologię rozpoznaje się w dzieciństwie..

Bardzo rzadko choroba ta jest wykrywana po 10 latach. Ze względu na budowę komórkową należy do grupy cylindrycznej - guzy gruczołów potowych i nie jest rakowy.

W badaniu mikroskopowym rak podstawnokomórkowy skóry dzieli się na następujące postacie:

  • powierzchnia wielocentryczna;
  • adenoid;
  • rodzaj morphei ze szklinozą;
  • typ włóknisto-nabłonkowy.

Powierzchowny wieloośrodkowy basalioma to nagromadzenie komórek podstawnych, które w postaci krótkich sznurków wrastają płytko w tkankę podskórną. Często struny guza są równoległe do powierzchni.

Forma gruczołowa w swojej strukturze komórkowej przypomina tkankę gruczołową. Wzrost komórek nowotworowych tworzy gniazda i komórki, które wyglądają jak małe gruczoły.

Typem morphei ze szklinozą jest częściej rak podstawnokomórkowy skóry twarzy. Tworzenie się węzła nowotworowego następuje wraz z zagęszczeniem otaczających tkanek z powodu hialinozy (zwyrodnienia podobnego do chrząstki).

Fibroepithelial basalioma jest wrastaniem wielu guzów nowotworowych w tkance skóry. Te formacje są następnie otoczone komórkami bliznowatymi i zagęszczone. To właśnie ten etap jest opisywany przez klinicystów jako typ guza podobnego do twardziny..

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry

Charakterystyczną cechą raka podstawnokomórkowego jest czerwonawa, gęsta pręga otaczająca guz. Kiedy skóra jest rozciągnięta, ten wałek zachowuje swój kształt.

Rak podstawnokomórkowy z minimalnymi objawami.

Początkowo częściej na otwartych częściach ciała pojawia się mały guzek, który przypomina banalnego pryszcza (patrz zdjęcie powyżej).

Czasami w pobliżu znajduje się kilka takich guzków. Później łączą się w jeden duży węzeł..

Rak podstawnokomórkowy nie powoduje bólu.

Z objawów pacjenci zauważają tylko lekkie swędzenie w okolicy guza..

Etapy Basalioma

Etapy raka podstawnokomórkowego zależą od wielkości węzła guza. Lekarze wyróżniają pięć etapów rozwoju guza, w tym zero.

Początkowy etap choroby charakteryzuje się minimalnymi zmianami. Skóra nad guzem, która zaczyna rosnąć, nie ulega zmianie. Rozpoznanie stopnia zerowego ustala się przypadkowo podczas badania mikroskopowego materiału operacyjnego pobranego z innych powodów.

1. W pierwszej gradacji bazalioma jest już dobrze rozpoznawalnym węzłem o średnicy do 2 cm, w tym czasie guz nadal znajduje się w górnych warstwach skóry. Nie wrasta do leżących poniżej tkanek, nie ma przerzutów.

2. Drugi etap charakteryzuje się tym, że węzeł nowotworowy osiąga średnicę większą niż 2 cm, ale mniejszą niż 5 cm Rak podstawnokomórkowy skóry tego typu zaczyna już atakować leżące pod spodem warstwy włókniste, ale nie wniknął jeszcze do podskórnej tkanki tłuszczowej. Nie ma również przerzutów.

3. Trzeci etap różni się wielkością formacji o średnicy większej niż 5 cm. Jednocześnie struny guza nie wnikają w tkankę podskórną. Brak przerzutów.

4. Rak podstawnokomórkowy skóry IV stadium jest najbardziej agresywny. Guz wnika głęboko w leżące pod nim tkanki. W takim przypadku może to dotyczyć zarówno chrząstki, jak i kości. Taki wzrost może na przykład spowodować raka podstawnokomórkowego twarzy. Istnieją również pojedyncze przypadki, w których rak podstawnokomórkowy daje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych i tkanki kostnej.

Diagnostyka

Wiarygodne zdiagnozowanie raka podstawnokomórkowego skóry jest możliwe tylko za pomocą mikroskopowego badania guza. Lokalizacja węzła na powierzchni sprawia, że ​​jest on dostępny dla wszystkich rodzajów badań.

Istnieją 2 główne metody diagnostyki mikroskopowej: cytologiczna i histologiczna.

W badaniu cytologicznym zeskrobuje się tkanki z powierzchni guza, który może być rakiem podstawnokomórkowym twarzy. Alternatywnie, weź mały kawałek tkanki i mocno dociśnij do szkiełka mikroskopowego.

Jednocześnie na szklanej powierzchni pozostają nagromadzone komórki, które są barwione specjalną techniką..

Pod mikroskopem podczas badania cytologicznego wyraźnie rozróżnia się komórki rakowe nabłonka podstawnego.

Metoda histologiczna polega na badaniu fragmentu tkanki nowotworowej w bloku parafinowym. Taki fragment guza traktuje się w szczególny sposób i przygotowuje z niego blok zatopiony w parafinie. Blok jest cięty na grubość mniejszą niż mikron. Są poplamione specjalnymi barwnikami..

Przy histologicznej metodzie badań rak podstawnokomórkowy jest częścią zmienionej warstwy podstawnej skóry, wnikając głębiej w postaci pasm i oddzielnych gniazd. Są to grupy komórek nowotworowych, które wrastają w otaczającą zdrową tkankę..

Diagnostyka instrumentalna pozwala odróżnić raka podstawnokomórkowego od liszaja płaskiego, tocznia rumieniowatego, twardziny i wielu innych chorób skóry.

Jak leczyć raka podstawnokomórkowego skóry

Metody leczenia basalioma dobierane są na podstawie etapu formacji. Leczenie raka podstawnokomórkowego zależy od wielkości guza i stopnia jego inwazji do otaczających tkanek. Liczy się liczba węzłów i ich lokalizacja.

Przy wyborze metody ważne jest, aby wziąć pod uwagę stan zdrowia pacjenta. Wynika to z faktu, że często choroba jest wykrywana już w starszym wieku..

Usunięcie nowotworu

Każda z technik leczenia ma na celu usunięcie lub zniszczenie tkanki guza. Stosuje się następujące metody leczenia bazalioma:

  • chirurgiczny;
  • usuwanie przy użyciu lasera;
  • kriodestrukcja;
  • radioterapia;
  • usuwanie przez elektrokoagulację;
  • światłolecznictwo;
  • miejscowa chemioterapia;
  • metoda łączona.

Metoda operacyjna

Ten rodzaj leczenia raka podstawnokomórkowego jest stosowany najczęściej. Taktyka wynika z faktu, że guz jest zwykle zlokalizowany na obszarach ciała dostępnych do interwencji (na przykład w przypadku raka podstawnokomórkowego twarzy). Metodą nacięcia węzeł guza wycina się w obrębie zdrowych tkanek.

Uwzględnia się lokalizację edukacji. Tak więc, przy lokalizacjach w obszarze wewnętrznego kącika oka, chirurg musi zachować szczególną ostrożność. W tym obszarze przepływają naczynia, komunikując się z jamą czaszki..

W przypadku nawracających podstawniaków twardzinopodobnych, a także innych nawracających guzów interwencję chirurgiczną przeprowadza się przy użyciu specjalnego sprzętu mikroskopowego. Usunięcie chirurgiczne jest również wskazane, jeśli wcześniejsza radioterapia nie powiodła się..

Usuwanie laserem

Leczenie raka podstawnokomórkowego laserem częściej przeprowadza się w przypadku lokalizacji procesu nowotworowego na twarzy. Ta interwencja zapewnia najbardziej korzystny efekt kosmetyczny. Przed operacją wykonuje się znieczulenie miejscowe skóry specjalną pastą lub wstrzyknięciem w znieczuleniu miejscowym.

Tkankę guza wypala się wiązką lasera. W tym przypadku nawroty wzrostu guza są rzadkie. Okres rehabilitacji przy tej interwencji jest krótszy niż przy metodzie nacięcia. Laserowa metoda usuwania nie pozostawia blizn. Ubytek powstały w miejscu guza zostaje zastąpiony zdrową skórą wyrastającą z obwodu.

Kriodestrukcja

Ta metoda usuwania raka podstawnokomórkowego polega na ekspozycji na ekstremalnie niskie temperatury. Nie ma znaczenia, gdzie zlokalizowany jest basalioma. Stosowane są dwie metody kriodestrukcji: aerozol i aplikacja.

W pierwszej metodzie chłodziwo nakłada się na powierzchnię guza w postaci aerozolu. Pod wpływem niskich temperatur komórki złośliwe giną w wyniku tworzenia się kryształków lodu w ich cytoplazmie. Ta metoda jest bardziej wskazana, gdy stadium choroby nie towarzyszy kiełkowanie..

Podczas nakładania (nakładania) stosuje się specjalne sondy i tampony. Efekt zimna w tym przypadku jest dłuższy. Metoda jest również skuteczna w przypadku form inwazyjnych, w tym w przypadku braku możliwości chirurgicznego usunięcia raka podstawnokomórkowego. Do chłodzenia użyj ciekłego azotu o temperaturze -197 ° C.

Naświetlanie

Jednym ze sposobów leczenia raka podstawnokomórkowego jest radioterapia. Metoda opiera się na niszczącym działaniu promieniowania jonizującego. Z powodu niedojrzałości złośliwe komórki nowotworowe są bardziej podatne na czynniki uszkadzające.

Aby chronić leżące pod nim narządy i tkanki przed promieniowaniem, stosuje się bliskie ogniskowanie promieni rentgenowskich lub promieniowanie beta. Oba te rodzaje promieniowania działają powierzchownie.

Ze względu na dostępność sprzętu leczenie promieniami rentgenowskimi jest tańsze niż promieniowanie beta.

Liczbę sesji rentgenowskich oblicza się w zależności od wielkości guza. W takim przypadku radiolog oblicza intensywność lampy RTG i liczbę sesji w zależności od całkowitej dawki wymaganej do uzyskania efektu.

Leczenie raka podstawnokomórkowego promieniami beta (wiązkami przyspieszonych elektronów) przeprowadza się na specjalnym sprzęcie. W zależności od stadium guza lekarz reguluje gęstość strumienia cząstek.

Ta metoda pozwala dokładniej obliczyć dawkę promieniowania jonizującego. Przyspieszone elektrony nie wnikają w głąb tkanki miękkiej i nie uszkadzają znajdujących się pod nimi obszarów.

Elektrokoagulacja

Metoda elektrokoagulacji opiera się na wpływie prądów o wysokiej częstotliwości na powstawanie nowotworów. Pod wpływem HDTV, w wyniku ogrzewania, komórki nowotworowe ulegają zniszczeniu i spaleniu.

Basalioma twarzy zwykle nie jest leczony tą metodą ze względu na powstanie szorstkiej tkanki bliznowatej w miejscu interwencji.

Ponadto metoda jest uważana za dość niezawodną. Ze względu na intensywny efekt termiczny potrzeba więcej czasu na gojenie się rany chirurgicznej.

Miejscowa chemioterapia

Dzięki tej metodzie leczenie raka podstawnokomórkowego przeprowadza się poprzez zastosowanie specjalnych leków cytotoksycznych na powierzchnię dotkniętej chorobą skóry. Do leczenia stosuje się kremy, żele i maści. Substancja czynna niszcząca tkankę nowotworową wnika w jej komórki za pomocą maści. Dawkowanie jest obliczane tak, aby nie uszkodzić otaczającej zdrowej skóry.

Jedną z zalet tej techniki jest to, że zabieg można wykonać w domu. Preparaty w postaci maści są dobrze tolerowane nawet przez osłabionych pacjentów. Otwarte lokalizacje lepiej nadają się do stosowania, na przykład, w przypadku tego samego raka podstawnokomórkowego twarzy.

Światłolecznictwo

Wpływ na guz przeprowadza się również przy intensywnym promieniowaniu świetlnym. W przypadku tej metody pacjentowi wstrzykuje się specjalną wrażliwą na światło substancję, która jest gromadzona przez komórki nowotworowe. Nie ma znaczenia, gdzie zlokalizowany jest rak podstawnokomórkowy. Pod wpływem ukierunkowanych fal świetlnych dochodzi do ogrzewania komórek nowotworowych i zakrzepicy otaczających naczyń. W rezultacie guz rozpada się.

Połączona metoda leczenia

Ta metoda obejmuje połączenie kilku metod niszczenia tkanki nowotworowej. W każdym indywidualnym przypadku lekarz decyduje o kombinacji, kolejności i intensywności wpływu na nowotwór. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta..

Nawroty po usunięciu

Żadna z metod leczenia raka podstawnokomórkowego nie daje pełnej gwarancji wyleczenia. Rak podstawnokomórkowy może nawrócić. Może to być spowodowane:

  • niepełne wycięcie związane z niedostępnością;
  • kiełkowanie guza w głębokie warstwy;
  • dryf komórek rakowych z przepływem limfy;
  • obecność niewykrytych ognisk guza;
  • błędy w leczeniu.

Uwaga! Najbardziej wiarygodnym objawem nawrotu jest pojawienie się małych guzków guza w miejscu usuniętego bazalioma, zlokalizowanych jak naszyjnik.

Inne objawy to swędzenie i lekkie pieczenie w miejscu usuniętego guza. W miejscach, w których niszczone są małe guzki, następuje złuszczanie skóry.

W przypadku nawrotu po operacji leczenie kontynuuje się radioterapią lub chemioterapią. W celu szybkiego rozpoznania nawrotu w ciągu kilku lat po operacji konieczne jest konsultowanie się z onkologiem co 3 miesiące.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku takiego raka skóry, jak bazalioma, jest korzystne. Ten typ nowotworu złośliwego rozwija się bardzo wolno. Niektóre rodzaje raka podstawnokomórkowego nie zmieniają swojego rozmiaru przez lata. Przerzuty do innych narządów i tkanek są niezwykle rzadkie. Do tej pory w całej światowej historii medycyny opisano niewiele takich przykładów przerzutów..

Aby zapobiec powstawaniu nowotworów, należy unikać nadmiernej ekspozycji na słońce, zwłaszcza w okresach aktywności. Ważną rolę odgrywa również terminowe leczenie zmian skórnych. Konieczne jest również unikanie czynników rakotwórczych, takich jak narażenie na promieniowanie jonizujące i agresywne substancje chemiczne..

Rak podstawnokomórkowy (basalioma) - jak powstaje, przyczyny, objawy i metody leczenia w klinice w Petersburgu

Spis treści

  • Epidemiologia
  • Patogeneza
  • Obraz kliniczny
  • Guzkowy rak podstawnokomórkowy
  • Powierzchowny rak podstawnokomórkowy
  • Rak podstawnokomórkowy podobny do twardziny
  • Fibroepithelioma of Pincus
  • Kurs i prognoza
  • Leczenie Basalioma
  • Zapobieganie

Rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, nabłonek podstawnokomórkowy) jest najczęstszym nowotworem występującym u ludzi. Składa się z komórek podobnych do komórek warstwy podstawnej naskórka. Różni się od innych nowotworów skóry niezwykle rzadkimi przerzutami, ale jest zdolny do rozległego wzrostu lokalnego, co prowadzi do znacznych zaburzeń kosmetycznych i funkcjonalnych..

Epidemiologia

Rak podstawnokomórkowy jest najczęstszym nowotworem nabłonkowym skóry, stanowiącym 45–90% wszystkich złośliwych guzów nabłonkowych o tej lokalizacji. Według autorów rosyjskich rak podstawnokomórkowy stanowił 86,8%, czerniak - 9,4% a, rak płaskonabłonkowy i inne złośliwe guzy skóry - 3,8% w strukturze całkowitej zachorowalności onkologicznej ocenianej w warunkach ciągłego badania lekarskiego w ciągu 10-letniej obserwacji. %.

Choroba występuje głównie u osób powyżej 50 roku życia, ale występuje również w młodszym wieku - 20-49 lat. Rak podstawnokomórkowy rozwija się równie często u mężczyzn iu kobiet.

Rak podstawnokomórkowy zwykle rozwija się w miejscach otwartych, nasłonecznionych: na skórze nosa, fałdach nosowo-wargowych, w okolicach okołooczodołowych i okołowierzchołkowych, na małżowinach usznych, skórze głowy, czole w okolicach skroniowych, szyi.

Rzadziej rak podstawnokomórkowy jest zlokalizowany na tułowiu, kończynach. Jako rzadkie lokalizacje zaznacza się okolice fałdów pachowych, podeszew, dłoni, pośladków, odbytu. „Nietypową” lokalizację w 39% przypadków stwierdzono jako pierwotny rak podstawnokomórkowy mnogi.

Patogeneza

Basalioma to guz złożony z niezróżnicowanych, ale wysoce pluripotencjalnych komórek, prawdopodobnie związanych z komórkami mieszków włosowych.

Rak podstawnokomórkowy może rozwinąć się de novo lub rzadziej w obszarach skóry uszkodzonych przez czynniki chemiczne, termiczne i inne. Pojawienie się guza wiąże się z długotrwałą ekspozycją na słońce (szczególnie u osób o jasnej karnacji), narażeniem na chemiczne czynniki rakotwórcze oraz promieniowanie jonizujące. W tym przypadku okres utajony po ekspozycji na promieniowanie jonizujące wynosił 20-30 lat.

W rozwoju guza pewną rolę odgrywają czynniki dziedziczne i immunologiczne. Uważa się, że transformacja nowotworowa komórki następuje w wyniku szeregu nieprawidłowości w jej genomie, które prowadzą do postępującej utraty kontroli nad wzrostem i różnicowaniem komórek. W dziewiątym chromosomie ludzkiego genomu znajduje się gen, którego mutacje prowadzą do rozwoju raka podstawnokomórkowego. Prawdopodobną przyczyną mutacji jest promieniowanie ultrafioletowe (UVR). Promieniowanie ultrafioletowe prowadzi do kilku rodzajów uszkodzeń genów, w tym do tworzenia fotodimerów, zerwania łańcucha DNA. Mutacje punktowe genu pod wpływem promieniowania ultrafioletowego wykrywane są w 40-56% przypadków podstawniaków.

Wiadomo, że rak podstawnokomórkowy rozwija się powoli. Na podstawie badań autoradiograficznych ze znacznikiem tymidyny wykazano, że aktywność mitotyczna w guzkowatych podstawniakach jest obserwowana głównie w obwodowych strefach kompleksów nowotworowych. W bardziej agresywnych podtypach histologicznych, takich jak naciekające lub przypominające morfę podstawniaki, postacie mitotyczne są częstsze i występują na całym obszarze kompleksów.

Podsumowując, należy podkreślić, że o ile rak płaskonabłonkowy może rozwinąć się prawie wszędzie tam, gdzie występuje wyściółka nabłonkowa, o tyle nie ma analogów raka podstawnokomórkowego skóry w narządach wewnętrznych..

Obraz kliniczny

Kliniczne objawy raka podstawnokomórkowego są zróżnicowane. Główne postacie kliniczne to: guzowaty, powierzchowny, twardzinopodobny rak podstawnokomórkowy i Pincus fibroepithelioma. Postać pigmentu może być formą sferoidalną lub powierzchowną, w związku z czym niewłaściwe jest uważanie jej za formę niezależną.

Guzkowy rak podstawnokomórkowy

Guzkowy rak podstawnokomórkowy - „klasyczny”, najczęstsza postać, stanowiący 60-75% wszystkich postaci raka podstawnokomórkowego. Charakteryzuje się tworzeniem woskowatego, półprzezroczystego, twardego w dotyku, zaokrąglonego guzka o średnicy 2-5 mm, koloru niezmienionej skóry (podstawnik mikronodularny). W ciągu kilku lat, w wyniku wzrostu obwodowego, guz przybiera płaski kształt, osiągając 1-2, rzadziej więcej niż centymetry średnicy. Powierzchnia takiego węzła jest gładka, rozszerzone pełnokrwiste naczynia włosowate (teleangiektazje) są widoczne przez półprzezroczystą lub perłową płytkę o różnych rozmiarach..

W wyniku połączenia kilku elementów guzowatych może powstać zagłębienie guza o krawędzi przypominającej grzbiet i guzowatej powierzchni (konglobat typu raka podstawnokomórkowego). Środkowa część węzła często owrzodzi i zostaje pokryta krwotoczną skorupą, której gwałtowne odrzucenie pojawia się punktowe krwawienie, a następnie skorupa ponownie rośnie, maskując wrzodziejącą wadę (wrzodziejąca odmiana raka podstawnokomórkowego). W niektórych przypadkach owrzodzenie staje się bardziej znaczące, przybierając postać lejkowatą i powstaje proces podobny do owrzodzenia gryzoni z gęstym naciekiem zapalnym na obwodzie o szerokości do 0,5-1 cm (naciekowy typ raka podstawnokomórkowego). Wrzodziejący naciekający rak podstawnokomórkowy może znacząco niszczyć tkanki, zwłaszcza jeśli są zlokalizowane w pobliżu naturalnych otworów (nos, ucha, oczy) - perforujący rak podstawnokomórkowy. Wrzodziejący naciekający rak podstawnokomórkowy na głowie może osiągnąć gigantyczne rozmiary. Takie typy wrzodziejącego raka podstawnokomórkowego są trudne do odróżnienia od raka metatypicznego i płaskonabłonkowego, są trudne w leczeniu, nawracają trwale, mogą dawać przerzuty.

Guzy guzkowe mogą zawierać melaninę, która nadaje zmianom brązowy, niebieski lub czarny kolor (barwnikowy rak podstawnokomórkowy). Guz może być pigmentowany całkowicie lub tylko częściowo. Takie przypadki wymagają różnicowania z czerniakiem. Jednak dokładne badanie zwykle ujawnia perłowo podniesioną granicę charakterystyczną dla raka podstawnokomórkowego..

Powierzchowny rak podstawnokomórkowy

Powierzchowny rak podstawnokomórkowy jest najmniej agresywną postacią raka podstawnokomórkowego skóry, charakteryzującą się zwykle pojedynczą (rzadko mnogą) okrągłą, różową zmianą przypominającą blaszkę o średnicy od 1 do kilku centymetrów, na powierzchni której występuje łuszczenie, drobne strupy, obszary hiper- i hipopigmentacji, atrofia. w sumie przedstawia obraz kliniczny podobny do ognisk egzemy, grzybicy, łuszczycy. Charakterystyczną cechą powierzchownego raka podstawnokomórkowego jest jego niewystająca nitkowata krawędź, składająca się z małych, błyszczących białawych, przezroczystych guzków. W niektórych przypadkach guz może być zakażony powierzchownie, co utrudnia diagnostykę różnicową.

Powierzchowny rak podstawnokomórkowy jest zwykle zlokalizowany na tułowiu i kończynach w obszarach o umiarkowanym nasłonecznieniu, rzadziej na twarzy. Częstość występowania tej postaci wynosi 10% wszystkich podstawniaków. Ta postać raka podstawnokomórkowego charakteryzuje się powolnym wzrostem przez wiele lat..

Typy powierzchownego raka podstawnokomórkowego obejmują: barwnikowy rak podstawnokomórkowy, charakteryzujący się brązowym kolorem ogniska; samobiznujący rak podstawnokomórkowy Little, charakteryzujący się wyraźnym wzrostem odśrodkowym z tworzeniem ogniska zaniku bliznowacenia w centralnej strefie guza w miejscu samoistnie bliznowaciejących guzków erozyjnych, na obwodzie których trwa tworzenie i wzrost nowych obszarów erozyjnych. W rzadkich przypadkach, w późniejszych etapach jego rozwoju, możliwa jest infiltracja, owrzodzenie ogniska i tworzenie się dużych guzków tj. transformacja powierzchownego raka podstawnokomórkowego w bardziej agresywne odmiany.

Rak podstawnokomórkowy podobny do twardziny

Rak podstawnokomórkowy podobny do twardziny (postać morpheopodobna, stwardniająca, desmoplastyczna) jest rzadką agresywną postacią raka podstawnokomórkowego, charakteryzującą się tworzeniem naciekającej twardej płytki o żółtawej woskowatej powierzchni i teleangiektazjach przypominających twardzinę blaszkową. Rak podstawnokomórkowy podobny do twardziny stanowi 2% wszystkich postaci raka podstawnokomórkowego, nie ma ulubionej lokalizacji. Ten typ raka podstawnokomórkowego charakteryzuje się pierwotnym wzrostem endofitycznym, dlatego na początku płaska, lekko uniesiona zmiana może stopniowo ulegać depresji, jak szorstka blizna. Guz jest zrośnięty z tkankami leżącymi pod spodem, jego brzegi są niewyraźne, narośla guza zwykle wykraczają poza widoczną klinicznie granicę, atakując otaczającą skórę. W późniejszych stadiach możliwe jest owrzodzenie (typ wrzodziejący) guza.

Podczas ewolucji w centralnej części niektórych blaszek może tworzyć się strefa atrofii, podczas gdy w części obwodowej widoczne są małe guzki guza - typ podstawniaka z zanikiem blizny.

Fibroepithelioma of Pincus

Fibroepithelioma Pinkus jest bardzo rzadką postacią raka podstawnokomórkowego, charakteryzującą się przerostowym, obrzękniętym, bogatym w śluzak zrębem, w którym występują cienkie zespolenia komórek podstawnokomórkowych. Fibroepithelioma jest zwykle pojedynczym, płaskim, umiarkowanie gęstym, gładkim guzkiem o normalnym kolorze skóry lub lekko rumieniowym, przypominającym włókniak skóry lub płytkę rogowacenia łojotokowego. Zwykle lokalizuje się na tułowiu, częściej na plecach, w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, rzadziej na kończynach: udach, podeszwach. Może być łączony z rogowaceniem łojotokowym, powierzchownym rakiem podstawnokomórkowym.

Kurs i prognoza

Rak podstawnokomórkowy ma przebieg przewlekły, guz rozwija się powoli, rzadko daje przerzuty. Jednak w ciężkich przypadkach guz może prowadzić do wyraźnego zniszczenia tkanek, w tym chrząstki, kości, a także mieć agresywny przebieg. Najbardziej agresywnym przebiegiem jest postać twardzinopodobna i wrzodziejąca naciekająca postać raka podstawnokomórkowego. Guzowe, niewrzodowe i powierzchowne raki podstawnokomórkowe są mniej agresywne.

Leczenie Basalioma

Wybór metody leczenia raka podstawnokomórkowego i jego skuteczność często zależą od charakteru guza (pierwotny, nawrotowy), jego klinicznej charakterystyki morfologicznej, liczby ognisk i ich lokalizacji, wielkości guza i głębokości inwazji, wieku pacjentów i obecności współistniejących chorób itp..

W terapii raka podstawnokomórkowego, oprócz chirurgicznego usunięcia, stosują RTG zogniskowane, kriodestrukcję, laseroterapię, fotochemioterapię, elektrokoagulację i łyżeczkowanie, chemioterapię, immunoterapię oraz terapię kompleksową..

Terapia promieniowaniem rentgenowskim bliskiego ogniskowej jest zwykle stosowana w leczeniu pojedynczych podstawniaków o wielkości do 3 cm, jednak w tym przypadku częstość nawrotów wynosi od 1,6 do 18%, a gdy rak podstawnokomórkowy jest zlokalizowany na twarzy - od 10 do 30% przypadków, zwłaszcza w obszarach anatomicznie złożonych (małżowiny uszne), kąciki oczu itp.). W związku z tym możliwe jest połączenie chirurgicznego wycięcia guza i radioterapii, ale może to prowadzić do znacznych defektów kosmetycznych.

Najczęstsza kriodestrukcja jest skuteczna w 70-98% przypadków z ograniczonymi postaciami raka podstawnokomórkowego.

Laseroterapia zapewnia dobry efekt terapeutyczno-kosmetyczny z oszczędnym działaniem miejscowym na guz w trybie pulsacyjnym (laser neodymowy) lub ciągłym (laser dwutlenku węgla), powodując martwicę tkanki koagulacyjnej z wyraźnymi granicami. Laseroterapię stosuje się głównie w przypadku powierzchownych odmian raka podstawnokomórkowego.

Nawroty raka podstawnokomórkowego przy terapii pulsacyjnej wynoszą 1,1-3,8% - z pierwotnym 4,8-5,6% w przypadku nawrotów raka podstawnokomórkowego; przy ciągłej ekspozycji - odpowiednio 2,8 i 5,7-6,9%.

Jedną z nowych metod jest terapia fotodynamiczna, która polega na fotouczulaniu z wykorzystaniem fotochemii, a następnie naświetlania światłem o długości fali 630-670 nm. Ta metoda leczenia jest stosowana zarówno w przypadku ognisk powierzchownych, jak i guzkowych postaci wrzodziejących podstawniaków, zarówno pojedynczych, jak i mnogich.

W przypadku stosowania elektrokoagulacji i łyżeczkowania jako samodzielnych metod nawrót guza obserwuje się w 10-26% przypadków..

Spośród środków chemioterapeutycznych stosuje się maści cytostatyczne: 5% 5-fluorouracyl, 5-10% fluorofuric, 30-50% prospidin itp. W ciągu 2-4 tygodni. zwykle u osób starszych, z licznymi powierzchownymi rakami podstawnokomórkowymi.

Złożona metoda leczenia raka podstawnokomórkowego, obejmująca pozajelitowe podanie prospidyny i późniejszą kriodestrukcję guza, jest stosowana w wielu wariantach raka podstawnokomórkowego, dużych rozmiarach guzów i postaciach wrzodziejących.

Możliwe jest również zastosowanie izotretynoiny i etretynatu w leczeniu i profilaktyce raka podstawnokomórkowego, leków normalizujących aktywność enzymów układu cyklazy, a także wstrzykiwaniu do raka podstawnokomórkowego intronu-A lub interferonu-A.

Zapobieganie

Zapobieganie obejmuje aktywne wykrywanie guza; tworzenie grup wysokiego ryzyka i identyfikacja czynników ryzyka; praca organizacyjna i metodologiczna wśród lekarzy pierwszego kontaktu w celu wczesnej diagnostyki raka skóry; edukacja zdrowotna wśród pacjentów.

Tworząc grupy o podwyższonym ryzyku onkologicznym należy wziąć pod uwagę specyfikę badań epidemiologicznych i immunogenetycznych, co pozwala zmniejszyć liczbę pacjentów wymagających zwiększonej czujności onkologicznej. To właśnie tym grupom zaleca się ograniczenie ekspozycji na słońce i stosowanie fotoprotektorów, a także obowiązkowe leczenie dermatoz przedrakowych..

Pacjentów z pojedynczymi postaciami raka podstawnokomórkowego bez nasilających czynników ryzyka obserwuje się nie dłużej niż 3 lata. Ten okres obserwacji wystarczy, aby wyjaśnić rokowanie i zidentyfikować możliwy nawrót choroby. W takim przypadku badanie przez dermatologa przeprowadza się 4 razy w pierwszym roku, w kolejnych 2 latach - 1 raz. Zaleca się, aby pacjenci z pierwotnym mnogim nawracającym rakiem podstawnokomórkowym byli natychmiast aktywnie monitorowani przez całe życie.

Wynika to z faktu, że u pacjentów z wieloma pierwotnymi postaciami choroby liczba nawrotów w miejscu leczenia guza była 7,8 razy większa niż u pacjentów z pojedynczym guzem. Nawroty w miejscu usunięcia raka podstawnokomórkowego u chorych z pojedynczą postacią choroby występują w pierwszych 3 latach obserwacji, a mnogie - w 3 i 5 roku.

Basalioma skóry

Informacje ogólne

Rak podstawnokomórkowy (synonimy raka podstawnokomórkowego, raka podstawnokomórkowego) jest jednym z najczęstszych nowotworów w populacji ludzkiej, stanowiącym do 75% nieczerniakowych nowotworów nabłonkowych skóry. Zgodnie z definicją WHO jest to guz niszczący miejscowo z komórek warstwy podstawnej naskórka / mieszków włosowych o powolnym wzroście i rzadkich przerzutach (ryc. Poniżej).

Najczęstsze miejsca to odsłonięte obszary skóry, które są bezpośrednio wystawione na działanie promieni słonecznych. Rak podstawnokomórkowy skóry (BCC) często rozwija się na skórze twarzy (82–97% przypadków), głównie w okolicy nosa i powiek, okolicach skroniowych, policzkach i czole, bruzdach nosowo-wargowych i górnej wardze. Jednocześnie rak podstawnokomórkowy twarzy często rozwija się w postaci wielu guzów. Drugą co do częstości lokalizacją jest skóra szyi, tułowia, skóry głowy i małżowiny usznej (w 7,2% przypadków). Basalioma rozwija się znacznie rzadziej na skórze pleców i kończyn (w 3,7% przypadków).

Rak podstawnokomórkowy skóry (zdjęcie)

Badania epidemiologiczne wskazują na stały wzrost zapadalności na CCC na świecie średnio o 3-10% rocznie. Kod MKB-10 - C44. Ten typ raka jest chorobą przeważnie wieku podeszłego / starczego, który stanowi 72-78% przypadków, rzadziej występuje we względnie młodym wieku. Średni wiek pacjentów to 64,4 lat. Występuje częściej u mężczyzn, co wynika z dużej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe ze względu na specyfikę ich czynności zawodowych. Pomimo powolnego wzrostu, rzadkich przypadków przerzutów (0,051–0,15% przypadków) i śmierci, rak podstawnokomórkowy skóry może powodować ciężkie i rozległe miejscowe zniszczenie tkanek miękkich, chrząstki i tkanki kostnej, powodując oszpecenie kosmetycznie ważnych obszarów ciała. Przerzuty występują drogą limfogenną / krwiopochodną, ​​częściej do płuc, wątroby, opłucnej, przełyku, śledziony, serca, otrzewnej, nerek, nadnerczy, opony twardej.

Guz występuje głównie u osób, które są często / intensywnie narażone na promieniowanie słoneczne. W tym przypadku dla rozwoju guza ważniejszym czynnikiem nie jest intensywność promieniowania, ale przewlekła natura ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. W związku z tym najczęstszy rak podstawnokomórkowy twarzy, a zwłaszcza rak podstawnokomórkowy skóry nosa.

Zdjęcie. Basalioma nosa

Pomimo dużej zapadalności na raka podstawnokomórkowego, częstość jego wykrycia pozostaje niezwykle niska i wynosi zaledwie 6-8%, co znacznie opóźnia jego leczenie..

Patogeneza

Wiodącą rolę w patogenezie BCSC odgrywa tzw. Szlak sygnałowy SHH (szlak sygnałowy Hedgehog). Sygnalizacja Hedgehog kontroluje aktywność genów zaangażowanych w morfogenezę i to właśnie jej uszkodzenie jest wykrywane w BCSC. Kompleks Hedgehog (HSC) obejmuje bezpośrednio białko transbłonowe Smo, czynnik transkrypcyjny Ci i kinazy białkowe.

Podstawową rolę przypisuje się mutacjom w genie PTCH zlokalizowanym na chromosomie 9q, który jest kodowany przez receptor SHH. Pewne znaczenie mają również specyficzne mutacje wywoływane przez UFO w różnych onkogenach genu supresora nowotworów p53, które występują w prawie 50% przypadków. Inne mutacje (locus CDKN2A i geny (H-Ras, K-Ras i N-Ras) są wykrywane w znacznie mniejszej liczbie sporadycznych przypadków BCSC (ryc. Poniżej).

W przypadku braku ligandów (neutralnych jonów / cząsteczek) w endosomach, transbłonowy receptor Path blokuje transbłonowe białko SMO. Kinazy białkowe z mikrotubulami kompleksu Hh biorą aktywny udział w procesach częściowej proteolizy i fosforylacji czynnika transkrypcyjnego. W wyniku tego powstaje rozszczepiona forma czynnika GliR, który przenika do jądra i blokuje transkrypcję docelowych genów. W obecności liganda Hh blokujące działanie receptora Path zostaje zakończone, SMO opuszcza endosomy, co powoduje dysocjację kompleksu białka Hh, utratę jego połączenia z mikrotubulami i powstanie nierozszczepionej (kompletnej) postaci czynnika transkrypcyjnego Gli-act, który wnika do jądra i aktywuje proces transkrypcja genów docelowych. Mechanizm aktywacji szlaku sygnałowego SHH pokazano na rysunkach aib poniżej..

Ogólnie mechanizmy aktywacji szlaku sygnałowego przedstawiono na poniższym rysunku, gdzie A jest mechanizmem mutacji; B - autokrynny; C i D - mechanizm parakrynny.

Klasyfikacja

Klasyfikacja oparta jest na różnych cechach. W zależności od rozpowszechnienia bazylomy wyróżnia się kilka etapów:

  • stadium początkowe (rak przedinwazyjny) - pomimo obecności komórek nowotworowych guz nie uformował się i niezwykle trudno go określić;
  • Etap 1 - średnica guza sięga 2 cm, nowotwór jest ograniczony przez skórę właściwą i nie przechodzi do sąsiednich tkanek;
  • Etap 2 - średnica raka podstawnokomórkowego sięga 5 cm, rozrasta się na całej grubości skóry, nie rozciąga się na tkankę podskórną;
  • III stopień - średnica przekracza 5 cm, powierzchnia owrzodzi, wrasta w głąb skóry niszcząc podskórną tkankę tłuszczową, ścięgna i mięśnie;
  • Etap 4 - guz osiąga 10 lub więcej centymetrów średnicy, uszkadza chrząstkę, kości i sąsiednie narządy.

Zgodnie z charakterystyką morfologiczną i wyglądem guza wyróżnia się powierzchowne, guzkowe (guzkowe), guzkowo-wrzodziejące, wrzodziejące, twardzinopodobne, bliznowaciejące, brodawkowate, pigmentowane postacie podstawniaka i inne mieszane warianty..

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją wyróżnia się kilka typów wzrostu bazylaka: powierzchowną, twardzinową i włóknisto-nabłonkową.

Zgodnie z manifestacją kliniczną rozróżnia się etap początkowy, rozszerzony i końcowy. Z reguły rak podstawnokomórkowy w początkowej fazie wygląda jak mały guzek o średnicy do 2 cm, podczas gdy nie ma owrzodzeń. Zdjęcie raka podstawnokomórkowego w początkowym stadium poniżej.

Stadium rozszerzone - guz do 5 cm ze zmianami w tkankach miękkich i pierwotnym owrzodzeniem (zdjęcie poniżej).

Faza końcowa - guz osiąga 10 lub więcej centymetrów, owrzodzi, wrasta w leżące pod nim tkanki. Zdjęcia raka podstawnokomórkowego twarzy w stadium terminalnym można znaleźć na specjalistycznych forach.

Powody

Jak już wspomniano, rozwój bazylaka skóry ma podłoże genetyczne. Do najważniejszych czynników etiologicznych w rozwoju BCCB należą:

  • Intensywne chroniczne promieniowanie ultrafioletowe, a zwłaszcza fale o krótkich długościach (290-320 nm). Jednocześnie okres utajenia między pierwotnym uszkodzeniem skóry promieniami ultrafioletowymi a kliniczną manifestacją guza może się znacznie różnić, sięgając 20-50 lat.
  • Niekorzystny wywiad rodzinny (obecność w rodzinie zespołów dziedzicznych, takich jak zespół Bazexa, Gorlina-Goltza, znamię podstawnokomórkowe, Rhombo, typy skóry 1 i 2), w których występuje częsty rozwój bazylaka.
  • Nabyty / wrodzony niedobór odporności, w tym przyjmowanie leków immunosupresyjnych, cytostatyków.
  • Patologie skóry (długotrwałe nie gojące się wrzody / rany, przewlekłe zapalenie skóry, blizny po oparzeniach, procesy zapalne i zwyrodnieniowe, albinizm, kseroderma barwnikowa itp.).
  • Narażenie na substancje toksyczne / rakotwórcze (arsen, węglowodory, sadza).
  • Promieniowanie rentgenowskie / radioaktywne i elektromagnetyczne.
  • Wiek (po 60 latach) i płeć (mężczyzna).

Objawy

Basiloma charakteryzuje się powolnym wzrostem, rozwija się najczęściej przez kilka miesięcy, a nawet lat. Najbardziej aktywny wzrost guza obserwuje się na obwodzie ogniska z wyraźnym zjawiskiem apoptozy komórkowej. Dlatego podczas leczenia bazylaka ważne jest, aby jasno określić granice zmiany i w pełni wpłynąć na strefy wzrostu obwodowego..

Obraz kliniczny choroby i biologiczne zachowanie guza determinuje jego typ morfohistologiczny. Zdjęcia raka podstawnokomórkowego twarzy o różnych kształtach przedstawiono poniżej.

Forma powierzchni. Charakteryzuje się tworzeniem pojedynczej różowej plamki z wypukłymi krawędziami i błyszczącą powierzchnią, przypominającą ogniska grzybicy, egzemy, łuszczycy (ryc. Poniżej).

W jej odmianach występuje pigment BKRK, w którym kolor ogniska jest brązowy. Charakterystyczny jest łagodny przebieg. Plamka może istnieć przez długi czas bez zwiększania swojej wielkości lub z powolnym i nieznacznym zwiększaniem się powierzchni. Częstość występowania tej postaci wynosi około 10% wszystkich podstawniaków.

Postać guzkowa (wieloguzkowata) jest najczęstszą postacią raka podstawnokomórkowego. Stanowi około 75% wszystkich przypadków. Jest egzofityczną formacją kulistą, wolno rosnącą, koloru różowego. W wariancie wrzodziejąco-guzkowym środkowa część węzła często owrzodzi i szybko staje się chrupiąca. Rzadziej owrzodzenie powiększa się i przyjmuje postać lejka z tworzeniem się gęstego nacieku zapalnego o szerokości do 1 cm na obwodzie. BKRK wrzodziejąco-naciekowy może niszczyć tkanki, zwłaszcza gdy jest zlokalizowany w pobliżu naturalnych otworów (małżowiny uszne, nos, oczy). - przekłuwanie BKRK (rys. poniżej).

Często formy guzkowe zawierają melaninę, która nadaje formacji brązowy lub czarny kolor (pigmentowany BCSC). Najczęstszą lokalizacją (ponad 90%) jest skóra szyi i głowy.

Kształt podobny do twardziny (płaski). Charakteryzuje się formacją przypominającą płytkę nazębną z prążkowanymi krawędziami, cielistą i perłową. Jak twardzina przypomina bliznę. Ta forma stanowi około 6% całego BKRC. W większości przypadków są zlokalizowane na skórze szyi i głowy (ryc. Poniżej).

Forma ta charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, szybkim inwazyjnym wzrostem w tkankach leżących poniżej (tkanka tłuszczowa i mięśnie). W późniejszych etapach możliwe jest owrzodzenie.

Wrzodziejąca forma. Wrzód rozprzestrzenia się nie tylko na powierzchni, ale także aktywnie niszczy wszystkie leżące pod nim tkanki, w tym kości, czemu towarzyszy silny ból. Wrzód może być chrupiący i mieć gładkie, gęste, rolkowe krawędzie (zdjęcie poniżej).

Postać infiltracyjna (częściej ze względu na progresję płaskich i guzkowych wariantów BKRK - zdjęcie poniżej).

Charakteryzuje się wyraźną komponentą naciekową, skłonnością do nawrotów i złym rokowaniem..
Istnieje wiele różnych opcji dla postaci mieszanych, gdy w miarę rozwoju guza jedna postać zmienia się w drugą.

Analizy i diagnostyka

Rozpoznanie bazylaka polega na wykryciu charakterystycznych nowotworów skóry i przeprowadzeniu weryfikacji morfologicznej procesu poprzez badanie histologiczne materiału biopsyjnego lub badanie cytologiczne zeskrobów. Aby wykluczyć obecność przerzutów w narządach wewnętrznych / węzłach chłonnych, w razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe badania - USG, radiografię, tomografię komputerową.

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Leczenie raka podstawnokomórkowego twarzy zapewnia całkowite usunięcie guza przy minimalizacji defektu kosmetycznego i maksymalnym zachowaniu funkcji. Możliwości leczenia zależą głównie od potencjalnego ryzyka nawrotu określonej postaci guza, które z kolei zależy od agresywności przebiegu klinicznego i objawów histologicznych. Równie ważnym czynnikiem przy wyborze metody jest lokalizacja guza, ponieważ zachowanie funkcji i zminimalizowanie defektu kosmetycznego do operacji ma ogromne znaczenie, zwłaszcza gdy znajduje się on w otwartych obszarach skóry, takich jak twarz.

Leczenie farmakologiczne może być stosowane w przypadku postaci BCCB o niskim ryzyku nawrotu. Pomimo niskiej skuteczności, zaletami miejscowego leczenia farmakologicznego jest zachowanie otaczających tkanek i efekt kosmetyczny, możliwość leczenia w domu. W tym celu miejscowo stosuje się 5% krem ​​Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracyl (5-FU), Ftorafur i Prospidin, które nakłada się cienką warstwą przez jeden dzień na dotknięty obszar skóry, wychwytując 5-7 mm klinicznie niezmienionej skóry pod opatrunkiem okluzyjnym przez 2-3 tygodnie.

Terapia ogólnoustrojowa jest prowadzona z przerzutowym wariantem bazylaka lub z nieoperacyjnym, miejscowo zaawansowanym wariantem guza. Czasami jest przepisywany przed chirurgicznym wycięciem guza, ogólnoustrojową chemioterapią, kriodestrukcją. W tym celu przepisywany jest lek, inhibitor sygnalizacji Hedgehog, Vismodeglib, który ma selektywny mechanizm działania i niską toksyczność. Sonidegib należy do leków o podobnym działaniu..

Leczenie raka podstawnokomórkowego obejmuje również immunoterapię, polegającą na ogólnoustrojowym / miejscowym stosowaniu leków immunomodulujących, w szczególności rekombinowanych interferonów - Viferon (czopki), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon i Intronom stosowano do wstrzyknięcia guza przez 2-3 kursy. Leki są dość skuteczne, ponieważ obserwuje się wyraźne zmniejszenie wielkości guzów, a niektóre z nich ustąpiły w wyniku zaniku bliznowacenia..

Basalioma - środki ludowe

Istnieją różne ludowe metody leczenia bazalioma (sok z glistnika, wywar z korzenia łopianu, liście babki lancetowatej, produkty pszczele itp.), Jednak prawie wszystkie środki ludowe nie mają żadnej podstawy dowodowej i nie zaleca się ich stosowania jako głównej metody leczenia.

Główne metody leczenia bazylaka to:

  • operacja;
  • radioterapia (stosowana w początkowych stadiach choroby, rakotwórcza dawka co najmniej 70 gramów);
  • elektrokoagulacja;
  • terapia fotodynamiczna (zniszczenie guza następuje poprzez wykonanie reakcji fotodynamicznej);
  • kriodestrukcja (usunięcie guza ciekłym azotem).

Rak podstawnokomórkowy skóry

Rak podstawnokomórkowy skóry to rodzaj raka, w którym zarodkowanie szkodliwych komórek zachodzi w warstwie podstawnej ludzkiej skóry. Objawy twarzy i szyi są powszechne.

Naukowcy udowodnili związek między powstawaniem raka podstawnokomórkowego a czasem spędzanym na słońcu. Osoby o ciemnej karnacji mają mniejsze ryzyko rozwoju nowotworów niż osoby o jasnej karnacji. Wynika to z obecności w komórkach skóry melaniny, pigmentu o funkcji neutralizującej i pochłaniającej szkodliwe działanie promieni ultrafioletowych.

Ten typ raka jest uważany za niezwykle powszechny na świecie. Co roku rejestruje się 2,5 miliona przypadków raka podstawnokomórkowego.

Rak podstawnokomórkowy skóry odnosi się do chorób, których kod ICD-10 określono jako C44 (inne złośliwe nowotwory skóry). Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją histologiczną guz, w zależności od rodzaju choroby, należy do następujących kategorii:

  • 8090/3 - postać barwnikowa raka podstawnokomórkowego, NOS;
  • 8091/3 - wieloośrodkowy rak podstawnokomórkowy, NOS;
  • 8093/3 - włóknisto-nabłonkowy rak podstawnokomórkowy;
  • 8097/3 - guzkowa postać podstawniaka.

Basalioma nie była uważana za niebezpieczną 20 lat temu. Leczenie zostało przepisane przez dermatologa, ale później zauważył powolną progresję guza. We współczesnym świecie leczeniem zajmują się onkoortopedy - lekarze odpowiedzialni za wszystkie typy guzów tkanek miękkich.

Rak podstawnokomórkowy często rozwija się u osób w wieku 50-65 lat; u dzieci i młodzieży patologia występuje rzadko. Skóra twarzy, zwłaszcza fałdy nosowo-wargowe, kąciki oczu i skrzydła nosa uważane są za ulubione miejsca powstania formacji. Ale rak rozwija się na skórze głowy, szyi, powiekach..

Większym zagrożeniem są mieszkańcy regionów południowych, miłośnicy naturalnego opalania oraz osoby pracujące na świeżym powietrzu (żeglarze, robotnicy budowlani, robotnicy rolni).

Rak podstawnokomórkowy nie jest uważany za złośliwą manifestację raka, ale leczenie należy rozpocząć wcześniej, aby uniknąć możliwych powikłań. Jeśli nie poradzisz sobie z chorobą na czas, guz wpłynie na szpik kostny, nerwy i naczynia krwionośne..

Odmiany raka podstawnokomórkowego

W medycynie wyróżnia się ponad dwadzieścia odmian raka podstawnokomórkowego. Większość zmian jest niepozorna we wczesnych stadiach rozwoju i nie powoduje dyskomfortu, nie budząc podejrzeń o rozwój guza u pacjentów. Rodzaj raka podstawnokomórkowego określa suma różnych czynników. Postawienie trafnej diagnozy wymaga dokładnego badania lekarskiego. Objawy przedmiotowe i podmiotowe postaci są różne, ale często pacjent choruje na kilka nowotworów w tym samym czasie.

Klasyfikacja według cech histologicznych

Na podstawie cech histologicznych onkolodzy rozróżniają postacie raka podstawnokomórkowego: guzkowe, powierzchowne, bliznowate.

W postaci guzkowej guz pojawia się na skórze głowy i szyi. Na początkowym etapie rozwoju pojawia się w postaci ciągłych małych węzłów (maksymalny rozmiar 5 milimetrów), stopniowo się łącząc. Rak rozwija się powoli, rozpadając się, tworzy wrzód z wałkowatym brzegiem, pokryty martwiczo-ropną skórką.

Komórki pigmentowe są przezroczyste lub różnią się kolorem od czarnego do jasnobrązowego.

Niezwykle powierzchowny guz pojawia się na tułowiu, rękach lub nogach. Mikropreparat bazalioma wygląda jak okrągła różowa plamka. W pierwszych etapach złuszcza się, wraz z rozwojem plamki pojawiają się brodawczaki.

Ta forma nie jest agresywna, rozwój jest niezwykle powolny, przez dziesięciolecia.

Guz o postaci bliznowaciejącej nie wystaje ponad skórę. Kolor formacji patologicznej jest różowo-szary, z dużym zagęszczeniem. Wraz z rozwojem możliwe jest tworzenie perłowej krawędzi, przekształcającej się w erozję.

Typy raka podstawnokomórkowego według lokalizacji guza i budowy histologicznej

Rak podstawnokomórkowy jest często klasyfikowany na podstawie lokalizacji i budowy histologicznej guza. W zależności od postaci raka, objawy i charakter choroby mogą się różnić.

Typowe typy nowotworów to:

  • guzkowe i wrzodziejące;
  • twardzina skóry;
  • przeszywający;
  • pigmentowany;
  • pagetoid;
  • brodawkowaty;
  • guzkowaty;
  • zanik bliznowaciejący.

Guzy guzkowo-wrzodziejące pojawiają się jako mały czerwony lub jasnoróżowy guzek, który rozwija się na powierzchni naskórka. Wielkość formacji sięga 5 milimetrów, czasami zauważalny jest tłusty połysk powierzchni.

Rzadki, ale agresywny typ raka podstawnokomórkowego nazywany jest postacią twardzinopodobną. Guz pojawia się głęboko w skórze. Objętość wewnętrzna jest znacznie większa niż manifestacje zewnętrzne. Wykazuje pojawienie się twardej płytki nazębnej, o regularnym kształcie, stale powiększającym się, przez którą widoczna jest sieć naczyniowa. Objawy opisywanej postaci często pojawiają się na szyi i skórze głowy. Wiele przypadków nawrotów odnotowano u osób cierpiących na podobną postać podstawniaka.

Forma perforująca powstaje w miejscach, które często ulegają uszkodzeniom mechanicznym. Objawy i objawy zewnętrzne przypominają postać guzkowo-wrzodową, a perforujące nowotwory rosną znacznie szybciej.

W przypadku pigmentowanej postaci podstawniaka pojawiają się małe, szybko rosnące guzki. W miarę rozwoju w środku guza tworzy się wrzód. Zabarwiony obszar skóry staje się brązowy. Wokół nowotworu tworzy się perłowy wałek. Stopniowo guz zostaje pokryty bliznami pośrodku i nadal rośnie.

W postaci pajetoidalnej guz nacieka naskórek, często nie pojawiając się na powierzchni. Formacje charakteryzują się różowym, czerwono-brązowym odcieniem, płaskim kształtem z podwyższonymi krawędziami. Guz lity osiąga rozmiar 4-5 centymetrów. Zwiększa się powoli, jest łagodny.

Rak brodawkowaty ma wyjątkowy wygląd i przypomina kalafior. Rozprzestrzenia się na skórze w postaci małych półkulistych guzków, które powoli powiększają się. Ten typ nowotworu często objawia się na nodze, tułowiu, rękach.

W przeciwieństwie do postaci guzkowo-wrzodziejącej guz guzkowy rośnie w górę, a nie w grubość skóry. Jest to szczególny morfologiczny typ choroby. Przejawia się jako pojedynczy półkulisty guzek, który wystaje ponad powierzchnię. Wiele rozszerzonych naczyń jest widocznych przez wyściółkę formacji..

Typ bliznowaciejko-zanikowy bazalioma objawia się w postaci formacji, środkowa część tego ostatniego jest podatna na blizny, a krawędzie do aktywnego wzrostu.

Typy bazalioma w zależności od mikroskopowej struktury guza

W zależności od cech mikroskopijnej budowy guza wyróżnia się następujące główne typy raka podstawnokomórkowego: torbielowaty, powierzchowny wieloośrodkowy, lity, gruczołowaty.

Podstawowy lity występuje częściej niż inne. Jego osobliwością są małe komórki rosnące w skórze właściwej, widoczne na zdjęciu mikroskopowym. Tworzą cały kompleks, demonstrując wyraźne kontury i często przekształcają się w masywną formację..

Postać torbielowata jest rozpoznawana jako dodatkowy typ litego raka podstawnokomórkowego. Jest podatny na martwicę i lizę. Guz często tworzy kompleks, który wywołuje tworzenie się cyst.

Powierzchowny wieloośrodkowy typ podstawniaka jest często izolowany jako niezależna postać choroby. Na skórze ciała pojawiają się nowotwory.

W przypadku podstawniaka gruczołowego tworzy się gruczołowa, torbielowata struktura, umieszczona w regularnych rzędach komórek, podobna do wzoru koronki.

Prawie każdy rodzaj raka podstawnokomórkowego ma strukturę litą i torbielowatą..

Główne oznaki i objawy bazalioma

Ludzka skóra składa się z warstw, w sumie są to trzy warstwy, z których najbardziej zewnętrzna to naskórek. Rozpoczyna rozwój wszystkich nowotworów skóry, w tym raka podstawnokomórkowego..

Rak podstawnokomórkowy objawia się na twarzy, szyi i innych częściach ciała, które są stale narażone na działanie promieni słonecznych.

Oznaki początku raka podstawnokomórkowego skóry

Rozwój raka podstawnokomórkowego naskórka można wyróżnić następującymi cechami:

  • grudkowata formacja o różowym lub czerwonym odcieniu;
  • guzek, który wygląda jak woskowa grudka;
  • tłusto-błyszcząca powierzchnia skóry;
  • w środku formacji znajduje się wgłębienie lub dziura;
  • niewielki perłowy różowawy wzrost, podobny do wrastającego włosa;
  • płyn lub krew jest uwalniana z dotkniętego obszaru.

Basalioma prawie nie powoduje nieprzyjemnych uczuć, ale krwawi po uszkodzeniu mechanicznym, ponieważ komórki rakowe mają wyjątkowo delikatną strukturę.

Ten typ raka nie daje przerzutów do innych narządów, a śmierć jest niemożliwa. Ale późna diagnoza pozostawia zauważalne konsekwencje kosmetyczne..

Objawy Basalioma

Patologie wykazują różną lokalizację i wyraźne objawy przebiegu. Początkowo przypominają mały guzek różowawego lub cielistego, wystający ponad powierzchnię skóry. Czasami przypominają nieszkodliwy trądzik.

Guz rozwija się powoli, stopniowo powiększając się i nie powodując dyskomfortu. Może rozwinąć się kilka guzków naraz, stopniowo zlewając się ze sobą. Pośrodku pojawia się szarawa skorupa.

W późniejszym czasie naczynia rozszerzają się, pojawiają się „gwiazdy”. W centrum nowotworu rozwija się dół, narasta wraz z rozwojem raka podstawnokomórkowego.

Rozwój patologii ułatwiają urazy i oparzenia. Bez uszkodzenia guz rozwija się niezwykle wolno.

Płaski powierzchowny basalioma ma łagodny przebieg. Jego kolor może wahać się od jasnoróżowego do jaskrawoczerwonego, a jego rozmiar sięga czterech centymetrów. Rozwój jest zahamowany. Guzek płaski jest łatwy do wykrycia.

Jeśli zauważysz takie objawy, zdecydowanie musisz skonsultować się z lekarzem w celu dalszej diagnozy..

Diagnostyka

Wczesna diagnostyka i leczenie każdego rodzaju raka zmniejsza ryzyko powikłań i śmierci.

W przypadku wystąpienia patologii należy pilnie skonsultować się z onkologiem. Zaleca się badanie przez onkologa bez wyraźnego powodu raz w roku.

Badanie polega na dokładnym zbadaniu nowotworów i późniejszej ocenie lekarza.

Do diagnozy użyj jednej z następujących metod:

  1. Dermatoskopia - obszar skóry bada się pod mikroskopem o dużym powiększeniu. Jest to skomputeryzowane badanie, w którym można łatwo śledzić dynamikę rozwoju balsamomy. Wszystkie obrazy są zapisywane po zbadaniu.
  2. Biopsja - pobiera się podstawową powierzchnię skóry lub pieprzyk do dalszego badania cytologicznego. Podczas biopsji ustala się dokładną diagnozę i stadium choroby.
  3. Diagnostyka fluorescencyjna - do organizmu wprowadzana jest pewna ilość związków światłoczułych, które gromadzą się w komórkach nowotworowych.
  4. Mikroskopia epiluminescencyjna - wierzchnia warstwa skóry jest przezroczysta, aby określić charakter zmian.
  5. USG o wysokiej częstotliwości - celem jest określenie parametrów ultrasonograficznych nowotworów skóry.
  6. Mikroskopia laserowa - możliwość wykonywania powiększonych zdjęć małych cząstek w celu zbadania nieprzezroczystych elementów.
  7. Termiczny test różnicowy - polega na badaniu różnicy temperatury ciała między zdrowymi i dotkniętymi chorobami obszarami skóry. Jeśli ustawiona różnica jest większa niż jeden stopień, wynik testu uważa się za pozytywny.

Do terminowego i prawidłowego ustalenia diagnozy konieczne jest badanie wysokiej jakości, które pozwoli wybrać odpowiednią opcję leczenia. 95% szybkiego powrotu do zdrowia zależy od diagnostyki, dlatego w nowoczesnych klinikach zwracają na to maksymalną uwagę.

Ważne jest, aby regularnie samodzielnie przeprowadzać badania skóry, skonsultować się z lekarzem w przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów.

Specjalista zadaje pytania w celu określenia stadium i rodzaju choroby:

  • jak dawno pojawił się nowotwór;
  • czy często przebywasz na słońcu;
  • czy inni członkowie rodziny mieli raka skóry
  • czy skóra została uszkodzona;
  • czy próbowałeś samodzielnie leczyć edukację.

Dokładne odpowiedzi na zadawane pytania przyspieszą diagnozę i leczenie.

Etapy raka podstawnokomórkowego

Możliwe jest określenie stopnia rozwoju raka podstawnokomórkowego na podstawie międzynarodowej klasyfikacji TNM według ustalonego algorytmu.

Istotne znaczenie dla określenia metod i planu leczenia, rokowania i przebiegu klinicznego ma rozpoznanie czynników ryzyka raka podstawnokomórkowego..

Grupy wysokiego ryzyka obejmują guzy większe niż 6 milimetrów, pozbawione wyraźnych granic, zlokalizowane na twarzy, genitaliach i stopach. Na skórze głowy guzy o złym rokowaniu obejmują formacje, które osiągnęły rozmiar ponad 10 milimetrów.

Cechę grupy wysokiego ryzyka uważa się za wyjątkowo słaby efekt kosmetyczny po zakończeniu zabiegu..

Przerzutowy typ podstawniaka jest rzadki, tylko 0,3% przypadków. Postać rozwija się szybko, wpływając na płuca, wątrobę i kości z przerzutami. Przewidywana długość życia w opisywanym przypadku to 8-14 miesięcy.

Progresja guza dzieli się na cztery etapy:

  • W początkowej fazie guz osiąga rozmiar do 2 centymetrów, jest ograniczony własną skórą właściwą, nie dotyka innych tkanek.
  • Na drugim nowotwór wnika w grubość skóry, dorastając do 3 centymetrów.
  • Trzeci etap obejmuje uszkodzenie tkanek miękkich i wzrost o 3 centymetry lub więcej.
  • W ostatnim, czwartym stadium guz atakuje narządy wewnętrzne, kości i chrząstkę..

Pierwsze dwa etapy mają korzystne rokowanie, aw 95% przypadków uzyskuje się całkowite wyleczenie pacjenta. W zaawansowanych stadiach możliwe są nawroty, znaczne defekty kosmetyczne i śmierć.

Leczenie

Obecnie w medycynie istnieje wiele sposobów leczenia raka podstawnokomórkowego, zwłaszcza tych, które występują we wczesnych stadiach rozwoju. Początkowy etap ustalania diagnozy pozwoli na walkę z nowotworem z przewidywaną skutecznością 99%. Po trafnej diagnozie dobierany jest indywidualny plan leczenia i późniejszej rehabilitacji dla konkretnego pacjenta.

Około 20% pacjentów decyduje się na leczenie w domu metodami ludowymi. Jednak lekarze kategorycznie sprzeciwiają się samoleczeniu, ponieważ zwiększa to ryzyko przerzutów, a także przyczynia się do postępującego rozwoju guza..

Obecnie istnieje wiele metod leczenia raka podstawnokomórkowego, przepisywanych po dokładnej diagnozie, w zależności od stopnia i rodzaju nowotworu. Obejmują one:

  • interwencja chirurgiczna;
  • radioterapia;
  • krioterapia;
  • terapia laserowa;
  • chemoterapia;
  • terapia fotodynamiczna;
  • metoda medyczna.

Interwencja operacyjna

Interwencja chirurgiczna jest uważana za jedną z najczęstszych i najskuteczniejszych metod leczenia. Operacja jest wykonywana, jeśli guz znajduje się w bezpiecznych, operacyjnych miejscach. W przypadku nawrotów, a także w okolicy powiek, nosa i ust, do interwencji służy mikroskop chirurgiczny.

Konsekwencją zabiegu pozostaje ryzyko nawrotu przez 5 lat, zwłaszcza jeśli guz urósł powyżej 1 centymetra średnicy, nawracał lub zlokalizowany jest na nosie.

Operacja polega na usunięciu zakażonego obszaru skóry wraz z 5 milimetrami obszaru zdrowego do analizy histologicznej. Jest stosowany, gdy guz jest złośliwy lub znajduje się w niebezpiecznym obszarze ciała. Prawdopodobieństwo wyzdrowienia po określonej metodzie leczenia wynosi 95%.

Radioterapia

Gdy guz znajduje się w miejscach nieoperacyjnych lub dużych nowotworach, stosuje się radioterapię. Stosuje się go głównie na skórę twarzy, szyi i głowy, w innych okolicach rzadko stosowany jest w celu uniknięcia możliwości wystąpienia martwicy lub popromiennego zapalenia skóry.

Radioterapię podaje się osobom powyżej 65. roku życia, u których występują nawroty choroby lub są w zaawansowanym stadium diagnozy.

Metoda jest niebezpieczna, gdy jest stosowana u młodych pacjentów, ponieważ prawdopodobieństwo ponownego rozwoju guza utrzymuje się przez 45 lat..

Podczas stosowania metody guz jest napromieniany niewielkimi dawkami promieniowania, dotknięte komórki przestają się dzielić i szybko umierają. Czasami jest stosowany w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.

Krioterapia

Krioterapia uważana jest za najbardziej bezbolesną metodę. Służy do usuwania małych powierzchownych raków za pomocą ciekłego azotu. Metoda jest popularna ze względu na niski koszt zabiegu i dobre efekty kosmetyczne..

Za negatywną stronę wniosku uważa się wiele sesji terapeutycznych, brak możliwości przeprowadzenia analizy histologicznej oraz duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby..

Terapia laserowa

Leczenie laserowe jest często stosowane w celu usunięcia guza z twarzy. Zapewnia doskonały efekt kosmetyczny. Metoda ma zastosowanie u osób starszych, które nie będą poddawane operacji ze względów zdrowotnych.

Metoda pomaga radzić sobie z guzem, który znajduje się w pobliżu chrząstki lub kości, nie uszkadzając ich. Dotknięte komórki są niszczone przez promieniowanie laserowe i wkrótce umierają.

Aplikacja jest możliwa tylko we wczesnych stadiach lub przy niewielkiej patologii.

Chemoterapia

Ta metoda nie jest stosowana przez lekarzy, jeśli możliwe są inne opcje leczenia. Metoda jest uważana za mniej skuteczną. Przewidywana szansa na wyzdrowienie to tylko 70%. Ponadto organizm gromadzi substancje, które mogą prowadzić do powikłań..

Częściej przepisywany jako terapia złożona, wraz z interwencją chirurgiczną. Leki wpływające na nowotwór podaje się w kroplówce lub za pomocą emulsji i kremu.

Terapia fotodynamiczna

Innowacyjna metoda, która została zastosowana stosunkowo niedawno. Zakłada ekspozycję na raka laserem bez fotouczulacza.

Pacjentowi wstrzykuje się do żyły lub bezpośrednio w miejsce nowotworu leki fotouczulające, które gromadzą się w dotkniętych komórkach i zwiększają ich wrażliwość na światło. Następnie, bez uszkadzania zdrowych komórek, miejsce naświetlane jest laserem.

Po wystawieniu na działanie lasera o niskiej intensywności długiej fali, dotknięte komórki są postrzegane jako obce, organizm pacjenta zaczyna rozwijać odporność, która zabija guz.

Najczęściej stosowany, gdy rak podstawnokomórkowy rozwija się w okolicy oczu i nosa. Metoda pozwala pozbyć się guza bez uszkodzenia soczewki oka i nie pozostawiając widocznych defektów kosmetycznych

Aplikacja jest możliwa w przypadku nawrotów, bez szkodliwego wpływu na organizm.

Metoda leczenia

W przypadku późnego rozpoznania nowotworu, aktywnego rozwoju guza i przerzutów raka podstawnokomórkowego do leczenia stosuje się lek oparty na wismodegibie Erivedge opracowany w Szwajcarii.

Metodę stosuje się tylko w 10 krajach, ale stale się rozwija. Substancje zawarte w preparacie blokują rozwój formacji nowotworowych i regulują wzrost komórek.

Jest to pierwszy lek, który został potwierdzony w leczeniu guzów nieoperacyjnych i przerzutów.

Profilaktyka i rokowanie

Rozwój i leczenie raka podstawnokomórkowego zależy od postaci i stadium, w jakim rozpoznano stan zapalny. Pacjenci, którzy aplikowali na wczesnym etapie, mieli wysoki wskaźnik przeżywalności, bez późniejszych nawrotów.

Niebezpieczeństwo raka podstawnokomórkowego polega na tym, że choroba ustępuje bez poważnych objawów. Wiele osób znajduje guz i zgłasza się do lekarza, gdy ich rak podstawnokomórkowy ma ponad 2 centymetry. Na tym etapie pozbycie się defektów kosmetycznych jest prawie niemożliwe..

Pomimo swojej złośliwości, rak podstawnokomórkowy uważany jest za nowotwór uleczalny, o niskim ryzyku przerzutów. Formacje charakteryzują się cechami ułatwiającymi proces postawienia trafnej diagnozy..

Rokowanie wyleczenia pacjenta wynosi 95-99%. Po wyleczeniu istnieje duża szansa na ponowne rozwinięcie się guza. Ryzyko nawrotu wynosi 90%. Duże prawdopodobieństwo kontuzji w pierwszych trzech latach po wygojeniu.

Aby zmniejszyć ryzyko raka podstawnokomórkowego skóry, należy zapobiegać jego przyczynom. Niezbędne reguły obejmują całkowicie logiczną listę:

  • chronić skórę, w szczególności blizny, przed ponownym uszkodzeniem;
  • skrócić czas przebywania w bezpośrednim świetle słonecznym z 11 do 16;
  • unikać interakcji z substancjami toksycznymi;
  • skrócić czas spędzany w solarium lub w ogóle nie odwiedzać;
  • używaj filtrów przeciwsłonecznych wychodząc na słońce w ciepłym sezonie;
  • regularnie odżywiają skórę;
  • będąc na słońcu, noś kapelusz.

Działania profilaktyczne obejmują również regularną pielęgnację skóry twarzy i ciała. Samobadanie i wizyta u lekarza pomogą zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i pozbyć się możliwych powikłań i nawrotów.

Artykuły O Białaczce