Leczenie lekami chemicznymi ma toksyczny wpływ na rozwój płodu i organizmu chorej na raka, dlatego lekarze zalecają opóźnienie ciąży po chemioterapii. Pacjenci, którzy pokonali raka, boją się odziedziczenia choroby lub pojawienia się nieprawidłowości u płodu. Zdrowa ciąża jest możliwa tylko przy odpowiednim leczeniu i wyzdrowieniu po chemioterapii.

Czy można zajść w ciążę i kiedy?

Podczas gdy kobieta jest leczona z powodu raka, oboje małżonkowie powinni się chronić. Pojawienie się nowego życia w tych warunkach jest niemożliwe ze względu na toksyczność wszystkich leków i procedur. Onkolodzy zalecają stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych - prezerwatyw, krążków dopochwowych. Nie możesz jednak stosować hormonalnych środków antykoncepcyjnych (pigułek). Taki system ochrony utrzymuje się przez 2-5 lat po zakończeniu leczenia onkologicznego.

Możliwe jest poczęcie dziecka po zniszczeniu złośliwego guza, ale dopiero po pełnym przywróceniu funkcji organizmu. Pytanie brzmi, kiedy organizm odzyska płodność. Komórki, które zostały uszkodzone podczas leczenia raka, zaczynają wracać do życia zaraz po zakończeniu leczenia. Negatywny wpływ leków chemicznych znika natychmiast po pełnym przywróceniu funkcji zdrowych komórek kobiety.

Ciąża i chemioterapia są niezgodne z powodu toksyczności leku dla płodu.

Okres przed ciążą określają indywidualne wewnętrzne wskaźniki organizmu i następujące warunki zewnętrzne:

Możliwość zajścia w ciążę zależy od tego, jakie leki były stosowane podczas chemioterapii.

  • rodzaj leków przeciwnowotworowych stosowanych podczas chemioterapii;
  • stan układu odpornościowego przed rozpoczęciem walki z rakiem;
  • termin leczenia;
  • wiek pacjenta.

Jeśli złośliwa formacja wpłynęła na układ moczowy lub pojawiła się na narządach rozrodczych lub oddechowych, a także przeprowadzono na nich operacje, wówczas ciąża jest możliwa dopiero po całkowitym wygojeniu ran i odbudowie skóry. Na przykład rak piersi jest leczony terapią chemiczną, radioterapią i terapią hormonalną. Opierając się na toksyczności takiego leczenia, onkolodzy zalecają odłożenie urodzenia dziecka na 5 lat.

Ryzyka i trudności

Złożone, toksyczne i długotrwałe leczenie raka wpływa na zdolność kobiet i mężczyzn do kontynuowania rodziny. W tych warunkach zwiększa się ryzyko niepłodności. Niemożność posiadania dzieci może być trwała lub tymczasowa. Lekarze identyfikują kilka ważnych zagrożeń:

  • Wysokie prawdopodobieństwo przerwania ciąży z powodu przerzedzenia endometrium macicy u kobiet, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w narządzie i niemożności zaopatrzenia płodu we wszystkie substancje niezbędne do jego rozwoju.
  • Zwiększone zagrożenie rakiem płodu w przyszłości. Chociaż według onkologów prawdopodobieństwo wystąpienia choroby u dzieci, których rodzice chorowali na raka, jest takie samo, jak u potomstwa zdrowych rodziców.
  • Niebezpieczeństwo nawrotu choroby jest możliwe tylko w przypadku wystąpienia raka opartego na komórkach łożyska.
W okresie rodzenia dziecka specjaliście trudno jest określić patologię, ponieważ istnieje naturalny proces restrukturyzacji ciała.

Głównym ryzykiem jest trudność w wykryciu raka w czasie ciąży. Zmiany w gruczołach mlecznych i innych narządach podczas ciąży zmieniają obraz kliniczny. W USG lekarz nie zawsze zauważa guz, aw raku piersi guz przyjmuje się jako normalny proces przygotowania piersi do karmienia dziecka..

Retinoblastoma i dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości są dziedziczone.

Mężczyźni mają również problemy z płodnością i bezpłodnością. Aby wyleczyć raka i urodzić zdrowe dzieci, lekarze sugerują, że mężczyzna zamraża plemniki. Chemioterapia pogarsza jakość wydzielania seksualnego (zmniejszona ruchliwość i liczba plemników). Pod wpływem chemioterapii i radioterapii istnieje możliwość późniejszej bezpłodności. Pełne wyzdrowienie następuje dopiero po 1,5-2 latach.

Jak przywrócić funkcje rozrodcze?

Przywróć zdolność poczęcia u mężczyzn i kobiet dzięki specjalnym preparatom i odżywianiu:

  • Przeciwutleniacze Eliminacja toksyn z organizmu (świeże owoce, warzywa i zioła).
  • Agoniści. Leki, które chronią komórki rozrodcze, hamując je podczas zabijania guza.
  • Ziołolecznictwo (fitohormony). Przywróć równowagę hormonalną po zakończeniu chemioterapii.

Po leczeniu raka możesz zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko dzięki zapłodnieniu in vitro. Ta metoda jest możliwa, jeśli jaja lub nasienie są zamrożone przed chemioterapią. Lekarze używają ruchliwych plemników i zdrowych jajeczek, aby stworzyć życie w probówce. Zioła i leki na ich bazie pomagają przywrócić hormony i zdolność do naturalnego poczęcia dziecka.

Ciąża i chemioterapia

W badaniach na zwierzętach wykazano, że prawie wszystkie leki przeciwnowotworowe mają właściwości teratogenne, co daje podstawy do przypuszczenia, że ​​taki efekt występuje u ludzi..

Często decyzja o zastosowaniu tych leków jest moralna, filozoficzna i emocjonalna. Konieczne jest porównanie ryzyka samoistnego poronienia, wewnątrzmacicznej śmierci płodu, wrodzonych wad rozwojowych i wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu z możliwym zagrożeniem dla matki w przypadku odstawienia leku.

Długotrwały wpływ chemioterapii na płód nie jest w pełni poznany, co ma ogromne znaczenie w przypadku każdej terapii w czasie ciąży. Na przykład wiadomo, że wiele kobiet, których matki przyjmowały dietylostilbestrol w pierwszym trymestrze ciąży, w młodym wieku cierpiało na gruczolistość pochwy..

Wszystkie leki stosowane w chemioterapii oddziałują głównie na rosnące tkanki, a komórki płodowe charakteryzują się wysokim tempem proliferacji. Z tego powodu spodziewany wpływ może być większy niż faktycznie obserwowany..

Jest oczywiste, że płód w pierwszym trymestrze ciąży jest najbardziej narażony na negatywne działanie leków przeciwnowotworowych. Chemioterapia może prowadzić do:
1) śmierć płodu;
2) anomalie płodu.

Teratogenność i mutagenność większości leków stosowanych w chemioterapii jest znana z doświadczeń na zwierzętach laboratoryjnych. Jako model preferowane są króliki, myszy i szczury, ponieważ ich łożysko jest podobne do ludzkiego łożyska. Te eksperymenty mogą tylko pokazać potencjalne zagrożenie dla ludzi. Właściwości teratogenne leków stosowanych w chemioterapii są również związane z rodzajem, dawką i dawką progową leku..

Podczas ekstrapolacji danych ze zwierząt na ludzi należy zauważyć, że stosowane dawki terapeutyczne są często niższe niż minimalne dawki teratogenne stosowane w modelach zwierzęcych. W związku z tym dane dotyczące teratogenności ekstrapoluje się na ludzi, jeśli dawka powodująca uszkodzenie jest nietoksyczna. Stosowanie wielu leków przeciwnowotworowych w ciąży prowadzi do wad wrodzonych, a nawet śmierci płodu, co jest szczególnie charakterystyczne dla polichemioterapii (PCT).

Ale w większości przypadków przy chemioterapii (CT), nawet w pierwszym trymestrze ciąży, rodzą się zdrowe dzieci. Niemniej jednak nie zalecamy chemioterapii (XT) w pierwszym trymestrze ciąży, poza przypadkami poważnego zagrożenia życia matki..

A - doksorubicyna (Adriamycyna); C - cyklofosfamid;
E - epirubicyna; F - 5-fluorouracyl;
M - metotreksat; V - winkrystyna.
I trymestr.
b II trymestr.
od II i III trymestru

Teratologia i embriologia

Teratologia bada przyczyny, mechanizmy i przejawy zaburzeń w rozwoju płodu. Czynniki środowiskowe, takie jak choroby zakaźne, leki, chemikalia i promieniowanie, mogą powodować anomalie chromosomalne, określone zmiany genetyczne, zmiany w układzie naczyniowym i zaburzenia mechaniczne. W wielu przypadkach dokładne przyczyny wad rozwojowych płodu są nieznane. Niektóre ogólne zasady są charakterystyczne dla wielu klas substancji o właściwościach teratogennych..

W ciągu pierwszych 2 tygodni. blastocysta jest odporna na działanie teratogenne. W tym okresie tylko silne uderzenie może doprowadzić do jej śmierci. Komórki embrionu na wczesnym etapie są nieco zróżnicowane, więc jedna komórka może zastąpić inną. Na etapie organogenezy (proces różnicowania narządów) za najbardziej krytyczny uważa się okres od 3 do 8 tygodnia rozwoju (wiek ciążowy 5-10 tygodni). W tym okresie zarodek jest najbardziej wrażliwy na teratogenne działanie leków..

U płodu okres organogenezy kończy się zwykle do 13. tygodnia ciąży. Po 13. tygodniu płód i jego narządy powiększają się, z wyjątkiem mózgu i gonad narządów płciowych, które nadal się różnicują. Narażenie na substancje teratogenne po 13 tygodniu ciąży wpływa na wszystkie główne etapy rozwoju płodu, ale nie prowadzi do zmian morfologicznych specyficznych dla narządów.

Poniższy rysunek przedstawia rozwój wewnątrzmaciczny od zagnieżdżenia, poprzez rozwój zarodka, aż do okresu płodowego. Ze względu na różnice we wchłanianiu, zdolnościach wiązania białek, szybkości wydalania, zdolności penetracji łożyska, metabolizmie teratogenów u płodu, wrażliwość na leki jest indywidualna.

Różnica wrażliwości na identyczne dawki teratogenu w dwóch embrionach tego samego gatunku służy jako cecha poligeniczna i jest zgodna z prawami Mendla. Wprowadzenie niewielkich, przerywanych dawek teratogenu może uruchomić system ich neutralizacji i zapobiec rozwojowi wad wrodzonych. Przy jednoczesnym podaniu całej dawki efekt może się różnić. Z drugiej strony małe, stałe dawki teratogenu mogą zakłócać metabolizm komórkowy i powodować poważniejsze zaburzenia niż oczekiwano..

Zdolność leków stosowanych w chemioterapii do przenikania przez łożysko

Leki przeciwnowotworowe i ich metabolity znajdują się w tkance łożyska, płynie owodniowym, krwi pępowinowej i mleku matki. Henderson i in. mierzono za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego i spektrometrii ilość adduktów cisplatyny-DNA w tkance łożyska, ale nie można tego powtórzyć z tkanką pępowiny i komórkami płynu owodniowego. Karp i in. zgłosili wysoki poziom doksorubicyny w tkance łożyska oraz brak leku w tkance pępowiny i krwi zdrowego dziecka urodzonego 48 godzin po przyjęciu leku przez matkę.

Roboz i in., Barni i in. nie wykryli doksorubicyny w płynie owodniowym. Leki przeciwnowotworowe mogą przenikać przez barierę łożyskową. Pomimo faktu, że doksorubicyna nie jest wykrywana metodą chromatografii cieczowej w płynie owodniowym, mózgu i przewodzie pokarmowym płodu 15 godzin po przyjęciu leku przez matkę, d'Incalci i wsp. znalazł lek w wątrobie, nerkach i płucach płodu po przerwaniu ciąży.

Interesujące byłoby uzyskanie danych dotyczących tkanki mięśnia sercowego płodu. Metabolity doksorubicyny uzyskano w tkankach pępowiny, łożyska i śledziony niemowlęcia urodzonego 36 godzin po przyjęciu leku przez matkę. Egan i in. mierzyło stężenie doksorubicyny i cisplatyny w mleku i osoczu krwi po podaniu dożylnym matkom karmiącym piersią z OC. Chociaż stężenie doksorubicyny w mleku czasami przekraczało stężenie w osoczu, to całkowita zawartość leku w mleku była nieznaczna. Jednak autorzy doszli do wniosku, że kobiety przyjmujące leki przeciwnowotworowe powinny unikać karmienia piersią..

Krytyczne okresy rozwoju wewnątrzmacicznego. Kropki pokazują narządy najbardziej podatne na działanie teratogenne..
Skale poziome mierzą rozwój płodu w najbardziej (fioletowych) i mniej krytycznych okresach (kolor zielony).
ASD - ubytek przegrody międzyprzedsionkowej; TA - anomalia podziału pnia tętniczego (truncus arteriosus);
VSD - wada przegrody międzykomorowej serca; CNS - centralny układ nerwowy.

Czy w czasie ciąży można przeprowadzić chemioterapię?

Ciąża na tle choroby onkologicznej lub właśnie takiej choroby jest generalnie przeciwwskazana. Zmiany hormonalne w organizmie kobiety mogą pogorszyć przebieg onkologii lub spowodować nawrót choroby na tle remisji. Chemioterapia oddziałuje przede wszystkim na „młode” komórki organizmu, z których składa się ludzki embrion. Na szczęście wszystkie kobiety w wieku rozrodczym (rodzące) z różnymi chorobami powinny znajdować się pod opieką lekarzy ginekologów. Inni pracownicy służby zdrowia powinni przekazać te informacje ginekologom na temat tych kobiet. Onkologia i ciąża, kazuistyka stała. Każdy przypadek musi być rozstrzygnięty na miejscu, stosownie do okoliczności. Jako onkolog okręgowy miałem nieprzyjemną sytuację ze studentem Uniwersytetu Pedagogicznego w Ługańsku. Dowiedziałem się, że ma limfogranulomatozę i wysłałem ją do poradni onkologicznej. W momencie rejestracji nie była rezydentem. Dlatego nie miał jasnych informacji o rozpoczęciu leczenia. Wygląda na to, że przeprowadzono jeden cykl leczenia. A tutaj jest w ciąży. Ginekolodzy ścigali ją za aborcję. Dziewczynka uzyskała punktację u ginekologów i limfogranulomatozę pod względem leczenia. Urodziła normalne dziecko. Ponadto wypadła mi z oczu.

Chemioterapia i ciąża to pojęcia mało kompatybilne, ponieważ przy intensywnych zabiegach istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia płodu / dziecka. Zdecydowanie w pierwszym trymestrze, kiedy układane są narządy dziecka, chemioterapia nie jest wykonywana, gdyż ryzyko wystąpienia patologii w rozwoju dziecka znacznie wzrasta. Na tym etapie, jeśli nie można przenieść chemioterapii, ciąża zostaje przerwana z powodów zdrowotnych. W trzecim semestrze nie wszystko jest takie proste, ciążę można podtrzymać chemioterapią, ale jej intensywność będzie oczywiście zmniejszona, dodatkowo możliwe są powikłania przebiegu ciąży, takie jak przedwczesny poród, niska waga urodzeniowa, brak laktacji. W ostatnich etapach lekarze maksymalnie wydłużają ciążę, ale jak najszybciej pobudzają poród / wykonują cięcie cesarskie, aby kontynuować leczenie matki z pełną mocą.

Chemioterapia i ciąża

Choroby onkologiczne każdego roku mają coraz większą tendencję do rozprzestrzeniania się wśród młodego pokolenia. Dlatego chemioterapia i ciąża są pilnym problemem dla medycyny..

Jeśli kobieta czuje się dobrze podczas leczenia raka oraz w przerwach między kuracjami chemicznymi, intymna relacja z partnerem jest akceptowalna. Dlatego wielu jest zainteresowanych pytaniami, czy w tym okresie konieczne jest stosowanie metod antykoncepcji i czy w zasadzie możliwe jest poczęcie podczas chemioterapii? Aby odpowiedzieć na te pytania, zastanów się, jak cytostatyki (główne leki stosowane w walce z rakiem) wpływają na układ rozrodczy kobiety..

Czy podczas chemioterapii można zajść w ciążę??

W zależności od ich składu chemikalia powodują różnego stopnia uszkodzenia jajników. Niektóre praktycznie nie wpływają na ich funkcjonowanie, inne powodują poważne zmiany w tkankach, które są odwracalne lub nieodwracalne. Najbardziej toksycznym lekiem dla zdrowia kobiet jest cyklofosfamid.

Stopień obrażeń spowodowanych tym samym lekiem jest inny i zależy od:

  1. wiek kobiety;
  2. klasa leku;
  3. czas użytkowania.

Zmiany w jajnikach po „chemii” mają charakter funkcjonalny i strukturalny:

  1. zmniejszenie liczby pęcherzyków, aż do ich zaniku i zwłóknienia (zastąpienie przez tkankę łączną z bliznami);
  2. uszkodzenie dojrzewających mieszków włosowych;
  3. zniszczenie samej struktury komórek jajowych jajników (niedojrzałych komórek jajowych) i komórek ziarnistych;
  4. wystąpienie przedwczesnej niewydolności jajników (PJI).

Jednym z głównych skutków ubocznych chemioterapii u kobiet jest brak miesiączki (brak cyklu miesiączkowego).

U młodych dziewcząt dysfunkcja jajników jest mniej wyraźna, a tymczasowe zmiany dysfunkcyjne obserwuje się w postaci naruszenia regularności cyklu. U dorosłych kobiet rozwija się menopauza. Wynika to z faktu, że ich liczba oocytów jest znacznie mniejsza.

Wpływ cytostatyków na biologiczną zdolność kobiety do poczęcia (płodność) podczas leczenia nie jest w pełni zrozumiały i jest nieprzewidywalny. Ale nauka wie na pewno:

Ważny!

Kategorycznie NIE WOLNO zajść w ciążę podczas chemioterapii z dwóch powodów. Po pierwsze, preparaty chemiczne działają toksycznie na płód, prowadząc do jego nieprawidłowego rozwoju lub śmierci. Po drugie, w czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzi znacząca zmiana hormonalna. Wzrost poziomu hormonów może spowodować szybki wzrost guza i wywołać przerzuty.

Dlatego pacjenci oddziału onkologicznego w historiach przypadków koniecznie przewidują rubrykę „Metody antykoncepcji”, której metody i sposoby dobiera lekarz indywidualnie dla każdej kobiety..

Czy ciąża jest możliwa po chemioterapii??

Ryzyko niepłodności po chemioterapii jest wysokie. Może być tymczasowe lub trwałe. Czas wznowienia funkcji rozrodczych kobiety zależy od:

  1. ciężkość choroby i lokalizację guza (na przykład w przypadku raka jajnika zwiększa się ryzyko niepłodności);
  2. rodzaje chemikaliów ─ specyficzne mają niską dawkę gonadotoksyczności (działanie toksyczne na gonady), niespecyficzne ─ wysokie dawki;
  3. liczba przeprowadzonych kursów chemioterapii;
  4. zdolność regeneracyjna organizmu;
  5. wiek.

Na podstawie obserwacji praktyki lekarskiej okres rekonwalescencji po chemioterapii trwa średnio od 2 do 5 lat. Młode kobiety poniżej 30 roku życia mają wszelkie szanse na naturalne zajście w ciążę, urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka. Po 30 latach te szanse spadają. Nie można jednak z całą pewnością stwierdzić, że funkcja rozrodcza w pełni powróci..

Biorąc pod uwagę ten fakt, przed przepisaniem takiego leczenia kobietom w wieku rozrodczym lekarz musi dowiedzieć się, czy planuje ciążę w przyszłości. Jeśli tak, to w tym przypadku w celu zachowania i ochrony jajników w trakcie terapii przepisuje się specjalne leki blokujące.

Jak przywrócić płodność po chemioterapii?

Istnieją nowsze metody zachowania płodności po chemioterapii. Jedną z nich jest witryfikacja oocytów (opóźnione macierzyństwo). Istotą tej techniki jest pobranie oocytów poprzez nakłucie jajnika, a następnie ich zamrożenie. Tak więc po pewnym czasie po chemioterapii kobieta może zajść w ciążę metodą IVF.

Aby wyeliminować naruszenia w okolicy narządów płciowych po terapii chemicznej, przepisuje się profilaktyczne leczenie farmakologiczne i ziołolecznictwo, które polega na wyznaczeniu przeciwutleniaczy i agonistów.

Przeciwutleniacze to ujemnie naładowane cząsteczki, które przyciągają toksyny i wypłukują je z organizmu. Najwięcej ich zawierają warzywa, owoce, zioła.

Agoniści to substancje, które oddziałują z receptorami i całkowicie hamują funkcję komórek. Ich głównym zadaniem jest wyłączenie procesu podziału komórek jajnika na blast (niedojrzałe prekursory jaja). Podczas spoczynku chemioterapia w minimalnym stopniu wpływa na komórki rozrodcze.

Główne grupy roślin do przywrócenia funkcji rozrodczych po przejściu chemioterapii:

  1. Przeciwutleniacz - owoce róży, rozmaryn, głóg, piołun.
  2. Antygonadotropowy ─ wróbel czerwony, żywokost lekarski,
  3. Zawiera fitoestrogeny ─ lucerna, chmiel pospolity, koniczyna czerwona, lukrecja, szałwia.
  4. Adaptogeny ─ Radiola rosea, Eleutherococcus, żeń-szeń, mandżurska aralia.

Zioła zwiększają wydzielanie steroidów płciowych w jajnikach i przywracają dojrzewanie jaja.

Ważny!

Decyzja o zbliżającej się ciąży nie powinna być emocjonalna, ale wyważona i podejmowana nie tylko przez samą kobietę, ale także przez onkologów, ginekologów i członków rodziny. To klucz do pomyślnego wyniku przyszłej ciąży i zdrowia dziecka.!

Czy chemioterapia jest bezpieczna podczas ciąży (w tym pozamacicznej)?

Co zrobić, jeśli w ciąży zostanie postawiona diagnoza raka? Z reguły kobiety dowiadują się o obecności ewentualnego guza od obserwującego go ginekologa..

Przede wszystkim ocenia się wielkość guza, strukturę i charakter jego dynamiki. Jeśli istnieje powód (powolny wzrost guza), czas chemioterapii zostaje przesunięty na okres poporodowy.

Jeśli leczenie w pierwszym trymestrze jest nieuniknione, wskazane jest sztuczne przerwanie ciąży, ponieważ leki chemiczne prowadzą do patologii płodu niezgodnej z życiem. W późniejszych etapach, gdy układanie narządów i układów płodu zostało już zakończone, przeprowadza się chemioterapię. Ale mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • wcześniactwo i przedwczesne porody;
  • dzieci z niską masą urodzeniową;
  • naruszenie lub brak laktacji.

Chemioterapia jest również stosowana w leczeniu ciąży pozamacicznej. Lek „Metotreksat” jest skuteczną alternatywą dla interwencji chirurgicznej. Nie tylko eliminuje komórkę jajową, ale także przywraca drożność jajowodów. Ta metoda jest stosowana, gdy wielkość zarodka nie przekracza 3,5 cm.

Chemioterapia i ciąża są kompatybilne w pewnych sytuacjach. I wbrew wszelkim mitom i uprzedzeniom leczenie lekami chemioterapeutycznymi nie pozbawia kobiety szczęścia macierzyństwa..

Ciąża i chemioterapia

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Ssanie "> Ssanie Dystrybucja i eliminacja leków przeciwnowotworowych w czasie ciąży jest zmieniona przez wiele zmian fizjologicznych, ponieważ farmakokinetyka leków u kobiet w ciąży jest nieznana, stosuje się standardowe dawki leków.Większość leków przeciwnowotworowych przenika przez łożysko..

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Antymetabolity "> Antymetabolity Antagoniści kwasu foliowego są najczęściej przyczyną teratogenezy i są przeciwwskazani w pierwszym trymestrze ciąży Aminopteryna i metotreksat mogą powodować samoistne poronienia i wady rozwojowe Zespół aminopteryny obejmuje wady rozwojowe twarzy i kości, deformacje kończyn oraz niepełnosprawność intelektualną o różnym nasileniu. antymetabolity, w tym cytarabina i fluorouracyl, również powodują wady rozwojowe.

b. Istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że środki alkilujące powodują wady rozwojowe niż antymetabolity. W jednym badaniu ogólna częstość występowania wad rozwojowych wynosiła 14%; wady wrodzone stwierdzono u 3 z 7 dzieci urodzonych przez matki, które otrzymywały cyklofosfamid.

d. Inne narkotyki. Prokarbazyna powoduje wady rozwojowe. Zgłaszano przypadki raka pochwy (gruczolakoraka jasnokomórkowego) u córek kobiet, które otrzymywały dietylostilbestrol w czasie ciąży..

e. Polikhemoterapia. Częstość występowania wad rozwojowych wynosi 25%. Wystąpiły u 4 z 7 dzieci, których matki otrzymały MOPP.

3. Polikhemoterapia w II i III trymestrze. W 40% przypadków dzieci rodzą się z niską masą urodzeniową i późniejszym opóźnieniem rozwojowym. Inne powikłania to wcześniactwo, samoistne poronienie, ciężkie uszkodzenie narządów. G. Zalecenia dotyczące aborcji indukowanej

1. Nie zaleca się aborcji wywołanej

2. Sztuczną aborcję można pominąć

i. Jeśli leczenie można odłożyć bez ryzyka pogorszenia proinozy do czasu, gdy poród będzie możliwy, - I; Poślubić Wyjście płodu i łożyska (łożyska) z macicy i kanału rodnego kobiety do środowiska zewnętrznego.

b. Jeśli leczenie można opóźnić do drugiego lub trzeciego trymestru ciąży, kiedy płód staje się bardziej oporny na chemioterapię (np. W ostrej białaczce) i radioterapię.

3. Zdecydowanie zaleca się aborcję wywołaną

i. Jeśli leczenie nie może być opóźnione lub jest niedopuszczalne w czasie ciąży (na przykład w większości złośliwych guzów żeńskich narządów płciowych).

V. Postępowanie z kobietami w ciąży z niektórymi chorobami onkologicznymi А.

Ciąża i chemioterapia z mężem - chcę uratować dziecko.

Przepraszam, że pytam. Zakładam tylko, że twój mąż leczy. Czy twoje testy są w porządku? Ma to również ogromne znaczenie dla dziecka..
O ile wiem, rybaweryna ma działanie teratogenne. to znaczy po wielu latach wyklucza się patologię. Wszystko stanie się jasne od razu, jeśli w ogóle, czy to podczas badania ultrasonograficznego, czy zaraz po urodzeniu

Wiadomość została zmieniona przez użytkownika 08/03/2010 o 22:03 Wiadomość została zmieniona przez użytkownika 08/03/2010 o 22:03

Czy mogę mieć dzieci po chemioterapii? Zdolność rozrodcza mężczyzny i kobiety po chemioterapii

Do najgorszych należą choroby onkologiczne. Aby je zwalczać, stosuje się specjalne leki, które atakują nie tylko komórki rakowe, ale cały organizm. Dlatego rodzi się tu całkowicie naturalne pytanie, czy po chemioterapii można mieć dzieci. Martwi się nie tylko kobietami, ale także mężczyznami, ponieważ fundusze te mają silny wpływ na zdolność reprodukcyjną człowieka, niezależnie od płci. Przyjrzyjmy się temu problemowi bardziej szczegółowo i dowiedzmy się, czy po zakończeniu pełnego leczenia można począć i urodzić zdrowe dziecko..

Skutki uboczne chemioterapii

W pierwszej kolejności należy zapoznać się z tym aspektem. Leki stosowane w walce z nowotworami złośliwymi są wstrzykiwane dożylnie, dzięki czemu rozprzestrzeniają się po całym organizmie, niszcząc go. Przez cały okres terapii pacjent źle się czuje, ale potem zdrowe komórki zaczynają się stopniowo regenerować i następuje poprawa. Jednak niestety nie można obejść się bez pewnych skutków ubocznych..

Najczęściej pacjenci mają do czynienia z:

  • częściowa lub całkowita utrata włosów;
  • zmniejszona gęstość kości;
  • niedokrwistość;
  • rak krwi;
  • zakłócenie układu sercowo-naczyniowego;
  • zaburzenia psychosomatyczne;
  • czasowa lub całkowita utrata płodności.

Nasilenie skutków ubocznych zależy od wieku, stanu zdrowia, rodzaju raka i stosowanych leków. Niektórzy ludzie łatwo tolerują chemioterapię, podczas gdy inni są bardzo trudni..

Wpływ chemioterapii na organizm kobiety

Rozważmy to bardziej szczegółowo. Niewątpliwie leki stosowane podczas tego zabiegu mają destrukcyjny wpływ na człowieka. Cierpią na nie wszystkie narządy i układy wewnętrzne, dlatego jednym z najbardziej ekscytujących pytań jest to, czy dzieci będą po chemioterapii. Szczególnie silny cios jest stosowany na układ rozrodczy, w wyniku czego znacznie zmniejsza się prawdopodobieństwo poczęcia i urodzenia dziecka. Ale kobieta nie staje się całkowicie bezpłodna. Według lekarzy wyściółka macicy pozostaje nienaruszona, więc szanse, że dziecko rozwinie się normalnie i urodzi się bez żadnych nieprawidłowości i wad wrodzonych są dość wysokie..

Odpowiadając jednak na pytanie, czy możliwe jest posiadanie dzieci po chemioterapii, należy w kilku słowach powiedzieć, jaki dokładnie negatywny wpływ ma ta procedura na płeć piękną, która w przyszłości chce zostać mamą..

Do najpoważniejszych należą:

  • Pogorszenie stanu jajników lub ich całkowita dysfunkcja. Po przejściu programu leczenia kobiety odczuwają silny spadek liczby jaj nadających się do zapłodnienia. W takim przypadku cykl menstruacyjny zawodzi, który może trwać wiele miesięcy. Ale nie wszystko jest tak złe, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. W trakcie rehabilitacji w większości przypadków powracają zdolności rozrodcze, więc szanse na poczęcie dziecka po chemioterapii są dość duże.
  • Leki toksyczne nie mają żadnego wpływu na macicę, jednak mogą prowadzić do zakłócenia prawidłowego przepływu krwi, następnie organ wewnętrzny nie otrzymuje wystarczającej ilości witamin i minerałów, w wyniku czego zaczyna działać nieprawidłowo. Jest to szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży, ponieważ płód cierpi, co jest obarczone spowolnieniem jego rozwoju, manifestacją różnych odchyleń, aw rzadkich przypadkach dochodzi nawet do śmierci dziecka przed porodem.

Czy więc po chemioterapii można mieć dziecko? Odpowiedź brzmi: tak, ale wiąże się to z wieloma wyzwaniami. Nawet jeśli małżeństwu uda się zapłodnić, nie ma gwarancji, że dziecko urodzi się zdrowe, jeśli minie trochę czasu po zabiegu. Najlepiej odczekać określony czas i przejść kurs rehabilitacji, następnie skonsultować się z wyprofilowanym specjalistą i przygotować się do ciąży.

Czy są szanse na poczęcie dziecka podczas chemioterapii??

Bardzo trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ szanse zajścia w ciążę zależą od wielu czynników. Wśród kluczowych z nich są:

  • wiek;
  • poziom toksyczności stosowanych leków;
  • czas trwania procedury.

Teoretycznie istnieje prawdopodobieństwo pomyślnego poczęcia i normalnego porodu, ale lekarze zalecają powstrzymanie się od takiego przedsięwzięcia, ponieważ prawie niemożliwe jest przewidzenie przebiegu ciąży i przewidzenie możliwych konsekwencji. Wynika to z braku wiedzy na temat wpływu leków chemioterapeutycznych na funkcje rozrodcze człowieka..

Jakie są konsekwencje?

Co musisz o tym wiedzieć? Główną negatywną konsekwencją chemioterapii jest brak miesiączki. U młodych dziewcząt może to minąć z czasem, ale u kobiet w średnim i starszym wieku z reguły dochodzi do całkowitego nieodwracalnego ustania miesiączki. Odpowiedź na pytanie, czy możliwe jest posiadanie dzieci po chemioterapii została podana powyżej, ale co się stanie, jeśli małżeństwo zdecyduje się na posiadanie dziecka bez zakończenia leczenia? Konsekwencje mogą być następujące:

  • śmierć płodu w łonie matki;
  • rozwój różnych patologii zagrażających życiu dziecka i matki;
  • gwałtowny wzrost komórek rakowych i pojawienie się przerzutów, wszystko to będzie spowodowane zmianami hormonalnymi w organizmie.

Dlatego lepiej powstrzymać się nawet od poczęcia dziecka podczas walki z rakiem. A jeśli ciąża już się rozpoczęła, zaleca się aborcję, ponieważ może to być śmiertelne.

Okres rehabilitacji

Każda kobieta bez wyjątku zadaje sobie pytanie, czy po chemioterapii można urodzić dzieci. Lekarze mówią, że tak, ale dopiero po całkowitym przywróceniu ciała. Ile to zajmie, zależy od następujących czynników:

  • miejsca rozwoju procesu patologicznego;
  • forma i ciężkość raka;
  • czas trwania chemioterapii;
  • rodzaje leków;
  • wiek;
  • funkcje ochronne organizmu;
  • zdolność regeneracji.

Według statystyk medycznych młode dziewczyny, które mają silne ciało, potrzebują około 4-6 lat, aby w pełni wyzdrowieć. Po 30 roku życia szanse na samodzielne urodzenie i urodzenie dziecka są znacznie zmniejszone, dlatego w wielu przypadkach lekarze zalecają sztuczne zapłodnienie.

Oznaki rozwijającej się niepłodności

Wiesz już, czy po chemioterapii można mieć dzieci, czy nie. Ale jak ustalić, że kobieta straciła płodność? Pomogą Ci w tym następujące objawy:

  • stopniowe zmniejszanie cyklu miesiączkowego;
  • uczucie ciepła na całym ciele;
  • niestabilny stan emocjonalny i psychiczny, a także nieprzewidywalne wahania nastroju;
  • zmiana koloru i struktury wydzieliny z narządów płciowych;
  • gwałtowny wzrost masy ciała.

Wszystkie te objawy są spowodowane menopauzą. Jeśli kobieta trafi do szpitala na czas i zostanie poddana odpowiedniemu leczeniu, stan ten można odwrócić, a ciąża stanie się całkiem realna..

Wpływ leczenia na płodność mężczyzn

Nie mniej istotna jest kwestia tego, czy mężczyzna może mieć dzieci po chemioterapii. Zdaniem wykwalifikowanych specjalistów płeć silniejsza toleruje leczenie znacznie trudniej niż uczciwa połowa. Może prowadzić do czasowej lub całkowitej bezpłodności. Ponadto leki stosowane w chemioterapii negatywnie wpływają na jakość wytrysku, zmniejszając ruchliwość plemników i ich cykl życiowy..

Zmiany w ciele

Więc co musisz o tym wiedzieć? Aby odpowiedzieć na pytanie, czy mężczyzna może mieć dzieci po chemioterapii, należy zastanowić się, jakie zmiany powoduje ta procedura. Lekarze wyróżniają:

  • zmniejszenie lub całkowite wygaśnięcie funkcji rozrodczych;
  • mutacje genetyczne komórek rozrodczych spowodowane ciężkim zatruciem organizmu;
  • plemniki mogą stać się nieodpowiednie do zapłodnienia komórki jajowej z powodu radioterapii hamującej ich cykl życiowy.

Młodzi mężczyźni mogą w pełni wyzdrowieć po poddaniu się leczeniu, ale osoby w średnim i starszym wieku w prawie 90% przypadków stają się trwale bezpłodne. Tutaj faktycznie podano szczegółową odpowiedź na pytanie, czy mężczyzna może mieć dzieci po chemioterapii. Będzie mu bardzo trudno począć dziecko, ale szanse na sukces można nieznacznie zwiększyć, jeśli będzie leczony w szpitalu. Jakie istnieją metody zostaną omówione później..

Główne metody terapii u kobiet

Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę zależy od liczby jaj, które jej organizm jest w stanie rozmnażać. Wraz z wiekiem ich liczba stopniowo maleje. Każda dziewczyna interesuje się tym, czy po chemioterapii będzie mogła mieć dzieci, ponieważ stosowane leki są bardzo toksyczne, więc uszkadzają jaja, co może wywołać bezpłodność. Po przejściu wszystkich przepisanych procedur należy przejść rehabilitację i leczenie mające na celu przywrócenie organizmu. Aby wyeliminować wszystkie negatywne konsekwencje, zalecana jest specjalna terapia:

  • przyjmowanie przeciwutleniaczy, które pomagają oczyścić organizm z toksyn;
  • stosowanie agonistów minimalizujących negatywny wpływ leków chemioterapeutycznych na jaja;
  • przyjmowanie fitohormonów, które normalizują poziom hormonów;
  • stosowanie różnych wywarów ziołowych i naparów, które stymulują dojrzewanie jaj.

Jeśli leczenie okazało się nieskuteczne i nie udało się przywrócić zdolności rozrodczych, wówczas lekarze zalecają kobietom zapłodnienie pozaustrojowe.

Główne metody leczenia dla mężczyzn

Pomimo tego, że odsetek niepłodności u silniejszej płci jest bardzo wysoki ze względu na cechy strukturalne organizmu, nie zawsze tak się dzieje. Po chemioterapii mężczyźni mogą mieć dzieci, podobnie jak kobiety, ale w tym celu muszą przejść długi cykl złożonego leczenia. Opiera się na stosowaniu leków, które pomagają przywrócić aktywność seksualną. W rzadkich przypadkach może być konieczna operacja, ale potrzeba ta pojawia się tylko wtedy, gdy plemniki są w stanie aktywnym, ale nie opuszczają jąder.

Prawdopodobieństwo transmisji onkologii w drodze dziedziczenia

Wiele osób uważa, że ​​predyspozycje do raka są przenoszone na poziomie genetycznym, ale ta opinia jest daleka od prawdy. Jeśli dziecko urodziło się po tym, jak jeden z rodziców całkowicie wyzdrowiał z raka, nic strasznego się nie stanie. Niewątpliwie prawdopodobieństwo zachorowania na raka będzie większe, ale w ciągu całego życia może nie dać się odczuć..

Zdaniem ekspertów, po chemioterapii możliwe jest posiadanie dzieci dla mężczyzny i kobiety, ale aby zminimalizować ryzyko, do ciąży konieczne jest bardzo odpowiedzialne podejście. Jego planowanie powinno rozpocząć się co najmniej trzy lata po chemioterapii. Wynika to z faktu, że organizm potrzebuje bardzo dużo czasu, aby w pełni wyleczyć się z wysoce toksycznych leków..

Jak uniknąć bezpłodności?

W dzisiejszych czasach poziom rozwoju medycyny jest bardzo wysoki, więc praktycznie nie ma na to nic niemożliwego. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie nowotwór złośliwy i boisz się, że staniesz się bezpłodny, to przed rozpoczęciem leczenia powinieneś udać się do banku nasienia i zamrozić ejakulat. Jest to obecnie bardzo powszechna praktyka, z której korzysta wiele osób. Materiał jest przechowywany w temperaturze -180 stopni, dzięki czemu zachowuje swoją żywotną aktywność przez kilka lat. W ten sposób możesz mieć dzieci niezależnie od wyniku chemioterapii.

Wniosek

Niestety nie wszystkie metody leczenia są wysoce skuteczne i jednocześnie bezpieczne. Jedną z nich jest chemioterapia. Oprócz korzyści powoduje wielką szkodę dla ludzkiego ciała, przez co kobiety i mężczyźni mogą stać się bezpłodni. Ale w praktyce nie zdarza się to zbyt często, więc jeśli przejdziesz kurs rehabilitacji, możesz samodzielnie począć, nosić i urodzić zdrowe dziecko..

Rak i ciąża:

nie tylko zagrożenie, ale także perspektywa

Zdrowie ludzkie uległo pogorszeniu w ciągu ostatnich dwóch do trzech dekad. Dotyczy to niestety również kobiet, które przygotowują się do zostania matkami. Kobiety w ciąży cierpią na różne choroby, w tym raka.

Niemiecki specjalista Vladimir PAUKER mówił na Międzynarodowym Kongresie Położników i Ginekologów podczas Międzynarodowego Kongresu Położników i Ginekologów w Nowosybirsku na temat możliwości i perspektyw noszenia ciąży przez kobiety po przebytej chorobie nowotworowej, a także stosowania chemioterapii w ciąży. Jego zdaniem posiadanie dzieci u kobiet, które przeszły chemioterapię, to rzeczywistość, do której należy podchodzić rozsądnie..

Jaki jest współczesny europejski pogląd na chemioterapię u kobiet w ciąży??

Jesteśmy przyzwyczajeni do oceniania poziomu opieki medycznej w krajach Europy Zachodniej jako o rząd wielkości wyższy niż zapewniany rosyjskim kobietom w ciąży. Tymczasem jeśli chodzi o choroby onkologiczne, europejscy położnicy są równie konserwatywni jak nasi lekarze..

W zeszłym roku w czasopiśmie Obstetrics and Gynecology opublikowano badanie belgijskich specjalistów, którzy przeprowadzili wywiady z lekarzami z 246 placówek medycznych w różnych krajach europejskich. Prawie połowa badanych nie miała jasno sformułowanego stanowiska w zakresie leczenia raka w ciąży we współczesnej praktyce klinicznej..

W 2010 roku podobne badanie przeprowadzono w Danii. Zbadali historię medyczną 10 tysięcy kobiet w wieku rozrodczym, które miały raka piersi. Wśród kobiet, które później zaszły w ciążę, odsetek sztucznie przerywanych ciąży wyniósł 82%!

Prawdopodobnie, jeśli postawisz się na ich miejscu, możesz zrozumieć taką decyzję. Strasznie jest wziąć na siebie tak poważny ciężar odpowiedzialności - zostawić dziecko po leczeniu raka, nie wiedząc na pewno, jak się urodzi. Co o tym myśli dr Pauker??

- Wielokrotnie udowodniono, że ciąża po leczeniu raka nie ma negatywnych konsekwencji. Wynika to z faktu, że w ostatnich latach zmieniło się spojrzenie na biologię guzów. Kilka lat temu „wylaliśmy chemioterapię z konewki” na raka piersi po prawej i lewej stronie, niezależnie od rodzaju guza, oceniając tylko jego wielkość.

Teraz wiemy, że rak piersi dzieli się na cztery podtypy, z których dwa nie są tak niebezpieczne, aby stosować „końskie dawki” leków toksycznych, a jeden w ogóle nie reaguje na chemioterapię - trzeba go zacząć leczyć hormonalnie, a rokowanie na rozwój ciąży jest dość pozytywne.

Niestety, według Vladimira Paukera, w Europie nie ma danych statystycznych dotyczących przypadków onkologii okołoporodowej i raka u kobiet w ciąży. Trudno powiedzieć, jak bardzo pogorszył się stan rzeczy w tej dziedzinie w ostatnich latach - można polegać tylko na danych pośrednich, a są one.

Wiele kobiet odkłada narodziny pierwszego dziecka na później, zajmując się przede wszystkim własną karierą. Według Międzynarodowej Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju średni wiek pierwiosnków wzrósł o 5 lat w ciągu ostatnich trzech dekad - pierwsze narodziny zaczęły pojawiać się w wieku 30 lat. A rak piersi w Niemczech w tym czasie urósł o prawie 70%, a zagrożenie chorobami onkologicznymi znacznie wzrasta po 35 latach, a od 30 - zwiększa się ryzyko zachorowania na raka piersi.

Podwyższenie wieku kobiety o pięć lat podwaja jej szanse na zachorowanie na raka. Nic dziwnego, że 3% nowo rozpoznanych raków piersi jest diagnozowanych w czasie ciąży.

Zmieniła się również częstość występowania różnego rodzaju chorób onkologicznych: jeśli 13 lat temu pierwsze miejsce (według badań norweskich naukowców) zajmował rak szyjki macicy, drugie - rak piersi, a trzecie - czerniak, to teraz na pierwszym miejscu jest czerniak..

- W Niemczech wynika to z tego, że kobiety bardzo często odwiedzają solarium. Poradzą sobie bez obiadu, ale nie mogą obejść się bez solarium..

Nie mamy słońca, ale mamy czerniaka - raka skóry, niemiecki specjalista zauważa z goryczą.

Może syberyjskie piękności powinny o tym pomyśleć?

Co więc oferują onkolodzy chorym kobietom w ciąży??

Po pierwsze - uspokój się

W Europie w leczeniu raka u ciężarnych kobiet pojawił się nowy kierunek - oncopsychologia. Oczywiście nie jest to medycyna w najczystszej postaci, chodzi raczej o pomoc społeczną. W końcu po wyzdrowieniu kobiecie należy pomóc zintegrować się z jej znajomym otoczeniem, uwierzyć w siebie. Każdego dnia próbuje odpowiedzieć na swoje pytania: „Czy przeżyję? Co się stanie z dzieckiem? Jak rozwinie się jego życie, jeśli zostanie sam? Co się stanie z ojcem dziecka? ”

Niewątpliwie ważny jest specjalista, który w tym trudnym okresie życia kobiety byłby z nią i pomagał jej wyjść ze stanu depresyjnego, co samo w sobie negatywnie wpływa na przebieg ciąży.

Nie bój się egzaminów

Jak zauważył dr Pauker, „do stosowania diagnostyki radiacyjnej i ekspozycji na promieniowanie należy podchodzić rozsądnie”..

Jak dotąd nie ma wiarygodnych danych na temat tego, jak połączenie nawet minimalnych dawek radioterapii i leków chemioterapeutycznych, które są oddzielnie bezpieczne, wpłynie na rozwój dziecka. Dlatego dziś europejscy położnicy próbują sobie poradzić z alternatywnymi metodami diagnostycznymi, takimi jak USG.

- Kobiety same zauważają pierwotne zmiany w swoich piersiach, Vladimir Pauker jest pewien, i oczywiście, jeśli pojawi się jakikolwiek nowotwór, wskazane jest, aby nie marnować czasu i natychmiast skonsultować się z lekarzem. W odniesieniu do diagnostyki radiacyjnej ustalono, że krytyczna dawka promieniowania dla płodu wynosi 50 miligrayów (lub siwertów). Przy dawce mniejszej niż 50 siwertów nie odnotowano dotychczas żadnych nieprawidłowości u płodu, a to mniej niż podczas najbardziej „stresowego” badania - tomografii komputerowej miednicy i brzucha. Tło otoczenia, zgodnie z danymi niemieckiego Ministerstwa Ochrony przed Promieniowaniem o maksymalnych dopuszczalnych dawkach promieniowania dla płodu, jest nawet wyższe niż w przypadku niektórych rodzajów diagnostyki radiacyjnej (RTG klatki piersiowej lub fluorografia).

Rozwiązywać problemy taktyki leczenia wspólnie z kompetentnym specjalistą

Ale to jest diagnoza kobiet w ciąży. A jaki jest na przykład wpływ chemioterapii na nienarodzone dziecko?

Dane są bardzo skąpe. A oto, co mówi o tym Vladimir Pauker:

- Ogólnie jest to kwestia filozoficzna. Faktem jest, że czas korzystny dla matki i płodu na rozpoczęcie leczenia nowotworu jest diametralnie odwrotny. Im później zaczniemy leczyć, tym gorzej dla matki, a im szybciej, tym gorzej dla płodu. Wszystko jest indywidualne. Czasami sytuacja pozwala odłożyć rozpoczęcie terapii, ponieważ w wielu przypadkach nie mamy do czynienia z agresywnym rakiem. W czasie ciąży rak można czasami leczyć chirurgicznie, po czym dalsze leczenie nie jest wymagane. W każdym razie musisz rozciągać, jeśli to możliwe, aż do osiągnięcia maksymalnej możliwej żywotności płodu, a dopiero potem rozpocząć terapię..

Na podstawie danych eksperymentalnych nadal uważa się, że chemioterapia w pierwszym trymestrze ciąży (do 12 tygodnia ciąży) nie jest zalecana, ponieważ towarzyszy jej duża częstość wad rozwojowych płodu. Ale pewien schemat chemioterapii w 2-3 trymestrze jest bezpieczny dla dziecka..

Po jego przemówieniu mogliśmy porozmawiać z dr Paukerem i zadać kilka pytań.

- Chciałabym wyjaśnić, od jak dawna na świecie stosowana jest chemioterapia w leczeniu raka u kobiet w ciąży.?

- Pierwszy przypadek chemioterapii kobiety w ciąży odnotowano w Stanach Zjednoczonych w 1946 roku. Kobieta przeżyła wtedy i urodziła normalne dziecko. Wszystko wydarzyło się wtedy przez przypadek. Lekarze nie wiedzieli, że jest w ciąży - w końcu nie było wtedy USG. Opóźnienie miesiączki uznano za jeden z objawów klinicznych choroby i zdecydowali się rozpocząć leczenie. Na szczęście wszystko się udało.

- Jak dawno temu zaczęłaś praktykować chemioterapię kobiet w ciąży w Niemczech??

- Pierwsze doświadczenie miało miejsce 10-15 lat temu. Wtedy dopiero się zaczynał i nie wiedzieliśmy, co z tego wyniknie, nie mieliśmy żadnych danych. Nawet teraz jest ich niewielu - widzicie, że ludzie w Europie nie są jeszcze gotowi do wprowadzenia chemioterapii do praktyki położniczej..

Powiedziałem już, że tutaj potrzebne jest bardziej filozoficzne podejście, kiedy lekarz myśli z pacjentką, kiedy próbuje zrozumieć i pomóc, a nie tylko mówić jej, co ma robić: muszą iść tą samą drogą.

- Co możesz powiedzieć o Rosji??

- Na podstawie wystąpień, które wysłuchałem na kongresie, mogę stwierdzić, że praktyka lekarska w Rosji jest w tej kwestii na bardzo wysokim poziomie; nie ma znaczących różnic w porównaniu z Europą. A twój potencjał naukowy jest po prostu ogromny.!

- Dziś trudno mówić o dobrostanie dzieci urodzonych po chemioterapii. To nie sprawia, że ​​się boisz?

- Widzisz, musisz patrzeć z innej pozycji. Dziś może to być przerażające. Ale medycyna nie stoi w miejscu. Rozwija się bardzo szybko, a za 10-15-20 lat będzie można wyhodować narządy. A jeśli jest to istotne dla pacjenta, możesz mu pomóc.

Ciąża i chemioterapia z mężem - chcę uratować dziecko.

Przepraszam, że pytam. Zakładam tylko, że twój mąż leczy. Czy twoje testy są w porządku? Ma to również ogromne znaczenie dla dziecka..
O ile wiem, rybaweryna ma działanie teratogenne. to znaczy po wielu latach wyklucza się patologię. Wszystko stanie się jasne od razu, jeśli w ogóle, czy to podczas badania ultrasonograficznego, czy zaraz po urodzeniu

Wiadomość została zmieniona przez użytkownika 08/03/2010 o 22:03 Wiadomość została zmieniona przez użytkownika 08/03/2010 o 22:03

Ciąża po chemioterapii

Wiele kobiet, które przeżyły chemioterapię w trakcie leczenia onkologicznego, boi się posiadania dzieci, wierząc, że dziecko może mieć genetyczną predyspozycję do raka lub urodzić się z nieprawidłowościami. Niektórzy uważają, że ciąża po chemioterapii jest niemożliwa ze względu na zaburzenia rozrodcze.

Wpływ chemioterapii na zdolności rozrodcze

Niewątpliwie leki stosowane w chemioterapii mają destrukcyjny wpływ na organizm kobiety, aw szczególności na zdolność poczęcia i urodzenia dziecka. Ale lekarze zauważyli, że endometrium nie cierpi w tym samym czasie, co oznacza, że ​​macica jest w stanie przyjąć zapłodnione jajo. Zwiększa to szansę na urodzenie zdrowego dziecka..

Jaki wpływ ma chemioterapia na narządy kobiety:

  • Funkcja jajników zmniejsza się lub całkowicie zanika, co wyraża się zmniejszeniem liczby pęcherzyków dojrzewających w komórkę jajową do dalszego zapłodnienia. Jeśli pęcherzyki są zniszczone, pojawia się brak miesiączki i nie ma miesiączki. Może to trwać kilka miesięcy, a następnie cykl zostaje przywrócony, a kobieta może ponownie zajść w ciążę. Rokowanie zależy od leków stosowanych w leczeniu onkologii.
  • Macica praktycznie nie cierpi na chemioterapię, ale ukrwienie i zdolność do wzrostu w niej mogą zostać zakłócone, co może wpłynąć na przebieg ciąży. Kobieta nie staje się bezpłodna, ale istnieje ryzyko, że nie będzie w stanie urodzić dziecka. Ciąża po chemioterapii jest obarczona poronieniem lub przedwczesnym porodem. Negatywną konsekwencją może być wrastające łożysko lub zbyt mała waga dziecka..

W przypadku utraty zdolności do zajścia w ciążę kobieta może zastosować inne metody poczęcia dziecka..

Czy podczas chemioterapii można zajść w ciążę??

Leki stosowane w leczeniu onkologii mają różny destrukcyjny wpływ na organizm kobiety. Zależy to od następujących czynników:

  • wiek kobiety;
  • rodzaj leku i stopień jego toksyczności;
  • czas trwania kursu chemioterapii.

Głównym skutkiem ubocznym po leczeniu jest brak miesiączki, u młodszych dziewcząt cykl miesiączkowy może powrócić, au starszych kobiet zwykle występuje menopauza..

Wpływ chemioterapii na zdolność poczęcia kobiety nie jest w pełni zrozumiały, a nauka nie może jednoznacznie stwierdzić, czy ciąża nastąpi, czy nie. Dlatego każda kobieta w wieku rozrodczym poddawana leczeniu powinna stosować antykoncepcję. Ciąża w trakcie chemioterapii jest zdecydowanie odradzana. Wynika to z następujących negatywnych konsekwencji:

  • patologiczny rozwój płodu lub jego śmierć z powodu toksycznego działania ciężkich chemikaliów;
  • na początku ciąży organizm kobiety zaczyna się odbudowywać i przygotowywać do urodzenia dziecka, zmiany hormonalne mogą powodować gwałtowny wzrost nowotworu złośliwego i pojawienie się przerzutów.

Dlatego na czas trwania leczenia lekarz indywidualnie dobiera metodę antykoncepcji, ale w przypadku zajścia w ciążę należy ją przerwać.

Ciąża po chemioterapii

Po przejściu chemioterapii nie każda kobieta ma odwagę rodzić, zwłaszcza że ryzyko bezpłodności jest bardzo wysokie. Ale nadal wielu zastanawia się, czy ciąża jest możliwa po chemioterapii. U wielu kobiet funkcja rozrodcza zostaje przywrócona z czasem, okres zależy od wielu czynników:

  • lokalizacja i ciężkość onkologii;
  • rodzaje leków stosowanych w leczeniu;
  • czas trwania leczenia;
  • stan układu odpornościowego i zdolność organizmu do regeneracji;
  • wiek kobiety.

Na podstawie średnich wskaźników młode i silne kobiety wracają do zdrowia w ciągu 3-5 lat. Kobieta w wieku poniżej 30 lat jest w stanie począć dziecko i wykonać je bez uciekania się do metod pomocniczych. Osoby powyżej 30 roku życia mogą nie wyzdrowieć, ale są w stanie urodzić dziecko za pomocą sztucznej inseminacji.

Chemioterapia u mężczyzn

Leczenie onkologii u mężczyzn przewiduje również kursy chemioterapii, co negatywnie wpływa na zdolność reprodukcyjną organizmu, co wyraża się następującymi zmianami:

  • Ruchliwość i liczba plemników znacznie się pogarszają, co znacznie ogranicza zdolność do zapłodnienia żeńskiej komórki jajowej. W ten sposób mężczyzna może stać się bezpłodny..
  • Leki stosowane w leczeniu działają toksycznie na komórki rozrodcze, powodując w nich zmiany genetyczne. Dziecko w momencie poczęcia może przejąć te komórki, narodziny takich dzieci mogą zakończyć się deformacją. Największy negatywny wpływ na funkcje rozrodcze mężczyzn wywierają takie leki jak: Cisplatyna, Cyklofosfamid.
  • Napromienianie komórek nowotworowych może również prowadzić do niepłodności męskiej, wynika to z faktu, że radioterapia ma szkodliwy wpływ na ruchliwość plemników. U młodych mężczyzn powrót do zdrowia następuje po 1,5 - 2 latach. Jeśli promieniowanie było całkowite, płodność może nie zostać przywrócona.

Rak narządów rodnych szczególnie negatywnie wpływa na zdolność mężczyzny do zapłodnienia komórek żeńskich.

Skutki uboczne po chemioterapii

Leki chemioterapeutyczne podawane są dożylnie i mają szkodliwy wpływ nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na zdrowe. Pacjent przechodzący kurs chemii nie czuje się dobrze, ale potem następuje poprawa, niszczone są patologiczne komórki i organizm zaczyna się stopniowo regenerować.

W mniejszym stopniu wpływa to na normalne komórki, wynika to z faktu, że nieprawidłowe komórki dzielą się szybciej, a leki działają głównie na nie. Ponadto zdrowe komórki mają zdolność do regeneracji pomimo skutków ubocznych:

  • łysienie, najczęściej całkowite;
  • rozwój osteoporozy;
  • niedokrwistość;
  • najpoważniejszym powikłaniem jest białaczka;
  • problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi;
  • nudności, którym towarzyszą wymioty;
  • problemy żołądkowe i jelitowe mogą spowodować całkowitą utratę apetytu;
  • zaburzenia stolca;
  • zaburzenia psycho-emocjonalne;
  • obrzęk;
  • całkowita utrata lub tymczasowe osłabienie funkcji rozrodczych;
  • zapalenie oka z towarzyszącym łzawieniem.

Nasilenie skutków ubocznych po chemioterapii zależy od postaci onkologicznej, wieku i ciała pacjenta oraz składu leków. Chemioterapia nie zawsze ma negatywny wpływ na płodność mężczyzny i zdolność kobiety do posiadania dzieci.

Mężczyźni mogą być podatni na psychosomatykę, co często powoduje chwilową impotencję, utratę zainteresowania intymnością. W takich momentach bardzo ważne jest, aby wspierać mężczyznę moralnie, z czasem funkcje seksualne mogą w pełni odzyskać. Po dwuletnim cyklu leczenia mężczyzna powinien stosować sprzęt ochronny (przed parowaniem) w celu uniknięcia poczęcia i narodzin niedorozwiniętego dziecka. Nieprawidłowości fizyczne i psychiczne mogą nie ujawniać się od razu, ale pojawiają się u dziecka po kilku latach.

Jak przywrócić płodność po chemioterapii?

Obecnie istnieją nowoczesne sposoby przywracania funkcji rozrodczych. Aby wyeliminować naruszenia po radioterapii i chemii, zaleca się specjalne leczenie:

  • biorąc przeciwutleniacze, które mają właściwości przyciągania toksyn i usuwania ich z organizmu, znajdują się głównie w świeżych owocach i warzywach, a także w zieleni;
  • agoniści, którzy wpływają na komórki rozrodcze, hamując ich funkcję na czas leczenia, dzięki czemu są minimalnie narażeni na chemikalia;
  • fitohormony w celu przywrócenia poziomu hormonów i zdolności poczęcia;
  • zioła przywracające dojrzewanie jaj.

W przypadku utraty zdolności poczęcia można zastosować zapłodnienie in vitro. Im starsza kobieta, tym mniej jaj w jej ciele dojrzewa i tym mniejsze jest prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Dlatego przed rozpoczęciem chemioterapii kobiecie proponuje się konserwację zdrowych jaj i przechowywanie ich do sprzyjającego okresu zapłodnienia..

Niepłodność męska po zakończeniu chemioterapii nie zawsze występuje. U młodych mężczyzn płodność często wraca samoistnie po kilku miesiącach. Jeśli plemniki są ruchliwe, ale nie mogą opuścić jąder, przeprowadza się operację.

Niektórzy mężczyźni zgadzają się oddawać nasienie do przechowywania, aby można je było wykorzystać do zapłodnienia komórek żony. Współczesna nauka ma możliwość doboru najbardziej mobilnych próbek i zastosowania ich w przyszłości..

Ważnym aspektem przywracania funkcji rozrodczych jest styl życia, wartości odżywcze, sen i odpoczynek, obecność pozytywnych emocji.

Ryzyko zachorowania na raka u dziecka

Dzieci urodzone przez rodziców chorych na raka nie są bardziej narażone na zachorowanie na raka niż dzieci zdrowe. Dziecko może odziedziczyć tylko genetycznie predyspozycje do onkologii.

Nie było przypadków rozwoju guzów nowotworowych u dzieci urodzonych przez wyleczonych rodziców. Ale na poczęcie zdrowego dziecka lepiej zaplanować ciążę 2-3 lata po kursie chemioterapii, radioterapii lub radioterapii. Te zalecenia wiążą się z koniecznością odbudowy organizmu kobiet i mężczyzn po zażyciu silnie toksycznych leków..

Artykuły O Białaczce