Rak płuc jest złośliwą patologią, która rozwija się z komórek nabłonka dróg oddechowych. Aby przewidzieć przebieg choroby, wraz z innymi metodami diagnostycznymi, konieczne jest przeprowadzenie badania histologicznego próbki tkanki nowotworowej.

Jeśli oszacujemy częstość występowania patologii onkologicznych u dorosłych, to nowotwory płuc zajmują dość wysokie pozycje. Najczęściej chorobę tę rozpoznaje się u mężczyzn powyżej 45 roku życia. Na szczęście rozwój medycyny nie stoi w miejscu, a pewne metody wpływania na procesy onkologiczne tego pochodzenia zostały już znalezione. Ale przed rozpoczęciem leczenia musisz potwierdzić diagnozę. Tu właśnie pojawia się biopsja płuc..

Ta manipulacja polega na usunięciu niewielkiej próbki tkanki płucnej, jeśli patologia została wykryta bezpośrednio w płucach lub w mostku, do dalszego badania histologicznego pod mikroskopem elektronowym.

Wskazania i przeciwwskazania

Bezwarunkowym wskazaniem do biopsji płuc jest wykrycie nowotworu w tkance płucnej. Tę patologię można sprowokować:

  • złośliwy proces w raku;
  • guz o łagodnym charakterze;
  • porażka węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej w sarkoidozie;
  • ropiejące ropne zapalenie;
  • gruźlica płuc;
  • przewlekły proces zapalny zlokalizowany w tkance płucnej.

W takich przypadkach nie pobiera się biopsji płuc:

  • bolesne, nadmierne przekrwienie powietrza w płucach;
  • Ubytki w płucach wypełnione powietrzem lub płynem (torbiele)
  • podwyższone ciśnienie krwi w tętnicy płucnej;
  • niedostateczne zaopatrzenie tkanek i narządów w tlen;
  • ciężka niedokrwistość;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • niewydolność serca, której nie można skompensować za pomocą mechanizmów adaptacyjnych.

Biopsja płuc to niestandardowa procedura, którą przepisuje się każdemu. Muszą być ku temu poważne podstawy. Wskazuje na obecność lub brak patologicznych procesów o charakterze grzybowym, bakteryjnym lub wirusowym, komórek rakowych, nadmiernego wzrostu lub zgrubienia tkanki łącznej, ogniskowego zapalenia płuc, a także formacji o charakterze łagodnym.

Metody

Do chwili obecnej w celu pobrania materiału biologicznego z płuc i śródpiersia stosuje się następujące metody i typy biopsji:

  1. Biopsja przezoskrzelowa podczas bronchoskopii. Pacjent nie odczuwa bólu i dyskomfortu, ponieważ jest pod wpływem znieczulenia. Endoskop jest wprowadzany do dróg oddechowych, co pozwala lekarzowi na wizualizację guza i użycie kleszczy do pobrania małego kawałka tkanki. Ta metoda jest często stosowana do diagnozowania chorób zakaźnych, a także do identyfikacji złośliwych tkanek zlokalizowanych w pobliżu oskrzeli..
  2. Biopsja nakłucia. W takim przypadku wykonuje się nakłucie klatki piersiowej w celu pobrania próbki tkanki płucnej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i pod kontrolą USG lub TK. Metodę tę stosuje się, gdy nienormalna tkanka znajduje się blisko ściany klatki piersiowej. Podczas tej procedury ważne jest, aby nie ruszać się ani nie kaszleć..
  3. Biopsja torakoskopowa. Manipulacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Gdy tylko znieczulenie zacznie działać, specjalista wykonuje nacięcie w przestrzeni międzyżebrowej, w które wprowadza się trokar, co umożliwia wprowadzenie urządzenia do jamy opłucnej. Następnie wykonuje się 2-3 kolejne nacięcia, aby wprowadzić dodatkowe instrumenty, które pozwolą na odsysanie płynów. Teraz specjaliści badają ubytek i pobierają próbkę tkanki do dalszej analizy..
  4. Otwórz biopsję. Takie pozyskanie materiału biologicznego następuje podczas operacji, kiedy klatka piersiowa jest otwarta i uzyskuje się swobodny dostęp do płuc. W tym przypadku nic nie stoi na przeszkodzie, aby chirurg pobrał wystarczającą ilość próbki do badań. Aby zapobiec zapadaniu się i zniszczeniu płuc, na dwa dni zakłada się rurkę piersiową i zakłada szwy pooperacyjne. Kiedy płyny przestają wypływać z rany, usuwa się rurkę, a po kolejnych 1-2 tygodniach zdejmuje się szwy.

W przypadku dystalnej (odległej od środka) lokalizacji guza płuca zwykle przepisuje się biopsję torakoskopową lub punkcyjną. Jeśli guz jest zlokalizowany centralnie, wskazana jest biopsja przezoskrzelowa.

Etap przygotowawczy

Przed wykonaniem biopsji lekarz i pacjent powinni szczegółowo omówić sprawę. Pacjent musi zadawać wszystkie swoje pytania, a specjalista musi jasno wyjaśnić, w jaki sposób przez płuca będzie można pobrać materiał biologiczny, co pacjent poczuje w tym samym czasie i jakich konsekwencji należy się spodziewać po tym zabiegu.

Pacjent ma obowiązek poinformować lekarza o niektórych niuansach dotyczących jego zdrowia:

  • o prawdopodobnej lub możliwej ciąży;
  • jakakolwiek nadwrażliwość na jakiekolwiek leki, a zwłaszcza na środki znieczulające;
  • wymień wszystkie leki, które stale przyjmuje, zwłaszcza jeśli są wśród nich antykoagulanty.

Obowiązkowym etapem przygotowawczym jest przejście dodatkowych badań: RTG płuc, diagnostyka ultrasonograficzna, tomografia komputerowa i badania krzepnięcia krwi. Ponadto 8 godzin przed manipulacją będziesz musiał zrezygnować z jedzenia i picia..

Efekty

Najczęściej odma opłucnowa występuje u pacjentów po biopsji płuc. Można go łatwo rozpoznać po następujących objawach:

  • nasilenie zespołu bólowego za mostkiem;
  • sinica skóry;
  • bicie serca osiąga ponad 90 uderzeń na minutę;
  • występuje silna duszność.

Zdjęcie rentgenowskie wykonane w odpowiednim czasie po zabiegu pomoże tego uniknąć, co pokaże stan płuc pacjenta. Ponadto biopsja płuc jest również niebezpieczna w przypadku intensywnego krwawienia, które wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Dlatego po zabiegu lepiej, aby pacjent nie spieszył się do domu, ale pozostawał pod nadzorem personelu medycznego..

Biopsja płuc to poważna procedura, którą najlepiej wykonywać w wyspecjalizowanych klinikach z doświadczonymi specjalistami, aby zminimalizować niepożądane konsekwencje. Na pierwszej wizycie u lekarza dość trudno jest rozpoznać raka płuca we wczesnym stadium, a nawet przy przerzutach nie można liczyć na korzystne rokowanie. Dlatego niezwykle ważna jest współpraca ze specjalistą w sprawach terminowego badania..

Biopsja płuc: rodzaje, co to jest i jak to się robi? Biopsja płuc na raka, jak przebiega procedura

Biopsja płuc z powodu raka jest metodą diagnostyczną, w której część tkanki narządu jest usuwana chirurgicznie w celu szczegółowej analizy mikroskopowej. Technika pozwala na postawienie diagnozy różnicowej, jeśli obraz choroby nie jest kompletny, a nieinwazyjne metody badawcze są nieskuteczne.

Biopsja płuc z powodu raka - wskazania

Procedura jest zalecana, jeśli w płucach pacjenta zostanie znaleziony nowotwór o nieznanym charakterze. Jest wskazany w obecności patologii lub podejrzenia:

  • sarkoidoza;
  • ropień;
  • guz rakowy;
  • gruźlica;
  • alveolitis;
  • łagodne nowotwory.

Jeśli diagnostyka rentgenowska potwierdziła obecność zmian patologicznych, dopiero interwencja inwazyjna może ujawnić specyfikę ich rozwoju..

Przeciwwskazania

Biopsja płuc z powodu raka jest przeciwwskazana w przypadkach, gdy problemy zdrowotne pacjenta mogą powodować komplikacje.

Takie choroby obejmują:

  • cysty w płucach;
  • niedotlenienie;
  • choroby układu krwiotwórczego - zaburzenia krzepnięcia;
  • nadciśnienie płucne;
  • ciężkie przypadki niedokrwistości;
  • zdekompensowany etap niewydolności mięśnia sercowego;
  • rozedma;
  • niezadowalający stan ogólny ciała;
  • astma;
  • niemiarowość;
  • przewlekłą niewydolność nerek.

UWAGA! Brak zgody pacjenta na wykonanie biopsji jest przeciwwskazaniem do wykonania biopsji..

Rodzaje biopsji płuc

Obecnie istnieją 4 rodzaje biopsji. Są one klasyfikowane według rodzaju dostępu do narządu..

Bronchoskopowe

Jeśli zmiany patologiczne w tkance płucnej zlokalizowane są w centralnej części narządu, tuż obok oskrzeli, zabieg wykonuje się podczas bronchoskopii. Metoda jest również istotna, jeśli podejrzewa się chorobę zakaźną..

Wąska, elastyczna, wyposażona w mikrokamerę rurka bronchoskopowa jest wprowadzana do dróg oddechowych przez usta lub nos.

Podczas zabiegu lekarz może ocenić stan błon śluzowych i dróg oddechowych, pobrać biopsję z dowolnego miejsca, w którym zlokalizowane są tkanki o nieprawidłowej strukturze. Materiał jest przez to pobierany specjalnymi mikroszczypcami

Przezskórna biopsja płuca

Biopsja nakłucia ma charakter celowany i jest wykonywana przy użyciu wydrążonej igły medycznej. Instrument wprowadza się przez klatkę piersiową. Podstawowym dostępem do wprowadzenia igły jest małe nacięcie do 4 mm.

Lekarz kontroluje proces za pomocą technik ultrasonograficznych i rentgenowskich lub za pomocą tomografii komputerowej. Pacjent w tym czasie znajduje się w pozycji siedzącej, ale w niektórych przypadkach może leżeć na kanapie.

Podczas pobierania materiału pacjent nie może się poruszać i musi wstrzymywać oddech. W celu znieczulenia obszaru manipulacji wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający.

Metodę stosuje się, jeśli nieprawidłowe tkanki znajdują się blisko klatki piersiowej i nie można ich dosięgnąć bronchoskopem.

Otwarta biopsja płuc

Metoda jest uzasadniona, jeśli analiza wymaga pobrania dużej ilości tkanki. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym z intubacją i podłączeniem do urządzeń sztucznej wentylacji. Skóra w obszarze roboczym jest leczona.

W klatce piersiowej między żebrami wykonuje się nacięcie i otwiera się jama opłucnowa. Następnie chirurg pobiera tkankę, zakłada drenaż, uszczelnia opłucną i zszywa brzegi rany.

Proces rehabilitacji trwa do dwóch tygodni - 14 dnia szwy są zdejmowane.

Biopsja wideotoskopowa

Ta metoda jest używana w większości przypadków. Biopsja klatki piersiowej wspomagana wideo pozwala kontrolować proces poprzez wprowadzenie specjalnego sprzętu optycznego do jamy opłucnej.

Ale jednocześnie procedura odnosi się do technik minimalnie inwazyjnych. Lekarz wykonuje dwa nakłucia od strony chorego płata narządu, a następnie wprowadza endoskop i narzędzia do wykonania przez nie biopsji.

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie obejmuje obowiązkową konsultację z lekarzem. Specjalista wyjaśnia pacjentowi przebieg zabiegu, ostrzega o zagrożeniach.

Pacjentka musi poinformować lekarza o obecności alergii na leki, zaburzeniach krzepnięcia, potwierdzonej lub możliwej ciąży, stosowaniu leków.

Aby określić dokładną lokalizację patologii, pacjentowi przepisuje się przed biopsją:

  • radiografia;
  • SKT;
  • MRI.

Pacjent otrzymuje skierowanie na ogólną analizę moczu i krwi. Należy zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew co najmniej cztery dni przed zaplanowaną biopsją. Możesz jeść i pić nie później niż 8 godzin przed rozpoczęciem zabiegu.

UWAGA! Lekarz musi poprosić pacjenta o zdjęcie protez, soczewek i biżuterii..

Biopsja płuc

Przed przystąpieniem do biopsji pacjent podpisuje wszystkie niezbędne dokumenty i potwierdza zgodę na zabieg.

Pacjent jest następnie delikatnie uspokajany przez anestezjologa, aby uniknąć wstrząsu w czasie biopsji..

Podczas pobierania biopsji należy pozostawać nieruchomo i powstrzymać się od kaszlu. Tkanki pobierane są z centralnej części nieprawidłowego obszaru oraz z obwodu, na granicy nietypowych i zdrowych tkanek.

Kiedy działa lek przeciwbólowy lub znieczulenie, lekarz uzyskuje dostęp do narządu, wykonując nacięcia lub nakłucia. Przebieg zabiegu uzależniony jest od rodzaju wybranej biopsji.

W przypadku manipulacji przezskórnych, po pobraniu materiału biologicznego, pacjentowi zakładany jest szew i sterylny bandaż i wysyłany na oddział na 1-2 godziny. Przez cały ten czas pacjent jest pod opieką personelu medycznego.

Analiza wyników badań

Uzyskane próbki przesyłane są do badania histologicznego. Średnio wyniki można uzyskać w ciągu tygodnia. Rozszerzone badanie zajmie około 2 tygodni.

Podczas analizy biopsji można zidentyfikować następujące procesy patologiczne:

  • procesy nowotworowe o złośliwym lub łagodnym charakterze;
  • ziarniniakowatość;
  • zapalenie określonego lub niespecyficznego typu;
  • zwłóknienie.

Jeśli nie ma patologii, analizy zarejestrują:

  • brak bakterii, grzybów i wirusów;
  • brak procesów zakaźnych i zapalnych, komórki rakowe;
  • normalny stan tkanki płucnej

Ryzyko i powikłania po biopsji

Biopsja płuc z powodu raka może skomplikować obecną chorobę. Ale jeśli na etapie przygotowania dokładnie przeanalizujemy przeciwwskazania względne, ryzyko zostanie zminimalizowane.

Najczęstsze powikłania:

  • krwawienie;
  • odma płucna;
  • zapalenie płuc;
  • rozedma.

Powodem pójścia do lekarza powinien być narastający ból w okolicy klatki piersiowej, zasinienie skóry, skoki tętna i pojawienie się duszności, które wcześniej nie były charakterystyczne dla pacjenta.

Biopsja płuc: co to jest, jak to się robi i możliwe konsekwencje

Choroby układu oddechowego człowieka często nie ograniczają się do zwykłego kaszlu czy sporadycznej gorączki. Patologia może wpływać na miąższ płuc poprzez transformację ich tkanek. Rakowi, sarkoidozie, rozedmie i innym chorobom towarzyszą zmiany w strukturze układu oddechowego. Biopsja płuc to technika inwazyjna, która pozwala na badanie mikroskopowych zmian w budowie narządów w celu dobrania optymalnej metody leczenia.

Co to jest biopsja płuc?

Biopsja płuc to procedura diagnostyczna polegająca na pobraniu niewielkiej próbki tkanki z patologicznego obszaru zlokalizowanego w narządzie oddechowym in vivo w celu dalszego zbadania pod mikroskopem.

Technika przewiduje użycie specjalistycznych instrumentów do bezpiecznego pobierania materiału do badań. Tradycyjnie biopsja jest przepisywana pacjentom cierpiącym na kaszel o nieznanym pochodzeniu, któremu dodatkowo towarzyszy spadek masy ciała, pogorszenie samopoczucia człowieka. Cel - potwierdzenie / odrzucenie obecności złośliwego guza.

Dodatkowo technika ta wykazuje skuteczność w diagnostyce sarkoidozy, zwłóknienia czy gruźlicy płuc. Procedura pozwala ustalić przyczynę choroby i kaszlu, etap przebiegu. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz przepisuje leczenie mające na celu wyeliminowanie kluczowego czynnika wywołującego wzrost objawów klinicznych.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" like pobierz biopsję płuc "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Czy to boli?

Biorąc pod uwagę, że biopsja płuc opiera się na pobraniu kawałka żywej tkanki, pacjenci często pytają, czy to boli. Aby odpowiedzieć na to pytanie, pacjenci badają recenzje biopsji płuc od innych pacjentów, którzy zostali poddani manipulacji.

Ból podczas biopsji nie występuje w tkance płucnej. Udowodniono, że odpowiedni narząd nie ma receptorów do rejestrowania bólu. Nieprzyjemne odczucia podczas kaszlu i innych objawów patologii są związane z podrażnieniem pobliskich tkanek. Podczas wprowadzania pacjenta do znieczulenia lub podczas stosowania znieczulenia miejscowego lekarz odrętwia struktury zlokalizowane wokół płuc:

  • Skórzany;
  • tłuszcz podskórny;
  • mięśnie;
  • opłucna.

Fakt! W 95% przypadków rozpoznanie duszności, odkrztuszania krwi, niewyjaśnionego wzrostu temperatury ciała techniką inwazyjną nie powoduje bólu. W zależności od rodzaju biopsji zawsze wykonuje się odpowiednie znieczulenie, aby zapobiec bólowi.

Wyjątkiem mogą być sytuacje nagłe, gdy nie ma dostępu do niezbędnych leków, a pacjent przebywa poza szpitalem. Jednak w przypadku biopsji taki scenariusz jest prawie niemożliwy. Procedura przebiega zgodnie z planem.

Rodzaje biopsji płuc

Kaszel i objawy ze strony układu oddechowego o niewyjaśnionym pochodzeniu mogą wystąpić na tle uszkodzenia tkanki płucnej o różnej lokalizacji. W zależności od lokalizacji domniemanego miejsca patologicznego może być wymagana inna technika wykonania manipulacji. Biopsja to zbiorowa koncepcja, która oznacza proces pobierania tkanki do dalszych badań.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" rodzaje biopsji "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "izes = „(max-width: 630px) 100vw, 630px” />

Określona procedura diagnostyczna dzieli się na następujące typy:

  • Biopsja podczas bronchoskopii. Przy badaniu drzewa tchawiczo-oskrzelowego lekarz za pomocą elastycznej rurki zakończonej kamerą wideo pobiera do zbadania wycinek miąższu płuc znajdujący się możliwie najbliżej oskrzeli;
  • Biopsja nakłucia. Długą igłą nakłuwa się skórę przedniej lub tylnej ściany klatki piersiowej w celu pobrania tkanki do analizy. Technika ma znaczenie tylko w przypadku powierzchownych procesów patologicznych w płucach, którym towarzyszy kaszel;
  • Biopsja przezklatkowa (otwarta) płuca. Technika ta zapewnia wycięcie tkanki podczas operacji. Klatka piersiowa jest otwierana dla pacjenta z bezpośrednim dostępem lekarza do miejsca patologicznego. Wykonanie odpowiedniej manipulacji jest możliwe tylko wtedy, gdy konieczne jest wykonanie operacji na tych narządach. Nie tylko otwierają skrzynię;
  • Biopsja wideotorakoskopowa. Istotą zabiegu jest włożenie torakoskopu do klatki piersiowej. Pod wzrokowym nadzorem lekarza usuwa się cząstkę patologicznego obszaru płuc do dalszych badań.

Przeciwwskazania do biopsji płuc

Biopsja to inwazyjna technika stosowana do identyfikacji pierwotnej przyczyny utraty wagi, duszności i kaszlu. Ze względu na usunięcie w organizmie cząsteczki żywej tkanki może rozpocząć się kaskada zmian, które spowodują gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia pacjenta..

Przeciwwskazania:

  1. szok pacjenta;
  2. brak natlenienia (niedotlenienie);
  3. ostry atak astmy oskrzelowej, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i suchy kaszel;
  4. ciężkie formy zaburzeń rytmicznej czynności serca, które mogą potencjalnie spowodować śmierć pacjenta;
  5. wypływ dużej ilości krwi podczas kaszlu (krwioplucie);
  6. zaburzenie krwawienia.

Manipulacja jest wykonywana ze szczególną ostrożnością u pacjentów cierpiących na nadciśnienie płucne, upośledzoną czynność wątroby lub wspomaganych sztucznym oddychaniem..

Przygotowanie do biopsji

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" jak przebiega przebicie biopsja "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Biopsja płuc z powodu sarkoidozy, gruźlicy, raka pozostaje dobrowolną decyzją pacjenta. Przed zabiegiem pacjent podpisuje dokument potwierdzający posiadanie zgody osoby na wykonanie biopsji.

Praktycznie nie ma specjalnych środków przygotowujących do odpowiedniej procedury. Nie jedz 8 godzin przed wykonaniem zabiegu. Powodem jest zwiększone ryzyko połknięcia wymiotów w przypadku wystąpienia niepożądanej reakcji na środek znieczulający.

Przed zabiegiem pacjent przechodzi zestaw standardowych badań:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • badanie krwi pod kątem przynależności do grupy i czynnika Rh;
  • fluorografia lub rentgen;
  • EKG.

Bezpośrednio przed wykonaniem zabiegu pacjentowi wstrzykuje się lek uspokajający, który redukuje negatywne emocje, intensywność kaszlu.

Jak wykonuje się biopsję płuc?

Techniczny aspekt wykonywania biopsji płuc zależy od rodzaju zastosowanej procedury. W bronchoskopii lekarz najpierw nakłada środek miejscowo znieczulający na wyściółkę nosa lub ust za pomocą sprayu przeciwbólowego. Wnika dalej w drogi oddechowe pacjenta. Niewielki obszar zainteresowania wycina się za pomocą miniaturowych instrumentów.

Nakłucie płuc wraz z pobraniem materiału do badań zapewnia wstępne znieczulenie warstwa po warstwie skóry, tkanki podskórnej, mięśni i opłucnej. Dzięki wprowadzeniu środka znieczulającego w małych porcjach w miejscu przyszłego nakłucia uzyskuje się minimalizację dyskomfortu. Następnie lekarz wprowadza igłę nakłuwającą, za pomocą której pobiera się wymaganą ilość materiału do analizy.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "biopsja płuc jest wykonywana tak, jak jest i nie jest niebezpieczna" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300 w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24 w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Otwarta biopsja jest możliwa tylko podczas planowanej operacji płuc. Lekarz za pomocą skalpela wycina żądany obszar dotkniętej tkanki i przesyła go do laboratorium w celu analizy.

Torakoskopowa biopsja płuc polega na wprowadzeniu do jamy klatki piersiowej specjalnego urządzenia zakończonego kamerą wideo (torakoskop). Pod kontrolą wzrokową obszar zainteresowania chorej tkanki wycina się za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych. Zaletą metody jest możliwość pobrania materiału bez wykonywania dużych nacięć. Manipulacja odbywa się za pomocą nakłuć o wielkości do 1-2 cm.

Zasady pobierania próbek z biopsji

Aby uzyskać miarodajny wynik analizy badanej tkanki w celu ustalenia przyczyn kaszlu, duszności i innych objawów, obowiązują zasady wykonywania biopsji:

  1. materiał należy pobrać ze środka strefy patologicznej i z krawędzi w punkcie przejścia dotkniętego obszaru do normalnej tkanki;
  2. grubość próbki nie powinna przekraczać 5 mm;
  3. uzyskanej próbki nie można podzielić na części;
  4. po wycięciu miąższu należy go natychmiast umieścić w fiolce z utrwalaczem (formaliną);
  5. po zapakowaniu materiału pojemniki są oznakowane do skierowania na oddział patologii.

Przestrzeganie tych zasad daje asystentom laboratoryjnym możliwość jakościowego zbadania próbki tkanek patologicznych w celu sformułowania odpowiedniego wniosku.

Analiza wyników badań

Interpretację wyników badań przeprowadza się po zbadaniu próbki pod mikroskopem za pomocą specjalnych odczynników.

Stosując odpowiednią technikę, możesz zidentyfikować następujące przyczyny kaszlu i innych objawów ze strony układu oddechowego:

  • złośliwe zwyrodnienie tkanek (rak);
  • sarkoidoza - patologia, której towarzyszy tworzenie się specyficznych ziarniniaków wzdłuż naczyń limfatycznych w płucach;
  • zwłóknienie - zastąpienie normalnego miąższu płuc tkanką łączną;
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • różne rodzaje pęcherzyków płucnych;
  • gruźlicza choroba płuc;

Po sformułowaniu ostatecznego wniosku lekarz bada go i wybiera odpowiednią terapię kaszlu w zależności od przyczyny choroby.

Fakt! Należy wziąć pod uwagę, że w niektórych przypadkach ostateczny wynik uzyskany w laboratorium może być niedokładny lub dopuszczać różne diagnozy. W takiej sytuacji możesz spróbować przekazać materiał do analizy innej instytucji..

Potencjalne skutki uboczne po biopsji płuc

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" co nie byłoby żadnych komplikacji "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Pobranie tkanki do analizy to zabieg, któremu mogą towarzyszyć nieoczekiwane komplikacje. Negatywne konsekwencje biopsji płuc są rzadkie, ale nie można ich wykluczyć.

Bezpośrednio w trakcie zabiegu pacjentowi mogą przeszkadzać:

  • ból w klatce piersiowej;
  • cardiopalmus;
  • nasilająca się duszność i kaszel.

Podczas zabiegu istnieje również ryzyko uszkodzenia naczyń. Aby zapobiec wystąpieniu negatywnych konsekwencji po manipulacji, pacjent pozostaje przez pewien czas w szpitalu. Lekarze monitorują stan pacjenta. Wraz ze wzrostem objawów patologii lekarze szybko podejmują odpowiednie środki.

Cena zabiegu i gdzie można to zrobić?

Koszt biopsji płuc zależy od placówki medycznej, w której pacjent chce być zdiagnozowany. Szpitale publiczne były tradycyjnie tańszą opcją z odpowiednią dokumentacją. Często w obecności wskazań i dobrego wsparcia materialnego kliniki badanie jest wykonywane bezpłatnie.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" medium cena za biopsję płuc "szerokość =" 630 "wysokość =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Jednak wielu pacjentów woli być badane w prywatnych klinikach. Cena odpowiedniej usługi wynosi od 600 do 3000 rubli.

Wniosek

Biopsja płuc to poważne badanie, które w wielu przypadkach pozwala na trafną diagnozę. Jednak pacjent musi zrozumieć, że zabieg jest zabiegiem chirurgicznym. Pacjent musi nastawić się na pozytywny wynik badania i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jak pobiera się biopsję płuc?

Zrozumienie biopsji płuc

Jak wykonać biopsję płuc ➤ Biopsja płuc może być zalecana, jeśli masz guzek w płucach lub guzek w płucach lub jeśli lekarz obawia się, że możesz mieć infekcję lub inną chorobę płuc. Co to jest biopsja płuc, jak się ją wykonuje i jakie są możliwe powikłania? Biopsja płuc to procedura mająca na celu pobranie próbki podejrzanej tkanki płucnej. Patrząc na próbkę tkanki pod mikroskopem, lekarze mogą lepiej określić, co dokładnie powoduje nieprawidłowości i czy proces jest nowotworowy, czy nie..

Jak pobiera się biopsję płuca ➤ W raku płuca biopsja płuca jest ważna, aby określić rodzaj raka płuca oraz molekularny lub genetyczny profil guza.

Powody biopsji płuc

Istnieje kilka powodów, dla których może być zalecana biopsja płuc:

  • Oceń guzek lub guz obserwowany podczas oględzin klatki piersiowej i określ, czy jest łagodny czy złośliwy (złośliwy).
  • Obserwuj nieprawidłowe wyniki CT w badaniach przesiewowych w kierunku raka płuc.
  • Zdiagnozuj infekcję płuc. Infekcje płuc mogą być bakteryjne (takie jak gruźlica), wirusowe lub grzybicze (takie jak aspergiloza lub kokcydioidomikoza).
  • Do diagnostyki chorób płuc, takich jak sarkoidoza, zwłóknienie płuc, ziarniniakowatość z zapaleniem wielonaczyniowym lub reumatoidalna choroba płuc.
  • Uzyskaj testy genetyczne (profilowanie molekularne) na raka płuc. To badanie szuka „ukierunkowanych” mutacji genów, czyli mutacji w komórkach rakowych, które „kierują” rakiem, z których niektóre są obecnie dostępne..
  • Określ rodzaj raka płuc.
  • Aby pomóc w określeniu stadium znanego raka płuc.

Rodzaje i procedury biopsji płuc

W jaki sposób wykonuje się biopsję płuc ➤ Istnieją cztery główne sposoby, w jakie lekarze mogą wykonać biopsję obszaru podejrzanej tkanki płuc:

  • Biopsja cienkoigłowa (czasami nazywana igłą główną lub igłą przezskórną)
  • Biopsja przezoskrzelowa (wykonywana podczas bronchoskopii i USG dooskrzelowego)
  • Biopsja torakoskopowa
  • Otwarta biopsja płuc
Przyjrzyjmy się oddzielnie każdej z tych procedur..

Używanie igły do ​​biopsji płuc

Biopsja przezoskrzelowa płuca

Torakoskopowa biopsja płuc

Otwarta biopsja płuc

Płynna biopsja płuc

Jak wykonać biopsję płuc ➤ Płynna biopsja to nowy, ekscytujący obszar badań oceniających raka płuc. Ta procedura, która wymaga prostego pobrania krwi, szuka krążących komórek rakowych w celu oceny DNA guza pod kątem mutacji genu sterującego, czyli mutacji w komórkach nowotworowych, dla których mogą być dostępne określone metody leczenia. Czasami, gdy wykonuje się biopsję płuc, lekarze nie mogą pobrać wystarczającej ilości tkanki, aby wykonać ten test, a płynna biopsja może udostępnić te wyniki bez uciekania się do większej ilości tkanki guza..

Pierwsza biopsja płynna w celu wykrycia mutacji EGFR u osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca została zatwierdzona w czerwcu 2016 r.

Co mówią wyniki biopsji płuc??

Jak wykonuje się biopsję płuc l Jeśli lekarz może pobrać dobrą próbkę tkanki, najprawdopodobniej usłyszysz o wynikach w ciągu dwóch do trzech dni, chociaż czasami trwa to dłużej, zwłaszcza jeśli więcej niż jeden patolog chce przejrzeć wyniki. Podczas zabiegu warto zapytać lekarza, kiedy możesz spodziewać się wyników i czy otrzymasz telefon lub musisz umówić się na wizytę, aby poznać wyniki. Niektórym lekarzom wygodnie jest zadzwonić do Ciebie i poinformować Cię o swoich wynikach, podczas gdy inni mogą zaplanować wizytę kontrolną w celu sprawdzenia wyników..

Jak wykonuje się biopsję płuc ➤ Chociaż lekarz może dobrze wiedzieć, jakie będą wyniki, lekarze często mylą się, gdy widzą próbkę tkanki. Prawdopodobieństwo, że anomalia jest złośliwa, zależy od wielu czynników, z których jednym jest rozmiar. Guzki w płucach (plamy na płucach o wielkości do 3 cm [1 cala] lub mniejszej) są rzadziej rakotwórcze niż zmiany w płucach (plamy na płucach o wielkości ponad 3 cm).

Jak pobierana jest biopsja płuc ➤ Czasami próbka tkanki nie daje diagnozy. Taki raport może zostać odesłany jako „niejednoznaczny”. Jeśli tak, istnieje kilka innych opcji. Jeśli istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że nieprawidłowością w Twojej piersi jest rak, możesz poczekać i powtórzyć badanie po kilku miesiącach. Podobnie, nawet jeśli strona może być złośliwa, a trafna diagnoza nie zmieni leczenia, możesz poczekać.

W jaki sposób wykonuje się biopsję płuca, Jeśli z drugiej strony diagnoza jest ważna, Ty i Twój lekarz możecie zdecydować o powtórzeniu biopsji lub znalezieniu innego sposobu na pobranie próbki tkanki. Możesz dowiedzieć się więcej o różnicy między łagodnymi a złośliwymi guzami i dlaczego dokonano tego rozróżnienia. czasami trudne.

Profilowanie molekularne

Potencjalne ryzyko wykonania biopsji płuc

Jak wykonuje się biopsję płuca ➤ Ryzyko wykonania biopsji płuc jest różne w zależności od rodzaju zabiegu, umiejscowienia tkanki i ogólnego stanu zdrowia. Najczęstsze powikłania to krwawienie lub wyciek powietrza z płuc. Inne możliwe komplikacje obejmują:

  • Odma opłucnowa to zapadnięcie się płuc (wyciek powietrza). Jeśli w wyniku biopsji rozwinie się odma opłucnowa, Twój chirurg najprawdopodobniej będzie musiał założyć rurkę piersiową. Jest to rurka, która umożliwia ucieczkę powietrza z płuc do czasu zamknięcia przecieku powietrza..
  • Krwawienie.
  • Infekcja.
  • Ryzyko znieczulenia. Zarówno znieczulenie miejscowe, jak i znieczulenie ogólne mogą wiązać się z ryzykiem.
  • Zator powietrzny systemowy - przeciek powietrza do głównych tętnic, które mogą dostać się do serca; określana jako systemowa zatorowość powietrzna, występuje w mniej niż jednym procencie igieł do biopsji płuc.
  • „Posiew” guza - istnieje hipotetyczne ryzyko rozprzestrzenienia się guza wzdłuż toru biopsji igłowej w czasie wykonywania biopsji głównej. Ryzyko to jest rzadkie, a biopsja igłowa jest obecnie uważana za bardzo bezpieczny sposób wykonywania biopsji płuc w razie potrzeby..

Emocje przed biopsją płuc

Jak wykonuje się biopsję płuca atever Bez względu na powód, dla którego lekarz zalecił wykonanie biopsji płuca, trudno jest sobie z tym poradzić. Wiele osób twierdzi, że czuje się bardziej pewnie ze złą diagnozą niż życie w stanie niewiedzy.

Jak wykonać biopsję płuc ➤ Polegaj tym razem na rodzinie i przyjaciołach. Zwróć się do osób, o których wiesz, że pomogą Ci poradzić sobie z oczekiwaniem, na przykład tych, którzy zwykle cię rozweselają. Jest to również dobry moment, aby uprzejmie poprosić bliskich, aby nie „diagnozowali” Cię, dopóki nie dowiesz się więcej, i powstrzymaj się od dzielenia się swoimi historiami (które nazywamy historiami grozy) o innych, którzy spotkali się z podobnymi doświadczeniami..

Jak wykonuje się biopsję płuc ➤ Jeśli myślisz o najgorszym scenariuszu, pamiętaj, że medycyna ciągle się zmienia. To, że masz dokładnie taką samą diagnozę jak twoja babcia wiele lat temu, nie oznacza, że ​​będziesz miał takie same doświadczenia. W latach 2011-2016 zatwierdzono więcej nowych metod leczenia raka płuc niż w okresie 40 lat poprzedzających 2011 rok.

Jak wykonuje się biopsję płuc, interpretacja wyników

Biopsja płuc to procedura diagnostyczna, która wykrywa choroby układu oddechowego. Ponadto ta metoda jest najbardziej niezawodna, jeśli konieczne jest potwierdzenie diagnozy na poziomie komórkowym..

Tak, niektóre choroby (na przykład zapalenie płuc) można z dużym prawdopodobieństwem zdiagnozować za pomocą tomografii komputerowej. Ale na przykład wykryty guz nie pozwala nam dokładnie określić jego rodzaju..

Jest to ważne, ponieważ rodzaj guza determinuje strategię leczenia. Wizualnie za pomocą tomografii nie można ustalić rodzaju guza. W tym celu wymagane jest zbadanie jego komórek, które należy pobrać w postaci próbki tkanki z miejsca zmienionego chorobowo..

Próbkę tkanki pobiera się in vivo. Piszą to, ponieważ muszą wyciąć mały kawałek materiału. Naturalnie z ulgą w bólu.

Co to jest biopsja płuc

Biopsja płuca jest procedurą diagnostyczną polegającą na pobraniu dożylnym niewielkich próbek tkanki płucnej z miejsc zmienionych chorobowo. Próbki pobrane podczas biopsji poddawane są badaniu cytologicznemu, histologicznemu, immunohistochemicznemu i bakteriologicznemu.

Skuteczność i swoistość biopsji płuc jest wyższa niż innych metod badawczych, jednak technika ta odnosi się do zabiegów chirurgicznych, dlatego jest wykonywana tylko na oddziale chirurgicznym ze ścisłych wskazań.

Na przykład. Wskazaniami do biopsji płuc są: podejrzenie raka płuca, przedłużający się kaszel o nieznanej etiologii, któremu towarzyszy spadek masy ciała i okresowe podwyższenie temperatury ciała do wartości podgorączkowych.

Czy biopsja płuc boli?

Wszystkie biopsje wykonuje się zawsze w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym (w zależności od rodzaju wykonywanej biopsji). Dlatego podczas zabiegu pacjent nie odczuwa bólu.

Ponadto w samej tkance płucnej nie ma receptorów bólu. Dyskomfort podczas biopsji płuc może być związany z:

  • nakłucie igłą do biopsji skóry, mięśni, tkanki tłuszczowej podskórnej i opłucnej podczas biopsji punkcyjnej płuca (przezklatkowa biopsja płuc);
  • wprowadzenie rurki endoskopowej do przezoskrzelowej biopsji płuc.

Na przykład. Po zabiegu pacjent może przez kilka dni odczuwać lekki dyskomfort w miejscu, z którego pobrano materiał biopsyjny.

Co pokazuje biopsja płuc

Biopsję płuc wykonuje się w celu pozyskania materiału do dalszych badań metodami cytologicznymi, histochemicznymi i innymi.

Ważny. Materiał do badań pochodzi z kilku obszarów patologicznych..

Do pełnego badania potrzeba co najmniej 5 próbek pobranych z różnych miejsc. Niemożliwe jest pobranie jednego dużego kawałka materiału z jednego obszaru, ponieważ zmniejsza to zawartość informacyjną badania praktycznie do zera..

Podczas badania próbek biopsji możesz:

  • ujawnić obecność atypowych komórek charakterystycznych dla nowotworów złośliwych;
  • w pełni ocenić skład komórkowy badanej formacji;
  • prowadzenie diagnostyki różnicowej między nowotworami złośliwymi i łagodnymi;
  • ocenić ryzyko nowotworowej degeneracji edukacji;
  • ustalić stadium choroby (przy diagnozowaniu raka płuc).

Podczas diagnozowania gruźlicy przeprowadza się dodatkowe badanie bakteriologiczne i hodowlę pod kątem wrażliwości Mycobacterium tuberculosis na antybiotyki.

Kiedy wykonuje się biopsję płuc?

Biopsję płuc wykonuje się, gdy:

  • podejrzenie raka (biopsja płuc na raka jest najbardziej wiarygodną i pouczającą metodą badawczą);
  • obecność w płucach zaokrąglonej formacji o nieokreślonej naturze;
  • podejrzenie obecności ognisk przerzutowych w płucach;
  • identyfikacja wielu cieni kulistych w płucach podczas badania rentgenowskiego;
  • gruźlica (biopsja płuc w kierunku gruźlicy jest wskazana, gdy objawy choroby są połączone z ujemnymi testami bakteriologicznymi).

Przyczyną pojawienia się zaokrąglonych formacji w płucach mogą być łagodne i złośliwe nowotwory, sarkoidoza płuc, obecność ropni w płucach, ogniska gruźlicze, włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych, przewlekłe zapalenie płuc.

Biopsję przezoskrzelową płuca wykonuje się w obecności centralnie położonych formacji, do których jest dostęp z układu oskrzelowego.

Przeczytaj także na ten temat

Otwarta biopsja płuc (podczas torakotomii) lub biopsja punkcyjna jest wykonywana, jeśli występują obwodowe zmiany w płucach.

Na przykład. Biopsja płuc jest wskazana, jeśli inne metody badawcze nie dają informacji. Biopsja płuc nie jest jedyną metodą badania.

Należy zwrócić uwagę, że biopsja płuc nie ma również zastosowania do przesiewowych metod badawczych i nie może być stosowana jako podstawowa metoda diagnostyczna..

Rodzaje biopsji płuc

Termin „biopsja płuc” jest uogólniony dla szeregu procedur medycznych stosowanych w celu uzyskania fragmentu tkanki płucnej do dalszych badań cytologicznych, histologicznych, immunohistochemicznych i bakteriologicznych..

W związku z tym samą biopsję można wykonać różnymi technikami. O tym, jak wykonać biopsję płuca w każdym przypadku decyduje lekarz.

Na przykład. Wybór techniki będzie zależał od lokalizacji badanej formacji, ciężkości stanu pacjenta, ilości objętości formacji, rzekomej diagnozy, obecności przeciwwskazań do biopsji płuc..

Ważne jest również, aby u pacjenta występowały choroby współistniejące, które mogą przeszkadzać w wykonaniu biopsji (choroby zakaźne, ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia krzepnięcia krwi).

Istnieje kilka rodzajów biopsji w zależności od metody pobierania materiału do dalszych badań..

Biopsja przezoskrzelowa

W przeciwnym razie ten typ nazywa się biopsją przezoskrzelową. Jego osobliwością jest to, że materiał jest pobierany przez tchawicę i oskrzela podczas bronchoskopii..

Na przykład. Biopsję przezoskrzelową wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym.

Do badania używana jest specjalna elastyczna rurka z kamerą na końcu i specjalnymi szczypcami do pobrania materiału histologicznego. Obecność kamery pozwala na wizualizację i szczegółowe badanie formacji przed „odgryzieniem” tkanki kleszczami.

Biopsja przezklatkowa

Ten rodzaj biopsji płuc ma inne nazwy:

  • przebicie,
  • celowanie przezskórne pod kontrolą rentgenowską.

Na przykład. Materiał pobierany jest specjalną igłą trepanacyjną lub aspiracyjną po nakłuciu klatki piersiowej. Nakłucie klatki piersiowej i wprowadzenie igły są monitorowane za pomocą ultradźwięków lub promieni rentgenowskich.

Po wprowadzeniu igły do ​​patologicznego ogniska wykonuje się trepanację lub aspirację materiału. Biopsję nakłuciową wykonuje się najczęściej w obecności powierzchownych zmian w płucach, którym towarzyszy kaszel.

Biopsja torakoskopowa

W tym typie zbieranie materiałów do badań odbywa się podczas operacji torakoskopowych..

Po niewielkim nacięciu do jamy opłucnej wprowadza się endoskop, który umożliwia zbadanie ogniska patologicznego. Następnie za pomocą specjalnych kleszczy pobiera się materiał biologiczny.

Otwarta biopsja płuc

Inna nazwa to biopsja śródoperacyjna. Wykonywany podczas zabiegu torakotomii i otwierania klatki piersiowej.

W takim przypadku chirurg bezpośrednio bada patologiczne ognisko i pobiera materiał. W większości przypadków podczas otwartej biopsji zmiana jest całkowicie usunięta, a następnie badanie histologiczne..

Przeciwwskazania do biopsji płuc

Biopsja płuc jest przeciwwskazana, jeśli pacjent ma:

  • rozedma płuc,
  • cysty w płucach,
  • nadciśnienie płucne,
  • niedotlenienie dowolnej natury,
  • ciężka niedokrwistość,
  • zaburzenia krzepnięcia i wysokie ryzyko krwawienia,
  • zdekompensowana przewlekła niewydolność serca,
  • ciężkie zaburzenia rytmu serca,
  • ostry atak astmy oskrzelowej,
  • stany szoku dowolnej natury.

Biopsja płuc - przygotowanie

Na przykład. Ponieważ biopsja płuc jest zabiegiem chirurgicznym, przed jego wykonaniem pacjent musi przejść badanie..

Wstępne przygotowanie do biopsji płuc obejmuje wykonanie ogólnego i biochemicznego badania krwi, koagulogram (badanie krzepnięcia krwi), badanie rentgenowskie płuc w dwóch projekcjach, EKG.

Ponadto, zgodnie ze wskazaniami, pacjentowi można przypisać badanie rentgenowskie z kontrastem, CT lub MRI.

Po całkowitym zbadaniu i wyeliminowaniu przeciwwskazań do zabiegu u pacjenta zostaje udzielona zgoda na wykonanie biopsji płuca oraz krótka odprawa dotycząca przygotowania do badania.

W przypadku biopsji przezoskrzelowej, torakoskopowej lub otwartej ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 12-14 godzin przed biopsją płuc.

Ograniczenie to wynika z faktu, że w obecności pokarmu w żołądku wzrasta ryzyko zachłystowego zapalenia płuc lub uduszenia z wymiotami..

Biopsję przezklatkową można wykonać 8-10 godzin po lekkiej kolacji (pod warunkiem, że biopsja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym).

Przeczytaj także na ten temat

Przed zabiegiem pacjentowi wstrzykuje się środek uspokajający, przeciwkaszlowy i znieczulający (lub znieczulenie).

Jak wykonuje się biopsję płuc

Na przykład. Przed wykonaniem biopsji pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe lub znieczulenie (w zależności od techniki wykonania biopsji płuc).

Przed wykonaniem bronchoskopii (biopsji przezoskrzelowej) lekarz wykonuje znieczulenie miejscowe błony śluzowej nosa i jamy ustnej za pomocą aerozoli znieczulających.

Po rozpoczęciu działania znieczulenia lekarz wprowadza do dróg oddechowych pacjenta rurkę endoskopową z kamerą. Po wizualizacji obszaru patologicznego za pomocą specjalnej pęsety pobierany jest materiał do badań.

Przed biopsją punkcyjną wykonuje się znieczulenie miejscowe warstwa po warstwie (skóra, podskórna tkanka tłuszczowa, tkanka mięśniowa i opłucna). Dzięki wprowadzeniu środka znieczulającego biopsja jest bezbolesna, pacjent może odczuwać dyskomfort tylko podczas znieczulenia bezpośredniego.

Po zadziałaniu znieczulenia lekarz wprowadza specjalną igłę (w tym przypadku wykonuje się biopsję płuca pod kontrolą TK, RTG lub USG), za pomocą której pobiera się ilość materiału potrzebną do badania.

Na przykład. Biopsję otwartą wykonuje się tylko podczas planowanej operacji płuc. W tym samym czasie lekarz wycina obszar patologiczny iz reguły całkowicie usuwa podejrzany nowotwór..

W przyszłości tkanki usunięte podczas operacji kierowane są do badań histologicznych, cytologicznych i immunohistochemicznych..

Do torakoskopowej biopsji płuc używa się specjalnego urządzenia z minikamerą na końcu - torakoskopu. Materiał pobierany jest specjalnymi kleszczami (jak w bronchoskopii) po wizualizacji i zbadaniu obszaru patologicznego. Do torakoskopii w przestrzeni międzyżebrowej (jak najbliżej badanego obszaru) wykonuje się małe nacięcie (1-2 centymetry).

Zasady pobierania próbek biomateriałów

Aby uzyskać jak najbardziej miarodajne wyniki biopsję należy wykonać dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta. Oznacza to, że lekarz przeprowadzający biopsję powinien mieć jak najpełniejsze informacje o lokalizacji formacji patologicznej, jej wielkości, proponowanej strukturze i głębokości.

Ważny. Materiał biopsyjny pobierany jest z co najmniej pięciu miejsc. Badania nie można uznać za wiarygodne w przypadku pobierania tkanki tylko z 1-2 miejsc.

Grubość uzyskanych próbek powinna przekraczać 5 milimetrów. Materiał należy pobrać zarówno ze środka formacji patologicznej, jak iz jej krawędzi oraz na granicy przejścia w normalną tkankę.

Biopsja płuc - wyniki

Wyniki testów są zwykle dostępne w ciągu 3-5 dni. Jeśli wymagane jest badanie rozszerzone, czas oczekiwania na wyniki może potrwać do dwóch tygodni..

Interpretując wyniki biopsji, lekarz opiera się nie tylko na samym badaniu histologicznym, ale także na wynikach innych metod diagnostycznych. Nie powinieneś próbować samodzielnie dekodować wyników biopsji i próbować znaleźć leczenia dla siebie. Tylko specjalista powinien przepisać leczenie.

Na przykład. Normą w interpretacji wyników biopsji jest brak atypowych komórek nowotworowych, grzybów, bakterii, wirusów, tkanek włóknistych, nacieków zapalnych i granulacji w badanym materiale..

W przypadku znalezienia komórek nowotworowych wniosek wskazuje na typ histologiczny nowotworu i etap procesu nowotworowego.

Biopsja płuc - konsekwencje

Najczęściej po biopsji płuca pacjent może odczuwać tępe bóle w miejscu pobrania materiału biologicznego. Zjawisko to nie jest komplikacją i ustępuje samoistnie po kilku dniach..

Powikłania biopsji płuc obejmują:

  • rozwój zamkniętej odmy opłucnowej, wymagającej drenażu jamy opłucnej;
  • krwawienie z płuc.

Niezwykle rzadkim powikłaniem biopsji jest rozwój ropowicy (po wykonaniu biopsji przezklatkowej).

Na przykład. W celu szybkiego wykrycia powikłań biopsji, 2-3 godziny po zabiegu, zaleca się wykonanie kontrolnego RTG narządów klatki piersiowej. Ponieważ powikłania po biopsji płuc wymagają pomocy lekarskiej, pacjent powinien przebywać w szpitalu co najmniej 24 godziny po zabiegu..

Na rozwój powikłań może wskazywać bladość skóry, pojawienie się sinicy twarzy, wystąpienie duszności, częste tętno, zwiększona potliwość i niepokój, omdlenia.

Biopsja płuc - cena

Ceny biopsji płuc mogą wahać się od 2000 do 10000 rubli i zależą od metod
procedura i dalsze metody badań uzyskanych próbek.

Ważny. Prowadzone są badania na oddziale chirurgicznym wyposażonym w specjalistyczny sprzęt endoskopowy.

Artykuły O Białaczce