Biała tablica. Ogniskowa leukoplakia szyjki macicy występuje stosunkowo rzadko (około 5% wszystkich chorób szyjki macicy), ale może stać się podstawą złośliwego guza.

Ogniskowa leukoplakia szyjki macicy

Biały film na tkankach zewnętrznej powierzchni szyjki macicy. Hiperkeratoza lub parakeratoza. Bez względu na nazwę lub przyczynę wystąpienia, ogniskowa leukoplakia szyjki macicy to miejscowe nagromadzenie zrogowaciałych (suchych) komórek w miejscu, w którym nie powinno być (zwykle powierzchnia szyjki jest pokryta wielowarstwowym nie zrogowaciałym nabłonkiem).

Najczęściej przebiega bezobjawowo (kobieta o nic się nie martwi), ale w dość dużym procencie przypadków (około 30%) miejsce hiperkeratozy może stać się podstawą złośliwej transformacji. Dlatego nie można odłożyć badania i leczenia blaszki parakeratozowej na później..

Przyczyny leukoplakii

Czynniki wewnętrzne i zewnętrzne. Oto najczęstsze przyczyny białej płytki nazębnej:

  • Brak równowagi hormonalnej (wiele estrogenów, mało progesteronu), który wyzwala procesy hiperplastyczne w narządach rozrodczych i objawia się nieregularnymi miesiączkami;
  • Osłabienie kontroli immunologicznej i ochrony związane z wiekiem;
  • Częste urazy szyjki macicy (wielokrotne biopsje i kauteryzacja, łzy przy porodzie i aborcje medyczne, diagnostyczne i lecznicze zabiegi ginekologiczne);
  • Nawracające przewlekłe zapalenie (zapalenie szyjki macicy, zapalenie jelita grubego, zapalenie pochwy).

Leukoplakię na szyjce macicy najczęściej stwierdza się u kobiet po 40 roku życia, które mają bogatą historię ginekologiczną w przeszłości (problemy z miesiączką, powtarzające się leczenie nadżerek i nawracające zapalenie pochwy, wiele poronień i kilka porodów).

Identyfikacja hiperkeratozy

W większości przypadków kobieta może nawet nie zdawać sobie sprawy z problemu: podczas rutynowego badania lekarz zwróci uwagę na biały film na zewnętrznej powierzchni szyjki macicy i postawi wstępną diagnozę. Niektórzy pacjenci zwracają się do lekarza z dolegliwościami związanymi ze zwiększeniem ilości leucorrhoea i / lub krwawieniem po intymności.

W pierwszym etapie badania należy szczegółowo opowiedzieć lekarzowi o cechach funkcji rozrodczej, o wszystkich chorobach kobiecych i zabiegach ginekologicznych. Następnie wykonywana jest kolposkopia - badanie zewnętrznej części szyjki macicy pod mikroskopem. Przy dużym powiększeniu można dokładnie ocenić rozległość zmiany i ocenić ryzyko transformacji złośliwej. We wszystkich przypadkach konieczne jest pobranie wymazu do onkocytologii z kanału szyjki macicy i biopsji tkanek szyjki macicy, na podstawie których rozróżnia się 2 warianty leukoplakii:

  1. Prosty (łagodny);
  2. Nietypowe (przedrakowe).

Im większe ryzyko dysplazji i raka szyjki macicy, tym bardziej radykalna jest taktyka terapii.

Ogniskowa leukoplakia szyjki macicy: taktyka leczenia

Ani pigułki, ani czopki nie mogą wyleczyć hiperkeratozy. W przypadku wykrycia przewlekłej infekcji należy najpierw przeprowadzić terapię przeciwbakteryjną, aby zapobiec powikłaniom zapalnym. Łagodna (prosta) leukoplakia jest łatwiejsza do leczenia: wystarczy wykonać kriodestrukcję obszaru parakeratozy lub kauteryzację patologii laserem. Niewątpliwe zalety laseroterapii to:

  • Brak bólu w trakcie i po zabiegu;
  • Brak krwawienia z rany w wyniku koagulacji tkanek i naczyń krwionośnych;
  • Brak powikłań zapalnych;
  • Brak bliznowaciejących deformacji kanału szyjki macicy;
  • Nie ma problemu z przyszłym uzdrowieniem.

W przypadku stwierdzenia atypowej leukoplakii leczenie przeprowadza się jak w przypadku stanu przedrakowego szyjki macicy (lepiej jest usunąć narząd, aby zagwarantować profilaktykę raka szyjki macicy).

Z reguły ogniskowa leukoplakia szyjki macicy jest procesem łagodnym, ale zawsze trzeba pamiętać o ryzyku zmian przedrakowych: nawet po laseroterapii konieczne jest dalsze monitorowanie u lekarza, wizyta u specjalisty przynajmniej raz w roku.

Leukoplakia szyjki macicy

Powierzchnia naszego ciała, każdy narząd i wnęka jest wyłożona nabłonkiem - warstwą komórek, która chroni tkanki ciała przed wpływami zewnętrznymi. Nabłonek skóry po upłynięciu terminu obumiera, gromadzi się w zrogowaciałych łuskach i znika.

W takim przypadku nabłonek wyściełający błonę śluzową narządów wewnętrznych nie powinien mieć takiej właściwości. Jednak czasami, z wciąż niewyjaśnionych powodów, zaczyna tworzyć warstwę rogową naskórka. Nowotwór zakłóca pracę narządu, powoduje niedogodności, a najniebezpieczniejsze - w 20% przypadków w miejscu nieprawidłowego wzrostu tworzy się nowotwór złośliwy.

Zrogowaciała warstwa nabłonka płaskiego znajdująca się w nietypowym dla niego miejscu nazywana jest leukoplakią. Szyjka macicy jest jedną z najczęstszych lokalizacji tej patologii..

Przyczyny leukoplakii szyjki macicy

Wśród wielu przyczyn, które mogą wywołać rozwój procesu patologicznego, można wyróżnić trzy główne grupy:

  1. Choroby zakaźne i zapalne żeńskich narządów płciowych. Dolegliwości, które mają tendencję do nawrotów, wyczerpują tkanki nabłonka płaskiego i osłabiają układ odpornościowy. W 50% przypadków wystąpienie leukoplakii szyjki macicy poprzedzają procesy zapalne w macicy i przydatkach, wirus brodawczaka ludzkiego, infekcje narządów płciowych.
  2. Dysfunkcja hormonalna. Zwiększona produkcja estrogenów zaburza procesy metaboliczne w warstwowym nabłonku żeńskich narządów płciowych. Tak więc u kobiet z nieregularnymi miesiączkami leukoplakia szyjki macicy występuje o 10% częściej niż u kobiet, u których rytm miesiączkowy jest stały..
  3. Urazy błony śluzowej szyjki macicy. Może to być aborcja, częste porody, skutki operacji, stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych lub współżycie fizyczne. Mikrourazy występują nawet przy niewłaściwym stosowaniu higienicznych tamponów. Jeśli mikrouszkodzenia zostaną odtworzone nieprawidłowo, prowadzi to do pseudo-erozji. Na tle którego następnie rozwija się leukoplakia.

Do powstawania leukoplakii przyczyniają się również choroby ogólnoustrojowe. Na przykład patologie autoimmunologiczne lub endokrynologiczne (w szczególności cukrzyca).

Objawy leukoplakii szyjki macicy

Leukoplakia nie boli, a jedynie powoduje pewne niedogodności. Objawy i oznaki leukoplakii szyjki macicy zwykle nie są wyraźne. Kobiety nie kojarzą pojawienia się obfitej i nieprzyjemnie pachnącej leucorrhoea, krwawej wydzieliny po stosunku z możliwą leukoplakią. Co więcej, większość nawet nie wie o istnieniu takiej choroby. Najczęściej lekarz przypadkowo wykrywa leukoplakię szyjki macicy podczas kolejnego badania ginekologicznego.

Ze względu na swoją strukturę choroba może być:

  1. Prosta szyjka macicy. Dzięki niemu rogowacenie warstwy powierzchniowej nabłonka jest wyraźnie widoczne, ale jego struktury komórkowe nie ulegają zmianie. To choroba, która na tym etapie nie ma zmian nowotworowych. Kobiety, które zadają pytanie „Co to jest - prosta leukoplakia szyjki macicy?” oznaczają dokładnie leukoplakię szyjki macicy.
  2. Proliferacyjny. W tym przypadku struktura i zróżnicowanie wszystkich warstw dotkniętej tkanki jest zaburzone, istnieją nietypowe komórki. W rzeczywistości jest to stan przedrakowy szyjki macicy..
  3. Erozyjny. Tworzy pęknięcia i obszary erozji.
  4. Warty. Formacja wznosi się nad nabłonkiem, ma gęstą strukturę, poszczególne obszary są ułożone warstwami jeden na drugim.

Objawy wskazujące na przekształcenie leukoplakii w raka

Prosta leukoplakia szyjki macicy w zaawansowanych przypadkach może przekształcić się w nowotwór onkologiczny. O rozpoczęciu procesu świadczą:

  • szybko rosnący rozmiar miejsca leukoplakii;
  • na szyjce macicy pojawia się erozja lub stwardnienie;
  • na dotkniętym obszarze pojawiają się wrzody, brodawki lub brodawki.

Kobieta nie jest w stanie samodzielnie wykryć tych objawów. Dlatego ważne są regularne wizyty kontrolne u doświadczonego lekarza..

Diagnostyka

Leukoplakia szyjki macicy jest wyraźnie widoczna podczas rutynowego badania na fotelu ginekologicznym. Przerośnięte komórki nabłonka płaskonabłonkowego są białymi, wyraźnymi plamkami.

Zadaniem lekarza jest określenie rodzaju i wielkości zmiany szyjki macicy. A także ocenić możliwość ich przekształcenia w guz nowotworowy.

W tym celu pacjent będzie musiał przejść następujące testy:

  1. Ogólna analiza krwi i moczu. Tak więc lekarz określi, czy występują choroby zapalne układu moczowo-płciowego..
  2. Chemia krwi. Podwyższony poziom cukru lub białka wskazuje na zaburzenia metaboliczne i nierównowagę hormonalną;
  3. Badanie krwi na obecność hormonów. Dane te wskażą rodzaj cyklu owulacji i czas trwania miesiączki;
  4. Badanie krwi na markery nowotworowe i utajone infekcje;
  5. Analiza bakteriologiczna wymazu z szyjki macicy. Niezbędne do oceny stanu mikroflory.
  6. Biopsja dotkniętych tkanek i ich analiza histologiczna. Pozwoli to wykryć atypowe lub rakowe komórki - jeśli takie istnieją.

Ponadto ginekolog przeprowadzi badanie kolposkopowe szyjki macicy, a lekarz USG zbada strukturę i kształt narządów miednicy oraz możliwe ogniska procesu zapalnego.

Leczenie leukoplakii szyjki macicy

W 99% przypadków leukoplakia jest całkowicie wyleczona. Jeśli w przyszłości kobieta wyeliminuje wszystkie czynniki ryzyka, choroba nigdy nie powróci. Ale gdy dbałość o własne zdrowie nie wystarczy, leukoplakia może spowodować nawrót. Według statystyk w 15% przypadków degeneruje się do złośliwego guza..

Prostą leukoplakię leczy ginekolog, a jego celem jest wyeliminowanie chorób podstawowych i wyeliminowanie patologicznej proliferacji nabłonka szyjki macicy.

Jeśli badanie ujawni nietypowe komórki, leczenie przeprowadzi ginekolog-onkolog. Musi całkowicie wyeliminować ogniska choroby.

Do stosowanej terapii lekowej:

  • antybiotyki - w przypadku współistniejących infekcji narządów płciowych lub stanów zapalnych;
  • środki przeciwwirusowe, jeśli choroba jest obciążona wirusem opryszczki lub brodawczakiem;
  • immunomodulatory z grupy interferonów i dodatków biologicznych. Wzmacniają obronę organizmu.

Ale używanie środków ludowych, olejków i domowych balsamów jest niebezpieczne. Mogą zwiększać rogowacenie, co spowoduje pojawienie się nietypowych komórek.

W przypadku konieczności usunięcia leukoplakii chirurgicznie lekarz wybierze jedną z następujących metod:

  1. Kriodestrukcja. Leczenie ciekłym azotem. Zabieg jest bezbolesny i nie pozostawia blizn.
  2. Terapia laserowa. Droga, ale bardzo skuteczna metoda. Zabieg wąsko skierowaną wiązką lasera jest bezbolesny, bezkontaktowy i chroni przed infekcją.
  3. Leczenie falami radiowymi. Metoda bezkontaktowa i bezbolesna, miejsce uszkodzenia jest przetwarzane za pomocą fal radiowych o określonej częstotliwości.
  4. Obróbka chemiczna roztworem kwasu. Zabieg jest bezbolesny, ale skuteczny tylko w przypadku leukoplakii powierzchownej.

Po zakończeniu leczenia prostych leukoplakii szyjki macicy, a także bardziej złożonych form, pacjentka musi co pół roku poddawać się kolposkopii, pobierać wymaz z onkocytologii i infekcję, która wywołała patologię. Jeśli choroba nie pojawi się ponownie w ciągu dwóch lat, kobietę uznaje się za wyleczoną.

Jak wygląda ciąża z leukoplakią

Leukoplakia w żaden sposób nie zapobiega ciąży. Obecność zgrubiałych komórek szyjki macicy również nie szkodzi rozwojowi płodu. Ale organizm matki w czasie ciąży jest w poważnym niebezpieczeństwie - zmiany poziomu hormonów mogą prowadzić do zwyrodnienia leukoplakii w złośliwy guz.

Dlatego przed planowaniem ciąży ważne jest wyleczenie choroby..

Jeśli wykryto je podczas noszenia dziecka, leczenie rozpocznie się po porodzie. Leukoplakia nie zakłóca naturalnego procesu porodu. I tylko w nielicznych przypadkach szczególnie intensywnego wzrostu warstwy rogowej naskórka wykonuje się cięcie cesarskie.

Zapobieganie leukoplakii

Leukoplakia szyjki macicy jest niebezpieczną patologią. Jego leczenie to długi i skomplikowany proces. Dlatego ważne jest, aby przestrzegać środków zapobiegawczych i chronić się przed pojawieniem się patologii:

  • chronić się przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową;
  • unikaj seksu bez zabezpieczenia;
  • prawidłowe zaburzenia hormonalne w czasie;
  • regularnie przechodzą badania przez ginekologa;
  • unikać aborcji;
  • terminowe rozpoczęcie leczenia stanów zapalnych i infekcji układu rozrodczego.

Leukoplakia szyjki macicy - czego się bać?

Leukoplakia szyjki macicy - choroba polietiologiczna błony śluzowej szyjki macicy i kanału szyjki macicy.

Reprezentuje keratynizację komórek nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego nie zrogowaciałego, proliferację komórek nabłonka (miejscowy wzrost liczby komórek), a także zanurzenie warstwy nabłonkowej komórek w podnabłonkowej tkance łącznej.

  1. Charakterystyka choroby
  2. Leukoplakia podczas ciąży
  3. Diagnostyka
  4. Objawy
  5. Teoria hormonalna
  6. Choroby macicy i przydatków
  7. Teoria genetyczna
  8. Inne powody
  9. Leczenie
  10. Eliminacja czynników ryzyka
  11. Nieinwazyjne chirurgiczne metody leczenia:
  12. Zniszczenie chemiczne
  13. Diathermocoagulation
  14. Kriodestrukcja
  15. Waporyzacja laserowa
  16. Leczenie środkami ludowymi
  17. Leczenie pooperacyjne
  18. Obserwacja
  19. Terapia antybiotykowa
  20. Monitorowanie stanu pola operacyjnego
  21. Kontrola poziomu hormonów i metabolitów
  22. Dieta
  23. Fizjoterapia
  24. Zapobieganie
  25. Opinie
  26. Prognoza

Charakterystyka choroby

Rodzaje leukoplakii:

  1. Prosta forma - charakteryzująca się obecnością małych białych „plamek” i „pasków”, które nie wystają ponad powierzchnię warstwy nabłonkowej. W tym przypadku choroba przebiega bezobjawowo i zostaje wykryta przypadkowo podczas rutynowych badań lub podczas diagnozowania innej patologii;
  2. Łuskowata forma - może przekształcić się z prostej formy i istnieć jako odrębny rodzaj choroby. Jest to gęsty zrogowaciały obszar komórek nabłonka różnej wielkości. W przypadku braku wczesnej diagnozy ogniska łączą się ze sobą i tworzą bardziej rozległe zmiany, które nie są trudne do zobaczenia podczas badania. W przypadku rozpoznania „łuszczącej się postaci leukoplakii” wymagane jest badanie histologiczne (biopsja) na obecność nietypowych komórek, ponieważ ta postać jest najczęściej złośliwa (degeneruje się w nowotwór złośliwy);
  3. Postać erozyjna - charakteryzuje się białymi plamami typowymi dla leukoplakii i obszarów erozji (wady powierzchniowe nabłonka).

Najnowocześniejszy synonim leukoplakii. W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD) nr 10 „rogowacenie”, „hiperkeratoza”, „leukokeratoza” i „leukoplakia” - jedna choroba.

Leukoplakia podczas ciąży

W przypadku postawienia tej diagnozy przed ciążą zaleca się przeprowadzenie kuracji - w jak największym stopniu zahamowanie objawów (koagulacja chemiczna, kriodestrukcja, radiochirurgia, waporyzacja laserowa) oraz przepisanie terapii etiologicznej (w przypadku infekcji bakteryjnej lub wirusowej) i patogenetycznej (leki przeciwzapalne).

W czasie ciąży stan hormonalny kobiety zmienia się kilkakrotnie..

Jak wiadomo leukoplakia jest chorobą hormonozależną, dlatego w okresie ciąży i połogu zwiększa się prawdopodobieństwo progresji choroby..

W przypadku wykrycia objawów choroby w czasie ciąży lekarz prowadzący ocenia nasilenie:

  • Dzięki prostej formie leczenie odkłada się na okres poporodowy, ponieważ choroba nie stanowi żadnego zagrożenia dla zdrowia matki i dziecka;
  • W przypadku rozpoznania łuszczącej się lub erozyjnej postaci lekarz wykonuje badanie przesiewowe hormonów i biopsję zmiany. Leczenie może polegać na hormonoterapii depresyjnej, aw przypadku guza złośliwego rozstrzyga się o zdolności kobiety do urodzenia dziecka..

Diagnostyka

Rozpoznanie leukoplakii szyjki macicy składa się z kilku głównych etapów:

  • Badanie i zebranie wywiadu: według statystyk ponad 60% przypadków choroby jest rejestrowanych podczas badań profilaktycznych. Jeśli kobieta konsultowała się samodzielnie z ginekologiem, główne kryteria kliniczne, które pozwalają podejrzewać leukoplakię, to:
    • dyskomfort w pochwie, podbrzuszu;
    • swędzący;
    • wydzielina leucorrhoea lub krwi z dróg rodnych;
    • nieprzyjemny zapach;
    • palenie.
  • Badanie ginekologiczne w lustrze. Podczas badania położnik - ginekolog odkrywa morfologiczne objawy choroby:
    • plamy o nieregularnym kształcie;
    • guzowatość błony śluzowej;
    • erozja.
  • Metody laboratoryjne:
    • Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) to genetyczna metoda oceny DNA. Dzięki pewnym reakcjom biochemicznym w wymaganym materiale znacznie wzrasta stężenie kwasów nukleinowych (podstaw genów) bakterii, wirusów i ich własnych komórek. Ta reakcja umożliwia wyjaśnienie etiologii choroby (zakaźnej, dziedzicznej, urazowej, hormonalnej itp.);
    • PAP - test (cytolog) - badanie cytologiczne wymazu z pochwy na obecność atypowych komórek. Pomaga określić stopień ryzyka wystąpienia złośliwego guza;
    • Czołg. posiew - materiał z wymazu pochwowego umieszcza się w pożywce dla bakterii. Metoda służy do wykrywania obecności patogennej flory;
    • Badanie histologiczne (biopsja) - zlecane w przypadku wątpliwej analizy cytologicznej. Próbkę tkanki z dotkniętego obszaru szyjki macicy bada się pod mikroskopem na obecność dysplazji, metaplazji, komórek rakowych.
  • W razie potrzeby ginekolog może również przepisać następujące testy:
    • ogólne i biochemiczne badania krwi.
    • badania przesiewowe w kierunku hormonów nadnerczy, tarczycy, jajników.
    • ogólna analiza moczu
  • Diagnostyka instrumentalna:
    • USG narządów miednicy - pozwala zidentyfikować makroskopowe zmiany anatomiczne w macicy, przydatkach, jajnikach, pochwie, odbytnicy, pęcherzu;
    • Kolposkopia - badanie pochwowej części macicy za pomocą specjalnego instrumentu - kolposkopu;
    • Radiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny miednicy małej (stosowane do wątpliwej diagnostyki ultrasonograficznej).
  • Diagnostyka różnicowa. Specjalna metoda diagnostyczna stosowana w praktyce lekarskiej, której celem jest wykluczenie chorób o podobnych objawach, obrazie klinicznym, parametrach laboratoryjnych. W tym celu wykorzystuje się dane ze wszystkich powyższych metod diagnozy. Diagnozę różnicową leukoplakii przeprowadza się z następującymi patologiami:
    • rak szyjki macicy;
    • ektopia;
    • metaplazja;
    • infekcje grzybicze i bakteryjne;
    • traumatyczne blizny.

Objawy

Na początkowym etapie:

  • przebieg bezobjawowy, rozpoznanie możliwe jest dopiero przy kolejnym badaniu ginekologicznym.

Etap zaawansowanych objawów klinicznych:

  • dyskomfort w pochwie
  • swędzący
  • palenie
  • mętne lub krwawe wydzielanie o nieprzyjemnym zapachu
  • silny dyskomfort i niewielkie krwawienie z dróg rodnych bezpośrednio po stosunku.

Pojawienie się następujących objawów wskazuje na postęp patologii:

  • przewlekłe krwawienie z pochwy;
  • pojawienie się bólu w dolnej części brzucha;
  • ból podczas stosunku, oddawania moczu, wypróżnień;
  • bolesne okresy;
  • zakłócenia w cyklu miesiączkowym;
  • pogorszenie stanu ogólnego (gorączka, osłabienie, niska wydolność, utrata masy ciała, pocenie się itp.).

Przyczyny rozwoju

Leukoplakia szyjki macicy jest chorobą polietiologiczną. Oznacza to, że nie ma jednego czynnika ryzyka rozwoju tej patologii. Najczęściej przyczyny te sumują się i prowadzą do rozwoju choroby..

Teoria hormonalna

W rozwoju chorób proliferacyjnych (w tym raka piersi, gruczolakowatości, endometriozy itp.) Żeńskich narządów płciowych największą rolę odgrywają hormony - estrogeny.

Hiperestrogenizm (stężenie estrogenów we krwi jest wyższe niż normalnie) przez długi okres życia jest najważniejszym z czynników ryzyka.

Estrogen to hormon „odżywiania” komórek endometrium, gruczołów sutkowych, metabolicznej wymiany tkanki łącznej, witamin.

Najbardziej aktywne żeńskie hormony płciowe występują w okresie dojrzewania, miesiączki, ciąży.

Jeśli zwiększona ilość estrogenu krąży we krwi niepotrzebnie, różne narządy i tkanki, w tym komórki szyjki macicy, stają się komórkami docelowymi. Proliferacja komórek nabłonka, z dalszym możliwym pojawieniem się komórek atypowych, wiąże się z nadczynnością estrogenów.

Proliferacja makroskopowo wygląda jak zgrubienie warstwy komórkowej; różowa błona śluzowa staje się biaława i matowa konsystencja.
Badania przesiewowe hormonów płciowych i terapia korygująca zaburzenia koncentracji są kluczem do skutecznego zapobiegania leukoplakii szyjki macicy.

Choroby macicy i przydatków

Czynnikiem etiologicznym rozwoju leukoplakii może być:

  • choroby zakaźne narządów płciowych;
  • przewlekłe procesy zapalne, które powodują zaburzenia hormonalne i nieregularne miesiączki.

Teoria genetyczna

Grupa ryzyka rozwoju leukoplakii obejmuje kobiety w rodzinie, które miały następujące patologie:

  • Leukoplakia szyjki macicy;
  • Rak trzonu macicy, szyjki macicy, gruczołów mlecznych;
  • Gruczolakowatość;
  • Endometrioza;
  • Torbiel jajnika;
  • Myoma.

Zgodnie z teorią genetyczną w różnych loci ludzkiego genomu występują mutacje, które są czynnikiem predysponującym do rozwoju chorób proliferacyjnych i onkologicznych, w tym leukoplakii. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że te zmutowane geny zostaną odziedziczone..

Inne powody

Inne powody to:

  • Opóźnione urazy pochwy i macicy - ponad 30% przypadków wiąże się w jakiś sposób z urazami termicznymi, mechanicznymi lub chemicznymi;
  • Niedobór odporności - wrodzony, nabyty, przewlekły lub ostry. Obniżenie funkcji odpornościowej to ryzyko rozwoju chorób zakaźnych i onkologicznych;
  • Guzy hormonalne ośrodkowego układu nerwowego - na przykład gruczolak przysadki prowadzi do wzrostu produkcji hormonów gonadotropowych, które z kolei zwiększają syntezę estrogenów;
  • Historia nieodpowiedniego leczenia.

Leczenie

Leczenie leukoplakii szyjki macicy powinno być kompleksowe.

Eliminacja czynników ryzyka

Pierwszym etapem jest eliminacja czynników ryzyka - terapia etiologiczna i patogenetyczna (zawsze dobierana indywidualnie przez lekarza):

  • Korekta poziomów hormonalnych;
  • Terapia antybiotykowa i terapia przeciwzapalna;
  • Immunomodulatory;
  • Leczenie objawowe.

Nieinwazyjne chirurgiczne metody leczenia:

Zniszczenie chemiczne

Preparat farmakologiczny nakłada się na obszary chorej tkanki i powoduje miejscową śmierć zmienionych komórek. Przed zabiegiem ginekolog oczyszcza szyjkę macicy ze śluzu i innych wydzielin, traktuje ją roztworem kwasu octowego, następnie traktuje szyjkę macicy wacikiem z nałożonym preparatem.

Przykłady narkotyków:

  1. Solkovagin;
  2. Abyufen;
  3. Vagilak;
  4. Gynecophyte.

Powikłania: praktycznie nie występują, czasami można zaobserwować miejscowe reakcje zapalne. W przypadku nieprawidłowego użycia mogą wystąpić oparzenia chemiczne.

Diathermocoagulation

Metoda leczenia za pomocą specjalnego urządzenia - diatermocoagulatora. Istota metody polega na oddziaływaniu prądu elektrycznego na obszary leukoplakii.

Prąd powoduje miejscowe uszkodzenie zmienionych komórek i ich śmierć, w wyniku czego następuje reakcja zapalna i aktywacja procesów regeneracyjnych. Ostatecznie dotknięta tkanka nabłonkowa zostaje zastąpiona bliznami tkanki łącznej..

Okres rehabilitacji nie przekracza 6 tygodni.

Efekty:

  1. Krwawienie (często wymagające operacji)
  2. Zwężenie i zwężenia kanału szyjki macicy (wymagają również długotrwałej terapii);
  3. Wynaczynienia, teleangiektazje i krwiaki podnabłonkowe (krwotoki punktowe i gwiaździste w ścianie macicy;
  4. Naruszenie trofizmu tkankowego (przedłużone niedokrwienie może zaostrzyć przebieg choroby i wywołać zaburzenia metaboliczne);
  5. Ciężkie blizny na szyjce macicy (mogą prowadzić do zwężenia kanału szyjki macicy, komplikować ciążę i poród podczas kolejnej ciąży);
  6. Niepłodność (zaburzenia hormonalne jako odpowiedź na operację);
  7. Zaostrzenie przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego (zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, zapalenie pęcherza itp.);
  8. Nieregularne miesiączki;
  9. Zespół bólu.

Kriodestrukcja

Ogólnie jedna z najbezpieczniejszych metod usuwania leukoplakii szyjki macicy w ginekologii, ponieważ powoduje minimalne uszkodzenia zdrowych tkanek.

W celu przygotowania zaleca się rezygnację ze stosunku płciowego na 2-3 dni przed zabiegiem.

Najważniejsze jest użycie specjalnego urządzenia z ciekłym azotem. Wcześniej obszar niezbędny do kriodestrukcji jest oznaczany i traktowany roztworem jodu z gliceryną.

Końcówka aparatu jest doprowadzana do miejsca leukoplakii i lokalnie oddziałuje na nią. Tkanka traktowana ciekłym azotem staje się biała, całkowicie zamarznięty obszar zmienionego nabłonka jest złuszczany ze zdrowej żywej tkanki i usuwany na zewnątrz za pomocą krioaplikatora. Cała procedura trwa nie dłużej niż 30 minut.

Rehabilitacja i całkowita odbudowa nabłonka trwa od 2 do 6 miesięcy.

Możliwe komplikacje:

  1. Hydrorhea - obfite wydzielanie cieczy z dróg rodnych;
  2. Infekcje - rozwijają się tylko w przypadku nieprawidłowego technicznie postępowania;
  3. Deformacja pochwowej części szyjki macicy tylko przy rozległych zmianach.

Waporyzacja laserowa

Najnowocześniejsza metoda leczenia różnych chorób szyjki macicy, w tym leukoplakii. W pochwie zanurza się specjalne urządzenie z rurką laserową.

Na końcu tubusu znajduje się kamera i dioda LED, czyli obraz zabiegu wyświetlany jest na ekranie. Promieniowanie laserowe pozwala dokładnie usunąć dotknięte obszary nabłonka.

Zniszczenie komórek aktywuje procesy regeneracji, podczas gdy nie powstaje blizna, ponieważ laser nie wpływa na głębokie warstwy nabłonka i jest całkowicie przywracany w krótkim czasie.

Zalety metody:

  • wysoka precyzja lasera;
  • brak krwawienia z powodu kauteryzacji naczyń włosowatych;
  • zakażenie leczonego obszaru jest bardzo mało prawdopodobne;
  • krótki okres rekonwalescencji (do 4-6 tygodni).

Możliwe komplikacje:

  • Powikłania po waporyzacji laserem mogą wystąpić tylko wtedy, gdy kobieta nie przyjmuje antybiotyków (zakażenie rany),
  • Lekarz nie posiada odpowiednich kwalifikacji lub doświadczenia w wykonywaniu zabiegu (powstanie blizny na skutek przekroczenia dopuszczalnej strefy naświetlania laserem).

Leczenie środkami ludowymi

Medycyna tradycyjna:

  • Terapia dietetyczna. Zwiększaj dietę o produkty mleczne, błonnik roślinny, żelazo (wątróbka, wołowina), owoce (wysokie stężenia witamin A, E, C);
  • Douching roztworami przeciwzapalnymi (wywary z rumianku, nagietka, lawendy, olejku eukaliptusowego)
  • Czopki dopochwowe. Do ich przygotowania możesz użyć następujących składników:
    • krople retinolu (witamina „A”);
    • olejki eteryczne;
    • masło kakaowe.
  • Impregnacja tamponów ginekologicznych:
    • olej z rokitnika zwyczajnego
    • olej eukaliptusowy
    • Oliwa z oliwek

Leczenie pooperacyjne

Postępowanie z pacjentkami ginekologicznymi po operacji jest zawsze złożone.

Obserwacja

Obejmuje następujące środki:

  1. Pomiar ciśnienia krwi, tętna, częstości oddechów. Farmakologiczna korekta pojawiających się zaburzeń;
  2. Monitorowanie stanu neurologicznego (ponieważ różne leki i procedury mogą powodować zaburzenia nerwowe). Mianowanie witamin z grupy B, środków zwiotczających mięśnie, środków uspokajających;
  3. Kontrola stolca i oddawania moczu. Opóźnione wypróżnienia i zmniejszona ilość wydalanego moczu są dość częstymi powikłaniami operacji na narządach miednicy. Stosuje się środki przeczyszczające, dodatkowo wykonuje się USG nerek, ogólne badanie moczu.

Terapia antybiotykowa

Wyświetlane we wszystkich przypadkach w okresie pooperacyjnym.

Jeśli przyczyną leukoplakii jest przewlekła infekcja, antybiotyki można zmieniać kilka razy, aby osiągnąć pożądany efekt. Wymaganą kombinację leków, czas trwania leczenia, a także wyznaczenie leków przeciwgrzybiczych (w celu zapobiegania kandydozie) wybiera wykwalifikowany położnik - ginekolog.

Najbardziej skuteczne antybiotyki:

    Ceftriakson, Kefotex, Cefotaxime (grupa cefalosporyn);

Leukoplakia szyjki macicy

Leukoplakia szyjki macicy jest złożoną i jednocześnie złożoną chorobą ginekologiczną.

Wpływa, jak sama nazwa wskazuje, na błonę śluzową szyjki macicy. Być może zstępujący przebieg choroby, w którym zaangażowane są tkanki pochwy i kanałów rodnych, a także zewnętrzne narządy płciowe. Kod ICD to N88.1. Istota procesu polega na pogrubieniu tkanek nabłonkowych, ich zagęszczeniu i rogowaceniu. W tłumaczeniu leukoplakia oznacza „białą płytkę”, która dobrze charakteryzuje proces chorobotwórczy.

Rzeczywiście, obszary leukoplakii wyglądają jak białe zgrubienia na ścianach błon śluzowych..

Co to jest?

Leukoplakia szyjki macicy to stan, w którym jej nabłonek nabiera nietypowej dla tego miejsca właściwości - rogowacenie.

U zdrowej kobiety proces ten normalnie wpływa tylko na komórki skóry - złuszcza się, a tym samym odnawia. Nieprawidłowa właściwość może pojawić się nie tylko w komórkach nabłonka płaskiego szyjki macicy, ale także w pochwie, kroczu, a także w jamie ustnej. Niebezpieczeństwo leukoplakii polega na tym, że jej obecność kilkakrotnie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka w tym miejscu..

Leukoplakia jest chorobą przedrakową. Jednak szybkie wykrycie i leczenie pozwoli uniknąć takich tragicznych konsekwencji. Potwierdzają to recenzje kobiet, które przeszły tę dolegliwość. W każdym przypadku terapia dobierana jest indywidualnie. Kauteryzacja leukoplakii szyjki macicy jest odpowiednia dla kogoś, podczas gdy laser lub ciekły azot jest lepszy dla innych..

Przyczyny leukoplakii szyjki macicy

Najbardziej prawdopodobne przyczyny leukoplakii szyjki macicy to obecnie:

1) Dolegliwości infekcyjne i zapalne. Nawracające infekcyjne procesy zapalne w pochwie negatywnie wpływają na stan nabłonka płaskiego, prowokując jego złuszczanie, a także osłabiają układ odpornościowy. Niezawodnie ustalono, że u kobiet z porami rozrodczymi początek leukoplakii szyjki macicy jest często poprzedzony procesami zapalnymi macicy i przydatków.

Ponad 50% pacjentów z leukoplakią szyjki macicy zdiagnozowało wirusa brodawczaka ludzkiego. Wnika w błony śluzowe poprzez istniejącą mikrouraz i, mówiąc ogólnie, uszkadza ich pamięć genetyczną.

2) Dysfunkcja hormonalna, czyli bezwzględny lub względny hiperestrogenizm. Wszystkie procesy zachodzące w błonach śluzowych zewnętrznych narządów płciowych zależą od stanu funkcji hormonalnej jajników, zwłaszcza od poziomu estrogenu. Zwiększone wydzielanie estrogenu (przewaga estradiolu) prowadzi do nadmiernej proliferacji rozwarstwionego nabłonka.

U kobiet z nieprawidłowościami miesiączkowania leukoplakia szyjki macicy występuje u 13%, a u tych z zachowanym rytmem miesiączkowania - tylko u 3%.

3) Urazy błony śluzowej różnego pochodzenia: aborcja, poród, pourazowe manipulacje diagnostyczne, antykoncepcja barierowa i plemnikobójcza, niewłaściwe stosowanie higienicznych tamponów dopochwowych, agresywny stosunek seksualny i inne.

Leukoplakia szyjki macicy na tle uszkodzenia błony śluzowej zawsze łączy się z obecnością ektopii na szyjce macicy. Powstałe mikrouszkodzenia błon śluzowych często goją się nieprawidłowo, co prowadzi do powstania pseudo-erozji, a leukoplakia pojawia się na jednym z etapów jej powstawania.

Wśród czynników egzogennych zwiększających ryzyko rozwoju leukoplakii można wymienić patologie endokrynologiczne (zwłaszcza cukrzycę), deformację stanu immunologicznego.

Klasyfikacja

Zgodnie z kryteriami morfologicznymi leukoplakia szyjki macicy dzieli się na dwa typy: proste lub proliferacyjne.

  1. Prosta leukoplakia szyjki macicy jest zmianą tła w warstwie nabłonkowej, którą jest parakeratoza lub hiperkeratoza. Ta forma patologii charakteryzuje się wyraźnym rogowaceniem i zgrubieniem powierzchownej warstwy nabłonka, jednak struktury komórek przyzębia i podstawnych nie ulegają zmianie.
  2. Leukoplakia proliferacyjna - ten patologiczny gatunek charakteryzuje się naruszeniem różnicowania, zmianami proliferacyjnymi we wszystkich warstwach tkanek i obecnością nietypowych struktur komórkowych. Postać proliferacyjna określana jest jako stany przedrakowe, nazywana jest również śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy lub dysplazją szyjki macicy.

Objawy leukoplakii szyjki macicy

Chorobie nie towarzyszy specyficzny obraz kliniczny i subiektywne dolegliwości.

Częściej leukoplakia szyjki macicy jest wykrywana podczas następnego badania przez ginekologa. W niektórych przypadkach mogą wystąpić pośrednie objawy leukoplakii szyjki macicy - znaczna białaczka z nieprzyjemnym zapachem, kontaktowe wydzielanie niewielkiej ilości krwi po stosunku.

W tym przypadku leukoplakii nie towarzyszy ból. Jego pojawienie się wiąże się z pojawieniem się powikłań lub innych chorób..

Leukoplakia i ciąża

Nie zaleca się planowania ciąży w obecności leukoplakii. Lekarze radzą najpierw wyleczyć chorobę, a następnie zacząć począć. Patologia nie ma wpływu na przebieg ciąży. Ale pod wpływem zmian hormonalnych uszkodzone komórki nabłonka mogą przerodzić się w złośliwy guz. Dodatkowym czynnikiem prowokującym w tym przypadku jest obniżenie odporności.

Sama Leukoplakia nie przeszkadza w poczęciu. Zdolność do zapłodnienia spada z przyczyn, które wywołały patologię. Bardzo często chorobom ginekologicznym towarzyszy brak owulacji. Jeśli dolegliwość pojawi się w okresie ciąży dziecka, terapię odkłada się na okres poporodowy. Aktywność zawodowa jest najczęściej wykonywana w sposób naturalny. Przy intensywnym wzroście napalonych łusek wskazane jest cięcie cesarskie.

W przypadku leukoplakii na szyjce macicy pojawiają się białe plamy, które powstają po zmianach strukturalnych w normalnych tkankach. Obszar dotknięty chorobą różni się od otaczającego go zdrowego obszaru kolorem, zwiększoną suchością i brakiem elastyczności.

Poniżej jak choroba wygląda na zdjęciu:

Podobne zwyrodnienia tkanki mogą wystąpić w sromie i łechtaczce. Tam kobieta może łatwo zauważyć zmiany patologiczne i skonsultować się z lekarzem na czas. W celu wczesnego rozpoznania problemów z szyjką macicy konieczne jest coroczne badanie ginekologa i wykonanie kolposkopii.

Diagnostyka

Leukoplakię szyjki macicy można rozpoznać po charakterystycznych plamkach na powierzchni, które można znaleźć podczas rutynowego badania ginekologicznego. W celu ustalenia, na jaki rodzaj rogowacenia szyjka macicy wpływa szyjka macicy, czy w błonie śluzowej znajdują się komórki atypowe lub rakowe, jak głęboki jest dotknięty obszar, stosuje się następujące metody badania:

  1. Ogólna analiza krwi i moczu w celu ustalenia obecności chorób zapalnych układu moczowo-płciowego.
  2. Biochemiczne badanie krwi na cukier, białko (pozwala zdiagnozować zaburzenia metaboliczne, które przyczyniają się do wystąpienia zmian hormonalnych w organizmie).
  3. Badanie krwi na obecność hormonów. Konieczne jest określenie stosunku płci i innych hormonów, których zawartość określa charakter cyklu, czas trwania miesiączki.
  4. Badanie krwi na markery nowotworowe, na różne rodzaje infekcji.
  5. Analiza bakteriologiczna wymazu z szyjki macicy w celu ustalenia charakteru mikroflory.
  6. Biopsja tkanek z powierzchni szyjki macicy, a następnie badanie pod mikroskopem (analiza histologiczna w celu określenia rodzaju zakażenia), badanie kolposkopowe szyjki macicy.
  7. Ultradźwięki narządów miednicy pozwalają wykryć patologie w strukturze i kształcie macicy, obecność obszarów zapalnych w jej różnych częściach.

Wszystkie te metody określają przyczynę leukoplakii szyjki macicy u kobiety, stopień zagrożenia złośliwą degeneracją, pozwalają dobrać optymalną metodę leczenia.

Leczenie leukoplakii szyjki macicy

O strategii leczenia decyduje postać rozpoznanej leukoplakii szyjki macicy (prostej lub proliferacyjnej). Celem leczenia jest eliminacja chorób podstawowych i całkowite usunięcie ognisk patologicznych.

W przypadku prostej leukoplakii leczenie przeprowadza ginekolog, ale w przypadku stwierdzenia objawów atypii leczenie choroby ustala i przeprowadza ginekolog-onkolog.

Celem leczenia jest wyeliminowanie dotkniętych ognisk szyjki macicy..

Pytanie, jak najskuteczniej leczyć leukoplakię szyjki macicy, nie zostało jeszcze rozwiązane. Zaproponowano kilka sposobów wpływania na patologiczną ostrość, w szczególności:

  • diatermocoagulacja;
  • narażenie na ciekły azot;
  • laserowe leczenie leukoplakii szyjki macicy promieniowaniem o dużym natężeniu;
  • chirurgia fal radiowych;
  • ogólne leczenie farmakologiczne;
  • leki miejscowe.

Przed rozpoczęciem leczenia należy upewnić się, że pacjentka nie ma chorób zapalnych sromu i pochwy wywołanych przez wirusy, chlamydie, Trichomonas, grzyby. Zgodnie ze wskazaniami leczenie przeprowadza się odpowiednimi lekami przeciwdrobnoustrojowymi.

Farmakoterapia

Stosuje się następujące leki.

  1. Antybiotyki Są przepisywane na współistniejące infekcje narządów płciowych, stany zapalne, na przykład w miejscach drapania. Jeśli nie ma takich znaków, nie stosuje się leków przeciwbakteryjnych..
  2. Środek przeciwwirusowy. W przypadku stwierdzenia współistniejących zmian chorobowych związanych z HPV lub HSV (wirusem herpes simplex).
  3. Immunomodulujące. Często są włączane do schematów zwiększających odporność organizmu. To suplementy biologiczne, leki z grupy interferonów w postaci czopków.
  4. Solkovagin. Jest to roztwór składający się z mieszaniny kwasów. Służy do leczenia szyjki macicy w dotkniętych obszarach, po czym w tych obszarach powstaje miejscowe niewielkie oparzenie tkanki z późniejszą odbudową. Zwykle wymagane są dwa do trzech zabiegów w odstępach od siedmiu do dziesięciu dni. Ale leczenia „Solkovagin” nie można przeprowadzić, jeśli podejrzewa się dysplazję lub stan zapalny lub.

Leczenie leukoplakii szyjki macicy środkami ludowymi nie jest zalecane. Substancje takie jak olej z rokitnika zwyczajnego, olej z dzikiej róży, aloes i inne popularne receptury mogą zwiększać proliferację nieprawidłowych komórek i powodować pojawienie się nieprawidłowych komórek. Radzimy kobietom, aby nie ryzykowały swojego zdrowia, lecz postępowały zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami.

Metody usuwania Leukoplakii

Metody chirurgiczne, które można zastosować w leczeniu leukoplakii szyjki macicy:

  1. Termokoagulacja. Dotknięty obszar jest wystawiony na działanie prądu elektrycznego, który prowadzi do oparzeń, śmierci dotkniętego nabłonka i zastąpienia go zdrowymi komórkami. Zabieg jest bolesny, łatwy do przeprowadzenia, wiąże się z dużym ryzykiem krwawienia i długotrwałego gojenia..
  2. Kriodestrukcja. Leczenie zimnem jest uważane za nowoczesną i wysoce skuteczną metodę. Ciekły azot niszczy dotknięty obszar, a nieprawidłowe komórki przestają rosnąć. Zabieg ma wiele zalet - bezbolesność, wysoką skuteczność, brak blizn.
  3. Terapia laserowa. Jeden z najlepszych dostępnych obecnie zabiegów. Zabieg nie wymaga znieczulenia, szyjka macicy goi się szybko i nie krwawi. Metoda jest bezkontaktowa - wiązka lasera przetwarza patologiczne komórki, po czym ulegają zniszczeniu. Pod koniec zabiegu na dotkniętej chorobą powierzchni tworzy się ochronny film, który zapobiega przenikaniu infekcji do rany. Metoda jest dość droga.
  4. Terapia falami radiowymi. Jest to również bezkontaktowa i skuteczna metoda niszczenia ogniska leukoplakii falami radiowymi.
  5. Koagulacja chemiczna. Dotknięty obszar błony śluzowej jest traktowany Solkovagin, który zawiera mieszaninę kwasów. Metoda jest bezbolesna. Jednak jest skuteczny tylko w przypadku leukoplakii powierzchownej, ponieważ środek nie wnika głębiej niż 2 mm.

W każdym przypadku konieczne jest rozważenie zalet i wad leczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety, które planują ciążę lub w ogóle nie rodziły. Stosowane w stosunku do nich technologie operacyjne powinny zakładać jak najmniejsze usuwanie tkanek, inaczej w przyszłości konsekwencje takiego leczenia leukoplakii szyjki macicy mogą prowadzić do problemów z ciążą..

Niektóre recenzje kobiet:

  • Evgenia, 27 lat: po wykryciu leukoplakii szyjki macicy lekarz zaproponował wybór - kauteryzację lub usunięcie laserem. Z polecenia znajomego ginekologa przestałem się poddawać laseroterapii, której wcale nie żałuję. Zabieg przebiegł bez komplikacji, szybko i bezboleśnie. Polecić.
  • Ekaterina, 38 lat: Byłam leczona z powodu leukoplakii szyjki macicy metodą tradycyjnej kauteryzacji. Nie było żadnych komplikacji. Po leczeniu półtora roku później urodziła syna. Dlatego możemy śmiało powiedzieć, że leczenie zakończyło się sukcesem..

W okresie pooperacyjnym lekarze zdecydowanie zalecają utrzymanie odpoczynku seksualnego przez 1,5 miesiąca. Podnoszenie ciężarów, branie gorących kąpieli, chodzenie do łaźni i sauny jest również zabronione. Ponadto zabronione jest podmywanie i stosowanie higienicznych tamponów. Konieczne jest przestrzeganie zasad higieny intymnej. W ciągu pierwszych 10 dni po jakiejkolwiek metodzie leczenia szyjki macicy może pojawić się obfita wydzielina płynna, która nie powinna przerażać kobiety. Jest to odpowiedź na leczenie i wskazuje na gojenie się powierzchni rany.

Zapobieganie

W celu szybkiego wykrycia zmian patologicznych wszystkie kobiety są zdecydowanie zachęcane do poddawania się badaniu przez ginekologa co najmniej raz na 6 miesięcy.

W wieku rozrodczym konieczne jest również podjęcie działań w celu wyeliminowania nieprawidłowości miesiączkowania. Wszelkie choroby o podłożu zakaźnym i zapalnym wymagają szybkiej i odpowiedniej terapii.

Rokowanie leczenia

Tak, całkowite wyleczenie jest gwarantowane w prawie 99%.

Rokowanie w tej chorobie jest korzystne, w przypadku terminowego leczenia i eliminacji czynników prowokujących. W przeciwnym razie możliwy jest nawrót procesu, aw 15% leukoplakia zwyrodnienia w dysplazję i złośliwą degenerację szyjki macicy.

Leukoplakia

Leukoplakia
Jama ustna pacjenta z leukoplakiąICD-10K 13,2 13,2, N 48,0 48,0, N 88,0 88,0, N 89,4 89,4, N 90,4 90,4ICD-9478,5 478,5, 528,6 528,6, 530,83 530,83, 607,0 607,0, 622,2 622,2, 623,1 623,1, 624,0 624,0DiseasesDB7438MedlinePlus001046SiatkaD007971

Leukoplakia (nowolat. Leucoplakia ze starogreckiego. Λευκός - "biały" + πλάξ, dopełniacz πλακός - "płytka"; synonim - leukoplazja) jest chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem błon śluzowych, rogowaceniem nabłonka powłokowego o różnym nasileniu. Zajęte są tylko błony śluzowe pokryte warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym lub przejściowym. [1]

Zadowolony

  • 1 Etiologia i patogeneza
  • 2 odmiany
  • 3 Przebieg choroby
  • 4 Uwagi

Etiologia i patogeneza

Reakcja błony śluzowej na różne bodźce zewnętrzne, która rozwija się na tle działania różnych czynników endogennych, a przede wszystkim patologii przewodu pokarmowego, wykryta u 90% pacjentów. Istotny jest niedobór lub upośledzenie metabolizmu witaminy A, a także czynniki genetyczne determinujące odpowiedź błony śluzowej jamy ustnej na uraz w postaci leukoplakii. Znajduje się na błonie śluzowej dolnej wargi, kąciku ust, dnie jamy ustnej, języku, policzkach (w dwóch ostatnich przypadkach częściej znajduje się wzdłuż linii zamknięcia zębów), na sromie, łechtaczce, w pochwie, szyjce macicy, rzadziej w okolicy żołędzi prącia i worka napletkowego, w obwodzie odbytu. Zwykle występuje w wieku około 30 lat. Zewnętrzne czynniki drażniące, które bezpośrednio powodują leukoplakię, to chroniczne urazy mechaniczne, gorący dym tytoniowy, nasłonecznienie i inne.

Odmiany

Rozróżnij leukoplakię płaską, brodawkowatą i erozyjną, a także leukoplakię palaczy.

  • Leukoplakia płaska ma postać ostro ograniczonej ciągłej nieprzezroczystości skorupy, czasami przypominającej film, którego nie usuwa się po zeskrobaniu szpatułką. W zależności od intensywności keratynizacji kolor zmiany zmienia się od bladoszarego do białego. Powierzchnia leukoplakii jest sucha i lekko szorstka. Kontury ostrości są zwykle postrzępione. Nie ma zagęszczenia u podstawy obszarów zrogowaciałych. Na obrzeżach ognisk rogowacenia w kącikach ust czasami występuje lekkie przekrwienie. Na policzkach ogniska leukoplakii mogą mieć złożony wygląd, na dnie jamy ustnej - pojawienie się pomarszczonego filmu o szaro-białym kolorze.
  • W przypadku leukoplakii brodawkowatej pojawiają się albo wysokie, mlecznobiałe, gładkie blaszki (forma blaszki), albo gęste, grudkowate, szarawo-białe, brodawkowate narośla wystające o 2-3 mm, często na tle płaskiej postaci leukoplakii
  • W przypadku leukoplakii erozyjnych o różnych kształtach i rozmiarach erozja powstaje w ogniskach leukoplakii płaskiej i brodawkowatej, pęknięcie może pojawić się jednocześnie. Tej postaci choroby może towarzyszyć ból..
  • W przypadku leukoplakii palaczy (leukoplakia Tappainera) występuje ciągłe rogowacenie twardych i przylegających obszarów podniebienia miękkiego, które przybierają szaro-biały kolor. Na tym tle widoczne są czerwone kropki, przedstawiające ziejące ujścia przewodów wydalniczych gruczołów ślinowych. Z wyraźną postacią w strefie keratynizacji tworzą się guzki, co sprawia, że ​​choroba jest podobna do choroby Darii na błonie śluzowej jamy ustnej. W przeciwieństwie do tego ostatniego, w leukoplakii palaczy na szczycie guzka znajduje się czerwona kropka, która szybko mija po zaprzestaniu palenia.

Przebieg choroby

Leukoplakia ma przebieg przewlekły. Jeśli czynnik drażniący zostanie wyeliminowany lub jego działanie zostanie znacznie osłabione, jeśli organizm zostanie odkażony w szerokim tego słowa znaczeniu, to postęp leukoplakii zwykle ustaje i przy prawidłowej terapii zachowawczej może ustąpić. W przeciwnym razie choroba postępuje stopniowo i może przekształcić się w raka, który występuje w postaci brodawkowatej i erozyjnej.

Uwagi

  1. ↑ http: //gynpath.ru/lejkoplakiya/ Leukoplakia - co kryje się za białą plamą

Artykuły O Białaczce