Złośliwy guz zlokalizowany w warstwie podstawnej skóry i rozprzestrzeniający się na zdrową skórę nazywa się czerniakiem. Jego rozwój zapewniają komórki pigmentowe, które odradzają się w komórkach rakowych..

Choroba ta pojawia się z powodu zwyrodnienia zwykłego i bezpiecznego (na pierwszy rzut oka) znamię lub znamię w różnych częściach ciała ludzkiego lub w błonie śluzowej. Postępuje agresywnie i szybko. Czerniak dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety w wieku od 35 do 50 lat.

Lekarze nie zawsze są w stanie zdiagnozować tę chorobę na wczesnym etapie. Jest wykrywany, gdy pojawiły się przerzuty. Z tego powodu trudno jest wyleczyć czerniaka, aw niektórych przypadkach jest to niemożliwe.

Jak wygląda czerniak skóry na zdjęciach??

Objawy czerniaka skóry są specyficzne. Są wprost proporcjonalne do postaci i stadium choroby. Wygląda jak małe guzki lub płytki na powierzchni skóry dowolnej części ciała, które są bardzo podobne do znamion. Złośliwe komórki wrastają w głąb i szerokość skóry, osiągając średnicę 10 centymetrów.

Jeśli diagnoza zostanie postawiona na początkowym etapie, może nie być żadnych objawów, ale na trzecim lub czwartym etapie następujące objawy czerniaka skóry są już oczywiste:

  • gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia;
  • ciało jest silnie odurzone;
  • pieprzyki zaczynają szybko rosnąć, zmieniając kształt i kolor.

Chorobę można wykryć, przeprowadzając własne badanie. Pilna potrzeba wizyty u onkologa, gdy:

  • kret zaczął się powiększać, zmieniać kolor (zbladł lub pociemniał, kolor stał się nierówny), a jego krawędzie stały się nierówne, asymetryczne;
  • odczuwalne mrowienie lub swędzenie w jamie brzusznej (komórki dzielą się intensywnie);
  • wokół plamki jest czerwona obwódka ze stanem zapalnym;
  • kret ropieje;
  • pojawiło się więcej plam;
  • znamię stało się gęste, nierówne.

Kiedy choroba osiąga czwarty etap, obserwuje się krwawienie z nevusu, naskórek ulega uszkodzeniu, kret swędzi, boli, a wokół niego rośnie pigment. Wszystkie te objawy wskazują na rozprzestrzenianie się choroby i przerzutów..

Objawami czerniaka skóry mogą być również: pacjent ma bardzo silny ból głowy i stawów, powiększone węzły chłonne, osłabienie wzroku, kaszel i pieczenie pod skórą. Pacjent dramatycznie traci na wadze.

Złośliwy nowotwór niekoniecznie ma ciemny kolor, co utrudnia jego diagnozę.

Jeśli zrobisz zdjęcie czerniaka skóry w określonych odstępach czasu, możesz zobaczyć, jak guz rośnie i zmienia swój rozmiar.

Jak wygląda czerniak skóry na zdjęciu?

Zdjęcie czerniaka skóry po lewej stronie - kolor jednolity, obraz po prawej - zmiana koloru w jednym elemencie

Zdjęcie po lewej - krawędzie równe, zdjęcie po prawej - brzeg nie jest wyraźny

Obraz po lewej to tylko kret, obraz po prawej jest zmieniany, przyciemniany i kształtowany

Obraz po lewej stronie to symetryczny kret (normalny), obraz po prawej to czerniak skóry

Ta dolegliwość występuje nie tylko na skórze tułowia, ale także na paznokciach, kończynach, twarzy..

Paznokieć dotknięty czerniakiem

Lekarze uważają brązową lub ciemną linię wzdłuż płytki paznokcia za czerniaka złośliwego, zwłaszcza gdy krawędź jest nierówna i pogrubiona.

Na twarzy może również wystąpić czerniak skóry, ponieważ najczęściej jest on narażony na działanie promieni słonecznych, więc istnieje duże ryzyko nowotworów.

Czerniak twarzy

Rozpoznanie czerniaka skóry twarzy i innych części ciała przeprowadza się za pomocą kilku badań u onkologa:

  • badanie (ocena wyglądu guza, określenie jego wielkości, badanie palpacyjne najbliższych węzłów chłonnych;
  • pobranie rozmazu lub zeskrobania z obszaru problemowego na twarzy specjalnym instrumentem, wysłanie materiału do laboratorium cytologicznego w celu zbadania pod mikroskopem;
  • pobranie biopsji (części lub całości guza) do badania mikroskopowego;
  • USG nowotworu i pobliskich węzłów chłonnych;
  • USG jamy brzusznej w celu wykrycia przerzutów do narządów wewnętrznych;
  • RTG płuc w celu wykrycia obecności lub braku przerzutów do płuc.

Czerniak skóry: rokowanie

Czerniak skóry w późniejszym wieku ma prognozy, które bezpośrednio zależą od stadium choroby, a także od wykonywanych zabiegów medycznych (chirurgia, radioterapia, chemioterapia, leczenie immunologiczne). Choroba wykryta na początkowym etapie (95% pacjentów przeżywa 5 lat, 88% przez 10 lat) i druga (79% pacjentów przeżyje 5 lat, 64% w ciągu 10 lat) jest dobrze leczona.

Guz, który urósł głęboko (ponad 4 milimetry) lub dotarł do węzłów chłonnych, może dać przerzuty lub pojawić się ponownie po zastosowaniu środków terapeutycznych. Leczenie nie zadziała, jeśli choroba ma trzeci lub czwarty etap, ze względu na rozprzestrzenianie się na narządy wewnętrzne. W trzecim etapie 29-69% ludzi przeżyje w ciągu 5 lat, tylko 15% pacjentów przeżyje w ciągu 10 lat. Na czwartym etapie pięcioletnie przeżycie wynosi od 7% do 19%.

Po udanym leczeniu (nawet jeśli minęły lata) konieczne jest regularne badanie, aby nie doszło do nawrotu. Jeśli guz był grubszy, może dojść do nawrotu guza.

W przypadku nawracającego wyglądu rokowanie dotyczące wyzdrowienia może być korzystne, jeśli leczenie rozpocznie się na czas.

Jak zapobiega się czerniakowi skóry??

Środki zapobiegawcze choroby to:

  • ograniczenie ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych (szczególnie ważne dla właścicieli jasnej karnacji);
  • zakończenie wizyty w solarium w przypadku tendencji do powstawania pieprzyków;
  • zapobieganie urazom naskórka związanym z czynnościami zawodowymi;
  • unikanie wpływu soli metali ciężkich, arsenu i innych chemikaliów na skórę;
  • brak złych nawyków;
  • zdrowe odżywianie.

Należy pamiętać, że tylko początkowy etap choroby można wyleczyć, dlatego w przypadku stwierdzenia objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Zabrania się samodzielnego usuwania lub uszkadzania guza (znamię), w przeciwnym razie wystąpią przerzuty!

Czerniak skóry kod ICD 10

Czerniak skóry według μb 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) ma kod C43. Jest podzielony na 10 czerniaków złośliwych:

  • usta (C43.0);
  • wiek, przyczepność powieki (C43.1);
  • ucho, przewód słuchowy zewnętrzny (C43.2);
  • inne i nieokreślone części twarzowe (C43.3);
  • szyja i skóra głowy, gdzie rosną włosy (C43.4);
  • tułów (C43.5);
  • kończyny górne, strefa stawu barkowego (C43.6);
  • kończyny dolne, okolice stawu biodrowego (C43.7);
  • inne obszary naskórka (C43.8);
  • nierozliczone dla (C43.9).

Czerniak

Czerniak, co to jest?

Melanocyty syntetyzują pigmenty, które są odpowiedzialne za koloryzację skóry, koloru oczu, włosów. Zmiany barwnikowe przepełnione melaniną nazywane są pieprzykami i mogą utrzymywać się przez całe życie. Niektóre czynniki przyczynowe o charakterze egzogenicznym (z grec. „Exo” - zewnętrzny) i endogennym („endo” - wewnętrzny) mogą powodować złośliwość znamion. W rezultacie obszary ciała, w których występują wrodzone lub nabyte znamiona, są zagrożone rozwojem czerniaka: skóra, rzadziej błony śluzowe i siatkówka. Zmienione komórki są w stanie rozmnażać się i rosnąć w sposób niekontrolowany, tworząc guz, dając przerzuty. Najczęściej u łagodnych „braci” stwierdza się pojedynczy nowotwór złośliwy.

Obraz kliniczny jest zróżnicowany. Rozmiar, kształt, powierzchnia, pigmentacja i gęstość guza są bardzo zróżnicowane. Wszelkie zmiany, które występują z kretem, powinny ostrzec.

Cechy charakteru

Guz czerniaka, który rozwija się z znamienia, charakteryzuje się przedłużonym wzrostem zmian (do kilku lat), a następnie agresywną transformacją (1-2 miesiące). Wczesna autodiagnoza i terminowe badanie przez specjalistę pomoże zidentyfikować objawy czerniaka:

  • Gładka powierzchnia lustra, z zanikiem bruzd na skórze.
  • Wzrost wielkości, wzrost na powierzchni.
  • Dyskomfort w okolicy pieprzyka: swędzenie, mrowienie, pieczenie.
  • Suchość, łuszczenie.
  • Owrzodzenie, krwawienie.
  • Oznaki procesu zapalnego w okolicy pieprzyka i otaczających tkanek.
  • Pojawienie się córek.

Nagłe pojawienie się podskórnych guzków i guzków może również wskazywać na rozwijającą się chorobę..

Klasyfikacja kliniczna. Rodzaje czerniaka

Czerniak przejawia się w różnych formach, istnieją 3 główne typy:

  1. Pozornie powszechne.

Guz ma pochodzenie melanocytowe. Najczęstsza choroba (od 70 do 75% przypadków) wśród osób rasy kaukaskiej, w średnim wieku. Stosunkowo mały, złożony kształt z nierównymi krawędziami. Kolor jest nierówny, czerwonawo-brązowy lub brązowy z małymi plamkami o niebieskawym odcieniu. Nowotwór jest zwykle ubytkiem tkanki, któremu towarzyszy wydzielina (zwykle krwawa). Wzrost jest możliwy zarówno na powierzchni, jak i w głębi. Przejście do fazy wzrostu pionowego może zająć miesiące, a nawet lata.

Jak wygląda czerniak na zdjęciu?

  1. Węzłowy.

Guzkowate (zdrobnienie od łacińskiego „węzeł” - węzeł) jest mniej powszechne (14-30%). Najbardziej agresywna forma. Rak czerniaka charakteryzuje się szybkim wzrostem (od 4 miesięcy do 2 lat). Rozwija się na obiektywnie niezmienionej skórze bez widocznych uszkodzeń lub z powodu znamion barwnikowych. Wzrost pionowy. Kolor jest jednolity, granatowy lub czarny. W rzadkich przypadkach podobny guz, który przypomina guzek lub grudkę, może nie być pigmentowany.

  1. Złośliwa soczewica.

Choroba dotyka osoby starsze (po 60 latach) i jest wykrywana w 5-10% przypadków. Otwarte obszary skóry (twarz, szyja, ramiona) wychwytują ciemnoniebieskie, ciemne lub jasnobrązowe guzki o średnicy do 3 mm. Powolny wzrost guza promieniowego w górnej części skóry (20 lat i dłużej przed inwazją pionową w głębokie warstwy skóry właściwej) może przechwytywać mieszki włosowe.

Pierwsze oznaki czerniaka

Czerniak to nabycie przez komórki niekorzystnych objawów złośliwości (właściwości złośliwości), wyrażających się różnymi objawami.

Dla wygody zapamiętywania objawów czerniaka zastosuj zasadę „FIGARO”:

Kształt - spuchnięty nad powierzchnią;

Zmiana - przyspieszony wzrost;

Brzegi - ażurowe, nieregularne, wcięte;

Asymetria - brak lustrzanego podobieństwa dwóch połówek edukacji;

Rozmiar - formacja o średnicy większej niż 6 mm jest uważana za wartość krytyczną;

Zabarwienie - nierówny kolor, włączenie przypadkowych plam czarnych, niebieskich, różowych, czerwonych.

W powszechnej praktyce popularna jest również wersja anglojęzyczna, podsumowująca główne, najbardziej typowe cechy - „zasada ABCDE”:

Asymetria - asymetria, w której jeśli narysujesz wyimaginowaną linię dzielącą formację na pół, jedna połowa nie będzie wyglądać jak druga.

Nierówność brzegów - krawędź jest nierówna, ząbkowana.

Kolor - kolor różniący się od innych pigmentów. Możliwe są przeplatane obszary niebieskiego, białego i czerwonego.

Średnica - średnica. Każda formacja większa niż 6 mm wymaga dodatkowej obserwacji.

Ewolucja - zmienność, rozwój: gęstość, struktura, wielkość.

Bez specjalnych badań trudno jest określić rodzaj znamienia, ale zauważone w odpowiednim czasie zmiany w charakterze plamki pomogą wykryć złośliwość.

Diagnostyka

  1. Metoda wizualna. Badanie skóry z zastosowaniem „reguły złośliwości”.
  2. Metoda fizyczna. Badanie palpacyjne dostępnych grup węzłów chłonnych.
  3. Dermatoskopia. Optyczne, nieinwazyjne badanie powierzchniowe naskórka za pomocą specjalnych urządzeń dających 10-40-krotne powiększenie.
  4. Siascopy. Sprzętowa analiza spektrofotometryczna polegająca na intracutant (wgłębnym) skanowaniu formacji.
  1. RTG.
  2. USG narządów wewnętrznych i regionalnych węzłów chłonnych.
  3. Badanie cytologiczne
  4. Biopsja. Możliwe jest pobranie całej zmiany, jak również jej części (wycięcie lub nacięcie).

Etapy czerniaka

Guz ma kilka etapów rozwoju..

  • Od zera i najpierw komórki nowotworowe znajdują się w zewnętrznej warstwie skóry właściwej (lokalnie);
  • Na drugim i trzecim - rozwój owrzodzenia zmiany, rozprzestrzeniający się do najbliższych węzłów chłonnych (miejscowo-regionalnie);
  • Po czwarte - porażka węzłów chłonnych, narządów, innych obszarów ludzkiej skóry (odległe przerzuty).

Leczenie

  • Leczenie miejscowych urazów polega na szybkim wykryciu i interwencji chirurgicznej. Usuwanie najczęściej wykonuje się w znieczuleniu nasiękowym. Do wycinania dużych formacji można zastosować znieczulenie ogólne. Oprócz guzów złośliwych istnieje szereg chorób przed czerniakiem, w których wskazana jest metoda chirurgiczna..
  • Szkody lokalne i regionalne. Leczenie obejmuje wycięcie powiększonego obszaru i rozwarstwienie węzłów chłonnych zajętych. Odmiany nieoperacyjnych, przejściowo przerzutowych guzów poddaje się izolowanej regionalnej chemoperfuzji. W niektórych przypadkach podejście łączone sprawdziło się dobrze, z dodatkową terapią stymulującą układ odpornościowy.
  • Leczenie odległych przerzutów odbywa się za pomocą monoterapii. Niektóre typy mutacji są narażone na działanie ukierunkowanych leków.

Czerniak. Prognozy dotyczące przeżycia

Grubość nowotworu, głębokość inwazji, lokalizacja, obecność owrzodzenia i radykalny charakter interwencji w leczeniu choroby mają istotne znaczenie prognostyczne..

Radykalne leczenie powierzchownych czerniaków zapewnia pięcioletnią przeżywalność 95 procent zachorowań. Guz z zajęciem węzłów chłonnych zmniejsza ten odsetek do 40.

Przeciwwskazania

Przynależność człowieka do fototypu światłoczułego, duża liczba znamion, atypowych znamion, obecność predyspozycji dziedzicznych, zaburzenia immunologiczne i endokrynologiczne to dodatkowe czynniki sprzyjające uważnemu podejściu do nowotworów skóry. Przeciwwskazane:

  • Uraz
  • Samodzielne usuwanie znamion
  • Długotrwała ekspozycja na promieniowanie UV bez ochrony skóry

Leczenie po operacji

Na etapach lokalnych obserwacja prowadzona jest przez 5 lat. 10 lat - z innymi formami. Ten okres jest uważany za wystarczający do wykrycia nawrotu choroby. Pacjent jest instruowany o stosowaniu odpowiedniej ochrony przed promieniowaniem UV, w warunkach naturalnego i sztucznego promieniowania.

Nowotwór złośliwy czerniaka

Czerniak to nowotwór złośliwy (rak) wywodzący się z komórek nabłonka skóry. Czerniak jest najbardziej agresywnym ze wszystkich znanych nowotworów złośliwych, szybko tworzy przerzuty, po których jest uważany za praktycznie nieuleczalny.

Jednocześnie łatwiej jest zapobiegać rozwojowi czerniaka niż innym typom raka. Aby to zrobić, wystarczy uważnie monitorować znamiona i plamy starcze na skórze i wiedzieć, na podstawie jakich znaków można określić czerniaka.

Co to jest czerniak, jakie grupy ludzi są narażone na rozwój tego typu raka skóry i jak rozpoznać czerniaka we wczesnych stadiach jego rozwoju?

Co to jest czerniak?

Czerniak jest szczególnie agresywnym typem raka skóry. Czerniak zwykle zaczyna się od komórek skóry, które syntetyzują pigment, który plami poparzoną słońcem skórę, znamiona lub piegi. Te komórki nazywane są melanocytami, stąd nazwa czerniaka nowotworowego..

Częstość występowania czerniaka wynosi około 8 przypadków na 100 tys. Ludności wśród mężczyzn i około 12 przypadków na 100 tys. Populacji wśród kobiet. W przeciwieństwie do innych postaci raka (złośliwe choroby onkologiczne) czerniak często dotyka młodych ludzi (15-40 lat).

W strukturze umieralności z powodu raka wśród kobiet czerniak zajmuje drugie miejsce (rak szyjki macicy na pierwszym miejscu), a wśród mężczyzn szóste (po raku płuc, prostaty, żołądku, okrężnicy, trzustce).

Czy czerniak jest niebezpieczny??

Czerniak jest obecnie najbardziej agresywną postacią raka. Guz ten szybko daje przerzuty (nawet przy bardzo małych rozmiarach), które w ciągu kilku miesięcy mogą wpływać na główne narządy życiowe (mózg, płuca, kości). Po wykryciu przerzutów czerniak jest uważany za praktycznie nieuleczalnego..

Jak powstaje czerniak?

Źródłem rozwoju czerniaka są komórki pigmentowe, które syntetyzują biologiczną melaninę barwnikową, która plami skórę i plamy pigmentacyjne na skórze. Takich komórek (melanocytów) jest dużo w znamionach, piegach, znamionach. W celu wczesnego rozpoznania czerniaka bardzo ważna jest znajomość cech struktury i wszystkich pigmentowanych form skóry. Bardzo często na wizycie u lekarza okazuje się, że pacjent nie wie, jak powinien wyglądać zdrowy pieprzyk i czym różni się od atypowego znamienia czy złośliwego czerniaka. Poniżej przedstawiamy krótkie opisy zmian pigmentacyjnych skóry:
Piegi to małe plamki pigmentowane, zwykle okrągłe lub owalne, nie wystające ponad powierzchnię skóry. Najczęściej piegi pokrywają skórę twarzy, ale mogą pojawić się na prawie całej powierzchni skóry. Piegi bledną zimą i cofają się wiosną i latem.

Znamiona (znamiona, znamiona) to formacje pigmentowane średniej wielkości (do 1 cm średnicy), zwykle ciemne i równomiernie ubarwione, jednak występują znamiona o jasnym kolorze cielistym. Powierzchnia pieprzyka może tylko nieznacznie wznieść się ponad powierzchnię skóry. Krawędzie pieprzyków są gładkie.

Nietypowe znamiona to duże, pigmentowane zmiany skórne o nierównych krawędziach i nierównomiernym zabarwieniu. Niektóre atypowe znamiona można uznać za zmiany przedrakowe..

Czerniak złośliwy to pigmentacja skóry powstająca z znamion lub na „czystej skórze” z nierównymi krawędziami, nierówną powierzchnią, nierównym kolorem o różnej intensywności. Brzegi czerniaka są często otoczone zapalną obwódką (jasnoczerwony pasek).

Jakie są objawy czerniaka?

Obecnie w diagnostyce czerniaka jako formy raka skóry stosuje się szereg kryteriów, aby odróżnić czerniaka od innych zmian barwnikowych lub łagodnych guzów skóry..

Główne objawy odróżniające czerniaka to:
1. Szybki wzrost nowego pieprzyka lub początek szybkiego wzrostu starego pieprzyka, który pozostał niezmieniony do tej pory.

2. Zmiana konturu starego pieprzyka (nierówne, złamane krawędzie) lub pojawienie się nowego pieprzyka z rozmytymi krawędziami.

3. Nierówny kolor (różne odcienie brązu, czarne plamy, bezbarwne obszary) nowego szybko rosnącego pieprzyka lub pojawienie się tych znaków na starym pieprzu.

Dodatkowe objawy rozpoznania czerniaka to:
• Zwiększenie rozmiaru pieprzyka większego niż 7 mm;
• Pojawienie się strefy zapalnej na krawędziach skóry pigmentowanej;
• Krwawienie i swędzenie zmian pigmentacyjnych skóry.

W diagnostyce czerniaka należy wziąć pod uwagę fakt, że u mężczyzn guz ten najczęściej zlokalizowany jest na plecach, au kobiet na goleniach. Mimo to musisz sprawdzić wszystkie obszary skóry, w tym skórę głowy, a także łożyska paznokci (czerniak może wyglądać jak czarna plama pod paznokciem).

Jeśli te objawy zostaną wykryte, należy natychmiast skonsultować się z dermatologiem. Im wcześniej wykryto czerniaka, tym większe są szanse na skuteczne leczenie..

Rodzaje czerniaków.

Z klinicznego punktu widzenia istnieje kilka typów czerniaka:
• Czerniak powierzchowny jest najpowszechniejszym typem tego typu raka skóry. Powierzchowny czerniak zlokalizowany jest w górnych warstwach skóry, a jego powierzchnia nie wystaje zbytnio ponad powierzchnię zdrowej skóry. Ten typ czerniaka najłatwiej jest pomylić ze zwykłym pieprzykiem lub nietypowym znamięiem..

• Czerniak guzkowy występuje u jednej czwartej wszystkich pacjentów z czerniakiem. To najbardziej agresywna postać raka skóry. Czerniak guzkowy wygląda jak ciemno zabarwiony guzek o różnych rozmiarach, wzniesiony ponad powierzchnią skóry.

• Czerniak soczewicowaty - występuje na głowie i szyi osób starszych. Powierzchnia tego guza jest nieznacznie wyniesiona ponad powierzchnię skóry.

• Czerniak podpaznokciowy występuje u co dziesiątego pacjenta z czerniakiem. Najczęściej obrzęk tworzy się pod paznokciami stóp.

Jaki jest wynik Breslow?
Indeks Breslowa (grubość Breslowa) określa grubość, z jaką komórki czerniaka wniknęły w głąb skóry. Indeks Breslowa jest określany podczas badania histologicznego próbki tkanki pobranej z podejrzanego guza. Jeśli wartość wskaźnika Breslowa jest mniejsza niż 0,5 mm, guz nie jest złośliwy i nie ma konieczności usuwania plamki starczej. Jeśli wskaźnik Breslowa jest większy niż 0,5 mm, pacjenta należy skierować do dermatologa w celu usunięcia formacji..

Kto jest zagrożony czerniakiem??
Obecnie uważa się, że jest to sprawdzony związek między różnymi typami raka skóry a promieniowaniem słonecznym. Ta zasada dotyczy również czerniaka. Głównym powodem rozwoju tego typu guza jest promieniowanie słoneczne..

Jednak u niektórych osób wrażliwość skóry na promieniowanie słoneczne jest większa ze względu na obecność pewnych czynników predysponujących: duża liczba piegów na ciele, obecność łagodnych guzów skóry, obecność znamion atypowych, jasna skóra wrażliwa na słońce, praca w otwartym słońcu.

Jak uchronić się przed czerniakiem?
Ze względu na ekstremalne zagrożenie czerniakiem, osobom z wysokim ryzykiem rozwoju choroby (na przykład osobom spędzającym dużo czasu na świeżym powietrzu) ​​zaleca się stosowanie pewnych środków zapobiegających czerniakowi i innym typom raka skóry. Aby uchronić się przed rakiem skóry:
• Staraj się maksymalnie ograniczać czas spędzany na słońcu, zwłaszcza w porze lunchu.

• Jeśli ekspozycja na słońce jest nieunikniona, chroń odsłoniętą skórę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych: noś T-shirt z długimi rękawami, kapelusz z szerokim rondem, spodnie.

• W przypadku bezpośredniego nasłonecznienia należy stosować filtry przeciwsłoneczne. Współczynnik ochrony kremu musi wynosić co najmniej 15.

• Zbadaj wszystkie większe i mniejsze objawy czerniaka i omów je z lekarzem, jeśli to możliwe. Upewnij się, że dokładnie wiesz, jak może wyglądać czerniak i jak odróżnić go od zwykłego pieprzyka.

• Regularnie badaj całą powierzchnię skóry. Twoje plecy i skóra głowy powinny zostać zbadane przez znajomego lub krewnego.

• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz podejrzewany element skóry.

Czerniak i inne rodzaje raka skóry
Oprócz czerniaka istnieją inne rodzaje raka skóry (rak płaskonabłonkowy skóry, rak podstawnokomórkowy), jednak w przeciwieństwie do czerniaka są one znacznie mniej agresywne i lepiej uleczalne.
Basalioma lub rak płaskonabłonkowy skóry pojawia się jako długotrwałe pęknięcie lub rana, która zwykle znajduje się na twarzy, szyi, grzbiecie dłoni.

Leczenie czerniaka i innych rodzajów raka skóry
Rodzaj leczenia czerniaka i jego skuteczność zależy od stadium jego rozwoju. Im wcześniej zostanie wykryty czerniak, tym większe szanse na całkowite wyleczenie. Po potwierdzeniu rozpoznania czerniaka lub innej postaci raka skóry guz usuwa się chirurgicznie. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Sama interwencja chirurgiczna nie stanowi dla pacjenta żadnego zagrożenia..

W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne łączy się z radioterapią i chemioterapią. Pojawienie się przerzutów istotnie zmniejsza szanse przeżycia chorego, jednak od niedawna pojawiają się doniesienia o wynalezieniu nowych sposobów walki z rakiem, w szczególności czerniakiem, np. Przy użyciu przeciwciał monoklonalnych, które mogą pokonać chorobę nawet na etapie przerzutów.

Bibliografia:

1. Anisimov V. V. Czerniak skóry, Rosyjska Akademia Nauk, Instytut Onkologii im. N. N. Petrowa St. Petersburg. : Nauka, 1995-
2. G.K. Pavlovna Malignant melanoma and previous skin changes, Naukova dumka, 1991

Czerniak: przyczyny nowotworów, klasyfikacja, diagnostyka i leczenie

Czerniak jest jednym z najczęstszych rodzajów raka skóry. Nowotwór złośliwy jest wynikiem nietypowej zmiany melanocytów (czyli komórek barwnikowych). Różni się szybkim wzrostem wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów we wszystkich narządach wewnętrznych. Rozpoznanie ustala się na podstawie wymazu z późniejszym potwierdzeniem histologicznym. Leczenie jest zalecane zgodnie ze specyficznymi cechami guza i może obejmować chirurgiczne usunięcie, a także radioterapię i chemioterapię.

Powody

Czerniak stanowi średnio 1,5% całkowitej liczby nowotworów i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Większość pacjentów z tą diagnozą to osoby o jasnej karnacji (fototypy 1 i 2), ryzyko zachorowania na raka skóry u osób o ciemnej lub ciemnej karnacji jest znacznie niższe. Główną przyczyną rozwoju czerniaka jest złośliwość (transformacja złośliwa) znamion znamiennych. Około dwie trzecie przypadków choroby jest wynikiem złośliwości początkowo łagodnych znamion niebieskich, olbrzymich, granicznych, złożonych i innych typów. Istnieje również duże prawdopodobieństwo przemiany takich formacji barwnikowych, jak melanoza Dubreuila i kseroderma barwnikowa..

Przyczyny rozwoju złośliwego guza skóry w innych przypadkach nie są w pełni zrozumiałe..

Znanych jest jednak wiele czynników, które przyczyniają się do początku procesu patologicznego:

  • oparzenia słoneczne, w tym oparzenia we wczesnym dzieciństwie;
  • dziedziczność (rodzinna historia raka skóry występuje u dużej liczby pacjentów z tą diagnozą);
  • nadmierne promieniowanie ultrafioletowe, w tym sztuczne opalanie uzyskiwane w solarium.

Jeśli chodzi o złośliwą transformację znamion, proces patologiczny jest z reguły wyzwalany przez urazy znamion lub nadmiar promieniowania ultrafioletowego. Ryzyko transformacji wzrasta wraz z wiekiem..

Klasyfikacja

Czerniaka klasyfikuje się według dwóch parametrów: typu klinicznego i jednej z faz rozwojowych.

W drugim przypadku guzy dzielą się na rosnące:

  • poziomo;
  • pionowo.

Etap poziomy oznacza wzrost w warstwie komórek nabłonka, to znaczy zwiększenie obszaru plamki pigmentu. Już w fazie pionowej obserwuje się wnikanie w głąb z uszkodzeniem tkanek podskórnych. Z reguły w tym czasie wzrost guza jest znacznie przyspieszony, rozpoczyna się proces przerzutów.

Wśród klinicznych odmian czerniaka wyróżnia się:

  • guzowaty lub guzkowy;
  • czerniak soczewicowaty;
  • najczęstsze rozprowadzanie powierzchniowe.

Czerniak może rozwijać się nie tylko na skórze, ale także na twardówce oka pod paznokciem.

Rycina 1. Czerniak gałki ocznej

Rysunek 2. Czerniak podpaznokciowy (melanonychia)

Istnieje również międzynarodowa klasyfikacja, przyjęta około 20 lat temu, zawierająca cechy złośliwego guza. Oznaczenia i ich znaczenie podano w tabeli.

Kod nowotworuWartość
TGuz pierwotny, którego dokładne parametry są wykrywane po leczeniu
NOpis stanu pobliskich węzłów chłonnych
NxNiemożliwa ocena z powodu braku informacji
N0Regionalne węzły chłonne nie ulegają zmianie
N1Obecność przerzutów poniżej 3 cm
N2aRozmiar to ponad 3 cm
N2bW skórze występują przerzuty w odległości ponad 2 cm od ogniska
N2cPołączenie przerzutów w węzłach chłonnych (powyżej 3 cm) z tranzytem
MOpis odległych przerzutów
MxBrak danych pozwalających ocenić stan
M0Nieobecny
M1aWystępuje w skórze, tkance podskórnej, węzłach chłonnych
M1bObserwuje się przerzuty do narządów wewnętrznych

Objawy i przebieg choroby

Objawy czerniaka są zróżnicowane. Główne parametry nowotworu, na które należy zwrócić uwagę, są następujące:

  • Rozmiar. Różni się od 2 do 3 mm do 3 centymetrów średnicy.
  • Formularz. Kontury guza mogą być okrągłe lub trójkątne, wielokątne, nieokreślone.
  • Kolor. Najbardziej typowe opcje kolorystyczne to fioletowo-różowy, niebieski, brązowy o różnym stopniu intensywności, czarny, szary. Istnieją również kombinacje tych kolorów, ich całkowity brak (depigmentacja). Ponadto guz może być nierównomiernie zabarwiony, z naprzemiennymi ciemnymi i jasnymi obszarami..
  • Konsystencja. Najczęściej nowotwór jest gęsty, w końcowej wertykalnej fazie rozwoju, górujący nad skórą. Na powierzchni zawsze nie ma wzoru skóry, sama może pozostać niezmieniona lub okresowo krwawić, zmoczyć, pokryć się wrzodami.

Obecność przerzutów można ocenić na podstawie pojawienia się plam pigmentacyjnych na obwodzie samego guza. Przerzuty objawiają się również w postaci zaczerwienienia wokół, niewielkich guzkowych wysypek. Każdy kliniczny typ czerniaka ma określone objawy i cechy procesu patologicznego.

Rozkładanie powierzchniowe

Najczęstsza postać raka skóry, występująca u 60% pacjentów. W początkowej fazie choroby wygląda jak brązowa lub czarna plama pigmentu o średnicy nieprzekraczającej pół centymetra. W fazie poziomej, która może trwać do 7 lat, nie unosi się ponad powierzchnię reszty skóry. Przechodząc do następnej (pionowej), szybko rośnie i gęstnieje, przybierając postać półkuli.

Rysunek nr 3. Powierzchownie rozprzestrzeniający się czerniak

Węzłowy

Jedna piąta wszystkich przypadków czerniaka jest reprezentowana przez ten typ. Złośliwy guz ma postać guzka, polipa (jednolity występ na całej długości) lub grzyba. Co więcej, taka struktura nowotworu jest charakterystyczna nawet dla początkowego etapu procesu nowotworowego, dlatego wcześniej uważano, że postać węzłowa nie ma fazy poziomej. Zabarwienie najczęściej obserwuje się w kolorze czarnym lub czerwono-niebieskim.

Rysunek №4. Czerniak guzkowy

Lentigo-czerniak

Pozostałe 20% całkowitej liczby reprezentuje ten typ kliniczny guza. Rozwija się w wyniku transformacji innej choroby - melanozy Dubreuila. Spośród wszystkich rodzajów raka skóry wyróżnia się najdłuższą fazą wzrostu poziomego, wynoszącą od 10 do 20 lat. Wraz z przejściem do ostatniego pionowego etapu procesu patologicznego plama pigmentu rośnie, nabierając nieregularnego kształtu i plamistego, nierównego koloru.

Osobnymi objawami są przerzuty złośliwego nowotworu. Początkowo transformowane melanocyty rozprzestrzeniają się przez naczynia limfatyczne, wpływając na regionalne i odległe węzły chłonne, skórę. W tym czasie na skórze pojawiają się różne objawy kliniczne przerzutów:

  • Postać satelitarna to pigmentacja w postaci plamek zlokalizowanych wzdłuż obwodu głównego ogniska.
  • Guzek charakteryzuje się pojawieniem się niewielkich wysypek w postaci guzków podskórnych. Znajdują się w różnych odległościach od guza pierwotnego..
  • Przerzuty typu Erysipelas objawiają się zaczerwienieniem wokół głównego ogniska, obrzękiem skóry.
  • Zakrzepowemu zapaleniu żył towarzyszy również przekrwienie, jednak wraz z nim rozszerzają się żyły powierzchowne otaczające guz. Pojawiają się również foki, rozchodzące się promieniście i raczej bolesne.

W przypadku rozprzestrzeniania się złośliwych komórek nowotworowych przez układ krążenia do narządów wewnętrznych powstają przerzuty. Najczęściej dotyczy to mózgu, kości szkieletowych, wątroby, nerek z nadnerczami, płuc.

Rysunek nr 5. Lentigo-czerniak

Diagnostyka

Rozpoznanie czerniaka na początkowym etapie jest bardzo często trudne ze względu na różnorodność objawów klinicznych. W przypadku znamion, powodem poszukiwania pomocy medycznej są zmiany kształtu, koloru i wielkości znamion. Niepokojącym objawem jest również wygładzenie wzoru skóry na powierzchni plamy pigmentowej. Szczególną uwagę należy zwrócić na zaczerwienienie skóry otaczającej znamię, krwawienie, pojawienie się na nim płaczących lub owrzodzonych miejsc.

Podczas wstępnego badania dermatolog ocenia cechy fizyczne guza: jego gęstość, ruchliwość, wielkość, granice i kolor. Badany jest również stan reszty skóry, pobliskich i oddalonych węzłów chłonnych. Nowotwór i sąsiednie tkanki są również badane dermatoskopowo (badanie pod mikroskopem). Dodatkowo diagnostykę radioizotopową można przeprowadzić, gdy pacjent przyjmuje specjalny lek, a lekarz ocenia radioaktywność dotkniętych obszarów w porównaniu ze zdrowymi..

Główną metodą diagnostyczną wykrywania czerniaka jest rozmaz odciskowy. Kiedy szklana płytka dotknie nowotworu, pozostają na niej komórki skóry, które są następnie badane pod mikroskopem. Jeśli chodzi o biopsję, ta technika nie ma zastosowania w przypadku czerniaka. Pobraniu próbek tkanek towarzyszy uraz, który wywołuje przyspieszenie wzrostu guza i powstawanie przerzutów. W celu ostatecznego potwierdzenia wstępnej diagnozy histologię guza wykonuje się po jego chirurgicznym usunięciu..

Leczenie

Taktyka terapeutyczna zależy od specyfiki procesu nowotworowego - etapu rozwoju samego guza, obecności i lokalizacji przerzutów. W przypadku wykrycia choroby na samym początku, w poziomej fazie wzrostu, lekarze ograniczają się do prostego wycięcia nowotworu do zdrowych tkanek. Kiedy zaczyna się głęboka penetracja, chirurgiczne usunięcie łączy się z przebiegiem immunochemioterapii. Po operacji pacjentowi w tym przypadku przepisuje się długotrwałe przyjmowanie interferonu alfa w celu wykluczenia nawrotu.

W przypadku zajęcia regionalnych węzłów chłonnych należy je również usunąć, a także liczne ogniska czerniaka. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku jest koniecznie uzupełniona chemioterapią lub radioterapią. Leczenie mające na celu wykrycie przerzutów odległych, w tym w narządach wewnętrznych, jest paliatywne. Duże, niewygodne zmiany są wycinane i zalecana jest radioterapia lub chemioterapia.

Grupy ryzyka

Mieszkańcy regionów, w których naturalne wskaźniki nasłonecznienia są wyższe (kraje o ciepłym i gorącym klimacie), są bardziej narażeni na raka skóry. Prawdopodobieństwo rozwoju czerniaka wzrasta również w następujących kategoriach populacji:

  • osoby o jasnej karnacji, skłonne do szybkiego „poparzenia” na słońcu lub w solarium;
  • z rodzinną historią raka;
  • często opalając się zarówno na słońcu, jak iw solarium;
  • oparzenia słoneczne w każdym wieku, w tym dzieci.

Liczne pieprzyki na ciele są również niebezpieczne, zwłaszcza jeśli są uszkodzone lub nadmiernie wystawione na działanie światła ultrafioletowego..

Konsekwencje i prognoza

Czerniak jest jedną z najbardziej niekorzystnych pod względem rokowania postaci raka. Pełne wyleczenie można zagwarantować jedynie w przypadku poszukiwania pomocy medycznej we wczesnych stadiach procesu patologicznego (gdy guz jest jeszcze w poziomej fazie rozwoju). Według statystyk około 50% pacjentów żyje mniej niż 5 lat po wykryciu i wyeliminowaniu złośliwego guza, aw jednej trzeciej przypadków choroba kończy się śmiercią z powodu szybkiego wzrostu i przerzutów nowotworu..

Zapobieganie

Czerniakowi można zapobiec, jeśli stan znamion jest regularnie monitorowany i unika się czynników wywołujących patologię. Konieczne jest regularne badanie znamion na skórze, aw przypadku jakichkolwiek zmian w ich kształcie, kolorze czy rozmiarze niezwłocznie skontaktuj się ze specjalistą - dermatologiem, onkologiem. W przypadku obciążonej historii dziedzicznej wskazane jest profilaktyczne usuwanie znamion jeszcze przed pojawieniem się niepokojących objawów. Nowoczesne techniki pozwalają zminimalizować konsekwencje w postaci blizn po operacji.

Osoby należące do fototypów 1 i 2 (czyli o jasnej, wrażliwej skórze) nie powinny nadużywać opalania. Napromienianie znamion (należy je trzymać zamknięte podczas opalania), oparzenia słoneczne są szczególnie niebezpieczne. Rodzice są zobowiązani do ograniczenia ekspozycji małych dzieci na słońce. Nie zaleca się również częstych wizyt w solarium, ponieważ naturalne i sztuczne promieniowanie ultrafioletowe jest równie niebezpieczne w przypadku predyspozycji do czerniaka..

Czerniak skóry: projekcje życia

Czerniak to złośliwy nowotwór, który powstaje z znamion, brodawek, znamion i innych przebarwień skóry. Przekształcenie kretka w złośliwy guz następuje powoli, pod wpływem pewnych czynników prowokujących. Pomimo faktu, że czerniak jest dość rzadkim rakiem, śmiertelność z powodu tej choroby jest wysoka ze względu na tendencję guza do przerzutów i tworzenia nowych ognisk.

Szpital Jusupow świadczy usługi najlepszych lekarzy onkologów w kraju, którzy od wielu lat leczą czerniaka. Nasi specjaliści prawidłowo ustalają diagnozę i przepisują leczenie towarzyszące na podstawie indywidualnego wywiadu pacjenta.

Przyczyny występowania

Czerniak rozwija się z komórek melanocytów, które wytwarzają melaninę barwnikową. Melanocyty odpowiadają za kolor oczu, włosów, skóry oraz za ochronę organizmu przed promieniami ultrafioletowymi. Najczęściej złośliwy nowotwór zlokalizowany jest na skórze, rzadziej w okolicy błon śluzowych odbytnicy, pochwy, jamy ustnej, a na siatkówce może również powstać guz.

Dokładne przyczyny tego typu raka są nieznane. Badanie czerniaka komplikuje również fakt, że zwykle przebiega on bezobjawowo, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Przyciąga uwagę po zmianie koloru pieprzyka na ciemniejszy lub ze względu na wzrost guza. Złośliwość znamion i znamion występuje z powodu następujących czynników:

nadmierna ekspozycja na światło ultrafioletowe - oparzenia słoneczne, wędrówki w solarium - wszystko to negatywnie wpływa nie tylko na ogólny stan skóry, ale także zwiększa ryzyko złośliwości znamion;

dziedziczna predyspozycja (przypadki czerniaka w rodzinie);

choroba tarczycy;

choroby układu hormonalnego;

uraz skóry, znamiona i pieprzyki;

nadwrażliwość na światło ultrafioletowe;

rak skóry (nawet w remisji);

Fenotyp skóry 1 i 2 - osoby o jasnej karnacji, jasnych lub rudych włosach, niebieskich lub szarych oczach i piegach są najbardziej podatne na czerniaka ze względu na predyspozycje genetyczne.

Ważne jest, aby zrozumieć, że mając co najmniej 3 wymienione powyżej czynniki ryzyka, należy regularnie poddawać się badaniom dermatologa, sprawdzając wszystkie nowo powstałe pieprzyki i piegi. Terminowe usunięcie nowotworów złośliwych zwiększa szanse na stabilną, długotrwałą remisję i odciąża pacjenta od wtórnych powikłań. Onkolodzy i dermatolodzy ze szpitala Jusupow uważnie monitorują stan zdrowia swoich pacjentów, regularnie przepisując niezbędne badania, aby uniknąć progresji lub nawrotu choroby.

Opinia eksperta

Autor: Moiseev Alexey Andreevich

Kierownik Oddziału Onkologii, Onkolog, Chemioterapeuta

Czerniak jest jednym z nowotworów złośliwych o agresywnym przebiegu. Śmiertelność z powodu raka skóry stanowi 40% wszystkich przypadków raka. Czerniak jest często diagnozowany w Federacji Rosyjskiej. Corocznie ujawnia się 9000–10000 debiutów dotyczących chorób. Tendencja do wzrostu ciężkich postaci z powodu przedwczesnego leczenia, kiedy lekarze mogą zaoferować jedynie terapię paliatywną, nie jest zachęcająca.

Onkolodzy ze Szpitala Jusupowa zwracają szczególną uwagę na diagnostykę i leczenie czerniaka. Lekarze radzą zasięgnąć porady lekarza, jeśli na skórze pojawią się podejrzane zmiany. W podobny sposób można zidentyfikować chorobę na początkowych etapach i przeprowadzić odpowiednie leczenie. Ponadto we wczesnych stadiach czerniaka charakteryzuje się korzystnym rokowaniem dla powrotu do zdrowia..

W szpitalu Jusupow lekarze przeprowadzają pełny cykl badań, który jest niezbędny do określenia stadium rozwoju raka skóry i wszystkich powiązanych kryteriów. W wyniku ustalenia dokładnej diagnozy zwiększa się skuteczność przepisanej złożonej terapii. Leki dobierane są zgodnie z najnowszymi europejskimi wytycznymi dotyczącymi leczenia nowotworów skóry.

Objawy i oznaki

Początkowy etap czerniaka charakteryzuje się poziomym rozrostem guza, który nie wykracza poza nabłonek, nie wpływa na głębsze warstwy skóry. Z ostrożnym podejściem do własnego zdrowia pacjent może zauważyć zmianę moli. Objawy dyskomfortu to swędzenie, bolesność lub wzrost wielkości lub koloru pieprzyka. Jeśli pojawią się takie objawy, należy pilnie udać się do dermatologa lub onkologa.

Ponieważ czerniak nie daje żadnych specjalnych objawów na początkowych etapach, ważne jest regularne samokontroli i sprawdzanie znamion pod kątem zewnętrznej przemiany. Czerniak charakteryzuje się:

pojawienie się nierównego koloru, zmiana odcienia w niektórych częściach pieprzyka;

zmiana tekstury - powierzchnia pieprzyka staje się bardzo gładka, błyszcząca;

kontury znamienia są rozmyte, pojawia się zaczerwienienie;

występuje stałe lub okresowe uczucie swędzenia i bolesności, nadwrażliwość tego obszaru skóry;

deformacja powierzchni - pojawienie się pęknięć, powierzchnia skóry staje się gęstsza lub odwrotnie, staje się zbyt miękka.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na te czynniki podczas samobadania, ponieważ w początkowych stadiach choroby, podczas gdy nowotwór nie zaczął jeszcze wrastać w głębsze warstwy skóry właściwej, o wiele łatwiej go wyleczyć.

Jedną z ważnych oznak rozwoju czerniaka jest poziomy wzrost znamienia, który nie wykracza poza granice nabłonka. Jeśli kret rośnie pionowo, jest to oznaka agresywnego, przerzutowego guza..

Czym różni się czerniak od pieprzyka

Istnieje wiele charakterystycznych objawów charakterystycznych dla złośliwego guza - czerniaka. Podczas badania zwracają na nie uwagę onkolodzy-dermatolodzy szpitala Jusupow. Po odrodzeniu kret zmienia swój kształt, traci symetrię. Aby to sprawdzić, narysuj linię warunkową na środku znamię. Guzy łagodne są całkowicie symetryczne.

Różnica między pieprzem a czerniakiem polega na tym, że zdrowe znamiona mają wyraźne, równe krawędzie. Wynika to z lokalnej lokalizacji melanocytów. Jeśli rozpocznie się proces przekształcania pieprzyka w czerniaka, melanocyty zaczynają rozprzestrzeniać się na sąsiednie tkanki. Prowadzi to do pewnego rodzaju „rozmycia” konturu.

Zwykle znamię jest jednolicie zabarwione pigmentem. Znaki mogą zawierać plamy w różnych odcieniach tego samego koloru, ale jest to raczej wyjątek niż reguła. Zwykle ze względu na równomierne rozmieszczenie melanocytów w tkance nowotworu znamiona są równomiernie zabarwione na całej powierzchni. Wraz ze zwyrodnieniem komórki zaczynają się nierównomiernie rozprzestrzeniać. Prowadzi to do pojawienia się obszarów o różnych kolorach..

Zwykłe pieprzyki nie powiększają się. Nieznaczny wzrost może wystąpić w okresie dojrzewania i między 20 a 30 rokiem życia. Jeśli kret zaczyna szybko rosnąć, jest to niepokojący objaw, który może pojawić się, gdy przerodzi się w czerniaka. Jeśli masz pieprzyk o średnicy większej niż 6 mm, powinieneś natychmiast zostać zbadany przez dermatologa.

Przerzut

Czerniak w późnym stadium charakteryzuje się przerzutami do odległych narządów i tkanek, rozwojem nowych ognisk guza. Pojawienie się czerniaka na skórze może być oznaką przerzutów innego złośliwego guza, może pojawić się jako guz wtórny. Czerniak rośnie szybko, chwyta sąsiednie obszary skóry, daje przerzuty do mózgu, wątroby, kości i innych narządów.

Czerniak charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się przerzutów na skórze i tkance podskórnej. Są to małe, ciemne wysypki, które nieznacznie wznoszą się ponad powierzchnię skóry..

Czerniak u mężczyzn

U mężczyzn najczęściej występuje czerniak skóry pleców. Czerniak powierzchowny i guzowaty rozwija się na plecach, czerniak powierzchowny występuje częściej. Znajduje się w górnej warstwie skóry, ma nierówne brzegi guza i może mieć inny kolor. W większości przypadków rokowanie jest dobre. Czerniak guzkowy wygląda jak polip na szypułce, kolor guza jest ciemnobrązowy lub czarny, kształt guza jest symetryczny, ten typ guza może powodować owrzodzenia.

Istnieją barwnikowe formy czerniaka, często czerniak na plecach jest wtórnym ogniskiem guza nowotworowego. Objawy czerniaka skóry to asymetria boków znamion, nierówny kolor, średnica formacji ponad 6 mm, zmiana wielkości, koloru i kształtu znamienia oraz rozmyte krawędzie formacji. Rokowanie jest niekorzystne dla wskazanego na zdjęciu pionowo rosnącego czerniaka skóry.

Diagnostyka

Onkolodzy w Szpitalu Jusupow, w obecności objawów złośliwości pieprzyka, przeprowadzają kompleksowe badanie, które pozwala potwierdzić lub wykluczyć rozpoznanie czerniaka. Lekarze stosują następujące techniki diagnostyczne:

  • Dermatoskopia - wykonywana za pomocą specjalnego aparatu dermatoskopowego, pozwala określić zmiany w strukturze znamion na początkowych etapach;
  • Termometria - sprzętowy pomiar temperatury ciała w okolicy nowotworu;
  • Biopsja - pobranie tkanki znamienia do badania histologicznego podczas radykalnej operacji.

Metody badawcze lekarz dobiera indywidualnie po oględzinach, wyjaśnieniu dolegliwości i historii rozwoju choroby.

Leczenie

Czerniaka rozpoznaje się najpierw na podstawie oględzin i badania palpacyjnego. Następnie wykonywana jest dermatoskopia, która pomaga bardziej szczegółowo zbadać naturę guza, a także pobrać materiał z dotkniętego obszaru skóry do dalszej biopsji. Ponadto w celu ustalenia diagnozy stosuje się metody badawcze, takie jak MRI i CT..

Po wielodyscyplinarnej diagnozie onkolodzy w szpitalu Jusupow zalecają leczenie w zależności od ciężkości choroby. Na wczesnych etapach z reguły zaleca się kompleksowe leczenie na podstawie historii pacjenta. Późny etap czerniaka obejmuje radioterapię, terapię hormonalną i przepisywane są leki przeciwbólowe. Chemioterapia w tym przypadku nie jest stosowana ze względu na oporność czerniaka na leki chemioterapeutyczne. Interwencja chirurgiczna po wykryciu procesu onkologicznego jest przeprowadzana dość rzadko, ponieważ może prowadzić do przerzutów ogniska do innych narządów.

Aby zapobiec złośliwości pieprzyka, należy regularnie badać dermatologa. Zaleca się usuwanie nie tylko znamion, co do których istnieje podejrzenie złośliwości, ale także pigmentacji skłonnej do częstych urazów lub zlokalizowanych w miejscach, w których często dochodzi do kontaktu z promieniami słonecznymi. Istnieje lista wymagań, które należy spełnić podczas operacji, aby usunąć mole:

unikanie bezpośredniego mechanicznego uszkodzenia kreta;

wykonywanie nacięć chirurgicznych wyłącznie w obrębie zdrowej tkanki;

założenie opaski uciskowej powyżej i poniżej operowanego guza w celu uniknięcia migracji komórek nowotworowych przez krwioobieg.

Najczęstsze metody usuwania znamion we wczesnych stadiach to:

zniszczenie przez ciekły azot - usunięcie znamienia przez wystawienie na działanie bardzo niskich temperatur. Procedura jest skuteczna tylko wtedy, gdy pieprzyki są powierzchowne;

waporyzacja laserowa - waporyzacja mola poprzez wystawienie na działanie wiązki laserowej. Jest uważany za najskuteczniejszą procedurę, pozwala usunąć jednocześnie kilka łagodnych formacji, pod warunkiem, że rozmiar moli nie przekracza 2 mm;

elektrokoagulacja - odparowanie pieprzyka pod wpływem prądu elektrycznego (zabieg obarczony jest nawrotem choroby).

Zapobieganie

Obecnie nie opracowano żadnych konkretnych środków zapobiegania złośliwości znamion. Zapobieganie rozwojowi czerniaka pozwala na przestrzeganie następujących zaleceń:

  • Prowadzenie regularnych egzaminów własnych;
  • Stosowanie filtrów przeciwsłonecznych;
  • Usunięcie nowotworów znajdujących się w obszarze ciągłego podrażnienia;
  • Przejście badań profilaktycznych przez dermatologa.

Obecnie gabinety kosmetyczne oferują bezśladowe usuwanie znamion przy użyciu nowoczesnych metod. Nie warto tego robić. Każdy pieprzyk powinien zostać zbadany i usunięty przez onkologa. Zniszczeniu ulegają często zranione krety zlokalizowane na otwartych przestrzeniach ciała, gdzie istnieje duże ryzyko ekspozycji na słońce.

Odrodzenie się znamienia lub pieprzyka w czerniaka to proces, który można łatwo przeoczyć. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w pieprzu lub pojawienie się nowego, powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu dalszej diagnozy. Dermatolodzy i onkodermatolodzy ze Szpitala Jusupowa pomagają swoim pacjentom w ustaleniu diagnozy i przepisaniu odpowiedniej terapii. Na badania lepiej chodzić częściej niż rzadziej niż się spodziewano, bo zdrowie jest najcenniejszym darem człowieka.

Prognoza

Czerniak to choroba, w której przeżycie w dużej mierze zależy od jego stadium:

pierwszy, drugi etap - przeżycie od pięciu do siedmiu lat wynosi 85%;

trzeci etap - wskaźnik przeżycia 50% z powodu początku przerzutów;

czwarty etap - przerzuty mają wpływ na dużą liczbę układów i narządów wewnętrznych, wskaźnik przeżycia nie przekracza 5%.

Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy dwóch pierwszych etapów, ponieważ proces rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w całym organizmie jeszcze się nie rozpoczął, a pojedynczy punkt skupienia można usunąć bez angażowania poważnych metod leczenia.

W Szpitalu Jusupow pracują najlepsi dermatolodzy, którzy dzięki wieloletniej praktyce w skutecznym leczeniu czerniaka są w stanie znaleźć indywidualne podejście do każdego pacjenta. W swojej pracy wykorzystują najskuteczniejsze metody leczenia, w tym certyfikowane i sprawdzone leki. Wyposażenie diagnostyczne naszej kliniki pozwala na przeprowadzenie każdego rodzaju diagnozy z najwyższą dokładnością.

Nie bój się wizyty u lekarza - znacznie lepiej jest rozpocząć leczenie wcześniej i osiągnąć trwały efekt niż później uporać się z powikłaniami czerniaka.

Artykuły O Białaczce