Wątroba jest narządem o anatomii sprzyjającej rozwojowi przerzutów, ponieważ przechodzi przez nią ogromna żyła wrotna. Wtórne ogniska powstają na tle złośliwych nowotworów w innych narządach, których komórki wnikają do wątroby z przepływem krwi. Niestety, rozpoznanie procesu przerzutów w odpowiednim czasie jest prawie niemożliwe, im trudniej jest zdiagnozować raka we wczesnych stadiach rozwoju..

Co to są przerzuty do wątroby?

Przerzuty w wątrobie są ogniskiem o charakterze nowotworowym, który występuje na tle przenoszenia patologicznych komórek z innego dotkniętego obszaru. Jedną z charakterystycznych cech złośliwej formacji jest zdolność do przerzutów. Oczekiwana długość życia pacjenta zależy od liczby przerzutów..

Obecnie rak wątroby dzieli się na dwie grupy, w zależności od wykształcenia podstawowego:

  • pierwotny (guz tworzy się w jamie wątroby);
  • wtórne (przerzuty przenikają do wątroby z guza, który rozwija się do innych narządów).

Odmiany przerzutów

Główna klasyfikacja procesu przerzutowego opiera się na sposobie ich rozprzestrzeniania się. Najważniejsze z nich to:

  1. Hematogenny - rozprzestrzenianie się przerzutów następuje przez krew.
  2. Limfogenne - komórki dotknięte chorobą rozprzestrzeniają się przez limfę.
  3. Implantacja - porażka przeprowadzana jest przez inne rodzaje płynów.

Ponadto komórki nowotworowe mogą poruszać się w organizmie ortogonalnie (w kierunku naturalnego przepływu krwi) lub wstecznie (w kierunku przeciwnym do przepływu krwi). Przerzuty z chorego narządu przenoszą się do zdrowego, tworząc nowe złośliwe ogniska. Na przykład w przypadku raka szyjki macicy, żołądka lub jelit nieodwracalny proces może wpłynąć na wątrobę, nerki, kości oraz inne narządy i układy..

Przyczyny występowania

Przerzuty do wątroby i związane z nimi objawy rozwijają się na tle rozprzestrzeniania się patologicznych komórek w krwiobiegu. Jeśli tworzenie przerzutów jest odległe, możemy mówić o zaniedbaniu choroby. W tym przypadku najprawdopodobniej mówimy o raku w stadium 4, który nie reaguje na leczenie. Niezależnie od umiejscowienia nowotworu złośliwego, rak zachowuje się niezwykle agresywnie w stosunku do organizmu.

Specyfika rozwoju przerzutów w wątrobie

Każdego dnia wątroba przepuszcza przez siebie dużą ilość krwi - około 1,5 litra w 60 sekund. Około 30-35% przechodzi przez tętnice, reszta - przez żyłę wrotną z jelita.

W jamie wątroby znajdują się specyficzne naczynia włosowate sinusoidalne, w których przepływ krwi zwalnia, zawartość żylna łączy się z tętnicą, a następnie ponownie przepływa do serca przez żyłę główną dolną. To właśnie ta zasada zaopatrywania wątroby w krew jest najbardziej korzystna dla rozprzestrzeniania się i rozwoju komórek rakowych..

Główne rodzaje raka, które dają przerzuty do wątroby

Komórki rakowe są w stanie przemieszczać się po całym ciele z dotkniętego obszaru do zdrowej tkanki, atakując nowe miejsca. Tak więc przerzuty w wątrobie mogą wystąpić na tle raka następujących narządów:

  • żołądek;
  • Prostata;
  • tarczyca;
  • piersi;
  • trzustka;
  • żółć;
  • płuca.

W przypadku stwierdzenia lokalizacji raka w powyższych narządach, z prawdopodobieństwem 50%, rozpoznanie pacjenta wskaże na wzrost przerzutów w wątrobie. Rzadziej zdarzają się przypadki, gdy nieprawidłowe komórki rozprzestrzeniają się z powodu raka przełyku lub czerniaka.

Rodzaj rakaObjawy
Rak sutkaZ sutków pojawia się wydzielina, w klatce piersiowej wyczuwalna jest pieczęć. Zmiany skórne (zaczerwienienie, pojawia się obrzęk, tworzy się „skórka cytryny”). Sutki chowają się.
Rak płucGłównymi objawami są kaszel, duszność, ból mostka, utrata masy ciała, odkrztuszanie krwi.
Rak jelita grubego (jelita grubego)Znaki nie są wymawiane, czasami mogą być całkowicie nieobecne. Wraz z postępem choroby objawy nasilają się..
Rak trzustkiWczesnemu stopniowi raka nie towarzyszą specyficzne objawy. Czasami choroba przebiega pod pozorem cukrzycy. Główne objawy to ból i żółtaczka, które stwierdza się u 90% pacjentów.
Rak żołądkaPatologii towarzyszy słaby obraz kliniczny. Ponieważ objawy są niestabilne, można je leczyć za pomocą odpowiedniego odżywiania i leków..

Niebezpieczeństwo przerzutów

Proces przerzutów negatywnie wpływa na działanie narządu. Aktywne rozprzestrzenianie się przerzutów jest obarczone następującymi konsekwencjami:

  • występuje opóźnienie w przetwarzaniu witamin i minerałów;
  • narządy nie są zaopatrywane w glukozę;
  • hormony nie są produkowane;
  • nie są wytwarzane enzymy wątrobowe, białka i tłuszcze.

Ponadto przerzuty mogą wpływać na kręgosłup, prowadząc do niepełnosprawności. W nagłych przypadkach może być potrzebny pilny chirurg.

Objawy obecności przerzutów do wątroby

Na początku choroba może się w żaden sposób nie objawiać. Tylko ogólne osłabienie, utrata masy ciała i gorączka można zauważyć natychmiast. Aby postawić diagnozę, będziesz potrzebować pomocy specjalistów. Najbardziej charakterystyczne przejawy procesu patologicznego to:

  • bolesność u prawego boga pod żebrami;
  • nudności wymioty;
  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • żółtaczka;
  • ciemnienie moczu;
  • rozjaśnianie kału;
  • swędzący;
  • bladość;
  • wodobrzusze;
  • krwawienie.

Ale niestety takie objawy mogą towarzyszyć innym patologiom wątroby. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu należy skonsultować się z lekarzem..

Uwaga! Silny ból wątroby jest pierwszym sygnałem, że guz rośnie zbyt szybko. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem..

Metody diagnostyczne

Przed leczeniem przerzutów do wątroby bardzo ważne jest dokładne określenie rozległości raka. W celu przepisania najskuteczniejszej metody leczenia medycyna oferuje innowacyjne metody diagnostyczne, a także badania instrumentalne i laboratoryjne..

Laboratorium

Aby uzyskać więcej informacji, lekarze przepisują laboratoryjne metody diagnostyczne, a mianowicie:

  • biochemiczne i ogólne badania krwi;
  • badanie krwi na obecność markerów nowotworowych.

Pełna morfologia krwi ma znaczenie we wczesnych stadiach choroby. Możliwe jest oszacowanie obecności raka i przerzutów, jeśli istnieją pewne odchylenia w wynikach:

  • liczba leukocytów jest powyżej normy;
  • ESR przekracza dopuszczalne limity;
  • hemoglobina jest obniżona;
  • za mało płytek krwi.

Ale ponieważ takie zmiany można wykryć we krwi z innych powodów, nie należy wyciągać wniosków tylko na temat wyników ogólnego badania krwi, potrzebne są również dodatkowe badania.

Jeśli pacjentowi zostanie przypisana analiza biochemiczna, wzrost mocznika, gamma globuliny, bilirubiny, fibrynogenu może wskazywać na raka. Analiza markerów nowotworowych pozwala na skuteczniejsze i dokładniejsze badanie, ponieważ komórki nowotworowe wytwarzają specyficzne antygeny - białka. Analiza AFP jest uważana za najbardziej pouczającą..

Instrumentalny

W celu zdiagnozowania przerzutów i raka pacjentom przepisuje się również instrumentalne metody badania, które obejmują:

  • USG (USG służy do wizualizacji guzów w tkance wątroby)
  • CT (zalecane w diagnostyce wszystkich rodzajów raka);
  • MRI (pomaga odróżnić złośliwe od łagodnych, kontrast można zastosować dla większej dokładności);
  • angiografia (zalecana w celu określenia stanu układu naczyniowego i przepływu krwi, czasu trwania patologicznych przemian).

Koniecznie stosuje się również histologię, w której zmienione tkanki są pobierane do dalszych badań. Zabieg można wykonać jako nakłucie, małoinwazyjnie lub w trakcie operacji.

Leczenie przerzutów

Przerzuty do wątroby to problem o złym rokowaniu. Wielu pacjentów umiera w ciągu roku od wykrycia wtórnych guzów. Niedawno takim pacjentom odmówiono pomocy w klinikach, ponieważ leczenie nie przyniosło oczekiwanego efektu. Obecnie najczęstszym sposobem leczenia przerzutów do wątroby są następujące metody:

  • chemoterapia;
  • radioterapia;
  • za pomocą operacji.

Interwencja operacyjna

Powszechnie stosuje się chirurgiczne leczenie przerzutów do wątroby, przeżywalność w okresie 5 lat wynosi od 20 do 45%. Wskazaniami do leczenia operacyjnego mogą być:

  • pojedyncze przerzuty;
  • przerzuty, które nie wpłynęły na układ naczyniowy.

Chirurgiczne leczenie przerzutów w wątrobie nie jest wykonywane, jeśli poza narządem znajdują się odległe ogniska.

Radioembolizacja

Ta procedura jest połączeniem embolizacji naczyniowej z radioterapią. Celem radioembolizacji jest zatrzymanie wzrostu patogennych komórek i ich zniszczenia. Aby to zrobić, lek wstrzykuje się do tętnic, które dostarczają krew do złośliwego guza. To właśnie zapobiega odżywianiu się guza, wzroście i wpływie na zdrowe narządy..

Często ta technika jest stosowana w przypadku raka wątroby, rdzenia kręgowego i mózgu. Pomimo tego, że radioembolizacja może przynieść dobry efekt, metoda obarczona jest nieprzyjemnymi reakcjami ubocznymi - w tym bólem, który można powstrzymać środkiem znieczulającym.

Radioterapia

Do terapii wykorzystuje się szczególne właściwości promieni rentgenowskich, które mogą wnikać do tkanek i eliminować komórki chorobotwórcze. Radioterapię można przeprowadzić różnymi metodami, a mianowicie:

  • zewnętrzny (na nowotwór wpływa aparat znajdujący się poza ciałem pacjenta);
  • trójwymiarowy konformalny (guz jest wskazywany przez komputer, promieniowanie działa tylko na komórki nowotworowe, unikając w ten sposób napromieniania zdrowych narządów i tkanek);
  • stereotaktyczny (ukierunkowana, zogniskowana wiązka promieniowania o dużej mocy jest przykładana do guza).

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca chemikalia i leki do usuwania atypowych komórek.

Zazwyczaj leki podaje się dożylnie lub przez cewnik wprowadzony bezpośrednio do chorego narządu. Praktykuje się również wprowadzanie kapsułki z lekiem do nowotworu złośliwego podczas operacji..

Zaletą takiego zabiegu jest minimalna ilość skutków ubocznych, ukierunkowane działanie. Następujące leki są szeroko stosowane jako leki chemioterapeutyczne:

  • „Cisplatyna”;
  • Metotreksat;
  • Cyklofosfamid;
  • „Fluorouracyl”;
  • „Etopozyd”.

Terapia celowana

Ukierunkowane leczenie raka pozwala osiągnąć efekt podobny do chemioterapii, ale wystarczy przyjmować leki w postaci tabletek. Taka terapia prowadzona jest wyłącznie cytostatykami, które zwiększają skuteczność zabiegu. Zaletą terapii celowanej jest:

  • skuteczność wobec komórek nowotworowych opornych na chemioterapię;
  • leki nie mają szkodliwego wpływu na zdrowe komórki, działają specyficznie na guz, powodując minimum działań niepożądanych;
  • w połączeniu z chemioterapią leki celowane zwiększają skuteczność leczenia;

Prognozy powrotu do zdrowia

Kiedy przerzuty dotknęły większości narządów, nie ma powodu, aby mówić o korzystnym rokowaniu, ale można skorygować patologię we wczesnych stadiach. Wtórne nowotwory złośliwe są niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do krwawienia wewnętrznego, przez co pozytywne rokowanie się pogarsza.

Dzięki wczesnej diagnostyce, gdy guzy są pojedyncze, a narząd nie utracił jeszcze swojej funkcjonalności, można liczyć na pozytywny wynik po operacji. Po terapii pacjenci z wyrokiem „rak” żyją około 5-6 lat, a jeśli nie ma leczenia - nie dłużej niż rok.

Oczekiwana długość życia z przerzutami

Jak pokazuje praktyka lekarska, powikłania pooperacyjne wahają się od 19 do 43%. Śmiertelny wynik występuje u 4-7% operowanych. Jeśli onkologię pogarszają inne choroby wątroby, liczba zgonów sięga 37%, pod warunkiem, że u pacjentów bez powikłań - tylko 2%.

W przypadku wielu przerzutów bez koniecznego leczenia oczekiwana długość życia nie przekracza sześciu miesięcy. Jednocześnie chemioterapia wydłuża ją do 9 miesięcy..

Oczekiwana długość życia pacjenta zależy od etapu, na którym diagnozowany jest problem. Po interwencji chirurga przeżywalność 3-letnia w I stopniu przerzutów wynosi 73%, II - 60%, III - tylko 29%.

Zaostrzenie przerzutów po resekcji często występuje po 6-9 miesiącach. 46% pacjentów jest w stanie żyć bez nawrotów przez około 2 lata, tylko 28% przez 3 lata.

Opieka paliatywna

Terapię paliatywną w przypadku patologii onkologicznych stosuje się, gdy leczenie przeciwnowotworowe nie przynosi oczekiwanego efektu. Środki terapeutyczne pomagają poprawić jakość życia pacjenta i funkcjonalność dotkniętego narządu.

Celem terapii paliatywnej jest przybliżenie warunków pobytu chorego nieuleczalnego w szpitalu do środowiska domowego aż do śmierci. Jednocześnie specjaliści prowadzą konsultacje, udzielają pomocy psychologicznej zarówno osobie umierającej, jak i członkom jej rodziny..

Objawy przed śmiercią z przerzutami do wątroby

Obecność przynajmniej jednego z poniższych objawów wcale nie oznacza, że ​​zbliża się „koniec”. Ale zwróć uwagę na następujące sygnały:

  • ze względu na gromadzenie się śluzu w górnych drogach oddechowych świszczący oddech może przeszkadzać, częstotliwość i intensywność zmian oddechowych;
  • pojawia się osłabienie, senność;
  • majaczenie, splątanie, halucynacje;
  • drgawki;
  • utrata apetytu, trudności w połykaniu;
  • niekontrolowane oddawanie moczu i wypróżnienia;
  • skóra staje się blada, czasem nawet niebieskawa;

Pacjenci z chorobami onkologicznymi czują zbliżanie się nieuniknione, nadzieja na wyzdrowienie umiera. Osoba najczęściej prowadzi leżący tryb życia, jest nieprzytomna, cały czas na wpół śpi, psychicznie skłonna do wyjścia. Tacy ludzie mogą wycofać się ze środowiska, stracić kontrolę nad swoją psychiką..

Aby złagodzić cierpienie, nie należy odmawiać pomocy psychologa. Krewni muszą maksymalnie poświęcić umierającemu członkowi rodziny, starać się go rozproszyć, pomóc zapamiętać najlepsze i pozytywne chwile w życiu oraz zapewnić komfortowe warunki.

Ponieważ w tym stanie ból jest bardzo silny, lekarze przepisują leki przeciwbólowe, głównie środki odurzające, które są dostępne wyłącznie na receptę..

Niestety, obecnie nikt nie jest odporny na raka. I pomimo postępów medycyny i farmakologii, całkowite wyleczenie z tej dolegliwości jest niemożliwe. Aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji, nie zapominaj o regularnych kontrolach u lekarza. Tylko terminowa diagnoza i prawidłowa taktyka leczenia przedłuży życie pacjenta.

Jak określa się przerzuty do wątroby, pierwsze objawy

Pierwotny rak wątroby (czyli proces onkologiczny, który początkowo rozpoczął się w tym narządzie) jest dość rzadki. Stanowi zaledwie 10% wszystkich zdiagnozowanych przypadków zmian złośliwych tego gruczołu. Pozostałe 90% przypadków to przerzuty do wątroby, które dostały się do niej z innego pierwotnego ogniska raka zlokalizowanego w innych narządach wewnętrznych. Wyjątkiem są kraje afrykańskie, ponieważ w tych krajach występuje wysoka zapadalność na zapalenie wątroby, w wyniku czego pierwotny guz często znajduje się w komórkach wątroby. W większości przypadków przerzuty rozprzestrzeniają się przez krwiobieg lub limfę z:

  • Pierś, czyli gruczoł mleczny (zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet);
  • Żołądek;
  • Trzustka;
  • Przełyk;
  • Płuca i opłucna;
  • Jelito grube;
  • Czerniaki (rodzaj raka skóry).

Większość zmian przerzutowych pochodzi z przewodu pokarmowego. Wynika to z faktu, że przewód pokarmowy znajduje się w anatomicznej bliskości wątroby..

Jakie są objawy przerzutów do wątroby

Otrzymywanie przerzutów do wątroby jest jednym z najbardziej podstępnych zjawisk w praktyce lekarskiej. Wynika to z faktu, że w większości przypadków mają one wyblakły obraz kliniczny lub w ogóle nie mają żywych objawów. Dlatego pacjent nie jest nawet świadomy obecności śmiertelnego niebezpieczeństwa. Często można go zidentyfikować dopiero na ostatnim i trudnym do leczenia etapie. Średnio pacjenci trafiają do placówki medycznej zaledwie 3 miesiące po wykryciu pierwszych objawów choroby. W pierwszych dniach pacjenci żyją z przerzutami i nawet nie wiedzą o ich istnieniu we własnym ciele. 75% takich pacjentów zauważa w sobie:

  • Zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • Nieuzasadniona utrata wagi, aż do anoreksji;
  • Zmiana koloru moczu na ciemną stronę, a przeciwnie, kał nabiera jasnego odcienia;
  • Wodobrzusze (nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej) - towarzyszy mu uczucie ciężkości w jamie brzusznej, a nawet obecność ciała obcego;
  • Bolesność w prawym podżebrzu lub brzuchu.

Wymienione powyżej objawy obserwuje się u zdecydowanej większości pacjentów z przerzutami do wątroby. Znacząco rzadziej (25%) wykrywane są następujące objawy raka:

  • Osłabienie, ogólne złe samopoczucie, obniżona wydajność;
  • Żółtaczka (nabycie skóry i twardówki oczu jest żółte);
  • Wzrost temperatury ciała do poziomu podgorączkowego;
  • Niestrawność (nudności, wymioty, biegunka);
  • Krwotok z nosa;
  • Zespół obrzęku (mnogi obrzęk podskórny zlokalizowany w całym ciele).

Obiektywny obraz kliniczny charakteryzujący przerzuty do wątroby ujawnia się podczas badania lekarskiego. W prawie 100% przypadków pacjenci mają:

  • Zwiększenie wielkości wątroby (hepatomegalia) określa się przez badanie dotykowe. Dolna granica zmniejsza się o 5-10 centymetrów, a górna wznosi się do poziomu czwartego żebra. Podczas badania palpacyjnego powierzchnia wątroby nabiera gęstego i mocnego charakteru, dotykowo przypominającego kamień.
  • Zwiększenie rozmiaru śledziony - często w wyniku wzrostu guza uciska naczynia krwionośne żyły wrotnej, co prowadzi do rozwoju nadciśnienia wrotnego. To w konsekwencji powoduje powiększenie śledziony i żył przełyku..
  • Bolesność po naciśnięciu - związana z rozciągnięciem torebki wątrobowej, która jest bogata w zakończenia nerwowe. Jednocześnie ból na początku choroby ma charakter napadowy: pojawia się bez powodu i szybko, po czym sam ustępuje. Gdy komórki rakowe wrastają w narząd, bolesność pojawia się nawet przy wysiłku fizycznym i całkowitym odpoczynku..

Jaka jest diagnoza

Rozpoznanie przerzutów do wątroby z reguły nie zajmuje dużo czasu. Wynika to z faktu, że u każdej osoby, u której zdiagnozowano raka, najpierw sprawdza się stan tkanki wątroby. Wynika to z faktu, że to właśnie w nią przenika największa liczba elementów przerzutowych z pierwotnego ogniska onkologicznego. Gdy pojawiają się charakterystyczne objawy lub przy najmniejszym podejrzeniu zmiany nowotworowej tego narządu, lekarz przepisuje podstawowe badanie diagnostyczne:

  • Ogólna analiza krwi i moczu;
  • Chemia krwi;
  • Reakcja na przeciwciała na zapalenie wątroby;
  • Oznaczanie stężenia bilirubiny, białek, ALT, AST, kreatyniny, mocznika i fosfatazy zasadowej.

Badania laboratoryjne pozwalają potwierdzić obawy lub zaprzeczyć prawdopodobieństwu przerzutowego uszkodzenia wątroby. Jednak nie jest to główna metoda diagnostyczna..

Najbardziej pouczające są:

  • Badanie ultrasonograficzne - zmiana gęstości tkanki wątroby może być mocnym argumentem za potwierdzeniem diagnozy. Ponadto za pomocą ultradźwięków można określić dokładną lokalizację i obecność wtórnych węzłów nowotworowych..
  • Rezonans magnetyczny jest metodą informacyjną, dzięki której możliwe jest badanie struktury narządu warstwa po warstwie i ujawnienie obecności zmian nowotworowych.
  • Tomografia komputerowa z dożylnym podaniem środka kontrastowego jest metodą diagnostyczną, która niesie maksymalny poziom informacji. Jest to metoda preferowana przez większość onkologów. Wprowadzenie kontrastu pozwala ustalić dokładną lokalizację nowotworu złośliwego. Wynika to z faktu, że guz jest wysoce aktywny, w wyniku czego gromadzi największą ilość środka kontrastowego. Dlatego na zdjęciu wyraźnie widać blask, co pozwala określić liczbę i lokalizację wtórnych zmian nowotworowych..
  • Biopsja. W przypadku przerzutów do wątroby wykonuje się punkcję narządu z dalszym pobraniem niewielkiej ilości tkanki. Powstały wycinek tkanki jest wysyłany do badania mikroskopowego. Przy wielokrotnym powiększeniu można rozważyć transformację normalnych komórek wątroby w struktury rakowe (nawet najmniejsze i początkowe zmiany).

Leczenie przerzutów do wątroby

Pomimo faktu, że w przypadku wykrycia wtórnych węzłów nowotworowych w tkance wątroby oczekiwana długość życia pacjentów nie przekracza 5 lat, wskazane jest leczenie. Pięcioletnia przeżywalność to tylko 5-10%, a większość pacjentów nie żyje z tą diagnozą nawet 1 roku. Odpowiednio dobrana terapia pozwala złagodzić cierpienie, zlikwidować silny ból i znacząco poprawić jakość życia. Niemniej jednak, pomimo tak okropnych statystyk, w praktyce znacznie się różnią. Tak więc po pokonaniu jednego roku wskaźnik przeżycia gwałtownie wzrasta do 50%. Zależy to jednak od indywidualnych cech organizmu, stanu układu odpornościowego, wieku, jakości leczenia i przestrzegania zaleceń lekarskich..

Rak wątroby jest leczony na kilka sposobów:

  • Chemioterapia nie jest stosowana jako niezależna technika terapeutyczna, ale jest przepisywana po operacji i przed nią.
  • Chirurgia jest jedynym skutecznym sposobem na wyeliminowanie wtórnych węzłów nowotworowych. Operacja umożliwia zmniejszenie liczby przerzutów (prawie niemożliwe jest ich całkowite pozbycie się), co znacząco wpływa na jakość życia pacjenta. Ponadto wątroba jest narządem o wysokim stopniu regeneracji. Dlatego przeprowadzanie na nim interwencji chirurgicznych kończy się szybkim przywróceniem integralności strukturalnej narządu. Jednak każda z tych operacji jest bardzo trudna ze względu na wysokie ukrwienie. Wymaga starannej hemostazy.

W onkologii do zwalczania przerzutów do wątroby stosuje się następujące rodzaje operacji:

  • Resekcja - usunięcie dotkniętej części narządu (zwykle płat lub segment, jeden lub więcej);
  • Hemighepatektomia - usunięcie połowy wątroby (można ją powiększyć - usuwa się jeszcze więcej obszarów);
  • Transplantacja to najtrudniejsza interwencja chirurgiczna o maksymalnej skuteczności. Przeprowadza ją jednak niewielka liczba krajowych szpitali i przychodni, dlatego często w celu jej realizacji konieczne jest wyjeżdżanie za granicę. Ponadto ta operacja jest bardzo droga. Musisz również poświęcić sporo czasu na pozyskanie wątroby dawcy lub znalezienie własnego dawcy.

Ustalone przerzuty do wątroby są śmiertelnym zagrożeniem, które wymaga natychmiastowego i terminowego badania. Pomimo tego, że wykrycie przerzutów jest sygnałem ostrzegawczym, konieczne jest regularne leczenie. Odpowiednio dobrana i wysokiej jakości terapia to klucz do poprawy zdrowia, a także skuteczny sposób na przedłużenie własnego życia w przypadku raka.

Leczymy przerzuty do wątroby

Nowe technologie docierają do Rosji.

Zapraszamy pacjentów do udziału w nowych metodach leczenia raka, a także w badaniach klinicznych leków na bazie limfocytów T (terapia LAK). Terapia prowadzona jest w różnych ośrodkach onkologicznych w zależności od rodzaju guza.

Informacje zwrotne na temat metody profesora Skvortsova V.I..

Komentarz do technologii komórkowych autorstwa głównego onkologa Rosji, akademika M.I.Davydova.

Niezależnie od miejsca lokalizacji nowotwory złośliwe często dają przerzuty do wątroby. Według statystyk przerzuty do wątroby występują 20 razy częściej niż rak wątrobowokomórkowy (HPC), rak dróg żółciowych. Wynika to ze specyfiki dopływu krwi do narządu - żyły wrotnej i tętnic centralnych.

W większości przypadków przerzuty do wątroby pochodzą z ogniska pierwotnego, które znajduje się w żołądku lub jelitach. Rzadziej nowotwory płuc, jajników i piersi przerzuty do wątroby.

Przerzuty do wątroby często świadczą o wtórnych zmianach w węzłach chłonnych, strukturach kostnych, płucach i innych narządach. W sytuacjach powszechnego procesu nowotworowego zalecamy udział pacjentów w eksperymentalnej terapii przerzutów do wątroby.

Rozprzestrzeniaj objawy

Przy znacznej utracie masy ciała pacjenci z rakiem mają wychudzony wygląd, podczas gdy obserwuje się wzrost objętości brzucha. Wielkość wątroby może pozostać taka sama, ale w niektórych przypadkach powiększa się do tego stopnia, że ​​jej kontury widać w górnej części brzucha.

Pojawienie się wodobrzusza wskazuje, że dotyczy to również jamy brzusznej. Konieczne jest zdiagnozowanie u pacjenta zakrzepicy żyły wrotnej, co prowadzi do zamknięcia światła żyły, co prowadzi do śmierci. Śmierć pacjenta następuje z powodu śmierci trzustki, wątroby. Konieczne jest pilne przywrócenie przepływu krwi z pominięciem żyły wrotnej.

Jakie jest niebezpieczeństwo przerzutów do wątroby?

Jak pokazuje praktyka, niebezpieczeństwo polega na tym, że przerzuty, rozwijające się, przynoszą patologię:
• powstanie niewydolności wątroby;
• zespół Budd Chiari;
• rozwój żółtaczki obturacyjnej;
• zakrzepica żył wątrobowych;
• pojawienie się nadciśnienia wrotnego;
• rozwój krwawienia z rozszerzonych żył.

Procedury diagnostyczne

Diagnozę przeprowadza się zwykle na podstawie badań PET, CT lub MRI; wtórne zmiany w wątrobie są często wykrywane, gdy szuka się guzów w innym miejscu. Portografia jest jedną z najlepszych metod diagnozowania guzów wątroby; szczegółowe badanie naczyń wrotnych przeprowadza się poprzez dodanie środka kontrastowego.

Mikroprzerzuty na portogramach można rozpoznać po zubożeniu układu naczyniowego w obszarze form przerzutowych. Za pomocą angiografii można zobaczyć uszkodzenie łożyska naczyniowego, procedurę monitoruje się na monitorze CT. W hepatovenografii przerzuty do wątroby tworzą patologię zacieniowania środków kontrastowych w segmentach wątroby.

Podawanie leków chemioterapeutycznych do tętnicy wątrobowej

Wszelkie guzy wątroby są ukrwione, zwykle z tętnicy wątrobowej. Zaleca się celowe wstrzyknięcie leków do guza za pomocą cewnika wprowadzanego do tętnicy wątrobowej, którą wstrzykuje się przez tętnicę żołądkowo-dwunastniczą. Floksurydyna jest często stosowana jako lek chemioterapeutyczny, którego 80-95% jest wchłaniane podczas początkowego przejścia przez dotknięty narząd.

Zabieg przeprowadza się za pomocą wszczepialnego infuzora przez dwa tygodnie. Taka terapia przyczynia się do regresji nowotworu u 18 - 22% chorych. Badania wykazały, że chemoembolizacja przynosi znacznie więcej rezultatów niż konwencjonalna chemioterapia.

Bioimmunoterapia

Rozprzestrzenianie się wielu przerzutów do wątroby jest rakiem 4. stopnia. W tym przypadku chemioterapia już nie przynosi rezultatów, a chorego na raka kieruje się do grupy bioimmunoterapeutycznej, gdzie możliwe jest wzmocnienie skuteczności działania na komórki nowotworowe.

• Przeciwciała monoklonalne mają zdolność celowania w guz.
• Szczepionka dendrytyczna - wymagany jest materiał nowotworowy pacjenta chorego na raka, w warunkach laboratoryjnych komórki dendrytyczne pacjenta są trenowane do rozpoznawania guza, a następnie przeszkolone są przedstawiane pacjentowi.
• Technologia TIL - limfocyty T są izolowane z krwi pacjenta, która po modyfikacji genetycznej staje się lekiem.

Stosowanie bioimmunoterapii jest zalecane w przypadku prawie wszystkich postaci i stadiów onkologii. Główną zaletą tej techniki jest minimum skutków ubocznych, czego nie można powiedzieć o skutkach ubocznych chemioterapii czy radioterapii. Eksperci pracują nad opracowaniem nowszej i skuteczniejszej immunoterapii. Więcej szczegółowych informacji na temat wszystkich grup i przygotowań można uzyskać kontaktując się z nami.

Chemioterapia dotętnicza

Wejście do tętnicy prowadzącej do wątroby odbywa się przez tętnicę pachwinową za pomocą angiografii. Lek wstrzykuje się bezpośrednio do narządu co 2-3 tygodnie. Możliwość umieszczenia stacjonarnego cewnika portowego w tętnicy pachwinowej pozwala uniknąć konieczności wykonywania stałej angiografii. Upraszcza sesję chemioterapii dotętniczej.

Radioembolizacja

Jest stosowany w leczeniu określonego płata wątroby. Jest wejście do naczyń odpowiedzialnych za dopływ krwi do guza. Substancja radioaktywna jest wprowadzana przez mikroiniekcje. Następnie wykonuje się tomografię komputerową i / lub PET. Jeśli guz zareaguje pozytywnie, następna sesja jest przepisywana na leczenie. Przerwa między sesjami trwa 1–2 miesiące. Głównym kierunkiem stosowania metody jest leczenie przerzutów do wątroby.

Metoda chirurgiczna

Służy do leczenia młodych pacjentów w zadowalającym stanie zdrowia. W tym przypadku w jednym płacie narządu zlokalizowanych jest 1–4 zmian, co powinno być potwierdzone wynikami badań TK, PET i MRI. Usunięcie dotkniętego płata wątroby odbywa się poprzez interwencję chirurgiczną. Embolizacja żyły wrotnej służy do powiększenia zdrowego płata wątroby przed operacją.

Chemoembolizacja

Najpierw wykonuje się wejście do naczyń zaopatrujących nowotwór złośliwy w krew. Za pomocą mikroiniekcji wstrzykuje się do nich lek chemioterapeutyczny. Dopływ krwi do guza zostaje odcięty i zapewniony jest przedłużony efekt chemioterapii dotętniczej. W celu lepszego związania leku chemioterapeutycznego z komórkami nowotworowymi dodaje się do niego lipiodol. Technika ta jest wysoce skuteczna w leczeniu przerzutów do wątroby.

Całkowita ekspozycja

W przypadku wielu przerzutów stosuje się całkowitą radioterapię. Dzięki tej procedurze cała objętość tego narządu jest napromieniowana. Z reguły całkowita dawka wynosi 24 szarości dla 10-12 frakcji lub 30 szarości dla 12-15 frakcji..

Nie każdy radiolog podejmie się takiego zabiegu, przekroczenie tych standardów może prowadzić do napromieniania wątroby. Kiedy brama wątrobowa jest uciskana przez powiększone węzły chłonne, można zastosować miejscowe napromienianie. Dzięki takiemu napromienianiu można uzyskać lepsze wyniki przy mniejszym ryzyku wystąpienia skutków ubocznych niż przy chemioterapii.

Chemosaturacja

Specjalne filtry blokują naczynia krwionośne wychodzące z wątroby. Następnie do narządu wstrzykuje się dużą dawkę Melfalanu, wysoce skutecznego leku do chemioterapii..

Zablokowanie naczyń krwionośnych zapobiega rozprzestrzenianiu się leku po całym organizmie, zapobiegając jego zatruciu. Umożliwia to podawanie dawek, które przekraczają zwykłe dawki 50-100 razy. Krew, która została już oczyszczona przez naturalne filtry, rozlewa się po całym organizmie.

Przy niewielkiej liczbie guzów wtórnych, przy braku powodowania istotnego uszkodzenia funkcji życiowych organizmu, ich aktywność można kontrolować za pomocą radioterapii, chemioterapii, ablacji przezskórnej.

W leczeniu pacjentów z takim rozpoznaniem można zastosować chemioterapię, radioembolację i chemioterapię dotętniczą. Decyzję o wyborze planu leczenia podejmuje onkolog we współpracy ze specjalistą radiologii interwencyjnej.

Rokowanie pacjenta

Po wykryciu przerzutów do wątroby oczekiwana długość życia w przypadku chemioterapii wynosi od 12 do 18 miesięcy. Bez leczenia oczekiwana długość życia pacjenta z rakiem może wynosić 4-8 miesięcy.

Często przy słabo zróżnicowanych guzach i rozległym procesie chemioterapia tylko skraca życie pacjenta. Niektórzy pacjenci osiągają znaczne wydłużenie życia, zwracając się do terapii eksperymentalnej, która jest prowadzona w wiodących instytutach badawczych Federacji Rosyjskiej.

Aby wybrać skuteczną metodę leczenia, możesz się o nią ubiegać

- metody terapii innowacyjnej;
- możliwości udziału w terapii eksperymentalnej;
- jak uzyskać limit bezpłatnego leczenia w centrum onkologicznym;
- sprawy organizacyjne.

Po konsultacji pacjentowi wyznacza się dzień i godzinę przyjazdu na leczenie, oddział terapeutyczny, w miarę możliwości, wyznacza lekarza prowadzącego.

Jak zrozumieć, co jest w przerzutach do wątroby i co robić

Przerzuty do wątroby mogą wynikać ze zmian nowotworowych dowolnego narządu (gruczoły sutkowe, żołądek, trzustka, jelita). Wątroba jest jedynym organem zdolnym do regeneracji (samoleczenia). Przepuszczając przez siebie około 1,5 litra krwi co minutę, wątroba działa jak rodzaj filtra, który oczyszcza ludzki organizm z toksyn, przetworzonych składników odżywczych i uczestniczy w procesie trawienia pokarmu. Rak narządu miąższowego w większości przypadków prowadzi do nieuchronnej śmierci pacjenta, zwłaszcza jeśli onkologia jest już na etapie 4.

Tworzenie przerzutów

Przez przerzuty rozumie się komórki nowotworowe, które mogą przemieszczać się w organizmie na drodze krwiotwórczej lub limfogennej. Kiedy rak określonego narządu jest uszkodzony, jego złośliwe komórki są przenoszone do innych narządów i tkanek wraz z przepływem limfy lub krwi. Po przyczepieniu przerzutu do zdrowego narządu zwykle rozpoczyna się na nim wtórny wzrost nowotworu złośliwego..

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD 10) nadała temu kodowi patologii - C78.7, co oznacza „wtórny nowotwór złośliwy wątroby”. W większości przypadków rak piersi i trzustki, a także rak płuc są przyczyną przerzutów komórek chorobotwórczych do wątroby.

Przerzuty powstają w przybliżeniu w następujący sposób:

  1. Około 30% krwi dostaje się do wątroby przez tętnice, 70% krwi przez żyłę wrotną z jelit.
  2. Sinusoidy (specjalne naczynia włosowate) są obecne w narządzie miąższowym; spowalniają przepływ krwi i mieszają krew żylną z tętniczą.
  3. Następnie mieszany przepływ krwi wraca z powrotem do serca przez żyłę główną dolną. Dzięki temu układowi krążenia komórki rakowe łatwo dostają się do wątroby..
  4. Jeśli organizm ludzki jest wyposażony w silną reakcję ochronną (odporność), komórki rakowe z reguły umierają lub mogą się bardzo powoli rozmnażać (czasami latami).
  5. Ale jeśli patologiczne komórki zaczną się aktywnie dzielić, wytwarzany jest czynnik wzrostu, który może stymulować tworzenie nowych naczyń, które odżywiają guzy nowotworowe..
  6. W związku z tym na zdrowym narządzie lub tkance rozwija się wtórny nowotwór złośliwy..

Naukowcy nie mogą w pełni ustalić, dlaczego nieprawidłowe komórki zaczynają nagle się rozmnażać, ale istnieją pewne czynniki, które powodują szybki wzrost złośliwych komórek:

  • obniżona odporność;
  • wiek pacjenta. Młody organizm jest bardziej podatny na przerzuty i nawroty guzów nowotworowych niż ciało osoby starszej. Wynika to przede wszystkim z szybszego metabolizmu, który występuje w młodym ciele;
  • obecność raka w stadium 3. Na tym etapie rozwoju złośliwego guza przerzuty są uważane za proces nieunikniony;
  • tworzenie sieci rozgałęzionych naczyń włosowatych w pobliżu pierwotnego nowotworu.

Przerzuty do wątroby obserwuje się u ponad 30% pacjentów z rakiem o różnej lokalizacji.

Przyczyną przerzutów do wątroby są nowotwory, które atakują następujące narządy:

  • sutek;
  • dwukropek;
  • żołądek;
  • płuca.

Czasami przerzuty do wątroby powstają w raku skóry, przełyku, woreczku żółciowym, trzustce. Niezwykle rzadko można zaobserwować pojawienie się przerzutów w narządzie miąższowym w wyniku złośliwego nowotworu prostaty lub jajników..

Współczesna medycyna dzieli przerzuty do wątroby na kilka typów, w zależności od lokalizacji, penetracji i liczby złośliwych komórek:

  1. Przerzuty jednopłatkowe - najczęściej tylko prawy płat wątroby.
  2. Bilobar - komórki rakowe natychmiast przenikają do obu płatów narządu miąższowego.
  3. Pojedynczy - w dotkniętym narządzie nie ma więcej niż 2-3 węzły nowotworowe.
  4. Powstaje wiele - 5-10 (czasami więcej) guzów i węzłów.
  5. Odległe - pierwotny guz jest daleko od wątroby.
  6. Limfagenny - uszkodzenie wątroby następuje przez płyn limfatyczny.
  7. Implantacja - powstają w wyniku przeniesienia złośliwych komórek do zdrowej tkanki organizmu (np. Podczas operacji).

Wszelkie przerzuty są uważane za bardzo niebezpieczny znak, ponieważ wskazuje to, że pierwotny guz od dawna rozwija się w ludzkim ciele..

Objawy

Dalsze przeżycie pacjenta zależy od szybkiego rozpoznania objawów przerzutów w wątrobie. Pojedyncze węzły utworzone w narządzie miąższowym mogą rozwijać się bezobjawowo przez dość długi czas. Najczęściej pacjent szuka lekarza, gdy rak osiągnął ostatnią fazę wzrostu i jakiekolwiek leczenie traci sens. Guzy nowotworowe są niebezpieczne, ponieważ podczas ich rozwoju osoba doświadcza takich samych objawów, jak w przypadku większości innych chorób..

Powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą, jeśli pojawią się ogólne objawy, takie jak:

  • ciągłe osłabienie i zmęczenie;
  • zażółcenie gałek ocznych i skóry;
  • nudności wymioty;
  • ciemnienie moczu, pojawienie się lekkich odchodów;
  • uczucie ciężkości pod prawą stroną żeber;
  • tępy ból w podżebrzu;
  • zwiększenie objętości wątroby (hepatomegalia);
  • pojawienie się wzdęć;
  • wodobrzusze (opuchlizna brzucha);
  • pojawienie się żył podskórnych na brzuchu;
  • wzrost temperatury ciała;
  • nagła utrata masy ciała, czasami dochodząca do stanu wyczerpania;
  • częstoskurcz;
  • pojawienie się krwi z żył przełyku;
  • powiększenie gruczołów mlecznych.

Głównym objawem przerzutów do wątroby jest silny ból pod żebrami. Dzieje się tak w wyniku zwiększenia objętości narządu i ściskania wgłębienia (gorszego) lub żyły wrotnej.

W przypadku pewnego rodzaju raka, który powoduje przerzuty do wątroby, występują charakterystyczne objawy:

  1. Rakowi okrężnicy towarzyszą częste zaparcia (w wyniku niedrożności jelit), duże zmęczenie, osłabienie, gorączka, nagła utrata masy ciała, silny ból.
  2. Rak skóry (czerniak) występuje przy braku apetytu, krwawieniach z nosa, powiększeniu wątroby i śledziony, zmianach parametrów biochemicznych krwi, żółtaczce i wodobrzuszu. Ponadto podczas diagnozy określa się zagęszczenie i zmiany w strukturze narządu miąższowego (wątroba staje się grudkowata).
  3. Rak piersi szybko daje przerzuty do wątroby, ale pojawienie się obrazu klinicznego może nie pojawić się przez długi czas. Na obecność przerzutów w narządzie miąższowym wskazuje wzrost objętości wątroby, ból w okolicy nadbrzusza, wzrost temperatury ciała, gwałtowna utrata masy ciała, obojętność na jedzenie.

Jeśli podejrzewasz którykolwiek z powyższych objawów, powinieneś natychmiast udać się do specjalisty, w przeciwnym razie rak osiągnie ostatni etap rozwoju i wkrótce spowoduje śmierć pacjenta.

Diagnostyka

W przypadku raka żołądka, skóry, gruczołów sutkowych lub jelit pacjent powinien regularnie poddawać się badaniu ciała, w wyniku którego można zidentyfikować tworzenie się złośliwych węzłów w narządzie miąższowym. W celu dokładniejszego określenia przerzutów do wątroby przeprowadza się zestaw środków diagnostycznych:

  1. Biochemia krwi - pozwala określić przeszacowaną transaminazę, białko całkowite, obecność bilirubiny, fosfatazy alkalicznej.
  2. Pomiar markerów nowotworowych we krwi.
  3. Badanie ultrasonograficzne - pokaże wielkość ognisk guza, ich połączenie z naczyniami krwionośnymi, zmiany w budowie wątroby.
  4. MRI i CT - pomogą zobaczyć wątrobę warstwami, określić lokalizację złośliwych węzłów.
  5. Biopsja narządu - służy do badania histologicznego nowotworu. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i pozwala poznać naturę guza.
  6. Laparoskopia - z jego pomocą można dokładnie zobaczyć obecność przerzutów, ich wielkość i liczbę. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i umożliwia chirurgowi natychmiastowe rozpoczęcie cięcia i resekcji nowotworów złośliwych.

Leczenie

Metody leczenia przerzutów do wątroby zależą bezpośrednio od stopnia uszkodzenia narządu. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym większa szansa na uratowanie życia. W przypadku wykrycia raka w stadium 4 wskazane jest wybranie leczenia, które może przedłużyć przeżycie pacjenta.

Metoda chirurgiczna (resekcja)

Za pomocą operacji chirurg odcina obszary wątroby dotknięte przerzutami i guzami. Resekcja jest wykonywana tylko wtedy, gdy liczba przerzutów w narządzie nie przekracza 4 węzłów. Jeśli oba płaty wątroby są uszkodzone, interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana. Operacja nie jest wykonywana, jeśli guz rozwija się w pobliżu naczyń krwionośnych, a także jeśli pacjent ma marskość wątroby. Nawrót choroby występuje tylko w 40% przypadków po resekcji.

Choroby onkologiczne należą do najgroźniejszych, ponieważ ich leczenie jest dość skomplikowanym procesem. Wiele z nich jest diagnozowanych zbyt późno, co skutkuje niepowodzeniem jakiejkolwiek terapii. Możesz dowiedzieć się, czym jest guz Klatskina, jakie są objawy tej dolegliwości, a także jakie są metody leczenia.

Chemoterapia

W zależności od wieku pacjenta, charakteru guza i etapu procesu lekarz przepisuje pacjentowi cytostatyki (leki hamujące podział i wzrost komórek rakowych). Dobór leku, dawkowanie i przebieg leczenia, dla każdego pacjenta, specjalista dobiera ściśle indywidualnie.

Stosowane są następujące leki:

  • Cisplatyna kosztuje około 841 rubli;
  • Cyklofosfamid, kosztuje od 121 rubli;
  • 5-fluorouracyl, kosztuje od 58 rubli.

Chemioterapia ma widoczne działanie tylko w 30% przypadków raka i towarzyszą jej skutki uboczne (niepłodność, wypadanie włosów, wyczerpanie, białaczka).

Radioterapia

Ten rodzaj leczenia pozwala pozbyć się silnego zespołu bólowego i niszczyć nowotwory, przy zachowaniu zdrowej tkanki wątroby. Radioterapia jest wykonywana na kilka sposobów:

  1. Mocne skupione światło.
  2. Selektywna terapia wiązką wewnętrzną.
  3. Miejscowa hipertermia (zniszczenie ognisk o temperaturze powyżej 700ᵒC).
  4. Metoda Cyberknife (punktowy efekt wiązek fotonów na przerzuty o średnicy nie większej niż 1 mm).

Dieta

W przypadku stwierdzenia przerzutów do wątroby ważne jest, aby spożywać pokarmy, które nie obciążą chorej wątroby. Pacjentowi obowiązuje całkowity zakaz: napojów alkoholowych i gazowanych, słonych, pikantnych, smażonych, słodyczy, wędlin, konserw.

  • umiarkowane ilości chudej ryby lub mięsa;
  • świeże warzywa i owoce;
  • fermentowane produkty mleczne;
  • płatki;
  • porośnięte surowe ziarna;
  • zupy jarzynowe;
  • świeżo wyciskane soki.

Niektórzy chorzy na raka decydują się szukać pomocy w medycynie alternatywnej. Czy można leczyć przerzuty do wątroby środkami ludowymi? Wiele ziół leczniczych może działać terapeutycznie na przerzuty, łagodzić silny ból i wzmacniać wątrobę. Ale nie można wyleczyć raka tylko za pomocą przepisów ludowych. Przed użyciem jakiegokolwiek produktu pochodzącego z roślin leczniczych należy uzyskać pozwolenie od specjalisty. Do leczenia raka wątroby rośliny takie jak:

  • cykuta;
  • glistnik;
  • owies;
  • kwiatostany ziemniaków.

Wymienione rośliny służą do przygotowania nalewek leczniczych lub wywarów do podawania doustnego..

Prognoza

Rokowanie choroby zależy przede wszystkim od stadium raka, na którym rozpoczyna się leczenie. We wczesnych stadiach rozwoju przerzutów odpowiednio dobrane leczenie pozwala przeżyć co najmniej kolejne 5 lat. Bez odpowiedniej terapii osoba umiera w ciągu roku. Nie można leczyć raka stopnia 4, możliwa jest tylko terapia paliatywna, która pomaga poprawić jakość życia pacjenta (wsparcie bliskich i przyjaciół, stosowanie leków przeciwbólowych, przestrzeganie specjalnej diety).

Przerzuty do wątroby są dość poważnym objawem raka narządu. Bez szybkiej diagnozy i leczenia pacjent wkrótce zakończy się zgonem. Szybka i trafna diagnoza, a także skuteczne leczenie dostosowane do stadium raka, może dać choremu kilka lat życia.

Można również zapoznać się z klasyfikacją przerzutów do wątroby i sposobem ich pozbycia się, w zależności od typu, tradycyjną metodą..

Przerzuty do wątroby

W dzisiejszym świecie rak dotyka coraz większej liczby ludzi. Wtórny rak wątroby jest powszechną patologią wśród pacjentów z rakiem. Trudno go rozpoznać ze względu na rzadkie objawy kliniczne. W tym artykule porozmawiamy o tym, dlaczego pojawiają się przerzuty do wątroby i jak niebezpieczne jest to, czy można je wyleczyć.

  1. Co to jest?
  2. Powody
  3. Objawy
  4. Diagnostyka
  5. Leczenie
  6. Środki ludowe
  7. Opinie
  8. Kluczowe myśli

Co to jest?

Wątroba (gepard) pełni w naszym organizmie ogromną liczbę funkcji. Jednym z jego głównych zadań jest oczyszczanie. Co minutę przez geparda przepływa ponad półtora litra krwi. Wchodzi do narządu nie tylko z tętnic, ale także z żył. W zatokach wątroby przepływ krwi zwalnia. Przyczynia się to do tego, że złośliwe komórki osiadają w tym konkretnym narządzie..

Wątroba jest narządem podatnym na przerzuty. Obecność ogniska wtórnego w narządzie jest niekorzystnym objawem raka i wskazuje na progresję guza, a także jego rozprzestrzenianie się po całym organizmie. Przerzuty do wątroby są złośliwymi wtórnymi guzami, które wykraczają poza granice dotkniętego narządu.

Uwalniają toksyny, które zakłócają pracę układów wewnętrznych, niszczą tkanki i zatruwają organizm. Guzy wtórne mogą jednocześnie wpływać na jedną lub kilka części narządu. Przerzuty do wątroby nie są rzadkie. Według statystyk około jedna trzecia pacjentów z nowotworami złośliwymi ma wtórne ogniska w tym narządzie..

Ważny! Wszystkie komórki nowotworowe są pierwotnie normalnymi komórkami naszego ciała.

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, przerzuty do wątroby przez długi czas pozostają bezobjawowe. W miarę wzrostu patologicznych ognisk pojawiają się bóle w prawym podżebrzu, uczucie ciężkości, niestrawność, żółtaczka. W przypadku zmian przerzutowych nasilają się objawy niewydolności wątroby. Oczekiwana długość życia pacjentów z przerzutami jest trudna do przewidzenia.

Jeśli sprowokowały czwarty etap raka, rozwija się niekontrolowany i nieodwracalny proces. Przerzuty w wątrobie rozwijają się szybko iw krótkim czasie mogą znacznie zakłócić dobrze skoordynowaną pracę narządu filtrującego. Obecność guzów wtórnych nie jest jeszcze werdyktem ani powodem do rezygnacji. Decydując się na terapię, możesz dostać szansę na wyleczenie i znacznie przedłużyć życie. Musisz walczyć do końca!


Przerzuty do wątroby są wskaźnikiem niepowodzenia terapii przeciwnowotworowej.

Tempo wzrostu atypowych komórek zależy od dopływu krwi do wątroby i stanu odpornościowego. W związku z pojawieniem się ognisk przerzutowych wątroba traci swoje właściwości funkcjonalne. W rezultacie organizm może po prostu odmówić.

Powody

Każdego dnia w organizmie ludzkim występują defekty genetyczne, które mogą potencjalnie spowodować nowotworową transformację zdrowej komórki. Jeśli układ odpornościowy zdoła zidentyfikować i wyeliminować tę wadę na czas, patologiczna transformacja zostanie wyeliminowana.

Guz zaczyna się dzielić bez przeszkód z powodu osłabienia mechanizmów obronnych. Może to nastąpić zarówno na tle przyczyn wewnętrznych (choroby przewlekłe), jak i zewnętrznych (promieniowanie). Nietypowe komórki guza „matki” odrywają się i migrują wraz z przepływem krwi i limfy. Mogą rozprzestrzeniać się z różnych narządów:

  • płuca,
  • żołądek,
  • jelita,
  • przełyk,
  • gruczoły sutkowe (BC),
  • trzustka.

Rzadziej skupia się głównie na prostacie, macicy, jajnikach, nerkach. Rak mózgu praktycznie nie daje przerzutów do wątroby. Po wejściu do wątroby nieprawidłowe komórki przyczepiają się do narządu i zaczynają aktywnie rosnąć. Do pewnego etapu układ odpornościowy hamuje rozprzestrzenianie się guzów nowotworowych.

Początkowo przerzuty rozwijają się powoli lub są całkowicie nieaktywne, ale potem szybko rosną. Naukowcy nadal nie mogą zrozumieć patogenezy (mechanizmu rozwoju) tego zjawiska. W zależności od czynników etiologicznych wtórne ognisko wątroby klasyfikuje się w następujący sposób:

  • zdalny. Pierwotny nowotwór jest daleko od guza wtórnego;
  • hematogenny. Nietypowe komórki zostały wprowadzone do wątroby wraz z krwią;
  • implantacja. Odrodzone komórki przypadkowo przeniesiono do innych tkanek;
  • ortogonalny. Rozprzestrzenianie się guza drogą limfogenną w kierunku naturalnego przepływu krwi;
  • wsteczny - przeniesienie na przeciwną stronę przepływu krwi.

Komórki rakowe atakują wątrobę etapami. Najpierw oddzielają się od guza matki i wychodzą poza narząd. Ponadto dochodzi do infiltracji dotkniętego obszaru. Następnie atypowe komórki dostają się do krwi i limfy. W końcu przyczepiają się do ściany naczynia i wnikają do wątroby, gdzie powodują nową inwazję guza..

Objawy

Jedną z cech wątroby jest jej zdolność do regeneracji, czyli samoleczenia. Dlatego najczęściej patologie narządów występują w raczej zaniedbanych warunkach, ponieważ przez długi czas nie objawiają się w żaden sposób. Wczesne objawy przerzutów do wątroby są niespecyficzne. Oznacza to, że ich wystąpienie nie sugeruje raka. Jeśli węzły mają mniej niż dwa centymetry, pacjenci mogą w ogóle nie przejmować się objawami..

Wraz ze wzrostem złośliwego guza pojawiają się następujące objawy przerzutów do wątroby:

  • ból po prawej stronie;
  • nudności wymioty;
  • wzdęcia po jedzeniu;
  • zgaga;
  • utrata masy ciała, aż do anoreksji;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • utrata apetytu;
  • słabość, zmniejszona wydajność;
  • gorycz w ustach;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • bladość skóry;
  • swędzący;
  • twarz szarzeje z dużą ilością pajączków;
  • ból podczas oddychania;
  • cardiopalmus;
  • zaburzenia jelit;
  • wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.


Wczesne wykrycie raka wątroby jest trudne. Jego objawy są podobne do wielu chorób żołądkowo-jelitowych.

Równolegle ze wzrostem węzłów zwiększa się intensywność pękania i tępych bólów w okolicy wątroby. Należy zauważyć, że wszystkie powyższe objawy pojawiają się wtórnie, czyli w wyniku wzrostu ogniska pierwotnego. Tak więc w przypadku raka jelita grubego mogą wystąpić następujące objawy:

  • pojawienie się ropy, krwi i śluzu w kale;
  • ból brzucha;
  • zatrucie;
  • zaparcia zastępujące biegunkę.

W przypadku czerniaka na skórze tworzą się czarne zmiany, a regionalne węzły chłonne powiększają się i gęstnieją. Jeśli głównym celem jest rak piersi, w klatce piersiowej pojawia się grudkowata, gęsta, bolesna i praktycznie nieruchoma narośl..

Uwaga! Prognozy dotyczące przerzutów do wątroby zależą od ciężkości uszkodzenia narządów, stopnia zaawansowania raka i ogólnego stanu pacjenta. Możemy jednoznacznie powiedzieć, że diagnoza drugorzędnego punktu widzenia nie jest zdaniem..

Rak wątroby charakteryzuje się pojawieniem się innych objawów:

  • uporczywy obrzęk;
  • zwiększony wzór żylny;
  • ciemnienie skóry, szczególnie na dłoniach;
  • zaburzenia dyspeptyczne;
  • spontaniczne krwawienia z nosa;
  • powiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzn.

Wtórny rak wątroby jest niebezpieczny, ponieważ uszkadza hepatocyty - komórki pełniące wiele ważnych funkcji. Ucisk dużych dróg żółciowych prowadzi do rozwoju żółtaczki obturacyjnej, obrzęku, krwawienia. Nietypowe komórki nie tylko zakłócają normalne funkcjonowanie narządu, ale także powodują zatrucie całego organizmu. Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych jest sporadyczne.

W tym przypadku pacjenci obawiają się bólu w prawym podżebrzu. Obserwuje się wzrost wielkości wątroby. W przypadku wielu przerzutów obserwuje się bardziej wyraźne objawy i powikłania. Jeśli stwierdzono, że guz wątroby jest pojedynczy, nie oznacza to, że jest mały. Przy szybkim rozwoju jest dobrze wyczuwalny i różni się od normalnego miąższu wątroby..

Diagnostyka

Pacjenci, którzy przeszli leczenie raka, powinni być regularnie badani pod kątem szybkiego wykrywania patologicznych skutków w narządzie. W celu wyjaśnienia lokalizacji nowotworu przeprowadza się badanie immunochemicznych markerów nowotworowych. Za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej można wyjaśnić wielkość przerzutów, a także ich związek z dużymi naczyniami i przewodami.

Ultradźwięki to prosta i niedroga metoda diagnostyczna, która jest często stosowana w badaniach przesiewowych. Jednak nie zawsze pomaga to wykryć przerzuty i uzyskać o nich pełne informacje. Aby uzyskać więcej informacji na temat procesu patologicznego i podjęcia decyzji o celowości operacji, zaleca się MRI i CT.

W przypadku, gdy lekarze wątpią w naturę patologicznego ogniska, wymagana będzie biopsja nakłucia. W trakcie zabiegu pobierany jest materiał biologiczny do badania histologicznego. Angiografia dostarcza informacji o pochodzeniu i lokalizacji wtórnych guzów. Kompleksowa diagnostyka obejmuje również badanie pacjenta, badanie palpacyjne przedniej ściany jamy brzusznej, ogólne i biochemiczne badania krwi (ALT, AST).

Leczenie

A jeśli zidentyfikowano guz? Leczenie przerzutów do wątroby różni się od leczenia pierwotnych nowotworów. Jest wybierany z uwzględnieniem nowotworu matki i liczby migrowanych komórek rakowych.

Jak nazywa się lekarz, który leczy wątrobę?

Nowoczesne metody radzenia sobie z patologią obejmują:

  • radioterapia;
  • chemoterapia;
  • operacja chirurgiczna;
  • ablacja falami radiowymi;
  • chemoembolizm;
  • terapia celowana;
  • przeszczep;
  • radioembolizacja.

Nowe techniki pozwalają na bezpośrednie napromienianie złośliwego guza bez uszkadzania zdrowych tkanek. Radioterapia opiera się na stosowaniu leków radioaktywnych. Pomagają spowolnić wzrost nowotworu, a nawet zmniejszyć jego rozmiar..


Chemioterapia pomaga w przerzutach do wątroby, ale ma wiele skutków ubocznych

Jeśli chodzi o chemioterapię, w tym przypadku leki są wstrzykiwane do narządu przez żyłę. Procedura pozwala spowolnić wzrost guza, a nawet pozbyć się małych nowotworów. Jednak chemioterapia wiąże się ze skutkami ubocznymi, które powodują duży dyskomfort u pacjentów..

Najczęstsze działania niepożądane to nudności, wymioty, wypadanie włosów i zawroty głowy. Z tego powodu chemioterapia jest dziś rzadko stosowana. Obecnie rzadko zaleca się chirurgiczne usunięcie guza..

Zwykle operacja jest zalecana w celu przedłużenia życia pacjenta i złagodzenia cierpienia. Ta radykalna metoda jest stosowana w przypadku pojedynczych przerzutów. Obejmuje resekcję płatową lub odcinkową wątroby. U pacjentów z pierwotnymi guzami płuc i skóry operacja częściowego usunięcia narządu jest przeciwwskazana.

Podczas ablacji za pomocą częstotliwości radiowych pojedyncze przerzuty są narażone na działanie częstotliwości radiowych. Ich źródło jest przenoszone do guza przez skórę i tkankę wątroby poprzez nakłucie. Technika ta wyróżnia się dużą dokładnością i brakiem urazów. Pozwala na celowanie w sam nowotwór bez uszkadzania otaczającej tkanki. Ablację prądem o częstotliwości radiowej stosuje się również w przypadku nawrotów choroby, gdy w wątrobie pojawiają się nowe ogniska wtórne..

Chemoembolizacja guza blokuje naczynia krwionośne zasilające guz chemioterapią. W rezultacie krew przestaje płynąć do nowotworu, więc umiera i zapada się. Chemoembolizacja jest zwykle stosowana, jeśli istnieją przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego i ablacji prądem o częstotliwości radiowej..

Terapia celowana to kolejna nowoczesna metoda, którą można zastosować w leczeniu przerzutów do wątroby. Specjaliści stosują lek Sorafenib, który hamuje wzrost i podział komórek nowotworowych. Radioembolizacja polega na wprowadzeniu substancji radioaktywnych do żyły.

Zabieg jest zalecany w przypadku nieoperacyjnego raka i obecności przeciwwskazań do operacji. Według statystyk w 70–95% przypadków embolizacja raka wątroby prowadzi do poprawy objawów klinicznych. Odnosi się do paliatywnych metod leczenia, czyli ma na celu poprawę stanu, a nie pozbycie się samego problemu..

Jest to trudna technicznie technika, która łączy w sobie radioterapię i embolizację naczyń krwionośnych. Procedura trwa około godziny. Przeszczep wątroby przy odpowiednim doborze dawcy znacznie wydłuża oczekiwaną długość życia pacjentów. Przeszczepianie jest niezwykle rzadkie. Wynika to ze złożoności samej operacji, trudności transportowych i potrzeby specjalnego drogiego sprzętu..


Zdjęcie przedstawia schematycznie istotę przeszczepu wątroby

Leczenie przerzutów do wątroby obejmuje również dietę. Aby zmniejszyć obciążenie wątroby, warto wybierać pokarmy bogate w błonnik, tłuszcze nienasycone, a także zawierające łatwo przyswajalne białko. Dieta powinna być zbilansowana i wzmocniona. Ogranicz spożycie soli do 5 gramów dziennie. Pacjenci otrzymują ułamkowe posiłki w małych porcjach..

Środki ludowe

Pacjenci, którzy wolą środki ludowe od tradycyjnych, tracą cenny czas. Jednym z powodów pojawienia się przerzutów jest późne skierowanie do specjalisty. Jako pomoc pomocniczą zaleca się stosowanie receptur populistów.

Nie oczekuj cudownego uzdrowienia z ziół leczniczych. Tradycyjna medycyna pomoże wesprzeć wątrobę i zmniejszyć nasilenie objawów klinicznych, na więcej nie można liczyć.

Ważny! Niebezpieczeństwo alternatywnego leczenia wiąże się z ryzykiem reakcji alergicznych na rośliny..

Środek na bazie cykuty jest bardzo popularny. Aby przygotować nalewkę, potrzebujesz 25 g nasion i 500 ml wódki. W ciągu dziesięciu dni produkt należy podać w ciemnym miejscu. Mieszaj okresowo. Naprężoną nalewkę przyjmuje się pół godziny przed posiłkiem..

Pierwszego dnia jedną kroplę preparatu rozcieńcza się w stu mililitrach wody. Każdego dnia dawkę zwiększa się o jedną kroplę, doprowadzając do 40. Jeśli w trakcie leczenia wystąpią osłabienie, nudności, wysypka, zaburzenia jelitowe, dawkę należy zmniejszyć..

Glistnik to kolejny dobrze znany lek, który jest często stosowany przez pacjentów z rakiem. Zawiera trujące składniki, dlatego roślinę należy traktować z najwyższą ostrożnością. Zbyt duża dawka może poważnie zaszkodzić. Leki na bazie glistnika mają właściwości przeciwbólowe.

Preparaty przygotowuje się w wodzie lub alkoholu. Istnieje wiele informacji dotyczących faktu, że produkty na bazie glistnika niszczą strukturę dotkniętych hepatocytów. Leczenie należy rozpoczynać od małych dawek. Maksymalny czas przyjęcia nie powinien przekraczać trzech miesięcy.

Opinie

Victor, 55 lat:
Diagnoza raka brzmi jak wyrok śmierci. Nigdy nie możesz być na to gotowy. Główne ognisko znajdowało się w mojej trzustce z przerzutami do wątroby. Przepisano mi kurs chemioterapii. Wystąpiły efekty uboczne. Bardzo cierpiałam na mdłości i wymioty, wypadły mi włosy, ciągle kręciła mi się głowa. Po trzech kursach chemioterapii morfologia krwi poprawiła się, co jest dobrą wiadomością. Teraz nadal walczę z chorobą.

Evgeniya, 50 lat:
Przerzuty do wątroby są uleczalne, przekonałem się o tym na własnym przykładzie. Podczas badania odkryli moją onkologię zupełnie przypadkowo. W tym czasie nie miałem żadnych objawów, więc byłem bardzo zaskoczony. Przepisano mi ablację prądem o częstotliwości radiowej. Lekarz zdecydowanie zalecił przestrzeganie diety. Korzystałam również z przepisów ludowych. Wszystko to razem pomogło mi wyzdrowieć.

Tatiana, 28 lat:
U mojego ojca zdiagnozowano raka płuc, a następnie wykryto przerzuty do wątroby. Przez długi czas nie przeszkadzały mu żadne objawy. Niedawno pojawiły się bóle po prawej stronie, przypisał to niewłaściwemu odżywianiu. Postanowiłam zabrać nas na USG, na którym zaskoczyła nas diagnoza raka. Guz był już nieoperacyjny. Aby poprawić stan zdrowia, ojcu przepisano radioembolizację. Do żyły wstrzyknięto substancje radioaktywne. Procedura przyniosła rezultaty, zanim umarł, nie cierpiał.

Kluczowe myśli

Znalezienie przerzutów w wątrobie nie jest wyrokiem śmierci. Musisz walczyć do końca. Trudności w diagnostyce guzów nowotworowych wiążą się z tym, że we wczesnych stadiach objawy są podobne do przejawów nieszkodliwych patologii przewodu pokarmowego.

Nowoczesne techniki leczenia obejmują radioterapię, chemoembolizację, ablację prądem o częstotliwości radiowej i przeszczep. Lekarz dobiera sposób leczenia w zależności od stopnia zaawansowania raka, stopnia uszkodzenia narządu, stanu ogólnego pacjenta.

Artykuły O Białaczce