Ten nowotwór często występuje w postaci pojedynczego lub nawet wielu narośli na powierzchni wyrostka zębodołowego, a także na trzonie szczęki. U niektórych pacjentów kostniak rozwija się w grubości dolnej szczęki lub w zatoce szczękowej.

W przypadku tego guza typowe jest symetryczne ułożenie w okolicy podbródka żuchwy wzdłuż wewnętrznej powierzchni wyrostka zębodołowego (ryc. 168).

Obserwowane niekiedy rozproszone zgrubienia dużych obszarów żuchwy (jej połowy, gałęzi), a także wzrost masy kostnej górnej szczęki przechodzącej do kości jarzmowej i dolnych partii kości czołowej należy uznać nie za kostniaki, ale za objawy pewnego rodzaju dystrofii kostnej.

Osteoma składa się z dojrzałej tkanki kostnej, która niewiele różni się od normalnej kości. W niektórych przypadkach jego struktura przypomina zwartą kość; taki kostniak nazywany jest gęstym, zwartym kostniakiem. Częściej jednak guz składa się z kości gąbczastej i nazywany jest kostniakiem gąbczastym..

Klinicznie, kostniaki szczęki manifestują się w postaci ograniczonych wzniesień na powierzchni kości, które często mają kształt zaokrąglony lub owalny. Czasami na powierzchni takiego guza obserwuje się wyrostki w kształcie kolców lub stożków. Błona śluzowa pokrywająca guz jest zwykle nieco rozciągnięta, przerzedzona; jego kolor jest jaśniejszy niż w kole.

Osteomy rosną przez lata, zwykle nie towarzyszą im bolesne objawy. Tylko czasami, ze względu na znaczny wzrost lub określoną lokalizację, kostniaki powodują dysfunkcje: ograniczają ruch żuchwy, przeszkadzają w przyjmowaniu pokarmu. Osteomy zlokalizowane w okolicy wyrostka zębodołowego niekiedy uniemożliwiają założenie ruchomej protezy.

W rzadkich przypadkach kostniaki rozwijające się w grubości szczęki, częściej dolnej, powodują ból przypominający nerwobóle.

Rozpoznanie kostniaka na podstawie powyższych danych klinicznych nie jest trudne. W przypadku kostniaka zwartego diagnozę można potwierdzić na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, w którym w odpowiednim obszarze kości określa się gęsty, jednorodny cień, który nie ma wyraźnych granic. W tym przypadku gęsty kostniak różni się od zębiaka, który zwykle daje niejednorodny cień na zdjęciu rentgenowskim i torebkę oddzieloną od otaczającej kości, która pojawia się na zdjęciu rentgenowskim jako jaśniejszy pasek.

Leczenie polega na usunięciu guza. W pewnym obszarze kości, tkanki miękkie, które ją pokrywają, są odrywane i za pomocą dłuta, rzadziej nożem, usuwa się nowotwór. Następnie tkanki miękkie są zakładane i wzmacniane szwami. W przypadku kostniaka zlokalizowanego w grubości tkanki kostnej, interwencja niekiedy stwarza istotne trudności techniczne.

Kostniak żuchwy

W jamie ustnej mogą wystąpić pojedyncze i mnogie nowotwory złośliwego i łagodnego typu. W przypadku zmiany nowotworowej wzrasta ryzyko przeniesienia choroby na sąsiednią tkankę, odległe narządy i układy, a nawet do mózgu. Większość łagodnych guzów okolicy szczękowo-twarzowej może być złośliwa, dlatego w przypadku wykrycia zmian w jamie ustnej należy skonsultować się z lekarzem.

Kostniak żuchwy to łagodny proces, który tworzy guz z dojrzałej tkanki kostnej. Osteoma nie jest nowotworem zębopochodnym, ponieważ rozwija się jak kość.

Guz rozprzestrzenia się w 2 kierunkach: wewnątrz kości lub na zewnątrz. Wraz ze wzrostem nowotworu wnika do zatok górnej szczęki, następnie do jamy nosowej, co zakłóca normalne oddychanie, oraz do oczodołów, podczas gdy oczy są unieruchomione.

Choroba tworzy defekty kosmetyczne twarzy, ponieważ strona z guzem znacznie się zwiększa. Z biegiem czasu pacjent traci możliwość częściowego lub całkowitego poruszania szczęką. Osteoma jest zwykle diagnozowana w okresie dojrzewania. Według ICD-10 łagodna patologia kości i tkanki chrzęstnej ma kod D16.

Etiologia i rodzaje chorób szczękowo-twarzowych

Patologia charakteryzuje się stosunkowo powolnym wzrostem. Od lat nie objawia się. Często wykrywane spontanicznie na zdjęciach rentgenowskich wykonanych w innych warunkach.

Kostniaki dowolnej lokalizacji są reprezentowane przez następujące typy:

  • Zwarty guz jest trzymany na szczęce za pomocą szypułki lub szerokiej podstawy.
  • Nowotwór rurkowaty ma postać kulki. Struktura identyczna jak szczęka.
  • Patologię śródkostną wskazują wyraźne kontury. Dobrze różni się od zdrowej kości.

Naukowcy badają prawdziwe przyczyny kostniaka żuchwy. Wśród dentystów ogólnie przyjmuje się, że guz występuje na tle pojedynczego urazu lub przewlekłej patologii. Stałe procesy obejmują:

  • Stłuczenie szczęki;
  • Mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
  • Rozpoczęta próchnica;
  • Kamienie zębów;
  • Źle założone wypełnienia, protezy lub korony.

Dentyści odkryli związek między kostniakiem a przewlekłym stanem zapalnym, na przykład:

  • Zapalenie ozębnej;
  • Zapalenie kości i szpiku szczęki;
  • Zapalenie zatok;
  • Promienica.

Węzeł może się rozwinąć ze względu na zawartość w zatokach szczękowych kawałków wypełnienia, fragmentów korzeni itp..

Zewnętrzne czynniki wpływające obejmują:

  • Palenie;
  • Zwiększone promieniowanie tła;
  • Uraz uderzeniowy zębów.

Obraz kliniczny

Guz jest wykrywany, gdy osiąga duży rozmiar. Zwykle znajduje się po stronie językowej. Gładkie, rzadziej wyboiste. Kiedy znajduje się w kości, osoba nie jest świadoma obecności choroby. Dotknięta dolna szczęka może być bolesna. Trudno jest otworzyć usta i wykonywać ruchy. Wrażenie będzie powodowane przez ściśnięte zakończenia nerwowe w miarę wzrostu węzła. Patologia podobna do chorób neurologicznych.

Inne objawy choroby:

  • Ciężka asymetria twarzy;
  • Odkształcenie dotkniętej kości;
  • Zmieniony zgryz;
  • Ból w głowie;
  • Obrzęk policzka;
  • Zaburzenia oddychania przez nos;
  • Trudne ruchy gałek ocznych od strony nowotworu.

W przypadku uszkodzenia podniebienia twardego nie ma możliwości założenia protezy.

Osteoma to jeden kawałek z kością szczęki. Jest nieruchoma, solidna w dotyku. Kolor błony śluzowej nad guzem pozostaje niezmieniony. Węzeł ma wyraźne kontury, nie wrasta i nie uszkadza sąsiadujących tkanek. Wrzody i stany zapalne nie rozwijają się na powierzchni.

Testy diagnostyczne

W przypadku stwierdzenia guza w jamie ustnej nie należy liczyć na jego niezależne zniknięcie. Diagnozę rozpoczynamy od wizyty w gabinecie stomatologicznym. Po zbadaniu jamy ustnej zaleca się szczegółowe badanie..

  • Zalecane jest prześwietlenie szczęki. Na zdjęciu rentgenowskim kostniak jest reprezentowany przez ograniczoną kulkę lub owal. Jeśli nowotwór zlokalizowany jest powyżej zęba (na poziomie korzenia), można go pomylić z zębakiem. Zwarty guz obwodowy jest łatwiejszy do zdiagnozowania. Wpływa na warstwę kości gąbczastej, charakteryzuje się niejednorodnym kolorem i strukturą.
  • Tomografia komputerowa zapewnia szeroki przegląd. Wykrywa drobne zmiany w tkance kostnej, wykrywa nowotwory, ich wielkość i lokalizację.
  • Jeśli brakuje informacji, po prześwietleniu może być potrzebna scyntygrafia..
  • W celu różnicowania komórek kostniaka wykonuje się biopsję dotkniętych tkanek.
  • W przypadku zapalenia podżuchwowego węzła chłonnego zaleca się badanie cytologiczne zawartości jamy.
  • W przypadku stwierdzenia nowotworu w górnej części szczęki pacjent zwraca się o poradę do okulisty i otolaryngologa.

Działania lekarzy mają na celu odróżnienie łagodnego procesu od złośliwego. Patologie są traktowane na zupełnie inne sposoby.

Choroba ma objawy podobne do chorób szczęki:

  • W przypadku hiperostozy dochodzi do zapalenia okostnej i nagromadzenia dużej liczby elementów kostnych w zdrowej tkance..
  • Odontoma charakteryzuje się rozrostem tkanek zęba i pojawieniem się ropnych przetok.
  • Kostniak osteoidalny zaczyna boleć od momentu powstania. Charakterystyczne są bóle nocne. Nowotwór nie jest duży. Nie narusza integralności kości.
  • Kostniak osteoidalny ma inny skład komórkowy, ale nie jest też rakiem.
  • Osteodysplazja ma wygląd włóknisty podobny do kostniaka gąbczastego. To wada wzrostu kości, ale nie nowotwór.
  • Chondroma obejmuje dojrzałe komórki chrząstki. W szczęce jest rzadkie. Zdolny do degeneracji do złośliwego guza.
  • W przypadku stwardnienia śródkostnego przepływ krwi jest zaburzony. Guz nie ma konturów, dlatego wpływa na naczynia.
  • Kamień ślinowy wywołuje bolesne zatykanie gruczołów ślinowych.
  • Exastosis ma wygląd podobny do kostniaka. Powoduje deformację kości po ekstrakcji zęba. Zmiany są pojedyncze i symetryczne..

Taktyka terapeutyczna

Leczenie choroby opiera się na interwencji chirurgicznej. Tradycyjne i konserwatywne metody nie mają znaczenia w walce z łagodnym nowotworem. Jedynie usunięcie ciała guza może wyeliminować problem.

Operacja jest wykonywana, jeśli występują następujące objawy:

  • Regularne bóle o narastającym charakterze.
  • Guz wizualnie deformuje twarz.
  • Pacjent nie może otwierać ust i żuć jedzenia.
  • Nowotwór podniebienia nie pozwala na założenie protezy, aparatu ortodontycznego czy koron.

Po ustaleniu ostatecznej diagnozy guz jest usuwany, a następnie operacja plastyczna szczęki..

  • Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
  • Dostęp do nowotworu otwiera się przez jamę ustną.
  • Nacina się tkanki śluzowe i miękkie.
  • W kostniaku wierci się otwór.
  • Chirurg stomatolog za pomocą dłuta usuwa guz.
  • W razie potrzeby wykonaj plastik.
  • Ubytek w miejscu guza wypełnia się tkanką kostną pacjenta.
  • Szczęka jest zmielona.
  • Rana jest zaszyta.

W przypadku kostniaka podniebienia twardego usunięcie ogniska wykonuje się, jeśli pacjent ma trudności z połykaniem lub mówieniem:

  • Podaje się znieczulenie ogólne.
  • Dotkniętą tkankę usuwa się za pomocą dłuta.
  • Kość jest szlifowana za pomocą frezów.
  • Na ranę zakładane są szwy.

Wymioty mogą wynikać z powikłań, ponieważ podczas operacji występuje ucisk na nasadę języka. Istnieje ryzyko przedostania się krwi do tchawicy.

Zabieg chirurgiczny wykonywany jest przez zespół personelu medycznego. To 1 lub 2 (w zależności od stopnia zaniedbania) stomatolog, anestezjolog i pielęgniarka. W razie potrzeby podczas zabiegu obecny jest resuscytator.

Pacjent musi zostać przebadany pod kątem znieczulenia i leków przeciwbólowych, aby wykluczyć rozwój alergii i wstrząsu anafilaktycznego.

Prognoza i okres regeneracji

Zaawansowany stan choroby wymaga długiego i bolesnego leczenia. Często konieczne jest usunięcie zębów w dotkniętym obszarze. Kiedy rana goi się, boli, wymaga pielęgnacji i powoduje dyskomfort. Kiedy dziąsło się zagoi, zakłada się na pacjenta protezy lub korony. Eliminacja łagodnej zmiany prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Nowotwory we wczesnych stadiach nie powodują dużych niedogodności w okresie pooperacyjnym. Jeśli guz jest zbyt mały i nie wywołuje bolesnych wrażeń, stomatolodzy zalecają jego monitorowanie podczas umówionych konsultacji. Osteoma nie może przerodzić się w raka. Jeśli brakowi wzrostu guza nie towarzyszą objawy negatywne, operacja nie jest wykonywana przez lata.

Okres pooperacyjny wymaga zastosowania zaleceń lekarskich dotyczących prawidłowego gojenia się powierzchni rany. Ogólne wytyczne dotyczące pielęgnacji ran obejmują:

  1. Opatrunek można zdjąć po czasie wskazanym przez lekarza. Chroni ranę przed ewentualnym krwawieniem i zapobiega infekcji.
  2. Konieczny może być opatrunek, w trakcie którego lekarz zmieni tampon, wyleczy i odizoluje ranę od wpływów zewnętrznych.
  3. Nie możesz słuchać rad i opowieści znajomych i lekceważyć zaleceń dentysty. Jeśli lekarz zabronił płukania ust, istnieje możliwość powikłań po tej procedurze..
  4. Rany nie należy skubać palcem ani dotykać językiem. Może dojść do uszkodzenia zalegającej tkanki, może wystąpić stan zapalny lub krwawienie.
  5. W celu skutecznego powrotu do zdrowia przepisywane są leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwbólowe. Nie zaleca się stosowania tańszych analogów. Operacja usunięcia kostniaka uszkadza głębokie warstwy żuchwy, co jest niebezpieczne ze względu na dodanie infekcji.

Pielęgnacja jamy ustnej nie kończy się na lekach:

  • Po usunięciu nowotworu jama ustna powinna pozostać czysta przez 3-4 godziny. W tym czasie nie wolno jeść ani pić.
  • Pacjent powinien dostosować styl życia i zrezygnować z nałogów przynajmniej na czas wyzdrowienia. Dym z papierosów zakłóca regenerację komórek. Napoje alkoholowe zjadają nową tkankę.
  • Przez następny tydzień zaleca się spożywanie pokarmu w postaci płynnej, staraj się zmielić jedzenie w blenderze, aby nie zranić rany. Unikaj gorących, stałych potraw, kwaśnych, pikantnych i słonych potraw. Gorąca herbata lub kawa jest na jakiś czas wykluczona. Ruchy żucia są zminimalizowane.
  • Nie możesz wytworzyć próżni w ustach, pociągając policzki i usta.
  • Przez pierwsze 2-3 dni może wystąpić obrzęk. Dozwolone jest nakładanie na zimno na spuchniętą stronę przez 15-20 minut.
  • Możesz myć zęby od momentu normalnego otwarcia ust. Nie dotykaj dotkniętego obszaru.
  • Do czasu całkowitego wygojenia się rany lekarze zalecają nie brać gorących kąpieli, nie chodzić do sauny lub kąpieli.

Unikaj kontaktu ze wszystkimi substancjami drażniącymi, które mogą powodować krwawienie i infekcję w miejscu usunięcia kostniaka.

Czas usuwania ściegu indywidualnie.

Osteoma to nieprzyjemna, ale nie śmiertelna choroba. Coroczne wizyty lekarskie uchronią Cię przed problemami stomatologicznymi.

Leczenie kostniaka, szkliwiaka i innych formacji szczęki i żuchwy metodą resekcji dotkniętych tkanek

Jeśli szczęka osoby jest opuchnięta od góry lub od dołu lub policzek w pobliżu jest obrzęknięty, pojawiają się inne objawy rozwoju guza - jest to powód, aby pilnie skonsultować się z lekarzem. Objawy guza mogą wskazywać, że u pacjenta wystąpił złośliwy szkliwiak lub włókniak zębopochodny. W tym artykule opowiemy o przyczynach, diagnostyce i leczeniu guzów szczęki..

Przyczyny guzów szczęki

Do tej pory eksperci nie doszli do konsensusu co do przyczyn, które powodują rozwój nowotworów nowotworowych. Udowodniono już istnienie związku między urazami (jednorazowymi lub przewlekłymi) a procesami powstawania guza. Oprócz urazów przyczyną guzów szczęki są zwykle:

  • procesy zapalne o charakterze przewlekłym lub długotrwałym (zapalenie zatok, promienica, przewlekłe zapalenie przyzębia itp.),
  • procesy przedrakowe w jamie ustnej, policzku,
  • przerzuty guzów zlokalizowanych w języku, nerkach, tarczycy, prostacie lub gruczole sutkowym,
  • narażenie na agresywne czynniki o charakterze chemicznym lub fizycznym (palenie tytoniu, narażenie na promieniowanie jonizujące),
  • obecność ciał obcych w zatoce szczękowej (najczęściej są to korzenie zębów lub materiały użyte do wypełnień (patrz też: torbiel zatoki szczękowej: objawy i leczenie).

Klasyfikacja i objawy

Guzy szczęki są klasyfikowane według kilku kryteriów. Nowotwory związane z tkanką kostną nazywane są nie zębopochodnymi. Jeśli guz jest związany z tkankami biorącymi udział w tworzeniu się zębów, porozmawiamy o typie zębopochodnym. Ta ostatnia obejmuje również szkliwiaka. Z kolei guzy zębopochodne dzielą się na odrębne typy.

Łagodne guzy zębopochodne i niezębopochodne

Guzy zębopochodne i nowotwory niezębopochodne są łagodne. Przykładami takich patologicznych nowotworów są włókniak zębopochodny, szkliwiak, zębiak, cementoma itp. Na obecność tego lub innego rodzaju edukacji będą wskazywać charakterystyczne objawy charakterystyczne dla każdej z chorób.

Różnorodność formacjiDiagnozaSpecyfika choroby
OdontogennyCementomaCementoma jest zwykle „przyspawana” do korzenia zęba, często rozwija się w okolicy zębów do żucia. Cementoma charakteryzuje się utajonym, bezobjawowym przebiegiem. W przypadku cementu czasami przy badaniu palpacyjnym występuje łagodny ból.
WłókniakDzieci są zagrożone włókniakiem zębopochodnym. Guz szczęki rozwija się prawie bezobjawowo, rzadziej w okolicy włókniaka występują stany zapalne, bóle, zaleganie zębów.
OdontomaCzęsto rozwija się u dzieci i młodzieży do 14-15 lat. Może prowadzić do diastemy, drżenia, opóźnionego wyrzynania się zębów trzonowych. Duże guzy powodują deformację szczęk, przetoki.
AmeloblastomaNajczęstszy rodzaj guza. Ameloblastoma rozpoznaje się u osób obu płci w wieku od 20 do 40 lat. Częściej szkliwiak rozwija się w żuchwie (polecamy lekturę: szkliwiak żuchwy: objawy i leczenie choroby).
NeodontogennyNaczyniakTowarzyszy temu wzmożone krwawienie z dziąseł i rozchwianie zębów; podczas leczenia i usuwania elementów żujących pacjent krwawi. Błony śluzowe stają się niebieskawe.
OsteoblastoclastomaDotyczy młodych ludzi (poniżej 20 lat). Charakteryzuje się wyraźnymi objawami:
  • ruchliwość zębów,
  • rosnący ból,
  • asymetria twarzy (w tym policzki),
  • przetoki,
  • ciepło,
  • patologiczne złamania w wyniku guza żuchwy.
KostniakOsteoma dolnej szczęki towarzyszy upośledzona ruchliwość, ból, asymetria twarzy. W przypadku kostniaka szczęki charakterystyczne są objawy podwójnego widzenia, wytrzeszczu, zaburzeń oddychania przez nos.

Złośliwe formacje szczęki

Guzy szczęki o charakterze złośliwym są diagnozowane kilka razy rzadziej niż łagodne. W przeciwieństwie do tych ostatnich prawie zawsze charakteryzują się wyraźnym obrazem klinicznym, który pozwala szybko zidentyfikować patologię i rozpocząć leczenie..

Charakterystyczne zewnętrzne objawy nowotworów można znaleźć na zdjęciu do artykułu, poniżej znajduje się krótki opis najczęstszych z nich:

  • mięsak o charakterze osteogennym - szybko rośnie, daje przerzuty, wywołuje zespół ostrego bólu, twarz pacjenta wygląda asymetrycznie (polecamy lekturę: jak rozpoznać objawy kostniakomięsaka szczęki?),
  • rak szczęki - wyrasta do labiryntu sitowego, jamy nosowej, oczodołu, czasami zajęte są gałęzie nerwu trójdzielnego, co prowadzi do bólu ucha,
  • rak szczęki - zęby stają się bardzo ruchliwe i wypadają, pojawiają się silne bóle promieniujące, czasami patologiczne złamania szczęki, dochodzi do zniszczenia tkanki kostnej, przerzuty do innych narządów,
  • z kostniakiem górnej szczęki pacjent skarży się na ciągłe przekrwienie błony śluzowej nosa, trudności w oddychaniu przez nos.

Metody diagnostyczne

Nowotwory w szczękach są często diagnozowane dopiero na późniejszych etapach rozwoju. Eksperci tłumaczą to niskim poziomem czujności onkologicznej - zarówno w populacji, jak i wśród lekarzy, a także bezobjawowym przebiegiem wielu nowotworów zębopochodnych. Podczas diagnozowania guzów górnej lub dolnej szczęki szeroko stosuje się następujące metody:

  1. wywiad z pacjentem, wywiad,
  2. badanie jamy ustnej, wewnętrznej strony policzka i tkanek miękkich twarzy - oględziny i badanie palpacyjne,
  3. Badanie rentgenowskie (na przykład kostniak żuchwy jest wyraźnie widoczny jako kontrastowa owalna lub okrągła masa z wyraźnym zarysem),
  4. tomografia komputerowa zatok przynosowych, szczęki,
  5. biopsja węzła chłonnego podżuchwowego lub szyjnego (w przypadku powiększenia),
  6. pharyngo- i rhinoscopy (jeśli lekarz podejrzewa nowotwór złośliwy),
  7. diagnostyczne nakłucie zatoki (w razie potrzeby),
  8. konsultacja okulistyczna (przy odpowiednich objawach),
  9. zapalenie zatok (diagnostyczne) - jeśli to konieczne.

Funkcje leczenia

Większość guzów szczęki, w tym szkliwiaka, można wyleczyć tylko operacyjnie. W przypadku nowotworów złośliwych zwykle wykonuje się resekcję żuchwy lub podobną operację górnej szczęki. Ta metoda jest uważana za optymalną, ponieważ pozwala zachować maksymalną objętość zdrowej tkanki i zapobiegać procesowi złośliwości nowotworu.

W większości przypadków konieczne będzie również usunięcie zębów, które rosną w obszarze patologicznym. Jeśli guz jest łagodny i nie ma skłonności do nawrotów, lekarz może przepisać łagodniejszą metodę leczenia - łyżeczkowanie. Terminowa operacja resekcji żuchwy daje pacjentowi dużą szansę na całkowite wyleczenie..

Leczenie nowotworów złośliwych, w tym kostniaków, wymaga zintegrowanego podejścia. Pacjentowi przepisuje się terapię gamma, a także operację chirurgiczną.

W takim przypadku operację przeprowadza się nie wcześniej niż miesiąc po zakończeniu radioterapii. Jeśli guz rozwinął się w górnej szczęce, należy wziąć pod uwagę jego cechy anatomiczne..

Operacja wykonywana jest metodą elektrochirurgiczną lub przy użyciu konwencjonalnego skalpela. W przypadku ablastycznego usunięcia guza konieczne jest usunięcie części szczęki z odpowiedniej strony, w przypadku szczęki górnej. Zwykle w przypadku guzów szczęki zaleca się następujące rodzaje interwencji:

  • operacja zatok przynosowych,
  • wytrzewienie oczodołu,
  • limfadenektomia,
  • resekcja,
  • operacja częściowego usunięcia szczęki,
  • dezartykulacja.

Możliwe komplikacje i zagrożenia podczas operacji

Każdy zabieg chirurgiczny, w tym kostniaka szczęki, wiąże się z ryzykiem. W przypadku resekcji górnej szczęki z łagodnym nowotworem głównym zagrożeniem jest ryzyko aspiracji krwi i możliwego rozwoju ciężkiego krwawienia. Przy prawidłowej resekcji szczęki ryzyko to jest zminimalizowane poprzez podwiązanie naczyń i tracheotomię.

W przypadku operacji usunięcia złośliwego guza (w tym kostniaka) istnieje również ryzyko krwawienia. Unerwienie i dopływ krwi do dotkniętego obszaru może zostać zakłócony, czasami rozwija się stan zapalny w tkankach miękkich i zapalenie kości i szpiku w kości. Jeśli operacja została wykonana na dużym obszarze, kontur twarzy jest zdeformowany. Ponadto w 30-60% przypadków choroba powraca..

Prognoza

W przypadku nowotworów złośliwych lekarze dają wyjątkowo złe rokowanie. Przeżywalność pięcioletnia wśród chorych poddanych leczeniu skojarzonemu nie przekracza 50%, po operacji izolowanej - nie więcej niż 35%. Ze 100 pacjentów, którzy przeszli radioterapię i odmówili operacji w ciągu następnych 5 lat, przeżywa tylko 18.

Jeśli guz szczęki jest łagodny (na przykład mówimy o kostniaku żuchwy), pacjent skonsultował się z lekarzem w odpowiednim czasie, który przepisał i przeprowadził odpowiednie leczenie, rokowanie przeżycia jest korzystne. Istnieje możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego lub nawrotu w przypadku nieprawidłowego określenia jego charakteru przez lekarza lub wykonania nieradykalnej operacji.

Przyczyny pojawienia się i rodzaje kostniaków żuchwy

Istnieje wiele typów formacji nowotworowych, różniących się lokalizacją, tempem rozwoju i wzrostu, poziomem zagrożenia. Guzy łagodne nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia ludzkiego, rosną powoli. Nowotwory o charakterze złośliwym często rozwijają się bardzo szybko, a zatruwając pobliskie tkanki i organizm jako całość, stanowią śmiertelne zagrożenie dla ludzi. Każdy, nawet najmniejszy guz jest powodem do wizyty u specjalisty.

Jeśli na szczęce pojawi się nienaturalny obrzęk, musisz znaleźć przyczyny. Aby to zrobić, warto udać się do lekarza, aby postawić dokładną diagnozę. Łagodny guz może odrodzić się w złośliwy. Statystyki wskazują, że w 4% przypadków nowotworów kości szczęki lekarze rozpoznają „kostniak szczęki”. Co oznacza ta diagnoza, jakie są jej przyczyny i jakie metody leczenia istnieją?

Istota diagnozy

Osteoma to łagodny guz. Rośnie powoli, czasami skokowo, prawie bezobjawowo. Często można go przypadkowo wykryć na zdjęciu rentgenowskim, jeśli podejrzewa się inne choroby zębów i dziąseł (takie jak zapalenie przyzębia). Jego podstawą jest zbita tkanka kostna lub gąbczasta tkanka kostna (czasami oba typy).

Ten ostatni typ kości jest rzadziej dotknięty. Taki nowotwór nie pojawia się po chorobie zębów (neondogenny charakter guza). Jego tworzenie komórek jest porównywalne z tworzeniem normalnych komórek kostnych. Jego lokalizacja to szczękowo-twarzowa część szkieletu (najczęściej - kości żuchwy).

Znaczny kostniak żuchwy uciska nerw żuchwy. Z tego powodu pojawiają się oznaki chorób o charakterze neurologicznym. Duży guz utrudnia prawidłowe otwieranie i zamykanie żuchwy, a nawet jest w stanie ją całkowicie unieruchomić.

Duży kostniak górnej szczęki może czasem wrastać w kości oczodołu (unieruchomienie oka), zatoki szczękowe (upośledzenie oddychania przez nos). Kiedy pojawia się duży obrzęk na górnym podniebieniu lub na wyrostku zębodołowym, pojawiają się problemy z założeniem protezy. Jeśli nowotwór jest bardzo duży, narusza symetrię twarzy..

Osteoma to nowotwór całkowity, który jest nieruchomy, gęsty i nie zmienia koloru błony śluzowej pokrywającej guz od góry. Jest izolowany z pobliskich tkanek, nie ma z nimi fuzji. Osteoma nie charakteryzuje się różnymi ropniami: nie tworzy się na nim ropienie.

Rodzaje kostniaka szczęki

Rodzaje guzów wyróżnia się umiejscowieniem i strukturą tkanki. Obejmują one:

  • Śródkostny (centralny) kostniak. Znajduje się w samej kości szczęki. Na zdjęciu rentgenowskim granica guza jest wyraźnie widoczna, oddzielając zdrową tkankę kostną od patologicznej.
  • Kostniak rurkowy. Mająca kształt kuli lub elipsy struktura wewnętrzna jest tkanką podobną do normalnej tkanki kostnej. Zasadniczo przedłużenie kości szczęki.
  • Kompaktowy widok kostniaka. Podstawą są dojrzałe (nie chrzęstne) komórki kostne. Guz zlokalizowany w dolnej szczęce może mieć szypułkę i szeroką podstawę.

Objawy

Moment pojawienia się kostniaka i sam moment pojawienia się pierwszych objawów rozchodzą się w czasie, to znaczy guz może długo nie wykazywać objawów klinicznych.

Kiedy osiąga znaczny rozmiar, pojawiają się następujące objawy:

  1. Pojawienie się pieczęci w okolicy szczęki, często gładkiej w dotyku, rzadziej wyboistej;
  2. Ból spowodowany uciskiem nerwów przez guz (występują bóle głowy i inne choroby związane z układem nerwowym);
  3. Asymetria twarzy i jej obrzęk, nienaturalny kształt samej szczęki;
  4. Wada zgryzu (nieprawidłowe zamknięcie szczęk);
  5. Ograniczony (częściowy lub całkowity) ruch żuchwy. Im większy guz, tym trudniej jest poruszać szczęką pacjentowi. Pacjent zauważa niemożność szerokiego otwarcia ust;
  6. Bolesność guza w zaawansowanym stadium podczas badania palpacyjnego;
  7. Zaburzenia oddychania nosa;
  8. Upośledzona ruchomość oczu po stronie guza.

Czynniki

Istnieje powszechna opinia ekspertów na pytanie „jakie są przyczyny powstania takiego guza?” nie istnieje. Twierdzi się, że istnieje związek między kostniakiem szczęki a wieloma czynnikami. Obejmują one:

  • Urazy kości szczękowo-twarzowej, przewlekłe lub pojedyncze (stłuczenie, uszkodzenie integralności błony śluzowej jamy ustnej, nieleczone w czasie zęby (z których szybko się zapadały), kamień nazębny (twarde złogi zębowe), protezy i korony implantów dentystycznych zmieniające zgryz (źle dopasowane ), słaba obróbka powierzchni wypełnień zębowych, które nie pozwalają na całkowite zamknięcie szczęk).
  • Zapalenie okolicy nosa i szczęki (promienica, zapalenie zatok, zapalenie przyzębia, zapalenie kości i szpiku, zapalenie okostnej, zapalenie zatok i inne patologie), przewlekłe lub ostre.
  • Agresywny wpływ środowiska (palenie, działanie chemiczne, jonizujące i radioaktywne).
  • Obce zanieczyszczenia w zatokach nad górną szczęką (często znajdują się resztki zębów lub cząstki materiałów używanych do wypełnień dentystycznych).

Diagnostyka i różnicowanie

Kiedy osoba odkryje pieczęć w dolnej lub górnej szczęce, musi koniecznie udać się do specjalisty. To jest patologia, kiedy nie możesz sam siebie zdiagnozować ani wyleczyć. Często pacjenci zgłaszają się do specjalistów w zaawansowanym stadium, gdy kostniak zajął znaczne obszary szczęki. Zdarza się, że guz zostaje wykryty przez laryngologa na standardowej wizycie.

Aby zdiagnozować kostniaka górnej i dolnej szczęki, istnieją następujące metody:

  1. Zbieranie i analiza informacji o chorobie (wywiad) na podstawie rozmowy z pacjentem;
  2. Kontrola wzrokowa i badanie dotykowe. Lekarz określa wielkość samego kostniaka, lokalizację, wygląd;
  3. RTG szczęki. Na zdjęciu kostniak to pieczęć kulista lub owalna z wyraźną obwódką. Jeśli obrazy guza i korzenia zęba zostaną połączone, wówczas kostniak jest mylony z zębiakiem. Kompaktowy widok obwodowy kostniaka jest łatwy do zdiagnozowania (głównie zlokalizowany jest po zewnętrznej stronie żuchwy). Guz znajdujący się na zdjęciu z tkanki gąbczastej ma niejednorodny kolor, ponieważ ma niejednorodną strukturę o różnej gęstości w różnych obszarach;
  4. Tomogram komputerowy aparatu szczękowo-twarzowego;
  5. Scyntygrafia (stosowana, jeśli badanie rentgenowskie nie pomogło w ustaleniu dokładnej diagnozy);
  6. Biopsja tkanki nowotworowej. Służy do określenia stopnia zagrożenia osteoma;
  7. Biopsja zapalnego węzła chłonnego pod szczęką (w pobliżu miejsca, w którym znajduje się nowotwór);
  8. Konsultacja i badanie przez laryngologa i okulistę (częściej przy kostniaku górnej szczęki, gdy guz dociera do kości oczodołu i zatok przynosowych);
  9. Fonoskopia i rinoskopia (często konieczna w przypadku kostniaka szczęki);
  10. Przebicie zatok (jeśli to konieczne);
  11. Zapalenie zatok (jeśli to konieczne).

Głównym zadaniem lekarza na etapie badania jest ustalenie dokładnej diagnozy, czyli odróżnienie kostniaka szczęki od innych nowotworów i patologii:

  • Hiperostoza (nadmierne gromadzenie się substancji kostnej w niezmienionej tkance kostnej, zapalenie okostnej);
  • Zębak (łagodny guz składający się z nieprawidłowo rosnącej tkanki zęba; czasami pojawiają się ropne przetoki);
  • Kostniak osteoidalny (różniący się składem komórkowym, ale jest guzem łagodnym);
  • Osteodysplazja włóknista (wada wzrostu i rozwoju tkanki kostnej; na zdjęciu RTG wygląda jak kostniak gąbczasty; rozwija się w dzieciństwie, w okresie dojrzewania, kiedy organizm (w tym kości) wciąż rośnie);
  • Chondroma (podobny do kostniaka gąbczastego; składa się z dojrzałych komórek chrzęstnych; rzadziej tworzy się w kościach szczęki, częściej lokalizuje się w cewkowych kościach rąk; może przekształcić się w chrzęstniakomięsaka o charakterze złośliwym);
  • Stwardnienie śródkostne (brak wyraźnej granicy między komórkami zdrowymi i chorymi; tkanka kostna staje się nadmiernie gęsta i zaburza prawidłowy przepływ krwi);
  • Kamień śliny (główną różnicą jest silny ból, gdy kamień blokuje przewód ślinowy; patologia jest typowa dla osób z chorobami przewlekłymi (cukrzyca, kamica moczowa, dna), brak witaminy A i nadmiar witaminy D);
  • Kostniak osteoidalny (cecha charakterystyczna - ból od momentu pojawienia się guza, nasilający się w nocy; mały guz, który nie powoduje deformacji kości);
  • Exastoza (na zdjęciu RTG nie różni się od kostniaka, ma dobrze określone granice).

Leczenie

Chirurgia to jedyny sposób leczenia tego typu guza. Ani ludowe receptury uzdrowicieli, ani leki nie pomogą pozbyć się łagodnego guza. Istnieją wyraźne wskazania medyczne do interwencji chirurga:

  • Występuje ciągły ból, który może się nasilać;
  • Dyskomfort kosmetyczny u pacjenta;
  • Dysfunkcja żucia;
  • Niedrożność montażu protez, aparatów ortodontycznych, koron.

Po badaniu, w którym postawiono dokładną diagnozę, wielkość i lokalizację nowotworu, wykonywana jest operacja chirurgiczna. Często łączy się go z plastikiem chirurgicznym.

Pustki powstałe po usunięciu guza muszą być czymś wypełnione. Najlepszym materiałem do wypełnienia pustki jest własna tkanka pacjenta.

Chirurg wykonuje operację wycięcia kostniaka szczęki przez jamę ustną, a pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne:

  1. Lekarz uwalnia guz do dalszych manipulacji poprzez nacięcie tkanek miękkich i błon śluzowych;
  2. Następnie wierci się dziury w nowotworze;
  3. Guz usuwa się specjalnym dłutem chirurgicznym;
  4. Plastik w razie potrzeby. Powstała pustka jest wypełniona tkankami własnego ciała pacjenta;
  5. Kość należy przeszlifować, a nacięcie zszyć.

Rehabilitacja i rokowanie

Osteoma żuchwy, zwłaszcza w jej zaawansowanym stadium, wymaga długiej i bolesnej rehabilitacji. Często konieczne jest usunięcie zębów w miejscu guza, a następnie założenie koron lub wykonanie protezy w celu przywrócenia funkcji żucia.

W początkowej fazie, gdy rozmiar nowotworu jest niewielki, lekarz może zalecić poświęcenie czasu na leczenie chirurgiczne i obserwację guza. Nie trzeba się tego obawiać: kostniak nie staje się złośliwy i nie ma tendencji do tworzenia przerzutów. Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia nowotworów w górnej i dolnej szczęce prowadzi do wyzdrowienia.

Osteoma jest guzem prawie bezobjawowym. Zlekceważony może spowodować poważne szkody kosmetyczne, wymagające interwencji chirurga plastycznego i może zakłócać normalną rozmowę i jedzenie. Wczesne wykrycie pomoże ułatwić samą operację, aby usunąć formację i znacznie skrócić okres rehabilitacji, przywracając osobę do pełnego życia.

Kostniak

Osteoma to łagodny guz składający się z dojrzałej tkanki kostnej. Rozwija się stosunkowo wolno. Nie ma zasadniczej różnicy w tworzeniu kości w guzach w porównaniu z prawidłową kością.

Obraz kliniczny: kostniaki to pojedynczy guz. Są zbudowane ze zbitej lub gąbczastej tkanki kostnej lub zawierają zarówno zwartą, jak i gąbczastą warstwę substancji kostnej. Prognozy i przebieg są korzystne. Osteomy rosną powoli, czasami w nieregularnych kształtach, po osiągnięciu określonego rozmiaru wzrost zatrzymuje się. Większość guzów wykazuje aktywność biologiczną w okresie dojrzewania. Najczęściej zlokalizowane na żuchwie w okolicy zębów przedtrzonowych i trzonowych od strony językowej oraz na powierzchni przedsionkowej w okolicy kąta szczęki.

Kostniaki rurkowe - zwykle mają regularny kulisty kształt. Wzór strukturalny jest jakby kontynuacją wzoru strukturalnego szczęki. Zewnętrzną granicę guza stanowi cienka ciągła płytka korowa.

Kostniaki zwarte - umiejscowione na szerokiej podstawie lub szerokiej trzonie.

Kostniaki śródkostne - wyraźnie oddzielone od zdrowej tkanki.

Obraz kliniczny zależy od lokalizacji guza. W przypadku zlokalizowania w ciele dolnej szczęki guz może powodować deformację szczęki, a gdy nerw jest uciskany, ból o charakterze neuralgicznym. W przypadku zlokalizowania na wyrostku koronowym, w miarę jego wzrostu, następuje stopniowe ograniczenie otwierania ust i wady zgryzu..

W górnej szczęce kostniaki są najczęściej zlokalizowane w zatoce szczękowej. Zwykle mają kulisty kształt, gąbczastą strukturę. W miarę wzrostu szczęka górna jest zdeformowana, gałka oczna jest przemieszczona i może powodować podwójne widzenie, nerwoból II gałęzi nerwu trójdzielnego, gdy II para nerwów czaszkowych jest uciskana, widzenie może się pogorszyć, aż do całkowitej utraty.

Osteomy mogą również wystąpić w jamie nosowej i zatokach przynosowych. Na rentgenogramie w kości zauważono cień gęstej, w porównaniu z otaczającą kością, formacji z ostro zarysowanymi granicami - zwarty kostniak. W przypadku kostniaka gąbczastego określa się naruszenie normalnej struktury kości z naprzemiennymi odcinkami rozrzedzenia i zagęszczenia.

Obraz histologiczny: ujawnia się brak typowej struktury szpiku kostnego. Kanały osteonów są wąskie, nieliczne i ułożone nieregularnie. W kostniaku gąbczastym kanały osteonowe są na ogół nieobecne. Drogi kostne mają nietypowy kształt, są losowo rozmieszczone, przestrzenie szpiku kostnego są powiększone, warstwy włóknistej tkanki komórkowej mają znaczną szerokość.

Diagnostyka różnicowa:

  • z ogniskami stwardnienia śródkostnego, które charakteryzuje się brakiem wyraźnego rozgraniczenia od zdrowej tkanki;
  • z egzostozami, które rzadko powodują ból i zaburzenia czynnościowe. Na rentgenogramie egzostozy wyglądają jak miejscowe zagęszczenie zwartej warstwy kości;
  • z kostniakiem osteoidalnym, który charakteryzuje się występowaniem napadów bólu od samego początku choroby. Ataki bólu mają charakter bolesny, okresowo nasilany przez ból, głównie w nocy. Wymiary zwykle nie są wystarczająco duże, aby spowodować deformację szczęki.

Leczenie: chirurgiczne. Operacja wykonywana jest w przypadku naruszenia jakichkolwiek funkcji kostniaka, trudności z protetyką, deformacji itp. Guz jest zwykle usuwany przez dostęp wewnątrzustny. Po utworzeniu płata śluzówkowo-okostnowego na obwodzie formacji tworzy się szereg punkcikowatych otworów, a guz usuwa się dłutem. Następnie przeprowadza się szlifowanie w celu wyeliminowania nieprawidłowości. Po hemostazie ranę mocno zszywa się. Nowotworowe formacje powstające w kościach szczęki i najczęściej występujące w praktyce dentystycznej obejmują torbiele zębopochodne i egzostozy.


„Choroby, urazy i guzy okolicy szczękowo-twarzowej”
wyd. A.K. Iordanishvili

Osteoma górnej i dolnej szczęki: przyczyny, objawy i leczenie guza

Osteoma odnosi się do łagodnych nowotworów, które nie są spowodowane chorobami zębów i ich powikłaniami. Guz atakuje jedną lub obie szczęki, wyrasta z kości i występuje częściej u dorosłych. Dlaczego pojawia się ten guz, co to jest i jak się go leczy? Porozmawiamy o tym w artykule.

O kostniaku szczęki

W wyniku wymiany zdrowych struktur kostnych na patologiczne powstaje nowotwór. Komórki, które mają zapewniać siłę, zaczynają rosnąć i ulegają dezorganizacji.

Osteoma szczęki, będąca guzem łagodnym, charakteryzuje się powolnym wzrostem. Ona sama nie przejmuje się nieprzyjemnymi objawami, więc osoba nie wie o jej istnieniu przez długi czas. Często patologia ujawnia się nieoczekiwanie na zdjęciach rentgenowskich wykonanych w okresie leczenia stomatologicznego.

Odmiany choroby

Ze względu na charakter rozwoju i struktury eksperci wyróżniają kilka typów kostniaka szczęki:

  • śródkostne, rosnące w grubości tkanki twardej i mające wyraźne granice;
  • rurkowaty, który można uznać za kontynuację kości, ponieważ nowotwór ma podobną do niego strukturę i różni się kulistym kształtem;
  • kompaktowy, którego główną różnicą od innych jest szersza podstawa lub noga.

Nowotwory wyróżnia również lokalizacja w jamie ustnej:

  • Osteoma dolnej szczęki. Wraz ze wzrostem uciska nerw żuchwowy, powodując problemy neurologiczne. Kiedy obrzęk wpływa na proces kłykciowy, wpływa to na ruchomość dolnej części twarzy. W niektórych przypadkach szczęka staje się całkowicie statyczna.
  • Kostniak zlokalizowany w górnej szczęce wyróżnia się zdolnością do wrastania w zatoki szczękowe, oczodoły, a nawet nos. Powoduje to trudności w oddychaniu i ruchu oczu. W przypadku stwierdzenia guza w okolicy podniebienia twardego jest to przeszkoda dla protetyki. Przy dużych kostniakach górnych twarz staje się asymetryczna.

Przyczyny występowania

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować powstawanie kostniaków. Oprócz stłuczeń i złamań kości szczęki na tej liście znajdują się długotrwałe urazy błony śluzowej jamy ustnej:

Kolejną grupą czynników ryzyka są stany zapalne:

  • zapalenie przyzębia (zapalenie przyzębia);
  • periosteum (periostitis) (polecamy lekturę: jakie są objawy i leczenie zapalenia okostnej zęba?);
  • kość szczęki powyżej i poniżej (zapalenie kości i szpiku, które jest procesem ropno-martwiczym);
  • zatoki szczękowe (zapalenie zatok);
  • inne patologie.

Objawy choroby

Nie wszystkie guzy szczęki dają objawy we wczesnych stadiach rozwoju. Jak już wspomniano, kostniak może nie pojawić się przez długi czas. W miarę wzrostu ściska nerwy, powodując objawy bólowe. Im większy staje się nowotwór, tym większy jest dyskomfort. Znajduje to odzwierciedlenie w wyglądzie - osoba chodzi z opuchniętym i obolałym policzkiem, co w przypadku kostniaka żuchwy komplikuje również pracę stawu skroniowo-żuchwowego.

Przerośnięty kostniak prowadzi do zmian takich jak:

  • asymetria twarzy;
  • naruszenie kształtu kości szczęki;
  • rozwój nieprawidłowego zgryzu;
  • trudności z otwieraniem ust i żuciem pokarmu.

Guz znajdujący się na żuchwie należy niezwłocznie usunąć. W przeciwnym razie może spowodować całkowitą dysfunkcję stawu szczękowego..

Kostniaka z powierzchowną lokalizacją definiuje się jako gęsty i nieruchomy guz o wyraźnych granicach, równej lub nierównej powierzchni. Nie wpływa na kolor błon śluzowych i nie rośnie razem z tkankami przyzębia. W przeciwieństwie do torbieli w kostniaku nie ma procesów ropnych..

Diagnostyka

Diagnoza rozpoczyna się od badania fizykalnego. Jednak nie wystarczy określić charakteru formacji, dlatego lekarz przepisuje prześwietlenie i tomografię komputerową szczęki. Na zdjęciu zdjęć rentgenowskich wyraźnie widać duży kostniak. W razie potrzeby dodatkowo wykonuje się termografię i scyntygrafię. Jednym z głównych zadań lekarza jest odróżnienie kostniaka szczęki od innych patologii kości:

  • zębiaki (guzy z elementów tkanki zębowej);
  • kostniak osteoidalny, który podobnie jak zwykły jest łagodnym guzem atakującym tkankę kostną, ale o innym składzie komórkowym;
  • hiperostoza (kostniejące zapalenie okostnej);
  • kamień ślinowy.

Osteoma gąbczasta może być czasami mylona z chondroma (nowotwór komórek chrzęstnych) i osteodysplazją włóknistą (wada rozwoju kości). Biopsja jest zalecana w celu potwierdzenia łagodnego charakteru formacji.

Jeśli guz znajduje się w górnej szczęce i wyrósł do jamy szczękowej lub nosa, wskazane jest badanie przez lekarza laryngologa. Jest to konieczne, aby określić rozmiar patologii i ocenić stopień destrukcyjnych zmian..

Leczenie guza

Pozbycie się kostniaka szczęki jest możliwe tylko poprzez operację. Terapia łagodnych procesów nie zapewnia całkowitego usunięcia narządu, w którym zlokalizowany jest guz, dlatego w leczeniu kostniaka częściowe:

  • resekcja kości szczęki górnej;
  • resekcja, pozwalająca na usunięcie nowotworu żuchwy.

Wskazaniami do zabiegu usunięcia guza szczęki są:

  • zespół uporczywego bólu;
  • zaburzenia w pracy aparatu zębowo-zębodołowego;
  • pojawienie się defektów kosmetycznych.

Po wyjaśnieniu lokalizacji zalecana jest interwencja chirurgiczna (resekcja - usunięcie dotkniętego fragmentu kości). Dostęp do pola operacyjnego następuje najczęściej przez jamę ustną:

  • najpierw lekarz oddziela płat śluzówkowo-okostnowy;
  • następnie oddziela guz, wycinając dotknięty obszar szczęki;
  • następnie wykonuje szlifowanie;
  • zatrzymuje krwawienie i zszywa ranę.

Po operacji mogą wystąpić błędy kosmetyczne. W takich przypadkach wykonywana jest korekta polegająca na odtworzeniu obszarów utraconych w wyniku usunięcia części żuchwy lub żuchwy. Zwykle w tym celu pobiera się tkankę od samego pacjenta..

Zaniedbany, duży kostniak powoduje ból i wymaga rozległej resekcji, a następnie długotrwałej rehabilitacji. Aby interwencja była jak najmniej traumatyczna, niezwykle ważne jest, aby zidentyfikować nowotwór i jak najwcześniej go usunąć..

Osteoma szczęki

Istnieje wiele rodzajów nowotworów o różnej lokalizacji, tempie wzrostu i stopniu zagrożenia. Łagodne formacje rosną powoli i mogą nie dać się odczuć przez lata i nie powodują znaczących szkód dla zdrowia. Z drugiej strony, nowotwory złośliwe rozwijają się szybko, a czasem katastrofalnie. Niszczą sąsiednie tkanki, zatruwają organizm produktami swojej życiowej aktywności i są zdolne do przerzutów - przejścia do narządów i tkanek, które są daleko poza pierwotną lokalizacją nowotworu. Brak środków terapeutycznych w przypadku pojawienia się nowotworów złośliwych oznacza nieuchronną śmierć..

Pojawienie się nowotworu podobnego do guza jest powodem do konsultacji z lekarzem, ponieważ tylko specjalista może określić jego dokładny charakter i podjąć odpowiednią decyzję o dalszych działaniach. Nawet jeśli guz jest łagodny, istnieje możliwość, że przekształci się w raka lub mięsaka. Niemniej jednak, zwłaszcza jeśli chirurgiczne usunięcie nowotworu z jakiegoś powodu w tej chwili nie usprawiedliwia się (na przykład wiąże się z pewnym ryzykiem), a guz nie powoduje bólu i nie stwarza żadnych znaczących problemów, żadnych środków w obecności łagodnego formacje nie mogą zostać natychmiast przyjęte. Jednak gdy pojawi się guz, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu dokładnej diagnozy..

W przypadku guzów kości szczęki pierwszym zadaniem jest identyfikacja nowotworu. Według statystyk, podczas badania pierwotnych form guza na tkance kostnej szczęki, w czterech procentach przypadków stawia się diagnozę „kostniaka szczęki”. Ten łagodny nowotwór powstaje z tkanki kostnej i jest złożoną patologią, której leczenie czasami wymaga zintegrowanego podejścia i udziału lekarzy kilku specjalizacji. W niektórych przypadkach interwencji wymaga nie tylko stomatolog, onkolog i chirurg szczękowy, ale także neurochirurg, otolaryngolog i okulista.

Czym więc jest kostniak szczęki, dlaczego powstaje, jak się czuje, jak grozi i jak go leczyć?

Co to jest kostniak szczęki

Ten nowotwór nie jest chorobą zębopochodną - to znaczy nie jest powikłaniem chorób zębów. Ta formacja powstaje z dojrzałej tkanki kości szczęki i może rozwijać się na obu szczękach. Prawdopodobieństwo osteoma nie zależy od płci pacjenta. Jednocześnie odnotowuje się związane z wiekiem wzorce rozwoju choroby - w większości przypadków osteoma występuje u dorosłych.

Z natury rozwoju wyróżnia się takie formy guza, jak:

  1. Centralny kostniak wrastający głęboko w tkankę kostną.
  2. Kostniak obwodowy, który rozwija się na krawędzi kości szczęki - guzy te nazywane są egzostozami.

Osteoma charakteryzuje się powolnym wzrostem i sama w sobie nie jest źródłem bolesnych wrażeń. Dlatego, zwłaszcza przy centralnej lokalizacji guza, pacjent często nie ma żadnych dolegliwości związanych z nowotworem. Przy takim rozwoju kostniak często jest wykrywany przypadkowo - na przykład na podstawie wyników badania rentgenowskiego, które opierało się na podejrzeniu zapalenia przyzębia. Złożoność leczenia choroby i liczba specjalistów zajmujących się różnymi dziedzinami zależy od konkretnego przypadku.

Kostniak żuchwy

Dojrzałe tkanki kostne służą jako podstawa do powstania kostniaka. Ponadto tkanka tworząca guz może mieć zarówno zwartą, jak i gąbczastą strukturę. Nowotwór gąbczasty charakteryzuje się nieuporządkowanymi belkami kostnymi, pomiędzy którymi przestrzeń jest wypełniona tkanką łączną.

Wraz ze wzrostem kostniaka żuchwy może wywierać nacisk na nerw żuchwowy, powodując problemy neurologiczne. Wraz ze wzrostem nowotworu w procesie kłykciowym może wystąpić zmniejszenie ruchomości żuchwy. U niektórych pacjentów szczęka może nawet zostać całkowicie unieruchomiona. Kostniak górnej szczęki może wrastać w zatoki szczękowe, przewody nosowe, a nawet oczodoły. Prowadzi to do trudności w oddychaniu przez nos po stronie, w której zlokalizowany jest nowotwór, a także do upośledzenia ruchu gałek ocznych. Jeśli kostniak znajduje się blisko podniebienia twardego i wyrostka zębodołowego, mogą pojawić się problemy podczas zakładania protez. Przy dużych rozmiarach guz może złamać symetrię twarzy.

Osteoma górnej szczęki

Odmiany kostniaka szczęki

Formacje nowotworowe w kości szczęki mogą różnić się budową tworzącej je tkanki kostnej, a także charakterem rozwoju. W związku z tym wyróżnia się następujące typy tego nowotworu:

  1. Kostniak rurkowy, który jest guzem o prawidłowym kulistym kształcie, utworzonym przez tkankę, w strukturze, nie do odróżnienia od otaczającej zdrowej tkanki szczęki (czyli w rzeczywistości jest jej kontynuacją).
  2. Kompaktowy kostniak charakteryzujący się dużą szerokością podstawy lub nasady.
  3. Kostniak śródkostny, charakteryzujący się wyraźnymi granicami, a zatem wyraźnie widoczny na tle sąsiedniej kości.

Dlaczego pojawia się kostniak szczęki?

Obecnie lekarze nie udzielili jeszcze ostatecznej odpowiedzi dotyczącej przyczyn rozwoju kostniaka. Niemniej jednak ustalono pewne wzorce jego występowania. W związku z tym stwierdzono, że pacjenci cierpiący na kostniaka doznali wcześniej urazów kości szczęki, na przykład stłuczeń. Prawdopodobieństwo powstania guza wzrasta wraz z ciągłym urazem błony śluzowej jamy ustnej. W takim przypadku przewlekłe obrażenia mogą być spowodowane:

  • resztki zepsutych zębów;
  • Tatar;
  • źle dopasowane protezy;
  • źle przetworzone krawędzie wypełnień;
  • itp.

Ponadto procesy zapalne w strefie szczękowo-twarzowej należą do czynników prowokujących powstawanie kostniaka, takich jak:

  • przewlekła postać zapalenia przyzębia;
  • zapalenie okostnej;
  • zapalenie szpiku;
  • zapalenie zatok;
  • itp.

Tak więc, chociaż kostniak nie jest klasyfikowany jako choroba zębopochodna, choroby zębów nadal należą do czynników stwarzających ryzyko rozwoju nowotworu..

Ciała obce w zatokach szczękowych, a także różne niekorzystne wpływy zewnętrzne, na przykład promieniowanie radioaktywne i czynniki chemiczne, mogą również prowadzić do rozwoju guza..

Osteoma objawów szczęki

Chociaż sam guz nie jest źródłem bólu, to jednak, rosnąc do pewnego rozmiaru, zaczyna wywierać nacisk na nerwy, co prowadzi do pojawienia się zespołu bólowego, którego intensywność wzrasta wraz ze wzrostem nowotworu..

Osteoma objawów szczęki

Osteoma dolnej szczęki daje o sobie znać nie tylko przez bolesne doznania spowodowane ściskaniem zakończeń nerwowych, ale także przez trudności w ruchu szczęki.

Duży guz przejawia się w takich zespołach, jak:

  • naruszenie symetrii twarzy;
  • deformacja kości szczęki;
  • wada zgryzu.

Jeśli kostniak dolnej szczęki rośnie w okolicy wyrostka koronowo-kłykciowego, wówczas pacjentowi trudno jest z czasem otworzyć usta.

Wraz z powierzchownym rozwojem kostniaka występuje jako gęsty i nieruchomy nowotwór z wyraźnymi granicami, którego powierzchnia może być gładka lub wyboista. Guz nie powoduje przebarwień pokrywających go błon śluzowych i nie rośnie razem z sąsiednimi tkankami miękkimi. W przeciwieństwie do nowotworów torbielowatych w kostniaku nie powstaje ropień ani ropień..

Diagnostyka i leczenie kostniaka szczęki

Badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne guza nie dostarcza wyczerpujących informacji na temat jego natury. Dlatego pacjentowi zwykle przepisuje się prześwietlenie i tomografię komputerową dotkniętego obszaru kości szczęki. Ponadto można zastosować termografię i scyntygrafię.

Na zdjęciu rentgenowskim kostniak wygląda jak intensywnie przyciemniona, dobrze zdefiniowana okrągła lub eliptyczna plamka, niezwiązana z korzeniami zębów. Czasami jednak może wystąpić nakładanie się obrazu guza i korzenia zęba. W tym przypadku kostniaka można pomylić z zębakiem. Obwodowe guzy zbite pojawiają się jako wyraźne wypustki z kości szczęki. Gąbczaste nowotwory pojawiają się jako niejednorodne ciemnienie. Niejednorodność w tym przypadku jest związana z różną gęstością tkanki tworzącej guz..

Jeśli nowotwór jest duży, to na zdjęciu rentgenowskim może być wyraźnie widoczne przemieszczenie i asymetria tkanek miękkich. Wpływ takiego guza na mięśnie może utrudniać skurcze..

Podczas diagnozowania kostniaka konieczne jest odróżnienie takich patologii jak:

  • zębiak;
  • osteoid osteoma;
  • hiperostoza (kostniejące zapalenie okostnej);
  • złogi kamienia ślinowego.

Gąbczasty kostniak może przypominać chrzęstniaka i włóknistą osteodysplazję.

Biopsja służy do różnicowania kostniaka od nowotworów złośliwych.

Jeśli kostniak rośnie na górnej szczęce i wniknął do zatoki szczękowej lub nosa, pacjent może wymagać zbadania przez otolaryngologa w celu ustalenia dokładnej wielkości guza i spowodowanych przez niego uszkodzeń.

Leczenie kostniaka szczęki

Osteoma szczęki jest leczona tylko operacyjnie. Po ustaleniu dokładnej lokalizacji nowotworu wycina się go chirurgicznie.

Ponieważ po operacji pacjent może mieć wady kosmetyczne, po usunięciu kostniaka może być konieczna operacja plastyczna polegająca na uzupełnieniu brakujących tkanek usuniętych podczas zabiegu operacyjnego. Do tego celu najlepiej wykorzystać tkanki pobrane od samego pacjenta..

Usunięcie kostniaka szczęki

Z reguły usuwanie kostniaka szczęki odbywa się przez jamę ustną. Chirurg wykonuje nacięcie błony śluzowej i okostnej, umożliwiając sobie dostęp do guza. Następnie tworzy punktowe otwory na obwodzie nowotworu i usuwa kostniak specjalnym dłutem. Następnie kość jest szlifowana, a nacięcie mocno zszywane.

Zaniedbany kostniak powoduje ból, prowadzi do defektów kosmetycznych i wymaga traumatycznej operacji, po której następuje długa rehabilitacja. Dlatego tak ważne jest, aby wykryć guz i usunąć go jak najwcześniej..

Co to jest kostniak osteoidalny szczęki

Istnieje oddzielny typ kostniaka - guz osteoidalny. Taki nowotwór rzadko tworzy się na kości szczęki. Zwykle występuje u osób w wieku od pięciu do trzydziestu pięciu lat - głównie u mężczyzn na dolnej szczęce. Guz składa się z luźnej czerwonej lub czerwono-szarej tkanki otoczonej gęstym brzegiem. Taka tkanka to tkanka osteogenna z włóknami osteoidalnymi, które po zwapnieniu zamieniają się w przeszczepy kostne. Gęsta krawędź guza, wyraźnie widoczna na zdjęciu rentgenowskim, składa się z takiej nowo powstałej tkanki kostnej. Grubość tej obręczy rośnie z czasem. W tkance kostniaka osteoidalnego nie ma komórek tłuszczowych i szpiku kostnego, ale mogą być obecne białe krwinki.

Wierzchołowa tomografia komputerowa pokazująca nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich masę przyczepioną do bocznej granicy kąta żuchwy

Kostniak osteoidalny objawia się ciągłym lub napadowym bólem, nasilającym się w nocy. Jeśli taki kostniak rośnie pod okostną, może rozwinąć się zapalenie okostnej..

Do diagnozowania tego typu kostniaka używa się zdjęć rentgenowskich. Ponadto przy postawieniu diagnozy ważne jest, aby odróżnić guz osteoidalny od zwykłego kostniaka i od mięsaka..

Osteoid osteoma jest leczony wyłącznie operacyjnie. W niektórych przypadkach należy usunąć część kości szczęki. Niewystarczające usunięcie nieprawidłowej tkanki może prowadzić do wznowienia wzrostu guza.

Artykuły O Białaczce