Medycyna może wyleczyć wiele poważnych chorób, ale nawet przy wysokim poziomie medycyny niektóre choroby przewlekłe nadal nie są uleczalne. Jednak w każdej sytuacji lekarze w czymś pomagają pacjentowi: łagodzą ataki bólu, zapewniają wsparcie psychologiczne i nieco poprawiają jego samopoczucie. Taka pomoc nazywa się paliatywną i zostanie omówiona w artykule.

Czym jest opieka paliatywna i jakie są jej rodzaje

Opieka paliatywna nie polega na leczeniu choroby. Celem interwencji paliatywnych (tj. Wspomagających) jest opanowanie ciężkich objawów. W niektórych przypadkach sama opieka paliatywna poprawia jakość życia pacjenta. Przykładem jest stwardnienie rozsiane przewlekłe, którego nie można wyleczyć, ale przyjmowanie leków może spowolnić rozwój choroby. A na późniejszych etapach ból ustępuje, zwiększa się mobilność pacjenta.

Światowa Organizacja Zdrowia podaje następującą definicję celu opieki paliatywnej: poprawa jakości życia nieuleczalnie chorego pacjenta i jego bliskich. Cel ten można osiągnąć poprzez zapobieganie i łagodzenie cierpienia pacjenta, czyli rozpoznawanie i powstrzymywanie bólu i innych nieprzyjemnych objawów. Ale co bardzo ważne, opieka paliatywna obejmuje również wsparcie psychologiczne i społeczne..

Zasady opieki paliatywnej zawiera specjalny dokument zwany „Białą Księgą” i zawiera następujące postulaty:

  1. Godność i niezależność pacjenta: każdy pacjent ma prawo wybrać, gdzie i jak otrzyma opiekę paliatywną. Wszelka opieka powinna być prowadzona tylko za zgodą pacjenta lub jego bliskich, jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie podjąć decyzji. Warunkiem jest, aby pacjent był traktowany z wrażliwością i szacunkiem, bez naruszania jego wartości religijnych i osobistych.
  2. Bliska interakcja z pacjentem i jego najbliższą rodziną przy planowaniu działań paliatywnych i ich bezpośredniej realizacji. Niemożliwa jest nagła i nieoczekiwana zmiana przebiegu leczenia dla pacjenta i jego rodziny - wszystkie zmiany muszą być skoordynowane.
  3. Ciągłość - stan pacjenta należy regularnie monitorować, a opieka i leki powinny być stałe od dnia zabiegu do ostatniego dnia.
  4. Komunikacja. Pacjenci nieuleczalnie chorzy często zamykają się w sobie, pozostawiają jakikolwiek kontakt. Jednak przyjazna komunikacja może zwiększyć skuteczność opieki paliatywnej..
  5. Podejście interdyscyplinarne i wieloprofesjonalne. Aby osiągnąć jak największy efekt, pacjentkę odwiedzają lekarze różnych specjalności, pracownicy socjalni, psycholodzy, aw razie potrzeby duchowni..
  6. Wsparcie od bliskich. Nie tylko sam pacjent, ale także jego bliscy nieustannie doświadczają silnego stresu. W związku z tym otrzymują również niezbędne wsparcie psychologiczne i szkolenie w zakresie zasad opieki..

Lista chorób, w przypadku których dana osoba może wymagać opieki paliatywnej, jest dość szeroka: są to oczywiście choroby onkologiczne, ale oprócz nich na liście znajdują się choroby zakaźne, urazowe uszkodzenia mózgu, artroza i artretyzm, porażenie mózgowe, choroby krwi, choroby układu nerwowego..

Istnieją trzy rodzaje opieki paliatywnej:

  • hospicjum, którego głównym celem jest kompleksowa opieka nad pacjentem. Hospicjum rozwiązuje wszystkie problemy chorego nieuleczalnego, w tym zapewnienie miejsca do życia w ostatnich dniach życia i powstrzymanie napadów bólu. Personel hospicjum zaspokaja wszystkie inne potrzeby pacjenta: fizyczne, duchowe, emocjonalne i społeczne. Do hospicjum można dostać się na podstawie skierowania od lekarza. Przyczyny tego to nieuleczalna choroba w ciężkim stadium, zespół bólowy, którego nie można zatrzymać w domu, niemożność opuszczenia członków rodziny itp.
  • terminal to kompleksowa opieka paliatywna nad pacjentem w ostatnich dniach jego życia;
  • pomoc weekendowa udzielana jest w wyznaczone na to dni, aby krewni, którzy są stale zajęci opieką nad chorymi, mogli odpocząć. Robią to specjaliści w szpitalach dziennych, oddziałach hospicyjnych lub placówkach opiekuńczych w domu pacjenta..

Procedura świadczenia opieki paliatywnej w Federacji Rosyjskiej

Świadczenie opieki paliatywnej w Federacji Rosyjskiej reguluje kilka dokumentów. Podstawowe z nich to art. 36 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” oraz rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 14 kwietnia 2015 r. Nr 187n „O zatwierdzeniu trybu świadczenia opieki paliatywnej dorosłej populacji”.

Artykuł 36 ustawy nr 323-FZ stanowi, że opieka paliatywna to zestaw środków medycznych podejmowanych w celu złagodzenia bólu i innych objawów choroby, w celu poprawy jakości życia pacjenta nieuleczalnego. Może być zapewniony przez przeszkolony personel medyczny zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i stacjonarnych..

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia w sprawie procedury udzielania opieki paliatywnej szczegółowo określa, gdzie, w jaki sposób i przez kogo powinna być świadczona. Załączniki do Orderu zawierają zasady organizacji gabinetu i oddziału opieki paliatywnej, patronatu wizytującego, zalecane normy kadrowe oraz standardy wyposażenia. W tym samym porządku określono również zasady organizowania hospicjów i domów opieki..

Świadczenie paliatywnej opieki nad pacjentem jest również regulowane przez kilka przepisów przemysłu medycznego, takich jak opieka paliatywna w przypadku raka, HIV, paliatywna radioterapia i chemioterapia..

Formy organizacji opieki paliatywnej

Opiekę paliatywną nad pacjentami można zorganizować na trzy sposoby:

  • w domu. Paliatywną opiekę domową można zorganizować tylko wtedy, gdy pokój leczenia bólu pacjenta ma własny transport. Opieka domowa powinna opierać się na ciągłości opieki szpitalnej, obejmującej łagodzenie bólu, wsparcie pielęgniarskie, społeczne i psychologiczne. Ponieważ w naszym kraju wciąż jest przygnębiająco mało hospicjów i oddziałów pielęgniarskich, wielu pacjentów jest zmuszonych do opuszczenia domu po leczeniu, gdzie opiekują się nimi tylko bliscy. Dlatego oprócz organizacji rządowych wolontariusze i prywatne hospicja czasami wracają do domów. Ta metoda nie oznacza, że ​​specjalista jest w pobliżu pacjenta przez całą dobę. Większość zmartwień nadal spada na krewnych, którzy czasami muszą opuszczać pracę, aby zająć się chorymi;
  • ambulatoryjnie w gabinecie terapii bólu. Personel medyczny przyjmuje pacjentów, leczy ich w oddziale dziennym i udziela niezbędnych konsultacji. Jeśli nie ma szpitala dziennego, można przydzielić kilka łóżek do sali leczenia bólu w zwykłym szpitalu. Forma ta jest dopuszczalna tylko dla tych pacjentów, którzy ze względów zdrowotnych mogą samodzielnie zgłosić się do gabinetu terapii bólu, ale w ciężkich przypadkach jest to niemożliwe;
  • nieruchomy. Świadczenie opieki paliatywnej odbywa się również w warunkach szpitalnych - na wyspecjalizowanych oddziałach i oddziałach opieki pielęgniarskiej w szpitalach, hospicjach i domach opieki. Opieka szpitalna jest zapewniana przez całą dobę przez specjalnie przeszkolony personel medyczny. Obejmuje interwencje medyczne mające na celu złagodzenie bólu, pobyt w szpitalu, odżywianie, wsparcie psychologiczne dla pacjenta i jego rodziny itp..

W większości przypadków zalecana jest stacjonarna opieka paliatywna, ale wielu pacjentów woli spędzać ostatnie dni w domu w znajomym środowisku.

Podejścia i metody

Opieka paliatywna składa się z trzech podejść, z których każde jest istotne dla osiągnięcia celów:

  • ulga w bólu i bólu. W tym celu przeprowadza się leczenie objawowe, łagodząc napady bólu spowodowane chorobą. Celem takiej terapii jest osiągnięcie jak najwyższej jakości życia pacjenta nieuleczalnego. Najczęściej ból pojawia się w późniejszych stadiach choroby, tracąc swoją funkcję ochronną i stając się czynnikiem obciążającym życie pacjenta. Aby skutecznie złagodzić ból, trzeba dokładnie ocenić ich naturę, stworzyć taktykę walki i zapewnić odpowiednią opiekę nad pacjentem. Na przykład w przypadku codziennych silnych bólów głowy spowodowanych migrenami, przyjmowanie samych środków przeciwbólowych może tylko wywołać nowe ataki. Specjalista medycyny paliatywnej, w szczególności neurolog, zaleci pacjentowi właściwe leczenie, doradzi zestaw środków rehabilitacji fizycznej, określi prawidłowy schemat codzienny;
  • wsparcie psychologiczne. Zarówno pacjent, jak i jego rodzina po raz pierwszy stawiają diagnozę, doświadczają silnego stresu, którego skrajnymi objawami jest zarówno całkowite zaprzeczenie chorobie, jak i rozwój głębokiej depresji. Ciężka choroba, hospitalizacja, operacje, zmiana stylu życia, możliwa niepełnosprawność i groźba śmierci mają negatywny wpływ na stan psychiczny pacjenta. Krewni zwykle nie mogą też wspierać pacjenta psychicznie, ponieważ sami doświadczają stresu. Opieka paliatywna polega na pracy psychologów zarówno z pacjentem, jak iz jego bliskimi. Czasami wolontariusze są zaangażowani w tę pracę, nadrabiając ewentualny brak komunikacji pacjenta;
  • pomoc socjalna. Problemy psychologiczne potęguje świadomość trudności społecznych związanych z kosztami opieki i leczenia. Wielu pacjentów ma problemy materialne, ktoś potrzebuje poprawy warunków życia, ale niewielu zdaje sobie sprawę z przysługujących im korzyści społecznych. Dlatego opieka paliatywna obejmuje wsparcie społeczne dla rodziny pacjenta i jego samego. Specjalista jest zobowiązany do zbadania problemów społecznych pacjenta, opracowania wraz z lekarzami planu resocjalizacji, poinformowania pacjenta o jego prawach i ewentualnych świadczeniach oraz pomocy w ich uzyskaniu..

Chociaż opieka paliatywna nie może wyleczyć pacjenta, nadal ma pozytywny wpływ na jego ogólny stan. Poza manipulacjami medycznymi ważną rolę w łagodzeniu cierpienia odgrywa również kompetentna opieka nad nieuleczalnie chorymi i po prostu starszymi ludźmi. Krewni, przy całej swojej miłości do pacjenta, nie zawsze są w stanie zapewnić taką opiekę: muszą być rozpraszani przez pracę i inne codzienne czynności; i po prostu nie ma wystarczającej liczby publicznych hospicjów dla wszystkich. Wyjściem z tej trudnej sytuacji są prywatne wyspecjalizowane placówki opieki nad osobami nieuleczalnie chorymi i starszymi.

Instytucje opieki nad nieuleczalnie chorymi

Artem Vladimirovich Artemiev, przedstawiciel prywatnego pensjonatu „Tula Grandfather”, opowiedział nam, jak wybrać placówkę opieki nad pacjentem:

„Bardzo trudno jest zdecydować się na wysłanie bliskiej osoby do pensjonatu. Tymczasem nie ma w tym nic złego. W Europie i za granicą bardzo wielu starszych rodziców mieszka oddzielnie od swoich dorosłych dzieci w specjalnych domach i nikt nie wierzy, że jest to niemoralne. To samo dotyczy osób nieuleczalnie chorych: trudno się nimi opiekować, czasem krewni mają załamania nerwowe, na poziomie podświadomości zaczynają nienawidzić pacjenta. I wierzę, że dobry pensjonat będzie ujściem dla każdego. Ale musisz to bardzo ostrożnie wybrać..

Zwróć uwagę na doświadczenie pensjonatu, przeczytaj recenzje. Jeśli masz czas i okazję, idź i przestudiuj wszystko na miejscu, ponieważ bardzo ważne jest, w jakich warunkach będzie żył Twój krewny. Poznaj personel, zwłaszcza pielęgniarki - to oni spędzają większość czasu z pacjentami, a jakość opieki zależy od ich kwalifikacji.

Nasz pensjonat "Tula dziadek" znajduje się niedaleko Tuły. Jest tu wszystko, aby życie osób starszych i wymagających wykwalifikowanej rehabilitacji po ciężkich chorobach było komfortowe..

Świadczymy usługi w zakresie opieki nad pacjentami obłożnie chorymi, w tym pracę pielęgniarki, która będzie z pacjentem przez całą dobę opiekując się pacjentami ciężko chorymi, osobami chorymi psychicznie. Dysponujemy oddziałem opieki dla osób niepełnosprawnych, niewidomych oraz hospicjum dla osób starszych. Nie jesteśmy instytucją zamkniętą - bliscy mogą w każdej chwili odwiedzić naszych gości.

Goście są całodobowo monitorowani - w razie potrzeby mogą poddać się badaniom lekarskim przez zaproszonych specjalistów, aw nagłych przypadkach personel wzywa pogotowie ratunkowe, które zawozi pacjenta do szpitala. Pielęgniarki w pensjonacie przeszły specjalne szkolenie i mogą udzielić pierwszej pomocy.

Do rejestracji w pensjonacie potrzebujesz minimum dokumentów - tylko kopie paszportów, polisa OMS i zaświadczenie o braku chorób zakaźnych. W niektórych przypadkach można zawrzeć umowę na czasowy pobyt w pensjonacie ".

P. S. Pensjonat dla seniorów „Dziadek Tula” działa od 2014 roku. Usługi pensjonatu posiadają certyfikat zgodności z GOST (Certyfikat Zgodności nr SMKS.RU.002.U000475 z dnia 19.03.2018).

Licencja na świadczenie usług medycznych nr LO-71-01-002064 wydana 20.05.2019 roku przez Ministerstwo Zdrowia Regionu Tula.

Wsparcie paliatywne jest jednym z niezbędnych działań mających na celu poprawę jakości życia pacjenta.

Co to jest opieka paliatywna

Pacjenci z rozpoznanymi nieuleczalnymi patologiami, którym towarzyszy silny ból, potrzebują wsparcia medycznego i psychologicznego. Jej świadczenie zapewnia państwo w formie opieki paliatywnej, na którą składa się szereg działań poprawiających jakość życia umierających..

Specyfika środka paliatywnego

Światowa Organizacja Zdrowia wyjaśnia, czym jest opieka paliatywna. Paliatywny jest przez nią interpretowany jako kompleksowe stosowanie środków zwiększających dostępność warunków życia nieuleczalnie chorych pacjentów..

Zapewnienie środka paliatywnego obejmuje kilka kierunków:

  • Terapia medyczna lekami łagodzącymi ból;
  • Zapewnianie wsparcia psychologicznego pacjentom i ich bliskim;
  • Zapewnienie pacjentom prawa do życia w społeczeństwie zgodnie z ich uzasadnionymi interesami.

Wsparcie psychologiczne i społeczne jest integralną częścią opieki paliatywnej. Pozwala podnieść standard życia nieuleczalnie chorych obywateli.

Opieka paliatywna obejmuje długoterminową opiekę nad pacjentem z nieuleczalnymi problemami zdrowotnymi fizycznymi lub psychicznymi. W Rosji funkcję tę pełnią najczęściej organizacje publiczne i religijne, wolontariusze.

Opieka medyczna udzielana jest w sposób kompleksowy, przy udziale lekarzy specjalizujących się w profilu choroby oraz lekarzy innych specjalności. W takim przypadku leki stosuje się wyłącznie w celu wyeliminowania objawów, przede wszystkim bólu. Nie wpływają na przyczynę choroby i nie mają możliwości jej wyeliminowania..

Istota celów i zadań

Termin „opieka paliatywna” to szerokie pojęcie, które w przeciwieństwie do interwencji czysto medycznej zawiera element duchowy. Pacjent otrzymuje wsparcie duchowe, religijne i społeczne, w razie potrzeby pomaga w opiece.

Zadania opieki paliatywnej są rozwiązywane w zestawie czynności. A podejścia i metody wsparcia są klasyfikowane w następujący sposób:

  • Uśmierzenie lub zmniejszenie bólu i innych nieprzyjemnych objawów śmiertelnych dolegliwości;
  • Przejaw wsparcia psychologicznego poprzez zmianę nastawienia do zbliżającej się śmierci;
  • Udzielanie pomocy religijnej;
  • Zapewnienie wszechstronnego wsparcia psychologicznego i społecznego rodzinie pacjenta;
  • Zastosowanie zestawu działań mających na celu zaspokojenie potrzeb pacjenta i jego rodziny;
  • Przyczynianie się do poprawy ogólnej jakości życia ludzkiego;
  • Opracowanie nowych metod terapii w celu złagodzenia objawów choroby.

Dlatego celem środka paliatywnego jest złagodzenie objawów i zapewnienie niezbędnego wsparcia psychologom i pracownikom socjalnym w celu poprawy jakości życia pacjenta..

Standardy i ważne punkty dotyczące opieki paliatywnej można znaleźć w białej księdze. Tak nazywa się dokument, który został opracowany przez Europejskie Stowarzyszenie Opieki Paliatywnej. Zawiera podstawowe ustawowe prawa pacjenta.

Obejmują one następujące prawa:

  • Samodzielnie wybierz, gdzie i jak otrzymać wykwalifikowaną pomoc;
  • Brać bezpośredni udział w doborze środków i metod terapii;
  • Odmówić leczenia uzależnień;
  • Poznaj swoją diagnozę i prognozy dotyczące leczenia.

Aby podnieść jakość opieki paliatywnej, specjaliści muszą przestrzegać kilku zasad:

  1. Z szacunkiem traktuj osobowość pacjenta, jego poglądy religijne i społeczne.
  2. Regularnie komunikuj się z pacjentem i rodziną podczas fazy planowania i wsparcia.
  3. Prowadzić regularne monitorowanie zmian stanu zdrowia fizycznego i psychicznego osoby.
  4. Zapewnij ciągłą komunikację. Ten moment jest ważny w procesie przedstawiania informacji o stanie zdrowia i prognozach zmian jakości życia. Informacje powinny być jak najbardziej wiarygodne, jednak przy ich prezentowaniu należy wykazać się maksymalnym taktem i humanizmem.
  5. Zapewnienie środków paliatywnych opiera się na pracy nie tylko wąskich specjalistów. W tego typu zajęciach muszą brać udział specjaliści innych specjalności: księża, psycholodzy, pracownicy socjalni.

Zabrania się stosowania metod leczenia nie uzgodnionych z pacjentem lub jego bliskimi lub ich zmiany bez wiedzy pacjenta.

Zasady świadczenia opieki paliatywnej w Rosji

W 2012 roku Ministerstwo Zdrowia Rosji wydało dekret, w którym określono surowe przepisy dotyczące procedury świadczenia opieki paliatywnej w naszym kraju..

Na podstawie tego dokumentu świadczenie paliatywnej opieki medycznej jest przedstawiane następującym kategoriom obywateli:

  • Osoby z postępującymi patologiami onkologicznymi;
  • Pacjenci po udarze;
  • Dla osób w ostatnim stadium AIDS.

Wsparcie dla niemowląt udzielane jest na poziomie oddziałów pediatrycznych szpitali oraz w specjalistycznych hospicjach dziecięcych.

Do kategorii pacjentów paliatywnych zalicza się również osoby z rozpoznanymi chorobami przewlekłymi o przebiegu postępującym. Innym wskaźnikiem powołania wsparcia paliatywnego jest silny i regularny ból, który zakłóca normalne funkcjonowanie osoby..

W dokumencie opisano, w jaki sposób świadczona jest opieka paliatywna, na jakich etapach jest od wypisu skierowań do zakładu opieki zdrowotnej, a skończywszy na organizacji hospicjów.

Dane statystyczne Ministerstwa Zdrowia Rosji wskazują, że spośród wszystkich pacjentów ze zdiagnozowanymi chorobami onkologicznymi 70% to osoby starsze powyżej 60 roku życia.

Kwestią opieki paliatywnej mogą zajmować się wszystkie zakłady opieki zdrowotnej, które mają ustawowe prawo do prowadzenia działalności medycznej..

Dekret nie określa szczegółowo kategorii pracowników służby zdrowia, którzy świadczą niezbędne usługi osobom potrzebującym. Jedynym wymogiem dla personelu medycznego jest odbycie specjalnego szkolenia.

Opieka paliatywna zapewniana przez rząd jest bezpłatna!

Jednak obecna sytuacja gospodarcza w kraju nie pozwala na zapewnienie pełnego wsparcia wszystkim pacjentom z patologią onkologiczną i innymi poważnymi dolegliwościami. Do tej pory w Rosji powstało zaledwie 100 agencji rządowych i oddziałów tego typu, a do zapewnienia niezbędnego wsparcia potrzeba kolejnych 500..

Sytuacja jest szczególnie trudna w regionach, gdzie ze względu na brak specjalistycznej opieki pacjenci zmuszeni są do pozostawania ze swoimi problemami w domu, pozostając wyłącznie pod opieką bliskich.

Ponadto w przychodniach państwowych poziom opieki nad pacjentem jest wciąż dość niski, co wiąże się z niewielkimi środkami finansowymi i niskimi pensjami personelu. Często brakuje niezbędnych leków, które pacjenci lub ich bliscy muszą kupować na własny koszt.

Z tych powodów coraz większą popularnością cieszą się w Rosji prywatne, płatne kliniki, które zapewniają pełen zakres niezbędnych świadczeń przy nieuleczalnych chorobach w celu poprawy jakości życia pacjenta..

Ustawodawstwo pozwala na zapewnienie niezbędnego wsparcia paliatywnego zarówno w poradniach specjalistycznych, jak i niewyznaczonych. Głównym warunkiem jest dostępność specjalnych warunków, niezbędnych leków oraz wyszkolonego personelu o profilu medycznym, społecznym i psychologicznym..

Rodzaje placówek opieki zdrowotnej

Wspomnieliśmy już, że liczba państwowych klinik wąskoprofilowych tego typu w Rosji jest niezwykle mała. Dlatego swoje „obowiązki” pełnią zwykłe placówki służby zdrowia, które w tym przypadku są uznawane za poradnie niespecjalistyczne..

Są to następujące jednostki:

  • Powiatowe usługi pielęgniarskie;
  • Ambulatoryjne usługi pielęgniarskie;
  • Przyjmowanie pacjentów przez lekarzy o wąskim i szerokim profilu;
  • Oddziały szpitalne;
  • Domy opieki dla osób starszych.

Biorąc pod uwagę, że personel medyczny poradni niespecjalistycznych nie zawsze przechodził szkolenie odpowiednie do profilu opieki paliatywnej, konieczne jest nawiązanie bliskiego kontaktu z profesjonalistami w tej dziedzinie w celu uzyskania niezbędnej porady.

Pacjenci nieuleczalnie chorzy muszą być obsługiwani poza kolejnością.

Oddziały oddziałów opieki paliatywnej obejmują poradnie specjalistyczne oraz oddziały:

  • Oddziały stacjonarnej opieki paliatywnej;
  • Hospicja stacjonarne;
  • Grupy wsparcia paliatywnego w szpitalach niespecjalistycznych;
  • Zespoły patronackie odbywające wizyty domowe;
  • Hospicja dzienne;
  • Leczenie szpitalne w domu;
  • Specjalistyczne poradnie.

Istnieją następujące formy środków paliatywnych, z których każda ma określone funkcje.

Pacjent odwiedza gabinety opieki paliatywnej, które są jednym z elementów konstrukcyjnych każdej polikliniki.

Jednostki te pełnią następujące funkcje:

  1. Udzielanie pacjentom wsparcia ambulatoryjnego, ewentualnie w domu (w miejscu zamieszkania pacjenta);
  2. Regularne badanie i diagnostyka aktualnego stanu zdrowia;
  3. Wystawianie recept na substancje psychotropowe i ich prekursory;
  4. Wydawanie skierowań do zakładu opieki zdrowotnej prowadzącej opiekę stacjonarną;
  5. Udzielanie porad lekarzom, zarówno w wąskiej specjalności związanej z chorobą podstawową, jak i innym specjalistom;
  6. Konsultacje z lekarzami, którzy nie przeszli specjalnego szkolenia w zakresie opieki paliatywnej;
  7. Zapewnianie wsparcia psychologicznego i społecznego pacjentom;
  8. Zapoznanie członków rodziny pacjenta z zasadami opieki nad osobą nieuleczalnie chorą;
  9. Systematyczny rozwój form i metod poprawy jakości życia pacjentów, organizacja działań edukacyjnych;
  10. Zapewnienie innego wsparcia funkcjonalnego przewidzianego w dokumentach ustawodawczych Federacji Rosyjskiej.
  • Szpital dzienny.

Wsparcie dla pacjentów paliatywnych polega na monitorowaniu przebiegu choroby i leczeniu jej w ciągu dnia. Dostarczane w szpitalach, klinikach lub wyspecjalizowanych instytucjach.

Pełni te same funkcje, co pokój opieki paliatywnej, ale obejmuje niezbędne procedury wspomagające dla pacjentów wypisanych ze szpitala.

Pacjent jest monitorowany przez całą dobę. Po odpowiednim leczeniu pacjent jest kierowany do ambulatoryjnej organizacji wsparcia dla pacjentów paliatywnych..

Formularze świadczenia opieki paliatywnej

Wskazówki paliatywne dla dorosłych zapewniają kilka form wsparcia.

  • Opieka hospicyjna.

Celem jest ciągłe dbanie o życie pacjenta we wszystkich jego przejawach: społecznych, psychicznych i fizycznych.

Pracownicy hospicjum rozwiązują wszystkie niezbędne zadania paliatywne, od uśmierzania bólu po znalezienie miejsca pobytu i zamieszkania pacjenta.

Pacjenci są przyjmowani do tych placówek na podstawie skierowania od lekarza prowadzącego.

  • Pomoc w zakończeniu życia.

Termin ten oznacza wsparcie dla pacjentów, których życie może się w każdej chwili skończyć. W tym przypadku śmiertelny wynik, zdaniem lekarzy, jest nieunikniony. W takim przypadku niezbędne wsparcie udzielane jest w ostatnich dniach przed śmiercią w domu i przychodniach..

  • Pomoc terminala.

Zapewnia wsparcie pacjentom i ich rodzinom w ostatnich godzinach życia pacjentów.

  • Wsparcie weekendowe.

Tego typu pomoc udzielana jest bliskim pacjenta, aby dać im czas na przerwę w opiece nad chorym nieuleczalnym..

Kto kwalifikuje się do opieki paliatywnej i jak ją otrzymać?

Opieka paliatywna to podejście holistyczne, które poprawia jakość życia pacjentów z chorobami zagrażającymi życiu i ich rodzin. Według Fundacji Vera 1,3 miliona ludzi w Rosji potrzebuje każdego roku tego rodzaju pomocy..

W lipcu weszło w życie rozporządzenie w sprawie organizacji opieki paliatywnej. „Takie przypadki” dowiodły, czy nowe dokumenty rozwiążą problemy pacjentów.

Wolontariusze z funduszu Vera bawią się przed pacjentami hospicjum Rostokino Zdjęcie: Vladimir Gerdo / TASS

Kto potrzebuje opieki paliatywnej?

Opieka paliatywna jest potrzebna dla osób z nieuleczalnymi, postępującymi chorobami lub stanami prowadzącymi do przedwczesnej śmierci. Pomoc potrzebna jest także osobom z chorobami na etapie, gdy wyczerpały się już możliwości radykalnego leczenia..

Załącznik nr 1 do dokumentu zawiera wskazania medyczne do opieki paliatywnej dla dorosłych. Jak zauważyła Lyudmila Kochetkova, ekspert z Fundacji Vera, w suplemencie podano wskazania dla grup chorób lub dolegliwości, ale lista nie jest wyczerpująca. Wierzy, że innowacje pomogą w szybkim podjęciu decyzji o zapewnieniu pacjentowi opieki paliatywnej nie tylko przez wąskich specjalistów, ale także komisję lekarską..

Natalya Savva, kierownik pracy metodologicznej w Domu z hospicjum dziecięcym Latarnia Morska, wyjaśnia, że ​​opieka paliatywna jest potrzebna nie tylko w końcowych stadiach nieuleczalnych chorób, ale także w stanach ograniczających życie od momentu diagnozy, w tym od urodzenia. „Duża grupa pacjentów z chorobami ograniczającymi życie najprawdopodobniej nie dożyje 18 lat, ale dzięki dobrej opiece paliatywnej i dobremu towarzyszącemu leczeniu mogą przeżyć miesiące i lata” - podkreśla ekspert..

Nowy stan dzieli opiekę paliatywną na opiekę przedszpitalną, podstawową i specjalistyczną. Pierwsze dwa rodzaje opieki zakładają, że lekarz rozpoznaje, czy pacjent potrzebuje opieki paliatywnej, informuje go o swoim stanie i uczy go i jego bliskich o opiece, a także wysyła ich do odpowiedniej organizacji w celu uzyskania specjalistycznej opieki..

Specjalistyczna opieka paliatywna może być obecnie świadczona w szpitalu dziennym lub w ośrodku oddechowym wyposażonym w sprzęt do wentylacji mechanicznej - nowy przepis dodał te możliwości pacjentom. Ponadto dla pacjentów dostępna jest również opieka ambulatoryjna, w tym w domu, w tym celu w regionie muszą istnieć wizyty terenowe lub pokoje opieki paliatywnej. Pomoc udzielana jest również w szpitalu: na oddziale opieki paliatywnej, na oddziale pielęgniarskim lub szpitalu (dla dorosłych) lub w hospicjum.

Jak uzyskać opiekę paliatywną?

W placówkach publicznych opieka paliatywna jest bezpłatna - mówi Anna Povalikhina, prawniczka z funduszu hospicyjnego Vera. Ale, jak każda inna opieka medyczna, można ją uzyskać tylko na podstawie skierowania. W tym celu pacjent musi otrzymać wniosek, że potrzebuje takiej pomocy. Wniosek dla dorosłych wydaje komisja lekarska organizacji medycznej, która obserwuje pacjenta, lub rada lekarska, mówi Povalikhina. Dorośli z nowotworami złośliwymi mogą również otrzymać opinię onkologa, pod warunkiem potwierdzenia rozpoznania. Dzieci otrzymują opinię tylko od komisji lekarskiej.

Szpital, w którym wydano orzeczenie, kieruje pacjenta na badanie lekarskie i socjalne w celu stwierdzenia niepełnosprawności oraz do organizacji medycznej zapewniającej specjalistyczną opiekę paliatywną w warunkach stacjonarnych, ambulatoryjnych lub w domu. Adwokat wyjaśnia, że ​​osoba posiadająca oficjalne zaświadczenie lekarskie potwierdzające, że jest wskazana do opieki paliatywnej może ubiegać się o:

  • do bezpłatnej opieki paliatywnej;
  • za wyroby medyczne przeznaczone do podtrzymywania funkcji narządów i układów organizmu ludzkiego, które państwo wydaje do użytku domowego. Ich lista została zatwierdzona rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej i weszła w życie 11 lipca;
  • na techniczne środki rehabilitacji (pieluchy, pieluchy, materace przeciwodleżynowe i inne TSW znajdujące się na liście federalnej) zgodnie z indywidualnym programem rehabilitacji. Termin ich świadczenia pacjentom wymagającym opieki paliatywnej został skrócony (z podpisaną umową) do siedmiu dni;
  • do usług socjalnych w domu;
  • za wsparcie psychologiczne pacjenta i jego rodziny.

Ile osób potrzebuje opieki paliatywnej?

Według raportu Fundacji Vera z posiedzenia Rady Opieki w Sferze Społecznej pod rządami Federacji Rosyjskiej opieki paliatywnej w Rosji potrzebuje corocznie 1,3 mln osób. Co więcej, w 2018 roku, według Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, otrzymało go tylko 358 tysięcy osób..

Ekspert Fundacji Vera, Ludmiła Kochetkowa, wyjaśnia, że ​​istnieje problem zarówno z obliczeniem potrzeby opieki paliatywnej, jak iz uwzględnieniem osób, które się o nią ubiegały. Oficjalne statystyki Ministerstwa Zdrowia mogą „liczyć” tę samą osobę kilka razy, ponieważ często otrzymują pomoc na różnych oddziałach: na przykład w gabinecie opieki paliatywnej i hospicjum, w pozadomowym oddziale paliatywnym, oddziale pielęgniarskim i tak dalej. Wynika to z braku ujednoliconego systemu rejestracji pacjentów. „Gdy tylko zostanie zbudowany ujednolicony system informacyjny, statystyki będą bardziej obiektywne” - mówi ekspert.

Innym problemem jest to, że łóżka paliatywne są często zajmowane przez pacjentów niezwiązanych z chorobą podstawową. Według ekspertów projektu ONF „Region Opieki”, nad którym czuwa Nyuta Federmesser, aż 85% łóżek na oddziałach paliatywno-pielęgniarskich zajmują osoby nie tylko z różnymi problemami zdrowotnymi, ale także socjalnymi. Spośród nich do 20% to osoby wymagające leczenia i rehabilitacji, do 10% to samotne osoby niepełnosprawne, którymi nie trzeba się opiekować, a około 8% miejsc na wielu oddziałach paliatywnych zajmują obywatele aspołeczni i bezdomni.

Badanie przeprowadzone przez Children's Palliative Foundation w 2015 roku wskazuje, że ponad 180 tysięcy dzieci poniżej 18 roku życia potrzebuje rocznie opieki paliatywnej w Rosji. Natalia Savva mówi, że z tych potrzebujących dzieci co roku umiera około 9,5 tysiąca dzieci - reszta żyje latami i potrzebuje pomocy. „Być może, jeśli policzysz dzieci po głowie, będzie ich więcej” - dodaje ekspert. - Ale to minimum, które powinno być w kraju. Możesz wykorzystać te liczby, jeśli planujesz zasoby ”.

„W Moskwie minimum powinno wynosić około 3,5 tysiąca dzieci” - kontynuuje Savva. - Około połowa pacjentów jest teraz zarejestrowana.

Z reguły pozostają w domu, nawet rzadko chodzą do klinik i systematycznie i cicho pogarszają się. Nikt nie myśli, że potrzebują opieki paliatywnej. I potrzebują jej już od momentu diagnozy ”.

Dyrektor Fundacji Roizman w Jekaterynburgu Stepan Czigantsev dodaje, że często osoby nieuleczalnie chore, ale nie umierają, są często „niewidzialne” w opiece paliatywnej: „Ogromna liczba osób jest w domu (zawał serca, udar, unieruchomienie, następstwa wypadków, choroby wrodzone), nie są jest nawet opieka pielęgniarska ”. Według Olgi Osetrovej, naczelnej lekarki Hospicjum Samara, pacjenci paliatywni pozostają „ukryci” za kratami lub w internatach neuropsychiatrycznych - „ci, którzy nie mogą się nazwać sobą, ale dość trudno jest stwierdzić, że są w takim stanie”..

Co się dzieje w regionach?

Europejskie Stowarzyszenie Opieki Paliatywnej opracowało formułę: na 100% zmarłych 40 do 60% potrzebowało opieki paliatywnej. Zgodnie z tą formułą, Natalya Karpetchenko, dyrektor Omsk Foundation „Embracing the Sky”, obliczyła liczbę potrzebujących w Omsku w ciągu pięciu miesięcy - zjawiło się co najmniej cztery tysiące osób. Według Karpetchenko, powołując się na biuro medyczne i socjalne, w tym samym okresie oficjalnie zarejestrowano tylko 37 osób..

Olga Osetrova, naczelna lekarka Hospicjum ANO w Samarze, mówi, że w Samarze opiekę paliatywną otrzymuje rocznie ponad tysiąc pacjentów. „Ale nadal potrzebują bardziej pomocy” - podkreśla..

Sofia Łagutinskaja, dyrektor centrum charytatywnego „Wierzę w cud” w Kaliningradzie, mówi, że zgodnie z formułą Stowarzyszenia Europejskiego niewiele ponad tysiąc dzieci w regionie potrzebuje opieki paliatywnej. Według Ministerstwa Zdrowia tylko 76 dzieci potrzebuje regionu - dodaje Łagutinskaja..

Elena Shimanskaya, zastępca naczelnego lekarza Regionalnego Hospicjum w Irkucku, mówi, że ich oddział obsługuje około 1600 osób rocznie. Zgodnie z formułą Stowarzyszenia Europejskiego ponad trzy tysiące osób potrzebuje pomocy w samym Irkucku..

Co powstrzymuje ludzi przed otrzymaniem opieki paliatywnej i jak działa nowe rozporządzenie?

Przede wszystkim brakuje specjalistów i miejsc w szpitalach. Według Fundacji Vera w Centralnym Okręgu Federalnym tylko 31% osób potrzebujących opieki paliatywnej może ją otrzymać w razie potrzeby. W Okręgu Północno-Zachodnim dostępność opieki paliatywnej jest najwyższa - 36%, na Dalekim Wschodzie tylko 7%, na Kaukazie - 4%.

Są takie sytuacje: dyrektor Fundacji Roizman, Stepan Chigantsev, mówi, że w Jekaterynburgu dziecięcy oddział paliatywny działa jako oddział intensywnej terapii. W rejonie Gornozavodovsky w regionie Swierdłowsku, którego populacja wynosi około 700 tysięcy, jedyne łóżka paliatywne znajdują się w odległej wiosce. W Nowosybirsku, którego populacja przekracza 1,5 miliona, jest tylko 30-50 łóżek dla dorosłych - mówi Evgenia Goloyadova, prezes Fundacji Protect Life..

Nowe rozporządzenie zawiera zalecenia dotyczące standardów zatrudnienia na różnych oddziałach opieki paliatywnej: ilu lekarzy i sprzętu powinno być na jednostkę populacji. Jednak terytorialne programy opieki paliatywnej są finansowane z budżetów regionalnych i nie każdy region może spełnić te standardy. „Regionalny budżet regionu Omsk nie będzie w stanie obsłużyć wysokiej jakości opieki paliatywnej, jak na przykład w Moskwie” - mówi Natalya Karpetchenko. - Jeśli szpital nie ma dość pieniędzy na drogie urządzenie, które może uratować ludzi, system opieki zdrowotnej będzie raczej wydawał pieniądze na to urządzenie niż na środki paliatywne. Jest to właściwe podejście, ale opieka paliatywna również musi być finansowana w sposób zrównoważony ”..

Eksperci z różnych regionów są zgodni, że mechanizm interakcji międzyresortowych nie zawsze jest ustalony. Z tego powodu osoby samotne i osoby, które znalazły się w trudnych sytuacjach życiowych, mogą pozostawać na ulicy po stacjonarnej opiece paliatywnej. Załącznik 38 do rozporządzenia określa procedurę interakcji między organizacjami medycznymi, społecznymi i publicznymi. Idealnie byłoby, gdyby organizacja medyczna „prowadziła” pacjenta do innych organizacji opiekuńczych, ale według Ludmiły Kochetkowej regiony będą potrzebowały czasu na dostosowanie się do innowacji. „Tylko na poziomie regionalnym można zbudować efektywne kierowanie pacjentów zarówno do organizacji medycznych, jak i organizacji pomocy społecznej” - sugeruje ekspert Fundacji Vera.

Ponadto brak świadomości lekarzy i pacjentów utrudnia dostęp do opieki paliatywnej. Według ogólnorosyjskiej ankiety Centrum Lewady w 2018 roku 69% respondentów nie słyszało nic o opiece paliatywnej dla pacjentów, a 96% ankietowanych lekarzy nie potrafi wskazać infolinii opieki paliatywnej. „Zdarza się, że rodzice odmawiają opieki paliatywnej, ponieważ lekarze nie potrafią wyjaśnić, dlaczego jest ona potrzebna” - mówi Natalya Savva.

Natalya Savva podkreśla, że ​​absolwenci uniwersytetu medycznego, college'u, uniwersytetu psychospołecznego „nie mogą zrozumieć, kim są ludzie, którzy potrzebują opieki paliatywnej”, ponieważ podstawy tego typu opieki nie są uwzględnione w programach edukacyjnych. Nowe rozporządzenie nakazuje przyciąganie studentów medycyny i badaczy do organizacji zapewniających opiekę paliatywną, ale te obszary pracy nie zostały jeszcze bardziej szczegółowo opisane..

Na posiedzeniu Rady Powiernictwa w Sferze Społecznej pod rządami Federacji Rosyjskiej omówiono również problem dostępności środków przeciwbólowych. Nadal nie ma form opiatów odpowiednich dla dzieci, aby złagodzić silny ból i napady drgawek, a lekarze boją się silnych środków przeciwbólowych, ponieważ grożą im odpowiedzialność karna, nawet jeśli na przykład przypadkowo złamią ampułkę. Nowa regulacja nie reguluje tych momentów, odwołując się jedynie do przepisów dotyczących pracy ze środkami odurzającymi.

  • Fundacja Vera Hospice (w ramach projektu Pomoc Dzieciom Fundacji Vera prawnicy doradzają rodzicom, jak uzyskać opiekę paliatywną i dbają o wywiązywanie się ze zobowiązań przez państwo)
  • Hospicjum dla dzieci „Dom z latarnią morską” w Moskwie
  • Fundacja Roizman w Jekaterynburgu
  • Fundacja „Chroń życie” w Nowosybirsku
  • Centrum Charytatywne „Wierzę w cud” w Kaliningradzie
  • Fundacja Angeli Vavilova w Kazaniu
  • Domowe Hospicjum Charytatywne „Dom Fruppolo” w Kaliningradzie
  • Hospicjum dla dzieci w Petersburgu
  • Hospicjum Samara
  • Omsk Foundation for Palliative Care „Hugging Heaven”
  • Hospicjum dla dzieci „Dom Tęczowego Dzieciństwa” w regionie Omska

Ponadto wsparcie informacyjne można uzyskać:

  • za pośrednictwem infolinii Fundacji Vera dla osób nieuleczalnie chorych (działa w Moskwie i regionach przez całą dobę i bezpłatnie) - 8800700 84 36
  • w Paliatywnej Fundacji Dzieci
  • na interaktywnej mapie kontaktów służb paliatywnych w całej Rosji
  • na portalu edukacyjnym Fundacji Pro Palliative
  • w Stowarzyszeniu Medycyny Paliatywnej

Codziennie piszemy o najważniejszych sprawach w naszym kraju. Jesteśmy przekonani, że można je pokonać tylko mówiąc o tym, co naprawdę się dzieje. Dlatego wysyłamy korespondentów w podróże służbowe, publikujemy raporty i wywiady, fotorelacje i opinie ekspertów. Zbieramy pieniądze na wiele funduszy - i nie jesteśmy nimi zainteresowani naszą pracą.

Ale same „Takie Czyny” istnieją dzięki darowiznom. I prosimy o comiesięczne wpłaty na wsparcie projektu. Każda pomoc, szczególnie regularna, pomaga nam w pracy. Pięćdziesiąt, sto, pięćset rubli to nasza okazja do zaplanowania pracy.

Zarejestruj się, aby otrzymywać darowizny na naszą rzecz. podziękować.

  • Osoby publiczne w Karaczajo-Czerkiesji uważają, że statystyki dotyczące koronawirusa są dziesiątki razy zaniżane. Wielka Brytania sprawdza

Na Twoją skrzynkę pocztową została wysłana wiadomość zawierająca łącze do potwierdzenia prawidłowego adresu. Kliknij łącze, aby zakończyć subskrypcję.

Jeśli wiadomość e-mail nie dotarła w ciągu 15 minut, sprawdź folder ze spamem. Jeśli list nagle trafił do tego folderu, otwórz go, kliknij przycisk „To nie spam” i kliknij link potwierdzający. Jeśli listu również nie ma w folderze Spam, spróbuj ponownie zasubskrybować. Być może wpisałeś zły adres.

Wyłączne prawa do zdjęć i innych materiałów należą do autorów. Jakiekolwiek umieszczanie materiałów w zasobach stron trzecich musi być uzgodnione z właścicielami praw autorskich.

Wszelkie pytania prosimy kierować na adres [email protected]

Znalazłeś literówkę? Podświetl słowo i naciśnij Ctrl + Enter

  • Dom
  • Pomagamy
  • Autorski
  • Kadra edytorska
  • Dla nowych autorów
  • wszystkie materiały
  • Aktualności
  • Działki
  • Specjalne projekty
  • Zdjęcie
  • Słownictwo
  • Plakat
  • O funduszu
  • Łączność
  • Raporty
  • Dla organizacji pozarządowych
  • Dane osobiste
  • Podarować
  • Zostań wolontariuszem
  • FAQ
  • W kontakcie z
  • Facebook
  • Świergot
  • Telegram
  • Instagram
  • youtube
  • Flipboard
  • Zen

Znalazłeś literówkę? Podświetl słowo i naciśnij Ctrl + Enter

(Protokół nr 1 z 20 stycznia 2020 r.)

  1. Znaczenie tej oferty publicznej
    1. Niniejsza oferta publiczna („Oferta”) jest propozycją Charytatywnej Fundacji Pomocy Osobom Niezabezpieczonym Społecznie „Potrzebna jest pomoc” („Fundusz”), której szczegóły podano w punkcie 6 Oferty, reprezentowaną przez Dyrektora Dmitrija Pietrowicza Aleszkowskiego, działającego na podstawie Karty, do zawarcia z każdym przez osobę, która odpowie na Ofertę („Darczyńca”), umowę darowizny („Umowa”), na warunkach określonych w Ofercie.
    2. Oferta jest ofertą publiczną w rozumieniu art. 437 ust. 2 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej.
    3. Oferta wchodzi w życie następnego dnia po jej zamieszczeniu na stronie internetowej Funduszu pod adresem nuzhnapomosh.ru.
    4. Oferta ważna bezterminowo. Fundusz ma prawo anulować Ofertę w dowolnym momencie bez podania przyczyn.
    5. Oferta może podlegać zmianom i uzupełnieniom, które wchodzą w życie następnego dnia po ich zamieszczeniu na Stronie internetowej Funduszu..
    6. Nieważność jednego lub kilku warunków Oferty nie powoduje nieważności wszystkich pozostałych warunków Oferty..
    7. Za miejsce oferty uważa się miasto Moskwa, Federacja Rosyjska.
  2. Istotne warunki Umowy
    1. W ramach tej umowy Darczyńca przekazuje środki własne w formie dobrowolnej darowizny w dowolny sposób wskazany w pkt. 3.2, a Fundusz przyjmuje darowiznę i wykorzystuje ją zgodnie z celami statutowymi Funduszu..
    2. Przekazanie środków do Funduszu w ramach niniejszej Oferty jest darowizną w rozumieniu art. 582 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. Fakt przekazania darowizny oznacza zgodę Darczyńcy na warunki Oferty.
    3. Otrzymując darowiznę na rzecz organizacji uczestniczącej w programie charytatywnym We Need Help.ru lub w projekcie Fundacja przesyła 100% darowizny do tej organizacji. Fundusz nie zatrzymuje części otrzymanych środków.
    4. Cel darowizny: darowizna charytatywna przekazywana jest na realizację statutowej działalności Fundacji.
  3. Procedura zawarcia Umowy
    1. Umowa zostaje zawarta poprzez przyjęcie Oferty przez Darczyńcę.
    2. Oferta może zostać przyjęta przez Darczyńcę poprzez przekazanie środków dowolną metodą płatności wskazaną na stronach internetowych, a mianowicie:
      1. poprzez przekazanie środków przez Darczyńcę na rzecz Funduszu poprzez polecenie zapłaty zgodnie ze szczegółami określonymi w pkt. 6 Oferty z zaznaczeniem „darowizny na działalność statutową” lub „darowizny na realizację programu charytatywnego„ Potrzebuję pomocy.ru ”” w wierszu: „cel wpłaty”;
      2. korzystanie z terminali płatniczych, kart plastikowych, elektronicznych systemów płatności oraz innych środków i systemów prezentowanych na stronach https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - umożliwiający Darczyńcy przekazywanie środków do Funduszu;
      3. poprzez umieszczanie gotówki (banknotów lub monet) w skrzynkach (skrzynkach) przeznaczonych do zbierania darowizn ustanowionych przez Fundację lub osoby trzecie w imieniu i na rzecz Fundacji w miejscach publicznych i innych.
    3. Wykonanie przez Darczyńcę któregokolwiek z działań przewidzianych w punkcie 3.2 Oferty uważa się za przyjęcie Oferty zgodnie z punktem 3 artykułu 438 Kodeksu Cywilnego Federacji Rosyjskiej.
    4. Datą przyjęcia Oferty i odpowiednio datą zawarcia Umowy jest data wpływu środków pieniężnych od Darczyńcy na rachunek bieżący Funduszu, aw przypadku darowizny środków w skrzynkach (kratkach) - data wypłaty przez upoważnionych przedstawicieli Funduszu środków z puszki (skrzynki) do odbioru darowizn.
    5. Darczyńca nie określa warunków korzystania przez Fundację z dobrowolnej darowizny.
  4. Prawa i obowiązki stron
    1. Fundusz zobowiązuje się do wykorzystywania środków otrzymanych od Darczyńcy na podstawie niniejszej Umowy w ścisłej zgodności z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej oraz w ramach działań statutowych i programów charytatywnych „Need help.ru” i „Aby być precyzyjnym”.
    2. Darczyńca ma prawo, według własnego uznania, wybrać przedmiot pomocy, wskazując odpowiedni Cel wpłaty przy przekazywaniu darowizny. Aktualna lista projektów i funduszy uczestniczących w programie charytatywnym Need Help.ru jest publikowana na stronie internetowej, w sieciach społecznościowych oraz w mediach. Środki otrzymane od Darczyńcy jako darowizny, które nie zostały wydane przez Fundusz w całości lub w części ze względu na zamknięcie potrzeby zgodnie z celem darowizn, nie są zwracane, lecz redystrybuowane przez Fundusz samodzielnie na inne odpowiednie cele statutowe.
    3. Po otrzymaniu bezadresowej darowizny na rachunek bieżący, zgodnie ze szczegółami, Fundusz samodzielnie określa jej przeznaczenie, na podstawie pozycji budżetowych zatwierdzonych przez Radę Funduszu, które stanowią integralną część działalności Funduszu, lub kieruje je na wydatki na potrzeby administracyjne Funduszu zgodnie z Ustawą Federalną nr 135 z dnia 11 sierpnia 1995 r.. „O działalności charytatywnej i organizacjach charytatywnych”).
    4. Darczyńca ma prawo do otrzymania informacji o sposobie wykorzystania darowizny. Aby skorzystać z tego prawa Fundacja zamieszcza na stronie internetowej:
      1. informacje o wysokości darowizn otrzymanych przez Fundację, w tym o wysokości darowizn otrzymanych na pomoc dla Fundacji na poszczególne projekty;
      2. sprawozdanie dotyczące ukierunkowanego wykorzystania otrzymanych darowizn, w tym pomocy z Funduszu dla każdego konkretnego projektu;
      3. zgłosić wykorzystanie darowizn w przypadku zmiany celów, na które darowizna jest przeznaczona. Darczyńca, który nie zgadza się ze zmianą celu finansowania, ma prawo w terminie 14 dni kalendarzowych od opublikowania tej informacji zażądać zwrotu na piśmie.
    5. Fundusz nie ma żadnych zobowiązań wobec Darczyńcy, poza zobowiązaniami określonymi w niniejszej Umowie.
  5. Inne warunki
    1. Dokonując czynności przewidzianych niniejszą Ofertą, Darczyńca potwierdza, że ​​zapoznał się z warunkami i treścią niniejszej Oferty, celami działania Funduszu oraz Regulaminem programu charytatywnego „Potrzebuję pomocy. wykonania iw pełni akceptuje warunki niniejszej Oferty
    2. Niniejsza Oferta podlega przepisom prawa Federacji Rosyjskiej i zgodnie z nimi jest interpretowana.
  6. Szczegóły funduszu

    Fundacja charytatywna pomagająca wrażliwym społecznie obywatelom „Potrzebuję pomocy”

    Adres: 119270, Moskwa, nabrzeże Łużnetskaja, 2/4, budynek 16, pokój 405
    INN: 9710001171
    Skrzynia biegów: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Numer rachunku beneficjenta: 40703810238000002575
    Numer korekty rachunek bankowy odbiorcy: 30101810400000000225
    Nazwa banku odbiorcy: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moskwa
    BIK: 044525225

    Rejestrując się na stronie internetowej funduszu charytatywnego „Need help”, w skład którego wchodzą działy „Journal” (takiedela.ru), „Fund” (nuzhnapomosh.ru), „Events” (sluchaem.ru), „Aby być precyzyjnym” (tochno.st), („Witryna”) i / lub akceptując warunki oferty publicznej zamieszczonej w Witrynie, wyrażasz zgodę na przetwarzanie przez Charytatywną Fundację Pomocy Obywatelom Niezabezpieczonym Społecznie „Potrzebna Pomoc” („Fundusz”) Twoje dane osobowe: imię, nazwisko, patronimik, numer telefonu, adres e-mail, data lub miejsce urodzenia, zdjęcia, linki do osobistej witryny internetowej, kont w mediach społecznościowych itp. („Dane osobowe”) na następujących warunkach.

    Dane osobowe są przetwarzane przez Fundację w celu realizacji umowy darowizny zawartej pomiędzy Tobą a Fundacją, w celu przesyłania Ci wiadomości informacyjnych w formie mailingu, wiadomości SMS. W tym (ale nie tylko) Fundacja może przesyłać Ci powiadomienia o darowiznach, wiadomości i raporty z działalności Fundacji. Ponadto Dane Osobowe mogą być przetwarzane w celu prawidłowego działania Konta Osobistego użytkownika Serwisu pod adresem my.nuzhnapomosh.ru.

    Dane osobowe będą przetwarzane przez Fundację poprzez zbieranie danych osobowych, utrwalanie ich, porządkowanie, gromadzenie, przechowywanie, wyjaśnianie (aktualizowanie, zmienianie), wydobywanie, wykorzystywanie, usuwanie i niszczenie (zarówno z wykorzystaniem narzędzi automatyzacji, jak i bez ich użycia).

    Przekazywanie Danych Osobowych stronom trzecim może odbywać się wyłącznie z przyczyn przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

    Dane osobowe będą przetwarzane przez Fundację do czasu osiągnięcia celu przetwarzania określonego powyżej, a następnie zostaną zanonimizowane lub zniszczone, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa Federacji Rosyjskiej.

Artykuły O Białaczce

Węzły włókniste

  • Zapobieganie

Sladostb

  • Myoma