Gruczolakorak macicy jest złośliwym nowotworem błony śluzowej macicy, najczęściej zlokalizowanym na dnie macicy. Choroba może trwać przez długi czas bez objawów klinicznych. Kobiety po menopauzie z reguły narzekają na częste krwawienia, młodsi pacjenci cierpią na nadmiernie obfite miesiączki.

W miarę rozprzestrzeniania się procesu patologicznego u kobiet obserwuje się wzrost brzucha, pojawienie się bólu w okolicy lędźwiowej, upławy i niespecyficznych objawów raka (osłabienie, utrata masy ciała, utrata apetytu). Aby ustalić dokładną diagnozę w klinice onkologicznej szpitala w Jusupowie, pacjent jest badany, zaleca się badania laboratoryjne i instrumentalne. Na podstawie wyników diagnostycznych dla każdego pacjenta specjaliści kliniki opracowują indywidualny program leczenia, który może obejmować zabieg chirurgiczny, chemioterapię, radioterapię, terapię hormonalną..

Przyczyny gruczolakoraka macicy

Gruczolakorak macicy jest guzem hormonozależnym. Ze względu na wzrost poziomu estrogenu zwiększa się proliferacja komórek endometrioidalnych, co znacznie zwiększa ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego.

Prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolakoraka macicy jest znacznie większe w obecności następujących czynników prowokujących związanych ze zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety:

  • wczesny początek miesiączki;
  • późny początek menopauzy;
  • zespół policystycznych jajników;
  • guzy jajnika wytwarzające hormony;
  • otyłość (synteza estrogenu zachodzi w tkance tłuszczowej);
  • długotrwałe stosowanie leków zawierających estrogeny w dużych dawkach.

Gruczolakorak macicy rozwija się częściej u kobiet z nadciśnieniem i cukrzycą.

Jednak obecność zaburzeń hormonalnych i metabolicznych nie zawsze jest czynnikiem koniecznym, co z pewnością poprzedza początek tej onkopatologii. Prawie jedna trzecia pacjentów nie ma powyższych zaburzeń.

Inne czynniki ryzyka dla onkologów obejmują brak ciąży, porodu, współżycia seksualnego i dziedziczną predyspozycję. Ponadto gruczolakorak macicy często towarzyszy gruczolakowatości i polipowatości macicy..

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegających tej chorobie. Ale są zalecenia od onkologów, które mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju gruczolakoraka. Wymieńmy je:

  • Kontrola wagi. Nadwaga lub szczupłość zwiększają ryzyko nowotworów.
  • Odpowiednie odżywianie. 60% błonnika roślinnego w codziennej diecie i wykluczenie żywności z dodatkami chemicznymi (barwniki, konserwanty itp.) Zmniejsza prawdopodobieństwo raka.
  • Zdrowy sposób. Odmowa złych nawyków i umiarkowana aktywność fizyczna, optymalna przemienność pracy i odpoczynku pomagają zachować odporność organizmu na czynniki chorobotwórcze.
  • Leczenie chorób ostrych i przewlekłych. Żadnych procesów zakaźnych i zapalnych nie można zignorować, nawet jeśli mają one powolny przebieg.
  • Zaplanowane inspekcje. Przynajmniej raz w roku każda osoba powinna odwiedzić wąskich specjalistów, aby monitorować stan zdrowia w czasie. Zasada ta pomaga podejrzewać i wykrywać proces onkologiczny na wczesnym etapie i prowadzić skuteczne leczenie..

Konieczne jest traktowanie gruczolakoraka wysoko zróżnicowanego jako chorobę podstępną i niebezpieczną, dlatego tak ważne jest wykrycie guza na początku jego rozwoju. Nie należy lekceważyć żadnego dyskomfortu w samopoczuciu, nawet przy najmniejszych problemach zdrowotnych, należy skonsultować się ze specjalistą.

Interesuje Cię nowoczesne leczenie w Izraelu? Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.

Klasyfikacja gruczolakoraka macicy

Zgodnie z nowoczesną międzynarodową klasyfikacją histologiczną gruczolakorak macicy dzieli się na kilka typów:

  • gruczolakorak endometrioidalny macicy;
  • jasnokomórkowy gruczolakorak macicy;
  • gruczolakoraka płaskonabłonkowego macicy;
  • gruczołowy rak płaskonabłonkowy macicy;
  • surowiczego gruczolakoraka macicy;
  • śluzowy gruczolakorak ciała macicy;
  • niezróżnicowany gruczolakorak macicy.

Do chwili obecnej znane są trzy rodzaje wzrostu tej złośliwej formacji:

  • egzofityczny (wzrost guza jest kierowany do jamy macicy);
  • endofityczny (obserwuje się wzrost guza w sąsiednich tkankach);
  • mieszany (łączy oznaki wzrostu egzofitycznego i endofitycznego).

Według statystyk medycznych guz macicy najczęściej atakuje ciało i dno narządu, rzadziej dolny segment.

Poziom złośliwości guza i, odpowiednio, rokowanie życia określa się zgodnie ze stopniem zróżnicowania nowotworu:

  • wysoce zróżnicowany gruczolakorak endometrioidalny macicy: rokowanie jest najkorzystniejsze, ponieważ ten wariant guza jest najmniej złośliwy. Wysoce nieskuteczny gruczolakorak macicy jest łatwiejszy do leczenia, ponieważ na tym etapie struktura większości komórek nowotworowych nie jest zaburzona;
  • średnio zróżnicowany gruczolakorak endometrioidalny macicy: rokowanie jest bardziej niekorzystne, ponieważ zwiększa się stopień złośliwości;
  • słabo zróżnicowany gruczolakorak macicy: rokowanie w życiu jest złe, ponieważ guz ten ma najwyższy stopień złośliwości. Gruczolakorak macicy o niskim stopniu złośliwości jest nowotworem z wyraźnym polimorfizmem komórkowym i wieloma objawami zmian patologicznych w strukturach komórkowych, dlatego leczenie jest trudne.

Zgodnie z rozpowszechnieniem procesu patologicznego wyróżnia się 4 etapy gruczolakoraka macicy:

  • pierwszy etap - gdy guz jest zlokalizowany w ciele narządu, bez rozprzestrzeniania się na pobliskie tkanki;
  • drugi etap - kiedy guz rozprzestrzenia się na szyję narządu;
  • trzeci etap - w proces patologiczny zaangażowana jest otaczająca tkanka, przerzuty można znaleźć w pochwie i regionalnych węzłach chłonnych;
  • IV etap - kiedy guz wyrasta poza miednicę małą (pęcherz lub odbytnica i pojawienie się odległych przerzutów.

Znaki histologiczne

Śluzowy gruczolakorak występuje rzadko na tle ogólnej częstości występowania raka narządów płciowych. Struktura guza jest podobna do śluzowej przebudowy jajników i błony zewnętrznej kanału szyjki macicy - szyjki macicy. Złośliwy wzrost przekształca normalne komórki w coś w rodzaju sześciennego nabłonka jelitowego. Struktura tkanki jest wypaczona: gruczoły gruczolakoraka są powiększone, cytoplazma jest wypełniona wydzielinami śluzowymi i zubożona w glikogen. Niemniej jednak nawarstwianie i komórki są jasno określone - stopień zróżnicowania jest wysoki.

Gruczolakorak śluzowy charakteryzuje się niskim stopniem atypii, a aktywność mitotyczna jest również niska. Aby określić pochodzenie raka, należy najpierw wykluczyć obecność szyjki macicy.

Specjalna diagnostyka

Oprócz histologii istnieje badanie immunohistochemiczne mające na celu ustalenie antygenu guza. Dzięki metodzie ustala się obecność receptorów hormonalnych, enzymów, obecność złośliwych elementów w różnych tkankach i narządach, określa się stopień zróżnicowania oraz w dużej mierze określa się taktykę leczenia. Śluzowy gruczolakorak wykazuje reaktywność na wimentynę i rakotwórczy antygen embrionalny (CEA).

Objawy gruczolakoraka macicy

Podstępność gruczolakoraka macicy polega na tym, że przez długi czas przebiega bez objawów. Kobiety po menopauzie powinny być zaniepokojone pojawieniem się krwawienia z macicy. W wieku rozrodczym choroba ta może objawiać się nadmierną i długotrwałą miesiączką..

Krwawienie nie jest patognomonicznym objawem gruczolakoraka macicy, gdyż objaw ten może towarzyszyć wielu innym chorobom ze sfery ginekologicznej (np. Krwawienie z macicy w okresie pomenopauzalnym jest szczególnie niebezpieczne. Ponadto u starszych pacjentek z gruczolakorakiem macicy z pochwy może uwalniać się obfita, wodnista leucorrhoea..

Młode kobiety z gruczolakorakiem macicy często skarżą się na nieregularne miesiączki, bezpłodność, nieuzasadniony powiększony brzuch, pojawienie się przedłużającego się i ciężkiego krwawienia miesiączkowego, ciągły ból w dolnej części pleców. Niekorzystny prognostycznie objaw, który wskazuje, że złośliwy proces znacznie się rozprzestrzenił lub że guz zaczął się próchnieć - cuchnąca wydzielina z pochwy.

Ból w okolicy lędźwiowej i podbrzusza pojawia się, gdy rozprzestrzenia się gruczolakorak macicy. Ból może być uporczywy lub napadowy.

Często pacjenci, nieświadomi obecności poważnej choroby onkologicznej, zwracają się do ginekologa na etapie kiełkowania i przerzutów.

Możliwe skargi pacjentek z zaawansowanym gruczolakorakiem macicy obejmują utratę apetytu, osłabienie, utratę masy ciała, obrzęki nóg i hipertermię..

Jeśli guz wrasta w ściany pęcherza lub jelit, u pacjentów zaburza się wypróżnianie i oddawanie moczu, objętość brzucha znacznie wzrasta i może rozwinąć się wodobrzusze.

Prognoza

Niekorzystne objawy prognostyczne wpływające na wynik i przebieg choroby:

  • wiek pacjenta;
  • obecność penetracji ogniska śluzowego gruczolakoraka do leżących poniżej tkanek;
  • duży rozmiar nowotworu;
  • stopień zróżnicowania elementów komórkowych;
  • uszkodzenie całego narządu, w tym szyi;
  • obecność przerzutów do sąsiednich narządów, otrzewnej;
  • wysiewanie węzłów chłonnych;
  • niski procent receptorów hormonalnych.

Ogólnie rokowanie w przypadku gruczolakoraka śluzowego nie różni się od guza endometrioidalnego. Im wcześniej postawiona zostanie diagnoza i rozpoczęte leczenie, tym wyższa pięcioletnia przeżywalność i jakość życia. Jednak prawdopodobieństwo nawrotu i przerzutów postaci śluzowej jest dość wysokie..

Diagnostyka gruczolakoraka macicy

Podczas diagnozy specjaliści kierują się danymi z badania ginekologicznego, wynikami badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Wśród metod diagnostyki laboratoryjnej można wyróżnić biopsję aspiracyjną, którą można wykonać wielokrotnie w warunkach ambulatoryjnych. Wadą tej metody jest niska zawartość informacji we wczesnych stadiach onkopatologii..

W przypadku wykrycia podejrzanych objawów podczas badań przesiewowych zaleca się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy w celu wykrycia procesów wolumetrycznych i patologicznych zmian strukturalnych w endometrium.

Jedną z najbardziej pouczających metod w diagnostyce gruczolakoraka macicy jest histeroskopia. Ta instrumentalna metoda polega nie tylko na badaniu wewnętrznej powierzchni narządu, ale także na wykonaniu celowanej biopsji zmienionych obszarów, oddzielnym diagnostycznym łyżeczkowaniu kanału szyjki macicy i jamy macicy, a następnie badaniu histologicznym biopsji..

W celu oceny rozpowszechnienia procesu złośliwego, identyfikacji zajętych węzłów chłonnych i odległych przerzutów można skorzystać z tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, które jest częścią badania przesiewowego w kierunku podejrzenia gruczolakoraka macicy.

Eksperci klasyfikują gruczolakoraka na kilka typów:

  1. Endometrioid jest najczęstszym rakiem macicy, stanowiącym około 75% przypadków raka. Taki guz wrasta w warstwę myometrium tylko powierzchownie, dlatego po wykryciu na początkowych etapach ma pozytywne dane prognostyczne;
  2. Płaskonabłonkowy - powstaje głównie ze struktur płaskonabłonkowych, występuje bardzo rzadko, zwykle rozwija się na tle raka szyjki macicy;
  3. Forma brodawkowata - jest guzem utworzonym z zestawu narośli brodawkowatych (brodawczaków), dlatego na zewnątrz podobna formacja wygląda jak kalafior.

Gruczolakorak endometrioidalny macicy: leczenie

W klinice onkologicznej szpitala w Jusupowie stosuje się kilka metod leczenia pacjentek z rozpoznaniem „wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka macicy”. Prognoza pięcioletniego przeżycia jest szczególnie skuteczna w przypadku prowadzenia złożonego leczenia - połączenia operacji, radioterapii i farmakoterapii. Wybór taktyki leczenia, intensywności i czasu stosowania każdego ze składników złożonego leczenia, onkolodzy Szpitala Jusupowa, przeprowadzają indywidualnie dla każdego pacjenta, u którego zdiagnozowano gruczolakoraka endometrium macicy. Rokowanie po operacji jest korzystne, jeśli choroba została wykryta we wczesnych stadiach rozwoju.

W procesie określania celowości interwencji chirurgicznej w przypadku gruczolakoraka macicy w III stopniu zaawansowania brane są pod uwagę niekorzystne czynniki rokownicze.

Leczenie operacyjne raka endometrium macicy w Klinice Onkologii Szpitala Jusupow przeprowadza się metodą histerektomii lub panhysterektomii (wydłużone usunięcie macicy i adneektomii, usunięcie tkanki miednicy i regionalnych węzłów chłonnych).

Radioterapia (napromienianie zewnętrzne lub brachyterapia macicy) stosowana jest jako metoda przygotowawcza w okresie przedoperacyjnym, a także po operacji.

Chemioterapia i terapia hormonalna to metody pomocnicze, które korygują hormonalne tło organizmu kobiety i zmniejszają ryzyko nawrotu gruczolakoraka macicy, gdyż po częściowym usunięciu macicy może dojść do nawrotu gruczolakoraka.

Chemioterapia polega na zastosowaniu cytostatyków. Terapię hormonalną prowadzi się lekami, które wpływają na receptory estrogenu i progesteronu w nowotworach złośliwych.

Operacja jest nieodpowiednia dla pacjentów z gruczolakorakiem IV stopnia. Do leczenia wykorzystuje się nowoczesne techniki chemioterapii i radioterapii..

Przyszłe życie

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od stopnia zaawansowania nowotworu, stopnia złośliwości, obecności lub braku przerzutów, wieku i stanu pacjenta..

Zazwyczaj hormonalny gruczolakorak macicy jest łatwy w leczeniu i uzyskuje się całkowitą remisję. Trudniej jest osiągnąć pozytywne efekty w przypadku raka autonomicznego, ale jest to możliwe.

Choroba jest trudniejsza do tolerowania u osób starszych. Młody organizm lepiej radzi sobie z onkologią.

Dla pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie w pierwszych stadiach choroby, rokowanie sięga 98%. Trzeci etap charakteryzuje się poważniejszym procesem, dlatego 30 na 100 pacjentów przeżywa w ciągu pierwszych 5 lat.W terminalnym stadium onkologii współczynnik przeżycia sięga nawet 5%.

Gruczolakorak endometrium macicy: przerzuty

Przerzuty gruczolakoraka macicy rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny, jednak w ostatnich stadiach może dojść do hematogennego szlaku ich rozprzestrzeniania się.

Przede wszystkim proces przerzutowy dotyczy węzłów chłonnych biodrowych i grup wewnętrznych, a następnie węzłów chłonnych grupy podbrzusza.

Wczesnymi objawami przerzutów u kobiet w wieku rozrodczym są krwawienia międzymiesiączkowe, u kobiet po menopauzie - skąpe wydzieliny powstałe po fizycznym przeciążeniu.

W starszym wieku o obecności przerzutów może świadczyć pojawienie się ropnej wydzieliny..

Aktywacja procesu przerzutowego objawia się stałym lub skurczowym bólem w okolicy lędźwiowej lub lędźwiowej brzucha.

Rak gruczołowy endometrium macicy jest znacznie łatwiejszy do leczenia, jeśli zostanie wykryty we wczesnych stadiach rozwoju. Dlatego ważne jest, aby każda kobieta regularnie odwiedzała ginekologa w celu szybkiego wykrycia i leczenia tej onkopatologii..

Kompleksowe badanie przy użyciu nowoczesnego, zaawansowanego technicznie sprzętu oferuje szpital Jusupow. Kobietom ze zdiagnozowanym gruczolakorakiem przepisuje się leczenie przy użyciu najnowszych technik medycznych w celu przezwyciężenia tak poważnej choroby, jak wysoce zróżnicowany gruczolakorak macicy. Informacje zwrotne od pacjentów szpitala Jusupow potwierdzają skuteczność terapii przepisywanej i monitorowanej przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów kliniki onkologicznej.

Yulia Vladimirovna Kuznetsova

Dieta

Żywienie z gruczolakorakiem wysoko zróżnicowanym powinno mieć kilka celów: nasycenie organizmu niezbędnymi substancjami i mikroelementami, wsparcie odporności i siły pacjenta, zapobieganie rozwojowi anoreksji i wyczerpania. Zaleca się włączenie do diety lekkiej żywności bogatej w błonnik roślinny i witaminy.

Jedzenie powinno być zawsze świeże. Metoda gotowania - gotowanie lub duszenie. Jedzenie jest ułamkowe, całe jedzenie podawane jest w małych porcjach do 6 razy dziennie. Temperatura pokarmu powinna odpowiadać temperaturze ciała pacjenta. Ważne jest przestrzeganie reżimu picia - co najmniej 2 litry wody dziennie.

Lista dozwolonych produktów obejmuje dietetyczne mięso, ryby, nabiał, zboża, owoce i warzywa. Wszelkie konserwy, tłuste, smażone, wędzone itp. Są zabronione..

Przestrzeganie zasad żywieniowych pomaga organizmowi pacjenta w szybszej regeneracji po terapii i pozwala uniknąć nawrotów patologii.

Lista referencji

  • ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób)
  • Szpital Jusupow
  • Cherenkov V.G. Onkologia kliniczna. - wyd. - M.: Książka medyczna, 2010. - 434 str. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Stan opieki onkurologicznej w Moskwie // Onkourology. - 2013. - nr 4. - P. 10-13.
  • Volosyanko M.I. Tradycyjne i naturalne metody zapobiegania i leczenia raka, Akwarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Odmiany i stadia patologii

Gruczolakorak prostaty charakteryzuje się kilkoma typami. Najczęstsze to:

  1. Bardzo zróżnicowana patologia. W przypadku tej choroby obserwuje się niewielką zmianę w komórkach groniastych, więc jej rokowanie jest korzystne. Wczesny etap procesu patologicznego charakteryzuje się raczej powolnym przebiegiem. Taki gruczolakorak może być ciemnokomórkowy i jasnokomórkowy.
  2. Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak. Jeśli leczenie choroby zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, ma to korzystne rokowanie. W tylnej części narządu obserwuje się rozwój nowotworu..
  3. Mały gruczolakorak zrazikowy. Pojawienie się procesu patologicznego obserwuje się jednocześnie w kilku miejscach. Po pewnym czasie wysepki komórek rakowych łączą się w jeden guz.
  4. Komórki o niskim zróżnicowaniu. Ta choroba jest agresywnym guzem zlokalizowanym w gruczole krokowym. W trakcie przebiegu patologii obserwuje się rozprzestrzenianie się komórek przyśpieszonych do najbliższych tkanek. Gruczolakorak charakteryzuje się śluzowatą strukturą, a także szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów.

Istnieją również 4 etapy choroby.

WAŻNY! Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany gruczolakorak prostaty, konieczne jest określenie jego typu, co pozwoli przepisać racjonalne leczenie.

Immunoterapia jest skuteczną pooperacyjną metodą kontroli raka

Chemioterapia i radioterapia to nieskuteczne metody leczenia raka nerki. Jedynym sposobem powstrzymania rozprzestrzeniania się choroby i poprawienia rokowań dotyczących przeżycia jest przyjmowanie interferonów. Immunoterapia, podobnie jak metody wymienione powyżej, nie zadziała, jeśli lekceważy się raka nerki. Aby leczenie farmakologiczne przyniosło wynik, konieczne jest, aby u pacjenta zdiagnozowano raka na początkowym etapie, guz nie przekracza 4 cm, przerzuty znajdują się wyłącznie w płucach.

Przy wyborze leku bierze się pod uwagę terapeutyczną linię leczenia oraz ryzyko dla pacjenta. Terapia systemowa może spowodować nieodwracalne szkody, osoba umrze z powodu skutków ubocznych.

Cechy rozwoju raka nadnerczy

Istotą choroby jest pojawienie się guza w korze. Komórka rakowa przybiera wielokątny kształt - łącząc się w grupy, tworzą zraziki, pojawia się guz. Mechanizm powstawania nowotworu jest złożony - to nie tylko komórki zmienione genetycznie, muszą działać na nie czynniki negatywne, aby rozwijała się onkologia. Predyspozycje genetyczne są jedną z najczęstszych przyczyn raka nadnerczy..

Przyspieszone przerzuty tego typu onkologii są związane ze sposobem rozprzestrzeniania się dotkniętych komórek. W przypadku raka nerkowokomórkowego charakterystyczna limfogenna i hematogenna metoda przerzutów. Przerzuty limfogenne są związane z rozprzestrzenianiem się guzów nowotworowych przez limfę, krwiotwórczą przez krew przez naczynia krwionośne.

Aby uniknąć przenośnej drogi do rozprzestrzeniania się przerzutów, biopsja nerki jest zabroniona w raku jasnokomórkowym. Sposób przenoszenia implantacji nie jest typowy dla onkologii nerek.

Dalszy wzrost skuteczności leczenia raka nerki jest związany z opracowaniem szczepionki przeciwnowotworowej. Zasada działania jest podobna do działania każdej szczepionki przeciwwirusowej - odpowiedź immunologiczna na antygen. Istnieje wiele teorii wyjaśniających, dlaczego nowotwór złośliwy nie reaguje na antygen - jest to zdolność do wywoływania immunosupresji lub niskiego poziomu immunogenności. Leki immunologiczne są oparte na allogenicznych zmodyfikowanych i niezmodyfikowanych komórkach nowotworowych.

Pomimo nieudanych prób stworzenia skutecznej szczepionki, wszystkie instytuty onkologiczne nadal pracują nad swoistą immunoterapią.

Etapy Gleasona

Skala Gleasona (suma) jest metodą zróżnicowanej oceny raka prostaty w wyniku badania histologicznego. Niskie wartości skali wskazują na wysoce zróżnicowane formy raka, a wysokie - o słabo zróżnicowanych; im wyższa wartość skali, tym gorszy będzie wynik choroby.

W celu oceny gruczolakoraka pobiera się komórki gruczołu pacjenta (biopsja). Z uzyskanego materiału wybierane są dwa najbardziej odpowiednie fragmenty, które następnie oceniane są w 5-stopniowej skali: 1 punkt oznacza wysoki stopień zróżnicowania, a 5 punktów niski. Wyniki obu materiałów sumują się do sumy Gleasona, której wyniki mogą wahać się od 2 do 10 punktów.

Możliwe warianty kwot podzielono na 3 grupy:

  • do 7 punktów - powolny rak. Pacjent ma ogromne szanse na całkowite wyleczenie i wyzdrowienie.
  • 7 punktów - średni stopień agresywności raka.
  • więcej niż 7 punktów - szybki wzrost gruczolakoraka, duże prawdopodobieństwo wczesnych przerzutów.

Po chirurgicznej metodzie leczenia wskaźniki te mogą się zmniejszyć lub wzrosnąć..

Interpretacja indeksu

Wartość liczbowa wskaźnika jest oznaczona jako gradacja (G). W sumie skala Gleasona ma 5 gradacji, według których guz powstaje z:

  • G1 - małe jednorodne gruczoły z małymi zmianami jądrowymi;
  • G2 - skupiska gruczołów, które są oddzielone zrębem, ale są blisko siebie;
  • G3 - gruczoły o różnych rozmiarach i strukturach; może nastąpić infiltracja zrębu i tkanek proksymalnych;
  • G4 - nietypowe komórki; następuje infiltracja pobliskich tkanek;
  • G5 - warstwy atypowych niezróżnicowanych komórek.

Takie zróżnicowanie raka prostaty pozwala określić rozwój raka i wybrać najbardziej odpowiednie i kompetentne leczenie w każdym przypadku..

Jak się leczy gruczolakoraka macicy?

Co to jest - gruczolakorak macicy

Jak dotąd nie ma w 100% przekonujących danych na temat tego, co dokładnie prowadzi do rozwoju gruczolakoraka macicy. Wiodąca teoria głosi, że choroba ta jest ściśle związana z poziomem hormonów płciowych. Dlatego w większości przypadków wykrywa się go u kobiet powyżej 55 roku życia, które osiągnęły wiek menopauzy..

Ale jednocześnie, zdaniem naukowców, ważny jest wiek, w którym rozpoczynają się zmiany w tle hormonalnym. Tak więc wczesny początek menstruacji i późny początek menopauzy są uważane za równie nienormalne warunki, co wskazuje na początkowo istniejące problemy z hormonami płciowymi, a tym samym zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolakoraka.

Ponadto ryzyko złośliwych procesów wzrasta w następujących okolicznościach:

  • Dziedziczna predyspozycja. Kobiety, u których u bliskich krewnych zdiagnozowano raka ciała, szyjki macicy, jajnika lub piersi, są bardziej narażone na raka macicy.
  • Choroby układu hormonalnego. Synteza hormonów płciowych i ich poziom są ściśle związane ze stanem zdrowia innych gruczołów dokrewnych: przysadki mózgowej, podwzgórza, tarczycy i trzustki, nadnerczy itp. Przy chorobach tych narządów i zaburzeniach produkcji ich hormonów obserwuje się nadmiar estrogenów, które są związane z chorobami onkologicznymi narządów płciowych..
  • Nowotwory o łagodnym charakterze w endometrium: hiperplazja i polipy pozostawione bez szybkiego i odpowiedniego leczenia mogą z wiekiem przekształcić się w guzy złośliwe.
  • Choroba jajników. Zespół policystycznych jajników, torbiel endometrioidalna, przewlekłe zapalenie przydatków i inne choroby zaburzają produkcję hormonów płciowych i stają się ważnymi czynnikami prowokującymi rozwój raka macicy.
  • Otyłość. Tłuszcz podskórny pełni funkcję hormonalną, a jego nadmiar powoduje zaburzenie równowagi hormonalnej. W związku z tym zwiększa się prawdopodobieństwo zachorowania na raka związanego z brakiem równowagi w poziomach hormonów..
  • Aborcja, bez rodzenia, bez karmienia piersią. Wymienione czynniki dotyczą okoliczności, które naruszają cykliczność procesów zachodzących w organizmie kobiety lub gwałtownie je przerywają, jak w przypadku aborcji. Może to powodować trwałą nierównowagę hormonalną i prowadzić do złośliwych procesów..

Naukowcy twierdzą, że największe ryzyko obserwuje się u kobiet, dla których dotyczą co najmniej trzech z wymienionych powyżej okoliczności. Oznacza to, że niezwykle ważne jest, aby osoby z grupy wysokiego ryzyka regularnie poddawały się badaniu profilaktycznemu u ginekologa - przynajmniej raz w roku. Pomoże to zidentyfikować chorobę na etapie, na którym można ją najskuteczniej leczyć..

Etapy i typy gruczolakoraka

Gruczolakoraka macicy klasyfikuje się według kilku cech: według stopnia rozpowszechnienia procesu złośliwego, według stopnia złośliwości nowotworu, to znaczy, ile komórek nowotworowych różni się od zdrowych. Istnieje również klasyfikacja według typu przebiegu i cech histologicznych komórek nowotworowych.

W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się komórek rakowych, gruczolakorak różni się etapami:

  • Etap I - złośliwy proces ogranicza się do tkanek macicy.
  • Etap II - ciało i szyjka macicy są zaangażowane w proces patologiczny.
  • Etap III - złośliwy proces rozprzestrzenia się na tkanki pochwy, na tkanki i narządy przylegające do macicy, na pachwinowe węzły chłonne.
  • IV stopień - wykrywane są odległe przerzuty, w proces złośliwy zaangażowany jest pęcherz, jelita i inne narządy, z poważnym zaburzeniem ich funkcji.

W zależności od stopnia złośliwości procesu rozróżnia się następujące typy raka macicy:

  • Bardzo zróżnicowany. Komórki nowotworu są słabo zmienione i dobrze reagują na terapię: rokowanie w wyzdrowieniu jest najkorzystniejsze przy wczesnej wizycie u lekarza.
  • Średnio zróżnicowane. Komórki nowotworu ulegają umiarkowanym zmianom, w wyniku czego skuteczność terapii w tego typu schorzeniach jest niższa niż w typie wysoko zróżnicowanym.
  • Nisko zróżnicowany. Rozwój choroby przebiega najszybciej, a terapia jest najmniej skuteczna, ponieważ komórki nowotworu są silnie zmienione, mają duży potencjał złośliwości i są trudne do leczenia.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby wyróżnia się następujące typy gruczolakoraka:

  • Egzofityczny - wzrost komórek złośliwych następuje w kierunku jamy macicy.
  • Endofityczne - komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na zewnątrz - poza macicę.
  • Mieszany - wzrost komórek jest obserwowany w obu kierunkach.

Prognozy dotyczące skuteczności terapii zależą od wszystkich zidentyfikowanych cech choroby: od tego, jak zróżnicowany jest guz, w jakim kierunku rozprzestrzenia się wzrost komórek i na jakim etapie wykryta jest choroba.

Ostatnie kryterium jest jednym z najważniejszych: pójście do lekarza przy pierwszych oznakach dolegliwości i rozpoczęcie leczenia na etapach I-II daje większe szanse na pełne wyleczenie.

Objawy gruczolakoraka

Rak endometrium może długo przebiegać bezobjawowo, a nawet gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, może naśladować inne problemy z układem moczowo-płciowym.

Najczęstszym objawem gruczolakoraka jest krwawienie z macicy. Mogą przywiązać się do twojego okresu. Jednocześnie wydzielina podczas menstruacji staje się niezwykle obfita i dłuższa. Każde krwawienie obserwuje się niezależnie od okresu cyklu.

Ponadto dla początkowego okresu rozwoju gruczolakoraka typowe są następujące objawy:

  • ciągnięcie lub ból w dolnej części brzucha lub w dolnej części pleców;
  • naruszenia cyklu miesiączkowego, które wyrażają się głównie w nieregularności miesiączki;
  • obfite upławy z pochwy przy braku objawów dysbiozy, chorób zakaźnych i chorób przenoszonych drogą płciową.

W miarę postępu choroby objawom tym towarzyszy zwiększenie objętości brzucha, nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy, ból podczas stosunku, zaburzenia oddawania moczu i wypróżniania.

Rozpoznanie gruczolakoraka

Objawy tej choroby są niespecyficzne - są charakterystyczne dla innych chorób narządów płciowych. Dlatego niezwykle ważna jest diagnostyka różnicowa, podczas której wyklucza się inne patologie układu moczowo-płciowego..

Lista środków diagnostycznych obejmuje:

  • USG układu moczowo-płciowego, narządów miednicy i jamy brzusznej.
  • TK / MRI jamy brzusznej i narządów miednicy.
  • Histeroskopia - badanie jamy macicy i pobieranie próbek tkanek z podejrzanych miejsc do dalszych badań.
  • Biopsja aspiracyjna - pobieranie próbek tkanek z obszarów zmienionych chorobowo za pomocą cienkiej sondy.

Histologiczne oznaki złośliwego procesu można ustalić tylko za pomocą biopsji, dlatego ten kierunek diagnozy jest obowiązkowy. Powstała próbka tkanki jest badana pod mikroskopem w celu określenia rodzaju raka w zależności od jego struktury komórkowej: endometrioidalny, jasnokomórkowy, płaskonabłonkowy itp..

Wszystkie zidentyfikowane okoliczności są ważne dla postawienia diagnozy i dopiero po otrzymaniu pełnego obrazu klinicznego lekarz przepisuje leczenie.

Leczenie gruczolakoraka

Terapię przepisuje się z uwzględnieniem wszystkich cech przypadku klinicznego: wieku kobiety, stadium i rodzaju gruczolakoraka, obecności współistniejących chorób u pacjenta itp..

W przypadku wykrycia choroby na pierwszym i drugim etapie, gdy zróżnicowanie jest duże lub umiarkowane, a proces złośliwy jest ograniczony do jamy macicy, wykonuje się operację usunięcia tego narządu, jajników i pobliskich węzłów chłonnych.

Ponadto zalecana jest radioterapia i farmakoterapia, której celem jest zatrzymanie podziału komórek nowotworowych, które mogłyby pozostać niezauważone podczas operacji, a których nie można wykryć nowoczesnymi metodami diagnostycznymi..

Na etapach III i IV celowość interwencji chirurgicznej jest ustalana indywidualnie. W niektórych przypadkach, jeśli złośliwy proces jest silnie rozprzestrzeniony i obecne są odległe przerzuty, lekarz może zdecydować się na leczenie zachowawcze, gdyż stan zdrowia pacjenta zwiększa prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku operacji..

Lekarz rozważa wszystkie ryzyko i korzyści związane z operacją i tylko wtedy, gdy korzyści są oczywiste - przepisuje operację.

Wczesne rozpoczęcie terapii na etapach I-III zapewnia przeżycie 79% chorych co najmniej 5 lat, a 71% - 10 lat.

Ale we wszystkich przypadkach decydującym czynnikiem staje się stadium raka. Kiedy idziesz do lekarza na pierwszym etapie, rokowanie jest w większości korzystne, a z każdym kolejnym etapem zmniejsza się prawdopodobieństwo wyzdrowienia..

Zapobieganie gruczolakorakowi

Nie ma konkretnych środków zapobiegania gruczolakorakowi, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na terminowe wykrycie tej choroby..

Aby to zrobić, przynajmniej raz w roku powinnaś zostać zbadana przez ginekologa i mammologa, a jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka, regularnie przeprowadzaj bardziej dogłębną diagnostykę, w tym wymazy cytologiczne, badania krwi na markery nowotworowe, MRI narządów miednicy.

Gruczolakorak macicy

Gruczolakorak macicy jest chorobą onkologiczną żeńskich narządów wewnętrznych narządów płciowych. Ten guz rozwija się z wydzielniczego nabłonka błony śluzowej macicy. To właśnie ten typ raka jest uważany za najczęstszy w tej lokalizacji..

  • Etiologia
  • Obraz kliniczny
  • Klasyfikacja
  • Gradacja
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Kontrola lekarska po leczeniu
  • Prognoza

Etiologia

Do głównych czynników, które mogą powodować rozwój tego guza, należą:

  • Podwyższony poziom estrogenu we krwi (hiperestrogenizm).
  • Brak porodu.
  • Przyjmowanie niektórych leków (takich jak tamoksyfen).
  • Wczesna menarche (pierwsza miesiączka).
  • Późny początek menopauzy.
  • Wiek powyżej 55 lat.

W większości przypadków gruczolakorak macicy nie jest związany z dziedziczną predyspozycją, ponieważ ten typ nowotworu złośliwego nie jest wykrywany u bliskich krewnych pacjentek. Czynnik genetyczny staje się przyczyną choroby tylko w 5% przypadków. Najczęstszym jest zespół Lyncha, genetycznie uwarunkowany stan obejmujący guzy okrężnicy, macicy, jajników, trzustki i mózgu.

Obraz kliniczny

Głównymi objawami gruczolakoraka macicy są nieprawidłowe krwawienia z macicy i nieregularne miesiączki. U pacjentek w wieku rozrodczym obserwuje się wzrost objętości utraconej krwi, wydłużenie czasu trwania miesiączki, zmniejszenie czasu trwania lub nieregularne odstępy między krwawieniami miesiączkowymi. Kobiety w okresie menopauzy charakteryzują się cyklicznymi lub niecyklicznymi krwawieniami z dróg rodnych..

Należy również pamiętać, że gruczolakorak endometrium macicy, podobnie jak inne choroby onkologiczne, może przebiegać bezobjawowo, zwłaszcza w początkowej fazie rozwoju. Jeśli guz jest duży, pacjent może odczuwać ból w dolnej części brzucha. Gruczolakorak macicy może uciskać lub powodować przerzutowe zmiany w sąsiednich narządach - odbytnicy i pęcherzu, z powodu których może dojść do naruszenia oddawania moczu i wypróżniania. Procesom tym może towarzyszyć zespół bólowy. W przypadku przerzutów w węzłach chłonnych obserwuje się ich wzrost. W niektórych przypadkach jednostronny obrzęk kończyny dolnej rozwija się z powodu naruszenia odpływu płynu limfatycznego.

Klasyfikacja

Gruczolakorak macicy dzieli się na kilka typów, w zależności od jednej lub drugiej cechy. Bardzo ważne jest prawidłowe sklasyfikowanie i określenie rodzaju guza, ponieważ od tego zależy wybór leczenia pacjenta i rokowanie choroby..

W zależności od kierunku wzrostu gruczolakoraka macicy wyróżnia się postać egzofityczną - wzrost guza do jamy macicy i endofityczną - charakteryzującą się wrastaniem w głąb światła narządu.

Na podstawie struktury tkanek nowotworowych wyróżnia się kilka postaci gruczolakoraka macicy:

  • Endometrioid.
  • Surowiczy.
  • Mieszany.
  • Śluzowy.

Istnieje również klasyfikacja oparta na stopniu zróżnicowania komórek tworzących guz. Na tej podstawie wyróżniono trzy warianty gruczolakoraka: G1 - silnie zróżnicowany, G2 - średnio zróżnicowany, G3 - słabo zróżnicowany. Im niższa dojrzałość komórek tworzących gruczolakoraka macicy, tym wyższy stopień jego agresywności.

Gradacja

Stadium gruczolakoraka macicy określa system TNM lub FIGO. Uwzględniają charakterystykę guza pierwotnego, obecność lub brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i odległych narządach. Na podstawie tych klasyfikacji wyróżnia się 4 etapy gruczolakoraka macicy. Ważne jest, aby je zidentyfikować, aby opracować optymalny plan leczenia. Różne metody badawcze pomagają lekarzowi poradzić sobie z tym zadaniem..

Diagnostyka

Aby wyjaśnić stadium gruczolakoraka macicy i ogólny stan pacjenta, mogą być wymagane następujące środki diagnostyczne:

  • Badanie ginekologiczne pacjenta.
  • Oddzielne łyżeczkowanie macicy lub biopsja aspiracyjna. Badanie laboratoryjne uzyskanego materiału pozwala potwierdzić rozpoznanie, określić typ histologiczny i stopień zróżnicowania guza.
  • Morfologia krwi, analiza moczu, koagulogram (APTT, PTT, fibrynogen, D-dimery), biochemiczne badanie krwi (białko całkowite, glukoza, bilirubina, mocznik).
  • Elektrokardiografia.
  • Rentgen klatki piersiowej.
  • USG narządów miednicy, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Dostarcza lekarzowi informacji o lokalizacji, wielkości i kształcie guza.
  • Oznaczanie stężenia CA-125 we krwi.
  • Kolposkopia.
  • Cystoskopia.
  • Rektoromanoskopia.
  • Urografia wydalnicza.
  • Badanie rentgenowskie kości.
  • Konsultacje wąskich specjalistów - terapeuty, endokrynologa, urologa i innych zgodnie ze wskazaniami.

Dokładny plan badań ustalany jest indywidualnie. W razie potrzeby ilość badań można zmniejszyć lub zwiększyć. Dodatkowo lekarz może przepisać TK, MR narządów miednicy, PET-TK, EKHO-kardiografię, USG żył dolnych itp..

Leczenie

W leczeniu gruczolakoraka macicy stosuje się kilka metod, których wybór zależy od stadium i charakterystyki przebiegu choroby u konkretnego pacjenta. W tym przypadku główną rolę odgrywa interwencja chirurgiczna. Jednak nie zawsze jest to możliwe..

W przypadku wykrycia gruczolakoraka na pierwszym etapie zaleca się interwencję chirurgiczną w ilości histerektomii z usunięciem przydatków macicy (jajowodów i jajników). W przypadku stwierdzenia przerzutów do jajników zaleca się usunięcie sieci większej. Zgodnie ze wskazaniami można również usunąć węzły chłonne miednicy i lędźwi, ponieważ mogą zawierać wtórne ogniska guza. Podczas operacji zaleca się przepłukanie jamy brzusznej. Ta procedura ma charakter diagnostyczny. Obecność lub brak komórek daje lekarzowi możliwość oceny rozpowszechnienia procesu nowotworowego. W okresie pooperacyjnym, jeśli to konieczne, można przepisać chemioterapię - stosowanie specjalnych leków cytostatycznych, które blokują podział komórek, zakłócając w ten sposób rozwój guza i przerzutów. Po zabiegu pacjent jest regularnie monitorowany..

W drugim etapie gruczolakorak endometrium macicy wymaga bardziej radykalnego leczenia. Podczas zabiegu usuwa się macicę, przydatki, węzły chłonne miednicy i lędźwi. W niektórych przypadkach wycina się również parametrium (tkanka otaczająca narząd). Po operacji koniecznie zaleca się radioterapię, czasami w połączeniu z cytostatykami.

W trzecim stadium gruczolakoraka macicy leczenie rozpoczyna się od radioterapii. Czujnik można wprowadzić do genitaliów (takie promieniowanie nazywa się wewnątrzjamicznym lub kontaktowym) lub umieścić w pewnej odległości od pacjenta (promieniowanie zdalne). Czas trwania radioterapii zależy od wielkości guza i jego lokalizacji. Następnie wykonuje się radykalną histerektomię, usuwając węzły miednicowe i lędźwiowe, sieć. W okresie pooperacyjnym zalecana jest radioterapia lub chemioterapia. Rozpoznano najbardziej efektywny schemat leczenia, w którym te konserwatywne metody są stosowane naprzemiennie. Początkowo pacjent otrzymuje radioterapię, następnie przechodzi na leczenie cytostatykami i wraca do radioterapii..

W czwartym stadium gruczolakoraka macicy leczenie ma charakter paliatywny. Stosuje się kilka rodzajów zabiegów chirurgicznych. Na przykład, jeśli guz wyrósł do pęcherza i / lub odbytnicy, ale nie ma przerzutów w tkance miednicy, a stan ogólny pacjenta jest względnie zadowalający, wykonuje się wytrzewienie (całkowite usunięcie) narządów miednicy. W innych przypadkach operacje mają na celu maksymalizację usunięcia tkanki guza. Może to poprawić stan pacjenta i zmniejszyć nasilenie objawów. W okresie pooperacyjnym stosuje się różne schematy radioterapii i terapii cytostatycznej..

Kontrola lekarska po leczeniu

Po zabiegu pacjent wymaga regularnej kontroli lekarskiej. Przez pierwsze trzy lata co trzy miesiące konieczne jest wykonanie badania ginekologicznego i pobranie wymazów do cytologii. Przez następne dwa lata badania te są przeprowadzane dwa razy w roku. Potem na całe życie raz w roku. Co roku należy również wykonywać prześwietlenia klatki piersiowej, aby wykluczyć przerzuty do płuc..

Jeżeli w procesie diagnostyki gruczolakoraka macicy stwierdzono podwyższone stężenie markera CA-125, to po operacji należy na każdej wizycie u lekarza kontrolować jego poziom zgodnie z planem opisanym powyżej. Wzrost stężenia CA-125 może wskazywać na nawrót choroby. Jeśli kobieta ma dolegliwości, należy wykonać USG lub tomografię komputerową miednicy i brzucha. Badanie piersi należy wykonywać co najmniej raz w roku.

Prognoza

Rokowanie w przypadku gruczolakoraka macicy zależy przede wszystkim od jego stadium. Wczesna diagnoza i terminowe leczenie wiążą się z dłuższym przeżyciem pacjentów i mniejszą liczbą nawrotów. Późniejsze etapy mają odpowiednio mniej korzystne rokowanie. Inne negatywne czynniki prognostyczne obejmują:

  • Gruczolakorak macicy ze słabo zróżnicowanymi (niedojrzałymi) komórkami.
  • Niewiele receptorów estrogenu i / lub progesteronu na komórkach nowotworowych.
  • Aneuploidia guza. To znaczy zmiana normalnej liczby chromosomów w jej komórkach.
  • Uszkodzenie guza w ponad połowie ściany macicy.
  • Przerzuty do jajników i węzłów chłonnych.
  • Wykrywanie komórek nowotworowych w popłuczynach z jamy brzusznej.
  • Duży rozmiar guza.
  • Rozprzestrzenianie się guza na szyjkę macicy.
  • Pacjent ma ponad 60 lat.

Ponieważ istnieje ścisły związek między stopniem zaawansowania a rokowaniem choroby, kobiety muszą poddawać się regularnym badaniom i badaniom ginekologicznym. Przy pierwszych oznakach zaburzeń w funkcjonowaniu układu rozrodczego należy skonsultować się z lekarzem w celu dokładnego zbadania. Środki te pozwalają na szybkie rozpoznanie gruczolakoraka macicy i skuteczne leczenie.

Rak gruczołowy

Informacje ogólne

Gruczolakorak to złośliwy nowotwór składający się z komórek gruczołowych narządu dotkniętego chorobą. Nabłonek gruczołowy obejmuje większość narządów wewnętrznych i błon śluzowych człowieka, a guzy takie mogą rozwijać się w narządach o budowie nabłonkowej. Ten złośliwy guz tworzy się w narządach wewnętrznych, błonach śluzowych i na skórze. Istnieje kilka typów gruczolakoraków, w zależności od stopnia ich zróżnicowania, czyli podobieństwa do prawidłowej tkanki. W zależności od miejsca powstania gruczolakorak gruczołu krokowego, okrężnicy, żołądka, płuc, gruczolakoraka gruczołu sutkowego itp..

Najczęściej takie nowotwory pojawiają się u osób w średnim i starszym wieku. Przyczyny powstania guza zależą od tego, na który narząd wpływa. Z reguły pacjent zaczyna zauważać nieprzyjemne objawy, gdy guz już się aktywnie rozwija. Dlatego niezwykle ważne jest poddanie się badaniom profilaktycznym i skonsultowanie się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek dolegliwości lub podejrzeń..

Ważne jest, aby zrozumieć, że gruczolak i rak to różne choroby. Co to jest - gruczolakorak, jakie są objawy guza gruczołu krokowego, odbytnicy, macicy itp., A także jakie opcje leczenia tej choroby istnieją, zostaną omówione w tym artykule.

Patogeneza

Z pewnych powodów komórki nabłonka są narażone na ryzyko powstawania guzów. Wynika to przede wszystkim z faktu, że takie komórki stale się odnawiają i dzielą, w wyniku czego wzrasta ryzyko mutacji. Tkanki nabłonkowe są powierzchowne, więc najczęściej stykają się z toksynami i innymi czynnikami powodującymi awarie.

Komórki gruczołowe wytwarzają śluz i pełnią w organizmie funkcję wydzielniczą i ochronną. Tak więc w odbytnicy wytwarzają lubrykant, który ułatwia przechodzenie kału i chroni ściany jelita przed uszkodzeniami mechanicznymi. Po niepowodzeniu w produkcji i podziale komórek gruczołowych zaczynają rosnąć i nieprawidłowo się dzielić. Wydajność takich komórek jest upośledzona: wydzielają zbyt dużo śluzu, którego właściwości ulegają zmianie.

W żołądku mutacje komórek nabłonka następują pod wpływem procesu zapalnego na skutek przewlekłego wrzucania treści dwunastnicy do żołądka, działania bakterii, procesów autoimmunologicznych itp. Regularne powtarzanie się takich objawów powoduje przewlekłe zapalenie żołądka z atrofią gruczołów. Może to wywołać zmniejszenie wydzielania żołądka, w wyniku czego nasila się rakotwórcze działanie związków nitrozowych, co prowadzi do nietypowych reakcji i rozwoju nowotworów złośliwych..

Gruczolakorak macicy może rozwinąć się na tle przedłużonego hiperestrogenizmu i przerostu endometrium. W starszym wieku choroba rozwija się na tle atrofii endometrium..

Patogeneza gruczolakoraka płuc jest związana z wpływem czynnika rakotwórczego, jego interakcją z DNA komórki nabłonka. Prowadzi to do tego, że genom i fenotyp komórki nabłonkowej zmienia się i powstaje utajona komórka rakowa. Jeśli kontakt czynników rakotwórczych lub innych czynników uszkadzających z komórką jest powtarzany przewlekle, odnotowuje się dodatkowe zmiany genów, które ostatecznie prowadzą do namnażania komórek złośliwych i powstania węzła nowotworowego.

Patogeneza gruczolakoraka innych narządów jest również związana z mutacjami komórek nabłonka, które rozwijają się w wyniku ekspozycji na różne czynniki.

Klasyfikacja

Nowotwory tego typu są podzielone w zależności od wielu cech..

Zgodnie z cechą histologiczną wyróżnia się następujące typy gruczolakoraka:

  • Wysoko zróżnicowane - przy tej postaci choroby komórki nowotworowe przypominają zdrowe. Dlatego ten typ jest najmniej niebezpiecznym rakiem nabłonkowym. Przerzuty w tej postaci raka żołądka, trzustki i innych narządów występują rzadko, a leczenie jest najczęściej skuteczne. Wysoce zróżnicowany guz rośnie powoli.
  • Umiarkowanie zróżnicowany - jest formą przejściową, która charakteryzuje się tworzeniem dużej liczby komórek nowotworowych i odpowiednio ich bardziej agresywnym rozprzestrzenianiem. Rozwija się ze średnią prędkością.
  • Słabo zróżnicowany - ta postać guza jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ transformacja komórek w złośliwe następuje bardzo szybko. Komórki tracą swoją strukturę morfologiczną, a guz bardzo szybko rozprzestrzenia się na inne tkanki. Słabo zróżnicowany gruczolakorak żołądka i innych narządów jest trudny do leczenia, charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów.

Istnieje pięć stadiów gruczolakoraka, w zależności od etapu jego rozwoju:

  • Zero - pojawiając się w nabłonku, komórki złośliwe nie wykraczają poza niego.
  • Po pierwsze, guz ma średnicę do 2 cm.
  • Drugi - średnica guza dochodzi do 4 cm, przerzuty mogą już na tym etapie rozprzestrzeniać się do najbliższych węzłów chłonnych.
  • Po trzecie, formacja rozwija się na całej grubości ścian dotkniętego narządu, po czym rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy i zaczyna dawać przerzuty.
  • Po czwarte - przerzuty zaczynają rozprzestrzeniać się na odległe narządy.

Choroba ta dzieli się na różne typy iw zależności od narządów, w których rozwija się nowotwór.

  • Gruczolakorak płuc. Najczęściej ten typ choroby rozwija się u osób palących. Guzy rozwijają się w kształcie węzła lub drzewa. Guz płuc o charakterze pełzającym rozwija się z poliferacją wzdłuż powierzchni nienaruszonych ścian pęcherzyków płucnych i nie ma oznak naciekania zrębu lub naczyń. Jeśli guz zostanie wykryty w 2-3 etapach, jego leczenie jest skuteczne w 40-60% przypadków..
  • Guz piersi. Rozwijając się guz atakuje kanaliki i zraziki, stopniowo modyfikuje tkankę piersi. Wykształcenie jest najczęściej diagnozowane u kobiet po 45 roku życia, ponieważ jest sprowokowane zmianami hormonalnymi. Guz występuje w postaci guzka lub węzła. Jeśli choroba zostanie wcześnie zdiagnozowana, leczenie jest skuteczne w 90% przypadków.
  • Gruczolakorak okrężnicy. Guzy okrężnicy najczęściej rozwijają się w odbytnicy. Ważną rolę w rozwoju tej choroby odgrywają częste zaparcia, hemoroidy, polipy oraz niedożywienie. Guz wysoce zróżnicowany jest stanem bardzo niebezpiecznym. Ale nawet średnio zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy jest skutecznie leczony tylko we wczesnych stadiach. Rozpoznawany jest również gruczolakorak esicy. Guz esicy najczęściej rozwija się u osób powyżej 50 roku życia nadużywających alkoholu i fast foodów.
  • Gruczolakorak prostaty. W kanałach gruczołu, a także w pęcherzykach płucnych, które przechowują tajemnicę prostaty, powstają formacje. Najczęstszym tego typu jest rak gruczołowy gruczołu krokowego. Rozpoznawane są w 90-95% przypadków. Określa się małe groniaste, duże groniaste i inne typy tego typu nowotworów. Rak prostaty najczęściej diagnozowany jest na późniejszym etapie rozwoju. Guzy przewodowe, drobnokomórkowe, śluzowe i inne rodzaje nowotworów są znacznie rzadsze.
  • Gruczolakorak żołądka. Rozwija się w części odźwiernikowej i odźwiernikowej żołądka. Guz może wyglądać jak naciek, wrzód, polip. Takie formacje rozwijają się powoli i mogą osiągać rozmiary do 10 cm, niekiedy przebieg bezobjawowy trwa kilka lat. Aktywnie wrasta w pobliskie tkanki i jest źle leczony.
  • Rak macicy. W macicy tworzą się gruczolakoraki. Czynnikami prowokującymi mogą być wahania hormonalne, aborcje i przyjmowanie środków antykoncepcyjnych. Patologia jest często identyfikowana na późniejszym etapie..

Powody

Rak gruczołowy może rozwinąć się pod wpływem wielu czynników, a naukowcy wciąż pracują nad badaniem związku między prowokowaniem przyczyn a rozwojem raka.

Istnieje wiele czynników ryzyka, które determinują skłonność do rozwoju gruczolakoraków.

  • Dyspozycja genetyczna - rolę odgrywa rozpoznanie raka u bliskich krewnych.
  • Niewłaściwe odżywianie i brak aktywności fizycznej - niewystarczające spożycie błonnika oraz obfitość mąki i tłustych potraw w diecie w połączeniu z niewystarczająco aktywnym trybem życia prowadzą do powolnego przemieszczania się kału, co również zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów jelit. Czynnikiem ryzyka jest regularne spożywanie nienaturalnej, konserwowanej, wędzonej żywności.
  • Wirus brodawczaka ludzkiego - zakażenie tym wirusem zwiększa ryzyko zachorowania na raka odbytnicy, macicy.
  • Starszy wiek - wraz z wiekiem zmniejsza się odporność organizmu na rozwój nowotworów.
  • Długotrwałe narażenie na promieniowanie radioaktywne i czynniki rakotwórcze.
  • Zaburzenia hormonalne - mogą wywoływać rozwój guzów macicy.
  • Ciężkie i powtarzające się stresujące sytuacje.
  • Zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, otyłość itp.).
  • Złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie.
  • Przewlekłe procesy zapalne układu rozrodczego, jelit i innych narządów.

Określono również konkretne przyczyny, które wywołują rozwój gruczolakoraków określonego narządu:

  • Żołądek - zapalenie żołądka, wrzód trawienny.
  • Pierś - zaburzenia hormonalne, skłonność dziedziczna, znaczny uraz.
  • Wątroba - zapalenie wątroby, marskość wątroby, infekcje.
  • Prostata - zaburzenia hormonalne związane z wiekiem, długotrwałe zatrucie kadmem.
  • Nerki - odmiedniczkowe zapalenie nerek, częste stany zapalne.
  • Jelita - regularne zaparcia, czynniki traumatyczne, hemoroidy.

Objawy gruczolakoraka

Gruczolakorak prostaty

Na fakt, że dana osoba rozwija tę złośliwą chorobę, może wskazywać szereg objawów, zarówno ogólnych, jak i szczegółowych..

Typowe objawy są następujące:

  • Zwiększone zmęczenie, ciągłe osłabienie.
  • Zmniejszona wydajność.
  • Utrata apetytu, postępująca utrata wagi.
  • Zaburzenia dyspeptyczne.
  • Niedokrwistość.

Specyficzne objawy zależą od lokalizacji guza.

  • Gdy żołądek jest uszkodzony, następuje pogorszenie apetytu, ciągłe uczucie ciężkości w żołądku, regularne wymioty i nudności, bóle brzucha, utrata masy ciała, osłabienie.
  • Jeśli płuca są dotknięte chorobą, zmienia się głos pacjenta, obserwuje się chrypkę, niepokój kaszlu niewiadomego pochodzenia, bóle w klatce piersiowej, duszność, częste zapalenie płuc, obrzęk węzłów chłonnych.
  • Kiedy pierś jest uszkodzona, zmienia się kolor i kształt piersi, pojawiają się pieczęcie i ból w dotkniętym gruczole, pojawia się obrzęk i wydzielina z brodawki.
  • Jeśli szyjka macicy jest uszkodzona, może wystąpić naruszenie cyklu miesiączkowego, ból i dyskomfort w dolnej części brzucha, wzdęcia, niedrożność jelit. Gruczolakorak macicy bardzo często, w prawie 90% przypadków, powoduje krwawienie niezwiązane z cyklem miesięcznym. Podobny objaw jest charakterystyczny dla porażenia jajnika i szyjki macicy. Objawy tych nowotworów mogą obejmować krwawienie podczas menopauzy i po jej zakończeniu. Gruczolakorak endometrium macicy rzadko powoduje ból, ale w większości przypadków wywołuje krwawienie z macicy. Obrzęk endometriozy u młodych kobiet może prowadzić do obfitych miesiączek i krwawień między miesiączkami. Wysoko zróżnicowany gruczolakorak endometrium może nie powodować bólu, ale jeśli proces się rozprzestrzeni, prowadzi do bólu. Ból może się rozwinąć, jeśli guz endometrium uciska pnie nerwowe lub rozciąga je zawartość macicy. Należy jednak pamiętać, że stan ogólny pogarsza się dopiero po przejściu choroby do zaawansowanego stadium. Dlatego niezwykle ważne są badania profilaktyczne ginekologa. W razie potrzeby przepisze niezbędne badania w celu określenia rodzaju procesu nowotworowego (gruczolakorak macicy wysoce zróżnicowany endometrioidalny, średniozróżnicowany itp.), A także zdecyduje o ewentualnym leczeniu (operacja, usunięcie guza laparoskopią itp.).
  • Przy uszkodzeniu prostaty u pacjentów dochodzi do zaburzeń oddawania moczu, rozwija się ból w pachwinie i kości krzyżowej, obserwuje się hipospermię i zaburzenia erekcji.
  • W przypadku zajęcia jelit obserwuje się biegunkę, uporczywy śluz i ropę, bolesne wypróżnienia i fałszywe popędy. Gruczolakorak odbytnicy objawia się długotrwałym bólem w dolnej części brzucha, który objawia się bez powodu. Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy prowadzi do zmniejszenia apetytu i utraty wagi. Wraz z rozwojem procesu w kale pojawia się krwawe wydzielanie.

Jednak na najwcześniejszych etapach wysoce zróżnicowane gruczolakoraki nie wykazują praktycznie żadnych wyraźnych objawów. Objawy obserwuje się, gdy guzy zaczynają rosnąć, aw tym okresie leczenie jest już trudniejszym procesem, a rokowanie jest mniej korzystne. Dlatego bardzo ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym..

Analizy i diagnostyka

W procesie diagnozowania gruczolakoraka stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne.

  • Kliniczna i biochemiczna analiza krwi i moczu na obecność markerów nowotworowych jest obowiązkowa.
  • Biopsja to metoda, która służy do potwierdzenia diagnozy, jeśli pacjent ma podejrzenie rozwoju procesu onkologicznego.
  • Badania endoskopowe - pozwalają na wizualizację guzów w różnych narządach. W zależności od narządu, w którym podejrzewa się rozwój procesu onkologicznego, stosuje się histeroskopię, gastroskopię, kolonoskopię. W procesie stosowania takich metod możliwe jest również pobranie materiału do dalszych badań..
  • Badanie ultrasonograficzne - stosowane do podstawowej diagnozy, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju gruczolakoraka.
  • Radiologia - służy do wyjaśnienia diagnozy i dokładniejszego określenia lokalizacji guza.
  • Tomografia komputerowa - wykonywana w celu wyjaśnienia diagnozy. Często wykonuje się CT z kontrastem, aby uzyskać dokładniejsze obrazy.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest jedną z najbardziej pouczających technik identyfikacji guzów i obecności przerzutów.

Jeśli podejrzewa się raka gruczołowego, które badania należy zastosować w każdym konkretnym przypadku, lekarz ustala indywidualnie.

Leczenie

Metody leczenia zależą od narządu i miejsca, w którym rozwija się guz. Wraz z rozwojem gruczolakoraka głównym celem leczenia jest usunięcie guza z organizmu. Stosowane są również metody zatrzymania rozwoju procesu onkologicznego - radioterapia, chemioterapia.

Artykuły O Białaczce