Polipy endometrium macicy i kanału szyjki macicy rozpoznawano wcześniej tylko u kobiet rodzących, a ich występowanie zawsze wiązało się z porodem przeniesionym. W ostatnich latach tę patologię stwierdzono u dorastających dziewcząt i kobiet w okresie pomenopauzalnym..

Polipy endometrium macicy są gruczołowe, gruczołowo-włókniste i łożyskowe. Ten ostatni typ jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ obfituje w krwawienie i infekcję. Polip łożyska powstaje z resztek łożyska pozostałych po niedokładnej aborcji, a także w wyniku zamrożonej ciąży i poronienia. Ma wygląd niebieskawo-fioletowej lub bordowej nieregularnej formacji, która krwawi po dotknięciu. Polip łożyska można łatwo zdiagnozować nawet przy niewielkich rozmiarach..

Polipy endometrium macicy i kanału szyjki macicy wymagają leczenia operacyjnego - usunięcia. Faktem jest, że nieustanny rozwój nowotworów może powodować tak nieprzyjemne konsekwencje, jak dysfunkcyjne krwawienie z macicy; ropna, krwawa i inna nietypowa wydzielina z pochwy; bezpłodność; rak macicy.

Aby zapobiec tym patologicznym zjawiskom, ginekolodzy najczęściej zalecają pacjentom usunięcie łagodnego nowotworu na początku jego rozwoju. Jedynym problemem jest to, że trudno jest zdiagnozować polipa macicy ze względu na bezobjawowy przebieg choroby..

Istnieje kilka sposobów chirurgicznego usunięcia polipa:

  1. histeroskopia;
  2. łyżeczkowanie (skrobanie polipa endometrium);
  3. usuwanie laserem;
  4. kriodestrukcja.

Jednak każda interwencja jest obarczona powikłaniami pooperacyjnymi. W niektórych przypadkach leczenie tych konsekwencji może być trudniejsze niż sama operacja usunięcia polipa. Przyjrzyjmy się najczęstszym powikłaniom w okresie pooperacyjnym..

Perforacja macicy

Perforacja mechaniczna - powstanie ubytku przelotowego w ścianie wydrążonego narządu, prowadzącego do patologicznej komunikacji między macicą a jamą brzuszną. To powikłanie jest możliwe przy histeroskopii, ślepym łyżeczkowaniu (łyżeczkowanie).

Objawy perforacji macicy:

  • ciepło;
  • osłabienie, zawroty głowy;
  • ostre bóle w dolnej części brzucha;
  • krwawe wydzielanie z dróg rodnych;
  • częstoskurcz;
  • niedociśnienie.

Rada: objawy te są obserwowane w pierwszych godzinach pooperacyjnych i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Dlatego należy poinformować lekarza o swoim samopoczuciu..

W niektórych przypadkach małe wady leczą się samoistnie. W przypadku dużych łez wykonuje się dodatkową interwencję chirurgiczną w celu zszycia otworu. Powodem tego powikłania jest nieostrożne obchodzenie się przez lekarza ze sprzętem endoskopowym ze względu na niskie kwalifikacje..

Procesy zapalne

Powikłania zapalne i ropne po histeroskopii są możliwe, jeśli nie są przestrzegane zasady aseptyki i antyseptyki. Czynnik zakaźny, dostający się do rany, zaczyna się aktywnie rozmnażać, powoduje ból, gorączkę i zakłóca gojenie się tkanek. Podobne powikłania pooperacyjne występują u pacjentów, którzy przed operacją cierpieli na przewlekłe infekcje dróg moczowych..

Aby zapobiec tym konsekwencjom, stosuje się następujące metody zapobiegawcze:

  • diagnostyka i leczenie zakażeń układu moczowo-płciowego przed proponowaną interwencją chirurgiczną;
  • kauteryzacja miejsca zajęcia nowotworu;
  • antybiotykoterapia w okresie przed- i pooperacyjnym.

Warto zwrócić uwagę, że laserowe usuwanie nowotworów endometrium zapobiega ryzyku zapalenia, ponieważ metoda ta wyklucza bezpośredni kontakt narzędzi z tkankami. Najniebezpieczniejsze pod tym względem jest łyżeczkowanie kanału szyjki macicy.

Tworzenie się blizn i zrostów

Usunięcie dużej liczby polipów macicy prowadzi do tego, że normalna błona śluzowa zostaje zastąpiona tkanką łączną. W przypadku wzmożonego wzrostu tej tkanki w jamie macicy tworzą się zrosty i blizny. W przyszłości mogą powodować bezpłodność, ponieważ jajo jest pozbawione zdolności przyczepiania się do normalnego endometrium. Często po zeskrobaniu pojawiają się blizny i zrosty. Najmniej niebezpieczne są usuwanie laserem i kriodestrukcja.

Hematometr

Hematometr po histeroskopii to nagromadzenie dużej ilości krwi w jamie macicy, które występuje z powodu skurczu narządu podczas operacji. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ w skrzepniętej krwi mogą rozwijać się patogeny. Ponadto hematometr wskazuje na wewnętrzne krwawienie, którego lekarze mogą nie zauważyć, co doprowadzi do poważnej utraty krwi.

Następujące znaki sygnalizują hematometr:

  • umiarkowany wzrost temperatury;
  • nagłe ustanie krwawienia;
  • ciągnięcie bólu w dolnej części brzucha;
  • bladość i suchość skóry;
  • skąpe brązowe wydzieliny z dróg rodnych.

Złośliwość

Złośliwość to proces, który powoduje, że komórki polipów stają się złośliwe. Zjawisko to występuje, gdy polip gruczolakowaty (przedrakowy) nie został całkowicie usunięty. Aby zapobiec temu powikłaniu, przed operacją należy wykonać biopsję formacji. W przypadku złośliwości wykonaj następujące czynności:

  • usuń polip (preferowaną metodą jest histeroskopia z ostrożnym usunięciem podejrzanej tkanki);
  • wypalić miejsce przyczepienia polipa;
  • prowadzić regularne monitorowanie pacjenta;
  • przeprowadzić kurs laseroterapii lub chemioterapii (jeśli to konieczne);
  • usunąć macicę (przypadek skrajny).

Recydywa

Ani histeroskopia, ani kriodestrukcja, ani żadna inna metoda leczenia polipów macicy nie daje stuprocentowej gwarancji, że nowotwory nie odrosną. Oznacza to, że pacjenci co pół roku muszą odwiedzać lekarzy i poddawać się odpowiednim procedurom diagnostycznym. Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest leczenie przyczyny polipów, jeśli oczywiście została zidentyfikowana.

Leczenie przyczyny może polegać na:

  • korekta poziomów hormonalnych;
  • stabilizacja dolegliwości przewlekłych (cukrzyca, choroby tarczycy);
  • leczenie przewlekłych infekcji i stanów zapalnych jamy macicy.

Ciąża po usunięciu polipa może wystąpić z reguły po 3-6 miesiącach. Jednak nie zwlekaj z tym zbyt długo, ponieważ ryzyko nawrotu jest dość wysokie..

Chirurgiczne leczenie polipów macicy jest operacją stosunkowo nieskomplikowaną, która jednak ma pewien wpływ na zdrowie kobiety. Lekarz prowadzący powinien powiedzieć, jakie testy przed histeroskopią należy zdać, i przygotować pacjenta do okresu pooperacyjnego. Pomimo tego, że leczenie polipów jest najczęściej wykonywane metodą mało traumatyczną, pacjentka musi być bardzo uważna na siebie i natychmiast poinformować lekarza o wszelkich nietypowych objawach.

Jak wygląda okres pooperacyjny po histeroskopii (usunięcie polipów w macicy)

Okres pooperacyjny po usunięciu polipów w macicy może być różny w zależności od stopnia zaawansowania choroby, chorób współistniejących, wybranej techniki operacyjnej oraz rodzaju zastosowanego znieczulenia. Dziś postaramy się szczegółowo omówić ten temat, aby nasi czytelnicy nie mieli żadnych pytań..

Jeśli wcześniej usuwanie różnych formacji w jamie macicy odbywało się za pomocą mechanicznego łyżeczkowania całego endometrium lub odsysania za pomocą aspiracji próżniowej, a złożone przypadki wymagały otwartej interwencji chirurgicznej, dziś większość operacji wykonuje się za pomocą histeroskopu. To urządzenie wchodzi do macicy przez pochwę przez cienką końcówkę i wyświetla obraz z wbudowanej kamery. Przez światło rurki lekarz może podać narzędzia do usunięcia polipa. Ta metoda zapewnia kilka istotnych zalet w porównaniu z przestarzałymi metodami interwencji chirurgicznej:

  1. Dokładność, a raczej ukierunkowanie działań. Aby usunąć niewielką masę, nie jest konieczne usuwanie całej warstwy wewnątrzmacicznej. Lekarz widzi polipa na wszystkich etapach manipulacji, może upewnić się, że fragmenty nogi nie pozostaną na błonie śluzowej narządu.
  2. Minimalne uszkodzenia. Nacięcia ściany brzucha i samej macicy nie są wykonywane, czynności są wykonywane tylko w jednym punkcie, a nie na całej wewnętrznej powierzchni narządu.
  3. Poprzednie czynniki prowadzą do skrócenia okresu rekonwalescencji. Szybko goi się w ciągu kilku dni do 1-2 tygodni po usunięciu.
  4. Odpowiedni dla kobiet w każdym wieku i nie stanowi przeszkody w przyszłym zajściu w ciążę.
  5. Histeroskop pomaga wizualnie zbadać macicę od wewnątrz i wykryć inne patologie.
  6. Możliwość biopsji podejrzanych obszarów. Czym jest precyzyjna profilaktyka raka.
  7. Metoda jest szybka. Cały zabieg wraz z przygotowaniem nie trwa dłużej niż pół godziny. Usunięcie polipa zajmuje 1-2 minuty.
  8. Ryzyko nawrotu, które podczas łyżeczkowania sięga 80%, zmniejsza się 2-3 krotnie. Profesjonalizm lekarza i prawidłowe zachowanie pacjenta po operacji mogą łącznie zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu polipów do zera..
  9. Powikłania, takie jak krwawienie lub infekcja w wyniku operacji, występują tylko teoretycznie. W praktyce problemy pojawiają się w pojedynczych przypadkach..
  10. Wygoda dla pacjenta polega na tym, że usuwanie polipów może być wykonywane ambulatoryjnie. Nie ma konieczności pozostawania w szpitalu i długotrwałego zwolnienia lekarskiego.

Ta obszerna koncepcja obejmuje różne sposoby prowadzenia. Dlatego samo słowo „histeroskopia” nie może opisać, co zostanie zrobione w konkretnym przypadku..

  • Standardowy zabieg usuwania, który jest wykonywany ambulatoryjnie bez znieczulenia, w znieczuleniu miejscowym lub krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym. Odpowiedni dla kilku małych polipów macicy, nieobciążonych współistniejącymi patologiami;
  • Trudne przypadki, gdy formacja jest dość duża, obszar zmiany z polipowatością jest rozległy lub występują dodatkowe problemy w postaci włókniaków lub endometriozy, wymagają zabiegu usunięcia w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych. Może to obejmować pracę z pacjentami, którzy mają ogólne problemy zdrowotne, na przykład słabe krzepnięcie krwi.
  • Histeroskopia diagnostyczna jest wykonywana w celu zbadania endometrium macicy, a także pobrania próbki biopsji do histologii;
  • Procedura terapeutyczna jest przeprowadzana w celu wyeliminowania formacji;

Uwaga! Czasami manipulacje diagnostyczne kończą się usunięciem polipa.

Według rodzaju używanego sprzętu:

  1. Histeroskopia mechaniczna, kiedy formacja jest usuwana przez wycięcie lub skręcenie za pomocą kleszczy i innych narzędzi chirurgicznych.
  2. Elektrokoagulacja, jeśli do oddzielenia korpusu polipa używana jest elektroda pętlowa. Tkanki są topione przez prąd.
  3. Usuwanie laserem pozwala na szybkie odparowanie formacji bez blizn.
  4. Skuteczność radiochirurgii jest porównywalna z poprzednią metodą; do usuwania używany jest specjalny instrument, który odparowuje tkankę falami radiowymi.

Mechaniczne często kończy się leczeniem rany elektrokoagulacją w celu uniknięcia krwawienia.

Okres rehabilitacji w wyniku usunięcia polipów macicy trwa do początku miesiączki, co wskazuje na powrót narządu do normalnego funkcjonowania.

Pod koniec operacji kobieta nie odczuwa skutków znieczulenia, nawet jeśli zastosowano krótkotrwałe znieczulenie ogólne. Chociaż zabieg w połączeniu z doświadczeniami i zmartwieniami może w pierwszych godzinach prowadzić do lekkiego osłabienia i zawrotów głowy. Fizjologiczne odczucia wyrażane są w krwawym wydzielaniu przez 1-3 dni i skurczach macicy, wzrost temperatury do 37,5 jest uważany za normalny. Leucorrhoea, czerwona lub brązowa i niewielka. Po usunięciu dużych formacji kicz może utrzymywać się przez 1-2 tygodnie. Skurcze są czasami bolesne, dlatego dozwolone są leki przeciwbólowe.

Uwaga! Stosowanie maski zamiast znieczulenia dożylnego jest najlepszym wyborem ze względu na brak osłabienia, zawrotów głowy i nudności po przebudzeniu.

Rzadko kiedy pacjent pozostaje w klinice na 1-2 tygodnie, jeśli operacja była trudna. Na przykład usunięto duży polip lub dużą liczbę narośli. Ten okres jest niezbędny do powrotu do zdrowia i monitorowania stanu kobiety..

W normalnej sytuacji, gdy standardowa histeroskopia została wykonana bez żadnych komplikacji, po kilku godzinach od zabiegu pacjentka trafia do domu. Stosując znieczulenie ogólne lub zewnątrzoponowe, anestezjolog musi obserwować stan kobiety, aż do całkowitego wyzdrowienia z leków, przebywa w klinice. Zwolnienie lekarskie udzielane jest na 3-4 dni, na dłuższy okres pacjentka jest zwalniana z pracy, jeśli jej zajęcia wiążą się z dużym wysiłkiem fizycznym, który jest zabroniony do czasu wyzdrowienia.

Po operacji terapia się nie kończy, pacjent jest nie tylko regularnie badany, ale także przepisywane leki:

  1. Aby zapobiec infekcji, stosuje się antybiotyki. Penetracja narzędzi do macicy przez kanał szyjki macicy i uszkodzenie endometrium może wywołać namnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych.
  2. Leki hormonalne są stosowane w celu przywrócenia równowagi układu hormonalnego. Leki mają zwykle na celu zwiększenie poziomu progesteronu i hamowanie estrogenu. Ponieważ zniekształcenie w kierunku tego ostatniego prowadzi do tworzenia się polipów. Jeśli nie podejmiesz działań, nastąpi nawrót patologii. W tym celu przepisuje się doustne środki antykoncepcyjne o odpowiednim składzie, leki gonadotropowe i gestageny. Podstawą takiego leczenia może być analiza poziomu hormonów płciowych lub połączenie polipów z innymi patologiami - rozrostem, mięśniakami, adenomiozą i innymi..

Uwaga! Leczenie hormonalne jest dopuszczalne dopiero pod koniec gojenia się rany, ponieważ takie środki opóźniają ten proces.

Po operacji miejsce działania ulega zapaleniu w ciągu pierwszych 2-3 dni, dlatego niewielki wzrost temperatury uważa się za normalny w tym okresie. Następnie rozpoczynają się procesy gojenia, najpierw na powierzchni rany tworzy się strupa, następnie odpada i odbudowuje się endometrium.

W wyniku mechanicznego usunięcia gojenie następuje w ciągu 10-14 dni, w zależności od profesjonalizmu chirurga i wielkości formacji.

Po elektrokoagulacji proces ten można skrócić do 7-10 dni. Istnieje jednak możliwość powstania blizny w miejscu narażenia na prąd, co jest niepożądane dla kobiet, które planują nadal rodzić dzieci..

W wyniku zabiegu laserowego lub fal radiowych rana goi się w ciągu 3-5 dni lub nieco dłużej po usunięciu dużych polipów. Cechą tych metod jest normalna odbudowa zdrowych tkanek bez blizn..

Niezależnie od metody, oficjalny okres rehabilitacji trwa do początku miesiączki, która następuje po 4-6 tygodniach, czasem trochę później..

W okresie rehabilitacji, miesiąc od usunięcia polipa, kobieta raz w tygodniu odwiedza ginekologa. Lekarz zapyta o wypis, doznania, zbada na krześle. Takie wizyty są potrzebne, aby kontrolować powikłania. Po pierwszej miesiączce pacjentka zostanie poddana powtórnej histeroskopii w celach diagnostycznych lub USG narządów miednicy.

Jeśli przed operacją stwierdzono nierównowagę hormonów, zaleca się testy. Ponadto pobiera się wymaz ze ściany pochwy, aby wykluczyć infekcję. W przyszłości badania kontrolne przeprowadzane są po 6 miesiącach i rok później. Jeśli kobieta planuje ciążę, nadal jest monitorowana..

Do zapłodnienia może dojść po zakończeniu rehabilitacji i zakończeniu pierwszej miesiączki, ale jest to wysoce niepożądane. Macica będzie całkowicie zdrowa po 3-4 cyklach. Ciąża może zakończyć się poronieniem lub patologią. Dlatego lekarze zalecają czekanie, a czas jest indywidualny. Zdrowa kobieta w wyniku usunięcia pojedynczego polipa bezpiecznie pocznie dziecko 3 miesiące po operacji. Osłabiony stan ogólny, związane z tym problemy mogą wydłużyć okres oczekiwania. Konieczność terapii hormonalnej wydłuża ten okres do 1-1,5 roku.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">

Uwaga! Jeśli po operacji ciąża nie nastąpi w ciągu 6 miesięcy od niezabezpieczonej aktywności seksualnej, należy poszukać przyczyny niepłodności u innego, a mężczyznę i kobietę należy zbadać całkowicie.

Aby zapobiec powikłaniom, w okresie rehabilitacji na pacjenta narzuca się szereg restrykcyjnych zasad życia codziennego.

  • Wprowadź cokolwiek do pochwy - tampony, czopki, strzykawkę;
  • Uprawianie seksu, nawet z prezerwatywą, może powodować krwawienie;
  • Podnieś ciężki, ponad 3 kg;
  • Ćwicz fizycznie, w tym podczas uprawiania sportu;
  • Zanurz się w wodzie - kąpiel, basen, rzeka, morze;
  • Wygrzewaj się w łaźni parowej lub saunie.

Oprócz zakazów istnieją wskazania do podjęcia działań w celu wyzdrowienia kobiety i zapobiegania nawrotom:

  • Obserwuj tryb pół-łóżka w ciągu pierwszych 3 dni, to znaczy leż więcej niż się ruszaj;
  • Weź witaminy;
  • Aby jeść w sposób zrównoważony, równowaga hormonów w dużej mierze zależy od pożywienia;
  • Pozbądź się nadmiernej (ze względów medycznych) wagi. Nadmiar estrogenu pochodzi z tłuszczu trzewnego w brzuchu kobiety;
  • Odwiedzaj gabinet ginekologa co 6-12 miesięcy na badania profilaktyczne;
  • Monitoruj swój miesięczny cykl i ogólny stan, wszelkie zmiany mogą być pierwszymi oznakami patologii.

Interwencja chirurgiczna ma wiele teoretycznie możliwych negatywnych konsekwencji. Po usunięciu polipa z jamy macicy może się zdarzyć:

  1. Krwawienie, którego pojawienie się często wiąże się z nieprzestrzeganiem przez kobietę zasad okresu rehabilitacji.
  2. Infekcja w wyniku operacji jest prawie niemożliwa. Podczas zabiegu macicę leczy się roztworami antyseptycznymi, cały instrument jest sterylny, a po operacji zalecany jest cykl antybiotykoterapii.
  3. Zator to wnikanie powietrza do naczyń, które może spowodować śmierć pacjenta. Dzieje się tak w wyniku przygotowania macicy do zabiegu, kiedy do jamy wstrzykuje się dwutlenek węgla, aby wyprostować ściany. Profesjonalizm lekarza nie doprowadzi do takich konsekwencji. Z reguły do ​​usuwania w tym celu często stosuje się płyny..
  4. Ostra reakcja alergiczna na środki znieczulające. Przed operacją anestezjolog musi przeprowadzić specjalne testy, które mogą określić bezpieczny lek do znieczulenia. Uwzględnia się również stan układu sercowo-naczyniowego i oddechowego pacjenta..
  5. Uszkodzenie szyjki macicy po włożeniu końcówki histeroskopu.
  6. Perforacja ściany macicy, czyli dziura w wyniku manipulacji. Jest to bardzo niebezpieczne dla życia kobiety. Dlatego ważne jest prawidłowe ustawienie sprzętu, obserwacja przebiegu postępowania i doświadczenie chirurga..
  7. Niezakaźne zapalenie i zrosty mogą prowadzić do bezpłodności. Zapobiega tej profilaktycznej obserwacji w okresie rehabilitacji.
  8. Nawrót patologii. Jego prawdopodobieństwo wzrasta wraz z niepełnym usunięciem polipa, dlatego profesjonalizm lekarza odgrywa tutaj ważną rolę..
  9. Onkologia w wyniku niepełnego usunięcia formacji zawierającej komórki rakowe. Dlatego wszystkie polipy po operacji są wysyłane do histologii w celu zbadania ich struktury i składu. W przypadku potwierdzenia niebezpiecznej diagnozy można podjąć decyzję o ponownej histeroskopii lub amputacji macicy.

Uwaga! Wymienione powikłania po operacji występują w pojedynczych przypadkach, pojawienie się wielu z nich zależy od doświadczenia chirurga, dlatego należy dokładnie rozważyć wybór lekarza.

Większość kobiet twierdzi, że bardzo bały się operacji. W efekcie sam zabieg i powrót do zdrowia po nim poszły dobrze. Nowoczesne leki znieczulające nie doprowadziły do ​​poważnego stanu, którego pacjenci boją się najbardziej. W związku z tym nie było żadnych komplikacji.

W pojedynczych przypadkach kobiety skarżą się na ciągłe nawroty. Mówi to raczej o nieuważnym podejściu lekarza do problemu, dlatego wskazane jest skontaktowanie się z innym specjalistą.

Osobno chciałbym powiedzieć o pacjentach, u których usunięto polip bez znieczulenia. Kobiety zgłaszają silny ból. Dlatego osoby, które właśnie mają przejść operację, powinny omówić z lekarzem możliwość znieczulenia..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">

O braku profesjonalizmu mówią zwroty „w porządku, wytrzymasz”. Prawo stanowi, że lekarz musi znieczulić każdą manipulację wszelkimi dostępnymi środkami, jeśli ryzyko związane z ich użyciem nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta..

Chociaż niektórzy twierdzą, że gdy polip został usunięty z macicy bez znieczulenia, odczuwali tylko dyskomfort. Wszystko jest indywidualne i zależy od progu bólu kobiety.

Większość osób, które przeszły operację, mogła zajść w ciążę w ciągu 3-5 miesięcy.

W pojedynczych przypadkach pacjenci odczuwali silny ból w okresie rehabilitacji.

Powrót do zdrowia po usunięciu polipa jest indywidualny, podobnie jak kobieta, u której wykryto patologię. Jednak 90% powrotu do zdrowia i dobrego samopoczucia zależy od profesjonalizmu lekarzy, od ginekologa prowadzącego, po chirurga, anestezjologa i zespół operacyjny pracowników. Dlatego należy przyjąć odpowiedzialne podejście do wyboru placówki medycznej i specjalistów, którzy przeprowadzą leczenie..

Cechy operacji usunięcia polipa w macicy

Evgrafova Olga Nikolaevna

Polip macicy powstaje w wyniku ogniskowej hiperplazji endometrium, w wyniku której na błonie śluzowej macicy na szypułce lub szerokiej podstawie pojawiają się liczne lub pojedyncze nowotwory. Ta patologia charakteryzuje się krwawieniem, dyskomfortem, bólem, a także polipami - jedną z przyczyn niepłodności. W ich identyfikacji pomagają badanie ginekologiczne, USG, histeroskopia, badania histologiczne. Terapia polega na chirurgicznym usunięciu nowotworów i przewiduje łyżeczkowanie, polipektomię, czasami - ekstrapację (usunięcie) macicy, amputację nadpochwową.

Polipy mają łagodny charakter, rozwijają się z podstawowej warstwy komórek endometrium. Ich rozmiar może wynosić kilka milimetrów lub centymetrów. Zwykle nowotwory są zlokalizowane w jamie macicy, ale czasami wrastają w pochwę. Grupa wiekowa pacjentów jest różna, dlatego często są wykrywane nawet u młodych dziewcząt.

Struktura nowotworów obejmuje gruczoły endometrium, zręby i centralny kanał naczyniowy. Mogą ulec infekcji, metaplazji, owrzodzeniom, martwicy. Istnieją 4 rodzaje nowotworów:

  • utworzone przez gruczołowe endometrium, zwykle pojawiają się u dziewcząt;
  • gruczołowe włókniste - oprócz warstwy gruczołowej obejmują tkankę łączną, częściej rozwijają się u pacjentów w średnim wieku;
  • włókniste, utworzone przez tkankę łączną, kobiety po 40 roku życia są na nie podatne;
  • są utworzone przez nabłonek gruczołowy, mają oznaki proliferacji, mogą poprzedzać raka macicy.

Wyróżnia się również polipy łożyskowe, które powstały z powodu powikłań po porodzie, aborcji, poronieniu, zamrożonej ciąży.

Czy muszę usunąć polipy w macicy

Opinia ekspertów jest jednoznaczna - do usunięcia, ponieważ często są przyczyną niepłodności i mogą prowadzić do różnych komplikacji. W niektórych przypadkach ostateczną decyzję podejmuje pacjent, który jest informowany o możliwych konsekwencjach odmowy operacji. W obecności następujących wskazań interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa:

  • wiek po 40 roku życia, okres przedmenopauzalny, kiedy w organizmie zachodzą zmiany hormonalne, prowokujące aktywny wzrost nowotworów;
  • jeśli rozmiar polipów przekracza 10 mm, przeszkadzają w poczęciu, powodują krwawienie i mogą przekształcić się w onkologię;
  • w leczeniu niepłodności - przerośnięte formacje utrudniają przemieszczanie się plemników przez rurki, a nawet w przypadku zapłodnienia prowadzą do poronienia we wczesnych stadiach;
  • brak efektu terapii hormonalnej, która łagodzi objawy choroby - krwawienia, nieregularne miesiączki, ból, wydzielina zmieszana z ropą;
  • obecność form gruczolakowatych.

Decyzję podejmuje lekarz po postawieniu diagnozy. Jeśli nowotwory są pojedyncze, ich rozmiar nie dochodzi do 10 mm, możliwe jest leczenie zachowawcze przy użyciu leków hormonalnych.

Operacja usunięcia polipa endometrium

Polipy usuwa się na kilka sposobów, z których najczęściej stosuje się histeroskopię i łyżeczkowanie. Niezależnie od technologii manipulacji chirurgicznej, próbkę tkanki należy przesłać do badania histologicznego w onkologii. Stosowane są również inne techniki:

  • skrobanie;
  • kriodestrukcja (przeprowadzona za pomocą ciekłego azotu);
  • polipektomia;
  • koagulacja laserowa;
  • diatermocoagulacja.

Przed określeniem optymalnej techniki lekarz przeprowadza dokładną diagnostykę - badanie, USG, testy. Uwzględnia się również wiek pacjenta, indywidualne cechy organizmu, obszary lokalizacji nowotworów. Kolejność zabiegu, terminy, zależą od metody interwencji.

Usunięcie polipa endometrium - histeroskopia

Usunięcie histeroskopowe jest uważane za najdelikatniejsze, ponieważ wykonuje się je bez naruszania integralności tkanek. Rozszerzacze są wprowadzane do pochwy, umożliwiając chirurgowi dostęp do dotkniętych obszarów. Następnie za pomocą histeroskopu wyposażonego w źródło światła i kamerę wideo na monitorze wyświetlany jest powiększony obraz polipa. Kierując się filmem, lekarz usuwa nowotwory i kauteryzuje obszary, w których się znajdowały.

Czas trwania zabiegu 20-40 minut, wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od ilości polipów.

Przed histeroskopią przez tydzień pacjentka nie powinna podlewać, używać czopków, przyjmować leków (z wyjątkiem przepisanych przez ginekologa), ostatnie 3 dni należy wykluczyć ze stosunku płciowego. Operacja zaplanowana jest na 10-15 dzień cyklu miesiączkowego. Okres rekonwalescencji trwa 1-2 miesiące. Możesz zaplanować ciążę za sześć miesięcy.

Usunięcie polipa endometrium laserem

Terapia laserowa to skuteczna technika polegająca na wykorzystaniu wiązek lasera o różnym natężeniu. Tak więc w przypadku małych nowotworów stosuje się słabsze promienie. W przypadku dużych, powyżej 10 mm, stosuje się wiązki o zwiększonej intensywności. Podczas zabiegu do pochwy wprowadza się histeroskop z diodą LED i mini kamerą. Następnie chirurg, kierując się obrazem na monitorze, kieruje laser na dotknięty obszar i wypala polip. Wiązka usuwa nowotwór warstwa po warstwie bez uszkadzania innych tkanek, wykluczając infekcję i całkowicie usuwając nogę. Po zabiegu nie pozostają żadne blizny.

Skrobanie polipa endometrium

Skrobanie lub łyżeczkowanie to popularna technika, która usuwa górną warstwę komórek endometrium. Aby to zrobić, do macicy wpompowuje się gaz obojętny lub specjalną ciecz, aby poprawić widok operowanego obszaru. Następnie dopochwowo do jamy wprowadza się histeroskop, wyposażony w kamerę i oświetlenie, dzięki czemu na ekranie monitora wyświetlany jest powiększony obraz obszaru dotkniętego polipowatością. Po uzyskaniu wyraźnego obrazu chirurg zeskrobuje śluzówkę endometrium za pomocą łyżeczki. Zabieg trwa 20-40 minut i wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, następnego dnia pacjent wypisuje się do domu. Przeciwwskazanie do łyżeczkowania - procesy zapalne w macicy.

Poprawa

Po zastosowaniu małoinwazyjnych technik polipektomii okres rekonwalescencji wynosi 2-3 miesiące, co jest uzależnione od wieku pacjenta, stanu organizmu, charakteru nowotworów, ich wielkości, liczby. Aby utrwalić efekt i zapobiec nawrotom, stosuje się następujące rodzaje terapii:

  1. Lek. Przez pierwsze trzy dni przepisywany jest No-Shpa (Drotaverin), aby wyeliminować ból, a także zapobiec gromadzeniu się skrzepów krwi w macicy. W razie potrzeby środki przeciwzapalne, antyseptyczne i / lub antybiotyki, jeśli występuje patogenna mikroflora.
  2. Ziołolecznictwo, przyjmowanie witamin, suplementów diety, dieta, przyczyniające się do wczesnego powrotu do zdrowia.
  3. Terapia hormonalna. Wskazane jest, jeśli występowanie polipów jest spowodowane zaburzeniami hormonalnymi. Wybór leków odbywa się indywidualnie.

Można zastosować jedną z metod leczenia lub wszystkie. Również po operacji nie można uprawiać seksu, podnosić ciężarów (nie więcej niż 3 kg), uprawiać sportu, chodzić do łaźni, kąpać się.

Ciąża po usunięciu polipa endometrium

Zwykle ciążę można zaplanować po sześciu miesiącach. Zależy to od indywidualnych cech organizmu i ciężkości choroby, ale nie warto go opóźniać, ponieważ nawroty są możliwe. Po operacji usunięcia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wzrasta kilkakrotnie.

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy w czasie ciąży pojawia się nowotwór. Nie musisz panikować, jeśli po porodzie ze zmianą poziomu hormonów polip nie rozpuści się, zostanie usunięty. Takie zabiegi nie są wykonywane w czasie ciąży..

Konsekwencje usunięcia polipa

Ponieważ polipektomia jest uważana za mało inwazyjną, delikatną operację, powikłania są rzadkie. Zwykle po nim obserwuje się krwawienie trwające do 10 dni, brązową wydzielinę, białaczkę zmieszaną z krwią. Jeśli wydzielina ma nieprzyjemny zapach lub zawiera ropę, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Po usunięciu, przez pierwsze kilka dni, temperatura może wzrosnąć do 38 stopni, ból w podbrzuszu. Odnotowuje się również zmianę cyklu miesiączkowego. Przez pierwsze kilka miesięcy cykl nie jest regularny. Następnie jest przywracany. Jeśli miesiączka nie ustąpiła, stała się bolesna i trwa dłużej niż 7-8 dni, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem.

Zwykle polipektomia jest dobrze tolerowana i przebiega bez powikłań w 90% przypadków.

Odpowiedzi na popularne pytania

Czy ciąża jest możliwa po usunięciu gruczołowego polipa endometrium??
Możliwy.

Wyniki po usunięciu polipa z macicy

Polipy macicy to lokalne narośla błony śluzowej o różnych rozmiarach. Najczęściej stwierdza się je podczas badań lekarskich, gdyż rzadko powodują nieprzyjemne dolegliwości, chociaż mogą im towarzyszyć takie objawy jak: nieregularne miesiączki, ból brzucha, upławy, krwawienia itp..

Polipy są łagodnymi nowotworami i nie zagrażają życiu kobiety, ale jednocześnie istnieje pewne ryzyko złośliwości polipów, dlatego nie należy odmawiać ich leczenia. Ponadto z czasem mogą rosnąć, powodując pewne trudności podczas poczęcia i ciąży. Sama choroba nie wyklucza prawdopodobieństwa urodzenia dziecka, ale przy diagnozowaniu niepłodności i wykrywaniu polipów konieczne jest wyeliminowanie wszystkich negatywnych czynników, dlatego ich usunięcie jest ważnym etapem leczenia.

Dokładne przyczyny powstawania polipów nie są znane; zaburzenia hormonalne, procesy zapalne, traumatyczne interwencje itp. Mogą powodować ich pojawienie się. Często polipy towarzyszą innym chorobom ginekologicznym, w szczególności endometriozie, mięśniakom macicy.

Rozpoznanie polipów nie jest trudne. Podczas badania miednicy można wykryć duże formacje w okolicy szyjki macicy. Ale najczęściej polipy są wykrywane podczas badania ultrasonograficznego, jeśli konieczne jest bardziej szczegółowe badanie jamy macicy lub w celu wyjaśnienia wyników badania, zalecana jest histeroskopia, która pozwala dokładnie zbadać endometrium (wewnętrzną wyściółkę macicy) i jajowody.

W przypadku stwierdzenia polipów lekarz przepisuje odpowiednie leczenie. Terapia zachowawcza jest nieskuteczna w przypadku polipów macicy, ponieważ leki mogą tylko spowolnić ich wzrost i rozwój, dlatego jako główną metodę leczenia stosuje się techniki chirurgiczne: polipektomię, histeroresektoskopię, łyżeczkowanie i połączenie tych manipulacji.

Te zabiegi chirurgiczne są również wykonywane w celu leczenia innych chorób ginekologicznych, w tym usuwania małych węzłów mięśniakowatych. Chociaż najskuteczniejszym sposobem leczenia mięśniaków macicy jest embolizacja tętnicy macicy, która może zapobiec nawrotom choroby i osiągnąć doskonałe rezultaty.

Istnieje wiele bezpodstawnych mitów na temat EMA, opartych jedynie na niezrozumiałych argumentach i plotkach. To dobrze przebadany i skuteczny zabieg, który nie tylko sprzyja wyzdrowieniu pacjentki, ale także w pełni zachowuje funkcjonalność macicy. Po zabiegu kobieta nadal prowadzi aktywne życie, może zajść w ciążę i urodzić zdrowe dzieci. Możesz dowiedzieć się o cechach i wynikach ZEA w klinikach leczenia mięśniaków.

Ze względu na bezobjawowy przebieg większości schorzeń ginekologicznych zaleca się uważne monitorowanie stanu zdrowia oraz wykonywanie badań ginekologicznych i USG. Wszystkie niezbędne informacje można uzyskać umawiając się na wizytę lub konsultację drogą mailową.

Histeroresektoskopia: cechy i istota zabiegu

Histeroresektoskopia to nowoczesna endoskopowa metoda mało urazowa, stosowana w leczeniu wielu schorzeń ginekologicznych. Odnosi się do zabiegów małoinwazyjnych, które pozwalają uniknąć operacji jamy brzusznej i różnych nieprzyjemnych konsekwencji. Manipulacja jest zalecana ściśle według wskazań i przy braku przeciwwskazań, dlatego przed jej wykonaniem należy przejść szereg testów.

W większości przypadków histeroresektoskopię wykonuje się rutynowo w 10. dniu cyklu (2-3 dni po zakończeniu miesiączki). W tym czasie endometrium jest cienkie, pozwala szczegółowo zbadać wszystkie wykryte formacje i zmniejszyć ryzyko krwawienia po interwencji. Jeśli potrzebna jest procedura awaryjna, termin jej zakończenia nie jest krytyczny..

Możliwe jest usunięcie polipa macicy za pomocą histeroresektoskopii w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Ogólnie procedura trwa około 20-30 minut. Ponieważ jama macicy jest zwykle zamkniętą szczeliną, wówczas w celu pełnego wdrożenia interwencji wykonuje się jej wstępne rozszerzenie za pomocą specjalnych mediów. Następnie do jamy macicy wprowadza się histeroresektoskop, który posiada różne nasadki do usuwania nowotworów, podczas gdy cały zabieg wykonywany jest pod ścisłą kontrolą, ponieważ niezbędne informacje są przekazywane na ekran monitora. Po usunięciu polipa obszar jego przyczepu jest kauteryzowany azotem lub laserem w celu zapobieżenia nawrotom, a późniejsze łyżeczkowanie nie jest wykluczone..

Skrobanie: opis i istota zabiegu

Nazwa „skrobanie” przeraża wiele kobiet, chociaż w rzeczywistości przypomina zwykłą miesiączkę, ponieważ podczas manipulacji usuwana jest tylko warstwa funkcjonalna endometrium, a nie cała błona i zwykle jest odrzucana przy każdym cyklu. Konwencjonalne skrobanie odbywa się na ślepo i nie pozwala na ocenę wyników zabiegu, ale jeśli po nim zostanie wykonana histeroskopia, lekarz może w pełni sprawdzić swoją pracę.

W większości przypadków łyżeczkowanie wykonuje się rutynowo na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki w celu jak najdokładniejszego przybliżenia zabiegu do normalnego cyklu, ale jeśli planowane jest połączenie zabiegu z histeroskopią podczas usuwania polipa macicy, to najlepiej wykonać to po miesiączce, aby jak najdokładniej zobaczyć umiejscowienie polipa.

Manipulacja w środku cyklu może prowadzić do przedłużającego się krwawienia w okresie pooperacyjnym, podczas menstruacji nie zaleca się również wykonywania zabiegu, gdyż błona śluzowa uległa zmianom martwiczym i dalsze badanie histologiczne będzie mało informacyjne.

Przed łyżeczkowaniem należy wykonać szereg testów, aby wykluczyć powikłania. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu dożylnym i trwa około 15-30 minut. Po rozpoczęciu znieczulenia lekarz zakłada wziernik ginekologiczny, mocuje i rozszerza szyjkę macicy, następnie zakłada łyżeczkę i zdrapuje warstwę funkcjonalną endometrium. Wynikowe skrobanie jest wysyłane do dalszych badań.

Czego można się spodziewać po usunięciu polipa macicy

Histeroskopia i łyżeczkowanie są zabiegami mało traumatycznymi, a po usunięciu polipów macicy i innych formacji praktycznie nie powodują nieprzyjemnych objawów. Kilka godzin po manipulacji pacjentkę można już odesłać do domu, ale nie wyklucza się hospitalizacji na jeden dzień w szpitalu w celu monitorowania jej dalszego stanu. Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, lekarz przepisuje różne leki. Po usunięciu polipów macicy pojawiają się bolesne odczucia w dolnej części brzucha, z wyraźną reakcją bólową, przepisywane są leki (leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe). Krwawe wydzielanie jest możliwe przez kilka dni, podczas gdy obfite krwawienie jest możliwe tylko przez kilka godzin, w przeciwnym razie rozwinie się niedokrwistość z określonymi konsekwencjami.

Regularny cykl menstruacyjny nie jest przywracany natychmiast, niektórzy pacjenci zauważają szybki powrót do normy (po 30-40 dniach). Chociaż w większości przypadków wraca do normy po 3-4 miesiącach, natomiast zmiany mogą dotyczyć nie tylko częstotliwości cyklu, ale także objętości wydzielin i czasu ich trwania..

Leczenie chorób ginekologicznych jest często wykonywane w celu wyeliminowania przyczyn niepłodności. Polipy w macicy, podobnie jak węzły mięśniakowate, same w sobie nie wykluczają zajścia w ciążę, ale mogą powodować pewne trudności, w szczególności uniemożliwiają spotkanie komórek rozrodczych, uwolnienie zapłodnionego jaja, jego przyczepienie i rodzenie dziecka. Po usunięciu formacji można zaplanować ciążę już po 6 miesiącach, kiedy to organizm kobiety ma czas na pełne wyzdrowienie i przygotowanie się do zbliżającej się pozycji.

Okres pooperacyjny

Metody usuwania polipów macicy są mniej traumatyczne, jednak po zabiegach kobieta powinna uważnie monitorować stan swojego zdrowia i niezwłocznie ostrzec lekarza o nietypowych objawach. Jeśli dojdzie do przedłużającego się krwawienia i nietypowego wyładowania, temperatura ciała wzrośnie, wówczas należy podejrzewać rozwój reakcji negatywnej po operacji.

Powikłania pooperacyjne są niezwykle rzadkie, ale należy mieć świadomość możliwości ich wystąpienia. Najczęściej występuje krwawienie z macicy, które wielu pacjentów uważa za normalny wariant. Po usunięciu polipów macicy plamienie powinno trwać nie dłużej niż 7-10 dni, a ich intensywność stopniowo zanikać. Jeśli tak się nie stanie, musisz udać się do lekarza..

Nie wyklucza się reakcji zapalnych spowodowanych infekcją. Wyraża się to wzrostem temperatury ciała, silnym bólem w dolnej części brzucha, wydzieliną z domieszką ropy i nieprzyjemnym zapachem. Aby zapobiec możliwości zapalenia, po usunięciu polipów macicy przepisuje się leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne..

Z powodu skurczu szyjki macicy może pojawić się hematometr (nagromadzenie krwi w jamie macicy), wywołujący silny ból i stan zapalny. Aby zapobiec tej reakcji, przepisywane są leki przeciwskurczowe. Niezwykle rzadko zdarza się, że zabiegi powodują perforację macicy, nadmierne rozciągnięcie jej jamy i inne konsekwencje związane z naruszeniem środków bezpieczeństwa i metod manipulacji.

Wszystkie te reakcje wpływają na wyniki leczenia i stan zdrowia, dlatego lekarz prowadzący powinien zostać ostrzeżony o wystąpieniu jakichkolwiek podejrzanych objawów. Będzie w stanie dostosować taktykę leczenia, wybrać najskuteczniejsze środki w celu wyeliminowania konsekwencji i wczesnego wyzdrowienia po manipulacjach.

  1. Lubnin D. M., Tikhomirov A. L. Selektywna embolizacja tętnic macicznych w algorytmie narządowego leczenia mięśniaków macicy: dis. - Moskwa: [Mosk. stan stomatologia medyczna. un-t MH RF], 2005.
  2. Histeroskopia // Wielka encyklopedia medyczna / wyd. B.V. Petrovsky. - wyd. - M.: Soviet Encyclopedia, 1974-1989.
  3. „Ginekologia operacyjna” wyd. Kulakova V.I., M. - Medicine, 1990, 390 str..
  4. V.V. Persianinov „Ginekologia operacyjna”. - M. - Medicine, 1985, 100 s.
  5. Zaporozhan V.V., „Leczenie chorób żeńskich narządów płciowych”, Odessa, „Folio”, 2001, 456 s..

Główne konsekwencje usunięcia polipa endometrium za pomocą histeroskopii

Istnieje ryzyko różnych powikłań związanych z histeroskopią. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pozwoli ich uniknąć. Ten rodzaj interwencji przypomina ulepszony model konwencjonalnego łyżeczkowania diagnostycznego (RFC). Histeroskopia ma wiele ważnych zalet, których nigdy nie można osiągnąć za pomocą konwencjonalnej WFD:

  • Wszystkie manipulacje odbywają się pod kontrolą „oka” - mikrokamery. Pozwala to nie przegapić ani jednej patologicznej formacji, jasno opisz lokalizację, kształt i inne cechy.
  • Ryzyko nawrotu polipów, jeśli zostaną usunięte za pomocą histeroskopii, jest mniejsze. Wynika to z faktu, że prawdopodobieństwo pozostawienia „nogi”, która w przyszłości da drugi przyrost, jest niezwykle małe.

W zależności od celów wyróżnia się następujące rodzaje histeroskopii:

  • diagnostyczny - w celu potwierdzenia diagnozy lub ustalenia przyczyny patologii;
  • terapeutyczny - jeśli ma na celu wykonanie pewnych manipulacji;
  • kontrola - służy do następnego badania w trakcie leczenia.
Histeroskopia terapeutyczna

W zależności od tego, jakie medium zostanie użyte do wypełnienia jamy macicy w celu wzmocnienia wizualizacji i możliwości wykonania zabiegów, rozróżnia się histeroskopię gazową i cieczową. Oba typy są równie bezpieczne dla kobiet..

Histeroskopię biurową rozróżnia się osobno. Jest to opcja ambulatoryjna, w której niemożliwe jest wykonanie jakichkolwiek manipulacji (z wyjątkiem biopsji), ale można zdiagnozować przyczynę problemów. Jednocześnie nie ma potrzeby znieczulenia, sam zabieg jest krótki, bezpieczny i dobrze tolerowany..

Podczas zabiegu ze znieczuleniem możesz:

  • rozwój reakcji alergicznej na stosowane leki;
  • zator powietrzny spowodowany wstrzyknięciem roztworu do jamy macicy;
  • istnieje ryzyko krwawienia.

Cała procedura trwa około 20-30 minut, w niektórych przypadkach dłużej. Bezpośrednio po egzekucji kobieta zostaje przeniesiona na oddział i znajduje się pod nadzorem personelu medycznego.

Lepiej nie wstawać z łóżka przez 30-60 minut. Przy pierwszej próbie pamiętaj też, że możesz odczuwać zawroty głowy, ciemne oczy. Aby uniknąć kontuzji, lepiej mieć kogoś bliskiego lub przynajmniej współlokatora.

Nie zdziw się, że plamienie pojawi się z pochwy - ich początek należy uznać za pierwszy dzień cyklu, a w przyszłości licząc od tego momentu. Wyładowanie może być obfite, na przykład, jeśli polip był duży, towarzyszą mu mięśniaki macicy lub inne problemy.

Normą jest również ciągnięcie bólu w podbrzuszu po zabiegu i przez kolejne kilka godzin, a nawet dni. Nie powinieneś odczuwać dyskomfortu, powinieneś skontaktować się z personelem medycznym i poprosić o leki przeciwbólowe.

Wczesne możliwe konsekwencje histeroskopii obejmują najczęściej powikłania zapalne. Proces zakaźny można zlokalizować:

  • w jamie macicy - występuje zapalenie błony śluzowej macicy;
  • w przydatkach - jest to spowodowane niewielkim odpływem płynu z jamy macicy do jajowodów, co może prowadzić do zaostrzenia przewlekłej infekcji.

Głównymi objawami będą pojawienie się bolących bólów w dolnej części brzucha, które nie zmniejszają się, a stopniowo tylko zwiększają. Możliwe jest pojawienie się patologicznego wydzieliny z dróg rodnych i wzrostu temperatury. Wykrycie tych objawów powinno być powodem pójścia do lekarza.

Mniej powszechne krwawienie, które jest zwykle kontrolowane przez dodatkowe powołanie hemostatyków.

Późne powikłania histeroskopii mogą pojawić się po kilku miesiącach lub tygodniach:

  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia przydatków i zapalenia błony śluzowej macicy, w tym z gromadzeniem się ropy w jamie macicy i przydatkach;
  • tworzenie się hydrosalpingu to gromadzenie się płynu w jajowodach, prawdopodobnie w przypadku upośledzenia drożności przydatków;
  • deformacja jamy macicy - występuje podczas usuwania formacji wolumetrycznych z usunięciem dużej liczby tkanek;
  • zrosty wewnątrzmaciczne - występują na tle przeniesionego stanu zapalnego w jamie, jeśli zapobieganie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie;
  • nawrót polipów w jamie macicy.

W trakcie histeroskopii polip jest specjalnie usuwany, co pozwala uniknąć jego dalszego pojawienia się. Jeśli jednak główna przyczyna powstawania takich wzrostów nie zostanie wyeliminowana, na przykład zaburzenia hormonalne, istnieje ryzyko nawrotu patologii nawet w tym przypadku. Dlatego po histeroskopii i badaniu histologicznym pobranych tkanek wszystkim kobietom przepisuje się leczenie, zwykle hormonalne.

Aby uchronić się przed możliwymi długoterminowymi powikłaniami po histeroskopii, zaleca się przestrzeganie listy zasad:

  • przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania tabletek, zwłaszcza antybiotyków;
  • nie używać tamponów podczas krwawego wypisu bezpośrednio po zabiegu;
  • zrezygnować z seksu na trzy do czterech tygodni;
  • przeprowadzać higienę za pomocą ciepłego prysznica i rezygnować z gorących zabiegów termicznych (na przykład kąpieli) przez miesiąc;
  • nie używaj leków do pochwy przez miesiąc, chyba że zaleci to lekarz.

U młodych kobiet mogą wystąpić polipy, które powodują bezpłodność. W tym przypadku pojawia się pytanie, kiedy można zaplanować ciążę po ich usunięciu za pomocą histeroskopii. Zalecenia są następujące:

  • w kolejnym cyklu, jeśli histeroskopia była tylko diagnostyczna, nie wykryto patologii, nie wykonano łyżeczkowania;
  • po trzech miesiącach, jeśli przeprowadzono jakiekolwiek manipulacje;
  • za sześć miesięcy, jeśli kobieta planuje IVF.

Terminy mogą być zmieniane indywidualnie na zalecenie lekarza prowadzącego.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat konsekwencji usunięcia polipa endometrium za pomocą histeroskopii.

Jak duże jest ryzyko powikłań po histeroskopii

W przypadku tej procedury, podobnie jak w przypadku każdej manipulacji, istnieje ryzyko różnych komplikacji. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza po histeroskopii pozwoli ich uniknąć. Ten rodzaj interwencji przypomina ulepszony model konwencjonalnego łyżeczkowania diagnostycznego (RFC). A histeroskopia ma wiele ważnych zalet, których nigdy nie można osiągnąć za pomocą konwencjonalnej WFD:

  • Wszystkie manipulacje przeprowadzane są pod kontrolą „oka” - histeroskopia pozwala na trzymanie w jamie macicy, oprócz instrumentów, mikro-kamery, a lekarz obserwuje wszystko, co dzieje się na monitorze. To jest wizualny materiał demonstracyjny do szkolenia lub porad dla współpracowników..
  • Pozwala to nie przegapić ani jednej patologicznej formacji, jasno opisz lokalizację, kształt i inne cechy.
  • Ryzyko nawrotu polipów, jeśli zostaną usunięte za pomocą histeroskopii, jest mniejsze. Wynika to z faktu, że prawdopodobieństwo opuszczenia „nogi”, co w konsekwencji doprowadzi do ponownego wzrostu, jest niezwykle małe niż przy zwykłym łyżeczkowaniu, gdy wszystkie manipulacje są wykonywane, wynikają jedynie z odczuć ginekologa.

Który rodzaj histeroskopii jest bezpieczniejszy

Zgodnie z ich przeznaczeniem wyróżnia się następujące typy:

  • Diagnostyka - w celu potwierdzenia diagnozy lub ustalenia przyczyny patologii;
  • Terapeutyczny - jeśli ma na celu wykonanie jakiejś manipulacji;
  • Kontrola - służy do następnego badania w trakcie leczenia.

Zwykle wykonuje się histeroskopię diagnostyczną i leczniczą, co oznacza zarówno wyjaśnienie choroby, jak i jej jednoczesne leczenie, na przykład usunięcie polipów, węzłów itp..

W zależności od tego, jakie medium zostanie użyte do wypełnienia jamy macicy w celu wzmocnienia wizualizacji i możliwości wykonania zabiegów, rozróżnia się histeroskopię gazową i cieczową. W pierwszym przypadku stosuje się dwutlenek węgla, w drugim roztwór fizjologiczny lub 5% glukozę. Oba typy są równie bezpieczne dla kobiet..

Histeroskopia diagnostyczna polipa jamy macicy

Histeroskopię biurową rozróżnia się osobno. Jest to opcja ambulatoryjna, w której niemożliwe jest wykonanie jakichkolwiek manipulacji (z wyjątkiem biopsji), ale można zdiagnozować przyczynę problemów. Jednocześnie nie ma potrzeby znieczulenia, sam zabieg jest krótki, bezpieczny i dobrze tolerowany. Kiedyś histeroskopia biurowa była używana wszędzie, ale dziś zniknęła w tle z powodu niskiej zawartości informacji.

A tutaj jest więcej o tym, jak zmienia się menstruacja z mięśniakami.

Jakie są komplikacje podczas

Używając terminu histeroskopia, prawie zawsze oznacza to zwykle rozległą manipulację w znieczuleniu, która jest wykonywana w warunkach szpitalnych. Technika wykonania jest następująca:

  • Kobieta kładzie się na fotelu ginekologicznym, anestezjolog wykonuje znieczulenie - najczęściej jest to dożylne podanie leku, podczas którego następuje głęboki sen i nie odczuwa się bólu.
  • Zabieg pochwy wykonuje lekarz ginekolog.
  • Następnie do kanału szyjki macicy, a następnie do jamy wprowadza się specjalne urządzenie. Wszystko, co dzieje się w jamie macicy, jest wyświetlane na ekranie monitora.
  • Endometrium jest badane pod kątem nieprawidłowości. Następnie, jeśli to konieczne, instrumenty są wprowadzane do jamy macicy przez histeroskop - zmodyfikowane nożyczki, skalpele, koagulatory. Pozwala to zrobić wszystko, czego potrzebujesz, na przykład usunąć polipy, biopsję. Cały materiał jest przesyłany do dalszych badań.
  • Pod koniec zabiegu prawie zawsze przeprowadza się dodatkowe zeskrobanie endometrium i badanie uzyskanego materiału.
Kiretaż endometrium macicy po histeroskopii

W trakcie zabiegu wystąpiła reakcja alergiczna na stosowane leki, zator powietrzny spowodowany wstrzyknięciem roztworu do jamy macicy, a także istnieje ryzyko krwawienia.

Powrót do zdrowia po operacji usunięcia polipa

Cała procedura trwa około 20-30 minut, w niektórych przypadkach dłużej. Bezpośrednio po egzekucji kobieta zostaje przeniesiona na oddział i znajduje się pod nadzorem personelu medycznego oddziału.

Lepiej nie wstawać z łóżka przez 30-60 minut. Przy pierwszej próbie pamiętaj też, że możesz odczuwać zawroty głowy, ciemne oczy. Aby uniknąć obrażeń, lepiej mieć w pobliżu kogoś bliskiego lub przynajmniej współlokatora.

Nie zdziw się, że plamienie pojawi się z pochwy - ich początek należy uznać za pierwszy dzień cyklu, a w przyszłości licząc od tego momentu. Wyładowanie może być obfite, na przykład jeśli polip był duży, towarzyszą mu mięśniaki macicy lub inne problemy.

Normą jest również ciągnięcie bólu w podbrzuszu po zabiegu i przez kolejne kilka godzin, a nawet dni. Nie powinieneś odczuwać dyskomfortu, powinieneś skontaktować się z personelem medycznym i poprosić o leki przeciwbólowe.

Obejrzyj ten film o tym, czym jest histeroskopia biurowa:

Możliwe konsekwencje po histeroskopii

Zwykle histeroskopia odbywa się bez żadnych przyszłych konsekwencji dla zdrowia kobiety. Jednak w niektórych przypadkach są one możliwe.

Wcześnie

Najczęściej masz do czynienia z powikłaniami zapalnymi. Proces zakaźny można zlokalizować:

  • w jamie macicy - występuje zapalenie błony śluzowej macicy;
  • w przydatkach - jest to spowodowane niewielkim cofaniem się płynu z jamy macicy do jajowodów, co może prowadzić do zaostrzenia przewlekłej infekcji.

Głównymi objawami będą pojawienie się bolących bólów w podbrzuszu, które nie będą się zmniejszać, ale będą tylko stopniowo narastać. Możliwe jest pojawienie się patologicznego wydzieliny z dróg rodnych i wzrostu temperatury. Wykrycie tych objawów powinno być powodem pójścia do lekarza.

Mniej powszechne krwawienie, które jest zwykle kontrolowane przez dodatkowe powołanie hemostatyków.

Późno

Po kilku miesiącach lub tygodniach mogą rozwinąć się następujące komplikacje:

  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia przydatków i zapalenia błony śluzowej macicy, w tym z gromadzeniem się ropy w jamie macicy i przydatkach;
  • tworzenie się hydrosalpingu to gromadzenie się płynu w jajowodach, prawdopodobnie w przypadku upośledzenia drożności przydatków, na przykład, gdy ich końce są „uszczelnione”, w wyniku czego wysięk nie może swobodnie przedostawać się do jamy brzusznej i gromadzić się;
  • deformacja jamy macicy - występuje podczas usuwania formacji wolumetrycznych z usunięciem dużej liczby tkanek;
  • zrosty wewnątrzmaciczne - występują na tle przeniesionego stanu zapalnego w jamie macicy, jeśli profilaktyka nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie;
  • nawrót polipów w jamie macicy.

Obejrzyj w tym filmie o rozwoju możliwych powikłań podczas histeroskopii:

Kiedy nie wykonywać

Histeroskopii nie można wykonać w przypadku następujących stanów:

  • ostre choroby zakaźne w czasie lub zaostrzenie przewlekłych dolegliwości;
  • czynny stan zapalny na podstawie wyników badania pochwy, szyjki macicy i jamy macicy;
  • ciąża dowolnego okresu, a nawet jej podejrzenie, w tym pozamaciczne;
  • zdekompensowane choroby przewlekłe;
  • złośliwa zmiana szyjki macicy.

Efekty pozbycia się polipa endometrium

W trakcie histeroskopii polip jest specjalnie usuwany, co pozwala uniknąć jego dalszego pojawienia się. Jeśli jednak główna przyczyna powstawania takich wzrostów nie zostanie wyeliminowana, na przykład zaburzenia hormonalne, istnieje ryzyko nawrotu patologii nawet w tym przypadku. Dlatego po histeroskopii i badaniu histologicznym pobranych tkanek wszystkim kobietom przepisuje się leczenie, zwykle hormonalne.

Usunięcie polipów histeroskopii

Ograniczenia po zabiegu

Aby uchronić się przed możliwymi długotrwałymi powikłaniami po histeroskopii, zaleca się przestrzeganie listy zasad:

  • przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania tabletek, zwłaszcza antybiotyków;
  • nie używaj tamponów podczas krwawego wypisu bezpośrednio po histeroskopii;
  • zrezygnować z seksu na trzy do czterech tygodni;
  • przeprowadzać higienę za pomocą ciepłego prysznica i rezygnować z gorących zabiegów termicznych (na przykład kąpieli) przez miesiąc;
  • nie używaj leków do pochwy przez miesiąc, chyba że zaleci to lekarz.

Czy można zajść w ciążę i kiedy

U młodych kobiet mogą wystąpić polipy, które powodują bezpłodność. W tym przypadku pojawia się pytanie, kiedy można zaplanować ciążę po ich usunięciu za pomocą histeroskopii. Zalecenia są następujące:

  • w kolejnym cyklu - jeśli histeroskopia była tylko diagnostyczna, nie wykryto patologii, nie wykonano łyżeczkowania;
  • po trzech miesiącach - jeśli przeprowadzono jakiekolwiek manipulacje;
  • po sześciu miesiącach - jeśli kobieta planuje IVF.

Terminy mogą być zmieniane indywidualnie na zalecenie lekarza prowadzącego.

I tutaj jest więcej o tym, czy mięśniak może sam się rozwiązać.

Histeroskopia to nowoczesna i preferowana metoda usuwania polipów z jamy macicy. Manipulacja jest bezpieczna i rzadko towarzyszą jej jakiekolwiek komplikacje, jeśli wstępne badanie zostanie przeprowadzone w odpowiedniej objętości i przestrzegane są wszystkie zasady zapobiegania niepożądanym konsekwencjom.

Przydatne wideo

Zobacz na tym filmie, dlaczego histeroskopia jest wykonywana przed IVF:

Artykuły O Białaczce

Biopsja

  • Naczyniak