Rak nerki to 10. najczęstsza choroba złośliwa. Liczba pacjentów rośnie w czasie. Obniża się średni wiek pacjentów.

Nasilenie choroby wiąże się z brakiem objawów na początkowym etapie. W 70% przypadków guz jest wykrywany przypadkowo, a nie w trakcie ukierunkowanych badań z podejrzeniem raka.

Cechy raka nerki IV stopnia z przerzutami

Choroba dzieli się na 4 etapy. Pierwsza obejmuje stan, w którym rozmiar formacji osiąga 4 cm, jest pokryty muszlą. W przypadku raka II stopnia guz rośnie do 7 cm, w trzecim możliwe jest kiełkowanie w sąsiednich tkankach. Przerzuty tylko do najbliższego węzła chłonnego. Ten ostatni charakteryzuje się dużym rozmiarem wykształcenia, obserwuje się przerzuty do innych narządów.

Powody

Do końca nie ustalono przyczyn patologii. Istnieje jednak kilka czynników, które przyczyniają się do pojawienia się raka. Jednym z nich jest starość. Z biegiem czasu wzrasta liczba mutacji genetycznych, które powodują wystąpienie choroby.

Otyłość prowadzi do raka z powodu zwiększonego poziomu estrogenów i zmian hormonalnych. Zagrożone są osoby z nadciśnieniem tętniczym.


Palenie zwiększa również prawdopodobieństwo nowotworów złośliwych. Substancje rakotwórcze znajdują się nie tylko w papierosach, ale także w barwnikach, produktach ropopochodnych, występują przy produkcji tekstyliów, gumy i papieru.

Leki przyspieszające usuwanie wody z organizmu, a także niewydolność nerek, zwiększają ryzyko raka. Odżywianie wpływa nie tyle na raka narządu filtrującego, ile na ogólne prawdopodobieństwo powstania komórek rakowych..

Objawy

We wczesnych stadiach choroba nie objawia się w żaden sposób. To jest jego główne niebezpieczeństwo. Objawy, które pojawiają się wraz z postępem raka, mogą być następujące:

  1. Macrohematuria.

Obecność skrzepów krwi lub smug w moczu. Są szczególnie widoczne na 4 etapach. Najczęściej objaw pozostaje niezauważony, ponieważ zwraca na to uwagę niewielka liczba osób. Utrata dużej objętości krwi z moczem może prowadzić do anemii, a także tamponady.

  1. Ból pleców.

Nie zdarza się to u wszystkich pacjentów. Występuje najczęściej, gdy formacja rośnie i ściska zakończenia nerwowe. Ból pleców rzadko kojarzony jest z rakiem, gdyż jest objawem wielu chorób. Ból jest stały, czasami obolały i tępy. Pojawia się na górze klatki piersiowej, przenosi ją na dolną część pleców. Częściej zespół odnotowuje się po jednej stronie.

Na etapach 3 i 4 widać edukację. Brzuch jest powiększony z jednej strony. Guz jest wyczuwalny, lity.

  1. Zatrucie onkologiczne.

Zjawisko to jest typowe dla wszystkich typów raka. Jest to reakcja obronna organizmu, gdy choroba jest we wczesnym stadium. W późniejszych stadiach zespół pojawia się z powodu zapalenia lub śmierci narządów i tkanek. Wyraża się wzrostem temperatury, utratą masy ciała, brakiem apetytu, silnym osłabieniem.

W przypadku raka nerki uciskane są dolne żyły. Z tego powodu wątroba zaczyna działać nieprawidłowo, nogi puchną, w żyłach pojawiają się skrzepy krwi.

Patogeneza

Początek choroby nie jest w pełni poznany. Do dziś trwają spory. Czynniki prowokujące obejmują:

  • narażenie na promieniowanie;
  • substancje toksyczne;
  • nierównowaga hormonalna;
  • patologie immunologiczne;
  • genetyka.

Ponadto ta lub inna choroba może stać się przyczyną guza. W przypadku nerek są to nadciśnienie tętnicze, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica nerkowa, niewydolność nerek, cukrzyca, stwardnienie rozsiane, policytoksykoza.

Przerzuty

Istnieje kilka klasyfikacji przerzutowego guza nerki. W zależności od źródła występowania rak dzieli się na następujące podgatunki:

  1. Powstające w kłębuszkach naczyniowych i kanalikach.
  2. W klatce wewnątrz miednicy.
  3. Ogólne, składające się z dwóch pierwszych.

Przerzuty mogą powstawać z komórek miednicy, mięśni, tkanki łącznej, naczyniowej lub tłuszczowej.

Proces przerzutów składa się z kilku etapów. W początkowej fazie naczynia wrastają w guz. Złośliwe komórki wypełniają naczynie i dostają się do krwiobiegu. Krew może krążyć pierwiastki w całym ciele. Możliwe uszkodzenie narządów wewnętrznych i układu odpornościowego.

Płuca

Jedna lub więcej formacji powstaje zarówno w opłucnej, jak iw samym narządzie. Kaszel z krwią, bóle w klatce piersiowej. Rozpoznane za pomocą CT lub RTG.

Wątroba

W 90% przypadków rozwija się wiele guzów. Objawy: utrata masy ciała, ból podbrzusza, osłabienie, gorączka, utrata masy ciała. Jeśli w przewodach są zmiany, możliwa jest żółtaczka. Wyraża się żółtymi oczami i skórą, ciemnym moczem i jasnym stolcem. Czasami w jamie brzusznej gromadzi się płyn.

Kości

Najczęstsze uderzenia dotyczą ramion, czaszki, bioder, miednicy, żeber i kręgosłupa. Powstają dziury, czasami pojawia się stwardnienie. Ból jest ostry. Kości stają się kruche, łatwo można złamać nawet przy niewielkim siniaku.

Mózg

Często dotyka raka nerki. W zależności od dotkniętego obszaru możliwe są następujące objawy przerzutów:

  • wymioty i nudności;
  • drętwienie i ból kończyn;
  • pogorszenie mowy i wzroku;
  • drgawki.

Uszkodzenie mózgu można wykryć za pomocą MRI lub CT, RTG. Jeśli dotknięta jest podłużna część narządu, pojawiają się problemy z sercem i oddychaniem.

Diagnostyka

Najczęściej USG służy do wstępnej diagnozy. Ultradźwięki nerek można przepisać w przypadku nieprawidłowości w analizie moczu, bólu w dolnej części pleców. Po znalezieniu wykształcenia stosuje się tomografię komputerową z zastrzykiem kontrastowym. Metoda jest niezawodna i wykrywa obecność komórek rakowych. CT służy do określenia lokalizacji guza, wielkości, czy dotknięte są węzły chłonne.

MRI wykonuje się w ciąży i gdy istnieje prawdopodobieństwo zakrzepicy żyły głównej. Ta metoda nie jest stosowana w innych przypadkach, ponieważ nie ma możliwości wykrycia formacji o wielkości kilku milimetrów..

Chirurg-onkolog, N.V. Oncology Research Institute N.N. Petrova, Dzhalilov Imran Beirutovich, wskazuje na znaczenie i konieczność przeprowadzenia ogólnego i biochemicznego badania krwi, szczegółowej analizy moczu w diagnostyce raka narządu filtrującego na 4 etapach.

W takim przypadku wykonuje się biopsję, aby wybrać terapię celowaną i wyjaśnić histologiczny typ guza. Ponadto badane są wszystkie narządy i układy pacjenta, przepisywane są dodatkowe testy.

Specjaliści z pewnością ustalą poziom krzepnięcia krwi, kreatynę, wapń w surowicy, a także mocznik i LDH. Określa się niewydolność płuc i serca. Ocenie podlega możliwość samoobsługi i aktywności fizycznej osoby.

Podstawy leczenia

To, jak długo żyją z rakiem 4. stopnia z przerzutami, jest kwestią, która niepokoi wielu pacjentów z rakiem. Etap charakteryzuje się niską przeżywalnością. Jednak konkretny wskaźnik może się różnić w zależności od różnych czynników, takich jak rodzaj raka, charakter przerzutów, wybrane leczenie i wiek pacjenta. Najczęściej stosuje się kilka metod.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie raka nerki w stadium 4 z częściowym lub całkowitym usunięciem narządu jest rzadko stosowane, ponieważ ma wiele ograniczeń. Aby przepisać operację, choroba musi mieć powolny rozwój, przerzuty znajdują się tylko w jednym miejscu.

Jeśli guz zostanie wykryty na początkowych etapach, rokowanie jest optymistyczne. Chirurdzy wykonują operacje laparoskopowe. W zależności od wielkości i umiejscowienia formacji możliwa jest resekcja (częściowa) lub całkowite usunięcie narządu.

Nefrektomia paliatywna nie jest wykonywana w celu zwalczania raka, ale w celu poprawy stanu pacjenta i zmniejszenia objawów. Pacjenci po takiej operacji mogą żyć dłużej.

Niektórzy pacjenci preferują tradycyjne metody leczenia.

Chemioterapia i radioterapia

Rzadko się to zdarza. Rak nerki 4. stopnia z przerzutami jest oporny na ten rodzaj terapii. Przyczyna tego zjawiska nie została jeszcze ustalona. Rak jasnokomórkowy (najczęstszy typ) nie reaguje na chemioterapię. Leczenie tą metodą jest możliwe tylko w przypadku mięsaka nerki. Jest rzadka.

Podobnie jak chemioterapia, promieniowanie praktycznie nie ma wpływu na komórki złośliwe. Najczęściej zabieg wykonywany jest w celu leczenia przerzutów do kości i mózgu..

Immunoterapia

W przeszłości wzmocnienie układu odpornościowego było głównym sposobem leczenia w stadium 4. Miał jednak niewielką skuteczność. Remisja osiągnęła tylko 10-15% pacjentów trwającą 6-8 miesięcy. Teraz taką terapię stosuje się w połączeniu z terapią celowaną, gdy istnieje pozytywne rokowanie na przeżycie..

Terapia celowana

Recenzje tej metody leczenia są pozytywne. Leki działają na cząsteczki prowokujące rozwój edukacji. Leczenie raka zajmuje dużo czasu, najczęściej całe życie. Możliwe działania niepożądane wyrażone biegunką, neutropenią, świądem, nadciśnieniem tętniczym, niedoczynnością tarczycy, osłabieniem.

Prognozy dotyczące przeżycia i zalecenia dla pacjentów

Czwarty etap ma niski wskaźnik przeżycia. Śmierć po 5 latach występuje w 92% przypadków. Liczba zależy od poprawności wybranej metody leczenia, wieku pacjenta. Istotną rolę odgrywa ogólny stan organizmu, obecność lub brak poważnych chorób innych narządów. We wczesnych stadiach rokowanie wynosi od 80 do 90%. Na trzecim - nieco ponad 50%.

Podstawą podtrzymywania życia w stadium 4 raka jest specjalna dieta. W przypadku uszkodzenia nerek organizm jest osłabiony, waga jest zmniejszona. Dieta pozwala nadrobić brak witamin, składników odżywczych i mikroelementów. Posiłki powinny być lekkie, ważne, aby się nie przejadać.

Opracowując menu, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Musisz jeść twarożek i produkty mleczne.
  2. Mięso powinno być niskokaloryczne. Jest gotowany, a następnie używany w postaci klopsików lub sufletu.
  3. Należy ograniczyć się do przyjmowania jajek, lepiej używać ich w postaci omletu.
  4. Ilość spożywanego dziennie białka zwierzęcego nie powinna przekraczać 75 gramów.
  5. Każdego dnia musisz jeść zboża i zboża porośnięte.

Nie musisz używać soli podczas gotowania. Nie można jeść wędzonek, grzybów, konserw. Unikaj mocnych bulionów mięsnych, kremów maślanych i roślin strączkowych. Soda, kawa i alkohol są zabronione w napojach. Całe jedzenie jest gotowane na parze lub gotowane.

Wniosek

Rak nerki 4. stopnia jest poważną chorobą. Najpopularniejszym typem jest przezroczysta komórka. Choroba prawie nie objawia się na początkowych etapach. Terapia celowana to powszechne leczenie. Wskaźnik przeżycia na 4 etapach wynosi około 8%. Główne objawy: obecność krwi w moczu, ból pleców, ogólne zatrucie onkologiczne. Przy najmniejszym podejrzeniu złośliwego guza należy skonsultować się z lekarzem.

Ile osób żyje z rakiem nerki w stadium 4 z przerzutami

To, ile osób żyje z rakiem nerki w stadium 4 z przerzutami, zależy od wielkości guza pierwotnego, głębokości jego nacieku do różnych narządów, a także od obecności regionalnych lub odległych guzów wtórnych. Często osoba przychodzi do lekarza z rakiem w stadium 4, ponieważ we wczesnych stadiach przebieg nowotworu złośliwego przebiega bezobjawowo. Podczas rozwoju złośliwego procesu nowotworowa formacja w nerce może powodować przerzuty do sąsiednich i odległych narządów, wpływając na różne układy organizmu człowieka. Przerzuty zachodzą na szlakach limfogennych i krwiotwórczych.

Szybkość rozprzestrzeniania się złośliwych komórek zależy od podtypu guza i stopnia jego zróżnicowania. Rak jasnokomórkowy jest najbardziej podatny na przerzuty, a także najczęściej (45% wszystkich przypadków RCC). Inne rodzaje raka dają przerzuty nieco rzadziej, ale nadal pozostają niebezpieczne.

Powody

Każdy może spotkać się z guzem w tkance nerkowej, ale częściej onkologia występuje u mężczyzn w wieku około sześćdziesięciu lat. Medycyna identyfikuje następujące czynniki, które wywołują nowotwory nerkowe:

  • otyłość i cukrzyca,
  • praca w niebezpiecznej produkcji z rozpuszczalnikami organicznymi, herbicydami itp..,
  • choroba hipertoniczna,
  • choroby nerek, takie jak choroba policystyczna, kamienie,
  • dziedziczna predyspozycja,
  • złe nawyki - alkoholizm i palenie.

Według statystyk u palaczy złośliwe guzy nerek stwierdza się sześćdziesiąt razy częściej niż u osób niepalących..

Jak pojawiają się przerzuty

Rak nerki stopnia 4 może dawać przerzuty do wielu narządów, powodując raka prostaty, raka macicy, wpływając na tkanki wątroby, jelit, żołądka, trzustki itp. Ale często przerzuty pojawiają się na trzecim stopniu. Rak nerki zagraża życiu, przede wszystkim dlatego, że w początkowej fazie przebiega bezobjawowo. W przypadku raka złośliwe komórki rozchodzą się w krwiobiegu, a także w limfie. Kiedy patologiczna komórka dociera do narządu, zostaje do niego wszczepiona i rozwija się.

Pierwotne przerzuty występują samoistnie, wtórne przerzuty występują, gdy podczas operacji usunięcia głównego guza naruszona zostaje jego integralność. Nie zależy od niczego konkretnie w przypadku przerzutów raka nerki. Proces patologiczny może przebiegać w dowolnym kierunku i wpływać na dowolną część ciała pacjenta. Przerzuty rozprzestrzeniają się w następującej kolejności:

  1. Pojawienie się angiogenezy - do guza wyrastają nowe naczynia,
  2. Następuje inwazja - agresywne komórki rozprzestrzeniają się przez naczynia,
  3. Rozpoczyna się intravasia - komórki zostają wprowadzone do krwiobiegu,
  4. Krew przenosi patologiczne komórki w całym ciele,
  5. Niektóre komórki zabijają układ odpornościowy, inne pozostają w naczyniach różnych narządów,
  6. Osiedlone komórki dzielą się i mnożą,
  7. Występuje tworzenie przerzutów.

Złośliwe komórki, które zainfekowały inne narządy, czasami pozostają nieaktywne przez długi czas i nie ujawniają się w żaden sposób. Dzieje się tak często u osób z dobrym układem odpornościowym. Jeśli dana osoba jest zarażona jakimkolwiek wirusem, który zmniejsza obronę organizmu, złośliwe komórki zaczynają się aktywować i intensywnie dzielić. U osób o słabej odporności wzrost guza podczas przerzutów może rozpocząć się zaledwie kilka tygodni po rozproszeniu komórek w organizmie..

Na jakie narządy wpływają przerzuty

Rak nerki z przerzutami występuje wtedy, gdy nowotwór występuje w wyniku uszkodzenia innego narządu, ale częściej dochodzi do uszkodzenia pierwotnego. Najczęściej rak nerki w stadium 4 daje przerzuty, ale czasami proces ten rozpoczyna się na trzecim etapie przebiegu, szczególnie w przypadku nowotworu o wysokiej złośliwości komórkowej. Rak daje przerzuty krwią i limfą, przerzuty raka nerki idą do:

  • węzły chłonne - do trzydziestu procent,
  • kości, mózg, druga nerka - w czterdziestu procentach przypadków,
  • płuca i wątroba - do sześćdziesięciu procent,
  • narządy jamy brzusznej i nadnercza - osiemdziesiąt procent.

W przypadku raka nerki stopnia 4 z przerzutami nawet całkowite usunięcie narządu nie jest w stanie uchronić człowieka przed nawrotem choroby. Rak tego narządu to:

  1. Wyczyść komórkę,
  2. Brodawkowy,
  3. Chromofobiczny,
  4. Kanały zbiorcze,
  5. Niesklasyfikowane.

Przerzuty raka chromofobowego występują w pięciu procentach przypadków, a rak jasnokomórkowy rozprzestrzenia się na inne narządy w osiemdziesięciu procentach.

Płuca

W raku nerki przerzuty do płuc rozprzestrzeniają się bardzo często, ze względu na to, że przede wszystkim w nich przepływa krew żylna, a następnie do innych narządów. Rak z przerzutami atakuje również płuca, ponieważ jest w nich dużo węzłów chłonnych. Przerzuty mogą trafiać do płuc zarówno przed, jak i po usunięciu guza nowotworowego w nerce. Oznaki zmian przerzutowych w płucach to obsesyjny kaszel, w późniejszych stadiach plwocina z krwią, duszność, zaczyna się ból w klatce piersiowej. Przerzuty są wykrywane za pomocą badania rentgenowskiego lub fluorograficznego. Radioterapia podczas leczenia jest jedną ze skutecznych metod.

Wątroba

Rozprzestrzenianie się guza w wątrobie występuje równie często jak w płucach, gdyż wątroba jest również dobrze ukrwiona. Czasami w wątrobie znajduje się jeden przerzutowy guz, częściej dochodzi do wielokrotnego tworzenia się węzłów. Zasadniczo nie ma żadnych objawów, ale czasami możliwe są następujące objawy:

  • gwałtowny spadek masy ciała,
  • gorączka,
  • szybkie zmęczenie i uczucie ciągłego osłabienia,
  • zespół bólu po prawej stronie,
  • obfite pocenie.

Gdy przewód żółciowy jest zablokowany przez przerzuty, żółć dostaje się do krwiobiegu, co powoduje rozwój żółtaczki z odpowiednim obrazem klinicznym:

  1. Żółty kolor twardówki i skóry,
  2. Przebarwienia kału,
  3. Ciemnienie moczu.

W ostatnim stadium przerzutowego raka wątroby dochodzi do wodobrzusza. Bez leczenia, pacjenci z rakiem nerki, przerzuty do wątroby prowadzą do śmierci w ciągu roku. Leczenie raka wątroby polega na operacji.

Przerzuty raka do skóry są bardzo rzadkie. Przy tej patologii na skórze pojawiają się gęste węzły lub czerwone grudki. Czasami przerzuty do skóry nie dają o sobie znać po dziesięciu, a nawet piętnastu latach po usunięciu nerki lub znajdującego się w niej nowotworu. Przerzuty często atakują skórę brzucha, narządów płciowych i skóry głowy. Sporadycznie mogą wystąpić przerzuty na skórze twarzy (powieki i nos), a także na palcach.

Kości

Rozprzestrzenianiu się złośliwego procesu w kości towarzyszy silny zespół bólowy. Częściej dotyczy to żeber i kości biodrowej. W kościach mogą pojawić się foki lub dziury. Osoby z przerzutami do kości są bardziej podatne na patologiczne złamania, czasami rozwija się paraliż. Na obszarach o słabo rozwiniętej tkance tłuszczowej lub mięśniowej węzły przerzutów można wyczuć niezależnie, w innych miejscach są wykrywane przez promieniowanie rentgenowskie. Przerzuty do kości charakteryzują się szybkim postępem. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, wskaźnik przeżycia dla takiej patologii jest wyjątkowo niski..

Kręgosłup

Przerzuty raka nerki do kręgosłupa powodują, że jest on zbyt podatny na różne urazy. Podczas wysiłku fizycznego tkanki dotkniętych kręgów są stopniowo niszczone. Jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta, nowotwór zaczyna uciskać rdzeń kręgowy, uszkadzać tkankę nerwową, prowadząc do drętwienia rąk i nóg, a także paraliżu. Pierwszą oznaką przerzutów w kręgosłupie jest naruszenie oddawania moczu.

Mózg

Po przerzutach do mózgu jest kompresowany przez guz. Zdrowe tkanki ulegają podrażnieniu i degradacji. Oznaki przerzutów do mózgu to:

  • bóle głowy,
  • napady,
  • zaburzenia mowy,
  • niedowidzenie,
  • nudności i wymioty,
  • upośledzona funkcja motoryczna.

Obraz kliniczny uszkodzenia mózgu jest bardzo rozległy i zależy od lokalizacji guza przerzutowego. Może zostać naruszony:

  • pamięć,
  • samoświadomość,
  • libido,
  • przesłuchanie,
  • tło emocjonalne,
  • zachowanie,
  • zdolności umysłowe.

Zagrożona może być również praca układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. W przypadku uszkodzenia mózgu leczenie często nie daje pożądanego efektu.

Węzły chłonne

W przypadku MCI przerzuty do węzłów chłonnych mogą rozpocząć się w początkowych stadiach choroby. Przy wysokim stopniu patologii dotyczy to większej liczby węzłów chłonnych:

  1. Jeśli guz nie wykracza poza nerkę, w sześciu procentach przypadków dotyczy to węzłów chłonnych.,
  2. Jeśli guz wrasta w sąsiednie tkanki, w czterdziestu siedmiu procentach przypadków przerzuty dotyczą węzłów chłonnych.,
  3. Kiedy guz rozprzestrzenia się na odległe narządy, układ limfatyczny jest dotknięty w sześćdziesięciu pięciu procentach,
  4. Kiedy nowotwór atakuje naczynia, w siedemdziesięciu procentach dotyczy to również węzłów chłonnych.

Oddziałując na układ limfatyczny, przerzuty zaczynają rozprzestrzeniać się jeszcze szybciej w całym organizmie pacjenta.

Leczenie

Przed leczeniem przerzutowego raka nerki zaleca się wykonanie badań: biochemiczne badanie krwi, ogólne kliniczne badania krwi i moczu, analizę markerów nowotworowych. Kiedy pojawia się rak nerki, przerzuty są wykrywane za pomocą następujących metod diagnostycznych:

  • Ultradźwięk,
  • badania radioizotropowe,
  • radiografia,
  • rezonans komputerowy lub magnetyczny.

Terapia raka prowadzona jest metodą łączoną, w tym:

  1. Interwencja chirurgiczna,
  2. Napromienianie guza,
  3. Chemoterapia.

Środki ludowe na raka pomagają tłumić objawy uboczne leczenia, ponieważ chemioterapia raka zabija nie tylko złośliwe komórki przerzutów, ale także komórki zdrowych tkanek. Dieta przepisana na raka powinna zawierać łatwo przyswajalne, ale pożywne pokarmy. Prawidłowe odżywianie: zdrowe warzywa, owoce, zboża i odmowa smażonych, tłustych, wędzonych i innych szkodliwych substancji pomogą szybko poradzić sobie z chorobą.

Prognozy i zapobieganie

Lekarze nie zawsze udaje się pokonać przerzuty w przypadku raka nerki, a rokowanie w przypadku raka z przerzutami jest często nieprzewidywalne. To, jak długo żyją z rakiem nerki z przerzutami 4 stopnia, zależy bezpośrednio od stadium, w którym wykryto chorobę, jakie objawy występują, jak szybko patologiczne komórki rozprzestrzeniają się po całym organizmie i jakiego rodzaju terapię przeprowadzono. Aby zapobiec przerzutom, konieczne jest jak najwcześniejsze zdiagnozowanie onkologii nerek i leczenie.

Rak nerki w stadium 4: przerzuty, objawy, leczenie, rokowanie

Rak nerki zajmuje 10 miejsce w strukturze chorób onkologicznych. Ta lokalizacja guza znana jest z wysokiego potencjału przerzutów..

Czwarty etap raka nerkowokomórkowego (RCC) charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się poza nerkę i badaniem przesiewowym na inne narządy.

W 25% przypadków początkowego wykrycia RCC występuje już czwarty etap choroby. A około jednej trzeciej pacjentów, którzy przeszli radykalną operację, po pewnym czasie obserwuje się postęp i uogólnienie procesu. Można więc powiedzieć, że ponad połowa pacjentów z RCC ma ostatni etap choroby..

Definicja

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją, do 4 art. Rak nerki obejmuje następujące typowe postacie:

  • Guz, który wyszedł poza narząd i nacieka powięź Geroty (jest to gęsta błona otaczająca nerkę wraz z nadnerczem i tkanką tłuszczową). Może rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy - wątrobę, śledzionę, okrężnicę, trzustkę, przeponę, duże naczynia, kręgosłup. W takim przypadku odległe przerzuty mogą nie być.
  • Nowotwory dowolnej wielkości z zanikami w co najmniej dwóch regionalnych węzłach chłonnych.
  • Istniejące przerzuty do odległych narządów, niezależnie od wielkości ogniska pierwotnego i uszkodzenia węzłów chłonnych.

Rak nerki w stadium 4 jest również nazywany uogólnionym lub rozsianym rakiem nerkowym. Ogólnie ten etap obejmuje kilka grup pacjentów różniących się rokowaniem. Oczekiwana długość życia w raku nerki z przerzutami zależy od wielu czynników i wynosi od kilku miesięcy do 5 lat.

Przyczyny częstego występowania późnych stadiów RCC

Rak nerki przez długi czas przebiega bezobjawowo. Wykrycie go we wczesnych stadiach za pomocą konwencjonalnego badania ultrasonograficznego jest bardzo szczęśliwe. Najczęściej ujawnia się jako przypadkowe znalezisko..

Jeśli pacjent zaczyna się martwić jakimikolwiek objawami, jest to zwykle daleko idący proces. Ale nawet pojawiający się ból krzyża nie zawsze jest niepokojący, ponieważ w wieku 60-70 lat plecy mogą boleć co sekundę. Co więcej, początkowo bóle nie są intensywne, bolesne z natury..

Pojawienie się przerzutów po radykalnej nefrektomii tłumaczy się tym, że trudno jest zidentyfikować badania mikroskopowe, a guz ten jest niewrażliwy na leki cytostatyczne, dlatego nie opracowano uzupełniającej (pooperacyjnej) terapii raka nerki.

Szlaki przerzutowe

Rak nerki daje przerzuty w układzie limfogennym i krwiotwórczym. Rozprzestrzenianie się limfogenne dociera do węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż nerek i dużych naczyń (węzły okołowierzchołkowe, okołoaortalne).

Częstość uszkodzeń różnych narządów w hematogennych przerzutach:

  • do płuc (32%);
  • kości (25%);
  • obwodowe węzły chłonne (17%);
  • mózg (11%);
  • wątroba (8%);
  • nadnercza;
  • inna nerka.

Rak nerkowokomórkowy rzadko daje przerzuty do jednego narządu, częściej jest to wiele zmian.

Obraz kliniczny

Jeśli rak nerki objawia się jakimikolwiek objawami, jest to zwykle już trzeci lub czwarty etap choroby. Klasyczna triada objawów RCC: ból, krwiomocz i wyczuwalna guz - występują rzadziej (nie więcej niż 8% przypadków).

Czasami można podejrzewać guz nerki przez zespoły pozanerkowe:

  • obrzęk kończyn dolnych, żylaki na obu nogach, zakrzepowe zapalenie żył głębokich żył podudzia w wyniku ucisku na żyłę główną dolną;
  • żylaki powrózka nasiennego (powiększenie żył powrózka nasiennego i moszny) u mężczyzn;
  • stale podwyższona temperatura ciała;
  • zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi;
  • wzrost liczby czerwonych krwinek;
  • astenia, utrata masy ciała;
  • polineuropatia (ból i drętwienie kończyn);
  • nadciśnienie tętnicze o nowym początku.

U 5% pacjentów choroba objawia się natychmiast objawami przerzutów w innych narządach. Ze strony nerki mogą nie występować żadne objawy lub są one ledwo zauważalne (na przykład mikrohematuria). Nawet mały (do 3 cm) złośliwy guz nerki może dać obraz rozsianego raka. Jednak ogólny trend jest taki: im większy guz, tym szybciej i częściej się rozprzestrzenia.

Objawy pojawienia się przerzutów w innych narządach

Uszkodzenie płuc

Pojedyncze badania przesiewowe w płucach mogą przebiegać bezobjawowo i można je wykryć tylko na radiogramach i TK. W przypadku wielu przerzutów, a także zmian w oskrzeli centralnych, pojawiają się następujące objawy:

  • duszność podczas wysiłku i odpoczynku;
  • długotrwały kaszel, może być suchy napadowy lub z flegmą;
  • domieszka krwi podczas odkrztuszania plwociny;
  • ból w klatce piersiowej podczas oddychania.

Przerzuty do kości

W ponad połowie przypadków dotyczy to kręgosłupa lędźwiowego i kości miednicy. Rak nerki częściej niż inne lokalizacje onkologiczne tworzy pojedyncze (pojedyncze) przerzuty w kości. Ale są też rozsiane uszkodzenia szkieletu. Objawy:

  • ból jest długotrwały, stały, nie ustępuje w spoczynku, jest słabo łagodzony przez konwencjonalne leki przeciwbólowe;
  • patologiczne złamania kości (mogą wystąpić nawet przy minimalnym wpływie fizycznym lub nawet spontanicznie);
  • objawy ucisku na korzenie nerwowe lub rdzeń kręgowy z guzami w kręgosłupie (drętwienie kończyn, zaburzenia ruchowe, nietrzymanie moczu lub kału).

Przerzuty do mózgu

  • bóle głowy o charakterze pękającym, nasilone przez przechylanie i w pozycji poziomej;
  • nudności;
  • drgawki;
  • objawy deficytu neurologicznego: niedowład lub paraliż, zaburzenia widzenia, mowa, drętwienie połowy ciała, chwiejność podczas chodzenia;
  • odchylenia psychiczne.

Wtórne uszkodzenie wątroby

Pojedyncze przerzuty do wątroby mogą nie objawiać się w żaden sposób. Wiele ognisk zwykle daje następującą klinikę:

  • ból w prawym podżebrzu;
  • zażółcenie twardówki i skóry;
  • powiększenie brzucha (wodobrzusze);
  • rozszerzenie żył na przedniej ścianie jamy brzusznej;
  • krwawienie - nos, hemoroidy, przewód pokarmowy.

Diagnostyka

Pierwszym krokiem w wykrywaniu guzów nerek jest badanie ultrasonograficzne. Zwykle jest przepisywany w przypadku bólu lędźwiowego lub zmian w badaniach moczu..

W przypadku wykrycia patologii w badaniu ultrasonograficznym obowiązkowym badaniem jest tomografia komputerowa przestrzeni zaotrzewnowej z kontrastem dożylnym (CT). Stanowi standard w diagnostyce raka nerki. Pozwala dokładnie odróżnić guz łagodny od złośliwego, określić jego wielkość, lokalne rozmieszczenie, uszkodzenie węzłów chłonnych.

MRI wykonuje się przy podejrzeniu zakrzepicy nowotworowej nerki lub żyły głównej dolnej, w przypadku alergii na kontrast oraz u kobiet w ciąży.

Po stwierdzeniu obecności guza w nerce przeprowadza się poszukiwanie przerzutów odległych. Niezależnie od objawów wszyscy pacjenci przechodzą prześwietlenie lub TK płuc, a także TK lub MRI jamy brzusznej (w celu wykrycia przerzutów do płuc i wątroby). Tomografia komputerowa jest preferowana i dostarcza informacji niż radiografia i USG. Tak więc CT pozwala zobaczyć zmiany w płucach o wielkości kilku milimetrów.

Poszukiwanie przerzutów w kościach i mózgu przeprowadza się tylko wtedy, gdy są oznaki z tych narządów, ponieważ ich bezobjawowe uszkodzenie jest nadal bardzo rzadkie.

W przypadku bólu kości, a także wzrostu fosfatazy alkalicznej we krwi, zaleca się scyntygrafię szkieletu lub rezonans magnetyczny. Metoda pokaże uszkodzenie dowolnej kości, MRI - konkretny obszar zainteresowania, na przykład kręgosłup lędźwiowy.

Jeśli podejrzewa się przerzuty do mózgu - CT lub MRI mózgu.

Wykonuje się biopsję nerki w stadium 4 raka nerki w celu określenia jej typu histologicznego w terapii celowanej. Jest przenoszony przez skórę grubą lub cienką igłą pod kontrolą USG lub TK. Wyróżnia się następujące główne warianty morfologiczne RCC:

  • jasne komórki (hipernephroid) 85%;
  • brodawkowaty (7-10%) - podtypy 1 i 2;
  • chromofobowy (4-6%);
  • onkocytarny (2-3%);
  • przewodowe (1-2%).

Raki chromofobiczne i brodawkowate typu 1 są mniej złośliwe i mają lepsze rokowanie w zakresie oczekiwanej długości życia u pacjentów w stadium 4. Jednocześnie rak jasnokomórkowy, jako najczęstszy nowotwór, jest bardziej badany w terapii celowanymi lekami..

Oprócz tych podstawowych metod, pacjent w stadium 4 jest badany w celu określenia stanu funkcjonalnego wszystkich narządów i układów. Jest to ważne dla wyjaśnienia taktyki leczenia..

Zwróć szczególną uwagę na:

  • poziom hemoglobiny;
  • wskaźniki kreatyniny, mocznika, LDH, wapnia w surowicy;
  • stan krzepnięcia krwi;
  • stopień niewydolności serca lub układu oddechowego;
  • poziom aktywności fizycznej i zdolność do samoopieki określa skala Karnofsky'ego lub ECOG.

Progresja po operacji

Według różnych źródeł u 30–50% pacjentów, u których wykonano radykalną nefrektomię, w różnym czasie rozpoznaje się przerzuty odległe. Około 80% zmian pojawia się w ciągu pierwszych trzech lat po operacji. Opisano przypadki powstawania przesiewów nowotworowych po 10 latach, ale główną uwagę należy zwrócić w ciągu 5 lat po chirurgicznym usunięciu guza.

Rozpoznanie progresji choroby we wczesnych stadiach poprawia rokowanie, gdyż umożliwia usunięcie pojedynczych badań przesiewowych, a także zwiększa wyniki terapii celowanej (im mniejsza masa guza, tym łatwiej na niego działać).

Klasyfikacja prognostyczna raka w stadium 4

Wszyscy pacjenci z RP w stadium 4 są podzieleni na kilka grup różniących się rokowaniem i przeżyciem. Istnieją następujące kryteria niekorzystnego kursu:

  • Stan somatyczny w skali Karnofsky'ego poniżej 80%.
  • Poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH) jest 1,5 razy wyższy niż normalnie.
  • Zwiększony poziom wapnia we krwi.
  • Zmniejszona hemoglobina.
  • Czas od diagnozy do rozpoczęcia leczenia krótszy niż 1 rok.
  • Zwiększona liczba neutrofili.
  • Trombocytoza.

W oparciu o powyższe kryteria istnieją trzy grupy:

  1. Złe rokowanie (więcej niż 3 czynniki ryzyka), przeżywalność 6 miesięcy.
  2. Umiarkowane rokowanie (1-2 czynniki) z przeżywalnością 14 miesięcy.
  3. Dobre rokowanie (brak czynników ryzyka), mediana przeżycia 30 miesięcy.

Leczenie

Rak nerkowokomórkowy 4. stopnia nie oznacza wyroku śmierci. W niektórych przypadkach (choć bardzo rzadko) jest on nawet całkowicie uleczalny, w większości podlega kontroli, nie postępuje na tle złożonych efektów.

W leczeniu ostatniego stadium RCC stosuje się wszystkie metody współczesnej onkologii: chirurgię, radioterapię, immunoterapię, leczenie systemowe lekami celowanymi..

Metody chirurgiczne

Połączona operacja. Jest to nefrektomia z wycięciem innych narządów, gdy narasta w nich guz lub usunięcie pojedynczych przerzutów. Taka interwencja może być idealnie radykalnym leczeniem. Jednak są one rzadko przeprowadzane, ponieważ trudno jest znaleźć pacjentów odpowiednich dla następujących schorzeń:

  • Guz pierwotny musi być resekcyjny.
  • Powolny (wolno postępujący) przebieg choroby.
  • Przerzuty - pojedyncze, dostępne resekcje i tylko w jednym narządzie.
  • Pacjent na ogół jest w stanie przejść poważną operację.

Jednocześnie z radykalną nefrektomią chirurdzy mają możliwość wykonania resekcji wątroby, usunięcia śledziony lub trzustki, hemikolektomii. Jednocześnie wycina się węzły chłonne zaotrzewnowe z przerzutami.

Lobektomia lub pulmonektomia znacząco poprawia rokowanie w przypadku raka nerki z przerzutami do płuc.

Przy pojedynczych odpadach do kręgu, wspólnie z traumatologiem ortopedą, możliwe jest ich usunięcie.

Paliatywna nefrektomia. To notorycznie nieradykalna operacja. Wykonywany jest u chorych z mnogimi przerzutami w celu złagodzenia objawów zatrucia, złagodzenia bólu i zatrzymania krwiomoczu. Badania wykazały, że pacjenci po nefrektomii żyją dłużej niż pacjenci nieoperowani.
Dodatkowo usunięcie nerki z guzem pierwotnym podczas terapii lekami celowanymi przyczynia się do stabilizacji, a nawet regresji przerzutów..

Paliatywna embolizacja tętnicy nerkowej. Zwykle wykonuje się go w celu zatamowania krwawienia z guza u pacjentów, u których nefrektomia jest przeciwwskazana. Cewnik jest wprowadzany do tętnicy udowej i wprowadzany do tętnicy nerkowej pod kontrolą RTG. Specjalna mieszanka embolizująca powoduje zakrzepicę i odcina dopływ krwi do nerek.

Chemoterapia

Rak nadnerczy jest prawie niewrażliwy na leki cytostatyczne. Dlatego chemioterapia nie jest uzasadniona i nie jest zalecana..

Radioterapia

Guz jest mało wrażliwy na promieniowanie. Dlatego rzadko stosuje się metody radioterapii:

  • W celach paliatywnych u pacjentów z przeciwwskazaniami do zabiegu.
  • Z przerzutami do mózgu w celu zmniejszenia ich rozmiaru i osłabienia objawów neurologicznych.
  • Przerzuty do kości w celu zmniejszenia intensywności bólu.

Immunoterapia

Do niedawna terapia interferonem alfa (INF) i interleukiną 2 (IL2) była główną metodą leczenia systemowego chorych na raka w stadium 4. Jednak jego skuteczność była niewielka: wynik obserwowano tylko u 10-15% pacjentów, czas trwania remisji wynosił 6-8 miesięcy.

Obecnie monoterapia immunopreparatami na raka nerki w stadium 4 jest zalecana tylko w grupie z dobrym rokowaniem, ale można ją łączyć z terapią celowaną.

Terapia celowana

Jest to leczenie ukierunkowane na cząsteczki docelowe, które wywołują wzrost guza.

Leki celowane na RCC są stosowane od przełomu XIX i XX wieku. Najlepiej zbadany mechanizm działania terapeutycznego w raku jasnokomórkowym. Mutacje w genie VHL (Van Hippel-Lindau) prowadzą do aktywacji czynnika wzrostu nabłonka naczyniowego (VEGF), który sprzyja progresji guza.

Głównymi celami blokowania w raku nerki są VEGF, receptory kinazy tyrozynowej dla czynników wzrostu i białko sygnalizacyjne m-TOR.

Obecnie zatwierdzono 7 leków celowanych, ukierunkowanych na różne cele:

Inhibitory kinazy tyrozynowej. Są przyjmowane doustnie w postaci tabletek.

  • Sorafenib;
  • Sunitynib;
  • Pazopanib;
  • Aksytynib.

Przeciwciała monoklonalne VEGF.

  • Bevacizumab. Dożylnie 1 raz na 2 tygodnie.
  • Temsirolimus. IV tygodniowo.
  • Everolimus. Wewnątrz tabletek.

U pacjentów z dobrym rokowaniem, ograniczonym rozprzestrzenianiem się (głównie z przerzutami tylko do płuc), możliwa jest monoterapia IFN lub IL2, pod warunkiem dokładnego monitorowania i włączenia leków celowanych podczas progresji.

We wszystkich grupach rokowniczych pierwszą linią leczenia jest zwykle bewacyzumab + ELISA lub sunitynib, pazopamid. U pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi można rozpocząć od preparatu Sorafenib.

W miarę postępu choroby przepisuje się wysoce selektywny inhibitor kinazy tyrozynowej Aksytynid lub blokery m-TOR, temsirolimus i ewerolimus.

Leczenie trwa do końca życia lub do czasu wystąpienia progresji lub nietolerowanej toksyczności.

Główne skutki uboczne leków celowanych to:

  • osłabienie, astenia;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • biegunka;
  • wysypki skórne, swędzenie;
  • niedoczynność tarczycy;
  • neutropenia.

Prognoza

Rokowanie w przypadku raka nerki z przerzutami jest złe. Bez leczenia oczekiwana długość życia wynosi średnio 6-8 miesięcy. Jednak nowoczesne terapie znacznie zwiększają przeżycie. Można to prześledzić do modelu opracowanego przez Heng (2010).

Prognozaśrednia długość życia2-letnie przeżycie
Korzystny43,3 miesiąca75%
Umiarkowany22,5 miesiąca53%
Zły7,8 miesiąca7%

Zasada współczesnej onkologii polega na leczeniu raka na każdym etapie, w tym na czwartym. Należy ją leczyć jak każdą chorobę przewlekłą: jeśli nie można jej wyleczyć, można spróbować ją opanować.

Rak nerki w stadium 4

Rak nerki w stadium 4 jest złośliwym nowotworem z przerzutami do różnych narządów. Złośliwy typ powstaje z komórek nerek w ścianach i jest przyczyną bólu, przerzutów, progresji.

Rak nerki jest najczęstszym nowotworem. 87% osób stwierdza chorobę późno, na czwartym etapie. Wydaje się, że wyleczenie nie jest już możliwe, ale dzięki najnowszym technologiom medycznym badania na temat raka można spowolnić. Osoba, która odkrywa postępującego raka nerki, szuka lekarza i szuka informacji w Internecie. Jednak znalezienie wysokiej jakości i wiarygodnych informacji jest trudne. Lepiej jest najpierw udać się na wizytę do lekarza niż samoleczenie.

Guz szybko rozprzestrzenia się poza narząd, chwyta sąsiednie - wątrobę, okrężnicę, śledzionę, naczynia krwionośne, przeponę i kręgosłup. Nie zidentyfikowano dystrybucji do odległych narządów. Dotknięty obszar jest ograniczony do układu krążenia. Guz odgrywa główną rolę w rozwoju i leczeniu raka nerki. W zależności od wielkości i stanu w momencie badania zaleca się dalsze leczenie, dokonuje się prognoz. Szybkość rozprzestrzeniania się zależy od podtypu guza.

Statystyka

Statystyki pokazują, że co roku na świecie choruje 240 tysięcy osób, a 110 tysięcy umiera na raka nerkowokomórkowego. W 2018 roku w Rosji zarejestrowano 17563 przypadków raka nerki, a 8380 osób zmarło z powodu progresji guza i przerzutów. W kolejnych latach rak nerki w IV stadium w Rosji stał się trzecim pod względem częstości występowania. Liczba pacjentów, u których zdiagnozowano raka nerki, rośnie z każdym rokiem. Jak dotąd naukowcy i lekarze nie mają pewności, z czym wiąże się ten wzrost. Jeśli spojrzysz na badania, choroba aktywnie postępuje, głównie w krajach rozwiniętych. Być może rolę odgrywają ekologia, zły styl życia i stres. Naukowcy i lekarze nadal muszą odkryć prawdziwe przyczyny smutnych statystyk.

Rodzaje raka nerki

Rodzaje raka nerki:

  • Wyczyść komórkę. Występuje u 75% pacjentów. Nowotwór składa się głównie z jasnych, przezroczystych komórek.
  • Następnie pojawia się rak chromofilny, który jest mniej powszechny. Różni się kolorem komórek nowotworowych na różowo.
  • W przypadku typu chromofobicznego komórki są ogromne. Prawdopodobieństwo wystąpienia takiego raka wynosi nie więcej niż 7%.
  • Z prawdopodobieństwem mniejszym niż 5% wykrywa się typ onkocytarny i rak przewodów zbiorczych.

Oznaki raka

We wczesnych stadiach raka nerki nie można wykryć z powodu niejasnych objawów. Można zidentyfikować osoby zagrożone - głównie mężczyzn w wieku 60 lat. Silniejszy płeć ma wyższy czynnik ryzyka z nieznanych powodów. Wyjątkiem są kobiety z usuniętą macicą, które mają podobną szansę zachorowania na raka nerki. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie raka u osób z otyłością, cukrzycą, nadciśnieniem. Dotyczy to osób pracujących w niebezpiecznych fabrykach herbicydów i tym podobnych. Istniejące problemy z nerkami (kamienie nerkowe, operacje) poważnie przekształcają się w raka. Palacze i osoby nadużywające alkoholu są o 60% bardziej narażone na raka nerki.

Objawy pojawiają się przez:

  • Ból krzyża (ból i ciągnięcie).
  • Duszność podczas odpoczynku.
  • Powiększenie brzucha.
  • Rozszerzone żyły w jamie brzusznej.

Łączenie objawów nie jest łatwe. Mężczyźni w wieku 60 i 70 lat często odczuwają ból pleców, duszność i rozszerzone żyły brzuszne. Mniejszość zwraca uwagę na znaki ostrzegawcze i udaje się do lekarza. Rak nerki jest często wykrywany przypadkowo podczas pełnego badania ultrasonograficznego lub analizy moczu. Aby się nie spóźnić, badania należy wykonywać częściej niż raz w roku, szczególnie u osób starszych i zagrożonych chorobą nerek.

Przerzuty

Rak nerki prowadzi przede wszystkim do przerzutów. Komórki rozprzestrzeniają się na dwa sposoby - przez węzły chłonne i krwiotwórcze (przenoszenie przez krew przez żyły i tętnice). Pojawieniu się przerzutów w innych narządach towarzyszą oczywiste objawy i ból. Oznaki szybkiego rozwoju choroby powodują więcej szkód dla organizmu niż rzeczywisty rak nerki.

Guzy o wielkości 2-3 cm mogą dawać przerzuty, ale postępujący guz zaczyna rozprzestrzeniać się po całym ciele w postaci przerzutów. W historii medycyny japońskiej opisano przypadek, w którym pacjent z guzem 8 mm zmarł 7 miesięcy po rozpoznaniu raka z powodu obfitych przerzutów do ważnych narządów.

Płuca

Objawy charakteryzują się bólem płuc przy głębokim oddychaniu, odkrztuszaniem krwi, flegmą i napadami kaszlu. Możliwe jest zidentyfikowanie przerzutów w TK i radiogramach. Z prawdopodobieństwem 30% przerzuty będą pierwszymi, które trafią do narządu. Wykrycie raka nerki wymaga badań przesiewowych płuc.

Kości

Dotyczy to kręgosłupa i kości miednicy. Decyduje o tym bolący uporczywy ból kości, bezprzyczynowe złamania kości (spowodowane kruchością kości), drętwienie kończyn, nietrzymanie moczu i stolca. Bólu nie łagodzą leki przeciwbólowe, które działają w nocy.

Mózg

Mózg cierpi. Przerzuty do mózgu powodują ból głowy, który nasila się przy schylaniu się i leżeniu. Objawy obejmują nudności, drgawki i rzadko zaburzenia psychiczne. Przerzuty do mózgu są bardziej niebezpieczne. Człowiek traci zdolność rozsądnego myślenia i bycia świadomym siebie.

Węzły chłonne

Węzły chłonne gromadzą komórki rakowe i pojawiają się foki. Przerzuty szybko rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny. Opuchnięte węzły chłonne ostrzegają osobę o początku procesu niszczenia organizmu..

Przerzuty do skóry są rzadkie, ale każdy pacjent musi zapoznać się z tymi informacjami. Zmiany obejmują skórę, na żyłach pojawiają się czerwone obrzęki i gęste guzki. Częściej przerzuty występują na skórze narządów płciowych, brzucha i głowy.

Główne etapy rozwoju raka

Aby zrozumieć, w jaki sposób rozprzestrzenia się rak nerki, lepiej przestudiować informacje o przebiegu raka z etapu na etap. W pierwszym i drugim etapie guz jest zlokalizowany w tkankach nerki, gromadzi składniki odżywcze. W trzecim etapie guz rośnie do 7 cm objętości i zaczyna powodować drobne niedogodności. W czwartym stadium guz rozprzestrzenia się przez przerzuty do innych narządów. Komórki rakowe atakują układ krążenia i układ nerwowy.

Możliwości leczenia

Leczenie komplikuje fakt, że pacjent przychodzi do lekarza zbyt późno. Istnieją sposoby na spowolnienie raka, nawet zdolne do wyeliminowania choroby na czwartym etapie. Lekarze stosują chirurgię, ukierunkowane leczenie farmakologiczne, immunoterapię i radioterapię. Technologie w medycynie szybko się rozwijają - każdego roku pojawiają się nowe leki i urządzenia, które mogą leczyć raka. Pacjent chorujący na raka musi osobno przestudiować informacje na ten temat. Trudność tkwi w cenie. Różne metody wymagają różnych kosztów.

Metody chirurgiczne

Chirurgia jest rzadko stosowana - zaniedbani pacjenci nie wytrzymują operacji. Ale metoda chirurgiczna jest najskuteczniejsza. Zwykle usuwa się pojedyncze przerzuty w jednym narządzie. Chirurgia nie jest odpowiednia dla pacjentów z przerzutami do dwóch lub trzech narządów. Interwencja chirurgiczna poprawia rokowanie o 25% w pierwszym etapie, w trzecim lub czwartym o 15%. Pacjenci z odległymi przerzutami żyją dłużej po raku nerki niż osoby, które otrzymały celowaną radioterapię.

Pacjent poddawany jest nefrektomii tj. usunąć całą nerkę. Guz o wielkości do 15 mm w pierwszym etapie wymaga resekcji. Operacja pozwala uratować nerkę, ustalić normalne funkcjonowanie narządu i stan zdrowia pacjenta.

Radioterapia

Nowotwory wszystkich typów są niewrażliwe na promieniowanie, a radioterapia jest rzadko zalecana przez lekarzy. Wyjątkiem jest nietolerancja pacjenta na leki celowane. Niewrażliwość guza nerki na promieniowanie jest związana z białkiem w komórkach nowotworowych, które zapobiega przenikaniu promieni do ogniska. Radioterapia blokuje przerzuty do mózgu, zmniejszając ból. Zwraca się uwagę, że zabieg poprawia stan pacjenta przy zachowaniu przerzutów w organizmie. Jest stosowany w ostatnim stadium raka.

Immunoterapia

Zażywanie narkotyków pomogło 15% pacjentów. Ten stosunek brzmi rozczarowująco. Immunoterapia jest przepisywana osobom, które nie mogą otrzymać radioterapii i operacji. Immunoterapia pomoże w łagodnym stadium raka, pierwszym, na początku drugiego etapu. Technikę zaczęto stosować w latach 80. ubiegłego wieku, a przez dziesięciolecia szybko się rozwinęła.

Rozwój immunoterapii nie kończy się teraz. Przełomem było wynalezienie leku Nivolumab w Stanach Zjednoczonych - zalety zauważyli lekarze na całym świecie. Lek w ludzkim ciele służy jako przeciwciało i blokuje tworzenie się komórek rakowych. Farmakologia szybko się rozwija, nowe leki zastępują stare leki.

Terapia celowana

Leczenie ma na celu walkę z cząsteczkami guza. Komórka rakowa jest atakowana, wzrost guza spowalnia. Rzadko terapia celowana może całkowicie pozbyć się choroby. Leczenie jest zalecane w przypadku raka jasnokomórkowego. Jest przyjmowany w postaci tabletek, stawka dzienna, czas stosowania oblicza lekarz osobisty pacjenta.

Wadą leków celowanych są skutki uboczne. Organizm słabnie w walce z rakiem, leki działają silniej na chorego i wywołują więcej skutków ubocznych niż u osoby zdrowej. Manifestacje charakteryzują się osłabieniem, nadciśnieniem, świądem, biegunką, neutropenią (obniżeniem poziomu neutrofili). Ale czasami negatywne konsekwencje są uzasadnione pomyślnym wynikiem leczenia..

Drugim minusem leków celowanych jest to, że organizm przyzwyczaja się do nich, zaczyna odrzucać przydatne substancje. Lekarze zwalczają odrzucenie za pomocą złożonych leków, próbując w jakikolwiek sposób oszukać organizm. Leki celowane są przepisywane przed operacją - w celu sprawdzenia gotowości organizmu do obciążenia, przygotowania go. Operacja pacjenta z leczeniem celowanym jest łatwiejsza.

Chemoembolizacja

Ta ostatnia metoda blokuje tętnice odżywiające guz. Substancje odżywcze, minerały i krew przestają się skupiać. Do tętnicy w pobliżu guza podłącza się cewnik, wprowadza się mikrosfery o średnicy tętnicy i blokuje przepływ substancji odżywczych i krwi. Równolegle z zabiegiem organizm ludzki jest leczony innymi lekami, które mogą usprawnić działanie..

Chemoembolizacja jest stosowana nie tylko w przypadku raka nerki. Zabiegiem zwalczają przerzuty raka płuc, trzustki i gruczołu sutkowego. Naukowcy kontynuują badania i nieustannie znajdują nowe zastosowania chemoembolizacji do celów medycznych..

Niekorzystny postęp choroby i przeżycie

Możliwe jest określenie progresji choroby pomimo leczenia na podstawie indywidualnych objawów:

  • Status w sekcji „somatycznej” w skali Karnofsky'ego jest mniejszy niż 80% (można to sprawdzić samodzielnie, ale częściej procent określa sam lekarz).
  • Półtorakrotnie wyższy niż normalny poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH).
  • Zgodnie z wynikami testów stwierdzono wzrost poziomu wapnia we krwi w porównaniu z przeszłością.
  • Zmniejszona hemoglobina.
  • Trombocytoza (zwiększona liczba płytek krwi).

Oznaki listy określają, jak długo dana osoba pozostała do życia. Istnieją trzy grupy pacjentów. Prognozy dotyczące przeżycia różnią się w zależności od grupy. Zła prognoza to obecność co najmniej 3 opcji z powyższej listy. Pacjent z tej grupy ma nie więcej niż 6 miesięcy życia bez zabiegów chirurgicznych i poważnego leczenia. Grupa umiarkowanych rokowań gwarantuje pacjentce około 14 miesięcy życia. Leczenie jest aktywnie kontynuowane. Pacjent bez oznak progresji choroby jest umieszczany w grupie z korzystnym rokowaniem i otrzymuje 30 miesięcy życia.

Konsekwencje operacji

Badania pokazują, że 30-40% pacjentów po operacji doświadczyło konsekwencji operacji. Mogą pojawić się po 3-4 latach, w następnym tygodniu lub dniu. Wszystko zależy od przebiegu choroby, stanu pacjenta i stopnia zaawansowania raka. Nowe ogniska pojawiają się w nerkach, wątrobie, płucach i węzłach chłonnych. Po operacji pacjent jest monitorowany przez lekarza i przechodzi regularne badania do końca życia.

Oczekiwana długość życia zależy od interwału przejawiania się konsekwencji. Dobrze, jeśli pojawią się po operacji - to zwiększa szanse pacjenta. Konsekwencje, które pojawiają się po kilku latach, mogą powodować poważne choroby bez możliwości pełnego wyzdrowienia organizmu. Przypadki pomyślnego wyniku odnotowano w pierwszej i drugiej grupie. Stanowią 8% wszystkich pacjentów. Ale bez leczenia rokowanie się pogarsza.

Recydywa

Najgorszą rzeczą dla osoby, która pozbywa się guzów i przerzutów, jest nawrót. Choroba postępuje po kilku tygodniach lub miesiącach spokoju. Nawroty powodują śmierć w 8 przypadkach na 10. Są spowodowane niewłaściwym podejściem do leczenia, które jedynie wstrzymywało chorobę bez eliminowania ogniska.

Ciało pacjenta zaczyna go zawodzić. Pojawiają się inne problemy zdrowotne, zmniejsza się odporność, łatwiej jest złapać przeziębienie i zapalenie płuc. Jest to możliwe, jeśli organizm nie toleruje narkotyków..

Niebezpieczeństwo tkwi w spontaniczności i nieprzewidywalności rozwoju. Nawrót może zaskoczyć osobę. Czasami nie jest możliwe zidentyfikowanie ich prawdziwej przyczyny. Medycyna nie daje jasnych odpowiedzi, jak uniknąć nawrotu po skutecznym usunięciu guza. Pacjent powinien przygotować się na wszystko i liczyć na szczęście. Czasami przyczyną jest nieoczekiwany błąd lub wirus, który jest nieszkodliwy dla zdrowej osoby.

Prognozy

Lekarze dają złe rokowania pacjentowi z rakiem nerki w stadium 4. Pacjenci mogą żyć nie dłużej niż 7-8 miesięcy, nawet przy intensywnym leczeniu. Powód - rozprzestrzenianie się przerzutów następuje szybko, każdego nie można usunąć. Wszystko zależy od trafności i korzyści z zabiegu. Niestety osoby o średnich dochodach nie stać na kupowanie drogich leków i chodzenie do specjalistów. To smutne, ale częściej umierają ludzie, którzy nie otrzymali przyzwoitej pomocy i dobrego leczenia.

Walka z rakiem to trudna sprawa dla pacjenta i jego bliskich, test na psychikę człowieka. Dla wielu znalezienie raka jest szokiem. A przed śmiercią chory na raka zbiera wszelkie informacje dotyczące leczenia. Czasami człowiek rozpacza, a ważni są tu bliscy ludzie, którzy wiedząc, że prognozy są niekorzystne, będą nadal zachęcać pacjenta do samego końca..

Ważne jest przestudiowanie informacji, ale konieczne jest również wypróbowanie różnych opcji, aby zrozumieć skuteczność. Niestety, w przypadku szybko rozwijającego się raka, osoba ma tylko jedną próbę. Wybór właściwej ścieżki leczenia należy do lekarza, ale wiele zależy od pacjenta. Ważną rolę odgrywa postawa pacjenta i chęć powrotu do zdrowia..

Artykuły O Białaczce