ja

choroby (łac. recidivus powracające, odnawiające się) - wznowienie, powrót klinicznych objawów choroby po ich czasowym ustąpieniu.

Pojawienie się R. zawsze wiąże się z niepełną eliminacją przyczyn choroby w trakcie jej leczenia, co w pewnych niekorzystnych warunkach prowadzi do powtarzającego się rozwoju procesów patologicznych właściwych dla tej choroby i odpowiedniego odnowienia jej objawów klinicznych.

Określenie przebiegu choroby jako nawracającego zakłada z konieczności występowanie okresów remisji między okresami nawrotu choroby, których czas trwania wynosi od kilku dni (w chorobach zakaźnych) do kilku miesięcy, aw niektórych przypadkach (częściej w chorobach niezakaźnych) nawet do kilku lat. Czas trwania remisji i prawdopodobieństwo wystąpienia R. są w dużej mierze zdeterminowane stopniem kompensacji niewydolności funkcjonalnej różnych układów pozostających po niepełnym wyzdrowieniu lub posiadających stan genetyczny, a także wpływem środowiska. Przy niepełnym przywróceniu aktywności różnych układów organizmu pojawienie się R. jest możliwe w normalnych warunkach, jednak w niektórych przypadkach tylko ekstremalne warunki mogą prowadzić do R. choroby..

Dna, niektóre postacie zapalenia stawów, reumatyzm, wrzód trawienny wyróżniają się tendencją do R. zwyczajowo mówi się o nawracającym przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli, przewlekłego zapalenia trzustki, o nawracających (nawracających) postaciach schizofrenii. Nawracający przebieg jest charakterystyczny dla wielu chorób układu krwionośnego, takich jak ostra białaczka, niedokrwistość złośliwa (patrz. Anemia) itp. W przypadku niektórych chorób występowanie R. jest na tyle typowe, że znajduje odzwierciedlenie w ich nazwie, np. Nawracająca gorączka, nawracający paraliż.

Obraz kliniczny choroby R. w porównaniu z jej pierwszymi objawami może się znacznie różnić zarówno pod względem nasilenia objawów, jak i pod względem jakościowym. Na przykład reumatyzm o pierwszym początku może wystąpić w postaci pląsawicy, a następnie R. - w postaci zapalenia wielostawowego, choroby reumatycznej serca itp. W ciężkim R. mogą dominować objawy powikłań, takich jak niewydolność serca, radykalnie zmieniając obraz kliniczny podstawowej patologii..

W niektórych nawracających chorobach zakaźnych i niezakaźnych przebieg i charakterystyka R. są brane pod uwagę przy ustalaniu ich rozpoznania i przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej (typowe objawy w nawrotach malarii, dnie moczanowej, sezonowość nawrotów wrzodu dwunastnicy itp.). Czasami niejasność, nietypowość lub przepisanie pierwotnych objawów choroby może prowadzić do błędnej interpretacji R. jako początku choroby. Dlatego w chorobach ze skłonnością do nawrotu podstawą diagnozy R. jest zawsze dokładne zebranie wywiadu, czasem z krytyczną ponowną oceną rozpoznań wcześniej przenoszonych chorób na podstawie retrospektywnej analizy ich objawów i przebiegu (patrz Diagnoza, Diagnostyka)..

Leczenie R. zależy od natury patologii leżącej u podstaw choroby, obecności zaburzeń czynnościowych nabytych w przebiegu choroby, a także powikłań towarzyszących temu nawrotowi. Remisję uzyskuje się tym łatwiej, im wcześniej rozpocznie się leczenie R., dlatego w przypadku choroby o nawracającym przebiegu należy poinformować pacjenta o możliwości wystąpienia R. i konieczności terminowej wizyty u lekarza..

Profilaktyka R. zajmuje ważne miejsce w systemie wtórnej profilaktyki chorób (patrz Profilaktyka). Rozpoczyna się pełnoprawną terapią pierwszej ostrej fazy choroby, która w niektórych przypadkach umożliwia całkowite wyleczenie i zapobiega przejściu procesu patologicznego do postaci przewlekłej, w innych przyczynia się do maksymalnego zachowania lub najpełniejszej kompensacji funkcji zaburzonych przez chorobę, co zmniejsza prawdopodobieństwo R. przypadkach istotną rolę w zapobieganiu R. odgrywają środki rehabilitacji pacjenta po ostrej fazie choroby, prowadzone z uwzględnieniem postaci i charakteru patologii, a także indywidualnych cech organizmu, stylu życia i nawyków pacjenta (patrz Rehabilitacja). Ogromne znaczenie ma ogólna aktywność zdrowotna, w tym. racjonalne odżywianie, wychowanie fizyczne, właściwe zatrudnienie, eliminacja złych nawyków. W patologii zakaźnej i alergicznej środki zapobiegawcze to takie, które przyczyniają się do powstania odporności: stwardnienie, różne formy terapii stymulującej, w niektórych przypadkach stosowanie szczepionek, gamma globulin, wyznaczanie środków zmniejszających wrażliwość.

W przypadku chorób skłonnych do nawrotów w określonych porach roku przeprowadza się zapobieganie nawrotom sezonowym. Na przykład w naszym kraju profilaktykę R. reumatyzmu przeprowadza się wiosną i jesienią (stosowanie biciliny, leków przeciwzapalnych). Jeśli R. wrzodu trawiennego jest sezonowe, to za 2-3 tygodnie. przed przypuszczalnym wystąpieniem R. pacjentowi zaleca się bardziej rygorystyczną dietę niż w okresie remisji, spożycie alkalicznych wód mineralnych, preparatów z wilczej jagody, preparatów witaminowych itp. Takie środki zapobiegawcze zapobiegają rozwojowi R. lub znacznie zmniejszają stopień jego objawów klinicznych..

Możliwość profilaktyki R. i redukcji ich ciężkości przy odpowiednim leczeniu wymaga ambulatoryjnej obserwacji pacjentów z nawracającymi postaciami chorób (patrz Badanie kliniczne).

Nawrót chorób zakaźnych. W chorobach zakaźnych pojawienie się R. wynika z utrzymywania się patogenu w ciele pacjenta po pierwotnej infekcji. W tym R. różni się od ponownej infekcji - nawrotem choroby spowodowanym ponownym zakażeniem, co obserwuje się głównie w chorobach zakaźnych, w wyniku których u osoby nie powstaje trwała odporność. Różne indywidualne zaburzenia odporności, wrodzony lub nabyty niedobór odporności, spadek odporności organizmu może powodować zarówno reinfekcję, jak i przejście choroby zakaźnej w postać przewlekłą lub wystąpienie alergii zakaźnej z rozwojem różnych postaci przewlekłej patologii charakteryzującej się nawracającym przebiegiem. Złożone badania kliniczne i immunologiczne odporności komórkowej i humoralnej u pacjentów zakaźnych pokazują, że możliwość rozwoju R. wzrasta w przypadkach, gdy w okresie choroby podstawowej obserwuje się niskie miana przeciwciał, co wiąże się z zahamowaniem ich powstawania. Stąd konieczność stosowania takich metod leczenia, które aktywnie wpływałyby na immunogenezę. Istnieją jednak dowody na to, że sztuczny wzrost podrażnienia antygenowego, chociaż objawia się wzrostem miana przeciwciał, nie zawsze zapobiega rozwojowi nawrotów. Z drugiej strony wzrost aktywności fagocytarnej leukocytów w chorobach zakaźnych ma wartość prognostycznie korzystną. Odwrócenie form L patogenu z przywróceniem zjadliwości (dur brzuszny, róży, zakażenie meningokokami) może odgrywać pewną rolę w pojawieniu się R..

Rozwój R. jest ułatwiony przez późną hospitalizację, nieodpowiednie leczenie, naruszenie reżimu i diety, współistniejące choroby, egzogenne i endogenne zaburzenia odżywiania, hipowitaminozę, robaczyce i inne czynniki. W niektórych przypadkach, na przykład w chorobach duru brzuszno-paratyfusowego, liczba i częstość występowania R. wzrasta wraz ze stosowaniem antybiotyków. Przyczyną tego może być wczesne (nieuzasadnione) odstawienie leku, a także tłumienie odpowiedzi immunologicznej organizmu przez antybiotyki. Podczas stosowania antybiotyków R. pojawiają się zwykle w późniejszym terminie..

Nawroty w chorobach zakaźnych wyróżnia się częstotliwością i czasem występowania. Niektóre infekcje charakteryzują się pojedynczym wystąpieniem R. (anicteric postacie leptospirosis), inne - mnogimi (czerwonka, róży, dur brzuszny). Wczesne R. charakteryzują się nawrotem objawów choroby kilka dni po ustąpieniu głównych objawów choroby; późny R. (na przykład z różą, brucelozą) może wystąpić w bardzo odległym czasie.

Nawracający przebieg jest typowy dla takich chorób zakaźnych jak tyfus i nawracająca gorączka, paratyfus A i B, salmonelloza, czerwonka, malaria itp..

Objawy kliniczne R. w chorobach zakaźnych są pod wieloma względami podobne do objawów choroby podstawowej. W większości przypadków R. przebiega w łagodniejszej postaci niż pierwotna manifestacja choroby, jej czas trwania jest krótszy, chociaż czasami obserwuje się cięższy i dłuższy przebieg. W R. możliwe jest, że pewne objawy charakterystyczne dla danej choroby zakaźnej „wypadną”, aw niektórych przypadkach przejawia się ona w innej postaci klinicznej (np. R. po postaci żołądkowo-jelitowej salmonellozy może przebiegać w postaci septycznej).

Leczenie pacjentów z nawracającym przebiegiem choroby zakaźnej powinno polegać na jednoczesnym stosowaniu antybiotyków, szczepionek i innych stymulantów immunogenezy. Ponadto konieczne jest wykluczenie czynników prowokujących, a także wyznaczenie leków przeciwhistaminowych i niespecyficznych środków, które zwiększają odporność organizmu na czynnik zakaźny..

Nawrót guza. W odniesieniu do R. guzów nie uzyskano jeszcze jednolitych ocen terminologicznych. Rozróżnić ogólny nawrót choroby onkologicznej od R. guza w miejscu wcześniejszego nowotworu po pewnym czasie po radykalnej operacji, naświetlaniu lub innym leczeniu. Miejscowe R. może być wynikiem wzrostu wieloośrodkowych podstaw guza, mikroprzerzutów lub ciągłego wzrostu nowotworu z jego nierodkowym usunięciem. W niektórych typach nowotworów (limfogranulomatoza, nabłonek kosmówki, nasieniak itp.), Gdy w wyniku leczenia skojarzonego lub zachowawczego możliwa jest długotrwała remisja, wznowienie choroby interpretuje się jako P.Rozwój przerzutów w różnym czasie po wyleczeniu pierwotnego guza określa się jako progresję choroby. W tym przypadku przerzuty są zlokalizowane poza strefą operacyjną lub polami promieniowania w odległych węzłach chłonnych i narządach miąższowych (wątroba, płuca, nerki itp.) Lub objawiają się w postaci rozsiewu guza wzdłuż błon surowiczych.

Rozróżnij wczesne R. pojawiające się w pierwszych miesiącach i późne - po 2-3 latach i więcej. R. może powodować komórki nowotworowe i ich kompleksy, które są zlokalizowane poza odległą częścią narządu i polami napromieniania, mikroprzerzuty w częściowo zachowanych regionalnych węzłach chłonnych, rozsiew komórek nowotworowych podczas mobilizacji i uszkodzenia guza podczas operacji, radiooporność poszczególnych komórek i ich populacji podczas radioterapii, pierwotna wielość pąków guza w jednym narządzie.

Miejscowe guzy R. mogą być pojedyncze i mnogie, zlokalizowane bezpośrednio w blizny lub zespoleniu, w miejscu byłego guza lub w okolicy pola operacyjnego, występują wielokrotnie.

Częstość i charakter R. guzów zależą od histologicznej postaci nowotworu, radykalności leczenia, pierwotnej lokalizacji guza, jego stadium, charakteru wzrostu, stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych, stanu sił ochronnych organizmu pacjenta.

Po usunięciu łagodnych guzów R. występuje rzadko, ich występowanie wiąże się z nieradykalną operacją lub wieloośrodkowością podstaw guza (gruczolakowłókniak piersi, polipowatość błony śluzowej żołądka, okrężnicy).

Nowotwory złośliwe charakteryzują się szczególnym odsetkiem nawrotów. Spośród nowotworów skóry, podstawniaki i rak płaskonabłonkowy mają tendencję do R., a z guzów tkanek miękkich często obserwuje się R. włókniakomięsaki i tłuszczakomięsaki. R. złośliwych guzów kości (na przykład chondrosarcoma) pojawia się z niewystarczająco radykalnymi operacjami z powodu wzrostu guzów w tkankach miękkich i rozprzestrzeniania się procesu wzdłuż kanału szpiku kostnego. Miejscowe R. raka piersi powstają w postaci jednego i wielu węzłów w obszarze dawnej operacji. R. guzy przewodu pokarmowego, takie jak rak żołądka czy odbytnicy, występują częściej w przypadkach, gdy resekcję wykonano w obrębie tkanki guza.

W ciągu pierwszych dwóch lat po leczeniu może być trudno ustalić prawdziwą przyczynę progresji procesu nowotworowego (nawrót lub przerzuty). W takich przypadkach nawrót nowotworu, niezależnie od miejsca pojawienia się, jest częściej traktowany jako nawrót..

R. leczenie guzów złośliwych jest częściej zachowawcze z zastosowaniem radioterapii i leków przeciwnowotworowych, co na ogół daje efekt paliatywny. Możliwe jest również leczenie operacyjne lub łączone nawrotów.

Zapobieganie nowotworom R. polega zarówno na wczesnym rozpoznaniu i leczeniu operacyjnym miejscowo ograniczonego guza, jak i na maksymalnym przestrzeganiu zasad ablastyki..

Aby R. w odpowiednim czasie wykrył guzy i przeprowadził racjonalne leczenie, ważne jest badanie kliniczne pacjentów z rakiem. Jego rola jest szczególnie duża w przypadkach, w których można przewidzieć rozwój nawrotu (np. Przy tłuszczakomięsaku) lub progresji choroby w pierwszych latach po radykalnym leczeniu.

Bibliografia: Błochin N.N., Klimenkov A.A. i Plotnikov V.I. Nawroty raka żołądka, M., 1981; Vasilenko V.Kh. i Grebenev A.L. Choroby żołądka i dwunastnicy, s. 171, M., 1981; Dukhov L.G. i Vorokhov A.I. Błędy diagnostyczno-leczniczo-taktyczne w pulmonologii, s. 214, M., 1988; Immunologiczne aspekty chorób zakaźnych, red. J. Dick, tłum. z angielskiego, s. 14,469, M., 1982; Ogólna patologia człowieka, wyd. A.I. Strukova i inni, s. 443, M., 1982; Przewodnik po hematologii, wyd. A.I. Vorobiev, t. 1, s. 234, M., 1985; Przewodnik po chorobach zakaźnych, wyd. W I. Pokrovsky i K.M. Loban. M., 1986.

II

Recidic (recidivum; lat. recidivus powracający, odnawiający; od recido do powrotu)

ponowne pojawienie się objawów choroby po remisji.

Znaczenie słowa „nawrót”

RECIDIV, -a, m.

1. Kochanie. Powrót choroby po pozornym całkowitym wyzdrowieniu. Już pod koniec października Nina Fyodorovna wyraźnie miała nawrót. Szybko schudła i zmieniła się na twarzy. Czechow, trzy lata.

2. Odnowienie, zwrot, powtórzenie czegoś. (zwykle niechciane). A jeśli weźmiemy w istocie pytanie, czy kiedykolwiek zdarzyło się w historii, że nowa metoda produkcji zakorzeniła się natychmiast, bez długiej serii niepowodzeń, błędów, nawrotów? Lenin, Wielka Inicjatywa.

3. Yur. Wielokrotne popełnienie przestępstwa przez osobę, która wcześniej odbyła karę za tę samą lub za jakąś karę. inne przestępstwo.

[Z lat. recidivus - powrót]

Źródło (wersja drukowana): Słownik języka rosyjskiego: w 4 tomach / RAS, Instytut Lingwistyczny. Badania; Ed. A.P. Evgenieva. - wydanie 4, skasowane. - M.: Rus. lang.; Polygraphs, 1999; (wersja elektroniczna): Podstawowa biblioteka elektroniczna

RECID'V, a, m. [Łac. recidivus - powrót]. 1. Odnowienie, zwrot, powtórzenie czegoś. (zwykle niechciane). R. analfabetyzm. 2. Nowa manifestacja choroby po jej widocznym lub niepełnym ustaniu (miód). R. zapalenie okrężnicy. R. zapalenie. 3. Powtarzające się wykroczenie (z prawej). R. kradzież.

Źródło: „Słownik wyjaśniający języka rosyjskiego” pod redakcją D. N. Uszakow (1935–1940); (wersja elektroniczna): Podstawowa biblioteka elektroniczna

recidivus

1. miód. nawrót choroby po pozornym całkowitym wyzdrowieniu

2. osoba prawna popełnienie przestępstwa umyślnego przez osobę, która została już skazana za wcześniej popełnione przestępstwo umyślne

3. wrz. ponowna manifestacja czegoś (zwykle negatywna)

Razem ulepszamy Word Map

Witaj! Nazywam się Lampobot i jestem programem komputerowym, który pomaga tworzyć mapę słów. Umiem bardzo dobrze policzyć, ale póki co nie rozumiem dobrze, jak działa Twój świat. Pomóż mi to rozgryźć!

Podziękować! Trochę lepiej rozumiem świat emocji.

Pytanie: patrzenie w dół jest czymś neutralnym, pozytywnym lub negatywnym?

powtarzać się

Zadowolony

  • 1 rosyjski
    • 1.1 Właściwości morfologiczne i syntaktyczne
    • 1.2 Wymowa
    • 1.3 Właściwości semantyczne
      • 1.3.1 Wartość
      • 1.3.2 Synonimy
      • 1.3.3 Antonimy
      • 1.3.4 Hiperonimy
      • 1.3.5 Hiponimy
    • 1.4 Powiązane słowa
    • 1.5 Etymologia
    • 1.6 Frazeologizmy i stabilne kombinacje
    • 1.7 Tłumaczenie
    • 1.8 Bibliografia

Właściwości morfologiczne i syntaktyczne

powtarzać się

Root: - nawrót -; interfix: -ir-; przyrostek: -ova; zakończenie czasownika: -th.

Co to jest nawrót? Nawrót choroby

Nawrót w medycynie to powrót całego zespołu objawów klinicznych określonej choroby lub ich nasilenie, które następuje po uzyskaniu stanu remisji (poprawy). Co może wywołać nawrót, jak przebiega i jest diagnozowane, zostanie omówione w dalszej części artykułu..

Nawrót nie ogranicza się do chorób zakaźnych

Przez długi czas lekarze nazywali nawrót zaostrzeniem tylko chorób zakaźnych. I przez to mieli na myśli powrót choroby wywołanej przez patogen, który pozostał w organizmie po pierwszej infekcji. Nawiasem mówiąc, na tej podstawie odróżniono nawrót od reinfekcji - ponownej infekcji, która występuje z powodu niedojrzałej odporności.

Ostatnio termin ten był używany szerzej. Nawrót to powtarzająca się kliniczna manifestacja jakiejkolwiek choroby w przypadkach, gdy przyczyny choroby nie są całkowicie wyeliminowane podczas leczenia. Na przykład obecnie zwyczajowo mówi się o nawracającym przebiegu reumatyzmu, dnie moczanowej, wrzodzie trawiennym, przewlekłym zapaleniu płuc, zapaleniu oskrzeli, zapaleniu trzustki, nawracającej postaci schizofrenii, a także o nawrotach raka.

Nawiasem mówiąc, w przypadku niektórych dolegliwości taki kurs jest tak typowy, że wchodzi nawet w ich imię: nawracająca gorączka, nawracający paraliż itp..

Istota nawrotu

Ale choroba jest uważana za nawracającą pod jednym warunkiem - między zaostrzeniami musi mieć, jak wspomniano powyżej, okres remisji. Co więcej, może być całkowity, ale może też zachować niektóre objawy istniejącej dolegliwości.

W przypadku chorób zakaźnych taka „cisza” może trwać kilka dni lub miesięcy, a przy chorobach niezakaźnych nawet kilka lat. W dużej mierze zależy to od zdolności kompensacyjnych różnych układów organizmu, uwarunkowań genetycznych każdej choroby, a także od wpływu czynników zewnętrznych..

Co więcej, często nawrót choroby jest stanem, w którym obraz kliniczny choroby może znacznie różnić się od tego, który istniał podczas jej pierwszej manifestacji. Na przykład nawroty niewydolności serca mogą świadczyć o dominacji powikłań tej patologii, co radykalnie zmienia jej obraz kliniczny..

Przyczyny nawrotów

Ryzyko nawrotu choroby zależy od wielu czynników. Powody, które wymagają nawrotu, to najczęściej:

  • cechy przebiegu samej choroby - jej cykliczność, jak np. nawracająca gorączka, malaria, dna moczanowa czy wrzód trawienny;
  • niepełne leczenie (żywym przykładem jest rak);
  • osłabienie układu odpornościowego w wyniku stresu lub hipotermii (dzieje się tak w przypadku opryszczki lub egzemy);
  • choroby towarzyszące;
  • nieprzestrzeganie zaleceń lekarza (na przykład naruszenie przepisanej diety na zapalenie okrężnicy lub wrzody);
  • przedwczesna hospitalizacja.

Najwyraźniej przyczyny wystąpienia i cechy przebiegu nawrotów można rozważać na przykładzie chorób wywoływanych przez nowotwory złośliwe.

Rodzaje nawrotów raka

Ważne jest, aby wiedzieć, że w medycynie rozróżnia się nawrót całej choroby onkologicznej i nawrót guza. To ostatnie oznacza wznowienie wzrostu nowotworu w tym samym miejscu z komórek zachowanych po leczeniu. Najczęściej jest to spowodowane niedoskonałością przeprowadzanego leczenia, ale czasami cechą tego typu guza jest tzw. Mnogość pierwotna, w której zaczyna się od kilku ognisk zlokalizowanych w jednym narządzie.

Rozwój przerzutów w różnym czasie po pozbyciu się guza pierwotnego charakteryzuje się postępem całej choroby. W takim przypadku przerzuty mogą powstawać poza obszarem zastosowania zabiegu - w odległych węzłach chłonnych lub w narządach z miąższem (wątroba, nerki, płuca, mózg itp.).

Różne typy nawrotów raka nie zawsze przebiegają bezobjawowo - pacjenci zauważają pojawienie się nowego guzka w nietypowym miejscu lub manifestację znanych objawów. A krewni mogą zwrócić uwagę na pojawiającą się anemię, osłabienie i bezprzyczynową depresję u pacjenta - oczywiście wszystko to wymaga nieplanowanej wizyty u onkologa i rozpoczęcia nowego etapu leczenia.

Jakie rodzaje raka mają częste nawroty

Patologie raka charakteryzują się różnym stopniem podatności na nawroty. Tak więc w przypadku raka skóry, raka płaskonabłonkowego i raka podstawnokomórkowego najczęściej powracają, aw przypadku guzów tkanek miękkich największe ryzyko nawrotu występuje w włókniakomięsaku i tłuszczakomięsaku..

W przypadkach nowotworów złośliwych w tkance kostnej (chondrosarcoma) może dojść do nawrotu raka w wyniku rozprzestrzeniania się nieprawidłowych komórek wzdłuż kanału szpiku kostnego lub ich inwazji do tkanek miękkich po niewystarczająco radykalnej operacji.

W przypadku raka piersi nawrót objawia się w postaci pojedynczych lub wielu węzłów w wcześniej operowanym obszarze..

Nawrót jest trudny do ustalenia

Oczywiście po radioterapii, chemioterapii czy operacji może nie dojść do nawrotu, ale niestety żaden onkolog nie może dać pacjentowi 100% gwarancji, że tak się nie stanie. Nawiasem mówiąc, trudno jest ustalić prawdziwą przyczynę wznowienia procesu nowotworowego w ciągu pierwszych 2 lat po leczeniu..

To prawda, że ​​cechy przebiegu choroby i stan organizmu pacjenta mogą pomóc lekarzowi w przewidywaniu prawdopodobieństwa nawrotu choroby. Specjalista bierze pod uwagę niektóre czynniki determinujące..

Na jakiej podstawie określa się możliwość nawrotu?

Przede wszystkim zwraca się uwagę na stadium guza w momencie rozpoczęcia leczenia. Chociaż bardzo trudno jest określić dokładne rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych u pacjentów w 1. stadium choroby, którzy przeszli radykalną terapię. Dlatego powinni poddawać się obowiązkowym egzaminom przez 2 lata co 3 miesiące. Ponadto ważne są następujące czynniki:

  1. Lokalizacja guza. Na przykład rak skóry (szczególnie w 1. etapie choroby) ma prawie 100% pozytywny wynik, a nawrót raka wewnętrznej ćwiartki piersi jest bardziej prawdopodobny niż w przypadku guza zlokalizowanego w kwadrancie zewnętrznym itp..
  2. Struktura nowotworu i forma wzrostu guza. Tak więc w przypadku raka skóry powierzchowna postać guza rośnie bardzo wolno i nie daje przerzutów przez wiele lat. A w przypadku raka płuc najgorsze rokowanie dotyczy jego słabo zróżnicowanej postaci..
  3. Charakter i zakres leczenia. Najkorzystniejsze efekty daje terapia skojarzona..
  4. Wiek pacjentów. W młodym wieku przerzuty są szybsze i cięższe niż u osób starszych.

Jak widać, nawrót choroby to połączenie wielu czynników, które prowadzą do nawrotu choroby. Oznacza to, że obserwacja przez lekarza i terminowe wykrycie objawów nawrotu pomoże ułatwić jej przebieg, aw niektórych przypadkach zapobiec wystąpieniu bolesnego procesu..

recydywa

Recydywa

Słownik Uszakowa

nawrót i nawrót, nawrót, mąż. (łac. recidivus - powracający).

1. Odnowienie, zwrot, powtórzenie czegoś (zwykle niepożądane). Nawrót analfabetyzmu.

2. Nowa manifestacja choroby po jej widocznym lub niepełnym ustaniu (miód). Nawracające zapalenie jelita grubego. Nawrót zapalenia.

3. Powtarzające się przestępstwa (prawne). Nawrót kradzieży.

Politologia: słownik referencyjny

(od powrotu lat.recidivus)

powrót, powtórzenie się zjawiska po jego pozornym zniknięciu.

Nowoczesny słownik ekonomiczny. 1999

ponowne popełnienie przestępstwa przez osobę, która wcześniej odbyła karę za to samo lub inne przestępstwo.

Słownik terminów ekonomicznych

ponowne popełnienie przestępstwa przez osobę, która wcześniej odbywała karę za to samo lub inne przestępstwo.

Tezaurus rosyjskiego słownictwa biznesowego

Syn: patrz powtórzenie

Słownik encyklopedyczny

(z lat.recidivus - powracający),

  1. w medycynie - powrót klinicznych objawów choroby po remisji.
  2. Powrót, powtórzenie zjawiska po jego pozornym zniknięciu.

Słownik Ożegowa

RECIDIV, a, m. (Książka).

1. Powrót choroby po jej pozornym ustaniu. R. korzonków nerwowych.

2. Ponowna manifestacja chegonu. (negatywny). R. przestępczość. Nawroty tęsknoty.

| przym. nawracające, och, och.

Słownik Efremovej

  1. m.
    1. Nawrót choroby po pozornym całkowitym wyzdrowieniu.
    2. transfer Ponownie manifestować coś (zwykle negatywne).
  2. m. Wielokrotne lub wielokrotne popełnienie przestępstwa przez osobę, która wcześniej odbywała karę za przestępstwo jednorodne (w orzecznictwie).

Encyklopedia Brockhausa i Efrona

lub powtórzenie (jurid.) - „ponowne popadnięcie” w przestępstwo, czyli popełnienie nowego czynu przestępczego przez osobę, która została wcześniej ukarana w postępowaniu karnym. Jako podstawa zwiększonej odpowiedzialności R. był znany już w starożytności. Zachowuje to samo znaczenie we współczesnym prawie; ale w jakich przypadkach należy zastosować zasady zwiększonej odpowiedzialności, w jakim stopniu należy określić to wzmocnienie, jak odróżnić pojęcia „powtórzenia” i „agregatu”, czy ograniczenie jest dopuszczalne dla R. - wszystkie te kwestie są dalekie od jednolitego rozwiązania w kodeksach i powodują skrajne różnice poglądy teoretyczne. We współczesnej literaturze kwestia R. jest jedną z głównych. Wśród kryminologów na ogół przeważa ostry stosunek do R. i recydywistów, co szczególnie wyraźnie znajduje odzwierciedlenie w pismach i postanowieniach kongresu penitencjarnego w Paryżu w 1895 r. Postawę tę tłumaczy fakt, że R. uznawany jest za prawne kryterium niepoprawności (zob. Niepoprawni przestępcy i przestępca). Profesor Gabe („Lehrbuch”, s. 91 i nast.) Zwraca uwagę na trzy główne poglądy na temat R. Według pierwszego, popełnienie nowego czynu przestępczego jest dowodem na to, że kara poniesiona przez sprawcę nie przezwyciężyła jego przestępczych skłonności. Drugie popełnienie tego samego czynu powinno zatem podlegać karze znacznie podwyższonej, ale do wykonania takiej kary konieczne jest, aby poprzedni został faktycznie odbity i ponownie popełniono ten sam czyn; wygaśnięcie poprzedniej kary przez przedawnienie lub jej uchylenie w wyniku ułaskawienia, a także popełnienie czynu innego niż poprzedni, eliminuje potrzebę i możliwość stosowania przepisów o powtórzeniu. Inny pogląd wynikający z teorii prewencji opiera się na przekonaniu, że R. świadczy o ukształtowaniu się u danej osoby nawyku przestępczego, któremu należy skierować nasilone represje kryminalne. Pojęcie powtórzenia nie ogranicza się do przypadków tożsamości poprzednich i nowych czynów; jest między nimi dość podobieństwa wewnętrznego, jednorodności motywów i bodźców. Kary jako powtórzenia nie należy rozpatrywać w odniesieniu do czynów, których popełnienie z samej swej natury nie może przekształcić się w przyzwyczajenie, lub gdy zostanie udowodnione, że w danym przypadku popadnięcie w nową, choć jednorodną, ​​zbrodnię istnienia przestępcy nawyki nie mają charakteru orientacyjnego. Wreszcie trzeci pogląd nie odróżnia powtórzenia od innych oznaczeń, które wskazują na stosunkowo duże subiektywne zagrożenie danego przestępcy, w wyniku czego R. może służyć za podstawę do zaostrzenia kary jedynie w granicach środka, czyli w granicach uznania sędziowskiego. Z tego punktu widzenia dla pojęcia powtórzenia nie ma znaczenia, czy nowy czyn jest taki sam jak poprzedni, czy jest z nim jednorodny, czy też zupełnie od niego różni; innymi słowy - czy R. będzie tzw. specjalnym czy ogólnym (heterogenicznym). Równie obojętne jest, czy kara została wykonana, czy też nie; poprzednie przekonanie jest wystarczające. W programie kongresu paryskiego na pierwszym miejscu znalazło się pytanie: czy powtórzenie tego samego czynu kryminalnego jest konieczne dla koncepcji R.? Większość prelegentów wyraziła opinię, że różnicę kary należy uczynić w zależności od dowodu lub braku dowodu obecności w przedmiocie nawyku przestępczego, czyli skłaniali się ku wymogowi koncepcji R. jednorodności działań. Uchwała Kongresu jest sformułowana szerzej: w niektórych przypadkach powinna wymagać, aby nowa ustawa była jednorodna z poprzednią, w innych możliwe jest uznanie R. w popełnieniu innego aktu. W kwestii stopnia dopuszczalności odstępstw od ogólnych zasad dotyczących R. Kongres uznał, że odstępstwo od zwiększonej odpowiedzialności może być dozwolone tylko w przypadkach uznania przez sąd, w drodze specjalnie umotywowanego ustalenia, że ​​istnieją absolutnie wyjątkowe okoliczności zmniejszające winę. Teoria przyzwyczajenia i wynikająca z niej zasada jednorodności posłużyły za podstawę definicji R. i autorów rosyjskiego kodeksu karnego (wyjaśnienia, t. I, s. 607)..

Pod sumą przestępstw, w ścisłym tego słowa znaczeniu, rozumie się popełnienie kilku czynów karnych przed wydaniem za każdy z nich wyrok, podczas gdy powtórzenie zakłada wstępne wymierzenie kary. Z tych definicji jasno wynika, że ​​przypadki popełnienia nowego przestępstwa lub wykroczenia w trakcie czasami bardzo długiego okresu od skazania do odbycia kary nie pasują ani do sumy, ani do powtórzenia. W prawie rosyjskim, przed ustawą z 3 lutego 1892 r., Nie było ogólnych definicji takich przypadków; Statuty zawierały tylko prywatne instrukcje dotyczące wygnańców i aresztowanych, a praktyka pozwalała na znaczne wahania. Prawo francuskie uznaje wejście w życie wyroku sądu skazującego na karę za moment, w którym R. uzna za popełnienie nowego czynu przestępczego, w związku z tym uznaje wszystkie takie przypadki za powtórzenie. Taki system budzi poważne zastrzeżenia: jeśli spojrzymy na R. jako na szczególną podstawę zwiększonej odpowiedzialności, zobowiązującej sąd do zaostrzenia kary, i to nie tylko w granicach tego środka, to nie można dopuścić do rozszerzenia konstrukcji pojęcia R. Znacznie bardziej poprawny (w zasadzie) wydaje się system naszego prawa z 1892 r., Które stworzyło szczególne zasady wymierzania kary za popełnienie nowego czynu zabronionego w okresie między wyrokiem a odbywaniem kary. Przez przedawnienie R. rozumie się, że wymóg popełnienia nowego czynu przed upływem określonego terminu po odbyciu kary jest zawarty w szeregu przesłanek jego zwiększonej karalności. Garofalo jest szczególnie mocno przeciwny stworzeniu takiego przywileju dla recydywistów. Kongres paryski wypowiedział się również przeciwko ustanowieniu przedawnienia R., co do zasady, dopuszczając to tylko jako wyjątek w niektórych przypadkach. Ale bez względu na to, jak solidne jest twierdzenie, że R. (jednorodny) świadczy o ukształtowaniu się nawyku przestępczego, jest to nadal tylko domniemanie, którego prawdopodobieństwo znacznie maleje, gdy R. miał miejsce po mniej więcej długim czasie po odbyciu kary. Dane statystyczne pokazują, że zdecydowana większość przypadków R. występuje w ciągu pierwszych 1-2 lat po zwolnieniu z więzienia. Kongres paryski przeniósł walkę z R. na ziemię międzynarodową. W programie pojawiły się dwa pytania: czy techniki antropometryczne nie powinny być łączone i ustalane na mocy porozumienia międzynarodowego? Jakie konsekwencje powinny mieć wyroki zagranicznych sądów? Pierwsza kwestia została rozstrzygnięta twierdząco (o istocie technik antropometrycznych - patrz Kryminalna); po drugie, Kongres uznał, że ograniczenie praw, którym osoba została skazana na mocy wyroku karnego w swojej ojczyźnie, powinno obowiązywać w innych państwach, a osoba skazana przez sąd zagraniczny powinna w swojej ojczyźnie podlegać ograniczeniu praw, którym podlegałby, gdyby za to samo przestępstwo był sądzony przez sąd krajowy.

We Francji art. 56-58 Kodeks, znowelizowany ustawą 26 marca 1891 r., Wyróżnia: 1) popełnienie przez osobę skazaną za przestępstwo (w sensie technicznym, czyli przestępstwo), wszelkie nowe przestępstwa; pociąga za sobą najwyższy rodzaj kary, dopuszczając nawet przejście od ciężkiej pracy na czas nieokreślony do kary śmierci, niezależnie od okresu, jaki upłynął między poprzednim a nowym wyrokiem; 2) popełnienie przez osobę skazaną za przestępstwo, wykroczenie (d é lit) lub skazaną za występek - przestępstwo; kara została zwiększona ilościowo, aż do dwukrotnie wyższego wymiaru kary pozbawienia wolności, ale pod warunkiem, że między dwoma wyrokami skazującymi nie minęło więcej niż 5 lat; 3) popełnienia przez osobę skazaną za wykroczenie za nowe wykroczenie; kara również wzrasta ilościowo, ale oprócz pięcioletniego okresu między wyrokami wymagana jest również pełna identyfikacja przestępstw (le m ême dé lit). Powtarzanie się naruszeń (wykroczeń) jest uznawane za popełnienie nowego naruszenia w ciągu roku po skazaniu pierwszego, a ponadto w okręgu tego samego sądu policyjnego. Uzupełnieniem powyższych zasad dotyczących R. jest ustawa z 27 maja 1885 r., Która ustanowiła specjalną formę wygnania dla recydywistów - relacyjną (patrz). System prawa francuskiego w swoich podstawowych cechach został przejęty przez kodeks belgijski. Kodeksy niemiecki, holenderski i węgierski oraz austriacki projekt w części ogólnej nie mówią o R., ale w części specjalnej, głównie w odniesieniu do przestępstw przeciwko mieniu, uznają, że powtórzenie ma znaczący wpływ na karalność. Na przykład, zgodnie z prawem niemieckim, powtórzenie się zwykłej kradzieży pociąga za sobą pozbawienie wolności w zakładzie karnym (Zuchthaus) od 1 do 10 lat. W przypadku pojęcia powtórzenia kod niemiecki wymaga tożsamości lub jednorodności dotychczasowych i nowych czynów, odbywania kary w całości lub w części oraz określonej bliskości w czasie obu wyroków skazujących, na przykład w przypadku kradzieży - nie więcej niż 10 lat.

W prawie rosyjskim przed publikacją Kodeksu Praw nie było ogólnej uchwały o powtórzeniu. Sztuka. 135 Kodeksu (według wydania z 1842 r.) Stanowiło: „Powtórzenie tego samego przestępstwa zwiększa winę przestępcy. Powtórzenie przestępstwa ma miejsce, gdy przestępca, ukarany za przestępstwo, popełnił to samo jeszcze raz lub po raz trzeci”. Sztuka. 131 Kodeksu Kar zawierało „powtórzenie tego samego przestępstwa lub popełnienie innego po rozprawie i ukaraniu za pierwsze, a popadnięcie w nowe przestępstwo, gdy poprzednia, nie mniej ważna, została odpuszczona w wyniku ogólnego manifestu miłosierdzia lub specjalnego odpustu monarchy” okoliczności zwiększające winę, a na podstawie art. 132, gdy ustawa nie określa konkretnie kary za powtórzenie, sąd zawsze wymierza karę najwyższą. Klauzula 3 art. 14 Karty o karach wymierzanych przez sędziów pokoju podał węższą definicję R.: „powtórzenie tego samego lub popełnienie jednolitego przestępstwa przed upływem roku po wydaniu wyroku”. Ustawa z 3 lutego 1892 r. Rozszerzyła także system ustawowy na przewidziane w kodeksie czyny przestępcze. Powtórzenie jest obecnie uznawane za „popełnienie tego samego lub podobnego czynu przestępczego”, a zwiększona odpowiedzialność wynika z braku wygaśnięcia od czasu odbywania kary lub po ułaskawieniu: skazani na karę karną - 10 lat, wygnanie na Syberię - 8 lat, wygnanie na dalekie życie z wyjątkiem prowincji syberyjskich, uwięzienia w twierdzy i pozbawienia wolności z pozbawieniem wszystkich lub niektórych specjalnych praw - 5 lat, do pozbawienia wolności na podstawie adnotacji do ust. V art. 30 - 3 lata, do kary pozbawienia wolności bez legalnego pozbawienia wolności - 2 lata, do innych, mniej surowych kar - 1 rok (art. 131 i 132 Kodeksu kontynuowano w 1895 r.). Podobnie jak w poprzedniej wersji art. 131, a obecnie ogólne zasady prawa o powtórzeniu są stosowane w bardzo ograniczonej liczbie przypadków: w części specjalnej istnieje szereg zasad szczególnych, zgodnie z którymi podwyższenie wymiaru kary często zastępuje podwyższenie stopnia, a nawet rodzaju (na przykład w przypadku zabójstwa, dzieciobójstwa, rozboju, kradzież itp.) i reguluje przypadki popełnienia tego samego czynu nie tylko po raz drugi, ale także od trzeciego, czwartego i do siódmego. Zgodnie z projektem kodeksu karnego, kto po odbyciu kary popełnił czyn zabroniony podlega karze ogólnej; ale jeśli czyn był taki sam lub podobny do poprzedniego, a ponadto nastąpił po odbyciu kary za przestępstwo nie dłużej niż pięć lat, za wykroczenie - nie dłużej niż trzy lata, a za wykroczenie - nie dłużej niż rok, to nowo wymierzona kara, z wyjątkiem wypadków szczególnie określone prawo może zostać wzmocnione (w przypadku ciężkich robót bezterminowych - poprzez zakaz przeniesienia do ugody przed upływem 20 lat, w przypadku nagłej kary pozbawienia wolności - poprzez podwyższenie jej maksymalnych warunków, za cenę pieniężną - poprzez dołączenie aresztu do 1 miesiąca). Szczególne zasady stworzone przez ustawę z 1892 r. Dla przypadków popełnienia nowego czynu po orzeczeniu o winie, ale przed odbyciem kary, polegają na rozróżnieniu, czy winny podlega karze jednorodnej, czy niejednorodnej, oraz systemie doliczania kar (art. 133 kk, kontynuacja 1895) sol.). Projekt jest również obsługiwany przez ten ostatni system. Istnieją dekrety o powtórzeniach oraz w wojskowych przepisach o karach. Uznając, że powtarzanie zbrodni i wykroczeń nie może należeć do kwestii, w których ustawodawstwo wojskowo-karne powinno określać szczególne reguły, autorzy karty nie robili w tej kwestii wyjątków, uznając jednak za konieczne powtórzenie tekstu art. Kodeks, z dodatkiem: „lub w wyniku uznania Naczelnego Wodza i osób mu równych przy władzy” (art. 77 Regulaminu Wojskowego), gdyż w czasie wojny prawo łaski przysługuje więcej niż jednemu monarchie. To dodanie i wynikające z niego powtórzenie art. 131 Przepisy w przepisach wojskowych doprowadziły jednak do tego, że obecnie, po ustawie z 1892 r., Przepisy wojskowe już zasadniczo różnią się od przepisów o powtórzeniach. W specjalnej części statutu, za powtarzanie się marnotrawstwa i ucieczki, kary są podwyższane w stopniach, a nawet w naturze (za trzecią ucieczkę art. 131).

Zobacz Tagantsev, „O powtarzaniu się zbrodni”; Berton, „Code de la rélegation et des ré cidivistes”; Akty Międzynarodowych Kongresów Penitencjarnych w Sztokholmie i Paryżu; Goldenweiser, „Nowoczesny system kar i jego przyszłość na podstawie obrad Kongresu Paryskiego”.

Recydywa

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Radziecka encyklopedia. - 1982-1984.

  • Nawracająca malaria
  • Odbiorca

Zobacz, co „Relapse” znajduje się w innych słownikach:

RECIDIV - (łac., From recidere return, resume). 1) powrót choroby. 2) powtórzenie tego samego przestępstwa, za które został skazany. 3) ogólnie wrócić do czegoś. Słownik wyrazów obcych zawartych w języku rosyjskim. Chudinov A.N.,...... Słownik obcych słów języka rosyjskiego

RECURRENT - RECURRENT, nawrót, mąż. (powrót łac. recidivus). 1. Odnowienie, zwrot, powtórzenie czegoś (zwykle niepożądane). Nawrót analfabetyzmu. 2. Nowa manifestacja choroby po jej pozornym lub niepełnym ustaniu (miód)....... Słownik wyjaśniający Uszakowa

nawrót - a, m. recidive f., ger. Rezidiv <lat. recidivus powraca. 1. Nawrót choroby po pozornym całkowitym wyzdrowieniu. ALS 1. Nawrót lub nawrót choroby, nawrót ataku choroby, wtórny napad padaczkowy, zapadnięcie w poprzednią chorobę, odbijanie choroby... Historyczny słownik rosyjskich galijzmów

relapse - patrz... Słownik synonimów

RECURRENT - (od łac. Recidivus powracający) powrót choroby, czyli jej nawrót w typowej postaci bezpośrednio po wyzdrowieniu lub w okresie rekonwalescencji. Z reguły jednak R. jest eliminowany przez dokładne powtórzenie pierwszego; zwykle działa krócej i...... Wielka Encyklopedia Medyczna

Relapse - patrz Relapse of crimes... Encyclopedia of Law

RECURRENT - (od łacińskiego powrotu recidivus), powrót, powtórzenie zjawiska po jego pozornym zniknięciu. Na przykład w medycynie powrót choroby po remisji… Współczesna encyklopedia

POWRÓT - (z łac. Recidivus powracający) 1) w medycynie Powrót klinicznych objawów choroby po remisji. 2) Powrót, powtórzenie dowolnego zjawiska po jego pozornym zniknięciu... Duży słownik encyklopedyczny

POWIĄZANE - POWIĄZANE, eh, mąż. (książka). 1. Powrót choroby po jej pozornym ustaniu. R. korzonków nerwowych. 2. Ponowna manifestacja tego, co n. (negatywny). R. przestępczość. Nawroty melancholii. | przym. nawracające, och, och. Słownik wyjaśniający Ozhegova. SI. Ozhegov,...... Słownik wyjaśniający Ożegowa

RECIDIV - piesek, łac. powrót, powtórzenie tej samej choroby, napad. Słownik wyjaśniający Dahla. W I. Dahl. 1863 1866... Słownik wyjaśniający Dahla

Nawrót - aktywacja procesu patologicznego, w tym. choroba zakaźna, która występuje po poprzedniej remisji (patrz). Charakteryzuje się chorobami przewlekłymi o niedoskonałej odporności, ale czasami występuje w chorobach ostrych, kiedy w wyniku łagodnego przebiegu...... Słownik Mikrobiologii

Nawrót raka

Rak nie ustępuje po zakończeniu początkowego cyklu leczenia. W organizmie pozostaje kilkaset milionów żywych komórek nowotworowych. Są to odrębne kompleksy komórek nowotworowych zlokalizowane poza odległą częścią i pola napromieniania, także mikroprzerzuty w zachowanych węzłach chłonnych, oddzielne grupy guzów w przypadku uszkodzenia guza podczas operacji, niewrażliwość poszczególnych komórek guza na radioterapię.

Z reguły ich genotyp jest mniej „złośliwy” niż genotypy wcześniej zniszczonych. Ze względu na ogólny i miejscowy opór tkanek oraz zdolność układu odpornościowego do samoobrony wydaje się, że „śpią”.

Najważniejsze wskazówki dotyczące nawrotów raka

Upewnij się, że nastąpił nawrót!

Pierwsze wezwanie do nawrotu choroby to zmienione poziomy CEA i innych specyficznych markerów raka. Klasyczne objawy zatrucia nowotworowego, w tym niewyjaśniona utrata masy ciała, uporczywe zmęczenie, utrata zdolności do pracy i chęci do życia, mogą być nieobecne w przypadku nawracającego raka.

Nie odkładaj wizyty u onkologa w specjalistycznej klinice na czas nieokreślony. Postaraj się jak najszybciej zdiagnozować. Szczegółowe badanie powinno obejmować zaawansowane technicznie metody diagnostyczne - CT, MRI, PET-CT, rozszerzoną gastrokolonoskopię z biopsją, w razie potrzeby powtórną biopsję z badaniami immunohistochemicznymi lub immunogenetycznymi.

Zrozum, dlaczego powrócił rak!

Jeśli nagle nie miałeś cierpliwości do przeanalizowania własnego podstawowego schematu leczenia, musisz skontaktować się z profesjonalnymi ekspertami, którzy ustalą zgodność leczenia z międzynarodowymi standardami.

Co naprawdę musisz wiedzieć i zrobić, aby zapobiec nawrotom raka?

  • Jedynie 30% nawrotów ma charakter miejscowy i występuje w miejscu usuniętego guza, w zespoleniu po usunięciu części jelita, w tkance operowanego gruczołu sutkowego itp.
  • 65% nawrotów ma charakter lokoregionalny i obejmuje zarówno miejsce ogniska pierwotnego guza, jak i otaczające tkanki oraz regionalne węzły chłonne;
  • psychologicznie niezwykle ważne jest, aby zaakceptować fakt, że uniknięcie nawrotu raka nie jest w twojej mocy, ale wynik zależy od ciebie - kto wygra - ciebie lub raka?
  • leczenie nawrotu raka może znacznie różnić się od leczenia początkowego. Określając taktykę leczenia, należy wykluczyć możliwość pierwotnego raka mnogiego (to znaczy pojawienia się nowego raka, a nie nawrotu). Ponadto pożądane jest porównanie genotypu lub przynajmniej immunohistochemiczne porównanie guza pierwotnego i nawrotu w celu uwzględnienia specyfiki tkanki guza w miejscu nawrotu przy wyborze schematu leczenia. Leczenie z reguły jest złożone: stosuje się metody chirurgiczne, radioterapię, polichemioterapię, immunoterapię, zastrzyki hormonalne itp..

Nawracający rak nerki

Przy raku nerkowokomórkowym i prawidłowym funkcjonowaniu drugiej nerki już od stadium II radykalne leczenie polega na usunięciu całej chorej nerki - nefrektomia; w stadium I lub niezdrowej pozostałej nerki można usunąć część narządu - resekcja nerki. Długoterminowe wyniki resekcji i nefrektomii są podobne, ale po resekcji nieco częściej dochodzi do nawrotów w obszarze operacyjnym..

Podejścia do leczenia wtórnego nowotworu w nerce po resekcji są podobne do leczenia pierwotnego raka nerkowokomórkowego - wykonuje się nefrektomię, która w niektórych przypadkach jest uzupełniana kilkoma cyklami leków celowanych. Wraz z rozwojem złośliwego procesu w łóżku wcześniej usuniętej nerki wskazana jest radioterapia z terapią celowaną.

Nawracający rak pęcherza

Przy tej lokalizacji złośliwego guza rozwój nawracających formacji jest diagnozowany dość często. Co więcej, można je zlokalizować nie tylko w okolicy blizny, ale także w pewnej odległości od niej..

Najczęściej nawracające guzy rozwijają się po operacji małej zmiany nowotworowej - endoskopowej resekcji przezcewkowej (TUR), dlatego TUR w pierwszych 6 godzinach po interwencji zwykle uzupełnia się wkropleniem do pęcherza (wstrzyknięciem) chemioterapii. W przypadku niekorzystnych prognostycznie cech histologicznych związanych z wysokim prawdopodobieństwem nawrotu, chemioterapia jest wstrzykiwana do pęcherza na kilka miesięcy w celu zapobieżenia im..

Leczenie guza nawrotowego jest podobne do leczenia raka pierwotnego: przy niewielkich rozmiarach wykonuje się TUR, a następnie terapię lekową; jeśli zmiana jest znaczna, usuwa się cały pęcherz wraz z otaczającymi tkankami i węzłami chłonnymi - cystektomia całkowita. CT nie jest objęta standardami, ale możliwy jest indywidualny program dożylnej terapii lekowej.

Wraz z rozwojem złośliwego procesu w łożysku usuniętego wcześniej pęcherza rozwiązana zostaje kwestia całkowitej resekcji i ogólnoustrojowej chemioterapii..

Nawracający rak żołądka

Nawrót często komplikuje przebieg choroby, często równolegle do rozwoju odległych przerzutów i rozsiewu przerzutów do otrzewnej z wodobrzuszem.

W przypadku nawracającego guza, zlokalizowanego tylko w blizny żołądka i bez przerzutów, kwestia interwencji chirurgicznej jest gdzieś rozwiązana - druga operacja. W przypadku nieoperacyjnego procesu sięgają po chemioradioterapię lub tylko chemioterapię. Aby uniknąć progresji, nasi Pacjenci przechodzą chemioterapię wewnątrzjamową na tle hipertermii podczas operacji - technika dostępna tylko w kilku klinikach w kraju.

Nawracający rak jelita grubego

Po radykalnym leczeniu pierwotnego gruczolakoraka jelita grubego w postaci resekcji zajętego obszaru jelita regularnie wykonuje się kolonoskopię w celu terminowego wykrycia nawrotu nowotworu w okolicy operowanej oraz określania poziomu markerów CEA i CA 19.9. Innymi sposobami, oprócz endoskopii, na przykład za pomocą USG, TK, MRI, prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie procesu nowotworowego w obszarze zespolenia jelitowego.

Objętość późniejszego leczenia zależy od wielkości gruczolakoraka w blizny i obecności odległych przerzutów, ale preferowane jest leczenie chirurgiczne oszczędzające narząd w połączeniu z chemioterapią lub bez. Jeśli operacja nie jest technicznie wykonalna, chemioterapię systemową przeprowadza się na kilku liniach, w tym leki celowane.

Nawrót raka odbytnicy

Lokalizacja raka odbytnicy obarczona jest wczesnymi nawrotami i przerzutami, zwłaszcza w wątrobie, ale jest bardzo wrażliwa na promieniowanie. Jeśli program nie obejmował radioterapii podczas terapii wstępnej, to stosuje się ją w przypadku wykrycia nawrotowego gruczolakoraka. Naświetlanie jest przedłużane i na tle cotygodniowych zastrzyków fluorouracylu w celu poprawy wyniku.

Po napromienianiu pierwotnego raka jelita grubego możliwa jest również ponowna radioterapia miejscowego procesu nawrotowego, ale w inny sposób, np. Miejscowa stereotaktyczna RT. Uzupełnieniem napromieniania jest operacja z odroczeniem interwencji chirurgicznej na 6-8 tygodni do ustąpienia powikłań. Profilaktyczna chemioterapia może przyczynić się do połączenia radioterapii i operacji. Jeśli napromienianie i operacja są niemożliwe, uciekają się do farmakoterapii z użyciem cytostatyków i leków celowanych, a wynik jest silnie uzależniony od poziomu kwalifikacji chemioterapeuty. W przypadku braku możliwości ponownej operacji w poradni, pacjentom proponuje się terapię fotodynamiczną poprawiającą efekty ekspozycji na lek..

Nawracający rak tarczycy

Taktyka obserwacji i leczenia w przypadku wykrycia nawrotu pokrywa się ze strategią leczenia raka pierwotnego. W tej postaci procesu złośliwego główną rolę odgrywa budowa morfologiczna, przy stosunkowo łagodnych nowotworach brodawkowatych, często ograniczają się do reoperacji, w postaci pęcherzykowej uzupełnienie operacji uzupełnieniem o radioaktywny jod i działanie przeciwhormonalne.

W agresywnej postaci - raku rdzeniastym, nawrotowi guza często towarzyszą równoległe szybkie przerzuty, jedyną alternatywą jest farmakoterapia. Ponieważ w kraju tylko kilka placówek prowadzi terapię jodem promieniotwórczym, ważnym elementem pozytywnego wyniku jest terminowa ciągłość i organizacja wszystkich etapów leczenia, a nasi Pacjenci mogą być pewni natychmiastowej pomocy medycznej..

Nawracający rak płuc

W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca radykalną operację, zwykle o dużej objętości, przeprowadza się tylko u co piątego pacjenta. Większość z nich jest napromieniowana, więc nie zawsze można mieć pewność całkowitej regresji pierwotnego węzła nowotworowego. Formalnie pojawienie się guza w obszarze narażenia na promieniowanie można przypisać ciągłemu wzrostowi, a nie nawrotom. W takich sytuacjach klinicznych alternatywą jest chemioterapia, w tym leki celowane.

Istnieje możliwość wykonania drugiej operacji w przypadku nawrotu choroby w kikucie oskrzela po usunięciu płata płucnego lub w miejscu zszycia oskrzela podczas rekonstrukcyjnej operacji plastycznej, gdy usuwana jest tylko jego chora część, a płuco pozostaje. Nie ma co liczyć na to, że i tym razem uda się uratować udział lub wszystko, co jest łatwe. W przypadku nieoperacyjnego procesu nawrotowego radioterapia jest możliwa według programu radykalnego, podobnie jak w przypadku raka pierwotnego, jeśli nie była objęta programem leczenia skojarzonego.

W drobnokomórkowym raku płuca leczenie operacyjne jest możliwe tylko we wczesnym stadium, ale zawsze jest uzupełniane cyklicznymi TK i RT. Proces jest bardzo agresywny, dlatego nawrotowi w klatce piersiowej w zdecydowanej większości przypadków towarzyszą równoległe przerzuty. Choroba jest bardzo wrażliwa na działanie leków, ale szybko rozwija się oporność na cytostatyki.

Nawrót raka piersi

W raku piersi częstość nawrotów blizny pooperacyjnej zależy od rodzaju zabiegu. W przypadku radykalnej resekcji powrót choroby jest możliwy u co dziesiątego pacjenta; aby zmniejszyć jej prawdopodobieństwo w okresie pooperacyjnym, wymagana jest poważna radioterapia. Prawie każda kobieta otrzymuje dziś efekt leczniczy. Izolowane wtórne uszkodzenie piersi leczy się podobnie jak pierwotny rak, czyli operacją, częściej mastektomią i ogólnoustrojowym uzupełniającym leczeniem farmakologicznym. Nawrót w tkankach miękkich ściany klatki piersiowej - w obszarze mastektomii nie zawsze jest technicznie możliwe jej usunięcie, w takiej sytuacji uciekają się do chemioradioterapii. Miejscowa hipertermia z chemioterapią lub naświetleniem fotodynamicznym poprawia wyniki, klinika stosuje również inne innowacyjne metody niszczenia miejscowego procesu nowotworowego.

Nawrót raka ciała i szyjki macicy

Rak macicy (endometrium) i rak szyjki macicy to różne choroby, ale taktyka terapeutyczna jest w dużej mierze podobna - pierwotne radykalne leczenie procesu operacyjnego obejmuje całkowite usunięcie macicy z przydatkami; przy znacznym rozprzestrzenianiu miejscowym dodatkowo wiąże się radioterapia pooperacyjna. Tylko w przypadku mikroskopijnych zmian szyjki macicy u kobiet, które chcą urodzić, wykonuje się małą operację, a radykalną interwencję odkłada się do końca ciąży.

Guz wtórny jest najczęściej zlokalizowany w kikucie pochwy i tkance miednicy. Taktyka nawracającego procesu w kikucie pochwy zależy od tego, czy wcześniej wykonywano radioterapię. Jeśli nie było napromieniania, uciekają się do niego, w tym połączenie zdalnej ekspozycji z techniką wewnątrzczaszkową. Jeśli usunięcie guza nawracającego jest technicznie możliwe, napromienianie można wykonać po etapie chirurgicznym. Po naświetlaniu / zabiegu chirurgicznym przepisywane są leki przeciwnowotworowe, a dla niektórych morfologicznych wariantów raka endometrium możliwa jest terapia hormonalna.

Jeśli operacja jest niemożliwa, chemioterapia jest stosowana niezależnie. W przypadku nieoperacyjnego nawrotu choroby w naszej klinice, pacjentowi zostanie zaproponowana alternatywna innowacyjna technika ablacji prądem o wysokiej częstotliwości, która jest znacznie skuteczniejsza niż efekt leku..

Nawracający rak jajnika

Leczenie pierwotnego raka jajnika ma specyficzne cechy ze względu na lokalizację procesu nowotworowego w rozległej jamie brzusznej, gdzie nie można zagwarantować 100% usunięcia wszystkich ognisk guza. W związku z tym sformułowanie nie zawiera żadnych wskazań na „radykalność” operacji, jest to zabieg cytoredukcyjny - maksymalne usunięcie wszystkich widocznych formacji.

Obserwacja po zakończeniu pierwotnej terapii raka jajnika polega na badaniu USG i tomografii komputerowej struktur jamy brzusznej oraz monitorowaniu poziomu markera CA125. Podwójnie zarejestrowany dwukrotny wzrost poziomu CA125 nazywany jest „nawrotem markera”. Jeśli w tej sytuacji podczas badania nie zostaną stwierdzone żadne guzy, ograniczają się do obserwacji. Chemioterapia zostanie rozpoczęta tylko wtedy, gdy konglomerat guza zostanie wykryty w USG lub CT.

U chorych z pełną pierwotną cytoredukcją, gdy uważa się, że wszystkie węzły nowotworowe zostały usunięte, a nowotwór wtórny rozwinął się nie wcześniej niż sześć miesięcy po zakończeniu leczenia pierwotnego, przy braku wodobrzusza po chemioterapii można wykonać powtórne badanie..

Warto zauważyć, że onkoginekolodzy bardzo niechętnie podejmują się ponownej interwencji ze względu na jej złożoność i prawdopodobieństwo kolizji z procesem adhezyjnym. Nasi Pacjenci robią wszystko, co może pomóc, bez względu na to, ile nas to kosztuje, a podczas zabiegu chirurgicznego stosuje się miejscową hipertermię pola operacyjnego z chemioterapią dojamową, co znacznie zwiększa skuteczność terapii.

Artykuły O Białaczce